Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Antibiotikai suaugusiųjų pneumonijai yra pagrindinis terapinio proceso komponentas. Pneumonijai paprastai būdingas ūmus karščiavimas, karščiavimas, stiprus kosulys su gelsvais ar rudais skrepliais ir krūtinės skausmas kosint ir kvėpuojant..

Pneumonijos diagnozę ir gydymą vykdo Jusupovo ligoninės gydytojai. Aukštos klasės medicinos įranga leidžia gauti patikimiausius rezultatus, tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą. Remdamiesi kokybinio tyrimo rezultatais, mūsų gydytojai sugeba pasirinkti efektyviausią gydymą, pašalindami sunkių komplikacijų išsivystymo riziką..

Priežastiniai pneumonijos sukėlėjai

Mūsų laikais antibiotikas yra vaistas, kuris skiriamas daugelio ligų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui. Norėdami tinkamai skirti antibakterinius vaistus pacientui, specialistai pirmiausia atlieka tyrimų seriją, kad nustatytų patogeno rūšį ir nustatytų paciento individualų jautrumą tam tikrai veikliajai medžiagai..

Pagrindiniai pneumonijos sukėlėjai yra šie:

  • streptokokas yra labiausiai paplitęs patogenas suaugusiesiems ir vaikams;
  • chlamidija - šių patogenų sukelta pneumonija dažniausiai būna labai sunki;
  • legionella yra patogenas, būdingas žmonėms su labai susilpnėjusia imunine sistema, nes žmogaus kūnas paprastai yra atsparus šiam sukėlėjui;
  • Haemophilus influenzae - sukelia rūkalių arba žmonių, sergančių gretutinėmis bronchų ar plaučių ligomis, pneumoniją;
  • grybeliai (aspergillus, Candida) - dažni pneumonijos sukėlėjai žmonėms, sergantiems lėtiniu imunodeficitu (sergantiems ŽIV infekcija ir kt.);
  • staphylococcus aureus - dažnai sukelia senyvų žmonių plaučių uždegimą;
  • enterobakterijos - šių bakterijų sukelta pneumonija serga cukriniu diabetu, inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumu;
  • mikoplazma - sukelia vaikų ar paauglių pneumoniją.

Narkotikų vartojimo taisyklės

Dėl to, kad uždegiminį procesą plaučių audiniuose paprastai sukelia specifinių mikroorganizmų įsiskverbimas į juos, teisingiausias infekcijos sukėlėjo pašalinimo būdas yra antibakterinis gydymas, kuris gali būti vaistų įvedimas į raumenis, į veną ar per burną. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo turi platų veikimo spektrą.

Pneumonijos gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek Jusupovo ligoninės stacionariniame skyriuje, o esant sunkioms ligos formoms - intensyviosios terapijos skyriuje. Jei klinikinis vaizdas ir tyrimai rodo, kad liga yra lengva, skiriamas vienas antibiotikas. Jei kyla grėsmė paciento gyvybei ar komplikacijų rizika, gydytojas skiria vaistų kompleksą (2–3 vienetai). Kritinei situacijai reikia skubiai skirti didelę dozę stiprių antibiotikų.

Pneumonijos gydymui skiriami makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, spiramicinas) ir fluorokvinolio grupės antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas). Norint padidinti terapijos efektyvumą, naudojama speciali schema, skirta vartoti antibakterinius vaistus. Pirmiausia suaugusiųjų pneumonijos antibiotikas skiriamas parenteraliai - į raumenis, po to į veną (srove arba lašinamas). Antrame gydymo etape antibiotikai skiriami tablečių pavidalu..

Nepaisant to, kad vaistinėse yra platus antibiotikų pasirinkimas, savarankiškas gydymas plaučių uždegimu yra ne tik pavojingas, bet ir mirtinas, nes netinkamas gydymas gali sukelti nepataisomas komplikacijas. Tik kvalifikuotas specialistas, nustatęs infekcijos sukėlėjo tipą, gali individualiai parinkti reikiamą vaistą ir žinoti, kurie suaugusiųjų ir vaikų plaučių uždegimo antibiotikai prisideda prie gydymo, o kurie gali būti visiškai nenaudingi..

Veiksmingi antibiotikų deriniai

Plaučių uždegimą dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, rečiau grybeliai. Paskiriant antibiotikų terapiją pneumonijai gydyti, atsižvelgiama į paciento amžių, jo būklės sunkumą, taip pat į gretutinių ligų buvimą: tuberkuliozę, cukrinį diabetą, lėtinį bronchitą ir kt. Pirmame gydymo etape ir iki galutinio gydymo rezultato pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Jei pneumonijos gydymas antibiotikais nedaro norimo efekto, rekomenduojama toliau vartoti pasirinktą antibakterinį vaistą mažiausiai tris dienas, kol bus aptiktas patogenas. Tai yra minimalus laikotarpis, per kurį pasiekiama maksimali vaisto koncentracija kraujyje, po kurio jis pradės veikti uždegimo židinį.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams skiriama avelox arba tavanic kartu su doksiciklinu.

Sergant pneumonija, kurią apsunkina pagrindinė liga ir kitos lėtinės patologijos, taip pat senyviems pacientams, skiriama Avelox su ceftriaksonu..

Sunkiais pneumonijos atvejais bet kokio amžiaus pacientams skiriamas levofloksacinas su tavanicu į veną kartu su ceftriaksonu ar fortum. Į veną sušvirkštas cefepimas arba sumažinamas su fortum (į raumenis).

Dėl ypač sunkaus pneumonijos kurso (jei pacientas turi būti hospitalizuotas intensyvios terapijos metu) reikia naudoti vieną iš šių derinių: sumamed plius tavanic (leflocinas), fortum plius tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Pneumonijos gydymas grindžiamas ne tik antibiotikų terapija, bet ir kitomis bendrosios terapijos schemos stadijomis..

Tam tikrų antibakterinių vaistų vartojimo efektyvumas nustatomas laboratorijoje.

Narkotikų pasirinkimas

Pneumonijai gydyti skiriami tiek sintetiniai, tiek pusiau sintetiniai, tiek natūralūs antibiotikai. Kai kurie vaistai selektyviai veikia tam tikras bakterijų rūšis, kiti - platų veikimo spektrą. Iškart po diagnozės nustatymo, antibakterinis pneumonijos gydymas pradedamas plataus veikimo spektro antibiotikais..

Infekcijos sukėlėjas nustatomas naudojant bakterinės skreplių analizę, kurios rezultatai yra pagrindas renkantis antibakterinį gydymo režimą..

Renkantis veiksmingą antibiotiką, atsižvelgiama į pneumonijos sunkumą, alerginių reakcijų ir komplikacijų išsivystymo tikimybę, galimų kontraindikacijų buvimą ir kitus veiksnius. Paprastai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinų ir fluorochinolių serijos vaistai..

Ligoninėje įgytai pneumonijai skirti amoksiciliną, ceftazidimą, nesant efekto, ticarciliną, cefotaksimą. Be to, antibiotikai gali būti derinami, ypač pacientams, kuriems yra sunki būklė, mišri infekcija, silpnas imunitetas. Tokiais atvejais pneumonija gydoma šiais deriniais:

  • cefuroksimas su gentamicinu;
  • amoksicilinas su gentamicinu;
  • linkomicinas su amoksicilinu;
  • cefalosporinas su linkomicinu;
  • cefalosporinas su metronidazolu.

Bendruomenės įgyta pneumonija reikalauja naudoti azitromiciną, benzilpeniciliną, fluorchinoloną, sunkiais atvejais - cefotaksimą, klaritromiciną ar jų derinius. Amoxiclav nuo plaučių uždegimo dažnai skiriamas kartu su sumamed.

Savarankiškai taisyti antibiotikų terapijos kryptį negalima, nes tai gali sukelti bakterijų atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl gydymas bus neveiksmingas.

Vaikams iki vienerių metų ir pagyvenusiems žmonėms skiriamas gydymas ligoninės aplinkoje, nes jiems gali reikėti bet kada naudoti mechaninės ventiliacijos prietaisus ar kitas skubias medicinines procedūras..

Gydymo antibiotikais trukmė

Svarbus laikotarpis nuo gydymo pradžios yra 2–3 dienos. Dažniausiai, jei antibiotikai pneumonijai gydyti buvo parinkti teisingai, simptomai pradeda nykti, o temperatūra nukrinta iki subfebrilo lygio. Jei klinikinis vaizdas niekaip nepasikeitė, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui, kuris privalo pakeisti antibiotiką į efektyvesnį..

Gydymo kursas paprastai trunka nuo 5 iki 14 dienų. Labai svarbu stebėti antibiotikų vartojimo dažnumą ir reguliarumą, nes tai pagerina jų poveikį ir padidina greito pasveikimo tikimybę. Jokiu būdu neturėtumėte pertraukti kurso iš anksto arba savavališkai sumažinti jo intensyvumą, nes tai gali sukelti negrįžtamus padarinius komplikacijų forma arba pneumonijos perėjimą į lėtinę formą..

Gydymas Jusupovo ligoninėje

Remdamasis asmeniniais paciento poreikiais ir simptomais, tik specialistas gali žinoti, kokius antibiotikus vartoti plaučių uždegimui. Tokiu atveju savęs gydymas gali ne tik neduoti rezultatų, bet ir pabloginti esamą vaizdą. Jusupovo ligoninės pulmonologai skiria terapiją su įrodytais antibiotikais, kurie pagerins bendrą paciento būklę ir padės per trumpą laiką atsikratyti ligos..

„Yusupov“ ligoninės terapijos klinika teikia hospitalizacijos paslaugas pacientams, sergantiems pneumonija ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, visą parą veikiančioje ligoninėje, aprūpintoje moderniausia įranga. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie teikia profesionalią pagalbą nuo gydymo pradžios iki visiško paciento pasveikimo. Pacientams teikiamos šviesios, erdvios ir patogios palatos, pilnas maitinimas ir visą parą teikiama medicinos personalo pagalba..

Galite susitarti pas gydytoją ir gauti visą informaciją apie hospitalizavimą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Antibiotikai nuo bendros, drenuojančios, kryžminės, židininės ir kitos pneumonijos

Plaučių uždegimas (kitas patologijos pavadinimas yra infekcinis plaučių audinio pažeidimas) yra rimta patologija, kurios metu sutrinka deguonies mainai kūno audiniuose. Su pažengusia forma atsiranda sepsis ir kitos patologinės būklės. Šią ligą išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai. Galite atsikratyti jo naudodamiesi vaistais, turinčiais įtakos patogenui. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra svarbi gydymo dalis. Jie padeda normalizuoti būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę..

Kodėl mums reikia specialių priemonių - antibiotikų?

Diagnozuodami pneumoniją, gydytojai skiria specialias medžiagas tik nustačius dirgiklį. Kol to nebuvo galima padaryti, skiriami švirkščiantys vaistai (į veną arba į raumenis). Taip pat gali būti skiriami kombinuoti vaistai.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo padeda slopinti patogeno galimybes daugintis. Dėl šios priežasties liga neišsivysto. Naudojant papildomas lėšas, galima atkurti sveikatą.

Jums tikrai reikia gerti vaistus, kurie padeda normalizuoti virškinimo trakto veiklą. Tai daroma siekiant išvengti žalos kūnui..

Tik gydytojas gali pasakyti, kurios tabletės ar injekcijos yra tinkamos konkrečiam pacientui. Rengiant kursą, atsižvelgiama ir į simptomus, ir į individualias kūno savybes.

Svarbu suprasti, kad gydymas antibiotikais suaugusiesiems ir vaikams atliekamas tik kursu, kitaip gali kilti komplikacijų. Pacientai dažnai patiria kvėpavimo nepakankamumą. Taip pat neatmetama mirtina baigtis..

Antibiotikų tipai kvėpavimo takų uždegimui gydyti

Plaučių audinio infekcijai gydyti naudojamos modernios priemonės. Jie skiriasi nuo anksčiau vartotų vaistų minimaliu šalutinių poveikių rinkiniu, galimybe vartoti bet kokią dozę ir beveik visiško neigiamo poveikio kitiems organams nebuvimo. Čia yra geriausių vaistų sąrašas.

  • Cefotaksimas skiriamas nesant kontraindikacijų makrolidams ir tais atvejais, kai nustatomas mikroorganizmų jautrumas. Cefotaksimas nuo plaučių uždegimo yra efektyvus, kai provokuojamos enterobakterijos, streptokokai, pneumokokai..
  • Eritromicinas - veiksmingas nuo Haemophilus influenzae, legionelių, mikoplazmos, chlamidijos.
  • Moksifloksacinas - stipriai veikia pneumokokus.
  • Flemoklavas - skiriamas nustatant pavojingų bakterijų jautrumą. Skirta lengvoms formoms, pneumokokams, Haemophilus influenzae gydyti.
  • Meropenemas - skirtas vartoti pacientams, kuriems ligos sukėlėjas tapo mikrobais atspariais cefalosporinui. Jis skiriamas sudėtingoms ligos formoms.
  • Aztreonamas - savo veikimu panašus į cefalosporinus ir penicilinus. Turi stiprų poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams.
  • Ciprofloxacinas išsiskiria antibakterinėmis savybėmis - jis pašalina patogeninę florą, taip pašalindamas uždegimo židinius ir prisideda prie ligos susilpnėjimo. Tiekiamos ampulėse ir tabletėse. Ciprofloxacinas, skirtas vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimui, gerai absorbuojamas. Jis pradeda veikti praėjus pusvalandžiui po nurijimo.

Dėmesio! Ypač svarbu atkreipti dėmesį į konkrečių vaistų suderinamumą. Negalima iš karto vartoti tos pačios grupės maisto..

Kaip veikia skirtingi antibiotikų tipai??

Antibiotikai, skirti suaugusiųjų ir vaikų pneumonijai (pneumonijai), nukreipti į specifinį dirgiklį.

  • Fluorchinoliai ir makrolidai pašalina pavojingus mikroorganizmus, tokius kaip legioneldeses.
  • Cefalosporinai pašalina E. coli.
  • Tetraciklinų grupės antibiotikai, fluorochinoliai ir makrolidai skiriami, kai plaučių audinį užkrečia mikoplazmos ar chlamidijos..
  • Penicilino grupės antibiotikai skiriami pacientams, kuriems infekciją sukėlė pneumokokų patogenas.

Dėmesio! Suaugusiesiems ir vaikams priėmimo laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 10 dienų. Tikslią datą nustato gydytojas.

Pneumonija turi būti stebima atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Tai leidžia mums suprasti terapijos efektyvumą. Jei vėl nustatomas infekcijos židinys, kursą reikia pakartoti. Gydytojas skiria kitas tabletes.

Dėmesio! Kai kuriose situacijose būtina pasikonsultuoti su ftiziatru.

Kaip vartoti antibiotikus nuo plaučių uždegimo?

Antibiotikai yra galingi vaistai. Draudžiama juos nekontroliuojamai naudoti, kitaip sveikatai padaroma nepataisoma žala. Jei buvo paskirti antibiotikai tabletėse, tada juos vartojant reikia vadovautis tokiomis rekomendacijomis.

  • Svarbu laikytis gydytojo patarimų ir nurodymų. Kai kuriuos vaistus galima vartoti tik po valgio, kitus - valgio metu..
  • Tarp priėmimo turi praeiti vienodas laiko tarpas. Terapijos efektyvumas labai priklauso nuo to..
  • Nepažeiskite dozavimo, kitaip gali atsirasti dirginantis stabilumas.
  • Draudžiama pertraukti kursą. Svarbu vartoti tabletes tiek dienų, kiek paskyrė specialistas.
  • Tabletes reikia gerti paprastu vandeniu be dujų. Pienas, arbata ir kiti gėrimai netinka.

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos antibiotikai gali būti skiriami į raumenis. Šis vaistų vartojimo būdas yra pats efektyviausias. Taip yra dėl to, kad veiklioji medžiaga greičiau absorbuojama į kraują ir turi norimą poveikį.

Jums reikia teisingai švirkšti antibiotikus. Čia reikia atsižvelgti į tokias rekomendacijas.

  • Vaistinius miltelius reikia praskiesti prieš pat injekciją. Šiuo tikslu galima naudoti tik sterilų vandenį..
  • Prieš injekciją parodomas odos tyrimas: dilbio vidinė dalis yra įbrėžta, ant kurios uždedamas vaistas. Jei po 10–15 minučių oda nepakeičia spalvos ir nepradeda niežėti, galite sušvirkšti.
  • Vaistas gali būti skiriamas tik naudojant sterilų švirkštą. Injekcijos vietą būtinai reikia gydyti antiseptiku..

Dėmesio! Jei gydytojas paskyrė skysčių į veną, procedūrą reikia pakviesti sveikatos priežiūros specialistui..

Laikydamiesi aukščiau išvardytų taisyklių, galėsite sumažinti šalutinį poveikį. Tai taip pat padės sumažinti toksinį poveikį..

Ką daryti, kai efekto nėra?

Antibiotikų terapija, skirta suaugusiems ir mažiems pacientams, sergantiems visuotine, sulėtėjusia, krupine, židinine ir kita pneumonija, gali nesuteikti norimo efekto. Tai atsitinka šiose situacijose.

  • Gydymui pasirinktas agentas organizmo nesuvokia. Taip yra dėl vaistams atsparaus patogeno.
  • Dažnai keičiant vaistus. Pavojingi mikroorganizmai, kurie „gyvena“ paciente, prisitaiko prie vaisto.
  • Savęs gydymas. Profesionali ligos eigos kontrolė nėra vykdoma, todėl provokatorius prisitaiko prie skirtingų priemonių.
  • Jei dozė nebuvo nustatyta teisingai. Taip yra dėl gydytojo nekompetencijos ar imantis savarankiškų priemonių.

Norėdami apsisaugoti nuo plaučių uždegimo, taip pat išvengti jo pasikartojimo, turėtumėte imtis prevencinių priemonių.

  • Vadovaukitės sveika gyvensena.
  • Temper reguliariai.
  • Negalima per daug atvėsinti kūno.
  • Ilgai nebūkite dūminiame kambaryje.
  • Reguliariai gerkite vitaminus.
  • Palaikykite gerą asmeninę higieną.
  • Reguliariai atlikite masažą.
  • Nelieskite sergančių žmonių.
  • Stenkitės vengti masinių renginių.
  • Venkite streso.
  • Negalima savarankiškai gydytis nuo kosulio.

Būtinai pasidalykite šia medžiaga socialiniais tikslais. Dėl šios priežasties dar daugiau žmonių galės sužinoti, kokie antibiotikai yra veiksmingiausi prieš bet kokią pneumoniją..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Pneumonija yra pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kurią reikia rimtai gydyti. Dažnai pneumoniją galima įveikti tik vartojant antibiotikus. Visiems bus naudinga sužinoti, kokie antibakteriniai vaistai gali būti skirti tokiai diagnozei nustatyti..

Kaip gydyti pneumoniją antibiotikais

Atminkite, kad vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Griežtai draudžiama juos naudoti savavališkai. Norėdami susitarti, gydytojas turi nustatyti organizmo jautrumą antibiotikui. Norėdami įgyvendinti pastarąjį, turite atlikti skreplių tyrimą ir išsiaiškinti, kokios bakterijos sukėlė ligą. Remiantis jo rezultatais, skiriamas tinkamas vaistas. Jei gydytojas paskyrė antibakterinį vaistą, tada turite griežtai laikytis jo rekomendacijų ir atlikti visą gydymo kursą.

Kokie antibiotikai yra skiriami

Pasirinkite vaistą, atsižvelgiant į kairiosios ar dešiniosios pusės pneumonijos sunkumą ir sukėlėją, sukeliantį infekcinę ligą. Yra tokios grupės:

  1. Penicilino serija. Paskiriama, jei sukėlėjas yra pneumokokas.
  2. Fluorchinolonų grupė. Veiksmingas esant Haemophilus influenzae, Legionella sukeltam uždegimui.
  3. Cefalosporinų serijos. Jie naudojami tuo atveju, kai neveiksmingas gydymas penicilino grupės antibiotikais ar individualus netoleravimas. Nedelsiant išrašomas nuo stafilokoko, Escherichia coli.
  4. Makrolidai. Priežastinis ligos sukėlėjas yra legionella.
  5. Tetraciklinų serijos. Su sukėlėju - chlamidijomis, Klebsiella.
  6. Aminoglikozidai. Jie naudojami ligai, kurią vienu metu sukelia kelių rūšių bakterijos.

Kiek laiko gydoma pneumonija?

Antibiotikų, skirtų pneumonijai, vartojimo laikotarpis, taip pat jo schema, nustatomas griežtai individualiai. Tai lemia, ar pneumonija gydoma namuose, ar ligoninėje, ligos sunkumą, ligos sukėlėjo formą, tipą. Paprastai maksimalus priėmimo laikotarpis labai sunkiu atveju yra dvi savaitės, o lengvesniais kursais jis sutrumpinamas iki 7-10 dienų. Dažnai ekspertai rekomenduoja vartoti vaistą dar tris dienas po to, kai paciento kūno temperatūra tampa normali..

Antibiotikų pavadinimai pneumonijai

Kiekvienoje grupėje yra daug narkotikų. Iš esmės jie yra panašūs, tačiau yra keletas svarbių skirtumų. Tai gali būti priėmimo būdai, efektyvumas, greitis. Rinkdamasis antibiotikus, kuriuos reikia skirti nuo plaučių uždegimo, gydytojas turi atsižvelgti į visas šias savybes. Sergant šia liga, skiriami plataus veikimo spektro vaistai. Jie yra labai veiksmingi.

Plataus veikimo antibakteriniai vaistai

Yra gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. Abu jie gali sukelti plaučių uždegimą. Gydymas siauro spektro antibiotikais ar kitais vaistais kartais yra neveiksmingas, nes organizmas gali išsiugdyti atsparumą tam tikriems patogenams. Tas pats atsitinka, kai yra kelios bakterijos. Esant tokiai situacijai, gydytojas paskiria empirinį gydymą, nenustatęs patogeno rūšies. Tai apima šiuolaikinių plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimą. Jie apima:

  • penicilinų serijos antibiotikai;
  • tetraciklinai;
  • fluorochinolonai;
  • aminoglikozidai;
  • amfenikoliai;
  • karbapenemai;
  • makrolidai;
  • cefalosporinai (ceftriaksonas).

Tabletes

Specialistas gali skirti šiuos antibiotikus nuo plaučių uždegimo:

  1. Amoksiklavas. Paprastai 5-7 dienas skiriama viena ar dvi tabletės..
  2. Sumamed. Plataus spektro vaistas. Režimas yra panašus į ankstesnį vaistą.
  3. Cefaksonas. Ceftriaksono nėra tablečių pavidalu, nors jis laikomas labai veiksmingu nuo plaučių uždegimo, bronchito. „Cefaxon“ yra ne mažiau aukštos kokybės jo analogas.
  4. Azitromicinas. Geras variantas pradinei pneumonijos stadijai. Terapijos kursas yra viena tabletė du kartus per dieną su savaitiniu vartojimo kursu.
  5. Amoxil. Išgerkite tabletę du tris kartus per dieną, 5–7 dienas.

Injekcijos

Tokių antibiotikų injekcijos į raumenis ir į veną yra veiksmingos pneumonijai gydyti:

  1. Ceftriaksonas. Labai dažnai skiriama. Ceftriaksoną reikia švirkšti nuo plaučių uždegimo kartą per dieną. Kurso trukmę nustato gydytojas.
  2. Ofloksacinas. Švirkščiama į raumenis du kartus per dieną.
  3. Cefazolinas (cefotaksimas). Įprasta pneumonija sušvirkškite 1–2 ml du kartus per dieną.
  4. Ampiox. Tai padeda greitai, jis skiriamas 5-7 dienas.
  5. Ampicilinas, penicilinas, linkomicinas. Paskirtas sudėtingam pneumonijos gydymui.
  6. Amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas. Veiksminga sergant lengvu ar vidutinio sunkumo liga.
  7. Azitromicinas (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Rekomenduojama netoleruoti penicilino grupės antibiotikų, netipinė pneumonija.
  8. Timentinas, Sparfloxacinas, Ceftazidimas, Meropenemas. Su sunkia pneumonija (stazinė, židininė), komplikacijomis (pleuropneumonija). Rezervuokite vaistus.

Pneumonijos gydymo ypatumai

Antibiotikai yra rimti vaistai, stipriai veikiantys beveik visas organizmo sistemas. Būtina griežtai laikytis jų priėmimo taisyklių, nepažeisti gydytojų nurodymų. Jokiomis aplinkybėmis negalima savarankiškai gydytis, keisti dozes, vartojimo sąlygas. Vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas turi savo ypatybes. Turėtumėte daugiau sužinoti apie juos..

Suaugusiesiems

Terapija atliekama atsižvelgiant į šiuos niuansus:

  1. Jei paaiškėjo, kad pneumonija yra netipiška, tada, be pagrindinių, pacientui reikia skirti specialius antibakterinius vaistus..
  2. Paprastai gydymas atliekamas ne su vienu, o su keliais vaistais. Paskiriami 2–3 tipai, atliekama simptominė terapija. Mukolitikai bus veiksmingi skreplių skiedimui, bronchų išsiplėtimui. Jei temperatūra labai aukšta, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Antibiotikai stipriai veikia žarnyno florą, todėl rekomenduojama naudoti priemones jai apsaugoti.
  3. Gydymas turėtų būti planuojamas kuo greičiau pereinant nuo antibiotikų į veną ar į raumenis į geriamuosius.
  4. Antibakterinį metodą leidžiama papildyti naudojant liaudies vaistus.
  5. Gydymo metu griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus..
  6. Daugelio vaistų negalima skirti nėštumo ir žindymo metu..
  7. Pneumoniją bus galima išgydyti namuose, tačiau griežtai laikantis lovos režimo.

Vaikams

Terapija atliekama atsižvelgiant į šias savybes:

  1. Naujagimių ir iki trejų metų vaikai turi būti paguldyti į ligoninę.
  2. Antibiotikai vaikų pneumonijai skiriami atsižvelgiant į amžių, svorį ir kitas organizmo savybes. Veiksmingumas įvertinamas per dieną ar dvi. Jei rezultato nėra, jie nusprendžia pakeisti vaistą.
  3. Dažniausiai vaikams skiriami pusiau sintetiniai penicilinai, antros ar trečios grupės cefalosporinai, makrolidai..
  4. Būtina duoti savo vaikui vaistų, kad būtų išvengta disbiozės..
  5. Antibiotikų terapija atliekama lovos poilsiui.
  6. Galima naudoti simptominį gydymą, vitaminų kompleksus.
  7. Kai karščiavimas išnyksta, reikia pradėti kineziterapijos pratimus, masažus.
  8. Laikykite savo vaiko kambaryje vėsų ir švarų.

Antibiotikai suaugusiųjų pneumonijai gydyti - įvairių vaistų formų receptai

Plaučių uždegimas ar pneumonija yra pavojinga liga, kurios metu plaučių audinys uždegamas. Dėl šio proceso deguonies apykaita organizme yra nesubalansuota, o apleista forma žymiai padidina apsinuodijimo krauju ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų riziką. Pneumonijos priežastis yra patogeniniai mikrobai. Dėl šios priežasties reikalinga vaistų terapija, galinti užmušti infekciją..

Kokie yra suaugusiųjų pneumonijos antibiotikai

Antibiotikai yra pagrindinė kovos su pneumonija dalis, galinti užmušti patogeną ir slopinti jo galimybes daugintis. Priešingu atveju liga gali sukelti nepataisomą žalą organizmui kaip komplikacijas ir netgi sukelti mirtį. Gydymo trukmė priklauso nuo pneumonijos aplaidumo stadijos ir paciento imuniteto. Tarpląstelinė patogeno forma gali būti sunaikinta per 7 dienas, tarpląstelinė forma - per 14 dienų, plaučių absceso gydymas gali trukti 50 dienų.

Bendrieji skyrimo principai

Antibiotikai yra pagrindinis gydymo būdas, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį, ty patogeniškos mikrofloros buvimą. Pagrindinis jų gydymo principas yra teisingas formos parinkimas, kuris nustato vaisto vartojimo į kraują ir skreplius tęstinumo metodiką ir faktorių. Injekcijos laikomos tinkamu metodu, nes antibiotikas tiekiamas tiesiai į patogeno lokalizacijos vietą, o tai sumažina poveikį virškinimo traktui..

Tuo pačiu metu oralinis vartojimas yra labiau prieinamas. Antibakterinių vaistų vartojimo taisyklės:

  • po diagnozės nustatymo turite nedelsdami pradėti vartoti vaistus;
  • pirmosios eilės antibiotikai yra tie, kurie priklauso penicilinų grupei;
  • jei liga yra sunki, tada prie esamo vaisto pridedama veiksmingesnė priemonė (jei patogenas yra nustatytas);
  • iš pradžių sunkiais atvejais gydymas dviem vaistais pradedamas nedelsiant - peniciliną rekomenduojama vartoti kartu su eritromicinu, monomicinu ar streptomicinu, taip pat tetracikliną su oleandomicinu ir monomicinu;
  • nerekomenduojama vienu metu vartoti daugiau kaip du vaistus ambulatoriškai;
  • mažos dozės nerekomenduojamos, kad mikrobai neišsivystytų;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas (daugiau nei 6–10 dienų) lemia disbiozės vystymąsi, dėl kurios būtina vartoti probiotikus;
  • jei gydymas reikalauja vartoti vaistus ilgiau nei tris savaites, tada būtina padaryti 7 dienų pertrauką ir tolesnį nitrofurano serijos vaistų ar sulfonamidų vartojimą;
  • svarbu baigti kursą, net jei išnyksta neigiami simptomai.

Kokių antibiotikų vartoti plaučių uždegimui gydyti

Dažniau gydytojai skiria antibiotikus nuo plaučių uždegimo suaugusiesiems iš šių veiksmingų vaistų grupių:

  1. Penicilinai: karbenicilinas, augmentinas, amoksiklavas, ampicilinas, piperacilinas.
  2. Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefaleksinas, cefuroksimas.
  3. Makrolidai: klaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas.
  4. Aminoglikozidai: streptomicinas, gentamicinas, tobramicinas.
  5. Fluorchinolonai: Ciprofloxacinas, Ofloksacinas.

Kiekviena iš šių grupių skiriasi nuo kitų taikymo spektru, poveikio trukme ir stiprumu, šalutiniu poveikiu. Norėdami palyginti vaistus, pažiūrėkite į lentelę:

Gydykite nekomplikuotą pneumoniją, kurią sukelia streptokokai ir pneumokokai, enterobakterijos, tačiau jos yra bejėgės nuo Klebsiella ir Escherichia coli. Šios grupės paskyrimas įvyksta įrodytu mikrobų jautrumu vaistui, esant kontraindikacijoms makrolidams.

Eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas

Pirmos eilės vaistai, jei yra kontraindikacijų penicilinų grupei. Jie sėkmingai gydo netipinę pneumoniją, pneumoniją, susijusią su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Vaistai veikia mikoplazmą, chlamidiją, legionelę, hemophilus influenzae, tačiau stafilokokų ir streptokokų praktiškai nenaikina.

Oksacilinas, Amoksiklavas, Ampicilinas, Flemoklavas

Jie skiriami su įrodytu jautrumu mikroorganizmams - hemophilus influenzae, pneumokokams. Vaistai yra naudojami gydyti lengvą pneumoniją, kurią sukelia virusai ir bakterijos.

Veikia bakterijas, atsparias cefalosporinams, pašalina sudėtingas ligos formas ir sepsį.

Fluorchinolonai (chinolonai, fluorchinoliai)

Levofloxacinas, moksifloksacinas, Sparfloxacinas

Paveikti pneumokokus.

Lėšos veikia panašiai kaip penicilinai ir cefalosporinai, jos daro puikų poveikį gramteigiamiems mikroorganizmams.

Skirdami suaugusiųjų antibiotikus nuo plaučių uždegimo, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į vaistų suderinamumą. Pavyzdžiui, jūs negalite tuo pačiu metu vartoti tos pačios grupės vaistų ar neomicino derinti su monomicinu ir streptomicinu. Pradiniame etape, kol nebus gauti bakteriologinių tyrimų rezultatai, naudojami plataus spektro vaistai, jie vartojami nepertraukiamo gydymo forma tris dienas. Tuomet pulmonologas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

Sunkiais atvejais suaugusiesiems rekomenduojamas Levofloxacin ir Tavanic, Ceftriaxone ir Fortum, Sumamed ir Fortum derinys. Jei pacientai yra jaunesni nei 60 metų ir jiems yra lengvas pneumonijos laipsnis, tada penkias dienas jie vartoja Tavanik ar Avelox, iki dviejų savaičių - doksicikliną, 14 dienų - Amoxiclav, Augmentin. Neįmanoma savarankiškai skirti antibakterinių vaistų, ypač senyvo amžiaus žmonėms..

Ne ligoninės forma

Suaugusiųjų bendruomenėje įgyta pneumonija gydoma makrolidais. Kartais kartu su makrolidais skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro klavulano rūgštis, sulbaktamas, penicilinai, 2–3 kartų kartos cefalosporinai. Sunkiais atvejais nurodomi karbapenemai. Kelių vaistų aprašymas:

  1. Amoksicilinas - kapsulės ir suspensija, pagrįsta to paties pavadinimo komponentu iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Veiksmo principas: ląstelės sienelės floros sintezės slopinimas. Priėmimas yra kontraindikuotinas, jei netoleruojami komponentai ir užkrečiama labai sunki mononukleozė. Dozė: 500 mg tris kartus per dieną.
  2. Levofloxacinas - tabletės, kurių pagrindą sudaro levofloksacino pushidratatas, kuris blokuoja mikrobų ląstelių DNR sintezę ir ardo jų citoplazminius bei ląstelių membranų barjerus. Jie draudžiami sausgyslių pažeidimams, jaunesniems nei 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dozė: 500 mg 1–2 kartus per dieną 7–14 dienų.
  3. Imipenemas yra beta laktamo karbapenemas, tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas lašintuvų ar injekcijų į raumenis pavidalu. Dozavimas: 1–1,5 g per parą, padalijant į dvi dalis. Lašintuvų trukmė yra 20–40 minučių. Kontraindikacijos: nėštumas, amžius iki trijų mėnesių į veną ir iki 12 metų į raumenis, sunkus inkstų nepakankamumas..

Aspiracija

Antibakteriniai vaistai, skirti aspiracijos tipo pneumonijai gydyti, turėtų apimti klavulano rūgštį, amoksiciliną, vankomicino pagrindu pagamintus aminoglikozidus. Sunkiais atvejais rodomi trečiosios kartos cefalosporinai kartu su aminoglikozidais, metronidazolu. Vaistų aprašymas:

  1. Augmentin - tabletės, kurių pagrindą sudaro amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis kalio druskos forma. Tai priklauso penicilinų grupei, slopina beta laktamazes. Priėmimas: 1 tabletė 875 +125 mg du kartus per dieną arba 500 + 125 mg tabletė tris kartus per dieną. Vaikams parodyta suspensijos forma (tabletė ištirpsta vandenyje). Kontraindikacijos: gelta.
  2. Moksifloksacinas yra antimikrobinis tirpalas ir tabletės iš fluorokvinolonų grupės. Sudėtyje yra moksifloksacino hidrochlorido, draudžiama vartoti nėštumo metu, maitinant krūtimi, iki 18 metų. Dozavimo metodas: vieną kartą per parą į veną 250 ml valandą arba per parą - 400 mg per parą 10 dienų.
  3. Metronidazolas yra infuzinis arba tablečių tirpalas, kurio pagrindą sudaro to paties pavadinimo komponentas. 5-nitroimidazolo darinys slopina bakterijų nukleorūgščių sintezę. Kontraindikacijos: leukopenija, sutrikusi koordinacija, epilepsija, kepenų nepakankamumas. Dozavimas: 1,5 g per parą, padalijus į tris dalis per savaitę, tabletėmis.

Nosokomija

Nosominio tipo pneumonija gydoma naudojant 3–4 kartos cefalosporinus Augmentin. Sunkiais atvejais nurodoma vartoti karboksipenicilinus kartu su aminoglikozidais, 3-osios kartos cefalosporinais arba 4-osios kartos kartu su aminoglikozidais. Populiarūs vaistai:

  1. Ampicilinas - tabletėse ir kapsulėse yra ampicilino trihidrato, kuris slopina bakterijų ląstelių sienos sintezę. Kontraindikuotinas esant mononukleozei, limfocitinei leukemijai, kepenų disfunkcijai. Nurodoma vartoti 250–500 mg per burną 4 kartus per dieną arba 250–500 mg kas 4–6 valandas į raumenis arba į veną..
  2. Ceftriaksonas - injekciniuose milteliuose yra ceftriaksono dinatrio druskos. Slopina mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. Draudžiama vartoti per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Vidutinė paros dozė: 1–2 g per dieną arba 0,5–1 g kas 12 valandų. Jis vartojamas į raumenis ir į veną ligoninėje.
  3. Tavanik - tabletės ir infuzinis tirpalas levofloksacino pagrindu. Jie yra įtraukti į fluorokvinolonų grupę, turi platų antimikrobinį poveikį. Kontraindikuotina sergant epilepsija, sausgyslių sutrikimais, laktacija, nešančiam vaikui, jaunesniam nei 18 metų, sergančiam širdies liga. Naudojimo būdas: 250–500 mg tabletės 1–2 kartus per dieną arba ankstyvosiose stadijose į veną 250–500 mg 1–2 kartus per dieną..

Mikoplazma

Ši ligos forma yra netipiška, pasireiškianti nosies užgulimu, mialgija, gerklės skausmu, galvos skausmu, paroksizminiu kosuliu ir bendru silpnumu. Liga gydoma mažiausiai 14 dienų, per pirmąsias 48–72 valandas naudojami intraveniniai tirpalai. Vaistai iš makrolidų grupės yra naudojami:

  1. Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidas, esantis klaritromicino tablečių pavidalu. Stabdo bakterinės ribosomos baltymų sintezę ir sukelia ligos sukėlėjo mirtį. Draudžiama nėštumo, žindymo laikotarpiu iki 12 metų, kartu su skalsių preparatais. Dozė: 250 mg du kartus per dieną per savaitę.
  2. Sumamed yra infuzinis tirpalas, tabletės, kapsulės ir milteliai, skirti vartoti per burną iš makrolidų-azalidų grupės. Slopina baltymų sintezę bakterijų, turi baktericidinį poveikį. Kontraindikacijos: kepenų ir inkstų sutrikimai. Naudojimo būdas: kartą per parą, 500 mg vieną kartą per dieną trijų dienų kursui.
  3. Rovamycinas - tabletės spiramicino pagrindu yra makrolidų grupės dalis. Jie veikia bakteriostatiškai, sutrikdydami baltymų sintezę ląstelės viduje. Kontraindikuotina žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 2-3 tabletės po 2-3 dozes per dieną

Klebsiella pneumonijos gydymas

Klebsiella (žmogaus žarnyne randami mikroorganizmai) sukelta liga vystosi susilpnėjusio imuniteto fone ir lemia plaučių infekcijos vystymąsi. Pradiniame etape aminoglikozidai, 3 kartos cefalosporinai suaugusiesiems vartojami 14–21 dieną. Vaistai naudojami:

  1. Amikacinas - milteliai tirpalo, vartojamo į veną ir į raumenis, gamybai, sudėtyje yra amikacino sulfato. Pusiau sintetinis antibiotikas aminoglikozidas veikia baktericidiškai, naikindamas ląstelės citoplazminį barjerą. Kontraindikuotinas esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, akustiniam neuritui, nėštumui. Dozavimas: 5 mg / kg kūno svorio kas 8 valandas. Nekomplikuotoms infekcijoms gydyti skiriama 250 mg kas 12 valandų.
  2. Gentamicinas yra aminoglikozidas injekcinio tirpalo pavidalu, kuriame yra gentamicino sulfato. Pažeidžia mikroorganizmų ląstelių membranų baltymų sintezę. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo komponentams atveju. Naudojimo būdas: 1–1,7 mg / kg kūno svorio 2–4 kartus per dieną į veną arba į raumenis. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
  3. Cefalotinas yra pirmosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, kuris sunaikina bakterijų ląstelių sienas. Parenteralinio vartojimo tirpalas, paremtas cefalotinu. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas ingredientams, beta laktaminiams antibiotikams. Dozavimas: į veną arba į raumenis, po 0,5–2 g kas 6 valandas. Komplikacijų atvejais nurodoma skirti 2 g kas 4 valandas.

Su stazine pneumonija

Iš cefalosporinų grupės skiriami nejudančio tipo pneumonijos antibiotikai, kartais skiriami makrolidai. Suaugusiųjų stazinė pneumonija yra antrinė pneumonija, atsirandanti dėl perkrovos plaučių kraujyje. Jos vystymosi rizikos grupė yra pacientai, sergantys ateroskleroze, hipertenzija, išemija, emfizema, somatinėmis ligomis. Vaistai vartojami 14–21 dieną:

  1. Tsifran - antimikrobinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, kurių pagrindą sudaro ciprofloksacino monohidrato hidrochloridas ir tinidazolas. Prasiskverbia pro bakterijos sienelę, veikdama baktericidiškai. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų. Dozė: 500–750 mg kas 12 valandų prieš valgį.
  2. Cefazolinas yra parenteralinio tirpalo paruošimo milteliai. Sudėtyje yra cefazolino natrio druskos - pusiau sintetinio pirmosios kartos cefalosporinų grupės antibiotiko. Vaistas turi baktericidinį poveikį, yra draudžiamas nėštumo metu, iki 1 mėnesio amžiaus. Naudojimo būdas: į raumenis arba į veną 0,25–1 g kas 8–12 valandų. Sunkiais atvejais skiriama po 0,5–1 g kas 6–8 valandas.
  3. Targotsid - liofilizuoti milteliai injekcijoms paruošti, yra teikoplanino, pasižyminčio antimikrobiniu ir baktericidiniu poveikiu. Blokuoja ląstelės sienos sintezę ir slopina bakterijų augimą, jų dauginimąsi. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas beta laktaminiams antibiotikams. Dozavimas: į raumenis arba į veną pirmąją dieną 400 mg, po to 200 mg vieną kartą per parą.

Antibiotikai tabletėse

Populiariausia vaistų forma yra tabletės. Juos reikia gerti valgant arba po valgio, nuplaunant vandeniu. Populiarūs vaistai:

  1. Eritromicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kurio sudėtyje yra eritromicino. Pažeidžia peptidinių ryšių susidarymą tarp bakterijų aminorūgščių, sukeldamas jų mirtį. Draudžiama klausai, laktacijai, iki 14 metų. Dozė: 0,25–0,5 g kas 4–6 valandas.
  2. Moksifloksacinas - baktericidinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, kurių pagrindą sudaro moksifloksacino hidrochloridas. Jie blokuoja fermentus, atsakingus už bakterijų DNR dauginimąsi. Kontraindikacijos: amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymas. Naudojimo būdas: 400 mg vieną kartą per dieną 10 dienų.

Lašintuvas

Pirmosiomis suaugusių žmonių pneumonijos paūmėjimo dienomis gydytojai pataria švirkšti antimikrobinius vaistus parenteraliai (į veną arba per srovę), o po palengvėjimo perkelti pacientą į tabletes. Populiariausi lašinimo sprendimai yra šie:

  1. Amoksiklav - sudėtyje yra kalio klavulanato ir amoksicilino trihidrato, yra miltelių pavidalo, kad būtų galima paruošti intraveninį tirpalą. Vaisto veikliųjų medžiagų derinys suteikia baktericidinį aktyvumą. Kontraindikacijos vartoti tirpalą yra gelta, kepenų funkcijos sutrikimas. Dozavimas: 30 mg / kg, padalijant į dvi dalis 5–14 dienų.
  2. Meropenemas yra antibakterinis agentas iš karbapenemų grupės, pasižymintis baktericidiniu poveikiu, nes slopina bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Kontraindikuotinas padidėjęs jautrumas beta laktamams, jaunesniems nei trijų mėnesių. Dozė: 500 mg kas 8 valandas (5 minučių infuzija į veną arba 15–30 minučių infuzija į veną)..

Stiprūs antibakteriniai vaistai

Dėl sunkios suaugusiųjų plaučių uždegimo gydytojai pacientams skiria stiprius antimikrobinius vaistus. Populiariausi yra šie:

  1. Avelox - tabletės, kurių pagrindą sudaro moksifloksacino hidrochloridas, priklauso fluorochinolonų grupei, veikia baktericidiškai. Kontraindikacijos: sunkus viduriavimas. Dozavimas: 400 mg vieną kartą per parą 10 dienų.
  2. „Ospamox“ yra milteliai, skirti paruošti suspensiją, pagrįstą amoksicilinu. Jis yra įtrauktas į penicilinų grupę, turi greitą poveikį. Kontraindikuotina esant infekcinei mononukleozei, individualiai limfocitinei leukemijai. Dozavimas: 1,5–2 g per dieną 3–4 dozėmis 2–5 dienų kursui.

Nauja karta

Naujausios kartos suaugusiųjų plaučių uždegimo antibiotikai pasižymi plačiu aktyvumu, minimaliu šalutiniu poveikiu ir greitu poveikiu, saugiausiu veiksmu. Populiarūs vaistai:

  1. Furazolidonas - antimikrobinės tabletės iš nitrofuranų grupės, turinčios destruktyvų furazolidoną, kuris slopina Krebso ciklą bakterijose - tai sukelia jų mirtį slopinant kvėpavimo procesą. Kontraindikacijos: amžius iki 3 metų. Dozavimas: viduje po valgio tablečių, kurių koncentracija yra 110–150 mg 4 kartus per dieną 5–10 dienų kursu. Gydymo metu reikia kontroliuoti gyvybines indikacijas.
  2. „Remedia“ - tabletės, kurių pagrindą sudaro levofloksacino pushidratatas iš fluorokvinolonų grupių, blokuoja mikrobinės ląstelės DNR. Kontraindikacijos: epilepsija, sausgyslių pažeidimai anamnezėje, nėštumas, laktacija, alerginės reakcijos. Išgerkite 500 mg 1–2 kartus per dieną 2 savaičių kursui.

Gydymo režimas

Paskiriant gydomąją terapiją, atsižvelgiama į patogenų priklausymą vienai ar kitai klasifikacijos serijai. Bendras principas yra tas, kad antibiotikas turi būti veiksmingas nuo stafilokoko, pneumokoko ir Haemophilus influenzae. Paskiriant gydymo schemą vaikams, atsižvelgiama į aminopenicilinų (ampicilino, amoksicilino) grupę..

Jei yra įtarimų, kad uždegiminio proceso priežastis yra bakterijų štamai, gaminantys betalaktamazes, tada gydymui naudojami inhibitoriais apsaugoti penicilinai (vaistai su klavulano rūgšties ir amoksicilino kompleksu). Augmentin leidžiama vartoti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jei pacientai (vaikai ir suaugusieji) gydymui vartojo ampiciliną ar amoksiciliną, tada dažnai skiriami Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Claforan.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo suaugusiems iš makrolidų grupės (spiramicinas, azitromicinas, linkomicinas ir klaritromicinas) skiriami, kai pacientas yra alergiškas cefalosporinams ir penicilinams, diagnozuodamas atipinę pneumoniją (mikoplazmą, chlamidializę, legionelę). Be to, doksiciklinas (naujos kartos vaistas) turi gerą veiksmingumą atipinės pneumonijos gydymui. Ilgalaikė bronchopneumonija sėkmingai gydoma beta laktaminiais antibiotikais (cefalosporinais ir penicilinais).

Su gydytojo receptu galite gauti antibiotikus nuo plaučių uždegimo suaugusiesiems. Nebūtina jų skirti savarankiškai, tik atlikus abmuliacinius tyrimus. Galite užsisakyti vaistų vaistinių kataloge arba nebrangiai nusipirkti internetinėje parduotuvėje. Populiariausių vaistų Maskvos vaistinėse kaina yra nurodyta lentelėje:

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra pagrindinis gydymo proceso komponentas. Plaučių uždegimas prasideda ūmiai, kartu su karščiavimu, stipriu kosuliu su ruda ar gelsva skrepliu, krūtinės skausmu, kai kosėjama ir kvėpuojama.

Gydant pneumoniją, reikia skubiai hospitalizuoti pacientą terapinės ar intensyviosios terapijos skyriuje (atsižvelgiant į būklės sunkumą). Parodo lovos poilsį, vitaminų mitybą, taip pat svarbu suvartoti daug skysčio - arbatos, sulčių, pieno, mineralinio vandens.

Kadangi plaučių audinio uždegimas dažniausiai atsiranda dėl specifinių mikroorganizmų, patikimiausias būdas kovoti su patogenu yra antibiotikų skyrimas į raumenis ir į veną. Šis vartojimo būdas leidžia išlaikyti didelę antibiotiko koncentraciją kraujyje, o tai prisideda prie kovos su bakterijomis. Dažniausiai sergant plaučių uždegimu yra skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, nes neįmanoma iškart nustatyti ligos sukėlėjo, o mažiausias delsimas gali kainuoti gyvybę.

Iš esmės makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, spiramicinas) ir fluorokvinolonų grupės antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas) yra plačiai naudojami plaučių uždegimui gydyti. Norint padidinti gydymo efektyvumą, antibiotikai imami pagal specialią schemą. Pirmajame etape antibiotikas skiriamas parenteraliai - į raumenis ar į veną, tada antibiotikai skiriami tabletėmis..

Nepaisant plataus antibiotikų pasirinkimo vaistinėse, neturėtumėte savarankiškai gydytis, o kreiptis pagalbos į patyrusį specialistą, nes antibiotikai parenkami griežtai individualiai, remiantis pneumonijos sukėlėjo analizės duomenimis. Be to, pneumonijos gydymas grindžiamas ne tik antibiotikų terapija, bet apima kelis bendrojo gydymo režimo etapus..

Kokie antibiotikai bus veiksmingiausi pneumonijai nustatyti yra nustatyta laboratorijoje. Norėdami tai padaryti, bakterinė skreplių inokuliacija atliekama ant specialios terpės, o priklausomai nuo to, kurios bakterijų kolonijos pradeda vystytis, patogenas yra įdiegtas. Toliau atliekamas patogeno jautrumo antibiotikams tyrimas ir remiantis šiais rezultatais pacientui skiriama specifinė antibakterinių vaistų grupė. Bet kadangi patogeno nustatymo procesas gali užtrukti iki 10 ar daugiau dienų, pradiniame pneumonijos gydymo etape pacientui skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Norint išlaikyti vaisto koncentraciją kraujyje, jis skiriamas tiek į veną, tiek į raumenis, derinamas su priešuždegiminiais, absorbuojamais preparatais, vitaminais ir kt., Pvz.:

  • Streptococcus pneumoniae. Antpnepokokiniam gydymui skiriami benzilpenicilinai ir aminopenicilinai, III kartos cefalosporinų dariniai, tokie kaip cefotaksimas ar ceftriaksonas, makrolidai..
  • Haemofilus influenzae. Jei aptinkama hemofilinė bacila, skiriami aminopenicilinai arba amoksicilinas.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikai, veiksmingi kovojant su Staphylococcus aureus - oksacilinas, saugomi aminopenicilinai, I ir II kartos cefalosporinai.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikai mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos gydymui - makrolidai ir tetraciklinų grupės antibiotikai, taip pat fluorochinolonai.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikas, veiksmingas kovojant su legionella - eritromicinas, rifampicinas, makrolidai, fluorochinolonai.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikai pneumonijai, kurią sukelia clibsiella arba E. coli, gydyti - 3-osios kartos cefalosporinai.

Antibiotikai, veiksmingi plaučių uždegimui

Šalutinis antibiotikų vartojimo poveikis

Pacientams, vartojantiems antibiotikus nuo plaučių uždegimo, dažniausiai pasitaikančios šios nepageidaujamos reakcijos:

  • Iš virškinimo sistemos: nevirškinimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), žarnyno diegliai, pykinimas, vėmimas. Šios reakcijos gali atsirasti per pirmąsias tris dienas vartojant antibiotikus, o po to išnykti. Jie dažnai pasireiškia per visą gydymo kursą..
  • Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, anafilaksinis šokas, padidėjęs akių ašarojimas. Galite pašalinti alerginę reakciją į antibiotiką, pakeisdami vaistą.
  • Burnos ir makšties pienligė (kandidozė) moterims. Kandidozė yra disbiozės rūšis, pasireiškianti niežėjimu, diskomfortu ir gausiu sūrio išsiskyrimu. Norėdami jį pašalinti, skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas, diflucanas ir kt.).
  • Toksiškas hepatitas (kepenų uždegimas), pasireiškiantis odos ir gleivinių pageltimu, šlapimo patamsėjimu ir nedideliu temperatūros padidėjimu. Šios šalutinės reakcijos praeina per 1-2 savaites po antibiotikų vartojimo pabaigos..
  • Iš centrinės nervų sistemos pusės: nemąstymas, nemiga, galvos svaigimas, apatija, padidėjęs nuovargis, klausos nervo pažeidimas, vestibulinio aparato pažeidimas..
  • Hematologinių ligų vystymasis (reta ir yra pati sunkiausia nepageidaujama reakcija vartojant antibiotikus): hematologinė anemija. Ši liga atsiranda dėl antibiotikų nusėdimo ant kaulų čiulpų ląstelių ir sukelia organizmo intoksikaciją..

Antibiotikų rūšys

Šiuolaikinėje medicinoje įprasti penicilinai naudojami retai, nes juos keičia naujos kartos antibiotikai, kurių sąrašas nuolat plečiasi. Tokie vaistai daro minimalų neigiamą poveikį skrandžiui, žarnynui ir kepenims..

Gydytojai skiria šias antibiotikų grupes:

  1. Makrolidai.
  2. Beta-laktamai: penicilinai ir cefalosporinai
  3. Tetraciklinai.
  4. Fluorokvinolonai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Karbapenemai.

Makrolidai

Šie vaistai skiriami kaip pirmasis gydymas. Jie laikomi labai efektyviu vaistu, jie greitai padeda susidoroti su netipine pneumonija, nugalėdami pagrindinius patogenus. Jie dažnai naudojami ypač sunkioms ligos formoms. Vaistas gerai veikia chlamidiją, tačiau mažiau veiksmingas sąveikaujant su stafilokokais ir streptokokais.

Pavyzdžiai: azitromicinas, eritromicinas, midekamicinas.

Beta-laktamai

Šie preparatai yra sudaryti iš laktamo žiedo, tai yra antibakterinį poveikį turinčios medžiagos. Vaistai yra labai veiksmingi, tačiau jie gali sukelti alergiją, todėl tokiais atvejais jie pakeičiami makrolidais ir fluorochinolonais. Grupėje yra dviejų rūšių narkotikai:

  1. Penicilinai. Jie greitai prasiskverbia į audinius ir kraują, todėl jie dažnai naudojami gydant stazinę pneumoniją. Padeda, jei ligos sukėlėjas yra stafilokokai ar streptokokai. Paprastai tokio tipo antibiotikai nuo plaučių uždegimo tabletėse, tačiau galima skirti injekcijas. Vaistų pavyzdžiai:, mezocilinas.
  2. Cefalosporinai. Jie turi ryškų antibakterinį poveikį ir yra veiksmingi visų rūšių kokiams. Jie naudojami tais atvejais, kai penicilinai yra neveiksmingi. Šie vaistai švirkščiami į raumenis arba į veną. Yra 4 šių antibiotikų kartos, kurių kiekviena yra naudojama tam tikro tipo pneumonijai gydyti. Vaistų pavyzdžiai: cefonicidas, ceftrioksonas.

Tetraciklinai

Šiuolaikinėje medicinoje jie beveik niekada nenaudojami - tokie antibiotikai yra neveiksmingi pneumonijai gydyti, kai jų imamasi, bakterijos toliau kaupiasi audiniuose. Be to, suaugusiųjų tetraciklinų serijos suaugusiųjų pneumonija gali būti gydoma antibiotikais, tačiau jų neturėtų vartoti nėščios ir žindančios moterys, taip pat vaikai iki 7 metų..

Vaistų pavyzdžiai: Tetraciklinas, Doksiciklinas.

Fluorokvinolonai

Šie antibiotikai yra tarp naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikų, naudojamų bakterinei pneumonijai gydyti. Jie veikia greitai ir giliai įsiskverbia į audinius. Būdinga, kad mikroorganizmų atsparumas tokiems vaistams nėra suformuotas, to priežastis yra struktūriniai DNR pokyčiai. Šiuo metu toks antibiotikas nuo pneumonijos tabletėse yra naudojamas dažniausiai, nes jis turi plačiausią veikimo spektrą..

Vaistų pavyzdžiai: Sparfloksacinas, Moksifloscacinas, Ofloksacinas.

Aminoglikozidai

Veiksmingas kovojant su ligomis, kurias sukelia gramneigiamos aerobinės bakterijos. Šie naujos kartos antibiotikai skiriami tada, kai kelios bakterijos tampa ligos vystymosi priežastimi vienu metu ir jie vartojami kartu su antibakteriniais vaistais

Vartodami vaistų kompleksą, kuriame yra aminoglikozidų, turite būti atidūs ir atidžiai stebėti inkstų sistemos veiklą.

Vaistų pavyzdžiai: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemai

Vartojama, kai cefolasporino grupės antibiotikai yra neveiksmingi. Paprastai skiriama komplikacijų nuo pneumonijos stadijoje, ypač su sepsiu.

Vaistų pavyzdžiai: Meropenemas, Imipenemas.

Antibiotinis suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas

Senyvo amžiaus pacientai gydomi skirtingai nei nustatyta jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių, gliukozės absorbcijos problemų, taip pat dėl ​​natūralaus imuninių reakcijų sumažėjimo..

Vaistų terapija pneumonija būtinai papildoma antivirusiniais, priešuždegiminiais ir imunomoduliuojančiais vaistais.

Įprasta vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų plaučių pneumonijos gydymo strategija apima šį režimą:

  • „Avelox“ 400 mg (5 dienos) + „Doksiciklinas“ (10–14 dienų);
  • „Tavanik“ 500 mg + „Amoxiclav“ 625 mg (2 savaites);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaksonas" (10 dienų).

Pastaba! „Avelox“ ir „Tavanic“ yra keičiami vaistai.

Dėl sunkaus plaučių pažeidimo į veną ar į raumenis naudojamas „Levofloxacin“ (infuzija) ir „Fortum“ („Cefepime“) derinys..

Tais atvejais, kai pacientas priimamas į intensyviosios terapijos skyrių, dažniausiai naudojami šie antibiotikų deriniai:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • „Meronem“ + „Targotsid“;
  • „Meronem“ + „Sumamed“.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientui skiriama inhaliacija deguonimi.

Senatvėje būtina stebėti kepenų ir inkstų veiklą..

Vaiko pneumonijos simptomai

Pneumonijos pagrindiniai simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus. Vaikams dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sutrikimo simptomai. Kūdikiams būdingas triukšmingas niūrus kvėpavimas. Kosulio priepuolius dažnai lydi vėmimas (tai ypač būdinga kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais). Taip pat pastebimas ašarojimas, mieguistumas, kūdikis atsisako valgyti, yra kaprizingas. Esant stipriam kosuliui, gali būti skundžiamasi pilvo skausmais.

Mikoplazmine pneumonija vaikams (taip pat chlamidinei ar legioneliozininei pneumonijai) būdingas sausas, skambanti, dažnai metalinis atspalvis, obsesinis kosulys, galvos skausmai, mialgija, gerklės skausmas ir sausa gerklė, nosies užgulimas, išsiplėtusios tonzilės ir limfmazgiai, audringas balsas, pilvo skausmas.... Tamsėjimas rentgenogramoje yra minimalus, padidėja plaučių raiška, paprastai būdingi intersticiniai pokyčiai.

Beta-laktaminiai antibiotikai

Pagrindiniai vaistai pneumonijai gydyti yra beta laktamo antibakteriniai vaistai, sujungti beta molekulėje esančio beta laktamo žiedu..

Fondai veikia panašiai, yra jautrūs beta laktamazių fermentams, kuriuos gamina bakterijos.

Antibiotikai amoksicilinai yra labai veiksmingi nuo pneumokokų, kurie dažnai sukelia plaučių uždegimą, nes, nesant alergijos, jie yra pasirinktas vaistas vaikams ir nėštumo metu..

Beta-laktaminiai vaistai apima:

  • penicilinai;
    • natūralus - benzpenicilinas, oksacilinas;
    • ampicilinas;
    • apsaugotas nuo inhibitorių - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomoninis ureidopenicilinas - azlocilinas, piperacilinas;
  • cefalosporinai;
    • 1 karta - cefazolinai (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2-oji karta - produktai su cefuroksimu (Zinnat, Ketocef);
    • 3-iosios kartos - cefotaksimas (Claforan), ceftriaksonas (Rocephim), ceftazidimas (Fortum);
    • 4-oji karta - cefepimas („Maxipim“).

Beta-laktaminiai antibakteriniai vaistai yra labai veiksmingi, tačiau jie gali sukelti alergiją, todėl juos pakeičia makrolidai arba fluorokvinolonai. Makrolidai - pasirinkti vaistai įtariamam netipinei formai, kurią sukelia chlamidijos, legionella, mikoplazma.

Šių antibakterinių preparatų pranašumai yra reikšmingas poveikis po antibiotikų, kai kraujyje sukuriama didelė vaisto koncentracija, kuri lieka terapinėje dozėje nutraukus vaisto vartojimą..

Pavyzdžiui, azitromicinas turi 4 dienų postanbiotinį poveikį, todėl terapijos kursą įmanoma sumažinti iki 5 dienų..

Skyrimo principai

Antibiotikus nuo plaučių uždegimo gydytojas pasirenka remdamasis keliais bendrais principais, kurių laikymasis yra nepaprastai svarbus siekiant sėkmingo gydymo rezultato.... Gydant pneumoniją, naudojamas kelių antimikrobinių vaistų derinys - paprastai 2–3 elementai.
Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams.

Be to, reikėtų atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas..
Prieš nustatant sukėlėją, sukeliantį patologinį procesą, pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai, kaip taisyklė, iš naujos kartos ar penicilino grupės vaistų. Jų reikia vartoti reguliariai, kad kraujyje būtų nuolat palaikoma reikiama veikliosios medžiagos koncentracija..
Po diagnostikos pacientui išrašomas vaistas, turintis terapinį poveikį konkretaus tipo bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota netipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidija, mikoplazma ar legionella, turite vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, summedį ar klaritromiciną, papildomai vartodami platų vaistų spektrą..
Antimikrobinį gydymą turi papildyti simptominis gydymas - karščiavimą mažinantys, tonizuojantys vaistai.

  1. Gydant pneumoniją, naudojamas kelių antimikrobinių vaistų derinys - paprastai 2–3 elementai.
  2. Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, ar pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams. Be to, reikėtų atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas..
  3. Prieš nustatant sukėlėją, sukeliantį patologinį procesą, pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai, kaip taisyklė, iš naujos kartos ar penicilino grupės vaistų. Jų reikia vartoti reguliariai, kad kraujyje būtų nuolat palaikoma reikiama veikliosios medžiagos koncentracija..
  4. Po diagnostikos pacientui išrašomas vaistas, turintis terapinį poveikį konkretaus tipo bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota netipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidija, mikoplazma ar legionella, turite vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, summedį ar klaritromiciną, papildomai vartodami platų vaistų spektrą..
  5. Antimikrobinį gydymą turi papildyti simptominis gydymas - karščiavimą mažinantys, tonizuojantys vaistai.

Antibiotikų terapijos efektyvumas priklauso nuo teisingo gydymo schemos parinkimo ir nuo vaistų vartojimo sąlygų laikymosi. Antimikrobiniai vaistai patenka į uždegimo židinį kartu su kraujotaka, po kurio jie skirtingai veikia patogeninius mikroorganizmus - vieni (baktericidiniai) sunaikina jų struktūrą, kiti, vadinami bakteriostatiniais, neleidžia augti bakterijoms.

Reikėtų pažymėti, kad pneumonijos sukėlėjai nuolat mutavo, ugdo atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl įprasti antimikrobiniai vaistai gali būti neveiksmingi įvairioms pneumonijos formoms. Ligoninės pneumoniją, ligą, plintančią medicinos įstaigos sienose, ypač sunku gydyti..

NUORODA! Veiksmingiausi suaugusiesiems ir vaikams yra naujos kartos plataus veikimo spektro vaistai, nes jie geba kovoti su kelių rūšių patogeniniais mikroorganizmais.

Ligonių, sergančių sunkia ir ypač sunkia pneumonija, gydymas

Pagrindiniai vaistai, gydant šias pacientų grupes ligoninėje, yra cefalosporinai - dar vienas stiprių β-laktaminių antibiotikų atstovas. Jie vartoja trečiosios ir ketvirtosios kartos vaistus, pasižyminčius baktericidiniu poveikiu (visiškas patogeno ląstelių sunaikinimas).

Tarp trečiosios kartos cefalosporinų atstovų galima rasti geriamųjų ir parenterinių formų. Pirmame pogrupyje dažniausiai būdingi šie dalykai:

  • „Cefixime“ (Suprax kapsulėse - po 0,4 g. x 1 kartas per dieną, 700–780 trinti.)
  • Ceftibutenas (Zedex kapsulėse - po 0,4 g. x 1 kartas per dieną, 800–1100 trinti.)
  • Cefditorinas (Spektrosefas tabletėse - 0,2 / 0,4 g. x 2 kartus per dieną, 1300–1400 trinti.)

Veiksmingas antrojo pogrupio antibiotikas - ceftriaksonas:

  • Ceftriaksonas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - kiekviena po 1,0–2,0 g. kartą per dieną į raumenis arba į veną. 30–900 trinti.
  • Azaranas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - kiekviena po 1,0 g. 1 kartą per dieną į raumenis, ištirpinant 3,5 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo. 2300–2700 trinti.

Papildomą poveikį Pseudomonas aeruginosa sukelia parenteriniai vaistai:

  • Ceftazidimas („Fortum“ miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - kiekviena po 1,0–6,0 g. 2-3 į veną arba į raumenis injekcijos per dieną, 450-520 patrinti.)
  • Cefoperazonas (Cephobid miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - po 2,0–4,0 g. per dieną į raumenis, padalijant į 2 dozes, 250-300 rublių.)

Karbapenemai yra dar viena „rezervinė“ grupė, gydant pneumoniją ligoninėse. Tačiau šie vaistai netipinėje floroje nėra aktyvūs. Tarp antibiotikų yra paminėti pavadinimai:

  • Imipenemas + cilastatinas (Tienam miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - vidutinė paros dozė yra 2,0 g, t. 4 injekcijos į veną / į raumenis, 4500–4800 trinti.).
  • Meropenemas (Meronem miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - po 0,5–1,0 g. į veną kas 8 valandas, 5000–1100 trinti.).

Antibiotikai tinka mikoplazmoms naikinti plaučių uždegimo metu:

  • Makrolidai, aktyvūs nuo netipinės floros (žr. Lentelę aukščiau)
  • Tetraciklinai yra atsarginiai vaistai. Doksiciklinas („Unidox Solutab“ tabletėse - po 0,2 g. per 1-2 dozes, nekramtant valgio metu, 300-350 patrinti.)

Žinoma, sveikimas po plaučių uždegimo taip pat apibūdina temperatūros sumažėjimą vartojant antibiotikus. Klaidinga manyti, kad veiksmingiausi vaistai bus atsarginiai antibiotikai, nes jų spektras yra platesnis. Tokių vaistų paskyrimas turėtų būti priverstinė priemonė, nes kitaip bakterijų atsparumas tik augs, o medicina praras savo „šalutinį kelią“..

Tinkamas pneumonijos gydymas negali būti baigtas be antibiotikų. Tai vienintelė šiuolaikiška ir efektyvi priemonė pašalinti ligos priežastį - mikroorganizmus. Visus vaistų receptus turi kontroliuoti gydytojas, savarankiškas gydymas yra apsunkintas ligos eigos ir bakterinių ląstelių imuniteto vystimosi antibiotikų poveikiu pasunkėjimo..

Makrolidai

Kita gausi ir mažo toksiškumo klasė antibiotikų. Palyginti su penicilinais, makrolidai turi platesnį veikimo spektrą. Jų vartojimas yra veiksmingas, įskaitant atipinę pneumoniją, kurios sukėlėjai yra mikoplazmos ir chlamidijos..

Suaugusiesiems makrolidai tiekiami tablečių ir kapsulių pavidalu, vaikams - suspensijų pavidalu. Jie veikia bakteriostatiškai, tai yra, ne naikina mikrobus, bet slopina tolesnį jų dauginimąsi. Šalutinis poveikis gali sukelti:

  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas,
  • dantenų uždegimas (stomatitas ir gingivitas),
  • alerginės reakcijos (reti).

Gydytojai iš šios grupės teikia pirmenybę keliems vaistams, įskaitant:

  1. Midecamicinas (prekės pavadinimas Macropen). Jis taikomas 3 kartus per dieną 1-2 savaites. Vaistas yra gerai toleruojamas. Gydytojo nuožiūra, jį galima vartoti nėštumo metu. Kontraindikuotinas jaunesniems kaip 3 metų vaikams.
  1. Azitromicinas (Sumamed, Zi faktorius, Zitrolide). Priėmimo dažnis yra kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 3 dienos. Kontraindikuotinas esant inkstų ir kepenų ligoms.
  1. Klaritromicinas (Klabaks, Klacid). Jis geriamas 2 kartus per dieną 6-10 dienų. Nepaskirtas kepenų ligoms ir vaikams iki 6 mėnesių.
  1. Roksitromicinas (Rulidas). Rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė yra 5–10 dienų. Draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg.

Bakterijos gali greitai sukurti atsparumą makrolidams, todėl gydytojai stengiasi išvengti ilgalaikio šių vaistų (daugiau nei 10 dienų) gydymo.

Kokie antibiotikai skiriami vaikams ir nėščioms moterims

Labai svarbu žinoti, kokius antibiotikus vartoti vaikams. Jei vaikas serga pneumonija, iškart po diagnozės paskyrimo skiriamas antibiotikas.

Kad gydymas būtų efektyvus ir nekiltų komplikacijų rizika, vaikai guldomi į ligoninę. Jei liga nėra ūminės formos, taip pat turi bakterinį pobūdį, naudojami penicilino klasės antibiotikai. Jie gali būti sintetiniai ir natūralūs. Natūralūs yra benzenileicilinas ir fenoksimetilenicilinas, taip pat kiti.

Pusiau sintetiniai narkotikai yra:

  • Izoksozolilpenicilinai, įskaitant oksaciliną;
  • Aminopenicilinai, kurie apima Amoksiciliną ir Ampiciliną;
  • Karboksipenicilinai, karbenicilino ir Ticarcilino pavidalu;
  • Ureidopenicilinai, kurie apima piperaciliną ir azlociliną.

Pneumonijos gydymui šie antibiotikai skiriami prieš gaunant diagnostinius rezultatus. Kai nustatomas patogeno tipas, terapija paskirta individualiai. Vaikas gydomas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei nėščia moteris serga plaučių uždegimu, ji turi būti paguldyta į ligoninę.

Antibakterinius vaistus skiria tik gydytojai. Atidžiai pasirenkamas antibiotikas, kuris turės didžiausią teigiamą poveikį ir neturės neigiamos įtakos vaisiui.

Dažniausiai tokios formos antibiotikai skiriami nėščioms moterims, sergantiems pneumonija:

  • Amoksicilinai;
  • Amoksicilinas kartu su klavulanatu;
  • Cefuroksimas;
  • Ceftriaksonas;
  • Ampicilinas;
  • Cefutaksimas.

Jei moteris turi alerginių reakcijų į beta laktaminius penicilinus, imamas Spiramicinas, kuris skiriamas pagal individualius rodiklius. Nešdami vaisiaus, negalite vartoti labai stipraus antibiotiko..

Vaikams ir nėščioms moterims terapija turėtų būti paskirta ypač atsargiai, atsižvelgiant į visą riziką ir pasekmes. Taikant gerą terapiją, uždegiminis procesas greitai praeina.

Antibiotikai suaugusiųjų plaučių uždegimui, veiksmingi deriniai

Plaučių uždegimą dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, rečiau grybeliai. Paskiriant antibiotikų terapiją pneumonijai gydyti, atsižvelgiama į paciento amžių, jo būklės sunkumą, taip pat į gretutinių ligų buvimą: tuberkuliozę, cukrinį diabetą, lėtinį bronchitą ir kt. Pirmame gydymo etape ir iki galutinio gydymo rezultato pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Jei pneumonijos gydymas antibiotikais nedaro norimo efekto, rekomenduojama toliau vartoti pasirinktą antibakterinį vaistą mažiausiai tris dienas, kol bus aptiktas patogenas. Tai yra minimalus laikotarpis, per kurį pasiekiama maksimali vaisto koncentracija kraujyje, po kurio jis pradės veikti uždegimo židinį.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams skiriama avelox arba tavanic kartu su doksiciklinu.

Sergant pneumonija, kurią apsunkina pagrindinė liga ir kitos lėtinės patologijos, taip pat senyviems pacientams, skiriama Avelox su ceftriaksonu..

Sunkiais pneumonijos atvejais bet kokio amžiaus pacientams skiriamas levofloksacinas su tavanicu į veną kartu su ceftriaksonu ar fortum. Į veną sušvirkštas cefepimas arba sumažinamas su fortum (į raumenis).

Dėl ypač sunkaus pneumonijos kurso (jei pacientas turi būti hospitalizuotas intensyvios terapijos metu) reikia naudoti vieną iš šių derinių: sumamed plius tavanic (leflocinas), fortum plius tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Pneumonijos gydymas grindžiamas ne tik antibiotikų terapija, bet ir kitomis bendrosios terapijos schemos stadijomis..

Tam tikrų antibakterinių vaistų vartojimo efektyvumas nustatomas laboratorijoje.

Pneumonijos tipai

Pagal atsiradimo etiologiją pneumonija gali būti: bakterinė, virusinė, mišri, grybelinė, parazitinė, infekcinė-alerginė, aspiracinė.

Pagal morfologiją pneumonija skirstoma į:

  • židinys, kuriam būdingas vienas ar keli pneumoniniai infiltracijos židiniai nuo 1 iki 2 centimetrų;
  • židinio-konfluentas, lydimas nevienalyčių masinių infiltracijos židinių išsivystymo. Šio tipo pneumoniją gali komplikuoti destruktyvios komplikacijos ar eksudacinis pleuritas;
  • segmentinis (pneumoninis fokusavimas užima vieną plaučių segmentą);
  • polisegmentinis, lydimas kelių segmentų pralaimėjimo. Paprastai šią pneumoniją lydi atelektazė ir plaučių dydžio sumažėjimas;
  • lobaras (lobaris), kuriam būdingas visos plaučio skilties pralaimėjimas (krupinė pneumonija);
  • intersticinis (infiltraciniai pneumoniniai židiniai yra lydimi intersticijos pažeidimo). Ši pneumonijos forma yra reta, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficitą;
  • viso, paveikiančio visus plaučius.

Plaučių uždegimas gali būti vienašalis ar dvišalis.

Būtina atskirti bendruomenėje įgytą ir hospitalinę pneumoniją (dėl kitos ligos išsivysto per 48–72 valandas po patekimo į ligoninę).

Pagal sunkumą yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki pneumonija.

Esant nestipriai ligos eigai, būna lengva intoksikacija, karščiavimas iki 38 laipsnių, leukocitozė nuo 9 iki 10 * 109 / l, pneumoninės infiltracijos tūris užtrunka 1–2 segmentus, nėra kartu esančių „fono“ patologijų, tachikardija iki 90 dūžių per minutę. Kvėpavimo nepakankamumas nėra išreikštas, nasolabialinio trikampio cianozės nėra arba ji atsiranda po kosulio, fizinio krūvio (vaikščiojimas, laipiojimas laiptais ir kt.).

Vidutiniam kursui būdinga ryškesnė intoksikacija, kvėpavimo nepakankamumo požymiai - nosolabialinio trikampio cianozė, kvėpavimo dažnis 25–30 per minutę, nosies sparnų patinimas, krūtinės ląstą atitraukiančių vietų atitraukimas (tarpšonkaulinė erdvė, supraclavikuliariniai ir subklaviaciniai žandikauliai), tachikardija iki šimto dūžių per minutę, aukšta. karščiavimas.

Sunkiais atvejais paciento būklė yra sunki, yra didelis karščiavimas, sunkus DN (cianozė, dusulys, hipoksemija ir kt.), Galimi hemodinamikos sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas, septinis šokas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir kitos komplikacijos..

Atsiradimo priežastys

Pneumonija atsiranda, kai patogeninis mikroorganizmas patenka į susilpnintą žmogaus kūną, kuris sukelia uždegiminį procesą plaučiuose.

Pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija (streptokokai). Virusai dažnai sukelia ligas. Žmonės, sergantys virusine pneumonija, dažniausiai suserga žiemą.

Taip atsitinka, kad pneumoniją sukelia mikroorganizmai, turintys virusų ir bakterijų savybes. Jie vadinami mikoplazmomis..

Rečiau sukėlėjai yra grybeliai ir parazitai..

Pneumonija dažniausiai perduodama virusiniais lašeliais. Kai pacientas čiaudėja ar kosėja, išskyros su patogeniniais mikroorganizmais patenka į sveiko žmogaus plaučius ir sukelia uždegimą.

Taip pat plaučių uždegimas gali išsivystyti dėl padidėjusio bakterijų, kurios nuolat yra žmogaus nosyje ir gerklėje, aktyvumo. Susilpnėjus imuninei sistemai, organizmas negali atsispirti virusams ir jie iškart pradeda aktyviai daugintis, patenka į plaučius ir ten sukelia uždegiminį procesą..

Rizikos veiksniai susirgti plaučių uždegimu:

  • Kūno hipotermija.
  • Virusinės infekcijos.
  • Gretutinių ligų, tokių kaip lėtinė plaučių liga, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kt., Buvimas.
  • Gerti alkoholinius gėrimus.
  • Imuniteto sutrikimai.
  • Ilgesnis lovos poilsis.
  • Senatvė.
  • Operacinės intervencijos.

Ligonių, sergančių nesunkia pneumonija, gydymas

Paprastai su šio sunkumo bronchitu ir pneumonija pacientas yra nedarbingumo atostogose ir namuose laikosi gydytojo rekomendacijų. Pneumoniją paprastai galima išgydyti geriamaisiais vaistais, nenaudojant injekcinių formų, tai yra, tablečių, kapsulių, suspensijų.

Vyresni nei 60 metų pacientai gydymui skiria vieną iš β-laktaminių antibiotikų:

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Penicilinai:
  • Amoksicilinas
Amoksicilinas (tabletės): po 0,5 g kiekvieno. x 2 kartus per dieną per burną 14 dienų. 39-70 rublių.
Flemoxin Solutab (tabletės): po 0,5 g kiekvieno. x 2 kartus per dieną per burną 14 dienų. 390–530 trinti.
Amosinas:
  • Kapsulės: dozavimo režimas yra panašus. 75-115 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: paketėlio turinį supilkite į stiklinę šilto švaraus vandens, sumaišykite, suvartokite į vidų. 40-90 rublių.
Makrolidai:
  • Azitromicinas
Azitralinis (kapsulės): 0,25 / 0,5 gr. vieną kartą per dieną prieš arba 2 valandas po valgio. 280-330 patrinti.
Sumamed:
  • Tabletės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgio. 200-580 patrinti.
  • Kapsulės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgio. 450-500 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: vartoti vieną kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgio, į buteliuką įpilant 11 ml gryno vandens ir suplakant mišinį. 200-570 patrinti.
Azitrox:
  • Kapsulės: 0,25 / 0,5 gr. kartą per dieną. 280-330 patrinti.
  • Milteliai suspensijai buteliukuose: vartoti 2 kartus per dieną, į buteliuką įpylus 9,5 ml vandens. 120-370 patrinti.
  • Klaritromicinas
Klacidas:
  • Suspensijos granulės: lėtai į buteliuką įpilant vandens ir purtant, vartoti 2 kartus per dieną. 350–450 trinti.
  • Tabletės: 0,5 gr. du kartus per dieną, vartoti 14 dienų. 500–800 trinti.
Clarithromycin Teva (tabletės): 0,25 gr. du kartus per dieną per 1 savaitę. 380–530 trinti.
Fromilidas (tabletės): 0,5 gr. du kartus per dieną per 2 savaites. 290–680 trinti.

Apsaugoti penicilinai ir fluorochinolonai tinka 60 metų ir vyresniems pacientams kartu su gretutinėmis patologijomis (ar be jų):

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Apsaugoti penicilinai:
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis
Amoksiklavas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) x 3 kartus per dieną arba 1 tabletė (atitinkamai 500 + 125 mg) x 2 kartus per dieną kartu su valgio pradžia, kursas yra 14 dienų.. 220-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: dozė nustatoma 1 kg kūno svorio pagal prie buteliukų pritvirtintas lenteles. 130–280 patrinti.
Augmentinas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) tris kartus per dieną, kursas yra 14 dienų. 260-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: į buteliuką įpilkite kambario temperatūros atvėsintą 60 ml vandens, suplakite, leiskite užvirti 5 minutes, tada įpilkite vandens iki žymės ir dar kartą purtykite keletą kartų.. 150–470 trinti.
Flemoklavas Solutabas (tabletės): 1 tabletė (atitinkamai 500 + 125 mg) tris kartus per dieną arba 1 tabletė (atitinkamai 875 + 125 mg) du kartus per dieną, nekramtant valgio pradžioje, 2 savaites.. 300–450 trinti.
Kvėpavimo organų fluorokvinolonai:
  • Levofloksacinas
Tavanikas (tabletės): 0,25 gr. x 2 tabletės x 2 kartus per dieną arba po 0,5 g kiekvienos. x 1 tabletė x 1 kartą per dieną užgeriant vandeniu, kursas 2 savaitės. 460–1000 trinti.
Floracidas (tabletės): po 0,5 g kiekvieno. du kartus per dieną, nekramtant, tarp valgymų. 300–800 trinti.
  • Moksifloksacinas
„Avelox“ (tabletės): 0,4 gr. x 1 kartas per dieną, nekramtant, kursas 2 savaitės. 220-380 patrinti.
Moflaksija (tabletės): dozavimo režimas yra panašus. 320-350 patrinti.

Kvėpavimo organų fluorokvinolonai išlieka geriausiu antibiotiku nuo plaučių uždegimo 2 gydymo stadijoje. Jie yra sujungti, jei nėra pirmojo vartojamo vaisto veiksmingumo požymių. Šios grupės atstovai išsiskiria dideliu veikimo spektru ir mažesniu mikrobų atsparumu. Tačiau kiekvienas atvejis yra skirtingas..

Kaip pasirenkami antibiotikai

Pirmieji akivaizdūs pneumonijos požymiai yra didelis karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas ir stiprus šlapias kosulys, kurio metu skrepliai yra geltoni arba rudi. Klausydamasis plaučių, gydytojas negali tiksliai nustatyti ligos buvimo, tipo ir laipsnio, tačiau, įtarus plaučių uždegimą, gydytojas skiria plataus veikimo spektro vaistus, nelaukdamas tolimesnių tyrimų rezultatų..

Jei įtariama pneumonija, pacientas siunčiamas atlikti plaučių rentgenogramą, skreplių analizę, siekiant nustatyti patogeno rūšį, ir atlikti kitus tyrimus, tačiau nedelsiant skiriama, kad liga nepaūmėtų. Kaip pirmoji skubioji pagalba pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai. Bet jums reikia kuo greičiau ištirti, nes tik nustatęs patogeno tipą ir ligos sunkumą gydytojas gali pasirinkti antibiotikus nuo plaučių uždegimo.

Daugeliu atvejų pneumoniją sukelia bakterijos pneumokokai, tačiau šią ligą gali sukelti ir grybelinės bakterijos Candida, streptokokai, stafilokokai ir daugelis kitų. Kiekvienai bakterijų rūšiai yra specifinis antibiotikas, todėl norint veiksmingai gydyti ligą, turi būti paskirtas teisingas vaistas. Nėra nė vieno vaisto, galinčio susidoroti su visų rūšių liga..

Antibiotikai vaikų plaučių uždegimui

Gydymas vaikams skiriamas nedelsiant, kai tik nustatomi ligos požymiai.

  • vaikai iki 1 metų, jei patvirtinta intrauterinė infekcija;
  • vaikai su įgimtais širdies raumens ir kraujotakos sistemos defektais;
  • vaikai iš našlaičių namų, iš šeimų, turinčių prastas socialines sąlygas
  • vaikai, sergantys encefalopatija (smegenų struktūros ir funkcijos pažeidimas);
  • vaikai iki penkerių metų, jei jis turi daugiau nei vieną plaučio skiltį;
  • jei vaikas jaunesnis nei du mėnesiai;
  • vaikai, sergantys sunkia ligos forma, nepriklausomai nuo amžiaus;
  • vaikams iki dvejų metų, sergantiems lobar (lobar) pneumonija;
  • vaikai guldomi į ligoninę, jei tėvai nesilaiko gydytojų rekomendacijų.

Gydymo režimas, kol nebus gauti tikslūs rezultatai - plataus veikimo spektro antibiotikai, atlikus laboratorinius tyrimus ir aptikus patogeną, kiekvienam vaikui skiriamas individualus gydymas, atsižvelgiant į mažo paciento amžių..

Kaip vaikams skiriami antibiotikai

Gydytojams gydytojams svarbus vaiko amžius. Pirma, tai priklauso nuo to, kokie patogenai buvo plaučių uždegimo priežastis, ir, antra, ne visi vaistai yra rekomenduojami vaikams.

  • Naujagimiams dažna ligos priežastis yra B grupės streptokokai, E. coli listerija.
  • 1 - 3 mėnesiai - pneumokokas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Nuo 3 mėnesių iki 5 metų - pneumokokai ir Haemophilus influenzae.
  • Nuo 5 metų dažniausiai pneumokokai, mikoplazmos, chlamidofilai.

Vaikų gydymui dėl didelio patogenų atsparumo vaistams nenaudojami šie vaistai:

1. Penicilinas, Bicilinas Oksacilinas, Ampicilinas 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Atsižvelgiant į tai, naujagimių iki 3 mėnesių gydymas atliekamas amoksicilinu su klavulano rūgštimi. Nuo šio amžiaus iki 5 metų galima gydytis tabletėmis ar sirupu - makrolidu ar amoksicilinu.

Vyresni vaikai gydomi pagal tą pačią schemą..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo suaugusiesiems

Pneumonijai gydyti skiriami tiek sintetiniai, tiek pusiau sintetiniai, tiek natūralūs antibiotikai. Kai kurie vaistai selektyviai veikia tam tikras bakterijų rūšis, kiti - platų veikimo spektrą. Iškart po diagnozės nustatymo, antibakterinis pneumonijos gydymas pradedamas plataus veikimo spektro antibiotikais..

Infekcijos sukėlėjas nustatomas naudojant bakterinės skreplių analizę, kurios rezultatai yra pagrindas renkantis antibakterinį gydymo režimą..

Renkantis veiksmingą antibiotiką, atsižvelgiama į pneumonijos sunkumą, alerginių reakcijų ir komplikacijų išsivystymo tikimybę, galimų kontraindikacijų buvimą ir kitus veiksnius..

Paprastai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinų ir fluorochinolių serijos vaistai..

Ligoninėje įgytai pneumonijai skirti amoksiciliną, ceftazidimą, nesant efekto, ticarciliną, cefotaksimą. Be to, antibiotikai gali būti derinami, ypač pacientams, kuriems yra sunki būklė, mišri infekcija, silpnas imunitetas. Tokiais atvejais pneumonija gydoma šiais deriniais:

  • cefuroksimas su gentamicinu;
  • amoksicilinas su gentamicinu;
  • linkomicinas su amoksicilinu;
  • cefalosporinas su linkomicinu;
  • cefalosporinas su metronidazolu.

Bendruomenės įgyta pneumonija reikalauja naudoti azitromiciną, benzilpeniciliną, fluorokvinoloną, sunkiais atvejais - cefotaksimą, klaritromiciną ar jų derinius..

Amoxiclav nuo plaučių uždegimo dažnai skiriamas kartu su sumamed.

Savarankiškai taisyti antibiotikų terapijos kryptį negalima, nes tai gali sukelti bakterijų atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl gydymas bus neveiksmingas.

Vaikams iki vienerių metų ir pagyvenusiems žmonėms skiriamas gydymas ligoninės aplinkoje, nes jiems gali reikėti bet kada naudoti mechaninės ventiliacijos prietaisus ar kitas skubias medicinines procedūras..

„Yusupov“ ligoninės terapijos klinika teikia hospitalizacijos paslaugas pacientams, sergantiems pneumonija ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, visą parą veikiančioje ligoninėje, aprūpintoje moderniausia įranga. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie teiks profesionalią pagalbą nuo gydymo pradžios iki visiško paciento pasveikimo. Terapijos kursas atliekamas naudojant naujausias terapijos metodikas ir naujos kartos vaistus. Savo pacientams siūlome šviesias, erdvias ir patogias palatas, visą maistą ir visą parą dirbančią medicinos personalo pagalbą..

Norėdami susitarti su gydytoju ir gauti visą informaciją apie hospitalizavimą, skambinkite į Jusupovo ligoninę.

Literatūros sąrašas

  • TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
  • Jusupovo ligoninėje
  • „Kvėpavimo sistemos ligos“. Rankinis ed. akadas. RAMS, prof. N. R. Paleeva. M., Medicina, 2000.
  • Kvėpavimo sistemos nepakankamumas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Ed. V.A.Ignatiev ir A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovičius M.M. Ligos ir būklės, apsunkintos spontaninio pneumotorakso išsivystymu, diagnostika, 2004 m.

Kiti vaistai pneumonijai gydyti

Kadangi pneumonijos gydymas turėtų būti sudėtingas, be antibiotikų, jis apima ir kitų vaistų, ypač antivirusinių ir mukolitinių, vartojimą..

    Jei pneumonija yra virusinės kilmės, reikia vartoti tinkamus antivirusinius vaistus. Tai apima "Acikloviras", "Arbidolis", "Valacikloviras" ir kt..

Antivirusinis vaistas Acikloviras
Išleidimo forma narkotikų Spiriva

Atsižvelgiant į ligos eigą ir ligos sunkumą, terapinį kursą gali sudaryti vaistai nuo karščiavimo ir nuo rinito, imunomoduliatoriai, skausmą malšinantys vaistai, skirti pašalinti galvos skausmą ir raumenų skausmą..

Pusiau sintetinių penicilinų naudojimo ypatybės

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų įvairovės, penicilino vaistai išlieka viena iš plaučių uždegimo gydymo galimybių. Pulmonologijoje yra svarbu naudoti pusiau sintetinius agentus, kurie paciento organizmą tausoja.

Amoksicilinas gali būti naudojamas gydant įvairių kategorijų pacientus, išskyrus tas moteris, kurios maitina krūtimi. Vaistas padeda veiksmingai kovoti su plaučių uždegimu įvairiuose jo vystymosi etapuose. Atsižvelgiant į gydytojo receptą, vaistas geriamas per burną arba leidžiamas į veną.

Tabletėse esantis antibiotikas geriamas vienu metu, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą. Suaugusiesiems vaistas skiriamas po 500 mg-0, 75 g tris kartus per dieną.

Terapijos trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai gali skirtis per 5 dienas - 2 savaites.

Jei yra indikacijų į veną ar į raumenis, suaugusiems pacientams Amoksicilinas skiriamas po 500–1000 mg 2 kartus per 24 valandas. Injekcijos kursas gali trukti nuo 1 savaitės iki 10 dienų. Išnykus klinikiniams ligos požymiams, vaistas skiriamas dar 2-3 dienas..

Amoksiklav yra dviejų komponentų antibiotikas, kurio sudėtis yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir milteliais, kurie naudojami injekcijos kompozicijai paruošti.

Suaugusieji vartoja Amoxiclav pneumonijai gydyti pagal įprastą paros dozės režimą:

  • sergant lengva liga - 250 mg (+125 mg) tris kartus per dieną;
  • vidutinio sunkumo pneumonija - 500 mg (+125 mg) du kartus per dieną;
  • komplikuota ligos forma - 875 mg (+125 mg) 2 kartus per dieną.

Jei injekcijose būtina vartoti antibiotiką, suaugę pacientai gauna vaistą vienkartine 1,2 g doze. Tarp vaisto patekimo į organizmą griežtai laikomasi 6–8 valandų pertraukos. Vidutinės plaučių uždegimo antibiotikų terapijos kursas trunka 7–10 dienų. Sunkesniais atvejais gydymas pratęsiamas iki 2–3 savaičių.

Pusiau sintetinių penicilinų vartojimo šalutinis poveikis yra nedažnas. Kartais pacientams, vartojantiems Amoksiciliną ar Amoksiklavą, pasireiškia alerginės reakcijos kaip niežėjimas, dilgėlinė ar bėrimas, ypač retai - anafilaksinis šokas..

Norint sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama ištirti padidėjusį jautrumą penicilinams..

Antibiotikų tipai nuo plaučių uždegimo

Tik gydytojas paskiria antibiotikus nuo plaučių uždegimo, remdamasis tam tikro tipo pneumonijos požymiais (krupuotos, netipinės, bazinės, židinio, aspiracijos)..

Plataus spektro antibiotikai, naudojami pneumonijai, yra šių tipų:

  • Penicilinų serijos (penicilinas, amoksicilinas, augmentinas, oksacilinas, ampicilinas).
  • Cefalosporinas (cefilimas, cefeksimas, ceftobilprolis, cefaleksinas, ceftriaksonas).
  • Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas).
  • Aminoglikozidai (kanamicinas, azitromicinas, gentamicinas).
  • Tetraciklinai (doksiciklinas, minociklinas, tetraciklinas).
  • Fluorchinolis (levofloksacinas, ciprofloxacinas).

Jei nustatomas infekcijos šaltinis, tada gydytojas skiria tokį vaistą, kuriam jautrūs nustatyti mikroorganizmai. Tai nustatoma analizuojant skreplius, paimtus iš mikroorganizmų, todėl nustatomas jautrumas tam tikriems antibakteriniams vaistams..

Kartais kai kurie antibiotikai pakeičiami kitais. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • Jei per 72 valandas po antibakterinių vaistų vartojimo pagerėjimas nepagerėja.
  • Tam tikro vaisto vartojimas sukelia gyvybei pavojingą šalutinį poveikį.
  • Kai kurie antibiotikų tipai gali būti pernelyg toksiški tam tikroms žmonių grupėms, pavyzdžiui, moterims ir vaikams. Tokiu atveju narkotikų vartojimo trukmė sutrumpėja arba pakeičiama kita.

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos gydymas namuose

Pneumonijos gydymas namuose gali būti atliekamas tik ištyrus gydytojui ir paskyrus tinkamą terapiją, jei nėra indikacijų stacionariniam gydymui..

Reikėtų pažymėti, kad apie 80% pacientų (įskaitant vyresnius vaikus), sergančius visuomenės įgyta pneumonija, galima gydyti namuose, taip pat dienos stacionare..

Ligoninės gydymo indikacijos:

  • paciento amžius yra mažesnis nei šeši mėnesiai arba vyresnis nei 65 metai (šios kategorijos pacientams yra per didelė rizika susirgti DN ir kitomis komplikacijomis, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninės aplinkoje);
  • sunki pneumonija;
  • nėštumo buvimas;
  • įtarimas dėl netipinės pneumonijos;
  • pacientas serga fono ligomis, kurios gali apsunkinti pneumonijos eigą ir sukelti komplikacijų. Ligoninėje guldomi pacientai, turintys įgimtą širdies ydą, cistinę fibrozę, bronchų ir plaučių displaziją, bronchektazę, imunodeficito būsenas, cukrinį diabetą ir kt.
  • pacientai, kurie neseniai baigė arba šiuo metu gydo imunosupresinį gydymą;
  • pneumonija neveiksmingai gydoma antibiotikais per 48 valandas, klinikiniai simptomai progresuoja. Tie. suaugusiam pacientui išlieka karščiavimas, padažnėja kvėpavimo nepakankamumas ir tt;
  • sąlygų gydymui namuose nebuvimas (vaikai iš socialiai remtinų šeimų, internatinės mokyklos, ligoninėse gyvenantys pacientai ir kt. yra hospitalizuoti).

Kaip pasirinkti antibiotiką

Pagrindiniai pneumonijos simptomai yra karščiavimas, kosulys su geltonais ar rudais skrepliais, dusulys, bendras negalavimas. Gydytojas išklauso paciento plaučius ir, jei įtariamas uždegiminis procesas, siunčia jį rentgeno nuotraukoms ir atitinkamiems tyrimams. Atsižvelgiant į jų rezultatus ir paciento kūno ypatybes, skiriama terapija. Kaip pirmoji priemonė, antibiotikai yra skiriami empiriškai (vadinamieji pirmosios eilės vaistai), todėl pacientas turėtų kuo greičiau atlikti visus tyrimus, visų pirma, praeiti skreplių tyrimą, kuris nustatys sukėlėją, sukeliantį ligą..

Maždaug 60% atvejų plaučių uždegimą sukelia mikroorganizmai, vadinami pneumokokais, tačiau, be to, ligą gali išprovokuoti šie agentai:

  • streptokokai;
  • stafilokokai;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamidija;
  • mikoplazma;
  • legionella;
  • enterobakterijos;
  • klebsiella;
  • escherichija;
  • genties grybai.

Kiekviena iš aukščiau paminėtų bakterijų rūšių turi jautrumą tam tikrai medžiagai, tai yra, siekiant maksimalaus terapijos efektyvumo, labai svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Vidutiniškai gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų, atsižvelgiant į žmogaus amžių ir būklę, taip pat ligos eigos ypatybes

Griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti antibiotikų, nes jie ne tik nesuteiks norimo efekto, bet ir gali padaryti didelę žalą organizmui..

Penicilinai

Nuo labiausiai paplitusio pneumonijos sukėlėjo - streptokoko - veiksmingi aminopenicilinų grupės antibiotikai..

Seniausia antibiotikų grupė, pasižyminti dideliu aktyvumu ir tuo pačiu mažu toksiškumu žmonėms. Penicilinai yra veiksmingi kovojant su įvairiausiais pneumonijos patogenais, įskaitant labiausiai paplitusius pneumokokus (Streptococcus pneumoniae). Visi šios klasės vaistai veikia baktericidiškai, ty sukelia mikrobų ląstelių mirtį.

Dažniau nei kiti grupės nariai skiriami:

  1. Amoksicilinas (firmos pavadinimai: „Flemoxin Solutab“, Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Jis vartojamas peroraliai kapsulių ar suspensijų pavidalu. Vartojimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną, atsižvelgiant į dozę. Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų. 10% atvejų amoksicilinas yra neveiksmingas. Taip yra dėl to, kad kai kurie pneumonijos patogenai išmoko gaminti medžiagas - beta laktamazes, kurios sunaikina antibiotiką.
  1. Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys (firmos pavadinimai: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin with klavulano rūgštis). Klavulano rūgštis apsaugo amoksiciliną nuo beta-laktamazių poveikio, taip padidindama jo efektyvumą prieš bakterijas. Narkotikai su juo, kaip taisyklė, skiriami pacientams, kurie yra buvę ne kartą. Taip pat naudojami kombinuoti vaistai - 2–3 kartus per dieną 10–14 dienų.

Vartojant penicilinus, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

  • alerginės reakcijos (palyginti su kitais antibiotikais, penicilinai dažniau sukelia dilgėlinę, niežėjimą, Quincke edemą),
  • virškinamojo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas),

Jei pasireiškia neigiama reakcija, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasitarti su gydytoju..

Dėl mažo toksiškumo penicilinai gali būti skiriami mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Dozės šiai pacientų kategorijai parenkamos griežtai individualiai..

Ar pneumonija užkrečiama

Taip, pneumonija yra užkrečiama. Pneumonija yra kvėpavimo takų infekcija. Dažniausias perdavimo būdas yra oro lašeliai. Kontaktinių namų ūkio mechanizmas taip pat įmanomas per įprastus indus. Intrauterinė hematogeninė infekcija yra labai reta.

Rizikos grupę sudaro:

  • maži vaikai, sergantys intrauterine hipoksija, asfiksija, gimimo trauma, cistine fibroze, įgimtais širdies defektais ar plaučių vystymusi, hipotrofija ir hipovitaminoze, imunodeficito būsenomis;
  • rūkaliai;
  • pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ar dažnu bronchitu;
  • imunodeficitiniai pacientai;
  • asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo ar vartojantys narkotikus;
  • pacientai su lėtinės infekcijos židiniais (lėtinis tonzilitas ir kt.);
  • pacientai, turintys fono patologijų (cukrinis diabetas ar kitos endokrininės ligos, inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir kt.);
  • pacientai, dirbantys su toksinėmis medžiagomis, kalnakasiai, parduotuvių darbuotojai (profesinės rizikos veiksniai);
  • vyresni nei 65 metų pacientai;
  • mažas pajamas gaunantys asmenys.

Kokios grupės naudojamos gydyme

Anksčiau penicilinų grupės vaistai buvo skirti pneumonijai gydyti, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių ir veikia tik tam tikrus patogeninių mikroorganizmų tipus.

Be to, daugelis bakterijų padermių jau yra sukūrusios atsparumą penicilinų poveikiui, todėl jų naudojimas ne visada pateisinamas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami efektyvesni ir saugesni vaistai, kuriuos galima vartoti įvairaus amžiaus pacientams..

  1. Makrolidai. Paprastai šios grupės antibiotikai yra skiriami kaip pirmosios eilės vaistai (jei yra kontraindikacijų ar alergija vaistams nuo penicilino). Veiksmingas netipiškoms ligos formoms, kurias sukelia mikoplazmos, chlamidijos, legionella, hemophilus influenzae. Iš esmės jokio poveikio streptokokams ir stafilokokams.
  2. Pusiau sintetiniai penicilinai. Vaistai, efektyvesni nei įprasti penicilinai - jų veikimo spektras apima daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, pneumokokų, Haemophilus influenzae, gonokokų ir kt. Jie skiriami lengvoms pneumonijos formoms, nustačius patologinio proceso sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams. Laikomi vienu iš mažiausiai toksiškų antimikrobinių vaistų, jie dažnai skiriami vaikams ir nėščioms moterims..
  3. Cefalosporinai. Jie naudojami įrodytam makrolidų netoleravimui ir nekomplikuotoms pneumonijos formoms, kurias sukelia streptokokai, pneumokokai, enterobakterijos. Jie nedaro jokio poveikio E. coli ir Klebsiella. Gerai toleruojamas organizmo, tačiau neskiriamas dėl sunkaus inkstų nepakankamumo ir senatvėje.
  4. Fluorokvinolonai. Grupė antibiotikų, galinčių kovoti su pneumokokais, kai kuriomis stafilokokų padermėmis ir daugybe netipinių mikroorganizmų. Vaistai nuo fluorokvinolono yra laikomi optimaliais vaistais kovojant su sunkiomis pneumonijos formomis.
  5. Karbapenemai. Sunaikinamos bakterijos, atsparios cefalosporinų poveikiui, skiriamos sudėtingoms ligos formoms ir septiniam procesui.
  6. Monobaktamai. Vaistų veikimas yra panašus į penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikų poveikį, jie turi gerą poveikį gramneigiamoms bakterijoms.

Atskirai kategorijai priskiriami kombinuoti preparatai, kuriuose, be pagrindinės veikliosios medžiagos, yra ir kitų komponentų, kurie sustiprina jo gydomąjį poveikį. Pavyzdžiai - Augmentin, Flemoklav Solutab, kurių sudėtyje yra amoksicilino kartu su klavulano rūgštimi. Tai apsaugo antibiotiką nuo medžiagos, vadinamos beta laktamazėmis, kurią gamina kai kurios bakterijos, poveikio ir sumažina gydymo poveikį.

Visi suaugusiųjų ir vaikų antimikrobiniai vaistai yra dviejų formų - tablečių (kapsulių) ir miltelių, skirtų injekcijoms į raumenis ar į veną. Priemonės tablečių pavidalu yra naudojamos nekomplikuotoms ligos formoms, kurios gydomos ambulatoriškai (namuose).

Sunkiais plaučių uždegimo atvejais suaugusiesiems ir vaikams reikia injekcijų ar lašintuvų - jie greitai pasiekia pažeidimą ir pradeda kovoti su pašaliniais sukėlėjais. Paprastai tokios procedūros atliekamos medicinos įstaigoje, tačiau kartais gydymas namuose yra įmanomas (jei paciento artimųjų tarpe yra tam tikrų įgūdžių turinčių žmonių)..

SVARBU! Antibiotikai naudojami išskirtinai bakterinėms infekcijoms gydyti - jei organizmas yra užkrėstas virusais, jie neveiksmingi.