Antibiotinis pielonefrito gydymas

Pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų. Tai yra inkstų uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Dažniausiai pielonefritas pasireiškia 7-9 metų vaikams, seksualiai aktyvioms merginoms ir moterims. Vaikams liga pasireiškia dėl poreikio pritaikyti jų šlapimo aparatus naujoms sąlygoms (t. Y. Mokykloje), taip pat dėl ​​anatominės struktūros specifikos. Vyrai, sergantys prostatos adenoma, taip pat kenčia nuo šios ligos.

Pielonefrito simptomai

Standartiniai pielonefrito simptomai yra galvos skausmas, 38-39 temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmas, skaudantis nugaros skausmas, rėmuo, blyški oda. Jei šie simptomai pasireiškia, turite skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks tyrimus ir paskirs teisingą gydymo kursą.

Lengvas pielonefritas paprastai gydomas namuose. Pacientui paskirta dieta, lovos poilsis ir antibakterinių vaistų vartojimas tabletėmis ar injekcijomis. Komplikuotos ligos formos gali sukelti didžiulių problemų, pavyzdžiui, esant ūmiam pielonefrito laipsniui, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių ir atsiranda šaltkrėtis, taip pat būdingi raumenų skausmai ir vėmimas. Simptomai yra panašūs į tokias ligas kaip apendicitas, cholecistitas ir kitos, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ligą.

Antibiotikų funkcija

Antibiotikai nuo pielonefrito yra skirti slopinti ar didinti mikroorganizmų aktyvumą, tai yra, jie nualina ar skatina bakterijų vystymąsi. Sergant pielonefritu, gydytojas skiria antibiotikus tabletėmis ar injekcijomis, kurie neturi toksinio poveikio ir nekenkia inkstams. Nustatyti pyelonefrito sukėlėją nėra lengva. Norėdami tai padaryti, turite atlikti daugybę testų, kurie parodys inkstų būklę ir jų funkcinius sugebėjimus, taip pat šlapimo takų efektyvumą..

Apklausa

Prieš pradedant gydymą, specialistas privalo atlikti tyrimą, kurio metu jis nustatys sukėlėją. Bakteriologinis šlapimo tyrimas yra privalomas. Nors tai nesuteikia puikių garantijų mikroorganizmų identifikavimui, tačiau padės rasti ligos priežastį. Lėtinė ar ūminė pielonefrito forma tiesiogiai priklauso nuo gydymo metodo.

Antibiotikų vartojimas tabletėmis ar injekcijomis, taip pat reabilitacija po gydymo taip pat skiriasi. Ūminės pielonefrito formos gydymas turėtų normalizuoti šlapimo nutekėjimą ir mikrobų pasišalinimą iš organizmo..

Kitas svarbus lėtinės ligos gydymo veiksnys yra užkirsti kelią paūmėjimams ateityje. 90% atvejų sukėlėjas yra Escherichia coli, todėl gydymas antibakteriniais vaistais turėtų būti nukreiptas į kovą su ja..

Gydymas

Po tyrimų gydytojas skiria gydymą antibiotikais. Dažniausiai išskiriamos 4 antibiotikų grupės. Jie yra maksimaliai veiksmingi ir netoksiški pacientui..

Aminopenicilino grupės

Tai yra penicilinas ir amoksicilinas. Jie puikiai toleruoja ir yra skirti net nėščioms moterims, slopina bakterijų veikimą, tačiau ilgą laiką vartojant galimi tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir galvos svaigimas. Paprastai šie simptomai praeina pasibaigus kursui. Taip pat galimi odos uždegimai ir niežėjimas..

Aminoglikozidiniai antibakteriniai vaistai

Jie yra labai nefrotoksiški ir pasižymi stipriomis antimikrobinėmis savybėmis. Dažniausiai klausa pablogėja juos paėmus, todėl senyvo amžiaus žmonėms jie neskiriami. Taip pat pastebimas padidėjęs troškulys ir sumažėjęs šlapimo kiekis. Nėščios moterys išleidžiamos atsargiai, nes vaistas lengvai praeina per placentą ir gali neigiamai paveikti vaisius. Šiuos vaistus leidžiama vartoti ne dažniau kaip kartą per metus, tačiau šio tipo antibiotikų efektyvumas yra labai didelis.

Fluorokvinolonai

Su sudėtinga ligos forma skiriami fluorokvinolonai. Jie skiriami injekcijų forma, kurią reikia vartoti du kartus per dieną. Jie yra mažai toksiški ir nesukelia šalutinio poveikio. Toks gydymas žymiai pagreitina pielonefrito gydymą, tačiau vaikams iki 16 metų ir nėščioms moterims draudžiama vartoti vaistą. Šis antibiotikas prasiskverbia pro bakterijų paveiktus audinius ir slopina mikrobų augimą.

Cefalosporinai

Tokie vaistai skiriami injekcijų forma, jie yra mažai toksiški ir vartojami maždaug dvi savaites. Vaistas yra vienas saugiausių, jis neturi šalutinio poveikio ir greitai pašalinamas iš organizmo..

Dažniau naudojamas

Šiandien dažniausiai naudojama fluorokvinolonų grupė. Jie mažai toksiški ir nesukelia komplikacijų, todėl pacientai juos gerai toleruoja. Tačiau vaistas yra draudžiamas vaikams iki 18 metų, nes jame esančios medžiagos veikia periosteum ir perichondriumą, kuris skatina kaulų augimą ir vystymąsi. Tai reiškia, kad vaistas sulėtins ilgų skeleto kaulų augimą..

Šios grupės narkotikų negalima vartoti esant nesunkiai infekcijai. Norfloksacinas dažniau naudojamas gydant cistitą, nes jam sunkiau nei kitiems vaistams prasiskverbti pro audinius. Lengvos pyelonefrito formos gydomos šiais vaistais:

Šie vaistai slopina bakterijas, puikiai absorbuojami žarnyne ir lengvai pašalinami..

Komplikacijos

Jei per 3-4 dienas pagerėjimo nepastebėta, gydytojas gali papildyti gydymo kursą:

  • Penicilinas;
  • Eritromicinas;
  • Oleandomicinas;
  • Levomicetinas.

Penicilinas

Penicilinas skiriamas vaikams nuo 1 metų, tačiau nėščioms moterims jis griežtai draudžiamas.

Eritromicinas

Eritromicinas yra draudžiamas krūtimi maitinančioms moterims, nes jis gali paveikti motinos pieną, taigi ir kūdikį. Vyresniems kaip 3 metų vaikams leidžiama vartoti vaistą, tačiau tik ištyrus ir nustačius bakterijų tipą.

Oleandomicinas

Šiuolaikinė medicina beveik atsisakė vaisto Oleandomicinas: jis daro žalingą poveikį kepenų parenchimai, be to, nuo jo galima alerginė reakcija. Žindymas ir nėščios moterys skiriamos labai retai ir labai atsargiai..

Levomicetinas

Nėštoms moterims Levomycetin vartoti draudžiama. Šis plataus veikimo spektro antibiotikas skirtas naikinti kenksmingas bakterijas, taip pat naudojamas virusinėms ligoms gydyti. Draudžiama žmonėms, sergantiems bet kuriomis kraujo ligomis, taip pat draudžiama tiems, kurių sutrikusi kepenų veikla.

Privalomi antibiotikų vartojimo kriterijai

Antibiotikai pyelonefritui skiriami tik atlikus tyrimus, kurie atskleis mikrobų tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Dozė taip pat parenkama individualiai. Tai atsižvelgia į viso kūno būklę, o svarbiausia - į inkstus. Yra daugybė vaistų, kurie gali išgydyti pielonefritą tiek ankstyvoje stadijoje, tiek vėlyvoje stadijoje. Atminkite: kai tik pastebėsite pielonefrito simptomus, turite nedelsdami susitarti su gydytoju. Savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę.

Antibiotikų nauda

Pielonefrito gydymo antibiotikais pranašumas yra laikas. Skirtingai nuo fotografinių preparatų, antibakterinių vaistų kursas neviršija dviejų savaičių. Šalutinis fotografijos preparatų poveikis yra diuretikų poveikis, skatinantis akmenų pažangą, ir jie, savo ruožtu, išprovokuoja antrąjį pielonefrito etapą. Antibiotikai veikia tiesiogiai ligos židinius ir nedaro žalingo poveikio kitiems organams.

Antibiotikai kaip pagrindinis pielonefrito gydymas

Antibiotikai nuo pielonefrito yra pagrindinis nespecifinės infekcinės ir uždegiminės inkstų ligos, kurios metu pažeistas pyelocaliceal aparatas ir parenchima, gydymo pagrindas. Patologinį procesą lydi kūno temperatūros padidėjimas, padidėjęs širdies ritmas, pykinimas, vėmimas ir nuolatinio skausmo sindromo formavimasis. Vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo būdas priklauso nuo patologijos sunkumo, uždegimo sunkumo, infekcijos sukėlėjo rūšies, taip pat nuo individualių paciento savybių..

Pielonefrito gydymo antibiotikais ypatumai

Pagrindinis vaidmuo gydant pielonefritą priklauso antibakteriniams vaistams. Pastarąjį dešimtmetį pasirodžius naujos kartos cefalosporinams, karbapenemams, fluorchinolonams, padidėjo konservatyvaus gydymo veiksmingumas, sutrumpėjo jo trukmė. Iš pradžių antibiotikų terapija visada yra empirinė, todėl svarbu pasirinkti tinkamus vaistus ar optimalų derinį, tinkamą dozę..

Paskyrimo indikacijos

Paskirtis skirti antibiotikus yra veiksmingas infekcijos sukėlėjas, viena vertus, ir veikliosios medžiagos kaupimasis inkstų audiniuose, kita vertus. Jų vartojimo indikacijos yra:

  • pykinimas, pasibaigiantis vėmimo epizodais;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių (39–40 ° C);
  • karščiavimas ir stiprus šaltkrėtis;
  • padidėjęs šlapinimasis, lydimas skausmo;
  • šlapimo savybių pokytis: drumstumas, aštraus nemalonaus kvapo atsiradimas;
  • hematurijos vystymasis.

Rimta gydymo pradžios indikacija yra pažeisto organo ir juosmens srities juostinis ar lokalus skausmas.

Veikimo mechanizmas ir laukiamas rezultatas

Visi antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes pagal jų poveikį..

  1. Bakteriostatinė. Jie neleidžia daugintis mikrobams, kurie praranda gebėjimą augti ir yra sunaikinami žmogaus imuninės sistemos..
  2. Baktericidinis. Priežastis, dėl kurios miršta mikrobai.

Antibakteriniai vaistai supranta savo poveikį skirtingais būdais, priklausomai nuo grupės priklausymo..

Biologinio antibiotikų veikimo mechanizmas
Bakterinių ląstelių sienelių sintezės slopinimasDNR funkcijos ar sintezės slopinimasBaltymų sintezės ant ribosomų slopinimasBakterijų membranų disfunkcija (CPM)
Penicilinai
Cefalosporinai
Karbapenemai
Glikopeptidai
Monobaktamai
Fosfomicinas
Batitracinas

Sulfonamidai
Trimetoprimas
Fluorokvinolonai
Nitroimidazoliai
Nitrofuranai
Anzamicinai
Aminoglikozidai
Tetraciklinai
Makrolidai
Linkozaminai
Levomicetinas
Polimiksinai
Polietilenas
Imidazoliai
Gradimicidinas

Neigiamos akimirkos

Antibakteriniai vaistai turi didelį gebėjimą sukelti nemalonų šalutinį poveikį, palyginti su kitų farmakologinių grupių atstovais. Nenuspėjamos kūno reakcijos pasireiškia priklausomai nuo vartojamo vaisto kiekio ir jo vartojimo trukmės. Daugeliu atvejų jų dažnis ir sunkumas didėja didėjant dozei ar gydymo laikotarpiui..

Dažniausiai pasitaikantys reiškiniai, susiję su antibiotikų terapija, yra šie:

  • galvos skausmai;
  • virškinimo sistemos sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • žarnyno disbiozė;
  • alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimai, Quincke edema, hemolizinė anemija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija.

Antibiotikų atrankos kriterijai ir gydymo schema

Vyrų ar moterų pielonefrito antibiotikai parenkami atsižvelgiant į ligos simptomus ir formą. Atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip patologijos priežastis, inkstų audinių pažeidimo laipsnis, pūlingo proceso buvimas. Ūminio suporuoto organo uždegimo gydymo schema ir seka yra tokia:

  • provokuojančio veiksnio pašalinimas;
  • infekcinio ir uždegiminio proceso palengvinimas;
  • antioksidantų terapija ir imunokorekcija;
  • atkryčio prevencija.

Gydant pielonefritą antibiotikais, yra tam tikri gydymo sėkmės kriterijai. Ekspertai nustato ankstyvuosius, vėlyvuosius ir galutinius teigiamos dinamikos rodiklius.

  • Anksti. Kūno temperatūros sumažėjimas, klinikinių požymių sunkumo sumažėjimas, inkstų funkcijos normalizavimas, šlapimo sterilumo atstatymas. Įvertinamas per pirmąsias 2–3 dienas nuo gydymo pradžios. Tinkamo vaisto pasirinkimą liudija visų šių rodiklių buvimas kūno dalyje.
  • Vėlai. Jie pasirodo per 14-18 dienų. Tai apima: normalios temperatūros rodiklių stabilumą, karščiavimo ir raumenų drebėjimo išnykimą, per savaitę po gydymo pabaigos šlapime nėra mikroorganizmų..
  • Finalas. Šis sėkmės kriterijus laikomas patologinio proceso atkryčių pašalinimu per 12 savaičių po gydymo antibiotikais..

Jei gydymo metu nėra teigiamos dinamikos, o pacientas nejaučia jokio pagerėjimo, tada vartojamas vaistas pakeičiamas kitu.

Naudotų antibakterinių vaistų apžvalga

Norėdami tiksliau sužinoti, kokio tipo antibiotikai turi būti skiriami pacientui, gydytojas nustato remdamasis tyrimais. Šios grupės laikomos veiksmingomis. Kiekvienas iš jų apima vaistus, kurių cheminė formulė yra labai panaši..

Pagrindinių narkotikų grupių aprašymas

Fluorokvinolonai. Sintetinių narkotikų klasė, kuri neturi natūralaus analogo ir yra atstovaujama keturių kartų. Jis turi nemažai privalumų:

  • ryškus baktericidinis poveikis;
  • greitas įsiskverbimas ir gebėjimas susikaupti audiniuose;
  • įrodytas aktyvumas prieš infekcijos sukėlėjus;
  • mažas šalutinių reiškinių dažnis.

Fluorchinolonai turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi prieš enterobakterijų grupę. Jie yra būtini gydant šlapimo sistemą („Tsiprolet“, „Palin“, „Tavanik“, „Sparflo“, „Ciprofloxacin“)..

Cefalosporinai. Grupė beta laktaminių antibiotikų, kurie yra artimi penicilinų giminaičiai. Jie turi ryškų baktericidinį poveikį ir yra atstovaujami penkioms kartoms. Privalumai apima įvairias dozavimo formas (tabletes, injekcines ampules), trūkumai yra lėtas pašalinimas iš organizmo, kaupimasis audiniuose, todėl padidėja jų toksiškumas. Norint sumažinti neigiamą poveikį, rekomenduojama skirti vaistą ribotomis dozėmis. Injekcijos - „Cefotaksimas“, „Ceftriaksonas“, „Quadrocef“, tabletės - „Zinnat“, „Tsedeks“, „Ceforal Solutab“..

Aminopenicilinai. Pusiau sintetinių antibiotikų grupė. Jie laikomi labai veiksmingais nuo enterokokų ir E. coli. Jie yra mažai toksiški, dėl to jie yra naudojami gydant vaikus ir nėščias moteris. Kombinuoti vaistai yra populiarūs šiandien. Jie priklauso aukštos kokybės, saugių ir lengvai naudojamų gaminių kategorijai („Amoxiclav“).

Aminoglikozidai. Ankstyvajai antibakterinių vaistų klasei atstovauja trys kartos. Lėšos gerai įsisavinamos, kai švirkščiamos į raumenis. Kitos funkcijos apima:

  • aktyvumas prieš gramneigiamus mikrobus;
  • didelis baktericidinis poveikis;
  • retas alerginių reakcijų dažnis.

Šios grupės vaistai vartojami sudėtingoms ligos formoms, tačiau turi didesnį toksiškumą, o tai yra kliūtis išrašyti vyresnio amžiaus žmonėms. "Amikacinas", "Gentamicinas".

Atskirų vaistų charakteristikos

Nepaisant antibakterinių vaistų įvairovės, kai kurie iš jų, remiantis pacientų apžvalgomis, yra pelnytai populiarūs..

„Tavanik“. Universali priemonė su ilgalaikiu veikimu. Jis turi platų spektrą ir puikų toleranciją. Jis absorbuojamas kiek įmanoma, greitai kaupiasi ir ilgą laiką palaiko koncentraciją. Gydymo kursas yra trumpas, nes jis sukelia mikroorganizmų atsparumą. Skiriasi brangumas.

„Amoksiklavas“. Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Jis gerai veikia daugelį patogenų, bet yra selektyvus patogenų atžvilgiu. Dėl gero toleravimo jis gali būti naudojamas pediatrijoje ir nėščioms moterims 2–3 trimestre.

Gydymas tam tikroms žmonių kategorijoms

Remiantis statistika, 6–11% besilaukiančių motinų kenčia nuo inkstų uždegimo. Ligą sukelia pablogėjęs šlapimo nutekėjimas dėl inkstų suspaudimo augančia gimda. Šlapimo stagnacija skatina infekcijos ir uždegimo vystymąsi. Ūminė forma nekelia pavojaus vaisiui ir neturi įtakos nėštumo eigai, tačiau būtinai reikia gydyti pielonefritą antibiotikais..

  1. Geriausias variantas yra "Furagin", nes jis yra labai efektyvus ir greitai išsiskiria su šlapimu.
  2. Aminopenicilinai yra plačiai naudojami kaip saugiausi, tačiau, jei yra jautrumas bent vienam iš narkotikų, visų kitų šios serijos vaistų vartojimas turėtų būti atmestas..
  3. Jei sukėlėjas yra anaerobai, gali būti paskirtas „Linkomicinas“, „Metronidazolas“..
  4. Fitopreparatai - „Kanefron“, „Phytolysin“ padeda įveikti ligą..

Esant sunkioms ligos formoms, skiriamas gydymas karbapenemų grupės vaistais - „Meronem“, „Tienam“. Veiksmingumo prasme vienas vaistas gali pakeisti ciklosporino, metronidazolo ir aminoglikozido derinius.

Bet pielonefritas diagnozuojamas ne tik suaugusiesiems, jis dažnai nustatomas 7-8 metų vaikams, rečiau kūdikiams ir kūdikiams iki vienerių metų. Esant lengvesnėms ligos formoms, nurodomas ambulatorinis gydymas, sudėtingoms formoms - stacionarinis gydymas. Antibiotikai yra laikomi privalomu terapijos kurso komponentu, kaip galinga priemone slopinti uždegimo židinius. Ankstyvosiose stadijose vaistas vartojamas injekcijos forma, pasveikimo stadijoje jis pakeičiamas tabletėmis. Jei leukocitų skaičius vaiko kraujyje yra mažesnis nei 10–15, gydytojas skiria saugomus aminopenicilinus - „Amoxiclav“, „Augmentin“ ir cefalosporinus - „Zinnat“, „Suprax“, „Cefazolin“..

Antibakterinis gydymas prasideda skiriant plataus veikimo spektro vaistus „Amoksicilinas“, „Ko-trimoksazolas“, „Cefuroksimas“, „Ofloksacinas“. Geriatrinių pacientų gydymui nerekomenduojama vartoti aminoglikozidų, polimiksinų, „Amfotericino B“. Po lėtinio pielonefrito palengvinimo skiriama palaikomoji terapija. Kiekvieną mėnesį 10–14 dienų turėtumėte vartoti kursą su vienu iš daugelio antibiotikų. Tai gali būti "Urosulfanas", "Nitroksolinas", "Biseptolis", "Furadoninas". Vėlesniu laikotarpiu padeda vaistažolių preparatai.

Įvairių ligos formų ir stadijų terapija

Ūminio pielonefrito gydymo veiksmingumas priklauso nuo greito patogeno tipo nustatymo ir antibiotikų vartojimo jo pašalinimui..

  1. Jei uždegiminį procesą išprovokuoja Escherichia coli, skiriamas 7–10 dienų gydymo kursas, naudojant cefalosporinus, fluorochinolonus, aminoglikozidus.
  2. Jei ligos sukėlėjas yra „Proteus“, patartina vartoti „Nitrofuran“, „Ampicillin“, „Gentamicin“..
  3. Kai enterokokas veikia inkstus, „Vancomicino“ ir „Levomicetino“, „Gentamicino“ ir „Ampicilino“ derinys.

Ūminės ligos formos gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistui. Visus vaistus rekomenduojama vartoti parenteraliai, kad greitas poveikis būtų veiksmingas..

Populiariausi ir įprasti užsiėmimai yra šie:

  • Antros kartos cefalosporinai;
  • saugomi penicilinai.

Sudėtingomis formomis skiriami tokie vaistai kaip: "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas", "Cefoperazonas". Jie greitai kaupiasi ir ilgą laiką išlieka labai susikaupę..

Naujos kartos antibakteriniai vaistai

Šiandien yra nemažai penktosios kartos antibiotikų, priklausančių penicilinų klasei. Šie agentai yra labai veiksmingi gydant inkstų sistemos ir šlapimo takų ligas. Dažniausiai vartojami vaistai yra Isipenas, Pipraxas, Piperacilinas. Tačiau tarp visų pranašumų paskutinės kartos antibiotikai nuo pielonefrito ir cistito turi vieną trūkumą - greitą mikroorganizmų atsparumą jų komponentams. Norint to išvengti, vaistus rekomenduojama vartoti trumpai.

Kūno atkūrimo rekomendacijos po antibiotikų kurso

Nepaisant to, kad antibiotikai yra veiksmingiausi ir veiksmingiausi vaistai nuo pyelonefrito, jų vartojimo kursas nėra be pasekmių. Sumažėjęs imunitetas, žarnyno disbiozė, hipovitaminozė, vidaus organų veiklos sutrikimas - tai nėra išsamus jų sąrašas. Todėl, pasibaigus terapijai, būtina atlikti priemonių rinkinį, skirtą pašalinti nemalonias sąlygas. Įvairių vaistų vartojimas padės greitai atkurti sveikatą.

  1. Žarnyno mikrofloros atkūrimas ir intoksikacijos simptomų pašalinimas - probiotikai - „Linex“, „Bifidumbacterin“ ir prebiotikai - „Duphalac“, „Portalac“..
  2. Burnos ir makšties gleivinių kandidozės gydymas - "Mikonazolas", "Nistatinas", makšties žvakutės "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hipovitaminozė - kompleksai "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Stiprina imuninę sistemą - "Ežiuolės raudonos ekstraktas".
  5. Kepenų atstatymas - „Essentiale Forte“.

Kompetentingas požiūris į antibiotikų vartojimą ir pašalinant jų vartojimo pasekmes gali greitai atkurti normalią sveikatą ir normalizuoti visų žmogaus organų ir sistemų darbą..

Išvada

Antibiotikai pyelonefritui turėtų būti parinkti labai atsargiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos eigą. Atliekant terapiją namuose, neimant lėšų be gydytojo recepto, tai labai vengiama, nes tai gali sukelti kitų organų komplikacijas ir inkstų nepakankamumą..

Antibiotikai nuo pyelonefrito

Pielonefritas yra pavojinga liga, kuri gali progresuoti neparodžius ryškių simptomų. Pagrindinė atsiradimo priežastis yra patogeninės bakterijos, kurios provokuoja patologiją. Antibiotikai nuo pielonefrito yra laikomi sudėtiniu terapijos komponentu ir dažnai tampa papildymu po operacijos..
Jų pagalba įmanoma sunaikinti patogenus ir pašalinti patologinį procesą. Vaistus pasirenka gydytojas, pasėjęs šlapimą į mikroflorą ir nustatęs jautrumą antibiotikams.

Ligos charakteristika ir priežastys


Pielonefritas yra infekcinės etiologijos inkstų uždegimas, kurį išprovokuoja bakterijos. Patologinis procesas gali prasidėti netikėtai, palaipsniui paveikdamas inkstus. Dažniausiai liga diagnozuojama mažiems vaikams ir yra dėl fiziologinių jų šlapimo sistemos struktūros ypatybių. Pielonefrito išsivystymo tikimybė padidėja šioms pacientų kategorijoms:

  • nėščia moteris;
  • mažos mergaitės;
  • merginos su keliais seksualiniais partneriais;
  • senyvo amžiaus pacientai;
  • vyrų, sergančių prostatitu ir prostatos adenoma.

Laiku nenustatyta diagnozė ir netinkamas gydymas yra destruktyvus, nes daugelis nesuvokia pasekmių.Šie veiksniai gali sukelti ūminės pielonefrito formos perėjimą prie komplikuotosios, kuriai reikalingas sudėtingas ir brangus gydymas. Vėlai lankantis pas gydytoją, inkstų funkcijos sutrikimas ir net audinių nekrozė yra įmanoma.
Tam tikri veiksniai prisideda prie ligos vystymosi:

  • organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • mažas cukraus kiekis;
  • uždegiminiai procesai, lėtinio pobūdžio;
  • sunki hipotermija.

Simptomai


Dažniausiai ūminė patologijos forma pradeda vystytis netikėtai. Ištyrus šlapimą, padidėja baltymų, baltųjų kraujo kūnelių ir pūlingo eksudato koncentracija. Įtarti negalavimą galima dėl kai kurių simptomų:

  • staigus temperatūros pakilimas;
  • padidėjęs prakaito atsiskyrimas;
  • pykinimas;
  • juosmens diskomfortas.

Pielonefritą gali komplikuoti paranefrito progresavimas ir pustulinių formacijų atsiradimas šlapimo organuose.
Dažnai lėtinio pielonefrito priežastis nėra visiškai išgydoma ūminė ligos stadija. Gydytojas gali įtarti tokią patologiją, analizuodamas šlapimą ar matuodamas kraujospūdį. Su tokia liga simptomai nėra ryškūs ir pacientas gali tiesiog nekreipti į tai dėmesio. Pagrindinės lėtinio pielonefrito apraiškos yra:

  • galvos skausmai;
  • silpnumo jausmas;
  • nuolatinis noras naudotis tualetu;
  • sumažėjęs apetitas arba jo visiškas nebuvimas;
  • blyški ir sausa oda.

Sergant ūminiu pielonefritu, mažai tikėtina, kad bus įmanoma savarankiškai išgydyti ligą namuose. Liaudies nuovirai ir sitzos vonios bus tiesiog neveiksmingos didelėse paveiktose vietose. Esant tokiai patologinei būklei, pyelonefritui skiriamas gydymas antibiotikais, o kokie vaistai suaugusiesiems gali pašalinti ligą, sprendžia nefrologas.

Senyvo amžiaus žmonių pielonefrito antibakterinio gydymo ypatumai


Daugelio tyrimų duomenimis, vyresnio amžiaus žmonės turi mažiau ryškius ligos pasireiškimo simptomus. Vyresniems nei 50 metų žmonėms nustatytas didesnis CRP lygis serume, didesnis bakteriemijos ir ESPO gaminančių uropatogenų dažnis. Norint visiškai išgydyti, reikia ilgesnės buvimo ligoninėje. Be to, jie beveik visada turi gretutinių ligų, todėl vaistų pasirinkimą labai apsunkina šalutinio poveikio rizika..

Vaikų terapijos bruožas

Ūmus pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių sunkių bakterinių infekcijų vaikystėje, ypač mažiems vaikams, dėl galimo inkstų randėjimo. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydyti geriamaisiais antibiotikais (amoksicilinu, cefotaksimu, klavulanatu, cefiksimu, ceftibutenu), o paskui - geriamąjį gydymą. Nuolatinio inksto sužalojimo rizika tarp pradinio į veną vartojamo (tris - keturias dienas) ir po to, kai gydymas atliekamas peroraliai ir visiškai į veną (nuo 7 iki 14 dienų), reikšmingo skirtumo nėra. Ypatingas dėmesys skiriamas vaistų parinkimui ir antibiotikų dozės pasirinkimui kūdikiams ir neišnešiotiems kūdikiams.

Nėščių moterų pielonefrito gydymo ypatumai

Pielonefritas yra dažnas nėščioms moterims ir yra didelis terapinis iššūkis, nes motinai ir jos kūdikiui kyla didelė rimtų komplikacijų rizika. Beveik visi antimikrobiniai vaistai kerta placentą, o kai kurie gali būti teratogeniniai.
Visuotinai priimtini gydymui naudojami antibiotikai, neatsižvelgiant į laikotarpį, yra penicilinas ir cefalosporinų dariniai, ypač tie, kurie mažai jungiasi su baltymais (pvz., Cefaleksinas)..
Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais daugelis antibiotikų yra gerai toleruojami, išskyrus paskutinę savaitę prieš gimdymą, kai jie gali padidinti naujagimių gelta riziką..

Reikalavimai vaistams ir atsisakymas skirti terapiją


Paskutinės kartos inkstų pielonefrito antibiotikai yra vaistai, kurių vartojimas kenkia patogenams ir žymiai sumažina jų aktyvumą. Ekspertai teigia, kad tokių stiprių vaistų vartojimas leidžia pasiekti greitą teigiamą poveikį. Jau po kelių dienų nuo vaistų terapijos pradžios pacientas jaučiasi daug geriau.

Kai aptinkamas pyelonefritas, kartu su antibakteriniais preparatais parenkami ir fitopreparatai. Tuo pačiu metu jie dažniausiai naudojami kaip pagalbinis vaistas, nes tik antibiotikai gali visiškai pašalinti ligą..

Jei pacientas atsisako antibiotikų terapijos, yra didelė rizika susirgti:

  • sepsis;
  • organo abscesas;
  • nekrozinis papilitas;
  • sutriko inkstų veikla;
  • emfizematinis pielonefritas.

Yra įvairių antibakterinių vaistų, o terapijos efektyvumas bus nustatomas nuo teisingo jų pasirinkimo ateityje. Pagrindinis stiprių vaistų reikalavimas yra toksinio jų poveikio paciento kūnui nebuvimas..
Moterų pielonefrito gydymas antibiotikais yra norma visame pasaulyje ir atliekamas laikantis šių sąlygų:

  1. pirmenybė teikiama mažiau nefrotoksinių vaistų;
  2. atsižvelgiama į patogenų jautrumą pasirinktiems vaistams;
  3. nesant teigiamos dinamikos po kelių dienų gydymo, antibiotikas pakeičiamas kitu vaistu.

Esant sunkiai kūno intoksikacijai ir ryškiam paūmėjimui, gydytojas gali visiškai pakeisti gydymo taktiką ir derinti vaistus su kitais vaistais.

Vaistų pasirinkimas


Pielonefritas laikomas greitai išgydoma liga, tinkamai parinkus stiprius vaistus. Farmacijos pramonėje yra daugybė antibakterinių vaistų, skirtų kovoti, ir kiekvienas iš jų turi specifinius veikimo mechanizmus. Visų pirma, tai yra baktericidinis poveikis, kai veiklioji antibiotiko medžiaga naikina patogeninius mikroorganizmus. Antrasis terapinis vaistų veikimo mechanizmas yra bakteriostatinis, dėl to galima sulėtinti patogenų vystymąsi. Dažniausiai, kai vystosi inkstų uždegiminis procesas, vaistai skiriami tablečių pavidalu, tačiau esant pavojingoms komplikacijoms ir skubumui, nurodomas jų vartojimas į veną..

Penicilinai


Penicilinų grupės antibakteriniai vaistai skiriasi tuo, kad jie turi žalingą poveikį E. coli ir enterokokams, kurie dažniausiai sukelia pielonefrito vystymąsi. Penicilinų vartojimas retai būna lydimas nepageidaujamų reakcijų, todėl šiandien dauguma specialistų renkasi patikrintus vaistus. Jų sudėtyje yra klavulano rūgšties, kuri apsaugo veikliąsias medžiagas nuo patogenų fermentų sunaikinimo.
Taikant, galima pasiekti teigiamą efektą:

  • Ampicilinas;
  • Amoksiklava;
  • Amoksicilinas;
  • Amoksikaro;
  • Ospamox;
  • Flemoxin Solutaba.

Šios grupės narkotikus gerai toleruoja žmogaus organizmas ir jie turi minimalų šalutinį poveikį, todėl juos leidžiama skirti nėščioms moterims bet kuriuo trimestru terapiniais tikslais..

Cefalosporinai


Be penicilinų grupės antibakterinių vaistų, gydant pielonefritą, medicina taip pat siūlo naudoti cefalosporinus, kurie turi baktericidinį poveikį. Daugeliu atvejų jie naudojami medicinos įstaigų ligoninėse, yra mažai toksiški ir greitai pašalinami iš organizmo..
Gydydamas pielonefritą moterims antibiotikais, nefrologas gali parinkti stiprius cefalosporinų grupės vaistus. Daugeliu atvejų jie kreipiasi pagalbos:

Vaistai yra skirti vartoti į raumenis ir beveik niekada nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Cefalosporinų grupės injekcijos ilgą laiką gali būti naudojamos pyelonefrito gydymui.
Antros kartos vaistai daro neigiamą poveikį E. coli ir kitoms enterobakterijų rūšims, jie dažniausiai naudojami poliklinikose. Trečiosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikai skiriasi tuo, kad yra plačiai naudojami uždegiminiame procese ir padeda per trumpą laiką jį sustabdyti. Ketvirtosios kartos cefalosporinai yra aktyvūs prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat Pseudomonas aeruginosa.

Aminoglikozidai


Stiprūs aminoglikozidų grupės vaistai dažniausiai skiriami tais atvejais, kai paciento pyelonefrito eigą papildo įvairios komplikacijos. Taip yra dėl to, kad tokie vaistai turi gana galingą ir greitą antibakterinį poveikį. Pagreitinti paciento pasveikimą galima:

Šios grupės vaistai laikomi gana toksiškais ir neigiamai veikia inkstų veiklą. Be to, jie ilgą laiką absorbuojami žarnyne, tačiau jie yra labai veiksmingi naikinant Pseudomonas aeruginosa. Norint padidinti terapijos efektyvumą, aminoglikozidų vartojimas dažnai papildomas penicilinais ir fluorokvinolonais. Tarpas tarp tokių vaistų vartojimo kursų turėtų būti bent 1 metai.

Fluorokvinolonai


Diagnozuodamas ūminę ir lėtinę pielonefrito formą, nefrologas gali skirti į raumenis vartoti fluorochinolonų grupės vaistus. Su patologija galima susidoroti naudojant:

  • Levofloksacinas;
  • Ofloksacinas;
  • Nolitsinas;
  • Moksifloksacinas.

Ofloksacinas yra pirmosios kartos fluorokvinolonas. Su jo pagalba įmanoma sunaikinti daugumą patogeninių mikroorganizmų ir pagreitinti paciento pasveikimą. Vaistas vadinamas gana mažai toksišku, o nepageidaujamų reakcijų atsiradimo rizika yra minimali.
Levofloksacinas, kuris yra labai efektyvus prieš Pseudomonas aeruginosa, laikomas antrąja karta. Be to, jis laikomas efektyvesniu vaistu gramteigiamų bakterijų atžvilgiu, palyginti su pirmosios kartos vaistais..
Draudžiama dėl neigiamo šalutinio fluorochinolių vartojimo poveikio pyelonefritui vaikystėje, nėštumo metu ir moterims žindymo metu.

Kitos narkotikų rūšys


Aminoglikozidų aminociklitai yra natūralios ir pusiau sintetinės kilmės antibiotikai. Jie veikia nedaug patogeninių mikroorganizmų, esančių suaugusiojo kūne. Veiksmingiausi naujos kartos atstovai yra vaistai, kurių pavadinimai yra tokie kaip Isepamicinas, Sizomicinas ir Tobramicinas. Daugiausia aminoglikozidų aminociklitai skiriami esant pūlingiems inkstų pažeidimams.
Antibakteriniai karbapenemai yra labai veiksmingi prieš aerobinius ir anaerobinius mikroorganizmus. Norint sustabdyti inkstų uždegiminį procesą, gali būti paskirtas šis vaistų sąrašas:

Kita grupė, plačiai paplitusi medicinos pasaulyje, naudojama kovojant su patologija, yra antibiotikai, kurių sudėtyje yra chloramfenikolio. Jie neigiamai veikia baltymų biosintezę ir slopina neigiamų mikroorganizmų dauginimąsi. Norėdami atsikratyti, pasirinktas toks vaistų sąrašas kaip Chlorocidas, Tromicinas, Paroksinas, Otomicinas, Nolitsinas ir Stamycetanas..

Veiksmingiausi antibiotikai


Remiantis medicininiais protokolais, inkstų pielonefrito gydymas antibiotikais atliekamas penicilinais, kuriuos žmogaus organizmas lengvai toleruoja..
Amoksicilinas yra nebrangus baktericidinis pusiau sintetinis antibakterinis vaistas, priklausantis penicilinų grupei. Pagrindinė vaisto išsiskyrimo forma yra tabletės, milteliai suspensijoms ir sausi milteliai injekcijoms. Veikiant vaistui, ląstelių lygiu sunaikinamos bakterijų sienelės, kartu slopinant patogeninės mikrofloros baltymų-angliavandenių komponentus.
Amoksiklavas yra antibiotikas penicilinas, kuris yra labai efektyvus pašalinant cistitą, pielonefritą ir ginekologines patologijas. Vaistas turi platų veikimo spektrą ir turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitais vaistais:

  • prieinamas;
  • būna įvairių formų;
  • turi aukštą biologinį prieinamumą;
  • mažas toksiškumas ir per trumpą laiką išsiskiria su šlapimu;
  • po valandos nustatomas didžiausias jo lygis.

Amoksiklave yra klavulano rūgšties (beta-laktamazių inhibitoriaus), kuri prisideda prie ankstyvo bakterijų pašalinimo.
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinas, gaminamas sausoje formoje injekciniam tirpalui ruošti. Antibiotikas daro platų, daugialypį poveikį, dėl kurio patogeninių mikroorganizmų ląstelės sutrikdo baltymų gamybą ir laikui bėgant jie sunaikinami. Vaisto vartojimo schema yra tokia: jis švirkščiamas į raumenis arba į veną į paciento kūną 7-10 dienų. Norint sustiprinti gautą efektą, sustabdžius uždegiminį procesą, būtina dar keletą dienų vartoti antibiotiką.
Ciprofloxacinas yra sisteminis fluorokvinolonas, turintis stiprų, ryškų antimikrobinį poveikį. Vaistas naikina gramteigiamus ir gramneigiamus bakterinius mikroorganizmus. Kapsules reikia nuryti nekramtant, užgeriant trupučiu vandens. Jei reikia švirkšti į veną, rekomenduojama vartoti trumpą infuziją. Kontraindikacijos skirti vaistą yra jautrumas veikliajai medžiagai, nėštumas, žindymas ir vaikystė..
Kartu su antibiotikų vartojimu namuose rekomenduojama vartoti probiotikus, kurių dėka įmanoma atkurti normalią žarnyno mikroflorą. Taikant urologinės patologijos vaistų terapiją, svarbu laikytis specialios dietos, tai yra atsisakyti riebių, sūrių ir marinuotų patiekalų. Baigęs gydymo kursą, pacientas turės laikytis sveikos gyvensenos, tai užkirs kelią ligos atsinaujinimui.

Antibiotikai nuo pyelonefrito

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Antibiotikai, skirti nuo pielonefrito, turi turėti aukštą baktericidinį poveikį, platų veikimo spektrą, minimalų nefrotoksiškumą ir būti išskiriami su šlapimu didelėmis koncentracijomis..

Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai;
  • nitrofuranai;
  • nefluorinti chinolonai (nalidikso ir piramidinės rūgšties dariniai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • sulfonamidai;
  • augalų uroantiseptikai.

Antibiotikai, naudojami pyelonefritui gydyti

Antibakterinio gydymo pagrindas yra antibiotikai, o tarp jų yra beta-laktamų grupė: aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) pasižymi labai dideliu natūraliu aktyvumu prieš Escherichia coli, Proteus, enterokokus. Pagrindinis jų trūkumas yra jautrumas fermentams - beta laktamazėms, kuriuos gamina daugelis kliniškai reikšmingų patogenų. Šiuo metu aminopenicilinai nerekomenduojami gydyti pielonefritą (išskyrus nėščių moterų pielonefritą), nes šiems antibiotikams yra didelis atsparių E. coli padermių (daugiau nei 30 proc.) Lygis, todėl empiriniam gydymui pasirinkti vaistai yra apsaugoti penicilinai (amoksicilinas + klavulanatas, ampicilinas +). sulbaktamas), labai aktyvus tiek prieš gramteigiamas bakterijas, gaminančias beta laktamazes, tiek prieš gramteigiamus mikroorganizmus, įskaitant penicilinui atsparius aureus ir koaguliazei neigiamus stafilokokus. E. coli padermių atsparumas apsaugotiems penicilinams nėra aukštas. Išrašykite amoksiciliną + klavulanatą per burną 625 mg 3 kartus per dieną arba parenteraliai 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

„Flemoklav Solutab“ - novatoriška amoksicilino su klavulano rūgštimi forma. Vaistas priklauso nuo inhibitorių apsaugotos aminopsninilinono grupei ir yra įrodytas veiksmingumas inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijoms gydyti. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms.

„Solutab“ tabletė yra suformuota iš mikrosferų, kurių apsauginis apvalkalas apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik esant šarminiam pH. tie. viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tai suteikia Flemoklav Solutab preparatui didžiausią veikliųjų medžiagų absorbciją, palyginti su analogais. Tuo pačiu metu klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtino reikšmingą nepageidaujamų reakcijų į vaistą (ypač viduriavimą) sumažėjimą vaikams ir suaugusiesiems vartojant „Flemoklav Solutab“..

Vaisto "Flemoklav Solutab" (disperguojamosios tabletės) atpalaidavimo forma leidžia lengvai naudotis: tabletę galima išgerti visą arba ištirpinti vandenyje, paruoškite sirupą ar suspensiją, turinčią malonų vaisių skonį..

Gali būti naudojamos komplikuotos pielonefrito formos ir įtariama infekcija, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa karboksipenicilinai (karbenicilinas, ticarcilinas) ir ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno antrinio atsparumo šiems vaistams lygį. Antipseudomonalinių penicilinų nerekomenduojama vartoti kaip monoterapijos, nes gydymo metu gali greitai vystytis atsparumas mikroorganizmams, todėl naudojami šių vaistų deriniai su beta-laktamazių inhibitoriais (ticarcilinas + klavulano rūgštis, piperacilinas + tazobaktamas) arba derinyje su aminoglikozidais ar fluorokvinolonais. Vaistai skiriami sudėtingoms pyelonefrito formoms, sunkiai šlapimo sistemos infekcijai ligoninėse.

Kartu su penicilinais, visų pirma, plačiai naudojami kiti beta laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi didelėje inkstų parenchimoje ir šlapime ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Cefalosporinai šiuo metu užima pirmą vietą tarp visų antimikrobinių vaistų pagal jų vartojimo stacionare dažnumą.

Atsižvelgiant į antimikrobinio poveikio spektrą ir atsparumo beta-laktamazėms laipsnį, cefalosporinai yra suskirstyti į keturias kartas. Pirmos kartos cefalosporinai (cefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (daugiausia gramteigiami kokciai, įskaitant penicilinui atsparų Staphylococcus aureus) nenaudojami ūminiam pielonefritui gydyti. Antrosios kartos cefalosporinai (cefuroksimas ir kt.) Pasižymi platesniu veikimo spektru, apimančiu E. coli ir daugybę kitų enterobakterijų. Jie naudojami ambulatorinėje praktikoje nesudėtingoms pielonefrito formoms gydyti. Dažniau šių vaistų poveikis yra platesnis nei 1-osios kartos vaistų (cefazolino, cefaleksino, cefradino ir kt.). Esant komplikuotoms infekcijoms, 3 kartos cefalosporinai naudojami tiek peroraliniam vartojimui (cefiksimas, ceftibutenas ir kt.), Tiek parenteraliniam vartojimui (cefotaksimas, ceftriaksonas ir kt.). Pastarajam būdingas ilgesnis pusinės eliminacijos laikas ir du išskyrimo būdai - su šlapimu ir tulžimi. Tarp 3-osios kartos cefalosporinų kai kurie vaistai (ceftazidimas, cefoperazonas ir inhibitoriais apsaugotas cefalosporinas cefoperazonas + sulbaktamas) veikia prieš Pseudomonas aeruginosa. Ketvirtosios kartos cefalosporinai (cefepimas), išlaikydami 3-osios kartos vaistų savybes prieš gramneigiamas enterobakterijas ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni prieš gramteigiamus kokcitus.

Gydant sudėtingas pielonefrito formas, naudojamos rimtos nosokomialinės infekcijos aminoglikozidai (gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas), kurie turi galingą baktericidinį poveikį bado neigiamoms bakterijoms, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, ir yra jų pasirinkimo priemonė. Sunkiais atvejais jie derinami su penicilinais, cefalosporinais. Aminoglikozidų farmakokinetikos bruožas yra prasta jų absorbcija virškinimo trakte, todėl jie skiriami parenteriniu būdu. Vaistai išsiskiria pro inkstus nepakitę, inkstų nepakankamumo atveju būtina koreguoti dozę. Pagrindiniai visų aminoglikozidų trūkumai yra ryškus ototoksiškumas ir nefrotoksiškumas. Klausos praradimo dažnis siekia 8%, inkstų pažeidimas (neoligurinis inkstų nepakankamumas; paprastai grįžtamasis) - 17%, o tai diktuoja poreikį gydymo metu kontroliuoti kalio, karbamido, serumo kreatinino lygį. Atsižvelgiant į įrodytą nepageidaujamų reakcijų sunkumo priklausomybę nuo narkotikų koncentracijos lygio kraujyje, siūloma įvesti visą vaistų paros dozę vieną kartą; tuo pačiu dozavimo režimu sumažėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Nefrotoksiškumo, naudojant aminoglikozidus, rizikos veiksniai yra šie:

  • senatvė;
  • pakartotinis vaisto vartojimas kas mažiau kaip metus;
  • lėtinio diuretikų terapija;
  • kartu su didelėmis cefalosporinų dozėmis.

Pastaraisiais metais svarstomi pasirinkti vaistai, gydant pielonefritą tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. 1-os kartos fluorokvinolonai (ofloxacinas, pefloxacinas, ciprofloxacinas), kurie yra aktyvūs prieš daugumą Urogenitalinės sistemos patogenų ir yra mažai toksiški, turi ilgą pusinės eliminacijos periodą, todėl galima vartoti 1-2 kartus per dieną; pacientai gerai toleruoja, sukurdami didelę koncentraciją šlapime, kraujyje ir inkstų audiniuose, gali būti vartojami peroraliai ir parenteraliai (išskyrus norfloksaciną: jis vartojamas tik per burną).

Narkotikai naujos (2) kartos fluorochinolonai (siūloma naudoti po 1990 m.): levofloksacinas, lomefloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas - pasižymi žymiai stipresniu gramteigiamų bakterijų (pirmiausia pneumokokų) aktyvumu, tuo tarpu jų aktyvumas prieš gramteigiamas bakterijas nėra prastesnis nei ankstyvųjų (išimtis yra Pseudomonas aeruginosa)..

Kokius antibiotikus reikia gydyti nuo pielonefrito?

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritą sukelia infekcinis agentas, gydymas antibiotikais būtinai bus kompleksinės terapijos dalis. Remiantis anamnezės ir laboratorinių tyrimų duomenimis, kokius šios grupės vaistus reikėtų vartoti geriau, nusprendžia gydantis gydytojas. Jei pacientas pradeda vystytis pielonefritu, antibiotiką reikia parinkti taip, kad užgesintų uždegiminį procesą ir kuo greičiau sunaikintų patogeną..

Ką reikia žinoti norint suprasti, kokius antibiotikus reikia vartoti sergant pielonefritu?

Gydymo taisyklės

Kadangi ligos priežastis yra patogeninė mikroflora, antibiotikų terapija yra būtina. Kai kurie pacientai pačioje ligos pradžioje stengiasi patys nuslopinti uždegiminį procesą, vartodami pažįstamus vaistus, klausydamiesi draugų patarimų ar ieškodami informacijos internete. Ir tada prasideda skundai "Aš savaitę gėriau antibiotikus, ir tai tik blogėja". Arba, paskyrus gydytoją, pacientas sako: „Aš pats radau, kokias tabletes geriausia gydyti, ir aš jas jau naudoju“..

Pacientai, kurie savarankiškai išrašo receptus ir nekontroliuojamai vartoja vaistus, turėtų žinoti, kad gydantis gydytojas, rinkdamasis gydymo priemones, atsižvelgia į keletą veiksnių..

Taigi, pirmiausia svarbu ligos eigos pobūdis. Ūminio ir lėtinio pielonefrito gydymas antibiotikais labai skiriasi. Ūminės patologijos atveju, kad nereikėtų gaišti savaitės tyrimams, gydytojas pasirenka plačiausio veikimo spektro vaistą, atsižvelgdamas į gretutines paciento ligas..

Lėtinio uždegiminio proceso metu antibiotikai skiriami tik po bakteriologinių kultūrų auginimo. Pirmiausia laboratorijoje sėjama mikroflora iš paciento šlapimo takų ir nustatomas ligos sukėlėjas. Tada, norint nuspręsti, kurie antibiotikai efektyviausiai išgydys konkretų pacientą, ligos sukėlėjas gydomas vaistais, priklausančiais skirtingoms grupėms. Gydytojas gydys ligą tik tais vaistais, kurie buvo aktyviausi prieš pasėtus patogenus.

Gydymo trukmė priklauso ne tik nuo teisingo vaisto pasirinkimo, bet ir nuo gretutinių ligų bei komplikacijų pacientui.

Paskirdamas antibiotikus nuo pielonefrito moterims, gydytojas taip pat atsižvelgia į galimybę užsikrėsti šlapimo sistema iš lytinių organų. Tokiu atveju gali prireikti papildomų bakteriologinių ar imunologinių tyrimų..

Reikėtų nepamiršti, kad pielonefrito gydymas antibiotikais yra susijęs su įvairiais normalios žarnyno mikrofloros pokyčiais. Todėl visos terapijos metu pacientai turi vartoti probiotikus, kurie normalizuoja saprofitinių mikroorganizmų pusiausvyrą..

Penicilinų grupė

Vaistų terapijos su pielonefritu antibakteriniais preparatais pagrindas vis dar yra vaistai - penicilino dariniai. Šiuo metu šie antibiotikai naudojami naujausios kartos inkstų pielonefritui gydyti. Šių junginių aktyvusis principas pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš patogeninę mikroflorą, kuri yra organų audinių uždegiminio proceso priežastis. Inkstų uždegimui dažniausiai naudojamų vaistų sąraše yra šie vaistai:

  • Flemoxin Solutab. Dėl plataus veikimo spektro, Flemoxin turi baktericidinį poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems patogeniniams mikroorganizmams. Dienos terapinė dozė yra nuo 0,5 iki 2 g. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 3,0 g. Antibiotikas geriamas du kartus per dieną reguliariais intervalais 7–10 dienų;
  • Flemoklavas Solutabas. Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. Patekęs į organizmą, vaistas sunaikina patogenų ląstelių sienas ir tokiu būdu jas visiškai sunaikina. Dėl šio veiksmo Amoksicilinas su pielonefritu rodo aukštą efektyvumą. Vaistas skiriamas 0,5 g tris kartus per dieną. Norint apsaugoti viršutines virškinimo trakto dalis nuo neigiamo vaisto poveikio, Flemoklavą rekomenduojama gerti prieš pat valgį;
  • Amoksiklavas. Antibiotikas, savo sudėtimi ir veikimu panašus į Flemoklavą. Bet didesnė aktyvaus principo koncentracija leidžia efektyviai naudoti šią priemonę sergant sunkiu pielonefritu. Vaistas vartojamas po 1,0 g du kartus per dieną 5-10 dienų iš eilės;
  • Augmentinas. Taip pat sudėtyje yra amoksicilino. Jis yra labai aktyvus ne tik įvairiuose aerobiniuose mikroorganizmuose, bet ir anaerobiniuose. Augmentin yra skiriama 1 tabletė tris kartus per dieną.

Šiuolaikiniai penicilinų grupės vaistai apima klavulano rūgštį, apsaugančią veikliąją medžiagą nuo žalingo fermentų, kuriuos išskiria patogenai, poveikio.

Cefalosporinų vaistai

Cefalosporinai taip pat naudojami patogeninei mikroflorai slopinti. Baktericidinis poveikis pagrįstas patogenų sunaikinimu dauginimosi stadijoje. Dažniausiai pielonefritui naudojami cefalosporinai. Atsižvelgiant į parenteralinį vartojimo metodą, šios grupės antibiotikai skiriami ligoninėje. Mažas toksiškumas, platus veikimo spektras ir galimybė greitai kauptis inkstų audinyje, todėl šie vaistai yra ypač populiarūs urologinėje praktikoje:

  1. Cefazolinas. Antibiotikas yra agresyvus daugumos patogeninių mikroorganizmų atžvilgiu, išskyrus baltymus, virusus, grybelinį grybą, rickettsiozės sukėlėją. Cefazolinas skiriamas parenteraliai - į raumenis arba į veną. Per dieną pacientas gali vartoti 1-4 g vaistų, skirdamas 2-4 dozes. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą ir bendrą paciento būklę;
  2. Cefotaksimas. Medžiaga priklauso trečiajai cefalosporinų kartai ir yra veiksminga tais atvejais, kai patogenas atsparus penicilinų grupei. Vaistas vartojamas į raumenis, o sergant ūminiu pielonefritu - į veną. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną lašinant ir purškiant. Sušvirkškite 1,0 g cefatoksimo kas 12 valandų;
  3. Ceftriaksonas. Galingas plataus veikimo spektro antibiotikas, retai sukeliantis šalutinį poveikį. Vaistas skiriamas vieną kartą per parą po 1,0–2,0 g. Išnykus ligos simptomams, ceftriaksoną reikia skusti dar tris dienas..

Ūminiam uždegiminiam procesui greitai palengvinti veiksmingiausia yra naudoti tik trečiosios kartos cefalosporinus.

Fluorokvinolonai

Gydydami pielonefritą, gydytojai vis dažniau renkasi fluorochinolonus. Šios medžiagos, skirtingai nuo kitų antibiotikų, neturi natūralių analogų. Tai, kas juos daro patrauklų, yra didelis agresyvumas daugelio rūšių patogeninės mikrofloros atžvilgiu, mažas toksiškumas kūnui ir retas šalutinis poveikis. Tabletės formos išleidimas leidžia naudoti šiuos vaistus ambulatoriškai. Pielonefrito gydymui pateisinamas tiek pirmosios, tiek antros kartos fluorokvinolonų vartojimas. Dažniausiai šiai grupei priskiriami:

  • Ciprofloksacinas. Pagal savo antimikrobinį aktyvumą šis pirmosios kartos antibiotikas yra 5 kartus ar daugiau pranašesnis už kitus šios grupės vaistus. Todėl, naudojant Ciprofloxacin pyelonefritui, išlieka terapinis poveikis per vieną ar dvi savaites. Vaistą reikia vartoti du kartus per dieną, 1 - 3 tabletes vienu metu. Taip pat tais atvejais, kai cistitas ir kitos komplikacijos pasireiškia moterims esant pielonefritui, vaistas skiriamas į veną;
  • Levofloksacinas. Šis antros kartos fluorokvinolonas turi labai platų veikimo spektrą. Didelis agresyvumas pastebimas ne tik su daugumos rūšių bakterijomis, bet ir su baltymais, riketsija, mikobakterijomis, ureaplazma ir daugeliu kitų rūšių patogenų. Levofloksacinas taip pat padės vyrams nuo prostatos liaukos uždegiminių procesų. Baktericidinis vaisto poveikis atsiranda dėl ląstelių sienelės struktūros ir mikroorganizmų citoplazmos pažeidimo. Tačiau levofloxacinas nedaug veikia anaerobus. Jie geria vaistą tabletėmis vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra nuo 3 dienų iki pusantros savaitės. Jei pacientas turi įvairių šlapimo sistemos funkcinių gebėjimų sutrikimų, Levofloxacinas skiriamas pagal individualią schemą, sudarytą remiantis biocheminių tyrimų duomenimis..

Atsižvelgiant į išsamų antibiotiko šalutinių reiškinių sąrašą, Levofloxacin reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, griežtai laikantis gydytojo pasirinktų dozių..

Aminoglikozidų junginiai

Sunkiam pielonefritui gydyti naudojami aminoglikozidai. Šių vaistų veiklioji medžiaga, visiškai naikinanti patogeninę mikroflorą, nepriklausomai nuo gyvenimo ciklo stadijos, pasižymi galingiausiu visų antibiotikų baktericidiniu poveikiu. Tai leidžia per trumpą laiką išgydyti moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos ir inkstų uždegiminius procesus, net esant nuslopintam imunitetui..

  1. Amikacinas. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir patologinio proceso eigos pobūdį. Kiekvienam paciento svorio kilogramui per dieną skiriama vidutiniškai 10 mg. Apskaičiuotas vaisto kiekis per dieną skiriamas 2–3 dozėmis. Vartojant vaistą į veną, terapijos kursas trunka iki savaitės. Suleidžiant į raumenis - iki 10 dienų;
  2. Gentamicinas. Vaistas yra agresyviausias prieš gramteigiamą ir gramneigiamą mikroflorą, net prieš jų padermes, atsparias kitoms antibiotikų grupėms. Vaistas skiriamas į raumenis 3-5 mg vienam paciento svorio kilogramui norma du tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Atsižvelgiant į didelį aminoglikozidų junginių toksiškumą, šios grupės antibiotikai naudojami tik komplikuotam pielonefritui.

8-hidroksichinolino grupė

Dažniausias šios grupės vaistas yra nitroksolinas (5-NOK). Patekęs į organizmą, aktyvusis veiklioji medžiaga naikina ne tik bakterijas, bet ir grybelius bei pirmuonis. Vaistas taip pat turi bakteriostatinį poveikį, slopindamas mikroorganizmų dauginimąsi slopindamas DNR sintezę..

5-NOK sėkmingai naudojamas ne tik ūminiam pielonefritui gydyti, bet ir profilaktiniais tikslais lėtinėje ligos formoje.

Terapinė dozė yra 1-2 tabletės kas 8 valandas. Nuolat vartojant ūmioms ligoms gydyti, vaistas gali būti girtas ne ilgiau kaip mėnesį. Norint išvengti patologijos atkryčio, antibiotikas skiriamas 2 savaičių kursais, po to skiriant dviejų savaičių pertrauką. Tokiu atveju 5-NOC gali būti girtas visus metus. Dėl menkų žinių apie farmakokinetiką, nitroksolinas naudojamas tik suaugusiųjų gydymui.

Nitrofurano preparatai

Šios grupės vaistai, nors ir užtikrinantys bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį, vis dėlto pasižymi mažiausiai veiksmingumu iš visų antibakterinių vaistų. Didelis šių agentų efektyvumas gydant ūminį pielonefritą yra įmanomas tik tuo atveju, jei patogenas yra jautrus veikliajai medžiagai. Todėl šie vaistai dažniau naudojami sergant lėtiniu pielonefritu, siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Taip pat nitrofuranai gali būti naudojami siekiant išvengti patologijos vystymosi atliekant nedideles urologines operacijas..

Dažniausių šios grupės narkotikų sąrašą sudaro:

  • Furadoninas. Terapiniu tikslu vaistą reikia gerti su pielonefritu 3-4 kartus per dieną nuo vienos iki trijų tablečių vienoje dozėje. Profilaktikai vaistas skiriamas 1 mg doze 1 kg paciento svorio per parą;
  • Furazolidonas. Be baktericidinio ir bakteriostatinio veikimo, šis vaistas taip pat stimuliuoja imuninę sistemą, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Terapiniais tikslais Furazolidonas geriamas 2 tabletes 4 kartus per dieną pusantros savaitės. Prevencinis kursas trunka iki metų, per kurį agentas vartojamas 5-6 dienų kursais su trijų dienų intervalu.

Karbopenemai

Bet kuris antibiotikas turi plačiausią veikimo spektrą ir yra didžiausia agresija prieš daugelį patogenų? Tokios savybės yra karbopenemų grupės vaistuose: Meropenemas, Ertapenemas ir kiti. Šių veiksnių agresyvumas patogeninės mikrofloros atžvilgiu yra dešimtis kartų didesnis nei cefalosporinų poveikis. Tik chlamidijai ir meticilinui atsparūs stafilokokai rodo atsparumą karbopenams.

Visi šios grupės vaistai skiriami parenteraliai, į veną arba į raumenis ligoninės aplinkoje. Taip yra todėl, kad visi šie vaistai gali sukelti nepageidaujamą rimtą šalutinį poveikį visų kūno organų ir sistemų dalims. Taip pat kategoriškai nebūtina vartoti šios grupės vaistų moterims nėštumo ir žindymo metu..

Karbopeninis antibiotikas nuo pyelonefrito vartojamas šiais atvejais:

  • ypač sunki ligos eiga, kelianti grėsmę paciento gyvenimui;
  • su gydytojo paskirtų kitų grupių antibakterinių vaistų neveiksmingumu;
  • situacijose, kai keli patogenai yra ligos priežastis.

Norėdami tiksliai nustatyti veiksmingiausio antibiotiko pasirinkimą, gydytojas gali paskirti bakteriologinį tyrimą dėl jautrumo įvairioms vaistų grupėms..

Kiti vaistai

Taip pat populiarūs yra antibiotikai, skirti gydyti pieelonefritą, priklausantį kitoms grupėms. Taigi, ligos priežastis gali būti lytiniu keliu plintantys patogenai: trichomonas, lamblia, ameba ir kiti patogeniniai mikroorganizmai..

Tokiais atvejais gydytojai dažniausiai skiria Metronidazolą. Vaistas vartojamas tablečių ar injekcinių tirpalų pavidalu. Išgėrus vaisto, reikia gerti nuo 250 mg iki 400 mg dozę du kartus per dieną pusantros savaitės. Iki galutinio pasveikimo tokie kursai daromi keletą kartų su 10 dienų intervalu. Jei Metronidazolas skiriamas lašintuvu, tada vaisto vartojimo greitis turėtų būti ne didesnis kaip 30 ml per minutę. Vienkartinė dozė į veną yra nuo 0,5 iki 1,0 g keturis kartus per dieną per savaitę.

Antimikrobinių vaistų nuo pyelonefrito pacientai negali vartoti patys. Bet kokius antibakterinius vaistus turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas. Priešingu atveju galite išprovokuoti komplikacijų vystymąsi iki inkstų nepakankamumo. Savarankiškai gydant ūmią ligą, galimas lėtinis uždegimas..