Atrofinis rinitas - simptomai ir gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Dažna lėtinė liga, lydima degeneracinių-sklerotinių transformacijų nosies ertmėje, vadinama atrofiniu rinitu - TLK kodas 10 J31.031.0.

Daugeliu atvejų šiai ligai būdinga sausa nosies gleivinė, susidaro plutos, kurių pašalinimas lemia kraujo išsiskyrimą. Pasitaiko skirtingų amžiaus grupių pacientams. Dažniausiai nerimauja karšto, sauso klimato gyventojai.

Atrofinio rinito priežastys ir simptomai

Atrofinis rinito tipas yra dviejų tipų:

  1. Pirminė. Jo atsiradimo priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Manoma, kad jį sukelia infekcinės kvėpavimo sistemos ligos ir traumos, anot kitos versijos, sukėlėjas yra Klebsiella Ozenae. Šio tipo atrofinio rinito gydymas nustatomas priklausomai nuo ligos eigos..
  2. Antrinis. Simptomai paprastai pastebimi veikiant išoriniams veiksniams - sąlyčiui su alergenais, įkvėpus agresyvių cheminių medžiagų garų, hipotermijai ar perkaitimui, kai nosies gleivinė yra ypač sausa ar pažeista..

Dažniausios suaugusių žmonių atrofinio rinito priežastys:

  • Infekcinės kvėpavimo sistemos ligos;
  • Lėtinis sinusitas - viršutinių žandikaulių gleivinės uždegimas;
  • Nosies gleivinės pažeidimas operacijos metu;
  • Autoimuninio pobūdžio arba grybelio sukeltos infekcinės ligos;
  • Avitaminozė;
  • Geležies stokos anemija;
  • Genetinis polinkis;
  • Patologiškai susilpnėjęs imunitetas sergant cukriniu diabetu ar ŽIV infekcija;
  • Nepalankios aplinkos sąlygos - gyvenimas dideliame didmiestyje, darbas chemijos pramonėje ir kt..

Viso pasaulio tyrinėtojai padarė išvadą, kad bet kokie atrofiniai reiškiniai žmogaus kūne yra susiję ir yra retai atskirti.

Lėtinis atrofinis rinitas dažniausiai atsiranda kartu su gleivinės atrofija kituose organuose, pavyzdžiui, stemplėje ar skrandyje.

Atrofinis rinito tipas skirtingose ​​stadijose turi skirtingus simptomus.

Iš pradžių atsiranda dažna sloga, į kurią pacientai atkreipia retai. Tada atsitinka taip:

  1. Nosies gleivinė tampa sausa ir sutraiškyta.
  2. Plutos pradeda trūkinėti ir kraujuoti.
  3. Atsiranda pūlingos žalios išskyros, turinčios putrų kvapą.

Antrasis patologijos pavadinimas - ozenes - yra išverstas kaip "pūslelinis rinitas". Gleivinės kraujavimas ir išskyros su nemaloniu kvapu nėra blogiausias dalykas, laukiantis tokios ligos paciento. Atrofinis rinitas, negydytas, praranda kvapą, sunaikina nosies kremzlę ir net veido kaukolę..

Todėl net banali sloga nusipelno dėmesio ir ją reikia gydyti laiku ir teisingai, neperkūnant pas gydytoją ir apžiūrint.

Pastebėtina, kad dažniausiai šios ligos simptomai pastebimi paauglėms mergaitėms. Ilgalaikę sloga gali sukelti šie veiksniai:

  • Dažni peršalimai;
  • Hormoninis reguliavimas;
  • Emociniai protrūkiai, stresas;
  • Šnervių auskarų vėrimas.

Jei nosies gleivinė ilgą laiką išlieka sausa, nebūtina, kad išsivystytų lėtinis atrofinis rinitas. Tačiau verta nerimauti, jei prie jų pridedami šie simptomai:

  1. Dėl užsitęsusio gleivinės sumažėja rinitas, tačiau pacientas jaučia diskomfortą, deginimą, niežėjimą nosyje..
  2. Yra mažiau išmetimų, tačiau jie tampa storesni.
  3. Nosies kanaluose susidaro plutos, jei bandysite jas pašalinti, prasideda kraujavimas iš nosies.
  4. Knarkimas miegant.
  5. Sunkus nosies kvėpavimas.
  6. Vystantis ligai - negausus būdingos žalios spalvos išsiskyrimas su atstumiančiu kvapu.

Kruopštus vizualus paciento nosies ertmės tyrimas padės diagnozuoti ligą. Pravažiavimai bus išplėsti sumažinant apatinius sinusus.

Gleivinė yra blyški, plona, ​​sausa, paviršius nenatūraliai blizgus. Be to, pastebimi tokie simptomai kaip susilpnėjęs kvapas ar visiškas kvapo praradimas..

Kai gleivinės audiniai tampa labai ploni, procesas plinta į nosies pertvaros kremzles ir kaulinius audinius. Šiame etape išmetimas ir pluta tampa pliki..

Paprastai pažeidžiama ir gerklų gleivinė. Dėl šios priežasties keičiasi balso tembras - jis tampa žemesnis ir skamba audringai.

Išsivysčius ligos formai, keičiasi kaukolės forma ir veido bruožai. Nosies užpakalinė dalis šiuo metu buvo stipriai sunaikinta, ji nuskendo, dėl to susidaro vadinamoji „ančių nosis“. Pacientui sunku kvėpuoti, jis nerimauja dėl stipraus nosies įdubimo, iš nosies kanalų ištrauktos plutos tiksliai pakartoja jų formą.

Dėl to, kad nosies kvėpavimas yra beveik neįmanomas, pacientas nuolat kvėpuoja per burną. Gerklų gleivinė labai išdžiūsta, čia progresuoja destrukcinis procesas, pacientas skundžiasi gerklės skausmu, skausmu ir kosuliu.

Visa tai yra pasekmės, kurias gali sukelti bėganti sloga, jei ji nebus laiku pašalinta..

Nosies gleivinės atrofija: ką tai reiškia?

Pagal tarptautinę klasifikaciją sekrecinio epitelio plonėjimui priskiriamas ICD-10 kodas - J31.0. Tai reiškia lėtines ligas..

Atrofinis rinitas yra nosiaryklės sienelių uždegimas, kurį gali sukelti įvairūs patogenai ir neigiamas poveikis žmogaus organizmui:

  • Virusai;
  • Bakterijos;
  • Alergenai;
  • Dulkėtas oras, chemikalai;
  • Sisteminės ligos;
  • Ilgai būkite šaltyje ir pan..

Gleivinės uždegimas palaipsniui sutrikdo išnirusių ląstelių darbą ir lemia jos patologinius sutrikimus.


Be to, sloga gali prasidėti dėl sisteminių ligų, pavyzdžiui, endokrininės sistemos. Taip pat vartojami vaistai ar vitaminų trūkumas žmogaus organizme prisideda prie kvėpavimo takų funkcijos sutrikimų išsivystymo.

Kaip gydyti atrofinį rinitą

Terapijos procesas yra gana ilgas ir reikalauja paciento atkaklumo. Suaugusiųjų ir vaikų atrofinio rinito gydymą paskiria tik kvalifikuotas otolaringologas ir jis apima šias procedūras:

  1. Nosies ertmės skalavimas druskos komponentais. Turi būti naudojama saugi ir efektyvi priemonė. Šiuo vaistu nosies gleivinė turi būti reguliariai drėkinama. Į kompoziciją įeinantis sterilus jūros vanduo drėkina ir valo nosies ertmę nuo dulkių, alergenų, infekcijų, taip pat padeda suminkštinti ir pašalinti dalį plutos. Jūros druska turi antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį, stiprina kraujagysles, pagreitina mikro įtrūkimų ir traumų gijimo procesą.
  2. Nosies gleivinės drėkinimas. Esant nedideliems atrofinio rinito simptomams ir nustatant ligą ankstyvoje stadijoje, naudojami naftos produktai.
  3. Simptominis gydymas. Norint ploninti gleives, pacientui išrašomi šarminiai tirpalai, kuriuos reikia lašinti į nosį ar įkvėpti. Mukolitikai taip pat naudojami siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą. Siekiant pašalinti atrofinius simptomus, pagreitinti audinių regeneraciją ir pagerinti medžiagų apykaitą, naudojami įvairūs tepalai..
  4. Kursinis gydymas antibiotikais. Jei bakterinė infekcija yra ligos pagrindas, tada gydytojas skiria vaistus, priklausomai nuo patogeno rūšies. Antibiotikai pasirenkami atskirai ir skiriami vietiškai įkvėpus. Savarankiškai skirti antibiotikų terapiją draudžiama. Jei rinitą sukėlė hormonų pusiausvyros sutrikimas ar vitaminų trūkumas, šie vaistai tik pablogins situaciją..
  5. Skalavimas antiseptikais. Nosies ertmės, padengtos pūlingomis gleivėmis, gydymui naudokite vandenilio peroksidą, sodos tirpalus, mangano rūgšties kalio druską..
  6. Biogeniniai stimuliatoriai pagerina paciento savijautą ir gleivinių būklę. B grupės vitaminai švirkščiami į raumenis, naudojamos placentos ekstrakto injekcijos.
  7. Terapija vaistais, kurių sudėtyje yra geležies. Jis skiriamas, jei viena iš ligos priežasčių yra geležies trūkumas..
  8. Kineziterapija. Šie metodai padeda pagreitinti gijimo procesą: elektroforezė, magnetoterapija, UV švitinimas.
  9. Chirurginiai metodai skirti pacientams, kuriems reikalingas lėtinio atrofinio rinito gydymas, turint akivaizdžią kaulų struktūros atrofiją. Chirurginiais veiksmais siekiama dirbtinai susiaurinti nosies ertmę iki šešių mėnesių. Tai būtina gleivinėms gijimui. Chirurginis metodas yra kraštutinė, bet labai efektyvi priemonė.

Terapija

Kaip ir bet kuri nosiaryklės liga, atrofinis rinitas gydomas visapusiškai. Naudokite konservatyvaus gydymo metodus. Ūminėse situacijose reikalinga chirurginė intervencija. Kaip papildomą priemonę gydytojas gali skirti alternatyvios terapijos procedūras..

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai yra medicinos specialistų prioritetas. Tokiu atveju, siekiant visiškai pašalinti ligos simptomus ir priežastis, skiriama daugybė manipuliacijų..

Nosies valymas

Nosies ertmė turi būti drėkinta fiziologiniu tirpalu arba jūros vandens pagrindu pagamintais preparatais: „Aquamaris“, „Dolphin“, „Aqua-lor“. Tai atliekama siekiant sudrėkinti gleivinę ir palengvinti plutos pašalinimą. Kai išpūstos klampios gleivės neišeina, jos pašalinamos naudojant nosies aspiratorių.

Jei yra pūlių, nosies ertmė plaunama antiseptinėmis ir dezinfekuojančiomis savybėmis pasižyminčiomis priemonėmis: Furacilin, Miramistin.

Norėdami supaprastinti plutos pašalinimą, naudojami aliejai: persikų, daržovių, vazelinas. Įmerkite į gaminį medvilninį tamponą ir kelioms minutėms padėkite į nosies ertmę.

Etiotropinis gydymas

Infekcinio tipo atrofinis rinitas turi bakterinę prigimtį. Norėdami pašalinti patologinį procesą, yra nustatytas antibakterinių vaistų vartojimo kursas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į išskiriamų mikrobų jautrumą.

Dažniausiai vidiniam vartojimui parenkami vaistai, kurie turi platų poveikį: Amikacinas, Ciprofloksacinas..

Ozenos metu jodo pagrindo produktai naudojami pašalinantiems aromatus. Norint kovoti su pagrindine problemos priežastimi, skiriami antibakteriniai tepalai ir inhaliacijos.

Simptominis gydymas

Tam, kad gleivinės išsiskyrimas būtų skystesnis, naudojamas šarmo tirpalas. Jie švirkščiami į nosies ertmę arba įkvepiami. Gali būti skiriami mukolitiniai vaistai iš nosies purškalo.

Tepalai, skirti minkštinti gleivinę, ir specialūs aliejai sumažina atrofijos procesą nosies ertmėje. Kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti skiriama Curantil arba Trental.

Regeneracijos procesas bus greitesnis, jei stimuliuosite medžiagų apykaitą audiniuose su Solcoseryl.

Operatyvus gydymas

Chirurginė intervencija skiriama stipriai plečiant nosies concha liumeną arba esant ryškiems atrofiniams nosies rėmo simptomams..

Paliatyviosios operacijos naudojamos ne tam, kad visiškai išgydytų pacientą, bet palengvintų simptomus ir pagerintų gyvenimo komfortą. Alos, homo- ir autografai implantuojami į nosies ertmę, kad liumeno skersmuo būtų siauresnis. Kartais pasislenka vidurinė nosies siena.

Liaukos pridedamos persodinant jas iš sinusų priedų.

etnomokslas

Kaip konservatyvių metodų priedas yra naudojami kai kurie vaistai, kurie gaminami namuose. Receptai perduodami iš kartos į kartą, sulaukia palankių atsiliepimų iš patenkintų pacientų.

  1. Gydytojai rekomenduoja kvėpuoti per rudadumblių miltelius. Naudokite gydomąjį jūros vandenį arba paprastą vandenį, sumaišytą su negyvosios jūros druska.
  2. Erškėtuogių aliejus padeda atsikratyti nemalonių plutelių, sumažina jų pakartotinio atsiradimo riziką.
  3. Naminiai lašai yra naudojami infekcinei ligos formai gydyti. Jie gaminami iš česnako ir augalinio aliejaus. Taip pat gali būti naudojamas lankas.

Pagrindinės priežastys ir veiksniai

Reikėtų pažymėti, kad šios ligos aprašymas visą laiką yra senovės šaltiniuose. Tai reiškia, kad žmonės nuo neatmenamų laikų kenčia nuo nosiaryklės gleivinės atrofijos. Deja, mokslininkai vis dar nesugebėjo suprasti tokios patologijos atsiradimo mechanizmo. Yra nemažai teorijų, kad neuroendokrininės, neurovegetatyvinės ir kai kurios kitos nesėkmės yra susijusios su patologinio proceso pradžia, kurios įtrauktos į centrinės nervų sistemos pagumburio-hipofizės skyriaus atsakomybės sritį..

Gali išgydyti gleivinės atrofiją, tačiau prieš tai patartina nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios atsirado tokia liga. Pasak gydytojų, tokie patologiniai pokyčiai gali paskatinti šiuos veiksnius:

  1. Paveldimas polinkis (genetinis faktorius) yra viena pagrindinių gleivinės atrofijos priežasčių. Kitaip tariant, ši liga gali būti perduodama genetiniu lygmeniu. Ir ne tik tiesiogiai, bet apeinant net kelias kartas. Kai kuriais atvejais panašus negalavimas diagnozuojamas tolimiems giminaičiams..
  2. Dažnai patologinis procesas aktyvuojamas brendimo metu, kai hormoninis fonas nėra labai stabilus. Paprastai atrofija pasireiškia jaunoms mergaitėms.
  3. Gana dažnai atrofiją išprovokuoja užsitęsęs rinitas (gleivinės uždegimas), taip pat pasikartojantis rinitas. Juos sukelia virusiniai veiksniai arba autoimuninės virusinės ligos.
  4. Bendras veiksnys, dėl kurio vyksta atrofinis procesas, yra hormoniniai sutrikimai organizme.
  5. Retais atvejais dėl patologinio mechanizmo trūksta mineralų ir vitaminų (pavyzdžiui, vitamino, geležies ir kt.).
  6. Priklausymas Kaukazo ir Mongoloid lenktynėms. Moksliškai įrodyta, kad atrofiniai procesai gleivinėje dažniausiai diagnozuojami žmonėms, priklausantiems minėtoms rasėms..
  7. Radiacinė terapija gali sukelti patologiją.
  8. Kitas rizikos veiksnys yra chirurgijos operacija.
  9. Cukrinis diabetas taip pat gali sukelti šią ligą..
  10. Rūkymas ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis skatina tokios ligos atsiradimą..

Per didelis vaistinių lašų vartojimas vazokonstrikcijai taip pat neigiamai veikia nosies gleivinės būklę..

Etiologija

Prieš tiriant patologijos pobūdį, patartina išanalizuoti informaciją apie ligą. Atrofinis rinitas - kas tai? Tai sunki liga, kurią sėkmingai pašalinti reikia žinant apie jos atsiradimo priežastis ir skiriamuosius jos eigos bruožus. Patologijos bruožas yra laipsniškas neigiamas nosies ertmės vidinės dalies audinių ir ląstelių pokytis (atrofija)..

Tradicinis atrofinis rinitas yra liga, turinti įvairius simptomus. Ligos priežastis yra netinkamos aplinkos sąlygos, ilgalaikis vaistų vartojimas nuo peršalimo ir nepakankamas vitaminų kiekis organizme. Ligos raidai turi įtakos tam tikri susiję nukrypimai: vilkligė, endokrininės sistemos funkcijos sutrikimas ir odos liga, kurią sukelia epidermio sustorėjimas ir mažų kraujagyslių susiaurėjimas..

Rinitas aktyviai vystosi dėl radiacijos terapijos, moterims prasidėjus menopauzės ir trūkstant mineralinių komponentų. Papildomi veiksniai, išprovokuojantys ligos atsiradimą, yra šie:

  • kaukolės kaulinio audinio lūžis;
  • susižeisti;
  • klaidų darymas atliekant medicinines procedūras;
  • kosmetinės operacijos atlikimo taisyklių pažeidimas.

Atrofinio rinito išsivystymas yra susijęs su žmogaus imuninės sistemos veiklos susilpnėjimu. Nugalėjus kvėpavimo sistemai pacientams vaikystėje, infekcijos, autoimuniniai procesai ir polinkis genetiniu lygmeniu tampa aktyvaus ligos plitimo priežastimi. Uždegiminio proceso vystymąsi skatina peršalimas pereinant į lėtinę formą, kuri neleidžia maistinėms medžiagoms patekti į gleivinę ir sustiprina uždegiminį procesą..

Galimos komplikacijos

Jei ligos nepaisoma, gali kilti šios komplikacijos:

  • anosmija - kvapo praradimas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • nosies deformacija, jos paranalinių sinusų uždegimas;
  • opinis faringitas, laringitas;
  • ausies infekcija;
  • meningitas;
  • plaučių uždegimas;
  • tracheobronchitas;
  • akies obuolių uždegimas;
  • pūlinis sinusitas, ethmoiditis, sphenoiditis, priekinis sinusitas;
  • ryklės, gerklų, trachėjos uždegimas;
  • virškinimo trakto patologija;
  • trigeminalinė neuralgija;
  • depresinės būklės, neurastenija, apatija.

Atrofinė rinito forma yra gana sudėtinga liga, kurią svarbu laiku diagnozuoti. Bet koks vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Be to, pati patologija neigiamai veikia bendrą paciento savijautą, sumažindama jo darbingumą ir gyvenimo kokybę apskritai..

Kaip gydyti liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyviosios medicinos receptai siūlo gydyti intranalinę sienelių išeikvojimą augaliniais ingredientais. Įvairių nuovirų nurijimas padeda padidinti imunitetą ir organizmo galimybes kovoti su užkrečiamais patogenais. Jie taip pat turi tonizuojantį poveikį..

Vietinis liaudies vaistų naudojimas yra skirtas drėkinti, palengvinti uždegiminę reakciją ir dezodoruoti trupinius su nemaloniu pūlingu kvapu. Vaistai apsaugo nuo padidėjusio epitelio išsausėjimo.

Liaudies gynimo būdai yra keli:
Skalbimas; Nosiaryklės valymas atliekamas vaistiniais skysčiais (druska, fiziologiniu tirpalu, žolelių nuovirais). Jie palengvina pilvo pūtimą, drėkina, minkština išsausėjusių sekretų kaupimąsi ir skatina jų atsiskyrimą nuo sienų. Norėdami paruošti infuziją, rekomenduojama vartoti 2 šaukštus. šalavijas ir užpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Po 2 valandų stovėjimo, jį galima naudoti laistymui. Kitas infuzijos receptas yra pagamintas iš ramunėlių ar kalendrų, turinčių priešuždegiminių ir antiseptinių savybių. Norėdami tai padaryti, turite paimti 1 šaukštelį. augalus ir užpilkite stikline verdančio vandens. Šnervių tepimas aliejais; Šaltalankių arba alyvuogių aliejus naudojamas drėkinti audinius ir sušvelninti išdžiūvusius auginius. Jie gerai sutepti šnervių vidinėmis sienelėmis. Taip pat į lašą į nosį galite lašinti 1–2 lašus. Jie skatina klampių sekretų išsiskyrimą. Turunda įvedimas; Erškėtuogių ar šaltalankių aliejų galima suleisti medvilniniais tamponais ir laikyti 25–30 minučių. Šie vaistai neskausmingai pašalina sekretus, skatina mikro įtrūkimų gijimą, palengvina uždegiminius procesus. Drėkinamasis veiksmas suteikia komfortą kvėpuojant.
Geriamam vartojimui nuovirus galima paruošti:

  1. Juodieji serbentai, rožių klubai, bruknės ir avietės imami lygiais kiekiais ir gerai išmaišomi. 1 valgomasis šaukštas mišinys užvirinamas 200 ml vandens. Palikite pastovėti 40 minučių. Paimkite 70 ml nuovirą tris kartus per dieną. Priėmimas atliekamas po valgio.
  2. 1 dalis juodųjų serbentų ir 3 dalys rožių klubų ir dilgėlių užvirinama 400 ml vandens. Virinama ant silpnos ugnies dar 10 minučių. Po to valandą nuimkite ir reikalaukite. Paimkite tris kartus per dieną, 100 ml.

Liaudies gynimo priemonės yra naudingos norint atsikratyti disfunkcinių pokyčių požymių..

Tradicinės medicinos receptai

Liaudies išminties receptai bus puikus priedas prie konservatyvių atrofinio rinito gydymo metodų.

  1. 14 dienų įkvėpkite ryte, priešpiečiams ir vakare džiovintų, tarkuotų rudadumblių miltelius.
  2. Paruoškite jūros vandens tirpalą (šaukštelis druskos į stiklinę verdančio vandens). Praplaukite sinusus pagal poreikį.
  3. Persikų aliejų naudokite kaip nosies lašus, kad nosyje neatsirastų kvapnių plutelių..
  4. Užvirinkite ramunėlių arba jonažolių (šaukštą kolekcijos 200 ml vandens) nosies ertmei gydyti.
  5. Nuo infekcinio rinito galite paruošti vaistą iš poros susmulkintų česnako skiltelių ir šaukšto alyvuogių aliejaus.
  6. Agavos sulčių pagalba audinių regeneracija gali būti pagreitinta. Palaidokite tai nosyje kartą per dieną..
  7. Kasdien išgerkite kelis šaukštus dilgėlių ar ežiuolių tinktūros, kad sustiprintumėte organizmo imuninę sistemą.

Priežastys

Pirminės ir antrinės ligos kategorijų atsiradimo priežastys bus skirtingos..

Pirminės veislės metu liga vystosi po to, kai specialus patogenas patenka į nosies kanalus. Šio negalavimo simptomai bus panašūs į paprasto rinito su infekcija simptomus. Todėl norint atpažinti atrofinį kursą reikės nemažai diagnostinių priemonių..

Daugeliu atvejų daroma spėjama infekcinio rinito diagnozė. Egzistuoja mokslinė prielaida, neturinti konkretaus pagrindimo medicinos požiūriu. Sakoma, kad sukėlėjas yra Klebsiella ozenae.

Antrinė įvairovė atsiranda po kitų lėtinių atrofijos procesų žmogaus kūne. Pavyzdžiui, remiantis statistinėmis analizėmis, pacientai, kenčiantys nuo atrofinio gastrito, labiau linkę į panašios kategorijos rinitą, priešingai nei tie, kurie neturi skrandžio problemų..

Kai trūksta vitamino D ir trūksta geležies organizme, liga gali pasireikšti antrine forma.

Verta paminėti, kad atsižvelgiant į ligos vietą, lėtinis atrofinio rinito tipas gali būti dviejų tipų: židininis ir difuzinis. Židinio išvaizda turi lengvus simptomus, nes mažoje vietoje yra pažeista priekinė nosies pertvaros dalis.

Esant difuzinei įvairovei, simptomai tampa ryškūs, o liga plinta į visus nosies kanalus..

Prevencijos priemonės

Kelios prevencinės priemonės padeda sumažinti ligos riziką:

  • Palaikykite nosies higieną.
  • Asmeninės higienos priemonės turi būti individualios.
  • Naudokite aliejaus pagrindu pagamintus lašus.
  • Pašalinkite plutos iš nosies ertmės.
  • Laiku gydykite visas ausų, gerklės ir nosies sistemos ligas.
  • Valgykite vitaminus.
  • Stebėkite drėgmę ir temperatūrą savo bute.

Atrofinis rinitas gali atrodyti kaip paprasta liga, kuriai nereikia specialaus gydymo. Tačiau nesavalaikis gydymas gali sukelti daugybę komplikacijų. Stebėkite savo sveikatą ir nepamirškite kreiptis į gydytoją.

Atrofijos priežastys

Lėtinis ir užsitęsęs rinitas yra viena iš pagrindinių patologijos vystymosi priežasčių

Šiuo metu tikslios atrofijos priežastys nežinomos, tačiau yra keletas patikrintų prielaidų:

  • Genetiniai veiksniai ir paveldimumas laikomi pagrindinėmis šios ligos priežastimis. Ši liga gali būti perduodama ne tik tiesiogiai, bet ir praeiti kelioms kartoms ir netikėtai pasireikšti šoninėmis šeimos linijomis. Labai dažnai procesas „prasideda“ brendimu. Hormoninis fonas vaidina svarbų vaidmenį, dažnai liga pasireiškia moterims, ypač jaunoms.
  • Antra dažniausia tokių būklių priežastis yra lėtinis pasikartojantis ir užsitęsęs rinitas, kurį sukelia virusai ar bakteriniai patogenai, taip pat virusinės kilmės autoimuninės ligos..
  • Trečia bendra priežastis laikoma hormonų sutrikimais žmogaus organizme..
  • Vitaminų ir mineralų, tokių kaip geležis ir vitaminas D, trūkumai.
  • Lėtinė nosies gleivinės uždegimo būklė su jos atrofija yra vadinama atrofiniu rinitu, o taip pat Ozenu arba pūsleliniu rinitu..

Simptomai

Fetidinis rinitas - nosies gleivinės atrofijos požymiai.

Esant tokiai būklei, atsiranda nuolatinis klampios struktūros išskyros iš nosies, kurios išdžiūsta iki tankių plutelių, turi nemalonų kvapą ir yra labai erzinančios pacientus..

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda išklausant paciento skundus ir atlikus bendrą tyrimą. Plikos plutos ir anosmijos buvimas leidžia specialistui įtarti šį negalavimą..

Tada tiriama nosies ertmė - atliekama rhinoskopija, kurios metu randama blyškiai rausva, sausa ir nuobodu gleivinė. Per ją matomos lengvai pažeidžiamos kraujagyslės. Nosies ertmėje yra geltonai žalios spalvos plutos. Nosies ertmės yra išsiplėtusios, o sutanos sumažintos. Rinoskopijos metu lengvai pastebima užpakalinė nosiaryklės sienelė.

Nosies ir gerklės gleivinės išskyros siunčiamos bakteriologiniam tyrimui į mikrobiologinę laboratoriją. Nagrinėdami nosies ertmės mikroflorą, bakteriologai dažniausiai randa monokultūrą - aptemptą Klebsiella arba mikroorganizmų asociaciją.

Norėdami patvirtinti tariamą diagnozę ir pašalinti kartu esantį sinusitą, pacientai nukreipiami atlikti paranalinių sinusų tomografinį ar rentgenologinį tyrimą..

Operatyvus gydymas

Chirurginė intervencija naudojama gana retai ir daugiausia su sulaužytu kaulų rėmu, kad būtų galima sukurti laisvą nosies ertmę. Chirurginis gydymas apima įvairių aloplastinių medžiagų implantaciją į nosies dugną ir pertvarą. Šiuo tikslu naudojami tinklelio lavsanas, embrioniniai kaulai, autohomo-kremzlės, placenta, chemiškai grynas parafinas, aloplastinis antimikrobinis biopolimeras „Biolan“, virkštelė, amniono membranos, akrilo plastikas, teflonas ar nailonas. Tokios manipuliacijos atliekamos siekiant susiaurinti nosies kanalus, tačiau, deja, ne visada įmanoma pasiekti maksimalų terapinį poveikį..

Priemonių, kurių buvo imtasi, efektyvumas gali būti įvertintas atliekant rinoskopijos rezultatus, atsižvelgiant į klinikinius simptomus. Šalutinis terapijos poveikis apima nefrotoksinį ir ototoksinį aminoglikozidų grupės antibiotikų poveikį, o chirurgija yra susijusi su implanto atmetimo rizika. Pastaraisiais metais vis dažniau buvo naudojamos operacijos dėl vidinio nervo su jo simpatinės dalies sankirta, taip pat viršutinio žvaigždyno simpatinio ganglijaus blokada ir alkoholizavimas..

Simptomai

Ligos vystymąsi gali lemti šie požymiai:

  • nosies ertmės gleivinės sausumas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • sumažėjęs kvapo pojūtis, nemalonaus kvapo iš nosies išskyros;
  • padidėja nosies ertmės;
  • pilkšvai gelsvos spalvos pūlingos plutos ant gleivinės;
  • jaučiamas nuolatinis niežėjimas;
  • silpnumas, dirglumas;
  • nosies kaulai deformuoti iki plokščio, netinkamai gydant ar jo neturint, jie įgauna balno ar ančio formą.

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, gydymą turi skirti gydytojas, kitaip nosies ertmės audiniuose gali išsivystyti negrįžtami procesai.

Pagrindiniai atrofijos požymiai ir komplikacijos

Liga dažniausiai vyksta lėtai, pasireiškiant silpniems simptomams, natūraliai virsdama lėtiniu procesu. Todėl pacientas, kaip taisyklė, nekreipia ypatingo dėmesio į ligos apraiškas, o tai dar labiau apsunkina..

Rizikos grupę sudaro vyresni nei 30 metų žmonės. Moterys šia liga kenčia daug dažniau.

Pagrindiniai atrofinio rinito simptomai yra epitelio plonėjimas ir degeneracija, suskilusių ląstelių mirtis. Gleivinės išskyros palaipsniui virsta pūlingomis, vystosi uždegiminis procesas, kurį lydi sekreto sutirštėjimas ir plutos atsiradimas. Kiekviena sauso rinito forma turi tik būdingus simptomus, todėl apsvarstykime juos išsamiau.

Paprasto (lėtinio) atrofinio rinito požymiai

Šiam rinito tipui būdingas gleivinės sausumas, plutos atsiradimas šnervėse ir nosies užgulimas. Dėl kvapo pablogėjimo gali prarasti apetitą. Paslaptis tampa tiršta, stangri ir menka, dažnai stebimas kraujavimas iš nosies. Pacientai skundžiasi svetimo kūno pojūčiu, trukdančiu kvėpuoti.

Subatrofinis rinitas

Esant šio tipo rinitui, sutrinka epitelio audinių kraujotaka. Dėl mitybos trūkumo miršta suragėjusios žievės, gleivinė išsausėja ir atsiranda klampių, klampių sekretų ir plutelių. Kiti ligos simptomai yra silpni arba jų visai nėra, todėl bendras negalavimas nekelia susirūpinimo.


Esant subatrofiniam rinitui, vystosi gleivinės sausumas ir atsiranda plutos, kurios suteikia pacientui daug nemalonių minučių.

Kai kurie otolaringologai šią rinito formą laiko savarankiška liga, o kiti ją išskiria kaip vieną iš atrofinio rinito atmainų.

Infekcinio atrofinio rinito požymiai

Patologija pasireiškia gausiu rinitu, padidėjusia kūno temperatūra iki 37,2–37,5 ° C, konjunktyvitu. Pacientai skundžiasi prastu miegu, nervingumu ir nerimu. Plėtojantis ligai, deformuojasi vidinis nosies pertvara, veidas tampa asimetriškas ir pūslėtas. Sausos gleivinės dažnai sukelia kraujavimą iš nosies ir nuolatinį diskomfortą.

Ozenos ženklai

Liga pasižymi ryškiais simptomais, kurie pasireiškia nosies ertmių išsiplėtimu, epitelio ir išretėjusių blakstienų retėjimu ir mirimu. Pagaminta sekrecija yra puri ir greitai džiūsta, virsta gelsvai žaliomis, šiurkščiomis trupinėlėmis, turinčiomis nuobodų kvapą. Atrofijos procesas užima viršutinius kvėpavimo takus ir pasireiškia ilgu, skausmingu kosuliu.

Kvapo jausmo ir audinių jautrumo pažeidimas lemia, kad pacientas jį jaučia, nors taip nėra. Per didelis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas siekiant palengvinti kvėpavimą tik pablogina situaciją.

Simptomai

Lėtinis atrofinis rinitas, priešingai nei kitos patologijos formos, turi keletą simptomų ypatybių. Pradėjus nemalonią ligą, ankstyvoje stadijoje stebimas sausumas nosies srityje. Neatmetama galimybė, kai procesą lydi sandarumo jausmas. Visi šie požymiai gali sukelti diskomfortą. Palaipsniui nosies ertmėje atsiranda sausos plutos. Jie susidaro iš džiovintos gleivinės elementų. Jei pluta atsiskiria, atsiranda kraujavimas iš nosies. Vystymosi metu jie didėja ir išlieka ilgą laiką. Palaipsniui pradeda pablogėti uoslės funkcija. Pacientas praranda sugebėjimą patikimai užčiuopti kvapus, sutrinka natūralus jo gyvenimo procesas.

Atrofinis rinitas arba "atvirkštinė sloga"

Tikriausiai kiekvienas žmogus yra susidūręs su klasikiniu rinitu. Tačiau kartais iš nosies išeina ne skystis, o labai storos gleivės. Nepaisant užsikimšusios nosies jausmo, nosies įpūsti neįmanoma.

Atrofinis rinitas yra uždegiminė nosies gleivinės liga, kurioje pasireiškia tam tikri sklerotiniai pokyčiai. Akivaizdžiausias ligos požymis: patologinis nosies gleivinės džiūvimas, kraujavimo atsiradimas, šašai.

Ligos priežastys

Tikslią atrofinio rinito priežastį gali nustatyti patyręs otolaringologas, remdamasis tyrimų rezultatais ir išsamiu paciento ištyrimu. Vienas iš patologinių sukėlėjų yra bakterijos arba grybelinės kultūros..

Taip pat, sausa sloga (alternatyvus ligos pavadinimas) gali būti paveldima. Kai kuriais atvejais atrofiniam rinitui įtakos turi:

  • Hormoninis disbalansas, ypač endokrininiai sutrikimai, kurie atsiranda žmogaus kūne brendimo metu
  • Chirurginės intervencijos, ypač nosies pertvarkymo operacija, nosies pertvaros korekcija;
  • Trūksta vitamino D, geležies organizme.

Ūminė ligos forma gali pasireikšti staiga pasikeitus klimatui, esant didelėms cheminių medžiagų koncentracijai, patenkančioms į nosies kanalus.

Ligos įvairovė ir klasifikacija pagal TLK 10

Priklausomai nuo vietos, sausas rinitas gali būti židinio ir difuzinis. Esant židinio potipiui, simptomai nėra tokie ryškūs, nes daugiausia pažeidžiama nedidelė pertvaros dalis (dėl to antrasis ligos pavadinimas: priekinis sausas rinitas).

Difuzinio potipio simptomatika yra ryškesnė, nes liga plinta visame nosies kanalų plote. Taip pat otorinolaringologai kartais vartoja subatrofinio rinito sąvoką..

Tiesą sakant, šis terminas nėra oficialiame tarptautiniame ligų klasifikatoriuje. Ekspertai tik reiškia, kad ligos priežastis yra nepakankama audinių mityba. Iš esmės tai yra rinito potipis..

Atrofinis ir subatrofinis rinitas gali būti lėtinis. Šis terminas vartojamas apibūdinti skausmingą būklę, kuri trunka ilgą laiką ir gali periodiškai pagerėti.

Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje atrofinis rinitas neturi savo kodo, bet nurodo lėtinį rinitą (J31.0). Pagrindinė grupė: J30-J39, kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Sausas rinitas yra tas pats kaip atrofinis?

Taip, sausa sloga ir atrofinis rinitas yra viena ir ta pati liga. Esant dažnam rinitui, nosies gleivinė yra hipertrofuota ir uždegusi, iš nosies gausu skysčių išskyrų..

Sauso rinito simptomai yra visiškai priešingi: sinusai tampa sausi ir ploni. Taip pat ligos vystymosi pradžioje pacientas jaučia nuolatinį deginimo pojūtį nosyje..

Jei liga nebus pašalinta, ji greitai išsivystys į lėtinę formą (ypač vaikams). Kadangi sausą rinitą reikia gydyti tais pačiais metodais ir metodais kaip ir atrofinius, sąvokos laikomos sinoniminėmis.

Ligos simptomai

Atrofinio rinito simptomai yra gana specifiniai, todėl sunku supainioti ligą su kitomis nosies ertmės patologijomis. Visų pirma, žmogų gali trikdyti šie nukrypimai:

  • Aštrus nosies gleivinės pašviesėjimas;
  • Sausų geltonai žalių plutelių atsiradimas nosyje;
  • Sausumo jausmas sinuso kanaluose;
  • Kvapo pažeidimas (arba visiškas praradimas);
  • Kraujo išskyrimas su gleiviniais krešuliais.

Ilgai nepastebint patologijos, gali atsirasti intensyvus nemalonus kvapas iš nosies (ypač jei ligos priežastis yra bakterinė infekcija). Pažangiausiais atvejais gali išsivystyti stiprios nosies deformacijos..

Nekrozinis procesas gali plisti į smegenis supančias membranas. Daugeliu atvejų atrofinis rinitas nėra pavojingas gyvybei, tačiau mažiau nei 1% atvejų patologija baigiasi mirtimi..

Atrofinio rinito diagnozė

Net jei visi požymiai rodo sauso rinito vystymąsi, tikslią diagnozę turėtų atlikti tik specialistas. Otorinolaringologas nustatys ligos sukėlėją surinkdamas sausojo sinusų turinio liekanas.

Norint atskirti atrofinį rinitą nuo kitų nosies ertmės patologijų, paprastai atliekama KT arba bent jau nosies ertmės rentgeno nuotrauka..

Atrofinio rinito gydymas pradedamas tik specialistui ištyrus kraujo tyrimus. Išsami hormonų programa, taip pat geležies nebuvimas kraujo ląstelėse leis patvirtinti arba pašalinti rečiausias ligos priežastis..

Kaip gydyti atrofinį rinitą?

Šiuolaikinius terapijos metodus galima grubiai suskirstyti į chirurginius ir konservatyvius. Atrofinio rinito gydymas pradedamas reguliariai naudojant glicerino nosies lašus, taip pat sinuso ertmes plaunant švelniu druskos tirpalu..

Tačiau tokie vaistai nepadės kovoti su bakterijų dauginimu ir nepašalins tikrojo ligos šaltinio. Gali gydyti nosį 3% vandenilio peroksido tirpalu.

Plovimo procedūra yra gana paprasta: pacientas turi palenkti galvą į šoną, šiek tiek atidaręs burną. Pipete ar švirkštu įšvirkškite 25-50 ml skysčio į kiekvieną šnervę. Tuo pačiu įsitikinkite, kad tirpalas nepateko į gerklę..

Taip pat galite mirkyti sterilų medvilninį tamponą glicerino ir 2% jodo tirpale, įdėti į vieną šnervę ir palikti dvi-tris valandas. Iš sinusų su tamponu išlips plutos. Po 2–3 procedūrų pastebėsite visišką nemalonaus kvapo pašalinimą.

Tradicinio gydymo gerbėjai daro inhaliacijas iš ką tik nuskintų česnakų (jums tereikia sumalti keletą gvazdikėlių į kruopas ir užpilti nedideliu kiekiu verdančio vandens). Metodas gali padėti pacientui dėl labai stiprių antibakterinių česnako savybių.

Jei atrofijos nebuvo įmanoma išgydyti naudojant namų gynimo priemones, tada atliekama antibiotikų terapija. Atsižvelgiant į tikrąją ligos priežastį, gali būti skiriami ir geriamieji, ir vietiniai vaistai..

Tačiau savarankiškai vartoti antibiotikus draudžiama. Galų gale, jei rinitą išprovokavo sutrikusi hormonų veikla ar vitaminų trūkumas, vaistai situaciją tik pablogins. Agresyvius vaistus skiria otorinolaringologas tik gavęs tyrimų rezultatus, patvirtinančius gramteigiamų ar gramneigiamų bakterijų buvimą.

Sausą rinitą taip pat galima gydyti operacija. Visų pirma, gydytojas gali dirbtinai susiaurinti paveiktą šnervę maždaug 5-6 mėnesius. Per tą laiką stebimas visiškas gleivinės gijimas. Jei atrofinį rinitą išprovokuoja nosies pertvaros kreivumas, tada paskirta korekcinė plastinė operacija.

Ligos prevencijos metodai

Kaip prevencinę priemonę arba norėdami pagerinti konservatyvaus gydymo rezultatus, bute galite įrengti nešiojamąjį oro drėkintuvą..

Jei anksčiau jums buvo diagnozuotas atrofinis rinitas, tuomet turėsite skalauti nosį druskos tirpalu, taip pat daryti glicerino tamponadus šilčiausiais ir drėgniausiais metų mėnesiais..

Norėdami sutepti šnerves šaltalankių aliejumi, galite naudoti medvilninius tamponus. Jei atrofinis rinitas išsivystė į lėtinį, tada žmonės, kurie gyvena sausame klimate, turėtų apsvarstyti galimybę persikelti į drėgnesnį šalies regioną..

Lėtinis atrofinis rinitas

Medicinos ekspertų straipsniai

Lėtinis atrofinis rinitas skirstomas į pirminį (tikrąjį), kurio etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiški, ir antrinį, atsirandantį dėl išorinių kenksmingų darbo aplinkos veiksnių (cheminių medžiagų, dulkių, temperatūros, radiacijos ir kt.) Bei nepalankių klimato sąlygų..

TLK-10 kodas

Lėtinio atrofinio rinito priežastys

Atsiradus lėtiniam atrofiniam rinitui, tam tikrą vaidmenį vaidina viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, nosies traumos, ankstesni hiperplastiniai ir katariniai procesai nosies ertmėje. Jei sergant antriniu lėtiniu atrofiniu rinitu, kuris išsivysto veikiant kenksmingoms darbo sąlygoms, galima atsekti visus šio proceso etapus - nuo nosies gleivinės kataro iki distrofijos, kuriai būdinga jos atrofija, pirminio lėtinio atrofinio rinito metu, ligos priežastys iš esmės nenustatytos. Kalbant apie patogenezę, yra keletas jos „teorijų“: infekciniai (lėtiniai rinosinusinės sistemos uždegiminiai procesai), pakitimai (sąlytis su sausu karštu oru, dulkių susidarymo dalelės, jonizuojantis tyrimas, radikalių chirurginių intervencijų pasekmės endonasalinėms struktūroms, nosies sužalojimai)..

Anot V. I. Voyacheko (1953), B. S. Preobrazhenskio (1966), G. Z. Piskunovo (2002) ir kitų buitinių rinologų, pirminis lėtinis atrofinis rinitas reiškia lokalius sisteminio distrofinio proceso pasireiškimus, kai atrofinis procesas vyksta. ne tik viršutinių kvėpavimo takų, bet ir vidaus organų gleivinė. Ryšium su šia pozicija, B. S. Preobrazhensky teisingiau laikė lėtinį atrofinį rinitą rinopathia chronica atrophica. V. I. Voyachekas tikino, kad kraštutinis lėtinio atrofinio rinito pasireiškimas yra ozena. Daugelis autorių (ypač užsienio) neišskiria lėtinio atrofinio rinito į savarankišką klinikinę formą, tačiau mano, kad nosies gleivinės hipotrofija yra tik bendresnių viršutinių kvėpavimo takų ir viso organizmo ligų simptomas ar pasekmė, ir jie šią ligą sieja su medžiagų apykaitos sutrikimais, lėtinėmis infekcijomis, t. ozeny, nosies gleivinės vegetatyvinės jungties pažeidimas, atsirandantis dėl virusinių, coccal ir kitų infekcijų. Negalima paneigti bendro konstitucinio (genetinio) polinkio į kūno gleivinės distrofiją, kurios priežastimi gali būti tiek išoriniai žalingi veiksniai, tiek endogeninės pirminės ligos, tokios kaip rhinoscleroma, sifilis ir kt..

Taip pat yra nuomonės, kad paprastas atrofinis rinitas kai kuriais atvejais ir tam tikromis sąlygomis yra pradinė ozenos stadija.

Lėtinio atrofinio rinito patologinė fiziologija ir patologinė anatomija. Atrofijai kaip visam patologiniam procesui būdingas tūrio ir dydžio sumažėjimas, taip pat kiekybiniai ląstelių, audinių ir organų pokyčiai, išreikšti vienu ar kitu laipsniu ir paprastai vystosi įvairių ligų metu, tai skiriasi nuo hipoplazijos (hipogenezės), t. Y. Audinių neišsivystymo, organas, kūno dalis ar visas organizmas, pagrįstas embriogenezės pažeidimu (kraštutinė hipoplazijos išraiška yra aplazija, arba agenezė, - viso organo ar kūno dalies nebuvimas). Lėtinis atrofinis rinitas reiškia patologines atrofijas, kurios skiriasi nuo fiziologinių (pavyzdžiui, SPO senatvinė atrofija, tinklainė, uoslinis nervas ir kt.) Tuo, kad prisideda prie patologinio proceso ir tam tikrų kokybinių ypatybių. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, išskiriamos kelios atrofijos formos: trophoneurotinė, hormoninė, metabolinė, funkcinė ir nuo kenksmingų išorinių fizinių, cheminių ir mechaninių veiksnių. Tikriausiai lėtinio atrofinio rinito etiologijoje ir patogenezėje, taip pat vykstant lėtiniams atrofiniams procesams kituose ENT organuose, dauguma nurodytų procesų ir juos sukeliančių veiksnių yra vienaip ar kitaip susiję..

Patologiniai nosies gleivinės pokyčiai pasireiškia sumažėjus visų jo elementų, įskaitant liaukinį aparatą, autonominius ir jutimo nervinius pluoštus, įskaitant uoslės organo receptorius, tūriui ir kiekiui. Kilija išnyksta, cilindrinis iškrypęs epitelis metalazuoja į žvynelinį epitelį, kraujas ir limfiniai kraujagyslės tampa plonesni ir praranda elastingumą, o pažengusiems atrofijos atvejais taip pat veikiamas rinosinusinės sistemos kaulinis audinys..

Lėtinio atrofinio rinito simptomai

Pagrindiniai simptomai yra sausumo jausmas nosyje, klampus išskyros, kurią sunku pašalinti, išdžiūvimas į gelsvai pilkšvas plutele, kvapo pojūčio sumažėjimas iki galo. Atliekant priekinę rinoskopiją, nosies gleivinė atrodo blyški, sausa, per ją matomi lengvai pažeidžiami indai; turbinatos sumažėja, bendrosios ir atskiros nosies ertmės yra tokios plačios, kad tampa matoma užpakalinė nosiaryklės siena. Viena iš lėtinio atrofinio rinito atmainų yra priekinis sausas rinitas..

Lėtinio atrofinio rinito klinikinė eiga yra ilga (metai ir dešimtmečiai), atsižvelgiant į naudojamo kompleksiško gydymo efektyvumą.

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Kokie testai reikalingi?

Su kuo susisiekti?

Lėtinio atrofinio rinito gydymas

Lėtiniu atrofiniu rinitu sergantys pacientai dažniausiai kreipiasi į ENT specialistą, kai atrofinis procesas yra pasiekęs ryškią stadiją, dažnai nepagydomą, todėl tokiais atvejais gydymas užtrunka ilgai ir turi minimalų efektą, pacientui suteikiant palengvėjimą tik tam tikrų vaistų vartojimo laikotarpiu. Gydymo efektyvumas padidėja, jei nustatoma ir pašalinama atrofinio (distrofinio) proceso priežastis, pavyzdžiui, vienas ar kitas profesinis pavojus, blogi įpročiai, lėtinis infekcijos židinys ir kt.).

Gydymas skirstomas į bendrąjį, vietinį ir chirurginį.

Bendras lėtinio atrofinio rinito gydymas

Bendras gydymas apima vitaminų terapiją, bendrų stimuliuojančių vaistų vartojimą (alavijo ekstraktas injekcijose; alavijo sultys, alavijo tabletės, alavijas su geležimi, fitinas, rutinas, kalcio gliukoatas - per os ir kt.). Jie taip pat naudoja agentus, gerinančius mikrocirkuliaciją, ir angioprotektorius, kurie pagerina nosies gleivinės trofizmą (ksanthinolio nikotinatas, pentoksifilinas, agapurinas ir kt.). Atlikus daugybę tyrimų nustatyta, kad daugeliui pacientų, kenčiančių nuo distrofinių procesų viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto gleivinėse, yra geležies metabolizmo pažeidimas. Kai šis faktas nustatomas, pacientams, sergantiems atrofiniu rinitu, skiriami geležies preparatai - alavijo ekstraktas su geležimi, ferrum Lek, įvairios geležies druskos (vienkomponentės ir su vitaminais). Kai kuriais atvejais, esant atitinkamoms bendroms terapinėms indikacijoms, sisteminiam vartojimui skiriami vaistai, kurie aktyvina medžiagų apykaitą audiniuose (inozinas, orotinė rūgštis, trimetazidinas, citochromas C ir kt.). Norint pagerinti nosies gleivinės mikrocirkuliaciją, patartina kartu su nurodytais vaistais skirti tinkamus angioprotektorius, kurie pagerina maistinių medžiagų ir vaistų tekėjimą į atrofinę nosies gleivinę (dipiridamolis, kalcio dobesilatas, ksantinolio nikotinatas, pentoksifilino preparatai). Bendras gydymas apima klimato ir balneoterapiją, pasivaikščiojimus spygliuočių miške ir kt. Bendras gydymas šiomis priemonėmis būtinai turi būti atliktas atlikus išsamų laboratorinį tyrimą ir suderinus su terapeutu bei kitais specialistais..

Vietinis lėtinio atrofinio rinito gydymas

Bendrojo gydymo fone atliekamas vietinis gydymas, kurio tikslas - suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus nosies gleivinėje, regeneruoti į cilindrinį epitelį, taurių ląsteles, liaukų aparatus, kapiliarus, limfinius kraujagysles, intersticinį audinį ir ANS neurofibrilius. Tačiau tokį sudėtingą poveikį nosies gleivinei galima pasiekti tik kruopščiai parenkant vietiniam naudojimui ir montavimui skirtus vaistus (tirpalus, tepalus, gelius). Tam praėjusiame šimtmetyje buvo rekomenduojami įvairių formų jodo, ichtiolio, fenolio, sidabro ir netgi diachilono pleistrai. Šios vaisto formos pagrindą sudaro geriausi švino oksido milteliai (10 dalių), sumaišyti su kiaulienos riebalais (10 dalių), alyvuogių ar saulėgrąžų aliejumi (10 dalių) ir vandeniu (Gebros tepalas). Vaistą kaip apsauginę ir integruotąją medžiagą pasiūlė Austrijos dermatologų mokyklos įkūrėjas F. Gebra (1816–1880), skirtas išoriniam daugelio odos ligų gydymui. Kai kurie iš šių vaistų neprarado savo vertės šiuo metu, tačiau ne visi jie turi teigiamą poveikį. Taigi jodo, sidabro, švino preparatai, turintys teigiamą poveikį pradinėse gydymo stadijose, ilgą laiką vartojant, apsunkina atrofinį procesą nosies gleivinėje. Veiksmingesni yra augaliniai preparatai, kuriuose yra daug vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų (šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, karotolinas, tujos aliejus, eukaliptas ir kt.), Kurie ilgą laiką neturi slopinančio poveikio nosies gleivinei. Pažadama gydyti atrofinį rinitą, ypač esant trofinėms opoms nosies pertvaros, tepalų ir gelinių preparatų pavidalu solcoseryl, kurių sudėtyje yra standartinis pašalintas baltymų ekstraktas iš veršelių kraujo, turinčio didelį retculoendotelinės sistemos aktyvumą. Solcoseryl sudėtyje yra veiksnių, kurie pagerina medžiagų apykaitą audiniuose ir pagreitina regeneracijos procesus (solcoseryl gel, solcoseryl tepalas)..

Nemažai autorių lėtinio atrofinio rinito gydymui rekomenduoja naudoti polimerų pagrindu pagamintus tepalus, pavyzdžiui, CMC natrio druską. Taigi S.Z. Piskunovas ir T. A. Pankrusheva siūlo tokios sudėties nosies tepalus:

  1. riboflavinas 0,1 g, gliukozė 0,3 g, natrio druska CMC 2,9 g, distiliuotas vanduo 94 ml;
  2. 50% 1% natrio adenozino trifosfato tirpalo, 3 g CMC natrio druskos, 47 ml distiliuoto vandens;
  3. 1% humisolio tirpalas 97 ml, natrio druska CMC 3 g.

Anot šių autorių, sudėtingas gydymas šiomis sudėtinėmis formomis lemia gleivinės būklės pagerėjimą, jos epitelio regeneraciją, gleivinių liaukų sekrecinės funkcijos atgaivinimą..

Prieš vartojant aktyvius vaistus, būtina išvalyti nosies ertmę nuo sausų plutelių ir klampių gleivių. Tam naudojami nosies ertmės skalavimui ir tepimui naudojami proteolitinių fermentų tirpalai ir tepalai.

Lėtinio atrofinio rinito chirurginis gydymas

Chirurginis paprasto lėtinio atrofinio rinito gydymas retai naudojamas (bendrojo nosies ertmės susiaurėjimas, nosies pertvaros plastinis defektas ir kt.).

Atrofinis rinitas: priežastys, požymiai, kaip gydyti

Lėtinis nosies gleivinės uždegimas ilgainiui lemia vietinių degeneracinių-distrofinių pokyčių atsiradimą: tankinimo ir atrofijos židinius. Pacientams išsivysto atrofinis rinitas, pasireiškiantis beveik visų nosies struktūrų nugalėjimu: nervų galūnėmis, kraujagyslėmis, kauliniu audiniu. Patologiniai ligos požymiai yra nosies sausumas, pūlingos ir tirštos sekrecijos atsiradimas, grubių plutelių susidarymas. Laikui bėgant paciento nosies pertvara tampa plonesnė ir deformuota, pablogėja uoslė, galimas trumpalaikis kraujavimas..

Atrofinis rinitas pagal gleivinės pažeidimų laipsnį ir mastą yra padalijamas į ribotą ir difuzinį. Pavojinga infekcinė liga išskiriama į atskirą grupę - ozeną, užimančią ypatingą vietą ENT patologijoje. Sukėlėjas yra Klebsiella ozenae. Mikroorganizmas dauginasi ant nosies gleivinės ir skleidžia nemalonų kvapą, kuris visai netrikdo sergančiųjų. Taip yra dėl nervų centrų, atsakingų už kvapo jausmą, atrofijos..

Moterys kenčia nuo šios patologijos daug dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30 metų suaugusiesiems. Kaukazo ar mongoloidinės rasės brendimo amžiaus asmenys yra linkę į atrofinio rinito išsivystymą. Mulatoriai, arabai ir negrai niekada neturėjo atvejų.

Etiologija

Pagal kilmę atrofinis rinitas yra padalintas į 2 formas: pirminį ir antrinį. Pirminės atrofinio rinito priežastys nenustatytos. Antrinis rinitas vystosi veikiamas neigiamų aplinkos veiksnių ir įvairių organizmo disfunkcijų.

Infekcinį atrofinį rinitą sukelia tam tikrų bakterijų: Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Mycoplasma, dauginimasis žmogaus organizme..

Veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo:

  • Paveldimumas,
  • Konstitucinė distrofija,
  • Didelis dulkių ir dujų kiekis ore,
  • Geležies trūkumas organizme,
  • Hipovitaminozė,
  • Nesubalansuota mityba,
  • Blogi įpročiai,
  • Blogas klimatas,
  • Švitinimas,
  • Pramoniniai pavojai,
  • Piktnaudžiavimas vazokonstriktoriaus lašais,
  • Būklė po nosies operacijos,
  • Psichogeninis stresas, ypač paaugliams.

Ligos, sukeliančios atrofinį rinitą:

  1. Gastritas, cholelitiazė, tulžies diskinezija,
  2. Hormoniniai sutrikimai organizme,
  3. Trauminis veido skeleto nosies ir kaulų sužalojimas,
  4. Imunodeficitas,
  5. Metaboliniai sutrikimai,
  6. Rinoscleroma,
  7. Specifinė sifilinė ar tuberkuliozinė infekcija,
  8. Sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas,
  9. Lėtinis viršutinių kvėpavimo takų kataras.

Ozena yra kraštutinis atrofinis procesas. Etiologiniai ozeno veiksniai ir patogeneziniai ryšiai nebuvo tiksliai nustatyti. Yra keletas jo kilmės teorijų: endokrininė, paveldima, trofinė, metabolinė, funkcinė, psichoneurogeninė, mikrobiologinė, alteracinė. Remiantis anatomine teorija, ozena vystosi asmenims, kuriems būdingi įgimti požymiai - plačios nosies ertmės ir nosies ertmė. Patofiziologinė teorija sako, kad ozena yra lėtinio nosies uždegimo, kuris prasideda sunkia forma, pasekmė. Bakterijų teoriją patvirtina Klebsiella ozena klinikinės medžiagos buvimas bakterijų kultūroje. Neurogeninė teorija: Ozeną sukelia autonominės nervų sistemos disfunkcija. Endokrininė teorija: ozena išsivysto moterims mėnesinių, nėštumo ir menopauzės metu.

Ozenai būdingas gleivinės plonėjimas, ląstelių dydžio ir skaičiaus sumažėjimas, nervinių skaidulų ir liaukų struktūrų pažeidimas. Išlenktas epitelis virsta plokščiu epiteliu, kraujagyslės tampa plonesnės ir uždegimas, kaulinis audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu. Nosis yra deformuota: ji tampa balno ar ančių formos. Kvėpavimo organas nustoja normaliai funkcionuoti ir yra patikimas viso organizmo gynėjas nuo patogeninių mikrobų, kurie prasiskverbia iš išorės.

Simptomai

Atrofinio rinito klinika vystosi palaipsniui. Pirmiausia pacientams išsivysto dažnai paūmėjęs bakterinis rinitas. Uždegimas yra katarinis. Palaipsniui gleivinės išskyros keičiamos pūlingomis, išsivysto infekcinis nosies gleivinės uždegimas, kurį lydi sekreto sutirštėjimas ir plutos susidarymas. Sutrinka nosies gleivinės aprūpinimas krauju ir mityba, progresuoja distrofija.

  • Paprastas atrofinis rinitas pasireiškia gleivinės sausumu, polinkiu formuotis pluta, apetito stoka, nemiga, burnos kvėpavimo ir švilpimo garsai įkvėpus ir sutrikusiu kvapu. Išsiskyrimas iš nosies tampa menkas, klampus, kartais atsiranda kraujavimas iš nosies. Pacientai jaučia, kad nosyje yra svetimkūnis.
  • Subatrofinis rinitas yra ypatinga ligos rūšis, kai sutrinka nosies gleivinės mityba, ji pradeda išsausėti ir sutrinka. Morfologiniai ir klinikiniai patologijos požymiai nėra reikšmingai išreikšti. Kai kurie ekspertai šią formą laiko savarankiška liga, kiti - viena iš atrofinio rinito stadijų..
  • Infekcinio atrofinio rinito simptomai yra katariniai reiškiniai: čiaudulys, sloga, konjunktyvitas, žemo laipsnio ar aukšta kūno temperatūra. Pacientai tampa neramūs, nervingi, prastai miega naktį ir mažai valgo. Laikui bėgant, abiejose žandikaulio pusėse atsiranda asimetrija, nosies pertvara minkštėja ir tampa lanksti. Veidas tampa pūlingas, patinimas atsiranda po akimis.
  • Pacientams, kenčiantiems nuo ozenos, nosies ertmė padidėja, gleivinė yra plona, ​​blyški ir sausa. Nosyje susidaro aštraus nemalonaus kvapo gleivės ir greitai išdžiūsta. Nosies kanalus užpildančios pūlingos išskyros sudaro šiurkščius gelsvai žalsvus plutos sluoksnius. Atrofinis procesas iš nosies gleivinės dažnai nusileidžia į ryklę, gerklą ir trachėją, pasireiškiantis užkimimu ir skausmingu kosuliu. Iš paciento sklinda neryškus kvapas. Pažeidus uoslės analizatoriaus receptorius, išsivysto anosmija. Dėl nosies nervų atrofijos sutrinka gleivinės jautrumas, pacientai nejaučia įkvepiamo oro srauto. Jiems atrodo, kad nosis užkimšta, nors nosies ertmė tuščia. Pacientai nejaučia iš jų sklindančio nemalonaus kvapo. Dėl ypatingos kitų reakcijos vaikai tampa depresijos būsena, o suaugusieji - depresija.
  1. Anosmija,
  2. Sumažėjęs vietinis imunitetas,
  3. Trachėjos, gerklų ir ryklės uždegimas,
  4. Nosies deformacija,
  5. Paranalinių sinusų uždegimas,
  6. Akies obuolio uždegimas,
  7. Ausies infekcija,
  8. Trigeminalinė neuralgija,
  9. Plaučių uždegimas,
  10. Meningitas,
  11. Virškinimo trakto patologija: dispepsija, gastritas,
  12. Depresija, apatija, neurastenija.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda išklausant paciento skundus ir atlikus bendrą tyrimą. Plikos plutos ir anosmijos buvimas leidžia specialistui įtarti šį negalavimą..

Tada tiriama nosies ertmė - atliekama rhinoskopija, kurios metu randama blyškiai rausva, sausa ir nuobodu gleivinė. Per ją matomos lengvai pažeidžiamos kraujagyslės. Nosies ertmėje yra geltonai žalios spalvos plutos. Nosies ertmės yra išsiplėtusios, o sutanos sumažintos. Rinoskopijos metu lengvai pastebima užpakalinė nosiaryklės sienelė.

Nosies ir gerklės gleivinės išskyros siunčiamos bakteriologiniam tyrimui į mikrobiologinę laboratoriją. Nagrinėdami nosies ertmės mikroflorą, bakteriologai dažniausiai randa monokultūrą - aptemptą Klebsiella arba mikroorganizmų asociaciją.

Norėdami patvirtinti tariamą diagnozę ir pašalinti kartu esantį sinusitą, pacientai nukreipiami atlikti paranalinių sinusų tomografinį ar rentgenologinį tyrimą..

Gydymas

  • Nosies valymas. Nosies ertmė drėkinama fiziologiniu tirpalu arba vaistais „Aquamaris“, „Aqualor“, „Dolphin“. Tai būtina norint sudrėkinti gleivinę ir pašalinti plutos. Jei tirštos išskyros pašalinamos netinkamai, jos pašalinamos nosies aspiratoriumi. Jei nosyje yra pūlingo turinio, jį reikia skalauti dezinfekuojančiu arba antiseptiniu tirpalu - „Furacilin“, „Dioxidin“, „Miramistin“. Bet koks augalinis aliejus - šaltalankių, eukalipto, alyvuogių, persikų aliejus - padės pašalinti nosį nuo plutos. Medvilniniai tamponai sudrėkinti aliejuje ir įkišti į nosį.
  • Etiotropinis gydymas. Infekcinis atrofinis rinitas yra bakterinio pobūdžio. Norėdami atsikratyti patologijos, atliekamas antibiotikų gydymo kursas. Vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į išskirto mikrobo jautrumą. Paprastai geriamiesiems jie pasirenka plataus veikimo spektro antibiotikus - „Amikacin“, „Rifampicin“, „Ciprofloxacin“. Kai ozena, kvapui sumažinti naudojami jodo turintys preparatai, o ligos priežastims pašalinti naudojami antibiotikai tepalų, inhaliacijų ir tablečių pavidalu..
  • Simptominė terapija. Gleivėms skystinti naudojami šarminiai tirpalai. Jie užkasami į nosį arba suleidžiami įkvėpus. Taip pat skiriami mukolitikai nosies aerozolio pavidalu arba geriami. Minkštinantys tepalai ir aliejaus lašai padeda sumažinti nosies atrofiją. Pacientams skiriami tepalai „Linų sėmenys“, „Kamparas“, „Vazelinas“. Norėdami pagerinti mikrocirkuliaciją ir trofizmą, naudokite "Pentoksifiliną", "Trental", "Curantil". Solcoseryl gelis ar tepalas padeda pagreitinti regeneracijos procesus ir pagerinti medžiagų apykaitą audiniuose..
  • Asmenims, kurių organizme trūksta geležies, skiriami vaistai „Ferrum Lek“, „Ferritin“, „Ferrocal“, „Hemofer“..
  • Bendra stiprinanti ir stimuliuojanti terapija - biogeninių stimuliatorių, vitaminų A, B, mikroelementų vartojimas. Pacientams atliekama autohemotransfuzija, baltymų terapija, vakcinų terapija. Bendras gydymas apima klimato ir balneoterapiją, pasivaikščiojimus spygliuočių miške.
  • Kineziterapijos procedūros - helio-neono lazeris, aeroionoterapija, elektroforezė, ultravioletinių spindulių švitinimas.

Teisingai parinkta konservatyvi terapija leidžia pagerinti gleivinės būklę, pagreitinti regeneracijos procesus ir atkurti liaukų struktūrų sekreciją..

Chirurginis gydymas atliekamas žymiai išsiplėtus turbinatams ir stipriai nosies skeleto atrofijai. Paliatyviosios operacijos nėra skirtos išgydyti pacientą, o palengvinti gyvenimą. Operacijos metu pacientams į nosies ertmę implantuojami aloo-, homo- ir autografai, kad susiaurėtų jos dydis arba perkeltos išorinės nosies sienos. Pacientai pridedami prie gleivinės liaukos persodinant iš paranalinių sinusų.

Konservatyvi atrofinio rinito terapija papildyta tradicine medicina.

  • Pacientai įkvepia sausų rudadumblių miltelių tris kartus per dieną 2 savaites.
  • Jūros vanduo yra efektyviausia priemonė kovojant su bet kokio tipo rinitu, įskaitant atrofinį rinitą. Jis gaminamas iš jūros druskos ir šilto virinto vandens..
  • Į nosį įlašinkite erškėtuogių aliejaus tris kartus per dieną, kad nesusidarytų pūlingos plutos.
  • Nosies ertmei skalauti naudojamas kalendros ir ramunėlių nuoviras arba infuzija.
  • Infekciniam rinitui gydyti į nosį įlašinama priemonė, pagaminta iš dviejų susmulkintų česnako skiltelių ir šaukšto pašildyto augalinio aliejaus..
  • Alavijų sultys skatina ląstelių regeneraciją. Jie plauna nosį kartą per dieną.
  • Imunitetui skatinti imama ežiuolės, citrinžolės, eleuterokoko, dilgėlių tinktūra..

Prevencija

Prevencinės priemonės, siekiant išvengti patologijos vystymosi:

  1. Palaikyti gerą nosies higieną,
  2. Asmeninės higienos reikmenų naudojimas,
  3. Reguliariai naudojant aliejinius nosies lašus,
  4. Kasdien pašalinkite trupinius iš nosies,
  5. Hipovitaminozės prevencija,
  6. Streso prevencija,
  7. Laiku gydyti gretutines infekcijas ir ENT patologiją,
  8. Kietėjimo procedūrų atlikimas ir bendroji stiprinamoji gimnastika,
  9. Visiškas spirituotas maistas,
  10. Palaikyti optimalų vidaus klimatą.