Viršutinis kvėpavimo takų traktas ir organų infekcijos

Paskelbta žurnale:
konsiliumo rezervacija " 2010 m.; Nr.1 P.16-17

Aktuali šiuolaikinės medicinos problema yra racionalus antimikrobinių vaistų vartojimas. Pirma, antibiotikai turi didelį farmakologinį aktyvumą, todėl juos vartojant gali išsivystyti rimtas šalutinis poveikis. Antra, laikui bėgant, mikroorganizmų atsparumas vystosi daugeliui antibiotikų, todėl sumažėja jų aktyvumas. Trečia, antibiotikai dažnai vartojami neracionaliai - pacientai dažnai griebiasi savarankiškų vaistų, kurie sukelia komplikacijų. Todėl renkantis antibiotiką labai svarbu pasitarti su gydytoju, kuris teisingai diagnozuos ir paskirs tinkamą gydymą. Andrejus Aleksejevičius Zaicevas, Ph.D., GVKG Pulmonologijos skyriaus vedėjas, pavadintas V.I. N.N.Burdenko.

- Andrejus Aleksejevičius, koks aktualus antibiotikų vartojimas sergant viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių infekcinėmis ligomis? Ar įmanoma išsiversti be jų paskyrimo??
Akivaizdu, kad antibiotikai skiriami tik gydant kvėpavimo takų infekcijas, kurias sukelia bakteriniai patogenai. Pirmiausia mes kalbame apie tokias ligas kaip bendruomenėje įgyta pneumonija, infekcinis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimas ir daugybė viršutinių kvėpavimo takų infekcijų - ūmus bakterinis sinusitas, streptokokinis tonzilofaringitas, ūmus vidurinės ausies uždegimas. Priešingai, sergant virusinėmis infekcijomis (gripu, kitomis ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis), kurioms turėtų būti priskiriamas ūmus bronchitas (atkreipkite dėmesį, kad ši liga grindžiama kvėpavimo takų epitelio pralaimėjimu gripo virusais), antibakterinis gydymas nėra nurodytas. Be to, antibiotikų vartojimas virusinėms infekcijoms sukelia antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių augimą, yra susijęs su daugybe šalutinių reiškinių ir, be abejo, žymiai „apsunkina“ gydymo išlaidas..

- Kokie yra sunkumai skiriant antibiotikų terapiją?
Antibiotikų terapija iki šiol išlieka šiuolaikinės medicinos kertiniu akmeniu, kuris pirmiausia susijęs su objektyviais sunkumais nustatant infekcinio proceso etiologiją (bakterijų ar virusų pažeidimus). Pastaraisiais metais atsirado vis daugiau įrodymų, kad, pavyzdžiui, ūminio sinusito išsivystymo priežastis daugeliu atvejų yra virusinė infekcija. Todėl antibiotikų paskyrimas yra išimtinai medicininė prerogatyva ir grindžiamas klinikinio vaizdo analize, daugybės simptomų sunkumu ir kt. Tačiau, nepaisant to, kad antibiotikai nėra įtraukti į „vaistų, parduodamų be recepto, sąrašą“, jų pardavimas yra laisvai vykdomas visose vaistinėse. mūsų šalis, kuri galiausiai yra rimta problema, susijusi su dideliu neracionaliu jų naudojimu, pirmiausia kvėpavimo takų infekcijomis. Taigi, remiantis farmakoepidemiologiniais tyrimais, apie 60% mūsų šalies gyventojų vartoja antibiotikus esant virusinės infekcijos simptomams, o tarp populiariausių vaistų yra pasenę, kartais galimai toksiški vaistai..

- Jei kalbėsime apie vaistų grupes, kuris iš antibiotikų yra labiausiai rekomenduojamas gydant infekcines kvėpavimo takų ligas?
Gydant bendruomenėje įgytas kvėpavimo takų infekcijas, naudojamos trys antibakterinių vaistų grupės: beta laktamai (penicilinai, įskaitant „saugomus“ cefalosporinus), makrolidai ir „kvėpavimo takų“ fluorokvinolonai. Atkreipkite dėmesį, kad šio ar kito vaisto pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos, daugelio veiksnių analizės (paciento gretutinių ligų buvimo, ankstesnio gydymo antibiotikais ir dar daugiau)..

- Remiantis antibakterinių vaistų pardavimo vaistinėse analize, makrolidų grupės antibiotikai daugelį metų užėmė lyderio pozicijas. Kokia jų populiarumo priežastis?
Iš tiesų ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje makrolidai yra vienas iš dažniausiai vartojamų antibiotikų. Norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad kvėpavimo takų infekcijų gydymui labiausiai rekomenduojami šios grupės vaistai yra vadinamieji „modernieji“ makrolidai. Mes kalbame apie du vaistus - azitromiciną ir klaritromiciną. Be to, įdomu, kad pastaraisiais metais populiarumo viršūnę pripažino azitromicinas, kuris greičiausiai susijęs su jo galimybių supratimu, pavyzdžiui, trumpų kursų naudojimu, šio vaisto antibakterinio poveikio buvimu (imunomoduliaciniu, priešuždegiminiu ir kt.). Šiuolaikinių makrolidų naudojimo kvėpavimo takų infekcijoms perspektyvas lemia jų platus antimikrobinis aktyvumas (makrolidai yra aktyvūs prieš daugelį galimų kvėpavimo takų infekcijų patogenų - pneumokokus, streptokokus ir kt., Turi precedento neturintį aktyvumą prieš „netipinius“ mikroorganizmus - chlamidijas, mikoplazmas, legionelę), optimalūs farmakologiniai. charakteristikos (galimybė vartoti 1-2 kartus per dieną) ir aukštas terapijos saugumas. Unikalios makrolidų savybės apima jų sugebėjimą sukurti didelę efektyvią audinių koncentraciją bronchų sekretuose, plaučių audinyje, ty tiesiogiai infekcijos židinyje. Be to, ši savybė ryškiausiai pasireiškia azitromicinu. Kitas svarbus azitromicino bruožas yra jo pernešimas polimorfonukleariniais leukocitais ir makrofagais tiesiai į uždegimo židinį, kur antibiotikas išsiskiria veikiant bakteriniams dirgikliams..

- Svarbi bet kurio narkotiko savybė yra jo saugumas. Ką galima pasakyti apie makrolidų saugumą?
Šiuo metu saugiausi antibakteriniai vaistai yra „modernūs“ makrolidai. Taigi, remiantis autoritetingu tyrimu, šių vaistų pasitraukimo procentas gydant kvėpavimo takų infekcijas dėl nepageidaujamų reiškinių neviršijo 1%. Atsižvelgiant į vartojimo nėščioms moterims saugumą, makrolidai yra vaistai, turintys mažai tikėtiną toksinio poveikio vaisiui riziką. Taip pat „šiuolaikiniai“ makrolidai sėkmingai naudojami vaikų praktikoje..

- Pastaruoju metu atsparumo klausimas tapo labai aktualus - šiandien daugelis antibiotikų yra neveiksmingi, nes mikroorganizmai tampa nejautrūs šiems vaistams. Kokie yra dabartiniai duomenys apie mikroorganizmų atsparumą makrolidams mūsų šalyje?
Daugelyje pasaulio šalių, ypač Pietryčių Azijos šalyse (Honkonge, Singapūre ir kt.), Pagrindinio kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjo - pneumokoko - makrolidams atsparumas siekia 80%, Europos šalyse atsparių S. pneumoniae skaičius svyruoja nuo 12% ( Didžioji Britanija) iki 36% ir 58% (atitinkamai Ispanijoje ir Prancūzijoje). Priešingai, Rusijoje pneumokokų atsparumas makrolidams nėra toks reikšmingas - siekia 4–7%. Atkreipkite dėmesį, kad atsparumas doksiciklinui ir ko-trimoksazoliui yra ypač didelis ir siekia 30%, todėl šių vaistų negalima vartoti kvėpavimo takų infekcijų gydymui. Kalbant apie Haemophilus influenzae, žinoma, kad vidutiniškai atsparių azitromicinui padermių Rusijoje dažnis neviršija 1,5%. Neatidėliotina problema yra visame pasaulyje didėjantis A grupės streptokokų atsparumas makrolidų grupės antibiotikams, tačiau mūsų šalyje atsparumo lygis neviršija 7–8 proc., O tai leidžia sėkmingai naudoti makrolidus streptokokų tonzilofaringito gydymui..

- Ar svarbu gydyti antibiotikus laikantis medicininių receptų? O kokie yra būdai, kaip veiksmingai paveikti paciento atitikimą?
Medicininių rekomendacijų nesilaikymas gydymo antibiotikais metu yra ypač svarbi problema, nes mažas jų laikymasis mažina gydymo efektyvumą. Pagrindiniai veiksniai, kurie gali paveikti paciento savijautą, yra vaisto vartojimo dažnis (1–2 kartus skiriant kartu skiriama didžiausia atitiktis) ir gydymo trukmė. Kalbant apie vartojimo dažnumą, verta paminėti, kad šiuo metu dauguma šiuolaikinių antibiotikų gaminami tokiomis formomis, kurios leidžia juos vartoti 1–2 kartus per dieną. Tačiau galimybė modifikuoti lengvų kvėpavimo takų infekcijų terapiją (trumpi kursai) egzistuoja tik naudojant azitromiciną ir „kvėpavimo takų“ fluorokvinolonus. Be to, gydymo „kvėpavimo takais“ fluorokvinolonais trukmė gali būti sutrumpinta iki 5 dienų, o azitromiciną galima naudoti per 3 dienų gydymo schemą. Atitinkamai, šis gydymo režimas užtikrina visišką atitikimą..

- Andrejus Aleksejevičius, šiuo metu Rusijos Federacijos farmacijos rinkoje yra daug generinių azitromicino formų. Kurį vaistą pasirinkti - originalų ar generinį?
Akivaizdu, kad tik toks rodiklis kaip vaisto kaina yra palankesnis generinėms antibiotiko formoms. Dėl visų kitų savybių, kurios galiausiai lemia azitromicino veiksmingumą (biologinis prieinamumas, kiti farmakokinetiniai parametrai), generinės formos gali priartėti tik prie originalių. Visų pirma, palyginus azitromicino originalą su generiniais vaistais, pateiktais Rusijos rinkoje, buvo parodyta, kad bendras priemaišų kiekis kopijose yra 3–5 kartus didesnis nei originale ir kad jos yra prastesnės už ištirpimą. Ir, pagaliau, yra nemažai farmakoekonominių tyrimų, pagal kuriuos originalus azitromicinas (Sumamed®) dėl savo didelio klinikinio veiksmingumo taip pat rodo geresnius kvėpavimo takų infekcijų terapijos ekonominius rodiklius, palyginti su generinėmis formomis..

Antibiotikai, naudojami viršutinių kvėpavimo takų gydymui

Viršutinių kvėpavimo takų ligos apima:

  • rinitas ar sloga;
  • vidurinės ausies uždegimas arba vidurinės ausies uždegimas;
  • infekcija ryklės limfmazgių žiede arba tonzilitas, adenoiditas;
  • sinusų uždegimas arba sinusitas;
  • užkimimas su patologija gerklose - faringitas;
  • burnos užpakalinės dalies ir ryklės uždegimas.

Gydytojai naudoja įvairius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties: sergant virusine infekcija, skiriami antivirusiniai vaistai, o kai organo gleivinėje aptinkama bakterijų, naudojami antibakteriniai vaistai. Pagrindiniai antibiotikai, naudojami ENT organų ligoms gydyti, yra šie:

  • Penicilinai, kurių pagrindiniai atstovai yra Ampicilinas, Amoksiklavas, Flemoxinas Solutabas ir kt..
  • Fluorchinolonai yra „rezerviniai“ vaistai, skirti alerginiam penicilinų grupės vaistų netoleravimui. Dažniausiai naudojami Levofloxacin, Avelox, Moximak ir kt..
  • Cefalosporinai yra plataus veikimo spektro vaistai. Reprezentaciniai vardai - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
  • Makrolidai veikia panašiai kaip penicilinai, tačiau yra toksiškesni. Šiai grupei priklauso „Summamed“, azitromicinas, hemomicinas.

Penicilinai yra plataus spektro antibakteriniai vaistai, kurie buvo rasti dar praėjusio amžiaus viduryje. Jie yra beta laktamai ir juos gamina to paties pavadinimo grybeliai. Šie antibiotikai kovoja su daugeliu patogenų: gonokokai, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kt. Penicilinų veikimo mechanizmas yra susijęs su specifiniu poveikiu mikrobų sienelei, kuri yra sunaikinama, o tai lemia nesugebėjimą daugintis ir plisti infekcijos..

Narkotikai yra naudojami:

  • kvėpavimo sistemos uždegiminės ligos (vidurinės ausies uždegimas, faringitas, tonzilitas, pneumonija, tracheitas);
  • inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės, prostatos ligos;
  • raumenų ir kaulų sistemos infekcijos;
  • virškinimo trakto patologija (gastritas, enteritas, pankreatitas).

Ampicilinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų, todėl daugelis patogenų sukūrė atsparumą ir negydami mirė. Dabar gydytojai skiria patobulintus vaistus - tai yra Amoxiclav, į kurį buvo pridėta klavulano rūgšties - jis apsaugo pagrindinę medžiagą ir skatina jos patekimą į mikrobą.

Flemoxin tirpale yra amoksicilino įvairiomis dozėmis, jis taip pat tiekiamas tablečių pavidalu. Tačiau jo kaina yra beveik 10 kartų didesnė nei vietinio narkotiko.

Ampicilinas padeda išgydyti ligas, kurias sukelia šie mikrobai: streptokokas, stafilokokas, klostridija, Haemophilus influenzae ir Neisseria. Kontraindikacijos skirti vaistą yra alerginis penicilinų netoleravimas, kepenų nepakankamumas, vaistų kolitas ir amžius iki mėnesio.

Viršutinių kvėpavimo sistemos ligų gydymui vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiesiems skiriama viena tabletė - 500 mg 2 kartus per dieną. Pacientams nuo 3 iki 10 metų rekomenduojama vartoti 375 g (250 mg ir pusė tabletės) 2 kartus per dieną. Vyresni nei vienerių metų kūdikiai turėtų vartoti tik 1 tabletę po 250 mg du kartus. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, po to būtina dar kartą ištirti.

Fluorchinolonai yra galingi antibakteriniai vaistai, todėl jie naudojami tik gydant ligas, turinčias sunkių komplikacijų, arba netoleruojant beta-laktamo grupės vaistų. Jų veikimo mechanizmas susijęs su fermento, atsakingo už baltymų grandinių klijavimą bakterijų nukleorūgštyse, slopinimu. Veikiant vaistui, pažeidžiami gyvybiniai procesai, ligos sukėlėjas miršta. Ilgai vartojant fluorokvinolonus, pagerėjus bakterijų gynybos mechanizmams, gali išsivystyti priklausomybė.

Šie antibiotikai yra naudojami gydyti:

  • ūminio kurso sinusų uždegimas;
  • lėtinis tonzilitas ir adenoiditas;
  • pasikartojantis bronchitas ir tracheitas;
  • šlapimo sistemos ligos;
  • odos ir jos priedų patologija.

Levofloksacinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų. Jis turi platų veikimo spektrą: jis žudo daug gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Kontraindikacijos skirti Levofloxacin yra epilepsija, amnezija, alerginė netolerancija vaistui, nėštumas, žindymas, nepilnametis amžius. Ūminiam sinusų uždegimui gydyti skiriama vaisto 500 mg dozė - tai yra 1 tabletė, kurią reikia išgerti per 2 savaites. Laringito ir tracheito terapija trunka mažiau - 7 dienas tomis pačiomis dozėmis.

Avelox priklauso fluorochinolonams ir yra naudojamas kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jame yra moksifloksacino, kuris taip pat turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Vaisto negalima vartoti mažiems vaikams, sergantiems nervų sistemos patologijomis (konvulsiniu sindromu), aritmijomis, miokardo infarktu, inkstų nepakankamumu, nėštumu, žindymu ir pacientams, sergantiems pseudomembraniniu opiniu kolitu. Gydymui skiriama Avelox 400 mg dozė vieną kartą per parą 5 dienas, po to pacientas turi dar kartą pasitarti su gydytoju. Šalutinis poveikis dažniausiai yra galvos skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys, sumišimas ir bloga koordinacija. Prasidėjus šiems simptomams, būtina nutraukti gydymą ir pakeisti vaistą.

„Moximak“ yra platesnis veikimo spektras, nes slopina sporogeninių legionelių, chlamidijų, metilenui atsparių stafilokoko padermių veiklą. Išgėrus vaisto, jis absorbuojamas akimirksniu, po 5 minučių randamas kraujyje. Jis jungiasi su kraujo baltymų pernešimu ir cirkuliuoja kūne iki 72 valandų, o po 3 dienų išsiskiria pro inkstus. Moximac negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų vaikams, nes jis yra labai toksiškas. Vaistas slopina nervų sistemos veiklą ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Be to, „Moximac“ nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, nes patologinis poveikis vaisiui atsiranda dėl fluorokvinolonų praėjimo pro placentos barjerą. Kvėpavimo sistemos gydymui vaistas yra skiriamas 1 tabletė per dieną, jie turi būti vartojami 5 dienas.

Fluorokvinolonus galima gerti tik vieną kartą per dieną, nes vaisto pusinės eliminacijos laikas yra daugiau nei 12 valandų.

Cefalosporinai yra beta laktaminiai antibiotikai ir pirmiausia buvo chemiškai išskirti iš to paties pavadinimo grybų. Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra slopinti chemines reakcijas, dalyvaujančias bakterijų ląstelių sienos sintezėje. Dėl to ligos sukėlėjai miršta ir neišplinta visame kūne. Šiuo metu jau susintetintos 5 cefalosporinų kartos:

  • 1 karta: cefaleksinas, cefazolinas. Jie daugiausia veikia gramteigiamą florą - stafilokoką, streptokoką, hemofilinę bacilą, neisseriją. Cefaleksinas ir cefazolinas nedaro įtakos baltymams ir pseudomonoms. Kvėpavimo sistemos gydymui skiriama 0,25 mg 1 kg kūno svorio 4 dozėmis. Kurso trukmė - 5 dienos.
  • 2-oji karta: cefakloras, cefuroksimas. Jie yra baktericidiniai nuo stafilokokų, beta-hemolizinių ir įprastų streptokokų, klebsiella, proteus, peptococcus ir spuogų sukėlėjų. Atsparumas cefaclorui yra keliose Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providence rūšyse. Gydymo metodas yra vartoti po 1 tabletę kas 6 valandas per savaitę..
  • 3 karta: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pagalba kovojant su stafilokoku, streptokoku, hemophilus influenzae, morganella, Escherichia coli, Proteus, sukeliančiu gonorėją, Klebsiella, Salmonella, Clostridia ir Enterobacteriaceae. Vaistų pusinės eliminacijos laikas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas, todėl, gydant ligas, rekomenduojama laikytis tokio vartojimo režimo - 6 dienos, 1 tabletė 4 kartus per dieną.
  • 4-oji karta: „Cefepim“ ir „Cefpir“. Vaistai skiriami nustačius patogeno atsparumą (atsparumą) 3-osios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Turi platų veikimo spektrą ir padeda išgydyti ligas, kurias sukelia stafilokokas, streptokokas, enterobakterijos, neisseria, gonococcus, hemophilus influenzae, klebsiela, klostridijos, proteusas ir kt. Kvėpavimo sistemos gydymui 4-osios kartos cefalosporinai naudojami tik tada, kai atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip pūliai. sergant ūminiu bakteriniu vidurinės ausies uždegimu. Šie vaistai gaminami tik injekcine forma, todėl jie naudojami stacionarinio gydymo metu.
  • Ceftobiprolio natrio medokarilas priklauso šiuolaikinės penktosios, naujausios kartos cefalosporinų, vaistams. Tai plataus spektro antibakterinis agentas, veikiantis visų rūšių kvėpavimo takų patogenus, įskaitant saugomas streptokoko formas. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai atsirado rimtų komplikacijų ir pacientas yra ant gyvybės ir mirties slenksčio. Jis gaminamas ampulių pavidalu, skirtas vartoti į veną, todėl naudojamas ligoninėje. Išgėrus Ceftopribol, pastebima alerginė reakcija - vidutinio sunkumo išbėrimas ar niežėjimas.

Cefalosporinai naudojami uždegiminėms nosiaryklės ir gerklės ligoms, pneumonijai, bronchitui, tracheitui, gastritui, kolitui, pankreatitui gydyti. Kontraindikacijos dėl jų paskyrimo yra mažuma, nėštumas, žindymas, kepenų nepakankamumas ir inkstų ligos.

Šalutinis poveikis dažnai būna grybelinės odos, makšties ir šlaplės infekcijos. Taip pat yra galvos skausmas, galvos svaigimas, niežėjimas, paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas injekcijos vietoje, pykinimas ir laboratorinių kraujo rodiklių pokyčiai (eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs ląstelių transaminazių ir kitų fermentų kiekis). Gydant cefalosporinais, nerekomenduojama vartoti vaistų iš monobaktamų, aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės.

Makrolidai yra atskira antibakterinių vaistų grupė, turinti platų veikimo spektrą. Jie naudojami daugeliui ligų gydyti visose medicinos srityse. Šios grupės atstovai pasižymi galingu baktericidiniu poveikiu prieš gramteigiamus mikroorganizmus (stafilokoką, streptokoką, meningokoką ir kitus cocci) ir įpareigoja tarpląstelinius patogenus (chlamidijas, legionelę, campillobacterį ir kt.). Makrolidai gaminami sintetiniu būdu, remiantis laktono žiedo junginiu ir anglies atomais. Atsižvelgiant į anglies kiekį, preparatai skirstomi į:

  • 14 narių - eritromicinas, klaritromicinas. Jų pusinės eliminacijos laikas yra nuo 1,5 iki 7 valandų. Rekomenduojama vartoti 3 tabletes per dieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 5–7 dienas, atsižvelgiant į patogeno rūšį ir jo sunkumą.
  • 15 narių - azitromicinas. Jis pašalinamas iš organizmo per 35 valandas. Kvėpavimo organų gydymui suaugusieji 3 dienas vartoja 0,5 g 1 kg kūno svorio. Vaikams yra išrašoma 10 mg 1 kg per dieną, kurie taip pat turi būti suvartoti per 3 dienas.
  • 16 narių - tai modernūs vaistai, tarp kurių yra Josamicinas, Spiramicinas. Jie geriami per valandą prieš valgį, 3–9 dozėmis - po 6–9 milijonus vienetų. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.

Gydant ligas makrolidais, svarbu laikytis priėmimo ir dietos laiko, nes absorbcija virškinimo trakto gleivinėje sumažėja, jei joje yra maisto (maisto likučiai neturi žalingo poveikio). Patekę į kraują, jie jungiasi su baltymais ir yra transportuojami į kepenis, o po to į kitus organus. Kepenyse makrolidai iš aktyvios formos virsta aktyvia forma, naudojant specialų fermentą - citochromą. Pastarasis suaktyvėja tik 10–12 metų, todėl mažiems vaikams antibiotikų vartoti nerekomenduojama. Vaisto kepenyse esanti citochroma yra mažiau aktyvi, sutrinka antibiotiko poveikis patogenui. Mažiems vaikams (vyresniems nei 6 mėnesiams) gali būti naudojamas 16-naris makrolidas, kuris šiame organe neaktivizuojasi..

Makrolidai naudojami:

  • Viršutinių kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, faringitas, sinusitas, rinitas.
  • Uždegiminiai procesai apatinėse kvėpavimo sistemos dalyse: pneumonija, bronchitas, tracheitas.
  • Bakterinės infekcijos: kokliušas, difterija, chlamidija, sifilis, gonorėja.
  • Kaulų sistemos ligos: osteomielitas, abscesas, periodontitas ir periostitas.
  • Bakterinis sepsis.
  • Diabetinė pėda, kai atsiranda infekcija.
  • Spuogai, rožinė, egzema, psoriazė.

Nepalankios reakcijos yra labai retos, tarp jų yra diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, klausos sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, elektrokardiogramos rodmenų pailgėjimas, alerginė dilgėlinė ir niežėjimas. Makrolidų negalima skirti nėščioms moterims, nes azitromicinas yra vaisiaus anomalijų atsiradimo veiksnys..

Antibiotikai viršutinių kvėpavimo takų ligoms turėtų būti vartojami tik išsiaiškinus ligos priežastį, nes netinkamai juos naudojant, daugybė komplikacijų gali išsivystyti grybelinės infekcijos ar organizmo disfunkcijos forma..