Adenoiditas

1, 2 ir 3 laipsnių adenoidai - kokie jie yra, simptomai, gydymas vaikams. Ar įmanoma išsiversti be operacijos?
Adenoidai vaikams yra dažniausia diagnozė, kurią nustato vaikų otolaringologai. Dažniausiai problemos iškyla 2-10 metų vaikui.

Šią ligą lydi uždegiminis procesas nosiaryklėje, hipertrofija adenoidiniame audinyje, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis organizme. Laiku atliekamas gydymas ar operacija padės atsikratyti daugelio problemų, kurias gali sukelti adenoidai.

Kas tai yra?

Adenoidai vaikams yra ne kas kita, kaip ryklės tonzilės audinio pervargimas. Tai anatominis formavimas, kuris paprastai yra imuninės sistemos dalis. Nosies ir ryklės tonzilės sulaiko pirmąją gynybos liniją nuo įvairių mikroorganizmų, kurie siekia patekti į kūną įkvepiamu oru.

Atsiradimo priežastys

Patologinė vaikų limfoidinio audinio vegetacija atsiranda dėl šių priežasčių:

  • lėtinis tonzilitas;
  • vaikų infekcijos (kokliušas, difterija, skarlatina);
  • dažnos virusinės ligos (gripas, ARVI);
  • alerginė kūno nuotaika (kūdikis reaguoja į maistą cheminėmis medžiagomis ir besaikiu saldumynų vartojimu);
  • imuninis nepakankamumas (gynybos silpnumas);
  • dirbtinis maitinimas (su motinos pienu kūdikis gauna motinos imunines ląsteles);
  • skiepai (netinkamas atsakas į vakcinaciją dažnai išprovokuoja adenoidus nosyje);
  • paveldimas polinkis (nenormalus limfinės sistemos darbas, paprastai derinamas su endokrininės sistemos patologija);
  • išorinė aplinka (dulkės, išmetamas oras, toksinus gaminantis plastikas, buitinės chemijos);
  • patologinis nėštumas / gimdymas (virusinė nėščios moters infekcija I trimestre, vaisiaus hipoksija, gimimo asfiksija).

Atsižvelgiant į augimo dydį, įprasta vaikams atskirti tris adenoidų laipsnius. Šis suskirstymas yra labai tikslingas ir svarbus paciento valdymo taktikos požiūriu. Visų pirma dideliems augimams reikia aktyviausios intervencijos, nes jie žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir gali greitai išprovokuoti komplikacijas..

Simptomai

Adenoidų uždegimo problemas reikėtų įtarti tais atvejais, kai vaikas turi šiuos simptomus:

  • dažnai turi šiek tiek atvirą burną;
  • kvėpuoja per burną, o ne nosį;
  • adenoido požymiai vaikams dažnai kenčia nuo ausų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų;
  • mieguistas, mieguistas ir verkšlenantis (taip yra dėl hipoksijos);
  • sunku susikaupti;
  • skundžiasi galvos skausmais;
  • kalba miglotai;
  • girdi blogiau.

Visi adenoidito požymiai, atsirandantys uždegimo metu, priklauso nuo to, kas sukelia uždegimą, tačiau apima:

  • gerklų skausmas;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas dėl nosies užgulimo
  • patinę limfmazgiai kakle;
  • vidurinės ausies skausmas ir kitos klausos problemos.

Užsikimšus nosiai, kvėpavimas per ją tampa problema. Kiti adenoidų uždegimo simptomai, susiję su nosies problemomis, yra kvėpavimas per burną, miego problemos ir rezonuojantis poveikis kalbant..

1 laipsnio adenoidai

Pirmojo laipsnio adenoidai uždaro tik trečdalį nosiaryklės liumenų, nesukelia rimtų komplikacijų, o tai leidžia vaikui gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir ramiai kvėpuoti dienos metu. Nosies kvėpavimo proceso sunkumai dažniausiai išryškėja miegant horizontalioje padėtyje, nes tai keičia adenoidų vietą. Jie pradeda uždaryti didžiąją dalį nosiaryklės liumenų, priversdami vaiką kvėpuoti per burną..

Svarbus ženklas tėvams, signalizuojantis apie adenoidų plitimą, gali būti blogas vaiko miegas ir dažni košmarai dėl deguonies trūkumo. Atsižvelgiant į tai, vystosi lėtinis dienos mieguistumas ir nuovargis. Taip pat vaikas gali užkimšti nosį ir atsirasti serozinių išskyrų..

2 laipsnio adenoidai

Adenoidai ne tik auga, kartas nuo karto sugeba uždegti. Tokiu atveju atsiranda ūminė būklė, vadinama adenoiditu. Jos požymiai:

  • termometras užtikrintai įveikia 38 laipsnių ženklą;
  • skysčio atsiradimas su galimu kraujo priemaiša, išsiskyrimas, kuris virsta mukopurulentu;
  • kūdikiui sunku užmigti, jis knarkia naktį, yra trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai - apnėja.

Gydytojas paskiria gydymą, kurį patiria liga, tačiau pakartotinai paūmėjus ligai, adenoidai turi būti pašalinti..

Antrojo laipsnio adenoidai pasireiškia dideliu kvėpavimo pasunkėjimu, kuris padidėja naktį. Nuolatinis deguonies trūkumas paaiškina kūdikio silpnumą ir mieguistumą, mieguistumą, vystymosi vėlavimą, silpnumą ir galvos skausmą. Galimas bronchinės astmos, šlapimo lovoje, klausos ir kalbos sutrikimas.

3 laipsnio adenoidai

Ženkliai padidėjus adenoidams, jų poveikis vaiko kūnui tampa vis labiau destruktyvus. Nuolatinis uždegimas skatina sklandų gleivių ir pūlių, kurie lengvai gali patekti į kvėpavimo takus, gamybą. Laringitas, faringitas, tracheitas ir bronchitas tampa dažnais svečiais, juos jungia pūlingos vidurinės ausies uždegimas..

Sutrinka normalus veido skeleto kaulų vystymosi procesas, ir tai neigiamai veikia kūdikio kalbos vystymąsi. Neištikimi tėvai ne visada pastebi atsirandantį nosį, o nesugebėjimas ištarti daugelio raidžių priskiriamas kitoms priežastims..

Nuolat atvertos burnos keičia iki šiol patrauklaus vaiko išvaizdą, jis pradeda psichologines problemas dėl savo bendraamžių išjuokimo. Nereikia tikėtis, kad vaikas išauga, šiuo metu kreipimasis į gydytoją tampa būtinybe. [adsen]

Kaip atrodo adenoidai: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia vaikams..

Diagnostika

Išsamią diagnostiką sudaro išsamus tyrimas, kurį sudaro keli etapai:

  1. Skundų ir ligos istorijos nustatymas.
  2. Skaitmeninis nosiaryklės tyrimas.
  3. Rhinoskopija (priekinė ir užpakalinė) - nosiaryklės viršutinių dalių tyrimas naudojant veidrodį.
  4. Nosiaryklės rentgeno nuotrauka (šiuo metu naudojama ypač retai).
  5. Endoskopija (tyrimas zondu su kamera).
  6. KT skenavimas.

Endoskopinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija laikomi informatyviausiomis diagnostikos metodikomis, leidžiančiomis labai tiksliai nustatyti adenoidinių augmenijų augimo laipsnį, jų padidėjimo priežastis ir audinių struktūrą bei edemos buvimą. Taip pat išsiaiškinti kaimyninių organų būklę, nustatyti konservatyvių gydymo metodų (vietinio gydymo, lazerio terapijos, terapijos su liaudies vaistais ir homeopatija, kineziterapija) galimybes ar operacijos poreikį bei adenotomijos techniką. [„adsen1]

Kaip gydyti adenoidus vaikams?

Gydytojai žino kelis adenoidų gydymo būdus - be chirurgijos ir chirurginės padėties pagalba. Tačiau pastaruoju metu atsirado naujausias būdas atsikratyti ligos - lazeris.

Bendrosios terapijos schemos yra pagrįstos:

  • Lazerio terapija - šiandien šis metodas laikomas labai efektyviu, o dauguma gydytojų mano, kad jis yra saugus, nors niekas nežino ilgalaikio lazerio poveikio, jo taikymo srities ilgalaikiai tyrimai nebuvo atlikti. Lazerio terapija sumažina limfoidinio audinio edemą, padidina vietinį imunitetą, sumažina uždegimą adenoidiniame audinyje.
  • Vaistų terapija adenoidais pirmiausia apima kruopštų gleivių, nosies ir nosiaryklės pašalinimą. Tik po valymo galite naudoti vietinius vaistus, nes gleivių gausa žymiai sumažina terapijos efektyvumą.
  • Kineziterapija yra NSO, elektroforezė, UHF - gydytojo paskirtos procedūros, paprastai 10 procedūrų..
  • Klimatoterapija - gydymas Krymo, Stavropolio teritorijos, Sočio sanatorijose daro teigiamą poveikį visam kūnui, padidina imunitetą ir padeda sumažinti adenoidų dauginimąsi.
  • Apykaklės zonos, veido, masažo, kvėpavimo pratimai yra sudėtingas adenoidų gydymo vaikams dalis.
  • Homeopatiniai vaistai yra saugiausias gydymo metodas, kurio efektyvumas labai individualus, homeopatija vieniems vaikams padeda labai gerai, kitiems ji pasirodo silpnai efektyvi. Bet kokiu atveju jis turėtų būti naudojamas, nes jis yra saugus ir gali būti derinamas su įprastiniu gydymu. Ypač rekomenduojama vartoti limfomiozotą - kompleksinį homeopatinį preparatą, pagamintą žinomos vokiečių kompanijos „Heel“, taip pat tujų aliejų adenoidams laikyti labai efektyvia priemone..

Vaiko racione turėtų būti gausu vitaminų. Būtina valgyti mažai alergiškus vaisius ir daržoves, pieno rūgšties produktus.

Adenoidų šalinimo galimybės

Adenoidų pašalinimas vaikams gali būti atliekamas klasikiniu būdu - adenotomu, naudojant lazerinį peilį, ir endoskopiškai naudojant mikrodebridinį skustuvą..

Lazeriu šalinimas yra populiaresnis. Šis metodas laikomas mažiausiai traumuojančiu, leidžia pašalinti adenoidus vaikams be anestezijos ir sukelia mažiausiai komplikacijų. Reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos trunka ne ilgiau kaip 10–14 dienų..

Kontraindikacijos pašalinti adenoidus:

  • įgimtos kietojo ir minkštojo gomurio apsigimimai;
  • ligos, kurias lydi padidėjęs polinkis į kraujavimą;
  • kraujo ligos;
  • užkrečiamos ligos;
  • sunki širdies ir kraujagyslių liga;
  • odos ligos;
  • bronchų astma;
  • adenoidų uždegimas - adenoiditas;
  • sunki alergija;
  • amžius iki 3 metų (tik griežtai nurodant).

Indikacijos adenotomijai:

  • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
  • dažni atkryčiai (iki 4 kartų per metus);
  • komplikacijų vystymasis - artritas, glomerulonefritas, vaskulitas ar reumatas;
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas, dėl kurio nuolat vystosi sinusitas, sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas, o konservatyvus gydymas nedavė norimų rezultatų;
  • miego sutrikimai;
  • kvėpavimo sustojimas naktį;
  • nuolatinis vidurinės ausies uždegimas ir sunkus klausos sutrikimas;
  • žandikaulio skeleto („adenoidinis veidas“) ir krūtinės deformacija.

Mėgstamiausias gydytojas Komarovsky, atsakydamas į susirūpinusių motinų klausimus, paaiškino, kad adenoidų pašalinimo priežastis yra ne jų buvimo faktas, o konkrečios indikacijos operacijai. Atsikračius išsiplėtusių adenoidų, sulaukus trejų ar ketverių metų, sunku pasikartoti. Tačiau jei kyla klausos problemų, konservatyvaus gydymo metu nėra teigiamos dinamikos ir vaikas nuolat kvėpuoja per burną, neabejotinai yra operacijos indikacijų, o kūdikio amžius nėra kliūtis ją įgyvendinti..

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta aukščiau, iškyla logiškas klausimas: kokių prevencinių priemonių reikia imtis, kad neaugtų adenoidai, ką daryti norint apsaugoti vaiką nuo šios ligos?

Ko gero, svarbiausias dalykas šiuo atveju bus tinkamo vaiko imuniteto palaikymas, taip pat režimo ir mitybos taisyklių laikymasis. Laiku gydyti burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų ligas taip pat turi didelę reikšmę. Be to, grūdinimas suteikia gerą efektą..

1, 2 ir 3 laipsnio adenoidų nechirurginis gydymas

Straipsnio turinys

Šiandien chirurginis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei ENT gydytojas diagnozavo „3 laipsnio adenoidus“. Imunologai įrodė, kad ryklės tonzilės vaidina svarbų vaidmenį kuriant imuninę sistemą. Tonzilių pašalinimas neigiamai veikia vietinį imunitetą, tai rodo dažni infekcinių ligų atkryčiai. Laiku kreipiantis į otolaringologą, galima bandyti adenoidus gydyti vaistais. Ir tik tuo atveju, kai vaistas ir fizioterapinis gydymas neveiksmingi, pacientas paskiriamas pašalinti imuninį organą - adenotomiją..

1, 2 ir 3 laipsnių adenoidai - skirtumai

Išoriškai adenoidai primena į navikus panašias formacijas, susidedančias iš keleto skilčių. Mažas imuninis organas yra lokalizuotas ant užpakalinės sienos nosies ertmės viduje ir atlieka apsauginę funkciją - naikina patogeninius virusus ir bakterijas, kurios į organizmą patenka su oru. Hipertrofija, t.y. patologinis nosiaryklės tonzilių išsiplėtimas, dažniau stebimas mažiems vaikams nuo 3 iki 9 metų. Daug rečiau adenoidai diagnozuojami naujagimiams ir suaugusiesiems.

Kaip gydomi adenoidai? Gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadiją ir lydinčias klinikines apraiškas. Pas otolaringologus įprasta atskirti šiuos imuninio organo hipertrofijos laipsnius:

  • 1 laipsnis - adenoidiniai audiniai tik 1/3 sutampa su vomeru ir nosies kanalais;
  • 2-asis laipsnis - padidėjusi amygdala ½ blokuoja kvėpavimo takus nosiaryklėje;
  • 3 laipsnis - adenoidiniai užaugimai daugiau nei 2/3 uždengia nosies ertmės skyles;
  • 4 laipsnis - hipertrofuotas organas visiškai uždaro vomerą ir choaną (nosies kanalus).

Trečiojo ir ketvirtojo vystymosi stadijų adenoidų vegetacijai konservatyvaus gydymo praktiškai nėra, todėl pacientams, turintiems tokią diagnozę, dažniausiai skiriama adenotomija..

Norėdami išvengti operacijos, turite kreiptis į ENT gydytoją, kai atsiranda pirmieji adenoidų požymiai..

Minkštųjų audinių dauginimasis negali būti pašalintas naudojant nosies lašus, priešuždegiminius ir antiseptinius tirpalus, nes jie sudaro naviko formaciją.

1 laipsnio hipertrofija

1 laipsnio adenoidai persidengia iki 35% nosiaryklės, todėl jie praktiškai nesukelia diskomforto. Dėl šios priežasties galima diagnozuoti patologiją laiku, kaip taisyklė, atsitiktinai, atliekant įprastus vaikų gydytojo tyrimus. Ar galima įtarti adenoidų vystymąsi išoriniais požymiais?

Nosies kvėpavimo pasunkėjimas, šiek tiek išsiplėtus adenoidinėms augmenijoms, stebimas tik naktį. Klasikiniai pirmojo vystymosi stadijos adenoidų simptomai yra šie:

  • uostyti sapne;
  • nosies užgulimas;
  • dienos mieguistumas;
  • serozinės išskyros iš nosies kanalų.

Esant horizontaliai kūno padėčiai, keteros formos ryklės tonzilas šiek tiek padidėja, todėl sutrinka kvėpavimas. Dėl deguonies trūkumo (hipoksija) vaikas gali patirti košmarus. Po pabudimo vaikai dažniausiai skundžiasi mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu..

Ryklės tonzilių 1 stadijos hipertrofiją lengva gydyti konservatyviai. Normalų organo dydį galima atkurti prausimosi, inhaliacijų ir vietinių priešuždegiminių, imunostimuliuojančių ir antiseptinių preparatų pagalba..

2 laipsnio hipertrofija

Antrojo laipsnio adenoidai lemia ryškesnių patologinių simptomų atsiradimą. Peraugę limfoidiniai audiniai padengia iki 50% vomerų ir nosies kanalų, todėl akivaizdžiai sutrinka nosies kvėpavimas. Nepaisant to, jei liga bus diagnozuota laiku, jos apraiškas bus įmanoma pašalinti kineziterapijos ir vaistų pagalba..

Kaip atpažinti 2 laipsnio adenoidus? Būdingi ligos vystymosi požymiai yra šie:

  • knarkimas ir garsus dusinimas miegant;
  • aiškus balso tembro sumažėjimas;
  • klausos praradimas;
  • nemokšiškumas ir blogas miegas;
  • dažnas burnos atidarymas;
  • besitęsiantis rinitas;
  • apetito stoka;
  • apatija ir lėtinis nuovargis.

2 laipsnio adenoidinė hipertrofija trukdo normaliam fiziologiniam vaiko vystymuisi.

Lėtinė hipoksija (deguonies trūkumas) neigiamai veikia smegenų veiklą. Šiuo atžvilgiu vaikas pradeda atsilikti ne tik fiziniame, bet ir psichiniame vystymesi. Sergantys vaikai negali susikaupti, o tai turi įtakos mokyklos veiklai. Be to, jei nosies kanalų trapumas nebus atstatytas laiku, nuolatinis burnos atidarymas sukels apatinio žandikaulio deformaciją..

Kaip gydomi 2 laipsnio adenoidai? Galima šiek tiek sumažinti tonzilių dydį džiovinimo ir antiseptinių priemonių pagalba. Jie neleidžia vystytis uždegimui nosies ertmėje, kuris skatina limfoidinių audinių dauginimąsi..

Fizioterapinės procedūros, tokios kaip ultragarsas ir lazerio terapija, gali pašalinti užsistovėjusias gleives iš nosies ir paranalinius sinusus..

Reikia suprasti, kad 2 laipsnio adenoidai sukelia klausos sutrikimą, dėl kurio gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimas. Išsiplėtusi amigdala užkemša klausos vamzdelių, esančių nosiaryklėje, angas. Vėliau sutrikus vidurinės ausies, kuri prie nosies ertmės yra sujungiama Eustachijaus vamzdeliais, ventiliacijai, ausies ertmėje kaupiasi seroziniai išsiveržimai. Tai yra viena iš pagrindinių gleivinių uždegimo ir vidurinės ausies uždegimo vystymosi priežasčių..

3 hipertrofijos laipsnis

3 laipsnio adenoidams būdingas stiprus nosiaryklės tonzilių proliferacija, kai limfoidiniai audiniai maždaug 70–80% persidengia su vomeru. Išoriškai jie primena gaidžio šuką, kuri kabo iš nosiaryklės užpakalinės dalies ir uždaro kvėpavimo takus. Dėl to labai sunku kvėpuoti iš nosies, todėl vaikas kvėpuoja daugiausia per burną..

Dėl 3 laipsnio adenoidų susidarymo klausos vamzdelių angos užsikemša, dėl to smarkiai sumažėja klausa ir kyla klausos praradimo pavojus..

Klinikinis ligos pasireiškimas priklauso nuo paciento amžiaus ir atitinkamai nuo vidinio kvėpavimo takų skersmens. Vaikams iki 5 metų nosies ertmės yra labai siauros, todėl apaugę audiniai beveik visiškai užkemša nosiaryklę. Kokie yra 3 laipsnio adenoidų simptomai?

  • nosies užgulimas;
  • nuolatinis kvėpavimas per burną;
  • nosies sparnų įtempimas;
  • nosies balsas;
  • knarkimas ir pūliavimas miego metu;
  • dažnas vidurinės ausies uždegimo vystymasis;
  • letargija ir dirglumas;
  • nuolatinis paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas, sinusitas).

Kaip turėtų būti gydomi 3 laipsnio adenoidai? Esant sunkiai nosiaryklės tonzilių hipertrofijai, pacientams skiriamas chirurginis gydymas. Jei nepašalinsite mažo vaiko adenoidinės augmenijos, tai gali sukelti nenormalų kaukolės ir krūtinės kaulų formavimąsi. Dėl dujų mainų pažeidimo ir didelio anglies dioksido kaupimosi kraujyje pastebimas protinių sugebėjimų sumažėjimas ar neurozių vystymasis..

4 hipertrofijos laipsnis

4 laipsnio adenoidai yra pati sunkiausia patologijos forma, kai amigdala 100% uždaro nosies kanalus ir klausos vamzdelių angas. Šiuo atžvilgiu blokuojamas oro srautas į gerklę per nosies kanalus. Pažeidus nosiaryklės ventiliacijos ir drenažo funkcijas, atsiranda serozinių išskyrų stagnacija paranalinėse sinusuose ir vidurinėje ausyje. Tai lemia ENT organų gleivinių uždegimą ir tokių ligų kaip sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, ethmoiditas, sphenoiditas ir kt. Vystymąsi..

Laiku nepašalinus 4 laipsnio adenoidų mažam vaikui, pasikeis veido tipas, o nuolatinis vidurinės ausies uždegimas neigiamai paveiks klausos jautrumą. Esant kritiniam nosiaryklės tonzilių augimui, būtina sutikti su operacija. Beveik neįmanoma atkurti nosies kanalų trapumo, kai 100% sutampa vomeras ir choanos.

Taigi 3 ir 4 laipsnio adenoidai gali būti išgydomi tik atlikus adenotomiją, t. chirurginė operacija.

Diagnostika

Kaip galima išgydyti adenoidinę augmeniją? Nustatyti optimalius patologijos gydymo metodus įmanoma tik diagnozavus ir nustatant limfoidinių audinių proliferacijos laipsnį. Problemiška savarankiškai atpažinti ligos išsivystymo stadiją pagal klinikines apraiškas. Todėl, įtarus adenoidus, būtina atlikti šių rūšių tyrimus:

  • užpakalinė rinoskopija - nosies ertmės užpakalinės sienos tyrimas naudojant specialų veidrodį;
  • priekinė rinoskopija - vizualinis nosies kanalų tyrimas, po kurio įvertinamas jų patentabilumas;
  • endoskopinis tyrimas - nosiaryklės būklės tyrimas lanksčiu skaiduliniu būdu;
  • Rentgenas - nustatant gerybinio naviko vietą ir amigdalos augimo laipsnį.

Kvėpavimo takų uždegiminių procesų vystymosi atveju būtina nustatyti sukėlėją, sukeliantį infekciją. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima tamponą iš nosies ertmės ir gerklų ryklės ir, atlikdamas mikrobiologinę ir virusologinę analizę, nustato ligos sukėlėjų, kurie išprovokavo uždegimą, tipą..

Konservatyvus gydymas

Gydymas be operacijos yra įmanomas tik esant nestipriai tonzilių hipertrofijai, t. 1 ir 2 adenoidų vystymosi stadijose. Vaistų terapija leidžia atkurti imuninio organo drenažo funkciją ir užkirsti kelią vėlesniam jo augimui. Paprastai gydymo schema apima priešuždegiminius, antihistamininius ir antiseptinius vaistus:

  • vazokonstriktorių lašai („Naphtizin“, „Xymelin“, „Suprima-Noz“) - palengvina nosies kvėpavimą, mažindami gleivinių patinimą;
  • homeopatiniai vaistai (Angin Gran, Edas, Tonsilgon) - padidina organizmo atsparumą patogeniniams veiksniams, dėl to atstatoma normali nosiaryklės tonzilių veikla;
  • antibiotikai („Augmentin“, „Ampicillin“, „Bioparox“) - slopina patogeninių mikrobų dauginimąsi, užkertant kelią pūlingo uždegimo išsivystymui;
  • antialerginiai vaistai („Fenistil“, „Erius“, „Zyrtec“) - palengvina patinimą ir uždegimą, dėl to sumažėja limfoidinio audinio tūris;
  • hormoniniai aerozoliai („Nasonex“, „Avamis“, „Nasobek“) - užkerta kelią uždegimui ir padidina vietinį imunitetą, taip pašalindami išliekančio rinito simptomus;
  • imunokorektoriai („perdavimo faktorius“, „Mipro-Vit“, „Cordyceps“) - padidina nespecifinį imunitetą ir kūno atsparumą patogenams.

Teisingai parengus terapijos schemą ir laiku pašalinus patologijos simptomus, operacijos galima išvengti.

Be to, po 9 metų nosiaryklės tonzilės pradeda skaidytis, o iki 16–17 metų jos beveik visiškai išnyksta. Dėl šios priežasties pacientams po brendimo retai diagnozuojama adenoidinė vegetacija..

Chirurgija

Ne visada adenoidams gydyti gali būti naudojami tik vaistai, antiseptikai nosies skalavimui ir įkvėpus. Jei liaukinis audinys sutampa daugiau kaip 50% vomero, pacientui greičiausiai teks atlikti adenotomiją. Turite suprasti, kad adenoidinė augmenija yra jau suformuotas audinys, kurio negalima absorbuoti veikiant džiūstantiems ir antialerginiams agentams..

Neįprastai apaugęs audinys gali būti pašalintas:

  • Beckmano adenotoma (klasikinė operacija);
  • prietaisas „Surgitrona“ (radijo bangų iškirpimas);
  • lazerinis „peilis“ (lazerinė adenotomija);
  • skustuvas (mikrodulkintuvas su peiliuku gale).

Mažiausiai traumos yra adenoidinių augmenijų šalinimo lazeriu ir radijo bangomis metodai, nes operacijos metu pažeisti indai yra „uždaromi“, o tai apsaugo nuo kraujavimo.

Neįmanoma išvengti operacijos, jei hipertrofuota tonzilė visiškai užblokavo nosies kanalus. Ne laiku pradėtas ligos gydymas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip lėtinis sinusitas, tonzilitas, paratonsillarinis abscesas ir kt..

Vaikų adenoidų gydymas nosyje

Adenoidai arba adenoidinės augmenijos yra nosiaryklės tonzilių audinio padidėjimas. Jis yra giliai nosiaryklėje. Skirtingai nuo gomurio tonzilių, jo neįmanoma pamatyti be specialaus ENT gydytojo įrankio. Žmonėms jis yra gerai išvystytas vaikystėje. Senstant vaiko kūnui, amygdala tampa mažesnė, todėl suaugusiesiems adenoidai yra ypač reti.

Ryklės tonzilių funkcijos

Nosies ir ryklės tonzilės, kaip ir likusios tonzilės, yra žmogaus imuninės sistemos dalis. Jų pagrindinė funkcija yra apsauginė. Būtent tonzilės yra pirmosios, kurios užkerta kelią į organizmą patenkančioms bakterijoms ir virusams ir juos sunaikina. Adenoidai yra tiesiai prie kvėpavimo takų, kad greitai reaguotų į patogenus. Infekcijos įsiskverbimo metu ryklės tonzilas pradeda energingai gaminti imunines ląsteles, kad galėtų kovoti su išoriniu priešu, didėjant jų dydžiui. Vaikams tai yra norma. Kai uždegiminis procesas „nueina“, nosiaryklės tonzilės grįžta į pradinį dydį.

Jei vaikas dažnai serga, adenoidai yra nuolat uždegiminėje būsenoje. Amygdala neturi laiko susitraukti, o tai lemia dar didesnį adenoidų augmenijos plitimą. Situacija pasiekia tašką, kad jie visiškai blokuoja nosiaryklę, visiškai kvėpuoti pro nosį tampa neįmanoma.

Adenoidų priežastys

Adenoidų augmenijos plitimas gali sukelti:

  • paveldimumas;
  • nuolatiniai peršalimai;
  • „Vaikystės“ ligos, pažeidžiančios nosies ertmę ir ryklę: skarlatina, tymai, raudonukė;
  • silpnas imunitetas;
  • ventiliacijos normų nesilaikymas, patalpų drėgmė, dulkės;
  • alerginės apraiškos;
  • nepalanki ekologija (išmetimas, išmetimas).

Kūdikio kūnas, nuolat užpultas virusų, kartu su neišsivysčiusiu imunitetu sukelia nosiaryklės tonzilių hipertrofiją, dėl kurios atsiranda sudėtingas nosies kvėpavimo proceso pažeidimas, nosyje stagnuoja gleivės. Patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbiantys iš išorės, „prilimpa“ prie šios gleivės, o pačios adenoidinės augmenijos virsta infekcijos židiniu. Iš čia bakterijos ir virusai gali plisti į kitus organus..

Adenoidų klasifikacija

I laipsnio adenoidai: pradinė stadija, kuriai būdingas mažas augmenijos dydis. Šiame etape atidarytuvo viršutinė dalis (užpakalinė nosies pertvara) sutampa. Vaikui nepatogu tik naktį, kai miego metu pasidaro sunku kvėpuoti.

Vaikams, sergantiems II laipsnio adenoidais, daugiau nei pusė atidarytuvo yra uždaryta. Jie yra vidutinio dydžio. Skiriamieji šio etapo bruožai: vaikas nuolat knarkia naktį, o dienos metu kvėpuoja atviromis burnomis..

III stadijoje augliai pasiekia maksimalų dydį: jie užima didžiąją dalį tarpo tarp liežuvio ir gomurio. Kvėpuoti per nosį tampa neįmanoma. III laipsnio uždegiminiai adenoidai vaikai kvėpuoja tik per burną.

Vaikų adenoidų simptomai ir gydymas

  • sunku ar neįmanoma kvėpuoti pro nosį;
  • vaikas kvėpuoja per burną;
  • adenoidai mažiems vaikams (kūdikiams) sukelia čiulpimo proceso problemas (kūdikis nebaigė valgyti, yra kaprizingas ir nepriauga svorio);
  • anemija;
  • sunku uosti ir ryti;
  • svetimkūnio buvimo gerklėje jausmas;
  • vaikas kalba švelniai;
  • nosies balsas;
  • knarkimas miego metu, miego sutrikimas;
  • pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis rinitas;
  • klausos problemos;
  • skundai dėl galvos skausmo ryte;
  • turėti antsvorio, būti per daug aktyvus ar atsisakyti mokyklos rezultatų.

Vaikas, sergantis lėtine liga (be klasikinių simptomų), išsiskiria šiek tiek išsipūtusiomis akimis, išsikišusiu žandikauliu, netinkamu užkimšimu (viršutiniai įsikišimai išsikiša į priekį), pusiau atvira burna ir nukrypusia nosies pertvara. Daugiau atkreipkite dėmesį į tai, kaip atrodo jūsų vaikas..

Jei vaikui pastebėjote kelis iš aukščiau išvardytų požymių, tai yra priežastis susisiekti su otorinolaringologu, kad diagnozuotų problemą ir pasirinktų veiksmingą gydymo metodą su integruotu požiūriu į problemos sprendimą..

Adenoiditas

Nepainiokite adenoidinės augalijos su adenoiditu. Adenoidai yra nosiaryklės tonzilių pervargimas, trukdantis normaliam kvėpavimui. Adenoiditas yra pačių tonzilių uždegimas, panašus į peršalimo simptomus. Tai yra atitinkamai dvi skirtingos problemos ir požiūriai į terapiją taip pat skiriasi. Neįmanoma išgydyti adenoidų (tonzilių hipertrofijos), tai yra pašalinti audinių perteklių iš nosiaryklės, be chirurginės intervencijos. Adenoiditas, priešingai, gydomas konservatyviai: pašalinamas pūlinys, išnyksta uždegimas, simptomai..

Adenoiditą lydi šie simptomai:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • nuolat užkimšta nosis, naudojami vazokonstrikciniai lašai nėra veiksmingi;
  • nosies balsas;
  • kvėpuoti per burną;
  • gerklės skausmas;
  • apetito pažeidimas;
  • kosulys.

Kodėl adenoidai yra pavojingi??

Adenoidinės vegetacijos paplitimas gali sukelti klausos problemas, net iki klausos praradimo. Žmogaus klausos aparatą sudaro keli skyriai. Vidurinėje dalyje yra klausos vamzdelis, tai taip pat yra Eustachijaus vamzdelis, atsakingas už išorinio (atmosferos) slėgio reguliavimą slėgiu nosiaryklėje. Ryklės tonzilas, didėjantis, užkemša Eustachijaus vamzdelio burną, oras negali laisvai cirkuliuoti tarp nosies ertmės ir ausies. Dėl to ausies auskaras tampa mažiau judrus, ir tai neigiamai veikia gebėjimą išgirsti. Sunkiais atvejais tokios komplikacijos nereaguoja į gydymą..

Draugai! Laiku ir teisingai atliktas gydymas užtikrins greitą pasveikimą!

Kai neįmanoma normali oro cirkuliacija, ausyje išsivysto infekcija ir atsiranda uždegimas (vidurinės ausies uždegimas).

Dėl nuolatinio kvėpavimo per burną, kaip minėta anksčiau, deformuojasi veido skeletas, taip pat sumažėja smegenų prisotinimas deguonimi: vaikas greitai pavargsta ir negali atlaikyti mokyklos krūvio, atlikimas smarkiai sumažėja..

Nuolatinė infekcijos koncentracija nosiaryklės tonzilėse lemia bendrą organizmo intoksikaciją ir virusų plitimą į kitus organus. Kūdikis susiduria su dažnu bronchitu, laringitu ir faringitu.

Nemalonios pasekmės taip pat gali būti virškinimo trakto problemos, šlapimo nelaikymas naktį, kosulys.

Diagnostika

Diagnostika atliekama ENT biure, vadovaujant otorinolaringologui. Gydytojas atlieka bendrą paciento apžiūrą ir prašo tėvų skundų bei ryškių simptomų atsiradimo.

Be to, naudojami šie egzaminų tipai:

  • faringoskopija - burnos ir ryklės tyrimas;
  • rinoskopija - nosies ertmės tyrimas;
  • rentgeno;
  • nosies ir ryklės endoskopija yra pats informatyviausias metodas, suteikiantis išsamų vaizdą (tyrimo rezultatus galima įrašyti į skaitmeninę laikmeną).

Veiksmingas adenoidų gydymas vaikams

Yra du vaikų gydymo būdai - chirurginis ir konservatyvus. Gydymo metodus skiria tik ENT gydytojas, atsižvelgdamas į vegetacijos augimo stadiją ir vaiko būklę.

Adenoidų gydymas konservatyviu metodu reiškia vaistų vartojimą kartu su kineziterapija. Integruotas požiūris yra pagrindinis veiksnys gydant adenoidus. Gydytojas skiria vazokonstrikcinius lašus ir antimikrobinius vaistus.

Rekomenduojama nosį skalauti furacilino, protargolio, rinosepto ir kitų vaistų tirpalu. Draudžiama adenoidus vaikams gydyti liaudies gynimo priemonėmis: ramunėlių, ąžuolo žievės, jonažolės, stygų, asiūklio ir kt. Nuovirai puikiai tinka skalbti.)

Norint sustiprinti gydymo poveikį, rekomenduojama atlikti fizioterapines procedūras: NSO, UHF, elektroforezę ir kt..

Lygiagrečiai verta vartoti antihistamininius ir vitaminų kompleksus. Vaikams su apaugusiomis adenoidinėmis augalijomis rekomenduojama apsilankyti mūsų Juodosios jūros kurortuose.

Chirurgija

Ypatingose ​​situacijose otorinolaringologas gali skirti adenotomiją - operaciją augmenijai pašalinti. Yra daugybė adenotomijos indikacijų:

  • kai neįmanoma efektyviai gydyti vaiko konservatyviais būdais;
  • nesugebėjimas pilnai kvėpuoti pro nosį lemia dažnas ligas: tonzilitą, faringitą ir kt..
  • pasikartojantis uždegimas ausyse;
  • vaikas knarkia, miego metu sustoja kvėpavimas (apnėja).

Intervencija draudžiama sergant kraujo ligomis, infekcinių ligų paūmėjimo laikotarpiu ir vaikams iki dvejų metų.

Prieš adenotomiją būtina pašalinti uždegimą, išgydant adenoidinę augmeniją. Pati operacija trunka tik 15-20 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Manipuliacijos metu pacientas sėdi ant kėdės su šiek tiek atmesta galva, o ENT gydytojas specialiojo įrankio - adenotomo - pagalba sugriebia augmenijos audinį ir aštriu rankos judesiu jį nupjauna. Po manipuliavimo galimas nedidelis kraujavimas. Jei operacija sėkminga ir komplikacijų nerandama, pacientui leidžiama eiti namo.

Alternatyva standartinei chirurgijai, modernesnė intervencija yra endoskopinė adenotomija. Tai atliekama naudojant endoskopą. Šis metodas žymiai padidina operacijų, atliktų be komplikacijų, procentą..

Po intervencijos reikia dieną pabūti lovoje ir porą savaičių apriboti fizinį krūvį bei aktyvumą. Laikas, praleistas saulėje, turėtų būti sumažintas, karštos vonios yra draudžiamos. Otorinolaringologas patars kvėpavimo pratimų kursą, kuris tikrai padės pacientui pasveikti ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

Prevencija

Prevenciniai metodai, skirti užkirsti kelią adenoidų atsiradimui, yra šie:

  • kietėjimas;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • vartoti vitaminus;
  • tinkama mityba;
  • laiku gydyti infekcinius ir peršalimo ligas;
  • nosies higiena;
  • laiku kreipiantis į gydytoją, pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams.

Ar mes pjaustysime? Kodėl neturėtumėte skubėti pašalinti adenoidų

Mūsų ekspertas yra otorinolaringologas, pediatras, medicinos tinklaraštininkas Ivanas Leskovas.

Virusai ir mikrobai į mūsų organizmą patenka daugiausia per nosį ar burną. O kas sutinka šiuos naujokus prie įėjimo? Burnoje - gomurio tonzilės (bet dabar apie jas nekalbame), o už nosies, giliai, ryklės tonzilės (adenoidai). Jei jie yra sveiki, tai ateivių priepuolis nėra baisus kūnui, o ši invazija sukels tik nedidelę sloga, tačiau infekcija nenukeliaus toliau. Kitas klausimas, ar bloga ekologija, alergijos, paveldimumas ir dažni peršalimai lėmė patologinį adenoidų dauginimąsi. Tokiu atveju „sargybinis“ nebegali susitvarkyti su savo užduotimi - ir tada „tvirtovė“ gali nukristi.

Susitikimo vieta negali būti pakeista

Visas limfoidinis audinys, kuriame taip pat yra limfmazgiai ir keletas kitų mažų tonzilių, mūsų kūne atlieka apsauginę barjerinę funkciją. Jie visi sudaro limfoidinį žiedą - pirmosios gynybos liniją, taip sakant. Tačiau adenoidai yra pagrindiniai mūsų gynėjai, nes dažniausiai kvėpuojame per nosį. Be to, šie organai atlieka dar vieną svarbią funkciją. Nuo dvejų metų jie dalyvauja formuojant imuninę sistemą. Galų gale, kad imuninė sistema galėtų pradėti kovoti su tuo ar tuo mikrobu, ji, kaip sakoma, turi pažinti priešą iš akių. O adenoidai yra tiesiog ideali patogenų susitikimo vieta. Todėl nepageidautina atsikratyti tokių svarbių „agentų“ iš anksto. Ir iki trejų metų adenoidai neturėtų būti pašalinti, jei įmanoma. Beje, pradedant nuo paauglystės, kai jau įvyko pagrindinis imuniteto formavimasis, adenoidai pradeda mažėti, o daugumai suaugusiųjų jie visiškai atrofuojasi. Taigi gali būti geriau tiesiog laukti.

Gal tai peraugs?

Tačiau yra dar vienas kraštutinumas, kai tėvai numoja ranka į problemą - na, nieko, ji praeis su amžiumi! Ir joks gydymas neskiriamas. O tai, kad kūdikis nuolat vaikšto užsikimšusi nosį, knarkia naktį - nieko neatsitiks. Tai, žinoma, neverta daryti, nes apaugę adenoidai ne tik trukdo kvėpuoti pro nosį, bet ir gali sukelti kvėpavimo sustojimą miego metu (apnėjos sindromą), kuris pirmiausia kenkia visam kūnui ir vaiko smegenims. Neįkvėpta nosis priverčia kūdikį būti su nuolat atvira burna (vadinamasis adenoidinis veidas), ir tai lemia veido skeleto pasikeitimą, neteisingo įkandimo formavimąsi, logopedines problemas ir nosies nosį. Be to, išsiplėtę adenoidai, esantys šalia ausų, blokuoja klausos takus, todėl padidėja dažna vidurinės ausies uždegimo ir klausos rizika. Kai kurie tyrėjai adenoidinę hipertrofiją sieja su migrenos, šienligės ir net šlapimo į lovą vystymusi. Be to, laukiama taktika, susijusi su apaugusiais adenoidais, kupina vasomotorinio rinito išsivystymo jau suaugus. Ar verta išvardyti kitas komplikacijas, norint suprasti, kad neturėtumėte palikti visko taip, kaip yra?

Tai nesiliaus skaudinti?

Nenuostabu, kad išgąsdinti siaubingų išsiplėtusių adenoidų pasekmių vaikams, tėvai lengvai ir noriai reaguoja į ENT gydytojų pasiūlymą pašalinti šį problemų šaltinį. Ypač jei adenoidai yra didžiuliai, antro ar trečio laipsnio, ir dėl jų vaikas, pasak gydytojo, neišsivers iš ARVI.

Kodėl neturėtumėte aklai pasitikėti tokiais specialistais? Nes dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir išsiplėtę adenoidai nėra susiję vienas su kitu. Neatsitiktinai gydytojai plaudami adenoidus randa įvairių virusų, net jei vaikas tuo metu buvo visiškai sveikas. O tikroji dažnų ligų priežastis yra ramybės būsenoje esanti bakterinė infekcija. Ir tokiu atveju adenoidų pašalinimas problemos neišspręs. Reikia atkreipti dėmesį ir atkreipti dėmesį į šį dėmesį.

Kodėl ENT gydytojai taip mėgsta pašalinti adenoidus? Yra daugybė priežasčių. Pirmiausia jie buvo mokomi to. Antra, gydytojo chirurginė veikla vis dar laikoma profesionaliu meistriškumu ir įgūdžių ženklu. Ne veltui sakoma, kad net Amerikoje šiais laikais per metus atliekama 2 milijonai adenotomijų. Galiausiai svarbu materialioji šio klausimo pusė. Net už privalomojo sveikatos draudimo tarifus klinika už šią operaciją gauna 15–20 tūkst. Rublių. Ir pagal atlyginimą intervencija atliekama už 45-60 tūkstančių rublių.

Pirmiausia pašalinkite uždegimą

Kitas svarbus dalykas, kodėl neturėtumėte skubėti į operaciją, yra tas, kad vaiko adenoidai gali išsiplėsti ne patys, o dėl neseniai perkeltos virusinės ligos. Arba dažnas peršalimas. Todėl į ENT reikia kreiptis ne iškart po ARVI, bet po 2-3 savaičių po pasveikimo. Jei kūne nėra infekcijos pėdsakų, o adenoidai vis dar yra dideli ir nuolat trikdo nosies kvėpavimą, sukelia jau išvardytas komplikacijas, tada taip, jie turės būti pašalinti. Bet tik nuslopinus uždegimą.

Būtina išsamiai gydyti uždegimą ant adenoidų. Jums reikės medicininio nosiaryklės plovimo kurso ir vietinio vaistų purškimo kurso. Tačiau dėl nepatogios adenoidų vietos sunku visa tai padaryti savarankiškai, be specialistų. Tuomet jums reikės kineziterapijos kurso (6-10 kvarcinimo sesijų). Namuose vis tiek galite palaidoti specialų antiseptinį vaistą vaiko nosyje. Anksčiau jie vartojo kollargolį, o dabar lašai su antibiotiku ir deksametazonu. Tai turi būti padaryta teisingai: vaikas turi gulėti ant nugaros, galva mesti atgal su šnervėmis į lubas. Geriamųjų antibiotikų vartojimas kartu su uždegiminiais adenoidais neturės prasmės - pirma, dėl to, kad uždegimas dažniausiai būna virusinis, o ne bakterinis, ir, antra, dėl blogo šių organų aprūpinimo vaistinėmis medžiagomis adresatas paprasčiausiai nepasieks..

Tik esant bendrinei nejautrai!

Nuo 1897 m., Kai buvo išrastas adenotas (žiedo formos peilis, skirtas pašalinti adenoidus), ir dar visai neseniai ši operacija buvo atliekama gana barbariškai. Vaikas buvo pririštas prie kėdės ir, įpurškęs vietinę nejautrą į burną, chirurgas, susikišęs peilį, beveik liečiant nupjovė padidintus adenoidus. Tai užtruko kelias minutes, tačiau mažųjų pacientų įspūdžiai liko visam likusiam gyvenimui. Be to, operacijos sėkmė buvo nenuspėjama - galų gale, jei bent dalis limfoidinio audinio liko nepažeista, adenoidai greitai vėl išaugo.

Šiandien adenoidai visame pasaulyje paprastai pašalinami anestezijos metu ir tik endoskopiniu būdu (pagal regos kontrolę). Dėl šios priežasties atkryčio rizika praktiškai pašalinama. Ir pacientas nepatiria psichologinių traumų. Pasikeitė ir operacijos technika. Adenoidai nėra nupjaunami, bet sutraiškomi specialiu prietaisu - skustuvu - ir, išsiurbiant, pašalinami gleivių pavidalu. Laikas tai trunka nuo 20 iki 40 minučių.