10 geriausių naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikų

Ligų, kurias sukelia bakterinės infekcijos, gydymas atliekamas natūraliais, pusiau sintetiniais ir sintetiniais būdais. Naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikai, kurių sąraše yra skirtingos cheminės struktūros vaistai, skiriasi veiksmingumu, gydymo trukme ir šalutiniu poveikiu.

klasifikacija


Antibiotikų veikimo principas grindžiamas biologiniu poveikiu, kai vienos rūšies organizmai ar medžiagų apykaitos medžiagos slopina kitos rūšies gyvybę (antibiozė), o veiksmas nukreiptas ne į žmogaus audinį, o į patogeninių mikroorganizmų ląsteles..

Atsižvelgiant į vaisto veikliosios medžiagos įtakos patogeninių mikroorganizmų ląstelėms metodą, išskiriami du antibiotikų tipai:

  • baktericidinis - naikina bakterijas, sutrikdydamas mikrobų sienos komponentų sintezę, membranų struktūrą ir funkcijas;
  • bakteriostatinis - slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, dėl kurio žmogaus imuninė sistema pati gali susidoroti su infekcija.

Antimikrobinės vaisto formos taip pat turi įtakos bendram gydymo efektyvumui, pavyzdžiui:

  • tabletės - vaisto absorbcija priklauso nuo virškinimo trakto ypatybių, jo vartojimas neskausmingas, dozė apskaičiuojama, kaip taisyklė, suaugusiesiems;
  • sirupai - leidžia dozuoti agentą atskirai, užmaskuoti nemalonų skonį, naudojami vaikystėje;
  • tirpalai - naudojami injekcijų forma, kurią lydi skausmingi pojūčiai, yra visiškai absorbuojami, greitai sukuria maksimalią koncentraciją kraujyje;
  • žvakės, lašai, tepalai - turi vietinį poveikį, leidžia išvengti sisteminio poveikio organizmui.

Naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikų sąrašas

Apžvalgoje pristatomi naujos kartos antibiotikai, kurie turi antimikrobinį poveikį daugumai infekcijų ir yra naudojami bakterinėms ligoms gydyti ir jų prevencijai.

Levomicetinas


Levomicetinas yra amfenikolio grupės antibiotikas. Tai labai efektyvu ne tik prieš mikroorganizmus, atsparius penicilinui ir streptomicinui, bet ir prieš kai kuriuos didelių virusų tipus (trachomos ir venerinės limfogranulomatomos patogenus)..

Levomicetinas gali būti skiriamas peroraliniu būdu sergant plaučių uždegimu, kosuliu, dezinfekcija, paratifeitu, trachoma ir kt., O išoriškai - nudegimų, įtrūkimų, abscesų atvejais, taip pat esant konjunktyvitui, blefaritui, keratitui lašų forma arba naudojant linimentą..

Chloramfenikolio vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, psoriazei, egzemai, kraujodaros sutrikimams, vartojant sulfonamidus (streptocidas, sulfalenas) ir tolbutamidą (butamolį), kurie gali sukelti insulino šoką..

Dalacino fosfatas


Dalacino fosfatas yra veiksminga priemonė tablečių, tepalų ir makšties aplikatorių pavidalu, ji skiriama bakterijų atsparumui silpnesniems antibiotikams formuoti. Dalacinas greitai absorbuojamas ir prasiskverbia į užkrėstus kūno audinius, kur slopina bakterijų, tokių kaip pneumokokai, stafilokokai ir streptokokai, vystymąsi.

Dalacino vartojimo indikacijos yra kvėpavimo takų infekcijos (plaučių abscesas, pneumonija, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, faringitas, sinusitas, skarlatina), makšties patologijos, spuogai ir bakterinės komplikacijos, tokios kaip peritonitas ir pilvo abscesas..

Antibiotikai gali būti vartojami vaikams nuo 1 mėnesio amžiaus, tačiau jie yra draudžiami nėštumo, myasthenia gravis, inkstų ir kepenų nepakankamumo atvejais. Draudžiama dalaciną vartoti kartu su tokiais vaistais kaip kalcio gliukonatas, barbitūratai, magnio sulfatas, eritromicinas, ampicilinas, B grupės vitaminai..

Azitromicinas


Azitromicinas yra vienas efektyviausių antibiotikų, pasižyminčių antibakteriniu ir bakteriostatiniu poveikiu prieš stafilokokus, streptokokus, moraxella, chemofilį, chlamidijas, mikobakterijas, mikoplazmas ir šlapimtakę..

Azitromicino pranašumas yra greitas įsisavinimas ir lengvas įsiskverbimas per histohematogeninius barjerus ir kūno ląstelių membranas. Praėjus 5 dienoms nuo gydymo kurso pradžios, kraujyje sukuriamas stabilus terapinis azitromicino lygis, kuris išlieka savaitę po paskutinės vaisto dozės.

Azitromicinas skiriamas bronchitui, pneumonijai, laringitui, vidurinės ausies uždegimui, sinusitui, tonzilitui, antriškai užkrėstai dermatozei, erizei, eritemai, uretritui, cervicitui gydyti. Azitromicino vartojimą gali lydėti pilvo skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, sutrikusios išmatos, kandidozės vystymasis..

Amoksiklavas


Amoxiclav yra penicilinų grupės trečiosios kartos antibakterinis vaistas, kurio sudėtyje yra veikliųjų ingredientų, tokių kaip amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis, ir jis yra veiksmingas kovojant su daugybe patologijų, kurias sukelia kokciai, kornebakterijos, mikobakterijos, baltymai, salmonelės ir kt..

Jis skiriamas esant bronchitui, ginekologinėms ir urologinėms patologijoms, odos, kaulų ir sąnarių ligoms, taip pat esant mišriai infekcijai (aspiracinei pneumonijai, abscesui, cholecistitui, lėtiniam sinusitui ir vidurinės ausies uždegimui, osteomielitui) gydyti..

Gydant amoksiklavą, gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir eritema. Vaistas sustiprina kraujo skiediklių poveikį ir nėra skiriamas esant infekcinei mononukleozei ar leukemijai.

Cefixime


Cefixime - antibiotikai tablečių ir suspensijų pavidalu, naikinantys streptokokus, Protea, Moscarella, Salmonella, Klebsiella. Jis skiriamas vaikams (nuo šešių mėnesių) ir suaugusiesiems, sergantiems bronchitu, vidurinės ausies uždegimu, faringitu, sinusitu, tonzilitu, taip pat esant šlapimo takų patologijoms..

Šalutinis poveikis cefiksimo terapijos metu gali būti galvos skausmas, pykinimas, skrandžio sutrikimas, pienligės išsivystymas, mažas baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius..

Kontraindikacijos vartoti Cefixime - nėštumas, žindymas ir alergija veikliajai medžiagai.

Flemoksino tirpiklis


Flemoxin solutab yra vaistas tabletėse, kurio veiklioji medžiaga yra ammoksicilino trihidratas, naikinantis gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Flemoxin paskyrimo indikacijos gali būti kvėpavimo, Urogenitalinės ir virškinimo sistemos veiklos sutrikimai, kuriuos sukelia bakterijos, jautrios veikliajai medžiagai..

Negalima vartoti antibiotikų kartu su amoksicilinu, jei padidėjęs jautrumas penicilinams ir cefalosporinams, sergant infekcine mononukleozė. Kai kuriais atvejais gydymą amoksicilinu lydi pykinimas, viduriavimas, niežėjimas ir odos išbėrimas.

Flemoksino prireikus galima skirti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis nedideliais kiekiais prasiskverbia pro placentą ir į motinos pieną ir nekenkia (jei vaikas nėra alergiškas)..

Sumamed


Sumamed yra antibakterinis agentas, kurio pagrindą sudaro azitromicinas. Mažomis dozėmis antibiotikai slopina dauginimąsi, o didelėmis dozėmis naikina bakterijas, įskaitant anaerobines, chlamidijas, mikoplazmas.

Sumamed skiriamas sergant kvėpavimo sistemos ligomis, pavyzdžiui, tonzilitu, sinusitu, faringitu, pneumonija, bakteriniu bronchitu, lytiškai plintančiomis ligomis (cervicitu, uretritu), odos ir audinių infekcija, esant virškinamojo trakto sutrikimams, kuriuos sukelia Helicobacter pylori..

Tarp šalutinių Sumamed vartojimo reiškinių dažniausiai pastebimas viduriavimas, vėmimas ir pilvo skausmas, išorinių lytinių organų kandidozė, galvos skausmas ir padidėjęs nuovargis. Vaistas draudžiamas vaikams, sveriantiems mažiau nei 5 kg, asmenims, sergantiems fenilketonurija, inkstų ir kepenų nepakankamumu..

Suprax solutab


„Suprax solutab“ yra naujos kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, kurio veiklioji medžiaga yra cefiksimas. Įrankis sunaikina daugumą bakterijų rūšių, slopindamas ląstelių membranų sintezę.

"Suprax" veiksmingai naudojamas faringitui, tonzilitui, sinusitui, ūminiam ir lėtiniam bronchitui, vidurinės ausies uždegimui ir šlapimo sistemos ligoms gydyti. Gydant cefalosporinais, kai kuriais atvejais gali atsirasti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, disbiozė..

Skirtingai nuo kitų vaistų, „Suprax“ gali būti vartojamas inkstų nepakankamumui mažinant standartinę vaisto dozę, esant padidėjusiam jautrumui penicilinui ir cefalosporinams, o sulaukus 6 mėnesių, vaistas yra kontraindikuotinas..

Wilprafen solutab


Vilprafeno tirpiklis yra antibiotikas, pagrįstas makrolidų grupės josamicino propionatu. Vaistas yra veiksmingas prieš gramteigiamas, gramneigiamas, anaerobines ir tarpląstelines bakterijas, taip pat esant atsparumui eritromicinui..

Gydymas Vilprafenu gali būti naudojamas esant anginai, faringitui, vidurinės ausies uždegimui, sinusitui, difterijai, bronchitui, kokliušui, pneumonijai, prostatitui, uretritui, limfadenitui, taip pat naudojamas oftalmologijoje (sergant blefaritu ir dakriocistitu) bei dermatologijoje (sergant spuogais ir erysipelaze)..

Dažniausias šalutinis poveikis yra rėmuo, pykinimas ir apetito stoka. Nenaudokite produkto esant alergijai, esant sunkioms kepenų ligoms, taip pat kartu su kitais antimikrobiniais vaistais (penicilinais, cefalosporinais)..

Zinnat


Zinnat yra antibiotikas, priklausantis naujos kartos cefalosporinams ir parduodamas tablečių ir suspensijų pavidalu. Veiklioji medžiaga cefiksimas veikia daug bakterijų (gramteigiami aerobai ir anaerobai, gramneigiami aerobai), įskaitant atvejus, kai atsiranda atsparumas ampicilinui ir amoksicilinui..

Zinnat paskyrimas skiriamas dėl plaučių infekcijų (pneumonijos, ūminio bakterinio bronchito), ENT organų (angina, vidurinis otitas, faringitas), Urogenitalinės sistemos (cistitas, uretritas), taip pat dėl ​​minkštųjų audinių ir odos bakterinių uždegimų (furunkuliozės, piodermijos)..

Šalutinis gydymo Zinnat poveikis yra Candida grybelio, dilgėlinės, galvos svaigimo, nevirškinimo, pykinimo ir pilvo skausmo vystymasis. Kai yra alerginė reakcija į beta laktaminius antibiotikus (penicilinus, cefalosporinus, karbapenemus, monobaktamus), Zinnat vartoti draudžiama..

Kaip pasirinkti antibiotikus priklausomai nuo ligos


Renkantis antibiotiką, būtina atsižvelgti į tris veiksnių grupes, turinčias įtakos trukmei, veiksmingumui ir galimoms nepageidaujamoms reakcijoms:

  • patogeno mikroorganizmo ypatybės (įvairovė, jautrumas tam tikrų rūšių vaistams, įgytas atsparumas, lokalizacija organizme);
  • žmogaus sveikatos būklė (amžius, virškinimo trakto fiziologinės savybės, imuninės ir išskyrinės sistemos būklė, alergijos tikimybė);
  • antibiotikų savybės (absorbcija, mažiausia terapijos koncentracija, pasiskirstymas organizme ir poveikis patogenui).

ENT ligos

Daugelį ūminių ENT organų ligų sukelia virusinė infekcija, kuriai gydyti nereikia antibiotikų. Jei bakterinė mikroflora prisijungia prie patologinio proceso, kuris dažnai atsitinka su vidurinės ausies uždegimu, tonzilitu, sinusitu, tada geriamajam vartojimui būtina naudoti plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus, atsižvelgiant į galimą patogenų padermę..

LigaAntibiotikų pavadinimai
Ūminis sinusitasAmoksicilinas, klavulanatas, levofloksacinas
Subakutinis ir pasikartojantis sinusitasAmoksicilinas, ceftriaksonas, moksifloksacinas
SinusitasCeftazidimas, cefepimas, ticarcilinas
OtitasKlavulanatas, ceftazidimas, moksifloksacinas
Tonzilitas (tonzilitas)Amoksicilinas, eritromicinas, ceftriaksonas, ciprofloksacinas
FaringitasCefuroksimas, azitromicinas

Kvėpavimo takų infekcijos

Veiksmingi antibiotikai, gydant bakterinio pobūdžio kvėpavimo sistemos ligas, yra naujausios kartos makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), pasižymintys imunomoduliaciniu ir priešuždegiminiu poveikiu, taip pat gebėjimu maksimaliai susikaupti plaučių audinyje ir bronchų sekretuose..

Jei ligą sukelia virusai, pavyzdžiui, ūmi kvėpavimo takų liga (ARI), gripas, peršalimas, bronchitas, tada nepatartina vartoti antibiotikų, nes jie nepašalina simptomų, neišgydo kosulio ir karščiavimo..

Urogenitalinių takų infekcijos

Urogenitalinės sistemos bakterinės infekcijos (ūminio ir pasikartojančio cistito, uretrito) atvejais skiriami naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip pivmecilinas, nitrofurkntoinas, ko-trimoksazolas, o alternatyvūs vaistai yra ciprofloksacinas, levofloksacinas, norfloksacinas, - stipresni vaistai, naudojami atsparumui plėtoti. arba alerginė reakcija.

Jei ligos eiga sunki, taip pat esant ūminiam pielonefritui, skiriami stipresni antibiotikai fluorokvinolonai, o aptikti gramteigiamus mikroorganizmus - cefotaksimą, gentamiciną, amikaciną..

Akių ligos

Akių ligų, kurios gali išsivystyti įsiskverbus į bakterijas, sąrašą sudaro keratitas, dakriocistitas, konjunktyvitas, blefaritas, ragenos opa, miežiai.

Gydant bakterines oftalmologines ligas, taip pat siekiant išvengti pooperacinių akių infekcijų, antibiotikai naudojami lašų ir tepalų pavidalu, kurie turi vietinį poveikį tiesiogiai infekcijos židinyje..

Veiklioji medžiagaVaistų pavadinimai
Fluorokvinolonai„Floxal“, „Ciprolet“, „Norfloxacin“, L-optika, „Uniflox“, „Signicef“
SulfonamidaiNatrio sulfacilis
EritromicinasEritromicino tepalas
TetraciklinaiTetraciklino tepalas
Fusidino rūgštisFutsitalmik
Gentamicinas ir deksametazonasDeksa-gentamicinas (lašai, tepalas)

Jei per 3 dienas po antibakterinių lašų ar tepalo vartojimo pagerėjimas nepagerėja, turėtumėte pasirinkti vaistą su kitokiu aktyviu ingredientu.

Odontologija

Odontologijoje antibiotikų vartojimas numatytas esant ūmiems pūlingiems-uždegiminiams procesams žandikaulyje ir veide (perikoronitas, periostitas, užkrėstos radikaliosios cistos, abscesas, periodontitas), taip pat po chirurginių intervencijų, pavyzdžiui, danties nusiurbimo..

Dažniausiai odontologijoje antibiotikai vartojami tabletėmis ar kapsulėmis, turinčiomis sisteminį poveikį kūnui:

Kaip teisingai priimti

Gydymo metu būtina laikytis antibiotikų vartojimo taisyklių, kurių pagalba galima pagerinti terapinį poveikį ir sumažinti šalutinį vaistų poveikį:

  • Lėšas skiria tik gydytojas, remdamasis simptomais ar mikrofloros analize.
  • Dozavimas priklauso nuo vaisto, kūno svorio ir ligos sunkumo. Sumažinus dozę arba nutraukus gydymo kursą anksčiau nei nustatyta, gali susidaryti bakterijų atsparumas šio tipo vaistams ir liga gali pereiti į lėtinę formą..
  • Vaistą reikia vartoti tuo pačiu paros metu, kad būtų palaikoma veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje.
  • Kai kurie antibiotikai (cefotetanas, metronidazolas, tinidazolas, linezolidas, eritromicinas) yra nesuderinami su alkoholiniais gėrimais, nes lėtina alkoholio skilimą, dėl kurio atsiranda pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas..

Antibiotikai Klasifikacija pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą ir veikimo spektrą.

Nuo P. Ehrlicho atradimo praėjo daugiau nei 10 000 įvairių antibiotikų, todėl svarbi problema buvo šių vaistų sisteminimas. Šiuo metu yra įvairių antibiotikų klasifikacijų, tačiau nė viena iš jų nėra visuotinai priimta..

Pagrindinė antibiotikų klasifikacija yra pagrįsta jų chemine struktūra.

Svarbiausios sintetinių antibiotikų klasės yra chinolonai ir fluorochinolonai (pvz., Ciprofloksacinas), sulfonamidai (sulfadimetoksinas), imidazolai (metronidazolas), nitrofuranai (furadoninas, furaginas)..

Pagal veikimo spektrą antibiotikai skirstomi į penkias grupes, atsižvelgiant į tai, kokius mikroorganizmus jie veikia. Be to, yra priešnavikinių antibiotikų, kuriuos taip pat gamina aktinomicetai. Kiekviena iš šių grupių apima du pogrupius: plataus ir siauro spektro antibiotikus..

Antibakteriniai antibiotikai sudaro didžiausią narkotikų grupę. Jame vyrauja plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie veikia visų trijų bakterijų padalijimų atstovus. Plataus veikimo spektro antibiotikai apima aminoglikozidus, tetraciklinus ir kt. Siaurojo spektro antibiotikai yra veiksmingi prieš nedidelį bakterijų spektrą, pavyzdžiui, skrydžio myksinai veikia gracilicut, vankomicinas veikia gramteigiamas bakterijas..

Į atskiras grupes išskiria prieštuberkuliozinius, antileprosinius, antisifilitinius vaistus.

Priešgrybeliniai antibiotikai įtraukti žymiai mažiau narkotikų. Pavyzdžiui, amfotericinas B pasižymi plačiu veikimo spektru, kuris yra efektyvus kandidozės, blastomikozės, aspergiliozės atvejais; tuo pačiu metu nistatinas, veikiantis Candida genties grybelius, yra siauro spektro antibiotikas.

Antiprotoziniai ir antivirusiniai antibiotikai turi nedaug narkotikų.

Antinavikiniai antibiotikai atstovaujami vaistai, turintys citotoksinį poveikį. Daugelis jų naudojami daugelio rūšių navikams, pavyzdžiui, mitomicinui C.

Antibiotikų poveikis mikroorganizmams yra susijęs su jų gebėjimu slopinti tam tikras biochemines reakcijas, vykstančias mikrobinėse ląstelėse.

Atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, išskiriamos penkios antibiotikų grupės:

1. antibiotikai, kurie sutrikdo ląstelės sienos sintezę. Šiai grupei priklauso, pavyzdžiui, β-laktamai. Šios grupės vaistams būdingas didžiausias veikimo selektyvumas: jie naikina bakterijas ir nedaro įtakos mikroorganizmo ląstelėms, nes pastarieji neturi pagrindinio bakterijų ląstelių sienelės komponento - peptidoglikano. Šiuo atžvilgiu β-laktaminiai antibiotikai yra mažiausiai toksiški makroorganizmams;

2. antibiotikai, sutrikdantys ląstelių membranų molekulinę organizaciją ir sintezę. Tokių vaistų pavyzdžiai yra polimiksinai, polienai;

3. antibiotikai, kurie sutrikdo baltymų sintezę; tai pati gausiausia narkotikų grupė. Šios grupės atstovai yra aminoglikozidai, tetraciklinai, makrolidai, chloramfenikolis, kurie sutrikdo baltymų sintezę skirtingais lygmenimis;

4. antibiotikai - nukleino rūgščių sintezės inhibitoriai. Pavyzdžiui, chinolonai sutrikdo DNR sintezę, rifampicino - RNR sintezę;

5. antibiotikai, slopinantys purinų ir amino rūgščių sintezę. Šiai grupei priklauso, pavyzdžiui, sulfonamidai.

37 Antibiotikų terapijos komplikacijos, jų prevencija.

Kaip ir bet kurie vaistai, beveik kiekviena antimikrobinių chemoterapijos vaistų grupė gali sukelti šalutinį poveikį ir makroorganizmams, ir mikrobams, ir kitiems vaistams..

Komplikacijos iš makroorganizmo

Dažniausios antimikrobinio chemoterapijos komplikacijos yra:

Toksiškas vaistų poveikis. Paprastai šios komplikacijos išsivystymas priklauso nuo paties vaisto savybių, jo dozės, vartojimo būdo, paciento būklės ir pasireiškia tik ilgai ir sistemingai naudojant antimikrobinius chemoterapinius vaistus, kai sudaromos sąlygos jų kaupimuisi organizme. Ypač dažnai tokios komplikacijos atsiranda, kai vaisto taikinys yra procesai ar struktūros, kurių sudėtis ar struktūra yra artima makroorganizmo ląstelių procesams ar struktūroms. Antimikrobinių vaistų toksinis poveikis ypač jautrus vaikams, nėščioms moterims, taip pat pacientams, kurių sutrikusi kepenų ir inkstų veikla..

Šalutinis toksiškas poveikis gali pasireikšti kaip neurotoksiškas (pavyzdžiui, glikopeptidai ir aminoglikozidai turi ototoksinį poveikį iki visiško klausos praradimo dėl poveikio klausos nervui); nefrotoksiniai (polienai, polipeptidai, aminoglikozidai, makrolidai, glikopeptidai, sulfonamidai); bendras toksiškas (priešgrybeliniai vaistai - polienai, imidazoliai); hematopoezės slopinimas (tetraciklinai, sulfonamidai, chloramfenikolis / chloramfenikolis, kuriame yra nitrobenzeno, kaulų čiulpų slopintuvo); teratogeniniai [aminoglikozidai, tetraciklinai sutrikdo kaulų, kremzlių vystymąsi vaisiui ir vaikams, dantų emalio (rudų dantų) susidarymą, chloramfenikolis yra toksiškas naujagimiams, kurių kepenų fermentai nėra visiškai suformuoti („pilkojo vaiko sindromas“), chinolonai - veikia vystosi kremzlė ir jungiamasis audinys].

Įspėjimas komplikacijas sudaro atsisakymas vartoti vaistus, draudžiamus šiam pacientui, stebint kepenų, inkstų funkcijų būklę ir kt..

Disbiozė (disbiozė). Antimikrobiniai chemoterapiniai vaistai, ypač plataus spektro, gali paveikti ne tik infekcijos sukėlėjus, bet ir jautrius normalios mikrofloros mikroorganizmus. Dėl to susiformuoja disbiozė, todėl sutrinka virškinimo trakto funkcijos, atsiranda vitaminų trūkumas ir gali išsivystyti antrinė infekcija (įskaitant endogeninę, pvz., Kandidozę, pseudomembraninį kolitą).. Įspėjimas šios rūšies komplikacijų pasekmės yra, jei įmanoma, paskyrimas vaistų su siauru veikimo spektru, pagrindinės ligos gydymo derinys su priešgrybeliniu gydymu (pvz., nistatino paskyrimas), vitaminų terapija, eubiotikų vartojimas ir kt..

Neigiamas poveikis imuninei sistemai.Ši komplikacijų grupė pirmiausia apima alergines reakcijas. Padidėjusio jautrumo atsiradimo priežastys gali būti pats vaistas, jo skilimo produktai, taip pat vaisto kompleksas su serumo baltymais. Tokių komplikacijų pasireiškimas priklauso nuo paties vaisto savybių, nuo jo skyrimo būdo ir dažnio bei nuo paciento individualaus jautrumo vaistui. Alerginės reakcijos išsivysto maždaug 10% atvejų ir pasireiškia bėrimo, niežėjimo, dilgėlinės ir Quincke edemos forma. Tokia sunki alergijos forma kaip anafilaksinis šokas yra gana reta. Šią komplikaciją dažniau sukelia beta laktamai (penicilinai), rifamicinai. Sulfonamidai gali sukelti uždelstą padidėjusį jautrumą. Įspėjimas komplikacijas sudaro kruopštus alerginės anamnezės rinkimas ir vaistų paskyrimas atsižvelgiant į individualų paciento jautrumą. Be to, antibiotikai turi tam tikrą imunitetą slopinantį poveikį ir gali prisidėti prie antrinio imunodeficito išsivystymo ir imuniteto susilpnėjimo..

Endotoksinis šokas (terapija): Tai reiškinys, atsirandantis gydant gramneigiamų bakterijų sukeltas infekcijas. Skiriant antibiotikus, ląstelės žūva, sunaikinamos ir dideli endotoksino kiekiai išsiskiria. Tai yra natūralus reiškinys, kurį lydi laikinas paciento klinikinės būklės pablogėjimas..

Sąveika su kitais vaistais. Antibiotikai gali sustiprinti kitų vaistų veikimą ar inaktyvavimą (pvz., Eritromicinas skatina kepenų fermentų, kurie pradeda greitai metabolizuoti vaistus įvairiems tikslams, gamybą)..

Šalutinis poveikis mikroorganizmams.

Antimikrobinių chemoterapinių vaistų vartojimas ne tik sukelia tiesioginį mikrobų mikroorganizmus slegiantį ar naikinantį poveikį, bet taip pat gali sukelti netipinių mikrobų formų susidarymą (pvz., Formuotis L-formos bakterijoms ar pasikeisti kitoms mikrobų savybėms, o tai labai apsunkina infekcinių ligų diagnozę) ir nuolatinėms formoms. mikrobai. Dėl plataus antimikrobinių vaistų vartojimo taip pat atsiranda priklausomybė nuo antibiotikų (retai) ir atsparumas vaistams - atsparumas antibiotikams (gana dažnai)..

38 Infekcijos sukėlėjų atsparumo vaistams mechanizmai. Būdų tai įveikti.

Atsparumas antibiotikams yra mikrobų atsparumas antimikrobiniams chemoterapijos vaistams. Bakterijos turėtų būti laikomos atspariomis, jei jų nepašalina tokios vaisto koncentracijos, kurios iš tikrųjų susidaro makroorganizme. Atsparumas gali būti natūralus arba įgytas.

Natūralus atsparumas. Kai kurių tipų mikrobai yra natūraliai atsparūs tam tikroms antibiotikų šeimoms, nes nėra tinkamo tikslo (pvz., Mikoplazmos neturi ląstelių sienelių, todėl jie nėra jautrūs visiems vaistams, kurie veikia šiame lygyje), arba dėl bakterijų nepralaidumo tam tikram vaistui (pavyzdžiui, gramneigiamiems mikrobams) mažiau pralaidūs stambiamolekuliniams junginiams nei gramteigiamos bakterijos, nes jų išorinėje membranoje yra „mažos“ poros).

Įgytas atsparumas. Atsparumo įgijimas yra biologinis dėsningumas, susijęs su mikroorganizmų prisitaikymu prie aplinkos sąlygų. Nors ir skirtingai, jis galioja visoms bakterijoms ir visiems antibiotikams. Prie chemoterapinių vaistų prisitaiko ne tik bakterijos, bet ir kiti mikrobai - nuo eukariotinių formų (pirmuonių, grybelių) iki virusų. Mikrobų atsparumo vaistams susidarymo ir išplitimo problema ypač aktuali nosokominėse infekcijose, kurias sukelia vadinamosios „ligoninės padermės“, kurios, kaip taisyklė, pasižymi daugybiniu atsparumu antibiotikams (vadinamuoju atsparumu daugeliui vaistų)..

Įgyto atsparumo genetinis pagrindas. Atsparumą antibiotikams nustato ir palaiko atsparumo genai (r-genai) ir sąlygos, skatinančios jų plitimą mikrobų populiacijose. Įgytas atsparumas vaistams gali atsirasti ir plisti bakterijų populiacijoje dėl:

• mutacijos bakterijos ląstelės chromosomoje su vėlesne mutantų atranka (ty atranka).Pasirinkti ypač lengva naudojant antibiotikus, nes tokiomis sąlygomis mutantai įgyja pranašumą prieš kitas populiacijos ląsteles, jautrias šiam vaistui. Mutacijos atsiranda neatsižvelgiant į antibiotiko vartojimą, t. Y. Pats vaistas neturi įtakos mutacijų dažniui ir nėra jų priežastis, o tarnauja kaip atrankos faktorius. Be to, atsparios ląstelės pagimdo palikuonis ir gali būti perkeltos į kitą šeimininką (žmogų ar gyvūną), sudarydamos ir išplatindamos atsparias padermes. Mutacijos gali būti: 1) vienos (jei mutacija įvyko vienoje ląstelėje, dėl kurios joje susintetinami pakitę baltymai) ir 2) daugialypės (mutacijų serija, kurios metu keičiasi ne vienas, o visas baltymų rinkinys, pavyzdžiui, peniciliną surišantys baltymai) penicilinui atsparus pneumokokas);

• pernešamų atsparių plazmidžių (R-plazmidų) perdavimas. Rezistencijos plazmidės (pernešamos) paprastai koduoja kryžminį atsparumą kelioms antibiotikų šeimoms. Pirmą kartą tokį daugybinį atsparumą Japonijos tyrėjai aprašė prieš žarnyno bakterijas. Dabar įrodyta, kad jis pasitaiko ir kitose bakterijų grupėse. Kai kurios plazmidės gali būti pernešamos tarp skirtingų rūšių bakterijų, todėl tą patį atsparumo geną galima rasti bakterijose, kurios taksonomiškai nutolusios viena nuo kitos. Pavyzdžiui, beta-laktamazė, užkoduota plazmidės TEM-1, yra plačiai paplitusi ugraneigiamose bakterijose ir randama kolibacillus ir kitose žarnyno bakterijose, taip pat penicilinui atspariame gonokoke ir ampicilinui atsparioje Haemophilus influenzae;

• r-genus (arba migruojančias genetines sekas) turinčių transpononų perdavimas. Transposonai gali migruoti iš chromosomos į plazmidę ir atvirkščiai, taip pat iš plazmidės į kitą plazmidę. Taigi atsparumo genai gali būti perduoti dukterinėms ląstelėms arba, kai rekombinuoti, kitoms bakterijoms recipientei..

Įgyto stabilumo realizavimas. Bakterijų genomo pokyčiai lemia, kad keičiasi ir kai kurios bakterijos ląstelės savybės, todėl ji tampa atspari antibakteriniams vaistams. Paprastai antimikrobinis vaisto poveikis atliekamas tokiu būdu: sukėlėjas turi susisiekti su bakterija ir praeiti pro jos membraną, tada jis turi būti pristatytas į veikimo vietą, po kurio vaistas sąveikauja su tarpląsteliniais taikiniais. Įgytą atsparumą vaistams galima realizuoti kiekvienu iš šių etapų:

• tikslo modifikavimas. Tikslinį fermentą galima pakeisti taip, kad jo funkcijos nebūtų susilpnintos, tačiau smarkiai sumažėja galimybė prisijungti prie chemoterapijos vaisto (afinitetas) arba galima įjungti metabolizmo „aplinkkelio kelią“, tai yra, ląstelėje aktyvuojamas kitas fermentas, kurio nėra paveiktas šio narkotiko.

• „nepasiekiamumas“ dėl sumažėjusio ląstelės sienelės ir ląstelių membranų ar „išpūtimo mechanizmo“ pralaidumo, kai ląstelė „išstumia“ antibiotiką iš savęs.

• vaisto inaktyvinimas naudojant bakterinius fermentus. Kai kurios bakterijos sugeba gaminti specialius fermentus, kurie daro vaistus neaktyvius (pvz., Beta laktamazę, aminoglikozidus modifikuojančius fermentus, chloramfenikolio acetiltransferazę). Beta-laktamazės yra fermentai, kurie skaido beta-laktamo žiedą ir sudaro neaktyvius junginius. Genai, koduojantys šiuos fermentus, yra plačiai paplitę tarp bakterijų ir gali būti tiek chromosomoje, tiek plazmidėje.

Kovojant su inaktyvinančiu beta laktamazių poveikiu, naudojamos medžiagos - inhibitoriai (pavyzdžiui, klavulano rūgštis, sulbaktamas, tazobaktamas). Šios medžiagos turi beta-laktamo žiedą ir gali prisijungti prie beta-laktamazių, užkirsdamos kelią jų destruktyviam poveikiui beta-laktamams. Tuo pačiu metu silpnas tokių inhibitorių antibakterinis aktyvumas. Klavulano rūgštis slopina daugumą žinomų beta laktamazių. Jis derinamas su penicilinais: amoksicilinu, ticarcilinu, piperacilinu.

Beveik neįmanoma užkirsti kelią bakterijų atsparumo antibiotikams vystymuisi, tačiau būtina naudoti antimikrobinius vaistus taip, kad nebūtų skatinamas atsparumo vystymasis ir plitimas (visų pirma, vartoti antibiotikus griežtai pagal indikacijas, vengti jų vartoti profilaktikos tikslais, vaistą keisti po 10–15 dienų antibiotikų terapijos). jei įmanoma, vartoti vaistus su siauru veikimo spektru, ribotai naudoti antibiotikus veterinarijoje ir nenaudoti jų kaip augimo faktoriaus).

39 Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymo metodai.

Norint nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams (antibiotikams), paprastai naudojami šie būdai:

• Agaro difuzijos metodas. Tiriamas mikrobas yra pasėjamas agaro mitybinėje terpėje, po to pridedami antibiotikai. Paprastai vaistai įpilami arba į specialius agare esančius šulinius, arba ant inokuliacijos paviršiaus dedami diskai su antibiotikais („disko metodas“). Rezultatai registruojami kas antrą dieną atsižvelgiant į tai, ar aplink šulinius (diskus) nėra mikrobų. Disko metodas yra kokybiškas ir leidžia įvertinti, ar mikrobas yra jautrus, ar atsparus vaistui.

Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymas diskiniu metodu Ištirta bakterijų kultūra pasėjama veja ant maistinio agaro ar AGV terpės Petri lėkštelėje..

AGV terpė: sausas maistingas žuvies sultinys, agaras-agaras, distiruotas natrio fosfatas. Terpė ruošiama iš sausų miltelių pagal instrukcijas.

Popieriniai diskai, kuriuose yra tam tikros skirtingų antibiotikų dozės, pincetais dedami ant sėjamo paviršiaus tokiu pat atstumu vienas nuo kito. Pasėliai inkubuojami 37 ° C temperatūroje iki kitos dienos. Tiriamos bakterijų kultūros augimo slopinimo zonų skersmuo naudojamas vertinant jos jautrumą antibiotikams..

Norint gauti patikimus rezultatus, būtina naudoti standartinius diskus ir kultūrines terpes, kurių kontrolei naudojami atitinkamų mikroorganizmų etaloniniai štamai. Disko metodas nepateikia patikimų duomenų, leidžiančių nustatyti mikroorganizmų jautrumą polipeptidiniams antibiotikams, kurie blogai difunduoja į agarą (pvz., Polimiksinas, ristomicinas). Jei šie antibiotikai skirti vartoti gydymui, mikroorganizmų jautrumą rekomenduojama nustatyti serijiniu skiedimu.

Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymas serijinio skiedimo metodu Šis metodas nustato mažiausią antibiotiko koncentraciją, kuri slopina tiriamų bakterijų kultūros augimą. Pirmiausia paruošiamas pradinis tirpalas, kuriame yra tam tikra antibiotiko koncentracija (μg / ml arba U / ml) specialiame tirpiklyje arba buferiniame tirpale. Iš jo paruošiami visi paskesni sultinio (1 ml tūrio) praskiedimai, po to į kiekvieną praskiedimą pridedama 0,1 ml tiriamos bakterinės suspensijos, kurioje yra 10 6–10 7 bakterijų ląstelės viename mililitre. Į paskutinį mėgintuvėlį įpilama 1 ml sultinio ir 0,1 ml bakterijų suspensijos (kultūros kontrolė). Inokuliacijos inkubuojamos 37 ° C temperatūroje iki kitos dienos, po to pastebimi bandymo rezultatai dėl terpės drumstumo, palyginti su kontroline kultūra. Paskutinis mėgintuvėlis su permatoma auginimo terpe rodo tiriamų bakterijų kultūros augimo sulėtėjimą veikiant mažiausiai joje esančiam antibiotiko slopinančiajai koncentracijai (MIC)..

Mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatų vertinimas atliekamas pagal specialią paruoštą lentelę, kurioje pateikiamos atsparių, vidutiniškai atsparių ir jautrių padermių augimo slopinimo zonų skersmenų ribinės vertės, taip pat atsparių ir jautrių padermių antibiotikų MIC vertės..

Jautrios padermės apima mikroorganizmai, kurių augimas slopinamas esant vaisto koncentracijai, esančiai paciento serume, naudojant įprastas antibiotikų dozes. Vidutiniškai atsparios padermės apima, norint slopinti augimą, kai skiriamos didžiausios vaisto dozės, būtinos koncentracijos, kurios susidaro kraujo serume. Mikroorganizmai yra atsparūs, kurių augimo neslopina vaistas, kai organizme susidaro tokios koncentracijos, kai vartojamos didžiausios leidžiamos dozės.

40 Racionalaus antibiotikų terapijos principai.

Komplikacijų išsivystymo prevencija visų pirma yra racionalaus antibiotikų terapijos principų laikymasis (antimikrobinė chemoterapija):

• Mikrobiologinis principas: Prieš skiriant vaistą, būtina nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti jo individualų jautrumą antimikrobiniams chemoterapiniams vaistams. Remiantis antibiotikogramos rezultatais, pacientui išrašomas vaistas su siauru veikimo spektru, pasižyminčiu ryškiausiu poveikiu konkrečiam patogenui, kurio dozė yra 2–3 kartus didesnė už minimalią slopinamąją koncentraciją. Jei sukėlėjas vis dar nežinomas, tada paprastai skiriami platesnio spektro vaistai, kurie veikia prieš visus galimus mikrobus, kurie dažniausiai sukelia šią patologiją. Gydymo korekcija atliekama atsižvelgiant į bakteriologinio tyrimo rezultatus ir nustatant individualų tam tikro patogeno jautrumą (paprastai po 2-3 dienų). Infekciją reikia pradėti gydyti kuo anksčiau (pirma, ligos pradžioje organizme yra mažiau mikrobų, antra, vaistai aktyviau auga ir dauginasi mikrobai)..

• Farmakologinis principas. Atsižvelgiant į vaisto savybes - jo farmakokinetiką ir farmakodinamiką, pasiskirstymą organizme, vartojimo dažnį, galimybę derinti vaistus ir kt. Vaistų dozių turėtų pakakti, kad būtų užtikrinta mikrobostatinė ar mikrobicidinė koncentracija biologiniuose skysčiuose ir audiniuose. Būtina įsivaizduoti optimalią gydymo trukmę, nes klinikinis pagerėjimas nėra priežastis nutraukti vaisto vartojimą, nes organizme gali likti patogenų ir atsirasti ligos atkrytis. Taip pat atsižvelgiama į optimalius vaistų vartojimo būdus, nes daugelis antibiotikų prastai absorbuojami iš virškinimo trakto arba neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą..

• Klinikinis principas: skiriant vaistą atsižvelgiama į tai, kiek jis bus saugus konkrečiam pacientui, o tai priklauso nuo individualių paciento būklės ypatybių (infekcijos sunkumas, imuninė būklė, lytis, nėštumas, amžius, kepenų ir inkstų funkcija, gretutinės ligos ir kt.)..) Esant sunkioms, gyvybei pavojingoms infekcijoms, ypač svarbus yra savalaikis gydymas antibiotikais. Tokiems pacientams skiriami dviejų ar trijų vaistų deriniai, kad būtų užtikrintas kuo platesnis veikimo spektras. Išrašydamas kelių vaistų derinį, turėtum žinoti, koks veiksmingas bus šių vaistų derinys prieš patogeną ir koks jis bus saugus pacientui, tai yra, kad nebūtų vaistų antagonizmo antibakterinio aktyvumo atžvilgiu ir nebūtų apibendrintas jų toksinis poveikis..

• Epidemiologinis principas: renkantis vaistą, ypač stacionare, reikia atsižvelgti į mikrobų padermių, cirkuliuojančių tam tikrame skyriuje, ligoninėje ar net regione, atsparumą. Reikėtų prisiminti, kad atsparumą antibiotikams galima ne tik įgyti, bet ir prarasti, tuo tarpu atkuriamas natūralus mikroorganizmų jautrumas vaistui. Nesikeičia tik natūralus stabilumas.

• Farmacijos principas. Būtina atsižvelgti į galiojimo laiką ir laikytis vaisto laikymo taisyklių, nes pažeidus šias taisykles, antibiotikas gali ne tik prarasti savo aktyvumą, bet ir tapti toksiškas dėl skaidymo. Svarbu ir vaisto kaina..

Antibiotikai: klasifikacija, indikacijos ir kontraindikacijos

Antibiotikai yra natūralios ar dirbtinės kilmės vaistai, naudojami įvairioms infekcijoms gydyti.

1928 m. Britų gydytojas Aleksandras Flemingas išsiaiškino, kad pelėsio rūšis Penicillium neleido vystytis bakterijoms..

Pelėsio išskiriama medžiaga, penicilinas, tapo narkotine medžiaga 40-ajame dešimtmetyje ir yra pirmasis antibiotikas.

Nuo jų atradimo antibiotikai leido gydyti įvairias ligas, įskaitant tuberkuliozę..

Šiuo metu tyrėjai bando rasti kitų veiksmingų antibiotikų, galinčių kovoti su atspariomis bakterijomis arba tuos, kurie prarado jautrumą antibiotikams..

Žemiau pateikiamos pagrindinės antibiotikų kategorijos, be kurių mūsų vaistas negalėtų susidoroti.

Aminoglikozidai (aminoglikozidų aminociklitai)

Administravimo metodai

  • Injekcijos ir vietinės.

Antibiotikų rūšys

Streptomicinas, Amikacinas, Dibekacinas, Gentamicinas, Netilmicinas, Sisomicinas, Spektinomicinas.

Aminoglikozidų indikacijos

  • Tuberkuliozė (streptomicinas);
  • Šlapimo takų infekcijos (amikacinas, dibekacinas, gentamicinas, netilmicinas, sisomicinas, spektinomicinas).

Galimas aminoglikozidų šalutinis poveikis

  • Klausos problemos;
  • Nefrotoksiškumas (toksiškumas inkstams).

Pagrindinės kontraindikacijos

  • Alergija;
  • Myasthenia gravis.

Vaistai nuo tuberkuliozės

Administravimo metodai

  • Žodžiu.

Antibiotikų rūšys

Etambutolis, izoniazidas, pirazinamidas, Rifampicinas, Rifabutinas.

Nauji ir geresni plataus veikimo spektro antibiotikai: tablečių, tepalų, lašų, ​​suspensijų pavadinimai

Medicinos ekspertų straipsniai

Ligos, kurias sukėlė bakterinės infekcijos, egzistavo tol, kol egzistavo pati žmonija. Tačiau bėda ta, kad kiekvienais metais jų skaičius auga, o bakterijos vystosi, mokosi kamufliažuoti ir išgyventi nepalankiomis sąlygomis. Empirinis požiūris į infekcinių patologijų gydymą reiškia antimikrobinio agento paskyrimą iš karto jo vartojimo metu, nelaukiant ligos sukėlėjo analizės rezultatų. Tokiomis sąlygomis labai sunku rasti veiksmingą vaistą, nes daugelis antibiotikų veikia tik tam tikrą bakterijų grupę. Ir čia gelbsti plataus veikimo spektro antibiotikai, veiksmingi nuo daugybės patogenų ir naudojami gydyti įvairias infekcines įvairių kūno organų ir sistemų patologijas..

Gydytojams gana dažnai tenka susidurti ne su vienu, o su keliais patogenais, kurie įsikūrė konkretaus žmogaus kūne. Šioje situacijoje padeda antibakteriniai vaistai, turintys platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, ribojantys pacientui skiriamų vaistų skaičių.

ATX kodas

Plataus spektro antibiotikų vartojimo indikacijos

Plataus veikimo spektro antibiotikai teisėtai laikomi universaliais vaistais, nes, nepaisant to, kokia infekcija užklupo organizmą, jie tikrai padarys jį pragaištingą smūgį. Jie naudojami esant įvairioms žmogaus organų ir sistemų patologijoms, kurias sukelia vieno ar kelių rūšių bakterinė infekcija.

Plataus spektro antibiotikai infekcijai gali būti skiriami šiais atvejais:

  • Jei per trumpą laiką neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjo, gydymas skiriamas empiriškai. Tie. remiantis paciento skundais, nustatoma preliminari diagnozė ir jam skiriamas antimikrobinis vaistas, kuris turės užkrėsti infekciją iki to laiko, kai bus nustatytas tikrasis sukėlėjas.

Beje, tai yra įprasta praktika daugelyje medicinos įstaigų, ypač kai tai susiję su ambulatoriniu gydymu. Net ir gerai įrengtose laboratorijose.

Šis požiūris į antibiotikų terapiją gali būti pateisinamas, kai kalbama apie sunkias infekcijas, kurioms būdingas greitas proceso eiga ir plitimas į kitus organus, ir apie plačiai paplitusią patologiją, kurios sukėlėjai yra gerai žinomi..

  • Jei ligą sukeliančios bakterijos yra atsparios antibiotikams vaistams su siauru veikimo spektru.
  • Aptikus nestandartinę superinfekciją, kuriai būdingi kelių rūšių bakteriniai patogenai vienu metu.
  • Siekiant užkirsti kelią infekcinių patologijų vystymuisi po chirurginių operacijų ar žaizdų paviršių valymo.

Gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją ir anksčiau paskirto gydymo efektyvumą, priima sprendimą dėl tam tikro vaisto paskyrimo iš tam tikros plataus spektro antibiotikų grupės..

Plataus veikimo spektro antibiotikai įvairioms ligoms

Stebinantis plataus veikimo spektro antibiotikų bruožas yra tas, kad nereikia išrasti daugelio šių vaistų įvairioms ligoms gydyti. Tas pats antibiotikas gali būti naudojamas kvėpavimo takų sistemai ir urogenitalinės infekcijos gydymui. Vartojimo indikacijos yra nurodytos vaistų instrukcijose, o gydytojai specialistai turi galimybę su jais susipažinti ir naudoti šią informaciją savo darbe..

Apsvarstykite įvairių aktyvių antibiotikų grupių naudojimą gydant populiariausias patologijas.

Plataus spektro antibiotikai, skirti urogenitalinėms infekcijoms. UTI ir UTI yra dažniausios diagnozės urologo praktikoje. Jų gydymas jokiu būdu nėra baigtas, nenaudojant veiksmingų antibiotikų, kurie, idealiu atveju, turėtų visiškai sunaikinti patogenus, nepadarydami didelės žalos žmogaus organizmui..

Urogenitalinės sistemos gydymui skirti vaistai turi išsiskirti pro inkstus ir būti veiksmingi nuo visų bakterijų, galinčių sukelti šias patologijas. Kelių vaistų vartojimas yra smūgis pirmiausia į virškinimo traktą (kai vartojamas per burną), kepenis ir inkstus. To galima išvengti naudojant plataus veikimo spektro antibiotikus, nes teisingai parinkę vaistus, galite tai padaryti su vienu vaistu.

Urogenitalinės sistemos infekcijas gali sukelti įvairių tipų bakterijos, tačiau populiariausios yra streptokokai, stafilokokai ir Escherichia coli, o ligoninėje - infekcija - ureoplazma ir chlamidijos. Jie turėtų būti paskirto antibiotiko taikinys..

Kelios narkotikų grupės atitinka šį reikalavimą:

  • Beta-laktamai
    • Penicilinai (ypač aminopenicilinai ir plataus spektro penicilinų serijos antibiotikai, apsaugoti nuo destrukcinio beta-laktamazių poveikio, į preparatą įtraukiant šio fermento inhibitorius).
    • 3 ir 4 kartos cefalosporinai su išplėstu veikimo spektru. 3-osios kartos vaistai yra veiksmingi vaistai nuo pyelonefrito, o 4-osios kartos - nepakeičiamais vaistais nuo sudėtingų nuolatinių infekcijų..
  • Aminoglikozidai. Jie taip pat naudojami šlapimo takų patologijoms, tačiau dėl neigiamo poveikio inkstams jų naudojimas pateisinamas tik ligoninėje..
  • Makrolidai naudojami tik esant tokiai patologijai kaip negonokokinis uretritas, kai nustatoma netipinė mikroflora (pavyzdžiui, chlamidija)..
  • Tą patį galima pasakyti apie tetraciklinus..
  • Karbapenemai. Jie dažnai yra pasirenkami pielonefrito vaistai (dažniausiai imipinemas ar jo analogai)..
  • Fluorchinolonai rodo jų gebėjimą kauptis audiniuose, įskaitant Urogenitalinius organus (šlapimo pūslę, inkstus, prostatą ir kt.). Dėl savo gebėjimo slopinti daugumą bakterijų, atsparioms kitiems antibiotikams, jie buvo gana plačiai pritaikomi urologijoje.

Visų pirma sergant cistitu, viena iš labiausiai paplitusių Urogenitalinės sistemos patologijų, taikomi šie plataus veikimo spektro antibiotikai:

  • Naujos kartos penicilino vaistai, svarbūs įvairiems ligos patogenams (E. coli, anaerobiniams mikrobams, Trichomonas, chlamidijai, mikoplazmai, ureoplazmai ir kt.), Įskaitant saugomus penicilinus (Augmentin, Amoxiclav ir kt.).
  • Cefalosporinų grupės antibiotikai, atsparūs atspariosioms bakterinės infekcijos padermėms (ceftriaksonas, cefotaksimas injekcijų forma, cefuraksimas peroraliniam vartojimui ir kt.).
  • Makrolidai ("Azitromicinas" ir jo analogai, skirti vartoti per burną). Jų naudojimo patirtis urogenitalinės infekcijos gydymui moterims, kurios netoleruoja penicilino, yra orientacinė, nes makrolidai yra mažiau toksiški.
  • Fluorchinolonai ("Ciprofloxacin", "Nolitsin" ir kt.). Jų pranašumas yra mažas vartojimo dažnis ir veiksmingumas prieš padermes, kurios nejautrios beta laktamams ir makrolidams. Vaistai rodo gerą poveikį gydant ūminį cistitą, kurio sukėlėjas yra Pseudomonas aeruginosa.
  • Be to, gydytojo nuožiūra gali būti paskirti tokie plataus veikimo spektro vaistai kaip „Monural“, „Levomycetin“, „Furadonin“ ir kiti vaistai..

Kalbėdami apie cistitą, turėjome omenyje uždegiminį procesą šlapimo pūslėje, tačiau ne mažiau retai inkstų uždegimas (nefritas) laikomas patologija. Nepaisant to, kad nefrito sąvoka yra kolektyvinė ir reiškia kelių rūšių inkstų patologijas, iš kurių populiariausias yra pielonefritas, požiūriai į šių ligų gydymą, atsižvelgiant į antibiotikų vartojimą, turi daug bendrų sąlyčio taškų..

Antibiotikai inkstų uždegimui gydyti daugiausia naudojami plataus veikimo spektro, nes ši patologija turi daugybę patogenų, galinčių veikti tiek atskirai (vienos grupės atstovai), tiek kartu (kelių grupių ir bakterijų kamienų atstovai).

Paskyrus veiksmingus vaistus, pirmiausia atsiranda penicilinų serijos („Amoksicilinas“, „Amoksiklav“ ir kt.), Veiksmingų nuo enterokokų ir E. coli, atstovų. Tokius vaistus galima skirti net pyelonefrito gydymui nėštumo metu..

Kaip nekomplikuoto nefrito variantas gali būti paskirti makrolidai („Sumamed“, „Vilprofen“ ir kt.), Kurie yra veiksmingi tiek gramteigiamo patogeno, tiek gramteigiamo atveju..

Cefalosporinai („Tsiprolet“, „Cephalexin“, „Suprax“ ir kt.) Skiriami, kai yra didelė tikimybė išsivystyti pūlingiems uždegimams. Sergant sunkia liga ir kuriant komplikacijas, pirmenybė teikiama aminoglikozidams (Gentamicinas, Netilmicinas ir kt.), O esant stipriam skausmui - fluorokvinolonai (Levofloxacin, Nolitsin ir kt.).

Inkstų uždegiminių patologijų gydymas visada yra sudėtingas ir daugiakomponentis. Antibiotikai gali būti skiriami tiek peroraliai, tiek injekcijų pavidalu, kuris dažnai praktikuojamas esant sunkioms inkstų ligos formoms..

Daugybė reprodukcinės sistemos ligų turi nemalonią savybę, kurią turi perduoti sekso metu. Taigi tai tampa abiejų lyčių problema. Tokias infekcines ligas būtina gydyti tik vartojant veiksmingus antibiotikus, ir kuo anksčiau, tuo geriau. Todėl jei sergant lytiškai plintančiomis ligomis, neįmanoma iš karto nustatyti patogeno, pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams.

Lytiškai plintančios ligos, kurioms reikia antibiotikų, gali būti skirtingos (sifilis, gonorėja, urogenitalinė chlamidija, Reiterio liga su nenustatytu patogenu, lymphogranulomatosis venerinė liga ir granuloma), taip pat gali skirtis požiūris į jų AMP gydymą..

Sergant sifiliu, pirmenybė teikiama penicilinų serijos antibiotikams, kurie šiuo atveju laikomi veiksmingesniais. Taip pat geriau pradėti gonorėjos gydymą šiais antibiotikais, tačiau netoleravimo atveju jie, be abejo, gali būti pakeisti kitais plataus veikimo spektro antibiotikais..

Sergant urogenitaline chlamidija ir Reiterio liga, daugiausia naudojami tetraciklino AMP („Tetraciklinas“ ir „Doksiciklinas“), makrolidai („Eritromicinas“, „Azitromicinas“ ir kt.) Ir fluorokvinolonai (paprastai „Ciprofloxacinas“)..

Venerinės limfogranulomatozės atveju daugiausia naudojami tetraciklino preparatai („Dixcycline“, „Metacyclin“ ir kt.), O granulomos atveju - penicilinų serijos. Pastaruoju atveju kartais skiriami kitų grupių vaistai (dažniausiai netoleruojantys penicilinų), pavyzdžiui, „Levomicetinas“, „Eritromicinas“, „Tetraciklinas“ ir kt..

Tarp lytiškai plintančių infekcijų norėčiau atkreipti dėmesį į balanoposthitą. Ir nors ši patologija populiariai laikoma grynai vyriška, nes ji susideda iš galvos ir kai kurios vyro varpos dalies uždegimo, ji gali būti perduodama lytiškai moterims.

Plataus veikimo spektro antibiotikai balanoposthitui gydyti skiriama tik pažengusioje ligos stadijoje ir tik tada, kai neįmanoma tiksliai nustatyti ligos sukėlėjo arba jų yra keli. Esant gangreninei, pūlingai-opinei ir flegmoninei patologijai, antibiotikai vartojami daugiausia injekcijomis. Esant grybeliniam ligos sukėlėjui, AMP nenaudojami.

Kita įprasta sveikatos patologija, kuri apie save primena rudens-žiemos laikotarpiu, yra paprastas peršalimas. Žinoma, tokios diagnozės nėra, paprastai mes kalbame apie kvėpavimo takų ligas, kurios medicininėje kortelėje yra išvardytos kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar ARVI. Pastaruoju atveju sukėlėjas yra virusas, kuris gydomas ne AMP, o antivirusiniais imunomoduliatoriais..

Plataus spektro antibiotikai nuo peršalimo yra skiriami tik tuo atveju, jei imuninės sistemos susilpnėjimas veikiant virusui provokuoja bakterinių infekcijų pabudimą organizme praėjus 3–5 dienoms nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Tokiu atveju būtina gydyti peršalimo komplikacijas, tokias kaip bronchitas, tracheitas, pneumonija ir kt..

ARI, savo ruožtu, dėl gydymo neveiksmingumo gali lengvai virsti angina, kuri taip pat gydoma antimikrobiniais vaistais.

Su angina bakterinio pobūdžio, plataus veikimo spektro antibiotikas, kurį pirmiausia paskirs gydytojas, bus iš daugelio penicilinų, veiksmingų prieš daugelį šios patologijos patogenų. Populiariausi šio plano vaistai yra „Amoxil“, „Flemoxin“, „Ampicillin“, „Augmentin“ ir kt..

Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, juos galima pakeisti makrolidais („Eritromicinas“, „Klaritromicinas“, „Azitromicinas“ ir kt.). Esant patologijai su komplikacijomis, cefalosporinų serijos antibiotikai (ceftriaksonas, cefabolis ir kt.).

Trumpai apsvarstykime, kokius antibiotikus patartina vartoti bronchito ir pneumonijos gydymui.. Su bronchitu turėdami daug įvairių patogenų, gydytojai nori skirti plataus spektro antibiotikus iš šių grupių:

  • Aminopenicilinai ("Amoksicilinas", "Augmentinas", "Amoksiklav" ir kt.).
  • Makrolidai („Azitromicinas“, „Summamed“, „Macropen“ ir kt.).
  • Fluorchinolonai (Ofloxacinas, Levofloxacinas ir kt.). Paskirtas nesant virškinamojo trakto problemų.
  • Cefalosporinai (ceftriaksonas, cefazolinas ir kt.), Atsparūs padermėms, naikinančioms penicilinus.

Su plaučių uždegimu gydytojai skiria tas pačias plataus veikimo spektro antibiotikų grupes, tačiau pirmenybė teikiama:

  • makrolidai („Azitromicinas“, „Klaritromicinas“, „Spiramidinas ir kt.“)
  • fluorchinolonai („Levofloxacin“, „Ciprofloxacin“ ir kt.).

Plataus spektro AMP paskyrimas šiuo atveju yra dėl ilgo laukimo laiko, per kurį bandymų rezultatai padės nustatyti patogeną. Bet plaučių uždegimą lydi stiprus temperatūros pakilimas ir kiti sunkūs simptomai, kurių greitas pašalinimas priklauso tik nuo antibiotiko efektyvumo..

Kita dažna ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir krūtinės anginos komplikacija yra vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas). Liga yra skausminga ir ne visada įmanoma nustatyti ligos sukėlėją su vidurinės ausies uždegimu gydytojai, norėdami susitikti, mieliau naudoja plataus spektro antibiotikus. Paprastai tai yra penicilino („Amoksicilinas“, „Augmentinas“ ir kt.) Ir cefalosporinų („Cefroxime“, „Ceftriaksonas“ ir kt.) Serijos vaistai, kurie gali būti skiriami tiek peroraliai, tiek injekcijų forma. Be to, dažnai skiriamas alkoholio tirpalas "Levomicetinas", kuris naudojamas įlašinimui į ausį.

Plataus spektro antibiotikai yra naudojami ir tam tikrų virškinimo trakto patologijų gydymas. Pirmiausia, žarnyno infekcijos yra gana dažnas reiškinys tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams. Jų patogenai į organizmą patenka per neplautas rankas, maistą, vandenį. Nemalonūs žarnyno infekcijų simptomai yra organizmo apsinuodijimo nuodais (enterotoksinu), kuriuos išskiria bakterijos, rezultatas.

Dizenterija, salmoneliozė, cholera, escherichiozė, giardiazė, vidurių šiltinė, apsinuodijimas maistu stafilokoku - visos šios infekcinės patologijos gydomos antibiotikais. Šių patologijų sukėlėjai gali būti daugiau nei 40 rūšių patogeninių mikroorganizmų, kurių identifikavimas reikalauja laiko, per kurį gali plisti toksinė infekcija, sukelianti įvairias komplikacijas. Štai kodėl žarnyno infekcijoms pasirinkti vaistai yra antibiotikai, veikiantys prieš daugelį bakterijų..

Žarnyno plataus veikimo spektro antibiotikas skirtas užkirsti kelią ligos vystymuisi ir organizmo intoksikacijai, visiškai sunaikinant žarnyno patologinio proceso patogeną.

Šią užduotį geriausiai atlieka naujos kartos cefalosporinai („Claforan“, „Cefabol“, „Rocesim“ ir kt.) Ir fluorokvinolonai („Ciprofloxacin“, „Normax“, „Tsiprolet“ ir kt.). Be to, vaistai yra naudojami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu..

Aminoglikozidai nuo žarnyno infekcijų naudojami paaiškinus diagnozę. Tą patį galima pasakyti apie penicilino („Ampicillin“) ir tetraciklino („Doxal“, „Tetradox“ ir kt.) Serijos antibiotikus.

Giardiazės gydymui naudojamas kitas plataus veikimo spektro vaistas iš antiprotozinių antibiotikų grupės „Metronidazolas“..

Visi žino, kad tokias įprastas virškinimo trakto patologijas kaip gastritas ir skrandžio opos labai dažnai sukelia bakterija Helicobacter pylori. Nepaisant to, kad patogenas žinomas, tokioms bakterinio pobūdžio patologijoms gydyti naudojami visi tie patys plataus veikimo spektro antibiotikai..

Plataus spektro skrandžio antibiotikai - tai visi tie patys „Amoksicilinas“. „Klaritromicinas“, „Metronidazolas“, „Eritromicinas“ ir kiti, kurie naudojami bakterinei infekcijai išnaikinti įvairiuose gydymo režimuose. Kartais tuo pačiu metu naudojami 2 antibiotikai, o kitais atvejais pirmenybė teikiama trijų komponentų režimui.

Prostatos ligos yra vyrų planetos gyventojų rykštė. Tuo pačiu metu trečdaliui pacientų yra bakterinis prostatitas, kuriam reikia specialaus antibakterinio gydymo..

Su bakteriniu prostatitu gydytojai gali naudoti bet kokius plataus veikimo spektro antibiotikus, kurie gali greitai susidoroti su bet kokia infekcija.

Užrašykime jas mažėjančia tvarka pagal šios patologijos vartojimo dažnumą:

  • Fluorchinolonai (Ofloxacinas, Ciprofloxacinas ir kt.)
  • Naujos kartos tetraciklinai („Doksiciklinas“ ir kt.)
  • Penicilinai, pradedant nuo trečiosios kartos („Amoksicilinas“, „Amoksiklav“ ir kt.)
  • Naujos kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefuroksimas ir kt.)
  • Makrolidai („Azitromicinas“, „Wilprafenas“, „Josamicinas“ ir kt.).

Taikomos plataus veikimo spektro antibiotikai ginekologijoje. Jie yra universalus vaistas nuo bet kokio uždegiminio proceso, kuris atsirado moters vidaus lytiniuose organuose. Be to, jų paskyrimas dažnai atliekamas dar prieš gaunant mikrofloros tepinėlių rezultatus..

Dažniausiai pasitaikantys ginekologų receptai yra „Ampicilinas“, „Eritromicinas“, „Streptomicinas“ ir kiti vaistai iš įvairių grupių antibiotikų, kurie veikia prieš daugybę bakterinės infekcijos rūšių. Esant sunkioms patologijoms, pirmenybė teikiama vaistui "Amoxiclav" ir cefalosporinų atstovams. Kartais skiriami įvairiausio veikimo spektro vaistai, tokie kaip „Gynekit“ (azitromicinas + secnidazolas + flukonazolas), kurie gali nugalėti tiek bakterines, tiek grybelines infekcijas.

Plataus veikimo spektro antibiotikai įgijo didelį populiarumą kovojant su infekciniais patogenais sergant kai kuriomis odos ligomis (naujagimių pemfigus, raudonoji vilkligė, erysipela, kerpinė eritematozė, sklerodermija ir kt.). Pranašumas šiuo atveju išlieka penicilinais. Pasirinkti vaistai daugeliu atvejų yra šie: „Oksacilinas“, „Ampicilinas“, „Ampiox“..

Taip pat odos ligoms AMP plačiai naudojamas tepalų pavidalu. Antibiotikų turintys tepalai leidžia jums veikti patogeną iš išorės, o tai sumažina varginantį poveikį paciento kūnui (tetraciklino, eritromicino, sintetomicino ir daugelio kitų antibiotikų turinčių tepalų)..

Tokioms odos patologijoms, kurios yra susijusios su jos šiluminiais ar mechaniniais pažeidimais, taip pat naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai. (žaizdoms ir nudegimams). Mažų žaizdų gydymui paprastai nereikia vartoti rimtų AMP, tačiau atsiradus pūliams žaizdoje, antibiotikų vartojimas tampa privalomas..

Pirmosiomis pūlingų žaizdų gydymo dienomis skiriami daugiausia plataus veikimo spektro antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai ir kiti AMP tipai). Vaistai naudojami tiek tabletėmis, tiek injekcijomis, tiek tirpalų pavidalu, gydant žaizdas. Antrame gydymo etape taip pat nurodoma naudoti antibakterinius gelius ir tepalus..

Nudegimų atvejais antibiotikų terapijos tikslas yra užkirsti kelią ir užkirsti kelią pūlingos infekcijos, būdingos tokioms žaizdoms, plitimui. Nekrozinis audinys sunkaus nudegimo vietoje tampa įvairių mikroorganizmų auginimo vieta. Dėl nedidelių nudegimų antibiotikai paprastai nenaudojami..

Norėdami slopinti mikrobų invaziją su 3 B ir 4 laipsnių nudegimais naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai (saugomi ir pusiau sintetiniai penicilinai, 3-osios kartos cefalosporinai, aminoglikozidai ir fluorochinolonai). Jei procesas pažeidžia kaulų struktūras, skiriamas vaistas "Linkomicinas". Sisteminiai vaistai dažniausiai skiriami į raumenis arba į veną. Vietinė antibiotikų terapija parenkama atsižvelgiant į žaizdos proceso pobūdį.

Chirurginė intervencija taip pat apima odos ir apatinių audinių vientisumo pažeidimą. Nepaisant to, kad operacijos atliekamos griežtai aseptikos sąlygomis, ne visada įmanoma išvengti pooperacinių pūlingų komplikacijų rizikos. Norint išvengti ir gydyti tokias komplikacijas po operacijos, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Pooperaciniu laikotarpiu vartojamus vaistus gydytojas pasirenka individualiai. Visų pirma yra cefalosporinai ("Ceftriaksonas". "Cefazolinas" ir kiti) ir aminoglikozidai ("Amikacinas" ir kiti). Tada yra saugomų penicilinų (pvz., „Amoxiclav“) ir karbapenemų („Maropenem“ ir kt.).

Plataus veikimo spektro antibiotikai taip pat rado naudą. odontologijoje. Burnos ertmėje esančios bakterijos gali patekti į žandikaulio srities audinius per žaizdas ant gleivinės ir pažeisti danties emalį. Tokie uždegiminiai procesai (ypač ūmūs), vykstantys galvos srityje, yra laikomi labai pavojingais ir reikalauja nedelsiant gydyti, įskaitant antibiotikų terapiją. Patogeno nustatymas šiuo atveju ne visada atliekamas. Tai reiškia, kad plataus veikimo spektro antibiotikai išlieka pasirinktais vaistais: saugiais penicilinais (dažniausiai „Augmentin“) ir fluorchinolonais („Pefloxacin“ ir jo analogais, „Tsifran“ ir kt.). Taip pat naudojami makrolidai (pavyzdžiui, „Summamed“) ir „Lincomycin“.

Išleidimo forma

Farmacijos pramonės gaminami plataus veikimo spektro antibiotikai gali skirtis ne tik pavadinimais ir taikymo sritimi, bet ir išsiskyrimo forma. Yra vaistų, kurie skirti tik vartoti per burną arba tik švirkšti, o kiti pasižymi keliomis skirtingomis atpalaidavimo formomis, o tai leidžia juos vartoti skirtingose ​​situacijose.

Tabletės laikomos viena iš labiausiai paplitusių vaistų išleidimo formų. Plataus veikimo spektro antibiotikai tabletėse taip pat naudojami daug dažniau nei kitos vaisto formos. Be to, daugelį jų galima lengvai įsigyti vaistinėje be recepto..

Populiariausi penicilinų serijos vaistai, kurie yra veiksmingi esant įvairioms infekcinėms kvėpavimo takų, Urogenitalinės ir kitų kūno sistemų patologijoms, turi būti išleidžiami tablečių pavidalu (kaip kapsulė ar granulės), skirti vartoti per burną. Ypač patogu, jei gydymas atliekamas ambulatoriškai, nes tam nereikia papildomų išlaidų ir naudojimo įgūdžių. Tai daugiausia lemia didesnis tablečių vartojimas, palyginti su injekciniais tirpalais..

Populiariausi penicilinai tabletėse: Ampicilinas, Amoksicilinas, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

3 ir daugiau kartų cefalosporinuose, kurie dažnai skiriami vietoj penicilinų, jei pastarieji netoleruojami, vaistų sąrašas tabletėse yra labai mažas. Šių vaistų veikliosios medžiagos gali būti cefiksimas („Cefixim“, „Suprax“, „Ceforal Solutab“ ir kt.) Arba ceftibutenas („Tsedex“ ir kt.).

Makrolidai, pasižymintys geru tolerancija ir galimybe slopinti bakterinių infekcijų dauginimąsi, tabletėse turi gana didelį vaistų sąrašą: Azitromicinas, Summamedas, Azicidas. „Ecomed“, „Klaritromicinas“, „Klabaks“, „Eritromicinas“, „Macropen“, „Rulid“ ir kt..

Yra vaistų tabletėse ir stipriausia antibakterinių vaistų grupė - fluorochinolonai, skirti sunkių infekcinių kvėpavimo takų, Urogenitalinės, virškinimo ir kitų sistemų ligoms gydyti. Populiariausias fluorokvinolonas yra ofloksacinas, kuris tablečių pavidalu gali turėti pavadinimus: „Ofloksacinas“, „Zanocinas“, „Oflo“, „Tarividas“ ir kt..

Ne mažiau populiarios yra tabletės, kurių pagrindą sudaro ciprofloxacinas („Ciprofloxacin“, Ciprolet, Tsifran ir kt.).

Galingiausias fluorokvinolonų atstovas yra moksifloksacinas. Galite jį rasti tablečių pavidalu pavadinimais "Moksifloksacinas", "Avelox" ir kt..

Nepaisant to, kad daugelį AMP serijos tablečių galima įsigyti vaistinėje be jokių apribojimų, jas galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, ir nustatytomis dozėmis..

Tablečių skaičius AP pakuotėje gali būti skirtingas, taip pat ir gydymo tokiais vaistais eiga. Neseniai vadinamosios plataus veikimo spektro antibiotikai 3 dienas. Tokių AMP pakuotėje paprastai yra 3 (kartais 6) tabletės arba kapsulės, skirtos 3 dienų terapijos kursui. Tokių vaistų dozė yra šiek tiek didesnė nei tų, kurie skirti 5–14 dienų. Teigiamas poveikis pasiekiamas dėl įsotinamosios antibiotiko dozės.

Geriamieji antibiotikai taip pat gali būti gaminami kaip suspensija arba granulės.. Plataus veikimo spektro antibiotikai suspensijoje dažniausiai naudojamas gydyti mažus vaikus, kuriems tablečių formos tiesiog netinka. Suspensija taip pat naudojama, jei asmuo turi tam tikrų sunkumų nuryti tabletes.

Antra populiari plataus veikimo spektro antibiotikų forma yra injekcija. Tuo pačiu metu kai kuriuos antibiotikus galima rasti parduodant ampulėse su paruoštu injekciniu tirpalu, o kiti - milteliais tirpalui paruošti, kurie vėliau ištirpinami skystoje terpėje (fiziologiniame tirpale, anestetikams ir kt.).

Šių vaistų vartojimo būdas taip pat gali skirtis. Plataus veikimo spektro antibiotikai ampulėse naudojami parenteraliai skiriant vaistą: į veną ar į raumenis, taip pat naudoti lašintuvuose..

Plataus veikimo spektro antibiotikai injekcijomis paprastai naudojami gydyti stacionarinius pacientus nuo vidutinio ar sunkaus sunkumo. Tačiau kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, esant virškinimo trakto patologijoms, kai dėl vaistų sudirginimo skrandžio gleivinė patiria papildomos traumos), vaisto ampulės forma taip pat gali būti paskirta gydyti ambulatoriškai. Tokiu atveju injekcijas atlieka medicinos darbuotojai medicinos įstaigų fizinėse patalpose arba slaugytoja, kuri ateina į namus.

Jei vaistas parduodamas ne skystu pavidalu, o milteliais arba suspensija injekciniam ar infuziniam tirpalui ruošti, tada kartu su švirkštu reikės įsigyti ir gydytojo paskirtą tirpiklį kartu su antibiotiku. Vaisto infuzijai reikės sistemos (lašintuvo).

Injekcijose esantys antibiotikai veikia greičiau ir šiek tiek efektyviau nei geriamosios formos. Jų vartojimas nurodomas esant sunkioms patologijoms, kurioms reikia skubių veiksmų. Palengvėjimas pasireiškia pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis..

Plataus veikimo spektro antibiotikai ampulėse su paruoštu tirpalu ar vaistine medžiaga jo paruošimui turi beveik visos narkotikų grupės. Tarp populiarių tetraciklinų serijos vaistų injekcijų forma galite naudoti "Tetracikliną" ir "Doksicikliną". Dėl cefalosporinų dauguma vaistų yra miltelių pavidalo, skirti paruošti parenteraliniam vartojimui skirtus tirpalus (ceftriaksonas, cefazolinas ir kt.). Karbapenemai tiekiami tik kaip injekciniai tirpalai.

Ši išsiskyrimo forma yra penicilinui („Penicilinas“, „Ampillinas“, „Trifamoksas“, „Ampisid“, „Timentinas“, „Tizacinas“ ir kt.) Ir fluorokvinolonams („Levofloxacin“)..

Labai dažnai antibiotikų injekcijos yra skausmingos, todėl, švirkščiant į raumenis, miltelių pavidalo preparatai skiedžiami lidokaino tirpalu..

Plataus veikimo spektro antibiotikų tepalai nėra naudojami taip dažnai, kaip aukščiau pateiktos formos. Tačiau kai kuriais atvejais jų vartojimas žymiai padidina antibiotikų terapijos efektyvumą..

Jų naudojimas yra svarbus regos organų infekcinėms patologijoms, išoriniam otitui, infekcinėms odos ligoms, žaizdų ir nudegimų gijimui ir kt. Tokiais atvejais sisteminių vaistų vartojimas ne visada leidžia pasiekti gerų rezultatų, tuo tarpu tepalas leidžia tiesiogiai veikti bakterinį patogeną, esantį kūno paviršiuje. Be to, be antibiotiko, į tepalo sudėtį galima pridėti ir kitų komponentų, kurie teigiamai veikia žaizdą..

Odos ligoms labai išpopuliarėjo tokie tepalai kaip „Baneocin“, „Fastin“, „Fusiderm“, „Levosin“, „Terramicino tepalas“, „Sintomycin“. Antibiotikų tepalas "Sanguirithrin" naudojamas dermatologijoje ir odontologijoje. Dalatsino tepalas naudojamas ginekologijoje nuo uždegiminių ligų, kurias sukelia tam tikri bakteriniai patogenai.

O tetraciklino ir eritromicino tepalai yra veiksmingi gydant infekcines akių ligas, taip pat pūlinukus ant odos ir gleivinių. Jie populiariai laikomi plataus spektro oftalmologiniais antibiotikais. Nors tepalai nėra vienintelė ir pageidautina antibiotikų išsiskyrimo forma sergant akių ligomis. Ir gydytojai dažnai teikia pirmenybę plataus veikimo spektro antibiotikų akių lašai, kuriuos patogiau naudoti.

Antibiotikų akių lašuose yra tam tikros AMP grupės. Tai yra aminoglikozidai, fluorochinolonai ir chloramfenikolis (lašai „Torbeks“, „Tsipromed“, „Levomycetin“ ir kt.).

Plataus veikimo spektro antibiotikai taip pat gali būti gaminami tiesiosios žarnos arba makšties žvakučių pavidalu. Dažniausiai tokie vaistai yra naudojami ginekologijoje, gydant uždegimą iškart po jo aptikimo, o tepinėlio analizė - dėl mikrofloros. Dažnai ši vaisto forma skiriama lygiagrečiai su antibakterinių tablečių vartojimu. Žvakidės, veikiamos šilumos iš organizmo, ištirpina ir išskiria veikliąją medžiagą, turinčią galimybę veikti tiesiogiai infekcijos židinyje.

Farmakodinamika

Įvairių grupių plataus veikimo spektro antibiotikai gali turėti nevienodą poveikį patogeniniams mikroorganizmams. Vienų veiksmai yra skirti sunaikinti ląstelių struktūrą (baktericidiškai), kiti - baltymų ir nukleorūgščių sintezės (bakteriostatinės) slopinimui (slopinimui)..

Baktericidiniai antibiotikai platus veikimo spektras, slopindamas patogeninių bakterijų ląstelių sienelės biosintezę ir taip jas sunaikindamas. Bakterijos negali vystytis toliau ir mirti. Toks poveikis ypač greitai pasireiškia bakterijoms, galinčioms aktyviai daugintis (ir mikroorganizmai dauginasi dalijantis ląstelėms). „Naujagimių“ bakterijų sienelės nebuvimas prisideda prie to, kad jos greitai praranda gyvenimui reikalingas medžiagas, o iš tikrųjų miršta nuo išsekimo. Tokiu būdu suaugusiųjų bakterijos sunaikinamos šiek tiek ilgiau. Vaistų, turinčių baktericidinį poveikį, trūkumas yra palyginti didelis toksiškumas organizmui (ypač mirus daugybei bakterijų) ir mažas veiksmų selektyvumas (miršta ne tik patogenai, bet ir naudingi mikroorganizmai)..

Bakteriostatiniai antibiotikai platus veikimo spektras skirtingai veikia mikroorganizmus. Slopindami baltymų, kurie dalyvauja beveik visuose gyvo organizmo procesuose, ir nukleorūgščių, kurios yra svarbios genetinės informacijos nešiotojos, gamybą, jos slopina bakterijų galimybę daugintis ir išsaugo rūšių savybes. Tokiu atveju mikroorganizmai nemiršta, o pereina į neaktyvią stadiją. Tinkamai veikiant žmogaus imuninei sistemai, tokios bakterijos nebegali sukelti ligos vystymosi, todėl ligos simptomai išnyksta. Deja, su silpnu imunitetu vaistų, turinčių bakteriostatinį poveikį, nepakaks. Tačiau jie taip pat turi mažiau toksišką poveikį žmogaus organizmui nei baktericidiniai vaistai..

Antibiotikai penicilinas platus veikimo spektras garsėja tuo, kad pasižymi pastebimu baktericidiniu poveikiu daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų (stafilokokai, streptokokai, difterijos patogenai, anaerobai, juostelės ir kt.). Jie plačiai naudojami gydant infekcines kvėpavimo sistemos ligas (pneumoniją, bronchitą ir kt.) Bei ENT organus (vidurinės ausies uždegimą, sinusitą ir kt.), Pilvo ertmės organų infekcijas (peritonitą), Urogenitalinę sistemą (pielonefritą, cistitą ir kt.). Jie naudojami pūlingoms chirurginėms infekcijoms ir komplikacijų prevencijai po chirurginių intervencijų..

Labiausiai paplitę yra pusiau sintetiniai (jie atsparesni rūgščiai skrandžio aplinkai ir gali būti vartojami per burną) ir apsauginiai penicilinai (kombinuotieji preparatai, atsparūs juos naikinantiems beta laktamazių fermentų poveikiui, gaminami bakterijų, siekiant apsaugoti)..

Manoma, kad penicilinų serijos AMP trūkumas yra didelė tikimybė išsivystyti įvairaus sunkumo alergines reakcijas, įskaitant pavojingas gyvybei. Tačiau šie vaistai yra laikomi mažiausiai toksiškais iš visų žinomų AMP..

Plataus veikimo spektro antibiotikai cefalosporinų serijos taip pat turi stiprų baktericidinį poveikį. Jie pasižymi geru beta laktamazių stabilumu ir nereikalauja įtraukti papildomų komponentų. Šių antibiotikų trūkumas yra tas, kad dauguma tokių veiksmingų vaistų nėra absorbuojami virškinimo trakte, o tai reiškia, kad juos galima vartoti tik parenteraliai (injekcijų ir lašintuvų pavidalu). Nepaisant to, AMP duomenys buvo plačiai pritaikomi gydant kvėpavimo takų ir Urogenitalinės sistemos infekcines patologijas. Jie naudojami gydant lytiškai plintančias ligas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, siekiant kovoti su peritonito, endokardito, taip pat sąnarių ir kaulų ligomis..

Plataus veikimo spektro antibiotikai iš aminoglikozidų ir fluorokvinolonų taip pat klasifikuojami kaip baktericidiniai AMP, tačiau jie skiriami daug rečiau. Aminoglikozidai yra naudingi kovojant su anaerobinėmis bakterijomis ir Pseudomonas aeruginosa, tačiau dėl didelio neurotoksiškumo jie retai naudojami, o galingą antibakterinį poveikį turintys fluorchinolonai yra teikiami pirmenybė daugiausia sunkioms pūlingoms infekcijoms.

Tam tikri aminoglikozidų grupės vaistai taip pat gali turėti bakteriostatinį poveikį..

Plataus veikimo spektro antibiotikai iš makrolidų grupės, kaip ir tetraciklinai, yra AMP, turintys bakteriostatinį poveikį. Jie naudojami infekcinėms odos, kvėpavimo organų, sąnarių ligoms gydyti. Tai rodo jų vartojimą sergant sunkiomis ligomis (pavyzdžiui, sergant pneumonija) kartu su baktericidiniais antibiotikais. Šis dvigubas AMP poveikis sustiprina terapinį poveikį. Tuo pačiu metu toksiškas poveikis organizmui nedidėja, nes makrolidai laikomi vienais mažiausiai toksiškų vaistų. Be to, jie retai sukelia alergines reakcijas..

Kalbėdamas apie baktericidinį ir bakteriostatinį AMP poveikį, reikia suprasti, kad tas pats vaistas, priklausomai nuo patogeno ir naudojamos dozės, gali turėti tiek vienokį, tiek kitokį poveikį. Taigi penicilinai, vartojami mažomis dozėmis arba naudojami kovojant su enterokokais, turi bakteriostatinį, o ne baktericidinį poveikį..