Ceftriaksonas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris

Preparatinis vaisto pavadinimas: Ceftriaksonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Cheminis pavadinimas: [6R- [6alfa, 7beta (z]]) - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5,5), 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksirūgštis (kaip dinatrio druska).

Sudėtis:

Apibūdinimas:
Beveik balti arba gelsvi kristaliniai milteliai.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas [J01DA13].

Farmakologinės savybės
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, skirtas vartoti parenteraliai, pasižymi baktericidiniu poveikiu, slopina ląstelių membranos sintezę, in vitro slopina daugumos gramneigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų augimą. Ceftriaksonas yra stabilus prieš beta laktamazių fermentus (tiek penicilinazes, tiek cefalosporinazes, kurias gamina dauguma gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų). In vitro ir klinikinėje aplinkoje ceftriaksonas paprastai yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:
Gramteigiamas:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Pastaba: Staphylococcus spp., Atsparūs meticilinui, yra atsparūs cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Dauguma enterokokų padermių (pvz., Streptococcus faecalis) taip pat yra atsparios ceftriaksonui..
Gramneigiamas:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (kai kurie kamienai yra atsparūs), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (kai kurie kamienai yra atsparūs). (įskaitant S. typhi), Serratia spp. (įskaitant S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant V. cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Y. enterokolitica)
Pastaba: Daugelis išvardytų mikroorganizmų padermių, kurios, vartojant kitus antibiotikus, pavyzdžiui, penicilinus, pirmosios kartos cefalosporinus ir aminoglikozidus, dauginasi stabiliai, yra jautrios ceftriaksonui. Treponema pallidum yra jautrus ceftriaksonui tiek in vitro, tiek atliekant tyrimus su gyvūnais. Remiantis klinikiniais duomenimis, esant pirminiam ir antriniam sifiliui, ceftriaksonas yra labai efektyvus..
Anaerobiniai patogenai:
Bacteroides spp. (įskaitant kai kuriuos B. fragilis štamus), Clostridium spp. (įskaitant CI. difficile), Fusobacterium spp. (išskyrus F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Pastaba: kai kurios daugelio Bacteroides spp. (pvz., B. fragilis), gaminantys beta laktamazes, yra atsparūs ceftriaksonui. Norint nustatyti mikroorganizmų jautrumą, būtina naudoti diskus, kuriuose yra ceftriaksono, nes įrodyta, kad kai kurie patogenų kamienai in vitro gali būti atsparūs klasikiniams cefalosporinams..

Farmakokinetika:
Vartojant parenteriniu būdu, ceftriaksonas gerai įsiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Sveikiems suaugusiesiems ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Serumai, skirti švirkšti į veną ir į raumenis, yra vienodi pagal koncentracijos laiko kreivę. Tai reiškia, kad švirkščiant į raumenis ceftriaksono biologinis prieinamumas yra 100%. Įšvirkštas į veną, ceftriaksonas greitai išsisklaido į intersticinį skystį, kur 24 valandas išlaiko baktericidinį poveikį patogenams, kuriems jis jautrus..
Sveikų suaugusių asmenų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Naujagimiams iki 8 dienų amžiaus ir vyresniems nei 75 metų senyviems pacientams vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvigubai ilgesnis. Suaugusiesiems 50–60% ceftriaksono išsiskiria su šlapimu nepakitęs, o 40–50% taip pat išsiskiria su tulžimi. Pagal žarnyno florą ceftriaksonas virsta neaktyviu metabolitu. Naujagimiams maždaug 70% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus. Inkstų nepakankamumo ar suaugusiųjų kepenų patologijos atvejais ceftriaksono farmakokinetika beveik nesikeičia, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek pailgėja. Jei inkstų funkcija sutrikusi, padidėja ekskrecija su tulžimi, o jei atsiranda kepenų patologija, padidėja ceftriaksono išsiskyrimas inkstais..
Ceftriaksonas jungiasi grįžtamai prie albumino ir šis jungimasis yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai: pavyzdžiui, kai vaisto koncentracija kraujo serume yra mažesnė nei 100 mg / l, ceftriaksono jungtis prie baltymų yra 95%, o esant 300 mg / l koncentracijai - tik 85%. Dėl mažesnio albumino kiekio intersticiniame skystyje ceftriaksono koncentracija jame yra didesnė nei kraujo serume.
Skverbimasis į cerebrospinalinį skystį: Naujagimiams ir vaikams, sergantiems smegenų dangalų uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į cerebrospinalinį skystį, tuo tarpu bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos serume pasklinda į cerebrospinalinį skystį, tai yra maždaug 4 kartus daugiau. nei su aseptiniu meningitu. Praėjus 24 valandoms po intraveninės ceftriaksono dozės, kurios dozė yra 50–100 mg / kg kūno svorio, koncentracija cerebrospinaliniame skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, praėjus 2–25 valandoms po 50 mg / kg kūno svorio ceftriaksono vartojimo, ceftriaksono koncentracija buvo daug kartų didesnė nei minimali slopinanti dozė, reikalinga patogenams, kurie dažniausiai sukelia meningitą, slopinti..

Naudojimo indikacijos:

Vartojimo būdas ir dozavimas:


Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: Vidutinė paros dozė yra 1–2 g ceftriaksono vieną kartą per parą (po 24 valandų). Sunkiais atvejais arba esant infekcijoms, kurias sukelia vidutiniškai jautrūs patogenai, vienkartinė paros dozė gali būti padidinta iki 4 g.
Naujagimiams, kūdikiams ir jaunesniems nei 12 metų vaikams: Rekomenduojama vartoti vieną kartą per parą:
Naujagimiams (iki dviejų savaičių amžiaus): 20–50 mg / kg kūno svorio per parą (dėl nesubrendusios naujagimių fermentų sistemos negalima viršyti 50 mg / kg kūno svorio dozės)..
Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų: paros dozė yra 20–75 mg / kg kūno svorio. Vaikams, sveriantiems 50 kg ar daugiau, reikia vartoti suaugusiesiems skirtą dozę. Didesnės kaip 50 mg / kg kūno svorio dozės turi būti švirkščiamos į veną mažiausiai 30 minučių.
Terapijos trukmė: priklauso nuo ligos eigos.
Kombinuota terapija:
Eksperimentai parodė, kad tarp ceftriaksono ir aminoglikozidų yra sinergija, atsižvelgiant į poveikį daugeliui gramneigiamų bakterijų. Nors iš anksto neįmanoma numatyti galimo tokių derinių poveikio, sunkių ir gyvybei pavojingų infekcijų (pavyzdžiui, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa) atvejais, jų paskyrimas yra pateisinamas..
Dėl fizinio ceftriaksono ir aminoglikozidų nesuderinamumo, juos reikia skirti atskirai, rekomenduojamomis dozėmis.!
Meningitas:
Naujagimiams ir vaikams sergant bakteriniu meningitu, pradinė dozė yra 100 mg / kg kūno svorio kartą per parą (daugiausia 4 g). Kai tik buvo įmanoma išskirti patogeninį mikroorganizmą ir nustatyti jo jautrumą, dozė turi būti atitinkamai sumažinta. Geriausi rezultatai buvo pasiekti šiais gydymo laikotarpiais:
SukėlėjasTerapijos trukmė
Neisseria meningitides4 dienos
Haemophilus influenzae6 dienos
Streptococcus pneumoniae7 dienos
Jautri enterobakterija10–14 dienų

Gonorėja:
Gydoma gonorėja, kurią sukelia tiek penicilinazes gaminančios, tiek ne penicilinazes gaminančios padermės. Rekomenduojama dozė yra 250 mg vieną kartą į raumenis..
Profilaktika prieš ir pooperaciniu laikotarpiu:
Prieš užkrėstą arba, tikėtina, užkrėstą chirurginę intervenciją, siekiant išvengti pooperacinių infekcijų, atsižvelgiant į infekcijos riziką, 30–90 minučių prieš operaciją rekomenduojama sušvirkšti vieną 1-2 g ceftriaksono dozę..
Inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas:
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, esant normaliai kepenų funkcijai, ceftriaksono dozės mažinti nereikia. Tik esant inkstų nepakankamumui priešlaikiniame etape (kreatinino klirensas mažesnis kaip 10 ml / min.) Būtina, kad ceftriaksono paros dozė neviršytų 2 g..
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, jei inkstų funkcija išlieka, taip pat nereikia mažinti ceftriaksono dozės..
Tuo pačiu metu, kai yra sunki kepenų ir inkstų patologija, reikia reguliariai tikrinti ceftriaksono koncentraciją serume. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, po šios procedūros nereikia keisti vaisto dozės..
Į raumenis injekcija:
Vartojant į raumenis, 1 g vaisto turi būti praskiedžiamas 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo ir suleidžiamas giliai į gluteus raumenis, į vieną sėdmenis rekomenduojama sušvirkšti ne daugiau kaip 1 g vaisto. Lidokaino tirpalo niekada negalima leisti į veną!
Vartojimas į veną:
Švirkščiant į veną, 1 g vaisto turi būti praskiedžiamas 10 ml sterilaus distiliuoto vandens ir lėtai suleidžiamas į veną per 2–4 minutes..
Intraveninė infuzija:
Intraveninės infuzijos trukmė yra mažiausiai 30 minučių. Infuzuojant į veną, 2 g miltelių reikia praskiesti maždaug 40 ml tirpalo, kuriame nėra kalcio, pavyzdžiui: 0,9% natrio chlorido tirpale, 5% gliukozės tirpale, 10% gliukozės tirpale, 5% levuliozės tirpale..

Šalutiniai poveikiai:
Sisteminis šalutinis poveikis:
iš virškinimo trakto (apie 2% pacientų): viduriavimas, pykinimas, vėmimas, stomatitas ir glositas.
Kraujo paveikslo pokyčiai (apie 2% pacientų) eozinofilijos, leukopenijos, granulocitopenijos, hemolizinės anemijos, trombocitopenijos forma.
Odos reakcijos (apie 1% pacientų) kaip egzantema, alerginis dermatitas, dilgėlinė, edema, daugiaformė eritema..
Kitas retas šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, tulžies pūslės užsikimšimas, oligurija, padidėjęs kreatinino kiekis serume, lytinių organų mikozės, šaltkrėtis, anafilaksija ar anafilaksinės reakcijos. Pseudomembraninis enterokolitas ir kraujo krešėjimo sutrikimai yra ypač reti.
Vietinis šalutinis poveikis:
Sušvirkštus į veną, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas flebitas. Šio reiškinio galima išvengti lėtai (per 2–4 minutes) suleidžiant vaistą. Aprašytas šalutinis poveikis paprastai išnyksta nutraukus gydymą.

Kontraindikacijos:

Vaistų sąveika:
Negalima maišyti tame pačiame infuziniame butelyje ar tame pačiame švirkšte su kitu antibiotiku (cheminis nesuderinamumas).

Perdozavimas:

Specialios instrukcijos:

Išleidimo forma
Milteliai injekcinio tirpalo paruošimui 1,0 g stikliniuose buteliuose, kiekvienas butelis supakuotas į kartoninę dėžutę su instrukcijomis medicininiam naudojimui.

Laikymo sąlygos
Tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas
2 metai.
Nenaudokite pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos
Išduodama pagal receptą.

Ceftriaksonas yra modernus antibiotikas

Ceftriaksonas yra trečiosios kartos cefalosporinų antibiotikas. Vaistas yra naudojamas medicinos praktikoje kovojant su infekcijomis, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs cefalosporinų serijai. Vaistas yra palyginti naujas, labai efektyvus ir gerai toleruojamas..

Preparato sudėtis

Vaisto "Ceftriaksonas" sudėtyje yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga. Pagrindinis komponentas yra cefalosporinų grupės antibiotikas. Taip pat agentas yra vadinamas beta laktaminiais antibiotikais, ty tais, kurie yra pagrįsti chemine struktūra, kurioje yra 7-ACA..

Svarbu! Preparate nėra pagalbinių medžiagų. Pati pagrindinė veiklioji medžiaga yra smulkūs kristaliniai milteliai, lengvai tirpūs vandenyje.

Išleidimo formos ir gamintojai

Ceftriaksonas tiekiamas kaip milteliai tirpalams ruošti. Tirpalą galima skirti:

Veikliosios medžiagos dozė gali būti 0,25, 0,5, 1 arba 2 g.

Prisiminti! Ceftriaksono negalima vartoti tablečių ar sirupo pavidalu. Taip pat nėra šio narkotiko formų, skirtų išoriniam vartojimui.!

Indijos įmonė „Shreya Life Science“ užsiima vaisto išleidimu farmacijos rinkoje..

Terapinis veiksmas

Ceftriaksono vartojimas yra pateisinamas, jei pacientas kenčia nuo infekcijos, kurią sukelia mikroorganizmai, jautrūs cefalosporinų antibiotikams. Įdomu tai, kad vaistas veikia tiek gramteigiamas, tiek gramneigiamas bakterijas..

Dažniausiai vaistas vartojamas kovojant su stafilokokų ir streptokokų infekcijomis. Enterokokų, chemofilų ir daugelio kitų gramneigiamų bakterijų atžvilgiu agentas nėra efektyvus.

Ceftriaksonas gali būti naudojamas gydant sifilį, įskaitant antrinį.

Indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Ceftriaksono vartojimo instrukcijose pateikiamas visas šio vaisto vartojimo indikacijų, kontraindikacijų ir šalutinio poveikio sąrašas..

Indikacijos (atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų jautrumą)KontraindikacijosŠalutiniai poveikiai
SepsisPadidėjęs jautrumas cefalosporinamsDilgėlinė, bėrimas, niežėjimas; rečiau bronchų spazmas, eozinofilija, anafilaksija
MeningitasInkstų funkcijos sutrikimasPykinimas, vėmimas, viduriavimas
Platinama Laimo boreliozė (ankstyva ir vėlyva liga)Nespecifinis opinis kolitasPilvo skausmas, kepenų funkcijos sutrikimas, skonio sutrikimai, disbiozė
Įvairios pilvo infekcijos, įskaitant peritonitą, tulžies takų infekcijas ir kt..Kepenų funkcijos sutrikimasAnemija, leukocitozė, leukopenija, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai
Infekciniai kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių, žaizdų pažeidimaiEnteritas ir kolitas, kuriuos sukelia antibiotikų vartojimasAnurija, oligurija ar sutrikusi inkstų funkcija
Kvėpavimo takų infekcijos, ENT organai, šlapimo takų infekcijosNeišnešioti ir naujagimiai, sergantys hiperbilirubinemijaFlebitas, skausmingų infiltratų susidarymas injekcijos vietoje
Infekciniai procesai pacientams, turintiems silpną imuninę būklęGalvos skausmai, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies
Lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėją ir sifilįKandidozė, superinfekcija

Svarbu! Visos kontraindikacijos, išskyrus padidėjusį jautrumą cefalosporinams, yra santykinės. Jei reikia, vaistą galima vartoti.

Naudojimo instrukcijos

Ceftriaksono vartojimo instrukcijas lengva suprasti. Tai rodo rekomenduojamą vaisto dozę, atsižvelgiant į paciento amžių ir konkrečią ligą, taip pat pasirinktą vartojimo būdą..

Bendros rekomendacijos

Injekcijai į raumenis 1 g vaisto rekomenduojama praskiesti 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Gautas mišinys suleidžiamas giliai į gluteus raumenis. Ceftriaksono, vartojamo ant lidokaino, negalima leisti į veną!

Vartojant į veną, 1 g preparato praskiedžiamas 10 ml injekcinio vandens. Ceftriaksoną rekomenduojama sušvirkšti lėtai, mažiausiai 2–4 minutes. Infuzijai atlikti sunaudojama 2 g vaisto, praskiesto 0,9% natrio chlorido tirpalu. Natrio chlorido alternatyva gali būti 5% dekstrozės arba fruktozės tirpalas, 10% dekstrozės tirpalas.

Prisiminti! Ceftriaksonas ir alkoholiniai gėrimai yra kategoriškai nesuderinami!

Pavartojus vaistą, reikia vairuoti atsargiai, nes antibiotikas gali sukelti galvos svaigimą ir galvos skausmą.

Rekomenduojama dozė ir režimas

  • Rekomenduojama paros dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 1–2 g vaisto kartą per 24 valandas. Alternatyva būtų padalinti vieną dozę atitinkamai į 2 (kas 12 valandų) 0,5 arba 1 g.
  • Jei infekcija yra sunki arba ją išprovokuoja vidutiniškai jautri mikroflora, paros dozę rekomenduojama padidinti iki 4 g..
  • Gonorėjos gydymui 250 mg vaisto vartojama vieną kartą į raumenis.
  • Esant sunkiam inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui, svarbu kontroliuoti ceftriaksono koncentraciją kraujyje.
  • Gydymo trukmė, priklausomai nuo patogeno, gali skirtis ir svyruoti nuo 4 iki 14 dienų.

Ceftriaksonas vaikams

  1. Ceftriaksoną galima skirti vaikams nuo bet kokio amžiaus. Naujagimiams rekomenduojama apskaičiuoti dozę, atsižvelgiant į taisyklę 20-50 mg / kg per parą. Dėl fermentų sistemos nepakankamumo nerekomenduojama viršyti 50 mg / kg dozės.
  2. Vaikai nuo kūdikystės ir iki 12 metų pasirenka dozę, remdamiesi 20–75 mg / kg taisykle. Jei vaiko svoris viršija 50 kg, galite pereiti prie suaugusiųjų dozių.

Prisiminti! Jei ketinate vaiką gydyti didesne nei 50 mg / kg ceftriaksono doze, tinkamiausias vartojimo būdas yra infuzija į veną mažiausiai 30 minučių..

Vaistų analogai

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra ceftriaksono analogų tiek pagal veikliąją medžiagą, tiek dėl veiksmingumo..

Pagal veikliąją medžiagą

Veikliosios medžiagos analogai yra šie:

  1. „Rocefin“ yra šveicarų pagamintas vaistas;
  2. Lendacin yra produktas, pagamintas Austrijoje;
  3. „Azaran“ - serbinis ceftriaksono analogas;
  4. Stericefas yra indiško originalaus vaisto analogas ir kt..

Visų šių vaistų sudėtyje yra ceftriaksono, jie turi tas pačias indikacijas, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį..

Poveikio analogai

Dėl ceftriaksono analogų poveikio galima priskirti visus plataus veikimo antibiotikus. Pavyzdžiui:

  1. Ampicilinas, tiekiamas tablečių pavidalu, injekciniai tirpalai;
  2. Augmentin, kuriame, be ampicilino, taip pat yra klavulano rūgšties;
  3. Benzilpenicilinas, taip pat pasižymintis plačiu veikimo spektru;
  4. Biseptolis, kuriame yra ko-trimoksazolo ir kt..

Renkantis ceftriaksono analogą pagal poveikį, būtina vadovautis gydytojo rekomendacijomis. Draudžiama savarankiškai pakeisti vieną vaistą kitu.!

Gydytojų ir pacientų vaistų apžvalgos

Ceftriaksonas yra populiarus tiek gydytojų, tiek pacientų tarpe. Priežastis paprasta: vaistas priklauso naujausios kartos cefalosporinams, yra gerai toleruojamas ir labai efektyvus prieš patogeninius mikroorganizmus.

Tarp vaisto trūkumų tiek gydytojai, tiek pacientai atkreipia dėmesį tik į injekcijos galimybę, santykinį intramuskulinių injekcijų skausmą.

Kur įsigyti ceftriaksono?

Vaistas priklauso receptinių grupei, kaip ir bet kuris antibiotikas.

  • Vieno butelio, kurio dozė yra 1 g, kaina gali svyruoti nuo 25 iki 30 rublių.
  • Butelis, kurio dozė yra 2 g, vaistinėse kainuoja iki 70 rublių.
  • 50 buteliukų, kurių dozė yra 1 g, kaina siekia 1000 rublių.

Vaizdo įrašas apie narkotiko vartojimą

išvados

Ceftriaksonas yra veiksmingas naujos kartos antibakterinis vaistas. Jis gali būti naudojamas gydant tiek suaugusius, tiek vaikus, jei griežtai laikomasi gydančio gydytojo dozės ir nurodymų..

Antibiotiko Ceftriaksono vartojimo ir dozavimo instrukcijos vaikams nuo 2 iki 6 metų

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikas Ceftriaksonas. Kadangi tai yra skausminga, įprasta jį skiesti skausmą malšinančiais vaistais. Ceftriaksonas gali būti vartojamas vaikams nuo labai jauno amžiaus. Kaip ir kiti naujos kartos antibiotikai, vaistas yra ir efektyvus, ir kuo saugesnis. Bet jūs turite žinoti vaisto skiedimo dozes ir taisykles. Kūdikiams iki 1 metų yra skiriamos mažos dozės ir skiedžiamos vandeniu, o ne kenksmingais vaistais.

Išleidimo sudėtis ir forma

Vaisto sudėtyje chemikalai cefalosporinai yra 3-iosios kartos dirbtiniai antibiotikai. Ceftriaksono natrio druska parduodama visose vaistinėse po 10 arba 20 ml viename buteliuke. Galite nusipirkti 1 pakuotę, kurioje yra 10 ar daugiau stiklinių kapsulių. Medžiaga priklauso plataus veikimo spektro antibiotikams.

Antibiotikas yra kristalinių miltelių pavidalo. Medžiagos spalva yra balta. Milteliai lengvai ištirpsta skystyje. Sausa kristalinė medžiaga praskiedžiama lidokainu, novokainu arba tiesiog druskos tirpalu ir suleidžiama į raumenis. Leidžiama lašinti į veną. Ceftriaksono druskos tablečių pavidalu nėra. Tik keli panašūs vaistai nuo cefalosporinų parduodami vaikams skirtų tablečių ir lašų pavidalu.

Ceftriaksono injekcijos skiriamos vaikams, sergantiems sunkia bakterine infekcija, kai kiti vaistai neduoda apčiuopiamo poveikio.

Veikimo mechanizmas ir vartojimo indikacijos

Antibiotikas veikia mureino sintezę. Medžiaga mureinas sukuria bakterijų apvalkalą. Kai ląstelės siena suyra, bakterijos miršta.

Cefalosporinai aktyviai kovoja su daugelio rūšių gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais; su aerobinėmis ir anaerobinėmis bakterijomis. Padeda susidoroti su Shigella ir Salmonella. Bet cefalosporinai nežudo D grupės streptokokų ir meticilinui atsparių stafilokokų.

Per trumpą laiką po injekcijos (1–3 val.) Priemonė pasklinda po visą kūną ir pasiekia patogeno plitimo vietą.

Antibiotikas skiriamas gydyti:

  • bakterinis meningitas;
  • salmoneliozė;
  • ūminis endokarditas;
  • pūlingos gerklės skausmas, esant 38,5–40 ° C temperatūrai;
  • plaučių uždegimas;
  • ablige sesijos plaučiai;
  • ENT organai;
  • bakterinė septicemija;
  • cistitas;
  • pielonefritas;
  • vidurių šiltinė;
  • kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • peritonitas;
  • ūmus virškinimo trakto uždegimas.

Cefalosporinai taip pat skiriami į raumenis vieną kartą, kad būtų išvengta infekcijų prieš operaciją..

Vaistas gali būti vartojamas vaikams nuo antro gyvenimo mėnesio. Bet maitinančios motinos turi atjunkyti kūdikį nuo krūties, vartodamos antibiotiką. Ir nėščioms moterims tai draudžiama. Veiklioji vaisto medžiaga prasiskverbia pro hematoplacentralinį barjerą.

Kaip teisingai veisti

Tėvai turėtų perskaityti instrukcijas prieš vartodami antibiotiką. Vaikams parenterinis antibiotikas skiriamas vieną kartą per dieną. Suaugusiesiems leidžiama vartoti ceftriaksoną 2 kartus per dieną. Ceftriaksonas, pagal taisykles, skiedžiamas anestetiku - lidokainu, nes skausminga injekcija.

Vaikams, kuriems yra įgimtas širdies nepakankamumas, vaisto negalima skiesti skausmą malšinančiais vaistais. Jiems geriau naudoti ceftriaksono analogus. Lidokainas ir novokainas, naudojami skiedimui ir vietinei nejautrai, slopina širdies plakimą. Lidokainu praskiestas antibiotikas yra pavojingas kūdikiams. Lidokainas turi daug kontraindikacijų ir yra stiprus alergenas..

Alergenas tokiomis dozėmis gali sukelti Quincke edemą ir mirtį dėl uždusimo. Todėl gydytojai rekomenduoja vaikams, linkusiems į alergines reakcijas, skiesti ceftriaksoną novokainu.

Vartojimo instrukcijos suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra šios.

Vienas buteliukas vaisto praskiedžiamas 2 ampulėmis Lidocaine (1%) arba Novocaine.

Gautas tirpalas suleidžiamas į raumenis.

Kūdikiams vaistas skiedžiamas tik vandeniu. Po metų ceftriaksoną galima praskiesti lidokainu ir injekciniu vandeniu.

Ilgalaikės pneumonijos ar meningito atveju ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų) lašintuvai naudojami su ceftriaksonu, praskiestu druskos tirpalu. Intraveninis tirpalas turi būti lašinamas 0,5 valandos.

"CEFTRIAKSON": naudojimo instrukcijos (injekcijos), kaip skiesti, analogai, kaina vaistinėse

„CEFTRIAKSON“: kompozicija

Veiklioji medžiaga yra ceftriaksonas, priklausantis trečiosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikų klasei. Tai agentai, veikiantys daugybę ligas sukeliančių bakterijų, įskaitant tas, kurios gamina β-laktamazes, naikinančias kai kuriuos antibiotikus..

Vaistas parduodamas miltelių pavidalu injekcinių ir infuzinių tirpalų gamybai. Galima rinktis iš keturių dozavimo variantų - 250 mg, 500 mg, 1 ir 2 gramai buteliuke. Negalima sirupo ar tablečių pavidalu.

Kaip tai veikia organizmą? (Farmakodinamika)

Žmogaus kūne ceftriaksonas turi baktericidinį poveikį. Neįmanoma susintetinti medžiagos - mureino, iš kurio gaminamos bakterijos sienelės. Mireinas yra pagrindas, pritvirtintas trumpomis baltymų grandinėmis. Jo dėka bakterijos egzistuoja. Jei užblokuosite jo sintezę, tada naujos bakterijos nesusiformuos, o esamos bus sunaikintos.

Ceftriaksonas veikia daugybę lazdelių, cocci, tiek gramteigiamų, tiek gramneigiamų. Tai nėra veiksminga prieš:

  • meticilinui atsparūs stafilokokai;
  • D grupės streptokokai;
  • enterokokai.

Antibiotikas prasiskverbia į visus kūno skysčius: plazmą, smegenų skystį, tulžį, šlapimą.

CEFTRIAXON injekcijos - kas padeda?

Beveik bet kurios specializacijos gydytojas, susidūręs su sunkiu bakterijų procesu, gali paskirti ceftriaksono injekcijas. Nuo ko tai padeda? Jis naudojamas ligoms, kurias sukelia bakterijos, jautrios vaistui, gydyti:

  • pūlingos pilvo ertmės infekcijos, įskaitant peritonitą, tulžies pūslės emfemiją;
  • viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai, įskaitant pleuros empiemą, plaučių abscesas;
  • pielonefritas, uretritas, prostatitas, cistitas;
  • vidurių šiltinė;
  • sifilis;
  • sepsis, endokarditas;
  • pūlingos žaizdos, odos ir gleivinių nudegimų komplikacijos;
  • ENT ligos;
  • salmoneliozė;
  • gonorėja;
  • erkinė boreliozė.

Jo negalima vartoti pacientams, kurie yra alergiški cefalosporinų klasės antibiotikams. Vaistas skiriamas labai atsargiai:

  • sergantiems inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu 2–3 laipsniai;
  • neišnešioti kūdikiai;
  • žmonės, kurie sirgo erozinėmis ir opinėmis ar uždegiminėmis žarnyno ligomis;
  • kurių naujagimių kraujo serume yra daug bilirubino.

Vaistus skiriant nėščioms moterims, būtina koreguoti gydymo naudą motinai ir galimą vaistų žalą vaikui. Ceftriaksoną vartojančioms krūtimi maitinančioms moterims patariama kūdikį perkelti į buteliuko maitinimą..

Klinikinių tyrimų metu mažiau nei 5% pacientų pasireiškė nepageidaujamos reakcijos:

  • alergijos apraiškos;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • kraujo ląstelių skaičiaus pokyčiai;
  • galvos skausmai ir galvos svaigimas.

Simptomai yra tokie bendrieji, kad neverta kalbėti apie rimtas nepageidaujamas reakcijas. Ceftriaksonas yra skiriamas ypač sunkiems vidaus organų bakteriniams pažeidimams. Neįmanoma nustatyti, ar pykinimą sukelia vaistas, ar didėjanti intoksikacija, kai miršta daugybė bakterijų ląstelių. Pagrindinis vaistas, vartojamas sifiliui gydyti, yra penicilinas, vėlesni jo tipai. Šiuo atveju ceftriaksonas nurodo antros eilės antibiotikus: jis skiriamas esant alergijai penicilinui, nėščioms moterims ir kitoms pacientų grupėms, kurių negalima vartoti penicilinų. Didžiulis vaisto pliusas yra veikla ne tik pirminėje, bet ir antrinėje, tretinėje sifilio formoje. Jis net gydo sifilinius nervų sistemos pažeidimus. Be to, vaistą galima vartoti tiek stacionaro metu

„CEFTRIAKSON“: naudojimo instrukcijos (injekcijos) - kaip veisti?

Milteliai tirpalo paruošimui į raumenis ar į veną skiedžiami:

  • lidokainas (skirtas tik i / m vartojimui!);
  • injekcinis vanduo (su vandeniu, injekcijos į raumenis yra skausmingesnės nei naudojant anestetiką);
  • druskos.

Kaip atskiesti ceftriaksoną, aprašyta injekcijų naudojimo instrukcijose

Kaip teisingai priimti?

Kurso trukmę, dozavimą, nustato gydytojas. Jūs galite įvesti vaistą vieną ar du kartus per dieną. Didžiausia dozė suaugusiam žmogui yra 4 gramai per dieną, vaikui - 2 gramai per dieną. Gydymas trunka tol, kol gydytojas įsitikina, kad infekcija buvo nugalėta. Yra ligų, kuriomis vaistas skiriamas vieną kartą, yra tokių, kai reikia pakartoti injekcijas iki 14 dienų.

Kaip veisti ir su kuo?

  • 2% lidokaino tirpalo, kuris parduodamas vaistinėje, po vieną ampulę buteliuke, nepriklausomai nuo dozės;
  • injekcinis vanduo tuo pačiu principu kaip ir lidokainas, tačiau švirkščiant į veną geriau išgerti 5–10 ml vandens, į raumenis - 2–3 ml (skausminga injekcija);
  • fiziologinis tirpalas, skirtas infuzuoti į veną: į buteliuką pilamas nedaug tirpalo, suplakamas, įtraukiamas į švirkštą, pridedamas prie buteliuko su likusiu skysčiu. Bendras vienos infuzijos tirpalo kiekis yra 40–100 ml. Vietoj fiziologinio tirpalo galite naudoti gliukozę su insulinu, dekstroze.

Miltelių neskieskite skysčiu, kuriame yra kalcio.

„CEFTRIAKSON“: injekcijų kaina 1.0 (kaina vaistinėse)

Skirtingose ​​vaistinėse vaisto kaina gali būti skirtinga, tai paaiškinama ne tik priklausymu skirtingoms vaistų grandinėms, bet ir tuo, kas yra gamintojas, pardavimo regionas ir pan. Vidutinė ceftriaksono injekcijų kaina 1,0 yra apie 25 rubliai:

  1. WER.RU - 23 rubliai;
  2. „Eurofarm“ - 23 rubliai;
  3. Dialogas - 26 rubliai;
  4. IPK vaistinė - 29 rubliai;
  5. Maksavit - 15 rublių;
  6. Vaistinė - 22 rubliai.

„CEFTRIAKSON“: analogai

Vaistą gamina kelios Rusijos farmacijos kompanijos: Biochemikas Saranskas, Sintez AKOMP, Ruzfarma, Protek SVM ir kt. 1 gramo kaina skiriasi 1-2 rubliais. Importuotą pakaitalą galima įsigyti nuo 218 iki 600 rublių už gramą.

Ceftriaksonas: analogai tabletėse

Tabletėse yra 3 kartos cefalosporinai, kurių veiklioji medžiaga yra skirtinga. Kaip ceftriaksono pakaitalas, analogai tabletėse gali būti:

„Suprax Solutab“ yra itališkas vaistas, kurio veiklioji medžiaga - cefiksimas, gaminamas tablečių pavidalu. Jis skiriamas infekcinių ir uždegiminių ligų gydymui. Kaina - 833 rubliai.

Pancef - Makedonijos vaistų įmonės alkaloido AD tabletės, kurių pagrindą sudaro cefiksimas. Skirta šlapimo takų infekcijų, vidurinės ausies uždegimo, faringito, bronchito, gonorėjos ir kt. Gydymui. Kaina - 528 rubliai.

Ankstesnės kartos cefalosporinai taip pat gaminami tabletėmis.

"CEFTRIAKSON": analogai injekcijose

Vaistai, kuriuose veiklioji medžiaga yra ceftriaksonas, tiekiami tik injekcijoms. Iš prieinamų injekcijų ceftriaksono analogų galima atsižvelgti į:

„Rocefin“ yra prancūzų ir šveicarų vaistas. Veikia remiantis tuo pačiu veikliuoju ingredientu. Turi antibakterinį, baktericidinį poveikį organizmui. Kaina - nuo 49,60 rublių už 1 g.

Medaxon yra Kipro plataus veikimo spektro antibiotikas. Jis naudojamas kovojant su įvairių etimologijų infekcinėmis ligomis. Kaina - nuo 171 rublių.

Cefazolinas yra pirmosios kartos naminis antibiotikas, priklausantis cefalosporinų klasei. Esant panašiam veikimo spektrui, ligų, kurioms jie skiriami, sąrašui, cefazolinas turi daugiau šalutinių poveikių, todėl pacientai jį geriau toleruoja. Kaina - nuo 37,50 rublių už 1 g.

Svarbu! Šiuos vaistus turėtų pasirinkti tik gydytojas: negalite naudoti modernesnių vaistų nuo floros, kuriuos puikiai gydo pirmoji karta. Tai paskatins bakterijų atsparumo antibiotikams vystymąsi..

„CEFTRIAKSON“: apžvalgos

Ceftriaksonas išgelbėjo mano gyvybę: banalus apendicitas dėl aplaidumo mano sveikatai baigėsi pūlingu peritonitu. Savaitei mums buvo skirti lašintuvai su intensyvios terapijos ceftriaksonu. Pykina, o ne pykina - nepamenu, buvo taip blogai. Gydytoja sakė, kad man labai pasisekė, kad jau turiu tokius galingus antibiotikus..

Susirgau baisiu sinusitu: galva suskeldėja, temperatūra 40, net nekalbėsiu apie tai, kas tekėjo iš nosies. Gydytojas paskyrė ceftriaksono injekcijas. Mano vyras tai padarė namuose. Pirmasis buvo padarytas injekciniu vandeniu, tačiau jis pasirodė labai skausmingas. Tada jie įdėjo tik lidokainą. Buvo gydoma 5 dienas. Šis košmaras niekada nepasikartojo.

Ceftriaksono vartojimo instrukcijos

Rinkodaros teisės turėtojas:

Gaminamas:

Dozavimo forma

reg. №: ЛСР-000006, datuota 02.03.07 - neterminuota
Ceftriaksonas

Vaisto ceftriaksono išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis

Milteliai tirpalo paruošimui į veną ir į raumenis yra kristaliniai, beveik balti arba gelsvi.

1 fl.
ceftriaksonas (natrio druska)1 g

1 g - stikliniai buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Pusiau sintetinis trečiosios kartos antibiotikas cefalosporinas, turintis platų veikimo spektrą.

Baktericidinis ceftriaksono aktyvumas atsiranda dėl ląstelių membranų sintezės slopinimo. Vaistas yra labai atsparus gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų beta-laktamazių (penicilinazės ir cefalosporinazės) poveikiui.

Ceftriaksonas veikia prieš gramneigiamus aerobinius mikroorganizmus: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant ampicilinui atsparius kamienus), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (įskaitant Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (įskaitant padermes, kurios formuoja ir nesudaro penicilinazės), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter divers freundii, Citropppp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Keletas aukščiau išvardytų mikroorganizmų padermių, turinčių atsparumą kitiems antibiotikams, tokiems kaip penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, yra jautrūs ceftriaksonui..

Tam tikros Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrios vaistui.

Vaistas veikia prieš gramteigiamus aerobinius mikroorganizmus: Staphylococcus aureus (įskaitant padermes, kurios sudaro penicilinazes), Staphylococcus epidermidis (stafilokokai, atsparūs meticilinui, atsparumas visiems cefalosporinams, įskaitant ceftricoccus-Streptococcus). ), Streptococcus agalactiae (B grupės streptokokai), Streptococcus pneumoniae; anaerobiniai mikroorganizmai: Bacteroides spp., Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile).

Farmakokinetika

Kai švirkščiamas į raumenis, ceftriaksonas gerai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir pasiekia didelę koncentraciją serume. Biologinis vaisto prieinamumas - 100%.

Vidutinė koncentracija plazmoje susidaro praėjus 2–3 valandoms po injekcijos. Pakartotinai švirkščiant į raumenis ar į veną 0,5–2,0 g dozes su 12–24 valandų pertrauka, ceftriaksonas susikaupia 15–36% didesne koncentracija nei koncentracija, pasiekta sušvirkštus vieną kartą..

Vartojant nuo 0,15 iki 3,0 g V d - nuo 5,78 iki 13,5 l.

Ceftriaksonas grįžtamai prisijungia prie kraujo plazmos baltymų.

Vartojant nuo 0,15 iki 3,0 g dozę, T1 / 2 svyruoja nuo 5,8 iki 8,7 h; plazmos klirensas - 0,58 - 1,45 l / h, inkstų klirensas - 0,32 - 0,73 l / h.

Nuo 33% iki 67% vaisto išsiskiria nepakitęs per inkstus, likusi dalis išskiriama su tulžimi į žarnyną, kur jis biotransformuojamas į neaktyvų metabolitą..

Farmakokinetika ypatingose ​​klinikinėse situacijose

Naujagimiams ir vaikams, sergantiems smegenų dangalų uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į cerebrospinalinį skystį, tuo tarpu sergant bakteriniu meningitu vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos kraujo plazmoje išsisklaido į cerebrospinalinį skystį, tai yra maždaug 4 kartus daugiau nei sergant aseptiniu meningitu. Praėjus 24 valandoms po 50 - 100 mg / kg kūno svorio ceftriaksono vartojimo, smegenų skysčio koncentracija virškinimo trakto skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, praėjus 2–24 valandoms po 50 mg / kg kūno svorio dozės suvartojimo, ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje yra daug kartų didesnė nei minimali slopinamoji koncentracija dažniausiai pasitaikantiems meningito sukėlėjams..

Ceftriaksono indikacijos

Jautrių mikroorganizmų sukeltų infekcijų gydymas:

  • sepsis;
  • meningitas;
  • išplitusi Laimo boreliozė (ankstyvosios ir vėlyvosios ligos stadijos);
  • pilvo organų infekcijos (peritonitas, tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos);
  • kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
  • žaizdų infekcijos;
  • infekcijos, kurių imunodeficitas yra infekcinis;
  • dubens organų infekcijos;
  • inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
  • kvėpavimo takų infekcijos (ypač pneumonija);
  • ENT infekcijos;
  • lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėją.

Infekcijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu.

Atidarykite ICD-10 kodų sąrašą
TLK-10 kodasNurodymas
A39Meningokokinė infekcija
A40Streptokokinis sepsis
A41Kitas sepsis
A54Gonokokinė infekcija
A69.2Laimo ligos
G00Bakterinis meningitas, neklasifikuojamas kitur
H66Supuperacinis ir nepatikslintas vidurinės ausies uždegimas
J01Ūminis sinusitas
J02Ūminis faringitas
J03Ūminis tonzilitas
J04Ūminis laringitas ir tracheitas
J15Bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitur
J20Ūminis bronchitas
J31Lėtinis rinitas, nosiaryklės ir faringitas
J32Lėtinis sinusitas
J35.0Lėtinis tonzilitas
J37Lėtinis laringitas ir laringotracheitas
J42Lėtinis bronchitas, nepatikslintas
K65.0Ūminis peritonitas (įskaitant abscesą)
K81.0Ūminis cholecistitas
K81.1Lėtinis cholecistitas
K83.0Cholangitas
L01Impetigas
L02Odos abscesas, furunkulas ir karbunkulas
L03Flegmonas
L08.0Pioderma
M00Piogeninis artritas
M86Osteomielitas
N10Ūminis tubulointersticinis nefritas (ūmus pielonefritas)
N11Lėtinis tubulointersticinis nefritas (lėtinis pielonefritas)
N15.1Inkstų ir tarpvietės audinių abscesas
N30Cistitas
N34Uretritas ir šlaplės sindromas
N41Uždegiminės prostatos ligos
N70Salpingitas ir oophoritas
N71Uždegiminė gimdos liga, išskyrus gimdos kaklelį (įskaitant endometritą, myometritą, metritą, pyometrą, gimdos abscesą)
N72Gimdos kaklelio uždegiminė liga (įskaitant cervicitą, endocervicitą, egzocervicitą)
N73.0Ūminis parametritas ir dubens celiulitas
T79.3Potrauminė žaizdų infekcija, neklasifikuojama kitur
Z29.2Kitas profilaktinės chemoterapijos tipas (profilaktinių antibiotikų skyrimas)

Dozavimo režimas

Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama po 1–2 g 1 kartą per parą (kas 24 valandas). Sunkiais atvejais arba su infekcijomis, kurių sukėlėjai yra tik vidutinio jautrumo ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g..

Naujagimiams (iki 2 savaičių) skiriama 20-50 mg / kg kūno svorio 1 kartą per dieną. Paros dozė neturi viršyti 50 mg / kg kūno svorio. Nustatydami dozę, neišskirkite neišnešiotų ir neišnešiotų kūdikių..

Kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 15 dienų iki 12 metų) skiriama po 20–80 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą.

Vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, skiriamos suaugusiesiems skirtos dozės.

50 mg / kg ar didesnės dozės, skiriamos į veną, turi būti švirkščiamos lašinant mažiausiai 30 minučių.

Senyvo amžiaus pacientams reikia vartoti įprastas dozes, skirtas suaugusiesiems, nepritaikant jų amžiaus.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Ceftriaksono skyrimas pacientams turėtų būti tęsiamas mažiausiai 48–72 valandas, kai temperatūra normalizuojasi ir patvirtinamas ligos sukėlėjo išnaikinimas..

Kūdikiams ir mažiems vaikams sergant bakteriniu meningitu, gydymas pradedamas 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per parą. Identifikavus patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.

Su meningokokiniu meningitu geriausi rezultatai buvo pasiekti gydantis 4 dienas, kai 6 dienas - Haemophilus influenzae sukeltas meningitas, 7 dienas - Streptococcus pneumoniae..

Sergant Laimo borelioze: suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 50 mg / kg dozė 1 kartą per dieną 14 dienų; maksimali paros dozė - 2 g.

Sergant gonorėja (kurią sukelia penicilinazės formos ir neforminės padermės) - kartą per parą / 250 mg dozė.

Siekiant išvengti pooperacinių infekcijų, atsižvelgiant į užkrėtimo rizikos laipsnį, vaistas skiriamas 1–2 g dozėmis vieną kartą 30–90 minučių prieš operaciją..

Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, veiksmingas tuo pat metu (bet atskirai) ceftriaksono ir vieno iš 5-nitroimidazolių, pavyzdžiui, ornidazolo, skyrimas..

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nereikia mažinti dozės, jei kepenų funkcija išlieka normali. Esant sunkiam prieštermininiam inkstų nepakankamumui, kai yra CC, vaisto paros dozė neturi viršyti 2 g.

Pacientams, kurių sutrikusi kepenų veikla, nereikia mažinti dozės, jei inkstų funkcija išlieka normali.

Kai yra sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, ceftriaksono koncentracija plazmoje turi būti reguliariai matuojama ir prireikus koreguojama jo dozė..

Dializuojamiems pacientams nereikia papildomai skirti vaisto po dializės. Tačiau norint laiku koreguoti dozę, reikia stebėti ceftriaksono koncentraciją serume, nes šiems pacientams vaisto šalinimo greitis gali sumažėti..

Sprendimų paruošimo ir administravimo taisyklės

Skirta į raumenis

Buteliuko turinys (1 g) ištirpinamas 3,6 ml injekcinio vandens. Paruošus 1 ml tirpalo yra apie 250 mg ceftriaksono. Prireikus gali būti naudojamas praskiestas tirpalas.

Kaip ir atliekant kitas i / m injekcijas, ceftriaksonas švirkščiamas į gana didelį raumenį (gluteus); bandymo aspiracija padeda išvengti netyčinio injekcijos į kraujagyslę. Į vieną raumenį rekomenduojama sušvirkšti ne daugiau kaip 1 g vaisto. Norint sumažinti skausmą injekcijomis į raumenis, vaistą reikia vartoti su 1% lidokaino tirpalu. Nešvirkškite IV lidokaino tirpalo.

Skirta į veną

Buteliuko turinys (1 g) ištirpinamas 9,6 ml injekcinio vandens. Paruošus 1 ml tirpalo yra apie 100 mg ceftriaksono. Tirpalas suleidžiamas lėtai, per 2–4 minutes.

2 g ceftriaksono ištirpinama 40 ml sterilaus injekcinio vandens arba viename infuzinio tirpalo, kuriame nėra kalcio (0,9% natrio chlorido tirpalo, 2,5%, 5% arba 10% dekstrozės tirpalo, 5% levuliozės tirpalo, 6% dekstrano tirpalo dekstrozėje).... Tirpalas suleidžiamas per 30 minučių..

Šalutinis poveikis

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, šaltkrėtis ar karščiavimas, išbėrimas, niežėjimas; retai - bronchų spazmas, eozinofilija, daugiaformė eksudacinė eritema (įskaitant Stivenso ir Džonsono sindromą), serumo liga, anafilaksinis šokas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, skonio sutrikimai, stomatitas, glositas, pseudomembraninis enterokolitas, kepenų funkcijos sutrikimas (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, rečiau šarminės fosfatazės ar bilirubino kiekis, cholestatinės žarnos gelta), pseudo. („dumblo“ sindromas), disbiozė.

Iš kraujodaros sistemos: anemija, leukopenija, leukocitozė, neutropenija, granulocitopenija, limfopenija, trombocitozė, trombocitopenija, hemolizinė anemija, hipokoagulacija, liepsnos krešėjimo faktorių koncentracijos sumažėjimas (II, VII, IX, X), prototo pailgėjimas..

Iš šlapimo sistemos: sutrikusi inkstų funkcija (azotemija, padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje, hiperkreatinemija, gliukozurija, cilindrinė, hematurija), oligurija, anurija.

Vietinės reakcijos: flebitas, skausmas išilgai venos, skausmas ir infiltracija injekcijos į raumenis vietoje.

Kiti: galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies, kandidozė, superinfekcija.

Kontraindikacijos vartoti

  • padidėjęs jautrumas ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbapenemams.

Vaistas yra skiriamas atsargiai NUC, už kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimus, enteritą ir kolitą, susijusį su antibakterinių vaistų vartojimu; neišnešiotų ir naujagimių, sergančių hiperbilirubinemija.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Vaistą nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui, nes ceftriaksonas kerta placentos barjerą.

Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, reikia išspręsti žindymo nutraukimo klausimą. ceftriaksono patenka į motinos pieną.

Prašymas už kepenų funkcijos pažeidimus

Kai tuo pat metu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, hemodializuojamiems pacientams reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje..

Su ilgalaikiu gydymu būtina reguliariai stebėti kepenų funkcinės būklės rodiklius..

Retais atvejais, atliekant tulžies pūslės ultragarsą, pastebimas patamsėjimas, kuris išnyksta nutraukus gydymą (net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama toliau skirti antibiotiką ir atlikti simptominį gydymą)..

Prašymas dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Vaistas skiriamas atsargiai, jei sutrikusi inkstų funkcija..

Kai tuo pat metu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, hemodializuojamiems pacientams reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje..

Su ilgalaikiu gydymu būtina reguliariai stebėti inkstų funkcinės būklės rodiklius..

Specialios instrukcijos

Kai tuo pat metu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, hemodializuojamiems pacientams reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje..

Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius..

Retais atvejais, atliekant tulžies pūslės ultragarsą, pastebimas patamsėjimas, kuris išnyksta nutraukus gydymą (net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama toliau skirti antibiotiką ir atlikti simptominį gydymą)..

Gydymo metu negalima vartoti alkoholio, nes galimas į disulfiramą panašus poveikis (veido paraudimas, mėšlungis pilve ir skrandyje, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys)..

Nepaisant išsamaus anamnezės rinkimo, kuris yra kitų cefalosporinų grupės antibiotikų taisyklė, negalima atmesti galimybės išsivystyti anafilaksiniam šokui, kuriam reikia nedelsiant skirti gydymą - pirma, epinefrinas skiriamas į veną, po to GCS..

In vitro tyrimai parodė, kad, kaip ir kiti cefalosporinų grupės antibiotikai, ceftriaksonas gali išstumti bilirubiną, susijusį su serumo albuminu. Todėl naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija, ypač neišnešiotiems naujagimiams, ceftriaksono vartojimas reikalauja dar didesnio atsargumo..

Vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams gali prireikti vitamino K.

Paruoštą tirpalą laikyti kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 6 valandas arba šaldytuve 2–8 ° C temperatūroje ne ilgiau kaip 24 valandas..

Perdozavimas

Perdozavus, hemodializė ir pilvaplėvės dializė nesumažina vaisto koncentracijos. Specifinio priešnuodžio nėra.

Simptominis perdozavimo gydymas.

Vaistų sąveika

Ceftriaksonas, slopinantis žarnyno florą, trukdo vitamino K sintezei.

Vartojant kartu su vaistais, mažinančiais trombocitų agregaciją (NVNU, salicilatai, sulfinpirazonas), padidėja kraujavimo rizika. Kartu paskyrus paskyrimą antikoaguliantais, pastebimas pastarųjų veikimo padidėjimas.

Kartu vartojant „kilpinius“ diuretikus, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Ceftriaksonas ir aminoglikozidai sąveikauja su daugeliu gramneigiamų bakterijų.

Nesuderinamas su etanoliu.

Ceftriaksono tirpalų negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais antimikrobiniais vaistais. Ceftriaksono negalima maišyti su tirpalais, kuriuose yra kalcio.