Antibiotikai nuo bronchito suaugusiesiems

Antibiotikai suaugusiųjų bronchitui skiriami esant bakterinei ligos etiologijai, taip pat pridedant antrinę bakterinę infekciją. Šiandien farmakologinėje rinkoje yra gana didelis pasirinkimas nebrangių ir veiksmingų antibakterinių vaistų, kurie naudojami sergant šia liga..

Pasirinkus teisingą požiūrį, bronchitas daugeliu atvejų gali būti išgydomas per 1–2 savaites, tačiau liekamasis kosulys gali išlikti dar mėnesį.

Antibiotikų skyrimo bronchų uždegimui taisyklės

Savarankiškas antibakterinių vaistų nuo bronchito išrašymas yra griežtai draudžiamas, nes tai gali tik pabloginti paciento būklę ir paskatinti ligos progresavimą (net jei vartojami patys veiksmingiausi vaistai)..

Jei pastebite bronchito požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kvalifikuotas specialistas atliks apžiūrą ir pateiks veiksmingiausių vaistų sąrašą kiekvienu konkrečiu atveju, taip pat nustatys, kiek dienų jie turėtų būti vartojami..

Pirmosios eilės antibakteriniai vaistai nuo bronchito yra penicilinai.

Svarbu nepamiršti, kad jei pacientas išgėrė 2–3 nurodyto vaisto tabletes ir jis jaučiasi geriau, vaisto vartoti negalima, jo reikia visiškai nutraukti..

Prieš skiriant antibakterinius vaistus nuo lėtinio bronchito, norint nustatyti infekcijos sukėlėjo jautrumą, būtina atlikti antibiotikogramą. Ūminiam bakteriniam bronchitui skirti plataus veikimo spektro antibiotikai.

Nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas gali sukelti alerginių reakcijų, disbiozės, imuniteto slopinimo ir kraujo sutrikimų vystymąsi. Grybelių sukeltas bronchitas yra gana retas, tačiau daugeliu atvejų jis vystosi būtent neracionalaus gydymo antibakteriniais preparatais fone..

Kokių antibiotikų vartoti sergant bronchitu suaugusiesiems

Paprastai antibiotikai bronchitui skiriami tabletėmis, tačiau esant sunkiai ligos eigai gali išsivystyti pneumonija, gali prireikti injekcijų (injekcijų į raumenis). Tuo pačiu metu antibiotikas gali būti paruoštas vartoti ampulėse arba gali būti miltelių pavidalo buteliuke, kuris yra skirtas injekciniam tirpalui paruošti. Be to, yra suspensijų miltelių pavidalo antibiotikų. Komerciniai antibiotikų, skirtų bronchitui gydyti, pavadinimai suaugusiesiems gali skirtis, nepaisant to paties veikliojo ingrediento sudėtyje.

Bronchito gydymo schemos pasirinkimas priklauso nuo ligos vystymosi priežasties, paciento klinikinių požymių, komplikacijų, kontraindikacijų ir kitų individualių parametrų..

Bronchito gydymas antibiotikais skiriamas tuo atveju, jei kosulys išlieka ilgiau kaip tris savaites, jei pailgėja kūno temperatūra subfebrile, išsiskiria gelsvai žalios skreplių, sumaišytų su krauju ar pūliais, nemalonaus kvapo, su stipriais intoksikacijos simptomais, ryškus švokštimas ir tarpšonkaulinis atitraukimas kvėpuojant..

Makrolidų grupės antibakteriniai vaistai sutrikdo baltymų gamybą bakterijų ląstelėse, todėl mikroorganizmas praranda gebėjimą daugintis.

Pirmosios eilės antibakteriniai vaistai nuo bronchito yra penicilinai. Paprastieji penicilinai paprastai nenaudojami dėl jų neefektyvumo. Antibiotikai, priklausantys aminopenicilinų grupei (plataus veikimo spektro penicilinai), sugeba sunaikinti bakterijų ląstelių sienelę, dėl kurios užkrato sukėlėjas žūva. Dažnai skiriami šios grupės vaistai yra Flemoxin, Amoxicillin. Jei mikroorganizmai yra atsparūs šios grupės vaistams arba jei yra kontraindikacijų, pacientui skiriami nepenicilino grupės vaistai (dažniausiai makrolidai arba fluorhinolonai)..

Makrolidų grupės antibakteriniai vaistai sutrikdo baltymų gamybą bakterijų ląstelėje, todėl mikroorganizmas praranda gebėjimą daugintis. Iš makrolidų dažnai skiriami azitromicinas, roksitromicinas.

Fluorchinolonai sutrikdo bakterijų DNR sintezę ir sukelia jų mirtį. Iš šios grupės antibiotikų pakankamai vartojami Levofloxacin, Ciprofloxacin.

Kai kuriais atvejais naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai, kurie puola bakterijų ląstelių sienelę, o tai lemia jų mirtį. Šiai grupei priklauso ceftriaksonas ir cefuroksimas.

Komplikuotam lėtiniam bronchitui gydyti gali būti paskirti aminopenicilinai ar makrolidai.

Sudėtingai lėtinei ligos formai naudojami aminopenicilinai, makrolidai, cefalosporinai.

Lėtiniu bronchitu sergant gretutinėmis ligomis (cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu), paprastai naudojami fluorokvinolonų grupės antibiotikai..

Obstrukciniam bronchitui gydyti naudojami makrolidai, fluorhinolonai, aminopenicilinai.

Fluorchinolonai sutrikdo bakterijų DNR sintezę ir sukelia jų mirtį.

Jei mikoplazma ar chlamidija yra patvirtintas infekcijos sukėlėjas, gali būti paskirti makrolidai, fluorhinolonai. Netipinio bronchito, kurį sukelia mikoplazma ar chlamidija, gydymas (net naudojant stiprius naujos kartos antibiotikus, veiksmingus nuo šių patogenų) gali trukti keletą mėnesių..

Jei skiriama vaistų terapija, neišskiriant ligos sukėlėjo ir neatlikus antibiotikogramos, pirmenybė teikiama vaistams su plačiu veikimo spektru. Tokiais atvejais naudojamas Augmentin, priklausantis saugomų penicilinų grupei, arba azitromicinas iš makrolidų grupės. Esant rizikai, kad bronchitas pereis į pneumoniją (ypač senyviems žmonėms), gali būti skiriami eritromicinas, amoksicilinas, Josamicinas, Spiramicinas..

Antibiotikai nėščių moterų bronchitui gydyti

Pirmuoju nėštumo trimestru nepageidautina vartoti antibiotikus, tačiau esant sunkiam bronchitui ir esant didelei komplikacijų rizikai, gali būti paskirti aminopenicilinai. II ir III nėštumo trimestrais galima vartoti antibakterinius vaistus iš cefalosporinų grupės, makrolidus. Su ūminiu bronchitu moterims nėštumo metu yra patogu vartoti vietinius antibakterinius preparatus įkvėpus. Jie veikia tiesiogiai kvėpavimo takuose ir neperžengia placentos.

Nepakankamas bronchito gydymas nėštumo metu, jei reikia antibiotikų, gali padaryti daugiau žalos moters ir vaisiaus sveikatai nei gerų šiuolaikinių antibakterinių vaistų vartojimas.

Gydymas, papildantis antibiotikų terapiją bronchitui gydyti

Simptominis ūminio bronchito gydymas gali būti karščiavimą mažinančių, priešuždegiminių, atsikosėjimą skatinančių, mukolitinių ir antialerginių vaistų vartojimas..

Kai kuriais atvejais naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai, kurie puola bakterijų ląstelių sienelę, o tai lemia jų mirtį.

Inhaliacijos su priešuždegiminiais ir mukolitiniais preparatais yra veiksmingos. Reikalingas gausus gėrimo režimas, tai padeda atskirti ir išskirti skreplius, sustiprina mukolitikų poveikį.

Be to, kvėpavimo pratimai, masažas.

Kai kuriais atvejais šildantys kompresai gali turėti gerą poveikį, tačiau esant ūminiam bronchitui ir padidėjusiai kūno temperatūrai jie yra draudžiami, todėl geriau jų nenaudoti nepasitarus su gydytoju..

Pradiniame ligos etape nurodomas lovos poilsis. Patalpa, kurioje yra bronchitu sergantis pacientas, turėtų būti dažnai vėdinama, oras turi būti drėkinamas.

Tradicinė medicina

Mes rekomenduojame karštus gėrimus, į kuriuos pridėta uogų, kuriose gausu vitamino C, citrusinių vaisių, taip pat arbatos iš pipirmėčių, liepų, pušų pumpurų nuoviro..

Taip pat nuo bronchito galite naudoti liaudies gynimo priemones, pasižyminčias antiseptinėmis savybėmis: česnakais, svogūnais, krienų šaknimis, juodaisiais ridikėliais, granatomis, avietėmis, vibracija, medumi, mumija, vaistinėmis ramunėlėmis, kalendra, šalaviju..

Čia yra keletas populiarių receptų:

  1. Svogūnų ir medaus kosulio vaistas: susmulkinkite vieną svogūną, į gautą masę įpilkite medaus santykiu 3: 1 svogūno ir medaus atžvilgiu. Mišinys geriamas po šaukštą 3 kartus per dieną 20-30 minučių po valgio..
  2. Priemonė iš pieno ir šalavijų nuo sauso kosulio su bronchitu. Jo paruošimui šaukštas sausų šalavijų žolelių užpilamas stikline pieno ir virinamas 10 minučių. Produktą reikia atvėsinti, filtruoti, gerti šiltą, po 0,5 puodelio prieš miegą.
  3. Gerai padeda nuo bronchito nuoviras, lygiais kiekiais sumaišytų plantacijų, košės, saldymedžio šaknies, vijoklių nuoviras, po kurio šaukštas gauto mišinio užpilamas stikline verdančio vandens ir 20 minučių palaikomas ant silpnos ugnies. Paimkite 5 šaukštus 5-6 kartus per dieną.

Pirmuoju nėštumo trimestru nepageidautina vartoti antibiotikus, tačiau esant sunkiam bronchitui ir esant didelei komplikacijų rizikai, gali būti paskirti aminopenicilinai..

Bronchito vystymosi priežastys

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų, kuria serga visos gyventojų amžiaus grupės. Bronchitas gali būti tiek infekcinės, tiek neinfekcinės etiologijos. Sukėlėjai gali būti virusai, bakterijos, mikroskopiniai grybeliai. Taip pat bronchų gleivinės uždegimas gali išsivystyti įkvėpus chemikalų garus, cigarečių dūmus aktyvaus ar pasyvaus rūkymo metu. Ūminis bronchitas dažnai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų fone. Lėtinis bronchitas, kaip taisyklė, yra netinkamo ūminės formos gydymo rezultatas.

Nėštumo metu taip pat gana dažnai vystosi bronchitas, kuris šiuo laikotarpiu susijęs su imuniteto susilpnėjimu..

Bronchito tipai ir požymiai

Ūminio bronchito metu pacientui pasireiškia krūtinės ląstos kosulys, kuris paprastai būna sausas pradinėje ligos stadijoje, o paskui tampa drėgnas. Kai kuriems pacientams nėra kosulio, kuris gali būti stebimas ligos pradžioje, esant lėtiniam bronchitui be paūmėjimų, ankstyvosiose bronchiolito stadijose. Pradiniame ligos etape dažnai pastebimas nosies užgulimas, išskyros iš nosies, gerklės ir gerklės skausmas, diskomfortas palei trachėją. Ūminio bronchito metu kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, krūtinėje atsiranda skausmingų pojūčių.

Lėtinio bronchito metu atsiranda struktūriniai bronchų gleivinės pokyčiai. Šiai ligos formai būdinga paūmėjimo ir remisijos laikotarpių kaita. Paūmėjimo metu pacientas išsivysto stiprus kosulys su skreplių gamyba, silpnumas, greitas nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, temperatūra gali pakilti iki subfebrilo vertės. Atskirtos skrepliai yra gleiviniai arba gleivinės, kartais maišomi su krauju.

Lėtiniam bronchitui ir gretutinėms ligoms paprastai naudojami fluorokvinolonų grupės antibiotikai.

Bronchitas gali būti obstrukcinis ir netrukdantis (paprastas). Ne obstrukcinis, periodiškas kosulys su skreplių gamyba. Su obstrukciniu bronchitu atsiranda astmos priepuoliai, susiję su bronchų užsikimšimu (obstrukcija). Tuo pačiu metu sunku kvėpuoti, paciento kvėpavimas tampa triukšmingas, lydimas švilpimo garsų. Kosulys dažniausiai būna stipresnis naktį, todėl sutrinka miegas. Po skreplių kosulio būklė pagerėja..

Chlamidinės ar mikoplazminės etiologijos bronchitui būdingas lėtas užsitęsęs kursas su dažnais atkryčiais. Pacientas skundžiasi dėl stipraus kosulio, raumenų skausmo, karščiavimo.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

JMedic.ru

Viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų yra bronchitas. Bronchitui būdingas uždegimas, kurio metu pažeidžiama bronchų gleivinė. Dažniausiai sukėlėjai yra virusai. Darytina išvada, kad antibiotikus bronchitui vartoti būtina tik tada, kai yra infekcija. Ligos eigos, kokių vaistų reikia vartoti, ypatybės bus aptariamos toliau.

Ligos eigos priežastys ir tipai

Bronchitas išsivysto po gripo ar peršalimo, gali juos lydėti arba pasireikšti savaime. Kai virusai veikia bronchų gleivinę, jie yra pažeisti, o tai sudaro palankias sąlygas prasiskverbti bakterinei florai į vidų. Jei prie virusinių patogenų prisijungė bakteriniai patogenai, imuninė sistema susilpnėjo ir nebegali savarankiškai susitvarkyti, tik tada bronchito gydymas antibiotikais yra pateisinamas..

Yra keli bronchito tipai:

  1. Ūminis bronchitas. Ši ligos forma pradeda vystytis ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo fone. Ligą sukelia virusas, jos struktūra radikaliai skiriasi nuo bakterinės, antibiotikai bronchitui šiuo atveju netinkami. Esant geram imuniniam atsakui, organizmas gali susitvarkyti pats, pacientui skiriamas poilsis, geriama daug skysčių, atliekamas simptominis gydymas vaistų nuo kosulio, atsikosėjimą skatinančių vaistų forma. Šlapiam kosuliui gydyti naudojami Ambroxol, Bromhexin, Herbion. Sausam kosuliui gydyti rekomenduojama vartoti „Sinekod“, „Codelac Fito“ ir kitus.

Kiekvieno žmogaus kūne gyvena vadinamieji oportunistiniai mikroorganizmai. Sunkiais atvejais, esant silpnai imuninei gynybai, šios bakterijos sukelia ligą. Sergant bronchitu, tai gali būti stafilokokai, streptokokai. Ūmios formos suaugusiųjų bronchito antibiotikai skiriami, kai pacientas:

  • Aukšta temperatūra (37,5–380C ir aukštesnė) ilgiau kaip 5 dienas;
  • Smurtinis kosulys su pūlingu atsikosėjimu. Jis gali būti geltonos arba žalios spalvos, turintis kruvinų krešulių, pasižymintis nuobodiu kvapu;
  • Būdingi apsvaigimo požymiai;
  • Kraujo tyrime ESR lygis padidėja daugiau kaip 20 mm / h, leukocitų yra 12 000 į 1 μl.
  • Niūrus kvėpavimas. Įkvėpus oro, krūtinės ląstoje stebimos vietos.
  1. Lėtinis bronchitas pasižymi dažnais ligos recidyvais. Bronchitas laikomas lėtiniu, jei jis truko daugiau nei tris mėnesius iš viso per dvejus metus. Ligoniui būdingas kosulys, kurio metu išsiskiria gleivinės skrepliai. Dažniau šios formos bronchitui gydyti skiriami antibiotikai jauniems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms, kad būtų išvengta atkryčio, pavyzdžiui, esant hipotermijai..

Antibiotikų terapija

Aminopenicilinai. Pirmos kartos, pirmosios eilės vaistai yra aminopenicilinai. Rekomenduojami antibiotikai nuo bronchito suaugusiesiems. Tai yra plataus veikimo spektro vaistai, jie specialiai atpažįsta bakterijų ląstelių sienelę ir ją sunaikina, taip nepažeisdami organizmo ląstelių. Šie vaistai turi keletą trūkumų:

  1. Dažnos alerginės reakcijos (tokiu atveju skiriami naujesnės kartos vaistai);
  2. Ardomas bakterijų, turinčių beta laktamazių.

Nuo pirmųjų antibakterinių vaistų atradimo bakterijos daug kartų mutavo ir išmoko „kovoti“ su šiuo vaistu. Visų pirma, jie įsigijo fermentą beta-laktamazę, kurį vaistai sunaikina. Tuomet būtina atlikti aminopenicilinų kursą kartu su beta laktamazės inhibitoriais.

Aminopenicilinai yra antibiotikai nuo bronchito. Dažniausiai naudojamų medžiagų sąrašas:

  • Amoksicilinas. Stiprus antibiotikas nuo bronchito prieš aerobinius gramteigiamus, gramneigiamus mikroorganizmus, keletą Salmonella, Shigella ir Klebsiella padermių, Helicobacter pylori. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo atvejais, esant infekcinei mononukleozei. Nėštumo metu skirkite atsargiai žindydami, jei rizika motinai yra didesnė už pavojų vaisiui. Kokia geriausia dozė pacientui ir bus veiksminga, nustato gydytojas. Galimos šalutinės reakcijos: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, persivalgymas, galvos skausmai, sąnarių skausmai ir kt. Vidutinė tabletės formos kaina yra nuo 63 iki 380 rublių, kapsulės forma - nuo 60 iki 93 rublių;
  • Amoksiklavas. Sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties, tai yra, slopina bakterijų beta-laktamazių veikimą, kartu paveikdamas jų gyvybines funkcijas. Kontraindikuotina esant individualiam netolerancijai, limfocitinei leukemijai, infekcinei mononukleozei, kepenų funkcijos sutrikimui, kurį sukelia šio vaisto vartojimas anamnezėje. Gydymo kursas yra nuo 5 dienų iki dviejų savaičių. Veiksmingą dozių kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, svorį, ligos sunkumą ir inkstų funkciją. Vidutinė tabletės preparato kaina yra nuo 220 rublių. iki 380 rublių;
  • Augmentin taip pat yra penicilino ir beta-laktamazių inhibitoriaus. Nerekomenduojama nėštumo metu, leidžiama žindyti. Šalutinis kandidozės poveikis yra dažnas. Dozė parenkama individualiai. Augmentino kaina svyruoja nuo 250 iki 370 rublių.

Makrolidai yra antibiotikai antros eilės bronchitui gydyti. Makrolidai slopina baltymų sintezę bakterijų ląstelėse, vadinasi, jie negali daugintis. Ši naujos kartos vaistų grupė yra veiksminga net nespecifiniams patogenams. Šios kartos vaistai yra veiksmingi lėtinėje ligos eigoje. Jei pacientas netoleruoja penicilinų, gydymo schemoje reikia makrolidų.

  • Azitromicinas yra antibiotikas bronchitui iš makrolidų grupės. Sutrikus kepenų ir inkstų funkcijai, aritmija draudžiama. Šalutinis poveikis yra galimas galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, viduriavimas, vidurių pūtimas ir kt. Kokias dozes reikia vartoti konkrečiam pacientui, gydytojas nustato pagal individualias indikacijas. Kaina nuo 30 iki 90 rublių;
  • Midekamicinas. Draudžiama maitinti krūtimi, esant sunkiam kepenų nepakankamumui, individualiam netolerancijai. Jis skiriamas 400 mg 3 kartus per dieną, didžiausia dozė yra 1600 mg. Terapijos trukmė yra nuo savaitės iki 10 dienų. Vidutinė kaina yra 220 rublių;
  • Hemomicinas. Jis vartojamas prieš valgį 1 kartą per dieną. Suaugusiesiems skiriama 500 mg dozė trims dienoms. Kontraindikuotinas inkstų ir kepenų nepakankamumas, žindymo laikotarpiu. Vidutinė kaina nuo 260 iki 290 rublių.

Fluorchinolonai yra 1, 2 ir naujos 3 ir 4 kartos vaistai, tokie kaip levofloksacinas, moksifloksacinas, sparfloksacinas. Jie reikalingi gydymo režime, kai tiek pirmosios, tiek antros eilės vaistai sukelia alergines reakcijas. Jie slopina fermentus bakterijų DNR sintezėje, suteikdami baktericidinį poveikį. Dažnai galimos alerginės apraiškos. Gydymo metu geriau vartoti probiotikus, kitaip įmanoma disbiozė. Koks vaistas yra geriausias pacientui, gydytojas paskirs.

Antibiotikai nuo bronchito - fluorochinolonai:

  • Levofloksacinas. Negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų asmenims. Atsargiai pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis. Dozės nustatomos individualiai po 250–750 mg vieną kartą per parą. Gydymo kursas yra nuo 1 iki 2 savaičių. Kaina nuo 200 iki 530 rublių;
  • Moksifloksacinas. Netaikomas jaunesniems nei 18 metų asmenims. Galimos šalutinės reakcijos, pasireiškiančios galvos skausmais, mieguistumu, tachikardija, bėrimu, artritu ir kt. Išrašykite 400 mg vieną kartą per dieną. Priėmimo trukmė yra individuali. Vidutinė kaina - 700 rublių.

Cefalosporinai yra antibiotikai nuo bronchito pagal atsarginį režimą. Jie naudojami, jei pacientas yra alergiškas trims ankstesnėms vaistų grupėms arba, jei dėl užsitęsusios formos reikalingas kompleksinis gydymas. Jie vartoja 1-os, 2-os kartos vaistus ir netgi naujus 4. Cefalosporinai slopina bakterijų dauginimąsi. Sukelia alergiją, disbiozę.

Dažniausiai vartojamų vaistų sąrašas:

  • Cefazolinas. Pirmos kartos vaistas. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 1 mėnesio vaikams, maitinant krūtimi. Dozė parenkama individualiai, švirkščiama į veną arba į raumenis. Vidutinė kaina 30 rublių;
  • Ceftriaksonas. Naujas trečios kartos vaistas. Kontraindikuotinas esant virškinimo trakto ligoms, hiperbilirubinemijai naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams. Jis skiriamas į raumenis arba į veną, dozė 1-2 g kartą per parą. Vieno butelio kaina nuo 30 iki 50 rublių.

Kaip nustatyti, kuris vaistas yra reikalingas?

Norint išsiaiškinti, kokie antibiotikai nuo bronchito suaugusiesiems ir vaikams bus veiksmingi, yra skreplių analizė, skirta patogenui išskirti ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Ši analizė leidžia tiksliai nustatyti, kas bus veiksminga. Dažnai jis praktiškai nenaudojamas, nes jo trukmė yra apie penkias dienas, gydytojas tiesiog skiria vaistus su plačiu veikimo spektru. Jei jie neveiksmingi, tada atliekama ši analizė ir remiantis ja, skiriamas gydymas. Antibiotikai nuo bronchito suaugusiesiems ir vaikams turėtų būti parenkami individualiai.

Vaizdo įrašas: gripo ir peršalimo ligų antibiotikai. Antibiotikų taisyklės. Izraelio ekspertų patarimai.

Optimalus ūminio bronchito pasirinkimas yra kuo greičiau kreiptis į gydytoją, ir jis jau nuspręs, kas jums geriausia. Be to, visus šiuos antibiotikus galima įsigyti tik pagal receptą. Man buvo išrašytas azitromicinas „Ecomed for bronchitis“ - tai azitromicino ir pagalbinių vaistų derinys, kad antibiotikas geriau pasisavintų organizmą, o šalutinis poveikis būtų kuo mažesnis. Ji buvo išgydyta per vieną 10 dienų kursą, nors antrą dieną ji jautė reikšmingą pagerėjimą.

Antibiotikai nuo bronchito ir pneumonijos

Įvairūs mikroorganizmai sukelia pneumoniją ir lėtinį bronchitą. Antibiotikai nuo bronchito ir plaučių uždegimo suaugusiesiems yra naudojami slopinti mikroorganizmus, kurie sukėlė uždegiminį procesą plaučiuose. Jusupovo ligoninės gydytojai skiria pacientams efektyviausius antibakterinius vaistus, registruotus Rusijos Federacijoje, kurie turi minimalų šalutinį poveikį organizmui. Pulmonologai laikosi Europos rekomendacijų, sudaro individualias gydymo schemas, kuriose atsižvelgiama į patogeno rūšį, paciento būklės sunkumą, gretutinių ligų buvimą.

Gydytojai skiria skirtingus antibiotikų vartojimo būdus: per burną, į raumenis, į veną. Jei antibiotikų terapija neveiksminga, gydymo schema keičiama per 2–3 dienas. Visi sunkūs kvėpavimo sistemos uždegiminių ligų atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Pulmonologai priima bendrą sprendimą dėl pacientų, sergančių uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis, gydymo taktikos.

Antibakterinių vaistų pasirinkimas

Jusupovo ligoninės gydytojai skiria antibiotikus bronchitui ir pneumonijai iškart po diagnozės nustatymo. Su lengvu pneumonijos kursu pacientams, kurie neturi gretutinių ligų ir kurių amžius neviršija 50 metų, gydymas organizuojamas namuose. Dažniau jie turi pneumokokus, hemophilus influenzae, Klebsiella, o Mycoplasma sukelia bronchų ar plaučių uždegimą. Šios pacientų kategorijos pasirinktais vaistais yra amoksiklavas ir modernūs makrolidai. Veiksmingi yra šie antibiotikai: cefuroksimo aksetilas, amoksicilino klavulanatas kartu su makrolidu ar doksiciklinu. Ambulatorinis gydymas III – IV kartos fluorokvinolonais (levofloksacinu, moksifloksacinu).

Į terapijos kliniką priimami pacientai iki 60 metų, sergantys nesunkia pneumonija ir gretutine patologija. Jiems skiriamas benzilpenicilinas arba ampicilinas kartu su makrolidu. Kaip alternatyvūs antibiotikai naudojami II – III kartos cefalosporinai + makrolidas arba amoksicilino klavulanatas, ampicilino sulbaktamas kartu su makrolidu.

Su sunkiu pneumonijos kursu pacientai, nepriklausomai nuo amžiaus, gydomi intensyviosios terapijos skyriuje. Jie naudojasi šiais gydymo antibiotikais režimais:

  • amoksicilino klavulanato, ampicilino sulbaktamo + makrolido;
  • levofloksacinas + cefotaksimas arba ceftriaksonas;
  • III-IV kartos cefalosporinai + makrolidas.

Antrosios eilės antibiotikai nuo sunkios pneumonijos apima fluorokvinolonus ir karbapenemus.

Lėtinis bronchitas prasideda paūmėjimais ir remisijomis. Lėtinio bronchito paūmėjimą lydi kūno temperatūros padidėjimas, padidėjęs dusulys, kosulys, padidėjęs išskiriamų skreplių tūris, jų pūlingumas. Ligos paūmėjimas vyksta veikiant bakterijoms ir virusams. Tarp lėtinio bronchito paūmėjimo bakterinių patogenų, pirmaujančią vietą užima pneumokokai, hemofilinės bacilos. Vyresniems kaip 65 metų pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, bronchų uždegimas vystosi veikiant Staphylococcus aureus ir enterobakterijoms. Lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimas gali atsirasti dėl gripo virusų, paragripo, rinovirusų..

Pasirinkdami antibiotikus, Jusupovo ligoninės gydytojai atsižvelgia į paciento amžių, paūmėjimų dažnį, bronchų obstrukcijos sindromo sunkumą ir gretutinių ligų buvimą. Amoksicilinas ir doksiciklinas yra pirmosios eilės antibiotikai, skirti padidėjusiam dusuliui, padidėjusiam tūriui ir pūlingoms skrepliams jaunesniems nei 65 metų pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo bronchų obstrukcija ir nėra gretutinių ligų. Jei yra kontraindikacijų dėl jų paskyrimo, pulmonologai vartoja alternatyvius vaistus:

  • amoksicilino klavulanato;
  • azitromicino;
  • klaritromicinas;
  • levofloksacinas;
  • moksifloksacinas.

Padidėjus dusuliui, padidėjus pūlingų skreplių kiekiui, pacientams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija, ilgą laiką vartojantiems gliukokortikoidinius hormonus, pulmonologai mieliau skiria amoksicilino klavulanatą, moksifloksaciną, levofloksaciną. Esant nuolatiniam pūlingų skreplių atskyrimui, skiriami dažni paūmėjimai, ciprofloksacinas, β-laktamai ar aztreonai..

Antibiotikų skyrimo taisyklės

Antibiotikas nuo bronchito ir plaučių uždegimo suaugusiesiems skiriamas tik tuo atveju, jei ligą sukelia bakterijos, nes jie nėra veiksmingi virusinėms infekcijoms. Antibakteriniai vaistai nėra naudojami profilaktiškai. Jusupovo ligoninės gydytojai skiria antibiotikus optimaliomis terapinėmis dozėmis. Gydymo antibiotikais schema priklauso nuo įtariamo patogeno. Prieš nustatant mikroorganizmų, sukėlusių bronchitą ar pneumoniją, tipą, antibiotikas pasirenkamas empiriškai. Prireikus ji keičiama gavus bakteriologinių tyrimų rezultatus..

Jei antibiotikų terapija neveiksminga per 2–3 dienas, ji atšaukiama ir skiriami kiti antibiotikai. Esant nestipriai ligos eigai, vaistai geriami per burną, esant sunkiai pneumonijai ir bronchitui, jie skiriami į raumenis arba į veną. Kartais gydytojai iš pradžių skiria antibiotikus į raumenis ar į veną, o pagerėjus paciento būklei, jie pereina prie geriamųjų vaistų. Jei pneumonijai ar lėtinio bronchito paūmėjimui gydyti skiriama keletas antibiotikų, vienas iš vaistų skiriamas į raumenis ar į veną, o kitas - per burną..

Antibiotikų terapijos komplikacijos

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo ir ūmaus bronchito gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausios antibiotikų terapijos komplikacijos yra:

  • toksinis poveikis;
  • disbiozė;
  • endotoksinis šokas;
  • alerginės reakcijos.

Toksinis antibakterinių vaistų poveikis priklauso nuo paties vaisto savybių, jo dozės, vartojimo būdo ir paciento būklės. Tai pasireiškia ilgą laiką sistemingai vartojant antimikrobinius chemoterapinius vaistus. Toksinis antibiotikų poveikis yra ypač jautrus nėščioms moterims, vaikams ir pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi..

Jusupovo ligoninės gydytojai skiria antibiotikus su minimaliu šalutinio poveikio spektru. Pulmonologai atlieka išsamų pacientų patikrinimą, atsižvelgia į visų organų ir sistemų būklę, laikosi rekomenduojamų antibakterinių vaistų vartojimo sąlygų. Tai leidžia jums sumažinti toksinio antibiotikų poveikio riziką..

Kai skiriami antibakteriniai vaistai, jie gali turėti neurotoksinį poveikį. Nekontroliuojamai vartojant glikopeptidus ir aminoglikozidus, klausa prarandama. Polienai, polipeptidai, aminoglikozidai, makrolidai, glikopeptidai turi nefrotoksinį poveikį. Hematopoezės slopinimas yra įmanomas vartojant tetraciklinus ir chloramfenikolį chloramfenikolį.

Tetraciklinai nėra skiriami nėščioms moterims ir vaikams, nes šie vaistai sutrikdo kaulų ir kremzlių vystymąsi vaisiuje, turi įtakos dantų emalio formavimuisi. Levomicetino chloramfenikolis yra toksiškas naujagimiams, chinolonai neigiamai veikia besivystantį jungiamąjį ir kremzlinį audinius..

Antibiotikai nuo bronchito ir pneumonijos gali paveikti ne tik infekcijos sukėlėjus, bet ir normalios žarnyno mikrofloros mikroorganizmus, sukeldami disbiozę. Dėl virškinimo sistemos disfunkcijos atsiranda vitaminų trūkumas, gali išsivystyti antrinė infekcija. Jusupovo ligoninės gydytojai teikia pirmenybę siauro spektro antibiotikams, skiria eubiotikus.

Endotoksinis šokas atsiranda gydant bakterinę pneumoniją ir lėtinį bronchitą. Dėl antibiotikų vartojimo žūva ir sunaikinamos mikrobų ląstelės, išsiskiria didelis kiekis endotoksinų, dėl ko laikinai pablogėja paciento klinikinė būklė..

Alerginių reakcijų išsivystymo priežastis gali būti pats antibiotikas, jo puvimo produktai ir vaisto kompleksas su išrūgų baltymais. Alergijos išsivystymo tikimybė priklauso nuo antibiotiko savybių, jo vartojimo būdo ir dažnio bei nuo paciento individualaus jautrumo vaistui. Alerginės reakcijos pasireiškia odos niežėjimu, dilgėline, Quincke edema. Beta-laktamai (penicilinai) ir rifampicinai gali sukelti anafilaksinį šoką. Terapijos klinikos gydytojai atsargiai imasi anamnezės ir skiria antibakterinius vaistus, atsižvelgdami į individualų paciento jautrumą.

Antibiotikai, skirti pneumonijai ir ūminiam bronchitui gydyti, gali sukelti netipinių mikroorganizmų formų susidarymą. Nepagrįstas antibiotikų vartojimas lemia bakterijų atsparumo antibakteriniams vaistams formavimąsi. Jusupovo ligoninės gydytojai skiria antibiotikus nuo bronchito ir plaučių uždegimo suaugusiesiems tik tuo atveju, jei nurodyta.

Terapijos klinikos pulmonologai turi individualų požiūrį į antibiotiko pasirinkimą. Skambinkite į Jusupovo ligoninę, kur gydytojai bronchitui ir pneumonijai gydyti naudoja šiuolaikines terapijos schemas.

Antibiotikai nuo bronchito suaugusiems ir vaikams

Bronchitas yra uždegiminė bronchų liga, kurią gali sukelti:

Cheminis poveikis (rūkymas, pavojinga gamyba);

Didžioji dauguma atvejų bronchitas yra virusinio peršalimo ligos komplikacija, todėl gydyti jį antibiotikais yra ne tik beprasmiška, bet ir pavojinga. Antimikrobiniai vaistai yra bejėgiai nuo virusų, be to, jie slopina imuninę sistemą ir neleidžia kūnui savarankiškai kovoti su grėsme. Labiausiai pagrįsta taktika, susijusi su virusiniu bronchitu, yra lovos poilsis, daug skysčių gėrimas, atšilimo procedūros, imunostimuliatorių vartojimas ir simptominis gydymas atsikosėjimą mažinančiais vaistais..

Bronchitą gydyti antibiotikais patartina tik dviem atvejais:

Prie virusinės infekcijos prisijungė bakterinė infekcija, o kūnas nesugeba su ja susidoroti tris ar daugiau savaičių;

Liga yra lėtinė, dažnai recidyvuojanti ar netipiška.

Taigi diagnozė „bronchitas“ jokiu būdu nereiškia, kad žmogų reikia gydyti antibiotikais. Neatlikus nuodugnaus tyrimo ir nenustačius ligos priežasčių, negalima skirti vaistų, ypač sau. Priklausomai nuo bronchito tipo, kompetentingas specialistas pasirinks geriausią vaistų terapijos variantą.

Bronchito tipai

Ūminis bronchitas

Šis terminas reiškia uždegiminį procesą bronchuose, kuris atsirado sezoninio ARVI ar gripo fone. Virusinis priepuolis yra rimtas smūgis imuninei sistemai, kuris skuba pasinaudoti bakterijomis, gyvenančiomis beveik bet kuriame organizme: stafilokokai, pneumokokai, streptokokai. Jie dauginasi bronchuose ir pirmiausia sukelia skausmingą sausą kosulį, o po to - klampių skreplių sąstingį, kurio sunku atsikratyti..

Prieš imantis kraštutinių priemonių, būtina pamėginti padėti pacientui savarankiškai susidoroti su bronchitu, pasitelkus poilsį, gausų gėrimą ir simptominį gydymą vaistais nuo uždegimo (Sinekod, Libeksin), atsikosėjimą skatinančiais vaistais (Bromhexin, Lazolvan) ir medicininėmis procedūromis (inhaliacijomis, garstyčių tinku, trinimu).... Žinoma, esant karščiavimui, šildantis poveikis yra nepriimtinas. Ūminis bronchitas paprastai išnyksta per dvi savaites.

Ūminio bronchito gydymas antibiotikais nurodomas šiais atvejais:

Kosulys trunka daugiau nei tris savaites iš eilės;

Paciento kūno temperatūra yra subfebrili arba febrili (37,5–38,5 C);

Flegma yra nepermatoma, geltonai žalia, kruvina, įžeidžianti;

Yra sunkaus kūno intoksikacijos požymių (pykinimas, laisvos išmatos, pilka spalva, silpnumas, gausus prakaitavimas);

Kraujo tyrimai rodo leukocitozę, aukštą ESR ir formulės poslinkį į dešinę;

Pacientas skundžiasi krūtinės skausmu;

Kvėpuojant girdimas aiškus švokštimas ir matomas tarpšonkaulinis atitraukimas.

Lėtinis bronchitas

Bronchitas laikomas lėtiniu, jei jis trunka daugiau kaip tris mėnesius kartu dvejus metus. Šią ligą lydi stiprus kosulys ir gausus bronchų gleivių išsiskyrimas, jį sunku simptomiškai gydyti ir jis pasikartoja pirmąjį imuniteto susilpnėjimą. Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir rūkančiojo lėtinis bronchitas kelia didelį pavojų - šios ligos dažnai provokuoja plaučių vėžio vystymąsi. Alerginis ir astminis lėtinis bronchitas taip pat reikalauja didesnio dėmesio dėl uždusimo rizikos.

Tokių sudėtingų ligų gydymas yra atskiro pokalbio tema, šiandien diskutuojame apie antibiotikus. Patartina juos skirti pacientams (ypač senyvo amžiaus ir labai jauniems), kuriems bet kokia hipotermija virsta nauju lėtinio bronchito protrūkiu. Priežastis yra susilpnėjusi imuninė sistema ir didelė bakterijų kolonija, esanti lizduose bronchuose. Pasitelkus antibiotikus, šiai kaitvietei turėtų būti taikomas prevencinis smūgis, kad banalus peršalimas vėl netaptų kelių dienų košmaru..

Netipinis bronchitas

Labai retais atvejais anaerobiniai patogenai, tokie kaip chlamidija ar mikoplazma, sukelia bronchitą. Netipinis bronchitas pasireiškia silpną imunitetą turintiems žmonėms, senyvo amžiaus žmonėms, kurie neseniai sirgo dar viena rimta infekcine liga. Anaerobinių mikroorganizmų klastingumas slypi jų nuostabiame gyvybingume, atsparume daugeliui antibiotikų ir nuosekliame, bet labai lėtai griaunančiame kvėpavimo sistemos darbe..

Asmuo, kenčiantis nuo netipinio bronchito, paprastai ilgai nesikonsultuoja su gydytoju. Temperatūra žema, kosulys vidutinis, skreplių nedaug. Tačiau laikui bėgant jis blogėja: didėja krūtinės ir raumenų skausmai, silpnumas, intoksikacija. Kuo vėliau toks pacientas pagaliau lankosi pas gydytoją ir yra patikrintas, tuo blogiau, nes kova su anaerobiniais patogenais, net atsižvelgiant į šiuolaikinių antibiotikų galią, trunka mėnesius.

Suaugusiųjų bronchito gydymo taktika

Atsižvelgiant į bronchito tipą, gydymas parenkamas taip:

Ūminis virusinis bronchitas - lovos poilsis, gerti daug skysčių, imunostimuliuojantis ir simptominis gydymas, atsisakyti antibiotikų;

Nekomplikuotas lėtinis bronchitas (mažiau nei keturi recidyvai per metus) - antibiotikai iš aminopenicilinų ar makrolidų grupės (su penicilinų netoleravimu);

Komplikuotas lėtinis bronchitas (daugiau nei keturi recidyvai per metus, paciento amžius viršija 65 metus) - aminopenicilinai, cefalosporinai, makrolidai;

Lėtinis bronchitas su gretutinėmis ligomis (inkstų ir (arba) širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas) - fluorochinolonai;

Mikoplazminis bronchitas - makrolidai;

Chlamidialinis bronchitas - tetraciklinai, fluorochinolonai, makrolidai.

Antibiotikų, skirtų bronchitui, sąrašas suaugusiesiems

Šiuolaikiniai terapeutai suaugusiems pacientams, sergantiems bronchitu, skiria šias antimikrobinių vaistų grupes:

Bronchito gydymas paprastaisiais penicilinais ir sulfonamidais šiuo metu nėra atliekamas dėl jų didelio toksiškumo ir mažo efektyvumo dėl daugumos patogenų mutacijos..

Aminopenicilinai - pirmosios eilės antibiotikai

Šios grupės vaistai sunaikina bakterijų ląstelių membraną ir dėl to miršta. Aminopenicilinai yra aktyvūs prieš pneumokokus, streptokokus, stafilokokus ir daugumą kitų bakterijų, sukeliančių bronchitą. Kodėl jie laikomi pirmosios eilės antibiotikais? Nes žmogaus kūne nėra ląstelių, netgi membranos struktūroje šiek tiek panašių į patogeninių bakterijų ląsteles. Taigi aminopenicilinai sunaikina tik patogeną ir nepažeidžia sveikų audinių..

Penicilinai yra geriausi antibiotikai suaugusiųjų ir vaikų bronchitui gydyti, tačiau net jie turi du trūkumus:

Dažnas šalutinis poveikis alergijos forma;

Mažas efektyvumas kovojant su patogenų mutacija, naudojant fermentą beta-laktamazę.

Jei nieko negalima padaryti dėl pirmo neigiamo momento - turite pasirinkti antibiotiką iš kitos grupės - tada mokslininkai išmoko susidoroti su antruoju. Beta-laktamazės, kurias evoliucijos metu įgijo kai kurios ypač klastingos bakterijos, naikina penicilinus. T. y., Viskas vyksta tiksliai, o priešingai - bronchitą naikina ne antibiotikai, o bronchitas naikina antibiotikus. Norėdami neutralizuoti beta laktamazių fermentą, į amoksiciliną pridedama sulbaktamo arba klavulanato (klavulano rūgšties). Šie komponentai yra specifiniai beta laktamazių inhibitoriai, todėl jie susilieja su penicilinais ir padeda jiems kovoti su bakterijomis..

Šio atradimo rezultatas yra naujausios kartos aminopenicilinai:

Šių vaistų kaina svyruoja nuo 50 iki 500 rublių, priklausomai nuo prekės ženklo. Atminkite, kad labiausiai prieinami yra naminės gamybos milteliai ir tabletės, ant kurių pakuotės parašyta: „amoksicilinas + sulbaktamas“ arba „amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Makrolidai - antros eilės antibiotikai

Šios grupės vaistai slopina baltymų sintezę patogenų ląstelėse ir taip neleidžia jiems daugintis. Šis požiūris į bronchito gydymą suaugusiesiems yra optimalus, kai kalbama apie lėtinę, užsitęsusią, dažnai pasikartojančią ligą. Makrolidai taip pat yra geri, nes, skirtingai nuo penicilinų, jie geba įsiskverbti į anaerobinius mikroorganizmus. Tai reiškia, kad makrolidų grupės antibiotikai gali būti naudojami atipinėms bronchito formoms, kurias sukelia chlamidijos ir mikoplazmos, gydyti..

Makrolidai turi ilgą pusinės eliminacijos periodą, gerai kaupiasi audiniuose ir nereikia dažnai juos vartoti. Paprastai pacientai juos gerai toleruoja ir nesukelia šalutinio poveikio net ir ilgai gydant bronchitą. Jei pacientas netoleruoja penicilino grupės antibiotikų, geriausias pasirinkimas yra makrolidai..

Makrolidai, dažnai naudojami bronchitui:

Eritromicinas yra pirmosios kartos makrolidas, kuris buvo šios grupės antimikrobinių vaistų kūrimo pradininkas. Pažangesnis antibiotikas azitromicinas žinomas įvairiais prekių pavadinimais: Azitral, Azitrox, Azitrus, Azicid, Sumamed. Be to, trijų vietinių azitromicino kapsulių pakuotės kaina yra 80–120 rublių, o plačiai reklamuojamas importuotas generinis „Sumamed“ kainuoja 450–600 rublių..

Fluorokvinolonai

Bronchito gydymas fluorokvinolonais yra priimtinas tik suaugusiems pacientams ir tik tuo atveju, jei individualus pirmosios ir antrosios eilės antibiotikų netoleravimas. Fluorchinolonai turi labai platų veikimo spektrą, efektyviai sunaikina bakterijų DNR, tačiau labai dažnai sukelia alergiją ir šalutinį poveikį. Ilgalaikis gydymas fluorokvinolonais neįmanomas be palaikomojo gydymo, kurio tikslas - palaikyti sveiką vidaus organų mikroflorą, kitaip negalima išvengti disbakteriozės ir mikozių..

Suaugusiųjų bronchitui gydyti naudojami šie fluorokvinolonų grupės antibiotikai:

Pirmos kartos fluorokvinolono, Ofloxacino, cento kaina - 20–30 rublių už pakuotę, populiariausio antros kartos vaisto Ciprofloxacin (Cifran, Ciprolet) kainuoja 80–120 rublių, o trečiosios ar ketvirtosios kartos fluorokvinolonų (Levofloxacin ir Moksifloxacin) yra gana brangūs antibiotikai. (400–1200 rublių).

Cefalosporinai

Šios grupės vaistai yra laikomi rezerviniaisiais antibiotikais bronchitui gydyti. Jie gali būti naudingi, jei pacientas yra alergiškas visoms trims aukščiau išvardytoms vaistų grupėms arba jei sunkiai komplikuotam, užsitęsusiam bronchitui gydyti reikalingas kompleksinis gydymas antibiotikais. Cefalosporinai veikia tik augančias ir dauginančias bakterijas, paralyžiuodami ląstelės membraną ir trikdydami dalijimąsi. Šie antibiotikai sukelia alergines reakcijas ir disbiozę beveik taip pat dažnai, kaip ir paprasti penicilinai, todėl jiems taip pat reikalingas palaikomasis gydymas ilgai vartojant..

Suaugusiųjų bronchitas gydomas šiais cefalosporinų grupės antibiotikais:

Injekcinių ampulių kaina svyruoja nuo 10 iki 50 rublių už vienetą, o vaistas kapsulėse (Suprax, Ixim, Pantsef) jums kainuos 500-1500 rublių.

Koks antibiotikas yra geriausias sergant bronchitu?

Turėdami šį sakramentinį klausimą pacientai dažniausiai kreipiasi į terapeutus ir vaistinių vaistininkus. Atsakymas nedviprasmiškas - padeda geriausias antibiotikas nuo bronchito, kuriam jautrus jūsų ligos „kaltininkas“. Norėdami nustatyti sukėlėją, kuris sukėlė ligą, turite paimti bronchų gleivių analizę kultūrai.

Dėl daugelio priežasčių bronchito bakterinių skreplių analizė yra labai reta:

Sėjama 5–7 dienas, o sunkios būklės pacientui visą šį laiką netaikant antibiotikų terapijos, jis gali blogai pasibaigti;

Kepyklų laboratorijų, taip pat ir kvalifikuoto personalo, vis mažiau ir mažiau, todėl šiuolaikinės nemokamos medicinos sąlygomis vargu ar jums bus atlikta tokia analizė;

Aminopenicilinai yra aktyvūs nuo beveik visų galimų bronchito patogenų, tai reiškia, kad jie jums padės nepaisant to, kurios bakterijos sukėlė ligą.

Vaikų bronchitas: ar reikia antibiotikų??

Kai kūdikis suserga, tėvai yra pasirengę duoti bet kokius pinigus už vaistus ir pažodžiui gauti iš vaistinės viską, kas gali jam padėti. Matydamos vaiko kančias, motinos paprastai reikalauja, kad pediatras išrašytų antibakterinių vaistų, o jei jis atsisako, pačios važiuoja vartoti tabletes, laimei, jos išleidžiamos be recepto. Tiesą sakant, tai nėra gerai, bet pats tikriausias blogis..

Vaikų bronchito gydymas antibiotikais beveik visada yra nepraktiškas, ir štai kodėl:

99% atvejų vaikų bronchitas yra virusinio pobūdžio ir nėra komplikuotas bakterinės infekcijos. Stiprus, jaunas imunitetas savarankiškai susidoroja su šia liga per 1–2 savaites. Vienintelės išimtys yra neišnešioti kūdikiai ir dažnai sergantys kūdikiai iki trejų metų;

Net sergant bakterine infekcija, protingiau yra stengtis išlaikyti vaiko imunitetą, o ne apnuodyti jo kūną antibiotikais, priešingai, sumažinant apsaugą ir suaktyvinant kitas ramiai veikiančias bakterijas;

Kai vaikas gydomas antibiotikais, jam padidėja alergijos rizika, o jo patogeninė mikroflora susipažįsta su vaistais ir prie jų prisitaiko. Ateityje tai gali atimti galimybę gauti pagalbą, kai tai tikrai būtina, nes jis bus alergiškas kai kuriems antibiotikams, o ligos sukėlėjai jau bus nejautrūs kitiems..

Viskas pasisakoma už naudojimąsi imunostimuliatoriais (Imudon) ir simptomine terapija (karštais gėrimais, įkvėpus, trinant, mukolitines medžiagas). Labai svarbu suteikti vaikui ramybę ir tinkamą mitybą ligos metu (apie tai skaitykite žemiau).

Pateikiame priežasčių, kurios gali paskatinti pediatrą paskirti antibiotikus mažam bronchito pacientui, sąrašą:

Kosulys nepraeina tris ar daugiau savaičių;

Skrepliai įgijo patologinę spalvą ir kvapą;

Kraujo tyrimas rodo aukštą leukocitozę ir ESR dažnį virš 20 mm / h;

Yra švokštimas, dusulys, tarpšonkaulio atitraukimas ir krūtinės skausmas;

Karščiavimas yra pavojingas gyvybei (temperatūra yra aukštesnė nei 39 ir neišnyksta);

Yra didelių kūno intoksikacijos požymių;

Kūdikis neišnešiotas, silpnas, jaunesnis nei trejų metų.

Daugelis tėvų nepritaria vaiko paguldymui į ligoninę gydytis. Jie sako, kad jis pasirinks daugiau infekcijos, nei išgydys. Šios baimės nėra nepagrįstos, tačiau nepaisant to, jei vaikas labai blogas, geriau jį patikėti specialistams..

Antibiotikų, skirtų vaikų bronchitui, sąrašas

Antimikrobinis gydymas neatšaukia kitų terapinių priemonių, o tik jas papildo. Vis tiek reikia likti lovoje, gerti daugiau skysčių, daryti procedūras ir vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus.

Vaikų bronchitui gydyti naudojamos šios antibiotikų grupės:

Pasirinkti vaistai yra Amoxiclav ir Augmentin, kurių pranašumus mes aprašėme aukščiau. Jei netoleruojate penicilinų, padės cefalosporinai: Cephalexin, Ceforuxim, Cefaclor. Vaikų bronchitą, ypač ilgalaikį, gydyti reikia kartu su gyvųjų bakterijų kultūromis (Acipol, Bifidumbacterin, Linex, Bifiform) bei vitaminais C ir B..

Makrolidai išgelbės nuo užsitęsusio, lėtinio ir netipinio bronchito (Macrolide, Sumamed, Rulid). Šie antibiotikai taip pat yra geri, nes jie gerai įsiskverbia į visus kūno skysčius, įskaitant bronchų sekretus, kur jie greičiausiai ir efektyviausiai gali veikti bronchito sukėlėjus..

Šiuolaikiniai vaikams skirti antibiotikai yra prieinami ir patogūs: sirupų ir vaisių skonio kramtomųjų tablečių pavidalu. Tai labai palengvina bronchito gydymą jauniems pacientams..

Antibiotinis bronchito gydymas nėštumo metu

Nemaloniausias ir pavojingiausias dalykas, kokį galima įsivaizduoti nėštumo metu, yra staigus sunkios ligos pradžia, kurios gydymui gali prireikti vaistų, kurie kenkia negimusiam kūdikiui. Jei nėščiai moteriai diagnozuotas bronchitas, turite imtis visų priemonių, kad suaktyvintumėte jos imunitetą ir padėtumėte savarankiškai susidoroti su liga. Taip pat yra specialių imunostimuliatorių, kurie tiesiogiai apsaugo vaisį ir turi vietinį poveikį, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos ir makšties žvakučių „Viferon“. Jie pristatomi atsižvelgiant į tai, kuri fiziologinė anga yra arčiau placentos.

Jei bronchito negalima sustabdyti naudojant simptominį ir imunostimuliuojantį gydymą, protingiau vis tiek griebtis antibiotikų, nei leisti būsimai organizmo intoksikacijai ir didelėms leukocitozėms. Šie veiksniai dar labiau neigiamai paveiks vaisiaus vystymąsi nei šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai. Nepamirškite ir to, kad nėščios moters diafragmą suspaudžia augantis vaisius, o tai žymiai apsunkina bronchų gleivių išsiskyrimą ir taip paspartina bakterijų dauginimąsi bronchuose..

Bronchito gydymo nėštumo metu taktika yra tokia:

Pirmąjį trimestrą, kai klojamos visos pagrindinės negimusio vaiko sistemos ir organai, gydymas antibiotikais yra labai nepageidautinas. Bet jei jūs negalite išsiversti be jų, gydytojas paprastai skiria Amoksiciliną, Flemoksiną ar kitą vaistą iš aminopenicilinų grupės..

Antrame ir trečiame trimestre galima skirti cefalosporinų grupės antibiotikus, taip pat makrolidus;

Kategoriškai neįmanoma gydyti bronchitą nėščioms moterims tetraciklinų ir fluorochinolonų pagalba;

10 bronchito gydymo antibiotikais taisyklių

Baigdami grįžkime į savo pokalbio pradžią ir dar kartą pabrėžkime, kad vartoti antibiotikus nuo bronchito būtina tik tuo atveju, jei tai tikrai būtina. Prieš išrašydami vaistą, jei ne bakterinė skreplių kultūra, tada bent jau atlikite pradinį kraujo tyrimą. Ir jei stebima leukocitozė, be to, padaugėja segmentinių ir stabdančių leukocitų segmentų, taip pat ESR yra daugiau kaip 20 mm / h, tuomet patartina gydyti bronchitą antibiotikais. Ir jei bronchito kaltininkas yra nekomplikuota virusinė infekcija (kaip dažniausiai būna), vartoti antibakterinius vaistus yra beprasmiška ir žalinga.

Užsirašykite, kuriuos antibiotikus anksčiau vartojote, ir praneškite gydytojui! Ta pati taisyklė galioja ir vaikams - tėvai turi pateikti pediatrui tikslią informaciją apie visus antibakterinius vaistus, su kuriais jis buvo gydomas prieš pirmąjį vizitą pas šį gydytoją, ir apie tai, ar šie vaistai buvo veiksmingi, kokį šalutinį poveikį jie sukėlė, ar jie nebuvo alergiški. Objektyvūs duomenys apie antibiotikų vartojimo dažnio toleravimą leis gydytojui pasirinkti tokį vaistą bronchito gydymui, kuris greičiausiai padės pacientui ir nesukels neigiamų pasekmių..

Neprašykite gydytojo skirti antibiotikų ir negerkite jų patys! Skubame kuo greičiau pasveikti ir manome, kad visa reikalinga informacija gali būti sukaupta reklamuojant vaistus. Todėl, kai gydytojas, sergantis bronchitu, rekomenduoja dėti garstyčių pleistrus ir gerti arbatą su medumi, susierzinome ir galvojame, kad tai nekvalifikuotas „senosios mokyklos“ specialistas, skubantis kuo greičiau mūsų atsikratyti. Tuomet ateiname į vaistinę, kur paslaugus vaistininkas siūlo platų modernių, šaunių, galingų (ir, žinoma, kuo brangesnių) vaistų asortimentą. Tokio gydymo rezultatas ne visada yra pergalė prieš bronchitą, tačiau beveik visada pasireiškia disbiozė, alergija ir priklausomybė nuo antibiotikų..

Paprašykite atlikti bakteriologinę skreplių analizę, jei nepagerėja! Jei praėjus 3–5 dienoms nuo tikslaus ir savalaikio Jums paskirto antibiotiko vartojimo pradžios, teigiamų sveikatos pokyčių nėra, būtinai pasakykite gydytojui ir paprašykite atlikti skreplių tyrimą bakterijų kultūrai nustatyti. Jums gali būti netipinis bronchitas arba jį gali sukelti bakterijos, atsparios pasirinktam vaistui.

Griežtai stebėkite antibiotikų dozę, vartojimo dažnumą ir laiką! Jei jums paskirta vartoti vaistą tris kartus per dieną, tai dar nereiškia, kad reikia vartoti piliulę pusryčių, priešpiečių ir vakarienės metu arba prieš / po valgio. Norint veiksmingai gydyti bronchitą antibiotikais, būtina palaikyti pastovią terapinę vaisto koncentraciją kraujyje. Taigi, jei paskirta trijų kartų dozė, tai reiškia 8 valandų pertraukas, jei keturis kartus - 4 valandų pertrauką, jei du kartus - 12 valandų, o jei viena dozė, tada reikia vartoti tabletes po kiekvieną dieną tuo pačiu laiku..

Neprameskite gydymo iškart po to, kai pasijusite geriau! Bronchito gydymas antibiotikais priklauso nuo vaisto rūšies ir gali trukti nuo 3 iki 14 dienų, dažniausiai 5–7 dienas. Šie terminai paimti ne iš viršutinės ribos, o klinikinių tyrimų su daugeliu kontrolinių pacientų grupių rezultatai. Infekcijų „nepakankamas gydymas“ yra dar blogesnis nei „pakartotinis gydymas“, tai yra, nereikalingas antibiotikų vartojimas. Kas nutinka paciento, kuris per pusę nutraukia antimikrobinį gydymą, kūne? Lieka bakterijų kolonija, kuri nėra visiškai užmušta, o tik užkirsta antibiotiko, ir gerai susipažinusi su jo veikimo principu. Šie patogenai išgyvens ir perduos paveldėtą genetinę informaciją savo palikuonims, kurių dėka ateityje žmogus gali susirgti daugialypiu atsparumu negydančia infekcija..

Venkite gydymo pertraukimų ir nesuderintų antibiotikų pakeitimų! Visada įsigykite tiek vaistų, kiek reikia, kad būtų baigtas visas bronchito gydymas antibiotikais. Visiškai nepriimtina, kai reikiamu metu tablečių tiesiog nėra po ranka, o pacientas praleidžia vaistą arba įsigyja vaistinėje nustatyto vaisto analogą, nes reikalingos tabletės nebuvo parduodamos. Analogas gali turėti skirtingą veikliosios medžiagos sudėtį arba dozę! Kaip paskutinę galimybę susisiekite su gydytoju ir pasitarkite dėl pakeitimo.

Nekeiskite dozės! Kai kurie žmonės, gydydami bronchitą antibiotikais, pastebi alergijos ar sunkaus šalutinio poveikio požymius (pykinimą, vėmimą, viduriavimą, silpnumą, galvos svaigimą), tačiau nieko gydytojui nepasako, o vietoj to stoikiškai ištveria kankinimus ir tiesiog sumažina vaisto dozę, tikėdamiesi tokiais būdais sumažinti sunkumą. nemalonūs simptomai. Tai neturėtų būti daroma jokiomis aplinkybėmis! Perskaitykite apie pasekmes 5 skyriuje. Taip pat neįmanoma kuo greičiau padidinti antibiotikų dozės bronchitui išgydyti, nes tada negalima išvengti šalutinio ir žalingo poveikio inkstams ir kepenims..

Tinkamai vartokite antibiotikus! Jei instrukcijose teigiama, kad vaistą reikia gerti 20 minučių prieš valgį, valgio metu arba valandą po valgio, tuomet reikia laikytis šios rekomendacijos, nes kiekvienam antibiotikų tipui reikia tam tikrų sąlygų, kad būtų galima optimaliai absorbuotis ir patekti į kraują. Taip pat gali būti specialių nurodymų, kaip vartoti vaistą (nuryti piliulę ar kapsulę visą, kramtyti, ištirpinti, laikyti ją po liežuviu), kaip ją gerti (tik vandenį ar bet kurį kitą skystį) ir kiek vandens reikia gerti. Šios rekomendacijos taip pat reikia laikytis, nes yra antibiotikų, kurie stipriai dirgina virškinamąjį traktą..

Nepamirškite palaikomosios terapijos! Ilgalaikį bronchito gydymą antibiotikais beveik visada lydi profilaktinis vitaminų, probiotikų ir fungicidų vartojimas, nes be šių priemonių sunku išlaikyti sveiką mikroflorą organizme. Atmestinas požiūris į gydytojo patarimą ar banalus noras taupyti gali sukelti ilgalaikį nevirškinimą, stomatitą, vitaminų trūkumą, makšties kandidozę (pienligę) ir kitus nemalonius simptomus. Todėl geriau įsigyti ir gerti visus rekomenduojamus vaistus..

Laikykitės specialios dietos! Ne paslaptis, kad kai kurios ypač skanaus ir patenkinančio maisto rūšys (rūkyta mėsa, keptas maistas, konditerijos gaminiai) labai užkrauna kepenis. Tačiau bronchito gydymo antibiotikais laikotarpiu jai jau sunku. Apie alkoholį nėra ką pasakyti - jis ne tik perkrauna inkstus, bet ir pavojingai sąveikauja su dauguma antibiotikų. Ligos metu stenkitės būti kiek įmanoma santūresni maiste, valgykite sveikesnį ir lengvesnį maistą (grūdus, sriubas, daržoves) ir gerkite bent du litrus švaraus vandens per dieną. Būk sveikas!

Apie gydytoją: 2010 - 2016 Elektrostalio miesto centrinio medicinos ir sanitarijos skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 metų ji dirba 3-ame diagnostikos centre.