Ar yra pneumonija be karščiavimo? Kaip tai atpažinti

Nors karščiavimas ir karščiavimas yra dažniausiai pasitaikantys pneumonijos simptomai, kai kuriais atvejais liga gali tęstis ir be jų. Šiame straipsnyje mes analizuosime, kodėl plaučių uždegimas gali būti be karščiavimo ir kokie yra jo požymiai suaugusiesiems.

Kodėl pneumonija pavojinga be temperatūros?

Akivaizdžiausia pneumonijos problema yra paciento būklės sunkumas. Jis gali pasireikšti kartu su gripo ar SARS simptomais, todėl jį nustatyti yra ypač sunku. Tai neįmanoma padaryti namuose..

Dažnai liga išsivysto kaip komplikacija po negydyto bronchito. Visoje serijoje pavojinga yra pneumonija be karščiavimo, nes grėsmingi požymiai dažniausiai pastebimi per vėlai..

Komplikacijos ir rizikos veiksniai

Plaučių uždegimas kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir sukelia daugybę negrįžtamų padarinių sveikatai. Komplikacijos po plaučių uždegimo:

pasunkėjęs kvėpavimas ar net plaučių nepakankamumas, dėl kurio gali reikėti prisijungti prie ventiliatoriaus;

išprovokuoti lėtines ligas - pavyzdžiui, LOPL;

skysčių kaupimasis plaučiuose (dažnai reikalinga operacija ir drenažas);

plaučių abscesas (pūlių susidarymas plaučių kišenėje ir sepsis);

bakteriemija (patogeno plitimas į kraują), kuri gali sukelti septinį šoką

alveolitas - intersticinio plaučių audinio fibrozė.

Labiausiai jautrūs šiai rizikai:

senyvo amžiaus žmonės virš 65 metų;

žmonės su susilpnėjusia imunine sistema;

žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis (LOPL, astma, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos).

Netipinė pneumonija be karščiavimo

Apskritai, klasifikuojant pneumoniją, yra daugybė netipinės pneumonijos rūšių - tai vardas visai grupei ligų, pasireiškiančių būdingomis ne būdingomis simptomomis (kosulio, kryžiaus, karščiavimo ir kt. Nebuvimas).

Vienaip ar kitaip, gydytojai nevartoja sąvokos „netipinė pneumonija“. Jiems svarbiau nustatyti sukėlėją, sukeliantį ligą. Todėl išskiriamos kitos ligos rūšys:

Bakterinė pneumonija

Tipiški patogenai šiuo atveju yra streptokokinės bakterijos (Streptococcus pneumoniae) ir Haemophilus influenzae.

Netipiniai patogenai yra šie:

Mikoplazmos (Mycoplasma pneumoniae);

Chlamidijos (Chlamydophila pneumoniae).

Pavyzdžiui, plaučių užkrėtimas chlamidijomis būdingas besimptomiam uždegimui - kitaip tariant, tai yra klasikinis SARS pavyzdys be karščiavimo, kartais kartu su galvos skausmu, silpnumu ir kosuliu. Tokia liga dažnai perkeliama ant kojų ir tuo pat metu lengvai virsta lėtine forma.

Virusinė pneumonija

Kaip rodo pavadinimas, virusai tampa patogenais:

A ir B gripo virusai;

Kvėpavimo takų sincitinis virusas (RSV);

Su bet kokio pobūdžio virusine pneumonija visada yra kosulys, karščiavimas ir karščiavimas.

Grybelinė pneumonija

Grybelinė infekcija dažniausiai pažeidžia žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs, plaučius. Tačiau kai kuriais atvejais sveiki pacientai taip pat gali užsikrėsti..

Grybai dažnai randami dirvožemio ar paukščių išmatose. Tarp jų:

Kaip atpažinti pneumonijos simptomus be karščiavimo?

Na, o dabar pagrindinis dalykas: ar yra būdų aptikti ligą ankstyvoje stadijoje? Žinoma. Bet tam labai rekomenduojame neignoruoti jokių simptomų ir įtartinų požymių. Liga gali prasidėti tokiomis smulkmenomis kaip peršalimas, tačiau tik pasunkės..

Norėdami atpažinti pirmuosius pneumonijos simptomus be karščiavimo, atsakykite į keletą klausimų:

Ar pastaruoju metu turite kokių nors kontaktų su plaučių uždegimu??

Ar jaučiate nepaaiškinamą nuovargį (negalavimą), apetito praradimą?

Nuolatinis kosulys su skrepliais (vaisingas)?

Kosint ar giliai įkvėpiant atsiranda diskomfortas krūtinėje?

Ar jaučiate dusulį einant, įprastą veiklą?

Ar šie simptomai atsirado po virusinės infekcijos (ARVI, gripas, bronchitas)?

Jei atsakymas į daugumą klausimų yra „Taip“, tada skubiai susitarti su gydytoju. Jūs negalite dvejoti!

Kaip suaugusiesiems diagnozuojama pneumonija be karščiavimo??

Žinoma, žmogus, net ir atidus požiūris į savo sveikatą, gali savyje įtarti tik ligos požymius. Tiksli diagnozė nustatoma tik apžiūrint ligoninėje, ypač jei ligą lydi tik kosulys (šiuo atveju ji dažnai painiojama su bronchitu), o likusi dalis yra besimptomė..

Yra keletas tyrimų, kurie įprasta diagnozuoti plaučių uždegimą suaugusiesiems:

Krūtinės ląstos fluorografija. Nuotraukoje pneumonijos židiniai bus tarsi tankus užtemimas. Šis metodas dažnai yra pakankamas pradinei diagnozei nustatyti;

Bendra kraujo analizė. Gydytojas domisi leukocitų lygiu, eritrocitų nusėdimo greičiu (ESR), leukograma (leukocitų formule), neutrofilų būkle;

Skreplių analizė. Padeda nustatyti sukėlėją, sukeliantį ligą;

Impulsinė oksimetrija (oksimetrija). Reikėjo norint nustatyti deguonies kiekį kraujyje.

Pažengusiais atvejais arba įtarus komplikacijas, gydytojas gali skirti:

Pleuros skysčių kultūros analizė;

Kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija (KT) geresniam regėjimui

Bronchoskopija (specialios kameros įdėjimas į bronchus kvėpavimo takams ištirti).

Kaip gydyti pneumoniją

Gydytojas pateiks jums vaistų, reikalingų pneumonijai gydyti, sąrašą. Tai gali būti antibiotikai, antivirusiniai vaistai ar priešgrybeliniai vaistai..

Jei pneumonija tęsiasi be karščiavimo ir laiku buvo pripažinta, pacientas išleidžiamas gydytis namuose. Štai ką galite padaryti atsikratydami ligos:

Poilsis. Jokiu būdu netempkite ir nesumažinkite fizinio aktyvumo;

Daug skysčio. Tai ne tik leidžia išvengti dehidratacijos, bet ir padeda ploninti skreplius;

Skausmą malšinantys vaistai. Nereikia su jais atsikratyti, tačiau esant stipriems galvos skausmams, nereceptiniai vaistai palengvina būklę;

Jokių juodraščių ir tabako dūmų. Viskas, kas dirgina plaučius ir trukdo gijimui, turėtų būti visiškai pašalinta. Jei reikia vėdinti kambarį, eik į kitą kambarį;

Nepraleiskite antibiotikų vartojimo. Labai svarbu pasiimti juos nustatytu laiku;

Pirkite drėkintuvą. Per didelis sausumas kambaryje dirgina kvėpavimo takus ir išprovokuoja kosulį;

Jei vaistai nepadeda, nedelsdami skambinkite gydytojui.

Stebėkite pirmuosius plaučių uždegimo požymius

  • 2020 m. Kovo 5 d

Pneumonija arba pneumonija yra daugiausia infekcinės kilmės plaučių liga, pažeidžianti galines plaučių dalis - alveoles ir sutrikusi dujų apykaita jų lygyje. Alveolės užpildomos skysta arba pūlinga medžiaga, dėl kurios atsiranda skreplių kosulys, retai pasireiškia hemoptizė, karščiavimas, šaltkrėtis ir dusulys. Įvairūs mikroorganizmai gali sukelti plaučių uždegimą, įskaitant bakterijas, virusus ir grybelius..

Pneumonija gali būti nuo lengvos iki pavojingos gyvybei ir yra pavojingiausia kūdikiams ir mažiems vaikams, vyresniems nei 65 metų žmonėms ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.

Pneumonijos simptomai

Pneumonijos požymiai ir simptomai būna nuo lengvo iki sunkaus, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip infekciją sukeliantis gemalo tipas, amžius ir bendra sveikata. Lengvi požymiai ir simptomai dažnai būna panašūs į peršalimo ar gripo simptomus, tačiau jie trunka ilgiau.

Pneumonijos požymiai ir simptomai gali būti šie:

  • Krūtinės skausmas kvėpuojant ar kosint
  • Kosulys su skrepliais
  • Dusulys (dusulys) su mažiau pastangų, kalbėjimasis, poilsio metu
  • Nuovargis
  • Žemesnė nei normali kūno temperatūra (suaugusiems virš 65 metų ir žmonėms su silpna imunine sistema)
  • Senyvo amžiaus žmonių nuotaikos, apetito ir fizinio aktyvumo pokyčiai (kartu su kitais veiksniais)
  • Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas (retais atvejais)

Naujagimiams ir kūdikiams gali nebūti jokių infekcijos požymių. Gali būti vėmimas, karščiavimas ir kosulys, neramumas, nuovargis ir energijos stoka, sunku kvėpuoti ir valgyti.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei turite kvėpavimo problemų, krūtinės skausmą, nuolatinį karščiavimą (38,5 C) ar aukštesnę, kosulį, ypač jei kosėja skrepliai..

Svarbu, kad rizikos grupių žmonės matytųsi pas gydytoją:

  • Suaugusieji virš 65 metų
  • Vaikai iki 2 metų, turintys požymių ir simptomų
  • Pacientai, sergantys išorine intoksikacija (alkoholis, narkotikai)
  • Žmonės, turintys blogą ir patenkinamą sveikatos būklę arba susilpnėjusią imuninę sistemą
  • Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, ypač dekompensacijos stadijoje (obstrukcinis bronchitas, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas, kepenų cirozė)
  • Žmonės, gaunantys chemoterapiją ar vaistus, slopinančius imuninę sistemą
  • Ilgai gulėjau lovoje

Kai kuriems vyresnio amžiaus suaugusiesiems ir žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu ar lėtinėmis plaučių ligomis, plaučių uždegimas greitai gali tapti pavojinga gyvybei.

Pneumonijos priežastys

Daugelis mikroorganizmų gali sukelti plaučių uždegimą. Labiausiai paplitusios yra bakterijos ir virusai ore, kuriuo kvėpuojame, ypač patalpų oras. žmogaus imunitetas paprastai neleidžia šiems mikroorganizmams užsikrėsti plaučiais. Bet kartais šie mikrobai gali slopinti imuninę sistemą, net jei sveikata apskritai yra gera..

Pneumonija klasifikuojama pagal ją sukeliančių mikroorganizmų rūšis ir infekcijos vietą..

Bendruomenės įgyta pneumonija

Bendruomenės įgyta pneumonija yra labiausiai paplitusi pneumonijos rūšis. Tai atsitinka ne ligoninėse ar kitose sveikatos priežiūros įstaigose. Tai gali sukelti:

Bakterijos: Dažniausia bakterinės pneumonijos priežastis yra pneumokokas (Streptococcus pneumoniae). Šio tipo pneumonija gali pasireikšti savaime arba peršalus ar susirgus gripu. Gali paveikti vieną plaučio dalį (skiltį).

Į bakterijas panašūs organizmai. Mycoplasma pneumoniae taip pat gali sukelti pneumoniją. Paprastai tai sukelia švelnesnius simptomus nei kitų rūšių pneumonija. Vaikščiojanti pneumonija yra neoficialus šio tipo pneumonijos pavadinimas, kuris paprastai nėra pakankamai sunkus, kad pateisintų lovos poilsį..

Grybeliai ar pelėsiai: Ši pneumonijos rūšis dažniausiai būdinga žmonėms, turintiems lėtinių sveikatos problemų ar susilpnėjusiai imuninei sistemai, ir žmonėms, įkvėpusiems dideles organizmų dozes. Tai sukeliantys grybeliai gali būti randami dirvožemio ar paukščių mėšle ir skiriasi priklausomai nuo geografinės padėties.

Virusai. Tam tikri virusai, gripo virusas, herpes virusas, adenovirusai, sukeliantys peršalimą, taip pat gali sukelti plaučių uždegimą. Virusai yra dažniausiai pasitaikanti pneumonijos priežastis jaunesniems nei 5 metų vaikams. Virusinė pneumonija paprastai būna nesunki. Bet kai kuriais atvejais tai gali tapti labai rimta..

Ligoninėje įgyta pneumonija

Kai kuriems žmonėms buvimo ligoninėje metu dėl kitos ligos išsivysto pneumonija. Ligoninės pneumonija gali būti sunki, nes ją sukeliančios bakterijos gali būti atsparesnės antibiotikams ir todėl, kad ja sergantys žmonės jau serga ir yra susilpnėję. Žmonėms, kurie naudojasi kvėpavimo aparatais (ventiliatoriais), kurie dažnai naudojami intensyviosios terapijos skyriuose, yra didesnė šio tipo pneumonijos rizika..

Su medicina susijusi pneumonija

Tai yra bakterinė infekcija, pasireiškianti žmonėms, esantiems ilgalaikės priežiūros įstaigose arba gydomiems ambulatoriškai, įskaitant inkstų dializės centrus. Kaip ir ligoninėje įgyta pneumonija, ją gali sukelti bakterijos, atsparesnės antibiotikams.

Aspiracinė pneumonija

Aspiracinė pneumonija atsiranda pacientui įkvėpus maisto, gėrimo, vėmimo ar seilių į plaučius. Aspiracija yra labiau tikėtina, jei kažkas trukdo normaliems vidurių pūtimo ar kosulio refleksams, pvz., Smegenų pažeidimas, per didelis alkoholio ar narkotikų vartojimas.

Rizikos veiksniai

Pneumonija gali paveikti bet ką. Tačiau dviejose amžiaus grupėse rizika padidėja:

  1. 2 metų ar jaunesni vaikai
  2. 65 metų ir vyresni žmonės

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

  • Ligoninė ligoninėje: padidėja pneumonijos rizika, ypač ligoninių intensyviosios terapijos skyriuose, ypač esant mechaninei ventiliacijai.
  • Lėtinės ligos. Rizika susirgti plaučių uždegimu padidėja sergant bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ar lėtine širdies liga, cukriniu diabetu, kepenų cirozė..
  • Rūkymas. Rūkymas trikdo natūralią organizmo apsaugą nuo bakterijų ir virusų.
  • Susilpnėjusi ar slopinta imuninė sistema. ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms, kuriems buvo persodinti organai, tuberkuliozė ir kuriems taikoma chemoterapija ar ilgalaikis steroidų vartojimas.

Pneumonijos komplikacijos

Net ir gydant kai kuriuos pneumonija sergančius žmones, ypač padidintos rizikos grupėse, gali patirti komplikacijų, įskaitant:

  • Bakterijos kraujyje (bakteriemija). Bakterijos, patenkančios į kraują iš plaučių, gali užkrėsti infekciją kituose organuose, o tai gali sukelti šių organų disfunkciją ir tolesnę ligos progresavimą..
  • Kvėpavimo pasunkėjimas (dusulys). Esant sunkiai pneumonijai, ypač atsižvelgiant į lėtinę plaučių ligą, kyla problemų gauti pakankamai deguonies. Gali prireikti hospitalizuoti ir gydymo metu naudoti kvėpavimo aparatą (ventiliatorių).
  • Skysčio kaupimasis aplink plaučius (pleuros išsiskyrimas). Pneumonija gali sukelti skysčių kaupimąsi plonoje erdvėje tarp audinių sluoksnių, einančių plaučius ir krūtinės ertmę (pleurą).
  • Plaučių abscesas. Abscesas atsiranda, kai plaučiuose kaupiasi pūliai. Abscesas paprastai gydomas antibiotikais. Kartais norint pašalinti pūlį ilgąja adata ar vamzdeliu, įdėtu į abscesą, reikalinga operacija ar drenažas.

Jei įtariate plaučių uždegimą, turite pasitarti su gydytoju!

Ne laiku gydomi vaistai, savaiminis gydymas sukelia vėlyvą diagnozę, atsparumą antibiotikams, įvairias komplikacijas ir net mirtį.

Pneumonijos prevencija

Norėdami padėti išvengti plaučių uždegimo:

  • Pasiskiepykite. Tam tikros rūšies pneumonijos ir gripo profilaktikai yra vakcinos. Skiepijimo rekomendacijos laikui bėgant keičiasi, todėl būtinai pasitarkite su gydytoju dėl savo skiepijimo būklės, net jei prisimenate, kad anksčiau pasiskiepijote nuo pneumonijos.
  • Įsitikinkite, kad jūsų vaikai yra paskiepyti. Gydytojai jaunesniems nei 2 metų ir 2–5 metų vaikams, kuriems gresia ypatinga pneumokokinės infekcijos rizika, rekomenduoja skirtingas vakcinas nuo pneumonijos. Vaikai, kurie lanko darželį, turi būti paskiepyti.
  • Laikykitės geros higienos. Norėdami apsisaugoti nuo kvėpavimo takų infekcijų, kurios kartais sukelia plaučių uždegimą, reguliariai plaukite rankas arba naudokite alkoholio pagrindu gaminamą rankų higieną.
  • Nerūkyti. Rūkymas trikdo plaučių natūralų apsaugą nuo kvėpavimo takų infekcijų.
  • Laikykite savo imuninę sistemą stiprią. Miegokite pakankamai, reguliariai sportuokite, kontroliuokite svorį ir sveikai maitinkitės.
  • Laiku gydykite lėtines ligas.

Svarbu atpažinti pneumoniją ankstyvosiose stadijose.

Rusijoje kasmet šia liga serga apie pusė milijono žmonių.

Apie autorių: Vladimiras Nikolajevičius Jašinas - gydytojas.

Jei kvėpavimo metu yra karščiavimas, kosulys, krūtinės skausmas, turite skubiai paskambinti gydytojui. „RIA Novosti“ nuotr

Pneumonija (pneumonija) yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių audiniuose. Jo atsiradimą ypač palengvina viršutinių kvėpavimo takų ligos, įvairios imunodeficito būsenos, hipotermija, rūkymas. Šios labai dažnos ligos klinikoje (Rusijoje kasmet suserga daugiau nei pusė milijono žmonių) išskiriama bendruomenės įgyta ir ligoninės (nosokomialinė) pneumonija. Pirmąjį dažniausiai sukelia pneumokokas. Ligoninės pneumonijos sukėlėjai gali būti Pseudomonas aeruginosa, streptokokas, Staphylococcus aureus ir kiti mikrofloros atstovai..

Mikroorganizmai į plaučius patenka įvairiais būdais: bronchogeniškais (per bronchus), hematogeniniais ir limfogeniniais (iš kraujo ir limfos). Hematogeninis vartojimas vyksta su sepsiu ir bendromis infekcinėmis ligomis, o limfogeninis - su krūtinės sužalojimais. Tačiau pagrindinis maršrutas laikomas bronchogenišku, kai kvėpavimo metu patogenai patenka į kūną per bronchus..

Klasikinė ūminės pneumonijos forma yra krupas. Jam būdingas skilties ar net viso plaučio pažeidimas, kai patologiniame procese privaloma dalyvauti pleuroje..

Liga prasideda nuo temperatūros pakilimo iki 39–40 laipsnių ir skausmo atsiradimo krūtinėje kvėpuojant. Šiek tiek vėliau prie šių simptomų prisijungia kosulys, iš pradžių sausas, paskui su negausiomis skreplėmis, išteptomis krauju, vėliau skrepliai pasidaro kruvini (aprūdiję). Bendra paciento būklė sunki. Ant veido jis karščiuoja, o ant lūpų, nosies sparnų ir ausų įdubimų pastebimi herpetiniai išsiveržimai. Jis skundžiasi skausmais krūtinėje, šaltkrėčiu, silpnumu, kosuliu ir dusuliu. Tiriant taip pat stebimi susijaudinimo iš centrinės nervų sistemos simptomai..

Kita ūminės pneumonijos forma yra židininė pneumonija, prieš kurią dažnai būna viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Uždegiminis procesas daugeliu atvejų prasideda bronchuose kartu su vėlesniu perėjimu į plaučių alveolinį audinį. Todėl ankstyvieji židininės pneumonijos požymiai yra karščiavimas, kartais kartu su šaltkrėčiu, kosulys. Iš pradžių jis gali būti sausas, o po vienos ar dviejų dienų - su mucopurulent skrepliais.

Svarbu anksti atpažinti plaučių uždegimą. Tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir išvengti tolesnių rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, ūmaus kvėpavimo ar širdies nepakankamumo. Jei pacientas kvėpuodamas pasireiškia karščiavimu, kosuliu, krūtinės skausmu, būtina skubiai kviesti gydytoją. Tai padės nustatyti plaučių audinio ir pleuros uždegimo vietą.

Ūminė pneumonija yra dvigubai dažnesnė vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesniems žmonėms. Juose ligą diagnozuoti taip pat sunkiau, nes ji dažnai vyksta lėtai, be temperatūros ar šiek tiek padidėjus. Patikslinti diagnozę padeda rentgeno tyrimas, kraujo ir skreplių tyrimai, o sudėtingais atvejais - kompiuterinė tomografija..

Pacientams, sergantiems ūmine pneumonija, gydymas turėtų būti išsamus ir, geriausia, atliekamas ligoninėje. Tačiau sergant lengva forma, galimas ir ambulatorinis gydymas. Tuo pačiu metu, kad būtų išvengta komplikacijų, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų - visų pirma stebėti lovos poilsį per visą karščiavimo ir intoksikacijos laikotarpį. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti sistemingai vėdinama ir drėgnai valoma..

Svarbi dieta, kurioje baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų turi būti pakankamai. Parodyta gerti daug - iki 2,5–3 litrų per dieną: vaisių, daržovių, uogų sulčių ir vitaminų arbatų, taip pat vaisių gėrimų iš spanguolių, serbentų, agrastų. Norėdami sureguliuoti žarnyno funkciją, pacientui reikia duoti džiovintų slyvų, rabarbarų kompotų, virtų burokėlių su augaliniu aliejumi, kefyro..

Pagrindinį vaidmenį gydant ūminę pneumoniją vaidina gydymas antibiotikais, kuris turėtų būti atliekamas kuo anksčiau. Be to, gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, turi pasirinkti aktyviausią ir mažai toksišką vaistą, nustatyti jo įvedimo į organizmą metodus. Pavyzdžiui, sergant nesunkia pneumonijos forma, pacientui išrašomas antimikrobinis vaistas, skirtas vartoti per burną. Tačiau esant sunkiai ligos eigai, būtina įšvirkšti raumenis ar į veną..

Kompleksinėje terapijoje taip pat aktyviai naudojami nemedikamentiniai metodai: garstyčių įvyniojimas, krūtinės švitinimas ultravioletiniu spinduliu, elektroforezė ir kiti fiziniai gydymo metodai, taip pat kvėpavimo pratimai..

Komentuoti gali tik įgalioti vartotojai.

„Liga turi keturias apibrėžtas stadijas“: pulmonologas dėl koronaviruso gydymo

- Jūs ne tik esate vienas geriausių pulmonologų Europoje, bet ir esate pagrindinėje koronaviruso rizikos grupėje. Prašau pateikti rekomendacijas jūsų kartos ir šiek tiek jaunesniems žmonėms, tai yra tiems, kurie, kaip matome, yra tikrai linkę į didelį mirtingumą - tiek Kinijoje, tiek Italijoje, tiek Irane..

- Norint suprasti šios ligos rizikos grupes: pirmiausia tai yra žmonės, kurie liečiasi su gyvūnais, kurie yra biologinis rezervuaras. Pavyzdžiui, 2002 m. Jie buvo afrikietiškos katės, 2012 m. - kupranugariai, o dabar mokslas šiek tiek supainiotas, iki galo nenustatytas. Daugiau įrodymų, kad tai yra specifinė šikšnosparnių rūšis - ta, kurią valgo kinai.

Šis šikšnosparnis paskleidžia koronavirusą per išmatas. Todėl yra sėja. Tarkime, kad rinka yra jūros gėrybės ar koks nors kitas produktas ir pan. Bet kai mes kalbame apie epidemiją, žmogus užkrečia žmogų. Todėl šis etapas jau praėjo. Dabar žmogus užkrečia žmogų.

Koronavirusai yra labai, labai dažna virusinė infekcija, o žmogus su ja pasitaiko daug, daug kartų gyvenime. Vaikas kenčia nuo ligų, kurias ūminiu peršalimu vadiname iki dešimties kartų per metus. Ir už šio ūmaus peršalimo yra tam tikri virusai..

O antroje vietoje pagal paplitimą yra tik koronavirusas. Problema ta, kad šie, atrodytų, nekenksmingi patogenai buvo atmesti, jie niekada negalėjo suprasti priežasties ir pasekmės ryšio. Jei tarkime, vaikas peršalo, jam atsirado sloga, kas bus po to? Ir tt Maždaug dvi savaites serga kūdikis ar suaugęs žmogus - ir visa tai dingo be pėdsakų.

Tačiau 2002, 2012 ir dabar - 2020 m. Padėtis pasikeitė kokybiškai. Nes tie serotipai, kurie pradėjo cirkuliuoti... jie užkrečia epitelio ląsteles.

Epitelio ląstelės yra ląstelės, jungiančios kvėpavimo takus, virškinimo traktą ir šlapimo sistemą. Todėl žmogus turi plaučių simptomus, žarnyno simptomus. Ir tiriant šlapimo tyrimus, jie taip pat išskiria... tokį krūvį.

Tačiau šios naujos padermės, kurias mes dabar aptariame su jumis, turi tokias savybes - turėti sąlytį su antrojo tipo receptoriais - angiotenziną konvertuojančiu fermentu. Ir šis receptorius yra susijęs su tokiu rimtu pasireiškimu kaip kosulys.

Todėl pacientui, kuriam pasireiškia apatinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai, būdingas kosulys. Tai paveikia tolimiausių kvėpavimo takų dalių epitelio ląsteles. Šie kvėpavimo vamzdeliai yra labai maži.

- Distalis - tolimas, jūs turite omenyje?

- Tolimas. Mažas skersmuo.

- Taigi štai kas yra šalia bronchų?

- Tai yra bronchai, tada bronchioliai, kvėpavimo takų bronchioliai. Kai oras, dujų difuzija patenka į alveolių paviršių, tada jie praeina tik šią kvėpavimo takų dalį.

- Tai yra, pirminė. Pirmasis yra kosulys.

- Ne, pirmasis yra sloga, gerklės skausmas.

- Jie sako, kad nėra slogos.

- Ne, tai yra didelės duomenų problemos. Buvo apdorota 74 tūkstančiai ligos istorijų, ir visi jie turėjo rinorėją (sloga - RT). Kai jie jums tai pasako, tikrai yra keletas niuansų. Biologija yra tokia. Biologinis viruso taikinys yra epitelio ląstelės. Nosis, ryklės ir ryklės sritis, trachėja, paskui mažos bronchiolės, kurios yra ypač pavojingos žmonėms. Bet paaiškėjo, kad turėdami šį mechanizmą, jie smarkiai suardo imunitetą.

- Kodėl??

- Šiandien mokslo paaiškinimas yra tas, kad procese dalyvauja baltymas, vadinamas interferono sukeltu baltymu-10. Būtent su šiuo baltymu siejamas įgimto imuniteto ir įgyto imuniteto reguliavimas. Kaip tai pamatyti? Tai labai gilus limfocitų pažeidimas..

Tai yra, jūsų limfocitai iškart patenka į bendrą analizę?

- Taip. O jei padidės leukocitų skaičius, padidės trombocitų skaičius, o stabilesnė yra limfopenija, tai yra pačių virusų limfotoksinis poveikis. Todėl pati liga turi bent keturias apibrėžtas stadijas. Pirmasis etapas yra viremija. Nekenksmingas šaltis, nieko ypatingo. Septynios dienos, devynios - maždaug tokiu intervalu.

Bet nuo devintos dienos iki 14 dienos situacija keičiasi kokybiškai, nes būtent šiuo laikotarpiu susiformuoja virusinė-bakterinė pneumonija. Po epitelio ląstelių pralaimėjimo anatominėje kvėpavimo takų erdvėje įvyksta mikroorganizmų kolonizacija, pirmiausia tų, kurie gyvena orofaringo srityje žmonėms..

- Tai jau bakterijos?

- Bakterijos, taip. Todėl šios pneumonijos visada yra virusinės-bakterinės.

- Taigi, virusas, taip sakant, užpildo alveoles, kur visą laiką gyvena kai kurios bakterijos? Ir jie gyvena kažkur patys, tam tikru kiekiu?

- Apskritai manome, kad apatiniai kvėpavimo takai yra sterilūs. Taip veikia gynybos mechanizmas, tai yra apatiniai kvėpavimo takai.

- Nieko ten nėra.

- Negyvenamas. Virusui įsiveržus ir sulaužius šį barjerą, kur plaučiuose buvo sterili aplinka, mikroorganizmai pradeda kolonizuoti ir daugintis.

- Tai yra, ne virusas sukelia plaučių uždegimą? Be abejo, bakterijos sukelia pneumoniją.

- Asociacijos: virusas - bakterijos.

- Taip.

- Langas, kuriame gydytojas turi parodyti savo įgūdžius. Nes dažnai vireminis laikotarpis yra tarsi lengva liga, kaip lengvas peršalimas, bendras negalavimas, sloga, lengvas karščiavimas, žemo laipsnio karščiavimas. Bet laikotarpis, kai sustiprėjo kosulys ir atsirado dusulys, - tai du požymiai, sakantys: nustoti, tai kokybiškai skirtingas pacientas.

Jei ši situacija nekontroliuojama ir liga progresuoja, atsiranda rimtesnių komplikacijų. Mes tai vadiname kvėpavimo distreso sindromu, šoku. Žmogus negali savarankiškai kvėpuoti.

- Plaučių edema?

- Matote, yra daugybė plaučių edemos, iš tikrųjų tai atsitinka. Tiksliau, mes tai vadiname nekardiogenine plaučių edema. Jei tarkime, kardiogeninę plaučių edemą galime gydyti pasitelkdami tam tikrus vaistus, tada šią plaučių edemą galime išgydyti tik mechaninio vėdinimo aparatu arba pažangiais metodais, tokiais kaip ekstrakorporinė hemooksigenacija..

Jei žmogus išgyvena šią fazę, tada imuninės sistemos slopinimas, atsirandantis dėl įgyto ir įgimto imuniteto pralaimėjimo, tampa destruktyvus ir prie paciento prisijungia tokie agresyvūs patogenai kaip Pseudomonas aeruginosa ir grybai. Ir tos mirtys, kurios įvyko - 50% žmonių, kurie ilgą laiką buvo dirbtinėje ventiliacijoje, alveolės užpildytos grybeliais.

Grybeliai atsiranda, kai yra didelis imuninės sistemos slopinimas. Koks likimas žmogaus, kuris visa tai ištvėrė? T. y., Jis patyrė viremiją, virusinę-bakterinę pneumoniją, kvėpavimo distreso sindromą, nekardiogeninę plaučių edemą, septinę pneumoniją. Ar jis bus sveikas, ar ne? Taigi šiandien pasauliui rūpi būtent tai: koks yra žmogaus likimas tiems 90 tūkst. Kinų, kurie patyrė koronavirusinę infekciją?

- 90 tūkstančių - jie patys pervežė, ant ventiliatoriaus negulėjo, grybų neturėjo. ARI ir ARI.

- Bet pati problema yra labai svarbi. Kadangi praktinė medicina susiduria su tuo, kad staigiai padidėja vadinamoji plaučių fibrozė. Ir šiai žmonių grupei, patyrusiai koronarinę infekciją, per metus išsivysto plaučių fibrozė.

Tai yra, kai plaučių audinys tampa tankesnis?

- Taip. Kaip sudeginta guma. Jei analogija nubrėžta, plaučiai tampa panašūs į sudegintą gumą.

- Pas jus ateina senyvas žmogus, jam tiksliai diagnozuotas koronavirusas. Ir jis dar nėra devintą dieną, tai yra, jo dar nereikia dėti į ventiliatorių. Kaip jūs su juo elgsitės?

- Jūs žinote, koks dalykas yra: mes dar negydome tokių pacientų, nes nėra vaistų, vaistų, kuriuos reikia vartoti šioje fazėje. Nėra panacėjos. Kadangi vaistas, veikiantis viremiją, virusinę-bakterinę fazę, nekardiogeninę plaučių edemą, sepsį, yra panacėja, tai negali būti.

Kadangi, grįždami į 2002 m. Patirtį, pamatę medicinos personalo pažeidžiamumą, gydytojams ir seserims buvo rekomenduota vartoti vaistą „Tamiflu“ ir „Oseltamivir“ - vaistą nuo gripo. Iš tiesų, turint tam tikrus koronaviruso serotipus, patekimo į ląstelę mechanizmas yra tas pats, kaip ir gripo virusų atveju. Todėl buvo įrodyta, kad šie vaistai gali apsaugoti asmenis, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga.

Arba jam diagnozuotas viruso nešiotojas, jam skiriami šie vaistai ir pan. Bet tai, noriu pasakyti dar kartą, neturi rimtos įrodymų bazės. Situacija, kuri yra pati baisiausia, nes ji lemia žmogaus likimą. Peršalimas yra vienas dalykas. Ir kitas dalykas, kai virusinė-bakterinė pneumonija yra iš esmės kitoks dalykas..

Ir čia labai svarbu pabrėžti, kad tokiam pacientui padėti tik vartojant antibiotikus yra problemiška. Turi būti kombinuotas gydymas, kuris apima vaistus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą. Tai labai svarbus dalykas..

- Ką turi galvoje? Tai yra, palyginti kalbant, jūs paskirsite jam amoksiklavą su kažkokiu imunomoduliatoriumi?

- Taip, paprastai ketvirtos kartos cefalosporinai, o ne amoksiklavas, skiriami kartu su vankomicinu. Šis derinys yra platus, nes labai greitai pasikeičia gramteigiama ir gramneigiama flora. Bet kokį imunomoduliuojantį vaistą paskirti yra mokslinių tyrimų klausimas.

Taigi, mes suprantame, kad imunitetas smarkiai nukentės. Mes suprantame, koks didelis yra žmogaus pažeidžiamumas infekcijai, kuri pradeda kolonizuoti kvėpavimo takuose. Todėl, deja, mes neturime aiškios linijos. Bet kas iš tikrųjų gali padėti tokiems pacientams tokioje situacijoje yra imunoglobulinai. Nes tai yra pakaitinė terapija.

Ir todėl tokiems pacientams, kad sepsis neišnyktų, bent jau nepatektų į sepsio fazę, yra išrašomi dideli imunoglobulinai. Amerikos gydytojai pritaikė savo pacientui vaistą, kuris naudojamas nuo Ebolos. Tai yra grupės vaistas, nukleozidų analogas. Tai grupė vaistų, kurie naudojami herpesui, citomegalo virusui ir kt..

Tai yra, tai antivirusinis ar palaikomasis antivirusinis gydymas, taip?

- Ne, tai vaistas, kuris vis dar veikia tuos mechanizmus ląstelėje, kurie priešinasi viruso replikacijai. Čia mano rankose (JAV prezidento Donaldo Trumpo nuotrauka. - RT). Jis surinko visą viršų, kuris galėjo kalbėti apie perspektyvius narkotikus. Du klausimus, kuriuos jis pateikė, jis ruošėsi šiai konferencijai. Pirmas klausimas: kaip mokslininkai Jungtinėse Amerikos Valstijose yra pasirengę pateikti vakciną??

- Pusantrų metų.

- Taip, žinoma. Tai jau dveji metai. Jis sako: kas tada? Ar šalis turi narkotikų, kurie galėtų apsaugoti? Ir iš tikrųjų jie pasakė: taip, yra toks vaistas.

- Ką?

- Koks tai narkotikas? Jis vadinamas remdesiviru.

- Pažiūrėkime.

- teigė mokslininkai, atsižvelgdami į turimą patirtį, diskusijas ir panašiai. Nors, žinoma, yra ir kitų vaistų, kurie aktyviai tiriami. Apskritai ši sritis yra labai įdomi: kas, tiesą sakant, laikoma perspektyvia. Kamieninių mezenchiminių ląstelių panaudojimas laikomas perspektyviu. Bet kuriame etape?

- Klausykite, čia jūs, kaip žmogus, daugelį metų tai darantis nuo astmos iki pneumonijos, galite kažkaip bandyti numatyti šios epidemijos vystymąsi, pavyzdžiui, Rusijoje?

- Ar žinai, koks dalykas? Noriu pasakyti, kad jei palyginsite Rusiją su išoriniu pasauliu ir paimsite 2002 m. Koronavirusą, ten nebuvo nė vieno paciento..

- Gal mes tiesiog nediagnozavome?

- Dabar, žinote, šioje situacijoje yra stipriosios lyties atstovų sveikatos priežiūros paslaugos, ir aš norėčiau tai pabrėžti. Tai yra sanitarinės tarnybos darbas. Ji tikrai stengėsi apsaugoti šalį. Tai yra viena iš baudžiamųjų pusių. O antroji pusė yra „Vektoriaus“ darbas, kuris padarė diagnostiką per nepaprastai trumpą laiką, ir jie viską darė absoliučiai. Tai buvo išbandyta CDC ir jie gavo pažymėjimą, nurodantį didelį specifiškumą ir jautrumą.

- Jis yra vienintelis sertifikuotas, taip?

- Virusas jau yra Rusijoje, kad ir kaip stengiasi Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba. Kaip manote, ar ji vystysis? Ar ji pasibaigs, pavyzdžiui, pavasarį, atėjus vasarai?

- Žinai, man atrodo, kad paveikslas pakartoja tai, koks jis buvo tada. Tai jei prisimeni.

- Tada - 2002 metais? T. y., Kai buvo SARS?

- Tai skiriasi 16, mano manymu, nukleozidų.

- Jei tai vyksta pagal šį scenarijų, reikia pasakyti, kad kažkur balandžio-gegužės mėnesiais ši problema jau yra aktuali, bent jau ji neišnyks.

- Tiesiog dėl sezoninio kvėpavimo takų infekcijų nutraukimo?

- Taip. Klimatinis veiksnys, daugybė kitų veiksnių. Dabar, kai, be abejo, bėda ateina ne iš Kinijos, o iš Europos. Grįžtantys iš šių šalių, pirmiausia iš Italijos, šiandien prisimena: „Urbani“. Jis daug padarė. Manau, kad tai tik tiek padariusio gydytojo žygdarbis. Tai buvo virusologas iš Milano.

- Tada, 2002 m?

- Jis yra PSO ekspertas, aš su juo susitikau per Pasaulio sveikatos organizaciją. Jis buvo koronaviruso ekspertas sąraše. Tada jis buvo išsiųstas į Hanojų. Jie buvo išdalinti, jis gavo Vietnamą. O Vietname, kai jis atvyko, kilo panika. Gydytojai nustojo atvykti į darbą. Medicinos personalas taip pat. Yra pacientų, bet nėra medicinos ir medicinos personalo.

Jis įvertino situaciją. Su sunkumais jis sugebėjo tai nutraukti, pašalinti šią panikos situaciją, kuri tada buvo ligoninėje. Na, o svarbiausia, jis pradėjo bendrauti su vyriausybe ir sakė: uždarykite šalį į karantiną. Štai iš kur visa tai atsirado. Tai atėjo iš Urbani. Jie pradėjo ginčytis.

- vietnamietis?

- Taip, Vietnamas. Tai yra ekonomika, turizmas ir panašiai. Apskritai, jis rado šiuos žodžius, įsitikinęs. Ir Vietnamas yra pirmoji šalis, kuri iš to išėjo. Ir jis jautė, kad jo darbas baigtas. Jis rinko medžiagą virusologiniam tyrimui ir įlipo į lėktuvą, kuris skraidė į Bankoką..

Yra Amerikos virusologai, jie turėjo susitikti. O kai jau buvau išskridęs, supratau, kad sergu. Aš susirgau kaip ir tie nelaimingi vietnamiečiai toje ligoninėje. Ir jis pradėjo viską rašyti ir aprašyti. Štai laikas toks ir toks - mano sveikatos būklė tokia ir tokia.

- Skrisk tris valandas?

- Taip, skrydis trunka apie tris valandas. Ir per tas tris valandas jis tapo invalidu, kuris negali atsistoti pats ir negali judėti. Štai pats langas, supraskite, prisijungus pneumonijai, šis langas gali būti labai trumpas. Ir kai sunkiai galėjo nusileisti kopėčiomis, jis paliko paskutinę pastabą: "Aš numoju jiems ranką, kad jie nesiartintų prie manęs"..

T. y., Amerikos virusologai norėjo susitikti su Urbani, bet jis pasakė: nekontaktuokime. Jis mirė intensyviosios terapijos skyriuje. Ir įvyko skrodimas. Ir iš plaučių audinio buvo išskirtas kamienas, kuris buvo pavadintas jo vardu - „Urbani-2“. Tai yra pati istorija apie viską, ką aš jums papasakojau. Tragedija, žinoma.

- Kokias rekomendacijas galite duoti asmeniui, kuris atranda savyje... Na, tai yra, mes jau sutarėme, kad virusas yra paplitusiose populiacijose. Tiesą sakant, mes nebegalime to kontroliuoti.

- Taip. Vadinasi, tokios filistinų rekomendacijos?

- Taip tiksliai.

- Visų pirma, tai vis dar yra gera nosies gleivinės ir burnos ir ryklės srities priežiūra.

- Tai yra, jūs perkate sau jūros vandenį...

- Taip, ir jūs gerai nuplaukite. Bet kraštotyra - jie labai gerai parodo veiksmingą plovimą. T. y., Vis tiek turėtų atsirasti laisvo kvėpavimo jausmas. Antroje vietoje yra orofaringe esanti sritis už šlaplės. Taip pat ten reikia gerai išplauti burnos ir ryklės regioną.

- Tai yra, reikia purkšti ne tik į nosį, bet ir giliai į gerklą?

- Taip, ir nuplaukite. Ir nereikia tingėti to daryti, kol neatsiras švarių, gerų kvėpavimo takų jausmas. Iš visų būdų tai yra veiksmingiausia priemonė. Aš patarčiau tiems žmonėms, kurie gali sau leisti nusipirkti purkštuvą ar.

- Tai yra, toks aerozolis, tiesa? Su ultragarsu?

- Taip. Ir tai leidžia užtikrinti geros kvėpavimo takų viršutinės dalies higieną. Kai prisijungia kosulys, vis tiek patartina vartoti vaistus, kuriuos skiriame pacientams, sergantiems bronchine astma. Tai yra arba vaisinis, arba ventolinas, arba salbutamolis. Nes būtent šie vaistai pagerina mukociliarinį klirensą, palengvina spazmą.

- Tai yra, atsikosėjimas? ACC?

- Taip, ACC ir fluimucilis. O ko nedaryti, vartoti gliukokortikosteroidus. Šis virusas, jo replikacija sparčiai auga.

- Ką tai reiškia?

- Gliukokortikosteroidai yra prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas, metametazonas..

Tai yra, jums nereikia švirkšti hormonų, palyginti, jei sergate virusine infekcija?

- Yra įkvepiami steroidai. Tačiau yra pacientų, sergančių astma, kurie serga šia terapija. Tai yra individualūs sprendimai. Be abejo, 2020 m. Medicinos istorija taps nauja liga. Turime tai pripažinti, kad supratome naują ligą. Atvyko dvi naujos pneumonijos. Tai pneumonija, kurią sukelia e-cigaretės, vapes ir nuo to laiko mirė JAV..

-. keli tūkstančiai paauglių. Taip, tai yra žinomas faktas ir neaišku, kaip tai gydyti. Jūs uždėjote ventiliatorių - jie iškart miršta.

- Taip. Ar supranti, kokia yra problema? Čia jiems vystosi tie pokyčiai plaučiuose, kurie atsiranda to metu. Panašu, kad jie panašūs. Tai yra kvėpavimo distreso sindromas, apie kurį mes kalbame. Literatūroje keliami labai rimti klausimai: koronavirusų vaidmuo transplantacijoje. Viena iš problemų yra obliteranų bronchiolitas, kuris ypač pasireiškia transplantacijos metu.

- Plaučių persodinimas?

- Taip, plaučiai ir kaulų čiulpai. Kamieninės ląstelės. Tiesą sakant, viskas yra gerai padaryta, viskas gerai, žmogus reagavo į šią terapiją, o kvėpavimo nepakankamumo problema pradeda augti. Ir užfiksuota šių bronchiolitų priežastis - tai koronavirusas. Tai yra, atėjo naujos žinios.

Pneumonija: kodėl lengva susirgti, bet sunku pasveikti

Suaugusiųjų pneumonija, simptomai ir gydymas

Neseniai pasklido liūdna žinia: garsus režisierius Markas Zacharovas mirė nuo pakartotinės pneumonijos. Kodėl ši liga tokia negailestinga pagyvenusiems žmonėms? Ką vyresnio amžiaus žmonių artimieji turėtų žinoti apie jį? Kodėl atsiranda plaučių uždegimas, kaip diagnozuoti ir gydyti, kaip apsisaugoti? Į klausimus atsako 17-osios miesto ligoninės (Maskva) pulmonologė Jelena Vladimirovna Semenova.

Vyrui buvo diagnozuota pneumonija. Bet aš visada galvojau, kad tai liga, kuri pasitaiko žiemą. Kodėl jis staiga susirgo rugsėjį, po kelionės į jūrą?

Žmonės kenčia nuo šios ligos visus metus. Labai rimta ir dažna problema yra pneumonija vasarą. Atrodytų, kad šiltuoju metų laiku turėtų būti mažiau plaučių uždegimo. Tačiau daugelis žmonių grįžta iš atostogų, praleistų šiltuose regionuose, ir suserga, negalėdami atlaikyti prisitaikymo ar prisitaikymo prie kitokio klimato. Štai kodėl buvimas pietuose dažnai nėra naudingas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, gyvenantiems šiaurinėse platumose. Bet, žinoma, skirtingais metų laikais cirkuliuoja skirtingi patogenai, todėl pneumonijos gydymo taktika bus skirtinga.

Kas sukelia plaučių uždegimą?

Priežastis gali būti pneumokokas, streptokokas ir stafilokokas bei kvėpavimo takų virusai (A ir B gripo virusai, adenovirusas, kvėpavimo takų sincitijos virusas - RSV, paragripo virusas) ir mikoplazma, chlamidija ir grybelinė infekcija. Jie nustato įvairius ligos pasireiškimus, jos sunkumo laipsnį ir gydymo taktikos pasirinkimą. Tačiau labiausiai paplitęs patogenas yra pneumokokas. Tai sukelia daugiau nei pusę visų plaučių uždegimų.

Kokią analizę reikia atlikti įtarus plaučių uždegimą?

Norint diagnozuoti, būtini kraujo tyrimai (sergant plaučių uždegimu, visada stebimas padidėjęs leukocitų skaičius ir padidėjęs ESR) ir skrepliai. Naujausias tyrimas leis jums nustatyti patogeną ir tiksliai pasirinkti antibiotiką, kuris atsitiks tiesiai ant taikinio.

Bet svarbiausias įtariamos plaučių uždegimo tyrimas yra rentgenografija. Kai kuriais atvejais, kai paveiktas plaučių lokusas yra arčiau diafragmos, reikės atlikti KT.

Kodėl rizika susirgti plaučių uždegimu ligoninėse yra didelė?

Čia gyvena daug nusilpusių pacientų. Jie užkrečia vienas kitą vadinamąja ligoninės infekcija. Taip yra ne dėl medicinos personalo aplaidumo, o dėl specialios ligoninės floros. Vyresnio amžiaus žmonės vis dar dažnai serga namuose, ypač jei jie yra netinkamai prižiūrimi.

Senelę ištiko insultas. Gydytoja įspėjo mus reguliariai daryti kvėpavimo pratimus, kad apsisaugotų nuo plaučių uždegimo. Pades?

Statistika sako: iš 10 žmonių, patyrusių galvos smegenų infarktą, galvos smegenų kraujotaką, smegenų traumas, smegenų auglį, trims išsivysto pneumonija.

Šio uždegimo mechanizmas yra toks. Pagulėjusiems neurologiniams pacientams, vadinamajam orofaringeliniame regione (burnos ertmėje ir žemiau), susidaro gleivių gabalėliai, kurie patenka į kvėpavimo takus. Ten atsiranda pneumonija. Todėl lovoje gulintiems pacientams labai svarbi tinkama priežiūra, kuri neleis susidaryti storoms gleivėms ir patekti į kvėpavimo takus. Gydytojai prašo pacientų intensyviai kvėpuoti, kelti stresą kvėpavimo takams, įsitikinti, ar pacientas turi gerą kosulio refleksą.

Neseniai mano pagyvenęs tėvas padarė fluorogramą ir tik atlikęs rentgeną iš gydytojo sužinojo, kad serga plaučių uždegimu. ar tai įmanoma?

Taip, tiesiog liga buvo išnaikinta nepastebimai. Kasmet pneumonija serga daugiau nei 1 milijonas žmonių Rusijoje, tačiau diagnozė nustatoma 500–600 tūkst. Mirčių nuo pneumonijos procentas viršija 12 procentų pacientų. Dažnai liūdną rezultatą lemia ne pati plaučių uždegimas, o komplikacijos, atsirandančios po jo. Tuomet žmogų galite išgelbėti tik ligoninėje, kur gydytojai gali suteikti kvalifikuotą pagalbą tokiems pacientams..

Prieš - prieš antibiotikų erą (ir ji prasidėjo praėjusio amžiaus 30-ųjų pabaigoje) - 85 iš 100 pacientų mirė nuo krupinės plaučių uždegimo (kaip tada liga vadinosi). Levas Tolstojus savo gyvenimą baigė plaučių uždegimu. Caras Nikolajus I. taip pat mirė nuo plaučių uždegimo, fiziologas Ivanas Pavlovas mirė nuo plaučių uždegimo. Rašytojas Antonas Čechovas taip pat buvo linkęs į ligas, kentėjęs nuo tuberkuliozės, plaučių hemoragijos..

Vienas gydytojas man pasakė, kad plaučių uždegimą galima išgydyti per tris dienas - išrašius antibiotiką. Tai tiesa?

Tai iš tikrųjų nėra taip paprasta. Pirma, apie laiką. Apie pirmąjį pasveikimo žingsnį galima kalbėti tik po mėnesio. Tačiau gydytojai pažymi, kad pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, po 3 mėnesių, po 6 mėnesių ir net po metų.

Dabar apie antibiotikus nuo plaučių uždegimo. Šiandien labiausiai paplitęs pneumonijos sukėlėjas - pneumokokas - yra atsparus, tai yra, jo nebegalima gydyti daugybe antibiotikų. Enterokokas taip pat rodo aukštą atsparumą įvairiems antibakteriniams vaistams.

Žmonija suvalgė per daug antibiotikų. Todėl būkite atsargūs dėl savo sveikatos - nesinaudokite savimi ir neskirkite antibiotikų. Netinkamas gydymas šiais vaistais lemia, kad esant sunkiai situacijai, kai gydyti antibiotikais yra gyvybiškai svarbu, vaistai nebepadeda.

Jei turite medicininių klausimų, būtinai iš anksto pasitarkite su gydytoju

7 požymiai, kad peršalimas išplito į plaučių uždegimą

Vaikinai, mes įdėjome savo širdį ir sielą į „Bright Side“. Ačiū už tai,
kad atradai šį grožį. Ačiū už įkvėpimą ir goosebumps.
Prisijunkite prie mūsų „Facebook“ ir „VKontakte“

Pneumonija yra plaučių uždegimas, kuris netinkamai gydant gali sukelti rimtų komplikacijų. Jis gali išsivystyti dėl peršalimo ar alergijos, taip pat dėl ​​krūtinės sužalojimo.

Pneumoniją galima įtarti keliais simptomais, kuriuos „Bright Side“ nusprendė priminti.

Kas yra paveiktas?

Pneumonija gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tačiau, pasak ekspertų, tam jautrūs rūkaliai, taip pat tie, kurie vartoja alkoholį..

Nereikėtų akylai žvelgti į plaučių uždegimo simptomus, tačiau panikai nėra jokios priežasties. Šiuolaikinė medicina atlieka puikų darbą pašalindama ligą, tačiau su sąlyga, kad laiku apsilankysite pas gydytoją. Žemiau mes kalbėsime apie tai, kaip galite atpažinti plaučių uždegimą.

Šaltkrėtis ir karščiavimas

Pneumonijos metu žmogus ilgiau kaip 4 dienas turi aukštą temperatūrą (paprastai aukštesnę nei 38,5 ° C), kurią gali būti labai sunku nuleisti. Atsižvelgiant į tai, pacientui pasireiškia stiprūs šaltkrėtis..

Tačiau šis veiksnys nėra lemiamas, nes temperatūros padidėjimą gali sukelti daugybė kitų ligų, todėl turėtumėte patikrinti, ar nėra kitų simptomų..

Sunkus mieguistumas

Su plaučių uždegimu paciento kūnas susilpnėja, žmogus visą laiką užmiega, dažnai trūksta energijos net užkąsti.

Specifinis kosulys

Vienas iš būdingų pneumonijos simptomų yra stiprus kosulys. Tokiu atveju galima išleisti aprūdijusius ar žalsvus skreplius, galbūt su mažais kraujo pūslėmis..

Dažnas sekli kvėpavimas ir dusulys

Kadangi plaučių uždegimas yra liga, pažeidžianti plaučius, pacientas praranda kvėpavimo dažnį. Tai tampa dažnesnė, o pacientas, atrodo, negali kvėpuoti, todėl dusulys atsiranda net ramybės metu.

Kardiopalmas

Gydytojai pastebi širdies ritmo pokyčius, susijusius su plaučių uždegimu. Galite patikrinti vaiko širdies ritmą švelniai uždėdami 2 pirštus ant miego arterijos..

Krūtinės skausmas

Pneumonijos metu krūtinės skausmas kankina žmogų ne tik kosint, bet ir įprasto ramaus kvėpavimo metu.

Bendras pablogėjimas po peršalimo ar gripo

Jei gripas ar peršalimas ilgą laiką nepraeina, o temperatūra periodiškai pakyla 5 ar daugiau dienų, tai taip pat yra priežastis galvoti apie pneumonijos buvimą.

Ką daryti?

Kai atsiranda pirmieji pneumonijos simptomai, kuo greičiau susisiekite su gydytoju, nedvejodami kvieskite greitąją pagalbą. Aiškiai paaiškinkite savo simptomus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Nesijaudinkite, jei jums iš karto nesuteikiama diagnozė, nes plaučių uždegimą galima patvirtinti tik atlikus fluorografiją.

Kai liga bus nustatyta, jums bus paskirtas būtinas gydymas. Būkite pasirengę, kad po pasveikimo turėsite atlikti kineziterapijos ir mankštos terapijos kursus.

Kaip aš užkrečiau pneumoniją ir kodėl doksiciklinas mums nebepadės

Šių metų lapkritį TIA korespondentas netikėtai susirgo infekcine pneumonija. Ji baigėsi ligoninėje po nesėkmingo „savigydos kurso“ ir ten išmoko daug naujų dalykų. Kaip lengva susirgti plaučių uždegimu, sunku susirgti, kaip apsisaugoti ir kodėl veltui girtame antibiotike gausu nemalonių padarinių - TIA medžiagoje. Autorė - Julija Ostrovskaja.

Iki šių metų lapkričio net neįsivaizdavau, kad galiu tiesiog susirgti pneumonija - ne po gripo, ne dėl sunkios hipotermijos, o tiesiog taip. Kaip ir dauguma mano draugų, esu tikras, kad ligos pradžioje aš pradėjau gydytis. Kosulį ji priskyrė paprastam bronchitui, o pati skyrė įprastus vaistus. Ketvirtą dieną, kai pasidarė labai blogai, aš vis tiek nuėjau pas mokamą gydytoją. Nebuvo jėgų sėdėti eilėje penkias valandas savivaldybės klinikoje. Rentgeno spinduliai parodė uždegiminį židinį plaučiuose, o gydytojas išrašė siuntimą hospitalizuoti.

Taigi aš atsidūriau pirmojoje miesto ligoninėje Tverėje, kur susidūriau su vadinamuoju sveikatos priežiūros pramonės optimizavimu. Ko gero, jei ne nuostabiems darbuotojams, kuriems aiškiai rūpi komfortas savo skyriuje, būtų labai blogai čia būti. Tualetai siaubingi, sunku valgyti, švelniai tariant, nėra geriamojo vandens. Nuplaukite tabletes taip, kaip norite. Tačiau ligoninėje yra pagyvenusių žmonių, pas kuriuos artimieji nevažiuoja. Elementariojo paracetamolio, kad būtų sumažinta temperatūra, staiga jo nebuvo. 38.5 val. Jie pasiūlė sušvirkšti ketorolio.

Visa tai yra lyriškas nukrypimas. Mano uždegimas buvo rimtesnis, nei parodė rentgenas. Kompiuterinė tomografija, atlikta pagal privalomąjį medicininį draudimą, parodė dvišalę daugiasegmentinę pneumoniją. Buvau nusiųstas į specializuotą šeštosios miesto ligoninės plaučių skyrių (Tverėje yra tik du pulmonologiniai skyriai - regioninėje ligoninėje ir 6 ligoninėje).

Jau pirmą dieną ant rankų buvo uždėtas kateteris, pradurtas lašintuvų. Pasirinkti antibiotikai jau pradėjo veikti, ir aš pamažu atsigavau. Bet svarbiausia yra tai, kad daugelis mano palatos kaimynų ir nelaimės abejose ligoninėse neturėjo klasikinių simptomų, kuriuos turėjau - jokio kosulio, jokio karščiavimo, išskyrus žemo laipsnio karščiavimą ir silpnumą. Jie kartais eidavo pas gydytoją praėjus mėnesiui nuo ligos pradžios. Kitais atvejais buvo didelis karščiavimas, bet nebuvo kosulio. Motinos susirgo plaučių uždegimu nuo vaikų, o nuo klasiokų - darželyje. Buvo atvejis, kai terapeutas pamiršo plaučių uždegimą, o jauna moteris kelioms dienoms buvo paguldyta į intensyvią priežiūrą. Plaučių skyriuje buvo ir tokių, kurie kažkada neišgydė plaučių uždegimo ir galiausiai išsivystė astma..

Kodėl taip atsitinka, iš kur atsiranda infekcinė pneumonija, kaip apsisaugoti nuo plaučių uždegimo ir kodėl mus ir užsieniečius reikia gydyti skirtingais antibiotikais - po pasveikimo paklausiau apie visa tai Tverės regiono sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiosios pulmonologės Galinos Trufanova..

Statistika: Tverės regione Centrinėje federalinėje apygardoje registruotų pneumonijos atvejų yra 100 tūkst. Gyventojų.

Statistikos lentelė pagal centrinės federalinės apygardos regionus

Bendruomenės įgyta pneumonija yra ištisų metų liga, tai yra, galite ja susirgti tiek vasarą, tiek žiemą. Padarysime išlygą: interviu metu pagrindinis dėmesys bus skiriamas bendruomenėje įgytai pneumonijai - pneumonijai, atsirandančiai už ligoninės aplinkos ribų, o ne dėl imunodeficito.

Bendruomenės įgytą pneumoniją daugiausia sukelia virusai ir bakterijos. Kaip sakė Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis pulmonologas, tai yra nuolat stebima liga, nes netinkama gydymo taktika ar jos nebuvimas gali būti mirtinas:

- Kiekvienas atskiras pneumonijos atvejis regione analizuojamas nuo „iki“ iki „iki“. Šiandien mirštamumas nuo pneumonijos yra žemas, tačiau visada turite valdyti situaciją.

Tverio regiono sergamumo pneumonija statistika tradiciškai yra didesnė nei kituose Centrinės federalinės apygardos regionuose. Galimos priežastys, dėl kurių gydytojai vadina miesto tranzito vietą tarp dviejų sostinių ir nuolatinę gyventojų migraciją, taip pat klimato ypatybes.

Kas kaltas

Bendruomenės įgyta pneumonija visada yra infekcinė liga. Didžioji dauguma atvejų jie yra susiję su bakterine infekcija, sako Galina Trufanova. Dažniausi pneumonijos sukėlėjai yra Streptococcus pneumoniae (apie 30–50% visų atvejų), po to seka Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionellae pneumofila, Haemophilus influenzae (8–25%) ir rečiau Staphylococcus aureus ir Klebsiellala..

Dauguma šių bakterijų yra įprasta kvėpavimo takų flora ir gana ramiai bei taikiai sugyvena su žmonėmis. Tačiau sumažėjus imunitetui, įkvėpus, jie gali užkrėsti plaučius. Be to, kosint ar čiaudint, bakterijos gali plisti oro lašeliais..

Gryna virusinė pneumonija pasirodo gripo sezono metu. Gydytojai pradėjo kalbėti apie tokią plaučių uždegimą, kai į Rusiją atkeliavo pandeminė kiaulių padermė. Virusinės pneumonijos dažnai išsivysto žaibiškai ir yra sunkesnės nei kitos. Iš esmės pneumonija atsiranda dėl virusinės infekcijos: virusas užkrečia bronchų epitelį, kenčia gynybos sistema, bakterija patenka į plaučius ir prasideda uždegimas.

Antras rimtas veiksnys yra organizmo hipotermija. Dėl hipotermijos bronchų epitelio apsauginės jėgos tampa plonesnės, žmogus gali susirgti. Todėl žiemą, kai prasideda sergamumo laikotarpis, padidėja plaučių uždegimas. Taip pat yra grupinių ligos atvejų - darželiuose, mokyklose, šeimose.

Simptomai

Klasikiniai pneumonijos simptomai jauname kūne, kuriuos sukelia dažniausiai pasitaikanti pneumokokinė infekcija, yra staigus savijautos pablogėjimas, šaltkrėtis, didelis karščiavimas, krūtinės skausmas ir kosulys. Jei suserga senyvas asmuo, sergantis cukriniu diabetu ir kitomis lėtinėmis ligomis, simptomų vaizdas gali būti „neryškus“. Taip pat yra atvejų, kai nėra kosulio, tačiau yra silpnumas ir subfebrilo būklė. Bet kokiu atveju asmuo turėtų pamatyti gydytoją:

- Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ir būtinai pasitarkite su gydytoju. Prireikus jis užsakys rentgeną ir laiku bus pradėtas plaučių uždegimo gydymas. Galina Trufanova sako, kad sunkūs atvejai, kurie kartais baigiasi mirtimi, yra vėlyvo apsilankymo pas gydytoją pasekmė..

Gydymas Rusijoje ir Vakaruose

Rusijoje plaučių uždegimą jie bando gydyti ligoninėje - terapijos ir plaučių skyriuose. Gydymo algoritmas jau seniai tobulinamas, svarbiausia, kad pacientas laiku pradėtų gauti pagalbą. Vakaruose tokie pacientai paprastai gydomi namuose. Ligoninėje guli tik sunkų uždegimą turintys žmonės.

Mūsų ligoninės turi gerą vaistų arsenalą, sako Galina Trufanova. Bet kas įdomu, pneumonija Rusijoje ir, pavyzdžiui, Prancūzijoje, bus gydoma skirtingais antibiotikais:

- Mūsų pneumokokas ir sąlygiškai prancūziškas pneumokokas yra skirtingi patogenai, turintys skirtingą jautrumą antibiotikams. Viskas priklauso nuo to, kurioje šalyje ir kaip naudojami antibiotikai. Doksiciklinas yra Amerikos rekomendacijose, bet ne rusiškose. Tai yra ankstesnio nekontroliuojamo vaisto vartojimo mūsų šalyje pasekmė, „mūsų“ bakterijos paprasčiausiai nebėra jautrios šiam antibiotikui. Europos vaistinėse nepirksite nei vieno antibiotiko, bet čia visi buvo gydomi taip, kaip norėjo. Jūs turite suprasti, kad veltui girtas antibiotikas yra kelias į tai, kad jis tiesiog nustos veikti jus.

Rusijoje yra regionų, kuriuose vykdomi plataus masto patogenų atsparumo (atsparumo) antibiotikams tyrimai, pavyzdžiui, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos FSBEI HE SSMU Antimikrobinio chemoterapijos tyrimo institute..

Pneumonijos prevencija

Tai sveikas gyvenimo būdas - vieną kartą, vakcinacija nuo gripo ir pneumokokų - po du. Šiandien Rusijoje pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių vaikai iki 5 metų ir šauktiniai gauna pneumokokinę vakciną. Be to, skiepijami žmonės, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, cukriniu diabetu ir slaugos namuose. Rūpinkis savimi ir būk sveikas.