Penicilino grupės antibiotikų sąrašas

Penicilinai yra pirmieji AMP, sukurti iš mikroorganizmų atliekų produktų. Jie priklauso plačiajai β-laktaminių antibiotikų (β-laktamų) klasei, kuriai taip pat priklauso cefalosporinai, karbapenemai ir monobaktamai. Keturių narių β-laktamo žiedas yra įprastas šių antibiotikų struktūroje. β-laktamai yra šiuolaikinės chemoterapijos pagrindas, nes jie užima pagrindinę ar svarbią vietą gydant daugumą infekcijų.

Penicilino klasifikacija

Benzilpenicilinas (penicilinas), natrio ir kalio druskos

Benzilpenicilino prokainas (novokaino penicilino druska)

Penicilinų (ir visų β-laktamų) protėvis yra benzilpenicilinas (penicilinas G arba tiesiog penicilinas), klinikinėje praktikoje naudojamas nuo 1940-ųjų pradžios. Šiuo metu penicilinų grupei priklauso nemažai vaistų, kurie, atsižvelgiant į jų kilmę, cheminę struktūrą ir antimikrobinį aktyvumą, yra suskirstyti į kelis pogrupius. Iš natūralių penicilinų medicinos praktikoje naudojami benzilpenicilinai ir fenoksimetilpenicilinai. Kiti vaistai yra pusiau sintetiniai junginiai, gaunami chemiškai modifikuojant įvairius natūralius AMP arba jų biosintezės tarpinius produktus.

Veiksmo mechanizmas

Penicilinai (ir visi kiti β-laktamai) yra baktericidiniai. Jų veikimo tikslas yra penicilinus surišantys bakterijų baltymai, atliekantys fermentų vaidmenį paskutiniame peptidoglikano, biopolimero, kuris yra pagrindinis bakterijų ląstelių sienos komponentas, sintezės etape. Blokuodamas peptidoglikano sintezę, bakterijos žūsta.

Norint įveikti įgytą atsparumą, plačiai paplitusį tarp mikroorganizmų, susijusių su specialių fermentų - β-laktamazių, naikinančių β-laktamus, gamyba - buvo sukurti junginiai, galintys negrįžtamai slopinti šių fermentų, vadinamųjų β-laktamazių inhibitorių - klavulano rūgšties (klavulanato), sulbaktamo, veiklą. ir tazobaktamas. Jie naudojami sukurti kombinuotus (apsaugotus nuo inhibitorių) penicilinus.

Kadangi žinduoliuose nėra peptidoglikano ir peniciliną jungiančių baltymų, specifinis toksiškumas makroorganizmui nėra būdingas β-laktamams..

Veiklos spektras

Natūralūs penicilinai

Jie pasižymi identišku antimikrobiniu spektru, tačiau šiek tiek skiriasi aktyvumo lygiu. Fenoksimetilpenicilino MIK, palyginti su dauguma mikroorganizmų, paprastai yra šiek tiek didesnis nei benzilpenicilino..

Šie AMP yra aktyvūs prieš gramteigiamas bakterijas, tokias kaip Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., Ir mažesniu mastu prieš Enterococcus spp. Enterokokams taip pat būdingi skirtingų rūšių jautrumo penicilinui skirtumai: nors E. faecalis padermės paprastai yra jautrios, tada E. faecium, kaip taisyklė, yra atsparios.

Listerija (L. monocytogenes), erysipelotrix (E. rhusiopathiae), dauguma kornebakterijų (įskaitant C.diphtheriae) ir susiję mikroorganizmai yra labai jautrūs natūraliems penicilinams. Svarbi išimtis yra didelis atsparumas C. jeikeium.

Tarp gramneigiamų bakterijų Neisseria spp., P. multocida ir H. ducreyi yra jautrūs natūraliems penicilinams..

Dauguma anaerobinių bakterijų (aktinomicetai, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Yra jautrūs natūraliems penicilinams. Praktiškai svarbi natūralių penicilinų veikimo spektro išimtis yra B.fragilis ir kiti bakteroidai.

Natūralūs penicilinai yra labai aktyvūs prieš spirochetes (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Įgytas atsparumas natūraliems penicilinams yra labiausiai paplitęs tarp stafilokokų. Tai siejama su β-laktamazių gamyba (pasiskirstymo greitis 60–80%) arba papildomo penicilinus jungiančio baltymo buvimu. Pastaraisiais metais padidėjo gonokokų atsparumas.

Izoksazolilpenicilinai (stabilūs penicilinazėse, antistafilokokiniai penicilinai)

Rusijoje pagrindinis šios grupės AMP yra oksacilinas. Antimikrobinio spektro atžvilgiu jis yra artimas natūraliems penicilinams, tačiau yra prastesnis už juos pagal aktyvumo prieš daugumą mikroorganizmų lygį. Pagrindinis skirtumas tarp oksacilino ir kitų penicilinų yra atsparumas daugelio β-laktamazių hidrolizei..

Pagrindinė klinikinė reikšmė yra oksacilino atsparumas stafilokokų β-laktamazėms. Dėl šios priežasties oksacilinas yra labai aktyvus prieš daugelį stafilokokų padermių (įskaitant PRSA) - sukėlėjus, susijusius su bendruomenėje įgytomis infekcijomis. Vaisto aktyvumas prieš kitus mikroorganizmus neturi jokios praktinės reikšmės. Oksacilinas neveikia stafilokokų, kurių atsparumas penicilinams yra susijęs ne su β-laktamazių gamyba, bet su netipinių PSB - MRSA - atsiradimu..

Aminopenicilinai ir inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai

Aminopenicilinų veikimo spektras plečiamas dėl to, kad jis veikia kai kuriuos Enterobacteriaceae šeimos narius - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. ir P. mirabilis, kuriems būdingas žemas chromosomų β-laktamazių gamybos lygis. Kalbant apie aktyvumą prieš Shigella, ampicilinas yra šiek tiek pranašesnis už amoksiciliną.

Aminopenicilinų pranašumas palyginti su natūraliais penicilinais pastebimas Haemophilus spp. Amoksicilino poveikis H. pylori yra svarbus.

Kalbant apie gramteigiamų bakterijų ir anaerobų spektrą ir aktyvumo lygį, aminopenicilinai yra panašūs į natūralius penicilinus. Tačiau listeria yra jautresnė aminopenicilinams..

Aminopenicilinus hidrolizuoja visos β-laktamazės.

Inhibitoriais apsaugotų aminopenicilinų (amoksicilino / klavulanato, ampicilino / sulbaktamo) antimikrobinis spektras plečiamas dėl tokių gramneigiamų bakterijų kaip Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus, taip pat dėl ​​B.fragilis grupės anaerobų, kurie sintezuoja β-laktatų chromosomines A klasės..

Be to, inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai veikia mikroflorą, įgytą atsparumą dėl β-laktamazių gamybos: stafilokokai, gonokokai, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis..

Mikroorganizmams, kurių atsparumas penicilinams nėra susijęs su β-laktamazių (pvz., MRSA, S. pneumoniae) gamyba, inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai nepasižymi.

Karboksipenicilinai ir inhibitoriais apsaugoti karboksipenicilinai

Karbenicilino ir ticarcilino * veikimo prieš gramteigiamas bakterijas spektras paprastai sutampa su kitų penicilinų poveikiu, tačiau aktyvumo lygis yra mažesnis.

* Neįregistruota Rusijoje

Karboksipenicilinai veikia daugelį Enterobacteriaceae šeimos narių (išskyrus Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), taip pat P. aeruginosa ir kitus nefermentuojančius mikroorganizmus. Reikėtų nepamiršti, kad daugelis Pseudomonas aeruginosa padermių šiuo metu yra atsparios.

Karboksipenicilinų efektyvumą riboja daugelio bakterijų gebėjimas gaminti įvairias β-laktamazes. Neigiamas kai kurių iš šių fermentų (A klasės) poveikis nepasireiškia inhibitoriais apsaugotu ticarcilino dariniu - ticarcilinu / klavulanatu, kuris turi platesnį antimikrobinį spektrą dėl savo veikimo Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus ir B.fragilis. Jam rečiau pastebimas kitų gramneigiamų bakterijų ir stafilokokų atsparumas. Tačiau β-laktamazės inhibitoriaus buvimas ne visada suteikia poveikį gramneigiamoms bakterijoms, gaminančioms C klasės β-laktamazes..

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad veikdamas P. aeruginosa ticarcilinas / klavulanatas neturi pranašumo prieš ticarciliną..

Ureidopenicilinai ir inhibitoriais apsaugoti ureidopenicilinai

Azlocilinas ir piperacilinas turi panašų veikimo spektrą. Veikdamos gramteigiamas bakterijas, jos yra žymiai pranašesnės už karboksipenicilinus ir yra artimos aminopenicilinams ir natūraliems penicilinams..

Ureidopenicilinai yra labai aktyvūs beveik visų svarbiausių gramneigiamų bakterijų: Enterobacteriaceae šeimos, P. aeruginosa, kitų pseudomonadų ir nefermentuojančių mikroorganizmų (S. maltophilia) atžvilgiu..

Tačiau nepriklausoma ureidopenicilinų klinikinė reikšmė yra gana ribota, o tai paaiškinama jų labilumu didžioji dauguma stafilokokų ir gramneigiamų bakterijų β-laktamazių..

Šis trūkumas didžiąja dalimi kompensuojamas inhibitoriais apsaugotu vaistu piperacilinu / tazobaktamu, kuris turi plačiausią spektrą (įskaitant anaerobus) ir aukščiausią antibakterinio aktyvumo lygį tarp visų penicilinų. Tačiau, kaip ir kiti inhibitoriais apsaugoti penicilinai, C klasės β-laktamazes gaminantys padermės yra atsparios piperacilinui / tazobaktamui..

Farmakokinetika

Benzilpenicilinas, karboksipenicilinai ir ureidopenicilinai daugiausia sunaikinami veikiant skrandžio rūgšties druskos rūgščiai, todėl jie vartojami tik parenteraliai. Fenoksimetilpenicilinas, oksacilinas ir aminopenicilinai yra atsparesni rūgštims ir gali būti skiriami per burną. Geriausiai virškinimo trakte absorbuojamas amoksicilinas (75% ar daugiau). Didžiausias absorbcijos laipsnis (93%) yra specialių tirpių tablečių (flemoxin solutab). Amoksicilino biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Fenoksimetilpenicilino absorbcija yra 40–60% (išgėrus tuščiu skrandžiu, jo koncentracija kraujyje yra šiek tiek didesnė). Ampicilinas (35–40%) ir oksacilinas (25–30%) pasisavinami blogiau, o maistas žymiai sumažina jų biologinį prieinamumą. Β-laktamazių inhibitoriaus klavulanato absorbcija yra 75% ir gali šiek tiek padidėti dėl maisto.

Benzilpenicilino prokainas ir benzathine benzilpenicilinas skiriami tik IM. Lėtai absorbuojami iš injekcijos vietos, jie sukuria mažesnę koncentraciją kraujo serume, palyginti su benzilpenicilino natrio ir kalio druskomis. Jie turi ilgalaikį poveikį (jie derinami pavadinimu „depic penicilinai“). Terapinis benzilpenicilino prokaino kiekis kraujyje išlieka 18–24 valandas, o benzilpenicilino benkatino - iki 2–4 savaičių..

Penicilinai pasiskirsto daugelyje organų, audinių ir kūno skysčių. Jie sukuria didelę koncentraciją plaučiuose, inkstuose, žarnyno gleivinėje, lytiniuose organuose, kauluose, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose. Didžiausia koncentracija tulžyje būdinga ureidopenicilinui. Mažais kiekiais jie praeina per placentą ir patenka į motinos pieną. Blogai praeina pro BBB ir kraujo oftalmologinį barjerą, taip pat į prostatos liauką. Smegenų smegenų dangalų uždegimu padidėja pralaidumas per BBB. Β-laktamazės inhibitorių pasiskirstymas reikšmingai nesiskiria nuo penicilinų.

Oksacilinas (iki 45%) ir ureidopenicilinai (iki 30%) gali būti kliniškai reikšmingai biotransformuoti kepenyse. Kiti penicilinai praktiškai nemetabolizuojami ir iš organizmo išsiskiria nepakitę. Tarp β-laktamazių inhibitorių intensyviausiai metabolizuojamas klavulanatas (apie 50%), mažesniu mastu - sulbaktamas (apie 25%), dar silpnesnis - tazobaktamas..

Daugiausia penicilinų išsiskiria per inkstus. Jų pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai apie 1 valandą (išskyrus „depic-penicilinus“) ir žymiai padidėja inkstų nepakankamumas. Oksacilinas ir ureidopenicilinai išsiskiria dvejopai - per inkstus ir per tulžį. Sutrikusi inkstų funkcija jų pusinės eliminacijos periodą mažiau keičia.

Beveik visi penicilinai visiškai pašalinami atliekant hemodializę. Piperacilino / tazobaktamo koncentracija hemodializės metu sumažėja 30–40 proc..

Neigiamos reakcijos

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, bėrimas, Quincke edema, karščiavimas, eozinofilija, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas (dažniau vartojant benzilpeniciliną). Priemonės, padedančios išsivystyti anafilaksiniam šokui: kvėpavimo takų nepraeinamumo užtikrinimas (jei reikia, intubacijos), deguonies terapija, adrenalinas, gliukokortikoidai.

CNS: galvos skausmas, drebulys, traukuliai (dažniau vaikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vartojant karbeniciliną arba labai dideles benzilpenicilino dozes); psichiniai sutrikimai (įvedus dideles benzilpenicilino prokaino dozes).

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas (dažniau vartojant ampiciliną ir inhibitoriais apsaugotus penicilinus). Įtarus pseudomembraninį kolitą (skystų išmatų, sumaišytų su krauju, atsiradimą), būtina atšaukti vaistą ir atlikti sigmoidoskopiją. Pagalbos priemonės: vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas, jei reikia, geriami antibiotikai, aktyvūs prieš C.difficile (metronidazolas arba vankomicinas). Nenaudokite loperamido.

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas: hiperkalemija (vartojant dideles benzilpenicilino kalio druskos dozes pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, kalio preparatais ar AKF inhibitoriais); hipernatremija (dažniau vartojant karbeniciliną, rečiau su ureidopenicilinais ir didelėmis benzilpenicilino natrio druskos dozėmis), kurią gali lydėti edema (padidėjusi edema) (pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu), padidėjęs kraujospūdis..

Vietinės reakcijos: skausmas ir infiltracija į raumenis (ypač benzilpenicilino kalio druska), flebitas, leidžiamas į veną (dažniau vartojant karbeniciliną)..

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas gali lydėti karščiavimas, pykinimas, vėmimas (dažniau vartojant oksaciliną didesnėmis kaip 6 g per parą dozėmis arba inhibitoriais apsaugotus penicilinus)..

Hematologinės reakcijos: sumažėjęs hemoglobino lygis, neutropenija (dažniau vartojant oksaciliną); trombocitų agregacijos pažeidimas, kartais su trombocitopenija (vartojant karbeniciliną, rečiau - ureidopenicilinus).

Inkstai: trumpalaikė hematurija vaikams (dažniau vartojant oksaciliną); intersticinis nefritas (labai retas).

Kraujagyslių komplikacijos (kurias sukelia benzilpenicilino prokainas ir benzathine benzilpenicilinas): Vieno sindromas - išemija ir galūnių gangrena, kai švirkščiama į arteriją; Nicolau sindromas - plaučių ir smegenų kraujagyslių embolija, kai švirkščiama į veną. Prevencinės priemonės: griežtai švirkščiant raumenis į viršutinį išorinį sėdmens kvadrantą, injekcijos metu pacientas turi būti horizontalioje padėtyje..

Kiti: nealerginis („ampicilino“) makulopapulinis išbėrimas, kuris nėra lydimas niežulio ir gali išnykti nenutraukus vaisto vartojimo (vartojant
aminopenicilinai).

Burnos kandidozė ir (arba) makšties kandidozė (vartojant nuo amino, karboksi, ureido ir inhibitorių apsaugotus penicilinus).

Indikacijos

Natūralūs penicilinai

Šiuo metu empiriniam gydymui patartina naudoti natūralius penicilinus tik žinomos etiologijos infekcijų atvejais (patvirtintos laboratorijoje ar turinčios skirtingą būdingą klinikinį vaizdą). Atsižvelgiant į infekcijos ypatybes ir sunkumą, galima naudoti natūralių penicilinų parenteralines (įprastas arba ilgalaikes) arba geriamas dozes..

S. pyogenes infekcijos ir jų padariniai:

S.pneumoniae infekcijos:

Infekcijos, kurias sukelia kiti streptokokai:

Meningokokinės infekcijos (meningitas, meningokokcemija).

Kadangi ilgai veikiantys penicilinai nesukelia didelės koncentracijos kraujyje ir praktiškai nepraeina pro BBB, jie nėra naudojami sunkių infekcijų gydymui. Jų vartojimo indikacijos apsiriboja tonzilofaringito ir sifilio (išskyrus neurosifilį) gydymu, erysipelas, skarlatina ir reumatas prevencija. Fenoksimetilpenicilinas vartojamas gydyti lengvas ar vidutinio sunkumo streptokokines infekcijas (tonzilofaringitą, erysipelas)..

Dėl didėjančio gonokokų atsparumo penicilinui, empirinis jo naudojimas gonorėjos gydymui yra nepagrįstas..

Oksacilinas

Patvirtintos arba įtariamos įvairios lokalizacijos stafilokokinės infekcijos (patvirtinus jautrumą oksacilinui arba turint nedidelę riziką plisti atsparumui meticilinui)..

Aminopenicilinai ir inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai

Pagrindinės šių vaistų vartojimo indikacijos yra vienodos. Aminopenicilinai yra tikslingiau skirti esant lengvoms ir nekomplikuotoms infekcijoms, o jų inhibitoriais apsaugoti dariniai - sunkesnėms ar pasikartojančioms formoms, taip pat esant duomenims apie didelį β-laktamazes gaminančių mikroorganizmų pasiskirstymo dažnį..

Vartojimo būdas (parenteraliai arba peroraliai) parenkamas atsižvelgiant į infekcijos sunkumą. Vartojant per burną, tikslingiau vartoti amoksiciliną arba amoksiciliną / klavulanatą.

URT ir LTP infekcijos: CCA, sinusitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenės įgyta pneumonija.

Meningitas dėl H. influenzae arba L. monocytogenes (ampicilino).

Žarnyno infekcijos: šigeliozė, salmoneliozė (ampicilinas).

H. pylori likvidavimas sergant pepsine opa (amoksicilinas).

Papildomos inhibitoriais apsaugotų aminopenicilinų vartojimo indikacijos yra:

Karboksipenicilinai ir inhibitoriais apsaugoti karboksipenicilinai

Šiuo metu mažėja karboksipenicilinų klinikinė reikšmė. Nosokomialinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs P. aeruginosa štamai, gali būti laikomos jų vartojimo indikacijomis. Tokiu atveju karboksipenicilinai turėtų būti skiriami tik kartu su kitais AMP, veikiančiais prieš Pseudomonas aeruginosa (II – III kartos aminoglikozidai, fluorochinolonai)..

Ticarcilino / klavulanato vartojimo indikacijos yra šiek tiek platesnės ir apima sunkią, daugiausia nosokominę, įvairios lokalizacijos infekciją, kurią sukelia įvairių vaistų atspari ir mišri (aerobinė-anaerobinė) mikroflora:

Ureidopenicilinai ir inhibitoriais apsaugoti ureidopenicilinai

Ureidopenicilinai kartu su aminoglikozidais yra naudojami Pseudomonas aeruginosa infekcijai (esant P. aeruginosa jautrumui)..

Piperacilinas / tazobaktamas yra skiriamas įvairios lokalizacijos sunkių, daugiausia nosokomialinių, mišrių (aerobinių-anaerobinių) infekcijų gydymui:

NDP (nosokominė pneumonija, įskaitant VAP; pleuros empiema, plaučių abscesas);

pogimdyvinės pūlingos-septinės komplikacijos;

ZhVP, tulžies peritonitas, kepenų abscesai;

MVP (sudėtinga su vidiniais kateteriais);

infekcijos neutropenijos ir kitų imunodeficito formų fone.

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į penicilinus. Propilo benzilpenicilino taip pat negalima vartoti pacientams, kurie yra alergiški prokainui (novokainui)..

Įspėjimai

Alergija. Tai kryžius su visais penicilinų grupės AMP. Kai kurie pacientai, alergiški cefalosporinams, taip pat gali būti alergiški penicilinams. Būtina atsižvelgti į alerginės anamnezės duomenis, abejotinais atvejais atlikti odos tyrimus. Pacientams, kuriems yra alergija prokainui (novokaiinui), negalima skirti propilo benzilpenicilino. Jei gydymo penicilinais metu atsiranda alerginės reakcijos (išbėrimo ir kt.) Požymių, AMP reikia nedelsiant atšaukti.

Nėštumas. Penicilinai, įskaitant apsaugomus nuo inhibitorių, nėščioms moterims naudojami be jokių apribojimų, nors nėra tinkamų ir gerai kontroliuojamų saugumo tyrimų su žmonėmis.

Žindymas. Nepaisant to, kad penicilinai nesukelia didelės koncentracijos motinos piene, jų vartojimas žindančioms moterims gali sukelti naujagimių sensibilizaciją, bėrimo atsiradimą, kandidozės ir viduriavimo vystymąsi..

Pediatrija. Naujagimiams ir mažiems vaikams dėl penicilinų išsiskyrimo pro inkstus sistemos nebrandumo, jų kumuliacija yra įmanoma. Dėl traukulių atsiradimo padidėja neurotoksinio poveikio rizika. Kai vartojamas oksacilinas, gali atsirasti laikina hematurija. Piperacilinas / tazobaktamas nėra naudojamas jaunesniems kaip 12 metų vaikams.

Geriatrija. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos pokyčių gali reikėti koreguoti penicilino dozavimo schemą.

Sutrikusi inkstų funkcija. Kadangi penicilinai išsiskiria daugiausia per inkstus nepakitę, esant inkstų nepakankamumui, būtina koreguoti dozavimo schemą. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vartojant benzilpenicilino kalio druską, padidėja hiperkalemijos rizika.

Kraujo krešėjimo patologija. Vartojant karbeniciliną, kuris trukdo trombocitų agregacijai, gali padidėti kraujavimo rizika. Mažesniu mastu tai būdinga ureidopenicilinams.

Stazinis širdies nepakankamumas. Didelės benzilpenicilino natrio druskos, karbenicilino ir, mažesniu mastu, kitų penicilinų, veikiančių Pseudomonas aeruginosa, dozės, gali atsirasti edema arba padažnėti edema..

Arterinė hipertenzija. Didelės benzilpenicilino natrio druskos, karbenicilino ir, mažesniu mastu, kitų penicilinų, veikiančių Pseudomonas aeruginosa, dozės, gali padidėti kraujospūdis ir sumažėti antihipertenzinių vaistų (jei jie vartojami) efektyvumas..

Infekcinė mononukleozė. Ampicilino išbėrimas pasireiškia 75–100% pacientų, sergančių mononukleoze.

Odontologija. Ilgalaikis penicilinų, ypač išplėstinio ir apsaugotų nuo inhibitorių, vartojimas gali sukelti burnos kandidozę.

Vaistų sąveika

Penicilinų negalima maišyti tame pačiame švirkšte ar toje pačioje infuzijos sistemoje su aminoglikozidais dėl jų fizikinio ir cheminio nesuderinamumo..

Kai ampicilinas derinamas su alopurinoliu, padidėja „ampicilino“ išbėrimo rizika.

Didelių benzilpenicilino kalio druskos dozių vartojimas kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, kalio preparatais ar AKF inhibitoriais lemia padidėjusią hiperkalemijos riziką..

Derinant Pseudomonas aeruginosa penicilinus su antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais, reikia būti atsargiems, nes gali padidėti kraujavimas. Nerekomenduojama derinti su trombolitikais.

Reikia vengti naudoti penicilinus kartu su sulfonamidais, nes tai gali susilpninti jų baktericidinį poveikį.

Cholestiraminas suriša penicilinus virškinimo trakte ir sumažina jų biologinį prieinamumą geriant.

Geriamieji penicilinai gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, sutrikdydami enterohepatinę estrogeno cirkuliaciją.

Penicilinai gali sulėtinti metotreksato išsiskyrimą iš organizmo, slopindami jo kanalėlių sekreciją.

Informacija pacientams

Penicilinus reikia gerti užgeriant dideliu kiekiu vandens. Ampiciliną ir oksaciliną reikia vartoti 1 valandą prieš valgį (arba 2 valandas po valgio), fenoksimetilpeniciliną, amoksiciliną ir amoksiciliną / klavulanatą - nepriklausomai nuo valgio.

Paruoškite ir gerkite geriamąją suspensiją pagal pridedamas instrukcijas..

Griežtai laikykitės nustatyto režimo per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Palaikykite gydymo trukmę, ypač sergant streptokokine infekcija.

Nenaudokite vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigė arba kurie suyra, nes jie gali būti toksiški.

Kreipkitės į gydytoją, jei per kelias dienas nepagerės ir atsiranda naujų simptomų. Jei atsiranda bėrimas, dilgėlinė ar kiti alerginės reakcijos požymiai, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

Penicilino grupės antibiotikų sąrašas: aprašymas ir gydymas

Penicilino grupės antibiotikai yra pirmieji vaistai, sukurti iš tam tikrų rūšių bakterijų atliekų. Bendroje klasifikacijoje penicilino grupės antibiotikai priklauso beta laktaminių vaistų klasei. Be jų, joje taip pat yra ne penicilinų grupės antibiotikų: monobaktamų, cefalosporinų ir karbapenemų..

Panašumas atsiranda dėl to, kad šiuose preparatuose yra keturių narių žiedas. Visi šios grupės antibiotikai naudojami chemoterapijoje ir vaidina svarbų vaidmenį gydant infekcines ligas.

Penicilino savybės ir jo atradimas

Prieš atraddami antibiotikus, daugelis ligų atrodė tiesiog nepagydomos, viso pasaulio mokslininkai ir gydytojai norėjo rasti tokią medžiagą, kuri galėtų padėti nugalėti patogeninius mikroorganizmus, nepadarydama žalos žmogaus sveikatai. Žmonės mirė nuo sepsio, žaizdų, užkrėstų bakterijomis, gonorėjos, tuberkuliozės, pneumonijos ir kitų pavojingų bei rimtų ligų.

Svarbus medicinos istorijos momentas yra 1928 m. - būtent šiais metais buvo atrastas penicilinas. Milijonai žmonių gyvybių dėl šio atradimo priklauso serui Aleksandrui Flemingui. Atsitiktinis pelėsio atsiradimas Penicillium notatum grupės mitybinėje terpėje Flemingo laboratorijoje ir paties mokslininko pastebėjimai suteikė galimybę kovoti su infekcinėmis ligomis.

Atradę peniciliną, mokslininkams teko tik viena užduotis - išskirti šią medžiagą gryna forma. Šis verslas pasirodė gana sudėtingas, tačiau XX amžiaus 30-ojo dešimtmečio pabaigoje dviem mokslininkams Ernstui Chainui ir Howardui Floryi pavyko sukurti antibakterinį poveikį turintį vaistą..

Penicilinų grupės antibiotikų savybės

Antibiotikas penicilinas slopina patogeninių organizmų, tokių kaip:

  • meningokokai;
  • gonokokai;
  • streptokokai;
  • stafilokokai;
  • stabligės bacila;
  • pneumokokai;
  • juodligės lazda;
  • botulizmo lazda;
  • difterijos bacila ir kt..

Tai tik nedidelis sąrašas tų patogeninių bakterijų, kuriose penicilinas ir visi penicilinų serijos vaistai slopina gyvybinę veiklą.

Antibiotinis penicilino poveikis yra baktericidinis arba bakteriostatinis. Pastaruoju atveju mes kalbame apie visišką patogeninių organizmų, sukėlusių ligą, sunaikinimą, kuris dažniausiai būna ūmus ir ypač sunkus. Sergant vidutinio sunkumo ligomis, naudojami bakteriostatinį poveikį turintys antibiotikai - jie neleidžia bakterijoms dalintis.

Penicilinas yra baktericidinį poveikį turintis antibiotikas. Mikrobai savo struktūroje turi ląstelės sienelę, kurioje pagrindinė medžiaga yra peptidoglikanas. Ši medžiaga suteikia bakterijų ląstelėms atsparumą ir neleidžia joms mirti net ir labai netinkamoms gyvenimo sąlygoms. Veikdamas ląstelės sienelę, penicilinas sunaikina jo vientisumą ir išjungia jo darbą.

Žmogaus kūne ląstelių membranose nėra peptidoglikano, todėl penicilinų grupės antibiotikai neturi neigiamos įtakos mūsų organizmui. Taip pat galime kalbėti apie nedidelį šių lėšų toksiškumą..

Penicilinai vartojami įvairiausiomis dozėmis, tai yra saugesni žmogaus kūnui, nes tai leidžia pasirinkti terapinę dozę konkrečiam pacientui su minimaliu šalutiniu poveikiu..

Didžioji penicilino dalis išsiskiria per inkstus su šlapimu (daugiau kaip 70%). Kai kurie penicilinų grupės antibiotikai yra išskiriami naudojant tulžies sistemą, tai yra, jie išeina su tulžimi.

Vaistų sąrašas ir penicilinų klasifikacija

Cheminis penicilinų grupės junginys yra pagrįstas beta laktamo žiedu, todėl jie priklauso beta laktaminiams vaistams.

Kadangi penicilinas medicinos praktikoje naudojamas daugiau nei 80 metų, kai kurie mikroorganizmai sukūrė atsparumą šiam antibiotikui beta-laktamazių fermento pavidalu. Fermento veikimo mechanizmas susideda iš patogeninės bakterijos hidrolizinio fermento sujungimo su beta-laktamo žiedu, o tai savo ruožtu palengvina jų jungimąsi, o dėl to vaisto inaktyvinimą..

Šiandien dažniausiai naudojami pusiau sintetiniai antibiotikai: natūraliu antibiotiko chemine sudėtimi remiamasi ir jos yra modifikuojamos. Dėl šios priežasties žmonija vis dar gali atsispirti įvairioms bakterijoms, kurios nuolatos kuria skirtingus atsparumo antibiotikams mechanizmus..

Iki šiol Federalinės vaistų vartojimo rekomendacijos pateikia tokią penicilinų klasifikaciją.

Trumpo veikimo natūralūs antibiotikai

Natūralių antibiotikų sudėtyje nėra beta laktamazės inhibitorių, todėl jie niekada nenaudojami nuo ligų, kurias sukelia stafilokokas.

Gydymo metu benzilpenicilinas yra aktyvus:

  • krupinė pneumonija;
  • juodligė;
  • bronchitas;
  • pleuritas;
  • peritonitas;
  • sepsis;
  • Urogenitalinės sistemos ligos;
  • meningitas (suaugusiesiems ir vaikams nuo 2 metų);
  • odos infekcijos;
  • žaizdų infekcijos;
  • ENT ligos.

Šalutinis poveikis: visų penicilinų grupės antibiotikų pagrindinis šalutinis poveikis yra kūno alerginis atsakas dilgėlinės, anafilaksinio šoko, hipertermijos, Quincke edemos, odos išbėrimo ir nefrito forma. Širdies nepakankamumas yra tikėtinas. Įvedant reikšmingą dozę - traukuliai (vaikams).

Vartojimo apribojimai ir kontraindikacijos: šienligė, alergija penicilinui, sutrikusi inkstų funkcija, aritmija, bronchinė astma.

Ilgai veikiantys natūralūs antibiotikai

Benzilpenicilino benzatinas naudojamas šiais atvejais:

  • tonzilių uždegimas;
  • sifilis;
  • žaizdų infekcijos;
  • skarlatina.

Jis taip pat naudojamas komplikacijų prevencijai po operacijos..

Šalutinis poveikis: anemija, alerginis atsakas, abscesas antibiotiko injekcijos vietoje, galvos skausmas, trombocitopenija ir leukopenija..

Kontraindikacijos: šienligė, bronchinė astma, polinkis į alergiją penicilinui.

Benzilpenicilino prokainas yra naudojamas gydant:

  • septinis endokarditas,
  • ūminės kvėpavimo organų uždegiminės ligos;
  • osteomielitas;
  • meningitas;
  • tulžies ir šlapimo takų uždegimo procesai;
  • peritonitas;
  • akių ligos;
  • dermatozės;
  • žaizdų infekcijos.

Jis naudojamas sergantiems eritrocitais ir reumatu.

Šalutinis poveikis: traukuliai, pykinimas, alerginė reakcija.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas prokainui ir penicilinui.

Antistafilokokiniai vaistai

Oksacilinas yra pagrindinis šios grupės antibiotikų atstovas. Gydymo rezultatas yra panašus į benzilpenicilino, tačiau skirtingai nuo antrojo, šis vaistas gali sunaikinti stafilokokines infekcijas.

Šalutinis poveikis: odos bėrimai, dilgėlinė. Retai - anafilaksinis šokas, edema, karščiavimas, nevirškinimas, vėmimas, pykinimas, hematurija (vaikams), gelta..

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į peniciliną.

Plataus veikimo vaistai

Kaip veiklioji medžiaga, ampicilinas naudojamas daugelyje antibiotikų. Vartojama nuo ūminių šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijų, infekcinių virškinimo sistemos ligų, chlamidinių infekcijų, endokardito, meningito.

Antibiotikų, kurių sudėtyje yra ampicilino, sąrašas: Ampicilino natrio druska, Ampicilino trihidratas, Ampicillin-Inotek, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-AKOS ir kt..

Amoksicilinas yra modifikuotas ampicilino darinys. Tai laikoma pagrindiniu antibiotiku, vartojamu tik per burną. Vartojama nuo meningokokinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų ligų, Laimo ligos, virškinimo trakto uždegimo. Jis naudojamas juodligės prevencijai moterims nėštumo metu ir vaikams.

Antibiotikų, kurių sudėtyje yra amoksicilino, sąrašas: Amoxicillin Sandoz, Amoxisar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm ir kt..

Šalutinis poveikis: disbiozė, dispepsiniai sutrikimai, alergijos, kandidozė, superinfekcija, CNS sutrikimai.

Kontraindikacijos šiai penicilinų grupei: padidėjęs jautrumas, mononukleozė, nenormali kepenų veikla. Ampicilinas draudžiamas naujagimiams iki vieno mėnesio amžiaus.

Antipseudomonaliniai antibiotikai

Savo sudėtyje karboksipenicilinai turi aktyvųjį komponentą - karbeniciliną. Tokiu atveju antibiotiko pavadinimas sutampa su veikliąja medžiaga. Jis naudojamas gydant ligas, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa. Šiandien medicinoje jie beveik niekada nenaudojami dėl stipresnių vaistų buvimo..

Ureidopenicilinai apima: azlociliną, piperaciliną, mezlociliną.

Šalutinis poveikis: pykinimas, valgymo sutrikimai, dilgėlinė, vėmimas. Galimas galvos skausmas, vaistų karščiavimas, superinfekcija, inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos: nėštumas, didelis jautrumas penicilinui.

Penicilino grupės antibiotikų vartojimo ypatumai vaikams

Gydant vaikus, nuolat skiriamas didelis dėmesys antibiotikų vartojimui, nes vaiko kūnas dar nėra pilnai susiformavęs, o dauguma organų ir sistemų dar nėra visiškai funkcionuojantys. Todėl gydytojai turi prisiimti didelę atsakomybę pasirenkant antibiotikus kūdikiams ir augantiems vaikams..

Penicilinas naujagimiams vartojamas nuo toksinių ligų ir sepsio. Pirmaisiais vaikų gyvenimo metais jis naudojamas vidurinės ausies uždegimui, plaučių uždegimui, meningitui, pleuritui gydyti..

Sergant angina, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, cistitu, bronchitu, sinusitu, paprastai vaikams skiriami Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Šie antibiotikai yra mažiausiai toksiški ir veiksmingiausi vaiko kūno atžvilgiu..

Disbakteriozė yra viena iš antibiotikų terapijos komplikacijų, nes naudinga vaikų mikroflora miršta kartu su patogeniniais mikroorganizmais. Todėl gydymas antibiotikais būtinai turi būti derinamas su probiotikų vartojimu. Retas šalutinis poveikis yra alergija penicilinui odos išbėrimo forma.

Kūdikiams inkstų ekskrecinis darbas yra nepakankamas ir tikėtina, kad organizme susikaupė penicilino. Dėl to atsiranda traukuliai..

Rekomendacijos pacientams

Gydymas bet kokiais, net ir naujausios kartos, antibiotikais visada daro didelę įtaką sveikatai. Natūralu, kad jie palengvina pagrindinę užkrečiamąją ligą, tačiau žymiai sumažėja ir bendrasis imunitetas. Kadangi žūsta ne tik patogeninės bakterijos, bet ir sveika mikroflora. Todėl prireiks šiek tiek laiko atkurti apsaugines jėgas. Jei ryškus šalutinis poveikis, ypač susijęs su virškinimo traktu, būtina laikytis švelnios dietos.

Rekomenduojama vartoti daug raugintų pieno produktų, kurie teigiamai veikia žarnyną ir skrandį. Aštrus, sūrus, riebus maistas turėtų būti laikinai apribotas maždaug 10–14 dienų.

Būtinai vartokite probiotikus ir prebiotikus (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol ir kt.). Priėmimo pradžia turi įvykti tuo pat metu, kai pradedamas vartoti antibakterinis agentas. Be to, po antibiotikų kurso dar maždaug 14 dienų reikia vartoti prebiotikus ir probiotikus, kad skrandis būtų užkrėstas naudingosiomis bakterijomis..

Kai antibiotikai daro toksinį poveikį kepenims, galima rekomenduoti naudoti hepatoprotektorius. Šie vaistai apsaugos sveikas kepenų ląsteles ir atkurs pažeistas.

Kadangi imunitetas mažėja, organizmą ypač veikia peršalimas. Todėl reikia rūpintis savimi ir neperkaisti. Naudokite imunomoduliatorius, nors pageidautina, kad jie būtų augalinės kilmės (purpurinė ežiuolė, Immunal).

Jei liga yra virusinės etiologijos, tokiu atveju antibiotikai yra bejėgiai, net ir paskutinės kartos, ir plataus veikimo spektro. Jie gali būti naudojami tik kaip profilaktika prisijungiant prie virusinės bakterinės infekcijos. Antivirusiniai vaistai yra naudojami virusams gydyti.

Norėdami sumažinti antibiotikų vartojimą ir rečiau susirgti, turite laikytis sveikos gyvensenos. Svarbiausia nepersistengti vartojant antibakterinius preparatus, siekiant užkirsti kelią bakterijoms atsirasti joms atsparumui. Priešingu atveju nebus įmanoma išgydyti jokios infekcijos. Todėl prieš vartodami bet kokį antibiotiką visada pasitarkite su gydytoju..

Penicilino grupės antibiotikai

Penicilino grupės antibiotikams būdingas mažas toksiškumas, išplėstas veikimo spektras. Penicilino grupės antibiotikai daro baktericidinį poveikį daugumai gramteigiamų, gramneigiamų bakterijų, Pseudomonas aeruginosa, padermių..

Penicilino serija

Vaistų, išvardytų penicilinų grupės antibiotikų sąraše, veikimą lemia jų gebėjimas sukelti patogeninės mikrofloros mirtį. Penicilinai veikia baktericidiškai, sąveikaudami su bakterijų fermentais, sutrikdydami bakterijų sienelės sintezę.

Dauginimosi bakterijos ląstelės yra penicilinų taikiniai. Penicilinų grupės antibiotikai žmonėms yra saugūs, nes žmogaus ląstelių membranose nėra bakterinio peptidoglikano.

klasifikacija

Pagal gamybos būdą ir savybes išskiriamos dvi pagrindinės penicilino grupės antibiotikų grupės:

  • natūralus - atrado 1928 m. Flemmingas;
  • pusiau sintetinė - pirmą kartą sukurta 1957 m., kai buvo išskirtas aktyvusis antibiotiko 6-APA branduolys.

Daugybė natūralių penicilinų, gaunamų iš „Penicillum“ mikro grybelio, nėra atsparūs bakterijų fermentams penicilinazėms. Dėl šios priežasties natūralių penicilinų serijos veikimo spektras yra susiaurėjęs, palyginti su pusiau sintetinių narkotikų grupe.

Penicilino klasifikacija:

  • natūralus;
    • fenoksimetilpenicilinas - Ospenas ir jo analogai;
    • benzathine benzilpenicilinas - Retarpen;
    • benzilpenicilinas - Prokaino penicilinas;
  • pusiau sintetiniai;
    • aminopenicilinai - amoksicilinai, ampicilinai;
    • antistafilokokas;
    • antipseudomonal;
      • karboksipenicilinai;
      • ureidopenicilinai;
    • apsaugotas nuo inhibitorių;
    • sujungti.

Dėl plačiai naudojamų antibiotikų bakterijos išmoko gaminti beta laktamazių fermentus, kurie sunaikina penicilinus skrandyje..

Siekiant įveikti beta laktamazes gaminančių bakterijų sugebėjimą sunaikinti antibiotikus, buvo sukurti junginiai, apsaugoti nuo inhibitorių.

Veiksmo spektras

Natūralūs penicilinai yra aktyvūs prieš bakterijas:

  • gramteigiami - stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, listeria, bacilos;
  • gramneigiami - meningokokai, gonokokai, Haemophilus ducreyi - sukeliantys šansą, Pasteurella multocida - sukeliantys pasteruliozę;
  • anaerobai - klostridijos, fusobakterijos, aktinomicetai;
  • spirochete - leptospira, borrelija, blyški spirochete.

Pusiau sintetinių penicilinų veikimo spektras yra platesnis nei natūralių.

Pusiau sintetinės antibiotikų grupės iš penicilinų serijos sąrašo yra klasifikuojamos pagal veikimo spektrą:

  • neaktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa;
  • antipseudomonaliniai vaistai.

Indikacijos

Kaip pirmos eilės vaistai bakterinėms infekcijoms gydyti, penicilinų serijos antibiotikai naudojami:

  • kvėpavimo sistemos ligos - pneumonija, bronchitas;
  • ENT ligos - vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, tonzilofaringitas, skarlatina;
  • šlapimo sistemos ligos - cistitas, pieloneforitas
  • gonorėja, sifilis;
  • odos infekcijos;
  • osteomielitas;
  • naujagimių blenorėja;
  • bakteriniai gleivinių, jungiamojo audinio pažeidimai;
  • leptospirozė, aktinomikozė;
  • meningitas.

Natūralūs penicilinai

Natūralius benzilpenicilinus naikina tiek beta laktamazės, tiek skrandžio sultys. Šios grupės vaistai gaminami kaip injekciniai vaistai:

  • pailgėjęs veikimas - analogai pavadinimais Bitsillins pagal skaičius 1 ir 5, novokaino druska benzilpenicilinas;
  • trumpalaikio veikimo - benzilpenicilino natrio, kalio druskos.

Ilgai išleidžiamas į kraują, kai į raumenis išrašomos penicilinų formos, kurios po injekcijos iš raumenų lėtai patenka į kraują:

  • Bicelinai 1 ir 5 - skiriami kartą per dieną;
  • Benzilpenicilino novokaino druska - 2 - 3 r. / Dieną.

Aminopenicilinai

Antibiotikai iš aminopenicilinų sąrašo yra veiksmingi kovojant su daugeliu infekcijų, kurias sukelia bakterijos Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae ir kiti daugiausia neigiami bakterijos.

Penicilinų serijos aminopenicilinų grupės antibiotikų sąraše yra šie vaistai:

  • ampicilino serija;
    • Ampicilino trihidratas;
    • Ampicilinas;
  • amoksicilinas;
    • Flemoxin Solutab;
    • Ospamox;
    • Amosinas;
    • Ekobolas.

Antibiotikų aktyvumas iš ampicilinų ir amoksicilinų sąrašo, šių penicilinų grupių vaistų veikimo spektras yra panašus.

Ampicilinų serijos antibiotikai silpniau veikia pneumokokus, tačiau ampicilino ir jo analogų su pavadinimais Ampicillin Akos, Ampicillin trihidratas aktyvumas yra didesnis, palyginti su Shigella..

Paskiriami grupės antibiotikai:

  • ampicilinai - viduje tabletėse ir injekcijose i / m, i / v;
  • amoksicilinai - skirti vartoti per burną.

Amoksicilino serija yra veiksminga prieš Pseudomonas aeruginosa, tačiau atskirus grupės narius sunaikina bakterinės penicilinazės. Penicilinai iš ampicilinų grupės antibiotikų yra atsparūs penicilinazės fermentams.

Antistafilokokiniai penicilinai

Antistafilokokų penicilinų grupei priskiriami antibiotikai, kurių pavadinimai:

Vaistai yra atsparūs stafilokokinėms penicilinazėms, kurios sunaikina kitus penicilinų serijos antibiotikus. Garsiausias iš šios grupės yra antistafilokokinis vaistas Oxacillin..

Antipseudomonaliniai penicilinai

Šios grupės antibiotikai turi platesnį veikimo spektrą nei aminopenicilinai, yra veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa, sukeliantį stiprų cistitą, pūlingą gerklės skausmą, odos infekcijas.

Į antipseudomonalinių penicilinų grupės sąrašą įtraukta:

  • karboksipenicilinai - vaistai;
    • Carbetsin;
    • Piopenas;
    • Dinatrio karbenicilinas;
    • Tymentin;
  • ureidopenicilinų grupė;
    • Securopenas;
    • Azlinas;
    • Baypenas;
    • piperacilino pikilinas.

Karbenicilinas tiekiamas tik kaip milteliai injekcijoms į raumenis ir į veną. Šios grupės antibiotikai skiriami suaugusiesiems.

Tymentin skiriamas esant sunkioms Urogenitalinės, kvėpavimo sistemos infekcijoms. Azlocilinas ir jo analogai skiriami injekcijomis pūlingos-septinės būklės atvejais:

  • peritonitas;
  • septinis endokarditas;
  • sepsis;
  • plaučių abscesas;
  • sunkios Urogenitalinės sistemos infekcijos.

Piperacilinas skiriamas pirmiausia nuo Klebsiella infekcijų.

Inhibitoriais apsaugoti, kombinuoti agentai

Inhibitoriais apsaugoti penicilinai apima kombinuotus preparatus, į kuriuos įeina antibiotikas ir medžiaga, kuri blokuoja bakterinių beta-laktamazių aktyvumą..

Beta-laktamazės inhibitoriai, iš kurių yra apie 500 veislių, yra:

  • klavulano rūgštis;
  • tazobaktamas;
  • sulbaktamas.

Kvėpavimo takų ir Urogenitalinės infekcijos gydymui naudojami daugiausia saugomi penicilinų serijos antibiotikai, kurių pavadinimai:

  • amoksicilinas + klavikatas;
    • Augmentinas;
    • Amoksiklavas;
    • Amoxil;
  • ampicilinas + sulbaktamas - Unazinas.

Infekcijai, pasireiškiančiai susilpnėjus imuninei sistemai, jos skiriamos:

  • ticarcilinas + klavikatas - Tymentinas;
  • piperacilinas + tazobaktamas - tazocinas.

Prie kombinuoto veikimo vaistų priskiriamas antibakterinis agentas Ampiox ir jo analogas natrio Ampiox, įskaitant ampiciliną + oksaciliną..

Ampiox tiekiamas tabletėmis ir milteliais injekcijoms. Ampiox skirtas gydyti vaikus ir suaugusius nuo sunkaus sepsio, septinio endokardito, pogimdyminės infekcijos.

Penicilinai suaugusiesiems

Pusiau sintetinių penicilinų, kurie yra plačiai naudojami gerklės skausmui, vidurinės ausies uždegimui, faringitui, sinusitui ir pneumonijai, sąrašas apima vaistus tabletėmis ir injekcijomis:

  • Hikontsilis;
  • Ospamox;
  • Amoksiklavas;
  • Amoksikaro;
  • Ampicilinas;
  • Augmentinas;
  • Flemoxin Solutab;
  • Amoksiklavas;
  • Piperacilinas;
  • Ticarcilinas;

Moterims nuo pūlingo, lėtinio pielonefrito, bakterinio cistito, uretrito, endometrito, salpingito skiriami penicilinai:

  • Augmentinas;
  • Amoksiklavas;
  • Ampicilinas + sulbaktamas;
  • Medoklavas;
  • Piperacilinas + tazobaktamas;
  • Ticarcilinas su klavulanatu.

Penicilinai nėra naudojami nuo prostatito, nes jie neįsiskverbia į prostatos audinius.

Alergijos penicilinui atveju pacientas gali patirti dilgėlinę, anafilaksinį šoką, o gydymas cefalosporinais..

Norint išvengti alerginės reakcijos, jei yra alergija beta laktaminiams antibiotikams, kurie yra penicilinai ir cefalosporinai, skiriami makrolidų grupės antibiotikai..

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas nėščioms moterims gydomas:

  • Ampicilinas;
  • Amoksicilinas + klavulanatas;
  • Ticarcilinas + klavulanatas;
  • Oksacilinas - skirtas stafilokokinei infekcijai.

Ne penicilino grupės antibiotikų, kuriuos gydytojas gali skirti nėštumo metu sergant angina, bronchitu ar pneumonija, sąrašą sudaro vaistai:

Penicilinai vaikams gydyti

Penicilinai yra mažai toksiški antibiotikai, todėl jie dažnai skiriami vaikų infekcinėms ligoms gydyti.

Gydant vaikus, pirmenybė teikiama inhibitoriais apsaugotiems penicilinams, skirtiems vartoti per burną.

Vaikų gydymui skirtų penicilino grupės antibiotikų sąraše yra Amoksicilinas ir jo analogai, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin ir Flemoklav Solutab.

Jie naudojami vaikams gydyti, o antibiotiko forma Solutab nėra penicilinų serija, sąraše yra analogų su pavadinimais:

  • Wilprafen Solutab;
  • „Unidox Solutab“.

Vaistai disperguojamųjų tablečių pavidalu „Solutab“ yra ne mažiau veiksmingi nei injekcijos ir gydymo metu sukelia mažiau vaiko sielvarto ir ašarų. Apie antibiotikus disperguojamųjų putojančių tablečių pavidalu galite perskaityti puslapyje „Antibiotikas Solutab“..

Nuo gimimo vaistas „Ospamox“ ir nemažai jo analogų, gaminami tirpiose tabletėse, granulėse ir milteliuose suspensijai ruošti, naudojami vaikams gydyti. Dozavimą nustato gydytojas, atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį..

Vaikams penicilinai kaupiasi organizme, kurį sukelia šlapimo sistemos nepakankamumas ar inkstų ligos. Padidėjusi antibiotiko koncentracija kraujyje turi toksinį poveikį nervų ląstelėms, pasireiškiančiomis traukuliais.

Atsiradus tokiems simptomams, gydymas nutraukiamas, o penicilinų grupės antibiotiką vaikas pakeičia kitos grupės vaistu.

Kontraindikacijos, penicilinų šalutinis poveikis

Kontraindikacija vartoti penicilinų serijas yra alergija penicilino analogams ir cefalosporinams. Jei gydymo metu atsiranda bėrimas ar niežėjimas, turite nutraukti vaistų vartojimą ir pasitarti su gydytoju.

Alergija penicilinui gali pasireikšti kaip Quincke edema, anafilaksija.

Penicilinų šalutinių reiškinių sąrašas yra nedidelis. Pagrindinis neigiamas pasireiškimas yra naudingos žarnyno mikrofloros slopinimas.

Viduriavimas, kandidozė, odos bėrimai yra pagrindinis šalutinis penicilinų poveikis. Rečiau pasireiškia šalutinis šios serijos vaistų poveikis:

  • pykinimas Vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • pseudomembraninis kolitas;
  • edema.

Kai kurių penicilinų serijos grupių - benzilpenicilinų, karbenicilinų - vartojimas gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, atsirandant hiperkalemijai ar hipernatremijai, o tai padidina širdies priepuolio riziką, padidėja kraujospūdis..

Platesnis oksacilino ir analogų nepageidaujamų reakcijų sąrašas:

  • leukocitų formulės pažeidimas - žemas hemoglobino kiekis, mažai neutrofilų;
  • dėl vaikų inkstų dalies - kraujo atsiradimas šlapime;
  • karščiavimas, vėmimas, pykinimas.

Norėdami užkirsti kelią nepageidaujamam poveikiui, turite laikytis vartojimo instrukcijų, vartoti vaistą gydytojo nurodytomis dozėmis.

Skaitykite daugiau apie kiekvieną penicilino grupės antibiotikų skyrių „Preparatai“.