Antibiotikai ENT organų ligoms gydyti suaugusiesiems

Antibiotikai ENT ligoms yra skiriami tik tuo atveju, jei patologinis procesas yra bakterinis. Jei ligos vystymosi priežastis buvo grybelių ar virusų įsiskverbimas į organizmą, tada antibakterinis gydymas laikomas netinkamu. Šiandien dauguma žmonių stengiasi vengti vartoti antibakterinius vaistus, tačiau prireikus juos skiria patys. Būtent nepagrįstas tokių vaistų vartojimas lėmė, kad kai kurios bakterijos sukūrė atsparumą antibiotikams..

Kad gydymas duotų teigiamų rezultatų, o ne nepakenktų sveikatai, visos terapinės priemonės turi būti atliekamos griežtai laikantis medicinos rekomendacijų. Reikėtų suprasti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali parinkti tinkamus vaistus, nustatęs patogeno tipą ir nustatęs jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms..

Antibiotikų grupės ir jų vartojimo principas

Odolaringologijoje dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai priklauso šioms farmakologinėms grupėms:

Tokie vaistai yra baktericidiniai ir bakteriostatiniai. Pirmieji prisideda prie bakterijų naikinimo dėl destruktyvaus poveikio jų gyvybinėms ląstelių struktūroms. Pastarieji slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, tuo pačiu leisdami imuninei sistemai savarankiškai susidoroti su infekcija.

Antibiotikas yra gana rimtas vaistas, todėl jo paskyrimas turėtų būti atliekamas laikantis kai kurių principų:

  1. Otolaringologas ar terapeutas turėtų skirti antibiotikų terapiją ENT organų ligoms gydyti.
  2. Pirmojo paciento vizito metu turėtų būti atliekamas empirinis antibiotikų paskyrimas, remiantis vien tik skundo balais, žiniomis apie natūralų bakterijų jautrumą ir epidemiologiniais duomenimis apie patogeninių mikroorganizmų atsparumą regione. Be viso to, atliekamas tyrimas dėl patogeninių bakterijų buvimo ir jų jautrumo antibakterinių medžiagų poveikiui..
  3. Prireikus, gavus patogenų jautrumo tyrimų rezultatus, gydymas koreguojamas.
  4. Nesant teigiamos dinamikos atsižvelgiant į antibiotiko vartojimą, vaistas pakeičiamas tinkamesniu. Taip pat gali būti paskirti pakartotiniai diagnostiniai tyrimai..
  5. Gydymas antibiotikais atliekamas per 7-10 dienų. Terapinis kursas turi būti baigtas iki galo, prieš tai nenutraukus vaistų vartojimo.
  6. Paskiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į ankstesnę tokių vaistų vartojimo istoriją..

Labai svarbu iš anksto informuoti gydantį gydytoją apie kartu vartojamus vaistus, nes kai kurie antibakteriniai vaistai nesuderinami su kitais vaistais..

Antibakterinis vidurinės ausies uždegimo gydymas

Sąvoka vidurinės ausies uždegimas reiškia uždegiminį procesą, lokalizuotą viename iš ausų skyrių. Patologinis procesas gali būti tiek virusinio, tiek grybelinio ir bakterinio pobūdžio. Vaistai esant vidurinės ausies uždegimui parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą, klinikines ligos apraiškas ir individualias paciento kūno savybes. Antibiotikai vartojami ūminio ir lėtinio uždegimo atvejais, taip pat esant piktybiniam otito externai.

Verta paminėti, kad didžioji dalis vidurinės ausies uždegimo, pradiniame vystymosi etape, gerai reaguoja į gydymą nenaudodami antibiotikų. Paprastai specialistai skiria tokius vaistus, jei skausmingi simptomai išlieka 24 valandas.

Su vidurinės ausies uždegimu dažniausiai rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip:

  1. Amoksicilinas yra pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas. Rodo aktyvumą prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, nesukelia gydomojo poveikio sergant virusinėmis infekcijomis.
  2. Amoksicilinas / klavulano rūgštis yra plataus veikimo spektro vaistas. Kaip matyti iš pavadinimo, pagrindinis šio agento skiriamasis bruožas nuo ankstesnio yra tas, kad du komponentai veikia kaip veikliosios medžiagos vienu metu. Kartu jie suteikia ryškų antibakterinį poveikį, daro žalingą poveikį aerobinių gramteigiamų ir aerobinių gramneigiamų bakterijų gyvybiniam aktyvumui. Vaistas aktyviai naudojamas ENT praktikoje įvairiems uždegiminiams procesams, taip pat esant infekcinėms apatinių kvėpavimo takų ligoms, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms..

Šių vaistų vartojimo trukmė gali skirtis nuo 3 iki 7 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Sinusito gydymas

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų otorinolaringologijoje, kuriai būdingas paranalinių sinusų gleivinės uždegimas. Liga lydi patologinio eksudato susidarymą paranalinėse sinusuose, taip pat stiprų skausmą, sutrikusį nosies kvėpavimą ir bendrą kūno intoksikaciją. Dažniausiai nevisiškai išgydomos virusinės genezės ligos veikia kaip patologijos vystymosi provokatorius. Atsižvelgiant į tai, reikia atidžiai išanalizuoti poreikį skirti antibiotikų terapiją..

Daugeliu atvejų bakterinė infekcija pridedama ARVI metu, atsižvelgiant į tai, atsiranda nauja skausmingų simptomų banga..

Sinusito gydymui pirmenybė teikiama tokiems antibakteriniams vaistams:

  1. Azitromicinas yra plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas, sukeliantis bakteriostatinį poveikį. Kuriant dideles vaisto koncentracijas uždegimo židinyje, jis turi baktericidinį poveikį.
  2. Cefepimas yra antimikrobinis agentas, skirtas sisteminiam vartojimui. Turi platų veiklos spektrą. Skatina bakterijų ląstelių sienelės fermentų sintezės slopinimą.
  3. Imipenemas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, veiksmingas nuo gramneigiamų ir gramneigiamų patogeninių bakterijų.
  4. Cefotaksimas yra pusiau sintetinis agentas, priklausantis 3 kartos cefalosporinų grupei. Vaistas yra aktyvus prieš daugumą bakterijų, atsparių penicilinui, sulfonamidams, aminoglikozidams.

Paprastai antibakterinės tabletės yra naudojamos gydyti uždegiminius procesus, pažeidžiančius klausos organus. Būtent ši išleidimo forma laikoma patogiausia.

Tokių vaistų vartojimo kursas neturėtų viršyti 10 dienų. Jei teigiamas poveikis jų vartojimo metu nėra teigiamas, terapija turi būti pakoreguota.

Antibiotikų vartojimas sergant tonzilitu ir faringitu

Faringitas yra ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio uždegiminė liga. Tonzilitas yra tonzilių uždegimas, atsirandantis dėl prasiskverbimo į streptokokinę ar virusinę infekciją.

Antibiotikai nuo tokių ENT ligų suaugusiesiems skiriami šiais tikslais:

  • sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą;
  • užkirsti kelią reumatinių komplikacijų vystymuisi;
  • sumažinti pūlingo proceso riziką;
  • užkirsti kelią uždegimo plitimui į gretimus organus ir audinius.

Antibakterinio gydymo poreikį lemia šie simptomai:

  • skausmingi pojūčiai ir patinimas limfmazgių srityje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • baltų apnašų atsiradimas ant tonzilių.

Gydant ūminius ir pasikartojančius procesus, naudojamas benzatinas, fenoksimetilpenicilinas, benzilpenicilinas. Kaip alternatyva galima naudoti cefaleksiną, amoksiciliną, klavulanatą.

Gydymo tokiais vaistais trukmė yra 7-14 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Antibiotikai nuo epiglotito

Epiglotitas yra epiglotito ir aplinkinių audinių infekcija. Kai procesas apleidžiamas, yra kvėpavimo takų obstrukcijos galimybė. Liga yra bakterinio pobūdžio, todėl gydymas beveik visada grindžiamas antibakterinių preparatų vartojimu.

Sergant tokio tipo liga, skiriami šie vaistai: cefotaksimas, ceftriaksonas, amoksicilinas, ampicilinas..

Jei, atsižvelgiant į patologinį procesą, pastebimas abscesų susidarymas gerklose, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, pagrįstas abscesų atidarymu, po kurio evakuojama pūliai..

Atsargumo priemonės antibiotikams

Svarbu suprasti, kad antibiotikai gydant ENT ligas suaugusiems žmonėms daro žalingą poveikį ne tik patogenams, bet ir naudingosioms bakterijoms. Ypač agresyviai tokie vaistai veikia žarnyno mikroflorą, todėl norint išvengti disbiozės išsivystymo, lygiagrečiai reikia vartoti probiotikus. Tokios lėšos leidžia užtikrinti reikalingų bakterijų pusiausvyrą, apjuosti žarnyną ir sumažinti mikrofloros sutrikimo riziką..

Paprastai kartu su antibiotikų terapija rekomenduojama vartoti Linex, Normoflorin ar Acipol.

Be to, reikia nepamiršti, kad visi antibiotikai veikia kepenų būklę, todėl gydantis tokiais vaistais reikia laikytis tam tikros dietos, kuri draudžia vartoti:

  • riebus maistas;
  • marinuoti ir kepti maisto produktai;
  • aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai ir kavos gėrimai;
  • rūkyta mėsa.

Esant ENT organų ligoms, būtinai turite kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Svarbu suprasti, kad neraštingas bet kokių vaistų, o juo labiau antibakterinių vaistų vartojimas gali žymiai apsunkinti ligos eigą. Be to, mes neturime pamiršti apie neigiamą tokių lėšų poveikį visam kūnui. Jūs neturėtumėte užsiimti savaiminiu gydymu, nes tik gydytojas gali pasakyti, kokie antibiotikai bus tinkamiausi ir ar jų vartojimas yra būtinas..

Laikydamiesi medicinos rekomendacijų galite daug greičiau atsikratyti erzinančios ligos.

Antibiotikų terapija ūmioms ENT organų infekcijoms

* 2018 m. Poveikio koeficientas pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Rusijos Federacijos Prezidento kanceliarijos MC, Maskva

Infekcinės ENT organų ligos yra labai plati uždegiminių ligų grupė, nuo kurių kiekvienas žmogus kenčia kelis kartus savo gyvenime. Šiai grupei priklauso paranalinių sinusų (rinosinusitas), ryklės ir tonzilių (tonzilofaringitas, tonzilitas) ir vidurinės ausies (vidurinės ausies uždegimas) uždegiminės ligos. Šių ligų reikšmingumą lemia jų paplitimas, ypač vaikystėje. Pavyzdžiui, JAV kasmet pranešama apie 31 milijoną ūminio rinosinusito (ARS) atvejų. Remiantis apskaičiuotais duomenimis, 10 milijonų žmonių kasmet perneša OPC Rusijoje, tačiau šis skaičius atrodo per mažas, nes atsižvelgiama tik į sunkias manifesto formas. Remiantis JAV Nacionalinio ligų statistikos centro duomenimis, išlaidos, susijusios su ARS diagnozavimu ir gydymu, 1996 m. Sudarė 5,8 milijardo JAV dolerių..

Ūmus vidurinės ausies uždegimas (AOM) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų. Iki trejų metų 71% vaikų kenčia nuo NDE, o per pirmuosius 7 gyvenimo metus iki 95% vaikų turi bent vieną šios ligos epizodą [10,11]. Remiantis HMO (sveikatos priežiūros organizacija), 48% vaikų turi pirmuosius ūminio perforuoto ar neperforuoto vidurinės ausies uždegimo epizodus per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius arba daugiau nei 2 epizodus per 12 gyvenimo mėnesių.

Tikslios informacijos apie krūtinės anginos ir ūminio tonzilofaringito (ATP) paplitimą nėra, tačiau akivaizdu, kad tai taip pat viena iš labiausiai paplitusių žmonių užkrečiamųjų ligų. Suaugusiesiems būdingas tonzilių pralaimėjimas, vaikams - adenoiditas - ryklės tonzilių uždegimas. Ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų) ir senatvėje (po 50 metų) krūtinės anginos dažnis yra mažesnis, atitinkamai susijęs su amžiaus netobulumu ar ryklės limfoidinio audinio įsitraukimu į amžių.

ARS, CCA ir OTF patogenezė pagrįsta uždegimine reakcija, kuri dažniausiai išsivysto ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) fone. Virusinė gleivinės infekcija yra pirmoji ligos fazė. Tyrimai, atlikti naudojant kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją, parodė, kad 90% pacientų, sergančių ARVI, esant paranasiniams sinusams, išsivysto katarinis gleivinės uždegimas, išsiskyrimų stagnacija [6]. Tai iš tikrųjų reiškia, kad virusinės etiologijos katarinis sinusitas kartu su rinitu, laringitu ir laringotracheitu yra viena iš tipiškų ARVI apraiškų. Tačiau tik 2% pacientų išsivysto antrinis pūlinis uždegimas, kurį sukelia pridėta bakterinė infekcija, kurios sąlygos atsiranda viruso pažeistoje gleivinėje. Įprastai veikiant mukociliariniam transportui, bakterijos nesugeba pakankamai ilgai susisiekti su nosies ertmės epitelio ląstelėmis. Užsikrėtus virusu, gleivinės žievė negali veikti visu pajėgumu, o gleivinės pernešimo greitis žymiai sumažėja. Sekrecijos stagnacijos ir sumažėjus daliniam deguonies slėgiui paranaliniuose sinusuose sukuriamos optimalios sąlygos vystytis bakterinei infekcijai..

Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae yra laikomi pagrindiniais ARS patogenais: jie sėjami iš sinusų maždaug 70–75% pacientų [2,6]. Kiti patogenai yra Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans ir kt. Anaerobinės bakterijos aptinkamos VN 4–11% atvejų, pagrindinės yra anaerobiniai streptokokai. Tačiau ARS patogenų spektras gali labai skirtis priklausomai nuo geografinių, socialinių ir ekonominių bei kitų sąlygų..

Panašus mechanizmas yra CCA patogenezės pagrindas, o pagrindinį vaidmenį ligos vystymuisi vaidina susilpnėjęs klausos vamzdelio trapumas. Tai veda prie neigiamo slėgio susidarymo raumenų ertmėje ir skysčių ekstravazacijos. Gautas eksudatas iš pradžių yra sterilus, tačiau po patogeninių bakterijų patekimo į raumenų ertmę tampa uždegiminis. Mandaginės ertmės punkcijos mikrobiologinio tyrimo rezultatai rodo, kad, kaip ir ARS, pagrindiniai CCA sukėlėjai yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae - būtent tie mikroorganizmai, kurių įvairios padermės daugumoje vaikų apgyvendina nosiaryklę. Šie du mikroorganizmai sudaro iki 60% bakterinių patogenų [7,11]. Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%), Staphylococcus aureus (1–5%) sėjamos rečiau. Apie 20% raumenų, einančių iš raumenų ertmės, yra sterilūs. Didelė CCA dalis turi virusinę etiologiją. Mycoplasma pneumoniae, kurie, visų pirma, gali sukelti pūslinį hemoraginį myringitą, Chlamydia trachomatis ir Chlamydophila pneumoniae, gali turėti reikšmės CCA etiologijoje..

Maždaug 70% ATP sukelia virusai (rinovirusai, koronavirusai, kvėpavimo takų sincitijos virusai, adenovirusai, gripo ir paragripo virusai), iš kurių rinovirusai yra dažniausiai pasitaikantys sukėlėjai. Pagrindinis bakterinės anginos ir OTF sukėlėjas yra b-hemolizinis A grupės streptokokas (GABHS), kurio buvimas patvirtintas maždaug 31% pacientų [9]. Tarp kitų galimų patogenų minimi kitų grupių hemoliziniai streptokokai, Staphylococcus aureus, enterobakterijos, Haemophilus influenzae.

Yra keletas specifinių TFT formų, tarp kurių yra šios: Ūminis epiglotitas yra epiglotito limfoidinio audinio uždegimas. Ligos sukėlėjas dažniau yra B tipo Haemophilus influenzae, rečiau S. pneumoniae, S. aureus ir nemažai kitų patogenų. Liga pasireiškia dideliu karščiavimu, dideliu gerklės skausmu ir kartais pasunkėjusiu kvėpavimu. Žiūrint su gerklų veidrodžiu ar endoskopu, matomas smarkiai padidėjęs edematinis epiglottas, po gleivine dažnai matomi absceso susidarymo židiniai. Sunkiais atvejais smarkiai išsiplėtęs epiglottas užima visą gerklų gerklą ir sukelia gerklų stenozės vystymąsi, dėl kurio gali prireikti tracheostomijos..

Šoninių (tubofaringinių) ryklės kepenų angina dažnai išsivysto asmenims, kuriems anksčiau buvo atlikta tonzilių operacija. Šiuo atveju yra kompensacinė tubofaringinių keterų hiperplazija, jungianti kiaušintakių tonzilius ir limfoidinio audinio sankaupas ryklės šoninėse sienelėse, kurios ryškiai hiperemijos, edemos metu yra uždegimo metu ir kuriose yra nedideli abscesai, matomi per gleivinę. Klinikinis vaizdas beveik nesiskiria nuo įprasto gerklės skausmo, išskyrus būdingas ausų skausmo švitinimas dėl tonzilių įsitraukimo.

Adenoiditas - ryklės tonzilių uždegimas dažniausiai pasireiškia vaikams ir pasireiškia sunkumu kvėpuoti per nosį, nutekėti mucopurulentais iš ryklės gale, gimdos kaklelio limfadenitu. Užpakalinė rinoskopija arba, tiksliau, nosiaryklės endoskopija leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Pagrindiniai ENT organų infekcijų gydymo tikslai yra šie:

  • ligos simptomų trukmės ir sunkumo sumažėjimas;
  • komplikacijų (orbitalinės, intrakranijinės, reumatinės karštinės, flegmonos ir abscesų) išsivystymo prevencija;
  • ligos sukėlėjo išnaikinimas.

Šiuo požiūriu pagrindinis ENT organų infekcijų gydymo metodas yra sisteminė antibiotikų terapija, pagrįsta žiniomis apie tipinius patogenus arba specifinių mikroorganizmų, išskirtų iš paveikto sinuso, ryklės ar vidurinės ausies ertmės, kultūros jautrumu. Nors mikrobiologiniai tyrimai vaidina svarbų vaidmenį pasirenkant optimalų antibiotiką, daugeliu atvejų šis pasirinkimas yra empirinis. Antibiotiko, nukreipto į konkretų patogeną, nustatytą atliekant bakteriologinius tyrimus, pasirinkimas visiškai negarantuoja sėkmės dėl didelės tikimybės, kad „kelio“ mikroflora pateks į tiriamą medžiagą imant medžiagą [2]. Be to, vidutinio sunkumo ir sunkios infekcijos klinikinis vaizdas lemia sistemingo antibiotikų vartojimo poreikį, nelaukiant mikrobiologinio tyrimo, kuris užtrunka keletą dienų, rezultatų..

Tiesioginė bakterioskopija tam tikru mastu gali parodyti patogeno tipą. Grandinėje esančių grandinių ar porų mažų gramteigiamų kokcitų buvimas preparate rodo, kad galimas sukėlėjas yra streptokokas (pneumokokas), dideli gramteigiami kokciai - stafilokokas. Gramneigiamų bakterijų aptikimas paprastai rodo hemofilinių bakterijų, įvairių mikroorganizmų buvimą - apie mišrią aerobinę-anaerobinę infekciją. Renkantis antibakterinį vaistą, ypač svarbus tipiškų ligos patogenų: S. pneumonia ir H. influenzae jautrumas jam. Pastaraisiais metais didėjantis šių mikroorganizmų atsparumas daugeliui pagrindinių antibiotikų yra pagrindinė racionalaus bakterinių infekcijų gydymo antibiotikais problema. Jau dabar beveik 5% H. influenzae padermių Rusijoje nėra jautrūs neapsaugotiems penicilinams [3]..

Ūminis rinosinusitas. ARS antibiotikų terapijos veiksmingumas ir įgyvendinamumas dažnai yra kritiškai aptariamas, o placebo kontroliuojami tyrimai dažnai yra prieštaringi. Taip yra dėl dviejų pagrindinių veiksnių:

  • vyrauja virusinė ligos etiologija;
  • ryškus polinkis į savaiminį pasveikimą.

Dviejuose naujausiuose tyrimuose nenustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp doksiciklino ir placebo, amoksicilino ir placebo gydant ARS. Pastarųjų šių tyrimų metu klinikinis amoksicilino veiksmingumas buvo 83%, o placebo - 77% [8]. Atsižvelgiant į tai, manoma, kad ne visi ARS yra gydomi antibiotikais, o tik jų vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Kadangi papildomi tyrimo metodai (RG, KT, ultragarsas ir diafanoskopija) neleidžia diferencijuoti SNP virusinių ir bakterinių pažeidimų ir nėra ligos sunkumo rodikliai, pagrindiniai kriterijai, lemiantys paskyrimą skirti antibiotiką, yra bendra paciento būklė ir nusiskundimai, anamnezė ir pūlingų išskyrų buvimas nosies ertmės.

Klinikiniu požiūriu ARS požymiai, kuriuos sukelia tipiniai patogenai (S. pneumoniae ir H. influenzae), yra skysčio lygio buvimas rentgenogramoje, kvapo pojūčio sumažėjimas ir geras tradicinės terapijos poveikis. Skiriamieji ARS, kuriuos sukelia kiti mikroorganizmai, pobūdis yra dėl nemalonaus kvapo išsiskyrimo iš nosies, bendras SNP pneumatizacijos sumažėjimas roentgenogramoje ir lėtesnė teigiama rentgeno nuotraukos dinamika gydymo fone [5]..

Paranoalinių sinusų turinio mikrobiologinis tyrimas ne visada atskleidžia tikrąjį ARS sukėlėją, o nustatyto mikroorganizmo in vitro jautrumo tyrimų rezultatai ne visada koreliuoja su specifinių antibiotikų klinikiniu efektyvumu. Priežastys gali būti reikšmingas antibakterinio aktyvumo padidėjimas dėl vienpusio antibiotiko ir jo metabolito poveikio ir vaisto gebėjimo tikslingai pasiekti baktericidinę koncentraciją infekcijos vietoje. Šios savybės būdingos makrolidiniams antibiotikams, visų pirma klaritromicinui, kurio klinikinis veiksmingumas žymiai viršija laboratorinių jautrumo tyrimų rezultatus..

Atsižvelgiant į tipiškų patogenų spektrą ir Rusijos duomenis apie jų atsparumą antibiotikams, amoksicilinas yra ARS pirmojo pasirinkimo vaistas. Tinkama dozė suaugusiesiems yra 3–3,5 g per dieną, vaikams - 80–90 mg / kg per parą; paros dozė yra padalinta į tris dozes, nepriklausomai nuo maisto. Reikia stebėti empirinio antibiotikų terapijos poveikį, o veiksmingumo kriterijus pirmiausia yra pagrindinių klinikinių ligos pasireiškimų (galvos skausmas, išskyros, nosies užgulimas) ir bendrosios paciento būklės dinamika. Jei po trijų dienų nepastebimas klinikinis poveikis, amoksiciliną reikia pakeisti antibiotiku, veikiančiu prieš penicilinui atsparius pneumokokus ir β-laktamazes gaminančias Haemophilus influenzae padermes. Tokiu atveju, jei gydymas atliekamas ambulatoriškai, amoksicilinas-klavulanatas skiriamas per burną. Mažiems vaikams vaistas skiriamas miltelių pavidalu, norint paruošti suspensiją. Kitas gydymo būdas yra cefalosporinai, ypač cefuroksimo aksetilas.

Be amoksicilino ir cefalosporinų, ARS gydymui gali būti naudojami šiuolaikiniai makrolidai, pavyzdžiui, klaritromicinas (Fromilid), kuris yra pasirinktas vaistas nuo penicilino netoleravimo, kai dėl kryžminės alergijos galimybės cefalosporinų skirti negalima. Naujausi tyrimai rodo, kad klaritromicinas klinikinio veiksmingumo ir bakterinio patogeno likvidavimo prasme jokiu būdu nėra prastesnis už saugomus penicilinus ir cefalosporinus. Be to, nustatyta, kad klaritromicinas turi imunostimuliuojančių savybių. Visų pirma, tai padidina neutrofilų ir makrofagų fagocitinį aktyvumą, padidina fagocitų degranuliaciją, leukocitų baktericidinį aktyvumą, taip pat padidina T-žudikų aktyvumą..

Klaritromicinas pasižymi vietiniu priešuždegiminiu poveikiu, kuris atsiranda dėl citokinų gamybos slopinimo, sumažėjusio gleivių ir skreplių hipersekrecijos kvėpavimo takuose ir skreplių klampumo. Šios klaritromicino savybės gali turėti papildomą poveikį (be antibakterinių) gydant lėtines viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas..

Daugelyje tyrimų klaritromicinas yra gerai toleruojamas. Remiantis suvestiniais kontroliuojamų tyrimų duomenimis, gydymo klaritromicinu metu nepageidaujamų reiškinių buvo pastebėta 19,6% pacientų, tarp jų pykinimas (3%), viduriavimas (3%), dispepsija (2%), pilvo skausmas (2%), galvos skausmas. skausmas (1%). Lyginamieji tyrimai parodė, kad, vartojant klaritromiciną, šalutinių reiškinių dažnis buvo toks pat kaip azitromicino, roksitromicino, amoksicilino ir mažiau, palyginti su eritromicinu..

Fromilidas (klaritromicinas) tiekiamas tabletėmis, skirtomis peroraliniam vartojimui (250 ir 500 mg).Suaugusiesiems, sergantiems ūminiu tonzilofaringitu, klaritromicinas skiriamas per burną po 250 mg kas 12 valandų; gydymo trukmė yra 10 dienų. Sergant sunkesniu sinusitu, taip pat įtariama ar dokumentais užfiksuota infekcija, kurią sukelia H. influenzae, patartina padidinti klaritromicino dozę iki 500 mg kas 12 valandų. Vaikams klaritromicinas skiriamas po 7,5 mg / kg 2 kartus per parą..

Jei pacientas paguldytas į ligoninę, o geriau vartoti į raumenis, galima paskirti nuo inhibitorių apsaugotą penicilinų grupės antibiotiką - ampicilino-sulbaktamą arba cefalosporinus: cefotaksimą arba ceftriaksoną. Optimalūs vaistai, skirti švirkšti į veną, yra amoksicilinas-klavulanatas, klaritromicinas ir cefalosporinai..

Antrojo pasirinkimo vaistai, kurie skiriami pirmojo anbiotinio gydymo kurso neveiksmingumui, šiuo metu yra III - IV kartų fluorokvinonai: levofloksacinas, moksifloksacinas, sparfloksacinas. Šios grupės vaistų antimikrobinio poveikio spektras yra maksimaliai pritaikytas URT infekcijų patogenams, o jų apskaičiuotas bakteriologinis efektyvumas artėja prie 100%, tai patvirtina ir Rusijoje atlikti tyrimai. Naujų fluorokvinolonų kūrimas pašalino I - II kartos vaistų trūkumą - mažas efektyvumas prieš S. pneumonia, kuris būdingas ypač ciprofloxacinui. Pagrindinis III - IV kartos fluorokvinolonų šalutinis poveikis yra neigiamas jų poveikis augančiam jungiamajam ir kremzliniam audiniams, todėl šie vaistai yra draudžiami vaikams ir paaugliams. Esant tokiai situacijai, šiuolaikiniai makrolidų grupės antibiotikai vėl tampa antraeiliais vaistais jaunesniems nei 16 metų pacientams..

Ūminis vidurinės ausies uždegimas. Ne visoms CCA formoms reikia skirti antibiotikus, nes be šios ligos komplikacijos 80–90% vaikų pasveiksta be antibiotikų terapijos. Tokiais atvejais pakanka nuskausminamųjų, vietinių vaistų, šiluminių procedūrų, tualeto ir nosies gleivinės anemijos paskyrimo. Sumažėjus temperatūrai, sumažėjus ausų skausmui ir intoksikacijos simptomams, galite apsiriboti viena simptomine terapija. CCA sergantys pacientai, kuriems netaikomas sisteminis gydymas antibiotikais, turėtų būti stebimi gydytojo, kad nepavykus kliniškai pagerėti per pirmąsias 24–48 valandas, būtų galima atitinkamai įvertinti ir koreguoti gydymą. Laikoma, kad visais CCA atvejais jaunesniems nei dvejų metų vaikams (turintiems otoskopiškai patvirtintą diagnozę!), Taip pat pacientams, turintiems imunodeficito sutrikimų, būtina skirti antibiotikus [1]. Gydymas antibiotikais sumažina mastoidito ir intrakranijinių CCA komplikacijų riziką.

Kaip ir ARS atveju, pirminis antibiotiko pasirinkimas CCA paprastai yra empirinis. Standartinis antimikrobinio gydymo protokolas, pateiktas daugelyje klinikinių rekomendacijų, nedaug skiriasi nuo to, kas buvo pasakyta gydant ARS. Atsižvelgiant į tipinius patogenus ir Rusijos duomenis apie atsparumą antibiotikams, amoksicilinas yra CCA pirmojo pasirinkimo vaistas. Tinkama dozė vaikams yra 80–90 mg / kg per parą, suaugusiesiems - 3–3,5 g per parą, padalyta į tris dozes, nepriklausomai nuo maisto. Jei po trijų dienų nepavyksta užtikrinti pakankamo klinikinio poveikio, amoksiciliną reikia pakeisti antibiotiku, veikiančiu prieš pneumokokus, pasižyminčius dideliu atsparumu penicilinui, ir Haemophilus influenzae štamus gaminančiomis b laktamazes: arba amoksicilinu-klavulanatu, arba cefalosporinais (cefuroksimu / aksetilonu per dieną). per tris dienas).

Ūminis tonzilofaringitas / tonzilitas. Šių ligų antibiotikų terapija turi šiuos tikslus:

  • ligos simptomų sunkumo ir jo trukmės sumažėjimas;
  • sumažinti reumatinio karščiavimo riziką;
  • pūlingų komplikacijų (paratonsilitas, kaklo flegmona) dažnio sumažėjimas;
  • streptokokinės infekcijos plitimo prevencija.

Pacientams, kuriems skauda gerklę, sloga, kosulys, gerklės užgulimas ir karščiavimas dažniausiai nėra virusinės infekcijos, kuriai nereikia antibiotikų. Sprendimas dėl sisteminės empirinės antibiotikų terapijos skyrimo OTF yra pagrįstas keturiais pagrindiniais ligos klinikiniais kriterijais: apnašomis ant tonzilių, gimdos kaklelio limfmazgių skausmingumu, karščiavimu ir kosulio nebuvimu. Dėl didelės GABHS infekcijos tikimybės pacientams, sergantiems eksudaciniu OTF, karščiavimu ir gimdos kaklelio limfadenitu, kai nėra kosulio (3–4 paminėti požymiai), sisteminis antibiotikų išrašymas. Esant 1 ar 2 minėtiems požymiams, gydymas antibiotikais skiriamas tik gavus teigiamą kultūros tyrimo rezultatą arba gavus teigiamą ekspresinės analizės atsaką. Paskutinis GABHS infekcijos diagnozavimo metodas yra pagrįstas streptokokų antigeno nustatymu tepinėliuose iš ryklės fermentuojant arba rūgštiniu būdu ekstrahuojant antigeną, po kurio jis vyksta agliutinacija, parodant „antigeno-antikūno“ komplekso susidarymą..

Antibakterinis OTF terapijos tikslas yra išnaikinti pagrindinį tonzilito ir metatonsillarinių komplikacijų sukėlėją - GABHS. Pasirinktas vaistas yra fenoksimetilpenicilinas [4,12], kurio pranašumai yra siauras ir tikslingas veikimo spektras, geras toleravimas, minimalus poveikis normaliai virškinimo trakto mikroflorai ir maža kaina. Pasikartojančio tonzilito / OPT atveju gydymą rekomenduojama pradėti nuo amoksicilino-klavulanato arba makrolidų grupės antibiotikų (azitromicino, klaritromicino, midekamicino), kurie suteikia bent jau mažesnį patogeno išnaikinimo procentą. GABHS išnaikinamas paprastai geriant cefalosporinus, tačiau platesnis veikimo spektras ir stipresnis poveikis normaliai žarnyno mikroflorai priskiria juos alternatyvių vaistų kategorijai. Esant klinikiniam pirmojo empirinio antibiotikų terapijos kurso neveiksmingumui, būtina atlikti gerklų tamponų mikrobiologinį tyrimą ir nustatyti nustatyto patogeno jautrumą. Esant sunkiems klinikiniams ir intoksikacijos simptomams, parenteraliai reikia skirti antibiotikus.

Yra žinoma, kad GABHS sukelia ne daugiau kaip trečdalį ATP ir jo buvimas ryklėje ne visada koreliuoja su klinikinio vaizdo sunkumu. Tik 30–50% žmonių mikrobiologinį GABHS nustatymą ryklėje patvirtina klinikinės apraiškos. Šiuo klausimu Amerikos vaikų infekcijų akademija nerekomenduoja kartoti antibiotikų terapijos kursų pacientams, kuriems GABHS yra užkrėsta iš gerklės. Vienintelės išimtys yra vaikai, turintys sunkią reumatinės šeimos istoriją [12]. Dėl ryklės ir jų sukėlėjų uždegiminių ligų formų įvairovės reikia skirti vaistus, kurių antimikrobinis poveikis yra platesnis nei penicilino, pirmiausia šiuolaikinius makrolidus (klaritromicinas)..

Gerklų gerklės skausmui (epiglotitui) gydyti reikia ypatingo dėmesio. Norėdami užkirsti kelią gerklų stenozės išsivystymui, reikia skubiai hospitalizuoti ir parenteriškai skirti cefalosporinus (cefotaksimą, ceftriaksoną) arba amoksicilino-klavulanato. Esant akivaizdžiam absceso susidarymui (tai patvirtina netiesioginė laringoskopija), būtina atidaryti abscesą gerklų peiliu..

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Šiuolaikiniai ūminio vidurinės ausies uždegimo, užsitęsusio ir pasikartojančio ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo principai. RMJ 2002; 10, nr.20: 903–909.

2. Lopatinas A.S. Ūminės uždegiminės paranalinių sinusų ligos. Ambulatorinis gydytojo vadovas 2002; 1: 29–32.

3. Strachunsky L. S., Kamanin E. I., Tarasov A.A. Atsparumo antibiotikams poveikis pasirenkant antimikrobinius vaistus otorinolaringologijoje. Consilium Medicum 2002: 3, # 8: 352–357.

4. Strachunsky L. S., Kozlov S.N. Šiuolaikinė antimikrobinė terapija. Vadovas gydytojams. Kompaktinis diskas. - 2002 metai.

5. Tarasovas A.A. Klinikinio vaizdo ypatumai ir pasirinkimo antibiotikų pagrindimas, sergant ūminiu įvairių etiologijų bakteriniu sinusitu. Autoriaus santrauka dis. Cand. medus. mokslai. Smolenskas, 2003 m.

6. Ūminio bakterinio rinosinusito / sinuso ir alergijos antimikrobinio gydymo gairės. Otolaringolis. „Head Neck Surg 2000“; 123, N1, 2 dalis: S1 - S32.

7. Bergeronas MG, Ahroheim C, Richardas JE ir kt. Lyginamasis eritromicino - sulfisoksazolo ir cefakloro veiksmingumas ūminio vidurinės ausies uždegimo metu: dvigubai aklas atsitiktinių imčių tyrimas. „Pediatr Infect Dis J 1987“; 6: 654-660.

8. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Pirminės priežiūros pagrindu atliktas atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas gydymas antibiotikais ūminio žandikaulio sinusito atvejais. Lancet 1997; 349: 683-687.

9. Dagnelie CF. Gerklės skausmas bendrojoje praktikoje. Diagnostinis ir terapinis tyrimas. Baigiamasis darbas Roterdamas, 1994 m.

10. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR et al. Vidinio ausies uždegimo epidemiologija prasideda nuo šešių mėnesių amžiaus. Pediatrija 1999; 103: 1158-66.

11. Sveika GB. Vidinės ausies uždegimas ir vidurinės ausies išpūtimas. In: Ballenger JJ, Snow JB, Red. Otorinolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 15-asis leidimas. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003–1009.

12. Tinkamo antibiotikų vartojimo principai, gydant ūminį faringitą suaugusiesiems: Pagrindiniai faktai. Ann Emerg Med 2001; 37: 711-719.

Antibiotikai nuo gripo ir peršalimo

Svarbu, kada gerti antibiotikus nuo peršalimo

Norėdami būti nustatyti, turite suprasti, kuo ARI diagnozė skiriasi nuo ARVI.

ARI reiškia ūmią kvėpavimo takų ligą.

Tai yra pradinė diagnozė, kurią gali nustatyti skubios pagalbos ar skubios pagalbos gydytojas. Tai yra, prieš atliekant papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti uždegiminio proceso lokalizaciją ir patogeno pobūdį. ARI gali būti virusinio, grybelinio ir bakterinio pobūdžio.

ARVI vadinama ūmine virusine infekcija, pažeidžiančia kvėpavimo takus.

Jį gali sukelti gripo virusai, paragripai, adenovirusai, koronavirusai, kvėpavimo takų sincitinė infekcija. Taip pat uždegiminis procesas gali būti susijęs su mišria flora (virusine mikoplazma, kelių virusų deriniu arba viruso ir bakterijų deriniu). Galbūt sudėtingas ARVI kursas su antrinio bako įjungimu. flora ir papildomas bronchitas, pneumonija, faringitas, sinusitas. Tokiais atvejais jie skiriami būtinai kaip etiotropinė terapija, kuria siekiama sunaikinti bakterinį patogeną.

Tai reiškia, kad sunkiais atvejais skiriami antibiotikai nuo gripo ir peršalimo ligų, siekiant išvengti bakterinių komplikacijų, arba vidutiniškai sunkiais atvejais, kuriuos komplikuoja rezervuaras. infekcija.
Antibakteriniai vaistai nėra skiriami švariems, nesunkiems ir nesudėtingiems ARVI, nes ši grupė neveikia virusų.

Ką reikia žinoti apie antibiotikus

Nepaisant to, kad kai kurie žmonės yra tikri, kad vartojant antibiotikus yra įmanoma bet ką išgydyti ir bet kada, iš tikrųjų taip nėra..

Bent jau medicinos specialistai ne visada rekomenduoja juos peršalimo atvejais..

Gripo ir peršalimo, kurį sukelia virusai, gydyti antibiotikais tikrai neįmanoma, nes vaistų poveikis tokiu atveju nebus pakankamai efektyvus..

Dėl virusinių infekcijų turėtų būti kovojama su antivirusiniais vaistais (garsiausi iš jų yra Anaferon, Remantadin ir kai kurie kiti)..

Jų veikimo spektras yra gana platus ir jie gali sėkmingai susidoroti su įvairiais infekcijos sukėlėjais. Jie skiriami ne tik gydymo tikslais, bet ir ARVI profilaktikai..

Tačiau norint vartoti antivirusinius vaistus taip pat būtina pirmiausia pasitarti su gydytoju, kad nepatirtumėte nenumatytų komplikacijų..

Kada suaugusiesiems reikia antibiotikų nuo gripo ir peršalimo ligų??

Visų pirma, jei bakterinė infekcija pritvirtinama prie viruso.

Dėl tokių komplikacijų žmogus gali susidurti:

  • gerklės skausmas;
  • ūminis bronchitas;
  • laringotracheitas;
  • plaučių uždegimas.

Tada gydytojai skiria antibiotinius vaistus, tokius kaip Amoxil, Biseptol, Clarithromycin ir pan..

Štai simptomai, kuriuos gydytojas gali skirti antibiotikams nuo gripo:

  • gerklės skausmas;
  • skausmas ryjant;
  • uždegiminis procesas;
  • šaudymo skausmas ausyse;
  • patinę limfmazgiai kakle ir po žandikauliu;
  • temperatūros pakilimas virš 39 laipsnių;
  • krūtinės skausmas;
  • balso stygius;
  • ašarotos akys;
  • konjunktyvitas.

Prieš skirdamas tokius vaistus, gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą, galbūt nukreipti jį papildomiems tyrimams.

Terapinio kurso trukmė, kai suaugusiesiems reikia gerti antibiotikus, paprastai yra penkios ar septynios dienos.

Tiksliau, tai nustatoma pagal ligos sunkumą..

Kokį antibiotiką geriausia vartoti suaugusiajam nuo gripo?

Tiesą sakant, šių vaistų sąrašas yra gana įvairus..

Kita vertus, ne visi šiuolaikinėje vaistinėje siūlomi vaistai turi veiksmingą antimikrobinį poveikį..

Iš fondų, turinčių platų antimikrobinį poveikį, reikėtų atkreipti dėmesį į Amoxil, Ceftriaxone, Penicillin, Amoxiclav.... Bet nei suaugusieji, nei vaikai negali pasirinkti vieno ar kito antibiotiko iš bendro gripo gydymo sąrašo.

Bet nei suaugusieji, nei vaikai negali pasirinkti vieno ar kito antibiotiko iš bendro gripo gydymo sąrašo..

Gydytojas ne tik skiria vaistus, bet ir nurodo vaistų kurso trukmę.

Vidutiniškai tai trunka apie savaitę, tuo tarpu tabletes (kapsules) reikia gerti du kartus per dieną..

Dažniausiai gydytojai kartu su antibiotikais rekomenduoja gerti probiotikus, kurių dėka bus galima atkurti žarnyno mikroflorą (kuri vienaip ar kitaip kenčia nuo stiprių antibiotinių vaistų)..

Šiuo tikslu ypač geri yra biojogurtai, taip pat „Linex“ tabletės, kurias rekomenduojama gerti du kartus per dieną per savaitę..

Jei kalbėsime apie tai, kokius antibiotikus reikia vartoti sergantiems gripu, gydytojai tradiciškai skiria tokius sirupus kaip Inspiron, Ospamox ir Augmentin du kartus per dieną..

Gydymo kursas nėra paskirtas be išankstinio tyrimo.

Preparatai prevencijai

Profilaktiniai vaistai retai naudojami injekcijų forma, tačiau žmonėms, turintiems virškinimo sistemos patologijų, profilaktinės injekcijos yra geriau.

  • Echinacii compositum yra augalinis homeopatinis preparatas, padedantis normalizuoti imuninę sistemą ir imuniteto aktyvumą virusų atžvilgiu.

Svarbu žinoti, kad šiandien mokslas nesugeba sukurti vaisto, kuris padidintų imunitetą ir padarytų jį neliečiamą. Jei tai atsitiko, nebebus jokių bakterinių ir virusinių infekcijų, taip pat imunodeficitų.

Todėl bet kokie farmacijos produktų gamintojų pažadai padidinti imunitetą yra tik rinkodaros gudrybė. Vienintelis dalykas, kurį mums gali pasiūlyti šiuolaikinis mokslas, yra imuninės sistemos normalizavimas, jos gebėjimas atpažinti antigenus, reaguoti į juos ir sunaikinti..

Todėl geriausia prevencija, leidžianti išgelbėti save nuo poreikio išsiaiškinti, kokias injekcijas galima atlikti su gripu po užsikrėtimo, yra paprastas sukietėjimas ir išvengimas infekcijos šaltinių..

Injekcijos nuo peršalimo ir gripo

Daugelis mano, kad peršalimas ir gripas yra veiksmingos gydymo priemonės. Tačiau ekspertai sako, kad tokių priemonių verta kreiptis tik pažengusiais atvejais..

Bet kaip nustatyti komplikacijos buvimą nesiimant testų? Gydytojas akimis gali diagnozuoti antrinės infekcijos pritvirtinimą naudodamas:

  • Išsiskyrimo iš nosies, ausų ir akių srities spalvos nustatymas. Gleivės keičiasi iš skaidraus atspalvio į gelsvą ar žalsvą.
  • Pakartotinis kūno temperatūros pakilimas.
  • Šlapimo spalvos nustatymas. Kai pritvirtinama bakterinė infekcija, ji tampa drumsta. Galimas nusėdimas ar kvapas.
  • Išmatų nuoseklumo nustatymas. Mišiose gali atsirasti pūlių, kraujo ar gleivių dalelių.

Pagal kai kuriuos požymius pacientas gali pats nustatyti komplikacijos vystymąsi.

  1. Temperatūra staigiai pakyla iki 39 laipsnių. Tokiu atveju yra stiprus kosulys, skausmas krūtinės srityje ir dusulys. Visi šie požymiai gali rodyti pneumonijos vystymąsi..
  2. Įtarus gerklės skausmą ar difteriją, simptomai pasireiškia karščiavimu ir gerklės skausmu. Tuo pačiu metu, tiriant, ant tonzilių yra apnašos, o gimdos kaklelio srityje padidėja limfmazgiai..
  3. Esant vidurinės ausies uždegimui, iš ausies tekės skystis. Šaudymas gali vykti naktį. Spaudžiant traumą, pacientas skundžiasi skausmu.
  4. Kai pacientui išsivysto sinusitas, jis turi simptomų, susijusių su uoslės funkcijos praradimu. Kaktos ir galvos srityje stebimas skausmingas jausmas, kuris sustiprėja lenkiant.

Kokios injekcijos skiriamos peršalus? Šis klausimas domina daugelį norinčių greitai atsikratyti ligos simptomų. Naudojant juos, poveikis pasireiškia pakankamai greitai, tačiau juos rekomenduojama dėti tik pažengusiems, kai tabletės ir suspensijos visai nepadeda..

Gripui ir peršalimui dažnai skiriamos injekcijos cefazolino pagrindu. Šis antibiotikas turi platų poveikį. Gydymo metu šį vaistą reikia vartoti kartu su novokainu iki keturių kartų per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad suaugusiems žmonėms paros dozė neturi viršyti daugiau kaip šešių gramų. Jei vaikui reikia sušvirkšti, dozė apskaičiuojama pagal kūdikio svorį..

Cefazolinas turi daug šalutinių poveikių, todėl vartokite jį labai atsargiai. Be to, antibiotikas turi kontraindikacijas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

O kaip pačiam susišvirkšti šaltą injekciją? Padaryti juos patiems nebus sunku. Svarbiausia - laikytis rekomendacijų.

  • Visų pirma, verta keletą minučių pašildyti vaistą rankoje.
  • Tuomet reikia paimti švirkštą ir į jį įvilkti praskiestą antibiotiką.
  • Po to per adatą tokiu būdu reikia praleisti perteklinę oro dalį, kol tekės tolygus srautas.
  • Prieš injekciją būtina nušluostyti adatą ir vietą, kurioje bus injekcija.

Į raumenis injekcijos atliekamos viršutinėje sėdmenų dalyje, adata nukreipiama per pusę. Tokiu atveju judesiai turėtų būti aštrūs ir aiškūs. Tada būtina sklandžiai įpilti švirkšto turinį, ištraukti adatą ir įpurkšti vatos tamponu į injekcijos vietą.

Priešuždegiminiai vaistai nuo peršalimo

Daugelis yra įpratę ištverti peršalimą „ant kojų“, bandydami savarankiškai įveikti nedidelę ligą. Šiuo atveju pirmenybė teikiama nereceptiniams kombinuotiems gaminiams. Todėl priešuždegiminiai vaistai nuo peršalimo įgijo didelį populiarumą. Pagrindiniai tokių vaistų komponentai yra priemaišos, kurios greitai pašalina pagrindinius ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymius, pašalina karščiavimą, skausmą ir temperatūrą, nesukeliant nepageidaujamų pasekmių..

Priešuždegiminės tabletės nuo peršalimo

Labiausiai prieinamas ir populiariausias vaistas yra paracetamolis ir vaistai, į kuriuos jis įtrauktas. Ši medžiaga yra saugiausia, nedaro įtakos virškinimo sistemos būklei ir kraujo sudėčiai, slopina skausmo impulsų aktyvumą ir veikia termoreguliacijos procesus, dėl kurių krinta temperatūra ir mažėja skausmas..

Vaistai, kurių sudėtyje yra paracetamolio, apima:

Kitas gana efektyvus vaistas yra aspirinas. Jis naudojamas gaminant tokius priešuždegiminius vaistus nuo peršalimo kaip Antigrippin-ARVI, Fapirin. Tačiau aspirinas negali būti laikomas saugiausiu, nes jis turi daug kontraindikacijų..

Analgin turi puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Jis nedirgina virškinimo trakto ir nesukelia vandens-druskos pusiausvyros sutrikimo. Analgin yra tokių tablečių kaip Antigrippin-Anvi ir Antigrippin pagrindas.

Priešuždegiminės injekcijos nuo peršalimo

Injekcijos skiriamos dėl nepakeliamo skausmo, poreikio kuo greičiau sumažinti temperatūrą, taip pat jei pacientas tiesiog negali nuryti vaisto. Norint pašalinti ARVI simptomus, pacientui skiriamos lizinio mišinio injekcijos į raumenis. Norint jį paruošti, reikia:

  • Analginas (2 ml);
  • Papaverinas (2 ml);
  • Difenhidraminas (suprastinas) (1 ml).

Komponentai kaitinami, kurį laiką laikant juos, ir tada jie įtraukiami į švirkštą tokia seka: Analginas, difenhidraminas ir Papaverinas..

Kai reikia peršalimo ligų antibiotikų

Klaidinga manyti, kad peršalimą bet kokiu atveju sukelia patogeniniai mikroorganizmai..

Taip pat netiesa, kad dažnai tokios ligos yra išskirtinai vietiniai uždegiminiai procesai, vykstantys nedalyvaujant bakterijoms ir virusams..

Tiesą sakant, tiksliai nustatyti ligos priežastį ir kilmę įmanoma tik atlikus testus ir pasikonsultavus su gydytoju, o jau tuo remiantis galime kalbėti apie teisingą ir išsamų gydymą..

Klaidinga pasirinkti antibiotikus kaip gydymo pagrindą remiantis tik tuo, kad jie veikia greitai, nes peršalimo simptomai bet kokiu atveju išliks maždaug savaitę.

Ir jei reikalinga simptominė terapija, bus tinkami alternatyvūs metodai.

Tačiau peršalimo metu visada padidėja bakterinės infekcijos rizika, o plataus veikimo spektro antibiotikai jau gali padėti (būtent šios kategorijos vaistai išduodami be recepto)..

Pastaba! Galite savarankiškai padaryti išvadas apie poreikį vartoti tokius narkotikus - tai leidžiama, jei atsiranda šie požymiai:

  • 3-4 dienas po gydymo, net jei būklė pagerėja, kūno temperatūra staiga pakyla iki 38 laipsnių ir aukščiau;
  • gydymo metu sveikatos būklė pradeda smarkiai blogėti, net jei visa terapija anksčiau padėjo;
  • po kelių dienų pereina į produktyvią formą su kosėjančiomis gleivinių sekretais.

Kai kuriuos antibiotikus, jei nėra galimybės išsamiai pasitarti su gydytoju, galima nusipirkti vaistinėje be recepto..

Tačiau prieš juos naudojant patartina bent jau atidžiai išstudijuoti vartojimo instrukcijas ir nevartoti narkotikų remiantis kitų žmonių patarimais.

Antimikrobinių vaistų, skirtų suaugusiesiems, sergantiems ARVI, sąrašas

Sergantiems peršalimo ligomis, antibiotikai skiriami kapsulėse ir tabletėse. Tai daugiausia cefalosporinai ir makrolidai. Penicilino vaistai (benzilpenicilinas, penicilinas) neigiamai veikia virškinimo trakto gleivinės, ypač skrandžio, būklę ir funkcionalumą. Veda prie gastrito simptomų išsivystymo. Todėl šie vaistai skiriami į raumenis.

Vaistų, skirtų ARVI gydymui suaugusiesiems, sąrašas:

  • Flemoxin Solbtab ─ plataus veikimo spektro antimikrobinės tabletės. Paskirtas dėl bakterinių kvėpavimo takų infekcijų. Rodomas pacientams, sveriantiems daugiau nei 40 kg. Vartojama per burną 2–3 kartus per dieną.
  • Suprax Solutab yra cefalosporinas ENT infekcijų gydymui. Tai yra dispersinės tabletės. Jie gali būti išgeriami sveiki arba ištirpinami mažai vandens. Vaistas nuplaunamas stikline skysčio.
  • „Sumamed“ kapsulės, skirtos kvėpavimo takų komplikacijoms (sinusitui, bronchitui, pneumonijai, tonzilitui, faringitui) gydyti. Paskirta dozė geriama kartą per dieną, tarp valgymų. Vaistas suskaidomas kepenyse, todėl jo negalima skirti pacientams, sergantiems sunkiais funkciniais sutrikimais, sergantiems hepatitu ir cirozė.
  • Cefuroksimas yra dengtos baktericidinių savybių tabletės. Skirta kvėpavimo takų infekcijoms su kvėpavimo takų gleivinės pažeidimais, rinitu, sinusitu, tracheitu, bronchitu, pneumonija.
  • Hemomicino ─ mėlynos želatinos kapsulės su baltais milteliais. Priskirkite suaugusiesiems dėl nosiaryklės ir bronchų medžio gleivinių bakterinio uždegimo. Vaistas sąveikauja su daugeliu farmakologinių agentų. Į tai reikia atsižvelgti prieš įtraukiant hemomiciną į kompleksinį gydymą..
  • Azitrox yra plėvele dengta tabletė. Jie girti sveiki, nekramtomi, nuplauti dideliu kiekiu vandens. Tai veiksminga priemonė, greitai pašalinanti ENT organų uždegimo simptomus. Gydymo kursas neviršija 3 dienų. Išgerkite 1 tabletę per dieną.

Tarp nebrangių vaistų, kuriuos galima skirti suaugusiam pacientui, yra šie: Amoksicilinas, Penicilinas, Azitromicinas, Eritromicinas.

Svarbu! Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems rimtomis vidaus organų ligomis ir susilpnėjusia imunine sistema, parodomi mažiau toksiški antibakteriniai vaistai moksifloksacinas, Sparfloxacinas, piperacilinas, cefotaksimas..

Nebrangus naujos kartos antibiotikas

Naujos kartos antibiotikų kaina niekada nėra maža, todėl galite sutaupyti tik pirkdami nebrangius analogus. Jie gaminami remiantis tomis pačiomis veikliosiomis medžiagomis, tačiau tokių preparatų cheminis gryninimo laipsnis gali būti mažesnis, o pagalbinės medžiagos jų gamybai yra pigiausios..

Pagal šią lentelę galite pakeisti kai kuriuos brangius antibiotikus:

Brangus vaistasNebrangus analogasVidutinė analogo kaina, patrinkite.
„Sumamed“, „AzitRus“"Azitromicinas"130
„Flemoxin Solutab“, „Flemoklav Solutab“"Amoksicilinas"50
„Rulidas“Roksitromicinas120

Kitas būdas taupyti pinigus yra senesnių, o ne naujausios kartos, antibiotikų pirkimas.

Pavyzdžiui, daugeliu atvejų gali padėti šie įrodyti antibakteriniai vaistai:

  • Eritromicinas;
  • Ceftriaksonas;
  • „Bitsilinas“;
  • "Cefazolinas";
  • "Ampicilinas".

Jei nuo gydymo nebrangiais antibiotikais pradžios praėjo daugiau nei 72 valandos ir būklė nepagerėjo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir pakeisti vaistą.

Gerkite ar švirkškite antibiotiką, kuris yra geriau

Sergant bakterine infekcija dažnai kyla klausimas - ar švirkšti ar gerti antibiotikus? Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų..

Injekcijos veikia greičiau, iškart prasiskverbia į kraują, apeina virškinamąjį traktą, todėl sumažėja disbiozės išsivystymo rizika. Bet vaistų sušvirkštimas yra gana skausmingas, ypač vaikams, yra didelė tikimybė užsikrėsti, atsirasti abscesų..

Išgerti tabletes lengva, daugumos šiuolaikinių antibakterinių preparatų pakanka vartoti vieną kartą per dieną. Bet jie veikia lėtai, nes pirmiausia jie turi ištirpti žarnyne, o tik po to jie absorbuojami kraujyje..

Remiantis saugos kanonais, kurie yra pripažinti pasaulinėje medicinoje, antibiotikų švirkštimo būdas nuo peršalimo skiriamas tik labai sunkiais atvejais, ligoninėje..

Antibiotikai padeda pašalinti bakterines gripo ir peršalimo ligų komplikacijas. Reikėtų apsvarstyti vaisto pasirinkimą, atsižvelgiant į amžių ir lėtinių ligų buvimą.

Antibiotikų vartojimas sergant tonzilitu ir faringitu

Faringitas yra ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio uždegiminė liga. Tonzilitas yra tonzilių uždegimas, atsirandantis dėl prasiskverbimo į streptokokinę ar virusinę infekciją.

Antibiotikai nuo tokių ENT ligų suaugusiesiems skiriami šiais tikslais:

  • sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą;
  • užkirsti kelią reumatinių komplikacijų vystymuisi;
  • sumažinti pūlingo proceso riziką;
  • užkirsti kelią uždegimo plitimui į gretimus organus ir audinius.

Antibakterinio gydymo poreikį lemia šie simptomai:

  • skausmingi pojūčiai ir patinimas limfmazgių srityje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • baltų apnašų atsiradimas ant tonzilių.

Gydant ūminius ir pasikartojančius procesus, naudojamas benzatinas, fenoksimetilpenicilinas, benzilpenicilinas. Kaip alternatyva galima naudoti cefaleksiną, amoksiciliną, klavulanatą.

Gydymo tokiais vaistais trukmė yra 7-14 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Antibiotikų vartojimas įvairioms ligoms gydyti

Ginekologijoje labai dažnai naudojami ampulėse esantys antibiotikai. Vaistai švirkščiami, norint greitai pašalinti įvairias infekcijas ar uždegimą. Vaistus galima skirti tik ištyrus ir išanalizavus. Kai tik gydytojas sugebės nustatyti ligos sukėlėją, bus paskirtas bendro veikimo spektro vaistas. Ginekologijoje labai dažnai naudojamos vietinės injekcijos. Vaistas gali būti švirkščiamas į: adhezijas, vulvą, tarpvietę, gimdos kaklelį.

Būtent šis gydymo metodas gali atsikratyti tokių problemų kaip: nevaisingumas, gimdos uždegimas, fibromos, erozija, kiaušidžių cista ar ciklo sutrikimai. Tokios procedūros atliekamos specialia plona injekcine adata. O kad gydymas įvyktų visiškai, reikia atlikti visą antibiotikų kursą ir pakartotinai atlikti tyrimus. Antibiotikų injekcijos tokiais atvejais laikomos efektyvesnėmis nei tabletės. Įvedus antibiotikų injekcijas, galima paveikti uždegimo vietą. Ginekologijoje dažnai naudojami šie antibiotikai:

  1. Penicilino grupės. Tokių antibiotikų injekcijos gali būti švirkščiamos į raumenis ir naudojamos injekcijoms uždegiminio proceso vietoje. Antruoju atveju injekciją turėtų atlikti tik medicinos specialistas, laikydamasis visų taisyklių;
  2. Makrolidų grupė, ginekologijoje šios grupės antibiotikai dažnai vartojami gimdos ir priedų uždegimams gydyti. Šio tipo antibiotikai yra plataus veikimo spektro vaistai..

Jei gydymo metu įtariama aerobinė infekcija, gydytojas gali paskirti papildomas vaisto injekcijas. Antibiotikas gali sunaikinti bakterijas, kurios išsivysto iš oro. Paprastai šis antibiotikas vartojamas kartu su vaistais nuo tetraciklinų..

Svarbu. Dėl visų ligų pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją.

Savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų padarinių. Vartoti antibiotikus reikia griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Antibiotikai, injekciniai tirpikliai

Injekcijoms paruošti naudojami keli tirpikliai. Paprastai tai yra medžiagos, į kurias pilamas sausas preparatas ir kruopščiai sumaišomas. Tirpiklius sudaro: injekcinis vanduo, natrio chlorido tirpalas (0,9%), gliukozės tirpalas (5%), novokainas, lidokainas. Šias medžiagas reikia įsigyti vaistinėje ir vartoti prieš pat injekciją. Ampulės ir pakuotė turi būti sterili.

Injekcinis vanduo yra sterilus, specialiai išgrynintas vanduo, kuriame nėra druskos. Ir nors būtent vanduo yra naudojamas antibiotikams skiesti, didelis jo kiekis gali neigiamai paveikti vandens ir druskos pusiausvyrą. Jei infuzija yra pakankamai didelė, geriausia naudoti druskos tirpalą..

Natrio chlorido tirpalas arba fiziologinis tirpalas gali būti kenksmingas, kai jis derinamas su tam tikrų tipų antibiotikais. Gydytojai sako, kad saugiausias antibiotikų skiedimo būdas yra vandens vartojimas. Novokainas ir lidokainas naudojami ypač retai, todėl šis metodas ilgą laiką buvo laikomas nepopuliariu..

Kiekvienais metais gydytojai tobulina savo žinias ir pacientų gydymui naudoja tik gerus antibiotikus ir medžiagas. Tai leidžia pasiekti rezultatą ir nepakenkti kūnui toksiškomis medžiagomis..

Simptominis gydymas

Paklaustas, kokios injekcijos skiriamos gripui simptomams pašalinti, yra logiškas atsakymas: skirtingas, atsižvelgiant į tai, kokie simptomai vargina pacientą.

Karščiavimas

Aukštas karščiavimas yra dažniausias ir nemaloniausias bet kurios virusinės ir bakterinės ligos simptomas.

Svarbu suprasti, kad temperatūros pakilimas vyksta kartu su imuninės sistemos aktyvacija, todėl šiek tiek padidėjus temperatūrai, galima toleruoti gulint lovoje ir miegant..

Bet jei temperatūra pakyla virš 38,4 laipsnių, peršalimo ir gripo prevencijai būtina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių pavadinimai:

Labai efektyvus vaistų mišinys, kuris paprastai vadinamas „triadu“: trys injekcijos atliekamos pakaitomis į raumenis „Analgin“, „Difenhidraminas“ ir „Papaverinas“..

Šis derinys yra efektyvus dėl plataus veikimo spektro ir dėl to, kad kiekvienas „triados“ ingredientas sustiprina kito veiksmus. Priemonė naudojama kaip injekcijos suaugusiems nuo gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, taip pat įvairios kilmės skausmui, hipertenzinėms krizėms..

Todėl tokios gripo ir peršalimo injekcijos padeda sumažinti aukštą karščiavimą, pašalinti gerklės skausmą, galvos skausmą, skaudėti sąnarius, mažinti raumenų ir emocinę įtampą. Dėl to žmogus jaučiasi geriau ir gali užmigti..

Skausmą malšinantys vaistai

Skausmingus pojūčius, kurie gali atsirasti, jei peršalimą lydi gerklė, gali sustabdyti bet kokie skausmą malšinantys vaistai:

Kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus galima įsigyti tik su gydytojo receptu.

Esant aukštai temperatūrai, atsiranda nemalonus ir kenksmingas reiškinys: padidėja kraujo klampumas. Norėdami to išvengti, jums reikia injekcijų be špagos kartu su kitomis injekcijomis. Be to, kad kraują „skiedžia“, vaistas pašalina skausmą.

Kiti vaistai

Tačiau injekcijos nuo peršalimo ir kosulio yra nepageidautinos, nes vaistai, kurie gali suleisti, sustabdo kosulį, neigiamai veikia kepenų veiklą. Todėl geriau pašalinti šį simptomą tablečių, sirupų, inhaliacijų pagalba..

Su peršalimu dažnai stebimas nervingumas ir nemiga, kuriuos galima pašalinti atliekant raminančias injekcijas suaugusiesiems, sergantiems ARVI. Tačiau injekciniai trankviliantai neišduodami be gydytojo recepto, todėl juos nusipirkti turėsite apsilankyti pas terapeutą..

Antibiotikų grupės

Visi antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į:

  • Bakteriostatinė. Jie sustabdo bakterijų dauginimąsi, tačiau visiškai nesunaikina mikroorganizmų, šią funkciją turi atlikti imuninė sistema.
  • Baktericidinis. Nužudyk bakterijas.

Pirmoji grupė yra mažiau nekenksminga kūnui.

Yra šios antibiotikų grupės:

  • Penicilinai. Priklauso β-laktaminių antibiotikų klasei. Medžiaga prasiskverbia į ląsteles, padeda nuo skarlatina ir plaučių uždegimo. Trūkumai yra tai, kad penicilinas greitai pašalinamas iš organizmo..
  • Cefalosporinai. Priklauso tai pačiai klasei kaip ir penicilinai. Yra 3 cefalosporinų kartos. ENT ligoms gydyti tinka 1-osios kartos vaistai, būtent cefalotinas, cefazolinas ir cefaleksinas..
  • Aminoglikozidai. Tai yra plataus veikimo spektro vaistai. Jie yra labai toksiški, tačiau veiksmingi net sergant tuberkulioze. Tai apima monomiciną, streptomiciną ir gentamiciną.
  • Makrolidai. Ši narkotikų grupė yra saugiausia. Makrolidai gali būti naudojami ilgą laiką, jie yra patvirtinti mažiems vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams, turintiems alergiją penicilinui ir cefalosporinams. Populiariausi vaistai yra eritromicinas ir azitromicinas.
  • Fluorokvinolonai. Tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie neturi natūralaus atitikmens. Yra 2 kartos. Pirmasis apima Ofloxacin ir Ciprofloxacin, antrasis - Levofloxacin and Sparfloxacin.

Tik gydytojas turėtų skirti vaistą.

Antibiotikai nuo sinusito suaugusiesiems

Sinusitas - nosies paranalinių sinusų membranos uždegimas.

Pagal lokalizacijos vietą jis yra padalijamas į:

  • sinusitas - pažeidžiamas sinusas virš viršutinio žandikaulio;
  • ethmoiditis - uždegimas ethmoid membranoje;
  • priekinis sinusitas - priekinio sinuso pažeidimas;
  • sfenoiditas - sfenoidinio sinuso epitelio patologija.

Sinusitas suaugusiems ir vaikams gali būti ūmus ar lėtinis, pagrindiniai ligos požymiai ūminėje stadijoje:

  • pūlingos išskyros iš nosies;
  • hipertermija (kartais iki aukštų verčių);
  • kaktos, virš viršutinio žandikaulio, nuobodus, skaudantis, dusinantis skausmas, sustiprėjantis lenkiant galvą žemyn. Skausmo sindromą gali paaštrinti net šaltas vėjas, pučiantis į veidą.

Lėtinės formos liga gali turėti neryškų vaizdą su lengvais simptomais. Netinkamas, nesavalaikis sinusito gydymas gali sukelti meningitą ir sepsį. Kartais tokios komplikacijos pacientui baigiasi mirtimi..

Sisteminė sinusito terapija atliekama gavus nosies sekretų bakteriologinės kultūros rezultatus, tačiau, jei nėra laiko laukti laboratorijos padėjėjo išvadų, otolaringologas pasirenka grupės antibiotikus:

  • penicilinai. Tai yra Amoksicilinas, Amoksiklav, Flemoxin Solutab.

Amoksicilinas yra plataus veikimo spektro vaistas, tačiau, jei jo veiksmingumas konkrečiu atveju yra mažas, gydymas pataisomas skiriant Amoxiclav - saugų antimikrobinį vaistą, kurio pagrindinis komponentas yra papildytas klavulano rūgštimi. Tai baktericidinis agentas (tai reiškia, kad jis veikia gana greitai), padidina žmogaus leukocitų aktyvumą, padidina jų antimikrobinį imunitetą.

Tiek Amoksicilinas, tiek Amoksiklavas greitai rezorbuojasi skrandyje ir žarnyne, prasiskverbia į visus audinius ir kūno skysčius, įveikia placentos barjerą, tačiau jų teratogeninis poveikis neįrodytas. Antibiotikai išsiskiria per inkstus, todėl pagrindinė jų vartojimo kontraindikacija yra išskyrų sistemos patologija ir bendras veikliosios medžiagos netoleravimas..

Vaistai nuo ENT ligų gali būti skiriami peroraliai ir parenteraliai (į raumenis, į veną ir lašinant infuzijas)..

Flemoxin Solutab yra tas pats amoksicilinas, tik vaistas gaminamas kitu prekės pavadinimu. Parduodama - planšetės forma.

  • makrolidai. ENT gydytojų arsenale - eritromicinas, azitromicinas ir modernesnis analogas - Sumamed.

Šie antibiotikai yra mažai toksiški, nesukelia alergijos, kaip ir penicilinų serijos vaistai.

Suaugusių pacientų gydymui yra tabletės, kapsulės ir milteliai suspensijos gamybai.

  • cefalosporinai. Populiarus šios rūšies trečiosios kartos vaistas yra ceftriaksonas.

Vaistas padeda nuo pūlingo sinusito, yra miltelių pavidalo, iš jų tirpikliais paruošiama injekcija į raumenis ar į veną. Įvadas yra skausmingas, galimos ryškios vietinės reakcijos (infiltracija, flebitas).

Vietiniam suaugusiųjų nosies sinusų membranų uždegimui gydyti naudojami lašai ir purškikliai su antibakteriniu komponentu:

  • Izofra. Prancūziškas vaistas, kurio sudėtyje yra framicetino, aktyvus prieš kakavos bakterijas;
  • Polydexa. Gydo sinusitą ir vidurinės ausies uždegimą. Jis yra purškalo (įpurškimo į nosį) ir lašų (injekcijai į ausį) pavidalu. Tai ypač efektyvu esant pūlingoms išskyroms;
  • Bioparoksas. Veiklioji medžiaga yra antibiotikas fusafunginas. Pagaminta aerozolio pavidalu, pašalina nosies sinusų gleivinių edemą.

Efektyviam sinusito gydymui vietiniais antimikrobiniais vaistais pirmiausia reikia vartoti vazokonstrikcinius lašus, kurie palengvins edemą ir suteiks reikiamą antibakterinio komponento pralaidumą..

Antibiotikų vartojimo indikacijos

Tik kvalifikuotas gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, otolaringologas) nusprendžia skirti antibakterinius vaistus nuo ENT infekcijos.

Prieš priimdamas šį sprendimą, jis turi įvertinti paciento nusiskundimus ir bendrą būklę. Simptomai, kurie gali rodyti bakterinę patologiją, yra šie:

  • temperatūros padidėjimas iki sub- arba karščiavimo rodiklių;
  • bendras intoksikacijos sindromas;
  • produktyvus kosulys;
  • gerklės skausmas;
  • tonzilių patinimas, pūlingų išskyrų atsiradimas ant jų paviršiaus;
  • ausų skausmas, perkrova ir klausos praradimas.

Be to, atsižvelgiama į laboratorinius ženklus. Esant bakterijų patologijai, paprastai atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukocitų, neutrofilų skaičius, padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų formulė pasislenka į kairę

Būtina atlikti auksinį diagnozės standartą - tepinėlio bakteriologinį tyrimą iš nosiaryklės, tonzilių, skreplių užpakalinės sienos. Tyrimo tikslas yra patikimai nustatyti konkretaus paciento bakterinio patogeno tipą. Be to, tiriamas patogeno jautrumas tam tikriems antibakteriniams vaistams. Tarp šio metodo trūkumų yra poreikis palaukti 2–3 dienas rezultatų, kai terapija turi būti atliekama nedelsiant. Todėl antibiotikai beveik visada skiriami remiantis empirine patirtimi..

Gydytojas taip pat turi surinkti konkretaus paciento antibiotikų vartojimo istoriją..

Venkite skirti trumpą laiką vieną antibakterinį vaistą.