Kaip atliekama vaikų adenoidų pašalinimo operacija, ar ji skausminga?

Nemažai tėvų turi susidurti su vaiko adenoidų augimu. Adenoidų pašalinimas vaikams kelia susirūpinimą, nes bet kokia operacija šiame amžiuje patiria komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais nėra kitos išeities..

Kas yra adenoidai ir jų atsiradimo priežastys vaikams

Burnos ertmėje ir nosiaryklėje yra 6 tonzilės, kurių kiekviena atlieka apsauginę funkciją, neleidžiant infekcijos sukėlėjams patekti į organizmą. Dėl dažno peršalimo gali susilpnėti ši funkcija ir kartu padaugėti amigdala. Adenoidai yra vienos tonzilės, esančios nosiaryklėje, augimas.

Neįmanoma atpažinti šios patologijos nenaudojant specialių veidrodžių, tačiau ji turi specifinių apraiškų, kurių dėka ligos sunku praleisti.

Ligos simptomai

Norėdami nustatyti ryklės tonzilių augimą, pakanka atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą.

Tarp pagrindinių simptomų yra šie:

  1. Balso kaita. Vaikas pradeda nosį, balsas tampa nesveikas.
  2. Nosies užgulimas. Dėl tonzilių išsiplėtimo slopinamas oro srautas, vaikui tampa sunku kvėpuoti pro nosį..
  3. Bėganti nosis. Viena iš komplikacijų, sukeliančių rinitą ir sinusitą.
  4. Sumažėjo klausa. Augant limfoidiniam audiniui, jis gali iš dalies uždengti klausos vamzdelį ir sukelti vidurinės ausies uždegimo požymius..
  5. Miego sutrikimai. Vaikas miega blogai ir nerimastingai, ryte tampa neįprastai kaprizingas ir sudirgęs. Galimi uždusimo ir knarkimo išpuoliai, kuriuos sukelia liežuvio šaknies atsitraukimas.
  6. Lėtinė hipoksija. Vaikas pats gali neatpažinti šio simptomo, tačiau iš išorės bus matomas nuolatinis deguonies trūkumas, sukeliantis apetito problemų ir kartais anemiją..
  7. Veido kaita. Jei patologinis procesas trunka ilgą laiką, gali būti pažeidžiamas veido kaulinio audinio vystymasis, įkandimas pasikeičia. Jei gydymas pradedamas laiku, tada šie pokyčiai yra grįžtami, tačiau pažengusiais atvejais pasekmės išlieka visam gyvenimui..
  8. Adenoiditas. Jei audinio augimo metu kūnas yra veikiamas infekcijos, gali išsivystyti adenoiditas. Kūno temperatūra pakyla, limfmazgiai padidėja.

Adenoidų pašalinimo metodai

Chirurginės intervencijos poreikis priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio ir individualių rodiklių, kuriuos gali įvertinti specialistas. Jei problema pastebima laiku, tada galima skirti konservatyvų gydymą, naudojant vaistus.

Vaistas

Jei adenoidai persidengia tik maža atidarytuvo dalimi, o vaikui šiek tiek sunku kvėpuoti, dažnai pakanka konservatyvaus gydymo. Gydytojui rekomendavus, imami imunomoduliatoriai, plaunami ir garuoja druskos tirpalais. Jei šių priemonių nepakanka, skiriami antibiotikai (cefalosporinai, makrolidai).

Lygiagrečiai vartojant vaistus, plaunamas jūros vandeniu, soda ar „Furacilin“ tirpalais..

Chirurgiškai

Jei liga turi antrą ar trečią sunkumo laipsnį, jie imasi chirurginės intervencijos. Metodų variantai bus aptariami žemiau, pasirinkimas priklauso nuo ligos laipsnio, pasirinktos klinikos ir individualios situacijos..

Liaudies metodai

Geriausias tradicinis kovos su adenoidais būdas ankstyvosiose ligos stadijose yra skalavimas druskos tirpalais, kuriuos nesunku paruošti. Už 1 stiklinę šilto virinto vandens imama 1 arbatinis šaukštelis. stalo druskos arba 0,5 šaukštelio. jūros druska. Tirpalas kruopščiai sumaišomas, kad druskos kristalai nepažeistų gerklės gleivinės. Plaudami galite naudoti aspiratorių, pipetę ar švirkštą.

Kitas įrodytas būdas - į nosį įlašinti šviežiai spausto alavijo ar Kalanchoe sulčių. Kad būtų patogiau naudoti, galite sudrėkinti medvilnės turundas sultyse ir įšvirkšti į nosies kanalus 10–15 minučių..

Kai nurodoma operacija

Operacijos poreikis priklauso nuo ligos laipsnio, todėl svarbu laiku nustatyti patologiją. Iškart po adenoidų plitimo būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali užtikrintai pasakyti, ar būtina juos pašalinti ir kokio amžiaus galima naudoti tą ar kitą metodą. Galbūt specialistas rekomenduos intervenciją lazeriu, kurio metu vaikas nepatirs skausmo, o ligos atsinaujinimo tikimybė bus maža.

Jei mes kalbame apie antrąjį ligos laipsnį (adenoidai persidengia 2/3 atidarytuvo), tada sprendimas dėl chirurginės intervencijos poreikio priimamas atsižvelgiant į paciento būklę. Trečiajame laipsnyje adenoidai turi būti pašalinti, nes jie beveik visiškai uždaro atidarytuvą ir neleidžia vaikui normaliai kvėpuoti pro nosį. Tokiu atveju jis nuolat kvėpuoja per burną, kurį lengva pastebėti sausomis ir trūkinėjančiomis lūpomis..

Svarbu! Jei vaikui nustatomas adenoidų pervargimas, būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju ir išsiaiškinti, ar juos reikia pašalinti.

Jei tėvai nerimauja, kokio amžiaus gali būti atlikta tokia operacija ir ar ji skauda, ​​tada specialistas padės tai išsiaiškinti. Dabar tokia operacija atliekama patiems mažiausiems vaikams, taip pat naudojant modernią lazerinę įrangą..

Svarbu paaiškinti, kaip adenoidai pašalinami pasirinktoje klinikoje, nes klasikinis intervencijos metodas šiandien laikomas pasenusiu. Jei yra sloga, nosies ertmės iš anksto nuplaunamos, kad procedūra vyktų kuo mažiau nepatogiai..

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją atliekamas visas tyrimas, įskaitant pediatro tyrimą, kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą ir EKG. Operacijos išvakarėse turėtumėte atsisakyti valgyti nuo 18 val., Ryte negalite net gerti vandens.

Yra 3 absoliučios kontraindikacijos operacijai:

  • ryklės kraujagyslių anomalijos;
  • vėžys;
  • kraujavimo sutrikimai.

Operacija nėra atliekama per mėnesį po vakcinacijos ir ūminių infekcinių ligų laikotarpiu, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškia vasarą, ar žiemą. Anestezijos tipo pasirinkimas priklauso nuo to, kiek laiko trunka operacija.

Anestezijos tipas priklauso ne tik nuo individualios ligos nuotraukos, bet ir nuo paciento amžiaus. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją vaikams iki 7 metų. Šiuolaikiniai aukštos saugumo klasės vaistai nėra toksiški ir nesukelia komplikacijų net vaikystėje.

Bendrosios anestezijos tipas yra endotrachėjinė anestezija, kurios metu įkišamas endotrachealinis vamzdelis, užtikrinantis saugų ir visišką prieigą prie adenoidų. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad po anestezijos vaikas atsigauna ilgiau ir jaučiasi šiek tiek blogiau.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą vyresniems nei 7 metų vaikams. Anestezijos tirpalas purškiamas į nosiaryklę, raminamasis vaistas suleidžiamas į raumenis, o silpnos koncentracijos anestezijos tirpalas suleidžiamas tiesiai į adenoidinį audinį. Operacijos metu vaikas sąmoningas, todėl procedūra yra greitesnė.

Adenoidų chirurginio pašalinimo metodai

Iš viso yra 5 būdai, kaip pašalinti adenoidus:

  1. Klasikinis chirurginis metodas. Adenoidai pašalinami skalpeliu, naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą. Šiais laikais toks priverstinis kainų mažinimas yra retai naudojamas, nes jis yra vienas traumiškiausių ir skausmingiausių.
  2. Radijo bangų metodas. Tokiu atveju naudojamas specialus prietaisas, veikiantis adenoidus radijo bangomis ir pašalinantis uždegusius auglius, esant minimaliai kraujo netekimo rizikai..
  3. Lazerio terapija. Šis metodas yra vienas moderniausių ir efektyviausių, todėl daugelis klinikų jį renkasi. Tokiu atveju skalpelis pakeičiamas lazerio spinduliu, o operacija yra kiek įmanoma švelnesnė, nepažeidžiant vaiko psichikos..
  4. Endoskopija. Adenoidų pašalinimas endoskopijos ar adenoidektomijos būdu su skustuvu yra pats saugiausias ir patikimiausias. Ši operacija atliekama esant pilnai anestezijai su minimaliu kraujo netekimu. Šis metodas dažnai derinamas su gydymu lazeriu ir radijo bangomis. Šis derinys leidžia nuodugniausiai gydyti operuotą vietą, o tai praktiškai atmeta atkryčio tikimybę..
  5. Šaltojo plazmos metodas. Tai laikoma progresyviausiu kovos su adenoidais būdu. Jie pašalinami kauterizuojant šalta plazma, procedūra yra beveik neskausminga ir trunka ne daugiau kaip 10 minučių.

Klasikinė operacija

Tradicinis adenoidų išpjaustymo būdas yra trumpa operacija, kurios metu adenoidai pašalinami specialiu skalpeliu, kuris neužtrunka ilgiau kaip 2–5 minutes. Pagrindinis jo trūkumas yra tas, kad gydytojas nemato apdoroto ploto, todėl jis gali netyčia pažeisti sveiką audinį arba visiškai nepašalinti apaugusių adenoidų, o tai sukels atkrytį..

Šalto plazmos adenotomija

Šaltojo plazmos šalinimo metodas Rusijoje buvo naudojamas šiek tiek daugiau nei 15 metų. Teisingai atlikus, jis nesukelia komplikacijų ir kraujo netekimo, tai leidžia pašalinti net adenoidus, kurie išaugo į nosį. Renkantis šį intervencijos būdą, reikėtų atidžiai atsižvelgti į gydytojo profesionalumą, nes netinkami veiksmai gali pakenkti sveikiems audiniams ir sukelti komplikacijas..

Endoskopinė adenomektomija

Endoskopinė įranga leidžia išvengti medicininių klaidų, o tai greičiausia atliekant klasikinį adenoidų iškirpimą. Endoskopas įkišamas į nosies kanalą ir leidžia valdyti operaciją.

Vaikų adenoidų šalinimo operacijų tipai ir reabilitacijos procesas

Jei gydytojai vaikui rekomenduoja atlikti operaciją, tai tėvams sukelia nerimą. Tėvai bijo komplikacijų po operacijos ir anestezijos. Galų gale, anestezijos tipas netgi daro įtaką operacijos rezultatui. Dėl šios priežasties tėvus domina viskas, kas susiję su adenoidų auglių pašalinimu. Vaikų adenoidų pašalinimas neturėtų sukelti psichinių traumų ar komplikacijų.

Chirurgija adenoidams pašalinti

Adenoidai vaikams

Adenoidais vadinami nosiaryklės tonzilių audinių augimai. Būdami nosiaryklės dalimi, jie apsaugo gerklę nuo mikroorganizmų, įkvepiančių per nosį. Bet esant dažnam peršalimui ir virusinėms infekcijoms, atsiranda patologiniai limfoidinio audinio sutrikimai, iš kurių susidaro nosiaryklės tonzilės. Limfinis audinys vystosi mažiems vaikams, nes jie dažniau turi adenoidų augimą.

Adenoidai didėja palaipsniui. Vaikui atsigavus, tonzilės taip pat pamažu grįžta į pradinį dydį. Bet jei kūdikis vėl susirgs, kai limfos audiniai nesumažės iki normalaus dydžio, jų augimas vėl prasidės. Ir adenoidų dydis jau bus didesnis nei pirmą kartą. Taip vystosi adenoiditas ir patologinis adenoidų augimas nosiaryklėje.

Priežastys

Bet limfoidinių ląstelių dauginimasis vyksta ne tik dažnai peršalus. Patologijos raidai turi įtakos:

  • paveldimas veiksnys;
  • vaikų infekcijos (tymai, kiaulytė ir kt.);
  • sunkus nėštumas ir gimdymas;
  • permaitinti kūdikį ar maitinti greitu maistu;
  • dažna alergija;
  • silpnas imunitetas su dažnomis lėtinėmis infekcijomis;
  • ilgas buvimas nepalankiose ar gamtinėse sąlygose.

Rizikos grupę sudaro vaikai nuo 3 iki 7 metų, kurie nuolat kontaktuoja su infekcijomis. Mažiems vaikams kvėpavimo organai yra siauri, todėl, net turint nedidelę edemą ar tonzilių augimą nosiaryklėje, jie visiškai sutampa. Šis veiksnys yra pagrindinė priežastis, dėl kurios kūdikis negali kvėpuoti per nosį..

Paaugliams ir suaugusiesiems ši patologija paprastai neatsiranda. Nes kvėpavimo takai yra išsiplėtę, o amygdala sumažėjo. Adenoidai mažiau trukdo kvėpuoti.

Adenoidų simptomai

Limfoidinio audinio plitimą galima įtarti atsižvelgiant į jam būdingus požymius:

  • pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį;
  • sutrikęs miegas, atvira burna, verkimas sapne;
  • miegodamas kūdikis knarkia, pučia, uždusina;
  • burna išsausėja, pabudęs sukelia kosulį;
  • keičiasi balso tembras, kūdikio nosis, skundžiasi galvos skausmu;
  • dažni „svečiai“ yra: rinitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • kūdikis greitai pavargsta, yra kaprizingas.

Su adenoidais išsivysto adenoiditas, ryklės tonzilas uždegimas.

Adenoidai prieš pašalinant

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę ir išspręsti operacijos problemą, reikia ištirti pacientą. Norint įvertinti paciento nosiaryklės būklę ir uždegimo laipsnį, naudojama faringoskopija, taip pat rhinoskopija. Kartais reikia kitokio metodo. Tada atliekama endoskopija arba rentgenografija.

Kai reikalinga operacija

Adenotomijos poreikį gydytojas nustato iš karto po to, kai nustatomos adenomos nosiaryklės ertmėje, o konservatyvus gydymas nedavė rezultatų. Jis viską pasveria, tariasi su tėvais ir tik po to priima sprendimą.

Pagrindine chirurginio gydymo priežastimi laikomas trečiosios stadijos adenoiditas, dėl kurio atsirado kvėpavimo sunkumų..

Atidėjus chirurgiją gali padidėti adenoidai ir atsirasti sveikatos problemų. Patyrę otolaringologai, susisiekdami su vaikais nuo vidurinės ausies uždegimo, nedelsdami patikrina, ar nėra adenoidinių auglių. Nes jie pirmiausia sukelia tokią komplikaciją kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas. Chirurgo intervencijai reikia labai apaugusių adenoidų. Operacija visiškai pašalinti adenoidus vadinama adenotomija.

Svarbu! Sprendimą dėl operacijos priima tik gydytojas. O kokią anesteziją duoti ir vaikui.

Adenoidų pasekmės

Tėvai, kurie mano, kad patologija yra nekenksminga, turėtų žinoti, kas laukia kūdikio, jei operacija nebus atlikta. Mažas žmogus gali turėti tokių patologinių nukrypimų:

  • nosies kvėpavimo kanalo sutrikimai dėl gleivinės patinimo nosiaryklėje;
  • viršutinio gomurio ir žandikaulio neišsivystymas dėl nosies kvėpavimo pažeidimo;
  • veidas ištemptas;
  • dantys vystosi neteisingai, netolygiai;
  • nosies ir gerklės patologija;
  • miego sutrikimai, naktinis knarkimas;
  • kartais deguonies badas;
  • vidurinės ausies uždegimas dažnai vystosi;
  • galimas klausos sutrikimas.

Jei adenoidai ilgą laiką yra nosiaryklėje, vaikas ilgainiui tampa mieguistas, greitai pavargsta, jam rūpi dažni galvos skausmai ir blogėja atmintis. Visa tai lemia, kad blogėja vaiko veikla mokykloje..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaikų adenoidų šalinimo indikacijas nustato gydytojas, apžiūrėjęs ir aptaręs su tėvais. Pagrindinės adenotomijos indikacijos:

  • mažasis pacientas pradėjo blogiau girdėti;
  • žandikaulis vystosi netinkamai;
  • kūdikis nerimauja dėl nuolatinio vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir priekinio sinusito;
  • yra trumpalaikis kvėpavimo sustojimo atidėjimas miego metu;
  • sutrikęs nosies kvėpavimas.

Bet ne visada įmanoma pašalinti adenoidus, arba ne iškart. Laikinos arba kategoriškos kontraindikacijos apima:

  • sunkios širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • nenormalūs kraujotakos sistemos sutrikimai;
  • ARI;
  • pastovus „snarglys“;
  • vaikas susirgo prieš operaciją.

Operaciją rekomenduojama atidėti net tada, kai kūdikiui iki adenotomijos atsirado banali sloga, gerklė skauda ar kosėja..

Už ir prieš

Operacija su adenoidais vaikams padės atsikratyti mikroorganizmų, kurie užkrečia nosiaryklę ir išprovokuoja infekcines ligas, dėmesio..

Po operacijos išnyks vidurinės ausies uždegimas ir klausa.

Operacija padės išspręsti deguonies bado problemą dėl oro trūkumo įkvėpiant per burną.

Kaip pliusas operacijai, jis taip pat palengvina kvėpavimą ir kalbėjimą. Adenoidai veikia kalbą, šis veiksnys taip pat pasisako už operaciją.

Adenoidus geriau pašalinti nuo 4 metų amžiaus. Jei adenoidai bus pašalinti iki šio amžiaus, yra didelė pasikartojimo rizika. Ir kuo jaunesnis kūdikis, tuo didesnė rizika..

Šiuolaikiniai vaikų adenoidų pašalinimo metodai leidžia operaciją atlikti greitai, su minimalia rizika.

Pasirengimas adenomektomijai

Rengiant pacientą anestezijos intervencijai, mažajam pacientui skiriamas šis tyrimas:

  • elektrokardiograma;
  • bendrieji tyrimų tyrimai, kraujo krešėjimo dažnis (trombocitų kiekis kraujyje turėtų būti normalus);
  • Šlapimo analizė;
  • kraujas RV, ŽIV;
  • vaiko terapeuto apžiūra;
  • bioanalizė kraujyje (baltymų, karbamido ir kitų rodiklių kiekiui nustatyti);
  • rentgeno ar kompiuterinė sinusų tomografija.

Gydytojas veda pokalbį su tėvais apie anamnezę, pavojingų patologijų buvimą artimiesiems, paralyžių. Išsiaiškina kūdikio skiepijimo grafiką, klausia tėvų apie ligas, kurias kūdikis sirgo praeityje, ir reakcijas į vaistus, jei tokių buvo. Be to, kūdikiui turėtų būti paskirtas terapinis kursas, skirtas pasiruošti procedūrai..

Būtina vartoti miego tabletes ir vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir sustiprina bendrosios anestezijos poveikį.

Anestezijos vaistas

Prieš chirurginį gydymą reikia išvalyti kūną klizma. O operacijos dieną vaikas neturėtų valgyti 3 valandas prieš operaciją, geriau negerti. Norėdami sumažinti neigiamą poveikį kūnui likus pusvalandžiui iki anestezijos, gydytojas skiria Promedol arba Atropine.

Svarbiausi adenotomijos požymiai

Anksčiau, kai gydytojai neturėjo vaistų nuo anestezijos, kūdikiai turėjo patirti stiprų skausmą chirurginio adenoidų pašalinimo metu. Dabar yra dviejų rūšių anestezija - vietinė (dalinė) anestezija ir visiška (bendroji). Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Adenoidai pašalinami atliekant bendrąją nejautrą mažiems vaikams, o vietinė nejautra dažniau pasirenkama suaugusiesiems ir paaugliams..

Ikimokyklinukui operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Vaikas užmiega nejausdamas skausmo. Vykstant vietinei nejautrai, adenoidai pašalinami vyresniems vaikams, nes nustatyta, kad bendroji nejautra tam tikru laikotarpiu gali neigiamai paveikti smegenų veiklą..

Belieka išsamiau apsvarstyti, kaip pašalinami adenoidai, kad tėvai dėl to nesijaudintų. Gydytojai taiko įvairius klinikose esančius vaikų adenoidų šalinimo metodus. Tai priklauso nuo nosiaryklės būklės, adenoidų dydžio, vaiko kūno ir kitų veiksnių.

Kai tik anestezija pradės veikti, gydytojas gali pradėti manipuliacijas. Paciento burna atidaroma prietaisu, tiriamos nosiaryklės ir adenoidai. Tuomet gydytojas juos pašalina, cauterizuodamas formavimąsi diatermija arba kasydamas su kurete.

Klasikinė operacija

Šį chirurginės intervencijos metodą atlieka Beckmanno adenotomas (instrumentas išlenkto peilio pavidalu). Adenotomas įkišamas į burną, už minkštojo gomurio audinių, ir siunčiamas į viršutinę nosiaryklės dalį. Adenoidai supjaustomi, o visas išpjaustytas audinys pašalinamas per burną. Dabar klasikinė operacija atliekama kūdikiams atliekant bendrąją nejautrą. Jauniems žmonėms toks adenoidinių audinių iškirpimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą. Kartais adenoidai pašalinami be anestezijos, jei neįmanoma atlikti kitų metodų.

Šalto plazmos adenotomija

Šis adenoidų pašalinimo būdas vadinamas krešėjimo metodu. Tai yra pats moderniausias iš adenoidinių audinių ekscizijos metodų. Operacija atliekama beveik be kraujo, vietoje, uždengtoje šalta plazma. Kobliacija dėl savo tikslumo turi nedidelę pooperacinės rizikos laipsnį. Šaltas pašalins kraujavimą ir sumažins jo pavojų iki minimumo.

Endoskopinė adenomektomija

Šiuolaikinėje chirurgijoje endoskopinė adenotomija vis dažniau naudojama vaikams. Ši intervencijos rūšis yra tikslesnė ir mažiau invazinė. Operacija veiksminga esant stipriems adenoidų augimams išilgai nosiaryklės sienos. Tačiau kol kas ne kiekvienoje klinikoje yra endoskopijos įranga..

Endoskopinė adenomektomija - atlikimas

Lazerio naudojimas

Adenoidai vaikams - anemija yra lazerinė chirurgija. Lazeris naudojamas lazerinei adenotomijai vaikams. Naudojant šį įrankį, apaugęs audinys pašalinamas, o supjaustyti taškai yra sutvirtinami. Tokiai lazerio terapijai pakanka trumpalaikės anestezijos. Vaikas prabunda po jo lengviau, todėl yra mažesnė perdozavimo ir kitų neigiamų širdies ir centrinės nervų sistemos pasekmių rizika. Adenoidų pašalinimas atliekant bendrąją nejautrą lazeriu, atliekamas suaugusiesiems ir net vaikams. Vietinė anestezija nėra kontraindikuotina pjaustant apaugusius audinius..

Bet kai adenomoektomijai naudojamas lazeris, atsižvelgiama į tai, kad lazeris nesuteikia galimybės kontroliuoti ekspozicijos gylio, o tai sukelia sveikų audinių pažeidimo riziką.

Radijo bangų metodas

Radijo bangų adenotomija atliekama specialiu aparatu - „Surgitron“. Taikant šį metodą, adenoidinis audinys pašalinamas antgaliu, iš kurio sklinda radijo bangos, taip sumažinant kraujo netekimą. Iš tikrųjų operacijos metu indai iš karto koaguliuojami. Bet ne visiems parodyta radiosurginė adenotomija.

Adenotomija yra vakcinacija nuo nosiaryklės patologijų.

Reabilitacija

Po operacijos vaikas kurį laiką turi būti ligoninėje (buvimo trukmė priklauso nuo būklės, komplikacijų buvimo).

Pašalintas adenoidas - dydis

Dažnai tėvai nerimauja, kiek dienų išleidžia nedarbingumo atostogas. Tai taip pat priklauso nuo patologijos sunkumo, pašalinimo būdo, anestezijos tipo ir kūdikio būklės..

Praėjus 2–4 valandoms po operacijos atlikus bendrą anesteziją, kai galvos skausmas praeina, mažiems pacientams leidžiama išlipti iš lovos, vaikščioti, net valgyti. Po adenotomijos operacijos gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos. Nesijaudinkite, jei temperatūra šiek tiek pakyla.

Mityba

Privaloma dieta pašalinus adenoidus. Jei jis pastebimas, mažo paciento sveikimo laikotarpis žymiai sutrumpėja.

Iš dietos kelioms dienoms reikalaujama neįtraukti karšto, šalto maisto, taip pat kieto, aštraus ir kenksmingo maisto. Kūdikio maistas yra pagamintas iš tyrės, košės kelioms dienoms.

Gydytojas skiria vitaminus ir mineralus, naudojamus stiprinant kursus kūdikiams. Nuo slogos ir norint palengvinti kvėpavimą pooperacinio laikotarpio vaikams adenoidinis pjūvio laukas yra nustatytas loromax.

Fizinis aktyvumas neįtraukiamas 30–40 dienų. Tuo pačiu laikotarpiu vaikas turi būti apsaugotas nuo kontakto su infekciniais pacientais.

Galimos komplikacijos

Kaip elgiasi adenoidai po pašalinimo ir ar bus problemų po operacijos?

Tėvai, kuriems vaikystėje buvo atliktas chirurginis gydymas, žino, kokios komplikacijos atsiranda po operacijos. Tai:

  • kraujavimas (dažna komplikacija, kurią galima pašalinti tik pašalinus visus adenoidų likučius);
  • uždegimas, lydimas karščiavimo;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas;
  • infekcijos tikimybė;
  • nosiaryklės patinimas;
  • sloga, gerklės skausmas;
  • nemalonus kvapas ir skausmas rijant;

Komplikacijų rizika priklauso nuo chirurgo. Tačiau sutrinka ir mažojo paciento sveikata, sukelianti bėdų ir nerimą tėvams ir gydytojams. Todėl pasveriami visi įmanomi operacijos rezultatai. Gydytojas priima sprendimą, o tėvai po operacijos privalo griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Svarbu prisiminti! Chirurgija pašalinant adenoidus vaikui yra susijusi su psichologinėmis traumomis. Kiek įmanoma mažiau.

Specialybė: otorinolaringologas
Darbo patirtis: 25 metai

Adenoidai: pašalinti ar ne? Vaikų adenoidų laipsnio tyrimas

Kas yra adenoidai? Kaip diagnozuojami antro laipsnio adenoidai??

Pavasaris yra laikas, kai tėvai, išsekę vaiko peršalimo, pavargę nuo nosies užgulimo, labai dažnai gauna ENT gydytojo siuntimą pašalinti adenoidus. Ar būtina pašalinti adenoidus, sako otolaringologas Ivanas Leskovas, parašęs visą knygą apie adenoidų gydymą - „Adenoidai be operacijos“. Ir tėvams jis sukūrė paprastą testą, kuris leidžia įvertinti vaiko adenoidų būklę.

Jei paprašysite vaiko atverti burną ir pasakyti „a“ (kuris, beje, tyrimo metodo požiūriu nėra labai teisingas), tada adenoidų nepamatysite - juos nuo jūsų paslėps minkštasis gomurys. Tokiu pat būdu jūs negalite matyti adenoidų pro nosį, jei ten šviečia žibintuvėlis. Net ENT gydytojas, kuris naudoja atšvaitą ir nosies plėtiklį, žiūrėdamas į nosį, nemato adenoidų. Norint juos pamatyti ir įvertinti, reikalingi specialūs tyrimo metodai - rentgenograma, kompiuterinė tomografija, nosiaryklės endoskopija, nosiaryklės tyrimas veidrodžiu..

Taigi, jei gydytojas apžiūros metu nesinaudojo nei vienu iš išvardytų metodų, o jums pasakė: „Vaikas turi adenoidus, jį reikia pašalinti“, neskubėkite į neviltį. Gydytojas nediagnozavo, padarė prielaidą. Ir prielaida visai nėra operacijos indikacija.

Kas yra adenoidai?

Adenoidai, nepaisant to, kad jie vadinami daugiskaita, yra amygdala. Jis yra nosiaryklėje, iškart už nosies. Turiu pasakyti, kad turime daugiau nei vieną amygdalą - taip pat yra gomurio tonzilės (jos kartais vadinamos liaukomis ir jas lengva pamatyti, jei vaikas atidaro burną), yra vamzdinės tonzilės - jos uždengia įėjimą į eustachijos vamzdžių burną taip, kad infekcija neišlindo pro tuos vamzdelius iš nosiaryklės į ausį ir nesukels vidurinės ausies uždegimo.

Yra dar keletas tonzilių, ir kartu jie yra vadinami ryklės limfoidiniu žiedu. Šis žiedas kontroliuoja įėjimą į kūną, kad į jį patektų visų rūšių mikrobai, virusai ir kitos piktosios dvasios.

Limfoidinį audinį sudaro pagrindas (jungiamasis audinys) ir limfoidinės ląstelės - leukocitai, kurie ten pateko iš visų kūno kampų.

Kai kūnas auga, sunkiausias darbas kovojant su įeinančia infekcija tenka adenoidams (dėl to jie auga). Kadangi kūnas vis dar mažas, o jo imuninė sistema nesubrendusi, limfocitai, surinkti iš viso kūno, tik mokosi atpažinti svetimas ląsteles - antigenus.

Maždaug 6-7 metų amžiaus adenoidai perduoda batoną gomurio tonzilėms (kurios yra tonzilės) ir pradeda lėtai mažėti. Būtent tuo remiasi įsitikinimas, kad vaikas gali tiesiog užauginti adenoidus.

Išoriškai adenoidai yra padalinti į tris skilteles, jie yra rausvi, o jų centre yra negili spraga - būtent šiame spragoje renkamos gleivės ir pūliai, kai prasideda uždegimas.

Patys adenoidai blogai aprūpinami krauju - į juos eina tik kapiliarinės kraujagyslės. Būtent dėl ​​to, dėl nepakankamo kraujo tiekimo, gydytojai taip lengvai siūlo pašalinti adenoidus, todėl gydymas antibiotikais dažniausiai neturi jokio poveikio patiems adenoidų uždegimams..

O adenoidai neturi aiškios ribos su aplinkiniais audiniais (tokiais kaip, pavyzdžiui, gomurio tonzilės, turinčios kapsulę), todėl jų pašalinti fiziškai visiškai neįmanoma. Vis dėlto išlieka nedidelės limfoidinių ląstelių sankaupos, iš kurių, esant tinkamoms sąlygoms, adenoidai laimingai išauga iki ankstesnio dydžio.

Kaip gydytojas diagnozuoja adenoidus

Jei gydytojas diagnozavo adenoidus, labai svarbu klausimas, kaip jis tai padarė.

Tipinis tyrimas atrodo taip: gydytojas įvertina vaiko būklę (jei gydytojas klinikoje dirbo daugiau nei penkerius metus, tam pakanka vieno žvilgsnio), tada išklauso nusiskundimus, tada laisvai tiria limfmazgius ir žiūri į vaiko ausis, gerklę ir nosį..

Mes atsimename, kad adenoidų, kaip ir žiūrint į nosį ir gerklę, negalima pamatyti. Ir jei gydytojas po tokio tyrimo jums diagnozavo „antro laipsnio adenoidus“, tada jis jų nematė ir nenustatė jų dydžio. Kalbant vulgariai, tu buvai tiesiog veisiamas.

Taigi, ką iš tikrųjų turėtų daryti gydytojas, norėdamas pamatyti adenoidus??

  1. Seniausias metodas yra skaitmeninis nosiaryklės tyrimas. Gydytojas įkiša pirštą į vaiko burną ir, įkišdamas pirštą į nosiaryklę, bando pajusti adenoidus. Tiriant adenoidus, jų išsiplėtimo laipsnį nesunku nustatyti, tačiau yra didelė tikimybė susižeisti - uždegę adenoidai reaguoja su kraujavimu iki menkiausio prisilietimo..
  2. Nosies ir ryklės tyrimas spekuliacija (užpakalinė rinoskopija). Gydytojas paima labai mažą apvalų veidrodį su ilga rankena ir bando jį kuo giliau įspausti į vaiko gerklę. Toks tyrimas leidžia ne tik įvertinti adenoidų išsiplėtimo laipsnį, bet ir pamatyti jų uždegiminius pokyčius. Tačiau vienintelis būdas dokumentuoti tai, ką mato gydytojas, yra tai užrašyti ant kortelės. Taigi jūs turite atsižvelgti į gydytojo žodį.
  3. Nosiaryklės rentgeno nuotrauka. Ilgą laiką gydytojai, nesivargindami tirti nosiaryklės, tyliai siuntė vaikus, kuriems sunku kvėpuoti iš nosies, rentgeno nuotraukoms. Tačiau rentgeno spinduliai vienodai „mato“ tiek minkštuosius audinius (adenoidus), tiek paviršiuje susikaupusias gleives ar pūlį - pilko šešėlio, dengiančio nosiaryklės spindį, pavidalu. Tai reiškia, kad rentgeno spinduliai gali lengvai pridėti jūsų vaikui adenoidų padidėjimo laipsnį ar du. Ir net jei vaikas dažnai serga, o nosiaryklėje susikaupę snukiai, jūs vis tiek būsite nusiųsti į operaciją su diagnozuota trečiojo laipsnio adenoidais..
  4. Šiais laikais gydytojai vis dažniau, užuot rentgenografiškai apžiūrėję ar apžiūrėję nosiaryklę veidrodžiu, atlieka endoskopinį nosiaryklės tyrimą. Tai pats moderniausias, informatyviausias ir prestižiškiausias diagnostikos metodas, jei taip galiu pasakyti. Gydytojas vaiko nosį apžiūri specialiu vamzdeliu - labai ilgu ir plonu, kurio gale yra žibintuvėlis.

Bet! Endoskopas padidėja net 50 kartų. Vaiko nosies eisena yra siaura, o apžiūros laikas yra ribotas. O tam tikru metu gydytojas, praeidamas endoskopu per nosį, tiesiog atsiremia į adenoidus, kurie tuo pačiu 50 kartų padidinimu gydytojui (ir jums taip pat) atrodys nepaprastai didžiuliai. Rezultatas yra tas pats vieno ar dviejų laipsnių pridėjimas prie ne taip apaugusių adenoidų.

Ar pašalinti vaiko adenoidai: testas tėvams

Tai labai paprastas testas norint nustatyti, ar jūsų vaikui reikia pašalinti adenoidus, ar šią problemą galima išspręsti naudojant konservatyvius gydymo metodus (apie juos kalbėsime kitą kartą).

Testą sudaro tik septyni klausimai, pagrįsti Europos adenoidų gydymo rekomendacijomis. Norint išlaikyti testą, pakanka informacijos, kurią tėvai gali gauti stebėdami vaiką.

1. Kiek metų vaikui??
Jaunesniems nei 3 metų - 0 taškų
Nuo 3 iki 5 metų - 1 balas
Nuo 5 iki 6 metų - 2 balai

2. Kaip dažnai vaikas suserga??
6 kartus per šešis ar daugiau mėnesių - 0 taškų
4–6 kartus per šešis mėnesius - 1 balas
Mažiau nei tris kartus - 2 balai

3. Kai vaikas turi užkimštą nosį?
Kvėpuoja tiek dienos metu, tiek miego metu - 0 balų
Atsigulė tik naktį - 1 balas
Jokio kvėpavimo pro nosį, nei dieną, nei naktį - 2 balai

4. Ar vasarą lengviau kvėpuoti?
Taip, po kelionės prie jūros vaikas laisvai kvėpuoja per nosį - 0 balų
Taip, bet taip pat susergama vasarą, o tada nosis vėl užsikemša - 0 balų
Ne, net jūroje vaikas nekvėpuoja per nosį - 2 balai

5. Ar ryte yra kosulys?
Taip - 0 taškų
Ne - 1 balas

6. Ar vaikas klausia, kai tu kalbi su juo?
Vaikas niekada nebeprašo - 0 taškų
Klausia retkarčiais arba susirgus - 1 balas
Visada klausia dar kartą ir dažnai negirdi, kai jų klausia - 2 balai

7. Ar vaikas neturi padidėjusių gomurio tonzilių ar gimdos kaklelio limfmazgių?
Yra visada; padidėję limfmazgiai matomi plika akimi - 0 taškų
Padidinkite tik tada, kai vaikas serga - 1 balas
Nepadaugėjo - 2 balai

Ką reiškia jūsų surinktas taškų skaičius?

10–13 taškų - deja, jums nesiseka. Ši būklė vadinama adenoidine hipertrofija, o problemą išspręsti galima tik atlikus chirurgiją.

6–12 balų - adenoidai, be abejo, yra išsiplėtę, tačiau jie padidėja dėl uždegimo. Jei tikite Europos rekomendacijomis, tuomet geriau atlikite konservatyvų gydymą, kurio tikslas - sumažinti uždegimą, o ne eiti po peiliu. Ir tik tada, kai uždegimas yra slopinamas, verta pagalvoti, ar jums tikrai reikalinga operacija. Jei laikysitės gydytojo patarimų ir atliksite siuntimą dėl adenotomijos, greičiausiai adenoidų recidyvas pasireikš per 6–12 mėnesių..

0–5 taškai. Jūs tikrai neturite jokių adenoidų. Jei ką, tai gana maža šerpeto, su kuria gana lengva susidoroti. Ir tiesiog pamiršk apie viską, ką tau liepė gydytojas.

Jei turite medicininių klausimų, būtinai iš anksto pasitarkite su gydytoju

Vaikų adenoidų šalinimo indikacijos

Daugeliui tėvų rūpi klausimas, ar būtina pašalinti adenoidus, kai atsiranda akivaizdžių patologijos požymių. Ši tema sukelia daug ginčų. Norėdami tai suprasti, turėtumėte suprasti, iš kur atsiranda adenoidai ir kokie jie pavojingi. Tonzilės yra nosiaryklėje, sudarydamos limfoidinį žiedą. Kaip ir kitos limfinės sistemos formacijos, tonzilės yra imuninės struktūros ir turi apsaugoti kūną nuo mikrobų. Skverbdamiesi patogenai susiduria su tonzilėmis, kurios užtikrina jų neutralizavimą.

Straipsnio turinys

Paprastai limfoidinis audinys gali augti, kad padidėtų apsauga nuo infekcijos. Tačiau sunaikinus patogenus, jo dydis atstatomas, o nosies užgulimo ir slogos simptomai praeina. Dažno infekcinių mikrobų užpuolimo atveju limfoidinis audinys neturi laiko grįžti į ankstesnį dydį, nes būtina nuolat saugoti gynybą..

Dėl to hipertrofuotas ryklės tonzilės limfoidinis audinys, vadinamas adenoidais, lemia ligos simptomų atsiradimą:

  • nosies užgulimas:
  • kvėpuoti per burną;
  • knarkimas miego metu;
  • nosies balsas.

Atkreipkite dėmesį, kad adenoidai yra baisūs ne dėl jų simptomų, o dėl komplikacijų, todėl, esant sudėtingai patologijos eigai, kyla klausimas, ar verta pašalinti adenoidus vaikui. Otolaringologai rekomenduoja atidėti chirurginę intervenciją vaikams iki trejų metų. Taip yra dėl to, kad susiformuoja imunitetas ir pagreitėja regeneracijos procesai, dėl kurių dažnai pasikartoja limfoidinis audinys. Kita vertus, tonzilės yra imuninės sistemos dalis, todėl, pašalindamas jas, mažas vaikas praranda papildomą apsaugą nuo infekcijos.

Kokiame amžiuje adenoidai pašalinami?

Tonzilės gali užaugti iki 8 metų, po to limfoidiniame audinyje vyksta skleroziniai pokyčiai ir palaipsniui mažėja jo tūris.

Suaugusiųjų adenoidų problema nekyla dėl jų nebuvimo. Jų operacija gali būti atliekama dėl piktybinio audinių degeneracijos.

Indikacijos operacijai

Kai vaikų adenoidai pašalinami ar ne, otolaringologas nusprendžia remdamasis diagnostikos rezultatais. Norint nustatyti indikacijas, reikalinga rinoskopija, faringoskopija ir rentgeno tyrimas. Tai leidžia nustatyti limfoidinio audinio proliferacijos laipsnį ir įvertinti tonzilių būklę:

  • gleivių ir pūlingos išskyros ant tonzilių paviršiaus;
  • limfoidinių auglių gleivinės atspalvis;
  • lygi ir blizganti gleivinė rodo audinių edemą ir uždegiminio proceso buvimą. Tokiu atveju, siekiant sumažinti uždegimo sunkumą, skiriamas gydymas vaistais, po kurio diagnozė kartojama ir operacijos klausimas išspręstas..

Trečiojo laipsnio adenoidai ne visada yra operacijos indikacija, tačiau esant antrajam laipsniui rimtų komplikacijų reikia chirurginės intervencijos.

Vaikų adenoidų šalinimo indikacijos yra tokios komplikacijos:

  • klausos praradimas. Klausos funkcijos pablogėjimas atsiranda dėl to, kad dėl limfoidinių auglių sumažėja klausos vamzdelio spindis. Oras negali praleisti pro visą tūrį, todėl slopina ausies virpėjimą. Dėl to tėvai gali pastebėti, kad vaikas dažnai klausia dar kartą arba nereaguoja į adresą jam pirmą kartą. Klausos negalią vargina tiek sumažėjęs mokyklos darbas, tiek pavojus gyvybei kelyje dėl pravažiuojančių automobilių;
  • adenoidinis veidas, kai veido skeleto forma keičiasi dėl ilgo nosies kvėpavimo nebuvimo. Tokiu atveju pailgėja viršutinis žandikaulis, pastebimas nosies balsas, sutrinka įkandimas ir vaikas negali ištarti kai kurių raidžių. Veido išraiška niūri ir pavargusi;
  • infekcijos plitimas į aplinkinius sveikus audinius, išsivysčius faringitui, sinusitui ar tracheitui. Oro pralaidumo per nosiaryklę sutrikimas, gleivių stagnacija ir gleivinės patinimas lemia patogeninių mikrobų išsaugojimą gleivinės ir spragų raukšlėse, palaikančias lėtinį uždegimą. Tyrimas gali atskleisti gomurio tonzilių hipertrofiją, ryklės sienos gleivinės hiperplaziją ar atrofiją bei pūlingus indėlius. Paūmėjus ligai, smurtinė klinika vystosi kartu su kosuliu, sloga, gerklės skausmu ir dideliu karščiavimu;
  • apnėja. Vaikai, sergantys adenoidais, gali laikinai nustoti kvėpuoti miegodami, todėl tėvų širdis plaka greičiau. Dažni apnėjos periodai ne tik sutrikdo smegenų veiklą, bet ir yra pavojingi gyvybei;
  • lėtinis vidurinės ausies uždegimas. Dėl limfoidinio augimo pablogėja klausos vamzdelis, sutrinka ventiliacija ir suaktyvėja oportunistinė flora vidurinės ausies ertmėje. Mikrobų dauginimasis prisideda prie uždegiminio skysčio išsiskyrimo ir vidurinės ausies uždegimo vystymosi. Liga įgyja lėtinę eigą dėl nuolatinio patogenų buvimo ir palankių sąlygų jų gyvenimui. Be to, pažymime, kad vidurinės ausies uždegimas vaikams dėl nosies užgulimo vystosi daug greičiau nei suaugusiesiems. Vaikystėje Eustachijaus vamzdelio skersmuo yra mažesnis, todėl net nedidelis gleivinės patinimas sukelia klausos pablogėjimą;
  • dažnas adenoiditas (4–6 kartus per metus). Jų vystymąsi lemia nuolatinis infekcija ryklės tonzilėse, kurios, šiek tiek sumažėjus imunitetui, suaktyvėja ir pradeda daugintis, provokuodamos uždegimo paūmėjimą. Įtarti adenoiditą nėra sunku, nes jis pasireiškia karščiavimu, nosies užgulimu ir skausmu ryjant;
  • greitas nuovargis, nevalingumas ir užmaršumas. Nervų sistemos, įskaitant smegenis, veikimo pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo kūnui, dėl kurio organai kenčia nuo hipoksijos. Vaikas skundžiasi galvos svaigimu, nuolatiniu pageltimu, mieguistumu, beprotybe, taip pat atsisako lankyti sporto skyrius;
  • dažna alergija. Dėl lėtinės infekcijos išsivysto padidėjęs imuninės sistemos jautrumas įvairiems alergenams, todėl padidėja organizmo jautrumas ir sumažėja apsauginės imuninės sistemos savybės..

Jei tėvai nesutinka su otolaringologo nuomone apie operacijos poreikį, jie gali pasitarti su kitu specialistu ar net dviem.

Parengiamasis operacijos etapas

ENT gydytojui adenotomija yra įprasta, paprasta operacija. Tai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir gali būti atliekamas net ambulatoriškai. Žinoma, per 4-5 valandas po operacijos tėvai gali parvežti mažąjį pacientą į namus, su sąlyga, kad nebus jokių komplikacijų.

Adenoidai pašalinami taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Prieš operaciją konsultuojamasi su anesteziologu, kuris, remdamasis diagnostikos rezultatais, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir psichines ypatybes, pasirenka anestezijos tipą. Gydytojas pasakoja apie visas galimas komplikacijas ir pooperacinį laikotarpį, kai pacientas atsibunda.

Adenotomiją geriau atlikti rudens pradžioje, kai vaiko kūnas yra pilnas vitaminų, o imuninė sistema yra geros būklės..

Žiemą yra didelė ARVI išsivystymo rizika, dėl kurios neleidžiama chirurginės intervencijos.

Vaikams, sergantiems adenoidais, pasveikimas po ARVI trunka maždaug mėnesį, todėl gana sunku pasirinkti operacijos datą. Kalbant apie vasaros laiką, karštu oru padidėja infekcijos ir pūlingų komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu, nes tai yra geriausios sąlygos bakterijoms daugintis. Kita vertus, didelis karščiavimas padidina kraujavimą, todėl yra kraujavimo rizika..

Priešoperacinio tyrimo dėka paaiškėja kontraindikacijos, kurios neleidžia atlikti adenotomijos. Jie apima:

  • lėtinės infekcinės ir uždegiminės patologijos paūmėjimas (pielonefritas, tonzilitas);
  • ūminė infekcinės ligos stadija (ARVI, gripas);
  • pirmą mėnesį po vakcinacijos, nes organizme vyksta imunologinės reakcijos, laikinai sumažinančios imuninės gynybos lygį;
  • sunki bronchinė astma ir alerginės reakcijos;
  • kraujo patologija, kai jo krešumas sumažėja, linkus į padidėjusį kraujavimą.

Tėvai turėtų žinoti apie galimas operacijos komplikacijas, kad neliktų panikos be priežasties, tačiau prireikus laiku pasikonsultuokite su gydytoju:

  • laikinas imuniteto sumažėjimas, susijęs su stresu ir operacijomis;
  • nosies užgulimas, knarkimas dvi savaites;
  • nosies gleivės, išteptos krauju ir kruvina pluta.

Norėdami sumažinti užkrėtimo riziką, turėtumėte iš anksto įsitikinti, kad jūsų vaikas yra atleistas nuo mokyklos ir sporto užsiėmimų. Parodyta, kad jis riboja fizinį aktyvumą ir stresines situacijas..

Operacija ar vaistai

Adenoidų šalinimo indikacijas pateikia gydytojas, tačiau operacija negali būti atlikta be tėvų sutikimo. Žinoma, esant sunkioms komplikacijoms, adenotomija atliekama nedvejojant, tačiau prieštaringose ​​situacijose reikėtų prisiminti, kad:

  • adenoidų pašalinimas iš dalies silpnina organizmo apsaugą, nes amygdala yra imuninės sistemos dalis. Dėl to vaikas tampa jautresnis infekcijai ir padidėja pollinozės, alerginio rinito ir tracheito išsivystymo rizika;
  • po adenotomijos vaikas mažiau sirgs, nes ARVI dažnis priklauso nuo imuniteto lygio ir bendros sveikatos;
  • chirurginė intervencija negarantuoja, kad nėra limfoidinio audinio pakartotinio proliferacijos rizikos. Atkryčio tikimybė yra didžiausia mažiems vaikams. Nepamirškite, kad operacijos kokybė taip pat priklauso nuo chirurgo patirties ir tonzilių pašalinimo būdo. Jei hiperplastinis audinys nėra visiškai pašalintas, jo likučiai gali sukelti atkrytį;
  • nosies užgulimas gali būti ne adenoidų pasireiškimas, bet nukrypusi pertvara, lėtinis sinusitas ar alerginis rinitas. To pasekmė - operacijos efekto stoka, nes nosies kvėpavimas nebus atstatytas.

Pašalinus iš vaiko adenoidus, konservatyvaus gydymo nereikėtų nutraukti. Reguliarūs gydymo kursai apsaugo nuo pakartotinio audinių hiperplazijos ir visiškai pašalina infekcijos židinį. Gydydami galite naudoti:

  • nosies ertmių plovimo priemonės, kurias galima įsigyti vaistinėje („Aqua Maris“, „Humer“) arba paruošti savarankiškai (jūros druskos tirpalas - 3 g vienam 220 ml šilto vandens). Taip pat naudojami žolelių, tokių kaip ramunėlių, ąžuolo žievės, šalavijų ar eukalipto lapų, nuovirai;
  • vaistai nosies įlašinimui (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe sultys);
  • tirpalai, skirti skalauti burnos ryklę (Miramistin, Givalex, Furacilin);
  • antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Suprastinas), siekiant sumažinti gleivinės edemą ir normalizuoti nosies kvėpavimą;
  • imunomoduliatoriai (IRS-19, „Immudon“), stiprinantys vietinę apsaugą.

Tėvai turėtų atsiminti, kad sėkmė gydant adenoidus tiesiogiai priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Atsižvelgiant į tai, nepamirškite apie vaiko grūdinimą, vitaminų terapiją, tinkamą mitybą, fizinius pratimus, kvėpavimo pratimus ir laiku gydomą lėtinę infekcinę patologiją. Ypač vaikams naudinga apsistoti vietovėje, kurioje yra jūros, kalnų ar miško klimatas..

Adenoidų chirurginis gydymas: kurį metodą pasirinkti ir kaip paruošti?

Tėvai dažnai nerimauja, ar įmanoma pašalinti adenoidus, kokiais atvejais ir kokių pasekmių galima tikėtis iš operacijos. Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, turite žinoti, kas yra adenoiditas, adenotomijos indikacijos ir galimos pasekmės..

  • Klasikinė adenotomija be anestezijos
  • Operacija atliekant bendrąją nejautrą
  • Endoskopinės operacijos ir šalinimas lazeriu

Indikacijos ir kontraindikacijos adenoidų pašalinimui

Adenoiditas yra limfoidinio audinio uždegimas ir proliferacija nosiaryklėje. Lengvas ligos laipsnis gydomas konservatyviais metodais, tačiau yra priežasčių, dėl kurių reikalinga operacija. Adenoidų pašalinimas skiriamas tik dėl neatidėliotinų priežasčių, keliančių grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Operacija, skirta vaikams pašalinti adenoidus, atliekama po kelių tyrimų ir bandymų gydytis. Kai terapija neduoda rezultatų arba yra rimtų indikacijų pašalinti adenoidus, atliekama adenotomija.

Tokiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija:

  1. Sunkus audinių pervargimas, neleidžiantis vaikui kvėpuoti, girdėti, kartais net kalbėti.
  2. Dažnas vidurinės ausies uždegimas, kvėpavimo takų infekcijos.
  3. Miego apnėjos vystymasis, vaiko kvėpavimo sustojimas.
  4. Netinkamas veido kaulų susidarymas dėl nuolat atviros burnos.
  5. Sisteminės ir reumatinės ligos: reumatas, vaskulitas, artritas.
  6. Nepakankamas pagerėjimas dėl konservatyvaus gydymo.

Kai kuriais atvejais kartu su adenoidais reikia pašalinti gerklę tonzilėmis. Ši operacija yra būtina, kai:

  • dažnas pūlingas tonzilitas,
  • reumatinė liga, kurią sukelia streptokokai,
  • stiprus tonzilių pervargimas, kuris neleidžia nuryti maisto ir kvėpuoti.

2-3 laipsnių adenoidų vegetacija žymiai blokuoja nosies kanalus, todėl pažeidžiamas kraujo tiekimas į smegenis. Daugeliu atvejų tai sukelia psichinės, emocinės ir kalbos raidos sutrikimus. Todėl, net jei nėra kitų indikacijų pašalinti adenoidus, logopedas ar psichologas reikalauja operacijos..

Paprastai adenotomija neatliekama jaunesniems nei 2 metų vaikams be gyvybei pavojingų priežasčių. Kitos kontraindikacijos yra:

  1. Kraujavimo tendencija, mažas kraujo krešėjimas.
  2. Nenormali minkšto ir kieto gomurio struktūra.
  3. Tuberkuliozė.
  4. Cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje.

Operacija nėra atliekama su sloga, karščiavimu, ūmiomis virusinėmis ir infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Pasirengimas ir tyrimai prieš operaciją

Prieš pašalindami adenoidus vaikui, būtina išspręsti keletą būtinų klausimų: kur pašalinti adenoidus, pas kurį gydytoją kreiptis, kokią chirurginę intervenciją pasirinkti? Išsprendus šiuos klausimus, vaikas ir tėvas, kurie bus su juo ligoninėje, turėtų būti apžiūrimi..

Nesvarbu, kokio amžiaus operacija vyksta, reikia atlikti testus:

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  2. Kraujas krešėjimui.
  3. Bendroji šlapimo analizė.
  4. Enterobiasis.
  5. Kiaušinių, kirminų ir pirmuonių išmatos.
  6. Kraujo hepatitai B ir C.

Šie testai galioja ne ilgiau kaip 10 dienų, todėl būtina apskaičiuoti jų įvykdymo terminą, kad visi rezultatai būtų paruošti operacijai. Jei operacija bus atliekama taikant bendrą anesteziją, būtina ištirti elektrolitų kiekį kraujyje ir atlikti EKG. Nuo 14 metų būtina atlikti naują sifilio fluorografiją ir analizę.

Kai visi tyrimo rezultatai bus paruošti, turite eiti su vaiku pas pediatrą, kad gautumėte kontaktų su infekciniais pacientais pažymėjimą. Šis pažymėjimas galioja tik 3 dienas. Lydintis asmuo turėtų pasiimti ne jaunesnę kaip metų fluorografiją ir paaukoti kraujo už sifilį. Būtina pasidaryti dokumentų kopijas:

  • politika,
  • SNILS,
  • vaiko gimimo liudijimas,
  • suaugusiojo pasas ir vaiko skiepijimo pažymėjimas.

Paskirtą dieną kartu su visomis analizėmis, dokumentais ir siuntimu į ligoninę turėtumėte apsilankyti ligoninės priėmimo skyriuje..

Pirmąsias tris ar keturias dienas bus ruošiamasi operuoti adenoidus. Preparatą sudaro tablečių ar injekcijų formos preparatai, skirti geresniam kraujo krešėjimui ir vietinei sanitarijai: jie įlašinami į nosį ir gerklę drėkina antiseptiniais vaistais, dažniausiai Miramistin..

Adenoidų operacijos išvakarėse vaikams reikia lengvos vakarienės, neįtraukiant visko kenksmingo ir sunkaus. Ryte vaikas imsis kraujo krešumui. Šią dieną prieš intervenciją negalima nei valgyti, nei gerti. Vienintelis dalykas, kurį leidžiama, yra skalauti burną vandeniu, kad troškulys jūsų per daug nevargintų..

Pasirengimas turėtų būti ne tik fiziologinis, bet ir psichologinis: būtina pasakyti vaikui, kaip pašalinti vaikų adenoidus, kodėl tai būtina, nuraminti, kad po operacijos jis bus šalia mylimo žmogaus..

Paklaustas, ar nepakenks, galite drąsiai atsakyti, kad ne, jis neskauda. Po pašalinimo vaikas net neprisimena, kas su juo atsitiko.

Chirurginių intervencijų rūšys ir pooperacinis laikotarpis

Vaikų, kuriems vystosi adenoidai, tėvai turi žinoti, kaip juos pašalinti. Yra keli adenoidų pašalinimo vaikams būdai. Kuris būdas laikytis, nusprendžia gydytojas, įvertinęs vaiko būklę. Bet tėvai taip pat turėtų žinoti, kaip vyksta operacija. Jie skiriasi dviem būdais: instrumentų tipu ir anestezija. Vaikų adenoidų pašalinimo būdai:

  1. Klasikinė adenotomija.
  2. Operacija atliekant bendrąją nejautrą.
  3. Endoskopinis metodas.
  4. Lazeriu pašalinimas.

Klasikinė adenotomija be anestezijos

Šios operacijos metu vaikų adenoidai greitai pašalinami. Šis metodas, teisingai, gali būti vadinamas greičiausia intervencija - gydytojas kiekvienam pacientui praleidžia ne daugiau kaip 10 minučių. Kaip klasikiniu būdu vaikams pašalinami adenoidai:

  1. Vaikas išvežamas į gydymo kabinetą, sėdimas į specialią kėdę arba dedamas ant sofos. Retais atvejais vaikas gali stovėti. Operacijos metu jis laikomas slaugytojų, kad netrukdytų gydytojui savo judesiais. Vyresniame amžiuje vaikas turi savarankiškai prilaikyti specialius turėklus.
  2. Patiems mažiausiems į veną suleidžiama raminamoji priemonė. Atliekama vietinė anestezija - į nosį purškiamas anestezijos tirpalas, dažniausiai Lidocaine, Novocaine ar Ultracaine..
  3. Po anestezijos į burnos ertmę įvedamas specialus išlenktas peilis - adenotomas. Priemonė suvyniojama už minkšto gomurio, o aštriu judesiu nupjaunamas apaugęs audinys.

Vaikai, veikiami raminamojo poveikio, nejaučia skausmo ir nesupranta, kas su jais vyksta. Kraujavimas po adenotomijos yra nereikšmingas ir labai greitai primena, vaikai neturi laiko išsigąsti. Po operacijos vaikas atnešamas į palatą ant žarnos, jam reikia bent pusvalandį atsigulti. Valandą negalima nei valgyti, nei gerti.

Neabejotinas šio metodo pliusas yra greitas vaiko grįžimas į įprastą gyvenimo būdą. Neigiama yra tai, kad operacija atliekama „aklai“, ir gali atsirasti naujų audinių augimas.

Operacija atliekant bendrąją nejautrą

Mažiausiems pacientams gydytojas gali skirti operaciją, naudodamas bendrąją nejautrą. Kokią anesteziją nusprendžia otolaringologas kartu su anesteziologu atlikus išsamų vaiko patikrinimą.

Gydytojo veiksmai nesiskiria nuo to, kaip adenoidai pašalinami vaikams taikant vietinę nejautrą..

Anestezija gali būti:

Anesteziologai perspėja: nepageidautina naudoti bendrąją nejautrą be rimtų indikacijų. Bendroji nejautra gali būti kenksmingesnė nei tuo atveju, jei vaikas jautė nedidelį skausmą naudodamas vietinę nejautrą.

Ankstesnė bendroji nejautra kelia grėsmę šioms pasekmėms:

  1. Pykinimas Vėmimas.
  2. Svaigulys.
  3. Miego sutrikimas.
  4. Skrandžio turinio aspiracija operacijos metu.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kai reikia kartu pašalinti tonziles ir adenoidus. Tai atsitinka, kai apaugusi liauka yra nuolatinis infekcijos šaltinis nosiaryklėje. Ši technika vadinama adenotonsilotomija..

Endoskopinės operacijos ir šalinimas lazeriu

Geras rezultatas yra adenoidų pašalinimas kontroliuojant endoskopą. Šis metodas dažnai naudojamas pakartotiniam audinių augimui. Į ertmę įvedama maža kamera, kurios pagalba vaizdas rodomas monitoriaus ekrane. Operacija atliekama ankstyvame amžiuje, taikant bendrą anesteziją. Paauglystėje galima naudoti vietinę nejautrą, tačiau tai priklauso nuo psichologinio vaiko pasiruošimo.

Endoskopinis metodas leidžia pašalinti visus apaugusius audinius, todėl sumažėja pasikartojimo rizika. Kontroliuojant endoskopą, operacija atliekama kobliacijos būdu - adenoidinio audinio pašalinimas plazmos pluoštu. Tai pati moderniausia technologija ir jos taikymas nėra toks plačiai paplitęs, palyginti su kitais metodais..

Veiksmingiausias metodas yra lazerinė adenotomija. Pagal jo poveikį metodą galima vadinti koaguliacija lazeriu. Lazeris sumažina kraujavimo riziką beveik iki nulio. Neabejotinas jo naudojimo pranašumas yra analgezinis poveikis, todėl jį galima vartoti be papildomos anestezijos. Šis metodas nereikalauja hospitalizacijos, valandą po operacijos vaikas gali eiti namo. Lazerio spindulys:

  • paveikia tik uždegusius audinius,
  • neleidžia formuotis edemai,
  • skatina greitą gleivinės gijimą.

Komplikacijos ir atsigavimas po operacijos

Adenotomija retai kada nepavyksta, tačiau net ir tinkamai ją operuojant, kyla komplikacijų rizika:

  1. Kraujavimo atradimas.
  2. Temperatūros padidėjimas.
  3. Infekcijos nosiaryklėje.
  4. Vidurinės ausies uždegimas.
  5. Limfoidinio audinio proliferacija.

Komplikacijos lemia pakartotinę operaciją ir, be abejo, žymiai padidina atsigavimo laiką. Štai kodėl svarbu tinkamai paruošti ir parinkti gerą specialistą. Jei operacija pavyksta, iškrova vyksta 4-5 dieną. Norėdami kuo greičiau pasveikti, paskirkite:

  1. Vazokonstriktoriaus lašai (Nazivin, Vibrocil).
  2. Gydomieji aliejai: šaltalankių, persikų, tujos aliejai.
  3. Preparatai vietiniam imunitetui didinti: Bronchomunal, Bronchovaxon, Irs-19.

Dvi savaites vaikas turi vengti minios, kad neužsikrėstų, ir susilaikyti nuo fizinio krūvio. Pirmą savaitę nepageidautina plauti plaukus, kad neišprovokuotų kraujavimo.

Adenoidų pašalinimui ir tonzilių apipjaustymui reikalinga ilgesnė reabilitacija:

  1. Pirmą savaitę negalima valgyti karšto, aštraus maisto, maistas turėtų būti tarkuotas.
  2. Atsisakykite karštos vonios 10–15 dienų.
  3. Mėnesį venkite krūvio.

Be to, reikėtų vengti ilgalaikio saulės poveikio, oras kūdikio kambaryje turėtų būti drėgnas ir vėsus..

Tėvus dažnai domina klausimas, kiek kainuoja pašalinti adenoidus. Klasikinė adenotomija paprastai yra nemokama operacija. Tai atliekama valstybinėse klinikose pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Norint naudoti anesteziją ir endoskopinius metodus, reikia mokėti. Operacijos kaina svyruoja nuo 12 000 iki 35 000 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo intervencijos metodo ir klinikos, kurioje bus pašalinti adenoidai vaikui.

Adenoidų pašalinimas nėra labai trauminga operacija. Tinkamai laikantis medicininių rekomendacijų, tiek ruošiantis operacijai, tiek pooperacinio atsigavimo metu, vaiko kūnas greitai atsigaus, žymiai sumažės tonzilių pakartotinio uždegimo rizika..