Kokliušas

Pertusas laikomas pavojinga infekcine liga. Simptomai ir gydymas suaugusiems pacientams atliekamas prižiūrint gydytojui. Stiprus bronchų spazmas sklinda būdingu garsu. Žmogus jaučia diskomfortą, negali dirbti ir normaliai miegoti.

Bendrosios ligos savybės

Kokliušas yra infekcinis kosulys, kurį sukelia bordatella pertussis bakterijos. Patekus į užkrėstą pacientą, infekcija pasitaiko 100% atvejų. Prieš keletą metų liga buvo nustatyta tik jaunesniems nei 18 metų žmonėms. Vaikystės liga bėgant metams buvo modifikuota, šiandien kosulys stebimas vyresniame amžiuje. Ši liga yra sunki..

Kokliušas yra dviejų tipų:

  1. Netipinis - liga tęsiasi nepadidėjus kūno temperatūrai, bronchų spazmas neatneša nepakeliamo skausmo ir diskomforto. Terapija trunka 10–14 dienų.
  2. Abortas - liga gali būti sunki ir sunki. Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių šilumos. Kosulys yra sunkus, todėl trūksta oro.

Ligos inkubacinis periodas neviršija keturiolikos dienų. Pernešimas vyksta ore esančiomis lašelėmis, todėl kosulys nuo kosulio gydomas ligoninės aplinkoje. Visas ligos laikotarpis trunka 1,5–2 mėnesius. Mirtina pneumonija gali išsivystyti, jei ji nebus patikrinta..

Vakcinacija nevisiškai apsaugo suaugusįjį nuo kokliušo. Ši liga gali pasikartoti, jei nebus imamasi prevencinių priemonių..

Kokliušo stadijos

Neteisinga terapija pasireiškia kokliušo infekcijos komplikacijomis. Norėdami to išvengti, turite suprasti, koks spazmas užklumpa pacientą. Su kokliušu kosulys vystosi palaipsniui, terapeutai išskiria 3 pagrindinius šio pagrindinio simptomo etapus:

  1. Pirmasis - bronchų spazmas primena tipiško peršalimo simptomus. Žmogus pradeda vartoti vaistus nuo peršalimo, piliules ir kitus vaistus. Būtent šiuo laikotarpiu pacientas yra užkrečiamas, jis aktyviai platina bakterijas, puola žmonės, kurie neturi imuniteto šiems mikroorganizmams. Laikotarpis trunka apie 14 dienų. Pacientas turėtų būti įspėtas dėl to, kad vaistai nuo peršalimo nesuteikia teigiamos dinamikos.
  2. Antrasis - bronchų spazmas yra paroksizminio pobūdžio. Kokliušas trikdo normalų gyvenimą. Ligos stadija nustatoma pagal išpuolių skaičių:
  • ne daugiau kaip 15 priepuolių per dieną - švelni forma, terapija duos rezultatą per 3-4 savaites;
  • ne daugiau kaip 25 priepuoliai per dieną (vidutinės formos) - šį simptomą gali lydėti vėmimas. Pacientas atsisako maisto, jam sunku dirbti. Gydymas truks 20–40 dienų;
  • apie 40 išpuolių - pavojinga kokliušo forma, galinti sukelti atminties praradimą ar kvėpavimo sustojimą. Terapija atliekama ligoninės aplinkoje.
  1. Trečia, per šį laikotarpį gydytojai išrašo pacientą. Bronchų spazmas mažėja, grėsmės gyvybei nėra. Likučių terapija ir profilaktika atliekama stiprinant imuninę sistemą.

Kosulys po kokliušo gali trukti maždaug savaitę. Liekamasis spazmas neturėtų sukelti panikos, tačiau nereikėtų ignoruoti medicinos patarimų.

Suaugusiųjų kokliušo simptomai

Liga sukelia daug diskomforto pacientams. Kartais žmonės nežino, kad kenčia nuo kokliušo. Neraštingas gydymas tik pablogina situaciją. Štai kodėl jūs turite suprasti, kokie suaugusiojo kosulio požymiai atsiranda:

  • temperatūra palaikoma 38,5 laipsnių Celsijaus;
  • atsiranda sloga - dėl jos nustatoma neteisinga diagnozė;
  • sausas kosulys, kuris tampa produktyvus po 7–10 dienų. Gleivės yra skaidrios, jose nėra pūlių ar kruvinų formacijų;
  • vėmimas bronchų spazmo metu;
  • kraujavimas iš nosies, jei pacientas turi silpnas kraujagysles.

Skrepliai su krauju yra pavojingi, tačiau toks simptomas gali atsirasti, kai kosulys tampa apleistas. Dažnai tokios formacijos rodo sunkų plaučių pažeidimą. Jums reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Ligos stadijos

Suaugusiųjų kokliušo gydymas pradedamas iškart po to, kai nustatoma ligos stadija:

  1. Inkubacinis laikotarpis - simptomai nėra išreikšti. Per tris savaites pacientas laikomas bakterijų platintoju. Net specialistams šiuo laikotarpiu sunku atpažinti ligas. Terapeutas nustato klaidingą diagnozę, gydymas neveikia.
  2. Katarinis laikotarpis arba pradinis - pacientas skundžiasi sausu bronchų spazmu. Būklė trunka apie tris savaites. Aukšta temperatūra išsivysto į karščiavimą, vaistai nepalengvina būklės. Pavieniui pacientai diagnozuoja ARVI ar kitą peršalimą. Kosulį gali lydėti gašlumas, nėra apetito.
  3. Paroksizminis periodas yra sunkiausia ligos stadija. Būtent šiuo laikotarpiu žmonės iškviečia greitąją pagalbą. Priepuolių metu pacientas pradeda uždusti. Yra veido paraudimas ir padidėję limfmazgiai dėl deguonies trūkumo. Jei nepaisysite šios būklės, gali atsirasti komplikacijų - meningitas, alpimas, galvos smegenų kraujavimas ar traukuliai. Būtina hospitalizuoti ir kartu vartoti stiprius vaistus. Laikotarpis trunka apie 3-4 savaites.
  4. Nutarimo stadija - liga pamažu praeina. Pacientas pradeda jaustis geriau.

Kokliušas suaugusiesiems: simptomai, gydymas, prevencija

Deja, beveik visi yra susipažinę su viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Paprastai kosulį ir sloga priskiriame prie neišvengiamo ne sezono gripo, ARVI ar ARI.

Kartais liga įgyja grėsmingų formų: žmogus yra padengiamas kosuliu, panašiu į gaidžio įkandimą. Tai yra kokliušas.

Kokliušas suaugusiesiems. Simptomai ir gydymas

Kokliušas yra infekcinė viršutinių kvėpavimo takų liga, perduodama oro lašeliais. Ligą išprovokuoja bakterijos Bordatello kokliušas, kurios sukelia šimtaprocentinį sveiko žmogaus užkrėtimą kontaktuojant su užkrėstu.

Kokliušas laikomas vaikų liga, tačiau pastaruoju metu atvejų tarp įvairaus amžiaus žmonių daugėja. Ši liga ne visada iš karto diagnozuojama, ypač suaugusiesiems, yra sunki ir gali sukelti įvairių komplikacijų..

Vaikystėje, po ankstesnės ligos, kūnas formuoja imunitetą, kuris apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo kokliušu. Tačiau neseniai, remiantis statistika, dešimt procentų tų, kurie sirgo vaikystėje, vėl suserga..

Suaugusiųjų kokliušo simptomai

Bordatello kokliušo bakterijos, patekusios į burnos gleivinę, greitai dauginasi gerklėje, viršutiniuose kvėpavimo takuose ir bronchuose. Bakterijų gaminami toksinai dirgina kvėpavimo takus. Pacientui tai pasireiškia konvulsinio kosulio priepuoliais, būdingais kokliušui. Priepuolių dažnis didėja progresuojant ligai.

Kosulys atsiranda esant bet kokiai ryklės įtampai. Priepuolį išprovokuoja prisilietimas (pavyzdžiui, valgant ar geriant), kalbėjimasis, juokas, skausmas. Tai gali lydėti padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, traukuliai.

Suaugusiojo, sergančio kokliušo infekcija, pralaimėjimas įvyksta greitai, tačiau ligos simptomai nėra tokie ryškūs kaip sergančiam vaikui.

Gydytojai, atsižvelgiant į išpuolių per dieną skaičių, tipinį kosulį suskirsto į šias formas:

  • Švelnus, išpuolių skaičius nuo dešimties iki penkiolikos per dieną, būklė normali, nėra vėmimo.
  • Vidutinis sunkumas, priepuolių skaičius - nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių per dieną, kai kosėja, pastebimos mėlynos lūpos, vemia.
  • Sunkus, išpuolių daugiau kaip dvidešimt penki per dieną, sutrinka kvėpavimas, nėra miego ir apetito..

Ligos pasireiškimo stadijos ir simptomai:

  1. Inkubacinis periodas. Trunka nuo dešimties dienų iki trijų savaičių po kontakto su sergančiu asmeniu ir infekcijos su kokliušu. Simptomai nėra išreikšti.
  2. Katarinis laikotarpis arba pradinis (atsiranda po inkubacinio laikotarpio, jei vystosi infekcija). Tai trunka maždaug dešimt ar keturiolika dienų. Pacientas suserga nuolatiniu sausu kosuliu, kurio nepašalina jokie vaistai, sloga, karščiavimas, aukšta kūno temperatūra, apetito praradimas, silpnumas. Simptomai primena skausmingą būklę su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ar ARVI, todėl suaugę pacientai, paprastai, nedelsdami nesikonsultuoja su gydytoju. pabandykite pasveikti patys, o tai tik pasunkina ligą.
  3. Paraksimalus laikotarpis. Sunkiausias, trunka dvi ar keturias savaites. Ši spazminė stadija lydi sutrikusi kvėpavimo funkcija. Pacientas pasireiškia skausmingais, uždususiais kokliušo priepuoliais. Puolimo metu išsiskiria klampūs skrepliai, kvėpavimą lydi švilpimas, veido paraudimas, gali išsivystyti kaklo stuburo limfadenitas. Stiprus kosulys gali išprovokuoti pacientą šlapintis ir savaime išsiskirti. Šiuo laikotarpiu būtina teisingai gydyti, kitaip ligos eiga pablogės. Galite patirti:
    • traukuliai
    • alpimas
    • meningito simptomai
    • smegenų kraujotakos sutrikimai
  4. Sveikatos laikotarpis arba pertvarkymo stadija. Šis laikotarpis yra ilgiausias. Palaipsniui gerėja paciento savijauta, palaipsniui mažėja kosulio priepuolių dažnis ir intensyvumas. Liga praeina.

Laiku ir tinkamai gydydamas, pacientas pasveiksta per pusantro ar du mėnesius.

Kokliušo infekcijos komplikacijos suaugusiesiems

Vykstant į kliniką suaugusiųjų kokliušo požymiai (net, kaip atrodo, paprasčiausias, bet ilgesnis kosulys) turėtų būti priežastis. Jei teisingas gydymas nebus pradėtas laiku, užsikrėtusiam asmeniui gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

  • bakterijos provokuoja bronchito vystymąsi, o vėliau - plaučių uždegimą
  • vystosi plaučių emfizema, eksudacinis pleuritas
  • smegenų pažeidimas, vystosi encefalopatija
  • vidurinėje ausyje išprovokuojami pūlingi procesai
  • traukuliai kosulio priepuolių metu prisideda prie epilepsijos vystymosi, visiško klausos praradimo, gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir paciento mirties
  • intensyvūs kosulio priepuoliai skatina kirkšnies ir bambos išsikišimus (išvaržų atsiradimą), tiesiosios žarnos prolapsą, akies obuolio kraujavimus, ausų timpaninės membranos pažeidimą..

Kaip suaugusiųjų kosulį gydyti

Pasireiškę pirmieji suaugusiųjų kokliušo požymiai, kreipkitės į gydytoją. Anksčiau paskiepyti žmonės yra jautrūs ligoms, kurios gali būti be kosulio ar kitų simptomų, tačiau greitai vystosi. Tokiu atveju kosulį galima diagnozuoti tik pagal antikūnų sudėtį kraujyje. Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus. Šiuo metu yra būdų diagnozuoti šią ligą bet kuriame vystymosi etape..

Ligos aptikimo metodai yra šie:

  • Orofarinito gleivinės tepinėlio sėjimas siekiant nustatyti ligas sukėlusias bakterijas - bakteriologinis tyrimas
  • Kokliušo bakterijų antikūnų fermentų tyrimas. Ankstyvuoju ligos periodu - lgM, vėlyvuoju - lgG.
  • Serologiniai metodai - kai bakterijos aptinkamos vėlyvose ligos stadijose. Tai yra RA, RNGA, RPGA testai.
  • Momentinė diagnozė - RNIF, skirtas aptikti bakterijų antikūnus ir per dvi valandas patvirtinti kokliušo infekciją. LMA metodas - atskleidžia ligą per pusvalandį.
  • Hematologiniai ir molekuliniai tyrimai.

Suaugusiųjų kokliušo gydymas apima sukurtų terapinių metodų naudojimą:

  • Pradiniame ligos etape (pirmąją ligos savaitę) parodomi Flemoklavas, Amoksiklavas ir kiti vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas..
  • Tuomet keturias dienas skiriami Macropen, eritromicinas, azitromicinas, Klabaks ir panašiai - makrolidų grupės antibiotikai..
  • Praėjus dešimčiai dienų nuo šių vaistų vartojimo, suaugusiųjų kokliušo gydymas antibiotikais nutraukiamas. Tolesnis jų vartojimas yra būtinas tik esant sunkioms pūlingoms komplikacijoms..
  • Esant sunkiai plaučių edemai, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimams, lašintuvus reikia skirti į veną aminofilino..
  • Skausmingiems kosulio priepuoliams imamas Sibazonas, Relanium - anksiolitinių grupės vaistai.
  • Diuretikai skirti patinti..
  • Gydymas deguonimi yra efektyvus.

Deja, stebuklinės tabletės ar potiono kokteiliui dar nebuvo išrastos.

Norint palaikyti imunitetą, pacientams rekomenduojama vartoti dalijimąsi maistu, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Norint sumažinti skreplių klampumą, būtina gerti daug skysčių. Parodo kasdienius pasivaikščiojimus grynu oru, ramią, draugišką bendravimo atmosferą. Pacientui draudžiama nervinti.

Tinkamai gydant, pasveikimo prognozė yra teigiama. Išimtiniais atvejais, jei gydymas buvo atidėtas ir atsirado komplikacijų, senyvo amžiaus pacientai gali būti mirtini.

Liaudies gynimo priemonės.

Yra liaudies vaistų nuo kokliušo ir jo gydymo metodų, kurie palengvins paciento būklę, tačiau nepakeis vaistų..

Rekomenduojamas pagrindiniam gydymui:

  • Į supjaustytą česnaką (maždaug dešimt gvazdikėlių) įpilkite pusę litro pieno, sumaišyto su zefyro šaknies nuoviru. Gerkite vieną šaukštą prieš miegą.
  • Lygiais kiekiais sumaišykite juodųjų ridikų ar svogūnų sultis su medumi, tai reiškia, kad pacientui duokite po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
  • Ligos metu gerai dėti susmulkintą česnaką arčiau sergančio žmogaus nosies, ant paciento kaklo galite pakabinti maišelį su šios šaknies daržovės gvazdikėliais..
  • Duokite pacientui šiltos arbatos su liepomis ir avietėmis, šviežiu pienu.
  • Žmonėms patariama ant sergančiojo galvos pakabinti ant galvos lentos baltą šaliką, kuris turėtų būti įmirkytas žibalu. Ryte, praėjus nestipriam kosulio priepuoliui, liga pasitrauks ir kosulys nebegrįš..
  • Remiantis populiariu įsitikinimu, manoma, kad kokliušu sergančiam pacientui yra naudinga kvėpuoti rytiniu garu, kuris auštant kyla virš upės ar ežero..
  • Pacientui gera miegoti kojinėse su garstyčių milteliais.

Garsus pediatras E.O. Komarovsky dažnai sako, kad kokliušas yra liga, kuri būtinai praeina po visų ligos vystymosi etapų, būtina užkirsti kelią komplikacijoms ir palengvinti kosulio priepuolius. Šis gydytojas mano, kad sergančiam žmogui gali padėti tik drėgnas ir šaltas oras..

Ligos prevencija

Jūs visada turite atsiminti: bet kurią ligą geriau užkirsti kelią nei išgydyti.

Vakcinacija atliekama siekiant užkirsti kelią kokliušo ligai. Iki trejų metų vaikai skiepijami nuo kokliušo keliais etapais. Ši priemonė organizme gamina antikūnus, kurie užkerta kelią ligoms nuo penkiolikos iki dvidešimties metų. Tada vakcinacija turėtų būti pakartota. Suaugusieji nėra skiepijami nuo kokliušo. Jei asmuo, užsikrėtęs kokliušu, anksčiau buvo paskiepytas, tada liga yra nesunki. Norėdami išvengti pakartotinio užsikrėtimo kokliušo bakterijomis, turite stiprinti imuninę sistemą įvairiais būdais..

Dėl masinės kokliušo ligos protrūkio venkite lankytis ligoninėse ir perpildytose viešose vietose.

Vis dėlto, jei vis dėlto turite artimai susisiekti su pacientais, kurie serga kokliušu, tada, neatsižvelgiant į amžių ir skiepijimą, nurodomas prevencinis dviejų savaičių antibiotikų kursas (eritromicinas). Patartina tokias priemones suaugusiesiems taikyti ne vėliau kaip per dvi savaites nuo ligos požymių atsiradimo. Tokiomis sąlygomis vaikai iki septynerių metų pakartotinai skiepijami nuo kokliušo..

Išvada

Pertusas yra ne tik „vaikiška“ infekcinė liga, kuri pagal savo įstatymus yra sunki, turinti komplikacijų, bet ir suaugusieji yra jautrūs šiai ligai..

Būkite atsargūs ir neužmirškite prevencijos ir skiepijimo. Laiku kreipkitės į gydytoją. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, nesigydykite.

Kokliušas - kokliušo simptomai, priežastys, gydymas ir prevencija

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje apžvelgsime kokliušo ligą - vaikams ir suaugusiesiems, taip pat viską, kas su ja susijusi. Taigi...

Kas yra kosulys?

Kokliušas yra ūmi kvėpavimo takų infekcija, kuriai būdingas stiprus paroksizminis kosulys.

Pagrindinė kokliušo priežastis yra organizmo užkrėtimas Bordetella pertussis (kokliušo) bakterijomis, kurias perduoda oro lašeliai..

Pertuso liga pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, tačiau ji laikoma pavojingiausia vaikams, ypač iki 1–2 metų, kuri siejama su kokliušo ypatumu - paroksizminiu refleksu, išstumiančiu orą iš eilės, 3–4 minutes (vidutiniškai). ) neleidžia kūdikiui atsikvėpti, dėl ko jis gali nustoti kvėpuoti ir uždusti.

Kiti ligos požymiai yra sloga, karščiavimas, viršutinių kvėpavimo takų kataras ir kartais vėmimas.

Ligos pavadinimas kilęs iš prancūzų žodžio „coqueluche“.

Kokliušo vystymasis

Kosulys yra būtina priemonė normaliam kūno funkcionavimui, skirta kvėpavimo takams išvalyti nuo infekcijos sukėlėjų, pašalinių daiktų ir kt. Kosulio kontrolė vyksta smegenyse, kur yra kosulio centras.

Kosulys su kokliušu yra pagrindinis šios ligos simptomas, tačiau būtent šį simptomą, kuris kartais sukelia kūdikių uždusimą ir netgi gana rimtai kenkia kitiems žmonėms, sukelia ne tik pati bakterinė infekcija.

Faktas yra tas, kad trachėja ir bronchai iš vidaus yra padengti epitelio ląstelėmis, kurios turi mažus balius, panašius į blakstienas (sulenktas epitelis). Šios blakstienos yra skirtos oro srautui filtruoti - kad dulkės, pašaliniai daiktai ir įvairios atliekos nepatektų į plaučius. Šios žievės taip pat reguliuoja kvėpavimo sistemos gaminamų gleivių judėjimą..

Sukėlėjas, kuris sukelia kosulį (Bordetella pertussis), kurio paviršiuje taip pat yra mikroskopinių žiuželių, su kuriais bakterijos pažodžiui prilimpa prie iškrypusio epitelio, kai jis patenka į kvėpavimo takus. Be to, šios bakterijos ypatumas yra tas, kad jos dauginimasis įmanomas tik ant sulenkto epitelio, t. tik trachėjoje ir bronchuose.

Bet koks virpėjimo dirginimas sukelia padidėjusį skreplių išsiskyrimą ir kosulį, skirtą kvėpavimo takams išvalyti. Bet dėl ​​villi buvimo įprastas kosulys neleidžia organizmui apsivalyti, todėl jų nusėdimo vietoje vystosi uždegiminis procesas, atsiranda kosulio priepuoliai..

Nuolatinis bakterijų „sukibimas“ ir aktyvus jų dauginimasis trachėjoje ir bronchuose taip erzina kosulio centrą, kad net sunaikinus infekciją, kosulys vis tiek pasireiškia ir gana ilgą laiką..

Padėtį apsunkina tai, kad kokteilis, kaip ir daugelis kitų bakterijų, būdamas kūne, jį nuodija savo metaboliniais produktais, kurie yra toksinai (nuodinga medžiaga). Apsinuodijimas šiomis medžiagomis sukelia tokius simptomus kaip: padidėjusi ir aukšta kūno temperatūra, bendras negalavimas, silpnumas, pykinimas, apetito praradimas..

Kokliušo inkubacinis periodas (nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 14 dienų.

Infekcija vyksta lašeliais iš oro. Didžiausias patogeno aktyvumas užkrečiant aplinkinius patenka į katarinio laikotarpio (pradinę stadiją) virškinimo kosulį, kai bakterija įsikuria kvėpavimo takuose, tik pradeda daugintis ir kartu su šlapiu kosuliu išsisklaido aplink jo nešiklį. Ligonis užkrečiamas nuo 1 iki 30 dienų po užsikrėtimo..

Kokliušas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, todėl užsikrėsti įmanoma tik esant 1–2 metams šalia kosulio nešiotojo. Pokalbio metu negalite užsikrėsti. Užsikrėtimo sąlytis su Bordetella pertussis nešiotoju tikimybė yra apie 90%.

Laiku gydant gydymą, kuris grindžiamas antibiotikų vartojimu, galima žymiai sumažinti paroksizminį kosulį ir nešiotojo infekcinį periodą..

Jei tai nebus padaryta, tolimesnis kokliušo vystymasis sąlygoja susiformavusio epitelio opą, židinio nekrozę, liumenų sumažėjimą dėl uždegimo ir pūlingų kvėpavimo takų gleivinių užsikimšimų, židinio atelektazę, emfizemą ir peribronchinę infiltraciją. Visa tai gali sukelti bronchito, pneumonijos (pneumonijos) vystymąsi, kvėpavimo sustojimą.

Nuolatinis kosulio centro dirginimas gali sukelti kitų organų švitinimą per nervų sistemą, o tai kartais sukelia nespecifinius kokliušo požymius, tokius kaip padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, veido ir kūno kraujagyslių ar raumenų spazmai, traukuliai..

Žmonės neturi įgimto imuniteto Bordetella kokliušu, tačiau po pasveikimo visą likusį gyvenimą sukuriama tam tikra apsauga nuo kokliušo. Suaugusiųjų kosulys ir pakartotinė infekcija pasitaiko maždaug 5% atvejų.

Vaikai, medicinos ir ikimokyklinių įstaigų darbuotojai, mokytojai rizikuoja užsikrėsti kokliušu..

Kokliušo statistika

Pertuso liga yra epideminio pobūdžio, nes pirmąją savaitę po užsikrėtimo, kai nėra akivaizdžių šios ligos požymių (kokliušo), infekcijos nešiotojas turi laiko užkrėsti visus aplinkinius žmones..

Pastebėtas tam tikras epidemijos periodiškumas - kas 2–4 metus.

Remiantis PSO statistika, kasmet kosulys diagnozuojamas 60 000 000 žmonių, iš kurių 600 000 miršta. liga serga 1% mirtingumo.

Dažniausiai šia liga serga ikimokyklinio amžiaus vaikai - daugiau nei 50 proc..

Jei mes kalbame apie ligos sezoniškumą, tada ryškaus vaizdo nėra, tačiau ruduo-žiema vis tiek šiek tiek padidina atvejų skaičių. Remdamiesi tuo, galime teigti, kad vis dėlto organizmo hipotermija, nepakankamas vitaminų ir mikroelementų kiekis (hipovitaminozė) ir kiti panašūs veiksniai, prisidedantys prie imuniteto sumažėjimo, turi tam tikrą įtaką ligos plitimui..

Kokliušas - TLK

TLK-10: A37;
TLK-9: 033.

Kokliušas - simptomai

Kokliušas išsivysto per 4 laikotarpius (etapus):

1. Inkubacinis laikotarpis

Kokliušo inkubacinis periodas yra nuo 2 iki 14 dienų.

2. Pirmieji kokliušo požymiai (prodrominis ar katarinis laikotarpis)

  • Kosulys (vienkartinis kosulys);
  • Kūno temperatūra normali arba šiek tiek padidėjusi - iki 37-37,5 ° C;
  • Bėganti nosis;
  • Paciento savijauta yra normali.

3. Pagrindiniai kokliušo simptomai (spazminis laikotarpis)

Kokliušo kosulys yra pagrindinis jo simptomas, be to, jis turi savitumo, dėl kurio jis dar vadinamas kokliušu. Pūslelinis kosulys dažniausiai atsiranda 2-osios savaitės pabaigoje po užsikrėtimo ir jam būdinga daugybė kosulio drebėjimų, po kurių pacientas giliai švokštdamas (repeticija) ir kartojama kosulio konvulsinių refleksų serija. Vienas priepuolis paprastai trunka 4-5 minutes, susideda iš 2-15 ciklų ir baigiasi gausia klampių skreplių sekrecija ar vėmimu. Atakų skaičius per dieną gali būti nuo 5 iki 50, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, stadijos ir sveikatos būklės. Kokliušo priepuolių laikotarpis yra 3–4 savaitės, po kurių jie pakeičiami įprastu kosuliu, kuris gali trukti iki 2 mėnesių. Suaugusiųjų kosulys dažnai praeina be kosulio priepuolių, tačiau dažnai jį lydi užsitęsęs bronchito kursas.

Kiti spazminio laikotarpio simptomai:

  • Sloga (rinitas);
  • Padidėjusi kūno temperatūra (subfebrilis);
  • Bendras negalavimas, silpnumas;
  • Pykinimas, sumažėjęs apetitas;
  • Veido pūlingumas;
  • Veido ir gleivinių cianozė;
  • Vėmimas;
  • Apnėja;
  • Kraujavimo atsiradimas skleroje;
  • Viduriavimas (viduriavimas);
  • Kūno dehidracija;
  • Galimas trumpalaikis sąmonės praradimas.

Vaikų kosulys papildomai pasireiškia tokiomis formomis:

  • Padidėjęs vaiko nervingumas ir dirglumas;
  • Mėlynas veidas;
  • Venų išsiplėtimas kakle;
  • Kraujo praliejimas;
  • Liežuvis išlenda;
  • Kartais - sužeistas liežuvio frenumas.

Išpuoliai trunka vidutiniškai 4 minutes.

Svarbu! Skiepytiems vaikams liga gali būti ištrinta..

4. Nutarimo laikotarpis

  • Kokliušas tampa vis retesnis, paskui išnyksta, pakeičiamas vienkartiniu kosuliu;
  • Klinikinės ligos apraiškos išnyksta.

Kokliušo komplikacijos

  • Pneumonija (pneumonija)
  • Plaučių atelektazė;
  • Ūminis laringitas (gerklų uždegimas);
  • Klaidingas kryžmuo (gerklų stenozė);
  • Bronchiolitas;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Nustokite kvėpuoti;
  • Išvaržos (virkštelės ar kirkšnies);
  • Encefalopatija;
  • Plaučių širdis;
  • Hipoksija;
  • Uždusimas.

Kokliušas sukelia

Sukėlėjas, sukeliantis kosulį, yra bakterijos Bordetella pertussis (kokliušas, bakterijos Bordet-Zhangu), pavadintos 1906 m. Jų atradėjų - belgų mokslininko J. Bordet ir prancūzų mokslininko O. Zhangu - garbei..

Priežastinis švelnaus kokliušo sukėlėjas yra Bordetella parapertussis (parapertussis bacillus), labai panašus į Bordetella pertussis, tačiau nesivysto imunitetas nuo kokliušo.

Kūno jautrumas bakterijoms - iki 90 proc..

Susilpnėjęs kūnas, hipovitaminozė, hipotermija prisideda prie jau padidėjusios rizikos susirgti padidėjimo..

Vakcina nuo kokliušo sumažina organizmo jautrumą kokliušui, tačiau ne visada įmanoma visiškai išvengti infekcijos. Jei paskiepytas asmuo suserga, liga dažniausiai pasireiškia lengva forma, be komplikacijų..

Sukėlėjai, kurie sukelia kosulį ir parapertusą, yra nestabilūs išorinėje aplinkoje. Jie miršta, kai švitinama ultravioletiniu spinduliu, apdorojant dezinfekavimo priemones.

Kokliušo tipai

Kokliušas klasifikuojamas taip:

Su srautu:

Būdinga - ligos vystymasis vyksta per visus 4 laikotarpius (aprašyti ligos simptomai). Skirstoma į:

  • Silpna forma - pasižymi ne daugiau kaip 15 priepuolių per dieną, kurie retkarčiais baigiasi vėmimu, prodrominiu periodu - 10–14 dienų, nestipria nosolabialinio trikampio cianoze, veido patinimu, plaučių emfizemos simptomais;
  • Vidutinio sunkumo forma - būdinga 16-25 priepuoliai per dieną 5 ar daugiau savaičių, dažnai pasikartojantys, švokštimas plaučiuose, prodrominis 6-9 dienų laikotarpis, paciento būklės pablogėjimas, letargija, veido cianozė ir pilvo pūtimas, kvėpavimo nepakankamumas nebuvimo metu kosulio priepuoliai, nemiga;
  • Sunki forma - būdinga 30 ar daugiau išpuolių (dažnai ilgų) per dieną, 3–5 dienų prodrominis laikotarpis, bendros sveikatos būklės pablogėjimas, svorio kritimas, cianozė, vėmimas, apnėja, tachipnėja (užpuolimo metu), sąmonės depresija, encefalopatija, traukuliai, sunki leukocitozė su limfocitozė.

Netipiška (ištrinta) - liga gali tęstis neturint ryškaus paveikslo, būdingo kokliušui, įskaitant. jokio kokliušo. Skirstoma į:

  • Ištrinta forma;
  • Subklinikinė forma.

Pagal vystymąsi (kokliušo laikotarpiai):

1. Inkubacinis periodas (2–14 dienų);
2. Prodrominis (katarinis) laikotarpis (7–14 dienų);
3. spazminis laikotarpis (4–6 savaitės);
4. Sprendimo laikotarpis (2–3 savaitės).

Kokliušo diagnozė

Kokliušo diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Anamnezė;
  • Paciento apžiūra;
  • Bakteriologinis nosiaryklės tepinėlio tyrimas dėl patogeno buvimo;
  • „Kosulio plokštelių“ metodas - „Petri“ lėkštelės įdėjimas su maistine terpe 10 cm atstumu nuo kosėjančio vaiko burnos;
  • Antikūnų (A ir M klasių imunoglobulinų) aptikimas naudojant fermento imunologinį tyrimą.
  • Kai kurios klinikos gali naudoti pasenusius diagnostikos metodus - RSK, RPGA, agliutinacijos reakciją.

Kokliušo testą (tamponus) reikia greitai atlikti ir sudėti į specialų indą, kuris apsaugo juos nuo išsausėjimo ir atvėsimo, nes, kaip minėjome, kokliušas yra labai nestabilus išorinėje aplinkoje..

Kokliušo gydymas

Kaip gydomas kosulys? Kokliušo gydymas apima šiuos dalykus:

1. Ligoninė ir režimas;
2. Gydymas;
3. Kineziterapijos gydymas;
4. Dieta.

1. Paciento hospitalizavimas ir režimas

Ligoninėje hospitalizuojami asmenys, sergantys sunkiomis ligos formomis, ilgalaikiais kokliušo priepuoliais, ligos komplikacijomis. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus iki 2 metų.

Vaikai taip pat guldomi į ligoninę dėl epidemiologinių priežasčių, kad nebūtų išprovokuoti masiniai infekcijos protrūkiai - iš uždarų vaikų įstaigų.

Pacientus reikia saugoti nuo neigiamo psichoemocinio streso, stresinių situacijų, taip pat nuo įvairių išorinių dirgiklių - ryškios šviesos, garsių garsų..

Ilgi pasivaikščiojimai ore teigiamai veikia organizmą. Atminkite, kad kosulys sustiprėja, kai oras yra sausas ir šaltas, todėl kambarys su pacientu taip pat turėtų būti kuo labiau vėdinamas, o oras turi būti drėkinamas drėkintuvu arba drėgnais rankšluosčiais ir patalynės lapeliais. Pasivaikščiojimus vasarą geriausia atlikti ankstyvą rytą, kai oras vis dar drėgnas ir vėsus..

Ligoninė nėra būtina suaugusiesiems, vaikams, sergantiems lengva ligos forma, išskyrus ligos komplikacijų buvimą.

2. Narkotikų gydymas

Svarbu! Prieš vartodami bet kokius vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.!

2.1. Antibiotikų terapija

Kadangi kokliušį sukelia bakterinė infekcija, jis turi būti išnaikintas antibakteriniais vaistais. Svarbu ir tai, kad bakterijos Bordetella pertussis ir Bordetella parapertussis praktiškai neturi atsparumo (atsparumo) antibiotikams, todėl jas galima lengvai sustabdyti..

Antibiotikai nuo kosulio - makrolidai („Eritromicinas“, „Klaritromicinas“, „Azitromicinas“), 3-osios kartos cefalosporinai („Cefotaksimas“, „Ceftriaksonas“)..

Penicilinai nuo kokliušo ir parapertussio nėra veiksmingi.

Esant sunkiam kokliušui ir negalint vartoti geriamųjų antibiotikų, pirmenybė teikiama aminoglikozidams, karbenicilinui, levomecitino natrio sukcinatui..

Dar kartą reikia pažymėti, kad po gydytojo paskirto kurso nereikia pratęsti antibiotikų vartojimo, nors kosulys vis dar tęsiasi, nes kosulys po gydymo antibiotikais tęsiasi ne dėl infekcijos kvėpavimo takuose, bet dėl ​​kosulio centro veiklos.

2.2. Simptominė terapija

Kokliušo ir parapertussis toksinui sunaikinti, kokliušo gamaglobulinas švirkščiamas į raumenis - 3 dienas per parą po 3 ml..

Norint suskystinti storus skreplius, kurie pagerins jo atsikosėjimą iš kvėpavimo takų ir atitinkamai sumažins komplikacijų riziką, naudojami mukolitikai - Ambroksolis, Bromheksinas, Acetilcisteinas, Lazolvanas..

Svarbu! Mukolitikai turėtų būti skiriami vaikams iki 2 metų - draudžiama!

Norėdami palengvinti spazmus bronchuose ir pagerinti bronchų spazmus, „Euphyllin“, „Relanium“, „Seduxen“ pasitvirtino..

Viduriavimui išvengti naudojami vaistai nuo viduriavimo: „Mezim Forte“, „Smecta“, „Polyphepan“, „Imodium“, „Enterosgel“, „Hilak Forte“..

Antiemetikiniai vaistai yra naudojami nuo vėžinių išpuolių - „Motilium“, „Raglan“, „Cerukal“..

Norint dažnai ir stipriai vemti, skysčius reikia suleisti į veną.

Norėdami išvengti organizmo dehidratacijos, naudokite - „Regidron“, „Hydrovit“.

Siekiant užkirsti kelią hipoksijai (nepakankamam deguonies kiekiui organizme), kuri išsivysto dėl kvėpavimo pasunkėjimo, naudojama deguonies terapija, Fenobarbitalis, Dibazolas, Piracetamas..

Padidėjusi kūno temperatūra vaikams pašalinama naudojant vėsius kompresus vandens-acto pagrindu, trinant kaktą, šventyklas, riešus..

Kokliušo gydymas taip pat apima papildymą vitaminais.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti antihistamininių vaistų.

2.3. Stipriam kokliušui gydyti naudojama apnėja:

  • Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai), kurie mažina uždegiminį procesą, sustabdo apnėją, sumažina kokliušo dažnį ir trukmę, apsaugo nuo encefalinių sutrikimų, pagerina hemodinaminius parametrus - „Hidrokortizonas“ (paros dozė 5–7 mg / kg), „Prednizolonas“ (2 paros dozė). mg / kg) 2–3 dienas, palaipsniui mažinant dozę;
  • Deguonies terapija deguonies palapinėse;
  • Ląstelių ar audinių kvėpavimo aerobinio tipo stimuliavimas;
  • Kai kurie gydytojai sergančius vaikus perkelia į ilgalaikę automatinę mechaninę ventiliaciją (ALV).

2.4. Esant pirmiesiems ar lengviesiems smegenų sutrikimų požymiams (encefalopatijos simptomams)

Būtina atlikti skubiąją terapiją, kurią sudaro:

  • Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai) - "Hidrokortizonas", "Prednizolonas";
  • Diuretikai - „Diacarb“ (paros dozė 10 ml / kg), „Lasix“ (paros dozė 0,3–0,4 mg / kg);
  • Prieštraukuliniai vaistai - "Seduxen" (paros dozė 0,3–0,4 mg / kg);
  • Nootropiniai vaistai (pagerina smegenų kraujotaką dėl kraujagyslių išsiplėtimo, apsaugo nuo deguonies bado, stimuliuoja smegenis) - „Piracetamas“ (dienos dozė - 30–50 mg / kg 2 dozėmis), „Cavinton“ (5–10 mg paros dozė 3 priėmimas), „Pantogam“ (paros dozė 0,75–3 g).

Svarbu! Jei priepuolių požymiai išlieka ir po skubios pagalbos, pacientas perkeliamas į gydymo įstaigos intensyviosios terapijos skyrių.

3. Kineziterapijos gydymas

Kokliušo gydymui papildomai gali būti skiriamos šios fizioterapinės procedūros:

  • Aerozolių terapija;
  • Kvėpavimo pratimai;
  • Masažas;
  • Kvėpavimo takų patologinių sekretų išsiurbimas, ypač mažų vaikų atveju.

4. Kokliušo dieta

Kokliušo dieta reiškia švelnią dietą, vartojant vitaminais ir makro-mikroelementais praturtintą maistą.

Valgymų skaičius - 5-6 kartus per dieną.

Virimo būdas - garinimas, troškinimas, virimas.

Maistas turėtų būti sumaltas, kad nebūtų apkrautas skrandis.

Sergant sunkia liga, porcijos turėtų būti nedidelės, nedažnai tariant, tarp valgymų.

Jei vemia po valgio, vaikai turėtų būti papildomi 10–15 minučių po vėmimo priepuolio.

Kūdikiams duodama barbitūratų 15 minučių prieš maitinimą.

Esant ūminei ligos fazei ir ryškiems hipoksijos simptomams, kūdikiai šeriami pienu pipetė.

Kokliušo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš vartodami liaudies vaistus nuo kokliušo, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

Česnakai su pienu. 5 česnako skilteles smulkiai supjaustykite arba perpilkite per česnako skiltelę, užpilkite ant jų stiklinę verdančio vandens ir padėkite ant ugnies. Užvirinkite gaminį, virkite 5 minutes, tada atvėsinkite ir gerkite keletą kartų per dieną. Daugelis tradicinių gydytojų naudoja šią priemonę, kad gydytų vaikų namų kosulį..

Svogūnai. Smulkiai supjaustykite svogūnus, sudėkite juos į 500 ml stiklainį ir įpilkite 4 valg. šaukštai cukraus. Kai svogūnas pradeda sultis, gautą sirupą reikia vartoti kelis kartus per dieną, 1 šaukštelis..

Naftalenas. Į per pusę sulankstytą marlę supilkite šiek tiek naftaleno, suriškite ryšulį stygomis aplink vaiko kaklą. Naktį maišą reikia išimti ir paguldyti šalia galvos, kad vaikas galėtų nuolat kvėpuoti.

Firmedžio aliejus. Jis naudojamas blogam skreplių išsiskyrimui. Įlašinkite 1 arba 2 lašus eglės aliejaus ant vaiko viršutinės krūtinės ir nugaros, tada lengvai įtrinkite į odą. Kraujo apytakos gerinimas, taip pat įkvėptas eterinis aliejus, turintis antimikrobinių, raminamųjų ir daugybę kitų vaistinių savybių, padės išvalyti patologinių sekretų kvėpavimo takus..

Norėdami sustiprinti efektą, eglės aliejus gali būti naudojamas kaip aromatinės lempos pagrindas.

Mumiyo. 50 g šilto vandens ištirpinkite 0,1 g mumijos. Gautą mišinį reikia gerti ryte tuščiu skrandžiu. Priėmimų skaičius 10 kartų, per 10 dienų, kiekvieną dieną 1 kartą.

Saldymedis. Sumalkite 350 g saldymedžio šaknies, užpilkite 1 litru vandens ir uždenkite ugnimi. Gaminį užvirkite, virkite dar maždaug 8 minutes, tada uždenkite ir leiskite užvirinti 1 valandą. Kai sultinys sušyla, nukoškite ir gerkite po 1–2 šaukštelius 3 kartus per dieną. Sultinį reikia išgerti šiltai, todėl prieš gerdami šiek tiek pašildykite.

Staigmena. Kaip jau rašėme straipsnio pradžioje, dėl nuolatinio dirgliosios kosulio centro veiklos kokliušas gali išlikti ilgiau nei vieną dieną po infekcijos nutraukimo. Norint užkirsti kelią kosuliui, veiklą reikia perjungti į kitą centrą, o tai palengvina stipri teigiama patirtis vaikui, pavyzdžiui, skristi lėktuvu, važiuoti sunkvežimio kabinoje ar duoti šuniuką ar kačiuką. Kuo ilgesni teigiami išgyvenimai, tuo greičiau vaikas pasveiks. Beje, nereikia pirkti šuniuko ar kačiuko, jie paprastai „egzistuoja“ dideliais kiekiais gyvūnų prieglaudose, todėl būsimam jūsų šeimos nariui suteikite laimingą gyvenimą.

Kokliušo prevencija

Kokliušo prevencija apima:

  • Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • Vengti hipotermijos, streso;
  • Valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mineralais;
  • Rudens-žiemos laikotarpiu venkite uždarų vietų su didele minia žmonių;
  • Vaikų atskyrimas po kontakto su infekcijos nešiotoju ir 14 dienų stebima jų sveikatos būklė;
  • Skiepijimas.

Skiepijimas nuo virškinimo trakto

Reikia pasakyti, kad vakcina nuo kokliušo nesuteikia šimtaprocentinio saugumo nuo šios ligos pradžios. Gydytojai pažymi, kad ši vakcinacija tik sumažina tikimybę susirgti, o jei infekcija pasireiškia, ligos eiga dažniausiai vyksta nesunkiai ir be komplikacijų. Žinoma, visur yra išimčių.

Šiandien yra šios vakcinos nuo kosulio:

  • Infanrix - ląstelinė vakcina nuo difterijos, kokliušo ir stabligės;
  • Tritanrix - vakcina nuo kokliušo, stabligės, difterijos ir hepatito B;
  • "Tetracoc" - vakcina nuo kokliušo, difterijos, stabligės ir poliomielito;
  • „DPT“ yra adsorbuota difterijos, stabligės ir kokliušo vakcina. Ši vakcina, remiantis daugybe šaltinių ir apžvalgų, turi daug komplikacijų, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja naudoti kitas vakcinas.

Po pirmosios vakcinacijos revakcinacija atliekama per 1,5–2 metus.

Imunitetas infekcijai yra patvaresnis nei po vakcinacijos.