BRONCHŲ ASTMA

Bronchinės astmos (BA) priepuolis yra ūmiai besivystantis ir (arba) laipsniškai blogėjantis kvėpavimo dusulys, sunkumas ir (arba) švokštimas, spazminis kosulys ar šių simptomų derinys, smarkiai sumažėjęs didžiausias išėjimo iš organizmo dažnis..

Klinikinis vaizdas

Astmos priepuoliai klasifikuojami kaip lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs, atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir daugelį funkcinių parametrų (8-1 lentelė)..

8-1 lentelė. Bronchinės astmos priepuolio sunkumo kriterijai

AVARINĖ PRIEŽIŪRA AD vaikams

Optimaliausias yra purkštuvo terapija, naudojant purkštuvus (inhaliatorius), kurie sukuria aerozolį (mažų lašelių srautą), išsklaidydami aerozolius / daleles, kurių skersmuo yra 2–5 mikronai - apatiniuose kvėpavimo takuose (bronchuose ir bronchioluose)..

Dalelės, kurių skersmuo 0,5–2 mikronai, įsikuria alveolėse, kur greitai absorbuojamos arba iškvepiamos, nesuteikiant terapinio poveikio.

(„CORUPE / OSLT“ - 5–8 mikronų skersmens dalelėms - viršutiniuose kvėpavimo takuose ir trachėjoje, nuo 6 mėnesių ir vyresniems vaikams įkvepiama „Pulmicort“ (Budesonide) - 2 mg per dieną (2000 μg). Vaisto dozę galima vartoti 1 kartą (vienu metu) ) arba padalykite jį į 2 1 mg dozes su 30 minučių intervalu)

Purkštuvo terapijos tikslas skubios pagalbos astmos priepuolio gydymui yra suteikti didelę vaisto dozę aerozolio pavidalu tiesiai į paciento bronchus ir per trumpą laiką (5–10 minučių) pasiekti klinikinį poveikį..

Pagrindinės purkštuvų naudojimo indikacijos gydymo prieš kapitalą stadijoje:

1. Būtinybė vartoti dideles vaistų dozes.

2. Tikslingas vaisto pristatymas į kvėpavimo takus.

3. Dėl įprastinių vaistų dozių vartojimo komplikacijų buvimas.

4. Būklės sunkumas (efektyvaus įkvėpimo nebuvimas).

5. Pacientų amžius (senyvo amžiaus pacientai ar vaikai, ypač pirmaisiais gyvenimo metais).

Purškiklio terapijos pranašumai:

- Nereikia derinti paciento kvėpavimo su priėmimu
aerozoliai.

- Galimybė saugiai vartoti dideles vaistų dozes.

- Greitas vaistų pristatymas į bronchus ir alveoles.

- Nepertraukiamas vaistų tiekimas.

- Trūksta freono dujų.

- Perkeliamumas ir naudojimo paprastumas.

- Galimybė prisijungti prie mechaninio vėdinimo įrenginio (IVL).

Nebulizerio terapiją galima atlikti bet kuriame amžiuje. Šis įkvėpimo būdas yra ypač patogus pirmaisiais gyvenimo metais. Preparatai, skirti purškiamajai terapijai, naudojami specialiose talpyklose - krapštukuose, taip pat tirpalų, gaminamų stikliniuose buteliuose, pavidalu..

Neatidėliotinos pagalbos astmos ikimokyklinio amžiaus vaikams algoritmas.

1. Berodualio (fenoterolio hidrobromido ir ipratropio bromido) tirpalas inhaliacijai

iki 0,5 ml (10 lašų) rekomenduojama dozė prieš pat vartojimą praskiedžiama fiziologiniu tirpalu iki 3-4 ml tūrio ir įkvepiama per purkštuvą 6-7 minutes, kol tirpalas bus visiškai sunaudotas. (Po inhaliacijos poveikis pasireiškia per 3–5 minutes ir trunka 4–6 valandas). (Jei kūno svoris mažesnis nei 22 kg, tik prižiūrint gydytojui. Remiantis 25 μg (0,025 mg) ipratropio bromidu ir 50 μg (0,05 mg) fenoterolio hidrobromidu 1 kg kūno svorio). Berodualinis inhaliacinis tirpalas neturėtų būti skiedžiamas distiliuotu vandeniu. Jei poveikis nepatenkinamas:

2. Pulmicort (Budesonide) 1–2 ml (250–500 mcg) per purkštuvą 10 minučių.

3. Įvertinkite terapijos rezultatus per 20 minučių. Jei poveikis nepatenkinamas:

4. Prednizolonas 1–2 mg / kg kūno svorio IM arba į veną.

5. Pakartokite Berodual (0,5 ml = 10 lašų) ir Pulmicort įkvėpimą.

6. Įvertinkite terapijos rezultatus per 20 minučių. Jei poveikis nepatenkinamas, pakartokite Prednizolono 3–4 mg / kg kūno svorio IM arba IV dozę.

7. Galima pakartoti Berodualai Pulmicort įkvėpimą (iki 2000 mcg per dieną)..

8. Esant neveiksmingumui, atliekama deguonies terapija, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija.

Skubios pagalbos mokyklinio amžiaus vaikų astmos algoritmas.

1. Berodualis (fenoterolio hidrobromidas ir ipratropio bromidas) nuo 1-2 ml iki 2-3 ml (nuo 20-40 iki 40-50 lašų) per purkštuvą 10 minučių.

2. Pulmicort (Budesonide) 1000–2000 mcg per purkštuvą 10 minučių.

3. Įvertinkite terapijos rezultatus per 20 minučių. Jei poveikis nepatenkinamas:

4. Prednizolonas 1–2 mg / kg kūno svorio IM arba į veną.

5. Pakartokite Berodualai Pulmicort įkvėpimą.

6. Įvertinkite terapijos rezultatus per 20 minučių. Jei poveikis nepatenkinamas, pakartokite Prednizolono 3–4 mg / kg kūno svorio IM arba IV dozę.

7.Gali pakartoti Berodualai Pulmicort įkvėpimą.

8.Neefektyvumo atvejais atliekama deguonies terapija, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija.

Mokyklos vaikams vietoj Berodual galite naudoti 2,5–5 mg Ventolin / Salgim (salbutamolio) per purkštuvą 10 minučių. Jei nėra purkštuvų, į veną reikia švirkšti 2,4% aminofilino tirpalo (0,2–0,3 ml / kg kūno svorio) 10 minučių..

Mokyklose vaikai

Berodualinis preparatas (fenoterolio hidrobromidas ir ipratropio bromidas) 6–12 metų vaikai traukuliams palengvinti - 0,5–1 ml (10–20 lašų) vieną kartą, sunkių priepuolių atveju - 2–3 ml (40–60 lašų)..

Vietoj Berodual galite purkštuve 10 minučių vartoti Ventolin / Salgim (salbutamolį) 2,5-5 mg. Jei nėra purkštuvų, į veną reikia švirkšti 2,4% aminofilino tirpalo (0,2–0,3 ml / kg kūno svorio) 10 minučių..

Priemonės, skirtos sumažinti naminių dulkių erkučių alergenų poveikį:

• drėgmės sumažinimas gyvenamosiose patalpose naudojant tinkamą įrangą, tinkamą namo vėdinimą, kuris užtikrina drėgmės sumažėjimą namuose iki 50% ir žemiau;

• reguliarus skalbinių skalbimas (1–2 kartus per savaitę) 55–60 ° C temperatūroje;

• dangčių, pagamintų iš erkėms atsparių audinių, naudojimas;

• dulkių siurblių naudojimas namų valymui;

• kilimų ir kilimų pakeitimas lengvai plaunamomis linoleumo ar parketo grindimis, užuolaidos ir užuolaidos miegamajame su skalbiamomis žaliuzėmis, audiniais aptraukti baldai su skalbiama oda ar vinilu;

• minkštų žaislų išėmimą iš miegamojo, jei reikia, nuplaukite karštu 55–60 ° C temperatūros vandeniu arba užšaldykite šaldiklyje.

Tarakonų naikinimo veikla:

• tarakonų žudymas tinkamais insekticidais;

• užblokuoti jų buveines (užpildyti įtrūkimus sienose, lubose, grindyse);

• vabzdžių prieigos prie maisto šiukšlių pašalinimas;

• grindų plovimas vandeniu ir plovikliais, kad būtų pašalinti nešvarumai ir alergenai.

Priemonės žiedadulkėms sumažinti:

• vėdinti patalpas tomis valandomis, kai žiedadulkių koncentracija ore yra mažiausia (pavyzdžiui, vakare), ir uždaryti langus dienos metu, kai apdulkinimo piko yra;

• nešioti akinius nuo saulės, kad žiedadulkės nepatektų į akių gleivinę;

• kontakto su žole, šienu, dalyvavimo sezoniniame žemės ūkio darbe pašalinimas;

• kasdienį šlapio valymo atlikimą bute;

• maisto produktų, turinčių kryžminį alergenų reakciją, pašalinimas iš raciono;

• atsisakymas naudoti fitopreparatus gydymui naudojant augalinę kosmetiką (muilą, šampūnus, kremus, balzamus ir kt.).

Maisto alergijos mažinimo priemonės:

• rekomenduojama visiškai vengti tų maisto produktų, kurių vaidmuo kliniškai įrodytas ir

alerginio tyrimo rezultatai vystantis bronchų obstrukcijai.

Priemonės, skirtos sumažinti sąlytį su naminių gyvūnėlių alergenais:

• jei įmanoma, susiraskite kitą augintinio savininką ir neturėkite naujų augintinių;

• išėmę gyvūną iš buto, pakartotinai kruopščiai išvalykite kambarį, kad būtų visiškai pašalinti seilių, ekskrementų, pleiskanų ir gyvūnų plaukų pėdsakai. Paprastai bronchinės astmos simptomai išnyksta praėjus 6 mėnesiams po to, kai iš namų pašalinami visi augintiniai, galintys būti alergeno šaltinis, kuris išprovokavo ligos vystymąsi;

• laikykite gyvūną iš miegamojo kambario ir, jei įmanoma, laikykite gyvūną ne namuose;

• kilimai, čiužiniai, dangos, kurias reikia reguliariai valyti dulkių siurbliu;

• nesilankykite cirke, zoologijos sode ir namuose su gyvūnais;

• Nenaudokite drabužių iš vilnos, gyvūnų kailio.

Priemonės kontaktui su grybeliniais alergenais pašalinti:

• naudoti didelio efektyvumo filtrus;

• naudoti oro sausintuvus patalpose, kuriose yra aukšta (daugiau kaip 50–60%) drėgmė;

• Norėdami sukurti optimalią drėgmę, naudokite šildytuvus, oro kondicionierius, ventiliatorius;

• naudokite priešgrybelinius vaistus paviršiams vonios kambaryje ir kitose vietose grybeliams naikinti;

• nedelsdami pašalinkite visus vandens nutekėjimus namuose, kad išvengtumėte didelės drėgmės ir

pelėsių dėmių atsiradimas;

• nedalyvaukite sodo darbe rudenį ir pavasarį, nes pasenę lapai ir žolė yra ore esančios pelėsio šaltinis.

Teršalų poveikio mažinimo priemonės:

• panaikinti aktyvų ir pasyvų rūkymą;

• tinkamai vėdinkite ir naudokite išmetimo įtaisus, kad būtų sumažinta azoto oksido ir dioksido, anglies oksido ir dioksido, buitinių aerozolių;

• neremontuokite patalpų vaikų akivaizdoje;

• ypač oro taršos (smogas), vykstančio dėl oro ir atmosferos sąlygų, metu stenkitės likti namuose švarioje, gerai kondicionuotoje patalpoje;

Šis puslapis paskutinį kartą modifikuotas 2017-01-28; Puslapio autorių teisių pažeidimas

Bronchinė astma vaikams: gydymas, vaistai, simptomai, pagalba ištikus

Bronchinė astma yra ypatinga vaiko bronchų būklė, kai jie yra pasirengę reaguoti spazmu į tam tikro alergeno ar įvairių jo rūšių patekimą. Dažniausiai patologija nustatoma genetiškai, todėl ji gali pasireikšti įvairaus amžiaus, net ir jaunesniems nei vienerių metų vaikams, tačiau dažniausiai ji užfiksuojama 2–5 metų.

Vaikų bronchinė astma prasideda keičiantis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiams, o kiekvieno iš jų trukmė skirsis priklausomai nuo individualių savybių, gyvenimo sąlygų ir vartojamų vaistų. Jūs negalite to gauti iš kito žmogaus. Jei vaikas pradeda kosėti ar švokštimas po kontakto su asmeniu, kuris turėjo panašių simptomų, tai rodo bronchų obstrukciją, atsiradusią dėl bronchų sienos susidūrimo su virusu.

Diagnozė nustatoma atlikus kai kuriuos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Sukūrus vaiką, jis negali tapti neįgalus, tačiau norint išlaikyti tinkamą gyvenimo kokybę, reikia nustatyti daugybę dietos pobūdžio, gyvenamojo regiono, fizinio aktyvumo, vaistų ar galimybės įsigyti augintinius apribojimų..

Deja, šiame etape bronchinė astma yra nepagydoma ir negali būti „užaugusi“. Naudodamiesi vaistais ir režimu, ilgą laiką galite palaikyti tik ligos remisiją.

Šiek tiek apie bronchus

Bronchai yra kremzliniai vamzdeliai, kurie yra trachėjos pratęsimas. Pagrindiniai bronchai nukrypsta nuo pastarųjų 5–6 krūtinės slankstelių lygyje - 2 vienetai - dešinėje ir kairėje. Toliau jie šakojasi į skilteles, iš kurių yra dvi dešinėje (nes dešiniajame plautyje yra tik 2 skiltys), o trys - kairėje. Kiekvienas skilvelis yra padalintas į segmentinius, laidžiančius orą į skilties segmentus (gabalus), o tie, savo ruožtu, į subsegmentinius, tada tarpląstelinius ir vidinius. Paskutinis etapas yra kvėpavimo takų bronchioliai - vamzdeliai, kurie tiesiogiai priglunda prie tų struktūrų, kur deguonis gaunamas iš oro, o pastarasis patenka tiesiai į kraują.

Bronchų sienelę sudaro trys membranos:

  1. Vidinė, gleivinė. Po juo yra laisvas submukozinis sluoksnis, kuriame yra nervų galūnės, limfinis audinys, limfinių kapiliarų rinkinys, liaukų galinės dalys, kurios gamina bronchų gleives (jei šios liaukos žūsta, gleivinė išdžiūsta ir uždegama)..
  2. Vidutinis, susidedantis iš trijų tipų audinių: pluoštinio, kremzlinio ir raumens. Kuo mažesnis broncho kalibras, tuo mažiau jame esančių kremzlinių audinių ir atvirkščiai, kuo jis didesnis, tuo tankesnė kremzlė. Sumažėjus bronchų skersmeniui, didėja gulinčių įstrižai apvalių raumenų skaidulų storis.
  3. Adventitia, išorinis apvalkalas. Jį sudaro palaidi jungiamieji audiniai.

Gleivinėje yra daug skirtingų ląstelių. Tai:

Ląstelės tipasFunkcija
TaurėJie gamina gleives, kurios sulaiko dulkių daleles ir mikrobus, kurie oru patenka į bronchus. Šios dulkės pašalinamos sulenktų ląstelių pagalba. Serbentų ląstelės išsidėsčiusios netolygiai: kai kuriose vietose susiformavusių ir serbentų ląstelių santykis yra nuo 4: 1 iki 7: 1, kitose - 1: 1. Kai atstumas nuo pagrindinių bronchų, šių ląstelių tampa vis mažiau
CiliatedJie pašalina gleives, kuriose yra dulkių ir neutralizuotų mikrobų dalelių
TarpinisŠios ląstelės yra pailgos, esančios tarp skirtingų tipų ląstelių
BazinisIš jų susidaro taurė ir gleivinės ląstelės:
Klaros ląstelėsJie gamina fermentus, kurie skaido paviršiaus aktyviąją medžiagą, tai yra medžiagą, kuri neleidžia alveolėms sugriūti. Tai darydami jie gamina dalį paviršiaus aktyviosios medžiagos. Bronchioluose jie pakeičia taurelės ląsteles
M ląstelėsJie fiksuoja mikrobų ląsteles ir praneša apie jas imuninėms ląstelėms, kad galėtų sukurti specifinius antikūnus, nukreiptus tik prieš šiuos mikrobus
Kulchitsky ląstelėsGamina į hormonus panašias medžiagas, kurios veikia bronchų liumenus
Imuninės ląstelės: plazma, stiebas, leukocitai ir eozinofilaiPaprastai jų yra nedaug. Jie sudaro imunologinę apsaugą nuo antigenų ir mikrobų, patenkančių į orą

Gimus kūdikiui, pagrindinė jo bronchų medžio dalis jau yra suformuota, tačiau ji ir toliau šakojasi. Bronchų dydis intensyviai vystosi pirmaisiais metais ir brendimo metu.

Pirmaisiais metais susiformavusios ir kitos gleivinės ląstelės tik vystosi, todėl bronchuose yra mažai apsauginių gleivių, jos nepakankamai išskiriamos. Dėl to apatiniai kvėpavimo takai lengviau užkrėsti..

Jaunesnių nei vienerių metų vaikų bronchų kremzlės yra minkštesnės ir elastingesnės, todėl jie gali judėti. Bronchų raumenys taip pat nėra pakankamai išvystyti, dėl to kosulio refleksas neveikia gerai, o uždegimo metu maži bronchai lengviau užsikimšę su gleivėmis..

Kas atsitinka su astma

Sergant astma, išsivysto bronchų sienelės uždegimas: jo submukoziniame sluoksnyje padidėja imuninių ląstelių skaičius. Iš esmės tai yra ląstelės, kurių skaičius padidėja dėl alergijos: eozinofilai, bazofilai, stiebo ląstelės, T-limfocitai. Patekę į alergenus, jie išmeta didelį kiekį biologiškai aktyvių medžiagų. Tai sukelia gleivinės patinimą ir jos liaukų gamybą dideliais kiekiais gleivių. Rezultatas: pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, švokštimas, girdimas iškvėpiant.

Medžiagos, kurias išskiria eozinofilai ir stiebo ląstelės, taip pat medžiagos, susintetintos kitų imuninių ląstelių, reaguodamos į jų sekreciją, sukelia lėtinio bronchų sienelės uždegimo reakcijas, dėl kurių randamas rando audinys po gleivine. Dėl šios priežasties bronchai tampa hiperaktyvūs, tai yra, jiems reaguojant į alergenus, akimirksniu atsiranda spazmas..

Ligos klasifikacija

Yra tokios bronchinės astmos formos:

  1. Dažniausiai alergiškas (atopinis). Tai gali būti tokia forma:
    • bronchitas (tai yra kartu su kosuliu ir skrepliais);
    • kartu astmos simptomų ir slogos derinys, išskiriant gausų kiekį lengvų snukių;
    • astmos simptomų derinys su čiauduliu, nosies užgulimu, lengvų snukių išmetimu;
    • egzogeninė astma: kai simptomai atsiranda reaguojant į kontaktą su alergenais (gyvūnų pleiskanomis, žiedadulkėmis, maistu, buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir dekoratyvine kosmetika).
  2. Nealerginė astma. Jis atsiranda sąlytyje su medžiagomis, neturinčiomis baltymų, kurios negali būti alergenai. Tai yra pramoninės gamybos metu gaminamos medžiagos, vaistai. Nealerginės astmos formos taip pat atsiranda reaguojant į neuropsichinę perkrovą, endokrinines ligas, fizinį krūvį, įsiskverbus į bet kokius mikroorganizmus..
  3. Mišri astma, kai būdingi simptomai gali atsirasti reaguojant tiek į išorinį alergeną, tiek į infekcinę, endokrininę ar neuropsichiatrinę ligą.

Bet kokio amžiaus vaikas gali susirgti astma, tačiau dažniausiai tai pasireiškia 2–5 metų vaikams.

Patologijos vystymosi priežastys

Padidėjęs bronchų reaktyvumas gali būti dėl:

  • Paveldimas polinkis (apie 60% vaikų turi giminių, kenčiančių nuo bronchinės astmos). Liga gali nepasireikšti, bet jei:
    • vaikas gimė dėl sunkaus gimdymo arba po sunkaus nėštumo;
    • kai jis gimė per anksti;
    • Jei jis gyvena ekologiškai purviname mieste, jo astmos tikimybė pasireikšti ankstyvoje vaikystėje labai padidėja.
  • Aplinkos faktoriai:
    • dulkės: pramoninės ir buitinės;
    • gyvūnų seilės;
    • paukščių plunksnos ir pūkai;
    • buitinės chemijos;
    • alergiškos medžiagos, esančios maiste;
    • mikrobų dalelės: bakterijos, grybeliai, virusai, kurie nebūtinai turi sukelti ligą (pavyzdžiui, ARVI ar sinusitas), tačiau gali išprovokuoti bronchinę astmą;
    • tabako dūmai;
    • vaistai (yra net diagnozė „Aspirino astma“ ir „Steroidinė astma“);
    • parfumerijos gaminiai;
    • oro teršalai;
    • aplinkos sąlygų pokyčiai: šaltis, perkūnija, didelė drėgmė.

    Dažniausiai astmą provokuoja kelių alergenų derinys..

  • Vidiniai veiksniai: endokrininės, infekcinės, neuropsichiatrinės ligos, didelis vaiko svoris.
  • Kai kurie kiti veiksniai, tokie kaip mankšta.

Astmos eigą apsunkina vidaus organų ligos. Pagrindinė „kaltė“ patenka į virškinimo traktą, kur jie gali išsivystyti: disbiozė, gastritas, gastroduodenitas, vidurių užkietėjimas, tulžies diskinezija. Žarnynas yra puikus toksinų rezervuaras. Su jo ligomis jie ten gali išlikti ilgą laiką ir palaipsniui patekti į kraują..

Simptomai

Bronchinės astmos metu yra trys periodai:

    Remisija. Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi visiškai ar beveik sveikas; jis neturi kosulio, švokštimo ar kitų simptomų. Jei astma pasireiškia ankstyvame amžiuje arba jai pasireiškia sunkus kursas, tada dėl nuolatinio deguonies trūkumo smegenyse vaikas atsilieka nuo neuropsichinio vystymosi, tampa balkšvas, emociškai labilus.
    Remisija vyksta:

  • visiška: vaikas dėl nieko nesijaudina;
  • nepilna: sunku atlikti kai kuriuos veiksmus, rečiau norisi žaisti lauko žaidimus;
  • farmakologinis: pasiekti ligos atsitraukimą įmanoma tik naudojant vaistų terapiją.
  • Pasunkėjimas. Tai yra laiko intervalai, per kuriuos pastebimi traukuliai. Atsižvelgiant į šių intervalų trukmę ir jų pasireiškimo pobūdį, diagnozuojamas bronchinės astmos sunkumas.
  • Bronchinės astmos priepuolis. Tai yra būklės pavadinimas, kai atsiranda pagrindinis simptomas - sunku iškvėpti ir švokštimas iškvėpiant. Ši būsena dažniausiai pasireiškia naktį arba vakare; vaikams dažnai prieš tai skiriami specialūs priešužpuolimo ženklai.
  • Simptomai, pagal kuriuos galima įtarti vaikų bronchinę astmą, yra būtent priepuolio apraiškos. Tai gali prasidėti nuo priešužpuolimo požymių atsiradimo, kurie stebimi nuo kelių minučių iki trijų dienų. Tai:

    • ašarojimas;
    • padidėjęs dirglumas;
    • miego sutrikimas;
    • prastas apetitas;
    • iš pradžių - išsiskiria gausus gleivinis snarglys, vėliau - obsesinis sausas kosulys, galvos skausmas, po kelių valandų kosulys sustiprėja, tampa šiek tiek drėgnesnis.

    Pats priepuolis prasideda vakare arba naktį, kai atsiranda šie simptomai:

    • sausas kosulys, kuris gali būti geresnis, jei vaikas sėdi ant kojų;
    • kvėpavimas tampa švilpiantis, audringas, įkvėpti ypač sunku;
    • išgąstis;
    • vaikas skuba lovoje;
    • kūno temperatūra normali, gali šiek tiek pakilti;
    • oda yra blyški, drėgna, mėlyna aplink burną;
    • padažnėjęs širdies ritmas.

    Iš pradžių ataka gali praeiti savaime nuo kelių minučių iki kelių dienų. Nesitikėkite, kad situacija išsispręs savaime, nes pavojinga trūkti deguonies smegenims ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams. Tokiu atveju reikia pagalbos: optimaliausia - inhaliuoti bronchus plečiančius vaistus (geriausia - nehormoninį „Berodual“)..

    Praėjus priepuoliui, kosulys tampa drėgnas, tai yra, bronchų gleivės kosėja. Vyresniems nei 5 metų vaikams galima pastebėti, kad skrepliai su astma yra klampūs, stiklakūniai.

    Priepuolio eiga priklausomai nuo astmos tipo

    Atsiradus tokiam porūšiui kaip astminis bronchitas, kuris dažniausiai išsivysto ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone, atsiranda šie simptomai:

    • drėgnas kosulys;
    • dusulys;
    • sunku iškvėpti.

    Skirtumas tarp alerginės astmos yra greitas priepuolio vystymasis. Jei nedelsiant pradedama pagalba dėl inhaliuojamų bronchus plečiančių vaistų, priepuolis greitai praeina.

    Nealerginei astmai būdingas laipsniškas priepuolio vystymasis. Teikiama pagalba neturi tiesioginio poveikio.

    Priepuolių klasifikacija pagal sunkumą

    Vaikas yra nuotaikingas, neramus.

    Blyški oda, melsvos lūpos

    Vaikas labai neramus.

    Oda yra blyškiai melsva; šaltas prakaitas ant mano galvos, melsvos lūpos

    Atakos tipasLengvas užpuolimasVidutinis išpuolisSunkus priepuolisBūsena astma yra sunki liga, kuri gali išsivystyti tiek savaime, tiek perdozavus bronchus plečiančių vaistų
    KvėpavimasNedidelis kvėpavimo pasunkėjimasTriukšmingas, švokštimas, kvėpuoja nosies sparnai, raumenys tarp šonkauliųKvėpavimas yra dažnesnis nei įprastai ir triukšmingas, todėl reikia įtraukti visus raumenis į kraujo prisotinimą deguonimi.Dažnas, triukšmingas
    Astminis kosulysDžiovinkite tarsi mėšlungįTraukuliai, po kurių stora, klampi skrepliai netenka prasmėsGali nebūtiŠiuo atveju kosulys ir vėmimas yra pagerėjimo požymiai.
    KalbaNesulaužytasKalbėkite atskiromis frazėmis ar žodžiais, sunkiaiNegali kalbėti, sunku ištarti atskirus žodžiusNeįmanoma: visa kūno energija eikvojama kvėpuojant
    Bendra būsenaBlogiau nei sveikata, bet paprastai nėra blogaiLabai sunkus, gali apimti sąmonės praradimas ar netinkamas elgesys

    Sunkumas priklauso nuo astmos paūmėjimų eigos

    Vaiko astmos terapija priklauso nuo šios klasifikacijos. Pagrindinius kriterijus, kuriais ji grindžiama, gali įvertinti bet kuris iš tėvų. Kai kuriuos iš jų nustato gydytojas ir jie aprašyti skyriuje „Diagnostika“.

    PasirašykPlaučių astma, epizodinis kursasLengva astmaVidutinio sunkumo astmaSunki astma
    Kaip dažnai atsiranda užspringimo simptomai?Mažiau nei kartą per savaitę, trumpalaikiai1 kartą / 7 dienas ar dažniau, ne kiekvieną dienąKasdienNuolat
    PaūmėjimaiTrunka kelias valandas - kelias dienas. Tarp paūmėjimų vaikas jaučiasi gerai, kvėpuoja normaliaiŠvinas sutrikdo fizinį aktyvumą ir miegąSutrikdykite fizinį aktyvumą ir miegąDažnas, žymiai ribojantis fizinį aktyvumą
    Naktinių simptomų dažnis2 kartus per mėnesį ar rečiauDažniau 2 kartus per mėnesįDažniau nei kartą per savaitęDažnas
    Didžiausias iškvėpimo srautas (PEF) arba FEV per 1 sekundęDaugiau nei 80% normosDaugiau nei 80% normos60–80% normosMažiau nei 60% normos
    Esant mažesniems nei 20% dienos svyravimamsDienos svyravimai: 20–30%Dienos svyravimai - daugiau nei 30%Dienos svyravimai - daugiau nei 30%

    Astmos pasireiškimo ypatumai skirtingo amžiaus vaikams

    Bronchinė astma skirtingose ​​amžiaus grupėse pasireiškia skirtingai. Tėvai turi atkreipti dėmesį į simptomų ypatybes, kad galėtų laiku padėti vaikui, diagnozuoti ligą ir pasiekti nuolatinę ar stabilią remisiją nuolat ar nuolat vartojant vaistus..

    Kurso ypatumai kūdikiams

    Jaunesniems nei 1 metų amžiaus astmą sunkiausia diagnozuoti, nes jos pasireiškimai skiriasi nuo aukščiau aprašytų „įprastų“, klasikinių:

    • turi būti prodrominis laikotarpis, kai iš nosies skystos gleivės, nuolatinis čiaudulys, sausas kosulys;
    • vieninteliai gydytojo nustatyti požymiai yra patinusios tonzilės, vienas sausas švokštimas per plaučius;
    • vaikas tampa neramus, dirglus;
    • nemiega gerai;
    • iš virškinimo trakto gali būti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
    • kvėpavimas tampa „čiulpiantis“, įkvėpimas - dažnas ir trumpas, iškvėpimas - su švilpimu ir triukšmu.

    Savybės 1-6 metų vaikams

    Iki 2 metų tai gali būti tik dažnesnis ir protarpiais kvėpuojantis sapnas, žaidimai lauke, fizinis lavinimas.

    2–6 metų vaikams tai yra:

    • neramus miegas;
    • periodinis kosulys, kuris gali pasirodyti tik miego metu;
    • sausas kosulys, o kartais krūtinės suspaudimo jausmas atsiranda fizinio krūvio, lauko žaidimų metu;
    • kvėpuojant per burną atsiranda stiprus sausas kosulys.

    Moksleiviai

    Šio amžiaus vaikų astmos požymiai:

    • kosulys miego metu;
    • kosulys po mankštos;
    • vaikai stengiasi mažiau bėgti ir šokinėti;
    • kosulio priepuolio metu vaikas bando užimti sėdimą padėtį, kartu lenkdamasis, pasilenkdamas į priekį.

    Astma paaugliams

    Paprastai iki šio amžiaus astma diagnozuojama jau seniai. Vaikas jau žino, kad jis gali išprovokuoti priepuolį, ir privalo su savimi turėti inhaliatorių. Dažnai nutinka, kad paauglystėje astma praeina, tačiau iš tikrųjų padidėjęs bronchų reaktyvumas išlieka „laukiantis sparnuose“. Dažnai užregistruojami atvejai, kai liga, kuri praeina paaugliui, grįžta senatvėje..

    Diagnostika

    Norėdami diagnozuoti astmą vaikų tėvams, būtina pasikonsultuoti su pulmonologu:

    • beveik bet kokį peršalimą lydi kosulys ir sausas švokštimas, o tai suteikia gydytojui teisę diagnozuoti „bronchų obstrukcinį sindromą“;
    • kai švokštimas ar sausas neproduktyvus kosulys atsiranda:
      • a) šiltuoju metų laiku, žydint tam tikriems augalams;
      • b) po fizinio krūvio;
      • c) vartojant tam tikrus vaistus (ypač jei jų sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties);
      • d) išgąsčio, streso, stiprių emocijų metu.

    Pagrindinis diagnostinis metodas yra didžiausias srauto matavimas. Tai atliekama naudojant nešiojamąjį didžiausio srauto matuoklį, kuris primena vamzdelį, į kurį vaikas turės iškvėpti orą maksimaliu greičiu. Tai leis jums įvertinti maksimalų iškvėpimo srautą, kurio dėka galima įvertinti bronchų sandarumą..

    Didžiausias srauto matavimas atliekamas nuo 5 metų, kai jau galima bendradarbiauti su vaiku. Tai atliekama 2 kartus per dieną: pirmiausia ligoninėje, tada namuose, lygiagrečiai nustatant kūdikio dienos režimą, vaistų grafiką. Taigi galite išanalizuoti, kas turi įtakos priepuolio atsiradimui, vartojamų vaistų efektyvumui.

    Didžiausias srauto matavimas atliekamas stovint, vieną pasirinktą laiką, prieš pradedant vartoti narkotikus. Jei reikia įvertinti inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų veiksmingumą, tada matuojama prieš įkvepiant, o po to - 20 minučių po vaisto vartojimo. Įvertinimas atliekamas pagal nomogramą, kurioje atsižvelgiama ne tik į gautus rodiklius, bet ir į vaiko augimą.

    Didžiausias iškvėpimo srautas (PSV) yra 80–100%, o dienos nuokrypis yra mažesnis nei 20%. „Išankstinis pavojus“ - PSV 60–80%, dienos svyravimai 20–30%. Tokiu atveju turite padidinti tų vaistų, kurie sudaro „pagrindinę terapiją“, dozes.

    Jei PSV yra mažesnis nei 50%, o paros svyravimai yra didesni nei 30%, būtina skubi pagalba dėl bronchinės astmos, kurią reikia pradėti namuose su vėlesne hospitalizacija.

    Ligų terapija

    Vaikų bronchinės astmos gydymas pradedamas pašalinant iš vaiko gyvenimo tuos dalykus, kurie gali išprovokuoti priepuolį. Pirma, tai hipoalerginis gyvenimas, antra, hipoalerginė dieta.

    Hipoalerginis gyvenimas

    Kad vaikui būtų kuo mažiau alergenų, laikykitės šių taisyklių:

    1. laikyti knygas uždarame spintelėje;
    2. nelaikykite drabužių, ypač vilnonių, vaikų kambaryje, o juo labiau nepurkškite jų kandžių repelentu;
    3. nepirkite minkštų žaislų vaikams, dovanotas kopijas valykite dulkių siurbliu, anksčiau įvyniotu į šlapią marlę;
    4. plaukite minkštus žaislus ir patalynę su hipoalerginiais milteliais ir akaricidiniais produktais, kad sunaikintumėte galimas namų erkes;
    5. pašalinti naminius gyvūnus;
    6. jei yra žuvų, maitinkite jas „šlapiu“, o ne sausu maistu;
    7. nuolat vėdinkite kambarį, naudokite oro valytuvus, tokius kaip HEPA filtras, kuris pašalins vilną, dulkes, grybelio sporas;
    8. valymo metu vaikas neturėtų būti kambaryje;
    9. vonios kambarys ir tualetas turi būti valomi actu nuo pelėsių sporų;
    10. optimalus tualetų ir vonios kambarių padengimas - plytelėmis, o ne linoleumu.

    Narkotikų gydymas

    Tai apima 2 aspektus:

    • pagrindinė terapija;
    • neatidėliotini vaistai.

    Tai yra narkotikų gydymo, kurio tikslas yra slopinti alerginį uždegimą ir polinkį į bronchų spazmą, pavadinimas. Pagrindinės terapijos vaistų vartojimas trunka mažiausiai 3 mėnesius, sunkiais atvejais juos reikia vartoti visus metus.

    Pagrindinės terapijos priemonės gali būti:

    • hormoninis;
    • nehormoniniai;
    • papildomas.

    Nehormoninė terapija

    Tai apima kelias narkotikų grupes. Panagrinėkime juos išsamiau.

    Stiebo ląstelių membranų stabilizatoriai

    Kaip minėta aukščiau, vadinamosios stiebo ląstelės yra bronchų poodyje. Jų sudėtyje yra granulių su įvairiomis medžiagomis - uždegimo mediatoriais. Susidūrusi su alergenu, ląstelių membrana tampa pralaidi, o medžiagos iš granulių išeina, sukeldamos bronchų spazmą, kosulį, gleivių sekreciją.

    Jei "pritvirtinsite" putliųjų ląstelių membranas, galėsite išvengti bronchų gleivinės edemos, jų spazmo. Šių vaistų pagalba priepuolis nėra sustabdytas, tačiau, kas yra dar svarbiau, jis yra užkirstas kelią, prailgina intervalus tarp užspringimo ir kosulio simptomų..

    Deja, šie vaistai neveikia iškart; jie turi kaupiamąjį poveikį, todėl juos turite vartoti mažiausiai 3 mėnesius. Jie pradeda „dirbti“ per 2–12 savaičių, jų poveikis kurį laiką išlieka ir pasibaigus kursui.

    Membranos stabilizatoriai apima šiuos vaistus:

    • Plytelių inhaliacinio aerozolio pavidalu;
    • „Kromogen“ - inhaliacinis aerozolis;
    • Intralinis (natrio kromoglikatas) ir Intal plus - kapsulės su inhaliaciniais milteliais;
    • „Tyledmint“ - inhaliatorius su specialiu prietaisu, kuris priešais burną sukuria debesį su smulkiomis vaisto dalelėmis, kuris 1,5 karto pagerina vaisto tiekimą į mažo kalibro bronchus;
    • "Ketotifenas" - vaistas tabletėse.

    Jei atakas sukelia sezoninių augalų žiedadulkės, turite pradėti jas naudoti praėjus 10–14 dienų nuo žydėjimo pradžios.

    Intra skiriama 4 kartus per dieną, plytelėmis ir plytelėmis - du kartus. Jei, atsižvelgiant į vaisto vartojimą, atsirado lengvas priepuolis, vietoje Intal galite naudoti Intal Plus, kuriame yra ne tik membranos stabilizatorius, bet ir bronchus plečiantis vaistas. Jis taikomas „Intal +“ per trumpą kursą, paūmėjimo pabaigoje vėl turite pereiti į „Intal“ arba „Tiled“.

    Naudokite inhaliatorius su „Intal“, „Kromogen“ arba „Tayled“ taip:

    • norint, kad medžiaga patektų į bronchų kaulas, rekomenduojama prieš vartojant šiuos inhaliatorius įkvėpti vaiką bronchus plečiančiais vaistais;
    • stenkitės kuo daugiau kvėpuoti iš vienos kapsulės;
    • turite įkvėpti vaisto atmesta galva, kad vaistui būtų lengviau pasiekti jo paskirtį;
    • kai kuriems vaikams „Intralinis“ gali sudirginti bronchus, todėl gydymo pradžioje gali reikėti vartoti bronchus plečiančius vaistus („Berodual“, „Salbutamol“);
    • jei, nepaisant naudojamo stiebo ląstelių stabilizatoriaus, vaikas dažnai traukiasi, būtina atšaukti šį vaistą ir pakeisti jį kitu ilgai veikiančiu agentu;
    • kai astma derinama su alerginiu rinitu ar alergija maistui, papildomai skiriami akių lašai („Opticrom“) arba inhaliatorius nosyje („Lomuzol“) su panašiais vaistais..

    Tokie vaistai nėra atšaukiami staiga, jie „pašalinami“ palaipsniui, kontroliuojant didžiausio srauto metriką.

    Šių vaistų nauda:

    • astmos priepuolių palengvinimas;
    • naudojimo paprastumas;
    • saugu;
    • nėra priklausomybės;
    • optimalu naudoti bronchine astma sergančiam vaikui, turintiems virusinę infekciją, vietoj įprastų interferonų ar kitų priemonių.

    Antihistamininiai vaistai

    Šių vaistų tikslas yra išjungti receptorius, su kuriais jungiasi pagrindinė vidinė alergenų medžiaga histaminas.

    Prie pirmosios kartos vaistų priskiriami: „Suprastinas“, „difenhidraminas“, „Diazolinas“, „Tavegilis“, vartojami 2–3 kartus per dieną. Jie sukelia mieguistumą ir trunka trumpą laiką. Dabar jie bus naudojami tik palengvinant priepuolį, injekcijomis į raumenis.

    Uždusimo būklės prevencijai šiuo metu skiriami antros ar trečios kartos histamino receptorių blokatoriai. Tai yra „Fexafenadinas“ („Telfastas“), „Erius“, „Cetrin“, „Ebastinas“. Šie vaistai taip pat vartojami paūmėjus astmai. Taikykite juos net po to mėnesį.

    Leukotrienų receptorių antagonistai

    Preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra zafirlukastas („Akolat“) arba montelukastas („Singular“), tiekiami tabletėmis. Jie ypač veiksmingi sergant astma ir aspirinu. Taip pat šie vaistai yra veiksmingi, jei reikia vartoti įkvėptus hormoninius vaistus: leukotrienų receptorių antagonistai padeda išvengti hormonų dozės didinimo.

    Specifinė imunoterapija

    Taip vadinamas gydymas, kai alergenai, sukeliantys astmos priepuolį, į vaiko organizmą patenka mažomis dozėmis, palaipsniui didinant dozę.

    SIT buvo naudojamas nuo 5 metų. Gydymas pradedamas remisijos metu. Tai efektyviausia, kai astma derinama su alerginiu rinitu arba kai yra alergiška vienai medžiagai..

    Pagrindinė hormonų terapija

    Jis skiriamas dažniems ligos paūmėjimams, kai astmos būklė gali išsivystyti nenaudojant šių lėšų. Ši terapija yra veiksmingesnė nei bet kuri kita slopinant edemą, histamino ir kitų medžiagų, esančių stiebo ląstelėse, išsiskyrimą. Taigi:

    • padidėja maksimalaus srauto matavimo rodikliai;
    • dienos metu ir net naktį astmos priepuoliai praeina;
    • nereikia naudoti bronchus plečiančių vaistų;
    • mažesnė tikimybė, kad reikės skubios pagalbos.

    Didžiulis hormonų terapijos trūkumas yra tai, kad jis sukelia priklausomybę ir dažnai reikalauja padidinti dozę. Be to, tai gali sukelti grybelinio stomatito vystymąsi..

    Dažniausiai skiriami vaistai: „Bekotide“, „Seretide“, „Symbicort“..

    Alternatyvūs gydymo būdai

    Astmos gydymui taip pat naudojami kiti gydymo būdai: fizioterapija, gydymas žolelėmis, eteriniais aliejais, homeopatiniai vaistai..

    Fitoterapija

    Šis gydymo būdas gali būti naudojamas pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir tik nepuoliniu laikotarpiu, prižiūrint PSV. Naudojami šie receptai:

    1. Paimkite 3 dalis dilgėlių lapų, 2 dalis šaltalankių lapų, 5 dalis laukinių rozmarinų žolelių, sumaišykite. Iš mišinio išrinkite 4 šaukštus, užpilkite litru šalto vandens ir palikite užvirti per naktį. Ryte virkite ant silpnos ugnies 7-10 minučių, atvėsinkite, atjunkite. Duokite 1-2 kartus per dieną; dozės yra išvardytos žemiau.
    2. Sumaišykite 10 šaukštelių. motinos ir patėvio lapai, 12 šaukštelių. pelkės rozmarino žolelė, 4 šaukšteliai. saldymedžio šaknų ir elecampane šakniastiebių, 6 šaukšteliai. dilgėlių lapai. Išmaišykite visas žoleles, supilkite 4 šaukštus. į emaliuotą dubenį užpilkite litru vandens kambario temperatūros, palikite 8 valandas. Tada užpilą užpilkite ant nedidelės ugnies, leiskite užvirti ir virkite 10 minučių. Atvėsinę ir įtempę, galite naudoti 1–2 kartus per dieną..
    3. Lygiomis dalimis imkite saldymedžio šaknies, mazginių dilgėlių, dilgėlių ir kalendrų miltelius, sumaišykite. Kitas, jums reikia 3 šaukštų. mišinys, užpiltas 0,5 litro verdančio vandens, dedamas į vandens vonią, kurioje užpilas dar 15 minučių yra verdančiame vandenyje, po to filtruojamas ir atšaldomas..
    • kūdikiams - 1 valgomasis šaukštas. l. paskyrimas;
    • 1-3 metų vaikai - 2 šaukštai. l.;
    • nuo 3 iki 10 metų - po 3 šaukštus;
    • 10–12 metų - po 50 ml;
    • vyresniems nei 12 metų, kaip ir suaugusiesiems - pusė stiklinės.

    Homeopatija

    Kaip pagalbinę terapiją galite naudoti vaistus, kuriuos paruošė tiesiai homeopatinis gydytojas. Kai kurie homeopatai rekomenduoja iš Italijos „Guna“ laboratorijos pašalinti jautrumą alergenams naujos kartos vaistais. Tai, pavyzdžiui, yra „Allergy Plex 31“ - kailis (ALLERGOPLEX 31 - gyvulinė vilna) arba „Allergy Plex 29“ - žiedadulkės ir dulkės (ALLERGOPLEX 29 - žiedadulkės ir dulkės)..

    Šie vaistai skiriami pasitarus su alergologu ir išsiaiškinus tas medžiagas, kurios sukelia vaiko priepuolį. Jie atrenkami kartu su šios laboratorijos gydytoju.

    Kineziterapija

    Vaikų astmos paūmėjimų prevencijai naudojami šie fizioterapiniai metodai:

    • kvėpavimo pratimai (pavyzdžiui, pagal Buteiko metodą ar Strelnikovos gimnastiką);
    • akupunktūra;
    • kalnų oro apdorojimas, įskaitant aukštumose esančias sanatorijas: Kislovodske, pietinėje Krymo pakrantėje, Elbruso regione;
    • masažas yra tik rankinis poveikis ir pridedant eterinių aliejų, kuriems vaikas nėra alergiškas (pavyzdžiui, čiobrelių, levandų, arbatmedžio).

    Be įvairių terapinių įtakų vartojimo, tėvai neturėtų pamiršti lankantys astmos mokyklas, kuriose tėvai ir vaikai yra išsamiai mokomi elgesio taisyklių priepuolio metu, savalaikio atpažinimo ir prevencijos būdų, alternatyvių savipagalbos būdų išpuolio metu. Astmos mokyklose psichologai dirba su sergančiais vaikais.

    Pagalba išpuolio metu

    Skubi vaiko astmos priežiūra yra tokia:

    1. Duokite vaikui sėdėti.
    2. Pasirūpinkite grynu oru.
    3. Kvieskite greitąją pagalbą.
    4. Pabandykite vaiką nuraminti.
    5. Atlaisvinkite vaiką nuo varžančių drabužių.
    6. Įkvėpkite bronchus plečiančius vaistus. Optimaliausia, jei tai bus „Berodual“ inhaliacinio tirpalo pavidalu, kuris bus įkvėptas naudojant kompresorinį inhaliatorių (purkštuvą), atsižvelgiant į amžių. Galite naudoti "Berodual" paruošto inhaliatoriaus pavidalu, o "Ventolin" ("Salbutamol") - tirpalo ar inhaliatoriaus pavidalu. Pirmenybė teikiama Berodual, nes sukelia mažiau tachikardijos.
    7. Jei nėra „po ranka“ inhaliatoriaus, galite skirti „Euphyllin“ tabletėmis, kad dozė būtų 3 mg / kg..

    Labai svarbu neperdozuoti bronchus plečiančių vaistų, kitaip galite sukelti astmos būklę - gyvybei pavojingą komplikaciją, dėl kurios reikia privalomai hospitalizuoti. Inhaliacijų skaičius ne didesnis kaip 5 kartus per dieną. 1 įvedimui galite paspausti inhaliatoriaus galvutę 3–4 kartus. Labiau optimalu naudoti tarpiklį, į kurį suleidžiama 1–2 vaisto injekcijos. Jei nėra paruošto tarpiklio, jį galima pagaminti supjaustant 2 plastikinius butelius. Tada išmeskite jų apatines dalis ir viršutines uždėkite viena kitai taip, kad kaklas būtų nukreiptas į išorę iš abiejų pusių. Tokiu atveju vaikas paima 1 kaklą į burną, inhaliatorius įkišamas į antrą.

    Iš tarpiklio, pagaminto namuose ar pagaminto pramoninėje aplinkoje, bronchus plečiančius vaistus reikia įkvėpti mažiausiai 5 minutes..

    Vaistams, gaminamiems inhaliatorių miltelių pavidalu, naudojami prietaisai, vadinami „turbuhaler“, „dischaler“. Jei astmos priepuoliai dažni, vaikui reikia įsigyti „lengvo kvėpavimo“ sistemą. Tai yra įtaisas, sujungtas su tarpikliu, kuris leidžia sinchronizuoti vaiko kvėpavimą ir vaisto tekėjimą į bronchus. Taigi nereikės laukti, kol kūdikis atsikvėps, kad suleistų vaistą, o didžioji dalis vaisto neliks gerklėje, o pateks į bronchų medį..

    Astmos komplikacijos

    Yra 2 šios patologijos komplikacijų tipai: iš plaučių pusės (plaučių) ir iš kitų vidaus organų.

    Žiūrint iš plaučių pusės:

    • plaučių emfizema (jie tampa „oriškesni“, tačiau blogiau veikia tos vietos, kuriose oras ir kraujas keičiasi deguonimi);
    • atelektazė - dalies plaučių kvėpavimo nutraukimas dėl bronchų užsikimšimo;
    • pneumotoraksas - oras, patenkantis į pleuros ertmę;
    • kvėpavimo nepakankamumas - būklė, kai į kraują patenka nepakankamai deguonies.

    Širdies pusėje tai yra padidėjęs kraujospūdis dešinėse jos dalyse, kurios „aptarnauja“ plaučius, arba širdies nepakankamumas pasireiškus dusuliui, audinių edemai..

    Vaiko bronchinės astmos simptomai, gydymas, pirmoji pagalba priepuoliams

    Ligos priežastys ir simptomai

    Vaikų bronchinės astmos patogenezė yra ligos formavimo mechanizmas, kurį sudaro 2 etapai:

    1. Imunologinis. Šiame etape alergenas, įstrigęs kvėpavimo takuose, išprovokuoja sudėtingą imuninį atsaką..
    2. Patofiziologiniai. Šiame etape nutinka taip:
    • dirgiklis pažeidžia bronchų gleivinę;
    • atsiranda gleivinės patinimas;
    • padidėja gleivių sekrecija;
    • susidaro bronchų spazmas.

    Dėl to, kad bronchų spindis susiaurėja, astma negali giliai įkvėpti ir iškvėpti, prasideda uždusimo priepuolis..

    Bronchinė astma turi keletą formų:

    • infekcinė-alerginė bronchinė astma;
    • atopinis;
    • neatopinis (nealerginis).

    Vaikų bronchinės astmos priežastys

    Dažniausia vaikų atopinė bronchinė astma (90% atvejų):

    1. Alergenai dulkių erkučių, žiedadulkių, vaistų, gyvūnų plaukų pavidalu.
    2. Paveldimas polinkis. Jei vienas iš tėvų turi panašią patologiją, turėtumėte būti atidūs savo kūdikio sveikatai. Pirminės medicininės apžiūros metu apie tai informuokite pediatrą.
    3. Virškinimo trakto ligos gali būti provokatoriai: gastritas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, žarnyno disbiozė.
    4. Dažniausios priežastys yra ARVI, bronchitas, infekcinės ligos, peršalimas. Patogenai provokuoja bronchų gleivinės pokyčius, dėl kurių ji tampa jautresnė alergenams.
    5. ASPIRIN vartojimas. Nors pats vaistas nėra alerginis junginys, jis gali išprovokuoti medžiagų, kurios sukelia bronchų spazmą, susidarymą.
    6. Jaudulys, baimė, stresas.

    Vaikų bronchinės astmos simptomai

    Tėvai turėtų būti budrūs dėl šių simptomų:

    Čiaudulys ir ašarojimas yra reakcijos į alergenus požymiai

    1. Jaunesni nei 1 metų
      • tonzilių patinimas;
      • Švokštimas;
      • miego sutrikimas;
      • dažnas čiaudulys, išskyros iš nosies, kosulys;
      • virškinimo trakto sutrikimas.
    2. Nuo 1 iki 6 metų:
      • kosulys miegant;
      • jei kvėpuojama per burną, yra kosulys;
      • sausas prakaitas pasirodo po bet kokio krovinio.
    3. Nuo 12 metų - kosulio vystymasis miegant, žaidimų baimė.

    Pagrindinis pasireiškimas yra uždusimo priepuolis. Iš pradžių sunkumas kvėpuoti gali pasireikšti sloga, kosuliu (daugiausia naktį), padidėjusia kūno temperatūra.

    Klasifikacija ir laipsnis, veiksniai, sukeliantys paūmėjimą

    Patologijos klasifikaciją sunku apibrėžti, nes ją lydi skirtingi simptomai.

    Liga klasifikuojama taip:

    • sunkumas gydymo pradžioje;
    • astmos simptomai;
    • tėkmės fazės;
    • komplikacijų buvimas.

    Yra 4 ligos laipsniai:

    1. Protarpinis. Šiame etape uždusimas yra retas. Šis laipsnis būdingas švokštimas, kosulys kartą per savaitę (ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį).
    2. Atkaklus. Šiame etape sunku kvėpuoti daugiau kaip 1 kartą per 7 dienas (ne kasdien).
    3. Atkaklus, vidutinis. Dienos priepuoliai vyksta kiekvieną dieną, naktiniai priepuoliai - kelis kartus per savaitę.
    4. Sunki nuolatinė ligos eiga. Tai provokuoja astmos būsenos atsiradimą. Simptomai atsiranda visą dieną.

    Ligos diagnozė

    Jei pasireiškia traukuliai, norint diagnozuoti vaikų bronchinę astmą, būtina apsilankyti pas pediatrą. Gydytojas turi atlikti apžiūrą, paklausti tėvų, kokias ligas jie patyrė.

    Tai būtina norint išaiškinti kūdikio paveldimumą alerginių reakcijų, kurios išprovokavo priepuolį, išsivystymui. Tada kreipkitės į pulmonologą, alergologą.

    Apsilankyti pas tokius gydytojus nebus nereikalinga:

    • imunologas;
    • ENT;
    • dietologas;
    • kineziterapeutas;
    • pas odontologą (siekiant pašalinti lėtinius infekcinius židinius).

    Be to, gydytojas paskiria papildomus tyrimus:

    • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
    • fluorografija;
    • diagnostiniai tyrimai;
    • spirometrija.

    Remdamasis bronchinės astmos istorija, specialistas skelbia klinikines rekomendacijas vaiko tėvams ir paskiria terapiją. Jei pediatras ilgą laiką paskyrė vaistus nuo gliukokortikosteroidų, verta periodiškai lankytis pas endokrinologą, kad būtų išvengta komplikacijų, atsirandančių dėl antinksčių darbo pokyčių, vystymosi..

    Pirmoji pagalba: ką daryti draudžiama

    Neatidėliotiną bronchinės astmos priepuolį sudaro inhaliacijos su specialiu astmos gydymui skirtu agentu. Jei tėvas žino, kuris alergenas išprovokuoja vaiko priepuolį, reikia panaikinti kontaktą su juo. Tada iškvieskite greitąją pagalbą.

    Griežtai neleidžiama naudoti:

    • mukolitiniai agentai, nes jie išprovokuoja per didelę skreplių gamybą;
    • raminamieji vaistai, kurie apsunkina gilų įkvėpimą ir iškvėpimą;
    • antibiotikai.

    Narkotikų gydymas

    Tradicinės medicinos terapija yra suskirstyta į 2 grupes:

    Jei reikia skubios pagalbos vaikui užspringti, laikykitės inhaliatoriaus su savimi

    1. Gydymas simptomams palengvinti. Jis naudojamas palengvinti bronchinės astmos priepuolį, padeda ištempti bronchus. Jei išpuolis ištinka, padėkite pacientą ant lovos ir atidarykite langą. Norint pašalinti lengvą uždusimo priepuolį, naudojamas įkvėpimas (BEROTEC, ATROVENT). Esant vidutinio sunkumo patologijai, vaistai vartojami į veną (ZUFILLIN SOLUTION 2,4%), PREDISOLIN - esant sunkiai ligos eigai.
    2. Pagrindinė terapija, į kurią įeina:
    • vaistai nuo alergijos (SUPRASTINAS);
    • antibakteriniai vaistai;
    • membraną stabilizuojančios medžiagos (INTAL).

    Vaikų bronchinės astmos slaugos procesas apima:

    • įvadiniai pokalbiai;
    • paruošti pacientą apžiūrai;
    • medicininių paskyrimų vykdymo stebėjimas;
    • paciento priežiūros planavimas.

    Aptariama patologijos terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui.

    Ne narkotikų gydymas: 6 alternatyvūs tipai

    Vaikų bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nukreiptas į:

    • skreplių skystinimas (kojos, dilgėlės);
    • pašalinti uždegiminius procesus (kraujažolė, plaučių pienelis, šalavijas, ramunėlė);
    • spazmų pašalinimas (pankoliai, laukiniai rozmarinai, ramunėlės, jonažolė);
    • imuninės sistemos stiprinimas (asiūklis, celandinas, ežiuolė).

    Patologijos gydymas alternatyviais metodais:

    Dietos terapija. Dietinės dietos laikymasis, kai vyrauja maistas, kuriame yra vitamino E, išskyrus hipoalerginius maisto produktus.

    SPA gydymas. Rekomenduojama likti kas 1–3 metus prie jūros, nes jūros oras stiprina kvėpavimo sistemą.

    • Kineziterapija. Fonoforezė, įkvėpus ir elektroforezė atkuria kvėpavimo takus.
    • Kvėpavimo pratimai. Tam puikiai tinka A. N. Strelnikovos pratimų rinkinys..
    • Haloterapija. Apsilankymas druskos oloje teigiamai veikia organizmą.
    • Masažo kursas. Padeda sumažinti išpuolių dažnį ir sunkumą. Kosulio masažas yra veiksmingas kaip papildoma procedūra plonai skrepliams bronchuose.

    Galimos pasekmės ir komplikacijos

    Komplikacijos gali būti tokios formos:

    • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
    • astma;
    • spontaninis pneumotoraksas.

    Yra širdies, kvėpavimo, smegenų, lėtinių kvėpavimo, virškinimo trakto, medžiagų apykaitos komplikacijų. Dažniausios yra atelektazės, emfizema, pneumotoraksas.

    Prevencija

    Vaikų bronchinės astmos profilaktikai reikia laikytis šių taisyklių:

    1. Laiku kreipkitės į pediatrą, kad būtų paskirtas visų kvėpavimo sistemos patologijų gydymas.
    2. Pašalinkite alerginį maistą iš vaikų raciono.
    3. Pašalinkite kontaktą su galimais alergenais (gyvūnais, augalais).
    4. Mesti rūkyti vaiko akivaizdoje.
    5. Reguliariai organizuokite kambario vėdinimą ir šlapią valymą.
    6. Užkirsti kelią vaiko kūno hipotermijai (išmokti tinkamai organizuoti pirmuosius žiemos pasivaikščiojimus su naujagimiu).
    7. Kūdikio drabužiams plauti naudokite hipoalerginius produktus.
    8. Pašalinkite stresines situacijas.

    išvados

    Stebėdami pediatro paskirtas prevencines priemones ir gydymą, ilgą laiką galite sustabdyti astmos priepuolius ir išsivystyti remisijos laikotarpis. Ligų terapija laikoma sudėtingu procesu, todėl negalima savęs gydyti.

    Apie dažniausią lėtinę vaikų ligą - bronchinę astmą, sako dr. Komarovsky: