Alerginis rinitas nėštumo metu

O. M. Kurbačiova, S.M. Shvets
Rusijos FMBA valstybinis imunologijos institutas. Straipsnyje aptariami pagrindiniai nėščių moterų alerginio rinito gydymo būdai, atsižvelgiant į duomenis apie numatomą gydymo naudą ir galimą riziką. Vaisto „Nazaval“, kuris yra smulkiai išskaidyti celiuliozės milteliai, sukuriantys kliūtį kontaktuoti su alergenu su nosies gleivine, pavyzdyje svarstoma galimybė vartoti saugius ir veiksmingus vaistus alerginio rinito gydymui nėštumo metu. Įrodytas klinikinis Nazaval veiksmingumas suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems sezoniniu ir daugiamečiu rinitu. Provokacijos su alergenu sąlygomis vaistas turi profilaktinį poveikį ir neleidžia atsirasti rinitui. Autoriai pabrėžia, kad saugus ir veiksmingas vaistas „Nazaval“ gali tapti pasirinktu vaistu gydant alerginį rinitą nėštumo metu..
Raktažodžiai: alerginis rinitas, nėštumas, antihistamininiai vaistai, intranazaliniai gliukokortikosteroidai, celiuliozės milteliai, Nazaval

Alerginis rinitas ir nėštumas: dabartinės gydymo galimybės

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Rusijos federalinės medicinos ir biologinės agentūros Valstybinis tyrimų centras „Imunologijos institutas“. Autoriai aptaria pagrindinius alerginio rinito gydymo nėštumo metu principus, tinkamai atsižvelgiant į numatomą gydymo naudą ir galimą riziką. Nasaval yra mikronizuoti celiuliozės milteliai. Po naudojimo jis sukuria barjerą, kuris apsaugo nosies gleivinę nuo alergenų. Taigi Nasaval gali būti naudojamas kaip saugus ir efektyvus gydymas pacientams, sergantiems alerginiu rinitu nėštumo metu. Klinikiniai tyrimai parodė Nasaval veiksmingumą suaugusiems ir vaikams, sergantiems sezoniniu ir daugiamečiu rinitu. Po alergenų provokacijos Nasaval gali užkirsti kelią rinito simptomams. Autoriai pabrėžia, kad Nasaval yra veiksmingas ir saugus, todėl jį galima laikyti pasirinktu vaistu nuo rinito nėštumo metu.
Raktažodžiai: alerginis rinitas, nėštumas, antihistamininiai vaistai, nosies kortikosteroidai, celiuliozės milteliai, Nasaval

Įvadas

Alerginis rinitas (AR) yra lėtinė alerginė liga, kurios pagrindas yra nuo IgE priklausomas alerginis uždegimas, kuris išsivysto dėl alergenų patekimo į nosies gleivinę, kliniškai pasireiškiantis rinorėja, nosies užsikimšimu, čiauduliu ir kartais anosmija [1]. Dažnai alerginis rinitas yra derinamas su bronchine astma ir gali būti pirmasis kvėpavimo takų alerginio proceso vystymosi žymeklis. Taigi nuo 20 iki 50% pacientų, sergančių alerginiu rinitu, kenčia nuo gretutinės bronchinės astmos. Šiuo metu populiacijoje alerginio rinito paplitimas yra 10–30% [2], o sergamumas toliau auga. Alerginis rinitas neigiamai veikia pacientų socialinę veiklą, smarkiai sumažina galimybes mokytis ir dirbti produktyvumą, socialinę veiklą, sutrikdo miegą. AR sergantys vaikai blogiau mokosi ir egzaminus išlaiko prasčiau. Be to, AR yra didžiausias bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnys. Visa tai liudija, kad alerginis rinitas yra viena iš neatidėliotinų ir svarbių sveikatos problemų..

klasifikacija

2008 m. Išleistame ARIA (alerginis rinitas ir jo poveikis astmai) vadove buvo pasiūlyta nauja alerginio rinito klasifikacija, pagrįsta klinikinių ligos pasireiškimų trukme ir intensyvumu. Atsižvelgiant į trukmę, svarstomos dvi ligos formos: protarpinis AR (simptomai išlieka mažiau nei 4 dienas per savaitę arba mažiau nei 4 savaites iš eilės) ir nuolatinis AR (simptomai išlieka daugiau nei 4 dienas per savaitę ir daugiau nei 4 savaites iš eilės). Pagal sunkumą AR skirstoma į lengvą ir vidutinį / sunkų. Lengvas rinitas nesukelia miego sutrikimų, nedaro įtakos atlikimui, mokymuisi ar sportui. Sunkų AR lydi sutrikdytas paciento miegas ir dienos režimas, dėl to sumažėja sportas ir mokyklos veikla.

Diagnostika ir gydymas

AR diagnozė grindžiama ligos anamnezės, klinikinės nuotraukos ir diagnostinių tyrimų (odos dygliukų tyrimų su žiedadulkėmis, buitiniais ir epidermio alergenais ir (arba) specifinio IgE lygio nustatymo) palyginimu. AR pacientų valdymo algoritmas apima alergenų pašalinimą, specifinį alergenų imunoterapiją, racionalią farmakoterapiją ir edukacines programas. Alergenų pašalinimas reiškia priemonių, skirtų sumažinti kontaktą su priežastiniais alergenais, įgyvendinimą, kuris gali palengvinti ligos simptomus ir sumažinti simptominių vaistų poreikį. Pacientų ir (arba) jų artimųjų dalyvavimas specialiose švietimo programose prisideda prie to, kad labiau laikomasi gydymo ir gerinami jo rezultatai [2]. Farmakoterapija užima reikšmingą vietą kontroliuojant AR simptomus. Būtent ji pirmiausia kreipiasi į pacientą, norėdama sumažinti ligos simptomus. Svarbų vaidmenį gydant AR atlieka antihistamininiai vaistai, taip pat vaistai, slopinantys uždegimą - vietiniai gliukokortikosteroidai ir kromoglicino rūgšties preparatai. Dekongestantai (vazokonstrikciniai vaistai) dažnai naudojami kaip simptominė terapija. Vietiniai gliukokortikosteroidai yra veiksmingiausi antialerginiai ir priešuždegiminiai vaistai, jie turi didelį vietinį aktyvumą ir nedaug šalutinio poveikio..

Vienintelis gydymo metodas, turintis įtakos ligos patogenezei ir leidžiantis pakeisti natūralų patologinio proceso eigą, yra specifinis alergenų imunoterapija (ASIT) - į organizmą įvedamos didėjančios alergeno dozės, į kurias pacientas turi padidėjusį jautrumą. Klinikinis ASIT veiksmingumas siekia 70–90% ir yra išreiškiamas AR simptomų sumažėjimu bei simptominio gydymo poreikio sumažėjimu [3]..

Nėščių moterų AR diagnozavimo ir gydymo principai

AR diagnozė apima specifinio IgE nustatymą in vitro tyrimais, tokiais kaip radioaktyvusis alergijos testas arba „ImmunoCAP“ metodas. Nėščios moterys, kurios, be alerginio rinito, taip pat serga bronchine astma, turėtų būti gydomos optimaliai, kad būtų galima maksimaliai kontroliuoti simptomus, būtinus motinos sveikatai ir normaliam vaiko vystymuisi. Be to, reikia pažymėti, kad labai dažna būklė, kuri pasireiškia kas penktajai nėščiai moteriai ir gali išsivystyti beveik bet kuriame gestacijos amžiuje, yra nėščių moterų rinitas. Tai nosies užgulimas, atsirandantis nėštumo metu, be kvėpavimo takų infekcijos ar alergijos požymių ir visiškai išnyksta per 2 savaites po gimdymo [1]..

Jei moteris sirgo AR prieš nėštumą, gydymą reikia tęsti. Jei įtariama AR nėštumo metu, diagnozei patvirtinti reikia atlikti alerginį tyrimą. Reikėtų vengti odos tyrimų, nes egzistuoja, nors ir minimali, anafilaksijos rizika.

Nėščių moterų gydymas AR yra skirtas pašalinti alergenus, racionalią farmakoterapiją ir specifinę imunoterapiją, taip pat apima edukacines programas. Alergenų ir paūmėjimų, kurie sustiprina rinitą, pašalinimas turėtų būti privaloma ir būtina nėščių moterų rinito gydymo dalis, nes šios priemonės padeda pagerinti savijautą ir sumažinti vaistų poreikį..

Nėščiosioms ypač svarbūs ugdomieji pokalbiai. Pavyzdžiui, būtina griežtai rekomenduoti mesti rūkyti, nes tabako dūmai kenkia negimusio vaiko sveikatai [4]. Be to, būtina paaiškinti moteriai, kad reikia gydyti ligą nėštumo metu, išanalizuoti galimą narkotikų vartojimo riziką ir naudą. Specifinę imunoterapiją galima tęsti nėštumo metu, tačiau tik pagrindinio gydymo stadijoje, kai skiriama pastovi alergeno dozė. Pradėti gydymą alergenu ar didinti alergeno dozę nėštumo metu draudžiama dėl sisteminės reakcijos pavojaus.

Jei AR simptomų nepavyksta kontroliuoti pašalinimo priemonėmis, būtina skirti gydymą nuo narkotikų. Renkantis vaistus nėščiai moteriai, būtina susieti numatomą naudą ir galimą toksinio poveikio vaisiui bei motinos organizmui riziką..

Padėdama gydytojams įvertinti toksiškumo vaisiui riziką, Maisto ir vaistų administracija (FDA) suskirstė vaistus į keturias kategorijas, atsižvelgiant į galimą vartojimą nėštumo metu (1 lentelė). Klasifikavimas buvo grindžiamas vaistų su gyvūnais ir žmonėmis tyrimų rezultatais, kurie patvirtina arba paneigia ryšį tarp narkotikų vartojimo ir įgimtų vaisiaus anomalijų [5]. A kategorijai priskiriami vaistai, su kuriais buvo atlikti kontroliuojami tyrimai, kurie nerodo pavojaus vaisiaus vystymuisi, B kategorija - vaistai, neturintys įrodymų apie pavojų žmonėms, C kategorija - vaistai, kurie visiškai nepašalina pavojaus vaisiui. Vaistai, turintys galimos žalos įrodymų, priskiriami D. kategorijai. Taip pat yra Teratogeno informacinės sistemos (TERIS) duomenų bazių hipermedia tinklas, kuris parodo narkotikų teratogeninės rizikos mastą, taip pat duomenų, kuriais tai grindžiama, kokybę ir kiekį. nustatyta rizika. Ši sistema pagrįsta turimų klinikinių, epidemiologinių ir eksperimentinių duomenų atkuriamumu, stabilumu ir biologiniu pagrįstumu [6]..

1 lentelė. Narkotikų vartojimo nėštumo metu rizikos kategorijos (pagal FDA)

KategorijaInterpretacija
IRKontroliuojami tyrimai nerodo jokios rizikos. Pakankami, gerai kontroliuojami nėščių moterų tyrimai neparodė jokio pavojaus vaisiui nė vienu nėštumo trimestru
INRizikos žmonėms įrodymų nėra. Pakankami, gerai kontroliuojami nėščių moterų tyrimai neparodė padidėjusios rizikos vaisiui, nepaisant šalutinio poveikio gyvūnams, arba neatlikus tinkamų tyrimų su žmonėmis, tyrimų su gyvūnais pavojus vaisiui nenustatytas. Rizikos vaisiui tikimybė yra minimali, tačiau įmanoma
NUONegalima atmesti rizikos. Pakankamų, gerai kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis nepakanka, tyrimai su gyvūnais rodo pavojų vaisiui arba nepakankami. Yra tikimybė pakenkti vaisiui, tačiau galima nauda gali būti didesnė už galimą riziką
DYra įrodymų apie riziką. Tyrimai su žmonėmis, tyrimai ar duomenys po rinkodaros leidimo rodo pavojų vaisiui. Tačiau galima narkotiko vartojimo nauda gali būti didesnė už galimą riziką
XDraudžiama vartoti nėštumo metu. Tyrimai su gyvūnais ar žmonėmis, tyrimai ar ataskaitos po pateikimo į rinką rodo vaisiaus anomalijų požymius arba rizika aiškiai nusveria naudą pacientui.

Deja, tarp vaistų, naudojamų alerginiam rinitui gydyti, nėra A kategorijai priskiriamų vaistų. Kai kurie AR gydymui naudojami vaistai priklauso B grupei, tačiau dauguma jų yra C grupėje (2 lentelė). Kontroliuojami nėščių moterų narkotikų tyrimai neįmanomi dėl etinių priežasčių. Dėl to narkotikų, kuriuos galima priskirti A kategorijai, skaičius yra labai ribotas. Šis faktas sukuria klaidingą įspūdį, kad tik labai mažas vaistų skaičius neturi pavojaus vaisiaus vystymuisi. Kitas FDA sistemos trūkumas yra tas, kad ji neišskiria trimestrų. Tuo tarpu vaistas gali būti pavojingas, kai vartojamas pirmąjį trimestrą, ir saugus, antrą ir trečią [4]..

2 lentelė. Farmakologinių vaistų vartojimas alerginio rinito gydymui nėštumo metu (FDA rizikos kategorijos ir TERIS reitingas)

UŽEIGAFDA rizikos kategorijaTERIS įvertinimas (teratogeninės rizikos vertė / duomenų kokybė ir kiekis)
Antihistamininiai vaistai
CetirizinasINMažas / pakankamas
ClemastineINMažas / pakankamas
DesloratadinasNUONepasiekiamas
DifenhidraminasINMažas / pakankamai įtikinamas
ChlorfeniraminasINMažas / pakankamai įtikinamas
FeksofenadinasNUONeapibrėžtas / labai ribotas
HidroksizinasNUOMažas / pakankamas
LoratadinasINMažas / pakankamas
Intranaziniai gliukokortikosteroidai
BeklometazonasNUOMažas / pakankamas
BudesonidasINMažas / pakankamas
FlutikazonasNUONepasiekiamas
MometazonasNUONeapibrėžtas / ribotas
TriamcinolonasNUONeapibrėžtas / ribotas
Dekongestantai
OksimetazolinasNUOMažas / pakankamas
Kromonai
„Cromoglyceum“
rūgšties
INMažas / „pakankamas“, kad „įtikinamas“
NedokromilisINNeapibrėžtas / labai ribotas
Antileukotrienė
MontelukastoNUOMinimalus / labai ribotas

Pagrindiniai AR gydymui naudojami vaistai yra antihistamininiai vaistai, intranazaliniai gliukokortikosteroidai, kromonai, dekongestantai ir leukotrieno receptorių antagonistai. Sisteminiai kortikosteroidai vartojami daug rečiau.

Daugelis autorių kaip pasirinktus vaistus nėštumo metu rekomenduoja pirmos kartos antihistamininius preparatus (chlorfeniraminą ir kt.). Šios rekomendacijos yra pagrįstos ilgalaikiu šių vaistų vartojimu ir teikia vilčių apie gyvūnus ir žmones. Tačiau ARIA gairėse (2008 m.) Nerekomenduojama AR gydyti pirmosios kartos antihistamininių vaistų dėl mažo rizikos ir naudos santykio net ir nėščioms pacientėms, taip pat dėl ​​mažo selektyvumo, raminamojo ir anticholinerginio poveikio. Antros kartos antihistamininiai vaistai laikomi palankesniais, jie yra veiksmingesni ir turi mažiau šalutinių poveikių..

Daugelyje nacionalinių dokumentų nėščioms moterims rekomenduojama vartoti cetiriziną ir loratadiną, geriausia po pirmojo nėštumo trimestro. Keliose klinikinėse apžvalgose cetirizinas pripažintas nepakankamai ištirtu vaistu, o nėščių moterų gydymui rekomenduojami pirmosios kartos vaistai, tokie kaip hidroksizinas ir chlorfeniraminas [7, 8]..

Mūsų nuomone, kiekvienu konkrečiu atveju gydantis gydytojas nustato poreikį skirti „seną“ gerai ištirtą antihistamininį vaistą, kuris yra saugus nėščioms moterims, tačiau turi šalutinį poveikį, arba naujesnį, efektyvesnį ir mažesnį šalutinį poveikį, tačiau mažiau tirtas nėščioms moterims. Dilema gali būti išspręsta vietoj geriamųjų antihistamininių vaistų vartojant intranazalų gliukokortikosteroidą ar kromoną..

Nemažai autorių, remdamiesi intranazalinių gliukokortikosteroidų veiksmingumu, mano, kad geriau skirti šiuos vaistus kaip pirmąją terapijos liniją nei vartoti antihistamininius ar kromoninius preparatus. Be to, reikėtų atsižvelgti į tokį palankų veiksnį, kad intranaliai gliukokortikosteroidai palengvina bronchinės astmos simptomus. Paprastai intranaziniai gliukokortikosteroidai klasifikuojami kaip C saugos kategorija. Intranazinis budesonidas neseniai buvo perkeltas į B kategoriją, remiantis Švedijoje atliktų tyrimų duomenimis, rodančiais aukštą šio vaisto saugumo profilį [9]. Viename paskelbtame perspektyviame tyrime flutikazonas buvo naudojamas nėštumo metu 8 savaites ir neturėjo jokio neigiamo poveikio vaisiaus augimui ir nėštumo baigčiai [10]. Galimas trumpalaikis intranalinių dekongestantų, tokių kaip oksimetazolinas (C kategorija), vartojimas. Dekongestantai neturi įtakos nosies niežėjimui, čiauduliui ar rinorėjai, tačiau yra labai veiksmingi esant nosies obstrukcijai, dažnai trukdančiai miegoti. Vis dėlto dekongestantų vartojimą reikia atidėti iki pirmojo trimestro pabaigos ir vengti gimdymo metu. Gydantis gydytojas turėtų prisiminti, kad dekongestantai suteikia gerą laikiną poveikį, o tai gali būti jų per didelio vartojimo nėštumo metu priežastis. Intranaziniai kromonai yra gana saugūs, tačiau nėštumo metu nėra laikomi pasirinktu vaistu dėl mažo efektyvumo.

Antileukotrieninių vaistų saugumas nėštumo metu nebuvo nustatytas. Jie neminimi daugelyje AR terapijos nėštumo metu apžvalgų..

Nazaval vartojimo nauda nėščioms moterims, sergančioms AR

Viena pagrindinių nėščių moterų gydymo problemų yra menkas jų laikymasis. Moteris bijo pakenkti dar negimusiam vaikui ir dažnai nustoja vartoti vaistus savarankiškai. Alternatyva visiems aukščiau išvardytiems vaistams gali būti naujas angliškas AR gydymui skirtas vaistas, kuris neseniai pasirodė mūsų rinkoje..

Nuo 1994 m. JK AR gydymui ir prevencijai naudojami inertiški mikrodispersiniai celiuliozės milteliai purškimo dozatoriuje (Nasaleze arba Nazaval). Nazaval apsaugo nosies gleivinę nuo patekimo į nosies ertmę įkvepiant teršalus ir aeroallergenus: augalų žiedadulkes, buitinius alergenus, gyvūnų ir paukščių epidermio alergenus bei kitas mikrodaleles.

Celiuliozės milteliai naudojami kaip užpildas daugelyje skystų nosies purškalų ir yra saugūs sveikatai. Tiriant citotoksines savybes, Nazaval nosies purškalas buvo užteptas SPEV ląstelėms (kiaulių embrioninis inkstas). Vizualiai stebint šviesos mikroskopu, buvo galima pamatyti, kad ląstelių kultūros nesiskyrė morfologinėmis savybėmis, gyvybingumu ir citoproliferaciniu aktyvumu nuo panašių ląstelių, išaugintų be preparatų. Nors celiuliozės milteliai nėra narkotikai, jie klasifikuojami kaip vaistai, kuriuos galima saugiai naudoti metus.

Įpūtus į nosies kanalus, celiuliozės milteliai sugeria vandenį ir sudaro į gelį panašią medžiagą, kuri sukuria barjerą, neleidžiantį alergenams prasiskverbti į nosies gleivinę. Celiuliozės gelio gebėjimas slopinti alergeno įsiskverbimą buvo tiriamas prieš namų dulkių erkutės alergeną, palyginti su agaro geliu, kuris buvo naudojamas kaip kontrolinis preparatas. Nustatyta, kad Nasaval celiuliozės milteliai smarkiai slopina namų dulkių erkutės alergenų įsiskverbimą.

Klinikinis Nazaval veiksmingumas buvo ištirtas daugybėje tyrimų, atliktų su suaugusių pacientų ir vaikų, turinčių sezoninį ir daugiamečių AR atvejų, grupėmis. Visi tyrimai parodė mikrospersedozuotų celiuliozės miltelių efektyvumą AR prevencijai ir gydymui. Taigi P. Joslingo ir S. Steadmano atliktas tyrimas parodė Nazaval veiksmingumą 77% pacientų, sergančių sezoniniu AR [11]..

J.C. Emberlinas ir R.A. Lewisas atliko dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą tyrimą, kuriame dalyvavo inertiniai celiuliozės milteliai suaugusiems pacientams, siekiant palengvinti rinito simptomus dulkių sezono metu [12]. Dvi palyginamos pacientų grupės vartojo „Nazaval“ ar placebą, taip pat kitus vaistus nuo rinito. „Nazaval“ veiksmingumo kriterijumi buvo laikomi simptominiai vaistai. Atsižvelgiant į inertinių celiuliozės miltelių vartojimą, narkotikų poreikis sezoninio AR simptomams kontroliuoti žymiai sumažėjo..

Rusijoje mikrodispersinė celiuliozė buvo įregistruota ir patvirtinta naudoti 2009 m. Zakharževskaja ir kt. atliko atvirą, nepalyginamąjį tyrimą, siekdamas įvertinti „Nazaval“ purškalo efektyvumą ir saugumą, užkertant kelią AR gydymui [13, 14]. Tyrime dalyvavo 48 pacientai (25 suaugusieji ir 23 vaikai nuo 2 iki 62 metų), sergantys AR. Stebėjimo laikotarpis buvo 4 savaitės. Įrodyta, kad „Nazaval“ sumažina alerginio rinito simptomų sunkumą jau pirmąją vartojimo savaitę ir daugiau nei 2 kartus pagerina AR sergančių pacientų gyvenimo kokybę. „Nazaval“ taip pat pasirodė esąs veiksmingas vaistas sezoniniam AR gydymui vaikams [15]. Atviras palyginamasis atsitiktinių imčių atrankos būdu atliktas mikrodispersinių celiuliozės miltelių efektyvumo ir saugumo tyrimas, kuriame dalyvavo 50 vaikų nuo 4 iki 14 metų, kuriems diagnozuotas sezoninis alerginis rinitas nuo balandžio iki birželio. 30 vaikų 6 savaites vartojo „Nazaval“ (20 sudarė palyginamąją grupę ir gavo simptominį gydymą). Daugumai pacientų (73%) jų būklė pastebimai pagerėjo jau penktą dieną nuo „Nazaval“ pradžios. Per kitas 2 savaites 12 vaikų (40%) simptomai visiškai nutrūko. Likusiems vaikams reikšmingai sumažėjo sezoninio AR simptomų. Apskritai, dauguma tėvų ir gydytojų (86,4%) įvertino mikrodispersinius celiuliozės miltelius kaip labai veiksmingą agentą sezoninio AR prevencijai..

Rusijos FMBA imunologijos institute buvo atliktas atviras, nepalyginamas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti vaisto „Nazaval“ veiksmingumą pacientams, sergantiems AR (n = 30). Vaisto veiksmingumas buvo vertinamas atliekant provokacinius nosies tyrimus, atsižvelgiant į jautrumo alergenui sumažėjimo laipsnį, įvedus vaistą Nazaval į nosies gleivinę. Gydymo Nazaval veiksmingumas buvo pastebėtas 28 (99,6%) žmonių. Tai pasireiškė statistiškai reikšmingu nosies reakcijos į priežastinį reikšmingą alergeną sumažėjimu. Geriausi rezultatai buvo gauti pacientams, turintiems jautrumą žiedadulkėms ir lengvą rinitą. Per visą stebėjimo laikotarpį nė vienas iš tyrime dalyvavusių pacientų neturėjo vieno nepageidaujamo reiškinio..

Išvada

AR nėščioms moterims reikia tinkamo gydymo, kurio tikslas yra palengvinti rinito simptomus ir užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Iš esmės naują vaistą Nazaval galima rekomenduoti nėščių moterų AR gydymui. Nazaval yra inertiniai celiuliozės milteliai, kurie patenka į nosies ertmę ir, patekę į drėgną nosies ertmės aplinką, virsta geliu. Gelis neleidžia įsiskverbti į alergeną, taip atkurdamas gleivinės barjerines funkcijas. Galime pasakyti, kad Nazaval labiau veikia alerginių reakcijų priežastį, o ne simptomus, nes jis veikia kaip nosies gleivinės „kaukė“ ir neleidžia jai kontaktuoti su alergenu..

Be barjerinės funkcijos, kvėpavimo takų gleivinė taip pat atlieka šalinimo funkciją. Skysčio sekrecija, gleivių susidarymas ir iš nosies gleivinės susiformavusio epitelio veikla padeda pašalinti iš jos mikroorganizmus, toksines medžiagas ir alergenus. Celiuliozė atkuria mukociliarinį klirensą, kuris gali būti susijęs su išdygusio epitelio atsinaujinimu ir normalizavimu. Patobulintas klirenso lygis padeda filtruoti alergenus ir leisti švarų orą patekti į plaučius.

Nazaval sumažina sezoninio AR simptomų sunkumą suaugusiesiems ir vaikams ir yra alternatyva kitiems farmaciniams vaistams. Reikėtų pabrėžti, kad „Nazaval“ vartojimas bus efektyvesnis, jei jį pradėsite vartoti prieš kontaktą su priežastiniu alergenu ir tęsite visą kontaktą. Po kiekvieno išpūtimo pakartokite preparato injekciją, kad atstatytumėte apsauginę plėvelę..

„Nazaval“ pranašumas yra aukštas saugumo laipsnis, nes jo sudėtyje yra inertiškų natūralių smulkiai išsklaidytų celiuliozės miltelių ir nėra sisteminio

veiksmas. Taigi, Nazaval gali būti naudojamas vaikams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. „Nazaval“ pacientai gerai toleruoja, yra saugus ir lengvai vartojamas vaistas, kuris padės padidinti nėščių moterų požiūrį į gydymą.