Azitromicinas

Azitromicino vartojimo instrukcijose nurodoma, kad tai yra universalaus poveikio antibiotikas. Rekomenduojama gydyti infekcinius procesus kvėpavimo ir virškinimo organuose, Urogenitalinėje sistemoje, odoje ir raumenų audiniuose. Tinka vaikams nuo šešių mėnesių, nes pasižymi mažiausiai toksiškumu ir turi minimalias kontraindikacijas.

Azitromicino sudėtis

Aktyvusis elementas - azitromicinas (azitromicinas) - yra 125, 250 ir 500 mg tabletėse ir kapsulėse..
Pagalbiniai komponentai:

  • talkas (3,404 mg);
  • kalcio vandenilio fosfatas (37,5 mg);
  • krakmolas (105,9 mg);
  • kroskarmeliozės natrio druska (37,5 mg);
  • natrio laurilsulfatas (37,5 mg);
  • magnio stearatas (7,5 mg).

100 ml ir 200 mg veikliosios medžiagos yra 5 ml tirpalo, paruošto iš miltelių.

Kontraindikacijos vartoti azitromiciną

  • alergija azalidams ar makrolidams,
  • inkstų nepakankamumas,
  • kepenų patologijos.

Remiantis pacientų, sergančių:

  • aritmija ir bradikardija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • vandens ir elektrolitų metabolizmo pažeidimas;
  • nestabilus slėgis.

Šalutiniai poveikiai

  • Virškinimo sistemoje: viduriavimas, pykinimas, vidurių pūtimas, nevirškinimas, gastrito paūmėjimas, pilvo ir epigastrinis skausmas.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemoje: aritmija, tachikardija, nevienodas širdies ritmas, karščio pylimas, krūtinės skausmas.
  • Urogenitalijoje: vaginitas, kolpitas, makšties kandidozė, vidinių ir išorinių lytinių organų uždegimas.
  • Nervuose: mieguistumas, nervingumas, nerimas, pusiausvyros praradimas, pakitę skonio pojūčiai, normalių reakcijų nukrypimai.
  • Alerginės reakcijos: dermatitas, odos bėrimai ir paraudimai, odos ir gleivinių patinimas.

Perdozavimas

  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • laikinas klausos sutrikimas.

Jei pasireiškė šie simptomai, išvalykite skrandį ir vartokite eterosorbentų (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Smecta)..

Azitromicino vartojimo suaugusiesiems instrukcijos

Antibiotikas azitromicinas neleidžia formuotis baltymams, sustabdo bakterijų dalijimąsi ir vystymąsi:

  • pneumokokai, kurie sukelia vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, bronchitą, pneumoniją, širdies ir sąnarių vidinės gleivinės uždegimą;
  • streptokokai, kurie provokuoja tonzilitą, faringitą, periodontitą, streptodermą;
  • stafilokokai (auksiniai, epiderminiai), kurie yra supūliacijos, konjunktyvito, šlapimo takų infekcijos priežastis;
  • hemofilinė infekcija, sukelianti meningitą ir kvėpavimo takų ligas;
  • kokliušas - kokliušo ir bronchų pažeidimo priežastis;
  • moraxella catarrhalis, sukeliantis bronchų uždegimą, paranalinius sinusus;
  • bakterijos, sukeliančios gardnereliozę;
  • patogenai, sukeliantys gonorėją;
  • fusobakterijos, pažeidžiančios kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ir Urogenitalinės sistemos mikroflorą;
  • mikoplazmos, kurios neigiamai veikia kvėpavimo, urogenitalinius organus, nervų ir imuninės sistemos funkcijas, raumenų ir kaulų sistemą;
  • ureaplazma, sukelianti ureaplazmozę dėl išskyrų sistemos ir lytinių organų gleivinės mikrofloros sutrikimų;
  • chlamidijos, kurios yra daugelio ligų (pneumonijos, urogenitalinės diagnozės) priežastis.

Neatrodo aktyvių savybių prieš gram (+) patogenus, pasižyminčius atsparumu eritromicinu.

Gerkite antibiotiką per burną 1 kartą per dieną, 1–2 valandas prieš ar po valgio, užsigerdami vandeniu, nekramtydami. Palaikykite dienos intervalą. Jei nesilaikysite grafiko, kuo greičiau atnaujinkite vaisto vartojimą, o kitą dozę išgerkite maždaug po 24 valandų.

Vartojimo indikacijos ir dozavimas suaugusiesiems:

  • ENT organų, ryklės, bronchų ir plaučių, virškinimo trakto ligos - po 0,5 g (1 tabletė 500 mg arba 2 tabletės po 250 mg) per parą 3 dienas, paros dozė geriama vienu metu;
  • urogenitalinės ligos - 1 g vieną kartą, su komplikacijomis - 0,5 g dar 3–4 dienas;
  • odos pažeidimų pašalinimas, odos ir gretimų audinių uždegimas - 1 g pirmą dieną, po to 0,5 g 4 dienas (iš viso - 3 g per 5 dienas);
  • spuogai - 0,5 g 4 dienas iš eilės, tada 0,5 g su 7 dienų pertrauka, 2 mėnesių kursas (iš viso - 6 g).

Vyresniems nei 60 metų pacientams dozė nesumažėja, tačiau aritmijos ir skilvelinės tachikardijos atsiradimas yra atidžiai stebimas..

Azitromicino vartojimo vaikams instrukcijos

Antibiotikas skiriamas vaikams, sergantiems kvėpavimo takų, burnos, nosiaryklės ir kitomis kvėpavimo takų ligomis. Paskirta dozė geriama kartą per dieną 1–2 valandas prieš maitinimą arba tuo pačiu laiku po. Terapija trunka 3 dienas.
Vyresniems kaip 6 mėnesių vaikams, sveriantiems ne mažiau kaip 5 kg, rekomenduojama suspensija 100 mg / 5 ml.

Svoris, kg)Paros dozė yra 100 mg / 5 mlVienkartinė suspensijos dozė 200 mg / 5 ml
penki2.5-
63-
73.5-
84-
devyni4.5-
10–12penki-
13–24dešimtpenki
25-34157.5
35–4420dešimt
45 ir daugiau-12.5

Norėdami paruošti tirpalą, paimkite buteliuką miltelių, suplakite ir užpilkite 10 ml virinto vandens, esant patogiai temperatūrai. Suplakite ir duokite vaikui, po to turite išgerti paprasto vandens, kad pašalintumėte likusį tirpalą ir pašalintumėte karčiąjį poskonį.

Vyresni kaip 3 metų vaikai, sveriantys daugiau nei 12,5 kg, gali vartoti tabletes ar kapsules, jei vaikas gali nuryti nesikramtydamas. Dozavimas kvėpavimo sistemos, minkštųjų audinių ir ENT ligoms gydyti:

  • 1 125 mg tabletė sulaukus 3–12 metų;
  • 2 kapsulės / 250 mg tabletės vyresniems nei 12 metų vaikams.


Vaikams paskyrus azitromiciną dažnai pasireiškia šalutinės reakcijos:

  • viduriavimas, disbiozė,
  • dujos ir pilvo pūtimas,
  • letargija, apetito praradimas,
  • galimas pykinimas ir vėmimas,
  • stomatito pasireiškimas,
  • burnos kandidozė (pienligė).

Norint pašalinti tokius simptomus, reikia griežtai laikytis medicininių receptų, susijusių su dozavimu, gydymo režimu ir, be to, naudoti priemones mikroflorai pagerinti:

  • prebiotikai (laktuliozė, dekstrinas, valinas, argininas);
  • probiotikai (Bifinorm, Lactobacterin, Atsilak, Bactisubtil);
  • kompleksiniai preparatai (Acipol, Bifilar, Maksilak, Normoflorin);
  • švieži fermentuoti pieno produktai, įskaitant tuos, kurie namuose virti su grietine (kefyrui, jogurtui, Kurunga, Matsoni, Narine). Norėdami tai padaryti, naudokite vaistinėse ar pieno kioskuose įsigytus produktus, juose yra „teisingų“ bakterijų padermių. Varškė iš seno kefyro ar varškės nėra tokia naudinga.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos

Vaistas geriamas vieną kartą per dieną, 1-2 valandas prieš ar po valgio:

  • 0,5 g 3 dienas sergant kvėpavimo organų infekcijomis (gerklų, ryklės, tonzilių uždegimu, taip pat bronchitu, plaučių uždegimu, skarlatina), virškinamajam traktui;
  • 1 g vieną kartą šlapimo sistemos ligoms gydyti, esant sudėtingai infekcijai, gydymas tęsiamas dar 2–4 dienas, kiekviena išgeriant po 0,5 g;
  • 1 g pirmąją dieną ir 0,5 g dar 4 dienas su pūlingu, odos ir raumenų audinių uždegimu.


Vaistas nėra vartojamas esant aritmijoms ir širdies nepakankamumui, kepenų ir inkstų disfunkcijai, kai vartojamas kartu su ergotaminu.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos suaugusiesiems

Suaugusiesiems skiriamos 0,5 g arba 0,25 g tabletės kas 1–2 valandas prieš valgį arba po jo.
Ligoniams gydyti skiriama:

  • 0,5 g per dieną 3 dienas sergant kvėpavimo organų, virškinimo trakto ligomis;
  • 1 g vieną kartą - nuo urogenitalinių infekcijų, šlaplės, gleivinių uždegimo;
  • 1 g pirmą dieną ir dar 4 dienas po 0,5, kiekvieną kartą sergant odos ir raumenų audiniais.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos nėščioms moterims

Vaistas atsargiai vartojamas nėštumo ir žindymo metu. Veiklioji medžiaga kerta placentą, todėl nauda motinai turėtų būti didesnė už neigiamą poveikį vaisiui.
Antibiotikas išsiskiria su pienu, todėl gydymo stadijoje žindymą reikia nutraukti mažiausiai 10 dienų..
Priimamas atsižvelgiant į diagnozuotą ligą:

  • kvėpavimo sistemos ir odos infekcijos - 1 tabletė (500 mg) per dieną, terapijos kursas - 3 dienos;
  • urogenitalinės infekcijos - 2 tabletės (500 mg) vieną kartą;
  • erkinis įkandimas ar boreliozė - 2 kapsulės (500 mg) pirmąją dieną, 2–5 dienos - po vieną gabalėlį per dieną.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos vaikams

Tablečių forma yra tinkamesnė vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kg. 3–12 metų vaikams skiriama 125 mg, vyresniems nei 12–250 mg per parą:

  • gerklės skausmai,
  • rinitas,
  • sinusitas ir kitos kvėpavimo takų ligos.

Tabletę reikia nuryti sveiką ir nuplauti vandeniu. Priėmimo kursas - 3 dienos iš eilės.
Pastaba! Tabletės neduodamos vaikams tuščiu skrandžiu, todėl tarp dozių reikia daryti 24 valandų pertrauką.

Azitromicino kapsulės - naudojimo instrukcijos

Kapsules patogiau nuryti dėl plėvelės apvalkalo. Kapsules nuryti užgeriant vandeniu, ne vėliau kaip 1–2 valandas prieš ar po valgio.
Taikoma kartu su:

  • nosiaryklės ir kvėpavimo organų uždegimas (difterija, skarlatina, pneumonija), virškinimo trakto (salmoneliozė, šigilozė) - po 0,5 g kiekvienos mažiausiai 3 dienas;
  • Urogenitalinės ligos, prostatos, šlaplės, moterų lytinių organų uždegimas - 1 g vieną kartą;
  • odos bėrimai (folikulitas, furunkuliozė) - 1 g gydymo pradžioje, 0,5 g per kitas 3-4 dienas.

Azitromicino kapsulės - naudojimo instrukcijos suaugusiesiems

Kapsulę reikia nuryti visą, užgeriant vandeniu, tarp valgymų. Suaugusiesiems rekomenduojamos šios dozės:

  • burnos ertmės, nosiaryklės, bronchų ir plaučių uždegimas - 1 kapsulė 500 mg per dieną 3 dienas;
  • Urogenitalinės infekcijos, šlaplės, endometriumo uždegimas moters lytiniuose organuose - 2 kapsulės po 500 mg vieną kartą;
  • odos bėrimai - 2 500 mg kapsulės pirmąją dieną, po to dar 4 dienas.

Azitromicino kapsulės - naudojimo instrukcijos vaikams

Kapsules lengviau nuryti nei tabletes, todėl jos dažniau naudojamos vaikams nuo 3 metų terapijai:

  • gerklės skausmas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • sinusitas;
  • pustulės ant odos;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • odos uždegimas.

Azitromicino 250 mg kapsulės skiriamos vaikams, sveriantiems daugiau kaip 45 kg 1 kartą per dieną, pasirenkant intervalus tarp valgymų 3 dienas. Patartina skirti vaistą tuo pačiu metu..

Po antibiotikų terapijos vaikai gali patirti:

  • disbiozė;
  • nevirškinimas;
  • alerginis dermatitas.

Jei atsiranda tokių požymių, susisiekite su savo pediatru arba vartokite antihistamininių vaistų (Diazalin, Loratadin, Suprastin)..

3 tabletės azitromicinas - vartojimo instrukcijos

Vaistas dažniausiai gaminamas 3 500 mg tabletėmis - tai standartinė dozė, efektyvi gydant infekcines ligas. Azitromicinas 500 mg yra naudojamas kvėpavimo sistemos, virškinimo, urogenitalinių infekcijų, odos ir raumenų audinių uždegimui gydyti..
Rekomenduojama vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau nei 45 kg. Gerkite 1–2 valandas prieš valgį arba po:

  • ENT diagnozės, laringitas, tonzilitas, faringitas, bronchų ir plaučių segmentų uždegimas - 0,5 g per dieną, tęsiant 3 dienas;
  • Urogenitalinės sistemos, prostatos, šlaplės, vidinių ir išorinių moters organų infekcijos - 1–1,5 g vaisto vienu metu;
  • minkštųjų audinių infekcija, odos uždegimas - 1 g pirmą dieną, po to 0,5 g likusias 4 dienas.

Azitromicinas 500 mg - naudojimo instrukcijos

Paros dozė geriama vieną kartą per dieną, 1–2 valandas prieš valgant ar vėliau, stebint 24 valandų pertrauką. Jei pažeidžiamas režimas ir atnaujinamas gydymas, kitą priėmimo laiką reikia pakeisti taip, kad vėl būtų padaryta 24 valandų pertrauka. Įprasta gydymo trukmė yra 3 dienos..

IndikacijosDozavimas suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, sveriantiems daugiau kaip 45 kgPriėmimo trukmė (dienomis)
ENT ligos1 kapsulė / tabletė3
dubens organų ligos2–3 kapsulės / tabletės1
odos uždegimas2 kapsulės / tabletės - pirmą dieną, sekančias dienas - po 1 kapsulępenki

Azitromicinas 250 mg - naudojimo instrukcijos

Vaistas geriamas 1–2 valandas prieš ar po valgio, vidutinis gydymo kursas yra 3–5 dienos.

Ligossuaugusiesiems ir paaugliams nuo 12 metų, sveriantiems daugiau kaip 45 kgvaikai nuo 3 iki 12 metų
kvėpavimo takų2 kapsulės vieną kartą per dieną 3 dienas1 kapsulė per dieną 3 dienas
Urogenitalinė sistema4 tabletės vieną kartą2 tabletės vienu metu
uždegimas, abscesai ant odos4 gabaliukai pirmąją dieną, 2 kapsulės dar 4 dienas2 kapsules iš karto ir po 1 kitą 4 dienas

Netaikoma vaikams iki 3 metų.

Azitromicinas 125 mg - naudojimo instrukcijos

3–12 metų vaikams gali būti skiriama 125 mg dozė. Gerkite 2 valandas prieš valgį ar vėliau. Gydymo kursas yra 3 dienos.
Pastaba! Geriamajam reikia duoti buteliuose ar virinto atvėsinto vandens, negalima naudoti sulčių, nuovirų, kompotų, rauginto pieno gėrimų.

IndikacijosVyresni nei 12 metų vaikai3–12 metų vaikai
kvėpavimo takų ligos4 vienetai per dieną, gydymo trukmė - 3 dienos2 gabalėliai 3 dienas
Urogenitalinės sistemos infekcijos8 vienetai vieną kartą4 vienetai vieną kartą
odos bėrimai8 gabaliukai pirmąją dieną, 4 gabalėliai kitas 4 dienas4 gabaliukai pirmąją dieną ir 2 gabaliukai kitą 4 dienas

Azitromicino analogai - naudojimo instrukcijos

Visų vidaus ir importuotų analogų pagrindinėje medžiagoje taip pat yra azitromicino.
Kontraindikuotinas:

  • ryškus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • kepenų, inkstų patologinė būklė;
  • per didelis jautrumas ketolidams ar eritromicinui, kitiems vaistų komponentams.

Azitrox

Vietinio gamintojo antibiotikas - UAB „Pharmstandard-Leksredstva“. Kapsulėse yra 250 mg arba 500 mg azitromicino. Vyresni nei 12 metų pacientai naudojasi vaistu 2 valandas prieš arba po valgio, stebėdami dienos pertrauką tarp vartojimo.
Naudojimo indikacijos:

  • kvėpavimo takų ligos - 0,5 g per dieną 3 dienas;
  • šlapimo sistemos ir lytinių organų infekcijos - nedelsdami paimkite 1 g (2 gabaliukai po 0,5 g kiekvieno);
  • odos infekcija, pūlingi uždegimai - 1 g pirmąją gydymo dieną, po to 0,5 g dar 4 dienas.

Vidutinė 6 vienetų 250 mg pakuotės kaina yra apie 301 rublis, 2 kapsulės po 500 mg - 247 rubliai, 3 kapsulės po 500 mg - 350 rubliai..,

Azitrus

Rusijoje pagamintos kapsulės, kuriose yra 250 ir 500 mg veikliosios medžiagos. Skirta suaugusiems pacientams nuo 12 metų tarp valgymų, išlaikant tą patį kasdienį intervalą.

Pagrindinės indikacijos ir gydymo schema:

  • kvėpavimo takų ligos, skarlatina - 0,5 g per dieną 3 dienas;
  • urogenitalinės infekcijos, uretritas, prostatitas, cervicitas - 1 g vieną kartą, su sudėtinga diagnoze, chlamidijos buvimu - 1 g kartą per savaitę, 3 savaičių kursas (vartojamas 1, 7 ir 14 gydymo dieną);
  • odos ligos, pustuliniai bėrimai, erysipelas, užkrėstos dermatozės - 1 g pirmą dieną, po to 0,5 g 4 dienas.

Kaina 6 vienetai po 250 mg kiekvienoje - nuo 80 rublių, 3 vienetai po 500 mg kiekviename - nuo 102 rublių.

Azitralinis

Indijos gamintojo „Shreya“ antibiotikas. Skirta vyresniems nei 12 metų pacientams. Išgerkite kapsules 1-2 valandas prieš arba po valgio. Gydymo metu stebėkite tą patį intervalą tarp vaisto dozių.
Parodyta:

  • sinusitas, sinusitas, tonzilitas, faringitas, bronchitas, pneumonija - 0,5 g per dieną 3 dienas;
  • Urogenitalinės infekcijos, chlamidijos - 1 g vienkartinės, lėtinės formos, vartoti po 0,5 g 7 ir 14 dienomis;
  • bėrimai ant odos, acne vulgaris - 1 g pirmą dieną, po to dar 0,5 g 4 kartus.

Azitral kaina priklauso nuo dozės:

  • kapsulės po 250 mg - apie 417 rublių;
  • 500 mg kapsulės - apie 288 rubliai.

Sumamed

Kroatijos gamintojas „Pliva“ gamina vaistą šiomis formomis:

  • tabletės ir kapsulės, kuriose yra 125, 250 ir 500 mg azitromicino;
  • suspensijos (100 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml).

Nepriklausomai nuo amžiaus, vartokite vaistą 1–2 valandas prieš valgydami ar po jo.
Suaugusiesiems skiriamos šios diagnozės:

  • ENT ligos, sinusitas, tonzilitas, bronchitas, pneumonija, difterija, skarlatina - po 0,5 g kiekvieną 3 dienas;
  • žarnyno infekcijos (bakterinė dizenterija, salmoneliozė) - 1 g per dieną 3 dienas;
  • lytinių organų uždegimas, uretritas, prostatitas, cervicitas, cervikovaginitas - 1 g 1 dozei, jei reikia, pratęsti gydymą ir vartoti po 0,5 g kas 7 ir 14 dienų;
  • dermatologinės ligos, piodermija, folikulitas, furunkuliozė, pažeistų sričių pašalinimas - 1 g vieną kartą, tada kiekvieną dieną 0,5 g, tik 3 g.

3–12 metų vaikams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, pustuliniais bėrimais ant odos skiriama 0,25 g vieną kartą per parą 3 dienas.

Vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų, sergantiems kvėpavimo sistemos uždegimais, odos ligomis, rekomenduojama vartoti suspensiją po 0,01 g kiekvienam kūno svorio kilogramui vieną kartą per parą 3 dienas..

Sumamed išleidimo formaKaina
milteliai 100mg / 5ml (17g)nuo 196 rub.
milteliai 200 mg / 5 ml (35,5 g)nuo 534 rub
tablečių 125 mgnuo 315 rublių.
tabletės 250 mgnuo 421 rub.
tabletės 500 mgnuo 380 rublių.

Azitromicino kaina

Apytikslė kaina priklauso nuo gamintojo ir regiono.

  • 125 mg - nuo 40 rublių. (Ozonas) iki 160 rublių. (Vertex);
  • 250 mg - nuo 40 rublių. (Skatinamas) iki 160 rublių. (Ecomed);
  • 500 mg - nuo 60 rublių. (Skatinamas) iki 180 rublių. (Ecomed).
  • 250 mg Nr. 6 - nuo 60 rublių. (Ozonas) iki 140 rublių. (Vertex);
  • 500 mg Nr. 5 - nuo 80 rublių. (Paaukštintas) iki 160 („Vertex“).
  • 100 mg / 5 ml - 120 rublių. (Ecomed);
  • 200 mg / 5 ml - 200 rublių. (Ecomed).

Azitromicinas 500

Sudėtis

veiklioji medžiaga: azitromicinas;

1 dengtoje tabletėje yra azitromicino, atitinkančio 250 mg, 500 mg arba 1000 mg bevandenio azitromicino;

Azitromicinas 250: mikrokristalinė celiuliozė, kalcio vandenilio fosfatas, kukurūzų krakmolas, povidonas, magnio stearatas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, natrio laurilo sulfatas, natrio krakmolas (A tipas);

tabletės apvalkalas: hipromeliozė, titano dioksidas (E 171), geltonasis geležies oksidas (E172)

Azitromicinas 500: mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, povidonas, magnio stearatas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, natrio laurilsulfatas, natrio krakmolas (A tipas);

tabletės apvalkalas: hipromeliozė, titano dioksidas (E 171), geltonasis geležies oksidas (E172)

Azitromicinas 1000: kalcio vandenilio fosfatas, kukurūzų krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, talkas, koloidinis silicio dioksidas, natrio krakmolas (A rūšis);

tabletės apvalkalas: hidroksipropilmetilceliuliozė, polietilenglikolis 6000, titano dioksidas (E 171), talkas, geltonasis geležies oksidas (E 172).

Dozavimo forma

Plėvele dengtos tabletės.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės:

tabletės po 250 mg geltonos apvalios abipus išgaubtos plėvele dengtos tabletės

tabletės po 500 mg geltonos pailgos abipus išgaubtos, su įbrėžimu vienoje pusėje, o iš kitos pusės - lygios, plėvele dengtos tabletės

tabletės po 1000 mg geltonos pailgos abipus išgaubtos, su įbrėžimu vienoje pusėje, o iš kitos pusės - lygios, plėvele dengtos tabletės.

Farmakologinė grupė

Antibakteriniai vaistai sisteminiam naudojimui. Makrolidai, linkozamidai ir streptograminai. Azitromicinas. ATX kodas J01F A10.

Farmakologinės savybės

Azitromicinas yra makrolidų grupės antibiotikų - azalidų, turinčių platų antimikrobinio poveikio spektrą, atstovas. Azitromicino veikimo mechanizmas yra slopinti bakterijų baltymų sintezę, jungiantis prie ribosomų 50 S subvienetų ir užkertant kelią peptidų perkėlimui, nesant įtakos polinukleotidų sintezei..

Atsparumas azitromicinui gali būti įgimtas arba įgytas. Streptococcus pneumoniae, beta hemolizinių A grupės streptokokų, Enterococcus faecalis ir Staphylococcus aureus, įskaitant meticilinui atsparų Staphylococcus aureus (MRSA), atsparumas eritromicinui, azitromicinui ir kitiems makrolamidams yra visiškai atsparus..

Azitromicino antimikrobinio poveikio spektras.

Farmakokinetika. Išgerto vaisto biologinis prieinamumas yra maždaug 37%. Didžiausia koncentracija kraujo serume pasiekiama praėjus 2–3 valandoms po vaisto vartojimo. Išgėrus, azitromicinas pasiskirsto visame kūne. Farmakokinetikos tyrimais nustatyta, kad azitromi-alavo koncentracija audiniuose yra žymiai didesnė (50 kartų) nei kraujo plazmoje, o tai rodo stiprų vaisto prisijungimą prie audinių..

Plazmos baltymų prisijungimas kinta priklausomai nuo koncentracijos plazmoje ir svyruoja nuo 12% (esant 0,5 μg / ml) iki 52% (esant 0,05 μg / ml) serume. Pasiskirstymo tūris, esant pastoviai būsenai (VV ss), buvo 31,1 l / kg.

Galutinis pusinės eliminacijos laikas plazmoje visiškai atspindi audinių pusinės eliminacijos periodą per 2–4 dienas.

Maždaug 12% azitromicino dozės išsiskiria su šlapimu nepakitęs per kitas tris dienas. Žmogaus tulžyje nustatyta ypač didelė nepakitusi azitromicino koncentracija. Taip pat buvo nustatyta dešimt metabolitų tulžyje, kurie susidarė dėl N- ir O-demetilinimo, žiedų hidroksilinimą dezosaminu ir aglikonu ir kladinozės skaidymą konjugatu. Skystosios chromatografijos ir mikrobiologinių analizių rezultatų palyginimas parodė, kad azitromicino metabolitai nėra mikrobiologiškai aktyvūs..

Indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia azitromicinui jautrūs mikroorganizmai:

  • ENT organai (bakterinis faringitas / tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas).
  • Kvėpavimo takų infekcijos (bakterinis bronchitas, bendruomenės įgyta pneumonija).
  • Odos ir minkštųjų audinių infekcinės eritema migrans (pradinė Laimo ligos stadija), erysipelas, impetiga, antrinė piodermatozė, vidutinio sunkumo spuogai vulgaris.
  • Lytiniu keliu plintančios infekcijos: nekomplikuotos lytinių organų infekcijos dėl Chlamydia trachomatis.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas azitromicinui ar kitiems makrolidų ir ketolidų grupės antibiotikams bei pagalbinėms medžiagoms. Dėl teorinės ergotizmo galimybės azitromicino negalima skirti kartu su skalsių dariniais.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos

Azitromiciną reikia atsargiai skirti pacientams, vartojantiems kitus vaistus, kurie gali pailginti QT intervalą..

Antacidiniai vaistai: Pacientai, kurie vartoja azitromiciną ir antacidinius vaistus, neturėtų vartoti šių vaistų tuo pačiu metu. Vienu metu vartojant pailginto atpalaidavimo granules geriamajai suspensijai, vartojant vienkartinę 20 ml Maalox dozę (aliuminio hidroksido ir magnio hidroksido), azitromicino absorbcijos dažnis ir laipsnis nepakito..

Atorvastatinas: Vienu metu vartojant atorvastatiną (10 mg per dieną) ir azitromiciną (500 mg per parą), atorvastatino koncentracija plazmoje nepakito (remiantis HMG CoA reduktazės slopinimo analize). Tačiau po registracijos buvo rabdomiolizės atvejų pacientams, vartojusiems azitromiciną kartu su statinais..

Digoksinas: Nustatyta, kad kartu vartojant makrolidinius antibiotikus, įskaitant azitromiciną, su P-glikoproteinų substratais, tokiais kaip digoksinas, padidėja P-glikoproteino substrato kiekis serume. Todėl kartu vartojant azitromiciną ir P-glikoproteinų substratus, tokius kaip digoksinas, reikėtų atsižvelgti į galimybę padidinti digoksino koncentraciją kraujo serume..

Didanozinas: Šešiems asmenims, vartojantiems po 1200 mg azitromicino per parą su 400 mg didanozino, poveikis didanozino farmakokinetikai, palyginti su placebu, nedarė jokio poveikio..

Efavirenzas. Kartu skiriant vienkartines 600 mg azitromicino ir 400 mg efavirenzo dozes 7 dienas per parą, kliniškai reikšmingos farmakokinetinės sąveikos nesukelia..

Zidovudinas: 1000 mg vienkartinės dozės ir 1200 mg arba 600 mg kartotinės azitromicino dozės nepadarė įtakos zidovudino ar jo gliukurono metabolitų farmakokinetikai plazmoje ir ekskrecijai su šlapimu. Tačiau vartojant azitromiciną padidėjo fosforilinto zidovudino, kliniškai aktyvaus metabolito, koncentracija mononuklearinėse ląstelėse periferinėje kraujotakoje. Klinikinė šių duomenų reikšmė nebuvo išaiškinta, tačiau gali būti naudinga pacientams.

Indinaviras: tuo pačiu metu vartojant vienkartinę 1200 mg azitromicino dozę, statistiškai reikšmingo poveikio indinaviro, vartojamo 800 mg 3 kartus per dieną 5 dienas, farmakokinetikai nėra..

Karbamazepino farmakokinetinės sąveikos su sveikais savanoriais tyrime azitromicinas nedarė reikšmingo poveikio karbamazepino koncentracijai plazmoje ar jo aktyviems metabolitams..

Netiesioginiai antikoaguliantai: atliekant farmakokinetinės sąveikos tyrimą, azitromicinas nepakeitė vienkartinės 15 mg varfarino dozės, skirtos sveikiems savanoriams, antikoaguliantų poveikio, tačiau po pateikimo į rinką buvo pranešta apie padidėjusį kraujavimo polinkį tuo pačiu metu vartojant azitromicino ir varfarino ar kumarino koaguliantus. Reikėtų atkreipti dėmesį į protrombino laiko stebėjimo dažnumą.

Metilprednizolonas: Farmakokinetinės sąveikos su sveikais savanoriais tyrime azitromicinas reikšmingos įtakos metilprednizolono farmakokinetikai neturėjo..

Midazolamas: sveikiems savanoriams tuo pat metu vartojant 500 mg azitromicino 3 dienas, kliniškai reikšmingų midazolamo farmakokinetikos ir farmakodinamikos pokyčių nepasireiškė..

Nelfinaviras: Kartu vartojant azitromiciną (1200 mg) ir nelfinavirą esant pusiausvyros koncentracijai (750 mg 3 kartus per dieną), padidėja azitromicino koncentracija. Kliniškai reikšmingo šalutinio poveikio nepastebėta, todėl dozės koreguoti nereikia.

Ragai: atsižvelgiant į teorinę ergotizmo galimybę, nerekomenduojama kartu skirti azitromicino su skalsių dariniais..

Azitromicinas neturi reikšmingos sąveikos su citochromo P450 kepenų sistema. Manoma, kad vaistas neturi farmakokinetinės vaistų sąveikos, jis stebimas vartojant eritromiciną ir kitus makrolidus. Azitromicinas per citochromo metabolitų kompleksą nesukelia ir neaktyvina citochromo P450..

Atlikti azitromicino ir šių vaistų vartojimo farmakokinetiniai tyrimai, kurių metabolizmas daugiausia vyksta dalyvaujant citochromui P450.

Rifabutinas: Kartu vartojami azitromicinas ir rifabutinas nepaveikė šių vaistų koncentracijos kraujo serume. Tiriamiesiems, vartojantiems ir azitromicino, ir rifabutino, pastebėta neutropenija. Nors neutropenija buvo susijusi su rifabutinu, priežastinis ryšys su kartu vartojamu azitromicinu nenustatytas.

Sildenafilis: sveikų vyrų savanorių organizme azitromicino (500 mg per parą 3 dienas) poveikio sildenafilio ar jo pagrindinio cirkuliuojančio metabolito AUC ir C max nenustatyta..

Teofilinas: sveikiems savanoriams vartojant azitromiciną ir teofiliną, azitromicinas nedarė įtakos teofilino farmakokinetikai. Teofilino ir kitų makrolidų grupės antibiotikų vartojimas kartais padidino teofilino kiekį serume.

Terfenadinas: Farmakokinetikos tyrimuose nepastebėta sąveikos tarp azitromicino ir terfenadino. Kaip ir kitus makrolidinius antibiotikus, azitromiciną reikia vartoti atsargiai kartu su terfenadinu.

Triazolamas: tuo pat metu vartojant 500 mg azitromicino pirmąją dieną ir 250 mg antrąją dieną su 0,125 mg triazolamo, reikšmingas poveikis triazolamo farmakokinetiniams parametrams, palyginti su triazolamu ir placebu, nebuvo reikšmingas..

Trimetoprimas / sulfametoksazolas: tuo pačiu metu 7 dienas vartojant dvigubą trimetoprimo / sulfametoksazolo koncentraciją (160 mg / 800 mg), vartojant 1200 mg azitromicino 7 dieną, reikšmingo poveikio trimetoprimo ar sulfametoksazolo maksimaliai koncentracijai, bendrajai ekspozicijai ar ekskrecijai su šlapimu neparodė. Azitromicino koncentracija serume atitiko kitų tyrimų duomenis.

Flukonazolas: Vienkartinė vienkartinė 1200 mg azitromicino dozė nekeičia vienkartinės 800 mg flukonazolo dozės farmakokinetikos. Bendras azitromicino ekspozicija ir jo pusinės eliminacijos laikas nepasikeitė tuo pat metu vartojant flukonazolą, tačiau azitromicino C max (18%) sumažėjo kliniškai nereikšmingai..

Cetirizinas: sveikiems savanoriams, 5 dienas kartu vartojantiems azitromiciną kartu su 20 mg cetirizinu pusiausvyros būsenoje, nepastebėta jokių farmakokinetinės sąveikos reiškinių ar reikšmingų QT intervalo pokyčių..

Ciklosporinas: Farmakokinetikos tyrimuose, kuriuose dalyvavo sveiki savanoriai, kurie 3 dienas vartojo 500 mg azitromicino per parą, o po to vartojo vieną 10 mg / kg ciklosporino dozę, reikšmingai padidėjo ciklosporino Cmax ir AUC0-5. Todėl reikia atsargiai apsvarstyti galimybę kartu vartoti šiuos vaistus. Jei manoma, kad sudėtingas gydymas yra būtinas, reikia atidžiai stebėti ciklosporino kiekį kraujyje ir atitinkamai pakoreguoti dozę.

Cimetidinas: atliekant vienkartinės cimetidino dozės, išgertos 2:00 prieš vartojant azitromiciną, poveikį azitromicino farmakokinetikai, azitromicino farmakokinetikos pokyčių nepastebėta..

Programos ypatybės

Padidėjęs jautrumas: kaip ir vartojant eritromiciną bei kitus makrolidus, pranešta apie retas sunkias alergines reakcijas, įskaitant angioneurozinę edemą ir anafilaksiją (retai mirtiną), dermatologines reakcijas, įskaitant Stivenso ir Johnsono sindromą, toksinę epidermio nekrolizę (retai). - mirtini) ir narkotikų išsiveržimai su eozinofilijos simptomais ir sisteminiais simptomais (žr.

Jei atsiranda alerginė reakcija, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pradėti tinkamą gydymą. Gydytojas turėtų žinoti, kad nutraukus simptominį gydymą, alergijos simptomai gali pasikartoti.

Kepenų funkcijos sutrikimas: Kadangi pagrindinis azitromicino šalinimo būdas yra kepenys, pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, azitromiciną reikia vartoti atsargiai. Gauta pranešimų apie fulminanto hepatito atvejus, sukeliančius gyvybei pavojingą kepenų funkcijos sutrikimą vartojant azitromiciną. Kai kurie pacientai galėjo sirgti kepenų liga arba vartojo kitus hepatotoksinius vaistus.

Kepenų funkcijos testai / tyrimai turėtų būti atliekami, jei atsiranda kepenų funkcijos sutrikimo požymių ir simptomų, tokių kaip astenija, greitai vystosi ir lydi gelta, tamsus šlapimas, polinkis į kraujavimą ar kepenų encefalopatija..

Nustačius kepenų funkcijos sutrikimą, azitromicino vartojimą reikia nutraukti..

Ragai: pacientams, vartojantiems skalsių darinius, tuo pačiu metu vartojami makrolidų grupės antibiotikai prisideda prie greito ergotizmo vystymosi. Duomenų apie ragų ir azitromicino sąveikos galimybę nėra. Tačiau dėl teorinės ergotizmo galimybės azitromicino negalima skirti kartu su skalsių dariniais..

Sutrikusi inkstų funkcija. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (glomerulų filtracijos greitis

QT intervalo pailginimas. Vartojant kitus makrolidų grupės antibiotikus, pastebėta užsitęsusi širdies repolarizacija ir QT intervalas, padidėjęs širdies aritmijų ir prieširdžių virpėjimo (torsade de pointes) pavojus. Todėl, kadangi dėl šių situacijų gali padidėti skilvelių aritmijų (įskaitant „pirouette“ tipo paroksizminę skilvelių tachikardiją), kurios gali būti mirtinos, rizika, azitromiciną reikia vartoti atsargiai pacientams, esant dabartinėms sąlygoms, kurios prisideda prie aritmijų atsiradimo (ypač moterims ir pagyvenusiems žmonėms). ), būtent pacientams:

  • su įgimtu ar registruotu QT intervalo pailgėjimu;
  • kurie šiuo metu yra gydomi kitais vaistais, kurie, kaip žinoma, prailgina QT intervalą, tokiais kaip IA klasės (chinidinas ir prokainamidas) ir III (dofetilidas, amiodaronas ir sotalolis) antiaritminiai vaistai, cisapridas ir terfenadinas, antipsichoziniai vaistai, tokie kaip pimozidas. ; antidepresantai, tokie kaip citalopramas; taip pat fluorokvinolonai, tokie kaip moksifloksacinas ir levofloksacinas;
  • su sutrikusia elektrolitų apykaita, ypač esant hipokalemijai ir hipomagnezemijai;
  • sergant kliniškai reikšminga bradikardija, aritmija ar sunkiu širdies nepakankamumu.

Streptokokinės infekcijos: Azitromicinas paprastai yra veiksmingas gydant streptokoką burnos ir ryklės srityje, tačiau nėra duomenų, įrodančių azitromicino veiksmingumą užkertant kelią ūminiam reumatoidiniam artritui. Jei įtariama, kad anaerobiniai mikroorganizmai sukelia infekciją, kartu su azitromicinu turi būti vartojamas antimikrobinis vaistas, turintis anaerobinį aktyvumą.

Superinfekcija: kaip ir kiti antibakteriniai vaistai, yra superinfekcijos galimybė (pvz., Mikozės)..

Gauta pranešimų apie su Clostridium difficile susijusį viduriavimą (CDAD) vartojant beveik visus antibakterinius vaistus, įskaitant azitromiciną, kurio sunkumas svyruoja nuo lengvo viduriavimo iki mirtino kolito. Antibakterinis gydymas keičia normalią storosios žarnos florą, todėl C užauga.

C. difficile gamina toksinus A ir B, kurie prisideda prie CDAD vystymosi. C. difficile padermės, kurios gamina daugiau toksinų, yra susijusios su padidėjusiu sergamumu ir mirštamumu, nes šios infekcijos gali būti atsparios antimikrobiniam gydymui ir gali reikėti kolektomijos. Visiems pacientams, kuriems būdingas viduriavimas dėl antibiotikų, turėtų būti atsižvelgiama į CDAD išsivystymą. Būtina kruopšti ligos istorija, nes pranešta, kad CDAD įmanoma per 2 mėnesius nuo antibiotikų vartojimo.

Myasthenia gravis: pacientams, gydomiems azitromicinu, pranešta apie myasthenia gravis simptomų paūmėjimą ar naują miasteninio sindromo vystymąsi..

Taikymas nėštumo ar žindymo laikotarpiu

Poveikis gyvūnų reprodukcinei funkcijai buvo atliktas įvedant dozes, atitinkančias vidutiniškai toksiškas motinos organizmo dozes. Šių tyrimų metu nebuvo duomenų apie azitromicino toksinį poveikį vaisiui. Tačiau nėra tinkamų ir gerai kontroliuojamų nėščių moterų tyrimų. Kadangi poveikio gyvūnų reprodukcinei funkcijai tyrimai ne visada atitinka poveikį žmonėms, azitromiciną nėštumo metu reikia skirti tik dėl sveikatos priežasčių..

Buvo pranešta, kad azitromicinas patenka į motinos pieną, tačiau nebuvo svarbių ir tinkamai kontroliuojamų klinikinių tyrimų, kurie leistų apibūdinti azitromicino išsiskyrimo į motinos pieną farmakokinetiką. Azitromiciną žindyti galima tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaikui..

Vaisingumo tyrimai buvo atlikti su žiurkėmis; pavartojus azitromicino, nėštumo dažnis sumažėjo. Šių duomenų svarba žmonėms nežinoma..

Galimybė paveikti reakcijos greitį vairuojant ar vairuojant kitus mechanizmus

Kadangi azitromicinas gali sukelti tam tikrus nervų sistemos sutrikimus (žr. Skyrių „Nepalankios reakcijos“), nerekomenduojama jo naudoti vairuojant transporto priemones ir dirbant su kitais mechanizmais..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Suaugusieji ir vaikai, sveriantys daugiau kaip 45 kg.

Azitromiciną reikia vartoti 1:00 prieš arba 2:00 po valgio, nes tuo pat metu vartojant maistą, jo absorbcija sutrikdoma. Vaistas vartojamas 1 kartą per dieną. Tabletes nurykite nekramtydami..

Sergant ENT organų, kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis (išskyrus eritemos migreną): bendra dozė yra 1500 mg, 500 mg vieną kartą per parą 3 dienas..

Sergant eritema migranai: bendra azitromicino dozė yra 3 g, suaugusiesiems - 1 kartą per dieną 5 dienas: 1 diena - 1 g, po to 500 mg nuo 2 iki 5 dienos..

Lytiškai plintančioms infekcijoms (nekomplikuotas uretritas / cervicitas): 1 g vieną kartą; kurso dozė - 1 g.

Dėl spuogų vulgaris: rekomenduojama bendra dozė yra 6 g. Rekomenduojamas toks gydymo režimas: per pirmąsias 3 dienas paskirti 500 mg kartą per parą, kitas 9 savaites - 500 mg kartą per savaitę, o antrą savaitę vartoti tabletę po 7 dienų. po pirmosios tabletės dozės ir po 8 sekančių dozių reikia gerti kas 7 dienas.

Jei praleidžiama 1 vaisto dozė, praleista dozė turi būti geriama kuo anksčiau, o paskesnė - kas 24 valandas..

Senyvo amžiaus pacientai.

Senyvo amžiaus pacientams nereikia keisti dozės.

Kadangi senyvo amžiaus pacientams gali kilti širdies elektrinio laidumo sutrikimų, rekomenduojama atsargiai vartoti azitromiciną, nes yra širdies aritmijų ir torsade de pointes aritmijų rizika..

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Pacientams, kurių inkstų funkcija šiek tiek sutrikusi (glomerulų filtracijos greitis 10–80 ml / min.), Gali būti skiriama ta pati dozė, ir pacientams, kurių inkstų funkcija normali. Azitromiciną reikia vartoti atsargiai pacientams, kurių inkstų funkcija labai sutrikusi (glomerulų filtracijos greitis

Pacientai, kurių sutrikusi kepenų veikla.

Kadangi azitromicinas metabolizuojamas kepenyse ir šalinamas su tulžimi, vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga. Tyrimai, susiję su tokių pacientų gydymu azitromicinu, nebuvo atlikti.

Vaistas turėtų būti vartojamas vaikams, sveriantiems ≥ 45 kg. Vaikams, sveriantiems ≤ 45 kg, duokite azitromicino kita vaisto forma, pavyzdžiui, suspensija.

Perdozavimas

Klinikinio azitromicino vartojimo patirtis rodo, kad šalutinis poveikis, atsirandantis išgėrus didesnes nei rekomenduojamas vaisto dozes, yra panašus į tą, kuris pastebimas vartojant įprastas terapines dozes. Tipiški perdozavimo simptomai: grįžtamasis klausos sutrikimas, stiprus pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Perdozavus būtina vartoti aktyvuotos anglies ir atlikti simptominę terapiją, kurios tikslas - palaikyti gyvybines kūno funkcijas..

Azitromicinas yra gerai toleruojamas ir turi nedaug šalutinių reiškinių.

Šalutinio poveikio vertinimas grindžiamas klasifikacija, atsižvelgiant į reakcijų dažnį: labai dažnai (≥ 10%); dažnai (≥ 1%, pranešimai Prenumeruoti