Gerklės skausmas: galimos priežastys, diagnozė ir gydymas

Gerklės skausmas yra dažnas pacientų nusiskundimas pas gydytoją otolaringologą, terapeutą, pediatrą ir bendrosios praktikos gydytoją. Gerklės skausmo priežastys gali būti infekcinės ir uždegiminės bakterijų ir virusų etiologijos ligos, uždegiminiai procesai

Gerklės skausmas yra dažnas pacientų nusiskundimas pas gydytoją otolaringologą, terapeutą, pediatrą ir bendrosios praktikos gydytoją. Gerklės skausmo priežastys gali būti infekcinės ir uždegiminės bakterijų ir virusų etiologijos ligos, ryklės, gerklų ir aplinkinių organų uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia neinfekciniai veiksniai, ir neinfekcinė patologija (1 pav.). Prieš atlikdami faringoskopiją, būtina atidžiai išsiaiškinti paciento skundus ir surinkti anamnezę. Gerklę gerklę gali vadinti nemalonais įbrėžimo, deginimo, skausmo, skausmo, „svetimkūnio“ pojūčiais, kurių intensyvumą patogu įvertinti 10 balų skalėje, kur maksimalus skausmo pasireiškimas įvertinamas 10 balų, mažiausias - 1 balu..

Svarbu nustatyti ir kas, paciento nuomone, prieš pradedant skausmą, kokie kiti simptomai jį lydi. Jei yra hipertermija, tada greičiausiai uždegiminis ligos pobūdis: faringitas, tonzilitas (tonzilitas) [16]. Atsisakymas valgyti ir vandens gali išprovokuoti ryškų skausmo sindromą su aftoziniu stomatitu (2 pav.), Liežuvio tonzilių tonzilitu, paratonsillariniu ir ryklės abscesu, Ludwigo angina (burnos grindų flegmona). Sergant šiomis ligomis, galimas seilėtekis, o burnos dugno audinių peri-tiesiosios žarnos ir audinių uždegimas sukelia kramtomųjų raumenų trismus (nesugebėjimą atidaryti burnos), priverstinę galvos padėtį su pakreipimu į skaudamąją pusę..

Norint atsirasti tokiai būklei, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją specialistą, kad būtų galima išvalyti uždegimo vietą. Panašus simptomus sukelia ir epiglotitas, epiglotito uždegimas, kurį sukelia Haemophilus influenzae (dažnesnis mažiems vaikams). Atsisakius maisto, seilėtekio, skausmingų ir hiperterminių simptomų, epiglotitą lydi balso sutrikimas (jis tampa kurčias, audringas) ir sunku kvėpuoti. Yra priverstinė paciento padėtis uostant, tarsi burnoje laikant košę, burna laisvai atsidaro, tačiau grubus ryklės tyrimas mentele gali sukelti gerklų spazmą ir mirtį. Todėl, esant minėtiems simptomams, atsargiai atliekama faringoskopija, kurios metu už liežuvio šaknies galite pamatyti hipereminį edematinį epiglotą..

Kitos gerklės skausmo, kartu su gerklės skausmu ir kosuliu, priežastys gali būti vaikams ir jauniems žmonėms: išskyrų nutekėjimas iš nosiaryklės su adenoiditu ar sinusitu; kvėpavimo takų dirginimas sausu oru, dūmai, įskaitant aktyvaus ir pasyvaus rūkymo metu; vaikų infekcinės ligos [9]. Suaugusiesiems dažna tokių skundų priežastis, dažnai turint vienkartinę gerklę, „svetimkūnį“, yra lėtinio faringito, susijusio su virškinimo trakto patologija, paūmėjimas: gastritas, ezofagitas, gastroezofaginis refliuksas, cholecistitas, skrandžio opa. Dėl stemplės venų varikozės gali atsirasti sunki disfagija, regurgitacija ir skausmas ryjant [14]..

Kruopščiai surinkta anamnezė leidžia išsiaiškinti skundų dinamiką, jų atsiradimo laiką, ryšį su ankstesniu sužalojimu ar medicinine apžiūra (gastroskopija), svetimkūnio patekimu, kontaktu su infekciniu ligoniu, hipotermija (geriant šaltą alų, ledus), profesiniais ar buitiniais pavojais (dirginančios medžiagos, dulkės)., karštas oras, paimant koncentruotus acto, prieskonių, vaistų tirpalus: kortikosteroidus, antibiotikus, diuretikus, vietinius dekongestantus ir kitus). Gerklės skausmas gali pasireikšti kaip lytiškai plintančios ligos: gonokokinis faringitas, sifilis, kvėpavimo takų chlamidija. Užsikrėtus žmogaus imunodeficito virusu, formuojasi uždegiminiai virusiniai, navikiniai ir mikotiniai gleivinių pažeidimai [3].

Inkstų, endokrininės sistemos, kraujo lėtinė patologija, ankstesnė radiacija ir chemoterapija gali sukelti lėtinį uždegiminį ir atrofinį procesą ryklėje. Pirmasis hiperglikemijos pasireiškimas [5] gali būti troškulys ir burnos džiūvimas, lydimas katarinių ryklės pokyčių. Panašūs skundai būna ir dėl Itsenko-Kušingo sindromo [5]. Pacientams, sergantiems hipotiroze, dažnai sutrinka rijimas, kalba tampa neryški dėl liežuvio, lūpų patinimo ir sausumo, sunku atlikti faringoskopiją..

Neinfekcinė kaklo ir krūtinės ertmės organų patologija - krūtinės angina, miokardo infarktas - gali pasireikšti intensyviu ryklės ir už krūtinkaulio skausmu. Ilgalaikis disfagija ir diskomfortas, atsirandantis dėl vienkartinės, gerklėje esančio svetimkūnio formos, kurio negalima gydyti priešuždegimiškai, gali sukelti gerklų, gerklų, skydliaukės ir ryklės-stemplės (Tsenkerio) divertikulius [14]. Kelių dienų badavimas, dietų laikymasis, dispepsija ir sunkūs laikotarpiai sukelia vitaminų ir mineralų trūkumą. Vitamino A trūkumas [5] sukelia gleivinių sausumą ir eroziją.

Vitamino B2 trūkumas sukelia simptomų triadą: dermatitą, cheilitą ir glositą (ryškiai raudoną, lygų ir blizgantį sausą liežuvį), lydimą deginimo pojūtį ir burnos skausmą kalbant ir valgant. Vitamino C hipovitaminozė atsiranda su askorbo rūgšties trūkumu maiste, uždegiminiais procesais žarnyne ir pasireiškia kaip skausmo sindromas, hemoraginės ir opinės-nekrozinės apraiškos burnos ertmėje ir gomurio tonzilėse, judrumas ir dantų netekimas. Panašūs burnos ertmės ir ryklės pokyčiai sukelia kraujo ligas (leukemiją). Atsižvelgiant į geležies netekimą (su hiperpolimeorėja), formuojasi Plammerio-Vinsono sindromas, kuriam būdingas paviršinis glositas, disfagija, įtrūkę burnos kampai, nagų distrofija, veido seborėjinis dermatitas, blefaritas, konjunktyvitas, silpnėja regėjimas temstant. B12 trūkumo anemija, susijusi su sutrikusiu šio vitamino įsisavinimu skrandyje dėl rūgštinio gastrito, invazijos į plačiąjį kaspinuotį ar dėl padidėjusio vartojimo nėščioms moterims, pasireiškia Mellerio-Gunterio glositu (ryškiai raudonas liežuvis su išlygintomis papilutėmis) ir ryklės gleivinės atrofija, deginimas. liežuvio skausmas, silpnumas, šliaužimo galūnėse jausmas. Kraujo tyrimas atskleidžia makrocitus, megalocitus, hiperchrominę anemiją, leukopeniją.

Stuburo ligos [2] (kaklo stuburo osteochondrozė, tuberkuliozinis spondilitas, radikulitas) gali sukelti gerklės skausmą. Glossopharyngeal neuralgija pasireiškia intensyviu ryklės skausmu, ypač esant nerimą keliantiems pacientams dėl lėtinio streso. Prisidėkite prie jo atsiradimo medžiagų apykaitos sutrikimų, intoksikacijos, traumų. Būdingas vienašalis liežuvio šaknies, tonzilių skausmas, trunkantis kelias minutes, lydimas gerklės džiūvimo ir vėlesnio hipersalivacijos. Terapinis efektas pasiekiamas sutepant liežuvio ir ryklės šaknis vietiniais anestetikais. Aukštesnioji gerklų nervų neuralgija [1, 6] sukelia panašius simptomus, tačiau taip pat apima skausmingą sausą kosulį ir balso raukšlių spazmą įkvepiant [6]..

Skausmas ryklėje gali sukelti odontogeninį procesą: periodontitą, dantų patologiją, galvanizmą [4, 17]. Retai yra vienašališkas ryklės skausmas, kurį sukelia ilgas styloidinis procesas (Erelio sindromas) ir kuris gali būti palpuojamas tonzilėse [15]..

Reta ryklės skausmo priežastis yra tuberkuliozinės etiologijos gleivinės išopėjimas [14]. Tokiu atveju yra užsitęsęs kosulys, svorio kritimas, limfmazgių padidėjimas.

Galutinė diagnozė yra įmanoma remiantis orofaringoskopija. Pagrindinė difuzinė ryklės skausmo diagnozė atliekama tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių - ūmaus (arba lėtinio paūmėjimo) faringito ir streptokokinės infekcijos sukelto tonzilito (beta hemolizinio A grupės streptokoko - GABHS)..

Ūminis faringitas - 90% atvejų virusinė ryklės infekcija. Pagrindiniai jo simptomai: karščiavimas, gerklės skausmas, kai gerklė tuščia, valgant, tirpimas ir sausas kosulys, kuris neatneša palengvėjimo. Pacientai nurodo nemalonių pojūčių lokalizaciją ryklės gale. Gerklėje (3 pav.) Išryškėja visų dalių hiperemija: užpakalinė siena, arkos, tonzilės, gali būti vezikuliniai bėrimai (herpesas, enterovirusas). Plokštės nėra būdingos, dažnai būna sloga ir kiti katariniai reiškiniai - nosies užgulimas, čiaudulys. Aptikus bėrimą ant odos ir gleivinių, būtina pašalinti infekcinę ligą - tymus, skarlatina, raudonukę [8]. Adenovirusinė infekcija pasireiškia konjunktyvito, patinusių limfmazgių, karščiavimo, slogos forma, gerklėje gali būti apnašų..

Liga prasideda bangomis: 7–10-tą ligos dieną gali pakartotinai pakilti kūno temperatūra ir vėl atsirasti simptomai. Enterovirusinė infekcija („vasaros gripas“) pasireiškia dispepsinių, mialginių, meninginių sindromų forma. Faringoskopija atskleidžia burbuliukus ant burnos ir ryklės gleivinės. Diagnozuojant virusinį faringitą, reikia šios pagalbos: žinios apie epidemiologinę situaciją, dinamiškas paciento stebėjimas, įvairios klinikinės apraiškos (pilvo skausmas, vėmimas, akių pažeidimai, meningealiniai simptomai, mialgija), limfocitozė kraujyje esant normaliam ESR, antibiotikų terapijos efekto nebuvimas, serologiniai duomenys. tyrimai, polimerazės grandininė reakcija ir kita.

Krūtinės angina yra dažna infekcinė liga, pasireiškianti vietiniais pasireiškimais, pasireiškiančiais ūminiu limfadenoidinio ryklės žiedo komponento uždegimu, dažniausiai gomurio tonzilėmis (tonzilitu), ryklės tonzilėmis (adenoiditu), liežuvio tonzilėmis, ryklės ir gerklų šoninėmis briaunomis..

Ūminio tonzilito klasifikacija (pagal IB Soldatov, 1975) daro prielaidą suskirstyti į pirminį tonzilitą: katarinis, lakoninis, folikulinis, opinis-membraninis; ir antrinės: sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis (difterija, skarlatina, tymais, tuliaremija, vidurių šiltinės, infekcine mononukleozė) ir kraujo sistemos ligomis (agranulocitozė, maistinė toksinė aleukija, leukemija). Yra specialios krūtinės anginos formos [10]: virusinė, grybelinė, sifilinė.

Su katarine angina yra hiperemija ir gomurio tonzilių padidėjimas, regioninis limfadenitas, plokštelių nėra, kraujo tyrime - nedidelė leukocitozė, padidėjęs ESR. Katarinis gerklės skausmas dažnai turi būti atskirtas nuo virusinio faringito, kuriame yra kosulys, gali būti sloga, nėra limfmazgių išsiplėtimo ir skausmingumo..

Folikulinis tonzilitas pasireiškia ryškia hiperemija ir tonzilių patinimu, subepithelialiais apvaliais gelsvos spalvos iškilimais (folikulais).

Esant gerklės skausmui gerklėje, tonzilių latakų burnoje atsiranda balkšvai geltonos plokštelės (4 pav.), Kurios gali susilieti ir padengti visą paviršių, neviršydamos tonzilių, pašalinti, nepalikdamos kraujavimo paviršiaus, patrinti tarp dviejų mentelių, ištirpti inde. su vandeniu.

Svarbu nustatyti ūminio tonzilito streptokokinę etiologiją. Tai galima padaryti naudojant McIsaac atrankos skalę [12], kurioje simptomai ir jų vertinimas pateikiami taškais (lentelė)..

Simptomai pacientui su 3 balais reiškia, kad streptokokinės etiologijos tikimybė yra 30%, 4 balai - apie 70%. Jei klinikinis vaizdas yra 0–1 taškas, sisteminė antibiotikų terapija nėra nurodyta. Taikant 2–3 taškus, antibiotikai reikalingi tik bakteriologiniam infekcijos patvirtinimui. Antibiotikai turėtų būti skiriami, kai simptomai yra 4-5 balai.

Ryklės difterija pasireiškia lokalizuotos, išplitusios, toksiškos I, II, III laipsnio ir hipertoksinės formos. Su juo tonzilių paviršiuje nustatomos pilkosios apnašos, tvirtai prilipusios prie apatinių audinių, jos gali plisti į arkas, užpakalinės ryklės sienos gleivinę, liežuvį (5 pav.) Ir bandant pašalinti jų gleivinės kraujavimą. Plokštės nėra trinamos, neištirpinkite vandenyje. Toksiškos formos kaklelis pastebimai sutirštėjęs dėl poodinių riebalų edemos, slėgis neskausmingas, nepalieka duobių.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, kuriai būdinga karščiavimo būklė, angina, padidėję limfmazgiai, ryklės tonzilės, kepenys, blužnis. Ant tonzilių esančios plokštelės, kaip ir sergant lakonine angina (6 pav.), Tačiau gali plisti už jų ribų. Diagnozuoti ligą padeda bendras kraujo tyrimas (netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas), serologinių tyrimų metodai (fermentais susietas imunosorbentų tyrimas (ELISA), Paulo-Bunnelio-Davidsono reakcija)..

Grybelinius ryklės pažeidimus, padarytus sūrio tipo plėvelėmis, lengvai pašalinamus kasant mentele, daugiausia sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai (apie 90% atvejų), rečiau yra Aspergillus genties, Penicillium genties pelėsiai [7]. C. albicans nuolat arba laikinai gyvena gleivinėse, žmogaus odoje ir žarnyne. Veiksniai, prisidedantys prie mikozių vystymosi, yra šie: gydymas plataus spektro antibakteriniais vaistais, citostatikais ir kortikosteroidais, cukrinis diabetas, kraujo ligos, navikai, virškinimo trakto ligos, vitaminų pusiausvyros sutrikimas. Burnos ertmės, ryklės ir stemplės kandidozė pasireiškia daugiau kaip 90% AIDS sergančių pacientų (7 pav.) [3].

Diagnozuojant anginą, reikia patepti gerklės ir nosies tamponus difterijai (BL). Aiškus streptokokų antigeno nustatymas naudojant bandymo juosteles nuo tonzilių paviršiaus leidžia pateisinti antibiotikų terapiją. Pilnas kraujo tyrimas palengvina pirminio ir antrinio ūminio tonzilito diferencinę diagnozę. Nuomonės klausimu "Ar tepinėlis?" prieštaringas. Abejotinais atvejais būtina patvirtinti GABHS ligos etiologiją [16]..

Terapinė ryklės skausmo taktika gali būti pateikta kaip diagrama (1 pav.).

Ūminiam faringitui gydyti rekomenduojama švelni dieta, karštos pėdų vonios, šilti kompresai priekiniame kaklo paviršiuje, šilti šarminiai gėrimai (mineralinis vanduo, pienas su medumi), įkvėpti garų ir mesti rūkyti. Požiūris į gargaliavimą yra dviprasmiškas [16]. Šviežios mėtų, ramunėlių, kalendros, eukalipto, šalavijų, karaganų užpilai yra veiksmingi gerklės skausmui malšinti. Dirbtiniai antiseptikai (dichlorbenzenas, metakrezolis, heksetidinas, benzalkonis, timolis, ambazonas, chlorheksidinas) savo veikimo mechanizme yra baktericidiniai, todėl gali slopinti normalią burnos ertmės mikroflorą, todėl jaunesniems nei 6 metų vaikams juos reikia vartoti atsargiai [9]. Gerklės skausmui gydyti svarbiausi skausmą malšinantys vaistai yra mentolis, tetrakainas, lidokainas ar flurbiprofenas. Vaikai nuo 6 mėnesių gali naudoti augalinį preparatą „Tonsilgon“, kuris turi antiseptinį ir analgezinį poveikį, tačiau jo sudėtyje nėra nei mentolio, nei lidokaino.

Mentolio preparatai ir jokie purškalai neturėtų būti naudojami iki 3 metų amžiaus, nes gali išsivystyti gerklų spazmas.

Geriamiesiems gerklės skausmams gydyti labiausiai reikalingi vietiniai paruošti vaistai (antiseptikai ir skausmą malšinantys vaistai), paruošti vaisto pavidalu. Vienas iš jų yra „TeraFlu LAR“ - universalus ir labai efektyvus vietinis preparatas, turintis antiseptinį ir analgezinį poveikį. „TeraFlu LAR“ sudėtyje yra benzoksonio chlorido ir lidokaino. Galima įsigyti purškalo ir tablečių pavidalu, o lidokaino kiekis yra atitinkamai 0–75 mg ir 1 mg.

Naujausi in vitro ir in vivo tyrimai patvirtina platų antiseptinį benzoksonio chlorido spektrą ir jo aktyvumą prieš pagrindinius patogenus, susijusius su dažniausiai pasitaikančiomis burnos ertmės ir ryklės ligomis. Tuo pačiu metu nėra sutrikdoma bakterinės floros pusiausvyra burnoje, net ir ilgą laiką vartojant benzoksonio chloridą.

Benzoksonio chloridas turi:

  • baktericidinis poveikis prieš aerobines ir anaerobines gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas;
  • fungicidinis poveikis Candida albicans, Aspergillus spp. ir mielių grybeliai;
  • antivirusinis poveikis prieš membraninius virusus, įskaitant herpes virusą, gripo virusą, paragripo virusus, vezikulinio stomatito sukėlėją.

Lidokainas yra vietinis anestetikas, palengvinantis gerklės skausmą ryjant.

Suaugusieji turėtų vartoti 1 tabletę rezorbcijai kas 2–3 valandas (ne daugiau kaip 10 tablečių per dieną) arba purkšti 4 kartus, 3–6 kartus per dieną. 4 metų ir vyresniems vaikams skiriama 1 tabletė rezorbcijai kas 2–3 valandas (ne daugiau kaip 6 tabletės per dieną) arba purškiama po 2–3 purškimus 3–6 kartus per dieną. Reikiama gydymo kurso trukmė, kaip taisyklė, neviršija penkių dienų. Vaistas yra gerai toleruojamas pacientų, šalutinis poveikis yra labai retas. Galimas trumpalaikis vietinis gleivinės sudirginimas, alerginės reakcijos.

Jo vartojimo indikacijos yra: faringitas, laringitas, katarinis tonzilitas, stomatitas, opinis gingivitas. Kontraindikacijos skirti „TeraFlu LAR“: nėštumas (pirmasis trimestras), žindymas, padidėjęs jautrumas lidokainui, vaikai iki 4 metų. „TeraFlu LAR“ gali būti naudojamas cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, nes jo sudėtyje nėra cukraus. Dėl bendro veikimo - antibakterinis ir analgetikas „TheraFlu LAR“ gali sustabdyti visus virusinio faringito simptomus ir būti naudojamas kompleksiniame bakterinio tonzilito terapijoje.

Sisteminė antibiotikų terapija pacientams, sergantiems „gerklės skausmu“, daugiausia skiriama esant įtariamam ar nusistovėjusiam streptokokinės etiologijos (GABHS) ūminiam tonzilitui (angina) ir atliekama su penicilinais, o jų netoleravimo atveju - su makrolidais, cefuroksimas (aksetinas) yra efektyvus. Klindamicinas ir linkomicinas yra atsarginiai vaistai [11]. Haemophilus influenzae epiglotitas veiksmingai gydomas apsaugotais penicilinais.

Literatūra

  1. Alimetovo kun. A. Aukštojo gerklų nervo antrinė neuropatija / Jubiliejaus visos rusų kalbos medžiaga. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. Maskva, 2005 m. Rugsėjo 29–30 d., 46 psl.
  2. Alimetovo v. A. ryklės spondilogeninė diskinezija / Jubiliejaus visos Rusijos medžiaga. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. M., 2005 m. Rugsėjo 29-30 d., 22 psl.
  3. Besarabas T. P., Juščiukas N. D., Anyutinas R. G., Potekajevas S. N. ŽIV infekcija otorinolaringologinėje praktikoje // Dalyvaujantis gydytojas, 2000. Nr. 1. P. 26–30.
  4. Gerklų, burnos ertmės ir periodonto gleivinės uždegiminės ligos. Mokslinė apžvalga. „Solvay pharma“, 2002.S. 2.
  5. Burnos gleivinės ir lūpų ligos / Red. E. V. Borovskis, A. L. Mashkillyson. 1984.400 s.
  6. Karpova O. J. laringoneurozių klinika, diagnostika ir gydymas / Jubiliejaus Visos Rusijos medžiaga. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. M., 2005 m. Rugsėjo 29-30 d., 53 psl.
  7. Kunelskaya V.Ya., Kasimov K. Klausimas apie vaikų kandidinės anginos kliniką, diagnozę ir gydymą // Vestn. otorinolaringologija. 1980. Nr. 4. P. 50–52.
  8. Nisevičius N. I., Uchaikinas V. F. Vaikų infekcinės ligos. M.: Medicina, 1985,298 s.
  9. Ūminės vaikų kvėpavimo takų ligos: gydymas ir prevencija. Rusijos pediatrų sąjungos mokslinė ir praktinė programa / Red. A. A. Baranova. M., 2008 m.
  10. Otorinolaringologija: nacionalinės gairės / Red. V. T. Palčunas. M.: „GEOTAR-Media“, 2008.960 s.
  11. Racionali antimikrobinė farmakoterapija: Ruk. medikams. Pagal bendrą. red. V. P. Yakovleva, S. V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003.108 s.
  12. Sidorenko S.V., Guchev I.A.Tonsillofaringitas: diagnozės ir antibakterinio gydymo klausimai // Consilium medicum. Infekcijos ir antimikrobinis gydymas. 2004.4: 36–38.
  13. Folomeeva OM, Amirdzhanova VN, Yakusheva EO et al., Reumatinių ligų paplitimas Rusijos populiacijoje (analizė 10 metų) // Ter. Archyvas. 2002. Nr. 5. P. 5–11.
  14. Shevrygin B. V., Mchedlidze T. P. otorinolaringologijos vadovas. M.: „Triada-X“, 1998,448 s.
  15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Stylohyoid komplekso struktūros variantai / Jubiliejinės Visos Rusijos medžiagos. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. M., 2005 m. Rugsėjo 29-30 d., 75 psl.
  16. Viršutinių kvėpavimo takų ir ausų ligų etopatogenetinė terapija: metodinės rekomendacijos. Sudarė S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. SPb.: Nacionalinis registras, 2008.100 p..
  17. Yakovleva V.I.Žandikaulių žandikaulio srities neurogeninių ligų diagnozė ir gydymas: vadovėlis. in-tov ir fak vadovas. pagerėjo. gydytojai. Minskas: Vysh. shk., 1989.102 s.

Irkutsko valstybinis medicinos universitetas, Irkutskas

Kodėl skauda gerklę ir skauda ryti?

Jei skauda gerklę ir skauda ryti, tada dauguma iškart pagalvos apie gerklės pradžią. Tačiau tonzilitas nėra vienintelė priežastis - yra daugybė infekcinių ir neinfekcinių priežasčių, sukeliančių gerklės skausmą, kuris ryjant sunkėja. Apsvarstykite, kodėl gali skaudėti gerklę.

1. Tonzilitas

Uždegiminis procesas, kurį sukelia patogeninė bakterinė mikroflora.

Priežastys

Liga vystosi dėl streptokokų ar stafilokokų patekimo ant tonzilių (kiti patogenai uždegimą sukelia rečiau). Papildomi provokuojantys veiksniai yra šie:

  • hipotermija;
  • stresas;
  • autoimuninių procesų buvimas;
  • imuniteto susilpnėjimas.

Infekcija patogeniniais mikroorganizmais vyksta kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis.

Ženklai

Vystantis ligai, asmuo ne tik skundžiasi, kad gerklė parausta ir skausminga ryti, bet ir tonzilitas vystosi kartu su intoksikacijos požymiais..

Be hiperemijos ir rijimo skausmo, pacientas turi:

  • karščiavimas;
  • silpnumo ir silpnumo jausmas;
  • galvos skausmas;
  • burnos džiūvimas;
  • sąnarių skausmai.

Dažnai sergantys žmonės skundžiasi, kad skauda vieną ar abi ausis. Šis simptomas pasireiškia arba dėl atspindėto skausmo, arba dėl to, kad uždegiminis procesas išplito į ausies kanalus ir tympaninės membranos plotą.

Priešuždegiminė terapija

Kaip gydyti gerklę, kai sunku ryti - pasirenka gydytojas. Į standartinę anginos gydymo schemą įeina šie vaistai:

  • antibakteriniai vaistai (ampicilinas, amoksicilinas, cefaleksinas);
  • pastilės, skirtos pienelio gerklės minkštinimui (Hexoral, Antiangin);
  • gargling (galite naudoti liaudies gynimo priemones: stygų, ramunėlių ar eukalipto nuovirus arba galite naudoti įprastą druskos tirpalą);
  • Lugol (tonzilių sutepimas ar drėkinimas Lugol tirpalu padeda nuo pūlingos ar neryškios krūtinės anginos).

Be to, pacientams, kurių temperatūra viršija 38 °, rekomenduojama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus: Paracetamolį, Nurofeną..

Kas padės

Anginą gydys terapeutas arba ENT. Jei pacientas yra vaikas, tada sergant pūlingu tonzilitu, nurodoma hospitalizacija infekcinių ligų skyriuje.

2. Laringitas

Dėl gerklų uždegimo žmonės skundžiasi, kad skauda ryti ir kalbėti.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra virusai, kurie nusėda ant gleivinės, išprovokuodami uždegiminę edemą. Palankios sąlygos virusinei infekcijai vystytis yra:

  • įkvėpti šalto oro;
  • nuolatinis gerklės dirginimas (rūkantiems);
  • stresas dėl balso stygų (dėstytojai, mokytojai ir kitos profesijos, kur reikia daug kalbėti).

Infekcija atsiranda dėl įkvėpus virusų arba perėjus į aktyvią sąlygiškai patogeniškos gerklų mikrofloros būseną.

Simptomai

Skiriamasis laringito bruožas yra stipraus skausmo atsiradimas, po kurio žmogus praranda galimybę kalbėti arba pradeda kalbėti audringai šnabždesyje..

Be gerklės skausmo, kurį apsunkina rijimas ir sunku kalbėti, pacientas retai turi kitų nusiskundimų. Retais atvejais gali atsirasti:

  • galvos skausmas;
  • prakaitavimas ar sausumas;
  • sunku ryti.

Vaikams liga gali pasireikšti karščiavimu ir kitais ūminės virusinės infekcijos požymiais (kaulų skausmais, silpnumu, galvos skausmais)..

Skiriamasis laringito eigos suaugusiesiems bruožas yra tai, kad gerklė labai parausta ir labai skauda, ​​tačiau temperatūra nepakyla dėl to, kad infekcinis procesas lokalizuotas tik gerklėje.

Gydomoji veikla

Laringitą būtina gydyti vartojant antivirusinius ar antibakterinius vaistus. Norėdami pagreitinti pasveikimą, pacientai turi ne tik vartoti vaistus, bet ir laikytis šių rekomendacijų:

  • šiltas gausus gėrimas (šiltos arbatos ir žolelių arbatos minkština balso stygas);
  • tyla (arba kiek įmanoma apribokite pokalbius);
  • prisiglausti prie žolelių nuovirų;
  • įkvėpus garų šarminiu mineraliniu vandeniu ar žolelėmis.

Karštos pėdų vonios suteikia gerą efektą. Pėdų sušildymas vandeniu padeda sumažinti gerklės patinimą.

Su kuo susisiekti

Dėl gerklės skausmo, balso praradimo ir rijimo sunkumų turėtumėte pamatyti ENT arba terapeutą.

3. ARVI

Vystosi, kai virusinis patogenas patenka į kvėpavimo takus.

Priežastys

Infekcija virusu įvyksta per kontaktą su sergančiu asmeniu. Virusinių infekcijų sezono metu žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema infekcija atsiranda keliaujant viešuoju transportu ar lankantis perpildytose vietose.

Ligos požymiai

Šaltos infekcijos vystosi palaipsniui, o sergantis žmogus jaučia, kad skauda ryti ir skauda gerklę. Pagal skausmo sąvoką žmogus reiškia nemalonų diskomfortą ir prakaitavimą, atsirandantį dėl gerklų sausumo ir dirginimo kosint..

Be skausmo, peršalimas turi keletą specifinių simptomų:

  • bendras silpnumas;
  • hipertermija;
  • skauda sąnarius ir raumenis;
  • galvos skausmai;
  • nosies užgulimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvais atvejais žmogus patiria nedidelį diskomfortą, o sunkiais atvejais jis negali ryti ir kalbėti, o didelis silpnumas neleidžia jam išlipti iš lovos..

Terapija nuo peršalimo

Virusinių ligų gydymas nėra tik antivirusinių vaistų vartojimas. Norint palengvinti būklę ir pagreitinti gijimo procesą, pacientams rekomenduojama:

  • gerti daug skysčių, kad pašalintumėte toksinus iš organizmo;
  • lovos poilsis;
  • vartoti vitaminus (padidinti imunitetą);
  • minkštinamųjų tablečių rezorbcija (tai padarys visi gerklės pastilės);
  • naudoti priemones temperatūrai sumažinti.

Peršalimo atvejais negalima savarankiškai gydytis - vaistą turi parinkti gydytojas. Negalima savarankiškai tirpinti gerklės piliulės tik tuo atveju, jei gerklė labai skauda, ​​be pagrindinės terapijos.

Kas išgydys

Suaugusiesiems būtina pasitarti su terapeutu, o vaikams - su pediatru. Kaimo vietovėse leidžiama kreiptis patarimo į paramedikus.

4. Alergija

Nepatogių pojūčių išsivystymo priežastis yra padidėjusi histaminų sintezė reaguojant į alergeną..

Priežastys

Skirtingai nuo infekcinių procesų, kai atsiranda alerginė reakcija, pacientas gali tvirtai pasakyti, kodėl skauda gerklę, skauda ryti. Alergenas gali būti:

  • augalų žiedadulkės;
  • paukščių plunksnos;
  • dulkės;
  • tam tikri kvapai;
  • maistas.

Išprovokuojantis veiksnys nustatomas atliekant specifinius alergijos tyrimus.

Simptomai

Be gerklės skausmo ir rijimo sunkumų, pacientai turi:

  • dusulys (dusulys ar užspringimo priepuolis);
  • neproduktyvus kosulys;
  • rinitas ar nosies užgulimas.

Alergijų temperatūra retai kyla.

Gydymas

Jei alerginiai požymiai nėra labai ryškūs, o pacientas ištirtas dėl jo ligos, leistina savarankiškai vartoti gydytojo paskirtus antihistamininius vaistus namuose..

Esant sunkioms alerginėms apraiškoms (Quincke edema) arba pasireiškus pirmą kartą alergijai, būtina skubiai parodyti pacientą gydytojui.

Su kuo susisiekti

Alergologai užsiima diagnostika ir vaistų atranka, kad pašalintų sąlygas, kurias sukelia alergenas..

5. Stomatitas

Jei ryjant skauda gerklę, tačiau nėra infekcinių ligų požymių, priežastis gali būti burnos ertmės grybelinė padėtis (pienligė).

Priežastys

Dažniau grybelinės infekcijos pasireiškia asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Sukėlėjas yra sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai - Candida genties grybeliai.

Grybelio dauginimąsi lemiantys veiksniai yra šie:

  • blogi dantys;
  • ilgalaikis antibakterinių preparatų vartojimas;
  • dažna burnos ir ryklės mikrotrauma.

Burnos higienos nesilaikymas taip pat gali išprovokuoti stomatito atsiradimą..

Ženklai

Be gerklės skausmo ir skausmingo rijimo, išorinis asmens tyrimas atskleidžia būdingus požymius.

  • burnos ertmė padengta puria balta danga;
  • nuimant plėveles, matomos erozijos ir maži burbuliukai, užpildyti drumstu eksudatu.

Kai pūslelės sprogo, atsiranda aftozinių opų.

Pacientai skundžiasi, kad yra sunku nuryti net vandenį ir sunku susikalbėti. Esant ūmiai infekcijos eigai, temperatūra pakils, atsiras silpnumas.

Gydymas

Terapiniai metodai priklauso nuo patologijos sunkumo:

  • išorinis grybelio gydymas tirpalais ir geliais (skalavimas, gelių naudojimas burnos ertmei) sergant lengva grybeline infekcija;
  • vartojate priešgrybelinius vaistus, be to, kad pašalinate burnos ir ryklės kanalizaciją esant stipriems grybelių išsiveržimams.

Kai kurie pacientai bando mechaniškai pašalinti atsiradusias apnašas, klaidingai manydami, kad tai greičiau pasveiks. To negalima padaryti - pašalinus atsilaisvinusias apnašas, pažeista burnos gleivinė ir padidėja antrinės infekcijos (bakterijų ar virusų) rizika..

Be terapinių priemonių, pacientams rekomenduojama gydyti ar pašalinti pažeistus dantis..

Kas gydo

Kai atsiranda balta danga, kai skauda kalbėti ir ryti, turite kreiptis į odontologą.

6. Sužeidimai ir nudegimai

Dažniau maži vaikai sužeidžia gerklę prarydami pašalinius daiktus, suaugusieji - rečiau.

Išprovokuojantys veiksniai

Gerklė, geriant ryjant, pažeidžia burnos ir ryklės gleivinę. Procesą galima išprovokuoti:

  • sunkiai kramtomo maisto kietų dalelių mikrodalelės;
  • trauma dėl rijimo kaulų fragmentų iš žuvies ar mėsos;
  • ryti aštrias žaislų dalis, nagus ar adatas (vaikams);
  • labai karšto maisto ir gėrimų vartojimas (kenčia burnos ertmė, rečiau gerklė ir stemplė);
  • atsitiktinis ar apgalvotas rūgščių ir šarmų patekimas.

Jei auka nėra mažas vaikas, tada apklausiant pacientą galima nustatyti ryšį tarp skausmo atsiradimo ryjant ir išorinio poveikio..

Simptomai

Sužeidimo ar nudegimo atveju yra skausminga kalbėti ir nuryti iš karto po išorinio agento. Nukentėjusiajam pasireiškia staigus skausmas, kurį apsunkina kalbėjimas ir rijimas, pablogėja bendra savijauta. Skiriamasis bruožas - skausmo ir rijimo simptomai pasireiškia pirmą kartą nurijus trauminius dalykus arba naudojant cheminius skysčius.

Gydymas

Paciento pagalba turėtų būti teikiama medicinos įstaigoje. Atsižvelgiant į žalos pobūdį, pacientams atliekama:

  • Skausmo malšinimas kartu su švelnia dieta (šiltu ir pusiau skystu maistu). Nurodoma dėl virškinimo sistemos sužalojimų kietu maistu.
  • Svetimkūnių pašalinimas. Aštrūs daiktai ir kaulai pašalinami endoskopu. Kai kuriais atvejais pacientas stebimas, kol jis natūraliai praryjamas (su išmatomis). Be to, skiriami analgetikai ir rekomenduojama valgyti tausojantį maistą.
  • Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje. Nurodoma naudojant cheminius dirgiklius.

Bet kokius burnos ir gerklės sužalojimus turi įvertinti specialistas.

Kas gydo

Esant cheminiams nudegimams, terapiją intensyviosios terapijos skyriuje atgaivina gydytojas, o chirurgai užsiima ne gyvybei pavojingais sužalojimais. Endoskopistas pašalins svetimkūnius, įstrigusius gerklėje ar stemplėje.

7. Skydliaukės patologija

Toks skundas, kaip sunku nuryti ir gerklės skausmas, pasirodo pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis.

Priežastys

Padidėjęs organo dydis išprovokuoja nepatogius simptomus. Tokiu atveju stemplė ir trachėja yra suspausti. Sukelia diskomforto jausmą gerklėje:

  • gerybinė audinių hiperplazija;
  • endeminis goiteris;
  • cista, esanti giliai skydliaukėje;
  • liaukos navikai;
  • neinfekcinis uždegimas (tiroiditas);
  • hipertiroidizmas.

Patologinį procesą sukelia jodo trūkumas, endokrininės sistemos sutrikimai, nervų perkrova ir kt..

Ligos požymiai

Kai skauda ryti ir skauda gerklę, bet karščiavimas nepasireiškia, ligoniai pradeda įtarti, kad turi laringitą ar tracheitą. Nepaisant simptomų panašumo, skausmas rijant ir diskomfortas gerklėje su skydliaukės patologijomis turi keletą skirtumų:

  • Lėtas simptomų atsiradimas. Iš pradžių žmogus jaučia skausmo pradžią, kai praryja rijdamas kietą maistą. Laikui bėgant tampa sunku nuryti net vandenį, atsiranda dirginimo ar lengvo gerklės skausmo pojūtis.
  • Gerklės minkštiklių neefektyvumas. Kai naudojamos pastilės ar pastilės, yra trumpalaikis palengvinimas arba vaistai "neveikia".
  • Specifiniai ženklai. Be gerklės skausmo kalbant ir ryjant, pacientas turi svorio pokyčius (priauga arba praranda svorį), pasikeičia emocinė būsena, atsiranda dispepsinių sutrikimų..

Esant skydliaukės patologijoms, palpacija lems organo padidėjimą. Dėl sunkios hiperplazijos žmonėms sustorėja apatinės kaklo dalys, skauda gerklę ir sunku ryti, sutrinka kvėpavimas (jaučiamas oro trūkumas, uždusimo priepuolis)..

Su kuo susisiekti

Endokrinologas gydys skydliaukę, o onkologas padės, jei bus aptikti piktybiniai navikai..

8. Psichologinis veiksnys

Įtartinai jaudinantiems žmonėms, esant stresinei situacijai, skundžiamasi, kad gerklė labai skauda ir skausminga ryti.

Priežastys

Rijimo ir gerklės skausmo problema išprovokuoja gerklų spazmą. Nervinio pervargimo metu atsiranda vidutinio sunkumo gerklų stenozė ir balso stygų spazmas. Šią būklę išprovokuojantys veiksniai yra individualūs kiekvienam:

  • viešo kalbėjimo baimė;
  • nerimauti dėl svarbaus įvykio jūsų gyvenime;
  • nesugebėjimas tinkamai reaguoti į stresines situacijas;
  • nervinė anoreksija (su manija, kad reikia mesti svorį);
  • persekiojimo manija (pacientams, bijantiems apsinuodijimo, bandant priversti maitinti, atsiranda spazmas, sukeliantis skausmo diskomfortą ir trukdantis ryti).

Gerklės skausmo priežastis, kartu su diskomfortu ryjant, gali būti išsiaiškinta kalbantis su pacientu.

Sunkus rijimas ir gerklės skausmas dažnai atsiranda sergant psichinėmis ligomis

Simptomai

Neurologiniams simptomams būdingi:

  • ryšys tarp rijimo sunkumų ir skausmo atsiradimo su streso veiksniu;
  • raminamieji vaistai (valerijonas, motinos pienelis).

Skausmas gerklėje ryjant gali išnykti, jei pacientas nusiramina ir nustoja jaudintis.

Terapinė veikla

Kaip žmogus turi būti gydomas, priklauso nuo patologijos priežasties:

  • Padidėjęs atsakas į stresą pacientas mokomas atsipalaiduoti sunkioje situacijoje. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama savarankiškai arba vadovaujant specialistams vesti psicho-treniruotes. Pradiniame gydymo proceso etape skiriami raminamieji arba raminamieji vaistai.
  • Anorexia nervosa gydoma ligoninėje. Pacientams teikiama psichologinė pagalba norint pakeisti požiūrį į mitybą ir išvaizdą.
  • Psichikos ligoniai paguldomi į specialią medicinos įstaigą.

Jei dėl rijimo skausmo neįmanoma valgyti, tada kūno funkcijoms palaikyti skiriama infuzija į veną..

Kas padės

Jei trumpalaikius rijimo sutrikimus ir gerklės skausmą sukelia stresas, tada padės psichologas ar neurologas. Esant sunkiems psichikos sutrikimams, reikalinga psichiatro pagalba.

Kitos galimos gerklės skausmo priežastys

Apsvarstykite, kodėl gerklė vis dar gali skaudėti ir ryti tampa skausminga:

  • Veido nervo neuralgija. Pažeidus apatinę nervo šaką, pacientai gali skųstis, kad ryjant skauda gerklę. Be to, kad padidėja skausmas ryjant, skauda ausis ir odą iš paveiktos pusės. Skiriamasis bruožas - gerklės skausmas vienoje pusėje ir skausmingas rijimas.
  • Ezofagitas. Patologijos metu skrandžio sultys patenka į stemplę. Gerklės skausmas, apsunkintas rijimo metu, atsiranda dėl gleivinės sudirginimo druskos rūgštimi.
  • Krūtinės angina. Krūtinės anginą nebūtinai lydi krūtinės skausmas, skausmas gali atsirasti gerklėje ir gali apsunkinti rijimą. Pavartojus nitroglicerino, gerklės skausmas praeina.

Skausmas ryjant ar skausmingų pojūčių atsiradimas gerklėje visada rodo patologinį procesą.

Kaip nustatyti gydytoją?

Yra daugybė priežasčių, kodėl gerklė skaudėjo ir ryti tapo skausminga. Apsvarstykime, kaip apytiksliai nustatyti, su kuo susisiekti:

  • Apžiūra. Patys sunku ištirti gerklę - teks klausti artimųjų. Jei ryjant skauda raudoną gerklę, reikia terapeuto ar ENT.
  • Kuris pašalina skausmo diskomfortą. Jei pastilės padeda sumažinti skausmą ryjant, tuomet turėtumėte apsilankyti pas terapeutą, o jei po raminamųjų priemonių pasidaro lengviau, - psichologas.
  • Simptomų vystymosi greitis. Greitas simptomų pasireiškimas rodo infekciją, o laipsniškas gerovės blogėjimas rodo endokrinines ar neinfekcines ligas..

Tie, kurie nežino, su kuo kreiptis, patariama apsilankyti pas terapeutą. Po apžiūros gydytojas nukreipia jus pas tinkamą specialistą.

Skausmas ryjant ir gerklės skausmas atsiranda tik esant patologijai. Pavojinga nekreipti dėmesio į atsiradusius simptomus - laiku neskiriant gydymo, gali išsivystyti rimtos komplikacijos.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Gerklės skausmas viena vertus: jų pasireiškimo priežastys ir ypatumai, diagnozė, terapija

Kodėl gerklė skauda iš vienos pusės? Yra daug šios problemos priežasčių. Tai yra infekcinis ar aseptinis uždegimas, traumos, nudegimai, alergijos, išoriniai dirgikliai, rimtos ligos, turinčios patologinį židinį kaimyniniuose organuose: ausyse, sinusuose ir virškinimo trakte. Bet pagrindinis provokuojantis sutrikimo veiksnys yra hipotermija..

Vienpusis gerklės skausmas yra nerimą keliantis simptomas, įtrauktas į uždegiminę triadą kartu su karščiavimu ir negalavimu. Šį patologinį reiškinį lydi vietiniai požymiai: hiperemija, gausybė ir gerklės gleivinės atsipalaidavimas. Manoma, kad skausmo intensyvumas yra didžiausias ryte, iškart po pabudimo. Po poros valandų skausmas sumažėja. Kartu pasireiškiantys skausmo sindromo simptomai - priežastinės ligos apraiškos: užkimimas, cefalalgija, kosulys, rinorėja.

Jei gerklė skauda iš vienos pusės, turite išsiaiškinti, kodėl taip nutinka. Išsamus diagnostinis tyrimas, apimantis ne tik gerklės tyrimą, bet ir papildomus laboratorinius bei instrumentinius metodus, padės nustatyti reiškinio priežastį. Reikia gydyti gerklės skausmą. Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį. Norint atsikratyti skausmo, būtina pašalinti pažeidimą..

Etiologija ir patogenezė

Oficialioje medicinoje termino „gerklė“ nėra. Tai yra apatinė ryklės dalis, viena vertus, einanti į stemplę, o kita - į gerklą. Apskritai, ryklės struktūroje yra trys anatominiai padalijimai - nosiaryklė, ryklės ir pūslelinė. Žemiausias skyrius paprastai vadinamas gerkle. Be pačios gerklės, yra ir kitų formacijų, kurios dažnai tampa skausmo šaltiniu.

Kai žmogui skauda gerklę ryjant iš vienos pusės, jis psichologiškai labai rimtai vertina šį reiškinį. Juk visi yra pripratę prie simetrinio skausmo proceso. Norint atsikratyti šios problemos, būtina pašalinti visus priežastinius veiksnius. Vienpusis gerklės skausmas yra polietiologinis sutrikimas, pasireiškiantis įvairiomis ligomis. Tačiau dažniausiai skausmas atsiranda dėl peršalimo. Intensyvūs skausmingi impulsai, viena vertus, yra ženklas, kad patologinis procesas dar nėra labai išsivystęs ir jis neturėjo laiko užfiksuoti visos gerklės.

Dažniausios problemos priežastys:

  • Ryklės, nosies, ausų uždegimas - tonzilitas, faringitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, eustachitas,
  • Burnos ertmės ligos - ėduonis, pulpitas, periodonto ligos, stomatitas,
  • Ūmus gimdos kaklelio ar submandibulinių limfmazgių uždegimas,
  • Vaikų infekcijos,
  • Navikai burnoje, ryklėje, gerklose,
  • Specifinė bakterinė infekcija - difterija, tuberkuliozė,
  • Sepsinės būklės - abscesai, meningitas,
  • Infekcinė mononukleozė,
  • Burnos kandidozė,
  • Gerklų chondroperichondritas,
  • Neurologiniai sutrikimai - kaklo osteochondrozės paūmėjimas, glossopharyngeal nervo neuralgija,
  • Difuzinis toksiškas goiteris,
  • Miokardo išemija,
  • Alergija.

Patogeninės bakterijos, patenka į kūną oro lašeliais, įsikuria ant kvėpavimo takų epitelio, prasiskverbia į epitelio ląsteles, dauginasi ir naikina ląsteles. Taip vystosi vietinis uždegimas, pasireiškiantis būdingais simptomais..

Stemplės susiaurėjimas ir refliukso liga išprovokuoja vienpusį skausmą. Šio simptomo priežastis dažnai yra svetimkūnio gleivinės sužalojimas - žuvų kaulai, sausa duona. Gerklės skausmas gali būti ankstesnės operacijos ar invazinių kaklo manipuliacijų rezultatas.

Yra daugybė veiksnių, kurie gali paskatinti gerklės ligų vystymąsi, pasireiškiantį vienpusiu skausmu. Jie apima:

  1. Bloga ekologija,
  2. Rūkymas,
  3. Lėtinis stresas,
  4. Hipodinamija,
  5. Vitaminų trūkumas.

Veikiant provokuojantiems veiksniams, organizmo gynybinės savybės mažėja, patologinis procesas tampa lėtinis.

Žmonės, kuriems labiausiai gresia vienašalis gerklės skausmas, rizikuoja. Tai apima asmenis:

  • Turėdami lėtinės infekcijos židinius kūne - dantyti dantys, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas,
  • Sužeista ryklė ir gerklų,
  • Kas turi išmintingus dantis,
  • Alkoholio ir rūkymo vartotojai,
  • Ilgalaikiai antibiotikai,
  • ŽIV infekcija ir vėžiu sergantys pacientai.

Simptomai

Vienpusis gerklės skausmas retai būna nepastebėtas, nes dažniausiai jį lydi daugybė susijusių simptomų. Klinikiniai požymiai, susiję su gerklės skausmu, turi didelę diagnostinę reikšmę. Jie apima:

  1. Gerklės gleivinės paraudimas ir patinimas,
  2. Nepatogūs jausmai - skausmas, skausmas, vienkartinė gerklė,
  3. Purus apnašos ant patinusių ir hipertrofuotų tonzilių,
  4. Užkimimas ar užkimimas,
  5. Sausa burna,
  6. Ausies, žandikaulio, dantų skausmo švitinimas,
  7. Nosies kvėpavimo sutrikimas, rinorėja,
  8. Sausas ar šlapias kosulys,
  9. Karščiavimas,
  10. Migrena,
  11. Letargija,
  12. Troškulys,
  13. Atsisakymas valgyti,
  14. Mialgija ir artralgija,
  15. Dispepsija,
  16. Odos bėrimai,
  17. Regioninis limfadenitas.

Simptomai, lydintys vienpusį gerklės skausmą, priklauso nuo sutrikimo priežasties. Ligos, kuriose atsiranda ši problema, pasireiškia visu atitinkamų simptomų kompleksu.

    Angina pasireiškia skausmo sindromu, atsirandančiu dėl sunkios intoksikacijos. Jei viena tonzilė paveikiama stipriau nei kita, tuomet šios pusės skausmas bus ryškesnis. Pacientams pasireiškia karščiavimas, kūno skausmai, šaltkrėtis, tonzilių paraudimas ir hipertrofija, jų patinimas ir pūlingų kamščių atsiradimas paviršiuje. Anginą beveik visada lydi limfadenitas.

nuotrauka: gerklės paraudimas su faringitu

Faringitas yra ryklės, daugiausia užpakalinės sienos, uždegimas. Gleivinė pasidaro raudona, išsipučia, tampa laisva. Gerklės skausmas yra dvišalis, simetriškas. Vykstant katariniam procesui, dilgčiojimas, dilgčiojimas, deginimas ir rausvumas neturi aiškios lokalizacijos. Jei pacientai teigia, kad iš vienos pusės skauda gerklę, verta pagalvoti. Toks skausmas yra uždegimo židinio lateralizacijos požymis. Jo priežastis gali būti audinių absceso susidarymas arba specifinė infekcija - tuberkuliozė, sifilis. Laringitas yra gerklų ir raiščių aparato patologija, pasireiškianti sausu barkingu kosuliu, dilgčiojimu, užkimimu, afonija. Kraujavimas į vieną iš raiščių sukelia patinimą, sustorėjimą ir skausmą. Dėl edemos kvėpavimo organai suspaudžiami, o tai lydi būdingas švokštimas ir uždusęs kosulys.

vidurinės ausies uždegimas

Vienoje pusėje gerklės skausmas sukelia pūlingą vidurinės ausies uždegimą ir eustachitą. Gerklė ir ausis sujungtos su klausos vamzdeliu. Dėl glaudaus ryšio su nosiaryklės uždegimu infekcija plinta į klausos organą. Patogeninės bakterijos per Eustachijaus vamzdelį prasiskverbia į raumenų ertmę, kur vystosi patologinis procesas. Pacientai skundžiasi klausos sutrikimais, pūlingų išskyrų atsiradimu, galvos svaigimu, spengimu ausyse. Su uždegimu ausis ir gerklė skauda vienoje pusėje.

  • Vienos pusės gerklė skauda, ​​kai praryjamas žuvies kaulas, kuris subraižo ir netgi pradurta gleivinę, sukeldamas vietinio uždegimo vystymąsi kartu su hiperemija, patinimu ir skausmu. Karštas maistas, stiprus alkoholis, vėmimas gali sudeginti gerklę dešinėje arba kairėje.
  • Ryklės ar gerklų vėžys dažniausiai išsivysto ilgalaikiams rūkaliams. Pacientams balsas tampa šiurkštus ir audringas, keičiasi jo tembras. Ant kaklo atsiranda tūrinė masė, kuri augant suspaudžia kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą. Šiuos pokyčius lydi kvėpavimo nepakankamumo požymiai, sutrikęs rijimas ir skausmas. Dažni patologijos simptomai yra: išsekimas, blyškumas, anemija, impotencija.

    apnašos ant tonzilių su difterija

    Burnos ir gerklės difterija yra dažniausia sunkios infekcijos forma. Pacientams, esant stipriai intoksikacijai, atsiranda vietiniai ligos požymiai - tonzilių paraudimas ir patinimas, ant jų susidaro apnašos, skausmas ryjant. Iš pradžių plėvelės yra plonos ir švelnios, tačiau po poros dienų jos tampa šiurkščios, gerai apibrėžtos, išsikišusios virš tonzilių paviršiaus. Pilkšvai baltas apnašas sunku pašalinti, paliekant kraujavimo žaizdas.

  • Refliuksinis ezofagitas lydimas gerklės gleivinės sudirginimo. Įmesdami skrandžio turinį su dideliu rūgštingumu į stemplę ir ryklę, atsiranda vienpusis skausmas. Paprastai mesti vyksta naktį, kai asmuo miega ant šono. Papildomi simptomai, leidžiantys diagnozuoti šią problemą: deginimas viduje, pykinimas, raugėjimas, sunkumas epigastriume.
  • Tirotoksikozė yra hormoninis sutrikimas, kurį sukelia skydliaukės disfunkcija. Tai būdinga organo augimui ir mazginių formacijų atsiradimui jo audinyje. Kliniškai patologija pasireiškia svorio kritimu, tachikardija, karščiavimu, drebuliu, hiperhidroze, gerklų vienkartiškumu ir vienos pusės skausmu ryjant, išsipūtus akims..
  • Diagnostinis procesas

    ENT gydytojas diagnozuoja ligas, kurios pasireiškia gerklės skausmu vienoje pusėje. Norėdami išgydyti pacientą, būtina išsiaiškinti patologijos priežastį. Už tai gydytojas bendrauja su pacientu ir pokalbio metu išaiškina pagrindinius nusiskundimus ir renka gyvenimo istoriją. Paciento kaklas tiriamas išoriškai, limfmazgiai palpuojami. Tada atliekami specialūs diagnostiniai tyrimai - faringoskopija, laringoskopija, otoskopija. Gauti duomenys leidžia manyti, kad pacientas turi specifinę patologiją. Preliminariai diagnozei patvirtinti reikalingi laboratorinių tyrimų ir instrumentinių metodų rezultatai..

    1. Klinikinis kraujo tyrimas - kraujo ląstelių skaičiaus pokytis, kuris rodo bakterinės ar virusinės infekcijos išsivystymą, alergijas.
    2. Mikrobiologinis gerklės tepinėlio mikrofloros tyrimas - infekcijos sukėlėjo išskyrimas ir jo identifikavimas rūšims ir gentims.
    3. Alergijos testai - nustatomas alergenų, kuriems organizmas padidėjo jautrumas, rūšis.
    4. Imunograma - paciento imuninės sistemos įvertinimas.
    5. Kraujo tyrimas naviko žymekliams - atliekamas įtarus vėžį.
    6. Gimdos kaklelio srities minkštųjų audinių ir organų rentgeno, ultragarsinis ir tomografinis tyrimas.

    Papildomų tyrimų rezultatai - LHC, bendroji šlapimo analizė, koprograma, šlapimo bakterijų kultūra, išmatų mikroskopija - yra antrinės svarbos. Kai kuriems pacientams gali prireikti neurologų, gastroenterologijos, endokrinologijos, odontologijos, onkologijos ir audiologijos sričių specialistų pagalbos diagnozei nustatyti ir paskirti gydymą..

    Gydymas

    Kai gerklė skauda iš vienos pusės, ją reikia gydyti. Gydytojas pasirenka gydymo schemą, atsižvelgdamas į problemos priežastį ir remdamasis diagnostinių procedūrų rezultatais.

    • Jei skausmo sindromą sukelia bakterinė infekcija, skiriami antimikrobiniai vaistai - „Amoxiclav“, „Cefolexin“, „Augmentin“..
    • Esant virusinei infekcijai, nurodomi antivirusiniai vaistai - „Kagocel“, „Viferon“, „Ingavirin“..
    • Imunomoduliatoriai yra būtini norint stimuliuoti imunitetą ir greitai atsigauti - „Immunal“, „Immunorix“.
    • Vietiniai antiseptiniai ir anestezijos vaistai - purškikliai „Hexoral“, „Miramistin“, pastilės ir pastilės „Septolete“, „Grammidin“, tirpalai gerklėms sušvelninti „Chlorophyllipt“, „Furacilin“..
    • NVNU grupės vaistai turi karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį - „Paracetamolis“, „Nurofenas“, „Ibuklinas“.
    • Antihistamininiai vaistai turi dekongestantą ir nejautrinantį poveikį - "Suprastinex", "Lorahexal".
    • Abscesai, navikai ir svetimkūniai yra chirurginės intervencijos indikacijos. Abscesams atidaryti ir nutekėti atliekama minimaliai invazinė chirurgija.
    • Sergant peršalimu, parodyta kineziterapija, skirta sušildyti gerklės skausmą - UHF, NSO, inhaliacijos.
    • Vėžio gydymas susideda iš chemoterapijos ir radiacijos terapijos.

    Asmenims, sergantiems peršalimo ligomis, rekomenduojama ilsėtis lovoje, pailsėti balsu ir gausiai gausiai papildyti gėrimais - šiltais uogų vaisių gėrimais, žolelių arbata, kompotais. Jei nėra vaistų po ranka, galite naudoti liaudies receptus:

    1. Pasinerkite į druskos druskos tirpalą su lašu jodo arba vaistinių žolelių arbatų užpilais,
    2. Įkvėpimas per bulvių sultinį,
    3. Ramunėlių ar imbierų arbata viduje,
    4. Tonzilių apdorojimas vandenilio peroksidu,
    5. Šildantys kompresai su propolio tinktūra.

    Prevencija

    Priemonės, skirtos užkirsti kelią skausmui ryklėje ir gerklose:

    • Tabako kontrolė,
    • Venkite alkoholio,
    • Subalansuota mityba,
    • Kūno apsauga nuo hipotermijos,
    • Optimalus darbas ir poilsis,
    • Laiku ir visapusiškai gydyti ENT organų ligas,
    • Lėtinės infekcijos židinių taisymas,
    • Stiprinamas imunitetas,
    • Laikykitės sveikos gyvensenos,
    • Patalpų vėdinimas ir oro drėkinimas,
    • Neurologinių sąlygų pašalinimas,
    • Sumažinti įvairių dirgiklių veikimą,
    • Asmeninė higiena.

    Vienpusis gerklės skausmas turi palankią pasveikimo prognozę, išskyrus piktybinius navikus ir sunkias traumas. Nepaisant to, negalima ignoruoti šios problemos. Bet kokia patologija, nesant gydymo, progresuos ir sukels komplikacijų vystymąsi.