Azitromicinas - naudojimo instrukcijos

Azitromicino vartojimo instrukcijose nurodoma, kad tai yra universalaus poveikio antibiotikas. Rekomenduojama gydyti infekcinius procesus kvėpavimo ir virškinimo organuose, Urogenitalinėje sistemoje, odoje ir raumenų audiniuose. Tinka vaikams nuo šešių mėnesių, nes pasižymi mažiausiai toksiškumu ir turi minimalias kontraindikacijas.

Azitromicino sudėtis

Aktyvusis elementas - azitromicinas (azitromicinas) - yra 125, 250 ir 500 mg tabletėse ir kapsulėse..
Pagalbiniai komponentai:

  • talkas (3,404 mg);
  • kalcio vandenilio fosfatas (37,5 mg);
  • krakmolas (105,9 mg);
  • kroskarmeliozės natrio druska (37,5 mg);
  • natrio laurilsulfatas (37,5 mg);
  • magnio stearatas (7,5 mg).

100 ml ir 200 mg veikliosios medžiagos yra 5 ml tirpalo, paruošto iš miltelių.

Kontraindikacijos vartoti azitromiciną

  • alergija azalidams ar makrolidams,
  • inkstų nepakankamumas,
  • kepenų patologijos.

Remiantis pacientų, sergančių:

  • aritmija ir bradikardija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • vandens ir elektrolitų metabolizmo pažeidimas;
  • nestabilus slėgis.

Šalutiniai poveikiai

  • Virškinimo sistemoje: viduriavimas, pykinimas, vidurių pūtimas, nevirškinimas, gastrito paūmėjimas, pilvo ir epigastrinis skausmas.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemoje: aritmija, tachikardija, nevienodas širdies ritmas, karščio pylimas, krūtinės skausmas.
  • Urogenitalijoje: vaginitas, kolpitas, makšties kandidozė, vidinių ir išorinių lytinių organų uždegimas.
  • Nervuose: mieguistumas, nervingumas, nerimas, pusiausvyros praradimas, pakitę skonio pojūčiai, normalių reakcijų nukrypimai.
  • Alerginės reakcijos: dermatitas, odos bėrimai ir paraudimai, odos ir gleivinių patinimas.

Perdozavimas

  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • laikinas klausos sutrikimas.

Jei pasireiškė šie simptomai, išvalykite skrandį ir vartokite eterosorbentų (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Smecta)..

Azitromicino vartojimo suaugusiesiems instrukcijos

Antibiotikas azitromicinas neleidžia formuotis baltymams, sustabdo bakterijų dalijimąsi ir vystymąsi:

  • pneumokokai, kurie sukelia vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, bronchitą, pneumoniją, širdies ir sąnarių vidinės gleivinės uždegimą;
  • streptokokai, kurie provokuoja tonzilitą, faringitą, periodontitą, streptodermą;
  • stafilokokai (auksiniai, epiderminiai), kurie yra supūliacijos, konjunktyvito, šlapimo takų infekcijos priežastis;
  • hemofilinė infekcija, sukelianti meningitą ir kvėpavimo takų ligas;
  • kokliušas - kokliušo ir bronchų pažeidimo priežastis;
  • moraxella catarrhalis, sukeliantis bronchų uždegimą, paranalinius sinusus;
  • bakterijos, sukeliančios gardnereliozę;
  • patogenai, sukeliantys gonorėją;
  • fusobakterijos, pažeidžiančios kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ir Urogenitalinės sistemos mikroflorą;
  • mikoplazmos, kurios neigiamai veikia kvėpavimo, urogenitalinius organus, nervų ir imuninės sistemos funkcijas, raumenų ir kaulų sistemą;
  • ureaplazma, sukelianti ureaplazmozę dėl išskyrų sistemos ir lytinių organų gleivinės mikrofloros sutrikimų;
  • chlamidijos, kurios yra daugelio ligų (pneumonijos, urogenitalinės diagnozės) priežastis.

Neatrodo aktyvių savybių prieš gram (+) patogenus, pasižyminčius atsparumu eritromicinu.

Gerkite antibiotiką per burną 1 kartą per dieną, 1–2 valandas prieš ar po valgio, užsigerdami vandeniu, nekramtydami. Palaikykite dienos intervalą. Jei nesilaikysite grafiko, kuo greičiau atnaujinkite vaisto vartojimą, o kitą dozę išgerkite maždaug po 24 valandų.

Vartojimo indikacijos ir dozavimas suaugusiesiems:

  • ENT organų, ryklės, bronchų ir plaučių, virškinimo trakto ligos - po 0,5 g (1 tabletė 500 mg arba 2 tabletės po 250 mg) per parą 3 dienas, paros dozė geriama vienu metu;
  • urogenitalinės ligos - 1 g vieną kartą, su komplikacijomis - 0,5 g dar 3–4 dienas;
  • odos pažeidimų pašalinimas, odos ir gretimų audinių uždegimas - 1 g pirmą dieną, po to 0,5 g 4 dienas (iš viso - 3 g per 5 dienas);
  • spuogai - 0,5 g 4 dienas iš eilės, tada 0,5 g su 7 dienų pertrauka, 2 mėnesių kursas (iš viso - 6 g).

Vyresniems nei 60 metų pacientams dozė nesumažėja, tačiau aritmijos ir skilvelinės tachikardijos atsiradimas yra atidžiai stebimas..

Azitromicino vartojimo vaikams instrukcijos

Antibiotikas skiriamas vaikams, sergantiems kvėpavimo takų, burnos, nosiaryklės ir kitomis kvėpavimo takų ligomis. Paskirta dozė geriama kartą per dieną 1–2 valandas prieš maitinimą arba tuo pačiu laiku po. Terapija trunka 3 dienas.
Vyresniems kaip 6 mėnesių vaikams, sveriantiems ne mažiau kaip 5 kg, rekomenduojama suspensija 100 mg / 5 ml.

Svoris, kg)Paros dozė yra 100 mg / 5 mlVienkartinė suspensijos dozė 200 mg / 5 ml
penki2.5-
63-
73.5-
84-
devyni4.5-
10–12penki-
13–24dešimtpenki
25-34157.5
35–4420dešimt
45 ir daugiau-12.5

Norėdami paruošti tirpalą, paimkite buteliuką miltelių, suplakite ir užpilkite 10 ml virinto vandens, esant patogiai temperatūrai. Suplakite ir duokite vaikui, po to turite išgerti paprasto vandens, kad pašalintumėte likusį tirpalą ir pašalintumėte karčiąjį poskonį.

Vyresni kaip 3 metų vaikai, sveriantys daugiau nei 12,5 kg, gali vartoti tabletes ar kapsules, jei vaikas gali nuryti nesikramtydamas. Dozavimas kvėpavimo sistemos, minkštųjų audinių ir ENT ligoms gydyti:

  • 1 125 mg tabletė sulaukus 3–12 metų;
  • 2 kapsulės / 250 mg tabletės vyresniems nei 12 metų vaikams.


Vaikams paskyrus azitromiciną dažnai pasireiškia šalutinės reakcijos:

  • viduriavimas, disbiozė,
  • dujos ir pilvo pūtimas,
  • letargija, apetito praradimas,
  • galimas pykinimas ir vėmimas,
  • stomatito pasireiškimas,
  • burnos kandidozė (pienligė).

Norint pašalinti tokius simptomus, reikia griežtai laikytis medicininių receptų, susijusių su dozavimu, gydymo režimu ir, be to, naudoti priemones mikroflorai pagerinti:

  • prebiotikai (laktuliozė, dekstrinas, valinas, argininas);
  • probiotikai (Bifinorm, Lactobacterin, Atsilak, Bactisubtil);
  • kompleksiniai preparatai (Acipol, Bifilar, Maksilak, Normoflorin);
  • švieži fermentuoti pieno produktai, įskaitant tuos, kurie namuose virti su grietine (kefyrui, jogurtui, Kurunga, Matsoni, Narine). Norėdami tai padaryti, naudokite vaistinėse ar pieno kioskuose įsigytus produktus, juose yra „teisingų“ bakterijų padermių. Varškė iš seno kefyro ar varškės nėra tokia naudinga.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos

Vaistas geriamas vieną kartą per dieną, 1-2 valandas prieš ar po valgio:

  • 0,5 g 3 dienas sergant kvėpavimo organų infekcijomis (gerklų, ryklės, tonzilių uždegimu, taip pat bronchitu, plaučių uždegimu, skarlatina), virškinamajam traktui;
  • 1 g vieną kartą šlapimo sistemos ligoms gydyti, esant sudėtingai infekcijai, gydymas tęsiamas dar 2–4 dienas, kiekviena išgeriant po 0,5 g;
  • 1 g pirmąją dieną ir 0,5 g dar 4 dienas su pūlingu, odos ir raumenų audinių uždegimu.


Vaistas nėra vartojamas esant aritmijoms ir širdies nepakankamumui, kepenų ir inkstų disfunkcijai, kai vartojamas kartu su ergotaminu.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos suaugusiesiems

Suaugusiesiems skiriamos 0,5 g arba 0,25 g tabletės kas 1–2 valandas prieš valgį arba po jo.
Ligoniams gydyti skiriama:

  • 0,5 g per dieną 3 dienas sergant kvėpavimo organų, virškinimo trakto ligomis;
  • 1 g vieną kartą - nuo urogenitalinių infekcijų, šlaplės, gleivinių uždegimo;
  • 1 g pirmą dieną ir dar 4 dienas po 0,5, kiekvieną kartą sergant odos ir raumenų audiniais.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos nėščioms moterims

Vaistas atsargiai vartojamas nėštumo ir žindymo metu. Veiklioji medžiaga kerta placentą, todėl nauda motinai turėtų būti didesnė už neigiamą poveikį vaisiui.
Antibiotikas išsiskiria su pienu, todėl gydymo stadijoje žindymą reikia nutraukti mažiausiai 10 dienų..
Priimamas atsižvelgiant į diagnozuotą ligą:

  • kvėpavimo sistemos ir odos infekcijos - 1 tabletė (500 mg) per dieną, terapijos kursas - 3 dienos;
  • urogenitalinės infekcijos - 2 tabletės (500 mg) vieną kartą;
  • erkinis įkandimas ar boreliozė - 2 kapsulės (500 mg) pirmąją dieną, 2–5 dienos - po vieną gabalėlį per dieną.

Azitromicino tabletės - vartojimo instrukcijos vaikams

Tablečių forma yra tinkamesnė vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kg. 3–12 metų vaikams skiriama 125 mg, vyresniems nei 12–250 mg per parą:

  • gerklės skausmai,
  • rinitas,
  • sinusitas ir kitos kvėpavimo takų ligos.

Tabletę reikia nuryti sveiką ir nuplauti vandeniu. Priėmimo kursas - 3 dienos iš eilės.
Pastaba! Tabletės neduodamos vaikams tuščiu skrandžiu, todėl tarp dozių reikia daryti 24 valandų pertrauką.

Azitromicino kapsulės - naudojimo instrukcijos

Kapsules patogiau nuryti dėl plėvelės apvalkalo. Kapsules nuryti užgeriant vandeniu, ne vėliau kaip 1–2 valandas prieš ar po valgio.
Taikoma kartu su:

  • nosiaryklės ir kvėpavimo organų uždegimas (difterija, skarlatina, pneumonija), virškinimo trakto (salmoneliozė, šigilozė) - po 0,5 g kiekvienos mažiausiai 3 dienas;
  • Urogenitalinės ligos, prostatos, šlaplės, moterų lytinių organų uždegimas - 1 g vieną kartą;
  • odos bėrimai (folikulitas, furunkuliozė) - 1 g gydymo pradžioje, 0,5 g per kitas 3-4 dienas.

Azitromicino kapsulės - naudojimo instrukcijos suaugusiesiems

Kapsulę reikia nuryti visą, užgeriant vandeniu, tarp valgymų. Suaugusiesiems rekomenduojamos šios dozės:

  • burnos ertmės, nosiaryklės, bronchų ir plaučių uždegimas - 1 kapsulė 500 mg per dieną 3 dienas;
  • Urogenitalinės infekcijos, šlaplės, endometriumo uždegimas moters lytiniuose organuose - 2 kapsulės po 500 mg vieną kartą;
  • odos bėrimai - 2 500 mg kapsulės pirmąją dieną, po to dar 4 dienas.

Azitromicino kapsulės - naudojimo instrukcijos vaikams

Kapsules lengviau nuryti nei tabletes, todėl jos dažniau naudojamos vaikams nuo 3 metų terapijai:

  • gerklės skausmas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • sinusitas;
  • pustulės ant odos;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • odos uždegimas.

Azitromicino 250 mg kapsulės skiriamos vaikams, sveriantiems daugiau kaip 45 kg 1 kartą per dieną, pasirenkant intervalus tarp valgymų 3 dienas. Patartina skirti vaistą tuo pačiu metu..

Po antibiotikų terapijos vaikai gali patirti:

  • disbiozė;
  • nevirškinimas;
  • alerginis dermatitas.

Jei atsiranda tokių požymių, susisiekite su savo pediatru arba vartokite antihistamininių vaistų (Diazalin, Loratadin, Suprastin)..

3 tabletės azitromicinas - vartojimo instrukcijos

Vaistas dažniausiai gaminamas 3 500 mg tabletėmis - tai standartinė dozė, efektyvi gydant infekcines ligas. Azitromicinas 500 mg yra naudojamas kvėpavimo sistemos, virškinimo, urogenitalinių infekcijų, odos ir raumenų audinių uždegimui gydyti..
Rekomenduojama vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau nei 45 kg. Gerkite 1–2 valandas prieš valgį arba po:

  • ENT diagnozės, laringitas, tonzilitas, faringitas, bronchų ir plaučių segmentų uždegimas - 0,5 g per dieną, tęsiant 3 dienas;
  • Urogenitalinės sistemos, prostatos, šlaplės, vidinių ir išorinių moters organų infekcijos - 1–1,5 g vaisto vienu metu;
  • minkštųjų audinių infekcija, odos uždegimas - 1 g pirmą dieną, po to 0,5 g likusias 4 dienas.

Azitromicinas 500 mg - naudojimo instrukcijos

Paros dozė geriama vieną kartą per dieną, 1–2 valandas prieš valgant ar vėliau, stebint 24 valandų pertrauką. Jei pažeidžiamas režimas ir atnaujinamas gydymas, kitą priėmimo laiką reikia pakeisti taip, kad vėl būtų padaryta 24 valandų pertrauka. Įprasta gydymo trukmė yra 3 dienos..

IndikacijosDozavimas suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, sveriantiems daugiau kaip 45 kgPriėmimo trukmė (dienomis)
ENT ligos1 kapsulė / tabletė3
dubens organų ligos2–3 kapsulės / tabletės1
odos uždegimas2 kapsulės / tabletės - pirmą dieną, sekančias dienas - po 1 kapsulępenki

Azitromicinas 250 mg - naudojimo instrukcijos

Vaistas geriamas 1–2 valandas prieš ar po valgio, vidutinis gydymo kursas yra 3–5 dienos.

Ligossuaugusiesiems ir paaugliams nuo 12 metų, sveriantiems daugiau kaip 45 kgvaikai nuo 3 iki 12 metų
kvėpavimo takų2 kapsulės vieną kartą per dieną 3 dienas1 kapsulė per dieną 3 dienas
Urogenitalinė sistema4 tabletės vieną kartą2 tabletės vienu metu
uždegimas, abscesai ant odos4 gabaliukai pirmąją dieną, 2 kapsulės dar 4 dienas2 kapsules iš karto ir po 1 kitą 4 dienas

Netaikoma vaikams iki 3 metų.

Azitromicinas 125 mg - naudojimo instrukcijos

3–12 metų vaikams gali būti skiriama 125 mg dozė. Gerkite 2 valandas prieš valgį ar vėliau. Gydymo kursas yra 3 dienos.
Pastaba! Geriamajam reikia duoti buteliuose ar virinto atvėsinto vandens, negalima naudoti sulčių, nuovirų, kompotų, rauginto pieno gėrimų.

IndikacijosVyresni nei 12 metų vaikai3–12 metų vaikai
kvėpavimo takų ligos4 vienetai per dieną, gydymo trukmė - 3 dienos2 gabalėliai 3 dienas
Urogenitalinės sistemos infekcijos8 vienetai vieną kartą4 vienetai vieną kartą
odos bėrimai8 gabaliukai pirmąją dieną, 4 gabalėliai kitas 4 dienas4 gabaliukai pirmąją dieną ir 2 gabaliukai kitą 4 dienas

Azitromicino analogai - naudojimo instrukcijos

Visų vidaus ir importuotų analogų pagrindinėje medžiagoje taip pat yra azitromicino.
Kontraindikuotinas:

  • ryškus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • kepenų, inkstų patologinė būklė;
  • per didelis jautrumas ketolidams ar eritromicinui, kitiems vaistų komponentams.

Azitrox

Vietinio gamintojo antibiotikas - UAB „Pharmstandard-Leksredstva“. Kapsulėse yra 250 mg arba 500 mg azitromicino. Vyresni nei 12 metų pacientai naudojasi vaistu 2 valandas prieš arba po valgio, stebėdami dienos pertrauką tarp vartojimo.
Naudojimo indikacijos:

  • kvėpavimo takų ligos - 0,5 g per dieną 3 dienas;
  • šlapimo sistemos ir lytinių organų infekcijos - nedelsdami paimkite 1 g (2 gabaliukai po 0,5 g kiekvieno);
  • odos infekcija, pūlingi uždegimai - 1 g pirmąją gydymo dieną, po to 0,5 g dar 4 dienas.

Vidutinė 6 vienetų 250 mg pakuotės kaina yra apie 301 rublis, 2 kapsulės po 500 mg - 247 rubliai, 3 kapsulės po 500 mg - 350 rubliai..,

Azitrus

Rusijoje pagamintos kapsulės, kuriose yra 250 ir 500 mg veikliosios medžiagos. Skirta suaugusiems pacientams nuo 12 metų tarp valgymų, išlaikant tą patį kasdienį intervalą.

Pagrindinės indikacijos ir gydymo schema:

  • kvėpavimo takų ligos, skarlatina - 0,5 g per dieną 3 dienas;
  • urogenitalinės infekcijos, uretritas, prostatitas, cervicitas - 1 g vieną kartą, su sudėtinga diagnoze, chlamidijos buvimu - 1 g kartą per savaitę, 3 savaičių kursas (vartojamas 1, 7 ir 14 gydymo dieną);
  • odos ligos, pustuliniai bėrimai, erysipelas, užkrėstos dermatozės - 1 g pirmą dieną, po to 0,5 g 4 dienas.

Kaina 6 vienetai po 250 mg kiekvienoje - nuo 80 rublių, 3 vienetai po 500 mg kiekviename - nuo 102 rublių.

Azitralinis

Indijos gamintojo „Shreya“ antibiotikas. Skirta vyresniems nei 12 metų pacientams. Išgerkite kapsules 1-2 valandas prieš arba po valgio. Gydymo metu stebėkite tą patį intervalą tarp vaisto dozių.
Parodyta:

  • sinusitas, sinusitas, tonzilitas, faringitas, bronchitas, pneumonija - 0,5 g per dieną 3 dienas;
  • Urogenitalinės infekcijos, chlamidijos - 1 g vienkartinės, lėtinės formos, vartoti po 0,5 g 7 ir 14 dienomis;
  • bėrimai ant odos, acne vulgaris - 1 g pirmą dieną, po to dar 0,5 g 4 kartus.

Azitral kaina priklauso nuo dozės:

  • kapsulės po 250 mg - apie 417 rublių;
  • 500 mg kapsulės - apie 288 rubliai.

Sumamed

Kroatijos gamintojas „Pliva“ gamina vaistą šiomis formomis:

  • tabletės ir kapsulės, kuriose yra 125, 250 ir 500 mg azitromicino;
  • suspensijos (100 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml).

Nepriklausomai nuo amžiaus, vartokite vaistą 1–2 valandas prieš valgydami ar po jo.
Suaugusiesiems skiriamos šios diagnozės:

  • ENT ligos, sinusitas, tonzilitas, bronchitas, pneumonija, difterija, skarlatina - po 0,5 g kiekvieną 3 dienas;
  • žarnyno infekcijos (bakterinė dizenterija, salmoneliozė) - 1 g per dieną 3 dienas;
  • lytinių organų uždegimas, uretritas, prostatitas, cervicitas, cervikovaginitas - 1 g 1 dozei, jei reikia, pratęsti gydymą ir vartoti po 0,5 g kas 7 ir 14 dienų;
  • dermatologinės ligos, piodermija, folikulitas, furunkuliozė, pažeistų sričių pašalinimas - 1 g vieną kartą, tada kiekvieną dieną 0,5 g, tik 3 g.

3–12 metų vaikams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, pustuliniais bėrimais ant odos skiriama 0,25 g vieną kartą per parą 3 dienas.

Vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų, sergantiems kvėpavimo sistemos uždegimais, odos ligomis, rekomenduojama vartoti suspensiją po 0,01 g kiekvienam kūno svorio kilogramui vieną kartą per parą 3 dienas..

Sumamed išleidimo formaKaina
milteliai 100mg / 5ml (17g)nuo 196 rub.
milteliai 200 mg / 5 ml (35,5 g)nuo 534 rub
tablečių 125 mgnuo 315 rublių.
tabletės 250 mgnuo 421 rub.
tabletės 500 mgnuo 380 rublių.

Azitromicino kaina

Apytikslė kaina priklauso nuo gamintojo ir regiono.

  • 125 mg - nuo 40 rublių. (Ozonas) iki 160 rublių. (Vertex);
  • 250 mg - nuo 40 rublių. (Skatinamas) iki 160 rublių. (Ecomed);
  • 500 mg - nuo 60 rublių. (Skatinamas) iki 180 rublių. (Ecomed).
  • 250 mg Nr. 6 - nuo 60 rublių. (Ozonas) iki 140 rublių. (Vertex);
  • 500 mg Nr. 5 - nuo 80 rublių. (Paaukštintas) iki 160 („Vertex“).
  • 100 mg / 5 ml - 120 rublių. (Ecomed);
  • 200 mg / 5 ml - 200 rublių. (Ecomed).

Azitromicinas - naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJA
dėl narkotiko vartojimo medicinoje

Registracijos numeris:

Prekės pavadinimas: AZITROMYCIN

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

Sudėtis
C 1 plėvele dengtoje tabletėje yra
Veiklioji medžiaga: azitromicino dihidratas (atitinka bevandenį azitromiciną) - 524 mg (500 mg)
Pagalbinės medžiagos: preželatinizuotas krakmolas, hiprolozė, kopovidonas, krospovidonas, bevandenis kalcio vandenilio fosfatas, talkas, natrio laurilo sulfatas, magnio stearatas, hipromeliozė, makrogolis 6000, titano dioksidas, dimetikonas..

Aprašymas: ovalios abipus išgaubtos plėvele dengtos tabletės, baltos, su skersine išpjova vienoje pusėje, tabletę padalijus į dvi lygias dalis. Tabletės skerspjūvis rodo baltą šerdį ir ploną baltą plėvelės dangą.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: J01FA10

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika
Azitromicinas yra plataus veikimo spektro bakteriostatinis antibiotikas iš makrolidų-azalidų grupės. Turi platų antimikrobinių veiksmų spektrą. Azitromicino veikimo mechanizmas susijęs su mikrobų ląstelių baltymų sintezės slopinimu. Prijungdamas prie 508-osios ribosomos subvienetų, jis slopina peptido translokazę transliacijos etape ir slopina baltymų sintezę, sulėtindamas bakterijų augimą ir dauginimąsi. Didelės koncentracijos turi baktericidinį poveikį.
Veikia prieš daugelį gramteigiamų, gramneigiamų, anaerobų, tarpląstelinių ir kitų mikroorganizmų.
Iš pradžių mikroorganizmai gali būti atsparūs antibiotikų veikimui arba gali įgyti atsparumą antibiotikams.
Daugeliu atvejų jautrūs mikroorganizmai

  1. Gramteigiami aerobai
    Staphylococcus aureus - jautrūs meticilinui, Streptococcus pneumoniae - jautrūs penicilinui, Streptococcus pyogenes
  2. Gramneigiami aerobai
    Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae
  3. Anaerobai
    Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp..
  4. Kiti mikroorganizmai
    Chlamydia trachomatis, Chlamydia phneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi
Mikroorganizmai, galintys sukurti atsparumą azitromicinui
Gramteigiami aerobai
Streptococcus pneumoniae atsparus penicilinui
Iš pradžių atsparūs mikroorganizmai - gramteigiami aerobai
Enterococcus faecalis, stafilokokai (meticilinui atsparūs stafilokokai pasižymi labai dideliu atsparumu makrolidams).
Gram-teigiamos bakterijos, atsparios eritromicinui.
Anaerobai
Bacteroides fragilis

Farmakokinetika
Išgėrus vaisto, azitromicinas gerai absorbuojamas ir greitai pasiskirsto organizme. Suleidus vienkartinę 500 mg dozę, biologinis prieinamumas yra 37% („pirmojo praeities“ efektas), didžiausia koncentracija (0,4 mg / ml) kraujyje susidaro po 2–3 valandų, tariamas pasiskirstymo tūris yra 31,1 l / kg, prisijungimas prie baltymų yra atvirkštinis. proporcingas koncentracijai kraujyje ir yra 7–50 proc. Prasiskverbia per ląstelių membranas (veiksminga infekcijoms, kurias sukelia tarpląsteliniai patogenai). Fagocitai jį gabena į infekcijos vietą, kur jis išsiskiria esant bakterijoms. Lengvai praeina histohematogeninius barjerus ir patenka į audinius. Koncentracija audiniuose ir ląstelėse yra 10–50 kartų didesnė nei plazmoje, o infekcijos židinyje - 24–34% didesnė nei sveikuose audiniuose..
Azitromicino pusinės eliminacijos laikas yra labai ilgas - 35–50 valandų, audinių pusinės eliminacijos laikas yra daug ilgesnis. Terapinė azitromicino koncentracija trunka iki 5–7 dienų po paskutinės dozės suvartojimo. Azitromicinas pašalinamas daugiausia nepakitęs - 50% per žarnyną, 6% - per inkstus. Demetiliuotas kepenyse, prarandamas aktyvumas.

Vartojimo indikacijos
Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia narkotikai jautrūs mikroorganizmai:

  • viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos (sinusitas, tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas);
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos: ūmus bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, pneumonija, įskaitant tuos, kuriuos sukelia netipiniai patogenai;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos (erysipelas, impetiga, antriškai užkrėstos dermatozės, vidutinio sunkumo paplitę spuogai);
  • pradinė Laimo ligos (boreliozės) stadija - eritema migrans (eritema migrans);
  • šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Chlamidia trachomatis (uretritas, cervicitas).

Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams, sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, vaikai iki 12 metų (sveriantys mažiau nei 45 kg), žindymas, kartu vartojamas ergotaminas ir dihidroergotaminas..

Atsargiai
Vidutinis kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis aritmijomis ar polinkiu į aritmijas ir QT intervalo pailgėjimą, kartu skiriant terfenadiną, varfariną, digoksiną.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu
Nėštumo metu vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai nusveria galimą pavojų vaisiui.
Jei reikia vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, reikia išspręsti žindymo nutraukimo vaisto vartojimo metu problemą..

Vartojimo būdas ir dozavimas
Viduje, 1 kartą per dieną, mažiausiai 1 valandą arba 2 valandas po valgio. Suaugusieji (įskaitant senyvus žmones) ir vyresni nei 12 metų vaikai, sveriantys virš 45 kg.
Dėl viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, ENT organų, odos ir minkštųjų audinių infekcijų - po 0,5 g per dieną 1 dozę 3 dienas (kurso dozė - 1,5 g).
Sergant eritema migrans (Laimo liga) I stadijos gydymui - 1 kartą per dieną 5 dienas: 1-oji diena - 1,0 g, vėliau nuo 2-osios iki 5-osios dienos - 0,5 g per parą (kursas dozė - 3 g).
Dažni spuogai - 6 g kurso dozė, 0,5 g per dieną 1 dozei 3 dienas, po to 0,5 g per dieną 1 kartą per savaitę 9 savaites. Pirmąją savaitės tabletę reikia išgerti praėjus 7 dienoms po pirmosios dienos tabletės išgėrimo (8 dienos nuo gydymo pradžios), kitas 8 savaitines tabletes reikia gerti kas 7 dienas..
Šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia Chlamidia trachomatis (nekomplikuotas uretritas ar cervicitas) - 1 g vieną kartą.
Receptas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi: pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcija (kreatinino klirensas> 40 ml / min.), Dozės koreguoti nereikia..

Šalutiniai poveikiai
Iš kraujotakos ir limfinės sistemos: trombocitopenija, neutropenija.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos svaigimas / galvos sukimasis, galvos skausmas, traukuliai, mieguistumas, parestezija, astenija, nemiga, hiperaktyvumas, agresyvumas, nerimas, nervingumas.
Iš pojūčių: spengimas ausyse, grįžtamasis klausos sutrikimas iki kurtumo (ilgą laiką vartojant dideles dozes), pablogėjęs skonio ir kvapo suvokimas..
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, aritmija, skilvelinė tachikardija, padidėjęs QT intervalas, dvikryptė skilvelinė tachikardija.
Iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmai / mėšlungis, vidurių pūtimas, nevirškinimas, anoreksija, vidurių užkietėjimas, liežuvio spalva, pseudomembraninis kolitas, cholestazinė gelta, hepatitas, kepenų funkcijos laboratorinių rodiklių pokyčiai, kepenų nepakankamumas, kepenų nekrozė. (gali būti mirtina).
Alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimai, angioneurozinė edema, dilgėlinė, jautrumas šviesai, anafilaksinė reakcija, įskaitant edemą (retais atvejais mirtiną), daugiaformę eritemą, Stivenso-Džonsono sindromą, toksinę epidermio nekrolizę. Iš raumenų ir kaulų sistemos: artralgija.
Iš Urogenitalinės sistemos: nefritas, ūmus inkstų nepakankamumas.
Kiti: vaginitas, kandidozė.

Perdozavimas
Simptomai: pykinimas, laikinas klausos praradimas, vėmimas, viduriavimas.
Gydymas: aktyvuotos anglies suvartojimas, skrandžio plovimas, simptominė terapija.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais
Antacidai neturi įtakos azitromicino biologiniam prieinamumui, tačiau 30% sumažina didžiausią azitromicino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl vaistą reikia vartoti mažiausiai valandą prieš ar dvi valandas po šių vaistų ir maisto vartojimo..
Azitromicinas neveikia karbamazepino, didanozino, rifabutino ir metilprednizolono koncentracijos kraujyje, kai vartojamas kartu.
Vartojant parenteraliai, azitromicinas nedaro įtakos cimetidino, efavirenzo, flukonazolo, indinaviro, midazolamo, triazolamo, trimetoprimo / sulfametoksazolo koncentracijai kraujyje, kai vartojamas kartu, tačiau skiriant azitromiciną geriamam, tokios galimybės neturėtų būti atmesta..
Azitromicinas neveikia teofilino farmakokinetikos, tačiau, vartojant kartu su kitais makrolidais, teofilino koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti.
Jei būtina jį vartoti kartu su ciklosporinu, rekomenduojama kontroliuoti ciklosporino kiekį kraujyje. Nepaisant to, kad nėra duomenų apie azitromicino poveikį ciklosporino koncentracijos pokyčiams kraujyje, kiti makrolidų klasės nariai gali pakeisti jo lygį kraujo plazmoje. Kartu vartojant digoksiną ir azitromiciną, būtina kontroliuoti digoksino kiekį kraujyje, nes daugelis makrolidų padidina digoksino absorbciją žarnyne, taip padidindami jo koncentraciją kraujo plazmoje. Jei būtina vartoti kartu su varfarinu, rekomenduojama atidžiai stebėti protrombino laiką.
Nustatyta, kad tuo pat metu skiriant terfenadiną ir makrolidų klasės antibiotikus, atsiranda aritmija ir pailgėja QT intervalas. Remiantis tuo, negalima atmesti aukščiau išvardytų komplikacijų kartu vartojant terfenadiną ir azitromiciną..
Kadangi yra galimybė parenteriniu pavidalu azitromicinu slopinti CYP3A4 izofermentą, kai jis skiriamas kartu su ciklosporinu, terfenadinu, skalsių alkaloidais, cisapridu, pimozidu, chinidinu, astemizoliu ir kitais vaistais, kurių metabolizmas vyksta dalyvaujant šiam fermentui, reikia atsižvelgti į tokios sąveikos galimybę. viduje.
Kai azitromicinas ir zidovudinas vartojami kartu, azitromicinas neturi įtakos zidovudino kraujo plazmoje farmakokinetikos parametrams ar jo išsiskyrimui per inkstus bei jo metabolito gliukuronido. Tačiau periferinių kraujagyslių daugiagyslėse ląstelėse padidėja aktyvaus metabolito, fosforilinto zidovudino, koncentracija. Klinikinė šio fakto reikšmė nėra aiški..
Kartu vartojant makrolidus su ergotaminu ir dihidroergotaminu, galimas toksinis jų poveikis (vazospazmas, disestezija)..

Specialios instrukcijos
Jei trūksta vienos vaisto dozės, praleistą dozę reikia vartoti kuo anksčiau, o paskesnes - kas 24 valandas..
Kaip ir vartojant bet kokį antibiotikų terapiją, gydymo azitromicinu metu galima pridėti superinfekcijos (įskaitant grybelinę)..
Azitromicino reikia vartoti mažiausiai valandą prieš arba dvi valandas po antacidinių vaistų vartojimo.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Išleidimo forma
Plėvele dengtos tabletės, 500 mg
Kiekvienoje tabletėje yra 3 tabletės, pagamintos iš PVC / PVDC plėvelės ir lakuotos aliuminio folijos, viena lizdinė plokštelė dedama į kartoninę dėžutę kartu su vartojimo instrukcijomis..

Tinkamumo laikas
2 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Laikymo sąlygos
B sąrašas.
Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaistinės išdavimo sąlygos:

Gamintojas ir pakuotojas
„RelekFarm AO“, Makedonijos Respublika, 1000 Skopjė, g. Ožka 188

Pakuotojas

  1. „RelekFarm AO“, Makedonijos Respublika, 1000 Skopjė, g. Ožka 188
  2. UAB "Berezovskio farmacijos gamykla", Rusija, 623704, Sverdlovsko sritis., Berezovsky, g. Žiedas, 13a.

Skundai ir duomenys apie šalutinį poveikį turėtų būti siunčiami šiuo adresu:

  1. Pakuojant vaistą UAB „Replekpharm“: UAB „Replekpharm“ atstovybė Rusijos Federacijoje: 119049 Maskva, g. Koroviy Val, 7, 1 aukštas, 29 kabinetas.
  2. Vaisto pakavimo atveju UAB "Berezovskio farmacijos gamykla": UAB "Berezovskio farmacijos gamykla", Rusija 623704, Sverdlovsko sritis., Berezovsky, g. Žiedas, 13a.

Azitromicinas (azitromicinas)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusiškas vardas

Lotynų medžiagos pavadinimas azitromicinas

Cheminis pavadinimas

9-deokso-9a-aza-9a-metil-9a-homoeritromicinas A (ir kaip dihidratas)

Bendroji formulė

Medžiagos farmakologinė grupė azitromicinas

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Azitromicinas

Balti kristaliniai milteliai.

Farmakologija

Jungiasi prie 50S ribosomos subvieneto, slopina peptido translokazę transliacijos etape ir slopina baltymų biosintezę, lėtina bakterijų augimą ir dauginimąsi; esant didelėms koncentracijoms, galimas baktericidinis poveikis.

Veiksmų spektras yra platus ir apima gramteigiamus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, C grupių, F, G, Streptococcus virusus, išskyrus tuos, kurie atsparūs strepetokokams, išskyrus tuos, kuriems atsparūs, išskyrus Streptococcus viridans),, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) mikroorganizmai, anaerobai (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium pneumatonia perfringens), Chlamybacterium (Mycoplasma pneumoniae), ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), spirocitai (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Stabilus rūgščioje aplinkoje, lipofilinis, geriamasis, greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus vienkartinę 500 mg dozę, biologinis prieinamumas yra 37% („pirmojo vaisto“ poveikis), Cmaks (0,4 mg / l) susidaro po 2–3 valandų, tariamasis pasiskirstymo tūris yra 31,1 l / kg, prisijungimas prie baltymų yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai kraujyje ir yra 7–50%, T1/2 - 68 valandos Stabilus plazmos lygis pasiekiamas po 5–7 dienų. Lengvai praeina histohematogeninius barjerus ir patenka į audinius. Fagocitai, polimorfonukleariniai leukocitai ir makrofagai jį taip pat gabena į infekcijos vietą, kur jis išsiskiria esant bakterijoms. Prasiskverbia per ląstelių membranas (veiksminga infekcijoms, kurias sukelia tarpląsteliniai patogenai). Koncentracija audiniuose ir ląstelėse yra 10–50 kartų didesnė nei plazmoje, o infekcijos židinyje - 24–34% didesnė nei sveikuose audiniuose. Aukštas kiekis (antibakterinis) išlieka audiniuose 5–7 dienas po paskutinės injekcijos. Maistas žymiai keičia farmakokinetiką (priklausomai nuo vaisto formos): kapsulės - sumažėja Cmaks (52 proc.) ir AUC (43 proc.); pakaba - C padidėjamaks (46 proc.) ir AUC (14 proc.); tabletės - C padidėjamaks (31%), AUC nesikeičia. Kepenyse jis demetiliuojamas, prarandamas aktyvumas. Plazmos klirensas - 630 ml / min. 50% pašalinama su tulžimi nepakitusi, 6% - su šlapimu. Vyresnio amžiaus (65–85 metų) vyrų farmakokinetiniai parametrai nesikeičia, moterims C padidėjamaks (30-50 proc.), 1-5 metų vaikams - C sumažėjimasmaks, T1/2, AUC.

Medžiagos uždėjimas azitromicinu

Vartoti per burną: viršutinių (streptokokinis faringitas / tonzilitas) ir apatinių (bakterinis bronchitas, intersticinė ir alveolinė pneumonija, lėtinio bronchito paūmėjimas) kvėpavimo takų, ENT organų (vidurinės ausies uždegimas, laringitas ir sinusitas), Urogenitalinės sistemos (uretritas ir cervicitas) infekcijos., oda ir minkštieji audiniai (erysipelas, impetiga, antrinės užkrėstos dermatozės), lėtinė eritema migrans (Laimo liga), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, susijusios su Helicobacter pylori.

Užpilams: sunkios infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmų štamai: bendruomenės įgyta pneumonija, infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus makrolidus), sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, amžius iki 16 metų (infuzija), iki 12 metų, kai kūno svoris mažesnis kaip 45 kg (kapsulės, tabletės), iki 6 mėnesių (suspensija nurijus).

Naudojimo apribojimai

Sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų veikla, aritmija ar polinkis į aritmijas ir QT intervalo pailgėjimas.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu įmanoma, jei laukiamas gydymo poveikis nusveria galimą pavojų vaisiui.

FDA veiksmų kategorija - B.

Gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Šalutinis medžiagos azitromicino poveikis

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos svaigimas, galvos sukimasis, galvos skausmas, parestezija, sujaudinimas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas; retai - spengimas ausyse, grįžtamasis klausos sutrikimas iki kurtumo (kai ilgai vartojama didelėmis dozėmis); vaikams - galvos skausmas (gydant vidurinės ausies uždegimą), hiperkinezija, nervingumas, nerimas, miego sutrikimas, konjunktyvitas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo dalis (hematopoezė, hemostazė): krūtinės skausmas, širdies plakimas.

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, padidėjęs ALT ir AST aktyvumas, bilirubino kiekis, cholestazė, gelta; retai - vidurių užkietėjimas, liežuvio spalvos pasikeitimas, pseudomembraninis kolitas, pankreatitas, kepenų nekrozė, kepenų nepakankamumas (gali būti mirtinas); vaikams - sumažėjęs apetitas, gastritas, burnos gleivinės kandidozė.

Iš Urogenitalinės sistemos: makšties kandidozė, nefritas.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežėjimas, dilgėlinė; retai - angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas.

Kiti: jautrumas šviesai, eozinofilija, trumpalaikė neutrofilija; suleidžiant į veną (nebūtinai) - bronchų spazmas, skausmas ir uždegimas injekcijos vietoje.

Sąveika

Antacidai, etanolis, maistas sulėtina ir mažina absorbciją (azitromiciną reikia vartoti 1 valandą prieš arba 2 valandas po antacidinių vaistų ir maisto vartojimo). Tetraciklinas ir chloramfenikolis padidina azitromicino, linkozamidų efektyvumą - silpnina. Kai azitromicinas vartojamas gydomosiomis dozėmis, jis silpnai veikia atorvastatino, karbamazepino, cetirizino, didanozino, efavirenzo, flukonazolo, indinaviro sulfato, midazolamo, rifabutino, sildenafilio, teofilino, triazudolamokso, kartu farmakokinetiką. Efavirenzas ir flukonazolas nedaro įtakos azitromicino farmakokinetikai. Nelfinaviras reikšmingai padidina Cmaks azitromicino AUC (AUC) (kartu vartojant, būtina griežtai stebėti, ar nėra tokio azitromicino šalutinio poveikio, kaip sutrikusi kepenų veikla ir klausa). Vartojant azitromiciną kartu su digoksinu (įmanoma padidinti digoksino koncentraciją kraujyje), skalsių alkaloidais (galimas jų toksinis poveikis - vazospazmas, disestezija), kartu su ciklosporinu ir fenitoinu, būtina atidžiai stebėti. Jei būtina vartoti kartu su varfarinu, rekomenduojama atidžiai stebėti PT (galbūt padidėjęs PT ir kraujavimų dažnis). Farmaciškai nesuderinamas su heparinu.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, laikinas klausos praradimas.

Gydymas: skrandžio plovimas (jei vartojamas per burną), simptominis gydymas.

Vartojimo būdas

Atsargumo priemonės dėl medžiagos azitromicino

Nutraukus gydymą, kai kuriems pacientams gali išlikti padidėjusio jautrumo reakcijos, todėl reikalingas specialus gydymas prižiūrint gydytojui.

Azitromicino (azitromicino) vartojimo instrukcijos

Rinkodaros teisės turėtojas:

Dozavimo formos

reg. Ne: LP-000887, data: 2011-10-18 - Dabartinė
Azitromicinas
reg. Ne: LP-000887, data: 2011-10-18 - Dabartinė

Vaisto azitromicino išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis

Kapsulės1 dangtelis.
azitromicino250 mg

3 vnt. - kontūrinė ląstelių pakuotė (1) - kartoninės pakuotės.
3 vnt. - kontūrinių elementų pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

Kapsulės1 dangtelis.
azitromicino500 mg

3 vnt. - kontūrinė ląstelių pakuotė (1) - kartoninės pakuotės.
3 vnt. - kontūrinių elementų pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Plataus veikimo antibakterinis vaistas iš makrolidų-azalidų grupės veikia bakteriostatiškai. Jungdamasis prie 50S ribosomos subvieneto, jis slopina peptido translokazę transliacijos etape, slopina baltymų sintezę, lėtina bakterijų augimą ir dauginimąsi, didelėmis koncentracijomis pasižymi baktericidiniu poveikiu. Poveikis tarpląsteliniams ir tarpląsteliniams patogenams.

Iš pradžių mikroorganizmai gali būti atsparūs antibiotikams arba įgyti atsparumą antibiotikams.

Mikroorganizmų jautrumo azitromicinui skalė (mažiausia slopinamoji koncentracija (MIC), mg / L):

MikroorganizmaiMIK, mg / l
JautrusTvarus
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. A, B, C, G grupės≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Staphylococcus aureus (jautrus metilcilinui), Streptococcus pneumoniae (jautrus penicilinui), Streptococcus pyogenes;

aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobiniai mikroorganizmai: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Kiti: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Vidutiniškai jautrus arba nejautrus:

aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Streptococcus pneumoniae (vidutiniškai jautrus arba atsparus penicilinui).

aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (atsparūs meticilinui), Staphylococus aureus (įskaitant paūmėjusius meticilinui padermes), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. A grupė (beta hemolizinė). Azitromicinas nėra aktyvus prieš eritromicinui atsparias gramteigiamų bakterijų padermes.

Bacteroides fragilis grupė.

Farmakokinetika

Išgėrus vaisto, azitromicinas gerai absorbuojamas ir greitai pasiskirsto organizme. Biologinis prieinamumas sušvirkštus vienkartinę 0,5 g - 37% dozę („pirmojo praleidimo“ per kepenis poveikis), C max išgėrus 0,5 g - 0,4 mg / l, laikas maksimaliai koncentracijai pasiekti (TC max) - 2–3 valandos.

Koncentracija audiniuose ir ląstelėse yra 10–50 kartų didesnė nei kraujo serume. V d - 31,1 l / kg, prisijungimas prie plazmos baltymų yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai kraujyje ir palieka 7–50 proc..

Azitromicinas yra atsparus rūgštims, lipofilas. Jis lengvai praeina per histohematogeninius barjerus, gerai įsiskverbia į kvėpavimo takus, Urogenitalinius organus ir audinius, įskaitant. į prostatos liauką, odą ir minkštuosius audinius. Taip pat fagocitai (polimorfonukleariniai leukocitai ir makrofagai) pernešami į infekcijos vietą, kur išsiskiria esant bakterijoms. Prasiskverbia per ląstelių membranas ir sukuria jose didelę koncentraciją, o tai ypač svarbu tarpląsteliniams patogenams naikinti. Infekcijos židiniuose koncentracija yra 24–34% didesnė nei sveikuose audiniuose ir koreliuoja su uždegiminio proceso sunkumu. Išlieka veiksmingos koncentracijos 5-7 dienas po paskutinės dozės.

Jis demetiliuojamas kepenyse, susidarantys metabolitai yra neaktyvūs. Izofermentai CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 dalyvauja azitromicino metabolizme, kurio inhibitoriai yra. Plazmos klirensas - 630 ml / min: T 1/2 tarp 8 ir 24 valandų po vartojimo - 14-20 valandų, T 1/2 - nuo 24 iki 72 valandų - 41 valandos.

Daugiau kaip 50% azitromicino išsiskiria per žarnyną, 6% - per inkstus. Maistas žymiai keičia farmakokinetiką, padidėjus C max (31%), AUC nesikeičia.

Vyresnio amžiaus (65–85 metų) vyrų farmakokinetiniai parametrai nesikeičia, moterims C max padidėja (30–50%)..

Indikacijos vaistui Azitromicinas

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia narkotikai jautrūs mikroorganizmai:

  • viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos: faringitas, tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos: ūmus bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, pneumonija, įskaitant. sukeltas netipinių patogenų;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos: dažni vidutinio sunkumo spuogai, erysipelas, impetiga, antrinės užkrėstos dermatozės;
  • pradinė Laimo ligos (boreliozės) stadija - eritema migrans (eritema migrans);
  • šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Chlamydia trachomatis (uretritas, cervicitas).
Atidarykite ICD-10 kodų sąrašą
TLK-10 kodasNurodymas
A31.0Plaučių mikobakterijų infekcija
A46Erysipelas
A48.1Legionierių liga
A56.0Apatinių šlapimo takų chlamidinės infekcijos
A56.1Dubens organų ir kitų Urogenitalinių organų chlamidinės infekcijos
A56.4Chlamidialinis faringitas
A69.2Laimo ligos
H66Supuperacinis ir nepatikslintas vidurinės ausies uždegimas
J00Ūmus nosiaryklės uždegimas (sloga)
J01Ūminis sinusitas
J02Ūminis faringitas
J03Ūminis tonzilitas
J04Ūminis laringitas ir tracheitas
J15Bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitur
J16Pneumonija dėl kitų infekcijos sukėlėjų, neklasifikuojamų kitur
J16.0Chlamidinė pneumonija
J20Ūminis bronchitas
J31Lėtinis rinitas, nosiaryklės ir faringitas
J32Lėtinis sinusitas
J35.0Lėtinis tonzilitas
J37Lėtinis laringitas ir laringotracheitas
J42Lėtinis bronchitas, nepatikslintas
L01Impetigas
L02Odos abscesas, furunkulas ir karbunkulas
L03Flegmonas
L08.0Pioderma
L30.3Infekcinis dermatitas (infekcinė egzema)
L70Aknė
N30Cistitas
N34Uretritas ir šlaplės sindromas
N72Gimdos kaklelio uždegiminė liga (įskaitant cervicitą, endocervicitą, egzocervicitą)

Dozavimo režimas

Azitromicinas geriamas per burną 1 kartą per dieną, po 500 mg, nepriklausomai nuo maisto vartojimo.

Suaugusieji (įskaitant senyvus žmones) ir vyresni nei 12 metų vaikai, sveriantys virš 45 kg

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, ENT organų, odos ir minkštųjų audinių infekcijos: 500 mg 1 kartą per dieną 3 dienas (kurso dozė - 1,5 g)..

Vidutinio sunkumo paprastiesiems spuogams: 2 dangteliai. 250 mg 1 kartą per dieną 3 dienas, po to 250 mg 2 kartus per savaitę 9 dienas. Antraštės dozė - 6,0 g.

Su migrenos eritema: pirmąją dieną kartu 2 dangtelius. 500 mg, tada nuo 2 iki 5 dienos, 500 mg per parą. Antraštės dozė 3,0 g.

Šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia Chlamydia trachomatis (uretritas, cervicitas): 2 dangtelius vienu metu. Kiekviena po 500 mg.

Receptas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi: pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcija (CC> 40 ml / min.), Koreguoti nereikia..

Šalutinis poveikis

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos, vidurių pūtimas, nevirškinimas, anoreksija, vidurių užkietėjimas, liežuvio spalva, pseudomembraninis kolitas, cholestazinė gelta, hepatitas, kepenų funkcijos laboratorinių rodiklių pokyčiai, kepenų nepakankamumas, kepenų nekrozė. (gali būti mirtina).

Alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimai, angioneurozinė edema, dilgėlinė, jautrumas šviesai, anafilaksinė reakcija (retais atvejais mirtina), daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nkrolizė..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, aritmija, skilvelinė tachikardija, padidėjęs QT intervalas, dvikryptė skilvelinė tachikardija.

Nervų sistema: galvos svaigimas / galvos sukimasis, galvos skausmas, traukuliai, mieguistumas, parestezija, astenija, nemiga, hiperaktyvumas, agresyvumas, nerimas, nervingumas.

Iš pojūčių: spengimas ausyse, grįžtamasis klausos sutrikimas iki kurtumo (ilgą laiką vartojant dideles dozes), pablogėjęs skonio ir kvapo suvokimas..

Iš kraujotakos ir limfinės sistemos: trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: artralgija.

Iš Urogenitalinės sistemos: intersticinis nefritas, ūmus inkstų nepakankamumas.

Kiti: vaginitas, kandidozė.

Kontraindikacijos vartoti

  • sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
  • vaikai iki 12 metų, kurių kūno svoris mažesnis nei 45 kg (šiai vaisto formai);
  • žindymas;
  • vienalaikis priėmimas naudojant ergotaminą ir dihidroergotaminą;
  • padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams.
  • vidutinio sunkumo kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
  • su aritmijomis ar polinkiu į aritmijas ir QT intervalo pailgėjimą;
  • kartu vartojant terfenadiną, varfariną, digoksiną.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Azitromiciną nėštumo metu rekomenduojama vartoti tik tais atvejais, kai laukiama nauda iš jo paėmimo motinai nusveria galimą pavojų vaisiui..

Gydant azitromicinu, žindymas sustabdomas.

Prašymas už kepenų funkcijos pažeidimus

Prašymas dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų nepakankamumui.

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (CC> 40 ml / min.), Korekcijos nereikia..

Taikymas vaikams

Vartojimas senyviems pacientams

Specialios instrukcijos

Jei pamiršote pamiršti antibiotiką, praleistą dozę reikia išgerti kuo anksčiau, o kitas dozes - kas 24 valandas..

Nutraukus gydymą azitromicinu, kai kuriems pacientams padidėjusio jautrumo reakcijos gali išlikti ilgą laiką, todėl gali prireikti specialios terapijos, prižiūrint gydytojui..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio tikimybę, vairuoti ir valdyti mechanizmus reikia atsargiai..

Perdozavimas

Simptomai: laikinas klausos praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Vaistų sąveika

Antacidiniai vaistai nedaro įtakos azitromicino biologiniam prieinamumui, tačiau sumažina maksimalią koncentraciją kraujyje 30%, todėl vaistą reikia vartoti mažiausiai 1 valandą prieš arba 2 valandas po šių vaistų ir maisto vartojimo..

Vartojant parenteraliai, azitromicinas nedaro įtakos cimetidino, efavirenzo, flukonazolo, indinaviro, midazolamo, triazolamo, ko-trimoksazolo (sulfametoksazolo + trimetoprimo) koncentracijai plazmoje, tačiau kartu negalima vartoti tokios sąveikos galimybės, kai skiriamas azitromicinas..

Jei reikia, kartu su ciklosporinu rekomenduojama kontroliuoti ciklosporino kiekį kraujyje.

Kartu vartojant digoksiną ir azitromiciną, būtina kontroliuoti digoksino koncentraciją kraujyje, nes daugelis makrolidų padidina digoksino absorbciją žarnyne, taip padidindami jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Jei būtina vartoti kartu su varfarinu, rekomenduojama atidžiai stebėti protrombino laiką.

Kartu vartojant terfenadiną ir makrolidų klasės antibiotikus, atsiranda aritmija ir pailgėja QT intervalas. Remiantis tuo, negalima atmesti aukščiau išvardytų komplikacijų kartu vartojant terfenadiną ir azitromiciną. Kadangi yra galimybė parenteriniu būdu azitromicinu slopinti CYP3A4 izofermentą, kai jis vartojamas kartu su ciklosporinu, terfenadinu, skalsių alkaloidais, cisapridu, pimozidu, chinidinu, astemizoliu ir kitais vaistais, kurių metabolizmas vyksta dalyvaujant šiam izofermentui, atsižvelgiant į tokios sąveikos galimybę, reikia atsižvelgti į tokios sąveikos galimybę. viduje.

Kai azitromicinas ir zidovudinas vartojami kartu, azitromicinas neturi įtakos zidovudino farmakokinetikos rodikliams kraujo plazmoje ar zidovudino išsiskyrimui per inkstus bei jo gliukuroniniduoto metabolito. Nepaisant to, aktyvaus metabolito, fosforilinto zidovudino, koncentracija padidėja periferinių kraujagyslių mononuklearinėse ląstelėse. Klinikinė šio radinio reikšmė neaiški..

Kartu vartojant makrolidus su ergotaminais ir dihidroergotaminu, toksinis jų poveikis yra įmanomas.

Vaisto azitromicino laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.