Azitromicinas (azitromicinas)

Azitromicinas yra vienas paklausiausių šiandieninių plataus veikimo spektro antibiotikų.

apibūdinimas

Azitromicinas turi bakteriostatinį poveikį, tai yra, jis sulėtina augimą ir sutrikdo bakterijų dauginimosi procesą, slopindamas baltymų sintezę. Didelės koncentracijos vaistas geba sunaikinti mikroorganizmus (baktericidinis poveikis). Jis slopina tarpląstelinius ir tarpląstelinius patogenus, užkertant kelią infekcijų vystymuisi odoje, kituose minkštuosiuose audiniuose, kvėpavimo sistemoje, virškinimo ir šlapimo sistemose..

farmakologinis poveikis

Dėl plataus veikimo spektro azitromicinas yra veiksmingas prieš anaerobinius patogenus, streptokokus (C, F, G grupes), gramneigiamas bakterijas, taip pat prieš tam tikrus gramteigiamų mikroorganizmų atstovus (išskyrus tuos, kurie atsparūs eritromicinui). Tačiau praktika rodo, kad vaistas gali susidoroti su tokiais patogenais kaip chlamidija, ureaplazma, treponēma, Borrelia spirochete.

Azitromicinas yra atsparus rūgštims, todėl originaliu pavidalu jis puikiai absorbuojamas iš skrandžio, jo nesunaikina skrandžio sultys. Antibakterinė vaisto savybė išlieka 5–7 dienas nuo jo vartojimo nutraukimo.

Išleidimo forma

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra azitromicino dihidratas. Vaistinėse jo galima rasti po 0,5g kapsulių ir 0,125g bei 0,5g tablečių pavidalu. Ypač vaikams - azitromicino sirupas buteliukuose. Parduodami panašūs preparatai, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga: „Sumamed“ (milteliai tirpalui / suspensijai ruošti), „Azitrox“, „Hemomycin“ ir kt..

Vartojimo indikacijos

Antibiotikas vartojamas nuo daugelio infekcinių ligų. Dažniausiai jis naudojamas esant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijoms (tonzilitas, tonzilitas, tracheitas, laringitas, bronchitas, pneumonija), ENT organų ligoms (rinitui, sinusitui, vidurinės ausies uždegimui). Azitromicinas yra veiksmingas esant odos infekcijoms (antrinėms užkrėstoms dermatozėms, impetigai, erysipelams, eritrazmai, stafilokokiniams pažeidimams, erkiniai boreliozei ir kt.) Gydyti. Vaistas yra labai efektyvus gydant urogenitalines infekcijas (trichomonozę, chlamidiją, gonorėją), pielonefritą, cistitą, uretritą ir kt. Azitromicinas yra sudėtinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų terapijos dalis..

Vaisto vartojimo instrukcijos

Vaisto dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydytojas individualiai. Jie priklauso nuo amžiaus, svorio, pagrindinės ligos ir kitų patologijų, jei tokių yra. Pačioje gydymo pradžioje rekomenduojama atlikti mikrofloros, kuri išprovokavo ligos vystymąsi Azitromicine, jautrumą..

Vaistas vartojamas dažniausiai kartą per dieną, valandą prieš valgį arba 2 valandas po jo. Gydytojas gali skirti trijų dienų gydymo kursą, po 0,5 g per parą. Arba pirmąją gydymo dieną 0,5 g, o per kitas 4 dienas - po 0,25 g. Urogenitalinės infekcijos gydymas vaistu gali būti sumažintas iki vienkartinės 1 g dozės, t. 2 tabletės, po 0,5 g, vienkartinė dozė.

Vaikams azitromicino dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Kūdikiams, sveriantiems daugiau nei 10 kg, pirmąją gydymo dieną skiriama 10 mg / kg kūno svorio, o nuo 2 iki 5 dienų - 5 mg / kg kūno svorio. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 10 kg, skiriamos šios dozės: 10 mg vieną kartą per parą 3 dienas.

Galimas šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis yra virškinimo sistemos pokyčiai: pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas (laisvos išmatos, vidurių užkietėjimas), pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas ir skausmas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, cholestazinė gelta. Rečiau atsiranda odos bėrimas. Vaikams gali būti gastrito klinika, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas, konjunktyvitas ir odos išbėrimas. Suaugusiesiems ir vaikams burnos ertmės kandidozė dažnai nustatoma.

Dėl nervų sistemos gali padidėti mieguistumas, nerimas, miego sutrikimai, neurozė, galvos skausmai, galvos svaigimas, hiperkinezija. Retai azitromicinas sukelia krūtinės skausmą, makšties kandidozę, alergines reakcijas (dilgėlinę ar kitus bėrimus)..

Kontraindikacijos

Azitromicinas draudžiamas žmonėms, kuriems padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams, pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu. Nėščioms moterims ir moterims žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti antibakterinių vaistų, tačiau jas gali skirti gydytojas, jei vaisto vartojimo nauda nusveria komplikacijų riziką. Vartodami azitromiciną, turite nutraukti žindymą. Širdies aritmijos atvejais antibiotikas vartojamas atsargiai.

Vaistą pediatrijoje reikia vartoti atsargiai. Vaistas draudžiamas naujagimiams. Vaikams po 6 mėnesių ir jauniems pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, skiriama geriamojo vartojimo suspensija. Vaikams iki 16 metų tabletės, kapsulės ir į veną leidžiamos injekcijos draudžiamos..

Vaizdo įrašas apie azitromiciną

Naujienų punktas, kuriame sakoma, kad azitromicinas yra gana pavojingas vaistas.

Ištrauka iš „Telekonferencijos“ programos, kurioje pasakojama apie kvėpavimo takų infekcijų gydymą.

Azitromicino tabletės: instrukcijos, apžvalgos, analogai

Azitromicinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį, kai uždegimo židinyje susidaro didelė koncentracija.

Azitromicino dihidratas yra pailginto atpalaidavimo medžiaga, todėl vienkartinis vaisto vartojimas, ypač įsotinamoji dozė, organizme išlieka iki 6 dienų. Išgėrus azitromicino, pažodžiui po 2 valandų, stebima maksimali veikliosios medžiagos koncentracija organizme, kuri leidžia pasiekti aukštą terapinį poveikį jau po pirmųjų gydymo dozių.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria vaistą Azitromicinas, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Tikras žmonių, kurie jau vartojo azitromiciną, APŽVALGAS galite perskaityti komentaruose.

Išleidimo forma ir kompozicija

Galimos šios vaisto formos:

  1. Kapsulės, kuriose yra 250 mg azitromicino;
  2. Plėvele dengtos tabletės, 125 mg, 250 mg ir 500 mg.
  • Pieno cukrus (laktozė);
  • MKC;
  • Medicininis PVP mažos molekulinės masės produktas (povidonas);
  • Magnio stearatas;
  • Koloidinis silicio dioksidas (aerozolis).

Tam naudojamas azitromicinas?

Vartojimo indikacijos - infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia azitromicinui jautrūs mikroorganizmai:

  • skarlatina;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos: lėtinė eritema migrans (pradinė Laimo ligos stadija), erysipelas, impetiga, piodermija.
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos (bakterinė ir netipinė pneumonija, ūmus bronchitas, lėtinis bronchitas ūminėje stadijoje);
  • urogenitalinio trakto infekcijos (nekomplikuotas uretritas ir (arba) cervicitas, kolpitas), įskaitant urogenitalinę chlamidiją;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, susijusios su Helicobacter pylori (kaip sudėtinės terapijos dalis);
  • viršutinių kvėpavimo takų ir JIOP organų infekcijos (tonzilitas, faringitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas).

farmakologinis poveikis

Antibiotinis azalidas, makrolidų grupės antibiotikų pogrupio atstovas. Turi platų spektrą veiksmų. Didelė uždegimo židinio koncentracija sukelia baktericidinį poveikį. Kai kurios gramneigiamos ir gramneigiamos bakterijos, taip pat anaerobiniai mikroorganizmai yra jautrūs azitromicinui:

  1. Moraxella catarrhalis;
  2. Neisseria gonorrhoeae;
  3. H. ducrei;
  4. Gardnerella vaginalis;
  5. Streptococcus pneumoniae;
  6. Šv. agalaktijos;
  7. Šv. piogenai;
  8. Šv. viridans;
  9. CF ir G grupių streptokokai;
  10. Legionella pneumophila;
  11. B. parapertussis;
  12. Haemophilus influenzae;
  13. Campylobacter jejuni;
  14. Bordetella pertussis;
  15. Staphylococcus aureus;
  16. Bacteroides bivius;
  17. Peptostreptococcus spp;
  18. Clostridium perfringens.

Azitromicinas taip pat yra aktyvus prieš tokius patogenus kaip Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdoferi, Ureaplasma urealyticum. Neveiksmingas prieš eritromicinui atsparias gramteigiamas bakterijas.

Naudojimo instrukcijos

Remiantis vartojimo instrukcijomis, prieš skiriant pacientui azitromiciną, pageidautina nustatyti mikrofloros jautrumą jai, kuri sukėlė šio paciento ligą. Vaistą reikia vartoti valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Išgerkite tabletes kartą per dieną.

  • Suaugusiesiems, sergantiems viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, pirmąją dieną skiriama po 0,5 g, po 2–5 dienos - po 0,25 g, arba 0,5 g per parą. per 3 dienas (kurso dozė 1,5 g).
  • Laimo ligos (boreliozės) metu pirmosios stadijos (eritemigranų) gydymui skiriama 1 g (2 tabletės po 0,5 g kiekvienos) pirmąją dieną ir 0,5 g kasdien nuo 2 iki 5 dienos (kurso dozė). 3d).
  • Ūminių urogenitalinio (Urogenitalinio) trakto infekcijų atvejais 1 g skiriama vieną kartą (2 tabletės po 0,5 g kiekvienoje)..

Kartu skiriant azitromicino ir antacidinius (mažinančius skrandžio rūgštingumą) vaistus, rekomenduojama 2 valandų pertrauka..

  • Vaikams vaistas skiriamas atsižvelgiant į kūno svorį. Vaikai, sveriantys daugiau kaip 10 kg, esant tokiam greičiui: 1-ą dieną - 10 mg / kg kūno svorio; per kitas 4 dienas - 5 mg / kg. Galimas 3 dienų gydymo kursas; tokiu atveju vienkartinė dozė yra 10 mg / kg. (30 mg dozė 1 kg kūno svorio).

Didelė veikliosios medžiagos koncentracija uždegimo vietoje suteikia nuolatinį baktericidinį poveikį, kuris išlieka 5–7 dienas po paskutinės išgertos dozės išgėrimo. Taip yra dėl trumpos gydymo kurso trukmės (3 ir 5 dienos).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas azitromicinui (įskaitant kitus makrolidus), vaisto sudedamosioms dalims, sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu (B ir C klasės pagal Child-Pugh skalę), sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu (kreatinino klirensas mažesnis nei 40 ml / min.), Kartu vartojant ergotamino ir dihidroergotamino., laktacijos periodas, vaikai iki 12 metų, kurių kūno svoris mažesnis kaip 45 kg (šiai vaisto formai), laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (dėl to, kad kompozicijoje yra laktozės).

Šalutiniai poveikiai

Gydant azitromicinu, gali pasireikšti šios reakcijos:

  1. CVS: nenormalus širdies ritmas, krūtinės skausmas.
  2. Urogenitalinė sistema: lytinių organų grybelinė infekcija, gana retai - nefritas.
  3. CNS: galvos skausmai, mieguistumas, galvos sukimasis, padidėjęs nervų dirglumas, sutrikusi miego kokybė.
  4. Alerginės apraiškos: bėrimai, Quincke sindromas, fotojautrumo pasireiškimas.
  5. Virškinimo traktas: skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimas (pykinimas kartu su skausmingais pojūčiais pilvo srityje, padidėjęs dujų išsiskyrimas, viduriavimas, didelis kepenų fermentų aktyvumas, gastrito vystymasis, gleivinių grybelinės ligos).

Nėštumo ir žindymo metu

Vaisto "Azitromicinas" vartojimas nėštumo metu ir žindymo metu yra nurodytas išskirtiniais atvejais, kai laukiamas terapinis poveikis motinai žymiai viršija galimą pavojų vaikui..

"Azitromicinas" nėštumo metu gali būti vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus.

Analogai

Veikliojoje medžiagoje azitromicinas yra šie vaistai:

  • Zitrocinas;
  • Sumamed;
  • Hemomicinas;
  • Azimicinas;
  • „Ecomed“ ir daugybė kitų.

Pagal veikimo mechanizmą azitromicino analogai yra šie:

  • Arvicinas;
  • Makropenas;
  • Oleandomicinas;
  • Rovamycinas
  • Spiramicinas-vero;
  • Klaritromicinas;
  • Lecoclar; Fromilidas;
  • Eritromicinas ir kiti.

Dėmesio: dėl analogų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Vidutinė AZITROMYCIN tablečių kaina 500 mg 3 tablečių kaina vaistinėse (Maskva) 85 rubliai.

Laikymo sąlygos

Azitromicinas turėtų būti laikomas sausoje, vėsioje ir tamsioje vietoje kambario temperatūroje. Tinkamumo laikas - ne daugiau kaip 2 metai.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos

Išduodama pagal receptą.

Aš nesu ypač pozityviai nusiteikęs prieš antibiotikus ir stengiuosi jų vartoti labai retai. Ypač duoti vaikui, todėl ranka visai nepakyla. Bet kartais jūs negalite išsiversti be jų. Sūnus labai sirgo, jam buvo diagnozuotas pūlingas vidurinės ausies uždegimas, gydytojas paskyrė „Azitromiciną“.

Palyginti nebrangus vaistas, veikimo spektras yra platus. Pradėjome vartoti ir viskas buvo gerai, tačiau trečią dieną prasidėjo pykinimas ir vėmimas. Mano vaikas labai sirgo ir aš nutraukiau šių stebuklingų tablečių vartojimą. Vėliau gydytojas pasakė, kad turite tokią alerginę reakciją, ir mes perėjome prie... kito antibiotiko. Siaubas! Bet aš turėjau. Taigi dabar šis narkotikas yra mūsų draudžiamų sąraše..

Norėčiau pasidalinti savo atsiliepimais apie azitromicino 250 vartojimą 12 metų vaikui. Sūnus susirgo neryškia angina su visais simptomais, kurie nurodomi medicinos vadovėliuose. Pediatrė paskyrė amoksiklavą (viduje), garuodama chlorofiliptu, hevaleksu, dekasanu. Poveikis lygus nuliui. Ryte pažvelgiau žemyn į gerklę ir karščiavau. Tonzilės buvo visiškai baltos, kaip baltas šilkmedis. Kūno temperatūra siekė 39 laipsnius.

Gydytojas atšaukė amoksiklavą ir paskyrė sumamed (tik 5 tabletes). Noriu jus perspėti, kad sumamed yra azitromicino analogas, bet daug brangesnis. Vaistininkė man paskatino šią informaciją, iš pradžių tikrai abejojau, bet vis tiek paėmiau azitromiciną. 15:00 val. Jie išgėrė pirmąją piliulę. Ryte patikrinau gerklę, o rezultatas mane pradžiugino: reidai išnyko 50 proc. Mes baigėme visas tabletes. Tada jie 10 dienų gėrė Nariną (kefyrą nuo disbiozės) profilaktikai. Azitromicinas sunkia angina įveikė sprogimą.

Vienu metu jis man gerai padėjo nuo prostatito, po savaitės jis ramiai sustiprino efektą naudodamas „smartprost“. Tačiau žmona berniukams davė skaudėti gerklę, nesėkmingai. Ar anginą sunkiau gydyti??

Rave. Viskas priklauso nuo jautrumo. Jei prostatitą būtų buvę lengviau gydyti, apie „Smart-Prost“ dabar nerašytumėte.

Antibiotikas azitromicinas nuo A iki Z: išsamios naudojimo instrukcijos anginai, sinusitui ir kitoms ENT ligoms gydyti

Antibiotikas Azitromicinas priklauso makrolidų grupei - azalidų poklasiui, kurie laikomi gana saugiais. Turi platų veikimo spektrą, naikindamas tiek tarpląstelinius, tiek tarpląstelinius parazitus.

Veikimo principas

Cheminė struktūra: azitromicinas skiriasi nuo klasikinių makrolidų tuo, kad turi ne 14, o 15 narių žiedą. Vienas papildomas azoto atomas laktono žiedo struktūroje žymiai keičia junginio savybes ir padaro jį 300 kartų atsparesnį rūgštims. Kas yra ypač svarbu geriant vaistą per burną, tai yra tais atvejais, kai jis patenka į rūgštinę skrandžio aplinką.

Azitromicino veikimo mechanizmas yra tas pats, kaip ir kitų makrolidų grupės antibakterinių vaistų. Tai sustabdo baltymų sintezę bakterijomis.

Baltymai ląstelėse sintetinami ant specialių organelių - ribosomų, kurias sudaro keli subvienetai. Bakterijų ribosomoms tai yra 30S ir 50S subvienetai.

Antibiotiko molekulė suriša ribosomos 50S subvienetą. Ir ji nebegali dalyvauti baltymų biosintezėje.

Netenka galimybės sintetinti baltymų, bakterijų ląstelės praranda gebėjimą daugintis. Infekcija išnyksta.

Vaisto nauda

Mažas toksiškumas

Nedidelis vaisto toksiškumas atsiranda dėl nesugebėjimo neigiamai paveikti kūno ląsteles. Daugelis antibiotikų turi daug šalutinių poveikių, nes jie sutrikdo ne tik bakterinių, bet ir žmogaus ląstelių darbą. Makrolidai blokuoja bakterijų ribosomų 50S subvieneto darbą. Žmogaus ląstelėse tokio subvieneto nėra. Todėl šios klasės antibiotikai negali jiems turėti neigiamos įtakos..

Dėl šiek tiek pakitusios azitromicino cheminės struktūros, palyginti su kitais makrolidais, jis ne tik atsparesnis skrandžio rūgščiai, bet ir yra mažiau kenksmingas virškinimo sistemai..

Ilgas pusinės eliminacijos laikas

Kitas vaisto pranašumas yra jo ilgas pusinės eliminacijos laikas..

50 valandų - tai yra, kiek po 50% vaisto išsiskiria iš organizmo.

Tai daugiau nei daugelis kitų antibiotikų.

Ilgas pusinės eliminacijos laikas suteikia ilgalaikį poveikį. Ir tai leidžia:

  • naudokite azitromiciną tiek anginai, tiek daug rimtesniems negalavimams, kupiems sunkaus atkryčio;
  • sumažinti neigiamą vaisto poveikį kepenims, organui, atsakingam už vaisto pašalinimą iš organizmo;
  • sumažinti priėmimo dažnumą;
  • sumažinti gydymo trukmę.

Greitas įsisavinimas

Nors antibiotikas organizme yra ilgą laiką, jis greitai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pastebima per 2,5 valandos po vartojimo.

Kaupimasis infekcijos vietoje

Tai protingas antibiotikas. Jis ilgai pašalinamas iš organizmo. Bet jis kaupiasi ne kraujyje, o audiniuose. Be to, tiems, kuriuos paveikė liga.

Toks tikslus vaisto veikimo nukreipimas į uždegtą taikinį yra paaiškinamas jo gebėjimu prasiskverbti į imuninės sistemos ląsteles - makrofagus ir fagocitus, kurie driekiasi link infekcijos židinio..

Platus veiksmų spektras

Dėl gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų, aerobų ir anaerobų sukeltų infekcijų Azitromicinas padeda.

Jei azitromiciną naudojate otolaringologinėms ligoms, pavyzdžiui, tonzilitui, gydyti, tada ši savybė nėra labai svarbi. Kadangi tarpląsteliniai parazitai gerklėje yra ypač reti. Šlapimo takų infekcijų, kurių metu daugėja mikoplazmos ir chlamidijos, gydymui ši vaisto savybė yra ypač vertinga.

Antibiotikas veikia prieš:

  • streptokokai ir stafilokokai (būtent šios bakterijos dažniausiai sukelia gerklės skausmą, sinusitą ir kitas viršutinių kvėpavimo takų uždegimines ligas);
  • chlamidija ir mikoplazma;
  • legionella;
  • toksoplazma;
  • klostridijus;
  • Haemophilus influenzae;
  • borrelija.

Išleidimo forma

Antibiotikas Azitromicinas gaminamas šių formų pavidalu:

  • tabletės ir kapsulės po 125, 250 ir 500 mg, pakuotėse po 3 gabaliukus;
  • pakabos vaikams;
  • milteliai tirpalo paruošimui.

Indikacijos

Azitromicino vartojimo instrukcijose teigiama, kad vaistas skirtas:

  • viršutinių kvėpavimo takų ligos (tonzilitas, sinusitas, frontitas, tracheitas);
  • plaučių uždegimas ir bronchitas;
  • otitas;
  • Urogenitalinės infekcijos (cistitas, prostatitas, adnexitas, uretritas);
  • dermatologinės uždegiminės ligos (erysipelas, dermatozės, spuogai).

Kaip papildomas antibakterinis agentas jis naudojamas gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, kurias sukelia Helicobacter pylori..

Ar galiu vartoti nėštumo metu?

Azitromicinas nėštumo metu yra leidžiamas, tačiau tik esant kritinei situacijai ir gavus gydytojo leidimą.

Nedaug, bet antibiotikas vis tiek prasiskverbia pro placentos barjerą. Tai yra, jis gali paveikti vaisius.

Tačiau niekada nebuvo atlikta klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvautų nėščios moterys savanorės dėl moralinių ir etinių priežasčių..

Todėl azitromicinas skiriamas nėštumo metu, tačiau tik tada, kai to neįmanoma padaryti be antibakterinio gydymo. Gydytojai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad pirmąjį trimestrą neišrašytų vaistų.

Ar vaistas suderinamas su alkoholiu?

Iki šiol nebuvo atlikta jokių mokslinių tyrimų, kurie parodytų, ar azitromicinas suderinamas su alkoholiu. Todėl oficialus vaisto nurodymas visiškai neapima šio momento..

Remdamiesi bendru antibakterinių vaistų ir alkoholio sąveikos principu galime pasakyti, kad toks derinys yra nepageidautinas dėl dviejų pagrindinių priežasčių..

  1. Alkoholis neigiamai veikia kepenis. Antibiotikas taip pat kelia stresą šiam organui. Todėl jų poveikis vienu metu gali būti žalingas..
  2. Alkoholis apsunkina įvairių vaistų, įskaitant antibiotikus, įsisavinimą. Todėl terapijos efektyvumas alkoholinių libizacijų fone gali sumažėti..

Be to, ūminės infekcijos metu vartojami antibiotikai. Alkoholio patekimas į organizmą sergant ūmine uždegimine liga - tai, kad jį paveiktų papildomas stresas, kelti pavojų ne tik kepenims, bet ir širdžiai..

Todėl neturėtumėte derinti azitromicino ir alkoholio. Tačiau vienareikšmiškai toks derinys nėra draudžiamas, atsižvelgiant į jo mirtingumą..

Ką galima pakeisti?

Pilni analogai: „Sumamed“, „Azitrox“ ir kt..

Abiejų preparatų veiklioji medžiaga yra ta pati.

„Sumamed“ yra prekės ženklas, priklausantis Kroatijos įmonei „Pliva“, kuri 1980 m. Pirmoji pradėjo šį antibiotiką farmacijos rinkoje. Vaistą "Azitromicinas" gamina daugelis vidaus ir užsienio gamintojų.

Kai kurie ekspertai mano, kad visada geriau įsigyti originalų produktą. Tai yra, šiuo atveju Sumamed. Tačiau nėra dokumentuotų faktų, rodančių, kad Sumamedas yra geresnis..

Yra keletas kitų vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra makrolidų azitromicinas. Tai:

Visų šių vaistų biologinio poveikio principas ir veiksmingumas yra vienodi. Tik gamybos įmonės, kurios yra įregistravusios skirtingus prekės ženklus, skiriasi. Taigi azitromiciną galite lengvai pakeisti bet kuriuo iš išvardytų vaistų..

Kiti makrolidai

Makrolidų serijos azitromicinas analogai yra klaritromicinas ir eritromicinas.

Eritromicinas skiriasi tuo, kad tai yra pirmasis atrastas makrolidas. Ir kaip bet kuris senas vaistas, jis turi daug šalutinių poveikių ir mažesnį efektyvumą. Todėl šiandien jis retai skiriamas..

Klaritromicinas yra modernus makrolidas, turintis ir privalumų, ir trūkumų. Tačiau apskritai vaistai yra panašūs. Sergant ENT ligomis klaritromicinas skiriamas rečiau.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas

Negaliu pasakyti, kuris yra geriau.

Pagal taisykles, gydytojas turi atlikti bakteriologinę analizę, nustatyti, kokio tipo vaistams jautriausi mikroorganizmai, sukėlę šio paciento infekcijos vystymąsi. Ir tik tada paskirs gydymą.

Tačiau šios taisyklės retai laikomasi. Pavyzdžiui, gydytojas, kuris iškvietė, kad skauda gerklę, tiesiog išrašo vaistą. Jei jis neveikia, jis paskiria kitą.

Esant tokiai situacijai, Amoksicilinas ir kiti penicilinai tampa pirmojo pasirinkimo vaistais nuo ENT ligų suaugusiems ir vyresniems vaikams. Makrolidai skiriami labai mažiems vaikams ir nėščioms moterims, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių ir prasiskverbia pro placentos barjerą..

Taip pat azitromicinas sergant angina, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu visada skiriamas tais atvejais, kai pacientas turi alergiją penicilinui, kuri atsiranda gana dažnai..

Amoksicilinas turi keletą privalumų:

  • jis nemetabolizuojamas kepenyse, bet nepakitęs išsiskiria per inkstus;
  • mažiau priklausoma nuo kitų vaistų vartojimo;
  • turi daugiausia baktericidinį, o ne bakteriostatinį poveikį (tai yra, jis žudo bakterijas, užuot sustabdęs jų augimą);
  • turi mažiau ryškų neigiamą poveikį žarnyno mikroflorai.
Savo ruožtu azitromicinas:
  • aktyvus prieš didesnį skaičių mikroorganizmų;
  • retai sukelia alergiją;
  • turi švelnesnį efektą.

Cefalosporinų grupės antibiotikai

Paprastai, lygindami makrolidų ir cefalosporinų grupės antibiotikus, jie sužino, kad azitromicinas ar Suprax yra geresni..

Visi cefalosporinai, įskaitant Suprax, yra galingi antibakteriniai vaistai, kurie dažnai turi stiprų šalutinį poveikį.

Todėl sergant ENT ligomis (ūminiu ir lėtiniu tonzilitu, sinusitu, tracheitu, vidurinės ausies uždegimu ir kt.) Jie skiriami tik tada, kai nei penicilinai, nei makrolidai neveikė arba jų nebuvo galima vartoti dėl paciento netoleravimo..

Fluorokvinolonai

Klausimas, kuris yra geresnis už „Tsiprolet“ ar azitromiciną, kyla gana dažnai. Tsiprolet yra fluorokvinolonų grupės antibiotikas, kuris, kaip ir makrolidai, turi nedaug šalutinio poveikio..

Tačiau jis nėra ypač efektyvus sergant angina, lėtiniu tonzilių uždegimu, tracheitu. Bet tai puikiai padeda nuo sinusito. Būtent su šia liga jis yra pirmo pasirinkimo vaistas.

Kaip vartoti azitromiciną?

Bendrojoje rekomendacijoje teigiama, kad ENT ligoms (angina, tonzilitas, vidurinis otitas, sinusitas ir kt.):

  • suaugusieji ir vaikai nuo 12 metų vartoja vaistą po 500 mg vieną kartą per dieną tris dienas;
  • dozė jaunesniems nei 12 metų vaikams yra 10 mg vaistų 1 kg kūno.

Tačiau bendrosios rekomendacijos ne visada veikia. Ypač kai kalbama apie vaikus. Todėl tik gydytojas gali nurodyti tikslią dozavimo ir antibiotikų paruošimo schemą..

Dažniausias azitromicino suspensijos dozavimo vaikams režimas. Kūdikiams iki 3 metų naudojama suspensija, kurios veikliosios medžiagos kiekis yra 100 mg. Pateikite iš skaičiavimo:

  • su vaiku, sveriančiu 5 kg - 2,5 ml;
  • 6 kg - 3 ml;
  • 7 kg - 3,5 ml;
  • sulaukus 2 metų - 5ml.

Po trejų metų jie pereina į suspensiją, kurios koncentracija yra 200 mg. Matuojama taip:

  • 3 metai - 3,5 ml;
  • 6-8 metai - 5 ml;
  • 9-10 - 7,5 ml;
  • 11–12 - 10 ml.

Tačiau vaikams po 5 metų jau galima skirti antibiotiką tabletėmis ar kapsulėmis po 125 ir 250 mg.

Be to, vartodami vaistą, turite atsiminti, kad:

  • antibiotiko negalima vartoti kartu su maistu ir antacidais, nes tai žymiai sumažina jo veiksmingumą - azitromicinas yra girta arba valandą prieš valgį, arba 2 valandas po jo;
  • negalima įkąsti į tabletes ar jų sulaužyti (tai taip pat sumažina vaisto efektyvumą);
  • ruošiant vaikų suspensiją, milteliai skiedžiami tik vėsiu virintu vandeniu;
  • geriant suspensiją, buteliukas su juo atsargiai išplakamas ir tik tada išmatuojama dozė;
  • vartokite vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.

Kontraindikacijos

Griežtos azitromicino vartojimo kontraindikacijos yra šios:

  • amžius iki 6 mėnesių;
  • individualus nepakantumas vaistui;
  • sunkūs inkstų ir kepenų nepakankamumo atvejai.

Atsargiai išrašykite:

  • nėščia moteris;
  • žindančios motinos (rekomenduojama nutraukti maitinimą);
  • žmonių, kenčiančių nuo aritmijos.

Be to, azitromicinas turi sudėtingus ryšius su kitais vaistais. Šis antibiotikas skiriamas labai atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui:

  • antikoaguliantai (varfarinas) ir netiesioginiai antikoaguliantai;
  • digoksinas;
  • ergotaminas ir dihidroergotaminas;
  • triazolamo;
  • cikloserinas;
  • metilprednizolonas;
  • felodipinas;
  • visi vaistai, kuriems taikoma mikrosominė oksidacija (ciklosporinas, karbamazepinas, terfenadinas ir kt.).

Šalutiniai poveikiai

Šis vaistas priklauso mažo toksiškumo antibiotikų klasei. Todėl rimtas šalutinis poveikis išgėrus yra retas. Nepaisant to, jei išdrįstumėte perskaityti tą sunkiausių šalutinių reiškinių sąrašą, apie kurį pranešta oficialiose instrukcijose, vargu ar norėsite vartoti šį vaistą..

Nebijok. Šiuolaikinių vaistų komentarai paprastai yra tikra medicinos enciklopedija, kurioje išvardijama beveik pusė visų Žemės rutulio ligų. Taigi gamintojai apsidraudžia nuo bet kokių teisinių procesų..

Tas pats šalutinis poveikis, susijęs su azitromicino vartojimu, kuris iš tikrųjų yra gana dažnas, yra:

  • pykinimas;
  • pilvo skausmas ir viduriavimas;
  • silpnumas;
  • odos alerginės reakcijos;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas ir nemiga;
  • kandidozė.

Azitromicinas

Azitromicinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Azitromicinas

ATX kodas: J01FA10

Veiklioji medžiaga: azitromicinas (azitromicinas)

Gamintojas: AB „KhFZ Krasnaya Zvezda“, Farmacijos įmonė „Zdorovye“, PJSC NPT „Borshagovsky KhFZ“ (Ukraina), OJSC „Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko “, UAB„ Vertex “, CJSC FP„ Obolenskoye “, UAB„ KhFK Akrikhin “, UAB„ Ozon “, UAB„ Atoll “, UAB„ Dalkhimpharm “(Rusija),„ McLeods Pharmaceuticals Ltd. “ (Indija)

Aprašymas ir nuotraukos atnaujinimas: 2016 09 16

Kainos vaistinėse: nuo 27 rublių.

Azitromicinas yra plataus spektro antibakterinis agentas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Galimos šios vaisto formos:

  • Kapsulės, kuriose yra 250 mg azitromicino;
  • Plėvele dengtos tabletės, 125 mg, 250 mg ir 500 mg;

Pagalbinės medžiagos: pieno cukrus (laktozė), mikrokristalinė celiuliozė, mažos molekulinės masės medicininis PVP (povidonas), magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas (aerozolis)..

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Azitromicinas priklauso azalidų grupei - makrolidų dariniams - ir turi bakteriostatinį poveikį. Jis jungiasi su 50S ribosomos subvienetu, kuris sukelia peptido translokazės slopinimą vertimo etape, baltymų gamybos slopinimą, bakterinių mikroorganizmų augimo ir dauginimosi slopinimą. Kai jis vartojamas didelėmis koncentracijomis, vaistas turi baktericidinį poveikį..

Azitromicinas veikia tarpląstelinius ir tarpląstelinius patogenus. Jis yra aktyvus prieš šiuos mikroorganizmus:

  • gramteigiamos bakterijos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (C, F ir G grupės, išskyrus padermes, pasižyminčias atsparumu eritromicinui), Streptococcus pyogenes;
  • gramneigiamos bakterijos: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
  • kai kurios anaerobinės bakterijos: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
  • kiti: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium avium kompleksas.

Neaktyvus prieš eritromicinui atsparius gramteigiamus mikroorganizmus.

Farmakokinetika

Azitromicino absorbcijos laipsnis yra gana didelis, jis yra atsparus rūgštims ir lipofiliškas. Pavartojus vienkartinę 500 mg dozę, vaisto biologinis prieinamumas dėl pirmojo praėjimo per kepenis poveikio yra 37%, o didžiausia koncentracija kraujo serume yra 0,4 mg / l (ji pasiekiama per maždaug 2,5–2,9 valandos). Ląstelėse ir audiniuose azitromicino koncentracija yra 10–50 kartų didesnė nei kraujo plazmoje. Pasiskirstymo tūris yra maždaug 31,1 l / kg.

Medžiaga lengvai įveikia histohematologinius barjerus ir gerai įsiskverbia į minkštuosius audinius, odą, kvėpavimo takus, prostatos liauką, urogenitalinius audinius ir organus. Jis kaupiasi aplinkoje, kur žemas pH, ir lizosomose (o tai turi didelę reikšmę ligos sukėlėjų, esančių ląstelės ertmėje, likvidavimui). Azitromicino pernešimą taip pat vykdo makrofagai, polimorfonukleariniai leukocitai ir fagocitai. Jis taip pat prasiskverbia pro ląstelių membranas.

Patikimų tyrimų rezultatai patvirtina, kad vaisto kiekis infekcinio uždegimo židiniuose yra 24–34% didesnis nei sveikuose audiniuose ir koreliuoja su uždegiminės edemos intensyvumu. Baktericidinės azitromicino koncentracijos išlieka organizme 5–7 dienas po paskutinės dozės. Prijungimo prie kraujo plazmos baltymų laipsnis skiriasi (nuo 7 iki 50%) ir yra atvirkščiai proporcingas vaisto koncentracijai kraujyje.

Kepenyse azitromicinas dalyvauja demetilinimo procesuose, formuodamas metabolitus, kurie neturi farmakologinio aktyvumo. Jo plazmos klirensas yra gana didelis (630 ml / min.). Pašalinimas iš kraujo serumo vyksta dviem etapais: praėjus 8–24 valandoms po vaisto vartojimo, jo pusinės eliminacijos laikas yra 14–20 valandų, o nuo 24–72 valandų po vartojimo - 41 valandos. Iš tulžies išsiskiria nepakitęs 50% azitromicino, o su šlapimu - 6% suvartotos dozės. Vartojant vaistą kartu su maistu, farmakokinetikos pokyčiai yra reikšmingi: maksimali medžiagos koncentracija sumažėja 52%, o plotas po koncentracijos laiko kreive (AUC) - 43%. Vyresnio amžiaus (65–85 metų) vyrų farmakokinetiniai parametrai nesikeičia, tuo tarpu moterims didžiausia azitromicino koncentracija padidėja 30–50 proc..

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas azitromicinas naudojamas ligoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai. Tai apima infekcijas:

  • Viršutiniai kvėpavimo takai - tonzilitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas;
  • Apatinė krūtinės dalis - pneumonija, bronchitas;
  • Minkštieji audiniai ir oda - impetiga, erysipelas, dermatozės;
  • Šlapimo takai - uretritas, cervicitas.

Šio antibakterinio vaisto paskyrimas taip pat pateisinamas pradinėje Laimo ligos stadijoje..

Kontraindikacijos

Vaistas draudžiamas žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą makrolidams. Jis skiriamas atsargiai pacientams, kurių sutrikusi kepenų ir inkstų veikla..

Azitromicino naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Prieš pradedant gydymą, turite patikrinti jautrumą mikrofloros, kuri sukėlė ligą, paruošimui.

Azitromicino kapsulės ir tabletės geriamos vieną kartą per dieną, valandą prieš valgį arba dvi valandas po jo.

Dėl kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijų suaugusiesiems skiriama 0,5 g pirmąją dieną ir 0,25 g sekančiomis dienomis (nuo 2 iki 5 dienų). Taip pat galima vartoti 0,5 g dozę 3 dienas.

Laimo ligai (boreliozei) gydyti pradiniame etape azitromicinui skiriama 1 g pirmą dieną, po to - 0,5 g..

Dozavimas vaikams nustatomas atsižvelgiant į kūno svorį. Jei vaiko svoris yra didesnis nei 10 kg, pirmą dieną skiriama 10 mg / kg kūno svorio, paskui - 5 mg / kg, arba 3 dienas - po 10 mg / kg..

Praleistą dozę reikia išgerti kuo anksčiau, o kitą dozę vartoti kas 24 valandas.

Antibiotikas atsparus rūgščiai aplinkai ir gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Lengvai prasiskverbia pro odą, minkštuosius audinius, kvėpavimo takus ir Urogenitalinius audinius.

Didelė veikliosios medžiagos koncentracija uždegimo vietoje suteikia nuolatinį baktericidinį poveikį, kuris išlieka 5–7 dienas po paskutinės išgertos dozės išgėrimo. Taip yra dėl trumpos gydymo kurso trukmės (3 ir 5 dienos).

Jei tikimasi, kad tuo pačiu metu bus paskirti antacidiniai vaistai, tada, atsižvelgiant į instrukcijas dėl azitromicino, pertrauka tarp vaistų vartojimo turėtų būti bent 2 valandos..

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis azitromicino vartojimo poveikis yra:

  • Vėmimas;
  • Pykinimas;
  • Meteorizmas;
  • Laikinas kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas.

Retais atvejais gali atsirasti odos bėrimas.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra stiprus pykinimas, vėmimas, viduriavimas, klausos praradimas. Kaip terapinės priemonės rekomenduojamas skrandžio plovimas ir simptominis gydymas..

Specialios instrukcijos

Nerekomenduojama vartoti antibiotikų nėštumo metu, išskyrus atvejus, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų kūdikiui.

Gydymo šiuo vaistu metu reikia nutraukti žindymą.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingi mechanizmai

Azitromicino vartojimas gali sukelti nepageidaujamą regos organo ir nervų sistemos dalių išsivystymą, todėl pacientai turi būti atsargūs atlikdami darbus, kuriems reikalingas padidėjęs susikaupimas ir susikaupimas..

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojant azitromiciną su P-glikoproteino substratais (pavyzdžiui, digoksinu), gali padidėti P-glikoproteino substrato kiekis kraujo serume. Kai digitoksinas arba digoksinas derinamas su azitromicinu, kartais pastebimas reikšmingas širdies glikozidų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, o tai padidina glikozidinio intoksikacijos riziką..

Kartu vartojamas azitromicinas (vienkartinė 1000 mg dozė arba kartotinė 1200 mg arba 600 mg dozė) su zidovudinu nedaro įtakos zidovudino ar jo gliukuronido metabolito farmakokinetiniams parametrams (įskaitant išsiskyrimą per inkstus). Tačiau dėl šio antibiotiko vartojimo padidėjo fosforilinto zidovudino, kuris yra kliniškai aktyvus metabolitas, koncentracija periferinio kraujo mononuklearinėse ląstelėse. Klinikinė šio radinio reikšmė išlieka neaiški..

Azitromicinui būdinga nedidelė sąveika su citochromo P sistemos izofermentais450. Kadangi azitromicino ir skalsių alkaloidų derinys teoriškai gali sukelti ergotizmą, šių vaistų kartu vartoti nerekomenduojama..

Azitromicino (500 mg per parą) ir atorvastatino (10 mg per parą) derinys nekeičia atorvastatino lygio kraujo plazmoje (tai patvirtina MMC-CoA reduktazės slopinimo analizė). Tačiau po registracijos buvo gauta informacijos apie atskirus rabdomiolizės atvejus pacientams, kurie tuo pat metu vartojo statinus ir azitromiciną..

Kartu vartojant azitromiciną ir terfenadiną, gali išsivystyti tokie simptomai kaip aritmija ir QT intervalo pailgėjimas. Šio makrolidų grupės antibiotiko derinys su disopiramidu gali sukelti skilvelių virpėjimą, kai pasireiškia lovastatino - rabdomiolizė, o kartu vartojant rifabutiną padidėja leukopenijos ir neutropenijos rizika..

Azitromicino ir ciklosporino derinys sukelia pastarųjų medžiagų apykaitos sutrikimus, padidindamas ciklosporino sukeliamų šalutinių ir toksinių reakcijų riziką..

Magnio ir aliuminio turintys antacidai, maistas ir etanolis slopina ir mažina azitromicino absorbciją.

Kartu paskyrus terapines azitromicino ir varfarino dozes, protrombino laikas nepakinta, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad varfarino ir makrolidų sąveika gali išprovokuoti antikoaguliantų poveikio padidėjimą, būtina atidžiai stebėti pacientų protrombino laiką..

Kartu vartojamas azitromicinas ir ergotaminas arba dihidroergotaminas sustiprina pastarojo toksiškumą, išreikštą disestezija ir vazospazmu. Dėl šio antibiotiko ir triazolamo vartojimo sumažėja triazolamo klirensas ir padidėja farmakologinis poveikis..

Azitromicinas slopina ekskreciją ir padidina felodipino, cikloserino, metilprednizolono, netiesioginių antikoaguliantų, taip pat vaistų, kuriems taikoma mikrosominė oksidacija, kiekį plazmoje ir toksiškumą (geriamieji hipoglikeminiai vaistai, karbamazepinas, bromokriptinas, fenitoinas, terfenadinas, ciklosporamidinė rūgštis, sporipipiramidinė rūgštis, sporipipiramidinė rūgštis, sporipipiramidinė rūgštis, sporipipiramidinė rūgštis, sporipipiramidinė rūgštis). heksobarbitalio, teofilino ir kitų ksantino darinių) dėl azitromicino slopinamų mikrosominių oksidacijos procesų hepatocituose. Chloramfenikolis ir tetraciklinas padidina azitromicino efektyvumą, o linkozamidai jį sumažina.

Analogai

Veikliojoje medžiagoje azitromicinas yra šie vaistai:

Pagal veikimo mechanizmą azitromicino analogai yra šie:

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas - 3 metai.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos

Išduodama pagal receptą.

Atsiliepimai apie azitromiciną

Daugeliu atvejų atsiliepimai apie azitromiciną, kuriuos palieka pacientai, kenčiantys nuo priekinio sinusito, sinusito, tonzilito, chlamidijos ir kitų ligų, kurias sukelia vaistas jautrūs mikroorganizmai, yra teigiami. Tai yra pakankamai stipri priemonė kovoti su bakterine infekcija, kurią pacientai gerai toleruoja, o nepageidaujamos reakcijos gydymo metu atsiranda nedažnai ir greitai išnyksta pasibaigus priėmimo laikotarpiui..

Gydytojai taip pat palankiai kalba apie azitromiciną, atkreipdami dėmesį į jo imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį, vaikams tinkamos vaisto formos buvimą, aukštą efektyvumą ir puikias baktericidines savybes, susijusias su kvėpavimo organus veikiančių infekcinių ligų sukėlėjais (dėl to, kad audiniuose susidaro didelė koncentracija), galimybė naudoti nėštumo metu, taip pat sergant ligomis, kurias sukelia mikroorganizmai, dauginantis ląstelėse (ypač chlamidijos ir mikoplazmos).

Azitromicinas turi postantibiotinį poveikį, dėl kurio sumažėja gydymo kurso trukmė. Taip pat veikiant vaistui, net jam atsparios bakterijos tampa jautresnės imuninės gynybos veiksnių poveikiui. Skirtingai nuo eritromicino, antibiotikas nėra sunaikinamas rūgščioje skrandžio aplinkoje ir šiek tiek veikia virškinimo trakto judrumą..

Azitromicino kaina vaistinėse

Vidutiniškai 250 mg kapsulės azitromicino kaina, priklausomai nuo gamintojo, yra 46‒122 rubliai (pakuotėje yra 6 vnt.). Pirkite plėvele dengtas tabletes Azitromicinas, kurio dozė yra 500 mg už maždaug 55–136 rublius (pakuotėje yra 3 vnt.), 125 mg dozė - už 177–226 rublius (pakuotėje yra 6 vnt.)..