Pasirinkus antibiotiką kvėpavimo takų infekcijoms gydyti

Paskelbta žurnale:
konsiliumo rezervacija " 2010 m.; Nr.1 P.16-17

Aktuali šiuolaikinės medicinos problema yra racionalus antimikrobinių vaistų vartojimas. Pirma, antibiotikai turi didelį farmakologinį aktyvumą, todėl juos vartojant gali išsivystyti rimtas šalutinis poveikis. Antra, laikui bėgant, mikroorganizmų atsparumas vystosi daugeliui antibiotikų, todėl sumažėja jų aktyvumas. Trečia, antibiotikai dažnai vartojami neracionaliai - pacientai dažnai griebiasi savarankiškų vaistų, kurie sukelia komplikacijų. Todėl renkantis antibiotiką labai svarbu pasitarti su gydytoju, kuris teisingai diagnozuos ir paskirs tinkamą gydymą. Andrejus Aleksejevičius Zaicevas, Ph.D., GVKG Pulmonologijos skyriaus vedėjas, pavadintas V.I. N.N.Burdenko.

- Andrejus Aleksejevičius, koks aktualus antibiotikų vartojimas sergant viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių infekcinėmis ligomis? Ar įmanoma išsiversti be jų paskyrimo??
Akivaizdu, kad antibiotikai skiriami tik gydant kvėpavimo takų infekcijas, kurias sukelia bakteriniai patogenai. Pirmiausia mes kalbame apie tokias ligas kaip bendruomenėje įgyta pneumonija, infekcinis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimas ir daugybė viršutinių kvėpavimo takų infekcijų - ūmus bakterinis sinusitas, streptokokinis tonzilofaringitas, ūmus vidurinės ausies uždegimas. Priešingai, sergant virusinėmis infekcijomis (gripu, kitomis ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis), kurioms turėtų būti priskiriamas ūmus bronchitas (atkreipkite dėmesį, kad ši liga grindžiama kvėpavimo takų epitelio pralaimėjimu gripo virusais), antibakterinis gydymas nėra nurodytas. Be to, antibiotikų vartojimas virusinėms infekcijoms sukelia antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių augimą, yra susijęs su daugybe šalutinių reiškinių ir, be abejo, žymiai „apsunkina“ gydymo išlaidas..

- Kokie yra sunkumai skiriant antibiotikų terapiją?
Antibiotikų terapija iki šiol išlieka šiuolaikinės medicinos kertiniu akmeniu, kuris pirmiausia susijęs su objektyviais sunkumais nustatant infekcinio proceso etiologiją (bakterijų ar virusų pažeidimus). Pastaraisiais metais atsirado vis daugiau įrodymų, kad, pavyzdžiui, ūminio sinusito išsivystymo priežastis daugeliu atvejų yra virusinė infekcija. Todėl antibiotikų paskyrimas yra išimtinai medicininė prerogatyva ir grindžiamas klinikinio vaizdo analize, daugybės simptomų sunkumu ir kt. Tačiau, nepaisant to, kad antibiotikai nėra įtraukti į „vaistų, parduodamų be recepto, sąrašą“, jų pardavimas yra laisvai vykdomas visose vaistinėse. mūsų šalis, kuri galiausiai yra rimta problema, susijusi su dideliu neracionaliu jų naudojimu, pirmiausia kvėpavimo takų infekcijomis. Taigi, remiantis farmakoepidemiologiniais tyrimais, apie 60% mūsų šalies gyventojų vartoja antibiotikus esant virusinės infekcijos simptomams, o tarp populiariausių vaistų yra pasenę, kartais galimai toksiški vaistai..

- Jei kalbėsime apie vaistų grupes, kuris iš antibiotikų yra labiausiai rekomenduojamas gydant infekcines kvėpavimo takų ligas?
Gydant bendruomenėje įgytas kvėpavimo takų infekcijas, naudojamos trys antibakterinių vaistų grupės: beta laktamai (penicilinai, įskaitant „saugomus“ cefalosporinus), makrolidai ir „kvėpavimo takų“ fluorokvinolonai. Atkreipkite dėmesį, kad šio ar kito vaisto pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos, daugelio veiksnių analizės (paciento gretutinių ligų buvimo, ankstesnio gydymo antibiotikais ir dar daugiau)..

- Remiantis antibakterinių vaistų pardavimo vaistinėse analize, makrolidų grupės antibiotikai daugelį metų užėmė lyderio pozicijas. Kokia jų populiarumo priežastis?
Iš tiesų ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje makrolidai yra vienas iš dažniausiai vartojamų antibiotikų. Norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad kvėpavimo takų infekcijų gydymui labiausiai rekomenduojami šios grupės vaistai yra vadinamieji „modernieji“ makrolidai. Mes kalbame apie du vaistus - azitromiciną ir klaritromiciną. Be to, įdomu, kad pastaraisiais metais populiarumo viršūnę pripažino azitromicinas, kuris greičiausiai susijęs su jo galimybių supratimu, pavyzdžiui, trumpų kursų naudojimu, šio vaisto antibakterinio poveikio buvimu (imunomoduliaciniu, priešuždegiminiu ir kt.). Šiuolaikinių makrolidų naudojimo kvėpavimo takų infekcijoms perspektyvas lemia jų platus antimikrobinis aktyvumas (makrolidai yra aktyvūs prieš daugelį galimų kvėpavimo takų infekcijų patogenų - pneumokokus, streptokokus ir kt., Turi precedento neturintį aktyvumą prieš „netipinius“ mikroorganizmus - chlamidijas, mikoplazmas, legionelę), optimalūs farmakologiniai. charakteristikos (galimybė vartoti 1-2 kartus per dieną) ir aukštas terapijos saugumas. Unikalios makrolidų savybės apima jų sugebėjimą sukurti didelę efektyvią audinių koncentraciją bronchų sekretuose, plaučių audinyje, ty tiesiogiai infekcijos židinyje. Be to, ši savybė ryškiausiai pasireiškia azitromicinu. Kitas svarbus azitromicino bruožas yra jo pernešimas polimorfonukleariniais leukocitais ir makrofagais tiesiai į uždegimo židinį, kur antibiotikas išsiskiria veikiant bakteriniams dirgikliams..

- Svarbi bet kurio narkotiko savybė yra jo saugumas. Ką galima pasakyti apie makrolidų saugumą?
Šiuo metu saugiausi antibakteriniai vaistai yra „modernūs“ makrolidai. Taigi, remiantis autoritetingu tyrimu, šių vaistų pasitraukimo procentas gydant kvėpavimo takų infekcijas dėl nepageidaujamų reiškinių neviršijo 1%. Atsižvelgiant į vartojimo nėščioms moterims saugumą, makrolidai yra vaistai, turintys mažai tikėtiną toksinio poveikio vaisiui riziką. Taip pat „šiuolaikiniai“ makrolidai sėkmingai naudojami vaikų praktikoje..

- Pastaruoju metu atsparumo klausimas tapo labai aktualus - šiandien daugelis antibiotikų yra neveiksmingi, nes mikroorganizmai tampa nejautrūs šiems vaistams. Kokie yra dabartiniai duomenys apie mikroorganizmų atsparumą makrolidams mūsų šalyje?
Daugelyje pasaulio šalių, ypač Pietryčių Azijos šalyse (Honkonge, Singapūre ir kt.), Pagrindinio kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjo - pneumokoko - makrolidams atsparumas siekia 80%, Europos šalyse atsparių S. pneumoniae skaičius svyruoja nuo 12% ( Didžioji Britanija) iki 36% ir 58% (atitinkamai Ispanijoje ir Prancūzijoje). Priešingai, Rusijoje pneumokokų atsparumas makrolidams nėra toks reikšmingas - siekia 4–7%. Atkreipkite dėmesį, kad atsparumas doksiciklinui ir ko-trimoksazoliui yra ypač didelis ir siekia 30%, todėl šių vaistų negalima vartoti kvėpavimo takų infekcijų gydymui. Kalbant apie Haemophilus influenzae, žinoma, kad vidutiniškai atsparių azitromicinui padermių Rusijoje dažnis neviršija 1,5%. Neatidėliotina problema yra visame pasaulyje didėjantis A grupės streptokokų atsparumas makrolidų grupės antibiotikams, tačiau mūsų šalyje atsparumo lygis neviršija 7–8 proc., O tai leidžia sėkmingai naudoti makrolidus streptokokų tonzilofaringito gydymui..

- Ar svarbu gydyti antibiotikus laikantis medicininių receptų? O kokie yra būdai, kaip veiksmingai paveikti paciento atitikimą?
Medicininių rekomendacijų nesilaikymas gydymo antibiotikais metu yra ypač svarbi problema, nes mažas jų laikymasis mažina gydymo efektyvumą. Pagrindiniai veiksniai, kurie gali paveikti paciento savijautą, yra vaisto vartojimo dažnis (1–2 kartus skiriant kartu skiriama didžiausia atitiktis) ir gydymo trukmė. Kalbant apie vartojimo dažnumą, verta paminėti, kad šiuo metu dauguma šiuolaikinių antibiotikų gaminami tokiomis formomis, kurios leidžia juos vartoti 1–2 kartus per dieną. Tačiau galimybė modifikuoti lengvų kvėpavimo takų infekcijų terapiją (trumpi kursai) egzistuoja tik naudojant azitromiciną ir „kvėpavimo takų“ fluorokvinolonus. Be to, gydymo „kvėpavimo takais“ fluorokvinolonais trukmė gali būti sutrumpinta iki 5 dienų, o azitromiciną galima naudoti per 3 dienų gydymo schemą. Atitinkamai, šis gydymo režimas užtikrina visišką atitikimą..

- Andrejus Aleksejevičius, šiuo metu Rusijos Federacijos farmacijos rinkoje yra daug generinių azitromicino formų. Kurį vaistą pasirinkti - originalų ar generinį?
Akivaizdu, kad tik toks rodiklis kaip vaisto kaina yra palankesnis generinėms antibiotiko formoms. Dėl visų kitų savybių, kurios galiausiai lemia azitromicino veiksmingumą (biologinis prieinamumas, kiti farmakokinetiniai parametrai), generinės formos gali priartėti tik prie originalių. Visų pirma, palyginus azitromicino originalą su generiniais vaistais, pateiktais Rusijos rinkoje, buvo parodyta, kad bendras priemaišų kiekis kopijose yra 3–5 kartus didesnis nei originale ir kad jos yra prastesnės už ištirpimą. Ir, pagaliau, yra nemažai farmakoekonominių tyrimų, pagal kuriuos originalus azitromicinas (Sumamed®) dėl savo didelio klinikinio veiksmingumo taip pat rodo geresnius kvėpavimo takų infekcijų terapijos ekonominius rodiklius, palyginti su generinėmis formomis..

Mūsų ekspertai

Žurnalas buvo sukurtas siekiant padėti jums sunkiais laikais, kai jūs ar jūsų artimieji susiduria su kokia nors sveikatos problema!
Allegology.ru gali tapti jūsų pagrindiniu asistentu pakeliui į sveikatą ir gerą nuotaiką! Naudingi straipsniai padės išspręsti odos problemas, nutukimą, peršalimą, pasakys, ką daryti, jei turite sąnarių, venų ir regėjimo problemų. Straipsniuose rasite paslapčių, kaip išsaugoti grožį ir jaunystę bet kuriame amžiuje! Tačiau vyrai taip pat neliko nepastebėti! Jiems yra visas skyrius, kuriame jie gali rasti daug naudingų rekomendacijų ir patarimų ne tik apie vyrus, bet ir apie juos!
Visa informacija svetainėje yra naujausia ir prieinama visą parą. Straipsniai yra nuolat atnaujinami ir peržiūrimi medicinos srities ekspertų. Bet kokiu atveju, visada atsiminkite, niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis, geriau kreiptis į gydytoją!

Veiksmingiausi antibiotikai nuo plaučių uždegimo ir bronchito

Antibiotikai yra naudojami daugeliui kvėpavimo takų ligų, ypač suaugusiems ir vaikams, sergantiems plaučių uždegimu ir bakteriniu bronchitu. Mūsų straipsnyje mes jums pasakysime apie efektyviausius antibiotikus nuo plaučių uždegimo, bronchų, tracheito, sinusito, pateiksime jų pavadinimų sąrašą ir apibūdinsime jų vartojimo po kosulio ir kitų kvėpavimo takų ligų simptomų ypatybes. Antibiotikus nuo plaučių uždegimo turėtų skirti gydytojas.

Dažno šių vaistų vartojimo rezultatas yra mikroorganizmų atsparumas jų veikimui. Todėl šias lėšas būtina naudoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir tuo pat metu atlikti visą terapijos kursą, net ir išnykus simptomams..

Pasirinkus antibiotiką nuo plaučių uždegimo, bronchito, sinusito

Ūmus rinitas (sloga), apimantis sinusus (rinosinusitas), yra dažniausia žmonių infekcija. Daugeliu atvejų tai sukelia virusai. Todėl per pirmąsias 7 ligos dienas nerekomenduojama vartoti antibiotikų nuo ūmaus rinosinusito. Vartojami simptominiai vaistai, dekongestantai (lašai ir purškalai nuo peršalimo).

Antibiotikai skiriami tokiomis situacijomis:

  • kitų priemonių neveiksmingumas per savaitę;
  • sunki ligos eiga (pūlingos išskyros, veido srities skausmas ar kramtant);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas;
  • ligos komplikacijos.

Sergant rinosinusitu, šiuo atveju skiriamas amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi. Jei šios lėšos neveiksmingos 7 dienas, rekomenduojama vartoti II - III kartos cefalosporinus.

Labiausiai ūminį bronchitą sukelia virusai. Antibiotikai nuo bronchito skiriami tik tokiomis situacijomis:

  • pūlingos skrepliai;
  • padidėjęs skreplių kosulio tūris;
  • dusulio atsiradimas ir padidėjimas;
  • padidėjęs intoksikacija - pablogėjusi būklė, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas.

Pasirinkti vaistai - amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, rečiau vartojami II - III kartų cefalosporinai.

Didžiajai daugumai pacientų skiriami antibiotikai nuo plaučių uždegimo. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms pirmenybė teikiama amoksicilinui, o jei jie netoleruoja arba įtaria mikoplazmą ar chlamidialinį patologijos pobūdį - makrolidais. Vyresniems nei 60 metų pacientams skiriami inhibitoriais apsaugoti penicilinai arba cefuroksimas. Gydymą ligoninėje rekomenduojama pradėti nuo šių vaistų vartojimo į raumenis ar į veną..

Paūmėjus LOPL, amoksicilinas paprastai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi, makrolidais, antros kartos cefalosporinais..

Sunkesniais bakterinės pneumonijos atvejais, esant sunkiems pūlingiems procesams bronchuose, skiriami modernūs antibiotikai - kvėpavimo fluorokvinolonai ar karbapenemai. Jei pacientui diagnozuota nosokomialinė pneumonija, gali būti skiriami trečiosios kartos aminoglikozidai, cefalosporinai su anaerobine flora - metronidazolu..

Žemiau apžvelgsime pagrindines antibiotikų, naudojamų pneumonijoje, grupes, nurodysime jų tarptautinius ir prekybinius pavadinimus, taip pat pagrindinį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas..

Amoksicilinas

Šį antibiotiką gydytojai paprastai skiria iškart, kai tik atsiranda bakterinės infekcijos požymių. Jis veikia daugelį sinusito, bronchito, pneumonijos sukėlėjų. Vaistinėse šį vaistą galima rasti šiais pavadinimais:

  • Amoksicilinas;
  • Amosinas;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsilis;
  • Ekobolas.

Jis gaminamas kapsulių, tablečių, miltelių pavidalu ir geriamas per burną.

Vaistas retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Kai kurie pacientai praneša apie alergines apraiškas - odos paraudimą ir niežėjimą, nosį, slogas ir akių niežėjimą, pasunkėjusį kvėpavimą, sąnarių skausmą..

Jei antibiotikas nebus naudojamas kaip nurodė gydytojas, jis gali perdozuoti. Tai lydi sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, traukuliai, galūnių skausmas, sutrikęs jautrumas.

Nusilpusiems ar senyvo amžiaus pacientams, sergantiems pneumonija, amoksicilinas gali suaktyvinti naujus patogeninius mikroorganizmus - atlikti superinfekciją. Todėl šioje pacientų grupėje jis vartojamas retai..

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo, tačiau atsižvelgiant į mažo paciento amžių ir svorį. Su pneumonija jį galima atsargiai vartoti nėščioms ir žindančioms moterims..

  • infekcinė mononukleozė ir ARVI;
  • limfocitinė leukemija (sunki kraujo liga);
  • vėmimas ar viduriavimas su žarnyno infekcijomis;
  • alerginės ligos - astma ar šienligė, mažų vaikų alerginė diatezė;
  • netoleravimas penicilino ar cefalosporinų grupių antibiotikams.

Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi

Tai yra vadinamasis inhibitoriais apsaugotas penicilinas, kurio, kitaip nei įprasto ampicilino, kai kurie bakteriniai fermentai nesunaikina. Todėl jis veikia daugiau rūšių mikrobų. Vaistas paprastai skiriamas senyvų žmonių sinusitui, bronchitui, pneumonijai ar LOPL paūmėjimui..

Prekės pavadinimai, kuriais šis antibiotikas parduodamas vaistinėse:

  • Amovikombas;
  • Amoksivanas;
  • Amoksiklavas;
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis;
  • Arlet;
  • Augmentinas;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoklavas;
  • Kasa;
  • „Ranklove“;
  • Rapiklavas;
  • Fibelis;
  • Flemoklavas Solutabas;
  • Foraclavas;
  • Ekoklavas.

Jis gaminamas dengtų tablečių pavidalu, taip pat miltelių pavidalu (taip pat su braškių skoniu vaikams). Taip pat yra intraveninio vartojimo būdų, nes šis antibiotikas yra vienas iš pasirinktų vaistų stacionarinei pneumonijai gydyti.

Kadangi tai yra kombinuotas vaistas, jis turi daugiau šalutinių poveikių nei įprastas amoksicilinas. Gali būti:

  • virškinimo trakto pažeidimai: burnos opos, liežuvio skausmas ir patamsėjimas, pilvo skausmas, vėmimas, laisvos išmatos, pilvo skausmas, odos pageltimas;
  • kraujo sistemos sutrikimai: kraujavimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, odos blyškumas, silpnumas;
  • nervinės veiklos pokyčiai: jaudulys, nerimas, traukuliai, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • alerginės reakcijos;
  • pienligė (kandidozė) arba superinfekcijos apraiškos;
  • apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo spalva.

Tačiau šie simptomai yra labai reti. Amoksicilinas / klavulanatas yra gana saugus vaistas, jį galima skirti nuo plaučių uždegimo vaikams nuo gimimo. Nėščios ir žindančios moterys šį vaistą turėtų vartoti atsargiai..

Kontraindikacijos šiam antibiotikui yra tokios pačios kaip ir amoksicilinui, plius:

  • fenilketonurija (genetiškai nustatyta įgimta liga, turinti medžiagų apykaitos sutrikimų);
  • kepenų sutrikimas ar gelta, atsiradusi anksčiau pavartojus šį vaistą;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Cefalosporinai

Kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui naudojami II - III kartos cefalosporinai, kurie skiriasi trukme ir veikimo spektru..

II kartos cefalosporinai

Tai apima šiuos antibiotikus:

  • cefoksitinas (Anaerocefas);
  • cefuroksimas (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupine, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandolis (cefamabolas, cefatas);
  • cefakloras („Cefaclor Stada“).

Šie antibiotikai vartojami nuo sinusito, bronchito, LOPL paūmėjimo, senyvų žmonių pneumonijos. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną. „Axosef“, „Zinnat“, „Zinoximor“, „Cetyl Lupin“ gaminami tabletėmis; yra granulių, iš kurių ruošiamas geriamasis tirpalas (suspensija) - Cefaclor Stada.

Kalbant apie jų veikimo spektrą, cefalosporinai daugeliu atžvilgių yra panašūs į penicilinus. Sergant plaučių uždegimu, jos gali būti skiriamos vaikams nuo gimimo, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims (atsargiai)..

Galimas šalutinis poveikis:

  • pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, pilvo skausmas, odos pageltimas;
  • išbėrimas ir odos niežėjimas;
  • kraujavimas, o ilgai vartojant - hematopoezės slopinimas;
  • nugaros skausmas, patinimas, padidėjęs kraujospūdis (inkstų pažeidimas);
  • kandidozė (pienligė).

Šių antibiotikų įvedimas į raumenis yra skausmingas, o švirkščiant į veną, venos uždegimas injekcijos vietoje yra įmanomas..

II kartos cefalosporinai praktiškai neturi kontraindikacijų plaučių uždegimui ir kitoms kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jų negalima vartoti tik tuo atveju, jei netoleruojate kitų cefalosporinų, penicilinų ar karbapenemų..

III kartos cefalosporinai

Šie antibiotikai naudojami esant sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms, kai penicilinai yra neveiksmingi, ir gydant ligoninėje įgytą pneumoniją. Tai apima šiuos vaistus:

  • cefotaksimas (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidimas (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidim, Ceftidine);
  • ceftriaksonas (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoksimas (Cefzoxime J);
  • cefiksimas - galima vartoti visas formas peroraliniu būdu (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazonas (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoksimas (Sefpotec) - tablečių pavidalu;
  • ceftibutenas (Cedex) - vartoti per burną;
  • cefditorinas (Spectracef) - tablečių pavidalu.

Šie antibiotikai skiriami, kai kiti antibiotikai neveiksmingi arba jei iš pradžių liga yra sunki, pavyzdžiui, senyvų pacientų pneumonija gydantis ligoninėje. Jie draudžiami tik esant individualiam netolerancijai, taip pat pirmąjį nėštumo trimestrą.

Tas pats šalutinis poveikis, kaip ir antros kartos vaistų.

Makrolidai

Šie antibiotikai paprastai naudojami kaip antrojo pasirinkimo vaistai nuo sinusito, bronchito, pneumonijos ir mikoplazmos ar chlamidinės infekcijos tikimybės. Yra kelios makrolidų kartos, kurių veikimo spektras yra panašus, tačiau skiriasi poveikio trukme ir taikymo formomis..

Eritromicinas yra labiausiai žinomas, gerai ištirtas ir pigiausias šios grupės vaistas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat milteliai, skirti paruošti tirpalą į veną. Jis skiriamas sergant tonzilitu, legionelioze, skarlatina, sinusitu, pneumonija, dažnai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. Naudojamas daugiausia ligoninėse.

Eritromicinas yra saugus antibiotikas, jo vartoti draudžiama tik esant individualiam netoleravimui, hepatitui ir kepenų nepakankamumui. Galimas šalutinis poveikis:

  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • niežėjimas ir bėrimas ant odos;
  • kandidozė (pienligė);
  • laikinas klausos sutrikimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • venos uždegimas injekcijos vietoje.

Siekiant padidinti pneumonijos terapijos efektyvumą ir sumažinti narkotikų injekcijų skaičių, buvo sukurti šiuolaikiniai makrolidai:

  • spiramicinas (Rovamycin);
  • midekamicinas („Macropen“ tabletės);
  • roksitromicinas (tabletės Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamicinas (Vilprafen tabletės, įskaitant tirpias);
  • klaritromicinas (tabletės Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tabletės ir liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azitromicino (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tabletes, Tremak-Sanovell, Hemomycin, Ecomed)..

Kai kurie iš jų draudžiami vaikams iki vienerių metų, taip pat maitinančioms motinoms. Tačiau kitiems pacientams tokios lėšos yra labai patogios, nes jas galima vartoti tabletėmis ar net tirpalu per burną 1–2 kartus per dieną. Ypač šioje grupėje išsiskiria azitromicinas, kurio gydymo kursas trunka tik 3–5 dienas, palyginti su 7–10 dienų vartojant kitus vaistus nuo plaučių uždegimo..

Kvėpavimo organų fluorokvinolonai yra veiksmingiausi antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Fluorokvinolonų grupės antibiotikai labai dažnai naudojami medicinoje. Sukurtas specialus šių vaistų pogrupis, kuris ypač aktyvus prieš kvėpavimo takų infekcijų patogenus. Tai yra kvėpavimo fluorokvinolonai:

  • levofloksacinas (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed) Ekolevidas, „Eleflox“);
  • moksifloksacinas (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Šie antibiotikai veikia daugumą bronchų ir plaučių ligų sukėlėjų. Jie tiekiami tablečių pavidalu, tiek vartojami į veną. Šie vaistai skiriami kartą per dieną ūminiam sinusitui, bronchito paūmėjimui ar bendruomenės įgytai pneumonijai gydyti, tačiau tik tuo atveju, jei kitos priemonės yra neveiksmingos. Taip yra dėl to, kad reikia išlaikyti mikroorganizmų jautrumą galingiems antibiotikams, „neiššaunant patrankos žvirbliams“..

Šios lėšos yra labai veiksmingos, tačiau galimo šalutinio poveikio sąrašas yra išsamesnis:

  • kandidozė;
  • hematopoezės slopinimas, anemija, kraujavimas;
  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje;
  • nerimas, sujaudinimas;
  • galvos svaigimas, jutimo sutrikimas, galvos skausmas;
  • regėjimo ir klausos pablogėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • patinimas;
  • traukuliai ir kiti.

Kvėpavimo organų fluorokvinolonų negalima vartoti pacientams, kurių EKG yra pailgėjęs Q-T intervalas, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją. Kitos kontraindikacijos:

  • ankstesnis gydymas chinolonais, kurie sukėlė sausgyslių pažeidimus;
  • retas pulsas, dusulys, edema, buvę aritmijos su klinikinėmis apraiškomis;
  • tuo pačiu metu vartojamų vaistų, kurie prailgina Q-T intervalą (tai nurodyta tokio narkotiko vartojimo instrukcijose);
  • mažas kalio kiekis kraujyje (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, didelių diuretikų dozių vartojimas);
  • sunki kepenų liga;
  • laktozės ar gliukozės ir galaktozės netoleravimas;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų;
  • individuali netolerancija.

Aminoglikozidai

Šios grupės antibiotikai daugiausia naudojami nosokominei pneumonijai gydyti. Šią patologiją sukelia mikroorganizmai, kurie gyvena nuolat kontaktuodami su antibiotikais ir turi atsparumą daugeliui vaistų. Aminoglikozidai yra gana toksiški vaistai, tačiau jų veiksmingumas leidžia juos vartoti sunkiais plaučių ligų atvejais, esant plaučių abscesui ir pleuros empiemai..

Vartojami šie vaistai:

  • Tobramicinas (brulamycinas);
  • gentamicinas;
  • kanamicinas (daugiausia sergant tuberkulioze);
  • amikacinas (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicinas.

Su plaučių uždegimu jie švirkščiami į veną, įskaitant lašinamą, arba į raumenis. Šių antibiotikų šalutinio poveikio sąrašas:

  • pykinimas, vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
  • hematopoezės slopinimas, anemija, kraujavimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija, sumažėjęs šlapimo tūris, baltymų ir eritrocitų atsiradimas jame;
  • galvos skausmas, mieguistumas, pusiausvyros sutrikimas;
  • niežėjimas ir odos bėrimas.

Pagrindinis pavojus, kai aminoglikozidai naudojami plaučių uždegimui gydyti, yra nuolatinio klausos praradimo galimybė..

  • individuali netolerancija;
  • klausos nervo neuritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Vaikams aminoglikozidai yra priimtini.

Karbapenemai

Tai yra atsarginiai antibiotikai, jie naudojami, kai kiti antibakteriniai vaistai neveiksmingi, dažniausiai ligoninėje įgytoje pneumonijoje. Dažnai karbapenemai naudojami plaučių uždegimui sergant imunodeficitu (ŽIV) ar kitomis sunkiomis ligomis. Jie apima:

  • meropenemas (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenemas (Inwanz);
  • doripenemas (Doriprex);
  • imipenemas kartu su beta laktamazės inhibitoriais, praplečiantis vaistų veikimo spektrą (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Cilaspen).

Jie švirkščiami į veną arba į raumenis. Šalutinis poveikis yra:

  • raumenų drebulys, mėšlungis, galvos skausmas, jutimo sutrikimai, psichiniai sutrikimai;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas ar padidėjimas, inkstų nepakankamumas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio, gerklės, pilvo skausmas;
  • hematopoezės priespauda, ​​kraujavimas;
  • sunkios alerginės reakcijos iki Stevens-Johnson sindromo;
  • klausos sutrikimas, skambėjimas ausyse, pablogėjęs skonio suvokimas;
  • dusulys, sunkumas krūtinėje, širdies plakimas;
  • skausmas injekcijos vietoje, venos sustorėjimas;
  • prakaitavimas, nugaros skausmai;
  • kandidozė.

Karbapenemai skiriami, kai kiti antibiotikai nuo plaučių uždegimo negali padėti pacientui. Todėl jie draudžiami tik vaikams iki 3 mėnesių, pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu be hemodializės, taip pat individualiai netolerancijai. Kitais atvejais šiuos vaistus galima vartoti kontroliuojant inkstų funkciją..

Antibiotikų terapijos taikymas esant ūmiai viršutinių kvėpavimo takų patologijai

Milijonai šeimos gydytojų vizitų yra susiję su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Šiame straipsnyje aprašomi tinkamo antibiotikų vartojimo principai, gydant įprastas kvėpavimo takų ligas.

Ligos įvairovė

Ankstyvas antibiotikų išrašymas skiriamas pacientams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, streptokokiniu faringitu, epiglotitu, bronchitu, kurį sukelia kokliušas. Dėl nuolatinių rinosinusito atvejų taip pat gali prireikti skirti vaistą.

Antibiotikų nerekomenduojama vartoti sergantiems peršalimo ligomis ar laringitu. Remiantis medicininiais įrodymais, vartojant antibiotikus galima išvengti neigiamo poveikio ir atsparumo vaistams.

Šalta

Tai lengva liga, pasireiškianti sloga, kosuliu, gerklės skausmu, nosies užgulimu. Tai nevienalytė virusinių ligų grupė, kurios negalima gydyti antibiotikais..

Gripas

Ūmus procesas, kurį sukelia gripo virusas A arba B. Vakcinacija yra prevencijos pagrindas. Gydant daugiausia dėmesio skiriama simptominei ir antivirusinei terapijai.

Jei gydymas pradedamas per pirmąsias dvi dienas nuo simptomų atsiradimo, bendra ligos trukmė sumažėja viena diena.

Naudojami neuraminidazės inhibitoriai Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Nerekomenduojama vartoti Remantadino (Amantadino).

Rinosinusitas

Tai dažna diagnozė ambulatoriškai. Tai apibūdinama kaip nosies gleivinės ir sinusų uždegimas. Yra nosies užgulimas, priekinės ar užpakalinės pūlingos išskyros iš nosies, veido skausmas, sumažėjęs kvapo pojūtis, kosulys.

Svarbu atskirti virusinį ir bakterinį rinosinusitą. Bakterinis uždegimas diagnozuojamas tada, kai ligos simptomai išlieka ilgiau nei dešimt dienų arba po to, kai pradinis pagerėjimas pakeičiamas pablogėjusia būkle.

Specifiniai bakterinės infekcijos požymiai yra keturi pagrindiniai požymiai: pūlingos nosies išskyros, veido skausmas, žandikaulio sinusų uždegimo požymiai, ligos požymių pablogėjimas po pirminio pagerėjimo.

Antibiotikų terapija yra priimtina pacientams, sergantiems sunkiu ar komplikuotu bakteriniu rinosinusitu. Antimikrobinių vaistų veikimo spektras turėtų turėti įtakos pneumokokui, hemofilinei infekcijai, Moraxella catarrhalis. Pirmoji gydymo linija yra Amoksicilinas arba Trimetoprimas / Sulfametoksazolas (Septra, Bactrim) pacientams, alergiškiems penicilinui..

Klinikiniai tyrimai nenustatė statistinio skirtumo tarp ilgalaikio ir trumpalaikio antibiotikų terapijos. Penkių dienų kursas buvo toks pat efektyvus kaip dešimties dienų kursas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Diagnozė apima ūmų simptomų atsiradimą, išsiliejimą ir kitas vidurinės ausies uždegimo apraiškas.

Dažniausi patogenai yra Haemophilus influenzae, pneumokokai, Moraxella catarrhalis ir didelė virusų grupė..

Pastarojo aptikimas kvėpavimo takuose žmonėms, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, gali būti priežastis atsisakyti skirti antibiotiką. B grupės streptokokai, gramteigiamos enterobakterijos, chlamidijos yra vidurinės ausies uždegimo patogenai vaikams iki aštuonių savaičių.

Amerikos pediatrijos akademija ir Amerikos šeimos gydytojų akademija sukūrė vidurinės ausies uždegimo gydymo gaires suaugusiesiems ir vyresniems nei šešių mėnesių vaikams. Pirmąsias 48–72 valandas nuo ligos pradžios antibiotikai neskiriami. Atliekamas simptominis gydymas ir paciento stebėjimas.

Antibiotikų terapija pradedama, kai simptomai išlieka arba paciento būklė pablogėja. Jaunesniems nei aštuonerių savaičių vaikams, kuriems yra ūminio vidurinės ausies uždegimo ir karščiavimo simptomai, gresia sepsis. Jei nurodyta, jie atlieka timanocentezę (timpaninės membranos punkcija). Dvišalį vidurinės ausies uždegimą arba ūminį vidurinės ausies uždegimą su otorėja rekomenduojama skirti antibiotiką nuo pat ligos pradžios (be stebėjimo laikotarpio)..

Kaip pirmoji gydymo eiga, Amoksicilinas skiriamas vidutiniškai nuo 40 iki 45 mg vienam kilogramui kūno svorio du kartus per parą. Jei gydymo poveikis nėra, būtina patikslinti ir patvirtinti diagnozę. Antibiotikas keičiamas į Amoksicilinas / Clavulanate (Augmentin).

Ceftriaksonas gali būti naudojamas kaip antros eilės vaistas. Trimetoprimas / sulfametoksazolas ir eritromicinas / sulfizoksazolis nėra veiksmingi esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui..

Ilgalaikiai antibiotikų vartojimo kursai naudojami siekiant išvengti pasikartojančių ligos epizodų, tačiau nerekomenduojami dėl atsparumo išsivystymo rizikos.

Faringitas ir tonzilitas

Maždaug 90 procentų suaugusiųjų ir 70 procentų vaikų turi virusinį faringitą. A grupės hemolizinis streptokokas yra pagrindinis bakterijų patogenas, todėl tinkamas gydymas antibiotikais sumažina reumatizmo riziką ir palengvina simptomus..

Antibiotikų terapija neužkerta kelio glomerulonefritui ir turi prieštaringų įrodymų užkirsti kelią pilvaplėvės abscesui.

Amerikos šeimos gydytojų akademija ir Amerikos gydytojų koledžas rekomenduoja naudoti modifikuotus Centro kriterijus, kad būtų galima patvirtinti streptokokų priežastį ir pradėti antimikrobinį gydymą..

Modifikuoti faringito ir tonzilito centro kriterijai
PasirašykIndeksas
Nėra kosulio1
Amžius 3–141
Amžius nuo 14 iki 45 metų0
Amžius virš 45 metų-1
Priekinė gimdos kaklelio limfadenopatija1
Karščiavimas1
Tonzilių eritema ir eksudatas1

Pacientams, kurių rodiklis 1 ar mažiau, tolesnė diagnozė ir gydymas nevykdomi, nes streptokokinės infekcijos tikimybė yra maža.

Jei rezultatas yra 2 arba 3, reikia atlikti greitą streptokokų antigenų tyrimus. Jei testai yra teigiami, rekomenduojama vartoti antibiotikus. Jie taip pat skiriami pacientams, kurių rodikliai yra 4 ar 5.

Pirmoji gydymo linija yra dešimties dienų penicilino kursas. Eritromicinas gali būti skiriamas pacientams, kurie yra alergiški penicilinui. Amoksicilinas, azitromicinas, pirmosios kartos cefalosporinai yra tinkamos alternatyvos.

Laringitas

Tai pasireiškia balso stygų ir gerklų uždegimu. Simptomai yra balso praradimas ar užkimimas, gerklės skausmas, kosulys, karščiavimas, galvos skausmas, sloga. Klinikiniai tyrimai rodo, kad antibiotikų vartojimas nesumažina ligos trukmės, nepagerina pacientų būklės, nesumažina simptomų sunkumo.

Laringitas yra virusinė liga, kuri nereaguoja į antibiotikų terapiją.

Epiglotitas

Tai yra epiglotito ir gretimų struktūrų uždegimas. Ligos progresavimas greitai apima kitas kvėpavimo sistemos dalis..

Epiglotito atvejų paplitimas vaikams, kuriems ankstyvoje kūdikystėje sumažinta konjuguota Haemophilus influenzae (Hib) vakcina.

Veiksmingas yra intraveninis antistafilokokinio imunoglobulino ir trečiosios kartos cefalosporinų skyrimas. Galbūt ceftriaksono, cefotaksimo (Claforan), ampicilino / sulbaktamo paskyrimas.

Bronchitas ir tracheitas

Jie yra didelių kvėpavimo takų uždegimas, lydimas kosulio, kartais kartu su skrepliais. Ūminio bronchito etiologija yra virusinė, todėl daugumai pacientų antibiotikai nerodomi. Daugybė klinikinių tyrimų ištyrė antibakterinių preparatų naudojimą gydant ūminį bronchitą ir nerado reikšmingos jų vartojimo naudos..

Išimtis yra kosulys su kokliušu, kai nuo ligos pradžios rekomenduojama vartoti makrolidus. Tai daroma ne siekiant pagerinti ligos eigą, o sustabdyti ligos plitimą..

Dažnai išrašomos vaistų grupės

Žemiau mes apsvarstysime dažniausiai skiriamų vaistų, skirtų viršutinių kvėpavimo takų ligoms, veikimo mechanizmą..

Penicilinai

Jie yra seniausia antibiotikų klasė, naudojama viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Jie slopina bakterijų ląstelių sienelę ir lemia jų mirtį.

  1. Penicilinas yra labai efektyvus prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Nurodoma gydant streptokokinį faringitą.
  2. Ampicilinas veikia nuo Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella ir Haemophilus influenzae.
  3. Amoksicilinas naudojamas streptokokinei infekcijai su faringitu, nekomplikuotu bakteriniu rinosinusitu, vidurinės ausies uždegimu likviduoti..

Amoksicilinas / klavulanatas. Pridėjus antrąjį komponentą, galima slopinti kai kurių bakterijų beta laktamazes. Šis derinys yra gera alternatyva makrolidų antibiotikų netoleravimui..

Vaistas yra gerai toleruojamas ir apima daugumą bakterijų sukėlėjų. Neveiksmingas prieš mikoplazmą ir legionelę, neprasiskverbia į smegenų skilvelius.

Šios grupės vaistai yra vieni saugiausių ir mažiausiai toksiškų. Nepageidaujamas poveikis yra pykinimas, vėmimas ir išmatos.

Galimos alerginės odos reakcijos, veido ir kaklo patinimas, anafilaksinis šokas. Didelės dozės, ypač sutrikus inkstų funkcijai, yra neurotoksiškos.

Cefalosporinai

Jie turi tokį patį veikimo mechanizmą kaip penicilinai, tačiau skirtingas antimikrobinio aktyvumo spektras. Jie yra pati įvairiausia antibiotikų grupė, sugrupuoti pagal savo antimikrobines savybes per 5 kartas. Kiekviena nauja karta turi platesnį veiklos spektrą nei ankstesnė.

    Pirmoji karta yra aktyvi daugiausia prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Šioje grupėje yra cefalotinas, cefazolinas, cefaleksinas ir kiti.

Antroji karta yra mažiau veiksminga prieš gramteigiamus agentus. Bet jis turi platesnį gramneigiamą spektrą.

Jie yra aktyvūs prieš pneumokoką, moraxella catarrhalis, bakteroidus, hemofilinę infekciją. Šios grupės vaistai: cefakloras, cefamandolis, cefuroksimas.

  • Trečioji karta turi dar didesnį gramneigiamo aktyvumo spektrą. Jie yra aktyvūs prieš enterobakterijas, neisserijas, hemofilines infekcijas. Šios grupės vaistai yra patogūs vartoti, tačiau brangesni: Cefkapenas, Cefixime, Cefoperazonas, Cefotaksimas, Ceftriaksonas.
  • Ketvirtoji karta turi išplėstą spektrą prieš gramteigiamus mikroorganizmus, atsparius beta laktamazėms, prasiskverbiančius per kraujo-smegenų barjerą ir veiksmingus sergant meningitu. Šios grupės vaistai: Cefcidin, Cefepim, Cefosopran, Cefluprenam, Cefpir.
  • Šie vaistai sukelia nedaug šalutinio poveikio. Viduriavimas, pykinimas, pilvo spazmai.

    5–9% pacientų, alergiškų penicilinui, kryžmiškai reaguos su cefalosporinais. Galima trombocitopenija, neutropenija, sutrikusi trombocitų funkcija ir kraujo krešėjimas.

    Tetraciklinai

    Tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie veikia slopindami bakterijų baltymų sintezę. Naudojamas paranalinių sinusų, vidurinės ausies infekcijų gydymui. Tai apima tetracikliną, doksicikliną.

    Dažnas šalutinis poveikis yra traukuliai, epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas, burnos ir liežuvio skausmai.

    Šios grupės vaistai padidina odos jautrumą ir nudegimo nuo saulės riziką. Jie nerekomenduojami vartoti vaikams dantų augimo laikotarpiais..

    Makrolidai

    Jie yra bakteriostatikai, slopinantys baltymų sintezę. Jie naudojami gydant faringitą, bakterinį rinosinusitą ir kitas viršutinių kvėpavimo takų ligas. Didelis skverbimosi į plaučius greitis.

    1. Eritromicinas apima daugiausiai galimų bakterijų sukėlėjų. Jis skirtas stafilokokų ir streptokokų infekcijoms gydyti. Ar yra dar vienas naudingas priešuždegiminis vaistas.
    2. Azitromicino koncentracija padidėja uždegiminiuose audiniuose. Jis vartojamas gydant lengvas ar vidutinio sunkumo mikrobų infekcijas, yra aktyvus prieš tarpląstelinius mikroorganizmus.

    Šiai grupei taip pat priklauso klaritromicinas, roksitromicinas, troleandomicinas.

    Šalutinis makrolidų poveikis yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Gali būti laikinas klausos sutrikimas. Šios grupės vaistus reikia atsargiai vartoti žmonėms, kurių kepenų funkcija sutrikusi..

    Azitromicinas yra susijęs su alerginių reakcijų išsivystymu ir sutrikusios širdies veiklos rizika. Eritromicinas yra skrandžio dirgintojas.

    Apibendrinant galima pasakyti, kad pagrindinis daugelio viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo tikslas yra nukreipti į specifinius simptomus. To priežastis yra virusinė daugumos peršalimo ligų etiologija. Tačiau yra virusinių ir bakterinių infekcijų, kurioms specifinė terapija yra labai svarbi. Apibendrinta informacija apie ligas ir antibakterinius vaistus pateikiama lentelėje.

    Viršutinių kvėpavimo takų ligosNaudotos priemonės
    Streptokokinė infekcijaPenicilinas, amoksicilinas, cefadroksilis, eritromicinas, cefuroksimas, ceftriaksonas, azitromicinas, amoksicilinas / klavulanatas
    EpiglotitasCefuroksimas, Ceftriaksonas, Cefotaksimas
    KokliušasKlaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas
    Bakterinis rinosinusitasAmoksicilinas / klavulanatas, doksiciklinas
    Ūminis vidurinės ausies uždegimasAmoksicilinas, ceftriaksonas, Amoksicilinas / klavulanatas,

    Specifinis gydymas naudingas pacientams, sergantiems herpesu ar gonokokinėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Antivirusiniai vaistai neteikia klinikinės naudos asmenims, sergantiems virusinėmis infekcijomis. Tačiau jie pradeda atlikti svarbų vaidmenį pacientams, kuriems yra imuninė sistema. Acikloviras, Famcikloviras, Valacikloviras rekomenduojami pacientams, sergantiems sunkiomis herpetinio faringito formomis. Foskarnetas arba Gancikloviras skiriami citomegaloviruso viršutinių kvėpavimo takų infekcijai su imunodeficitu gydyti.

    Antibiotikai, naudojami viršutinių kvėpavimo takų gydymui

    Viršutinių kvėpavimo takų ligos apima:

    • rinitas ar sloga;
    • vidurinės ausies uždegimas arba vidurinės ausies uždegimas;
    • infekcija ryklės limfmazgių žiede arba tonzilitas, adenoiditas;
    • sinusų uždegimas arba sinusitas;
    • užkimimas su patologija gerklose - faringitas;
    • burnos užpakalinės dalies ir ryklės uždegimas.

    Gydytojai naudoja įvairius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties: sergant virusine infekcija, skiriami antivirusiniai vaistai, o kai organo gleivinėje aptinkama bakterijų, naudojami antibakteriniai vaistai. Pagrindiniai antibiotikai, naudojami ENT organų ligoms gydyti, yra šie:

    • Penicilinai, kurių pagrindiniai atstovai yra Ampicilinas, Amoksiklavas, Flemoxinas Solutabas ir kt..
    • Fluorchinolonai yra „rezerviniai“ vaistai, skirti alerginiam penicilinų grupės vaistų netoleravimui. Dažniausiai naudojami Levofloxacin, Avelox, Moximak ir kt..
    • Cefalosporinai yra plataus veikimo spektro vaistai. Reprezentaciniai vardai - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
    • Makrolidai veikia panašiai kaip penicilinai, tačiau yra toksiškesni. Šiai grupei priklauso „Summamed“, azitromicinas, hemomicinas.

    Penicilinai yra plataus spektro antibakteriniai vaistai, kurie buvo rasti dar praėjusio amžiaus viduryje. Jie yra beta laktamai ir juos gamina to paties pavadinimo grybeliai. Šie antibiotikai kovoja su daugeliu patogenų: gonokokai, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kt. Penicilinų veikimo mechanizmas yra susijęs su specifiniu poveikiu mikrobų sienelei, kuri yra sunaikinama, o tai lemia nesugebėjimą daugintis ir plisti infekcijos..

    Narkotikai yra naudojami:

    • kvėpavimo sistemos uždegiminės ligos (vidurinės ausies uždegimas, faringitas, tonzilitas, pneumonija, tracheitas);
    • inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės, prostatos ligos;
    • raumenų ir kaulų sistemos infekcijos;
    • virškinimo trakto patologija (gastritas, enteritas, pankreatitas).

    Ampicilinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų, todėl daugelis patogenų sukūrė atsparumą ir negydami mirė. Dabar gydytojai skiria patobulintus vaistus - tai yra Amoxiclav, į kurį buvo pridėta klavulano rūgšties - jis apsaugo pagrindinę medžiagą ir skatina jos patekimą į mikrobą.

    Flemoxin tirpale yra amoksicilino įvairiomis dozėmis, jis taip pat tiekiamas tablečių pavidalu. Tačiau jo kaina yra beveik 10 kartų didesnė nei vietinio narkotiko.

    Ampicilinas padeda išgydyti ligas, kurias sukelia šie mikrobai: streptokokas, stafilokokas, klostridija, Haemophilus influenzae ir Neisseria. Kontraindikacijos skirti vaistą yra alerginis penicilinų netoleravimas, kepenų nepakankamumas, vaistų kolitas ir amžius iki mėnesio.

    Viršutinių kvėpavimo sistemos ligų gydymui vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiesiems skiriama viena tabletė - 500 mg 2 kartus per dieną. Pacientams nuo 3 iki 10 metų rekomenduojama vartoti 375 g (250 mg ir pusė tabletės) 2 kartus per dieną. Vyresni nei vienerių metų kūdikiai turėtų vartoti tik 1 tabletę po 250 mg du kartus. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, po to būtina dar kartą ištirti.

    Fluorchinolonai yra galingi antibakteriniai vaistai, todėl jie naudojami tik gydant ligas, turinčias sunkių komplikacijų, arba netoleruojant beta-laktamo grupės vaistų. Jų veikimo mechanizmas susijęs su fermento, atsakingo už baltymų grandinių klijavimą bakterijų nukleorūgštyse, slopinimu. Veikiant vaistui, pažeidžiami gyvybiniai procesai, ligos sukėlėjas miršta. Ilgai vartojant fluorokvinolonus, pagerėjus bakterijų gynybos mechanizmams, gali išsivystyti priklausomybė.

    Šie antibiotikai yra naudojami gydyti:

    • ūminio kurso sinusų uždegimas;
    • lėtinis tonzilitas ir adenoiditas;
    • pasikartojantis bronchitas ir tracheitas;
    • šlapimo sistemos ligos;
    • odos ir jos priedų patologija.

    Levofloksacinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų. Jis turi platų veikimo spektrą: jis žudo daug gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Kontraindikacijos skirti Levofloxacin yra epilepsija, amnezija, alerginė netolerancija vaistui, nėštumas, žindymas, nepilnametis amžius. Ūminiam sinusų uždegimui gydyti skiriama vaisto 500 mg dozė - tai yra 1 tabletė, kurią reikia išgerti per 2 savaites. Laringito ir tracheito terapija trunka mažiau - 7 dienas tomis pačiomis dozėmis.

    Avelox priklauso fluorochinolonams ir yra naudojamas kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jame yra moksifloksacino, kuris taip pat turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Vaisto negalima vartoti mažiems vaikams, sergantiems nervų sistemos patologijomis (konvulsiniu sindromu), aritmijomis, miokardo infarktu, inkstų nepakankamumu, nėštumu, žindymu ir pacientams, sergantiems pseudomembraniniu opiniu kolitu. Gydymui skiriama Avelox 400 mg dozė vieną kartą per parą 5 dienas, po to pacientas turi dar kartą pasitarti su gydytoju. Šalutinis poveikis dažniausiai yra galvos skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys, sumišimas ir bloga koordinacija. Prasidėjus šiems simptomams, būtina nutraukti gydymą ir pakeisti vaistą.

    „Moximak“ yra platesnis veikimo spektras, nes slopina sporogeninių legionelių, chlamidijų, metilenui atsparių stafilokoko padermių veiklą. Išgėrus vaisto, jis absorbuojamas akimirksniu, po 5 minučių randamas kraujyje. Jis jungiasi su kraujo baltymų pernešimu ir cirkuliuoja kūne iki 72 valandų, o po 3 dienų išsiskiria pro inkstus. Moximac negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų vaikams, nes jis yra labai toksiškas. Vaistas slopina nervų sistemos veiklą ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Be to, „Moximac“ nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, nes patologinis poveikis vaisiui atsiranda dėl fluorokvinolonų praėjimo pro placentos barjerą. Kvėpavimo sistemos gydymui vaistas yra skiriamas 1 tabletė per dieną, jie turi būti vartojami 5 dienas.

    Fluorokvinolonus galima gerti tik vieną kartą per dieną, nes vaisto pusinės eliminacijos laikas yra daugiau nei 12 valandų.

    Cefalosporinai yra beta laktaminiai antibiotikai ir pirmiausia buvo chemiškai išskirti iš to paties pavadinimo grybų. Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra slopinti chemines reakcijas, dalyvaujančias bakterijų ląstelių sienos sintezėje. Dėl to ligos sukėlėjai miršta ir neišplinta visame kūne. Šiuo metu jau susintetintos 5 cefalosporinų kartos:

    • 1 karta: cefaleksinas, cefazolinas. Jie daugiausia veikia gramteigiamą florą - stafilokoką, streptokoką, hemofilinę bacilą, neisseriją. Cefaleksinas ir cefazolinas nedaro įtakos baltymams ir pseudomonoms. Kvėpavimo sistemos gydymui skiriama 0,25 mg 1 kg kūno svorio 4 dozėmis. Kurso trukmė - 5 dienos.
    • 2-oji karta: cefakloras, cefuroksimas. Jie yra baktericidiniai nuo stafilokokų, beta-hemolizinių ir įprastų streptokokų, klebsiella, proteus, peptococcus ir spuogų sukėlėjų. Atsparumas cefaclorui yra keliose Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providence rūšyse. Gydymo metodas yra vartoti po 1 tabletę kas 6 valandas per savaitę..
    • 3 karta: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pagalba kovojant su stafilokoku, streptokoku, hemophilus influenzae, morganella, Escherichia coli, Proteus, sukeliančiu gonorėją, Klebsiella, Salmonella, Clostridia ir Enterobacteriaceae. Vaistų pusinės eliminacijos laikas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas, todėl, gydant ligas, rekomenduojama laikytis tokio vartojimo režimo - 6 dienos, 1 tabletė 4 kartus per dieną.
    • 4-oji karta: „Cefepim“ ir „Cefpir“. Vaistai skiriami nustačius patogeno atsparumą (atsparumą) 3-osios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Turi platų veikimo spektrą ir padeda išgydyti ligas, kurias sukelia stafilokokas, streptokokas, enterobakterijos, neisseria, gonococcus, hemophilus influenzae, klebsiela, klostridijos, proteusas ir kt. Kvėpavimo sistemos gydymui 4-osios kartos cefalosporinai naudojami tik tada, kai atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip pūliai. sergant ūminiu bakteriniu vidurinės ausies uždegimu. Šie vaistai gaminami tik injekcine forma, todėl jie naudojami stacionarinio gydymo metu.
    • Ceftobiprolio natrio medokarilas priklauso šiuolaikinės penktosios, naujausios kartos cefalosporinų, vaistams. Tai plataus spektro antibakterinis agentas, veikiantis visų rūšių kvėpavimo takų patogenus, įskaitant saugomas streptokoko formas. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai atsirado rimtų komplikacijų ir pacientas yra ant gyvybės ir mirties slenksčio. Jis gaminamas ampulių pavidalu, skirtas vartoti į veną, todėl naudojamas ligoninėje. Išgėrus Ceftopribol, pastebima alerginė reakcija - vidutinio sunkumo išbėrimas ar niežėjimas.

    Cefalosporinai naudojami uždegiminėms nosiaryklės ir gerklės ligoms, pneumonijai, bronchitui, tracheitui, gastritui, kolitui, pankreatitui gydyti. Kontraindikacijos dėl jų paskyrimo yra mažuma, nėštumas, žindymas, kepenų nepakankamumas ir inkstų ligos.

    Šalutinis poveikis dažnai būna grybelinės odos, makšties ir šlaplės infekcijos. Taip pat yra galvos skausmas, galvos svaigimas, niežėjimas, paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas injekcijos vietoje, pykinimas ir laboratorinių kraujo rodiklių pokyčiai (eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs ląstelių transaminazių ir kitų fermentų kiekis). Gydant cefalosporinais, nerekomenduojama vartoti vaistų iš monobaktamų, aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės.

    Makrolidai yra atskira antibakterinių vaistų grupė, turinti platų veikimo spektrą. Jie naudojami daugeliui ligų gydyti visose medicinos srityse. Šios grupės atstovai pasižymi galingu baktericidiniu poveikiu prieš gramteigiamus mikroorganizmus (stafilokoką, streptokoką, meningokoką ir kitus cocci) ir įpareigoja tarpląstelinius patogenus (chlamidijas, legionelę, campillobacterį ir kt.). Makrolidai gaminami sintetiniu būdu, remiantis laktono žiedo junginiu ir anglies atomais. Atsižvelgiant į anglies kiekį, preparatai skirstomi į:

    • 14 narių - eritromicinas, klaritromicinas. Jų pusinės eliminacijos laikas yra nuo 1,5 iki 7 valandų. Rekomenduojama vartoti 3 tabletes per dieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 5–7 dienas, atsižvelgiant į patogeno rūšį ir jo sunkumą.
    • 15 narių - azitromicinas. Jis pašalinamas iš organizmo per 35 valandas. Kvėpavimo organų gydymui suaugusieji 3 dienas vartoja 0,5 g 1 kg kūno svorio. Vaikams yra išrašoma 10 mg 1 kg per dieną, kurie taip pat turi būti suvartoti per 3 dienas.
    • 16 narių - tai modernūs vaistai, tarp kurių yra Josamicinas, Spiramicinas. Jie geriami per valandą prieš valgį, 3–9 dozėmis - po 6–9 milijonus vienetų. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.

    Gydant ligas makrolidais, svarbu laikytis priėmimo ir dietos laiko, nes absorbcija virškinimo trakto gleivinėje sumažėja, jei joje yra maisto (maisto likučiai neturi žalingo poveikio). Patekę į kraują, jie jungiasi su baltymais ir yra transportuojami į kepenis, o po to į kitus organus. Kepenyse makrolidai iš aktyvios formos virsta aktyvia forma, naudojant specialų fermentą - citochromą. Pastarasis suaktyvėja tik 10–12 metų, todėl mažiems vaikams antibiotikų vartoti nerekomenduojama. Vaisto kepenyse esanti citochroma yra mažiau aktyvi, sutrinka antibiotiko poveikis patogenui. Mažiems vaikams (vyresniems nei 6 mėnesiams) gali būti naudojamas 16-naris makrolidas, kuris šiame organe neaktivizuojasi..

    Makrolidai naudojami:

    • Viršutinių kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, faringitas, sinusitas, rinitas.
    • Uždegiminiai procesai apatinėse kvėpavimo sistemos dalyse: pneumonija, bronchitas, tracheitas.
    • Bakterinės infekcijos: kokliušas, difterija, chlamidija, sifilis, gonorėja.
    • Kaulų sistemos ligos: osteomielitas, abscesas, periodontitas ir periostitas.
    • Bakterinis sepsis.
    • Diabetinė pėda, kai atsiranda infekcija.
    • Spuogai, rožinė, egzema, psoriazė.

    Nepalankios reakcijos yra labai retos, tarp jų yra diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, klausos sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, elektrokardiogramos rodmenų pailgėjimas, alerginė dilgėlinė ir niežėjimas. Makrolidų negalima skirti nėščioms moterims, nes azitromicinas yra vaisiaus anomalijų atsiradimo veiksnys..

    Antibiotikai viršutinių kvėpavimo takų ligoms turėtų būti vartojami tik išsiaiškinus ligos priežastį, nes netinkamai juos naudojant, daugybė komplikacijų gali išsivystyti grybelinės infekcijos ar organizmo disfunkcijos forma..