Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija

Antibiotikas - medžiaga „nuo gyvybės“ - vaistas, naudojamas gydyti ligas, kurias sukelia gyvieji agentai, kaip taisyklė, įvairios patogeninės bakterijos.

Antibiotikai yra suskirstyti į daugelį tipų ir grupių dėl įvairių priežasčių. Antibiotikų klasifikacija leidžia efektyviausiai nustatyti kiekvieno tipo vaistų taikymo sritį.

Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija

1. Priklausomai nuo kilmės.

  • Natūralus (natūralus).
  • Pusiau sintetinė - pradiniame gamybos etape medžiaga gaunama iš natūralių žaliavų, o vėliau jos toliau dirbtinai sintetinamos..
  • Sintetiniai.

Griežtai tariant, patys antibiotikai yra tik vaistai, gaunami iš natūralių žaliavų. Visi kiti vaistai vadinami „antibakteriniais vaistais“. Šiuolaikiniame pasaulyje terminas „antibiotikas“ reiškia visų rūšių vaistus, galinčius kovoti su gyvais patogenais.

Iš ko gaminami natūralūs antibiotikai??

  • iš pelėsių;
  • nuo aktinomicetų;
  • nuo bakterijų;
  • iš augalų (fitoncidai);
  • iš žuvų ir gyvūnų audinių.

2. atsižvelgiant į poveikį.

  • Antibakterinis.
  • Antineoplastinis.
  • Priešgrybelinis.

3. Pagal įtakos spektrą tam tikram skaičiui skirtingų mikroorganizmų.

  • Siaura spektro antibiotikai.
    Šie vaistai yra tinkamesni gydymui, nes jie veikia konkrečiai tam tikro tipo (ar grupės) mikroorganizmus ir neslopina sveikos paciento kūno mikrofloros..
  • Plataus veikimo spektro antibiotikai.

4. Poveikio bakterijų ląstelėms pobūdis.

  • Baktericidiniai vaistai - naikina patogenus.
  • Bakteriostatika - slopina ląstelių augimą ir dauginimąsi. Vėliau kūno imuninė sistema turi savarankiškai susidoroti su bakterijomis, likusiomis viduje..

5. Pagal cheminę struktūrą.
Tiems, kurie tiria antibiotikus, klasifikavimas pagal cheminę struktūrą yra lemiamas, nes vaisto struktūra lemia jo vaidmenį gydant įvairias ligas..

1. Beta-laktaminiai vaistai

1. Penicilinas yra medžiaga, kurią gamina Penicillinum rūšių pelėsių kolonijos. Natūralūs ir dirbtiniai penicilino dariniai turi baktericidinį poveikį. Medžiaga sunaikina bakterijų ląstelių sienas, o tai lemia jų mirtį.

Ligos sukeliančios bakterijos prisitaiko prie vaistų ir tampa joms atsparios. Naujos kartos penicilinai papildyti tazobaktamu, sulbaktamu ir klavulano rūgštimi, kurie apsaugo vaistą nuo sunaikinimo bakterijų ląstelėse.

Deja, penicilinus kūnas dažnai suvokia kaip alergeną..

Penicilino grupės antibiotikų grupės:

  • Natūralūs penicilinai - neapsaugoti nuo penicilinazės - modifikuotų bakterijų gaminamas fermentas, kuris skaido antibiotiką.
  • Pusiau sintetika - atspari bakterijų fermentams:
    biosintetinis penicilinas G - benzilpenicilinas;
    aminopenicilinas (amoksicilinas, ampicilinas, becampicellinas);
    pusiau sintetinis penicilinas (vaistai meticilinas, oksacilinas, kloksatsilinas, dikloksacilinas, flucloksacilinas).

Naudojamas gydant ligas, kurias sukelia bakterijos, atsparios penicilinų poveikiui.

Šiandien žinomos 4 cefalosporinų kartos.

  1. Cefaleksinas, cefadroksilis, ceporinas.
  2. Cefamezinas, cefuroksimas (aksetilas), cefazolinas, cefakloras.
  3. Cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftizadimas, ceftibutenas, cefoperazonas.
  4. Cefpiromas, cefepimas.

Cefalosporinai taip pat sukelia alergines organizmo reakcijas.

Cefalosporinai naudojami chirurginėse intervencijose siekiant išvengti komplikacijų, gydant ENT ligas, gonorėją ir pielonefritą..

2. Makrolidai
Jie turi bakteriostatinį poveikį - neleidžia augti ir dalintis bakterijoms. Makrolidai veikia tiesiogiai uždegimo židinį.
Tarp šiuolaikinių antibiotikų makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais ir sukelia minimalią alerginę reakciją..

Makrolidai kaupiasi organizme ir naudojami per trumpus 1-3 dienų kursus. Jie naudojami gydant vidinių ENT organų, plaučių ir bronchų uždegimus, dubens organų infekcijas.

Eritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, azalidai ir ketolidai.

Natūralios ir dirbtinės kilmės narkotikų grupė. Turi bakteriostatinį veiksmą.

Tetraciklinai naudojami gydant sunkias infekcijas: bruceliozę, juodligę, tuliaremiją, kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijas. Pagrindinis vaisto trūkumas yra tai, kad bakterijos labai greitai prie jo prisitaiko. Veiksmingiausias tetraciklinas, kai tepamas tepalų pavidalu.

  • Natūralūs tetraciklinai: tetraciklinas, oksitetraciklinas.
  • Pusrutuliniai tetraciklinai: chlortetrinas, doksiciklinas, metaciklinas.

Aminoglikozidai yra labai toksiški baktericidiniai vaistai, veikiantys prieš gramneigiamas aerobines bakterijas.
Aminoglikozidai greitai ir veiksmingai naikina ligas sukeliančias bakterijas, net ir susilpnėjus imunitetui. Norint pradėti bakterijų naikinimo mechanizmą, būtinos aerobinės sąlygos, tai yra, šios grupės antibiotikai „neveikia“ negyvuose audiniuose ir organuose, kurių kraujotaka prasta (ertmės, abscesai)..

Aminoglikozidai naudojami gydant šias ligas: sepsį, peritonitą, furunkulozę, endokarditą, pneumoniją, bakterinius inkstų pažeidimus, šlapimo takų infekcijas, vidinės ausies uždegimą..

Aminoglikozidų preparatai: streptomicinas, kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, neomicinas.

Vaistas, turintis bakteriostatinį veikimo mechanizmą dėl bakterinių patogenų. Vartojama nuo rimtų žarnyno infekcijų.

Nemalonus šalutinis gydymo chloramfenikoliu poveikis yra kaulų čiulpų pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas kraujo ląstelių gamybos procesas..

Preparatai, turintys platų veikimo spektrą ir galingą baktericidinį poveikį. Veikimo bakterijoms mechanizmas yra sutrikdyti DNR sintezę, kuri lemia jų mirtį.

Fluorchinolonai yra naudojami vietiškai akims ir ausims gydyti dėl sunkaus šalutinio poveikio. Vaistai veikia sąnarius ir kaulus, yra draudžiami gydant vaikus ir nėščias moteris.

Fluorokvinolonai naudojami nuo šių patogenų: gonokoko, šigelio, salmonelių, choleros, mikoplazmos, chlamidijos, pseudomonas aeruginosa, legionelės, meningokoko, mikobakterijos tuberkuliozės..

Vaistai: Levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moksifloxacin.

Mišraus tipo antibiotikų antibiotikas. Daugumai rūšių jis turi baktericidinį poveikį, o prieš streptokokus, enterokokus ir stafilokokus - bakteriostatinį poveikį..

Glikopeptido preparatai: teikoplaninas (targotsidas), daptomicinas, vankomicinas (vancacinas, diatracinas).

8. Anti-tuberkuliozės antibiotikai
Narkotikai: ftivazidas, metazidas, saluzidas, etionamidas, protionamidas, izoniazidas.

devyni. Antibiotikai, turintys priešgrybelinį poveikį
Sunaikinkite grybelinių ląstelių membraninę struktūrą, sukeldami jų mirtį.

dešimt. Antilprosijos vaistai
Naudojami raupsams gydyti: solusulfonas, diucifonas, diafenilsulfonas.

vienuolika. Antinavikiniai vaistai - antraciklinas
Doksorubicinas, rubomicinas, karminomicinas, aklarubicinas.

12. Linkozamidai
Dėl savo vaistinių savybių jie yra labai artimi makrolidams, nors pagal cheminę sudėtį tai yra visiškai kitokia antibiotikų grupė..
Vaistas: Delacin C.

13. Antibiotikai, kurie naudojami medicinos praktikoje, bet nepriklauso jokiai žinomai klasifikacijai.
Fosfomicinas, Fusidinas, Rifampicinas.

Vaistų lentelė - antibiotikai

Klasifikuojant antibiotikus pagal grupes, lentelė paskirsto kai kurias antibakterinių vaistų rūšis, atsižvelgiant į cheminę struktūrą.

Narkotikų grupėNarkotikaiTaikymo sritisŠalutiniai poveikiai
PenicilinasPenicilinas.
Aminopenicilinas: ampicilinas, amoksicilinas, becampicilinas.
Pusiau sintetinis: meticilinas, oksacilinas, kloksatsilinas, dikloksacilinas, flucloksacilinas.
Antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą.Alerginės reakcijos
Cefalosporinas1 karta: cefaleksinas, cefadroksilis, seporinas.
2: cefamezinas, cefuroksimas (aksetilas), cefazolinas, cefakloras.
3: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftizadimas, ceftibutenas, cefoperazonas.
4: cefpiromas, cefepimas.
Chirurginės operacijos (siekiant išvengti komplikacijų), ENT ligos, gonorėja, pielonefritas.Alerginės reakcijos
MakrolidaiEritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, azalidai ir ketolidai.ENT organų, plaučių, bronchų, dubens infekcijos.Mažiausiai toksiškas, nesukelia alerginių reakcijų
TetraciklinasTetraciklinas, oksitetraciklinas,
chlortetrinas, doksiciklinas, metaciklinas.
Bruceliozė, juodligė, tuliaremija, kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijos.Greitai sukelia priklausomybę
AminoglikozidaiStreptomicinas, kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, neomicinas.Sepsio, peritonito, furunkuliozės, endokardito, pneumonijos, bakterinių inkstų pažeidimų, šlapimo takų infekcijų, vidinės ausies uždegimo gydymas.Didelis toksiškumas
FluorokvinolonaiLevofloxacinas, Gemifloxacinas, Sparfloxacinas, Moksifloksacinas.Salmonelės, gonokokas, cholera, chlamidijos, mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa, meningokokas, šigelė, legionella, mikobakterijų tuberkuliozė.Jie veikia raumenų ir kaulų sistemą: sąnarius ir kaulus. Kontraindikuotinas vaikams ir nėščioms moterims.
LevomicetinasLevomicetinasŽarnyno infekcijosKaulų čiulpų pažeidimas

Pagrindinė antibakterinių vaistų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą.

Antibiotikai: savybės ir klasifikacija

Terapija su antimikrobiniais vaistais (antibiotikais) atliekama vartojant vaistus, kurių veikimas selektyviai skirtas slopinti infekcinių ligų sukėlėjų, tokių kaip bakterijos, grybeliai, pirmuonys, virusai, gyvybinę veiklą. Selektyvusis veiksmas suprantamas kaip aktyvumas tik prieš mikroorganizmus, išlaikant ląstelių-šeimininkų gyvybingumą ir poveikį tam tikriems mikroorganizmų tipams ir gentims. Todėl antimikrobinius vaistus reikėtų atskirti nuo antiseptikų, kurie veikia mikroorganizmus ne selektyviai ir yra naudojami sunaikinti juos gyvuosiuose audiniuose, ir dezinfekavimo priemones, skirtas neatsiejamam mikroorganizmų naikinimui už gyvo organizmo ribų (priežiūros priemonės, paviršiai ir kt.).

Kas yra antibiotikai

Sąvoka „antibakteriniai vaistai“ (arba tiesiog „antibiotikai“), vartojama kaip tipiškiausia ir plačiausiai naudojama antimikrobinių vaistų klasė, turi siauresnę prasmę, tačiau kai kurių iš jų, be bakterijų, veikimo spektras gali apimti ir kitus mikroorganizmus..

Antibiotikų klasifikacija pagal šaltinį

Antimikrobiniai vaistai yra didžiausia narkotikų grupė. Pavyzdžiui, šiuo metu Rusijoje vartojama daugiau nei 30 skirtingų grupių, o vaistų (išskyrus generinius vaistus) skaičius viršija 300. Atsižvelgiant į gavimo šaltinį, antibiotikai skirstomi į tris grupes:

  • Natūralūs antibiotikai - gaminami mikroorganizmų (tokių kaip benzilpenicilinas).
  • Pusiau sintetiniai antibiotikai - gaunami modifikuojant natūralias struktūras (ampicilinas).
  • Sintetiniai antibiotikai (chinolonai, nitroimidazoliai).

Tuo pat metu toks susisteminimas iš dalies prarado savo aktualumą, nes kai kurie natūralūs antibiotikai (chloramfenikolis ir kt.) Gaunami tik cheminės sintezės būdu..

Pagrindinės antibiotikų savybės ir atsparumas

Visi antimikrobiniai vaistai, nepaisant cheminės struktūros ir veikimo mechanizmo skirtumų, turi keletą specifinių savybių..

  1. Antimikrobinių vaistų originalumą lemia tai, kad skirtingai nuo kitų vaistų, jų veikimo tikslas yra ne žmogaus audiniuose, o mikroorganizmų ląstelėse..
  2. Antimikrobinių vaistų aktyvumas nėra pastovus, tačiau laikui bėgant mažėja, tai yra dėl mikrobuose susiformavusio atsparumo vaistams (atsparumo). Atsparumas (atsparumas) yra natūralus biologinis reiškinys, kurio išvengti beveik neįmanoma.
  3. Vaistams atsparūs patogenai kelia pavojų ne tik pacientui, iš kurio jie buvo išskirti, bet ir kitiems žmonėms, netgi atskirtiems laiko ir erdvės, ir kiekvienoje pasaulio valstybėje laikomi grėsme nacionaliniam saugumui. Štai kodėl priemonių, skirtų patogeninių mikroorganizmų atsparumo antibiotikams augimo augimui pažaboti, sukūrimas šiandien įgavo globalų mastą..

Kaip vystosi atsparumas antibiotikams

Dažniausi pasipriešinimo vystymosi mechanizmai yra šie:

  • vaisto veikimo tikslo modifikavimas (pavyzdžiui, netipiniai penicilinus surišantys baltymai formuojasi stafilokokuose, todėl atsiranda metilinui atsparių S. aureus [MRSA] kamienų, o dėl virusinės dalelės M2 kanalų konformacijos atsiranda A tipo gripo virusas, atsparus rimantadinui);
  • fermentinis inaktyvacija (β-laktaminių antibiotikų hidrolizė (kai kurių gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų β-laktamazės, aminoglikozidų inaktyvavimas aminoglikozidus modifikuojančių fermentų pagalba);
  • aktyvus vaistų išsiskyrimas (ištekėjimas) iš mikrobinių ląstelių (pavyzdžiui, Pseudomonas aeruginosa gali aktyviai atpalaiduoti karbapenemus ir fluorokvinolonus);
  • mikrobų ląstelių išorinių struktūrų pralaidumo sumažėjimas (gali būti Pseudomonas aeruginosa ir kitų bakterijų atsparumo aminoglikozidams, taip pat kai kurių Candida grybelių priešgrybeliniams vaistams iš azolo grupės priežastis);
  • „apvažiavimo“ (meticilinui atsparių stafilokokų) susidarymas.

Antibiotikų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą

Pagrindinės kiekvieno antimikrobinio vaisto farmakodinaminės savybės yra jo spektras ir aktyvumas prieš tam tikro tipo mikroorganizmus. Kiekybinė vaisto aktyvumo išraiška yra jo mažiausia konkretaus patogeno slopinamoji koncentracija (MIC), o kuo jis mažesnis, tuo aktyvesnis vaistas turi šį patogeną. Labai reikšminga, kad pastaraisiais metais išplėtė antimikrobinių vaistų farmakodinamikos aiškinimą ir pradėjo įtraukti ryšį tarp vaisto koncentracijos organizme ar dirbtiniame modelyje ir jo aktyvumo..

Remiantis tuo, yra dvi antibiotikų grupės:

  1. Antibiotikai, turintys „nuo koncentracijos priklausomą“ antimikrobinį aktyvumą (pavyzdžiai yra aminoglikozidai, fluorochinolonai, lipopeptidai) pasižymi tuo, kad bakterijų žūties laipsnis koreliuoja su antibiotiko koncentracija biologinėje aplinkoje, ypač kraujo serume. Todėl tokiu poveikiu pasižyminčių antibiotikų dozavimo režimo tikslas yra pasiekti maksimalią toleruojamą vaisto koncentraciją..
  2. Antibiotikai, kurių veikla „priklauso nuo laiko“ (penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, vankomicinas) - svarbiausia sąlyga yra ilgalaikis koncentracijos palaikymas santykinai žemoje koncentracijoje (3–4 kartus didesnis nei MIK). Be to, padidėjus vaisto koncentracijai, terapijos efektyvumas nedidėja. Tokių vaistų dozavimo režimų tikslas yra palaikyti antibiotikų koncentraciją kraujo serume ir infekcijos židinį, kuris yra 40 kartų didesnis už konkretaus patogeno MIK 40–60 laiko tarpų..

Antibiotikų klasifikavimas pagal cheminę struktūrą ir kilmę

Antimikrobinių vaistų veikimo tipas yra:

  • "Cidny" (baktericidinis, fungicidinis, viricidinis ar protozoicidinis), kuris reiškia negrįžtamą infekcijos sukėlėjo gyvenimo (mirties) sutrikimą.
  • "Statinis" (bakteriostatinis, fungistatinis, virietatinis, protozoastazinis), kai sukėlėjo reprodukcija sustoja arba sustoja.

Reikia nepamiršti, kad tie patys vaistai gali turėti „sidabrinį“ ir „statinį“ poveikį. Tai lemia vaisto koncentracijos rūšis ir kontakto su patogenu trukmė. Makrolidai paprastai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, tačiau esant didelėms koncentracijoms (2–4 kartus didesni nei MIK), jie gali baktericidiškai veikti A grupės β-hemolizinį streptokoką (GABHS) ir pneumokoką..
Antibiotikų padalijimas į baktericidinius ir bakteriostatinius yra svarbus tik gydant gyvybei pavojingas infekcijas arba esant imuninės sistemos sutrikimams. Tokiais atvejais bakteriostatinių vaistų poveikis gali būti nepakankamas, nes jie tik slopina mikroorganizmų dauginimąsi, o imuninė sistema turi visiškai pašalinti patogenus. Dėl šios priežasties baktericidiniai antibiotikai yra laikomi pasirinktais vaistais gydant sunkias infekcijas (pvz., Infekcinį endokarditą, osteomielitą, meningitą, sepsį) arba nusilpusio imuniteto pacientams (pvz., Esant neutropeniniam karščiavimui)..
Antimikrobiniai vaistai, kaip ir kiti vaistai, yra suskirstyti į grupes ir klases, o tai turi didelę reikšmę suprantant veikimo spektrą, farmakokinetines savybes, nepageidaujamų vaistų reakcijų pobūdį ir kt. Tačiau neteisinga visus narkotikus vienoje grupėje (klasėje, kartoje) laikyti keičiamais vaistais. Tarp tos pačios kartos vaistų, kurie šiek tiek skiriasi chemine struktūra, gali atsirasti reikšmingų skirtumų sukeliamas poveikis. Pavyzdžiui, iš trečios kartos cefalosporinų tik ceftazidimas ir cefoperazonas pasižymi kliniškai reikšmingu antipseudomonaliniu poveikiu. Kitas pavyzdys yra farmakokinetikos skirtumas: I kartos cefalosporinai (cefazolinas) negali būti naudojami gydant bakterinį meningitą dėl prasto pralaidumo per kraujo-smegenų barjerą (BBB)..

Antibiotikų klasifikavimas pagal veikimo spektrą

Daugelį dešimtmečių antibiotikai tradiciškai buvo išskirti vaistai, turintys „siaurą“ (pavyzdžiui, benzilpennciliną) ir „platų“ (tetraciklinų) antimikrobinio aktyvumo spektrą. Šiandien toks skirstymas atrodo sąlyginis ir negali būti laikomas patikimu tam tikrų antibiotikų klinikinės reikšmės kriterijumi, nes:

  1. Daugumą infekcijų sukelia vienas (pagrindinis) patogenas, todėl „per didelis“ spektro plotis ne tik nesuteikia jokių pranašumų, bet ir yra pavojingas normalios mikrofloros slopinimo požiūriu. Taigi reikėtų stengtis vartoti kuo siauresnio veikimo, ypač izoliuoto patogeno, vaistus.
  2. Neatsižvelgiama į įgytą mikroorganizmų atsparumą, todėl, pavyzdžiui, tetraciklinai, kurie iš pradžių buvo aktyvūs prieš daugumą svarbiausių patogenų, dabar „prarado“ didelę savo spektro dalį. Dėl šios priežasties antimikrobinius vaistus tikslingiau vertinti atsižvelgiant į įrodytą, geriausia, atsitiktinių imčių tyrimais, klinikinį ir mikrobiologinį veiksmingumą konkrečiai infekcijai..

Teisingai parinktas antibiotikas yra gydymo sėkmės raktas

Tarp antimikrobinių vaistų farmakokinetinių savybių, renkantis vaistą konkrečiam pacientui, labai svarbu pasiskirstymo organizme ypatumai, praėjimas pro įvairius audinių barjerus, gebėjimas įsiskverbti į infekcijos židinį ir sukurti jame adekvačią terapinę koncentraciją. Be to, norint sėkmingai gydyti į ląstelę lokalizuotų mikroorganizmų sukeltas infekcijas, antimikrobiniai vaistai turi sukurti terapinį lygį ne tik tarpląstelinėje erdvėje, bet ir ląstelių viduje..

Kaip pasirinkti tinkamus antibiotikus

  • Geriant antibiotikus, toks farmakokinetinis parametras kaip biologinis prieinamumas yra nepaprastai svarbus..
  • Kitas parametras, pusinės eliminacijos laikas, nustato vaisto vartojimo dažnumą. Jo vertė priklauso ir nuo vaistų struktūrinių ypatybių, ir nuo organų, pašalinančių antibiotikus (inkstus, kepenis), būklės, į kurių funkciją reikia atsižvelgti nustatant antimikrobinių vaistų dozavimo režimą..

Antibiotikų poveikis žarnyno mikroflorai ir imunitetui

Pagrindinis nepageidaujamo antibiotikų ir kiek mažesnio masto kitų antimikrobinių vaistų veikimo bruožas yra poveikis normaliai žmogaus mikroflorai, dažniausiai burnos ertmėje ir žarnyne. Nepaisant to, didžiąja dalimi atvejų kiekybinės ir kokybinės mikrofloros sudėties pokyčiai nepasireiškia kliniškai, nereikalauja korekcijos ir praeina savaime. Kartais gali išsivystyti su antibiotikais susijęs viduriavimas, burnos ar makšties kandidozė, todėl reikia tinkamo gydymo. Ypač reikėtų pažymėti, kad plačiai paplitusi nuomonė apie antibiotikų gebėjimą slopinti imuninę sistemą yra klaidinga. Be to, tam tikros grupės antibiotikų gali stimuliuoti tam tikras imuninio atsako dalis (makrolidai, fluorokvinolonai ir kt.).

Trumpos antibiotikų grupių charakteristikos

Antibiotikai yra grupė vaistų, kurie gali slopinti gyvų ląstelių augimą ir vystymąsi. Dažniausiai jie naudojami infekciniams procesams, kuriuos sukelia įvairios bakterijų padermės, gydyti. Pirmąjį vaistą 1928 m. Atrado britų bakteriologas Aleksandras Flemingas. Tačiau kai kurie antibiotikai taip pat skiriami dėl vėžio patologijų, kaip sudėtinės chemoterapijos sudedamoji dalis. Ši vaistų grupė praktiškai neveikia virusų, išskyrus kai kuriuos tetraciklinus. Šiuolaikinėje farmakologijoje terminas „antibiotikai“ vis dažniau keičiamas į „antibakterinius vaistus“..

Pirmieji susintetino vaistus iš penicilinų grupės. Jie padėjo žymiai sumažinti mirštamumą nuo ligų, tokių kaip pneumonija, sepsis, meningitas, gangrena ir sifilis. Laikui bėgant dėl ​​aktyvaus antibiotikų vartojimo daugelis mikroorganizmų pradėjo formuotis atsparumui jiems. Todėl svarbia užduotimi tapo naujų antibakterinių vaistų grupių paieška..

Pamažu farmacijos kompanijos susintetino ir pradėjo gaminti cefalosporinus, makrolidus, fluorochinolonus, tetraciklinus, chloramfenikolį, nitrofuranus, aminoglikozidus, karbapenemus ir kitus antibiotikus..

Antibiotikai ir jų klasifikacija

Pagrindinė antibakterinių vaistų farmakologinė klasifikacija yra padalijimas pagal veiksmus mikroorganizmams. Dėl šios savybės išskiriamos dvi antibiotikų grupės:

  • baktericidinis - narkotikai sukelia mirtį ir mikroorganizmų lizę. Šis veiksmas yra dėl antibiotikų sugebėjimo slopinti membranų sintezę arba slopinti DNR komponentų gamybą. Šią savybę turi penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, karbapenemai, monobaktamai, glikopeptidai ir fosfomicinas..
  • bakteriostatinis - antibiotikai gali slopinti baltymų sintezę mikrobų ląstelėse, todėl neįmanoma jų daugintis. Dėl to tolimesnis patologinio proceso vystymasis yra ribotas. Šis veiksmas būdingas tetraciklinams, makrolidams, aminoglikozidams, linkozaminams ir aminoglikozidams..

Kalbant apie veikimo spektrą, taip pat išskiriamos dvi antibiotikų grupės:

  • platus - vaistas gali būti naudojamas patologijoms, kurias sukelia daugybė mikroorganizmų, gydyti;
  • siauras - vaistas veikia tam tikras bakterijų rūšis ir rūšis.

Taip pat yra klasifikuojami antibakteriniai vaistai pagal jų kilmę:

  • natūralus - gaunamas iš gyvų organizmų;
  • pusiau sintetiniai antibiotikai yra modifikuotos natūralių analogų molekulės;
  • sintetiniai - jie gaminami visiškai dirbtinai specializuotose laboratorijose.

Skirtingų antibiotikų grupių aprašymas

Beta-laktamai

Penicilinai

Istoriškai tai buvo pirmoji antibakterinių vaistų grupė. Turi baktericidinį poveikį įvairiems mikroorganizmams. Penicilinai išskiriami iš šių grupių:

  • natūralūs penicilinai (normaliomis sąlygomis sintetinami grybelių) - benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas;
  • pusiau sintetiniai penicilinai, atsparesni penicilinazėms, o tai žymiai išplečia jų veikimo spektrą - vaistai nuo oksacilino, meticilino;
  • su pailgintu veikimu - amoksicilino, ampicilino preparatai;
  • penicilinai, plačiai veikiantys mikroorganizmus - vaistai mezlocilinas, azlocilinas.

Norint sumažinti bakterijų atsparumą ir padidinti antibiotikų terapijos sėkmės tikimybę, į penicilinus aktyviai dedami penicilinazės inhibitoriai - klavulano rūgštis, tazobaktamas ir sulbaktamas. Taigi buvo vaistai "Augmentin", "Tazozyme", "Tazrobida" ir kiti.

Šie vaistai vartojami nuo kvėpavimo takų infekcijų (bronchito, sinusito, pneumonijos, faringito, laringito), Urogenitalinės (cistitas, uretritas, prostatitas, gonorėja), virškinimo (cholecistitas, dizenterija), sifilio ir odos pažeidimų. Iš šalutinių reiškinių dažniausiai pasitaiko alerginių reakcijų (dilgėlinė, anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema)..

Penicilinai taip pat yra saugiausi vaistai nėščioms moterims ir kūdikiams..

Cefalosporinai

Ši antibiotikų grupė daro baktericidinį poveikį daugybei mikroorganizmų. Šiandien išskiriamos šios cefalosporinų kartos:

  • I - cefazolino, cefaleksino, cefradino preparatai;
  • II - vaistai su cefuroksimu, cefakloru, cefotiamu, cefoksitinu;
  • III - cefotaksimo, ceftazidimo, ceftriaksono, cefoperazono, cefodizimo preparatai;
  • IV - vaistai su cefepimu, cefpiromu;
  • V - ceftorolino, ceftobiprolio, ceftolozano preparatai.

Didžioji dauguma šių vaistų yra tik injekcine forma, todėl jie dažniausiai naudojami klinikose. Cefalosporinai yra populiariausi antibakteriniai vaistai, naudojami ligoninėse.

Šie vaistai yra naudojami gydyti daugybę ligų: pneumoniją, meningitą, generalizuotą infekciją, pielonefritą, cistitą, kaulų, minkštųjų audinių uždegimą, limfangitą ir kitas patologijas. Padidėjęs jautrumas yra dažnas vartojant cefalosporinus. Kartais būna laikinas kreatinino klirenso sumažėjimas, raumenų skausmas, kosulys, padažnėjęs kraujavimas (dėl vitamino K sumažėjimo)..

Karbapenemai

Jie yra gana nauja antibiotikų grupė. Kaip ir kiti beta laktamai, karbapenemas yra baktericidinis. Šiai vaistų grupei išlieka jautrus daugybė skirtingų bakterijų padermių. Taip pat karbapenemai yra atsparūs fermentams, kuriuos sintezuoja mikroorganizmai. Dėl šių savybių jie buvo laikomi gelbėjamaisiais vaistais, kai kiti antibakteriniai vaistai liko neveiksmingi. Tačiau jų vartojimas yra labai ribotas dėl susirūpinimo dėl atsparumo bakterijoms vystymosi. Šiai vaistų grupei priklauso meropenemas, doripenemas, ertapenemas, imipenemas.

Karbapenemas yra naudojamas sepsio, pneumonijos, peritonito, pilvo ertmės chirurginių patologijų, meningito ir endometrito gydymui. Šie vaistai taip pat skiriami pacientams, turintiems imunodeficito ar esant neutropenijai.

Šalutinis poveikis yra dispepsiniai sutrikimai, galvos skausmas, tromboflebitas, pseudomembraninis kolitas, traukuliai ir hipokalemija..

Monobaktamai

Monobaktamai daugiausia veikia tik gramneigiamą florą. Klinikoje naudojama tik viena šios grupės veiklioji medžiaga - aztreonamas. Dėl savo pranašumų išsiskiria atsparumas daugumai bakterijų fermentų, todėl jis yra pasirinktas vaistas, kai gydymas penicilinais, cefalosporinais ir aminoglikozidais yra neveiksmingas. Klinikinėse rekomendacijose aztreonai yra rekomenduojami enterobakterių pylori infekcijai. Jis vartojamas tik į veną arba į raumenis.

Tarp priėmimo indikacijų būtina išskirti sepsį, bendruomenėje įgytą pneumoniją, peritonitą, dubens organų, odos ir raumenų bei kaulų sistemos infekcijas. Astereonamo vartojimas kartais sukelia dispepsinius simptomus, gelta, toksinį hepatitą, galvos skausmą, galvos svaigimą ir alerginį bėrimą..

Makrolidai

Makrolidai yra antibakterinių vaistų grupė, pagrįsta makrocikliniu laktono žiedu. Šie vaistai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu prieš gramteigiamas bakterijas, tarpląstelinius ir membraninius parazitus. Makrolidų bruožas yra tas, kad jų kiekis audiniuose yra daug didesnis nei paciento kraujo plazmoje..

Vaistams taip pat būdingas mažas toksiškumas, todėl juos galima vartoti nėštumo metu ir ankstyvame amžiuje. Jie skirstomi į šias grupes:

  • natūralūs, susintetinti praėjusio amžiaus 50–60-aisiais - eritromicino, spiramicino, josamicino, midekamicino preparatai;
  • provaistai (paverčiami į aktyvią formą po metabolizmo) - troleandomicinas;
  • pusiau sintetiniai - azitromicino, klaritromicino, diritromicino, telitromicino vaistai.

Makrolidai naudojami daugeliui bakterinių patologijų: pepsinė opa, bronchitas, pneumonija, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dermatozė, Laimo liga, uretritas, cervicitas, erysipelas, impentigo. Negalite vartoti šios grupės vaistų nuo aritmijos, inkstų nepakankamumo.

Tetraciklinai

Pirmą kartą tetraciklinai buvo susintetinti daugiau nei prieš pusę amžiaus. Ši grupė turi bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų floros padermių. Didelės koncentracijos jie taip pat pasižymi baktericidiniu poveikiu. Tetraciklinų bruožas yra jų gebėjimas kauptis kauliniame audinyje ir danties emalyje..

Viena vertus, tai leidžia gydytojams aktyviai juos naudoti sergant lėtiniu osteomielitu, kita vertus, tai sutrikdo vaikų skeleto vystymąsi. Todėl jų negalima kategoriškai vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems kaip 12 metų. Tetraciklinai, be to paties pavadinimo vaisto, apima doksicikliną, oksitetracikliną, minocikliną ir tigecikliną..

Jie naudojami esant įvairioms žarnyno patologijoms, bruceliozei, leptospirozei, tuliaremijai, aktinomikozei, trachomai, Laimo ligai, gonokokinei infekcijai ir riketsiozėms gydyti. Kontraindikacijos taip pat yra porfirija, lėtinė kepenų liga ir individualus netoleravimas..

Fluorokvinolonai

Fluorchinolonai yra didelė antibakterinių vaistų grupė, pasižyminti plačiu baktericidiniu poveikiu patogeninei mikroflorai. Visi vaistai žygiuoja nalidikso rūgštimi. Aktyvus fluorokvinolonų vartojimas prasidėjo praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Šiandien jie klasifikuojami pagal kartas:

  • I - nalidiksinės ir oksolino rūgšties preparatai;
  • II - vaistai su ofloksacinu, ciprofloksacinu, norfloksacinu, pefloksacinu;
  • III - levofloksacino preparatai;
  • IV - vaistai su gatifloksacinu, moksifloksacinu, gemifloksacinu.

Naujausios kartos fluorochinolonai vadinami „kvėpavimo takais“, kurie atsiranda dėl jų aktyvumo prieš mikroflorą, dažniausiai sukeliančią pneumonijos vystymąsi. Jie taip pat naudojami gydant sinusitą, bronchitą, žarnyno infekcijas, prostatitą, gonorėją, sepsį, tuberkuliozę ir meningitą..

Tarp trūkumų būtina pabrėžti tai, kad fluorokvinolonai gali įtakoti raumenų ir kaulų sistemos formavimąsi, todėl vaikystėje, nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu juos galima skirti tik dėl sveikatos priežasčių. Pirmos kartos vaistams taip pat būdingas didelis hepato- ir nefrotoksiškumas..

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai buvo aktyviai naudojami gydant bakterines infekcijas, kurias sukelia gramneigiama flora. Jie turi baktericidinį poveikį. Dėl didelio jų efektyvumo, kuris nepriklauso nuo paciento imuniteto funkcinio aktyvumo, jie tapo nepakeičiamais vaistais nuo jo sutrikimų ir neutropenijos. Skiriamos šios aminoglikozidų kartos:

  • I - neomicino, kanamicino, streptomicino preparatai;
  • II - vaistai su tobramicinu, gentamicinu;
  • III - amikacino preparatai;
  • IV - vaistai su izepamicinu.

Aminoglikozidai skiriami sergant kvėpavimo sistemos infekcijomis, sepsiu, infekciniu endokarditu, peritonitu, meningitu, cistitu, pielonefritu, osteomielitu ir kitomis patologijomis. Šalutinis poveikis yra toksinis poveikis inkstams ir klausos praradimas..

Todėl terapijos metu būtina reguliariai atlikti biocheminį kraujo tyrimą (kreatinino, GCF, karbamido) ir audiometriją. Nėščioms moterims, laktacijos metu, pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga ar atliekantiems hemodializę, aminoglikozidai skiriami tik dėl sveikatos priežasčių..

Glikopeptidai

Glikopeptidai antibiotikai turi plataus spektro baktericidinį poveikį. Žinomiausi iš jų yra bleomicinas ir vankomicinas. Klinikinėje praktikoje glikopeptidai yra atsarginiai vaistai, kurie skiriami, kai kiti antibakteriniai vaistai neveiksmingi arba jiems būdingas infekcijos sukėlėjas..

Jie dažnai derinami su aminoglikozidais, kurie leidžia sustiprinti kumuliacinį poveikį Staphylococcus aureus, enterokokui ir streptokokui. Glikopeptidai antibiotikai neveikia mikobakterijų ir grybelių.

Ši antibakterinių vaistų grupė skiriama sergant endokarditu, sepsiu, osteomielitu, flegmonu, plaučių uždegimu (įskaitant komplikuotą), pūliniu ir pseudomembraniniu kolitu. Nenaudokite glikopeptidų turinčių antibiotikų inkstų nepakankamumui, padidėjusiam jautrumui vaistams, laktacijai, klausos neuritui, nėštumui ir laktacijai.

Linkozamidai

Linkozamidai apima linkomiciną ir klindamiciną. Šie vaistai turi bakteriostatinį poveikį gramteigiamoms bakterijoms. Aš juos dažniausiai naudoju kartu su aminoglikozidais, kaip antraeilius vaistus, sunkiems pacientams..

Linkozamidai skiriami dėl aspiracinės pneumonijos, osteomielito, diabetinės pėdos, nekrozinio fascito ir kitų patologijų.

Gana dažnai jų vartojimo metu išsivysto kandidozė, galvos skausmas, alerginės reakcijos ir hematopoezės slopinimas.

Antibiotikų klasifikacija ir grupės

Antibiotikai yra grupė vaistų, turinčių žalingą ar destruktyvų poveikį bakterijoms, sukeliančioms infekcines ligas. Šio tipo vaistai nenaudojami kaip antivirusiniai vaistai. Atsižvelgiant į sugebėjimą sunaikinti ar slopinti tam tikrus mikroorganizmus, yra skirtingos antibiotikų grupės. Be to, šio tipo vaistus galima klasifikuoti pagal kilmę, poveikio pobūdį bakterijų ląstelėms ir kai kuriuos kitus požymius..

Bendras aprašymas

Antibiotikai priklauso antiseptinių biologinių vaistų grupei. Tai yra pelėsių ir spindulinių grybelių, taip pat kai kurių rūšių bakterijų, atliekos. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 6000 natūralių antibiotikų. Be to, yra dešimtys tūkstančių sintetinių ir pusiau sintetinių. Tačiau praktikoje naudojama tik apie 50 tokių vaistų..

Pagrindinės grupės

Visi šiuo metu esantys narkotikai yra suskirstyti į tris dideles grupes:

  • antibakterinis;
  • priešgrybelinis;
  • priešnavikinis.

Be to, atsižvelgiant į veikimo kryptį, šio tipo vaistai skirstomi į:

  • aktyvus prieš gramteigiamas bakterijas;
  • prieš tuberkuliozę;
  • aktyvios prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas;
  • priešgrybelinis;
  • naikinti helmintus;
  • priešnavikinis.

Klasifikacija pagal poveikį mikrobų ląstelėms

Šiuo atžvilgiu yra dvi pagrindinės antibiotikų grupės:

  • Bakteriostatinė. Šio tipo vaistai slopina bakterijų vystymąsi ir dauginimąsi.
  • Baktericidinis. Vartojant šios grupės vaistus, jau esantys mikroorganizmai sunaikinami.

Tipai pagal cheminę sudėtį

Šiuo atveju antibiotikai skirstomi į grupes taip:

  • Penicilinai. Tai seniausia grupė, su kuria, tiesą sakant, prasidėjo šios narkotikų gydymo krypties plėtra..
  • Cefalosporinai. Ši grupė naudojama labai plačiai ir pasižymi dideliu atsparumu β-laktamazių destruktyviam poveikiui. Tai yra specialiųjų fermentų, kuriuos išskiria patogenai, pavadinimas.
  • Makrolidai. Tai yra saugiausi ir veiksmingiausi antibiotikai.
  • Tetraciklinai. Šie vaistai daugiausia naudojami kvėpavimo takų ir šlapimo takų gydymui.
  • Aminoglikozidai. Jie turi labai platų veiksmų spektrą.
  • Fluorokvinolonai. Mažai toksiški baktericidinio poveikio preparatai.

Šie antibiotikai dažniausiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Be jų, yra dar keletas: glikopeptidai, polietilenai ir kt..

Penicilino grupės antibiotikai

Šio tipo vaistai yra pagrindinis bet kokio antimikrobinio gydymo pagrindas. Praėjusio amžiaus pradžioje apie antibiotikus dar niekas nežinojo. 1929 m. Anglas A. Flemingas atrado patį pirmąjį tokį vaistą - peniciliną. Šios grupės vaistų veikimo principas grindžiamas patogeno ląstelių sienelių baltymų sintezės slopinimu.

Šiuo metu yra tik trys pagrindinės penicilino grupės antibiotikų grupės:

  • biosintetinis;
  • pusiau sintetiniai;
  • pusiau sintetinis plataus spektro.

Pirmasis tipas daugiausia naudojamas gydyti ligas, kurias sukelia stafilokokai, streptokokai, meningokokai ir kt. Tokie antibiotikai gali būti skiriami, pavyzdžiui, tokioms ligoms kaip pneumonija, infekciniai odos pažeidimai, gonorėja, sifilis, dujų gangrena ir kt..

Penicilinų grupės pusiau sintetiniai antibiotikai dažniausiai naudojami sunkiai stafilokokinei infekcijai gydyti. Tokie vaistai yra mažiau aktyvūs tam tikrų rūšių bakterijoms (pavyzdžiui, gonokokams ir meningokokams) nei biosintetiniai. Todėl prieš paskyrimą paprastai atliekamos tokios procedūros kaip izoliacija ir tikslus ligos sukėlėjo identifikavimas..

Pusiau sintetiniai plataus veikimo spektro penicilinai paprastai naudojami tada, kai tradiciniai antibiotikai (chloramfenikolis, tetraciklinas ir kt.) Nepadeda pacientui. Ši įvairovė apima, pavyzdžiui, gana dažnai vartojamus amoksicilino grupės antibiotikus.

Keturios penicilinų kartos

Meduje. Praktikoje šiandien naudojami keturių tipų penicilinų grupės antibiotikai:

  • Pirma karta - natūralios kilmės vaistai. Šio tipo vaistai yra labai siauri ir nėra labai atsparūs penicilinazėms (β-laktamazėms)..
  • Antroji ir trečioji kartos yra antibiotikai, kurie yra daug mažiau jautrūs fermentus naikinančioms bakterijoms, todėl yra veiksmingesni. Gydymas juos naudojant gali įvykti per gana trumpą laiką..
  • Ketvirtoje kartoje yra penicilinų grupės plataus veikimo spektro antibiotikai.

Garsiausi penicilinai yra pusiau sintetiniai vaistai „Ampicilinas“, „Karbenicilinas“, „Azocilinas“, taip pat biosintetinis „Benzilpenicilinas“ ir jo ilgaamžės formos (bicilinai)..

Šalutiniai poveikiai

Nors šios grupės antibiotikai priklauso mažai toksiškiems vaistams, jie kartu su teigiamu poveikiu gali neigiamai veikti žmogaus organizmą. Šalutinis poveikis juos naudojant yra toks:

  • niežėjimas ir odos bėrimas;
  • alerginės reakcijos;
  • disbiozė;
  • pykinimas ir viduriavimas;
  • stomatitas.

Negalite penicilinų vartoti kartu su kitos grupės antibiotikais - makrolidais.

Amoksicilino grupės antibiotikai

Šis antimikrobinis vaistas priklauso penicilinams ir yra naudojamas ligoms gydyti, kai yra užkrėstos tiek gramteigiamomis, tiek gramneigiamomis bakterijomis. Tokie vaistai gali būti naudojami tiek vaikų, tiek suaugusiųjų gydymui. Dažniausiai antibiotikai, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas, skiriami kvėpavimo takų infekcijoms ir visoms virškinimo trakto ligoms gydyti. Jie imami ir dėl Urogenitalinės sistemos ligų..

Amoksicilino grupės antibiotikai taip pat naudojami įvairioms minkštųjų audinių ir odos infekcijoms. Šalutinis šių vaistų poveikis gali būti toks pat kaip ir kitų penicilinų..

Cefalosporinų grupė

Šios grupės narkotikų veikimas taip pat yra bakteriostatinis. Jų pranašumas prieš penicilinus yra geras atsparumas β-laktamazėms. Cefalosporinų grupės antibiotikai skirstomi į dvi pagrindines grupes:

  • vartojamas parenteraliai (apeinant virškinimo traktą);
  • vartojamas žodžiu.

Be to, cefalosporinai skirstomi į:

  • Pirmos kartos vaistai. Jie skiriasi siauru veikimo spektru ir praktiškai neturi jokio poveikio gramneigiamoms bakterijoms. Be to, tokie vaistai sėkmingai naudojami gydant ligas, kurias sukelia streptokokai..
  • Antros kartos cefalosporinai. Veiksmingesnis prieš gramneigiamas bakterijas. Aktyvus prieš stafilokokus ir streptokokus, tačiau praktiškai neturi jokio poveikio eterokokams.
  • Trečiosios ir ketvirtosios kartos preparatai. Ši vaistų grupė yra labai atspari β-laktamazių veikimui..

Pagrindinis tokių vaistų, kaip cefalosporinų grupės antibiotikų, trūkumas yra tas, kad, geriant per burną, jie labai dirgina virškinimo trakto gleivinę (išskyrus vaistą „Cephalexin“). Šio tipo vaistų pranašumas yra tas, kad sukeliamų šalutinių reiškinių skaičius yra daug mažesnis, palyginti su penicilinais. Narkotikai Cephalotin ir Cefazolin dažniausiai naudojami medicinos praktikoje..

Neigiamas cefalosporinų poveikis organizmui

Šalutinis poveikis, kuris kartais atsiranda vartojant šios serijos antibiotikus, yra:

  • neigiamas poveikis inkstams;
  • hematopoetinės funkcijos pažeidimas;
  • visų rūšių alergijos;
  • neigiamas poveikis virškinamajam traktui.

Makrolidų grupės antibiotikai

Be kita ko, antibiotikai klasifikuojami pagal veikimo selektyvumo laipsnį. Kai kurie sugeba neigiamai paveikti tik patogeno ląsteles, niekaip nepaveikdami žmogaus audinių. Kiti gali turėti toksinį poveikį paciento kūnui. Šiuo atžvilgiu saugiausi yra makrolidų grupės preparatai..

Yra dvi pagrindinės šio tipo antibiotikų grupės:

Pagrindiniai makrolidų pranašumai yra didžiausias bakteriostatinio veikimo efektyvumas. Jie ypač aktyvūs prieš stafilokokus ir streptokokus. Be kita ko, makrolidai nedaro neigiamos įtakos virškinimo trakto gleivinei, todėl dažnai yra tablečių pavidalu. Visi antibiotikai vienu ar kitu laipsniu veikia žmogaus imuninę sistemą. Kai kurios rūšys slegia, kitos naudingos. Makrolidų grupės antibiotikai daro teigiamą imunomoduliacinį poveikį paciento kūnui.

Populiarūs makrolidai yra „Azitromicinas“, „Sumamed“, „Eritromicinas“, „Fuzidinas“ ir kt..

Tetraciklinų grupės antibiotikai

Šios veislės vaistai pirmą kartą buvo surasti praėjusio amžiaus keturiasdešimtaisiais dešimtmečiais. Pats pirmasis tetraciklino vaistas buvo išskirtas B. Daggaro 1945 m. Jis buvo vadinamas „Chlortetraciklinu“ ir buvo mažiau toksiškas nei kiti tuo metu egzistavę antibiotikai. Be to, jis pasirodė esąs labai veiksmingas darant įtaką daugybės labai pavojingų ligų (pavyzdžiui, šiltinės) patogenams..

Tetraciklinai laikomi šiek tiek mažiau toksiškais nei penicilinai, tačiau turi daugiau neigiamo poveikio organizmui nei makrolidų grupės antibiotikai. Todėl šiuo metu pastarieji juos aktyviai atstumia.

Šiandien, kaip bebūtų keista, praėjusiame amžiuje atrastas vaistas „Chlortetraciklinas“ labai aktyviai naudojamas ne medicinoje, o žemės ūkyje. Faktas yra tas, kad šis vaistas gali beveik du kartus pagreitinti jį vartojančių gyvūnų augimą. Medžiaga turi tokį poveikį, nes patekusi į gyvūno žarnyną ji pradeda aktyviai sąveikauti su jame esančia mikroflora..

Be paties vaisto „Tetraciklinas“, medicinos praktikoje dažnai naudojami tokie vaistai kaip „Metaciklinas“, „Vibramicinas“, „Doksiciklinas“ ir kiti..

Šalutinis poveikis, kurį sukelia tetraciklinų grupės antibiotikai

Atmesti plačiai paplitusį tokio tipo vaistų vartojimą medicinoje pirmiausia dėl to, kad jie gali turėti ne tik teigiamą, bet ir neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Pavyzdžiui, ilgai vartojant tetraciklinų grupės antibiotikus, gali sutrikti vaikų kaulų ir dantų vystymasis. Be to, sąveikaudami su žmogaus žarnyno mikroflora (jei neteisingai vartojami), tokie vaistai dažnai provokuoja grybelinių ligų vystymąsi. Kai kurie tyrėjai net teigia, kad tetraciklinai gali turėti slegiamą poveikį vyrų reprodukcinei sistemai..

Aminoglikozidų grupės antibiotikai

Šios veislės preparatai turi baktericidinį poveikį patogenui. Aminoglikozidai, kaip ir penicilinai ir tetraciklinai, yra viena iš seniausių antibiotikų grupių. Jie buvo atidaryti 1943 m. Vėlesniais metais šios rūšies vaistai, ypač "Streptomicinas", buvo plačiai naudojami tuberkuliozei gydyti. Visų pirma, aminoglikozidai yra veiksmingi prieš gramneigiamas aerobines bakterijas ir stafilokokus. Be kita ko, kai kurie šios serijos vaistai yra aktyvūs pirmuonių atžvilgiu. Kadangi aminoglikozidai yra daug toksiškesni nei kiti antibiotikai, jie skiriami tik esant sunkioms ligoms. Jie yra veiksmingi, pavyzdžiui, sergant sepsiu, tuberkulioze, sunkiomis paranefrito formomis, pilvo ertmės abscesais ir kt..

Labai dažnai gydytojai skiria tokius aminoglikozidus kaip „Neomicinas“, „Kanamicinas“, „Gentamicinas“ ir kt..

Fluorokvinolonų grupės preparatai

Dauguma šio tipo antibiotikų vaistų turi baktericidinį poveikį patogenui. Jų pranašumai, visų pirma, yra didžiausias aktyvumas prieš daugybę mikrobų. Kaip ir aminoglikozidai, fluorokvinolonai gali būti naudojami sunkių ligų gydymui. Be to, jie neturi tokio neigiamo poveikio žmogaus organizmui kaip pirmieji. Yra fluorokvinolonų grupės antibiotikai:

  • Pirma karta. Šis tipas dažniausiai naudojamas stacionariniam pacientų gydymui. Pirmos kartos fluorochinolonai naudojami sergant kepenų infekcijomis, tulžies takų infekcijomis, pneumonija ir kt..
  • Antroji karta. Šie vaistai, skirtingai nei pirmieji, yra labai aktyvūs prieš gramteigiamas bakterijas. Todėl jie yra skiriami, įskaitant gydymą be hospitalizacijos. Antrosios kartos fluorokvinolonai yra labai plačiai naudojami lytiškai plintančioms ligoms.

Populiarūs šios grupės vaistai yra „Norfloxacin“, „Levofloxacin“, „Hemifloxacin“ ir kt..

Taigi, mes sužinojome, kuriai grupei priklauso antibiotikai, ir išsiaiškinome, kaip tiksliai jie klasifikuojami. Kadangi dauguma šių vaistų gali sukelti šalutinį poveikį, juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas..

Antibiotikai priklauso vaistų grupei

Vaistai nuo vėžio

Antivirusiniai vaistai

Priešgrybeliniai vaistai

Antiprotoziniai vaistai

Antibakteriniai vaistai

- vaistai nuo leišmaniozės, trippanosomos

- adamantiniai dariniai, inhibitoriai

atvirkštinė transkriptazė ir DNR polimerazė

Chemoterapinis indeksas yra chemoterapinio agento gydomojo poveikio apimties rodiklis, kuris yra jo mažiausios veiksmingos dozės ir didžiausios toleruojamos santykis..

2) sulfonamidai:

- yra struktūriniai p-aminobenzenkarboksirūgšties analogai, folio rūgšties pirmtakas, būtinas azotinių bazių sintezei

- galintys surišti bakterinius fermentus, atsakingus už folio rūgšties sintezę. Žmogaus ląstelės nesugeba sintetinti folio rūgšties ir yra nejautrios sulfonamidams. Visi sulfidai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu

- šiai grupei priklauso biseptolis, streptocidas, sulfalenas, norsulfazolas, albucidas ir kt..

- į sulfidų aktyvumo spektrą įeina: gram "+" bakterijų (streptokokai).

Vaistai turi platų antimikrobinį poveikį (gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos, chlamidijos, kai kurie pirmuonys - maliarijos ir toksoplazmozės sukėlėjai, patogeniniai grybeliai - aktinomicetai ir kt.).

Nitrofuranai:

- yra sintetiniai nitrofuranaldehidai ir yra naudojami kaip vietiniai antiseptikai (furacilinas) arba virškinimo trakto ir šlapimo takų infekcijoms gydyti (furazolidolis, nitrofurantoinas), nes jie gerai absorbuojami ir dideliu kiekiu išsiskiria pro inkstus.

- veikimo mechanizmas atsiranda dėl ląstelių kvėpavimo slopinimo.

Vaistai pasižymi plačiu antimikrobinio poveikio spektru, veikia bakteriostatiškai.

Fluorchinolonai yra vaistinių medžiagų grupė, pasižyminti ryškiu antimikrobiniu poveikiu, plačiai naudojama medicinoje kaip plataus veikimo spektro antibiotikai. Kalbant apie antimikrobinio poveikio, aktyvumo ir vartojimo indikacijų spektrą, jie yra tikrai artimi antibiotikams, tačiau skiriasi nuo jų chemine struktūra ir kilme.

3) Antibiotikai - chem. biologinės kilmės arba sintetiniu būdu gautos medžiagos, selektyviai slopinančios augimą ir dauginimąsi arba naikinančios mikroorganizmus.

4) Antibiotikų klasifikavimas pagal kilmę.

1. Antibiotikai, gauti iš grybų, tokių kaip Penicillium (penicilinas), Cephalosporium (Cefalosporinai)..

2. Antibiotikai, gauti iš aktinomicetų; grupę sudaro apie 80% visų antibiotikų. Tarp aktinomicetų, ypač svarbūs Streptomyces genties atstovai, kurie yra streptomicino, eritromicino, chloramfenikolio gamintojai..

3. Antibiotikai, kurių gamintojai iš tikrųjų yra bakterijos. Dažniausiai šiam tikslui naudojami Bacillus ir Pseudomonas genčių atstovai. Šių antibiotikų pavyzdžiai yra polimiksinai, bacitracinai, gramicidinas.

4. Gyvūninės kilmės antibiotikai; ektericidas gaunamas iš žuvų taukų, ekmolinas gaunamas iš žuvų pieno, eritrinas - iš eritrocitų.

5. Žolelių antibiotikai. Tai apima fitoncidus, išskiriančius svogūnus, česnakus, pušis, egles, alyvmedžius ir kitus augalus. Jie nebuvo gauti gryna forma, nes jie yra labai nestabilūs junginiai. Daugelis augalų turi antimikrobinį poveikį, pavyzdžiui, ramunėlės, šalavijai, kalendra.

(1 - 5 grupės - natūralūs antibiotikai.)

6. Sintetiniai ir pusiau sintetiniai antibiotikai.

5) Klasifikacija pagal veikimo mechanizmą:

- Ląstelių sienelės sintezės inhibitoriai (penicilinas, cefalosporinas).

- Citoplazminės membranos inhibitoriai (polimiksinai, polietilenai).

- Baltymų sintezės inhibitoriai (eritromicinas, aminoglikozidai).

- Nukleorūgščių sintezės inhibitoriai (rifampicinas, fluorochinolonai).

- Energijos apykaitos modifikatoriai (sulfonamidai, izoniazidas).

6) Antibiotikų klasifikavimas pagal veikimo spektrą:

7) Antibiotikų klasifikavimas pagal cheminę struktūrą:

- Betta-laktamo formos (penicilinai, cefalosporinas, karbapenemas).

- Aminoglikozidai (streptomicinas, gentamicinas, amikacinas).

- Tetraciklinai (tetraciklinas, doksiciklinas).

- Polilenai, nistatinas, levorinas, amfotericinas B.

8) Penicilinai yra grupė antibiotikų, kuriuos gamina Penicillium genties grybeliai. Kartu su cefalosporinais jie priklauso beta laktaminiams antibiotikams (beta laktamams). P. yra veiksmingos šiuolaikinės antibiotikų terapijos priemonės. Jie pasižymi baktericidiniu poveikiu ir yra labai aktyvūs prieš gramteigiamas bakterijas, pasižymi greitu antibakteriniu poveikiu, daugiausia paveikdami bakterijas dauginimosi stadijoje. P. gali prasiskverbti į ląstelę ir paveikti jos viduje esančius patogenus. Gydymo metu lėtai vystosi mikroorganizmų atsparumas jiems. Šie antibiotikai turi mažą toksiškumą mikroorganizmams ir yra gerai toleruojami net ilgai vartojant dideles dozes..

Cefalosporinai yra plataus veikimo baktericidiniai antibiotikai, įskaitant prieš penicilinazes formuojančius (atsparius) stafilokokus, enterobakterijas, ypač Klebsiella. Paprastai cefalosporinai yra gerai toleruojami, turi santykinai silpną alergeninį poveikį (nėra visiško kryžminio alergijos su penicilinais)..

Tetraciklinai yra grupė antibiotikų, priklausančių poliketidų klasei, kurių cheminė struktūra ir biologinės savybės yra panašios. Šios šeimos atstovams būdingas bendras antimikrobinio poveikio spektras ir mechanizmas, visiškas kryžminis atsparumas ir panašios farmakologinės savybės. Skirtumai yra susiję su kai kuriomis fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis, antibakterinio poveikio laipsniu, absorbcijos, pasiskirstymo, metabolizmo makroorganizme ypatybėmis ir tolerancija..

Chloramfenikolis (chloramfenikolis) yra plataus veikimo spektro antibiotikas. Bespalviai labai kartaus skonio kristalai. Chloramfenikolis yra pirmasis sintetinis antibiotikas. Jis naudojamas vidurių šiltinės, dizenterijos ir kitų ligų gydymui. Toksiška.

Makrolidai yra grupė vaistų, daugiausia antibiotikų, kurių cheminė struktūra yra paremta makrocikliniu 14 arba 16 narių laktono žiedu, prie kurio yra prijungtas vienas ar keli angliavandenių likučiai. Makrolidai priklauso poliketidų, natūralios kilmės junginių, klasei.

Makrolidai yra vieni mažiausiai toksiškų antibiotikų. Makrolidų grupės antibiotikai yra viena saugiausių antimikrobinių vaistų grupių, todėl pacientai jį gerai toleruoja. Vartojant makrolidus, nebuvo nė vieno hemato- ir nefrotoksiškumo, chondro- ir artropatijų išsivystymo, toksinio poveikio centrinei nervų sistemai, fotosensibilizacijos ir daugybės nepageidaujamų reakcijų, būdingų kitų klasių antimikrobiniams vaistams, ypač anafilaksinių reakcijų, sunkių toksinio-alerginio sindromo ir antibiotiko, atvejų. - susijęs su viduriavimu, yra labai reti.

9) Antisifilitiniai vaistai:

- pagrindiniai naudojami pavyzdžiai yra penicilinai (benzilpenicilinas) ir protonuoti veikimas (bicilinai), jei jie netoleruojami, skiriami tetraciklinai, makrolidai, aralidai.

- be antibiotikų, yra skiriami bismuto preparatai (bismoverolis), kurie blokuoja sulfonuotų fermentų grupes.

10) vaistai nuo tuberkuliozės:

Dėl atsparumo vaistams M. tuberculosis naudojami antibiotikų deriniai su įvairių klasių sintetiniais vaistais:

- etambutolis slopina RNR sintezę mikobakterijose

- natrio p-aminosacilatas (PASK) slopina folio rūgšties sintezę

- izoniazidas - blokuoja mikolio rūgščių, mikobakterijų ląstelių sienelės komponentų, sintezę.

11) Priešgrybeliniai vaistai yra vaistai, turintys fungicidinį (grybelio patogeno sunaikinimą) ir fungistatinį (grybelinio patogeno reprodukcijos slopinimas) poveikį ir naudojami grybelinių ligų (mikozių) prevencijai ir gydymui. Priešgrybeliniai vaistai skiriasi šiais parametrais:

- Pagal priešgrybelinių vaistų kilmę: natūralūs arba sintetiniai

- Pagal spektrą ir veikimo mechanizmą

- Pagal priešgrybelinį poveikį: fungicidinis ir fungistatinis

- Pagal vartojimo indikacijas: vietinėms ar sisteminėms grybelinėms ligoms gydyti

- Vartojimo būdas: geriamam, parenteraliniam vartojimui, išoriniam vartojimui

Pagal cheminę struktūrą priešgrybeliniai vaistai skirstomi į:

1. Priešgrybeliniai vaistai iš polileno grupės antibiotikų: nistatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Priešgrybeliniai vaistai iš imidazolo darinių grupės: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas..

3. Priešgrybeliniai vaistai iš triazolo darinių grupės: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas..

4. Priešgrybeliniai vaistai iš alilaminų grupės (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinocandinai: kaspofunginas.

6. Kitų grupių preparatai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas, flucitosinas.

Priešgrybelinių vaistų klasifikavimas pagal vartojimo indikacijas

1. Priemonės, naudojamos ligų, kurias sukelia patogeniniai grybeliai, gydymui:

- Sisteminėms ar giliosioms mikozėms (kokcidioidomikozei, parakokcidioidomikozei, histoplazmozei, kriptokokozei, blastomikozei) gydyti: amfotericinas B, mikoheptinas, mikonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas, flukonazolas..

- Epidermomikozei (dermatomikozei) gydyti: griseofulvinas, terbinafinas, chloronitrofenolis, alkoholio jodo tirpalas, kalio jodidas.

2. Vaistai, naudojami oportunistinių grybelių (pvz., Su kandidozės) sukeltoms ligoms gydyti: nistatinas, levorinas, amfotericinas B, mikonazolas, klotrimazolas, dekalalio chloridas..

12) Antivirusiniai vaistai - vaistai, skirti gydyti įvairias virusines ligas: gripą, herpesą, ŽIV infekciją ir kt. Jie taip pat naudojami prevenciniais tikslais..

Atsižvelgiant į gamybos šaltinį ir cheminį pobūdį, antivirusiniai vaistai skirstomi į šias grupes:

endogeniniai interferonai ir genetiškai modifikuoti interferonai, jų dariniai ir analogai (žmogaus leukocitų interferonas, gripferonas, oftalmoferonas, herpferonas);

endogeninės kilmės ir genetiškai modifikuoti interferonai, jų dariniai ir analogai (žmogaus rekombinantinis interferonas, viferonas);

sintetiniai junginiai (amantadinas, bonaftonas ir kt.);

augalinės medžiagos (alpizarinas, flakozidas ir kt.).

13) Antiprotozinių vaistų klasei priklauso skirtingos cheminės struktūros junginiai, naudojami infekcijoms, kurias sukelia vienaląsčiai pirmuonys: maliarinė plazmodija, lamblia, amebos ir kt. Remiantis visuotinai priimta tarptautine antiprotozinių vaistų sisteminimo sistema, priešmaliariniai vaistai yra atskirti į atskirą grupę. Pastaraisiais metais pastebimas didėjantis susidomėjimas antiprotozoaliniais vaistais pirmiausia susijęs su padidėjusia gyventojų migracija ir ypač su padidėjusiu kelionių į regionus, kuriuose endeminė vienokių ar kitokių pirmuonių infekcija, dažniu..

14) ANTALMALARIJOS narkotikai

Daugybė vaistų turi poveikį įvairių rūšių maliarijos plazmodiumui, kurie, atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą, yra suskirstyti į keletą grupių (15 lentelė). Sulfonamidai, tetraciklinai ir klindamicinas, aprašyti atitinkamuose aukščiau esančiuose skyriuose, šiame skyriuje neaptariami..

Klinikinio vaistų vartojimo ypatybės yra susijusios su jų poveikiu įvairioms plazmodiumo formoms (vystymosi stadijoms).

Šizontocidiniai vaistai yra veiksmingi nuo eritrocitų formų, tiesiogiai atsakingų už klinikinius maliarijos simptomus. Vaistai, veikiantys audinių formas, gali užkirsti kelią ilgalaikiam infekcijos pasikartojimui.

Gametocitiniai vaistai (ty aktyvūs nuo seksualinių Plasmodium formų) apsaugo nuo uodų užteršimo sergančiais žmonėmis, todėl užkerta kelią maliarijos plitimui.

Sporontocidai, tiesiogiai nepaveikdami gametocitų, sutrikdo plazmodiumo vystymosi ciklą uodo kūne ir taip padeda apriboti ligos plitimą..

Chinolinai, kurie yra seniausia antimaliarinių vaistų grupė, apima chlorokiną, hidroksichlorokviną, chininą, chinidiną, meflokiną ir primaquiną..

15) Šalutinį poveikį, susijusį su tiesioginiu antibiotikų poveikiu makroorganizmams, daugiausia lemia atskirų vaistų cheminės struktūros ypatumai, jų gebėjimas užkrėsti tam tikrus organus ir audinius. Šis šalutinis poveikis būdingas kiekvienai antibiotikų grupei (17 lentelė), o jų pasireiškimo dažnis ir laipsnis priklauso nuo dozės, vartojimo trukmės ir vartojimo būdų..

Alerginės reakcijos, atsirandančios antibiotikų terapijos metu, yra padidėjęs organizmo jautrumas (sensibilizacija) antibiotikams.

Iš visų antibiotikų dažniausiai alergines reakcijas sukelia penicilinai, tai paaiškinama daugeliu priežasčių: didelis jautrumas jautrumui, masinis vartojimas ir kt. Visi kiti antibiotikai sukelia alergines reakcijas rečiau nei penicilinai..

Šalutinis poveikis, susijęs su chemoterapiniu antibiotikų poveikiu, išsivysto dėl šių medžiagų įtakos mikroflorai. Šios komplikacijos yra disbakteriozė, paūmėjimo reakcijos, imuniteto slopinimas.

Disbakteriozė - būklė, kuriai būdingas natūralios kūno mikrofloros sudėties pasikeitimas. Jie atsiranda dėl to, kad antibiotikai slopina bet kokio tipo mikroorganizmų dauginimąsi, sudarydami sąlygas pernelyg dideliam kitų rūšių, nejautrių naudojamiems vaistams, vystymuisi. Taigi, kai antibakteriniai antibiotikai slopina bakterijų augimą, Candida genties grybai gali pernelyg vystytis, o tai lemia kandidozės vystymąsi, tai yra, įvairių organų (virškinamojo trakto ir kt.) Grybelinius pažeidimus. Kandidozės profilaktikai ir gydymui naudojamas nistatinas ir kiti priešgrybeliniai antibiotikai. Dažniausiai kandidozė ir kitos disbakteriozės formos atsiranda ilgai gydant plataus veikimo spektro antibiotikais..

17) Mikroorganizmų atsparumas vaistams

mikroorganizmų gebėjimas išlaikyti gyvybinę veiklą, įskaitant reprodukciją, nepaisant sąlyčio su chemoterapijos vaistais. Mikroorganizmų atsparumas vaistams (atsparumas) skiriasi nuo jų tolerancijos, kai mikrobų ląstelės nemiršta, kai yra chemoterapiniai vaistai, dėl sumažėjusio autolitinių fermentų kiekio, tačiau jie taip pat nepadaugėja. L.m. - plačiai paplitęs reiškinys, neleidžiantis gydyti infekcinių ligų. Labiausiai ištirtas bakterijų atsparumas vaistams.

Atskirkite atsparumą vaistams, natūraliai būdingą mikroorganizmams ir atsirandantį dėl mutacijų ar svetimų genų įsigijimo. Natūralus L.m. dėl to, kad mikrobiologinėje ląstelėje nėra chemoterapijos vaistų tikslo arba dėl jų nepermatomos mikrobinių ląstelių membranos. Paprastai tai būdinga visiems tam tikros rūšies (kartais genties) bakterijų atstovams, atsižvelgiant į konkrečią chemoterapijos vaistų grupę. Įveikti lu.m galima įvairiais būdais: įvedant vadinamąsias šoko dozes antimikrobinių vaistų, galinčių slopinti palyginti atsparių jiems mikroorganizmų augimą, tęsiant gydymą naudojant pakankamai dideles vaistų dozes ir laikantis rekomenduojamo režimo. Pakeitus klinikoje naudojamus antibiotikus, kombinuota chemoterapija yra labai efektyvi kovojant su vaistams atspariais mikroorganizmais.

18) Antibiotikai, veiksmingi prieš daugelį infekcinių mikroorganizmų, įskaitant gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, vadinami plataus veikimo spektro antibiotikais..

Plataus veikimo spektro antibiotikai yra aktyvūs prieš plataus spektro bakterijas, priešingai nei siauro spektro antibiotikai, kurie yra veiksmingi tik specifinėms mikroorganizmų grupėms. Plataus veikimo spektro antibiotikai tradiciškai naudojami tais atvejais, kai gydytojas nėra tikras dėl diagnozės arba neįmanoma tiksliai nustatyti patogeniško mikroorganizmo, tačiau būtina kuo greičiau pradėti kovoti su infekcija, nelaukiant kultūros rezultatų, kai bus galima vartoti siauro spektro antibiotiką, kuris yra aktyvus. dėl nustatyto mikroorganizmo.

Siauri, tarpiniai ir mišrūs antibiotikai. Tai apima: a) penicilino grupę? b) rezervuoti antibiotikus, veikiančius prieš penicilinui atsparius gramteigiamus mikroorganizmus - pusiau sintetinius penicilinus (meticilinas, oksacilinas, ampicilinas, karbenicilinas, dikloksacilinas); cefalosporinai (kafhalotinas, cefazolinas, cefaloridinas, cefaleksinas, cefalinas ir kt.); makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas, oletetrinas, olemorfociklinas, triacetiloleandomicinas); įvairūs antibiotikai (novobiocinas, vankomicinas, fuzidinas, linkomicinas, reefam-pikinas ir kt.); c) streptomicino grupė.

2. Plataus veikimo spektro antibiotikai. Tai apima tetraciklinų grupes (tetracikliną, oksitetracikliną, chlorotetracikliną, glicikliną, metacikliną, morfocikliną, doksicikliną) ir chloramfenikolį..

19) Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymas serijinio skiedimo metodu. Šis metodas naudojamas norint nustatyti minimalią antibiotiko koncentraciją, kuri slopina tiriamų bakterijų kultūros augimą. Pirmiausia paruošiamas pradinis tirpalas, kuriame yra tam tikra antibiotiko koncentracija (μg / ml arba U / ml) specialiame tirpiklyje arba buferiniame tirpale. Iš jo paruošiami visi paskesni skiediniai sultinyje (1 ml tūrio), po to į kiekvieną praskiedimą pridedama 0,1 ml bandomosios bakterijų suspensijos, kurioje yra 106-107 bakterijų ląstelės viename mililitre. Į paskutinį mėgintuvėlį įpilama 1 ml sultinio ir 0,1 ml bakterijų suspensijos (kultūros kontrolė). Inokuliacijos inkubuojamos 37 ° C temperatūroje iki kitos dienos, po to pastebimi bandymo rezultatai dėl terpės drumstumo, palyginti su kontroline kultūra. Paskutinis mėgintuvėlis su permatoma auginimo terpe rodo tiriamų bakterijų kultūros augimo sulėtėjimą veikiant mažiausiai joje esančiam antibiotiko slopinančiajai koncentracijai (MIC)..

Mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatų vertinimas atliekamas pagal specialią paruoštą lentelę, kurioje pateikiamos atsparių, vidutiniškai atsparių ir jautrių padermių augimo slopinimo zonų skersmenų ribinės vertės, taip pat atsparių ir jautrių padermių antibiotikų MIC vertės..

Jautrioms padermėms priskiriami mikroorganizmų padermės, kurių augimas slopinamas esant vaisto koncentracijai, esančiai paciento serume, naudojant įprastas antibiotikų dozes. Vidutiniškai atsparios padermės yra tos, kurios slopina koncentracijos padidėjimą kraujo serume, kai skiriamos didžiausios vaisto dozės. Atsparūs yra mikroorganizmai, kurių augimo neslopina koncentracija, susidariusi organizme, naudojant didžiausias leidžiamas dozes.

20) Bakteriofagai yra virusai, kurie selektyviai užkrečia bakterijų ląsteles. Dažniausiai bakteriofagai dauginasi bakterijų viduje ir sukelia jų lizę. Paprastai bakteriofagas susideda iš baltymo apvalkalo ir genetinės medžiagos iš vienos arba dvigubos grandinės nukleorūgšties (DNR arba rečiau RNR)..

• I tipo bakteriofagams priklauso DNR turintys gijiniai fagai, kurie lizuoja bakterijas, turinčias F-plazmidžių.

• II tipo fagus vaizduoja galvos ir uodegos užuomazgos. Daugelio jų genomą sudaro RNR molekulė, o tik fage jc-174 - viengrandė DNR.

• III tipo bakteriofagai turi trumpą uodegą (pvz., 3 ir 7 T-fagai)..

• IV tipui priklauso fagai su nesusitraukiančia uodega ir dviguba grandine DNR (pavyzdžiui, 1 ir 5 T-fagai)..

• V tipo faguose yra DNR genomas - susitraukiantis uodegos apvalkalas, kuris baigiasi pagrindiniu sluoksniu (pvz., T-fagai 2 arba 4)..

21) Vidutinio fago branduolys yra įtrauktas į bakterijos genomą, keičiant mikrobo savybes, tačiau ląstelė išlieka gyva. Vidutinio stiprumo fagai neiššąla visų ląstelių populiacijoje, kai kurios iš jų patenka į simbiozę, dėl kurios fago DNR yra įtraukiama į bakterijos chromosomą. Šiuo atveju fago genomas vadinamas profagu. Profagas, tapęs ląstelės chromosomos dalimi, reprodukcijos metu replikuojasi sinchroniškai su bakterijos genu. Nesukeldamas jos lizės, paveldi iš ląstelės į ląstelę neribotam palikuonių skaičiui. Šis reiškinys yra žinomas kaip lizogenija, o bakterijų populiacija yra žinoma kaip lizogeninė kultūra..

Gebėjimas užkrėsti vidutinio stiprumo fagą išsilaiko priklausomai nuo mažos molekulinės masės baltymų represoriaus, užkoduoto viruso DNR ir „išjungia“ visas virulentiškas bakteriofago funkcijas. Vidutinio fago perėjimas į lizinį lygmenį įvyksta, kai sutrinka baltymų represoriaus sintezė. Tokiu atveju virusas, įterptas į bakterijos genomą, pasireiškia visomis virulentiškomis savybėmis, dauginasi ir lizuoja ląsteles, taip pat gali inicijuoti kitas bakterijas.

22) Fagų tipizavimas - izoliuotos bakterijos kamieno priklausymo vienam ar kitam fago tipui nustatymas; paprastai naudojami epidemiologinei analizei.

23) FAGODIAGNOSTIKA - infekcinių ligų diagnozė, naudojant standartinius bakteriofagų preparatus, siekiant nustatyti iš paciento kūno išskirtas bakterijų rūšis.

24) Fagų profilaktika - būdas užkirsti kelią ligų plitimui infekcijų židiniuose naudojant komercinius bakteriofagų preparatus..

Fagų terapija yra būdas gydyti infarkto ligas naudojant bakteriofagus, kuriems jautrūs mikrobai-patogenai..

25) Genotipas - gyvybiškai svarbių organizmo veiksnių visuma.

Fenotipas yra išorinių ir vidinių organizmo savybių, įgytų dėl ontogenezės (individualaus vystymosi), visuma. Fenotipas atsiranda dėl individo genotipo ir aplinkos sąveikos. Ypatumas yra tas, kad didžioji dalis genetinės medžiagos užkoduotų molekulių ir struktūrų nėra matomos išoriniame organizmo pavidale, nors jos yra fenotipo dalis.

26) Modifikacijos - laikini, paveldimi, nenustatyti pakeitimai.

1.morfologinės modifikacijos (sukeliančios grįžtamus pokyčius)

2.biocheminiai (lemiantys tam tikrų produktų, dažniausiai fermentų, sintezę)

27) Profagas yra fago genomas, integruotas į bakterijų ląstelių chromosominę DNR. Vidutiniai fagai integruojasi į ląstelės-šeimininkės genomą arba egzistuoja kaip plazmidės. Tai latentinė fago ir bakterinės ląstelės sąveikos forma, kurioje bakterijos nelyja. Pažeidus šeimininko ląstelę, prasideda profago indukcija, dėl kurios prasideda lizinis ciklas.

29) Bakteriofagai yra plačiai naudojami praktikoje. Vienas iš intraspecifinio bakterijų, svarbių nustatant ligos epideminę grandinę, identifikavimo būdų yra fagų tipizavimas (žr. Bakteriologiniai tyrimai). Bakteriofagai taip pat naudojami profilaktikai (fagų profilaktikai) ir nek-ry bakterinių infekcijų gydymui. Pastaruoju metu susidomėjimas jomis išaugo dėl plačiai naudojamų vaistams atsparių patogeninių ir oportunistinių bakterijų formų. Bakteriofago preparatai gaminami tablečių, tepalų, aerozolių, žvakučių pavidalu, skysto pavidalo. Jie naudojami laistyti, tepti žaizdų paviršius, jie skiriami per burną, į veną ir tt Yra šie terapiniai ir profilaktiniai fagai: stafilokokai, streptokokai, dizenterija, vidurių šiltinė, salmonelė, kolifagas; Proteus Pseudomonas aeruginosa; taip pat yra kombinuotų vaistų. Fagai naudojami nuo žarnyno infekcijų, streptokokinės gerklės skausmo, stafilokokinės infekcijos, nudegimų, traumų, kurias apsunkina pūlingi uždegimai. Gydymas fagais kartu su antibiotikais yra efektyvus.

30) fagų terapija - būdas gydyti infarkto ligas naudojant komercinius bakteriofagų preparatus, kuriems patogenai yra jautrūs

Fagų profilaktika yra būdas užkirsti kelią ligų išsivystymui, naudojant komercinius bakteriofagų preparatus..

31) Fagodiagnostika - netiesioginis bakterijų rūšies nustatymas, izoliuojant fagą nuo tiriamo objekto

Fagų diferenciacija - bakterijų rūšies nustatymas naudojant žinomą bakteriofagą

Fagų tipizavimas - bakterinio fagovaro nustatymas siekiant nustatyti infekcijos šaltinį

Naudojamas mikrobiologijoje diagnozuojant ligas.

32) Mikroorganizmų genotipą atspindi genų rinkinys, kuris nustato jo galimą sugebėjimą fenotipiškai išreikšti juose užfiksuotą informaciją tam tikrų bruožų pavidalu.

Yra du kintamumo tipai - fenotipinis ir genotipinis.

Fenotipinis kintamumas - modifikacijos - neturi įtakos genotipui. Modifikacijos daro įtaką daugumai gyventojų. Jie nėra paveldimi ir išnyksta laikui bėgant, tai yra, jie grįžta į pradinį fenotipą..

Genotipinis kitimas turi įtakos genotipui. Jis pagrįstas mutacijomis ir rekombinacijomis.

33) SUDĖTIS, įvairios lytinio proceso formos kai kuriuose dumbliuose, apatiniuose grybuose ir žieveliuose. Bakterijose konjugacija yra kontaktas tarp dviejų ląstelių, kurio metu vienos ląstelės („patino“) genetinė medžiaga perkeliama į kitą ląstelę („patelė“). Chromosomų konjugacija yra jų poros mejozės procese; šiuo laikotarpiu konjuguotos homologinės chromosomos keičiasi homologinėmis sritimis, t.y., įvyksta kryžminimas.

34) Mutacijos - genotipo pokytis, išliekantis per kelias kartas ir lydimas fenotipo pasikeitimo. Bakterijų mutacijų ypatumas yra santykinis jų identifikavimo lengvumas..

Pagal lokalizaciją išskiriamos mutacijos:

1) genas (taškas);

Pagal kilmę mutacijos gali būti:

1) savaiminis (mutagenas nežinomas);

2) sukeltas (mutagenas nežinomas).

35) R-S-disociacija

Ypatinga kintamumo forma yra bakterijų R-S disociacija. Tai atsiranda spontaniškai dėl to, kad susidaro dvi bakterijų ląstelių formos, kurios skiriasi viena nuo kitos kolonijų, kurias jos sudaro vientisoje maistinėje terpėje, pobūdžiu. Vienos rūšies - R-kolonijos (angliškai šiurkščios - nelygios) - būdingos nelygios briaunos ir šiurkštus paviršius, antros rūšies - S-kolonijos (angliškai lygios - lygios) - apvalios formos, lygaus paviršiaus. Disociacijos procesas, t. Abiejų tipų kolonijas sudarančių bakterijų ląstelės skaidomos paprastai viena kryptimi: nuo S iki R formos, kartais per tarpines gleivinių kolonijų formavimosi stadijas. Atvirkštinis perėjimas iš R į S yra retesnis. Dauguma virulentiškų bakterijų auga S formos kolonijų pavidalu. Išimtis yra tuberkuliozės mikobakterijos, maro jersinijos, juodligės bakterijos ir kai kurios kitos, augančios R formos.

Disociacijos metu, keičiantis kolonijų morfologijai, keičiasi biocheminės, antigeninės, patogeninės bakterijų savybės, jų atsparumas fizikiniams ir cheminiams aplinkos veiksniams..

Mutacijos, sukeliančios S-R disociaciją, yra klasifikuojamos kaip įterpiamosios, nes jos atsiranda įterpus ekstrachromosomos paveldimumo faktorius, įskaitant vidutinio stiprumo fagus, į bakterijos chromosomą. Jei ši mutacija lemia genų, kontroliuojančių lemiančių LPS polisacharidų vienetų susidarymą gramneigiamose bakterijose, praradimą, tada susidaro R-mutantai. Jie sudaro grubias kolonijas, keičia jų antigenines savybes ir smarkiai susilpnina patogeniškumą. Difterijos bakterijose S-R disociacija yra susijusi su jų lizogenizacija atitinkamais bakteriofagais. Šiuo atveju R formos sudaro toksiną. Kitose bakterijose R formos atsiranda po to, kai R-plazmidės, transpozonai ar Is-sekos yra integruotos į jų chromosomą. Rekombinacijos metu susidaro pyogeninių streptokokų R formos ir daugybė kitų bakterijų.

Biologinė S-R disociacijos reikšmė slypi tam tikruose bakterijų atrankiniuose pranašumuose, užtikrinant jų egzistavimą žmogaus organizme ar išorinėje aplinkoje. Tai apima didesnį S formų atsparumą makrofagų fagocitozei, baktericidinį kraujo serumo poveikį. R formos yra atsparesnės aplinkos veiksniams. Jie ilgesnį laiką laikomi vandenyje, piene.

36) Skirtingų bakterijų rūšių L formos morfologiškai nesiskiria. Nepriklausomai nuo pradinės ląstelės formos (kokciai, strypai, virpesiai), jie yra įvairių dydžių sferinės formacijos.

• stabilus - negrįžtamas prie pradinio morfotipo;

• nestabilus - grįžimas į pradinį, kai pašalinama priežastis, sukėlusi jų formavimąsi.

Reversijos metu atkuriamos bakterijų galimybės sintetinti ląstelės sienelės peptidoglikano mureiną. Įvairių bakterijų L formos turi esminį vaidmenį patogenezėje daugelio lėtinių ir pasikartojančių infekcinių ligų: bruceliozės, tuberkuliozės, sifilio, lėtinės gonorėjos ir kt..

37) Plazmidės - papildoma ekstrachromosominė genetinė medžiaga. Tai yra apskritos, dvigubos grandinės DNR molekulė, kurios genai koduoja papildomas savybes, suteikdami selektyvius pranašumus ląstelėms. Plazmidės gali savarankiškai daugintis, t. Y. Nepriklausomai nuo chromosomos arba silpnai kontroliuojamos. Dėl savarankiškos replikacijos plazmidės gali sukelti amplifikacijos reiškinį: ta pati plazmidė gali būti keliose kopijose, taip sustiprindama šio bruožo pasireiškimą.

Atsižvelgiant į požymius, koduojančius plazmidę, yra:

1) R-plazmidės. Pateikite atsparumą vaistams; gali turėti genų, atsakingų už fermentų, kurie sunaikina vaistus, sintezę, gali pakeisti membranos pralaidumą;

2) F-plazmidės. Koduojama bakterijų lytis. Vyriškose ląstelėse (F +) yra F-plazmidė, moteriškose (F-) - nėra. Vyriškos lyties ląstelės konjugacijos metu veikia kaip genetinės medžiagos donoras, o moters ląstelės - kaip recipientas. Jie skiriasi paviršiaus elektriniu krūviu, todėl traukia. Pati F-plazmidė perkeliama iš donoro, jei ji yra autonominėje ląstelės būsenoje.

F-plazmidės sugeba integruotis į ląstelių chromosomą ir palikti integruotą būseną autonomine. Tokiu atveju užfiksuojami chromosomų genai, kurių ląstelė gali atsisakyti konjugacijos metu;

3) Col-plazmidės. Užkoduokite bakteriocinų sintezę. Tai yra baktericidinės medžiagos, veikiančios artimai susijusias bakterijas;

4) Toksinės plazmidės. Koduoti egzotoksinų gamybą;

5) biologinio skaidymo plazmidės. Koduokite fermentus, kurių pagalba bakterijos gali panaudoti ksenobiotikus.

Plasmidės praradimas ląstelėje nelemia jos mirties. Toje pačioje ląstelėje gali būti skirtingos plazmidės.

38) Rekombinacija yra genetinės medžiagos mainai tarp dviejų asmenų ir rekombinantinių asmenų, turinčių pakitusį genotipą, atsiradimas.

Bakterijos turi keletą rekombinacijos mechanizmų:

2) protoplastų suliejimas;

Konjugacija yra genetinės informacijos mainai palaikant tiesioginį ryšį tarp donoro ir recipiento. Didžiausias perdavimo dažnis yra plazmidėse, o plazmidėse gali būti skirtingi šeimininkai. Susiformavus konjugacijos tiltui tarp donoro ir recipiento, viena donoro DNR grandinė per ją patenka į recipiento ląstelę. Kuo ilgesnis šis kontaktas, tuo daugiau donoro DNR gali būti perduota gavėjui..

Protoplastų susiliejimas - keitimosi genetine informacija mechanizmas tiesiogiai liečiant citoplazminės membranos skyrius bakterijose be ląstelės sienos.

Transformacija yra genetinės informacijos perdavimas izoliuotų DNR fragmentų pavidalu, kai ląstelė recipientas yra terpėje, kurioje yra donoro DNR. Transdukcijai reikalinga speciali ląstelės recipiento fiziologinė būklė - kompetencija. Ši būsena būdinga aktyviai dalijant ląsteles, kuriose vyksta jų pačių nukleorūgščių replikacijos procesai. Tokiose ląstelėse veikia kompetencijos faktorius - tai baltymas, sukeliantis ląstelės sienos ir citoplazminės membranos pralaidumo padidėjimą, todėl DNR fragmentas gali prasiskverbti į tokią ląstelę.

Transdukcija yra genetinės informacijos perdavimas tarp bakterijų ląstelių, naudojant silpnai pernešančius fagus. Keitiklių fagai gali pernešti vieną ar daugiau genų.

1) specifinis (visada perduodamas tas pats genas, pernešantis fagas visada yra toje pačioje vietoje);

2) nespecifinis (perduodami skirtingi genai, pernešančiojo fago lokalizacija nėra pastovi).