Ar vaikams reikia antibiotikų nuo peršalimo ligų: mes suprantame recepto ir vartojimo taisykles

Paprastas peršalimas yra liga, su kuria vaikas susiduria vidutiniškai 2 kartus per metus. Paprastai rudenį ar pavasarį. Ir tėvai tokiu atveju susiduria su pasirinkimu - duoti kūdikiui antibiotikų ar daryti kitomis priemonėmis? Norėdami atsakyti į klausimą, turite paaiškinti, kas yra šaltis..

Kai paskiriamas

Paprastai „šalčio“ apibrėžimas apima:

  • lengva sloga,
  • kosulys,
  • čiaudėjimas,
  • ARI,
  • ARVI,
  • gripas ir net herpesas.

Peršalimas yra pagreitėjęs kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis, kurį sukelia hipotermija ar infekcija (virusinė ar bakterinė).

Esant išvardytoms priežastims, patogenai kaupiasi vaikui, paprastai, nosies ir burnos srityje. Palaikomoje aplinkoje jie tampa aktyvūs, sukeldami kosulį ir slogą..

Taigi ligą išprovokuoja bakterijos ir virusai. Gydytojai gali skirti antibiotikus bakterinėms ar grybelinėms infekcijoms. Jei peršalimas yra virusinio pobūdžio, tada gydymas šiais vaistais naudos neduos.

Kai kuriose sudėtingose ​​situacijose būtina vartoti antibiotikus, nes:

  • kiti bakterinio pobūdžio negalavimai gali „paslėpti“ už peršalimo simptomus;
  • bakterinė liga taip pat gali prisijungti prie virusinės infekcijos;
  • vaiko kūnas gali susilpnėti dėl dažnų ligų.

Paprastai gydymą narkotikais priima gydytojas specialistas. Standartinis antibiotikų vartojimo kursas trunka 5–14 dienų.

Narkotikų sąrašas ir pavadinimai

Dėl peršalimo gali būti skiriami antibiotikai:

  1. Aminopenicilino grupė. Ši plataus veikimo spektro vaistų grupė, kuriai atstovauja šie vaistai: Amoksicilinas, Ampicilinas, Augmentinas, Flemoxin Solutab.
  2. Makrolidų grupė. Tai galbūt saugiausia vaistų grupė vaikams. Tai apima eritromiciną, azitromiciną, Macropeną, Sumamedą.
  3. Cefalosporinai. Iš esmės jie taip pat turi platų veiksmų spektrą. Šios grupės vaikams tinkamiausias vaistas yra „Zinnat“.
  4. Tetraciklinų grupė. Jie turi platų veiksmų spektrą. Iš vaistų išskiriami metaciklinas, oksitetraciklinas, tetraciklinas, doksiciklinas. Šios grupės vaistai yra labai toksiški..
  5. Galingiausi vaistai yra fluorokvinolonai. Jie skiriami, kai kiti vaistai neturi jokio poveikio. Vaikams gali būti paskirtas levofloksacinas arba moksifloksacinas.

Registratūros ypatybės

Vaikai stengiasi skirti antibiotikus nuo peršalimo, kad jie nesukeltų komplikacijų. Dažniausiai jie naudojasi suspensijų ar sirupų forma, kartais injekcijomis į raumenis.

Jie kreipiasi į tabletes, jei vaisto nėra kitomis formomis. Veiksmingesni yra antibiotikai, skirti pagal bakteriologinių tyrimų rezultatus (bakteriologinė kultūra). Jie tikslingai „trenkia“ į ligos sukėlėją.

Tačiau prieš laboratorinius tyrimus vaikui gali būti paskirta plataus spektro narkotikų. Taigi viršutinių kvėpavimo takų bakterinei infekcijai yra naudojami cefalosporinai. Komplikacijų atveju - azitromicinas, Augmentinas.

Antibiotikų grupėVaiko amžius
Aminopenicilino grupė (lengviausia rūšis)Nuo pirmos gyvenimo dienos (vaistai su klavulano rūgštimi - nuo 2 metų)
Makrolidų grupėNuo 2–6 mėnesių (priklausomai nuo konkretaus vaisto)
CefalosporinaiNuo 6 mėnesių iki 7 metų ir vyresni
Tetraciklinų grupėNuo 8 metų
FluorokvinolonaiNuo 18 metų

Priėmimo pasekmės

Antibiotikai yra skirti padėti žmogui kovoti su patogenine mikroflora. Ir dažniausiai jiems pavyksta išgydyti ligas, taip pat ir vaikus, išvengiant komplikacijų. Kitaip tariant, šie vaistai yra labai veiksmingi..

Be privalumų, jie turi ir nemažai trūkumų:

  1. Priklausomybė. Dažnai vartojant antibiotikus, jie gali prarasti veiksmingumą, nes organizmas ir mikroflora nebereaguoja į juos. Dėl to vaikas dažniau sirgs, todėl jis turės būti gydomas vis stipresniais vaistais..
  2. Nevirškinimas. Naikindamas kenksmingas bakterijas, plataus veikimo spektro antibiotikas tuo pat metu „valo“ organizmą nuo naudingų bakterijų, nes nesvarbu, kurią mikroflorą slopinti. Norėdami pašalinti šią bėdą, gydytojas gali papildomai skirti probiotikų, kurių pagrindinė funkcija yra atkurti žarnyno mikroflorą..
    PSO ekspertų komitetas 2010 m. Teigė, kad su antibiotikais susijęs viduriavimas sukelia iki 30% nepageidaujamų reakcijų. Pagal Europos konsensusą dėl rinosinusito ir nosies polipozės antibakteriniai vaistai skirti tik gydant sunkų ūminį rinosinusitą..

Naudingas vaizdo įrašas

Klinika „Maskvos gydytojas“ apie peršalimo antibiotikus:

Antibiotikai nuo peršalimo

Bendra informacija

Šiandien tiesa, kad antibiotikai neveiksmingi peršalus, sergant gripu ir SARS, yra gerai žinoma. Nepaisant to, kad specialistai tai gerai žino, pacientai dažnai imasi antibakterinių vaistų nuo virusinės infekcijos tiesiog „prevencijai“. Galų gale, kai peršalimas pacientams patariama laikytis tų gerai žinomų taisyklių, kurios yra svarbios gydant tokias ligas, daugeliui atrodo, kad norint išgydyti ligą nepakanka gerti daug skysčių, vartoti maistą su vitaminais, laikytis lovos režimo, gargoti. Todėl daugelis arba patys pradeda vartoti stiprius antibiotikus, arba praktiškai „elgetauja“ specialistui, kad išrašytų jiems bet kokius vaistus..

Daugelis sugalvoja mintį, kad forumuose klausia, kokį vaistą geriau gerti peršalus. Jie gydomi pagal patarimus, be receptų ir paskyrimų. Be to, šiuo metu nėra sunku įsigyti tokio vaisto be gydytojo recepto, nors dauguma antibakterinių vaistų turėtų būti parduodami pagal receptą..

Labai dažnai tokias klaidas daro tėvai, kurie tiesiog nežino, kada skirti savo vaikui antibiotiką. Daugelis vaikų ligų gydytojų renkasi „saugiai žaisti“ ir skiria tokius vaistus peršalusiems kūdikiams tiesiog „prevencijos tikslais“, kad ateityje būtų išvengta komplikacijų..

Tačiau iš tikrųjų geriausias vaiko peršalimo gydymas yra tas pats tradicinis patarimas, kaip gerti daug skysčių, drėkinti ir vėdinti kambarį, naudoti alternatyvius liaudies metodus ir simptomiškai vartoti vaistus nuo karščiavimo. Po kurio laiko organizmas įveikia virusinės kvėpavimo takų infekcijos priepuolį.

Tiesą sakant, antibiotikų paskyrimas peršalimo ligoms yra susijęs būtent su noru užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Iš tiesų šiuolaikiniame pasaulyje ikimokyklinio amžiaus vaikai turi didelę riziką susirgti komplikacijomis..

Ne kiekvieno vaiko imuninė sistema veikia sklandžiai. Todėl daugelis pediatrų, bandydami tai padaryti saugiau nuo kaltinimų dėl nekompetencijos vėliau, skiria tokius vaistus kūdikiams..

Svarbu suprasti, kad geriant antibiotikus nuo peršalimo daugeliu atvejų nenaudinga, nes dažniausiai peršalimas serga karščiavimu ir nėra virusinės kilmės. Tai reiškia, kad peršalimo atveju nenaudinga vartoti antibakterinių vaistų..

Geriau gerti antibiotikus, jei po virusinės atakos išsivysto tam tikros komplikacijos, prisijungė bakterinė infekcija, lokalizuota nosies ar burnos ertmėje, bronchuose, plaučiuose.

Ką gerti peršalus be karščiavimo, ar galima gerti antibiotikus esant temperatūrai, ir kokiais atvejais verta vartoti antibakterinius preparatus, kalbėsime toliau.

Ar įmanoma iš tyrimų nustatyti, ar reikia antibiotikų?

Šiuo metu ne visais atvejais atliekami laboratoriniai tyrimai, kurie gali patvirtinti, kad infekcija yra bakterinio pobūdžio. Šlapimo ir skreplių pasėliai yra brangūs ir nedažni. Išimtis yra nosies ir gerklės tamponai su angina ant Leflerio lazdelės (tai yra difterijos sukėlėjas). Taip pat, sergant lėtiniu tonzilitu, atliekamos selektyvios tonzilių kultūros, šlapimo kultūros pacientams, sergantiems šlapimo takų patologijomis..

Kraujo klinikinės analizės rodiklių pokyčiai yra netiesioginiai bakterinio uždegiminio proceso vystymosi požymiai. Visų pirma, gydytojui vadovaujasi padidėjusi ESR, padidėjęs leukocitų skaičius, poslinkis į kairę leukocitų formulės.

Kaip pasakyti, ar vystosi komplikacijos?

Norint suprasti, kurį geriau duoti vaistą vaikui ar suaugusiam, svarbu nustatyti, ar nesivysto komplikacijos. Galite savarankiškai įtarti, kad bakterinės ligos komplikacijos vystosi pagal šiuos požymius:

  • Pasikeičia išskyrų iš bronchų, nosies, ryklės, ausų spalva - jos tampa drumstos, tampa žalsvos arba gelsvos..
  • Jei prisijungia bakterinė infekcija, temperatūra dažnai vėl pakyla.
  • Jei bakterinė infekcija pažeidžia šlapimo sistemą, tada šlapimas tampa drumstas, jame gali atsirasti nuosėdų.
  • Dėl žarnyno išmatose atsiranda gleivių, kraujo ar pūlių.

ARVI komplikacijas galite nustatyti pagal šiuos požymius:

  • Po pagerėjimo maždaug 5-6 dienomis temperatūra vėl pakyla iki 38 laipsnių ir aukščiau; pablogėja sveikatos būklė, nerimaujama dėl kosulio, dusulio; kosint ar giliai kvėpuojant, skauda krūtinę - visi šie požymiai gali reikšti pneumonijos vystymąsi.
  • Esant temperatūrai, gerklės skausmas sustiprėja, ant tonzilių atsiranda apnašų, padidėja kaklo limfmazgiai - šie požymiai reikalauja pašalinti difteriją.
  • Kai atsiranda ausies skausmas, jei jis teka iš ausies, galima manyti, kad vystosi vidurinės ausies uždegimas.
  • Jei sergant rinitu, balsas pasidaro nosies nosis, dingo uoslės pojūtis, skauda kaktą ar veidą, o skausmas sustiprėja, kai žmogus pasilenkia į priekį, tai reiškia, kad vystosi paranalinių sinusų uždegiminis procesas..

Esant tokiai situacijai, turite labai kompetentingai parinkti antibiotikus nuo peršalimo. Kuris antibiotikas yra geresnis suaugusiesiems nuo peršalimo, ar kokius antibiotikus rekomenduojama vartoti peršalusiems vaikams, nusprendžia tik gydytojas. Galų gale, tokių vaistų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių..

  • asmens amžius;
  • komplikacijų lokalizacija;
  • paciento istorija;
  • vaistų toleravimas;
  • atsparumas antibiotikams.

Vaikų antibiotikų peršalimo ligų, šūvių pavadinimų, suaugusiųjų peršalimo ir gripo antibiotikų pavadinimus galite rasti bet kurioje medicinos svetainėje internete, sąrašas yra labai platus. Bet tai nereiškia, kad gerus antibiotikus nuo peršalimo galima gerti tiesiog „profilaktikai“, jei yra komplikacijų požymių. Netgi antibakterinis agentas, kuriame yra 3 tabletės pakuotėje, gali pabloginti paciento būklę ir neigiamai paveikti jo imuninę sistemą..

Todėl vadovaukitės draugų patarimais apie tai, ar tas ar kitas vaistas yra geras, nebrangus ir jokiu būdu negalima gerti plataus veikimo spektro antibiotikų. Kokius antibiotikus vartoti peršalus, turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas..

Kai jums nereikia vartoti antibiotikų nesudėtingam ARVI?

Dėl peršalimo, ENT ligų ar ARVI, kurie praeina be komplikacijų, tokiais atvejais nereikia vartoti antibiotikų:

  • jei rinitas su gleivėmis ir pūliais trunka mažiau nei 10–14 dienų;
  • kai vystosi virusinis konjunktyvitas;
  • sergant virusiniu tonzilitu;
  • su nazofaringitu;
  • bronchito, tracheito vystymosi atveju, vis dėlto kartais esant ūmiai būklei, esant aukštai temperatūrai, vis tiek būtina vartoti antibakterinius preparatus;
  • esant vaiko laringitui;
  • kai herpes atsiranda ant lūpų.

Kada gerti antibiotikus nesudėtingam ARVI?

Tokiose situacijose skiriami ARVI antibiotikai be komplikacijų:

  • Jei nustatomi imuniteto pablogėjimo požymiai: temperatūra nuolat pakyla iki subfebrilo lygio, peršalimas ir virusinės kūdikio ligos įveikiamos dažniau nei penkis kartus per metus, sutrinka lėtinės formos uždegiminės ir grybelinės ligos, žmogui - ŽIV, įgimtos imuniteto patologijos ar onkologinės ligos..
  • Kai išsivysto kraujo ligos - aplastinė anemija, agranulocitozė.
  • Kūdikiai iki 6 mėnesių - su rachitais, per mažu svoriu, apsigimimais.

Tokiu atveju gydytojas skiria antibiotikus ARVI suaugusiesiems, ypač antibiotikus ARVI vaikams. Tokiems pacientams, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gydytojas turi stebėti kūno būklę..

Kai skiriami antibiotikai?

Tokių vaistų vartojimo indikacijos yra:

  • Bakterinis gerklės skausmas - svarbu nedelsiant atskirti difteriją, kuriai tamponai imami iš nosies ir gerklės. Sergant šia liga, naudojami makrolidai ar penicilinai..
  • Laringotracheitas, bronchektazė, lėtinio bronchito ar ūminio bronchito paūmėjimas - naudokite makrolidus (Macropen). Kartais norint išvengti plaučių uždegimo, reikia rentgeno.
  • Pūlinis limfadenitas - vartojami paskutinės kartos plataus veikimo spektro antibiotikai, kartais prireikia chirurgo ar hematologo konsultacijos.
  • Ūminė ausies uždegimo forma - otolaringologas atlieka otoskopiją, po kurios paskiria cefalosporinus ar makrolidus.
  • Pneumonija - patvirtinus būklę rentgeno spinduliais, skiriami pusiau sintetiniai penicilinai.
  • Sinusitas, sinusitas, ethmoiditis. Norint nustatyti diagnozę, imami rentgeno spinduliai ir įvertinami klinikiniai požymiai.

Jei komplikacijos išsivysto virusinės infekcijos fone, tada, atsižvelgdamas į amžių, ligos sunkumą, ligos istoriją, gydytojas nustato, kokius antibiotikus gerti. Šie vaistai gali būti:

  • Penicilinų serijos - jei pacientas neturi alerginių reakcijų į penicilinus, skiriami pusiau sintetiniai penicilinai. Tai yra priemonės Amoxicillin, Flemoxin solutab. Jei pacientui išsivysto sunki atspari infekcija, tada gydytojai mieliau skiria vadinamuosius apsaugotus penicilinus (amoksiciliną + klavulano rūgštį): Augmentiną, Amoksiklavą, Ekoklavą. Tai yra pirmosios eilės vaistai nuo anginos..
  • Makrolidai - kaip taisyklė, naudojami mikoplazmoms, chlamidinei pneumonijai, taip pat infekcinėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Tai yra priemonės azitromicinas (Hemomicinas, Azitrox, Zetamax, Sumamed, Zitrolide ir kt.). Makropenas yra pasirinktas vaistas bronchitui gydyti.
  • Cefalosporinų serija yra Cefixim (Pantsef, Supraksi ir kt.), Cefuroxime axetil (Zinnat, Supero, Aksetin) priemonės ir kt..
  • Fluorokvinolonai - šie vaistai skiriami, jei pacientas negali toleruoti kitų antibiotikų arba jei bakterijos yra atsparios penicilino vaistams. Tai yra priemonės moksifloksacinas (Plevilox, Avelox, Moximak), levofloxacin (Floracid, Tavanik, Glevo ir kt.).

Fluorokvinolonų negalima vartoti vaikams gydyti. Šie vaistai laikomi „rezerviniais“ vaistais, nes jų gali prireikti jau suaugus, norint gydyti infekcijas, kurios yra atsparios kitiems vaistams..

Labai svarbu, kad gydytojas išrašytų antibiotikų ir nuspręstų, kas geriausia peršalus. Specialistas turi elgtis taip, kad pacientui būtų suteikta kuo efektyvesnė pagalba. Tuo pat metu tikslas turėtų būti toks, kad ateityje jis nepadarytų žalos..

Mokslininkai jau įvardija labai rimtą problemą, susijusią su antibiotikais. Faktas yra tas, kad farmacijos kompanijos neatsižvelgia į tai, kad patogenų atsparumas antibakteriniams vaistams nuolat auga, ir jie vartotojams pateikia naujus vaistus, kurie tam tikrą laiką galėtų būti rezerve..

išvados

Taigi svarbu suprasti, kad antibiotikai vartojami nuo bakterinės infekcijos, tuo tarpu peršalimas dažniausiai būna virusinis (iki 90 proc.). Todėl antibiotikų vartojimas šiuo atveju yra ne tik nenaudingas, bet ir žalingas..

Klausimas, ar galima vartoti antibiotikus ir antivirusinius vaistus tuo pačiu metu, taip pat netinkamas, nes toks derinys padidina bendrą organizmo apkrovą..

Reikėtų nepamiršti, kad antibiotikai turi ryškų neigiamą poveikį. Jie slopina inkstų ir kepenų funkcijas, silpnina imunitetą, provokuoja alergines apraiškas ir disbiozę. Todėl klausimą, ar būtina ir įmanoma gerti tokius vaistus, reikia vertinti labai blaiviai..

Profilaktikai neturėtų būti naudojami antibakteriniai vaistai. Kai kurie tėvai skiria savo vaikams antibiotikus nuo peršalimo, kad būtų išvengta komplikacijų. Bet antibiotikai nuo rinito suaugusiesiems ir vaikams - toks požiūris yra visiškai neteisingas, kaip ir kitų peršalimo simptomų atveju. Svarbu laiku susisiekti su specialistu, kuris gali laiku nustatyti ligos komplikacijas ir tik tada skirti tokius vaistus. Su sloga vaikams iš pradžių reikia imtis tų priemonių, kurios nėra susijusios su sintetinių narkotikų vartojimu.

Galite sužinoti, ar antibiotikai veikia, pažiūrėję į temperatūros kritimą. Antibiotikų terapijos efektyvumą įrodo faktas, kad temperatūra nukrinta iki 37–38 laipsnių, pagerėja bendra būklė. Jei toks palengvėjimas nepasireiškia, antibiotiką reikia pakeisti kitu..

Vaisto poveikis turėtų būti įvertintas per tris dienas. Tik po to vaistas, nesant veikimo, pakeičiamas.

Dažnai ir nekontroliuojamai vartojant antibakterinius preparatus, vystosi atsparumas jiems. Atitinkamai, kiekvieną kartą žmogui prireiks stipresnių vaistų ar dviejų skirtingų priemonių iš karto..

Jūs negalite vartoti antibiotikų nuo gripo, kaip daugelis. Vaistus nuo gripo, kuris yra virusinė liga, skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Klausimas, kokius antibiotikus gerti sergant gripu, kyla tik smarkiai pablogėjus paciento būklei.

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą, įgijęs farmacijos laipsnį. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą I vardu. M. I. Pirogovas ir praktika jo bazėje.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota sertifikatais ir apdovanojimais už ilgametį darbą bei sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

ARI vaikams

Kiekviena motina yra susidūrusi su ūmaus vaiko kvėpavimo takų infekcijos diagnoze. iki 11 metų ši liga gali pasireikšti 8-9 kartus per metus. Anksčiau antibiotikai buvo skiriami kovai su virusinėmis ligomis, kurios slopina tiek kenksmingas bakterijas, tiek naudingą mikroflorą ant gleivinių..

Dabar galite susidoroti su rinovirusu net nevartodami vaistų. ARI vaikams: simptomai ir gydymas, sužinokite daugiau apie šią ligą.

Kas yra ARI?

ARI yra infekcinių ligų grupė, kurios užkrečiama per atmosferą ir per burną. Visos galimos kvėpavimo takų infekcijos priskiriamos ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms (virusinėms, mikrobinėms, kurias sukelia parazitai).

Simptomai iš karto rodo kvėpavimo takų trapių audinių pažeidimą. Pirmiausia užkrėstos nosies ertmės, kenksmingi mikroorganizmai kaupiasi ir dauginasi nosies epitelyje. Rinovirusinės infekcijos komplikacija paveikia daugelį organų sistemų ir sukelia uždegiminius procesus organizme.

ARI simptomai

Ūminių vaikų kvėpavimo takų infekcijų simptomai tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau toleruojama liga..

Sunkiausia infekcija yra ta, kurią kūdikis gavo iš motinos oro lašeliais.

Pagrindiniai ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai:

  1. Gerklės skausmas, stiprus kosulys.
  2. Silpnumas, migrena, raumenų sustingimas, karščiavimas.
  3. Bėrimas egzantemos pavidalu.
  4. Intoksikacija, sunkus rinitas.

Pagrindiniai simptomai pasireiškia atsižvelgiant į ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėją. Šaltkrėtis, temperatūra siekia 39–40 laipsnių - aiškus ženklas, kad ligą sukėlė gripo virusas.

Jei vaikas turi laringitą, uždegimą, konjunktyvitą ir padidėjusius limfmazgius, kūną veikia paragripo virusas.

Infekcinės ligos komplikacija veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sukelia toksinį šoką, smegenų ir kvėpavimo takų edemą. Dažniausiai, sergant rinovirusu, atsiranda plaučių uždegimas..

ARI ilgą laiką gali būti vaiko kūne. Simptomai ne visada pasireiškia iš karto. Tačiau pastebėjęs šiuos kūdikio elgesio pokyčius, galima manyti, kad įvyko infekcija:

  • Prastas apetitas arba visiškas atsisakymas valgyti.
  • Neramus ir pertraukiamas miegas.
  • Odos patinimas, kraujosruvos po akimis, aplink burną ir nosies sparnų srityje.
  • Užkimimas balsu.
  • Dažnas sloga ir kosulys.

Pastaba: pastebėjus kai kuriuos iš šių simptomų, būtina stebėti vaiko temperatūrą, pakilimas iki 38-39 laipsnių yra aiškus ARI požymis..

Dažnai „ARVI“ ir „ARI“ sąvokos yra painiojamos, tačiau svarbu mokėti atskirti kvėpavimo takų infekcijų grupes, nes gydymo kursas priklauso nuo jų tipo.

Ūminė kvėpavimo takų liga arba tiesiog ARI yra labiausiai apibendrinta sąvoka, apimanti absoliučiai visas rinovirusines ligas, įskaitant peršalimą..

Apie ūminių kvėpavimo takų infekcijų atsiradimą gydytojas kalba dažniausiai tada, kai nežinomos infekcijos priežastys, o simptomai yra ryškūs. Norint įsigilinti į koncepciją ir padaryti konkretesnę išvadą, būtina atlikti daugybę sudėtingų ir brangių analizių. Dėl šios priežasties daugelis ekspertų apsiriboja „ARI“ apibrėžimu..

Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI) yra specifinė diagnozė, priklausanti ARI tipui. Remiantis tyrimo rezultatais ir bendrais simptomais, patyręs gydytojas gali lengvai nustatyti infekcijos priežastį. SARS greitai plinta ore esančiais lašeliais, todėl dažnai tai tampa epidemijos išsivystymo priežastimi.

Žiemą daugiausiai vaikų yra jautrūs ARVI, nes imunitetas ir vitaminai išeikvojami, o ūmios kvėpavimo takų infekcijos plinta rudenį. Vasarą žmonės praktiškai nėra veikiami ūmių kvėpavimo takų infekcijų ir jų rūšių.

Virusas pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į kilmę. Jei ligos priežastis yra rinovirusinė infekcija, tada sloga ir stiprus kosulys lydės didelis karščiavimas..

Jei organizmas yra užkrėstas gripo virusu, yra staigus temperatūros šoktelėjimas iki 39–41 laipsnio, kuris nepraeina kelias dienas. Gripo metu labai sunku numušti pirmuosius temperatūros kritimus. Taip pat galimi veido ir galūnių patinimai, bėrimai.

Labai kenčia vaiko kūnas, kuriame klaidžioja adenovirusas. Be stipraus sauso kosulio, atsiranda viduriavimas. Tonzilės ir burnos ertmė yra padengtos nemalonaus kvapo žydėjimu, progresuoja konjunktyvitas.

Enterovirusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimas skiriasi nuo kitų. Ši infekcija prasideda dygstančiu pilvo skausmu ir uždegiminėmis gomurio bei liežuvio opomis..

Pagrindinė vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atsiradimo kliūtis yra stiprus imunitetas. Bet kai tik jis susilpnėja, virusai plinta visame kūne, dauginasi ir apnuodija organus kenksmingais toksinais..

Veiksniai, turintys įtakos imuninės sistemos silpnėjimui:

  • Mažas vitaminų ir mineralų kiekis organizme.
  • Kūno hipotermija.
  • Gyvenamojo regiono aplinkos problemos.
  • Nervinė įtampa.
  • Virusų ar lėtinių ligų buvimas organizme.

Antrinės kvėpavimo takų ligos priežastys:

  1. Alerginis polinkis.
  2. Netinkamas namų oras (per sausas ar drėgnas).
  3. Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas.

Vaikų ūmių kvėpavimo takų infekcijų įvairovė

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų tipai klasifikuojami pagal pažeidimo tipus:

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

  • Rinitas yra nosies gleivinės pažeidimas. (Būdingas dėl sunkaus nosies užgulimo ir čiaudulio.)
  • Sinusitas yra nosies sinusų uždegimas. (Pagrindinis simptomas yra galvos skausmas. Taip pat būdingas diskomfortas spaudžiant nosies tvarslą ir nosies sparnus, veido patinimas.)
  • Tonzilitas - tonzilių pažeidimas.

Pastaba: ūminis tonzilitas dažniausiai vadinamas angina..

  • Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. (Tai pasireiškia gleivinės paraudimu, kosuliu ir sloga.)

Apatinių kvėpavimo takų infekcijos.

  • Tracheitas - trachėjos uždegimas.
  • Bronchitas pažeidžia bronchus. (Būdingas drėgnas kosulys ir stiprus gerklės skausmas.)
  • Laringitas sukelia gerklų uždegimą. (Tai sukelia gerklės skausmas, užkimimas ar visiškas balso praradimas.)
  • Paragripo simptomai praktiškai nesiskiria nuo ARVI. Paramykovirusas vaikams pasireiškia keliais laikotarpiais. Iš karto po viruso patekimo į kūną prasideda inkubacinis periodas. Šiuo metu vaikas yra užkrečiamas labiausiai. Po savaitės prasideda prodrominis periodas, kuris atsiranda dėl infekcijos židinių atsiradimo. Po 3–4 savaičių virusas visiškai pasišalina iš kūno, kūdikis pasveiksta.

Dažniausias paragripo virusas vaikų grupėse (darželiuose ir mokyklose). Vidutiniškai iki 10 metų visi bent kartą serga šia liga..

  • Adenovirusinė infekcija yra ūmi liga, kurią sukelia adenovirusas. Ši patologija yra plačiai paplitusi mūsų regione, ji sudaro 15% virusų vaikams iki 9 metų..

Vaikams pasireiškianti adenovirusinė infekcija:

  • Apsinuodijimas (prastas apetitas, viduriavimas, diegliai).
  • Gausus nosies išsiskyrimas, faringito ir tonzilito vystymasis.
  • Tonzilių patinimas, apnašos burnoje, kosulys ir gerklės skausmas.
  • Dėl skreplių išsivysto bronchitas.
  • Niežėjimas, deginimas ir ašarojimas akyse.
  • Galimas kraujas šlapime, skausmas šlapinantis ir bendras gastroenteritas.

Kūdikiams ši infekcija yra reta, nes išplėtotas pasyvus imunitetas.

Pagal kurso sunkumą adenovirusinė infekcija skirstoma į: lengvą formą (kai temperatūra neviršija 38 laipsnių), vidutinę (esant ne aukštesnei kaip 40 temperatūros) ir sunkią formą su komplikacijomis (plaučių uždegimas, bronchai)..

  • Kvėpavimo takų sincitinis virusas pažeidžia apatinius kvėpavimo takus. Tai pasireiškia vaikams iki 5 metų ir vyresniems nei 12 metų.

Naujagimiams ir vaikams iki 2 metų pagrindinis ligos pasireiškimas yra bronchiolitas (bronchų uždegimas). Atsiranda aštrus kosulys, apsunkinamas kvėpavimas, susidaro stori skrepliai. Visi MS simptomai yra suskirstyti į du virusinės infekcijos sindromus:

Toksiška (šaltkrėtis, nosies užgulimas, karščiavimas, migrena).

Įžeidimas (daro didelį poveikį kvėpavimo sistemai: kosulys, pykinimas ir vėmimas, kraštutiniais atvejais - uždusimo priepuoliai ar visiškas kvėpavimo nutraukimas).

Vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Ūminės kvėpavimo takų ligos pasireiškia ne tik suaugusiems, vidutinio amžiaus vaikams, bet ir naujagimiams. Štai kodėl žinios apie šios ūminės infekcijos gydymą yra būtinos kiekvienai motinai. Dažniausiai, jei liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, gydymą sudarys tik gera priežiūra ir lovos poilsis. Ypač svarbu kuo greičiau pradėti gydyti mažus vaikus. virusas plinta per naujagimio kūną ypač greitai.

Pagrindinis tėvų tikslas kovojant su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis yra stiprinti vaiko imuninę sistemą. Tačiau dėl nepatyrimo jaunos motinos dažnai daro klaidų, kurios vėliau gali tik pabloginti situaciją..

Bendrosios vaikų ūmių kvėpavimo takų infekcijų gydymo rekomendacijos

Kokios yra pagrindinės gydymo rekomendacijos? Priemonių, reikalingų sudaryti sąlygas organizmui kovoti su kenksminga infekcija, sąrašas:

  1. Sveikos atmosferos kūrimas. Bakterijos ir virusai žūva vėsioje, vėdinamoje vietoje. Reguliarus šlapias valymas ir žema temperatūra padeda išvalyti vaiko plaučius nuo gleivių ir dulkių.
  2. Geriant dideliais kiekiais, paspartės kenksmingų medžiagų pašalinimas iš organizmo. Rekomenduojama gerti nejudantį vandenį kambario temperatūroje.
  3. Nosį skalaukite jūros druskos, paruošto druskos tirpalo ar vaistų su jūros vandeniu tirpalu. Tai kovos su mikroorganizmais ant nosies gleivinės metodas.
  4. Lengvas, bet maistingas maistas (javai, sultiniai, daržovių tyrės) medžiagų apykaitai atstatyti.
  5. Reguliarus dienos miegas, kad greičiau pasveiktų.

OAM gydyti neįmanoma be vaistų. Yra didžiulis vaistų asortimentas, kurių kiekvienas turi specifinį poveikį patologijai. Pirmą paūmėjimo dieną reikia vartoti antivirusinius vaistus. Galvos skausmui ir karščiavimui skirti karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai. Antibiotikų ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms skiriama vis mažiau, nes jie sunaikina visas organizmo bakterijas, įskaitant naudingas. Kovoti su infekcija dabar, 2020 m., Įmanoma be jų.

Antivirusiniai vaistai.

Jie prisideda prie greito viruso pašalinimo iš organizmo. Jų reikia vartoti atsargiai, nes atsiranda priklausomybė. Pasirinkite ir apskaičiuokite dozę pagal vaiko amžių.

Antivirusiniai vaistai skirstomi į: plačiai vartojamus vaistus (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) ir specialiai nuo gripo viruso (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem)..

Šalti lašai

Nuo pat ODS vystymosi pradžios, kai nosis yra skysta ir skaidri, naudokite kraujagysles sutraukiančias priemones (Nazivin, Tizin, Vibrocil)..

Pastaba: jaunesniems kaip 4 metų vaikams vazokonstriktorius praskieskite vandeniu, kad sumažintumėte koncentraciją. Venkite perdozavimo, lašinkite ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.

Kai išskyros iš nosies sutirštėja ir pasidaro geltonos, reikia vartoti antibakterinius vaistus (Protargol, Pinosol). Tai yra natūralūs vaistai, kurie greitai naikina bakterijas iš nosies ertmės..

Kosulį slopinantys vaistai

Kosulys yra organizmo reakcija į bakterijas, padedančias mechaniškai pašalinti virusus. Infekcinių ligų metu reikia stengtis pašalinti kosulį. Likučių reikia gerti tik tada, kai infekcija išsivysto į bronchitą arba pasikonsultavus su gydytoju. Galite palengvinti skausmingus gerklės pojūčius ir pašalinti uždususį kosulį, naudodamiesi saldainiais („Daktare mama“, „Linkas“) arba purškikliu („Ingalipt“, „Tantum Verde“)..

Pastaba: jaunesni nei dvejų metų amžiaus draudžiama vartoti bet kokius vaistus nuo atsikosėjimo..

Liaudies gynimo priemonės

Kūdikių ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas liaudies metodais turėtų būti apgalvotas. Prieš naudodamiesi šiais metodais, pasitarkite su pediatru ir įsitikinkite, kad vaikas nėra alergiškas siūlomiems maisto produktams..

Tradiciniai gydymo metodai:

  • Valgykite avietes. Tai saugus produktas, kurį pataria naudoti net gydytojai. Šioje uogoje yra vitaminų kompleksas, ji turi antivirusinių ir karščiavimą mažinančių savybių. Pasiūlykite vaikui šviežių ar šaldytų aviečių, įpilkite sveikų aviečių į arbatą arba pasigaminkite uogienių;
  • Pienas ir medus. Supilkite medų į virintą karštą pieną, gerai išmaišykite ir duokite kūdikiui prieš miegą. Tai kovos su karščiavimu ir silpnumu priemonė;
  • Citrinų sultys ir medus. Sumaišykite penkis šaukštus citrinos sulčių su 1 šaukštu brendžio ir medumi. Maišydami palikite vėsioje vietoje per dieną, tada duokite vaikui;
  • Svogūnai ir česnakai. Nepakeičiami antivirusiniai vaistai, pagreitinantys peršalimo ligų gydymą. Jei kūdikis atsisako šių produktų, sumalkite juos į kruopą ir sumaišykite su medumi. Šį vaistą reikia vartoti kartą per dieną šiltu vandeniu;
  • Žolelių nuovirai. Vaistažolių žolelių preparatai, kuriuos galima užvirinti ir gerti vietoj arbatos, yra puikūs kovojant su kosuliu ir sloga, palengvina ARVI simptomus ir padidina imunitetą..

Temperatūra ūmioms vaikų kvėpavimo takų infekcijoms

Virusinė temperatūra virusinės infekcijos metu yra normali organizmo reakcija į išorinį dirgiklį. Faktas yra tas, kad kenksmingos bakterijos netoleruoja aukštos temperatūros ir miršta. Todėl numušdami vaiko temperatūrą, kai ji nepasiekė 38 laipsnių, jūs tik atidedate gijimo procesą.

Etiotropinė terapija

Etiotropinė terapija yra ypatinga gydymo rūšis, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį. Žalingos bakterijos gali būti sunaikintos naudojant šiuos vaistus:

  1. Antivirusiniai vaistai. Jie sunaikina viruso ląsteles.
  2. Interferono vaistas. Interferonas yra baltymas, kurį organizmas gamina savigynai. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu interferono kiekis mažėja, todėl jo reikia gauti iš išorės. Žmogaus interferonas gaunamas iš donoro kraujo.
  3. Savo interferono induktorius. Vidinis interferonas gaminamas didesniais kiekiais, jei vartojami stimuliatoriai. Jie leidžia pagaminti daugybę apsauginių kūnų. Tačiau vartojant žmogaus interferoną, šalutinio poveikio rizika yra daug mažesnė..

Simptominė terapija

Simptomine terapija siekiama palengvinti skausmą, bet ne kovoti su virusu. Šios terapijos priemonės apima karščiavimą mažinančius, analgetikus ir atsikosėjimą mažinančius vaistus..

Ko nedaryti?

Yra keletas žingsnių, kurie tik prisideda prie vaiko sveikatos pablogėjimo. Dėl nepatyrimo motinos gali juos įsipareigoti ir pakenkti savo kūdikiui:

  1. Neišmeskite žemesnės nei 38 laipsnių temperatūros.
  2. Nenaudokite karščiavimą mažinančių vaistų be jokios ypatingos priežasties. Iš tikrųjų šie vaistai tik užmaskuoja simptomus, neleidžia organizmui kovoti su liga..
  3. Nedarykite šiltų kompresų temperatūroje, kai kūdikis karščiuoja ir šaltkrėtis..
  4. Neduokite vaikui antibiotikų be gydytojo recepto.
  5. Padėjus per šiltus drabužius pacientui arba įvyniojus juos į šiltą antklodę, visa tai tik padidins kūno temperatūrą..
  6. Neverskite savo kūdikio priversti maitinti ar atsigulti, kai jis nori šiek tiek judėti. Infekcijos metu negalima ignoruoti kūno norų.

Kaip galima greitai atsikratyti ūmių kvėpavimo takų infekcijų?

Norint kuo greičiau nugalėti ARVI, būtina pradėti gydymą nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Privalomas lovos poilsis ir šokoladinių vaistų vartojimas (pasitarus su pediatru), geriant daug skysčių ir lengvo maisto. Jei pradėsite gydymą laiku, tikimybė išgydyti kūdikį per porą dienų yra labai didelė..

Ūminių vaikų kvėpavimo takų infekcijų prevencija yra būtina priemonė siekiant užkirsti kelią skaudžioms pasekmėms. Kiekvieną dieną vaikai bendrauja vienas su kitu darželyje, kur visi yra viruso nešiotojai.

Prevenciniais tikslais būtina ištisus metus vartoti vitaminų kompleksą, švirkšti interferonus bet kuriuo iš aukščiau paminėtų būdų, gerti imunotropinius vaistus (ežiuolės, arbatmedžio aliejus). Esant polinkiui į kvėpavimo takų infekcijas, reikia skirti į veną imunoglobulino turinčių vaistų.

Įprastinė vakcinacija nuo gripo - pagrindinis būdas išvengti ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Daugiau informacijos apie ARVI ir gripo prevenciją vaikams galite rasti mūsų straipsnyje.

Dauguma ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijų yra susijusios su kvėpavimo sistemos uždegimu, tačiau kartais jos veikia smegenis, širdies raumenį..

ARI priežastys: bronchinės astmos paūmėjimas, vidurinės ausies uždegimas, adenoiditas, ūminė stenozė, skarlatina, reumatas, inkstų patologija, visų rūšių kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimas. Šios ligos reikalauja rimto gydymo klinikoje, tačiau norint išvengti tokių pasekmių, pakanka laiku pradėti gydymą.

Būtina nedelsiant susisiekti su pediatru, jei:

  • ARI atsirado kūdikiui iki 1 metų.
  • Temperatūra nemažėja ilgiau kaip 4 dienas.
  • Atsiranda bėrimas, paveikiantis visą kūną.
  • Nukritus temperatūrai, bendra būklė nepagerėjo.
  • Ant tonzilių yra balta danga.

ARVI gydymo ypatumai mažiems vaikams

Kai labai mažas vaikas yra užkrėstas ARVI, reikia kruopštaus ir dėmesingo gydymo. Pagrindinis terapijos bruožas yra tas, kad kiekvieno vaisto vartojimas ir kiekvieno metodo naudojimas turi būti aptariami su pediatru. Kūdikiams niekada nėra išrašomi vaistai nuo kosulio, ypač nuo atsikosėjimo.

Vaikams iki vienerių metų trinti taip pat draudžiama.

Nuo tradicinės medicinos kūdikiams tinka tik ramunėlių nuoviras kambario temperatūroje.

Pastaba: svarbu griežtai laikytis su amžiumi susijusių dozių.

Jei kūdikis yra užkrėstas ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, pagrindinis gydymo būdas yra žindymas. Kartu su motinos pienu į kūdikio kūną patenka nepakeičiamos aminorūgštys, jų savybėms būdingos molekulės, kurios sudaro imunitetą ir yra kliūtis patekti į kenksmingas medžiagas..

Vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ARI) yra didelė infekcijų grupė, kuri turi daug bendro patogenezėje ir perdavimo būduose: mes daugiausia kalbame apie ore plintančias infekcijas, nors sąlyčio (per nešvarias rankas) perdavimo būdas vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį..

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ARI) yra didelė infekcijų grupė, turinti daug bendro patogenezėje ir perdavimo būduose: mes daugiausia kalbame apie ore plintančias infekcijas, nors kontaktinis (per nešvarias rankas) perdavimo būdas vaidina ne mažiau svarbų vaidmenį. Šis terminas vartojamas norint sujungti ūmines nespecifines infekcijas, nepaisant jų buvimo vietos - nuo rinito iki pneumonijos. Tačiau kadangi klinikinei ARI diagnozei nustatyti reikia iškoduoti: turi būti nurodytas organo pažeidimas (vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, faringitas ir kt.), Kuriam žinomas patogenų spektras, arba galima ligos etiologija (virusinė, bakterinė ARI). Kadangi iki 90% ARI sukelia kvėpavimo takų virusai ir gripo virusai, nesant bakterinės infekcijos požymių, terminas „ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija“ (ARVI) yra pateisinamas ir paskirtas antivirusinis gydymas.

Remiantis PSO globojamų darbų ciklo autoriais, įvairiose ir vystomose, ir besivystančiose šalyse maži vaikai kasmet patiria 5–8 ARI, o kaimo vietovėse jie suserga rečiau nei miestuose, kur vaikas gali toleruoti 10. 12 infekcijų per metus. Vaikai, kurie ankstyvoje vaikystėje rečiau liečiasi su infekcijos šaltiniais, todėl šiuo laikotarpiu rečiau serga, pradinėje mokykloje „suserga trūkstamomis infekcijomis“. Šio fakto konstatavimas, be abejo, neturėtų būti fatalizmo dėl ARVI išsivystymo priežastis - vaikai turėtų būti grūdinami ir, jei įmanoma, apsaugoti nuo infekcijos šaltinių, pilnai maitinami ir gydomos ligos (lėtinis tonzilitas, alergijos), nuo kurių ARI vystosi ypač dažnai. Tuo pačiu metu būtina visais įmanomais būdais apsaugoti sergančius vaikus nuo nereikalingos terapinės intervencijos, nes būtent ARI yra nepagrįsto gydymo priežastis ir dažniausia vaistų šalutinio poveikio priežastis..

Antivirusiniai vaistai

Griežtai tariant, antivirusinis gydymas yra skiriamas esant bet kokioms kvėpavimo takų virusinėms ligoms. Deja, mūsų turimi antivirusiniai vaistai dažnai nesuteikia ryškaus poveikio, o daugelio ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epizodų lengvumas, apsiribojantis 1–3 karštligės dienomis ir katarinio sindromo pasireiškimu 1–2 savaites, nepateisina chemoterapijos. Tačiau sunkesniais atvejais, ypač sergant gripu, antivirusiniai vaistai turi tam tikrą poveikį ir turėtų būti vartojami plačiau, nei manoma tinkama šiandien..

Pagrindinė antivirusinių chemoterapinių vaistų vartojimo taisyklė yra jų paskyrimas per pirmąsias 24–36 ligos valandas, vėlesniais laikotarpiais jų poveikis nėra matomas. Pagrindinis kovos su gripu agentas, veikiantis ir daugelį kitų virusų [1], yra rimantadinas, slopinantis visų gripo A padermių dauginimąsi. Rimantadinas taip pat slopina kvėpavimo takų sincitinių (RS) ir paragripo virusų dauginimąsi. Rekomenduojamas; 5 dienų kursas, 3–7 metų vaikams skiriant 1,5 mg / kg kūno svorio dozę 2 kartus per parą; 50 mg 2 kartus 7–10 metų vaikams - 3 kartus per dieną - vyresniems nei 10 metų [2]. Ankstyvame amžiuje rimantadinas vartojamas algiremos pavidalu (0,2% sirupo): 1-3 metų vaikams - 10 ml; 3–7 metai - po 15 ml kiekvieno: 1-oji diena 3 kartus, 2–3-oji diena - 2 kartus, 4-oji - 1 kartą per dieną. Rimantadino veiksmingumas padidėja, kai jis geriamas kartu su vaistu no-shpa (drotaverinu), kai dozė yra 0,02–0,04 g - 4–6 metų vaikams ir 0,04–0,1 g - 7–12 metų pacientams. ypač pažeidžiant šilumos perdavimą (šaltos galūnės, odos sluoksniavimas) [3].

Arbidolis turi panašų antivirusinį poveikį, slopindamas gripo virusų lipidų apvalkalo susiliejimą su epitelio ląstelių membrana. Tai taip pat yra interferono induktorius. Šis mažai toksiškas vaistas gali būti skiriamas nuo vidutinio sunkumo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų nuo 2 metų: 2–6 metų vaikai, 50 mg dozėje, 6–12 metų, 100 mg, vyresni nei 12 metų - 200 mg dozėje 4 kartus per dieną. Tiek rimantadinas, tiek arbidolis vidutiniškai 1 parą sutrumpina karščiavimo periodą, tiek sergant A2 gripu, tiek mišriomis infekcijomis, tiek ARVI nesergant gripu [1]..

Ribavirinas (ribamidilis, virazolas) yra antivirusinis vaistas, kuris iš pradžių buvo naudojamas (daugiausia JAV) kaip aktyvus prieš RS virusą sergant bronchiolitu sunkiausiems pacientams, turintiems nepalankią premorbidinę fone (priešlaikinį, esant bronchų ir plaučių displazijai). Vaistas šiuo tikslu naudojamas nuolatinių (iki 18 valandų per dieną) inhaliacijų forma per specialų inhaliatorių, kurio dozė yra 20 mg / kg per parą; dėl aukštos kainos ir šalutinio poveikio Europoje jis praktiškai nenaudojamas. Taip pat paaiškėjo, kad šis vaistas yra aktyvus nuo gripo, paragripo, herpes simplex virusų, adenovirusų, taip pat koronaviruso - sukėlėjo, sukeliančio sunkų ūminį kvėpavimo sindromą (SARS - SARS). Sergant vyresniems nei 12 metų paaugliams, gripas skiriamas per burną 10 mg / kg kūno svorio per parą 5–7 dienas. Sergant SARS, ribavirinas skiriamas į veną.

Gydant gripo, kurį sukelia A ir B tipo virusai, pažangą galima sieti su neuraminidazės inhibitorių oseltamiviro-tamiflu ir zanamiviro-relenzos vartojimu. Išgėrus anksti, šie vaistai sumažina karščiavimo trukmę 24–36 valandomis ir turi profilaktinį poveikį, tačiau apie jų vartojimą vaikams (nuo 12 metų) Rusijoje yra mažai ir apie juos praktiškai nėra rašoma pastarųjų metų žinynuose. „Relenza“ naudojama miltelių inhaliacijų forma (JAV nuo 7 metų) - 2 inhaliacijos (kiekvienoje po 5 mg) per dieną, ne mažiau kaip 2 valandos (1 dieną) ir 12 valandų (nuo 2 iki 5 dienos). gydymas). Tamiflu (75 mg kapsulės ir 12 mg / ml suspensija) suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų vartojamas 75 mg kartą per parą 5 dienas (JAV - dozės 1–12 metų vaikams: sveriantiems iki 15 kg - 30 mg). 2 kartus per dieną, 15–23 kg - 45 mg 2 kartus per dieną, 23–40 kg - 60 mg 2 kartus per dieną). Šis vaistas yra vienintelis jautrus H5N1 paukščių gripui, ir daugelis šalių šiuo metu jį kaupia epidemijos atveju, o tai, matyt, riboja jo vartojimą palyginti nedidelėje produkcijoje („Hoffman-La Roche“, Šveicarija, gamina 7 mln. Tamiflu dozių). metai).

Vartojami lokaliai (nosyje, akyse) preparatai, kurių sudėtyje yra 0,5% florenalio, 1-2% oksolino tepalai, bonaftonas, lokferonas ir kiti turi tam tikrą antivirusinį poveikį; jie nurodomi, pavyzdžiui, sergant adenovirusine infekcija. Nors jų poveikį sunku įvertinti, šių medžiagų vartojimą pateisina mažas toksiškumas..

Proteolitiniai procesai, vykstantys virusinių polipeptidų sintezės metu, taip pat virusų susiliejimas su ląstelių membranomis, gali slopinti aprotininus - contrycal, gordox ir kt., Taip pat ambeną. Šie vaistai gali būti naudojami esant sunkioms kvėpavimo takų infekcijų formoms, turinčioms didelį uždegimo aktyvumą, dažniausiai turintiems pasklidusios intravaskulinės krešėjimo požymius (kaip fibrinolizės inhibitorius) ir mikrocirkuliacijos sutrikimus. Ambenas yra hemostatinių kempinių dalis. „Contrikal“ vartojama po 500–1000 V / kg per parą. Olifenas ir erisodas, naudojami suaugusiesiems, kurie yra šios grupės narkotikų dalis, dar nebuvo išbandyti su vaikais.

Interferonai ir jų induktoriai pasižymi universaliomis antivirusinėmis savybėmis, slopindami tiek RNR, tiek DNR replikaciją, kartu stimuliuodami makroorganizmo imunologines reakcijas. Ankstyvas interferonų vartojimas gali, jei ne nutraukti infekcijos eigą, sušvelninti jos apraiškas.

Natūralus α-leukocitų interferonas (1000 TV / ml - 4–6 kartus per dieną nosyje, naudojant bendrą 2 ml dozę 1–2 ligos dienomis) yra mažiau efektyvus nei rekombinantiniai interferono preparatai [4]. Tarp pastarųjų žadamas gripo - α-2β-interferono (10000 TV / ml) vartojimas tirštikliais; jis skiriamas nosies lašų pavidalu - 5 dienas, vaikams iki vienerių metų - 1 lašas 5 kartus per dieną (vienkartinė dozė 1000 TV, dienos dozė - 5000 TV), vaikams nuo 1 iki 3 metų - 2 lašai 3-4 kartus per dieną (vienkartinė dozė 2000 TV, paros dozė 6000–8000 TV), nuo 3 iki 14 metų - du lašai 4-5 kartus per dieną (vienkartinė dozė 2000 TV, dienos dozė 8000–10 000 TV). Parenteralinis interferono preparatų skyrimas, pavyzdžiui, lėtiniam hepatitui gydyti, vargu ar pateisinamas daugeliu kvėpavimo takų infekcijų. Tačiau daugelyje darbų buvo įrodytas tiesiosios žarnos žvakučių efektyvumas gripo ir ARVI - Viferon - interferono α-2β + vitaminų E ir C atžvilgiu. 7 metai - jie skiriami 2–3 kartus per dieną 5 dienas. Viferon taip pat naudojamas profilaktiškai - dažnai sergantiems vaikams [3]..

Laferonas - interferono α-2β milteliai - naudojami kaip nosies lašai, o vyresniems nei 12 metų vaikams į raumenis skiriama po 1–3 milijonus TV..

Be arbidolio, nemažai vaistų yra naudojami kaip interferono induktoriai. Amiksinas (tiloronas) pelnė didžiausią populiarumą tarp vyresnių nei 7 metų vaikų - jis skiriamas esant pirmiesiems ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar gripo simptomams per burną, valgant po 60 mg 1 kartą per dieną pirmą, 2 ir 4 dieną nuo gydymo pradžios. Vaikų anaferonas - homeopatinės afinitetiniu būdu išgrynintų antikūnų prieš interferoną α dozės, jis vartojamas po 1 tabletę kas 30 minučių 2 valandas, po to 3 kartus per dieną, tačiau nėra pakankamai įtikinamų duomenų apie jo veiksmingumą.

Vaikams, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, dažnai reikia gydyti pirminę herpes viruso infekciją, kuri prasideda kaip sunkus febrilinis stomatitas. Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, dažnai išsivysto Kaposi egzema - paveiktos odos herpesvirusinė infekcija, kuri taip pat yra sunki. Vyresniems vaikams ARVI yra dažniausia herpes viruso reaktyvacijos priežastis, pasireiškianti specifiniais bėrimais ant lūpų, nosies sparnelių, rečiau ant lytinių organų. Ši infekcija gerai reaguoja į gydymą acikloviru - jis vartojamas 20 mg / kg per parą 4 dozėmis, sunkiais atvejais - iki 80 mg / kg per parą arba į veną 30–60 mg / kg per parą. Valacikloviro vartoti nereikia dalimis, jo dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams yra 500 mg 2 kartus per parą.

ARVI gydymui praktiškai naudojamas daug didesnis kiekis agentų, įskaitant augalinės kilmės (adaptogenai, maisto papildai, tinktūros ir kt.). Duomenų apie didžiosios daugumos jų veiksmingumą nėra, tačiau dažnai susiduriama su šalutiniu poveikiu..

Antibakteriniai vaistai

Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų yra palyginti nedaug, tačiau jos kelia didžiausią grėsmę išsivysčius rimtoms komplikacijoms. Diagnozuojant ūmiomis ligomis sergančio vaiko lovos bakterines ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kyla didelių sunkumų dėl daugelio jų pasireiškimų panašumo į tuos, kurie serga ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis (karščiavimas, sloga, kosulys, gerklės skausmas), o išreikšti etiologinės diagnozės metodai yra praktiškai neprieinami. Mikrobinio patogeno identifikavimas kvėpavimo takų medžiagoje dar nekalba apie jo etiologinį vaidmenį, nes daugumą bakterinių ligų sukelia patogenai, kurie nuolat auga kvėpavimo takuose.

Esant tokioms sąlygoms, natūraliai gydytojas, pirmą kartą susisiekęs su vaiku, yra linkęs pervertinti galimą bakterinės floros vaidmenį ir vartoti antibiotikus dažniau nei būtina. Mūsų duomenys rodo, kad Maskvoje 25% ARVI turinčių vaikų skiria antibiotikus, kai kuriuose Rusijos miestuose šis skaičius siekia 50–60%. Tokia pati tendencija būdinga kitoms šalims: 14–80 proc. Vaikų ARVI vartojami antibiotikai [6, 7]. Rodiklius, artimus mūsų duomenims, pateikė autoriai iš Prancūzijos (24% [8]) ir JAV (25% [9]). Besivystančiose šalyse antibakteriniai vaistai nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų taip pat naudojami per plačiai, nors šį procesą varžo mažesnis jų prieinamumas. Kinijoje 97% vaikų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, kurie kreipiasi į gydytoją, gauna antibiotikus [10]. Akivaizdu, kad esant virusinei ligos etiologijai, antibiotikai yra bent jau nenaudingi ir, greičiausiai, netgi kenksmingi, nes jie sutrikdo kvėpavimo takų biocenozę ir taip prisideda prie jų neįprastos, dažnai žarnyno, floros kolonizacijos [11]..

Antibiotikai ARVI sergantiems vaikams dažniau nei su bakterinėmis ligomis sukelia šalutinį poveikį - įvairius išbėrimus ir kitas alergines apraiškas. Vykstant bakteriniams procesams organizme, galingai išsiskiria daug mediatorių (pavyzdžiui, ciklinis adenozino monofosfatas), kurie neleidžia pasireikšti alerginėms apraiškoms. Su virusinėmis infekcijomis to neatsitiks, todėl alerginės reakcijos realizuojamos daug dažniau.

Kitas per didelio antibiotikų vartojimo pavojus yra vaistams atsparių pneumotropinių bakterijų padermių plitimas, kuris pastebimas daugelyje pasaulio šalių. Aišku, bereikalingas antibiotikų vartojimas taip pat lemia nereikalingas gydymo išlaidas..

Nereikėtų ignoruoti antibiotikų poveikio vaiko imuninės sistemos vystymuisi. Naujagimiui būdingo II tipo (Th-2) imuninio T-pagalbinio atsako paplitimas yra žemesnis nei labiau subrendusio I-ojo tipo T-pagalbinio atsako (Th-1), daugiausiai veikiamas stimuliavimo endotoksinais ir kitais bakterinės kilmės produktais. Tokia stimuliacija vyksta tiek bakterinės infekcijos metu, tiek ARVI metu, nes virusinę infekciją lydi sustiprėjęs (nors ir neinvazinis) pneumotropinės floros dauginimasis [11]. Natūralu, kad antibiotikų vartojimas silpnina arba apskritai slopina šią stimuliaciją, o tai, savo ruožtu, prisideda prie imuninio atsako Th-2 krypties išsaugojimo, o tai padidina alerginių apraiškų riziką ir sumažina antiinfekcinio apsaugos intensyvumą..

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų antibakterinio gydymo indikacijos

Daugelio šalių profesionalių pediatrų draugijų rekomendacijose pabrėžiama, kad svarbu vengti antibakterinių preparatų vartojimo vaikams, sergantiems nekomplikuota kvėpavimo takų virusine infekcija. JAV pediatrijos akademijos rekomendacijose pabrėžiama, kad antibiotikai nėra naudojami ne tik nesudėtingam ARVI, bet mukopurulentinis rinitas taip pat nėra antibiotikų skyrimo indikacija, jei jis trunka mažiau nei 10–14 dienų [8]. Prancūzijos sutarimas leidžia vartoti ARVI antibiotikus tik tiems vaikams, kuriems yra pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, kūdikiams iki 6 mėnesių, jei jie lanko darželius ir turi imunodeficito [9]..

Rusijos pediatrų sąjungos rekomendacijose nurodoma, kad nekomplikuotame ARVI sisteminiai antibiotikai daugeliu atvejų nenurodomi [4]. Šiame dokumente išvardytos ligos apraiškos, pastebėtos per pirmąsias 10–14 dienų, kurios negali pateisinti antibiotikų skyrimo.

Klausimas dėl antibiotikų paskyrimo ARVI turinčiam vaikui iškyla, jei jam yra buvęs pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, nepalankus premorbidinis fonas (sunki mityba, įgimtos apsigimimai) arba jei yra klinikinių imunodeficito požymių..

Šie bakterinės infekcijos požymiai, kuriuos reikia gydyti antibiotikais:

  • pūlingi procesai (sinusitas su veido ar orbitos patinimu, limfadenitas su svyravimais, paratonsiliarinis abscesas, besileidžiantis laringotracheitas);
  • ūminis tonzilitas su A grupės streptokoko sėjimu;
  • anaerobinis gerklės skausmas - dažniausiai opinis, pasiutusio kvapo;
  • ūminis vidurinės ausies uždegimas, patvirtintas otoskopija arba su pūliais;
  • sinusitas - išlaikant klinikinius ir radiologinius sinusų pokyčius 10–14 dienų nuo ARVI pradžios;
  • kvėpavimo takų mikoplazmozė ir chlamidija;
  • plaučių uždegimas.

Dažniau nei šie akivaizdūs židiniai pediatras mato tik netiesioginius tikėtinos bakterinės infekcijos simptomus, tarp kurių yra nuolatinė (3 ar daugiau dienų) karščiavimo temperatūra, dusulys, jei nėra obstrukcijos (kvėpavimo dažnis didesnis nei 60 per 1 min. 0–2 mėnesių vaikams)., daugiau kaip 50 per 1 min 3–12 mėnesių amžiaus ir daugiau kaip 40 - 1–3 metų vaikams), auskulatūros duomenų asimetrija plaučiuose. Tokia simptomatika verčia paskirti antibiotiką, kuris, jei diagnozė nepatvirtinta vėlesnio tyrimo metu, turėtų būti nedelsiant atšauktas..

Pradiniam bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymui naudojamas nedidelis antibiotikų rinkinys. Vidurinės ausies uždegimui ir sinusitui amoksicilinas yra skiriamas 45–90 mg / kg per parą, kad būtų slopinti pagrindiniai patogenai - pneumokokas ir Haemophilus influenzae. Vaikams, kurie neseniai buvo gydomi antibiotikais, vartojamas 45 mg / kg per parą amoksicilinas / klavulanatas, kuris slopina Haemophilus influenzae ir moraxella augimą, kurie šiems pacientams greičiausiai yra atsparūs..

Ūminiam tonzilitui reikia nustatyti diferencinę diagnozę tarp adenovirusinio gerklės skausmo, infekcinės mononukleozės ir streptokokinio tonzilito. Virusiniam gerklės skausmui, kosuliui, katariniam sindromui būdinga, streptokokui - nėra kosulio, mononukleozei - kraujo pokyčiai. Antibiotikai (penicilinas Fau, cefaleksinas, cefadroksilis) skiriami streptokokiniam tonzilitui; amoksicilino vartojimas yra nepageidautinas, nes su mononukleoze jis gali sukelti toksinius bėrimus. Nors dėl adenovirusinio gerklės skausmo nereikia skirti antibiotikų, sunki leukocitozė (15–25x10 9 / L) ir padidėjęs C reaktyviojo baltymo kiekis daugeliu atvejų pateisina jų vartojimą..

Bronchitas dažniausiai yra virusinė liga, kuriai nereikia gydymo antibiotikais. Išimtis yra mikoplazmos sukeltas bronchitas, kai jie aptinkami, parodomas makrolidų (azitromicino, midekamicino ir kt.) Vartojimas. Klinikiniai mikoplazminio bronchito požymiai yra šie:

  • amžius (ikimokyklinis ir vyresnis);
  • aukšta temperatūra be ryškios toksikozės;
  • gausus švokštimas krepantantų (kaip ir kūdikių bronchiolitas);
  • švokštimo asimetrija;
  • minkštas "sausas" viršutinių kvėpavimo takų kataras;
  • junginės hiperemija („sausas konjunktyvitas“);
  • vietinis bronchų ir kraujagyslių struktūros padidėjimas rentgenogramoje.

Antibakterinių preparatų pasirinkimas pradiniam bendruomenės įgytos pneumonijos gydymui taip pat nėra didelis, nes didžiąją dalį „tipiškos“ pneumonijos sukelia pneumokokas arba Haemophilus influenzae (išimtis yra pirmieji gyvenimo mėnesiai, kai sukėlėjas gali būti stafilokokai ir žarnyno flora), o netipinės formos yra gydomos. makrolidai. Pradinio antibiotiko pasirinkimas nuo plaučių uždegimo nustatomas atsižvelgiant į galimą sukėlėją.

Dėl tipiškos pneumonijos (karščiavimas, su židiniu ar vienalytė infiltracija), tepkite:

  • 1–6 mėnesiai (greičiausiai sukėlėjai yra E. coli, staphylococcus aureus) - amoksicilinas / klavulanatas per burną, į veną; cefuroksimas, ceftriaksonas arba cefazolinas + aminoglikozidas į veną, į raumenis;
  • 6 mėnesiai - 18 metų: lengvas (labiausiai tikėtini patogenai yra pneumokokas, H. influenzae) - viduje yra amoksicilinas; sunkus (greičiausiai patogenai yra pneumokokas, jaunesniems nei 5 metų vaikams - H. influenzae b tipas) - cefuroksimas, ceftriaksonas arba cefazolinas + aminoglikozidas į veną, į raumenis.

Sergant netipine (su nehomogenine infiltracija) pneumonija:

  • 1–6 mėnesiai (labiausiai tikėtini patogenai yra C. trachomatis, U. urealyticum, retai P. carinii) - makrolidas, geriamasis azitromicinas, ko-trimoksazolas;
  • 6 mėnesiai - 15 metų (greičiausiai patogenai - M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolidas, azitromicinas, doksiciklinas (> 12 metų) viduje.

Patogenetinis gydymas

Šie metodai apima intervencijas, naudojamas ūminiam laringitui ir obstrukcinėms bronchito formoms..

Ūminis laringitas, krupas yra būklės, kurioms reikia įvertinti stenozės laipsnį, kuris vertinamas pagal įkvepiamos krūtinės ląstos įtraukimo intensyvumą, pulso dažnį ir kvėpavimą. 3 laipsnio krupui reikalinga skubi intubacija, o 1 ir 2 laipsnio kryžmai yra taikoma konservatyvi priemonė. Laringitu sergančiam pacientui neskiriami antibiotikai, remiantis visuotiniu sutarimu, veiksmingiausias deksametazono skyrimas į raumenis 0,6 mg / kg, kuris sustabdo stenozės progresavimą. Tolesnis gydymas tęsiamas įkvepiamaisiais steroidais (dozuojamais arba per purkštuvą - Pulmicort) kartu su antispazminiais vaistais (salbutamoliu, berotek, įkvėpus vaistu).

Gerklų stenozę gali sukelti epiglotitas (jo etiologijoje pagrindinis vaidmuo priklauso H. influenzae b tipui) - jam būdingas didelis karščiavimas ir padidėjusi stenozė gulint; antibiotiko (cefuroksimo, ceftriaksono) paskyrimas šiuo atveju yra privalomas.

Kvėpavimo pasunkėjimas ir kvėpavimo dusulys dažnai stebimi sergant bronchiolitu ir obstrukciniu bronchitu, taip pat astmos priepuoliu ARVI fone. Kadangi tokiais atvejais bakterinė infekcija yra reta, antibiotikų vartoti nereikia. Gydymas - simpatomimetikų įkvėpimas (mažiems vaikams tai geriau vartoti kartu su ipratropio bromidu) ir steroidų vartojimas ugniai atspariais atvejais - per 1–3 dienas įmanoma įveikti obstrukciją..

Simptominis ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Kaip minėta pirmiau, ARI yra dažniausia narkotikų, ypač simptominių, vartojimo priežastis, užimanti didžiąją dalį vaistinių lentynų. Tačiau svarbu aiškiai suprasti, kad vien tik to ar to simptomo buvimas neturėtų būti intervencijos pagrindas, visų pirma reikia įvertinti, kiek šis simptomas sutrikdo gyvybinę veiklą ir ar gydymas nebus pavojingesnis už simptomą..

Karščiavimas lydi pačias ūmiausias kvėpavimo takų infekcijas ir yra gynybinė reakcija, todėl sumažinti jo kiekį antipiretikais yra pateisinama tik tam tikrose situacijose. Deja, daugelis tėvų ir gydytojų karščiavimą laiko pavojingiausiu ligos pasireiškimu ir stengiasi bet kokia kaina normalizuoti temperatūrą. Remiantis mūsų tyrimais [12], 95% ARVI turinčių vaikų vartoja karščiavimą mažinančius vaistus, įskaitant 92% vaikų, sergančių žemo laipsnio karščiavimu. Ši taktika negali būti laikoma racionalia, nes karščiavimas, kaip organizmo uždegiminio atsako į infekciją komponentas, daugiausia apsaugo..

Karščiavimą mažinantys vaistai nedaro įtakos karščiavimo priežastis ir nesutrumpina jo trukmės, jie pailgina viruso plitimo laiką esant ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms [12, 13]. Daugelyje infekcijų maksimali temperatūra retai viršija 39,5 °. Ši temperatūra nekelia jokios grėsmės vyresniam nei 2-3 mėnesių vaikui; Paprastai norint pagerinti sveikatos būklę, pakanka ją nuleisti 1–1,5 °. Temperatūros mažinimo indikacija [4]:

  • Anksčiau sveiki vaikai, vyresni nei 3 mėnesiai, esant temperatūrai> 39,0–39,5 ° ir (arba) turint diskomfortą, raumenų skausmus ir galvos skausmą.
  • Vaikai, kuriems anksčiau yra buvę febrilių traukulių, sunkių širdies ir plaučių ligų, ir nuo 0 iki 3 mėnesių amžiaus - esant temperatūrai> 38 ° –38,5 °.

Saugiausias vaikų karščiavimą mažinantis vaistas yra paracetamolis, jo vienkartinė dozė yra 15 mg / kg, paros dozė - 60 mg / kg. Ibuprofenas (5–10 mg / kg dozėje) dažnai sukelia šalutinį poveikį (pasižymi panašiu karščiavimą mažinančiu poveikiu), jį vartoti rekomenduojama tais atvejais, kai reikalingas priešuždegiminis poveikis (artralgija, raumenų skausmas ir kt.).

Su vaikų ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) nenaudojama - dėl Reye sindromo išsivystymo yra natrio metamizolo (analgino) viduje (agranulocitozės ir kollaptoidinės būklės pavojus), amidopirino, antipirino, fenacetino. Nimesulidas yra hepatotoksiškas; Deja, jo vaiko formos buvo įregistruotos Rusijoje, nors niekur kitur pasaulyje jos nenaudojamos.

Rinito gydymas vazokonstrikciniais lašais pagerina nosies kvėpavimą tik per pirmąsias 1–2 ligos dienas, ilgesniam vartojimui jie gali padidinti slogą, taip pat sukelti šalutinį poveikį. Ankstyvame amžiuje dėl skausmo naudojami tik 0,01% ir 0,025% tirpalai. Patogus (po 6 metų) nosies purškimas, leidžiantis mažesne doze tolygiai paskirstyti vaistą (nosį, vibrocilą). Bet efektyviausiai valo nosį ir nosiaryklę, ypač tirštu eksudatu, fiziologiniu tirpalu (arba jo analogais, įskaitant namuose paruošto stalo druskos tirpalą: įberkite druskos į 1/2 puodelio vandens peilio gale) - po 2-3 pipetės į kiekvieną šnervę. 3–4 kartus per dieną gulimoje padėtyje galva pakabinta žemyn ir atgal. Geriamieji peršalimo vaistai, kurių sudėtyje yra simpatomimetikų (fenilefrino, fenilpropanolamino, pseudoefedrino), naudojami po 12 metų, nuo 6 metų vaikams skiriama „Fervex“, kurių sudėtyje nėra šių komponentų. Antihistamininiai vaistai, įskaitant antrosios kartos vaistus, veiksmingi esant alerginiam rinitui, PSO nerekomenduoja vartoti ARI [15].

Nurodymai skirti priešuždegiminius vaistus (ne narkotinis centrinis veikimas - glaucinas, butamiratas, okseladinas) yra tik sausas kosulys, kuris paprastai greitai sušyla kartu su bronchitu. Lašiniai (jų kosulį stimuliuojantis poveikis panašus į vėmimą) yra abejotino veiksmingumo ir gali sukelti vėmimą mažiems vaikams, taip pat alergines reakcijas - iki anafilaksijos. Jų tikslas yra daugiau duoklė tradicijai nei būtinybė, brangios šios grupės priemonės neturi pranašumų prieš įprastas galenines, PSO paprastai rekomenduoja apsiriboti „namų gynimo priemonėmis“ [15]..

Iš mukolitikų aktyviausi yra acetilcisteinas, tačiau sergant vaikų ūminiu bronchitu jo vartoti praktiškai nereikia; Karbocisteinas skiriamas bronchitui - atsižvelgiant į jo teigiamą poveikį mukociliariniam klirensui. Ambroksolis tirštiems skrepliams yra naudojamas tiek viduje, tiek įkvepiant. Aerozolinės mukolitikų inhaliacijos yra naudojamos sergant lėtiniu bronchitu; ūminių kvėpavimo takų infekcijų aerozolinės inhaliacijos, fiziologinis tirpalas ir kt. nerodomos.

Su ilgalaikiu kosuliu (kokliušu, nuolatiniu tracheitu) parodomi vaistai nuo uždegimo: įkvepiami steroidai, fenspiridas (erespalas). Minkštinamųjų pastilių ir purškalų nuo faringito dažniausiai yra antiseptikų, jie naudojami nuo 6 metų; pradedant nuo 30 mėnesių, naudojamas vietinis antibiotikas fuzafunzhin, gaminamas aerozolyje (bioparox) ir vartojamas per nosį ir per burną..

Vaikams neturėtų būti naudojami garstyčių pleistrai, skardinės, deginantys pleistrai, kurie vis dar populiarūs Rusijoje dėl bronchito; sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, retai būna fizioterapijos indikacijų. Stebina halokamerų populiarumas, kai viešnagė skirta „įkvėpti stalo druskos garų“, kaip ir druskos kasykloje. Bet druskos kasykloje pacientą veikia ne druska (kuri nepriklauso nuo lakiųjų medžiagų), bet švarus oras, be dulkių ir kitų alergenų; be to, jie nėra ten 15 minučių. Gydymas halochamje nėra įtrauktas į bendrą sutarimą dėl astmos, vis dėlto daugelis klinikų išleidžia daug pinigų jų statybai.

Šiame skyriuje nurodytos lėšos, išskyrus keletą išimčių, negali būti laikomos privalomomis ARVI; Be to, mes dažnai susiduriame su šalutiniu poveikiu, atsirandančiu dėl tokio gydymo. Taigi, norint sumažinti vaisto kiekį lengvo ARVI atvejais, reikėtų atsižvelgti į tai, kaip įmanoma mažiau..

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų problema vaikystėje išlieka aktuali ne tik dėl jų paplitimo, bet ir dėl būtinybės peržiūrėti ir optimizuoti gydymo taktiką. Sukaupti duomenys rodo, kad pediatrų praktikoje vyraujantys požiūriai bent jau neprisideda prie vaiko imuninės sistemos formavimo, todėl taktikos revizija visų pirma turėtų būti nukreipta į terapinio aktyvumo modifikavimą, ypač siekiant sumažinti nepagrįstų antibakterinių ir karščiavimą mažinančių vaistų receptus..

Literatūra
  1. Drinevsky V. P. Naujų vaistų nuo etiotropinio gydymo ir specifinės vaikų gripo prevencijos saugumo ir efektyvumo įvertinimas. M., 1999 m.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK et al. Chemoterapija gydant vaikų gripą ir kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas // Antibiotikai ir chemoterapija. M., 1998. T. 43. Rugsėjo 29–34 d.
  3. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Rusijos medicinos mokslų akademija, gripo tyrimų institutas. Standartizuoti gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozavimo, gydymo ir neatidėliotinos prevencijos principai. SPb, 2004 m.
  4. Rusijos pediatrų sąjunga, Tarptautinis motinos ir vaiko sveikatos apsaugos fondas: mokslinė ir praktinė programa „Ūminės vaikų kvėpavimo takų ligos. Gydymas ir prevencija “. M., 2002 m.
  5. Mainousas A., Huestonas W., Meilė M. Antibiotikai nuo peršalimo ligų vaikams: kas yra didelis gydytojų receptas? Arka. Pediatr. Paauglys. Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. Perspektyvus antibiotikų skyrimo vaikams tyrimas. Gali. Fam. Gydytojas 1998; 44: 1850–1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotikų išrašymas vaikams, sergantiems peršalimo ligomis, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir bronchitu. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. ir kt. Priemonės ir paraiškos pateikimas pediatrijos konferencijai, skirtai rhinopharyngites aigues de l'enfant. Arka. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobsas R. F. Protingas antibiotikų vartojimas sergant įprastomis vaikų kvėpavimo takų infekcijomis. Pediatr. Užkrėsti. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng ir kt. Kinijos vaikų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, antibiotikų vartojimo būdas ir veiksniai. Pediatr. Užkrėsti. Dis J., 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Ūminė vaikų pneumonija / Red. V. K. Tatochenko. Čeboksarai: Ed. Chuvash universitetas, 1994 m.
  12. Shokhtobov H. Pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, valdymo optimizavimas vaikų srityje: Dis.... Cand. medus. mokslai. M., 1990.130 s.
  13. Romanenko A. I. Vaikų ūminių kvėpavimo takų ligų eiga ir rezultatai: autoriaus santrauka. dis.... Cand. medus. mokslai. M., 1988 m.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. ir kt. Padidėjęs viruso išsiskyrimas gydant rinoviruso infekciją aspirinu. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Pasaulio Sveikatos Organizacija. Kosulys ir peršalimas mažų vaikų ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. PSO / FCH / CAH / 01.02. PSO. 2001 m.

V. K. Tatochenko, medicinos mokslų daktaras, profesorius
SCCH RAMS, Maskva