Gripo ir ARVI prevencija vaikams

Gripo ir ARVI prevencija vaikams yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos užduočių. Faktas yra tas, kad šios ligos sudaro liūto dalį visų užregistruotų infekcinių ligų. Vaikai mokyklose ir darželiuose yra ypač jautrūs šioms ligoms. Dažniausiai pasitaiko rudenį ir žiemą. Remiantis rudens-žiemos laikotarpio statistika, 80% moksleivių suserga gripu ir ARVI.

Žinoma, tėvai ir valstybė yra suinteresuoti, kad vaikai būtų apsaugoti nuo virusinių infekcijų. Tam vykdomos įvairios prevencinės priemonės, išleidžiamas specialus sveikatos biuletenis. Gripo prevencija šiame dokumente yra paprasta ir prieinama.

Šiandienos pokalbio tema yra virusinių infekcijų prevencija.

Prevencijos rūšys

Gripo prevencija yra specifinė ir nespecifinė. Šis skirstymas paaiškinamas tuo, kad nėra visuotinės apsaugos nuo virusinių infekcijų. Todėl, norėdami užtikrinti epidemiologinį saugumą, gydytojai eina keliomis kryptimis iš karto..

Prevencija ir ARVI vaikams yra priemonių rinkinys, kurio tikslas yra užkirsti kelią virusui patekti į vaiko organizmą.

Specifinė gripo prevencija

Specifinė profilaktika reiškia kasmetinę šalies gyventojų vakcinaciją nuo specifinio gripo viruso. Kasmetinių skiepijimų poreikis kyla dėl to, kad gripo virusai nuolat mutavosi. Gydytojai turi koreguoti vakciną kiekvienais metais, kad ji būtų veiksmingesnė.

Kasmetinė vakcinacija yra bene efektyviausias būdas užkirsti kelią virusinėms infekcijoms. Remiantis PSO statistika, pradėjus masinius skiepus į tarptautinę praktiką, epidemijų skaičius pasaulyje smarkiai sumažėjo..

Reikėtų pažymėti, kad specifinė prevencija įrodo jos veiksmingumą tik tuo atveju, jei ja kenčia ne mažiau kaip 50% visų šalies piliečių.

Šiuo metu Rusijoje yra ketvirtos vakcinos nuo gripo karta. Kiekvienas iš jų yra pajėgus išsiugdyti specifinį imunitetą tam tikram viruso štamui. Veiksmingų vakcinų skaičius kasmet didėja, nes epidemiologai iš anksto sukuria naujus serumus nuo kitų metų virusų.

Antivirusinių vakcinų suskirstymas į kartas paaiškinamas šiomis savybėmis:

  • Pirmos kartos serumai yra dviejų rūšių: gyvi ir negyvi. Pirmieji įvedami į žmogaus nosiaryklės ertmę ir verčia organizmą formuoti specifinį imunitetą. Antrasis veiksmas atliekamas tuo pačiu būdu, tačiau jie švirkščiami po oda. Pirmos kartos vaistų trūkumas yra tas, kad jie gali sukelti gana rimtų nepageidaujamų reakcijų..
  • Antroji karta yra padalytos vakcinos. Jie yra viruso dalelių su vidiniais baltymais kokteilis. Tai yra tokie vaistai kaip: Begrivac, Fluvaxin, Fluarix. Jie yra gana veiksmingi, tačiau, kaip ir pirmoji karta, jie gali sukelti šalutinį poveikį..
  • Trečiosios kartos serumus sudaro tik labai išgryninti viruso paviršiaus baltymai. Žinomiausi vaistai yra Influvac ir Agripall S 1. Jie yra veiksmingi ir santykinai saugūs..
  • Ketvirtosios kartos anti-gripo serumai yra veiksmingiausi ir saugiausi. Be paviršinių gripo viruso baltymų, juose yra imunomoduliatoriaus Polioksidoniumo. Dėl to bet kokio amžiaus žmonės gerai toleruoja tokias vakcinas kaip „Grippol“ ir „Grippol plus“..

Vakcinacija negarantuoja, kad paskiepytas asmuo galiausiai nesirgs gripu. Visada yra galimybė užsikrėsti viruso paderme, prieš kurią serumas neveikia. Tačiau visi turėtų būti paskiepyti, nes vakcina leidžia:

  • Ženkliai sumažinti infekcijos riziką.
  • Susilpninkite simptomus ir atmeskite komplikacijų vystymąsi, jei asmuo vis tiek suserga.
  • Paspartinkite pasveikimą.
  • Ženkliai sumažinsite mirties tikimybę.

Specifinė gripo profilaktika ypač reikalinga pagyvenusiems žmonėms, vaikams, mokyklų darbuotojams, prekeiviams žmonėmis, nėščioms moterims ir lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms..

Nepaisant to, kad šiuolaikiniai gripo serumai yra laikomi saugiais, šios žmonių grupės vis tiek turėtų susilaikyti nuo skiepijimo:

  • Užkrėsti pacientai.
  • Kūdikiams.
  • Asmenys, turintys individualų serumo komponentų netoleravimą.
  • Žmonės, turintys karščiavimą.
  • Pacientams, sergantiems kraujo ligomis.

Nespecifinė gripo ir ARVI prevencija

Pagrindinis tokių prevencinių priemonių uždavinys yra padidinti organizmo atsparumą įvairiems virusams..

Nespecifinė profilaktika yra išsamiai paaiškinta Sveikatos apsaugos ministerijos išleistame metiniame sanitariniame biuletenyje. Mes patariame atkreipti dėmesį į šias gydytojų rekomendacijas:

  • Kambariuose, kur tuo pačiu metu yra daug žmonių, būtina palaikyti patogią temperatūrą ir drėgmę.
  • Reguliariai vėdinkite kambarį.
  • Vaikščiokite daugiau lauke.
  • Padarykite vaiko dietą visavertę. Vaiko kūnas tampa pažeidžiamas ARVI, jam trūksta baltymų, riebalų ar angliavandenių.
  • Gerkite daug vandens. Burnos ir burnos gleivinės neturėtų išsausėti. Burnos džiūvimas atveria virusą.
  • Atlikite fizinį aktyvumą. Idealiu atveju turėtumėte sportuoti mėgėjų lygiu.
  • Nepamirškite apie gerą poilsį. Gausus miegas leidžia įgyti imunitetą, atsparų ARVI.
  • Reguliariai atlikite šlapią patalpų valymą dezinfekavimo priemonėmis.
  • Kai vystosi gripo ir SARS epidemijos, uždėkite ant vaiko kaukę. Vaikas turėtų žinoti, kad uždėjus kaukę, jos negalima liesti rankomis.
  • Venkite didelių minių epidemijos metu.
  • Nusiplaukite vaiko rankas apsilankę gatvėje ir viešose vietose.
  • Reguliariai valykite ir plaukite nosį. Tai galima padaryti naudojant specialius sprendimus..
  • Darželiuose ir mokyklose reguliariai apšvieskite kambarius ultravioletinėmis lempomis.

Nespecifinė profilaktika taikoma ne tik sveikiems žmonėms, bet ir tiems, kurie jau serga. Jiems sanitariniame biuletenyje pateikiamos šios rekomendacijos:

  • Lovos poilsio laikymasis ir atsisakymas lankytis vietose, kuriose yra gausus būrys žmonių. Pasirodžius pirmiesiems simptomams, vaiko nereikia vežti į kliniką. Kreipkitės į gydytoją namuose.
  • Sergantį vaiką būtina pastatyti į atskirą kambarį. Jis turėtų būti reguliariai valomas šlapiu būdu. Nepamirškite vėdinti kambario.
  • Patartina ant sergančio vaiko užsidėti vienkartinę kaukę. Kas dvi valandas reikia pakeisti į naują..

Nespecifinė gripo ir ARVI profilaktika taip pat reiškia įvairių imunomoduliuojančių ir antivirusinių vaistų vartojimą. Jei su pirmuoju viskas aišku, tada antrasis yra atskiro pokalbio tema, nes parduodama daug vaistų, kurių veiksmingumas abejotinas. Manoma, kad tokie antivirusiniai vaistai užpildo tik vaistininkų kišenes, tačiau nėra naudingi. Jų tyrimai vis dar tęsiami.

Renkantis šį ar tą vaistą, bet kokiu atveju turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Šiuo metu veiksmingiausi yra tokie antivirusiniai vaistai kaip: Cycloferon, Katzogel, Tsitovir, Arbidol, Remantadin, Tamiflu.

Interferonai taip pat gali būti naudojami ARVI ir gripo prevencijai. Šie vaistai suaktyvina ląsteles, priversdami jas kovoti su virusu..

Kai kurie gydytojai šiandien profilaktikai rekomenduoja vartoti sintetinius vitaminus. Tačiau didžiąja dalimi medicinos bendruomenė mano, kad toks požiūris yra abejotinas. Asmuo turėtų gauti visus reikalingus vitaminus ir mineralus iš maisto. Bet jei dieta išseko, tuomet galite pabandyti kompensuoti šių medžiagų trūkumą vitaminų kompleksais.

Išvada

Vaikų užkrečiamųjų ligų prevencija yra sunki užduotis, nes nėra šimtaprocentinių veiksmingų sprendimų. Todėl norint užtikrinti vaiko sveikatą reikia daugiau laiko ir kantrybės. Tačiau jei laikysitės elementarių taisyklių, laiku imkitės apsaugos priemonių, tada niekas negresia kūdikiui. Svarbiausia atsiminti, kad prevencinėse priemonėse nėra smulkmenų. Būtina laikytis visų rekomendacijų.

5. Vaistų vartojimas nespecifinei profilaktikai

5. VAISTO NAUDOJIMAS

5.1. Vartojant vaistus nespecifinei gripo ir ARVI prevencijai, siekiama apsaugoti jautrų organizmą.

5.2. Vaistų vartojimas gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai nepakeičia skiepijimo nuo gripo, bet yra pagalbinis ligos prevencijos būdas..

5.3. Chemoprofilaktika skirstoma į sezoninę ir avarinę.

5.3.1. Sezoninė chemoprofilaktika atliekama ikidepididiniu laikotarpiu, siekiant padidinti žmogaus organizmo atsparumą kvėpavimo takų virusams esant maksimaliai tikimybei susirgti, ir apima antivirusinių vaistų vartojimą tam tikrą laikotarpį arba visą epidemijos sezoną..

5.3.2. Neatidėliotina chemoprofilaktika apima antivirusinių vaistų paskyrimą asmeniui po kontakto su pacientu ar jam esant infekcijos židinyje..

Profilaktika po pooperacinio poveikio rekomenduojama per pirmąsias 48 valandas po kontakto su gripu (laboratoriškai patvirtintu ar įtariamu gripu) sergančiam pacientui. Laikoma, kad pacientas yra užkrečiamas (infekcinis), o kontaktas su juo yra pavojingas per 24 valandas iki klinikinių gripo pasireiškimų pradžios iki klinikinių apraiškų pabaigos.

Intraleksinės profilaktikos trukmė yra nuo 2 dienų, jei kontaktas su infekcijos šaltiniu nutraukiamas, iki 5–7 dienų, jei kontaktas išlieka.

5.4. Profilaktinis antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų, įskaitant vaistus interferonu ir interferono induktorių klasės vaistais, vartojimas turėtų būti vykdomas griežtai laikantis gydytojo recepto ir jam prižiūrint. Rekomenduojamų vaistų sąrašas pateiktas 5 priede.

5.5 Kai kurie vaistai turi tiesioginį antivirusinį poveikį ribotam ARVI patogenų diapazonui, todėl skubios pagalbos prevencijai etiotropiniai vaistai turėtų būti naudojami, kai yra žinomas (arba labai tikėtina) šiam vaistui jautrus infekcijos sukėlėjas..

5.6. Gripo chemoprofilaktika neuraminidazės inhibitoriais rekomenduojama tik ypatingais atvejais dėl atsparumo patogenams rizikos. Jų vartojimas profilaktikos tikslais skirtas asmenims, kuriems gresia išsivystyti sudėtingos ligos formos, kurie turėjo kontaktą su gripu sergančiu (laboratoriškai patvirtintu) ar įtariamu gripu, taip pat darbuotojams ir globėjams organizacijose, kurių kontingentas ilgesnį laiką būna gripo protrūkių metu..

- 65 metų ir vyresni žmonės;

- vaikai iki 2 metų;

- nėščios moterys ir moterys per dvi savaites po gimdymo;

- pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, įskaitant bronchinę astmą, lėtinėmis širdies, inkstų, kepenų ar neurologinėmis ligomis, cukriniu diabetu, hemoglobinopatija, imunosupresija, nutukimu (kūno masės indeksas (toliau - KMI) 35) ir kt.).

5.7. Nespecifiniam gripo ir ARVI profilaktikai gali būti naudojami augalinės kilmės adaptogenai (farmaciniai ar oficialūs vaistai, įtraukti į dabartinį Rusijos Federacijos valstybinės farmakopėjos leidimą arba kiti dokumentai, patvirtinti Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos farmakopėjos komiteto ir kurie yra privalomi gydytojams ir vaistininkams) (6 priedas)..

5.8. Nespecifiniam gripo ir ARVI profilaktikai taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, kurių profilaktinis efektyvumas yra įrodytas ir kurie patvirtinta nustatyta tvarka vartoti Rusijos Federacijos teritorijoje..

5.9. Svarbi nespecifinio gripo ir ARI prevencijos sritis yra eliminacinė terapija, kuria siekiama sumažinti virusinių ir bakterinių agentų skaičių viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse epidemiškai pavojingais laikotarpiais, įvairiai skalaujant nosį..

Drėkinimo terapija sustiprina pirmąją gynybos liniją - iš vienos pusės susitraukusio epitelio mukociliarinė funkcija, kita vertus, sumažina patogeninės mikrofloros lygį ant gleivinės, taip sumažindama patogenų prilipimo prie kvėpavimo takų gleivinės galimybę. Augant gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažniui, nosies gleivinę drėkinti gali būti naudojami drėkinimo preparatai (druskos tirpalai, nepriklausoma ar pramoninė gamyba).

5.10. Kaip nespecifinė kvėpavimo takų infekcijų profilaktika, gali būti naudojamas aromaterapija - natūralių eterinių aliejų, pasižyminčių ryškiomis baktericidinėmis, antiseptinėmis, priešuždegiminėmis savybėmis, įkvėpimo poveikis, kuris pagerina viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros kokybinę sudėtį ir jų patentabilumą, padidina vietinį imunitetą..

Nespecifinė gripo ir ARVI prevencija

Turinys:

Gripas yra labai užkrečiama virusinė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Jam būdingi infekcinės toksikozės simptomai. Vaikai, pagyvenę žmonės ir nėščios moterys turi didesnę riziką susirgti gripu. Jiems pirmiausia rekomenduojama atlikti nespecifinę gripo ir ARVI profilaktiką, kad nesusirgtumėte.

Prevencijos formos

Gripas yra labai sunkus ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Prevencijos klausimas yra labai aktualus, nes virusas plinta greitai ir lengvai. Yra dvi pagrindinės prevencinės formos:

  • specifinis, reiškiantis skiepijimą;
  • nespecifinis, susidedantis iš asmens higienos taisyklių laikymosi.

Pirmoji forma laikoma patikimiausia..

Prevencinės priemonės

Gripo riziką galite sumažinti laikydamiesi nespecifinių prevencijos rekomendacijų. Sveikas gyvenimo būdas padės atsispirti ligoms. Tam reikia:

  • daug vaikščiokite ir kvėpuokite grynu oru;
  • palaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir sportuoti;
  • atkreipkite dėmesį į sukietėjimą;
  • normalizuoti miegą;
  • vartoti vitaminus;
  • laikykitės subalansuotos dietos.

Visos šios priemonės laikomos nespecifine gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija, jos leis padidinti organizmo atsparumą gripui ir ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms..

Protrūkio metu rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Nepamirškite nusiplauti rankų ne tik prieš valgydami, bet ir visą dieną..
  2. Negalite susisiekti su sergančiais žmonėmis, perpildytose vietose geriau naudoti kaukę.
  3. Venkite neliesti lūpų, akių ir nosies neplautomis rankomis.
  4. Reguliariai vėdinkite kambarį ir valykite šlapiu būdu.

Nespecifinė gripo profilaktika taip pat apima vitaminų C, A ir B grupės dozių vartojimą atsižvelgiant į amžių. Šaltuoju metų laiku imuninės sistemos stiprinimui rekomenduojama vartoti erškėtuogių sirupą. Negalima kištis į dibazolo kursą, kad padidintumėte organizmo atsparumą. Šis vaistas turi priešuždegiminį poveikį. Prevenciniais tikslais reikia naudoti oksolino tepalą..

Epidemijos ar peršalimo protrūkio metu kaip nespecifinė gripo prevencija rekomenduojami šie antivirusiniai vaistai:

Šie vaistai naudojami kaip skubioji pagalba. Visus kitus vaistus turi skirti gydytojas. Tuo atveju, kai nebuvo įmanoma išvengti užsikrėtimo gripu, būtina atsisakyti kontakto su kitais žmonėmis, paskambinti gydytojui ir eiti miegoti. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Gripas laikomas pavojinga liga, nes dažnai sukelia rimtų komplikacijų..

Savaitės metu turėtumėte likti lovoje, o ne išeiti iš namų. Čiaudint ir slogai rekomenduojama naudoti vienkartines servetėles, kurias reikia išmesti po kiekvieno naudojimo..

Pacientas turi turėti atskirą kambarį, kuris turi būti vėdinamas ir valomas kasdien. Jis taip pat turėtų būti aprūpintas atskirais indais ir rankšluosčiu. Šeimos nariai raginami nešioti kaukes ir dažnai plauti rankas antibakteriniu muilu.

Dėl nespecifinės gripo prevencijos tikimybė neužkrėsti viruso epidemijos metu žymiai padidėja.

Specifinė ir nespecifinė profilaktika

Konkreti prevencija

Tai yra kasmetinė gyventojų imunizacija. Dėl to, kad virusai gali keistis, vakcina kasmet koreguojama, pagaminta iš tų viruso atmainų, kurios bus aktualios ateinančiais metais. Pasak PSO, būtent dėl ​​masinės vakcinų prevencijos pavyko sumažinti gripo epidemijų intensyvumą visame pasaulyje..

- maždaug 80% suaugusiųjų ir vaikų nuo gripo galima apsaugoti šiuolaikine vakcina.

- skiepijant 50% ar daugiau šalies gyventojų, ji laikoma veiksminga.

- šiuo metu Rusijoje yra užregistruota daugiau nei 20 skirtingų 4 kartų vakcinų.

- apie 40% Jaroslavlio regiono gyventojų buvo paskiepyti nuo gripo 2017 m.

Pirmos kartos vakcinos gali būti gyvos arba inaktyvuotos. Gyvos vakcinos purškiamos į žmogaus nosies ertmę ir sudaro ilgalaikį imunitetą. Jų didelis trūkumas yra didelis nepageidaujamų reakcijų procentas..

Antros kartos vakcinos yra vadinamosios dalomosios vakcinos. Juose yra sunaikintų viruso dalelių su jo paviršiumi ir vidiniais baltymais. Juos naudojant, taip pat didelė šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė..

Trečiosios kartos vakcinose yra tik labai išgryninti viruso paviršiaus baltymai. Jie atitinka šiuolaikinius medicinos reikalavimus, susijusius su sauga.

Ketvirtosios kartos vakcinose, be labai išvalytų paviršiaus baltymų, yra imunomoduliatorius. Todėl jie ne tik apsaugo nuo gripo, bet ir padeda padidinti organizmo imunines jėgas. Šią vakciną gerai toleruoja tiek suaugusieji, tiek vaikai..

Įdiegus vakciną, galima:

- sumažinti sergamumą gripu;

- Sumažinkite šalutinių reiškinių skaičių ir stiprumą.

- paspartinti pasveikimą ir palengvinti ligos eigą infekcijos atveju;

- Sumažinti mirtingumą nuo gripo.

Įrodyta, kad masinė vakcinacija nuo gripo ir ARVI daro teigiamą poveikį gyvenimo kokybei, prisidedant prie tam tikros teritorijos gyventojų imuninio sluoksnio sukūrimo..

Vakcinacija ypač reikalinga tiems piliečiams, kuriems gresia pavojus:

* Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai;

* Švietimo, medicinos, prekybos ir kitose srityse dirbantys darbuotojai;

* Asmenys, turintys susilpnėjusį imunitetą, sergantys lėtinėmis ligomis.

Įdiegus šiuolaikines vakcinas, paprastai nėra jokio šalutinio poveikio. Injekcijos vietoje gali būti skausmingumas ir hiperemija, karščiavimas, sloga, silpnumas, alerginės reakcijos.

Žmonės turėtų nesiskiepyti:

- ūminio gripo ar ARVI ligos stadijoje;

- sirgote gripu - ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo užsikrėtimo;

- su individualiu vakcinos komponentų netoleravimu;

- padidėjus kūno temperatūrai virš 37 laipsnių, nepriklausomai nuo priežasties, kuri ją sukėlė;

- sergant kraujo ligomis.

Taip pat vaikams iki šešerių mėnesių.

Nespecifinė profilaktika

Tai yra bendrų priemonių ir vaistų, turinčių įtakos gripo virusui, suvartojimas ir tt Jie yra skirti padidinti organizmo atsparumą virusams ir užkirsti kelią jo įsiskverbimui į organizmą..

Norėdami apsisaugoti nuo infekcijos, turite:

* Perpildytose vietose palaikykite optimalią temperatūrą ir drėgmę.

* Reguliarus patalpų vėdinimas.

* Vaikščioti lauke.

* Valgykite gerai. Maistas turi sudaryti būtiną baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų suvartojimą.

* Gerkite pakankamai vandens, kad papildytumėte kūno skysčių atsargas ir sudrėkintumėte gleivinę. Įrodyta, kad virusai daug lengviau prasiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles, kai jie yra sausi ir ant jų yra mikro įtrūkimų..

* Mankšta kasdien.

* Visiškai ilsėkitės. Visų pirma, tai yra sveikas miegas. Norėdami išlaikyti imunitetą, turėtumėte miegoti bent 8 valandas per dieną..

* Atlikite kasdienį drėgną valymą, naudodamiesi kuo mažiau buitinių chemikalų.

* Kaukės režimas gripo ir peršalimo epidemijų metu. Kai kaukė pritvirtinta prie veido, jos negalima liesti rankomis. Jo pakartotinis naudojimas yra nepriimtinas.

* Venkite perpildytų vietų.

* Po viešų vietų kruopščiai nusiplaukite rankas. Iki tol nelieskite savo veido, lūpų, nosies.

* Po kiekvieno apsilankymo viešoje vietoje atlikite nosies tualetą, naudodami specialius tirpalus ir purškalus, pagrįstus jūros vandeniu, taip pat įprastą druskos tirpalą. Galite papildomai paskaninti kepimo sodos ir druskos tirpalu.

* Pokalbio metu laikykitės mažiausiai 1 metro atstumu nuo pašnekovo.

* Medicinos įstaigose, švietimo įstaigose, vaikų darželiuose naudokite ultravioletines lempas.

Nespecifinės profilaktikos taisyklės galioja ne tik sveikiems žmonėms, bet ir tiems, kurie serga gripu ir ARVI. Jiems reikia:

- Stebėkite lovos poilsį.

- Atsisakykite lankytis viešose vietose.

- Esant pirmiesiems ligos simptomams, kvieskite gydytoją namuose.

- Būkite kuo toliau nuo sveikų žmonių ir kontakto metu naudokite kaukę.

- Apsistokite atskiroje patalpoje, kurioje reguliariai valote ir vėdinate drėgnu būdu.

- Kosėdami ir čiaudėdami, uždenkite burną individualia nosine, kad išvengtumėte viruso plitimo.

- Vienkartinės kaukės naudojamos ne ilgiau kaip 2 valandas, tada jos sunaikinamos.

- Po kiekvieno kontakto su kvėpavimo takų sekretais rankas gydykite antiseptiniu geliu arba kruopščiai nuplaukite muilu..

- Visi žmonės, kontaktuojantys su pacientu, turi būti stebimi vieną savaitę.

Gripo sezono metu, ypač kontaktuojant su sergančiais žmonėmis, rekomenduojami profilaktiniai antivirusiniai vaistai. Jų vartojimas per pirmąsias dvi dienas nuo ligos pradžios pagreitina virusų pašalinimą iš organizmo, sumažina ligos trukmę ir sumažina komplikacijų riziką. Veiksmingi yra ir interferono preparatai, kurių sudėtyje yra baltymų, kurie tarsi įspėja ląsteles apie pavojų ir verčia jas suaktyvėti. Patartina, kad žmogus gautų pakankamai vitaminų, kad apsisaugotų nuo gripo ir peršalimo. Jei tai neįmanoma, turėtumėte vartoti sintetinius B grupės vitaminus, askorbo rūgštį, vitaminą A.

Gripo ir ARVI prevencija leidžia išlaikyti sveikatą net epidemijos metu.

Nespecifinė gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų prevencija

* 2018 m. Poveikio koeficientas pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) priklauso masinių ligų grupei ir kasmet sudaro iki 95% visos infekcinės patologijos. Pastaraisiais metais pasaulyje ypač didelį susirūpinimą kelia galimybė atsirasti naujoms gripo viruso pandemijos padermėms. 2009 m. Padėtis tapo žymiai sudėtingesnė dėl naujo viruso A / H1N1 / Kalifornijoje atsiradimo. Šiuolaikinės gripo vakcinos greičiausiai apsaugo žmones tik nuo gripo virusų, bet ne nuo kelių kvėpavimo takų virusų. Gripo ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos dažnai sukelia rimtas komplikacijas, ypač sunkias pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, senyviems žmonėms ir vaikams. Gripą 10–15% atvejų komplikuoja plaučių uždegimas ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, 2–3% atvejų - miokarditas. 60% žmonių, kurie sirgo ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar gripu, per mėnesį išsivysto virusinis astenijos sindromas (SPA), lydimas emocinių sutrikimų, psichinių sutrikimų ir nuolatinio nuovargio, kurie pablogina gyvenimo kokybę ir neigiamai veikia darbingumą. Pakartotiniai susirgimai šiomis infekcijomis ypač neigiamai veikia žmonių sveikatą. PSO duomenimis, kiekvienais metais vidutiniškai kiekvienas suaugęs žmogus gripą ar kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas turi du kartus, moksleivis tris kartus, ikimokyklinio amžiaus vaikas 6 kartus. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai kenčia nuo 2 iki 12 ARVI epizodų. Gripo epidemijos daro didelę ekonominę žalą ir tebėra rimčiausia medicininė ir socialinė bei ekonominė pasaulio gyventojų problema [17]..

Tarp neatidėliotinų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, be gripo, yra: adenovirusinės ligos, paragripas; kvėpavimo takų sincitinė virusinė infekcija (RSV infekcija), rinoviruso ir koronoviruso infekcijos. Visos minėtos ligos sukelia patogeno perdavimą oru, kuriam būdingas bendro infekcinio sindromo (karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, mialgija ir kt.) Derinys su kvėpavimo takų pažeidimo požymiais. Reikėtų nepamiršti, kad sezoniniam gripui, skirtingai nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, paprastai būdingas staigus ligos atsiradimas, intoksikacijos sunkumas nuo pat pirmųjų ligos valandų, katarinio sindromo „atidėjimas“ (jis gali pasireikšti valandomis ar per dieną po ligos pradžios), daugiausia tracheito pavidalu. Sergant kitomis ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, intoksikacijos sindromas paprastai nėra toks ryškus, klinikiniame paveiksle dominuoja katarinis sindromas. Nebuvo nustatyta jokių kardinalių klinikinių požymių, kurie išskiria pandemiją nuo sezoninio gripo. Pastebėta, kad pandeminis gripas prasideda palaipsniui, kartu su negalavimu, sausu kosuliu; kūno temperatūra pasiekia maksimalią tik antrą dieną; intoksikacija yra vidutinio sunkumo. Taigi praktikuojantiems gydytojams dažnai neįmanoma kliniškai nustatyti vienos ar kitos ARVI formos konkrečiam pacientui, juo labiau kad kai kuriais atvejais yra mišri virusinė infekcija (pavyzdžiui, gripo ir adenoviruso derinys) [9]..
Gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencijai ir gydymui skirtų vaistų arsenalas yra labai platus, tačiau situaciją apsunkina daugelio kvėpavimo takų virusų atsparumas chemoterapijai, kuris buvo stebimas pastaraisiais metais. Viena iš to priežasčių yra neracionali terapija. Taigi vaistų, skirtų gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui, paieška ir įdiegimas į klinikinę praktiką išlieka aktuali problema [11,13].
Gripo epidemijos protrūkio metu, kai beveik visi gyventojai rizikuoja užsikrėsti, būtina vykdyti masinės apsaugos priemones. Tai atliekama skubios nespecifinės profilaktikos priemonėmis [4]. Norint išspręsti šią problemą, didelę reikšmę turi vaistai, kurie turi greitą apsauginį poveikį nuo visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų. Šiuolaikinė medicina turi etiotropinius vaistus, kurių veikimas yra skirtas slopinti ARVI virusų dauginimąsi. Antivirusinių chemoterapinių vaistų, naudojamų gripui ir ARVI, klasei priklauso Remantadinas ir jo dariniai, Arbidol®, neuraminidazės inhibitoriai - oseltamiviras ir zanamivyras [2]..
Remantadinas turi ryškų terapinį ir profilaktinį poveikį gripo, kurį sukelia A tipo virusai, atžvilgiu. Remantadino trūkumai yra jo neveiksmingumas sergant B gripu, daugybė kontraindikacijų (inkstų, kepenų, skydliaukės ligos) ir nepageidaujamos reakcijos, įskaitant neuropsichiatrinius sutrikimus. Be to, plačiai naudojant M2 kanalo inhibitorius, JAV, Kanadoje ir Azijos šalyse atsirado daugybė atsparių gripo virusų padermių. Panaši tendencija išryškėjo ir Rusijoje: trijų epidemijų sezonų laikotarpiu (2002–2005 m.) Pastebėtas padidėjęs A / H3N2 gripo viruso atmainų, atsparių Remantadinui, skaičius nuo 10 iki 18 proc., Vėlesniais metais - iki 50 ir daugiau procentų. Be to, Remantadinas nėra efektyvus nuo kitų (išskyrus A gripo) ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, o pandeminis virusas A / H1N1 yra jam atsparus..
Iš esmės naujų vaistų - oseltamiviro ir zanamiviro - sukūrimas buvo pasiekimas gripo farmakoterapijos srityje. Abu vaistai blokuoja svarbiausią A ir B gripo virusų replikacijos fermentą neuraminidazę (sialidazę). Kai šis fermentas yra slopinamas, sutrinka viruso galimybė įsiskverbti į sveikas ląsteles, sutrinka virusų išsiskyrimas iš užkrėstos ląstelės, o tai riboja infekcijos plitimą organizme. Vaistams būdingas sisteminis veikimas, jų vartojimas dramatiškai sumažina antrinių bakterinių komplikacijų vystymąsi. Ankstyvas zanamiviro paskyrimas buvo veiksmingas siekiant užkirsti kelią gripui daugiau nei 80% atvejų. Šių veiksnių veikimo mechanizmas yra iš esmės naujas, nes vaistai geba sunaikinti viruso apvalkalą ir tiesiogiai fermentą, atsakingą už jo dauginimąsi, ir tokiu būdu užkirsti kelią viruso plitimui per kvėpavimo takus. Abu vaistai yra skirti A ir B gripo profilaktikai ir gydymui.
Į nespecifinio pasipriešinimo sąvoką įeina organizmo atsparumas įvairių nepalankių aplinkos ir vidinės aplinkos veiksnių poveikiui ir jo gebėjimas palaikyti homeostazę - visavertį energetinės-informacijos mainą tarp žmogaus vidinės aplinkos ir aplinkos. Nespecifinį organizmo atsparumą suteikia kryptinga įvairių organų ir fiziologinių sistemų sąveika. Kartu su sekretuojančiais išoriniais dangteliais (oda, gleivinėmis), ląstelinėmis (fagocitinėmis ląstelėmis), svarbūs humoraliniai gynybos faktoriai: fermentai, komplementas ir interferono sistema. Interferono sistema aktyviai veikia visą organizmo apsauginių reakcijų kompleksą, interferonas (IFN) yra svarbiausias nespecifinio atsparumo veiksnys. Buvo nustatyta IFN, kaip imunologinių procesų tarpininko, vertė. Yra žinoma, kad jis reguliuoja ląstelių ir humoralinio imuniteto sistemą. Bendrojoje organizmo gynybinėje sistemoje IFN sąveikauja su patogenais anksčiau nei kiti apsauginiai veiksniai, žymiai pralenkia specifinį imuninį atsaką laiku, šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi jo gamybos stimuliacija organizme. Tai yra pagrindas vartoti vaistus, kurie padidina organizmo atsparumą [G.I. Karpukhin, 2001]. IFN preparatai yra reikšmingas ARVI kompleksinės terapijos ir prevencijos komponentas. IFN atveju virusinės mRNR yra taikymo taškas, kurį blokuoja interferono sukelti baltymai, ir dėl to viruso baltymai gali būti vertimai nutraukiami ir dėl to slopinamas viruso dauginimasis..
Natūralių IFN tyrimas atskleidė platų jų antivirusinį aktyvumą, taip pat ryškų aktyvumą sergant vėžiu. Teigiami klinikinio IFN vartojimo rezultatai parodė, kad reikia plačiai gaminti ir naudoti šiuos vaistus. Kartu rimtas natūralaus IFN naudojimo apribojimas yra jų užkrėtimo infekcijos sukėlėjais - hepatito virusais, ŽIV, prionais, nekontroliuojamų biologiškai aktyvių medžiagų priemaišomis, balastiniais baltymais tikimybė. Kitas svarbus klausimas buvo paaukoto kraujo kiekis, nes norint gauti 1 g IFN, reikia paruošti 100 tūkstančių litrų kraujo. Pažanga molekulinėje biologijoje leido sukurti ištisinius eukariotų baltymus, kuriuos sintezuoja prokariotai kaip genų inžinerijos technologijas. Antrosios kartos IFN vaistai - rekombinantiniai IFN yra ne tik daug pigesni už natūralius, bet ir saugesni [7,15]. Kitas būdas skubios pagalbos prevencijai ir tolesniam ARVI gydymui yra rekombinantinių interferonų naudojimas. Daugelis ARVI virusų, įskaitant gripą, yra gana jautrūs jiems [7]. Tuo pačiu metu nemažai kvėpavimo takų virusinių infekcijų sukėlėjų pasižymi 1 tipo interferonų antagonistų savybėmis. Viruso ir užkrėstų ląstelių opozicijos procesai apima pirmąsias 2 dienas užkrečiamojo proceso metu [12]. Interferono sintezės slopinimo laipsnis tiesiogiai koreliuoja su patogeno patogeniškumu. Ši aplinkybė visų pirma susijusi su paukščių gripo virusais ir koronavirusais, sukeliančiais SARS. Šiuo atžvilgiu ypač svarbus vaistų, kurių pagrindą sudaro rekombinantinis alfa-2-interferonas, naudojimas profilaktikos tikslais (ikidepidikinis laikotarpis)..
Be vienvalenčių IFN vaistų, buvo sukurti kombinuoti vaistai, kurie, be IFN, apima ir papildomus komponentus, kurie pagerina jų farmakodinamiką ir padidina jų veiksmingumą. Taigi, į vaisto „Grippferon®“ sudėtį įeina rekombinantinis IFN, polivinilpirolidonas, polietileno oksidas ir Trilon B. Jis naudojamas nosies lašų pavidalu, gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui vaikams (nuo 1 metų) ir suaugusiems. Per sezoninį gripo ir ARVI dažnio padidėjimą Grippferon® turi ryškų prevencinį poveikį organizuotose grupėse, kas užtikrina sergamumo sumažėjimą 2,4-3,5 karto [7]..
Viferon® yra sudėtingas antivirusinis imunomoduliatorius, naudojamas tiesiosios žarnos žvakučių, tepalų ir gelio pavidalu. Kuriant Viferon®, rekombinantinis α-2b-INF buvo sujungtas į kompleksą su vitaminais C ir E, pasižyminčiais membraną stabilizuojančiomis ir antioksidacinėmis savybėmis, kurios leido padidinti vaisto antivirusinį ir imunomoduliacinį aktyvumą [1,15]..
Reaferon - EC - Lipint® (liposominis rekombinantinio α-2b interferono preparatas) suaugusiesiems ir vaikams skiriamas per burną. Vaistas yra lengvai dozuojamas ir suteikia ilgesnį interferono cirkuliaciją kraujyje, toliau indukuodamas endogeninį interferoną, o tai leidžia išplėsti vartojimo indikacijas ir laikyti vaistą pacientų, sergančių gripu ir kitomis ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gydymo ir prevencijos priemonėmis, ypač pacientams, turintiems sumažintą imunitetą (istorijoje dažnai pasitaikančias ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, sudėtingas ARVI eiga senyviems ir senyvo amžiaus pacientams, pacientams, kuriems kartu yra lėtinė somatinė patologija) [10].
Γ-IFN mažiau tyrinėtas, nors jo vaidmuo slopinant viruso patekimą į ląsteles, dekapsuliaciją, virusinės RNR ir DNR replikaciją, virusinių baltymų sintezę ir surinkimą buvo tiriamas įvairiais virusinių infekcijų modeliais in vitro ir in vivo sistemose. „Ingaron®“ (interferonas - žmogaus rekombinantas) yra vienintelis γ-INF vaistas, registruotas Rusijoje. Vaistas buvo gautas mikrobiologinės sintezės būdu rekombinantiniame Escherichia coli štame. Remiantis tyrimų, atliktų Gripo tyrimų institute, rezultatais, buvo nustatyta, kad vaistas „Ingaron®“ pasižymi ryškiu antivirusiniu aktyvumu prieš įvairias gripo viruso padermes ir kai kuriais atvejais žymiai viršija referencinio antivirusinio vaisto Remantadin aktyvumą ir gali būti naudojamas tiek daugelio kitų ligų prevencijai, tiek gydymui. ARVI grupė [12].
Kartu su tradiciniais gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencijos ir gydymo metodais patartina naudoti agentus, kurie aktyvina natūralų imunitetą, stabilizuoja ir koreguoja adaptyvųjį imunitetą bei atkuria citokinų sistemą. Šie vaistai apima naujos kartos labai perspektyvius endogeninio interferono induktorius [7,16]. Galimybė „įjungti“ paties organizmo IFN sistemą, vadinamą „endogenine interferonizacija“, atsirado po to, kai buvo įrodyta, kad IFN genai yra beveik visose kūno ląstelėse [6]. Vėliau paaiškėjo, kad naudojant IFN induktorius suaktyvėja vidinio (endogeninio) IFN sintezė, o tai, tiesą sakant, yra viena iš ankstyviausių natūralaus (įgimto) imuniteto reakcijų. Interferono induktoriai priklauso gana naujos kartos vaistams, kurie žmogaus organizme skatina savo (endogeninių) α-IFN, β-IFN, γ-IFN susidarymą. Endogeninio IFN susidarymas yra labiau fiziologinis procesas nei nuolatinis didelių IFN dozių skyrimas, kuris, beje, greitai pašalinamas iš organizmo ir pagal neigiamų atsiliepimų principą slopina jų pačių IFN susidarymą [8]. IFN induktoriai, priešingai nei egzogeniniai IFN preparatai, nesukelia antikūnų prieš IFN susidarymo paciento kūne, yra silpnai alergiški ir, svarbiausia, sukelia ilgalaikį endogeninio IFN gamybą fiziologinėmis dozėmis, kurių pakanka terapiniam ir profilaktiniam poveikiui pasiekti. Be to, IFN induktoriai stimuliuoja periferinio kraujo neutrofilus, didindami jų priešuždegiminį potencialą ir gebėjimą generuoti reaktyviąsias deguonies rūšis, taip padidindami baktericidines kraujo savybes, o tai ypač svarbu plačiai paplitusiose mišrių (virusų-bakterijų) infekcijose. Reikėtų pabrėžti, kad IFN induktoriai turi ne tik antivirusinį, bet ir imunokorekcinį poveikį, kuris leidžia juos klasifikuoti kaip plataus veikimo spektro vaistus. IFN induktoriai yra gerai derinami su chemoterapiniais vaistais, antibiotikais, imunomoduliatoriais, IFN vaistais ir kt. IFN induktoriai yra heterogeniška grupė aukštųjų ir mažos molekulės natūralių ir sintetinių junginių [7,21]..
Atlikus tikslinį skirtingo pobūdžio junginių (akridononų, fluorenonų) patikrinimą, nustatyta daug žadančių IFN induktorių. Išsamiausias naujojo naminio vaisto „Cycloferon ™“, kuris yra mažos molekulinės masės sintetinė medžiaga, priklausanti heteroaromatinių junginių klasei, nekenksmingumo ir efektyvumo tyrimas. Kaip skubios gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencijos priemonė, kontroliuojant epidemiologinius stebėjimus, Cycloferon ™ buvo tiriamas suaugusiesiems ir vaikams sezoninio sergamumo padidėjimo metu. „Cycloferon ™“, kaip etiotropinio poveikio vaistas, teigiamai įsitvirtino kaip vaistas, skirtas skubios pagalbos prevencijai organizuotose grupėse jau prasidėjus epidemijai, padidėjusiam gripo ir ARVI dažniui. Cycloferon ™ turi bifunkcinį poveikį - jis gali slopinti daugybės ARVI patogenų (ortamiksovirusų, paramiksovirusų, adenovirusų, koronavirusų ir kt.) Dauginimąsi ir tuo pačiu metu turi ryškų imunokorekcinį poveikį, normalizuodamas imuninės sistemos sutrikimus (būdingi antriniai imunodeficitai).... Sunkių ir sudėtingų gripo formų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymui rekomenduojama naudoti Cycloferon ™ injekcinę formą. Cycloferon ™ gerai dera su kitais vaistais, kurie tradiciškai naudojami gripui ir ARVI gydyti, ir nesukelia šalutinio poveikio. Įrodyta, kad organizmo imuninį atsaką stimuliuoja kombinuotas gripo vakcinų ir Cycloferon ™ naudojimas [19, 20, 24]..
Kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukelia paragripo virusai, rinovirusai, RS virusai, adenovirusai, gripo virusai, gydymui ir prevencijai galima naudoti kitą sintetinį mažos molekulinės masės IFN induktorių - „Amiksin®“, priklausantį fluorenono klasei. Nustatyta, kad vaistas tikslingai optimizuoja 1 ir 2 tipų interferonų susidarymą, apima interferonų sintezę tam tikrose ląstelių populiacijose ir turi ilgalaikį poveikį (iki 2 savaičių) [22,23].
Vaistas „Lavomax®“ yra tiloronas - mažos molekulinės masės interferono induktorius, skatinantis alfa, beta ir gama interferonų susidarymą organizme. Reikėtų pažymėti, kad Lavomax® gali žymiai padidinti interferono titrą pacientams, kurių pradinė vertė yra maža, tačiau tai nesukelia pernelyg didelės imuninės sistemos stimuliacijos. Išgertas Lavomax® gerai absorbuojamas ir suaktyvina kaulų čiulpų ląstelių darbą, pagerina antikūnų susidarymą, palaipsniui pašalina imunosupresiją, normalizuoja humoralinį imunitetą ir T-pagalbininkų / T-slopintuvų santykį. Išgėrus Lavomax, per 24 valandas pasiekiamas didžiausias interferono kiekis. Lavomax® antivirusinis poveikis pastebimas gripo virusų ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejais. Vaistas sugeba tiesiogiai sustabdyti virusų dauginimąsi, slopindamas virusui būdingų baltymų perdavimą užkrėstose ląstelėse. Be to, veiklioji vaisto medžiaga taip pat pasižymi tam tikru priešuždegiminiu poveikiu dėl tarpininkų sintezės slopinimo. Ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir gripui gydyti Lavomax® vartojamas pagal schemą: per pirmąsias dvi ligos dienas - 1 (125 mg) tabletė per parą, po to 1 tabletė kas 48 valandas. Visas gydymo kursas yra 6 tabletės.
„Lavomax®“ yra veiksmingas visais virusinės infekcijos etapais ir gali būti naudojamas ne tik esamai ligai gydyti, bet ir kaip veiksminga profilaktinė priemonė. Dozavimo režimas - 1 tabletė kas 7 dienas 6 savaites.
Atliekant Maskvos epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų instituto, pavadinto V.I. Gabrichevsky, atliekant epidemiologinius stebėjimus, buvo tiriamas Lavomax® profilaktinis veiksmingumas suaugusiesiems, priklausantiems padidėjusios gripo ir ARVI rizikos grupei sezoninio epidemijos kilimo metu. Tyrimų grupėje, palyginti su kontroline grupe, pastebimai sumažėjo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažnis, sumažėjo vidutinė ligos trukmė. Šios antivirusinės ir imunomoduliacinės medžiagos vartojimas yra gerai toleruojamas visų pacientų grupių ir gali būti derinamas su antibiotikais ir kitais vaistais [14]..
Interferono induktoriai, turintys terapinį ir profilaktinį poveikį sergant gripu ir ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, apima natūralios kilmės preparatus: „Ridostin“, gaunamą iš mielių Saccharamyces cervisiae lizato, ir „Kagocel®“, sintetinamus iš karboksimetilceliuliozės natrio druskos ir mažos molekulinės masės polifenolio gosipolio. 8.18]. Pagrindinis IFN induktorių pranašumas yra tai, kad šių vaistų klinikinis poveikis nėra priklausomas nuo ARVI sukėlėjo..
Iki šiol Rusijoje yra gana didelis imunotropinių vaistų pasirinkimas, kurį pagal kilmę galima suskirstyti į šias grupes: mikrobinės kilmės vaistai (pirogenalis, prodigiosanas, ribomunilis, natrio nukleinatas; timinės kilmės vaistai (tactivinas, timininas, timoptinas, timactidas, timostimulinas, vilosonas). kaulų čiulpų kilmės vaistai (mielopidas, citokinai, molgrastimas; sintetiniai vaistai (levamisolis, diucifonas, poludanas, dipiridamolis ir kiti interferono induktoriai, leakadinas, kemantanas); endogeninių medžiagų sintetiniai analogai (Timogen®, Likopid®, Polyoxidonium®).
Reikėtų pažymėti, kad nespecifinės prevencijos ir ankstyvo gydymo priemonių konkretizavimą palengvina narkotikų vartojimas, priklausomai nuo laikotarpio: tarppidemijos, ikididemijos, epidemijos [5]..
Gripo ir SARS profilaktikai ikiepidemijos metu rekomenduojama atlikti sanitarinių ir rekreacinių priemonių kompleksą (ypač didelės rizikos grupėms), specifinę profilaktiką (skiepijimąsi nuo gripo) ir naudoti (pasirinktinai) daugybę priemonių, kurios padidina nespecifinį organizmo atsparumą..
Epidemijos laikotarpiu (sezoninis sergamumo padidėjimas) būtina vartoti pirmosios gynybos linijos vaistus, kurie turi platų etiotropinio aktyvumo spektrą ir yra skirti skubios pagalbos prevencijai (chemoterapiniai vaistai, IFN ir jų induktoriai). Kartu patartina vartoti vaistus, kurie aktyvina natūralų imunitetą (adaptogenai, fitopreparatai)..
Jau prasidėjus ligai, per pirmąsias 24–48 valandas po pirmųjų ligos požymių reikia naudoti intensyvią etiotropinę terapiją, o po to - pagrindines imunokorekcinio, patogenezinio ir simptominio gydymo priemones. Taigi racionali gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų farmakoterapija turėtų būti pagrįsta epidemiologinių duomenų rinkiniu, informacija apie konkrečius sukėlėjus sukeliančius ligų sukėlėjus ir kombinuotu algoritmu, naudojančiu platų vaistų arsenalą su skirtingais veikimo mechanizmais..

"MR 3.1.0140-18. 3.1. Infekcinių ligų prevencija. Nespecifinė gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija. Metodinės rekomendacijos" (patvirtinta Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarinio gydytojo 2018 m. Gruodžio 10 d.)

VALSTYBĖS SANITARINIS-EPIDEMIOLOGINIS REGLAMENTAS

Rusijos Federacijos sanitarinis gydytojas,

Federalinės tarnybos vadovas

dėl priežiūros teisių apsaugos srityje

vartotojai ir žmonių gerovė

2018 m. Gruodžio 10 d

3.1. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA

FLU ir kitos ūmios kvėpavimo takų infekcijos

1. Sukurtas: Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba (EB Ezhlova, AA Melnikova, EP Igonina); Rospotrebnadzor federalinė biudžetinė įstaiga „Federalinis higienos ir epidemiologijos centras“ (NS Morozova, EA Cherepanova), Rospotrebnadzor federalinė biudžetinė įstaiga „Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas“ (V. G. Akimkin, V.V. Maleevas, S. B. Yatsyšina); Federalinė biudžetinė mokslo įstaiga „Nižnij Novgorod“ Epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas, pavadintas Rospotrebnadzor akademiko IN Blokhina vardu (EI Efimov, EE Kuzovatova, VI Ershov); Federalinė biudžetinė mokslo įstaiga „Dezinfektologijos tyrimų institutas“ Rospotrebnadzor (N. V. Šestopalovas, T. V. Gololobova, L. G. Panteleeva, A. J. Skopinas, T. N. Šestopalova, L. S. Fedorova, A.. S. Belova); Federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo mokslo įstaiga „Petrozavodsko valstybinis universitetas“ (LV Rubis); Federalinė biudžetinė mokslo įstaiga „Jekaterinburgo virusinių infekcijų tyrimų institutas“ Rospotrebnadzor (A. V. Alimovas, J. A. Zakharova, S. S. Smirnova, N. N. Zhuikovas, I. A. Malchikovas); Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „AA Smorodintsevo vardu pavadintas gripo tyrimų institutas“ (AV Vasin, DA Lioznov, LM Tsybalova, DM Danilenko, Ye.A. Smorodintseva, L. S. Karpova, I.I.Toki); Federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Nacionalinis epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų centras, pavadintas Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos garbės akademiko NF Gamaleya vardu“ (A. L. Gintsburg, A. V. Pronin); Federalinė valstybės biudžetinė mokslo įstaiga „Federalinis mitybos, biotechnologijų ir maisto saugos tyrimų centras“ (V. A. Tutelyan, D. B. Nikityuk, A. V. Pogozheva, K. K. Šarafetdinovas, O. A. Plotnikova, V. V.).. Pilipenko, R. I. Alekseeva); Valstybės biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga „Samaros regioninis medicinos prevencijos centras“ (AV Muravets); Federalinė biudžetinė mokslo įstaiga „Sankt Peterburgo Epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas, pavadinta Pasteur“ Rospotrebnadzor (LV Lyalina, MA Bichurina, LR Ishrefova); Federalinė mokslo įstaiga „Novosibirsko higienos tyrimų institutas“ Rospotrebnadzor (I. I. Novikova, V. N. Mikheev), Tiumenės regiono vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros federalinės tarnybos departamentas (A. N. Letyushev).

2. Patvirtintas Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos vadovo, Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarinio gydytojo A.Yu. Popova 2018 m. Gruodžio 10 d.

3. Pristatoma pirmą kartą.

1 NAUDOJIMO SRITIS

1.1. Šiose gairėse yra informacijos apie pagrindinius nespecifinio gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencijos principus (toliau - ARI), jo organizavimo ir elgesio tvarką bei taisykles..

1.2. Šios rekomendacijos yra skirtos Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos ir organizacijų, medicinos organizacijų (toliau - MO), visų tipų švietimo organizacijų (toliau - OO), organizacijų, turinčių ilgalaikį kontingento buvimą, vadovams ir kitiems specialistams. organizacijos, nepriklausomai nuo veiklos rūšies, socialiai orientuotų visuomeninių organizacijų, dirbančių sveikos gyvensenos propagavimo srityje (toliau - HLS), darbuotojai.

2. BENDROSIOS NUOSTATOS

2.1. Gripas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (toliau - ARVI) kiekvienais metais užima pirmaujančias pozicijas infekcinės patologijos struktūroje Rusijos Federacijoje, išlaikydamos nuolat aukštą ekonominės žalos reitingą..

2.2. ARI gali sukelti virusai, bakterijos ir grybeliai. ARI patogenų gyvybingumas už žmogaus kūno ribų priklauso nuo jų struktūros ir aplinkos sąlygų - drėgmės, insoliacijos temperatūros ir kitų veiksnių.

2.3. Tarp ARVI sukėlėjų labiausiai paplitę yra gripo virusai (A, B, C gripo virusai), sincitinis kvėpavimo takų virusas (PC virusas, žmogaus kvėpavimo takų sincitijos virusas), rinovirusai (A, B, C rainovirusas), 1-4 paragripo virusai (žmogaus paragripai). 1 - 4 virusai), koronavirusai (Coronavirus 229E, OC43, NL63, HKUI), metapneumo virusas (žmogaus metapneumo virusas), boca virusas (Primate bocaparvovirus 1), adenoviruses (žmogaus mastadenovirus B, C, E)..

Gripo virusai dažniausiai būna sferiniai, juose yra segmentinės viengrandės RNR, sujungtos su nukleoproteinų baltymais, yra apsuptos dvisluoksnio lipidų apvalkalo, todėl yra jautrios eteriui ir chloroformui, tačiau yra atsparios fenoliams. Patalpų ore, esant +22 ° C, gripo virusas gali išgyventi kelias valandas. Mažėjant oro drėgmei, viruso atsparumas didėja. Džiovinamas jis gali išgyventi nuo 3 iki 10 dienų. Audiniuose (rankšluosčiuose, nosinėse) virusas gali išlikti iki 11 dienų. Pakilusi temperatūra sumažina viruso gyvybingumą: esant +56 ° C temperatūrai gripo virusas miršta per 30 minučių, +70 ° C temperatūroje - po 5 sekundžių. Gripo virusai priklauso virusų, jautrių visoms pagrindinėms dezinfekavimo priemonių grupėms, grupei.

2.3.2. PC virusai turi vientisą RNR, yra sferinės dalelės su siūlais ir turi dvisluoksnį lipoproteinų apvalkalą. PC virusas yra silpnai atsparus aplinkos veiksniams: ant odos jis išlieka ne ilgiau kaip 20 minučių, ant tekstilės šalikų - 45 minutes. Eksperimentinėmis sąlygomis dirbtinai užteršus paviršius, virusas išliko gyvybingas 6 valandas. PC virusas yra jautrus aplinkos temperatūros svyravimams ir daugumai dezinfekavimo priemonių.

2.3.3. Metapneumo virusas turi įvairių formų virionus, genomo struktūrą, panašią į PC virusą, suformuotą iš RNR molekulės, ir lipoproteinų voką, kuriame yra glikoproteinų. Eksperimentinėmis sąlygomis dirbtinai užteršiant plastikinius paviršius, metapneumo virusas išliko gyvybingas iki 48 valandų. Jautrus visoms dezinfekavimo priemonėms.

2.3.4. Paragripo virusai yra įvairių formų, juose yra vienos grandinės RNR ir yra padengti dvisluoksniu lipoproteinų apvalkalu. Paragripo virusai yra mažai gyvybingi aplinkoje ir yra termolabūs. + 50 ° C temperatūroje paragripo virusai miršta po 45 minučių. Paragripo virusų atsparumas didėja mažėjant oro drėgmei. Paragripo virusai yra jautrūs visoms dezinfekavimo priemonėms.

2.3.5. Koronavirusai yra rutulio formos, juose yra vienos grandinės RNR, apsaugota nukleokapsidu, ir lipoproteinų apvalkalas. Atsparus aplinkos veiksniams, atlaiko rūgštingumo pokyčius (pH nuo 3 iki 11,8). Jautrus lipidų tirpikliams, ketvirtiniams amonio junginiams, alkoholiams, fenoliams ir kitoms dezinfekavimo priemonėms.

2.3.6. Adenovirusuose yra dvigubos grandinės DNR molekulė, padengta ikosaedro formos baltymo kapsidu, ir jie neturi išorinio lipoproteinų apvalkalo. Adenovirusai yra stabilūs aplinkoje: kambario temperatūroje jie išlieka gyvybingi ore iki 2 savaičių, ant buitinių daiktų džiovinti - daugiau nei 8 dienas, ilgą laiką išlieka vandenyje. Adenovirusai yra labai atsparūs žemai temperatūrai, tačiau jautrūs aukštai temperatūrai: 60 ° C temperatūroje jie inaktyvuojami per 2 minutes. Adenovirusai priklauso vidutinio atsparumo dezinfekavimo priemonėms virusų grupei, yra inaktyvuoti ultravioletiniu švitinimu, esant pH 10,5, tačiau nėra jautrūs chloroformui ir eteriui..

2.3.7. Rinovirusai turi ikosaedrinės formos baltymo kapsidę, juose yra vienos grandinės RNR, turinčio teigiamą poliškumą, neturi lipoproteinų apvalkalo, todėl yra nejautrūs lipidų tirpikliams. Jie yra jautrūs terpės rūgštingumui (esant pH 3, po 30 min. Jie bus inaktyvuoti), labai jautrūs terpės temperatūros svyravimams. Rinovirusai priklauso virusų, atsparių dezinfekavimo priemonėms, grupei. Chloraktyvūs dezinfekavimo priemonės, peracidai, aldehidai (išskyrus glikoksalą) turi didelį virucidinį poveikį rinovirusams..

2.3.8. Apvalios formos bocavirusai, sudaryti iš baltymo kapsido, kuriame yra vienos grandinės DNR molekulė, neturi išorinės lipidų membranos, todėl yra nejautrūs chloroformui, eteriui ir kitiems organiniams tirpikliams. Džiovintos formos bocavirusas išlieka ilgiau nei metus. Jis pasižymi dideliu šiluminiu stabilumu, nemiršta vandeniniame tirpale net 60 ° C temperatūroje 1 valandą. Valanda išlieka gyvybinga esant pH 3 - 9. Bocavirus priklauso atsparių aplinkai ir dezinfekavimo priemonių grupei. Chloraktyvūs dezinfekavimo priemonės, peracidai, aldehidai (išskyrus glikoksalą) pasižymi dideliu virucidiniu aktyvumu prieš bocavirusus..

2.4. Tarp bakterinių ARI patogenų, epidemijos pavojų apibūdina Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (arba Chlamydophila pneumoniae, oportunistinės bakterijos - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir kitos) (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae). sergate bakteriniu meningitu, kokliušu ir kai kuriomis kitomis infekcijomis, todėl šios rekomendacijos gali būti aktualios ir jiems.

2.4.1. Mycoplasma pneumoniae yra ūminių viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjas (gali sukelti mikoplazminės pneumonijos protrūkius), neturi ląstelių sienelių, todėl yra labai jautrus džiūvimui, ultravioletinių spindulių poveikiui ir kitoms fizinėms sąlygoms. Dauguma padermių žūsta +45 ° - + 55 ° C temperatūroje per 15 minučių. Mikoplazmos yra jautrios visoms dezinfekavimo priemonėms.

2.4.2. Chlamydia pneumoniae (arba Chlamydophila pneumoniae) - sukėlėjas, sukeliantis ūmius viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijas (gali sukelti chlamidinės pneumonijos protrūkius), neturi ląstelės sienelės. Mažas atsparumas išorinei aplinkai fizinių ir cheminių veiksnių poveikiui. 40 ° C temperatūroje jis gali būti laikomas 24 valandas. Chlamidijos yra jautrios visoms dezinfekavimo priemonėms.

2.4.3. Streptococcus pneumoniae - pneumokokas (gali sukelti pneumoniją ir meningitą) - rutuliniai diplokokai, daugelis jų turi galingą polisacharido kapsulę. Jie priklauso mikroorganizmams, kurie yra silpnai atsparūs išorinei aplinkai, yra ypač jautrūs saulės spinduliams ir džiūvimui, po 10 minučių praranda gyvybingumą +55 ° C temperatūroje. Tačiau džiovinant baltyminėje terpėje (kraujas, pūliai, skrepliai), jis išlieka gyvybingas iki 2 mėnesių, piene - valandą. Pneumokokai yra jautrūs visoms dezinfekavimo priemonėms.

2.4.4. Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae (gali sukelti pneumoniją ir meningitą) yra maža nejudri lazdelė, daugelis kamienų sudaro kapsulę. Silpnai atsparus išorinei aplinkai, miršta veikiant saulės spinduliams, aukštesnei nei +55 ° C temperatūrai, džiūsta. Haemophilus influenzae yra jautrus visiems dezinfekavimo priemonėms.

2.5. ARI patogenų šaltiniai yra sergantys žmonės ir infekcijų sukėlėjų nešiotojai.

ARI pacientas yra užkrečiamas (infekcinis) ūminiu laikotarpiu (pirmąsias 5 - 7 ligos dienas, įskaitant lengvą ar besimptomį pavidalą), maksimali patogeno koncentracija viršutiniuose kvėpavimo takuose pasiekiama 2 - 3 ligos dienomis. Vaikai, ypač maži, užkrečiami ilgesnį laiką (iki 10 dienų). Anksti (per pirmąsias 48 valandas nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo) paskyrus antivirusinius vaistus labai sumažėja laikotarpis, per kurį pacientas yra infekcijos sukėlėjo šaltinis..

2.6. ARI patogenai plinta oru, oro dulkėmis ir buitiniais metodais. Kosint, į aplinką patenka iki 500 tūkstančių įvairaus dydžio aerozolių dalelių, o čiaudint - iki 2 milijonų. Mažos aerozolių dalelės išlieka ore, pasilieka ant dulkių dalelių, didelės - nusėda ant įvairių aplinkos objektų paviršių.

2.7. ARI patogenai patenka į jautraus žmogaus kūną įkvėpdami (su smulkiu aerozoliu) arba patenka pro nosiaryklės, ryklės ir ryklės gleivinę ir užkrėstų akių užkrėstomis rankomis užsikrėtusiais paviršiais..

2,8. ARI paplitimas priklauso nuo tam tikro patogeno aktyvumo skirtingais metų laikais ir metais, nuo jautrių įvairaus amžiaus populiacijų skaičiaus, populiacijos tankio ir gyventojų kontaktų intensyvumo. Dažnumas, kaip taisyklė, pastebimas nuo rudens pradžios ir tęsiasi iki pavasario pabaigos, nes tai vyksta dėl įvairių patogenų, dažnai kelių tuo pačiu metu, cirkuliacijos, ypač tarp vaikų..

2.8.1. Tarp svarbiausių rodiklių, lemiančių padidėjusio ARI sezono pradžią:

- viršija visos savaitės bendro gripo ir ARVI epidemijos ribas tiek visiems gyventojams, tiek tam tikroms amžiaus grupėms;

- kassavaitinis laboratorinio gripo virusų ir (arba) kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų nustatymo dažnis kaip įprastinės priežiūros dalis;

- bendros teigiamos dinamikos, tiek sergamumo rodiklių, tiek laboratorinės diagnostikos dažnio buvimas stebimame mieste (rajone, Rusijos Federacijos objekte);

- pacientų, sergančių sunkiomis tos pačios etiologijos kvėpavimo takų infekcijomis (toliau - SARI), skaičius ir padidėjimas, kuris buvo nustatytas tradicinio patogenų stebėjimo sistemoje.

2.9. ARVI paplitimas tarp vaikų yra mažiausiai 3 kartus didesnis nei visų šalies gyventojų. Tuo pačiu metu didžiausias sergamumas stebimas 1 - 2 metų ir 3 - 6 metų amžiaus grupėse..

2.10. Vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo organizacijas (toliau - EEK), vidutiniškai mokosi ARI 4–8 kartus per metus, suaugusieji - 2–3 kartus per metus. Dažnai sergančių vaikų kontingento ARI epizodai registruojami 10–12 kartų per metus.

2.11. Didžiausia infekcijos rizika yra žmonės, kurie dėl savo darbo pobūdžio dažnai kontaktuoja su daugybe žmonių, įskaitant pacientus, sergančius ARI (sveikatos priežiūros darbuotojai, švietimas, paslaugos, transportas ir kt.).

2.12. Grupėms, kurioms gresia gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos, yra nėščios moterys, vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų, pagyvenę žmonės ir bet kokio amžiaus žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos. taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, nutukimas).

2.13. Teritorijos, kuriose gresia importas ir greitai plinta gripas ir SARS, visų pirma apima didelių miestų, kuriuose yra intensyvaus tarptautinio susisiekimo oro uostai ir didelis gyventojų tankis, oro uostus..

Atsižvelgiant į tai, kad epidemiškai svarbūs gripo virusų štamai dažniausiai buvo formuojami Pietryčių Azijoje, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas miestams, tiesiogiai vykdantiems skrydžius į Kinijos Liaudies Respubliką ir kitas Pietryčių Azijos šalis, nepriklausomai nuo sezono. Yra žinoma, kad daugelyje šio regiono šalių gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos neturi ryškaus sezoniškumo ir plinta ištisus metus..

Šiuo metu, remiantis epidemiologinių stebėjimų rezultatais, didelės sezoninės gripo epidemijos pradžios teritorijos yra Šiaurės Vakarų, Tolimųjų Rytų, Sibiro ir Uralo federalinių rajonų subjektai, vidutinės rizikos teritorijos yra subjektai, priklausantys Volgos ir Centriniams federaliniams rajonams; Šiaurės Kaukazo ir Pietų federalinių rajonų rinkimų vienetai yra teritorijos, kuriose yra minimali sezoninių gripo ir ARVI epidemijų pradžios rizika.

3. SPECIFINIO INFLUENZOS PREVENCIJOS PRINCIPAI

3.1. Nespecifinė prevencija apima priemones, susijusias su infekcijos sukėlėjo šaltiniu ir perdavimo mechanizmu (pacientų izoliavimas, patogeno perdavimo kelių nutraukimas, asmenų, kontaktuojančių su pacientu, apsauga), taip pat priemones, kuriomis siekiama padidinti jautrių organizmo atsparumą ARI patogenams..

3.2. Priemonių nespecifinės gripo ir ARI prevencijos organizavimas tarp gyventojų vykdomas informuojant ir mokant gyventojus, kaip stiprinti organizmo (pirmiausia vaikų) gynybines savybes, užkertant kelią lėtinėms ligoms, kurios yra nepalankaus gripo baigties rizikos veiksniai, ir priemonėms, kuriomis siekiama nutraukti infekcijos sukėlėjų plitimą sergamumo padidėjimo laikotarpiais..

3.3. Augant ARI, kontroliuojama, kaip laikomasi sanitarinių-higieninių ir kovos su epidemijomis priemonių visuomeninėse organizacijose, stacionarių ir pusiau stacionarių socialinių paslaugų organizacijose, medicinos įstaigose, taip pat tarp kontingentų, priklausančių profesinėms grupėms, kurioms gresia padidėjęs sergamumas gripu ir ARVI..

3.4. Visų organizacijų vadovai, nepaisant jų organizacinės ir teisinės formos, raginami imtis priemonių siekiant užkirsti kelią gripui ir ARI komandai.

3.5. Profilaktinės (kovos su epidemija) priemonės turėtų būti vykdomos be jokių abejonių rizikos grupėms priklausantiems gyventojams tose vietose, kur padidėja sergamumo rizika epidemijos metu padidėjus gripo ir ARVI dažniui..

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. Vasario 3 d. Įsakymas N 125n „Dėl nacionalinio profilaktinių skiepijimų ir profilaktinių skiepijimų kalendoriaus patvirtinimo atsižvelgiant į epidemijas“.

3.6. Nespecifinė profilaktika gali sumažinti gripo ir ARI paplitimą tarp gyventojų, įskaitant priklausančius rizikos grupėms, užkirsti kelią organizmo grupių protrūkiams ir nepalankių gripo bei pneumonijos padarinių atvejais..

4. ORGANIZMO STABILUMĄ DIDINANČIOS PRIEMONĖS

ORI PRIEŽASTYS

4.1. Piliečių sveikos gyvensenos idėjos formavimasis užtikrinamas vykdant veiklą, kurios tikslas - informuoti piliečius apie jų sveikatos rizikos veiksnius ir skatinti gyventojus motyvuoti sveiką gyvenimo būdą..

Į "sveikos gyvensenos" sąvoką įeina:

- sveika (optimali) mityba - mityba, užtikrinanti asmens augimą, normalų vystymąsi ir gyvybinę veiklą, prisidedanti prie jo sveikatos stiprinimo ir lėtinių neinfekcinių ligų (toliau - NNK) prevencijos;

- pakankamas fizinis aktyvumas, diferencijuojamas pagal amžiaus grupes asmenims, neturintiems klinikinių kontraindikacijų (1 priedas), arba fizioterapijos specialistų individualiai parinktas asmenims, sergantiems HNIZ;

- elgesio rizikos veiksnių nebuvimas - rūkymas, žalingas alkoholio, narkotinių ir psichotropinių vaistų vartojimas be gydytojo recepto.

4.2. Gyventojų sveikatos stiprinimas vykdomas, be kita ko, užkertant kelią ligoms, kurias sukelia netinkama ir nesubalansuota mityba. Mitybos būklės įvertinimas prevencinių priemonių metu padeda nustatyti ir ištaisyti mitybos sutrikimus.

4.2.1. Maistinė (maistinė, mitybinė, mitybinė, trofologinė) būklė yra standartinis neatsiejamas rodiklis, apibūdinantis maistinių medžiagų suvartojimą (maisto istorija arba faktinė mityba), kūno sudėjimą ir medžiagų apykaitos procesus viso organizmo lygiu..

4.2.2. Mitybos būklės įvertinimas yra viena iš pagrindinių sveiko ir sergančio žmogaus sveikatos būklės, fizinio vystymosi ir adaptacinio potencialo stebėjimo technologijų. Tai atliekama palyginus kūno struktūrą, funkcijas ir adaptacinius rezervus apibūdinančių parametrų stebėjimo rezultatus su standartinėmis vertėmis, atsižvelgiant į amžių, lytį, aplinkos veiksnius, gretutines ligas ir kt. (2 priedėlis)..

4.2.3. Norint tinkamai įvertinti mitybinę būklę prevencinių priemonių metu, naudojama daugiapakopė mitybos būklės sutrikimų ir nuo mitybos priklausomų ligų išsivystymo rizikos vertinimo sistema, apimanti:

- fizinis ištyrimas įvertinant baltymų energijos trūkumą (PEM) ir mikroelementų trūkumą (vitaminai, makro- ir mikroelementai);

- faktinės mitybos, mitybos įpročių ir pageidavimų analizė, įskaitant individualų maistinių medžiagų ir energijos suvartojimo profilio vertinimą naudojant kompiuterines programas, leidžiančias įvertinti riziką susirgti nuo maistinių medžiagų priklausomomis ligomis, atsižvelgiant į amžių, lytį, fizinio aktyvumo lygį ir kt.;

- kūno sudėjimo įvertinimas naudojant tiek standartinius antropometrinius, tiek aukštųjų technologijų tyrimo metodus: bioimpedansometrija, kompiuterinė tomografija ir kt.;

- metabolinės būklės įvertinimas naudojant netiesioginės kvėpavimo takų kalorimetrijos metodą: bazinis metabolizmo greitis, kvėpavimo dažnis, apytikslis azoto balansas ir įvairių makroelementų oksidacijos greičio apskaičiavimas;

- biocheminių mitybinės būklės žymenų tyrimas, leidžiantis nustatyti ikiklinikines mitybos būklės sutrikimų formas, kurios neturi klinikinių simptomų ir nėra aptinkamos funkcinės diagnostikos metodais.

4.2.4. Sveikos mitybos ir racionalaus geros kokybės geriamojo vandens vartojimo taisyklių laikymasis leidžia ne tik aprūpinti organizmą reikiamu energijos kiekiu, maistu ir biologiškai aktyviomis medžiagomis, bet ir palaikyti bei stiprinti sveikatą, didinti organizmo adaptacinį potencialą (3 priedas)..

4.3. Norėdami padidinti organizmo adaptacinį potencialą, gali būti naudojamos natūralių biologiškai aktyvių medžiagų, gautų iš augalinių, gyvūninių ar mineralinių žaliavų, kompozicijos, kurios turi ryškų poveikį pagrindiniams žmogaus organizmo reguliavimo ir metaboliniams procesams ir papildo bet kokių medžiagų (vitaminų, makro- ir mikroelementų) trūkumą organizme., PUFA ir kt.); vaistai, su kuriais galite pašalinti būtinų (nepakeičiamų) elementų trūkumą, patvirtinti naudoti ir nustatyta tvarka įregistruoti Rusijos Federacijos teritorijoje.

4.4. Kūno grūdinimas yra procedūrų sistema, padedanti padidinti kūno atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui, sąlygotos termoreguliacijos refleksinių reakcijų vystymąsi, siekiant ją pagerinti. Kai sukietėja, išsivysto organizmo atsparumas vėsinimui ir vadinamiesiems peršalimams bei kai kurioms kitoms ligoms. Kūno grūdinimas ne tik padidina atsparumą kvėpavimo takų infekcijoms (per imuninę sistemą ir adaptacijos sistemas, nepriklausomai nuo konkretaus patogeno), bet ir prisideda prie bendros organizmo sveikatos, greitesnio vaikų psichofizinio vystymosi..

4.4.1. Pagrindiniai grūdinimo principai yra reguliarumas (sistemingumas) ir laipsniškumas, atsižvelgiant į amžių, individualias žmogaus savybes ir grūdinimo derinimas su visapusišku sveikatos gerinimu. Pagrindinės ir veiksmingiausios priemonės yra natūralių gamtos jėgų: saulės, oro ir vandens (4 priedėlis) poveikis..

4.4.2. Staigių gyvenimo būdo pokyčių, įskaitant grūdinimo procedūrų pradžią ir pan., Netinka daryti kvėpavimo takų infekcijų padažnėjimo ir ligos metu..

5. VAISTO NAUDOJIMAS

5.1. Vartojant vaistus nespecifinei gripo ir ARVI prevencijai, siekiama apsaugoti jautrų organizmą.

5.2. Vaistų vartojimas gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai nepakeičia skiepijimo nuo gripo, bet yra pagalbinis ligos prevencijos būdas..

5.3. Chemoprofilaktika skirstoma į sezoninę ir avarinę.

5.3.1. Sezoninė chemoprofilaktika atliekama ikidepididiniu laikotarpiu, siekiant padidinti žmogaus organizmo atsparumą kvėpavimo takų virusams esant maksimaliai tikimybei susirgti, ir apima antivirusinių vaistų vartojimą tam tikrą laikotarpį arba visą epidemijos sezoną..

5.3.2. Neatidėliotina chemoprofilaktika apima antivirusinių vaistų paskyrimą asmeniui po kontakto su pacientu ar jam esant infekcijos židinyje..

Profilaktika po pooperacinio poveikio rekomenduojama per pirmąsias 48 valandas po kontakto su gripu (laboratoriškai patvirtintu ar įtariamu gripu) sergančiam pacientui. Laikoma, kad pacientas yra užkrečiamas (infekcinis), o kontaktas su juo yra pavojingas per 24 valandas iki klinikinių gripo pasireiškimų pradžios iki klinikinių apraiškų pabaigos.

Intraleksinės profilaktikos trukmė yra nuo 2 dienų, jei kontaktas su infekcijos šaltiniu nutraukiamas, iki 5–7 dienų, jei kontaktas išlieka.

5.4. Profilaktinis antivirusinių ir imunomoduliuojančių vaistų, įskaitant vaistus interferonu ir interferono induktorių klasės vaistais, vartojimas turėtų būti vykdomas griežtai laikantis gydytojo recepto ir jam prižiūrint. Rekomenduojamų vaistų sąrašas pateiktas 5 priede.

5.5 Kai kurie vaistai turi tiesioginį antivirusinį poveikį ribotam ARVI patogenų diapazonui, todėl skubios pagalbos prevencijai etiotropiniai vaistai turėtų būti naudojami, kai yra žinomas (arba labai tikėtina) šiam vaistui jautrus infekcijos sukėlėjas..

5.6. Gripo chemoprofilaktika neuraminidazės inhibitoriais rekomenduojama tik ypatingais atvejais dėl atsparumo patogenams rizikos. Jų vartojimas profilaktikos tikslais skirtas asmenims, kuriems gresia išsivystyti sudėtingos ligos formos, kurie turėjo kontaktą su gripu sergančiu (laboratoriškai patvirtintu) ar įtariamu gripu, taip pat darbuotojams ir globėjams organizacijose, kurių kontingentas ilgesnį laiką būna gripo protrūkių metu..

- 65 metų ir vyresni žmonės;

- vaikai iki 2 metų;

- nėščios moterys ir moterys per dvi savaites po gimdymo;

- pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, įskaitant bronchinę astmą, lėtinėmis širdies, inkstų, kepenų ar neurologinėmis ligomis, cukriniu diabetu, hemoglobinopatija, imunosupresija, nutukimu (kūno masės indeksas (toliau - KMI) 35) ir kt.).

5.7. Nespecifiniam gripo ir ARVI profilaktikai gali būti naudojami augalinės kilmės adaptogenai (farmaciniai ar oficialūs vaistai, įtraukti į dabartinį Rusijos Federacijos valstybinės farmakopėjos leidimą arba kiti dokumentai, patvirtinti Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos farmakopėjos komiteto ir kurie yra privalomi gydytojams ir vaistininkams) (6 priedas)..

5.8. Nespecifiniam gripo ir ARVI profilaktikai taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, kurių profilaktinis efektyvumas yra įrodytas ir kurie patvirtinta nustatyta tvarka vartoti Rusijos Federacijos teritorijoje..

5.9. Svarbi nespecifinio gripo ir ARI prevencijos sritis yra eliminacinė terapija, kuria siekiama sumažinti virusinių ir bakterinių agentų skaičių viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse epidemiškai pavojingais laikotarpiais, įvairiai skalaujant nosį..

Drėkinimo terapija sustiprina pirmąją gynybos liniją - iš vienos pusės susitraukusio epitelio mukociliarinė funkcija, kita vertus, sumažina patogeninės mikrofloros lygį ant gleivinės, taip sumažindama patogenų prilipimo prie kvėpavimo takų gleivinės galimybę. Augant gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažniui, nosies gleivinę drėkinti gali būti naudojami drėkinimo preparatai (druskos tirpalai, nepriklausoma ar pramoninė gamyba).

5.10. Kaip nespecifinė kvėpavimo takų infekcijų profilaktika, gali būti naudojamas aromaterapija - natūralių eterinių aliejų, pasižyminčių ryškiomis baktericidinėmis, antiseptinėmis, priešuždegiminėmis savybėmis, įkvėpimo poveikis, kuris pagerina viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros kokybinę sudėtį ir jų patentabilumą, padidina vietinį imunitetą..

6. KLIENTŲ PERDAVIMO PREVENCIJŲ NAUDOJIMAS

ORI AGENTAI ORO LAIVU

6.1. Siekiant užkirsti kelią ARI patogenų perdavimui oro lašeliais didėjant sergamumui, naudojami barjeriniai metodai, kurie gali veiksmingai užkirsti kelią aerozolio dalelių patekimui į aplinką sergančiam asmeniui ir tarnauti kaip priemonė apsaugoti sveikus žmones..

6.2. Medicininių kaukių ir respiratorių savybės - barjerinės priemonės, užkertančios kelią ARI patogenų perdavimui oro lašeliais, ir jų naudojimo taisyklės pateiktos 7 priedėlyje.

7. Dezinfekavimo priemonių ir metodų taikymas

7.1. ARI prevencijai, ypač padidėjus sergamumui, naudojamos fizinės dezinfekavimo priemonės (mechaninis valymas, vėdinimas, aukštų temperatūrų poveikis, ultravioletinė spinduliuotė ir kt.), Cheminės dezinfekavimo priemonės ir jų deriniai..

7.2. Fizinės dezinfekavimo priemonės.

7.2.1. Oras kambariuose turėtų būti dezinfekuojamas naudojant fizines dezinfekavimo priemones, naudojant šiam tikslui leidžiamą įrangą ir (arba) chemines medžiagas, remiantis technologijomis ir gydymo režimais, nustatytais norminiuose ir metodiniuose dokumentuose, naudojimo vadovuose ir specifinės dezinfekavimo įrangos naudojimo instrukcijose ir dezinfekavimo priemonės.

Oro dezinfekavimui naudojamos šios technologijos:

- ultravioletinės spinduliuotės poveikis naudojant atvirus ir kombinuotus baktericidinius švitintuvus (įskaitant impulsinius įrenginius), naudojamus žmonėms nedalyvaujant, uždarus švitintuvus, įskaitant recirkuliatorius, kurie leidžia dezinfekuoti žmones esant žmonėms;

- dezinfekavimo priemonių aerozolių poveikis žmonėms nesinaudojant specialia purškimo įranga (aerozolių generatoriais) atliekant dezinfekavimą pagal galutinį tipą ir atliekant bendrą valymą;

- naudoti bakterinius filtrus, įskaitant filtrus, tiek įmontuotus į ventiliacijos sistemą, tiek specialių įrenginių pavidalu;

- nustatyta tvarka galima naudoti kitas technologijas ir įrenginius, kuriuos leidžiama naudoti Rusijos Federacijoje.

7.2.2. Stalo reikmenis (valgomąjį, arbatos kambarį), asmeninius daiktus (nosines, rankšluosčius, daugkartinio naudojimo kvėpavimo takų apsaugos priemones ir kt.) Dezinfekuoti galima virinant..

7.3. Cheminės dezinfekavimo priemonės.

7.3.1. Dezinfekavimo priemonėms atlikti yra naudojami cheminiai dezinfekantai, nustatyta tvarka įregistruoti ir leidžiami naudoti Rusijos Federacijoje. DS pasirinkimas ir naudojimas yra pagrįstas efektyvumo ir saugos reikalavimais.

7.3.2. Naudojimui medicinos ir kitose organizacijose parenkamos paruoštos naudoti priemonės arba darbiniai agentų tirpalai, kurie, patenka į skrandį ir tepami ant odos, priklauso 4 klasei (mažai pavojingi) arba 3 klasei (vidutiniškai pavojingi) pagal GOST 12.1.007-76..

GOST 12.1.007-76 "Kenksmingos medžiagos. Klasifikacija ir bendrieji saugos reikalavimai".

7.3.3. Dabartinei dezinfekcijai (dalyvaujant pacientams) naudojami DS darbiniai tirpalai, priklausantys 4 pavojaus klasei įkvėpti. Galutiniam ir profilaktiniam dezinfekavimui nesant žmonių, naudojant asmenines apsaugos priemones, naudojamos 3–4 pavojingumo laipsnio nuolatinės vertės..

7.3.4. ARI, kuriuos sukelia patogenai, atsparūs DS (rinovirusai, bocavirusai, enterovirusai), dezinfekuoti, būtina naudoti agentus, kurių nurodymai yra veiksmingi nuo atsparių virusų (enterovirusinių infekcijų patogenai, poliomielitas, hepatitas A), kuriems jie yra artimi. rinovirusai ir bocavirusai). Rankų higieniniam gydymui parenkami ir naudojami antiseptikai, veiksmingi prieš šią virusų grupę..

7.3.5. Kalbant apie kitus ARI patogenus (su sąlyga, kad nustatoma ligų etiologija), galima naudoti DS, kurių naudojimo instrukcijose yra informacijos apie jų baktericidinį ir (arba) virucidinį aktyvumą.

7.3.6. Dirbant su DS tirpalais, reikia laikytis šių atsargumo priemonių:

- DS tirpalų paruošimas turėtų būti atliekamas gerai vėdinamose patalpose;

- darbinių tirpalų paruošimas ir DS naudojimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečių gaminių naudojimo instrukcijas, naudojant būtinas AAP;

- laikyti tirpalus ir laikyti juose esančius perdirbtus daiktus sandariai uždarytose talpyklose;

- visos talpyklos su darbiniais dezinfekavimo tirpalais turi būti su sandariais dangteliais, su aiškiais užrašais ar etiketėmis, nurodančiomis naudojamą agentą, jo koncentraciją, paskirtį, paruošimo datą ir galiojimo laiką.

DS saugojimas atliekamas gamintojo pakuotėse, sandariai uždarytose, specialiai vaikams nepasiekiamoje vietoje, atskirai nuo vaistų ir maisto produktų, laikantis gamintojo pateiktų sąlygų..

7.4. Dezinfekavimo taisyklės protrūkių metu.

7.4.1. Gripo ir virusinės bei bakterinės etiologijos ARI židiniuose organizuojama dabartinė ir galutinė dezinfekcija, taip pat drėgnas patalpų valymas ir vėdinimas. Epidemijos metu didėjant sergamumui, taip pat atliekama prevencinė dezinfekcija.

7.4.2. Dabartinės ir galutinės dezinfekavimo metu oras, indai (valgomasis, arbatos kambarys), nosinės, rankšluosčiai, daugkartinio naudojimo AAP, vaikų žaislai, vidaus paviršiai, baldai, reikmenys, įranga, įskaitant sanitarinę įrangą (kriauklės, vonios, tualetiniai dubenys ).

7.4.3. Profilaktinei dezinfekcijai, skirtai patalpų paviršiams apdoroti, rekomenduojama naudoti dezinfekavimo priemones, pasižyminčias ploviklio savybėmis, leidžiančias derinti dezinfekavimą ir plovimą viename procese..

7.4.4. Profilaktiniam ir nuolatiniam gyventojų jėgų dezinfekavimui, šeimos (namų) židiniuose, naudojamas fizinis dezinfekavimo būdas - indai virinami, gaminiai iš natūralių audinių (nosinės, rankšluosčiai, savadarbiai keturių sluoksnių marlės užpildai ir kt.), Lyginimo ar cheminės dezinfekavimo priemonės. rekomenduojama naudoti visuomenei.

7.4.5. Priežiūros reikmenys, įrankiai, žaislai, asmeninės higienos priemonės po kiekvieno naudojimo dezinfekuojami panardinant į dezinfekavimo tirpalą. Patalynė, kombinezonai, minkšta valymo įranga dezinfekuojama mirkant dezinfekavimo priemonių tirpaluose, po ekspozicijos pabaigos jie nuplaunami ir nuplaunami.

7.4.6. Indai nėra maisto likučių ir yra visiškai panardinami į dezinfekavimo tirpalą visą dezinfekavimo laiką. Užbaigus dezinfekavimą, indai plaunami šiems tikslams leidžiamais plovikliais šepetėliu ar šepetėliu, nuplaunami tekančiu vandeniu ir išdžiovinami. Indų, skalbinių, viršutinių drabužių, asmeninių daiktų dezinfekavimui galima naudoti indaploves ir skalbimo mašinas su režimu „Dezinfekavimas“..

7.4.7. Rankų higiena, taip pat dezinfekavimas odos antiseptikais yra svarbi prevencija užkrečiamosioms ligoms, įskaitant ARI..

7.4.7.1. Plauti rankas muilu ir vandeniu yra būtina, kai jie yra aiškiai užteršti, ir reikia laikytis tam tikros sekos (8 priedėlis). Po plovimo nusausinkite rankas, nušveisdami jas vienkartiniu audiniu ar rankšluosčiu. Nerekomenduojama naudoti elektrinių džiovyklų. Nedėvėkite pirštinių ant šlapių rankų.

7.4.7.2. Rankų plovimas muilu nėra pakaitalas gydant rankas odos antiseptiku.

7.4.7.3. Odos antiseptikai naudojami rankų higienai:

- švietimo organizacijų ir organizacijų, ilgesniam laikui suaugusiųjų ir vaikų, darbuotojams;

- medicinos organizacijų darbuotojai visais medicininės priežiūros ir jos teikimo etapais, įskaitant maitinimo skyrių ir kitų pagalbinių skyrių darbuotojus;

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, atliekančioms medicininę veiklą".

- asmenys, valantys patalpas, prižiūrintys įrangą ir atliekantys kitus darbus medicininei priežiūrai skirtose patalpose;

- pacientai ir tie, kurie lankosi ir prižiūri pacientus.

7.4.8. Įvairių židinių dezinfekavimo organizavimo ir vykdymo tvarka pateikta 9 priede.

7.5. Dezinfekavimo priemonių ir asmeninių apsaugos priemonių (toliau - AAP) atsargų formavimas organizacijose (ikimokyklinio ugdymo įstaigose, švietimo įstaigose, organizacijose, turinčiose ilgalaikį kontingento buvimą, medicinos įstaigose ir kt.) Turėtų būti atliekamas prieš sezoninį padidėjusį ARI dažnį (vasarą)..

7.5.1. Norint nustatyti dezinfekavimo priemonių poreikį, apskaičiuojamas reikiamas vaisto kiekis vienkartiniam dezinfekuojamų objektų gydymui (10 priedas)..

7.5.2. Dezinfekavimo priemonių ir AAP atsargų formavimas organizacijose gripo pandemijos laikotarpiu atliekamas pagal rekomenduojamus kriterijus..

MR 3.1.2.0004-10 „Profilaktinių ir gydomųjų vaistų, įrangos, turto, asmeninių apsaugos priemonių ir dezinfekavimo priemonių atsargų, skirtų Rusijos Federacijos sudėties subjektams apskaičiuoti gripo pandemijos laikotarpiu, apskaičiavimo kriterijai“.

8. MOKYMAS IR INFORMACIJA APIE GYVENTUS

8.1. Prieš prasidedant ARVI ir padidėjus jo dažniui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sanitariniam ir švietėjiškam darbui su gyventojais, ypatingą dėmesį skiriant infekcijos prevencijai, ypač gyventojų grupėms, priklausančioms didelės ligos ir jos neigiamų padarinių kategorijai..

8.2. Už sveikos gyvensenos, sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo skatinimą atsakingos medicinos organizacijos, dalyvaujančios piliečių nemokamos medicinos pagalbos valstybinių garantijų programoje..

8.3. Piliečių higieninis švietimas ir mokymas vykdomas:

- švietimo ir mokymo procese ikimokyklinėse ir kitose švietimo organizacijose;

- įgyvendinant priemones, skirtas didinti gyventojų raštingumą užkrečiamųjų ligų prevencijos srityje, įskaitant: ruošiantis gripo ir ARVI epideminiam sezonui;

- darbuotojų mokymo, perkvalifikavimo ir kvalifikacijos kėlimo metu įtraukiant į mokymo programas skyrius apie higienos žinias;

- per profesinius higienos mokymus ir pažymėjimų išdavimą pareigūnams ir kitiems organizacijų, kurių veikla yra susijusi su maisto produktų ir geriamojo vandens gamyba, laikymu, transportavimu ir pardavimu, vaikų auginimu ir švietimu, komunalinėmis ir vartojimo paslaugomis gyventojams, metu.

8.4. Darbo, susijusio su piliečių higieniniu švietimu ir mokymu apie gripo ir ARVI prevenciją, turinys - paaiškinti gyventojams šių ligų pobūdį, pagrindinius ligos simptomus, formuojant idėjas apie galimus patogenų plitimo kelius ir būdus, kaip užkirsti kelią ligai (sveikos gyvensenos, įskaitant gerą miegą, taisyklių laikymąsi, vartojimo „sveikas“ principas). "maistas, fizinis aktyvumas, kūno grūdinimas, imunizacijos nauda ir nespecifinės prevencijos metodai).

8.5. Pagrindinė informacinės kampanijos tikslinė grupė yra suaugusių gyventojų grupė, papildomos tikslinės grupės pagal segmentus: nepilnamečių vaikų tėvai; asmenų, turinčių didelę ARVI ir gripo komplikacijų riziką, artimieji; asmenys, turintys įvairių etiologijų imunodeficitus; asmenys, sergantys kraujotakos sistemos ligomis; asmenys, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis; mokytojai, gydytojai, žurnalistai; vadovai ir darbdaviai ir kt..

8.6. Planuodami komunikacijos kampanijos komponentus, būtina atsižvelgti į kiekvieno iš šių pogrupių specifinius poreikius ir prioritetus, t. segmentų informacija.

8.7. Higienos mokymas ir mokymas vykdomas įvairiais informacijos kanalais:

- socialinės reklamos per televiziją ir radiją paruošimas ir transliavimas;

- apmokytų specialistų kaip ekspertų dalyvavimas TV ir radijo programose;

- lauko reklamos (reklaminių antraščių, lauko plakatų, ekranų) paruošimas ir išdėstymas, reklama ant transporto;

- informacinės medžiagos įdėjimas į spausdinimo laikmenas;

- informacijos organizavimas internetu: specializuotos svetainės, informaciniai portalai, socialiniai tinklai, dalyvavimas sveikos gyvensenos forumuose kaip ekspertams, nuotolinis mokymas, interneto konkursai;

- spaudos konferencijų ir žiniasklaidos pranešimų organizavimas;

- Vidaus socialinė reklama (plakatai, brošiūros, ekranai);

- masinės (įskaitant gatvės) propagandos akcijų, skirtų skatinti sveiką gyvenseną ir prevenciją, organizavimas ir vykdymas;

- teminių paskaitų vedimas apie ligų prevenciją ir sveikos gyvensenos propagavimą;

- informacinės medžiagos įvairioms gyventojų grupėms (brošiūros, brošiūros, lankstinukai) kūrimas ir kopijavimas;

- informavimas per mokytojus švietimo organizacijose;

- darbo vietos komunikacijos kampanijos, kuriose dalyvauja darbdaviai ir vadovai;

- socialiai orientuotų ne pelno organizacijų įtraukimas;

- informavimas per medicinos darbuotojus registratūroje, kai vyksta medicininė apžiūra, profilaktinės medicininės apžiūros, lankosi sveikatos centruose.

8.9. Siūloma naudoti šiuos informacijos modulius kaip pagrindinius informacinės kampanijos apie ARI prevenciją komponentus:

- vakcinacija kaip auksinis infekcijų prevencijos standartas; spręsti prieštaravimus, mitus apie skiepijimą, skiepų priešininkų pozicijų nenuoseklumą;

- nespecifinė profilaktika, sukietėjimas;

- sveikos gyvensenos formavimas (sveika mityba, sveikas judėjimas, metimas rūkyti ir piktnaudžiavimas alkoholiu);

- praktinių įgūdžių (savikontrolės įgūdžių, motorinių įgūdžių - skandinaviško ir įprasto vaikščiojimo, nosies skalavimo ir kt.) formavimas;

- reguliarių medicininių patikrinimų, profilaktinių sveikatos patikrinimų, apsilankymų sveikatos centruose poreikis;

- poreikis laiku kreiptis į gydytoją dėl ligos, norint išvengti komplikacijų; „savaiminio gydymo“ pavojus.

8.10. Padidėjus gripo ir SARS dažniui, rekomenduojama:

8.10.1. Venkite perpildytų vietų;

8.10.2. Jei jums reikia aplankyti perpildytas vietas, stenkitės išlaikyti 1 m atstumą (ne arčiau nei rankos ilgis);

8.10.3. Perpildytose vietose ir artimai kontaktuodami su jais, dėvėkite medicininę kaukę, saugančią nosį ir burną, ir laiku ją pakeiskite (7 priedas);

8.10.4. Žinoti ir laikytis „kvėpavimo etiketo“ taisyklių (sveiki žmonės rankomis neliečia nosies, burnos ir akių, o sergantys pacientai nesilanko viešose vietose be medicininių kaukių, kosėja ir čiaudėja į nosines, geriausia - vienkartines, o jų neturint - į alkūnės lenkimą);

8.10.5. Apsilankę viešose vietose, grįžę namo, apsilankę sanitarinėse patalpose ir prieš valgydami, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Tokiu atveju reikia laikytis tam tikros sekos (8 priedėlis).

8.10.6. Higieniniam rankų gydymui odos antiseptikai (alkoholio pagrindu) turėtų būti naudojami šiais atvejais:

- pacientai ir tie, kurie lankosi ir prižiūri pacientus;

- nesant galimybės nusiplauti rankas muilu ir vandeniu.

8.10.7. Reguliariai atlikite šlapį valymą namuose, dažnai vėdinkite kambarį;

8.10.8. Vaikščiojimas grynu oru kiekvieną dieną: vaikščiojimas padidins kūno atsparumą peršalimui ir padės išvengti žmonių minios transporte;

8.10.9. Organizuokite racionalią dietą, dirbkite ir ilsėkitės.

9. PREVENCINIŲ PRIEMONIŲ ORGANIZAVIMO SAVYBĖS

ORGANIZACIJOSE IR INSTITUCIJOSE, KURIOSE DIDELĖ RIZIKA

FLU IR ARVI IŠĖJIMAS

9.1. Didėjant ARVI paplitimui organizuotose grupėse, siekiant užkirsti kelią masiniam infekcijos plitimui, organizuojami renginiai, kurių tikslas - apriboti kontaktą su infekcijos sukėlėjų šaltiniais, kurie gali būti tiek darbuotojai, tiek kontingentas, nutraukti infekcijos kelius, didinti organizmo atsparumą ARVI patogenams..

9.1.1. Norint nustatyti ir atskirti galimą infekcijos šaltinį, kasdieniai „rytiniai filtrai“ organizuojami apklausa, tyrimas ir termometrija..

Esant ARVI simptomams, jie sustabdomi iš darbo:

- bet kurio ikimokyklinio ugdymo skyriaus ir socialinių paslaugų organizacijų darbuotojai, dirbantys stacionariai ir pusiau stacionariai, dirbantys su vaikais;

- stacionarių ir pusiau stacionarių viešųjų organizacijų ir socialinių paslaugų organizacijų viešojo maitinimo darbuotojai.

Vaikai su ARI požymiais neįleidžiami į ECE. Jei ARI požymiai aptinkami dienos metu, kai jie būna ikimokyklinio ugdymo įstaigoje ar ugdymo įstaigoje, organizuokite jų medicininę apžiūrą ir izoliaciją nuo sveikų asmenų prieš atvykstant tėvams ar paguldžius į gydymo įstaigą, apie tai informuodami tėvus..

9.1.2. Kiekvienas, atėjęs į socialinių paslaugų organizaciją nejudančia forma (arba ilgą laiką nebuvęs), turi būti apžiūrėtas organizacijos gydytojo ir, atlikus higieninių priemonių rinkinį, 7 dienoms dedamas į priėmimo ir karantino skyriaus palatas medicininiam stebėjimui..

SP 2.1.2.3358-16 "Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai, keliami apgyvendinimo, organizavimo, įrangos, priežiūros, sanitarijos, higienos ir kovos su epidemijomis režimui socialinių paslaugų organizacijose".

Jei atsiranda ARVI požymių, asmenys, esantys organizacijoje, kurioje nuolat gyvena, paguldomi į ligoninę. Iki priėmimo į medicinos organizaciją momento ligoniai paguldomi į izoliacinę palatą.

9.1.3. Medicinos organizacijose organizuojamas aktyvus asmenų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, identifikavimas, siekiant laiku juos izoliuoti ir gydyti, stebėti kontaktus.

SP 3.1 / 3.2.3146-13 "Infekcinių ir parazitinių ligų prevencijos bendrieji reikalavimai".

9.2. Gripo ir SARS epidemijos sezono metu organizacijų vadovams, neatsižvelgiant į organizacinę ir teisinę formą, rekomenduojama imtis priemonių, kad gripo ir SARS sergantys asmenys negalėtų dirbti, ir aprūpinti visuomenę dirbančius darbuotojus medicininėmis kaukėmis ar respiratoriais (7 priedas) ir higienos priemonėmis. rankų gydymas. Lauko darbuotojai turėtų būti aprūpinti sezonine darbo apranga ir vietomis šildymui ir valgymui..

9.3. Sergamumo gripu ir ARVI dažnėjimo laikotarpiu sustiprinta kontrolė ikimokyklinio ugdymo įstaigose, nevyriausybinėse organizacijose, MO, socialinių paslaugų organizacijose ir kt., Atsižvelgiant į sanitarinę ir higieninę būklę bei laikymąsi priešepideminio režimo: esamą dezinfekavimą, dezinfekavimą ir oro valymą, patalpų vėdinimą, tinkamo temperatūros režimo laikymosi kontrolę. oro drėgmė, naudojant medicinines kaukes (ar respiratorius) ir atliekant rankų higieną.

9.4. Kai ribinis gripo paplitimo lygis tarp visų gyventojų viršijamas daugiau kaip 20%, organizacijose ir įstaigose, turinčiose didelę ARVI protrūkio riziką, imamasi ribojančių priemonių..

SP 3.1.2.3117-13 "Gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija".

9.5. Karantino laikotarpiu įprastinė vakcinacija nėra atliekama.

9.6. Veikla, kuria siekiama padidinti organizmo atsparumą kvėpavimo takų virusams organizuotose komandose, vykdoma pagal atitinkamų norminių ir metodinių dokumentų reikalavimus..

PSO REKOMENDACIJOS DĖL SVEIKATOS

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) visuotinės rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo sveikatai yra skirtingos atsižvelgiant į amžiaus grupes (asmenims, neturintiems klinikinių kontraindikacijų, be pagrindinių HNID)..

Rekomendacijos grindžiamos tyrimais, kurie parodė tiesioginį ryšį (atsižvelgiant į nuo dozės priklausomą poveikį) tarp fizinio aktyvumo ir sumažėjusios koronarinės širdies ligos, širdies ir kraujagyslių ligų, insulto, hipertenzijos, cukrinio diabeto ir metabolinio sindromo rizikos..

Įgyvendinant neaktyvių vaikų ir bet kokio amžiaus suaugusiųjų rekomendacijas, rekomenduojama palaipsniui didinti aktyvumą, pradedant nuo trumpo fizinio krūvio, palaipsniui didinant jų trukmę, dažnį ir intensyvumą..

Pratimų intensyvumas - tai tempas ar pastangos, reikalingos jam atlikti. Įvertinimui naudojamas metabolinis ekvivalentas (MET) - žmogaus medžiagų apykaitos greičio fizinės veiklos metu santykis su jo metabolizmo greičiu ramybės metu. Vienas MET yra energijos kiekis, kurį žmogus sunaudoja ramybėje, lygus 1 kcal / kg / val. Sudeginimui. Palyginti su poilsio būsena, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas žmogus sudegina 3–6 kartus daugiau kalorijų (3–6 MET), o didelis - daugiau nei 6 kartus (> 6 MET)..

Vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas reikalauja vidutinių pastangų, žymiai padidina širdies ritmą, nekeisdamas kvėpavimo judesių dažnio. Vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo pavyzdžiai yra greitas vaikščiojimas, šokiai.

Didelio intensyvumo fizinis krūvis reikalauja didelių pastangų, tai lemia ne tik reikšmingą širdies ritmo padidėjimą, bet ir padažnėjusį kvėpavimą. Didelio intensyvumo fizinio aktyvumo pavyzdžiai: bėgimas vidutiniu tempu, greitas įkalnis, šuolis virve, greitas dviračių sportas.

Galite padidinti krūvį atlikdami keletą trumpų sesijų per savaitę vidutinio intensyvumo, palaipsniui didindami kiekvieno seanso trukmę, po kurios reikia poilsio laiko - adaptacija.

Didžioji fizinio aktyvumo dalis turėtų būti susijusi su aerobiniais pratimais (ištvermės pratimais): aerobiniais pratimais, šokiais, žvaliu vaikščiojimu, šiaurietišku vaikščiojimu lazdomis, laipiojimu laiptais, bėgimu (išskyrus bėgimą sprintu), bėgimu vietoje, virve, šokinėjimu, plaukimu., irklavimas, riedlenčių sportas, dailusis čiuožimas, slidinėjimas, riedučių sportas, dviračių sportas, sportiniai žaidimai: krepšinis, tenisas ir kt..

Jėgos (anaerobinis) pratimas taip pat yra būtinas, tačiau mažesniu mastu.

Norint sumažinti sužeidimo riziką, atliekant bet kokią veiklą, kur tokia rizika egzistuoja, rekomenduojama naudoti apsaugines priemones, pavyzdžiui, šalmus, kelio pagalveles, alkūnių pagalvėles ir kt..

Rekomendacijos asmenims nuo 5 iki 17 metų

Šios amžiaus grupės vaikams ir jaunimui fizinis aktyvumas apima žaidimus, varžybas, sportą, keliones, poilsinę veiklą, kūno kultūrą ar suplanuotus pratimus šeimoje, mokykloje ir kt..

Širdies ir kraujagyslių sistemai, raumenų ir skeleto audiniams stiprinti bei neužkrečiamųjų ligų rizikai sumažinti rekomenduojama ši fizinio aktyvumo praktika:

- vidutinio sunkumo ar energingas fizinis aktyvumas kasdien, iš viso ne mažiau kaip 60 minučių;

- fizinis aktyvumas ilgiau nei 60 minučių per dieną duos papildomos naudos sveikatai;

- didžiąją dienos fizinio aktyvumo dalį turėtų sudaryti aerobiniai pratimai;

- didelio intensyvumo fizinis aktyvumas, įskaitant raumenų ir raumenų vystymo pratimus, turėtų būti atliekamas bent tris kartus per savaitę.

Reikėtų pažymėti, kad jei vaikai tam tikru metu neužsiima fizine veikla, tai atlikdami nedidelius rekomenduojamo mankštos kiekius, naudos gausite daugiau nei mankštinsitės visai..

Rekomendacijos asmenims nuo 18 iki 64 metų

Šios amžiaus grupės suaugusiesiems fizinis aktyvumas apima poilsinę ar rekreacinę veiklą (pavyzdžiui, važinėjimą dviračiu ar vaikščiojimą), profesinę veiklą (t. Y. Darbą), namų ruošos darbus, žaidimus, varžybas, sportą ar planuojamą kasdienę veiklą. šeimos ir bendruomenės.

Sėslaus gyvenimo būdo ar negalią turintys žmonės gaus papildomą naudą sveikatai, kai jie pereis iš „fiziškai neaktyvių“ į „tam tikrą“ fizinio aktyvumo lygį..

Žmonės, kurie šiuo metu nesilaiko fizinio aktyvumo rekomendacijų, turėtų stengtis padidinti trukmę, dažnį ir galiausiai intensyvumą, kad pasiektų rekomenduojamą lygį..

Širdies ir plaučių sistemai, raumenų ir griaučių audiniams stiprinti bei neužkrečiamųjų ligų ir depresijos rizikai sumažinti rekomenduojama ši fizinio aktyvumo praktika:

- 18–64 metų suaugusieji turėtų skirti bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo aerobikos pratimams arba bent 75 minutes per savaitę - didelio intensyvumo aerobiniams pratimams;

- kiekviena aerobikos mankšta turėtų trukti mažiausiai 10 minučių;

- Norėdami gauti papildomos naudos sveikatai, šio amžiaus grupės suaugusieji turėtų padidinti vidutinio intensyvumo aerobinių pratimų krūvį iki 300 minučių per savaitę arba iki 150 minučių per savaitę, jei jie užsiima didelio intensyvumo aerobiniais pratimais.

- jėgos pratimai, apimantys pagrindines raumenų grupes, turėtų būti daromi 2 ar daugiau dienų per savaitę.

Rekomendacijos 65 metų ir vyresniems žmonėms

Moksliniai duomenys rodo, kad fiziškai aktyviems vyresnio amžiaus žmonėms yra mažesnė rizika susirgti daugybe neįgalių ligų ir mažesnė įvairių lėtinių neužkrečiamųjų ligų (koronarinės širdies ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, insultas ir hipertenzija) rizika; medžiagų apykaitos ligos (2 tipo cukrinis diabetas). nutukimas); osteoporozė; krūties ir storosios žarnos vėžys), kritimai, depresija ir pažinimo sutrikimai, palyginti su neaktyviais to paties amžiaus žmonėmis.

65 metų ir vyresniems žmonėms rekomenduojamas tas pats fizinis aktyvumas (apimties, tipo, intensyvumo ir trukmės atžvilgiu) kaip 18–64 metų amžiaus grupėje, atsižvelgiant į šias papildomas rekomendacijas:

- žmonės, turintys sąnarių problemų, turėtų atlikti 3 ar daugiau dienų per savaitę pusiausvyros pratimus, kad būtų išvengta kritimo rizikos;

- jei vyresnio amžiaus žmonės dėl savo sveikatos negali atlikti rekomenduojamo fizinio aktyvumo, tada jie turėtų užsiimti fizine veikla, atsižvelgdami į savo fizines galimybes ir sveikatos būklę.

Vyresni suaugusieji, kurie šiuo metu nesilaiko fizinio aktyvumo rekomendacijų, turėtų stengtis palaipsniui didinti savo fizinio aktyvumo lygį, pradedant nuo vidutinio intensyvumo užsiėmimų trukmės ir dažnio didinimo, prieš pereinant prie didelio intensyvumo fizinio aktyvumo..

Yra rimtų įrodymų, kad reguliarus, prieinamas fizinis aktyvumas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems funkcinę negalią, daro teigiamą poveikį jų funkcionalumui ir pažinimo funkcijai. Kai rekomenduojamas vidutinio intensyvumo fizinis krūvis yra 150 minučių per savaitę, raumenų ir kaulų sistemos traumų praktiškai nėra..

Rekomendacijos asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis

Fizinio aktyvumo rekomendacijos pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujotakos aterosklerozinės genezės, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, cukriniu diabetu ir lėtinėmis bronchų, plaučių sistemos, inkstų ligomis), taip pat žmonėms, turintiems didelę ir labai didelę absoliučią širdies ir kraujagyslių ligų riziką, turėtų būti teikiamos griežtai atskirai. profilaktiškai konsultuojantis gydytojas arba kineziterapijos gydytojas, suderinęs su jį gydančiu gydytoju, atsižvelgiant į visus sveikatos rodiklius.

MAISTO BŪKLĖS VERTINIMAS

1. Fizinis patikrinimas

Fizinis tyrimas leidžia, remiantis antropometriniais matavimais, diagnozuoti nutukimą ir PEM, taip pat nustatyti nespecifinius klinikinius mikroelementų (vitaminų, makro- ir mikroelementų) trūkumo pasireiškimus (1 lentelė)..

Klinikiniai PEM požymiai yra išsikišę skeleto kaulai, odos elastingumo praradimas, ploni, negausūs, lengvai išsišukuoti plaukai, odos ir plaukų depigmentacija, edema, raumenų silpnumas, sumažėjęs protinis ir fizinis pajėgumas..

1 lentelė. Nespecifiniai klinikiniai mikroelementų trūkumo pasireiškimai.

Makro- ir mikroelementai

Odos ir gleivinių patinimas

C, B12, PP, FC, Biotinas, A

Seborėjinis odos lupimasis

Odos bėrimai (spuogai, furunkuliai)

Polinkis į kraujavimą

Plaukų problemos (sausumas, trapumas, plaukų slinkimas, pjūvis, pleiskanos)

Fotofobija, sutrikęs regėjimas prieblandoje

Hipertrofija liežuvio papilių

B2, B6, B12, PP, Biotinas, FC

B2, B6, PP, biotinas

Dispepsiniai sutrikimai, viduriavimas, sutrikusi žarnyno motorika

A, B1, B2, B6, B12, biotinas

Parestezijos ir paralyžius

Mikrocitinė hipochrominė anemija

Didelis jautrumas infekcijoms

Padidėjęs nuovargis, silpnumas, sumažėjęs darbingumas

C, B1, B2, B12, A, E

Dirglumas, nerimas, padidėjęs jaudrumas

C, B1, B6, B12, PP, biotinas

Ca, Fe, Mg, I, Cr, Mo, Si

2. Antropometriniai matavimai.

Antropometriniai matavimai apima kūno ilgio, kūno svorio, poodinių riebalų raukšlių ant kūno nustatymą, apimties matmenis, skersinius skersmenis. Gauti duomenys leidžia nustatyti paciento kūno komponentinę sudėtį (absoliutų ir santykinį kūno riebalų, kaulų ir raumenų kiekį). Antropometrinių tyrimų orientyrai yra kaulų plotai, aiškiai palpuojami po oda - skeleto taškai (kauliniai išsikišimai, procesai, condyles ir tt) ir būdingos minkštųjų audinių vietos, kurios yra griežtai lokalizuotos..

Poodinių riebalų raukšlės matuojamos apkaba. Tam reikalinga tiksli raukšlės orientacija į kūno plotą, teisingas jos suėmimas tyrėjo ranka, optimalus raukšlės aukštis ir slėgis naudojant instrumentą. Paimant raukšlę rankomis, sugriebiama ne daugiau kaip 5 cm odos paviršiaus ir traukiama ne daugiau kaip 1 cm aukščio.

3. Rodyklių naudojimas

Indekso metodas pagrįstas tam tikrais matavimo charakteristikų santykiais, dažniausiai kūno ilgiu ir mase..

Kūno masės indeksas (KMI) nustatomas pagal formulę:

2 lentelė. Kūno svorio klasifikacija atsižvelgiant į KMI ir gretutinių ligų riziką (PSO, 2003)

Kūno svorio klasifikacija

Gretutinių ligų rizika

Nepakankamas svoris

Mažas (tačiau padidėja kitų klinikinių komplikacijų tikimybė)

Normalus kūno svoris

Antsvoris

Nutukimas I laipsnis

Nutukimas II laipsnis

III laipsnio nutukimas (sunkus, sergantis nutukimu)

3 lentelė. Prastos mitybos charakteristikos atsižvelgiant į KMI.

Nepakankamos mitybos laipsnis

Norint įvertinti mitybinę būklę, kartu su KMI, apskaičiuojamas juosmens ir klubų apimtis (OT) ir OT / O santykis kaip vienas iš rodiklių, atspindinčių nuo maisto priklausomų ligų riziką. RT gali būti naudojamas norint patikimai nustatyti asmenis, kuriems yra padidėjusi 2 tipo cukrinio diabeto (DM) ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika. Vyrams padidėjęs juosmens apimtis daugiau nei 94 cm, moterims - daugiau kaip 80 cm - padidėja gretutinių ligų rizika, net esant normalioms KMI. OT / O santykis vyrams yra didesnis nei 1,0, o moterų OT / O santykis yra didesnis nei 0,85 rodo per didelį riebalinio audinio kaupimąsi pilvo srityje. Pilvo nutukimas yra nepriklausomas 2 tipo cukrinio diabeto, koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos rizikos veiksnys..

2–18 metų vaikų ir paauglių indekso duomenys daugiausia priklauso nuo amžiaus ir turi skirtingą taksonominę reikšmę. Vaikų KMI vertinamas procentais, atsižvelgiant į KMI ir amžiaus bei lyties augimo kreivę.

Faktinis mitybos įvertinimas

Mitybos pobūdžio tyrimas yra svarbiausias mitybinės būklės įvertinimo etapas, kuris yra pagrindas apskaičiuoti maistinių medžiagų ir energijos suvartojimą, įvertinti mitybos pakankamumą, išsiaiškinti maisto proceso veiksnį lėtinių ligų vystymosi ir progresavimo metu..

Dalyvio tam tikrą laiką suvartoto maisto pobūdis ir kiekis įvertinami naudojant:

- produktų ir patiekalų ar jų manekenų spalvotų nuotraukų albumas, standartizuotas pagal tūrį ir svorį;

- kompiuterinė programa, pagrįsta tikrojo maisto suvartojimo maistinių medžiagų ir energijos kiekiu dažnumu.

4. Kūno sudėjimo įvertinimas naudojant biologinės varžos matavimus.

Bioimpedanso metodas pagrįstas biologinių audinių elektrinių savybių skirtumu ir leidžia kiekybiškai įvertinti įvairius kūno sudėjimo komponentus, naudojant išmatuotą varžą (elektrinę varžą). Šis metodas pasižymi neinvaziškumu, geru atkuriamumu, pakankamai aukštu gautų rezultatų tikslumu ir patikimumu, taip pat tyrimo saugumu ir patogumu pacientui..

Bioimpedanso analizė leidžia įvertinti įvairius kūno sudėjimo komponentus, įskaitant riebalų ir liesos kūno masę, skeleto raumenų masę, bendrą vandens kiekį, tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio kiekį ir kt..

Tyrimo metu sudaromas grafinis protokolas, kuriame pateikiamos antropometrinių rodiklių vertės, kūno sudėjimo parametrų įvertinimai ir metabolinės koreliacijos, taip pat individualios parametrų normos, apskaičiuotos atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir ūgį..

Kalbant apie gautų rezultatų tikslumą, bioimpedansometrija gerai koreliuoja su sunkesniais tyrimais - dvigubos energijos rentgeno absorbcineometrija, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterine tomografija.

SVEIKATOS MAISTO TAISYKLĖS

Sudarant dietą patartina vadovautis norminiais ir metodiniais dokumentais.

Lentelėje pateiktas rekomenduojamas suaugusiųjų maistinių medžiagų ir produktų suvartojimo lygis (PSO, 2003).

4 lentelė. Rekomenduojamas maistinių medžiagų ir maisto produktų suvartojimo lygis (PSO, 2003).

Bendras riebalų kiekis

15 - 30% visų suvartojamų kalorijų

Sočiosios riebalų rūgštys

Riešutai, grūdai, ankštiniai

Šiuo metu yra priimtos 11 sveikos (optimalios) mitybos taisyklių, kurių laikymasis padeda išvengti nuo maistinių ligų priklausomų ligų.

1) Būtina vartoti įvairius maisto produktus, kurių pagrindą sudaro tiek gyvūninės, tiek augalinės kilmės produktai, nes juose yra maistinių maistinių medžiagų, kurios yra vienodai reikalingos mūsų organizmui..

Gyvūniniuose produktuose yra nepakeičiamų amino rūgščių, vitamino A, B grupės vitaminų, kalcio, geležies, vario, cinko.

Augaliniai produktai yra augalinių baltymų, polinesočiųjų riebiųjų rūgščių, mineralų (kalio, kalcio, magnio ir kt.), Mikroelementų (vario, cinko, seleno ir kt.), Vitaminų (C, P, K, folatų, B6, karotenoidų) šaltinis. ir kt.), maistinių skaidulų, taip pat daugelio biologiškai aktyvių medžiagų (fitosterolių, flavonoidų ir kt.).

2) keletą kartų per dieną būtinai valgykite duonos ir kepinių, grūdų, ryžių, bulvių, makaronų, ankštinių augalų.

Būtina, kad daugiau nei pusė dienos energijos būtų gaunama iš šios grupės produktų, nes jie turi mažai riebalų, turi daug baltymų, mineralų (kalio, kalcio, magnio) ir vitaminų (C, folatų, B6, karotenoidų). Įvairios duonos rūšys (kviečiai, rugiai, sėlenos, kruopos, kruopos) yra geras B grupės vitaminų, kalio, geležies, fosforo, maistinių skaidulų šaltinis. Iš daugybės javų (grikių, avižinių dribsnių, perlinių miežių, miežių, ryžių, sorų ir kt.) Racioną galima įtraukti į bet kokius grūdus, nes juose yra didelis kiekis baltymų, maistinių skaidulų, B grupės vitaminų, magnio, geležies. Ankštiniai augalai, įskaitant žirnius, pupeles, lęšius, riešutus, yra geras augalinių baltymų, maistinių skaidulų, vario, cinko ir geležies šaltinis. Šiuose produktuose esančių mikroelementų absorbcija pagerėja, kai jie kartu vartojami su gyvūninės kilmės produktais, įskaitant liesą mėsą ar žuvį.

3) Kelis kartus būtina vartoti įvairias daržoves ir vaisius, geriausia šviežius - ne mažiau kaip 400 g daržovių (be bulvių) ir vaisių.

Šalys, kuriose vartojamas didesnis ar didesnis vaisių ir daržovių kiekis, yra mažesnės širdies ir kraujagyslių ligų, tam tikrų vėžio rūšių ir mikroelementų trūkumo populiacijoje..

Žalios daržovės ir vaisiai turi mažai riebalų ir energijos. Vartojant pačias įvairiausias daržoves ir vaisius ištisus metus, gaunamas pakankamas B grupės vitaminų, įskaitant folio rūgštį ir B6, mineralų (kalio, magnio), tirpių ir netirpių maistinių skaidulų, daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią daugeliui ligų, kiekis..

4) Kontroliuokite suvartojamų riebalų kiekį (ne daugiau kaip 30% dienos kalorijų) ir daugumą sočiųjų riebalų, esančių gyvūniniuose produktuose, pakeiskite augaliniais aliejais ar minkštaisiais margarinais..

Riebalai aprūpina organizmą energija ir nepakeičiamomis riebalų rūgštimis, kai kurios iš jų prisideda prie riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) pasisavinimo. Vartojimas dideliais kiekiais sočiųjų riebalų buvo susijęs su širdies ligų rizika. Todėl būtina riboti ugniai atsparių riebalų (avienos, jautienos riebalų, kiaulinių taukų), riebios mėsos, paukštienos, gyvūnų vidaus organų, rūkytos mėsos vartojimą. Vartojant daugiau riebalų ar augalinio aliejaus, gali padidėti kūno svoris.

Į racioną įtraukus 20–25 g augalinio aliejaus, organizmas patenkins polinesočiųjų riebalų rūgščių, vitamino E, taip pat kai kurių medžiagų (fosfatidų, sterolių ir kt.), Turinčių svarbų biologinį poveikį, poreikį, įskaitant tinkamą riebalų metabolizmą organizme..

Vartojant mažai riebalų turinčius pieno produktus, liesą mėsą ir paukštieną, upių ir jūros žuvis, augalinius produktus, rekomenduojamas bendras riebalų kiekis - ne daugiau kaip 30% dienos kalorijų..

5) Ankštiniai augalai (pupelės, pupelės, lęšiai), paukštiena, žuvis yra geri baltymų ir geležies šaltiniai.

Riebią mėsą ir mėsos produktus (dešra, saliamis, mėsos konservai ir tt) būtina pakeisti ankštinėmis, žuvimis, paukštiena ar liesa mėsa..

Rekomenduojama, kad vidutinis raudonos mėsos (jautienos, ėrienos ir kt.) Suvartojimas būtų 80 g per dieną.

6) Kiekvieną dieną reikia vartoti pieną, sūrį, pieno produktus (varškę, kefyrą, jogurtą, acidophilus, jogurtą), įskaitant tuos, kuriuose mažai riebalų..

Pieno produktų įtraukimas į dietą aprūpina organizmą visaverčiais gyvūniniais baltymais, optimaliai subalansuotais aminorūgščių sudėtyje, be to, yra puikus lengvai virškinamų kalcio ir fosforo junginių, taip pat vitaminų A, B2, D šaltinis..

Fermentuotuose pieno produktuose, kurie išlaiko pagrindines naudingas pieno savybes, yra mikroorganizmų, kurie neleidžia pūlingiems mikrobams vystytis storojoje žarnoje.

7) Dažniau turėtumėte pasirinkti maisto produktus, kuriuose yra mažai cukraus; apriboti rafinuoto cukraus, saldžių gėrimų ir saldumynų vartojimą.

Cukrus (rudasis cukrus, kukurūzų cukrus, vaisių sulčių koncentratas, gliukozė, medus, laktozė, maltozė, žaliavinis cukrus, stalo cukrus ir cukraus sirupas) suteikia saldumo pojūtį ir suteikia kūnui energijos. Cukraus sudėtyje yra tik kalorijų ir labai mažai maistinių medžiagų, todėl cukrų reikėtų kiek įmanoma labiau riboti arba pašalinti iš raciono, nekeliant pavojaus sveikatai. Virimo procese cukrus naudojamas kaip konservantas, tirštiklis ir skonio stipriklis. Rekomenduojama, kad ne daugiau kaip 10% jūsų dienos energijos būtų gaunama iš cukraus..

8) Būtina dažniau rinktis maistą, kuriame mažai druskos.

Bendras druskos kiekis turėtų būti ne didesnis kaip vienas šaukštelis (5 - 6 g) per dieną, įskaitant druską, randamą duonoje ir perdirbtus, džiovintus, rūkytus ar konservuotus maisto produktus..

Dideli druskos kiekiai yra susiję su dideliu hipertenzijos paplitimu ir padidėjusiu sergamumu bei mirštamumu nuo insulto. Pagal PSO rekomendacijas, viršutinė druskos dozė turėtų būti 5–6 g per dieną. Dauguma žmonių suvartoja daugiau druskos, nes druskos yra tokiuose maisto produktuose kaip duona, sūris, konservuoti ir perdirbti produktai.

Endeminio jodo trūkumo srityse visa maisto pramonėje naudojama ir namie perkama druska turi būti joduota.

9) Racionalaus vandens režimo laikymasis yra svarbi sveikatos palaikymo sąlyga. Per dieną rekomenduojama suvartoti 1,5 - 2 litrus skysčio. Dėl per didelio skysčių vartojimo padidėja širdies stresas, inkstai, mineralai ir vitaminai išsiskiria iš organizmo. Troškuliui numalšinti galite naudoti duonos drožles, džiovintų vaisių, žaliosios arbatos, spanguolių sulčių, vaisių sulčių, mineralinio vandens nuovirą..

Lėtinis alkoholio vartojimas neigiamai veikia smegenų, kepenų, širdies raumens, nervų, kasos būklę.

10) Būtina išlaikyti kūno svorį neviršijant rekomenduojamų ribų (KMI nuo 18,5 iki 24,9 kg / m2) dėl mitybos energetinio balanso, tai yra, dietos kaloringumo atitikimo kūno sunaudojamai energijai, taip pat nuolatinio fizinio krūvio, fizinio krūvio, kasdienio saikingo. fizinė veikla.

Maisto energinės vertės viršijimas, palyginti su organizmo sunaudojama energija, lemia riebalų nusėdimą riebalų saugyklose, antsvorio ir nutukimo vystymąsi paaugliams. Nepakankamas energijos suvartojimas iš maisto ir griežti maisto apribojimai lemia kūno svorio trūkumą ir rimtas sveikatos problemas. Norėdami nustatyti maisto kalorijų ir kalorijų santykį, turite stebėti savo kūno svorį, bent kartą per du mėnesius patikrinti savo kūno svorį ir palyginti jį su jūsų ūgį ir amžių atitinkančia verte..

KMI, mažesnis kaip 18,5 kg / m2, laikomas sumažėjusiu kūno svoriu, kuriam esant reikia papildomo energijos kiekio, nes padidėja angliavandenių kiekis maiste (duona ir duonos gaminiai, grūdai, makaronai ir kt.), Riebalai (pieno produktai, sviestas), augaliniai aliejai ir kt.) ir baltymai (mėsa, žuvis, varškė, kiaušiniai, grūdai, ankštiniai). Dieta turėtų būti padidinta 10–15 proc., O kai kuriais atvejais - 20 proc., Joje turėtų būti pakankamas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, taip pat maisto produktai ir patiekalai, praturtinti vitaminais B, C, A, E, karotinu ir mineralais medžiagos (geležis, kalcis, jodas ir kt.). Jei staigiai sumažėja kūno svoris ir atsiranda valgymo sutrikimų (smarkiai sumažėja apetitas, atsiranda didelis persivalgymas ir pan.), Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei turite antsvorio ir esate nutukę, turėtumėte žinoti, kad yra du veiksmingi būdai juos ištaisyti. Pirmasis metodas yra laipsniškas kalorijų kiekio maiste mažinimas, pirmiausia ribojant lengvai virškinamų angliavandenių (saldainių, miltų ir konditerijos gaminių, gėrimų su cukrumi ir kt.) Kiekį. Sumažinus dietos kalorijų kiekį, nereikėtų pamiršti apie būtiną baltymų, vitaminų ir kitų medžiagų kiekį joje. Kalorijų kiekis maiste dienos metu pasiskirsto taip, kad 75–90% viso maisto kiekio sumažėtų anksčiau nei 17–18 valandų; po 18 valandų į racioną būtina įtraukti daugiausia raugintus pieno produktus (kefyrą, fermentuotą keptą pieną, jogurtą), daržoves (išskyrus bulves) ir vaisius, kurių santykinai didelis tūris turi mažai kalorijų. Antras būdas yra padidinti kūno energijos sąnaudas didinant fizinį aktyvumą ir nuolatinį fizinį lavinimą. Antsvorio ir nutukusiems žmonėms rekomenduojama vaikščioti, vaikščioti, žaisti žaidimus, kuriems reikalingas palyginti didelis fizinis aktyvumas, o fizinio aktyvumo laipsnis sportinių užsiėmimų metu turėtų būti nustatomas griežtai individualiai, atsižvelgiant į kūno sveikatos būklę ir funkcines organizmo galimybes. Geriausi rezultatai gaunami derinant abu metodus..

11) Būtina laikytis teisingos dietos tolygiai paskirstant maistą per dieną, išskyrus maisto vartojimą vėlai vakare ir naktį. Sveikiems žmonėms rekomenduojama 4–5 valgymai per dieną su 3–4 valandų intervalais: pusryčiai turėtų sudaryti 25–30% dienos raciono, pietūs - 30–35%, vakarienė - 20–25%. Tarp pagrindinių valgymų galite užkąsti (5-15%): valgyti vaisius, džiovintus vaisius, neriebius pieno produktus.

Valgydami būtina laikytis kulinarijos taisyklių ir higienos taisyklių:

- maisto produktai turi būti kruopščiai paruošti, siekiant užtikrinti, kad visi arba didžioji dauguma mikrobų būtų sunaikinti veikiant aukštai temperatūrai;

- maistą būtina valgyti iškart po jo paruošimo, kad būtų užkirstas kelias mikrofloros dauginimuisi, kai virtas maistas atvės;

- atidžiai laikykitės paruošto maisto laikymo taisyklių;

- maisto gaminimui būtina naudoti geriamąjį vandenį, kuriame nėra sveikatai kenksmingų priemaišų;

- prieš valgydami būtinai laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Procedūrų paprastumas ir prieinamumas leidžia sukietėti bet kokiame amžiuje ir net esant CHNIH, tačiau kontraindikacijos yra infekcinės ligos, karščiavimas ir CHNIZ paūmėjimas..

Žinomi kietėjimo būdai yra pagrįsti natūralių veiksnių: oro, vandens ir saulės spindulių - poveikiu. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas, kai naudojami visi natūralūs veiksniai kartu su laipsnišku faktoriaus stiprumo padidėjimu. Suskirstykite bendrą ir vietinį poveikį.

Patartina kietėti visus metus keičiantis jo tipams ir metodams, atsižvelgiant į sezoną ir orą, atsižvelgiant į individualias savybes..

Prieš pradėdami grūdinimo procesą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog nėra kontraindikacijų tam tikram poveikiui kūnui atlikti, ir gaukite rekomendacijas, kaip išvengti nepageidaujamų padarinių..

Būtina kontroliuoti širdies ritmo, kraujospūdžio, odos spalvos ir subjektyvių pojūčių keitimo procedūrą, taip pat jos uždelstą poveikį bendrai savijautai, miegui, apetitui, kūno svorio pokyčiams, emocinei būklei. Procedūrų atlikimo taisyklių pažeidimas daro teigiamą poveikį, o piktnaudžiavimo grūdinimu atveju - neigiamas pasekmes..

Oras tiesiogiai liečiasi su kvėpavimo takų gleivinėmis ir atviromis kūno vietomis bei netiesiogiai per drabužius su visu kūno paviršiumi, paveikdamas odos indus, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei endokrinines kūno sistemas, stimuliuodamas gleivinių ir odos receptorius. Treniruojant termoreguliacijos procesus, svarbu ne tik oro temperatūra, bet ir drėgmė, greitis ir judėjimo kryptis (vėjas padidina oro aušinimo jėgą, padidindamas kūno šilumos perdavimą). Šaltas oras treniruoja paviršinius kraujagysles, keičiant aktyvius susitraukimus ir išsiplėtimą, ir centrinę hemodinamiką, atsirandančią dėl jėgos ir širdies ritmo fazių pokyčių..

Oro grūdinimas atliekamas dviem būdais: ilgas buvimas drabužiuose gryname ore (lengviausias būdas) ir oro vonios, kuriose beveik visiškai atvirame kūno paviršiuje (be drabužių) trumpalaikis tam tikros temperatūros oras veikia..

Buvimas (sistemingi pasivaikščiojimai) gryname ore, ypač miške, parkuose, pajūryje ir kituose vandens telkiniuose, pagerina bendrą kūno savijautą, emocinę būseną, sukelia vikrumo ir gaivumo pojūtį. Pasivaikščiojimų trukmė turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į metų laiką ir oro sąlygas kiekvienam asmeniui, atsižvelgiant į amžių ir jo sveikatos būklę, ir laipsniškai didinama. Patartina buvimą ore derinti su įvairiomis fizinėmis veiklomis: pramoginiu pasivaikščiojimu, įskaitant šiaurietišką ėjimą lazdomis, bėgiojimu (nesant kontraindikacijų), žaidimais lauke su kamuoliu, fiziniais pratimais, pačiūžomis ir slidėmis bei kitomis fizinio aktyvumo rūšimis. Apranga turi būti tinkama oro sąlygoms ir leisti laisvą oro cirkuliaciją.

Oro vonios atliekamos mažiausiai 3 - 4 kartus per savaitę, jos paruošia kūną kietėjimui vandeniu. Treniruotės su oro voniomis vyksta palaipsniui mažinant oro temperatūrą arba ilginant procedūros trukmę toje pačioje temperatūroje. Nereikėtų leisti hipotermijos, o jei atsiranda šaltkrėtis, oro vonią reikia nedelsiant nutraukti, greitai apsirengti ir sušilti energingais judesiais..

Pradiniame etape, nepriklausomai nuo sezono, procedūra atliekama gerai vėdinamoje patalpoje, ne žemesnėje kaip +16 ° C temperatūroje. Pajutę kūną, tokioje būsenoje turėtumėte išlikti ne ilgiau kaip 2–4 minutes. Kitas, jūs turite palaipsniui (ne daugiau kaip 5 minutes) didinti procedūros laiką pagal lentelę ir tik po kurio laiko galite pereiti į atvirą orą, kurio temperatūra yra ne žemesnė kaip +20 - 22 ° C..

5 lentelė. Oro vonių trukmė.

Oro temperatūra, ° C

Trukmė pirmąją dieną, min

Trukmė iki mėnesio pabaigos, min

Lauke procedūra turėtų būti atliekama nuo stiprių vėjų ir nuo tiesioginių saulės spindulių apsaugotoje vietoje. Geriant vėsią ir ypač šaltą vonią, rekomenduojama atlikti aktyvius judesius: gimnastikos pratimus, vaikščiojimą, bėgimą vietoje.

Oro vonios praktiškai sveikų suaugusiųjų kietėjimo metu dažnai veikia kaip papildomas elementas. Tačiau vaikams, pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms tai gali būti naudojama kaip pagrindinis metodas. Nepaisant to, nerekomenduojama jų vartoti esant stipriam organizmo išeikvojimui, ūminių infekcinių ir peršalimo ligų atvejais, esant dekompensuotiems širdies defektams, koronarinės širdies ligos paūmėjimui, esant ūmiam poliartrito, išialgija ir kt..

Intensyviausias kietėjimo variantas, leidžiantis pasiekti greitų ir apčiuopiamų rezultatų termoreguliacijos treniruotėse. Dėl daug didesnės šilumos talpos ir šilumos laidumo vandens aušinimo poveikis yra daug stipresnis nei oro, esant vienodoms temperatūroms. Be to, veikiant vandens procedūrai, per trumpą laiką kūne juda nemažas kiekis kraujo, kuris treniruoja širdį padidėjusioms apkrovoms. Dėl stipraus vandens kietėjimo poveikio ypač svarbus individualus kietėjimo parametrų pasirinkimas. Rekomenduojama sutelkti dėmesį į objektyvius ir subjektyvius veiksnius. Pagrindinis objektyvus veiksnys yra kraujagyslių atsakas. Teisingas yra poveikis, kurio metu yra odos kraujagyslių spazmas ir blyškumas, kurį greitai pakeičia kraujagyslių išsiplėtimas su odos hiperemija (paraudimu). Šių reakcijų nebuvimas rodo nepakankamą ekspoziciją, o ilgalaikis blyškumas be vėlesnės hiperemijos (arba cianotinio odos atspalvio atsiradimo) rodo per stiprų poveikį. Subjektyvūs pojūčiai turėtų būti malonūs: trumpalaikis šaltis, po kurio seka šilumos jausmas ir net lengvas deginimo pojūtis. Nepriimtina hipotermija, kurią sukelia šaltkrėtis, skausmingos raumenų įtampos, taip pat ir galvos, drebėjimas. Tokiais atvejais būtina skubiai sumažinti procedūrų intensyvumą (sutrumpinti poveikio laiką arba padidinti vandens temperatūrą). Vandeniui grūdinti yra įvairių variantų - trynimasis, dvigubinimas, prausimasis po dušu, maudymasis atvirame vandenyje, vietinis vandens poveikis.

Nutraukimas. „Rubdown“ yra minkščiausias pasirinkimas, be jokių apribojimų. Jis gali būti naudojamas nuo kūdikystės bet kokiai sveikatos būklei, išskyrus turinčią karščiavimą. Valymas atliekamas šiurkščiu rankšluosčiu, sudrėkintu tam tikros temperatūros vandeniu. Pirmiausia naudokite vėsų vandenį (+20 - 24 C), tada palaipsniui perjunkite į šaltą (iki +16 ° C). Nepatartina naudoti vandens, žemesnio nei +16 ° C. Viršutinė kūno pusė (rankos, kaklas, krūtinė, nugara) nušluostoma drėgnu rankšluosčiu, po to nušluostoma ir trinama sausu rankšluosčiu iki paraudimo, tada procedūra ta pačia seka atliekama apatinėje kūno pusėje. Įtrinimas atliekamas sukamaisiais judesiais natūralios limfos nutekėjimo kryptimi - nuo periferijos iki centro: galūnės trinamos kryptimi nuo pirštų iki kūno, kūnas trinamas pažastų ir kirkšnių ertmių kryptimi. Bendra procedūros trukmė neturėtų viršyti 5 minučių, įskaitant įtrynimą sausu rankšluosčiu.

Apgyvendinimas. Kitas sukietėjimo etapas yra vietinis pilingas (pėdos) arba bendrasis (visas kūnas). Palaipsniui didėjančio poveikio principas įgyvendinamas mažinant vandens temperatūrą ir pereinant nuo vietinio prie bendro poveikio. Pirmosioms bendroms došėms patartina naudoti vandenį, kurio temperatūra yra apie +30 ° C, dar labiau sumažinant iki +16 ° C. Rekomenduojama sumažinti temperatūrą 2 laipsniais kas 3–5 dienas, daugiausia dėmesio skiriant pojūčiams. Išpylę, patrinkite sausu rankšluosčiu taip pat, kaip trindami.

Dušo naudojimas. Subjektyviai lengviau toleruoti dušo prausimąsi dušu, nes tai derinant masažą su vandens srove. Laikas, praleistas po tekančiu vandeniu, gali būti pradedamas nuo 10 sekundžių, palaipsniui ilginant visos procedūros trukmę, įskaitant įtrynimą sausu rankšluosčiu, iki 2 minučių..

Šaltas ir karštas dušas. Įpratę prie vandens kietėjimo procedūrų, galite pereiti į kontrastinį dušą: kuriame 3 minutes šilto vandens (+35 - 40 ° C) ir šalto vandens (+16 - 20 ° C) poveikis keičiasi (2 - 3 kartus). Po pabudimo rekomenduojama kontrastinį dušą užpilti šaltu vandeniu, o prieš miegą paskutinis etapas turėtų būti šiltas arba karštas dušas..

Vietinis šalto vandens poveikis burnos ryklė ir nosies ertmė. Ši kietėjimo forma yra skirta atsparumo hipotermijai formavimui įkvėpus šalto oro, kad būtų išvengta peršalimo ligų. Vietinis vandens poveikis burnos ryklės srityje ir nosies ertmėje atliekamas skalavimo ir drėkinimo būdu (naudojant purškiamą buteliuką). Pirmųjų procedūrų metu naudokite tokios temperatūros vandenį: skalavimui - +38 ° C, drėkinimui - +40 ° C. Tada kas 3 - 6 dienas vandens temperatūra sumažinama 1 ° C, iki +16 ° C. Pirmos procedūros trukmė yra 1 minutė, sekančių - iki 5 minučių.

Plaukimas atvirame vandenyje. Plaukiant atviruose rezervuaruose, daromas sudėtingas poveikis vandens, oro ir saulės spinduliams. Procedūroms rekomenduojama, kad vandens temperatūra būtų ne žemesnė kaip +18 - 20 ° C, o oro temperatūra - ne žemesnė kaip +14 - 15 ° C. Plaukiant reikia energingai judėti, geriausia plaukti. Pirmojo buvimo vandenyje trukmė yra iki 5 minučių, tada jis turėtų būti reguliuojamas priklausomai nuo jo temperatūros ir oro sąlygų, taip pat nuo kūno rengybos ir sveikatos lygio. Po maudynių išdžiovink save ir apsirengk. Teigiamą maudymo procedūros poveikį kūnui liudija malonus šilumos jausmas visame kūne. Jei jaučiate šaltį, turėtumėte sušilti, trindamiesi kūnu rankomis ar rankšluosčiu, mankštindamiesi ir gerdami karštus gėrimus (geriausia arbatos)..

Saulės grūdinimas.

Saulės spinduliai daro stiprų kompleksinį poveikį žmonėms. Infraraudonosios spinduliuotės poveikis yra galingas, todėl poodiniai indai išsiplečia ir suaktyvėja prakaito liaukų veikla, kad padidėtų šilumos perdavimas dėl drėgmės išgarinimo iš odos paviršiaus. Ultravioletinė spinduliuotė turi sudėtingą biologinį poveikį, ir, visų pirma, ji skatina vitamino D sintezę, kuri yra būtina norint išvengti rachito atsiradimo vaikams ir pagerina beveik visas suaugusiojo kūno funkcijas, įskaitant atsparumą infekcinėms ligoms. Tačiau per didelis ultravioletinių spindulių poveikis yra labai nepageidautinas ir pavojingas..

Saulės deginimasis kietėjimo tikslais turėtų būti atliekamas labai atsargiai, kitaip vietoj naudos jie atneš žalą (nudegimai, karštis ir saulės smūgis, sumažėjęs imunitetas), suaktyvins onkologines ligas. Reikia prisiminti, kad drumstas migla, kuri yra rimta kliūtis infraraudoniesiems spinduliams, tik šiek tiek silpnina ultravioletinį poveikį. Saulėtekio metu turite uždengti galvą kepure, vartoti pakankamai geriamojo vandens ir vengti užmigti. Reikėtų atsižvelgti į individualias savybes (odos spalvą, gebėjimą sintetinti apsauginį pigmentą, polinkį į saulės nudegimą) ir prireikus tepti kremą nuo saulės. Saulėtą degimą naudinga derinti su fiziniais pramoginiais pratimais, vaikščiojimu ir žaidimais lauke..

Geriausia degintis ryte, kai oras yra ypač švarus ir dar nėra per karštas, taip pat vėlyvą popietę, kai leidžiasi saulė, kai oro temperatūra yra bent 18 ° C. Geriausias įdegio laikas: vidurinėje eismo juostoje 9 - 13 ir 16 - 18 valandos; pietuose - 8 - 11 ir 17 - 19 valandos. Vasaros sezono pradžioje turėtų būti ribojama išsklaidytos ir atspindėtos saulės radiacija. Pirmojo saulės vonių tiesioginių spindulių metu trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 5 minutės, tada laiką pamažu galite padidinti 5 - 10 minučių, pritraukdami ją į valandą. Tuomet reikia būti šešėlyje arba plaukti vandenyje mažiausiai 15 minučių.

Teisingai atlikta procedūra sukelia malonų šilumos pojūtį, šiek tiek paraudus, o odos temperatūra per 15-20 minučių po saulės vonių gali pakilti 4–8 ° C, tačiau per 10 minučių po jos pabaigos ji turėtų nukristi iki pradinio lygio..

10 - 15 minučių po deginimosi pabaigos patartina nusiprausti po dušu, kai vandens temperatūra 20 - 25 ° C..

Kietėjimo ir kineziterapijos procedūros vaikams.

Grūdinant vaikų kūną, siekiama treniruoti termoreguliacijos sistemą, kuri vaidina svarbų vaidmenį formuojant atsparumą ARVI. Iš kietėjimo procedūrų rekomenduojama kasdien daryti oro vonias kartu su rytiniais pratimais 10–15 minučių, pasivaikščiojimus lauke 2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo oro sąlygų, bendrą trukmę iki 4 valandų. Drabužiai neturėtų sukelti nei vaiko perkaitimo, nei hipotermijos, jie pasirenkami atsižvelgiant į sezoną ir orą.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigą lankančių vaikų dienos miegant rekomenduojama praleisti ant atvirų verandų arba gerai vėdinamose patalpose, kurių oro temperatūra 14-15 ° C..

Vandens procedūros, atliekant šlapias įtronas ir dušas, atliekamos po dienos vaikų miego. Kūno trinimui naudojamas minkšto audinio rankšluostis arba pirštinė. Nuplovę rankas, krūtinę, pilvą, nugarą ir kojas, trinkite kūną sausu rankšluosčiu, kol oda parausta. Vandens, naudojamo mažiems vaikams valyti, temperatūra turėtų būti nuolat mažinama kas 4–5 dienas 1 ° C nuo 35–37 ° iki 27–30 ° C, o sodo vaikams nuo 31–33 ° iki 20–24 ° C. C.

Vaikams, kurie dažnai kenčia nuo ARI, kietėjimo procedūros turėtų būti švelnios ir pirmiausia pradedamos trinant nuo atskirų kūno dalių. Teigiamų rezultatų galima pasiekti pilant vandenį virš kojų, palaipsniui mažėjant temperatūrai. Šiuo tikslu naudojamas vanduo, kurio temperatūra yra 30 ° C, po to sumažėja 2 ° kas 1 - 2 dienas iki 16 - 18 ° C temperatūros 2 - 3 metų vaikams ir iki 15 - 16 ° C 4 - 7 metų vaikams. Procedūra baigiama sausu rankšluosčiu įtrinant blauzdos ir pėdų odą. Oro temperatūra kambaryje, kuriame atliekamos kietėjimo procedūros, neturėtų viršyti 22 ° C jaunesnių grupių vaikams ir 20 ° vyresnių grupių vaikams.

Grūdinimas saulės spinduliuote atliekamas vasarą, kai vaikšto vaikai. Saulės deginimasis prasideda nuo 5 minučių ir tuo pačiu metu vaikai gali patekti į saulę iki 10 minučių. Visas laikas, kurį vaikai praleido saulėje, neturėtų viršyti 40–50 minučių, atsižvelgiant į vaiko raidos ypatybes. Mažiems vaikams rekomenduojama kasdien daryti 5–10 minučių gimnastiką ir fizinius pratimus, įskaitant įvairius lenkimo ir pratęsimo judesius, vaikščiojimą, bėgimą, lavinamą reakcijos greitį, privalomai įtraukiant kvėpavimo gimnastikos elementus. Ikimokyklinio amžiaus vaikams, be gimnastikos, į fizinių užsiėmimų kompleksą būtina įtraukti ir pasivaikščiojimus 1 - 1,5 km atstumu. Šiltuoju metų laiku ryte mankšta ir fizinis lavinimas turi būti atliekami gryname ore..

Tarp vaikų, lankančių ikimokyklinio ugdymo įstaigas, dažnai yra žmonių, turinčių viršutinių kvėpavimo takų uždegiminius procesus (lėtinį tonzilitą, bronchitą ir kt.) Dėl patogeninės mikrofloros pernešimo. Tokiems vaikams parodomas fizioterapijos procedūrų taikymas tiesiai ikimokyklinio ugdymo įstaigoje. Tam sukuriamas laikinas kineziterapijos kambarys, kuriame įrengta ultravioletinių spindulių baktericidinė instaliacija ir kita įranga, kurią leidžiama naudoti švietimo įstaigose nustatyta tvarka, laikantis norminių dokumentų. Kineziterapiją rekomenduojama atlikti 2 kartus per metus (rugsėjį - spalį ir vasario - kovo mėn.). Sanitarizuojant viršutinius kvėpavimo takus fizioterapiniais preparatais, bendras gripo ir ARVI paplitimas tarp dažnai sergančių vaikų sumažėja 2–5 kartus..

Prevencinių ir sveikatą gerinančių priemonių komplekse ypatinga vieta skiriama vaikų švitinimui dirbtiniu ultravioletiniu spinduliu. Bendras ultravioletinių spindulių švitinimas turi galingą biologinį poveikį, pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme, skatina vitamino D sintezę, padidina organizmo atsparumą virusams ir bakterinėms infekcijoms. Yra individualūs ir grupiniai vaikų švitinimo metodai, iš anksto nustatant biodozę pagal Gorbačiovą, naudojant biodimetrą..

Fizinių užsiėmimų kompleksas turėtų būti diferencijuojamas mažiems ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Procedūros metu vaikai padaro pusiau pritūpimus, pusę apsisukimų, rankų plojimus, kad tolygiai apšvitintų visą kūno paviršių..

LEIDŽIAMA ARI PREVENCINĖS MEDICINOS

DĖL PARAIŠKOS RUSIJOS FEDERACIJOJE

Sprendimas dėl vieno ar kito vaisto vartojimo, indikacijos, kontraindikacijos, dozavimas, režimas, kursas turėtų būti priimamas remiantis tik klinikine ir epidemiologine situacija bei oficialiomis vaisto instrukcijomis. Žemiau pateikta informacija yra skirta tik informaciniais tikslais..

1. Umifenoviras - naudojamas skubiai gripo ir ARVI profilaktikai suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 200 mg 2 kartus per savaitę 3 savaites. 2 - 6 metų vaikams skiriama 50 mg dozė, 6 - 12 metų - 100 mg vieną kartą per parą 10 - 14 dienų..

2. Pentaandio rūgšties imidazoliletanamido rūgštis naudojama suaugusiesiems ir vyresniems kaip 3 metų vaikams po kontakto su sergančiais asmenimis. Vaikams nuo 3 iki 6 metų vaistas vartojamas po 30 mg 1 kartą per dieną, nuo 7 iki 17 metų - po 60 mg 1 kartą per dieną, suaugusiesiems ir vyresniems nei 18 metų asmenims - 90 mg 1 kartą per dieną. Prevencinis kursas yra 7 dienos.

3. Žmogaus leukocitų interferonas (baltymų preparatas, kurio aktyvumas 32 - 64 TV, sintetinamas iš žmogaus donoro kraujo leukocitų) yra naudojamas gripo ir ARVI profilaktikai, daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikų neatidėliotinai apsaugai. Jis įpurškiamas į nosį, įpurškiant 0,25 ml vandeninio tirpalo į kiekvieną nosies kanalą du kartus per dieną, ne rečiau kaip kas 6 valandas, arba įpurškiant į nosį individualia pipete, po 5 lašus į kiekvieną nosies kanalą 2 kartus per dieną. Profilaktikos trukmė priklauso nuo epidemijos trukmės (vidutiniškai apie 3 savaites). Sezoninei profilaktikai vaistas vartojamas amžiaus dozėmis 1 kartą per 2 - 3 dienas. Po įlašinimo rekomenduojama pirštais pamasažuoti nosies sparnus, kad vaistas tolygiai pasiskirstytų nosies ertmėje. Vienkartinė dozė vaikams nuo 0 iki 1 metų - po 1 lašą į kiekvieną nosies kanalą; nuo 1 iki 14 metų - 2 lašai; nuo 14 metų - po 3 lašus.

4. Interferonas purškalo pavidalu arba lašai, susilietus su pacientu, švirkščiamas vienkartinėmis dozėmis 2 kartus per dieną vieną kartą. Rekomenduojama sezoninei ARVI prevencijai. Sezoniškai didėjant sergamumui, vaistas vartojamas atsižvelgiant į amžių, vieną kartą ryte su 24 - 48 valandų intervalu. Prireikus profilaktiniai kursai kartojami. Prevencinė vienkartinė dozė - iki 1 metų, 1 purškimo dozė arba 1 lašas, 1 - 14 metų - 2 dozės / 2 lašai, vyresni nei 15 metų - 3 dozės / 3 lašai.

5. Interferonas (kartu su antioksidantais) yra naudojamas profilaktiškai gelio pavidalu. Rekomenduojama sezoninei ARVI prevencijai. Gelis tepamas ne ilgesnėmis kaip 0,5 cm ilgio juostelėmis ant anksčiau išdžiovinto nosies gleivinės paviršiaus ir (arba) gomurio tonzilių paviršiaus 2 kartus per dieną, neatsižvelgiant į amžių didėjančio dažnio laikotarpiu, priėmimo trukmė yra 2–4 ​​savaitės..

6. Alfa interferonas (liofilizatas, skirtas ruošti į nosį) - turinys ištirpinamas 5 ml injekcinio vandens. Naudojamas avarinei ir sezoninei ARVI prevencijai. 3 lašai į nosį įlašinami į nosį 2 kartus per dieną (vienkartinė dozė - 3 tūkst. TV, paros dozė - 15 - 18 tūkst. TV), 5 - 7 dienas. Esant vienam kontaktui, pakanka vieno įpylimo. Jei reikia, pakartojami prevenciniai kursai. Sezoniškai padidėjus nurodytos dozės dažniui, ryte 1 - 2 dienas.

7. Gama interferonas (rekombinantinis gama interferonas, liofilizatas). Naudojamas skubiai gripo ir ARVI profilaktikai suaugusiesiems ir vyresniems nei 7 metų vaikams. Ampulės turinys ištirpinamas 5 ml injekcinio vandens į nosį, po 2–3 lašus į kiekvieną nosies kanalą 30 minučių prieš pusryčius 10 dienų. Esant vienkartiniam kontaktui su infekcijos šaltiniu, pakanka vieno įpylimo. Jei reikia, pakartojami prevenciniai kursai.

8. Neatidėliotiną gripo profilaktikai Oseltamivir rekomenduojama naudoti tik tiems žmonėms, kurie turėjo kontaktą su laboratoriškai patvirtintu gripu, ir tik tuo atveju, jei yra rizika susirgti sudėtingomis ligos formomis. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 75 mg 1 kartą per dieną 7-10, 14 dienų po kontakto su užkrėstu asmeniu (atsižvelgiant į situaciją). Profilaktinė vaisto dozė vaikams nuo 1 iki 12 metų apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį: iki 15 kg - 30 mg per parą; 15 - 23 kg - 45 mg per dieną; 23–40 kg - 60 mg per dieną; daugiau kaip 40 kg - 75 mg per parą. Vaisto vartojimą reikia pradėti ne vėliau kaip per pirmąsias dvi dienas po kontakto.

9. Zanamivir - vartojamas tik suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams, turėjusiems kontaktą su laboratoriškai patvirtintu gripu, ir tik tuo atveju, jei yra rizika susirgti sudėtingomis ligos formomis. Suaugusiesiems: 2 5 mg inhaliacijos kartą per dieną, 10 dienų. Bendra paros dozė 10 mg.

10. Kagocel skirtas sezoniniam gripo ir ARVI profilaktikai vaikams nuo 3 iki 12 metų, po 1 tabletę (12 mg) 1 kartą per dieną 2 dienas, po to 5 dienų pertrauką. Vyresniems kaip 12 metų vaikams ir suaugusiesiems profilaktikai vaistas vartojamas 2 tabletėmis (24 mg) vieną kartą per parą 2 dienas su 5 dienų pertrauka. Kursas pakartotinai pritaikomas ta pačia doze ir pagal pateiktą schemą. Prevencinis kursas gali būti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių.

11. Meglumino akridono acetatas sezoninei ARVI profilaktikai naudojamas nuo 4 metų. 4 - 6 metų pacientams skiriant 150 mg (1 tabletę) dozę, 7 - 11 metų - 300 - 450 mg (2 - 3 tabletes), vyresniems nei 12 metų - 450 - 600 mg (3 - 4 tabletes) vieną kartą per parą. Priėmimo dienos: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 ir 23. Bendrasis kursas - nuo 5 iki 10 priėmimų.

GAMINAMOSIOS NATŪRALIOS BIOLOGINĖS VEIKLOS MEDŽIAGOS

ORGANIZMO atsparumas ARI

1. Aralijos tinktūra (Tinctura Araliae) - Mandžiūrijos aralijos šaknies tinktūra (1: 5) 70% etilo alkoholio. Skaidrus gintaro skystis, turintis savitą kvapą, aštrų skonį. Jis turi tonizuojantį poveikį, gerina apetitą, miegą, mažina nuovargį. Stiprina redokso procesus audiniuose, antinksčių gliukokortikosteroidų funkciją, padidina leukocitų fagocitinį aktyvumą ir organizmo atsparumą. Suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų vaikams gripo epidemijos metu skiriama po 30–40 lašų 1 kartą per dieną po valgio 15 dienų. Aralia tinktūros paskyrimas mokyklinio amžiaus vaikams (11 - 13 metų) padėjo sumažinti gripo ir ARVI dažnį 1,8 - 2,1 karto, komplikacijų nebuvimo ir ligos trukmės sumažėjimą 1,2 - 1,5 dienos. Vaisto "Tinctura Araliae" medicininio vartojimo instrukcijos. Patvirtinta Rusijos sveikatos ministerijos farmakologiniame komitete 2000 m. Vasario 24 d. Registracijos numeris: 67/554/128.

2. Rhodiola ekstrakto skystis (auksinė šaknis) - alkoholinis (40% etilo alkoholio) ekstraktas (1: 1) iš Rhodiola rosea šaknų ir šakniastiebių. Jis turi stimuliuojantį poveikį, padidina fizinę ir protinę veiklą, taip pat organizmo atsparumą neigiamam poveikiui. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams gripo ir ARVI ikiepidemijos laikotarpiu skiriami 5-10 lašų 2-3 kartus per dieną 15-30 minučių prieš valgį. Kursas 10 - 20 dienų. Skystosios rodiolos ekstrakto vartojimas suaugusiesiems sumažino gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažnį 2,3 - 2,5 karto, komplikacijų skaičius sumažėjo 1,2 - 2,3 karto, o ligos trukmė - 1,9 - 3,0 dienos. Vaisto "Rodoolio ekstrakto skystis" medicininio vartojimo instrukcijos. 2006 m. Vasario 26 d. Federalinės sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros priežiūros tarnybos įsakymas N 14 rev-PR-REG. / 06. Registracijos numeris: Р N 001681 / 01-2002 nuo 2002 09 02.

3. Yra praktika naudoti tokius maisto priedus kaip: Aralijos šeimos Polyscias filicifolia (Femleaf aralia) atogrąžų vaistinio augalo biomasės ekstraktas, žiedadulkės, ežiuolė, mėlynoji verbena, chlorofilo dariniai, midijų mėsos hidrolizės produktai ir kiti..

ORI AGENTŲ PERDAVIMO ORO LAISVU IŠVENGIMAS

BŪDU IR JŲ NAUDOJIMUI

Paprasčiausios ir prieinamos masinio naudojimo priemonės, užkertančios kelią ARI patogenų plitimui ore esančiomis lašelėmis, gali būti vienkartinės pramoninės gamybos medicininės kaukės (procedūrinės, chirurginės ir kt.).

Naudojant medicinines kaukes, infekcijos perdavimo rizika sumažėja dviem kryptimis - kai pacientai ją naudoja, kaukė apsaugo nuo patogenų patekimo į aplinką, o sveiko žmogaus kaukė, kontaktuodama su pacientu, apsaugo jį nuo didelių aerozolių dalelių, susidariusių pacientui čiaudint ir kosint..

Medicininės kaukės yra padalintos iš medžiagos sluoksnių skaičiaus į trisluoksnius ir keturiasluoksnius. Trisluoksnės medicininės kaukės yra pagamintos iš dviejų neaustinio audinio sluoksnių ir filtrų sluoksnio tarp jų. Yra mažos kaukės, skirtos naudoti vaikams. Trisluoksnes medicinines kaukes gali naudoti bendrosios medicinos personalas atlikdamas manipuliacijas ir įprastas procedūras kontaktuodamas su ARI sergančiais pacientais neinfekcinėse ligoninėse. Pacientai, sergantys ARI - prieš atlikdami izoliaciją ir ribojančias priemones.

Asmenims, sergantiems ARI požymiais, patariama naudoti medicinines kaukes viešose vietose, įskaitant medicinos organizaciją, transportą, prekybą, maitinimą ir kt..

Keturių sluoksnių medicininės kaukės, skirtos papildomai apsaugoti nuo skysčių įsiskverbimo, yra aprūpintos ketvirtuoju purslų nepraleidžiančiu plėvelės sluoksniu, atspariu slėgio suslėgto skysčio srovei. Kai kurie gali turėti akių skydelį. Tokias medicinines kaukes medicinos personalas gali naudoti atlikdamas manipuliacijas rizikuodamas išsilieti užkrėstu skysčiu..

Reikėtų nepamiršti, kad medicininių kaukių, net jei jos pagamintos iš aukštos kokybės medžiagų, efektyvumas negali viršyti 80%, nes jų prilipimo prie odos laipsnis nėra tobulas, o tai suteikia galimybę filtruoti orą patekti per tarpą tarp kaukės ir veido..

Medicininių kaukių naudojimo taisyklės.

1. Medicininė kaukė naudojama vieną kartą.

2. Kaukę reikia dėvėti taip, kad ji uždengtų burną, nosį ir smakrą ir būtų tvirtai pritvirtinta (jei ant kaukės yra kaklaraiščių, jos turėtų būti tvirtai pririštos). Jei vienas iš kaukės paviršių yra spalvos, kaukė uždedama balta puse prie veido.

3. Jei ant kaukės yra specialūs raukšlės, jos turi būti išskleistos, o jei nosies srityje yra prisiūta lanksti plokštelė, ji turėtų būti tvirtai pritvirtinta prie nosies užpakalinės dalies, kad kuo geriau atitiktų veidą..

4. Kai naudojate kaukę, nelieskite filtro paviršiaus rankomis. Palietę kaukę turite nusiplauti rankas (rankas nuvalykite odos antiseptikais)..

5. Kaukes būtina keisti bent po 3 valandų. Jei kaukė yra šlapia, ją reikia pakeisti nauja..

6. Nuimkite kaukę elastinėmis juostomis (kaklaraiščiais), neliesdami filtro paviršiaus.

7. Medicinos organizacijose naudojamos medicininės kaukės turi būti dezinfekuojamos ir šalinamos kaip B klasės atliekos pagal galiojančius sanitarijos įstatymus. Namuose panaudotos medicininės kaukės surenkamos į atskirą maišą ir išmetamos kartu su buitinėmis atliekomis..

Namuose, jei neįmanoma įsigyti medicininių kaukių, leidžiama naudoti savadarbius keturių sluoksnių stačiakampius marlės tvarsčius. Jie turėtų būti pakankamai dideli, kad visiškai uždengtų nosį, burną, skruostus ir smakrą, ir būtų pritvirtinti prie galvos galo keturiomis stygomis. Jų naudojimo taisyklės yra panašios į medicininių kaukių naudojimo taisykles. Savarankiškai pagamintos keturių sluoksnių marlės tvarsliavos, jei reikia jas pakartotinai panaudoti, yra nekenksmingos panardinant į bet kokio ploviklio tirpalą ir po to virinant 15 minučių nuo virimo momento (arba skalbiamos skalbimo mašinoje virimo režimu 95 ° C temperatūroje). Tada tvarsčiai išplaunami, džiovinami ir iš abiejų pusių lyginami lygintuvu tokios temperatūros, kokia rekomenduojama medvilnės gaminiams.

Norint užtikrinti aukštesnį apsaugos laipsnį, kad ARI patogenai nebūtų pernešami ore esančiais lašeliais, naudojami respiratoriai. Medicinos darbuotojų respiratorių užsienio standartų ir reikalavimų prieinamumas (EN 149 „Europos vienkartinių filtruojančių veido dalių respiratorių standartai“; „42 CFR 84 dalis. Apsauginis kvėpavimo takų apsauginis įtaisas.“), Taip pat Rusijos Federacijoje galiojantis GOST su panašiomis savybėmis ir tikrinimo reikalavimais. RPE efektyvumas (GOST 12.4.034-2017, GOST 12.4.294-2015, GOST 12.4.246-2016) leidžia rekomenduoti filtruoti aerozolinius respiratorius, skirtus naudoti medicinos darbuotojams.

Skirtingai nuo medicininių kaukių, dėl prigludusio prie veido ir specialių filtrų naudojimo aerozoliniai respiratoriai gali užtikrinti filtravimo efektyvumą nuo 80 iki 99,7%..

Pagal filtravimo aktyvumo laipsnį respiratoriai skirstomi į šias apsaugos klases:

- su mažu filtravimo aktyvumu (apsaugos klasė FFP1);

- vidutinis filtravimo aktyvumas (apsaugos klasė FFP2);

- su dideliu filtravimo aktyvumu (apsaugos klasė FFP3).

Pagal Rusijos ir Europos reikalavimus FFP1 klasės respiratoriams, tiriamųjų aerozolių pralaidumo koeficientas (esant oro srautui 95 l / min.) Neturi viršyti 20%, FFP2 - 6% ir FFP3 - 1%. Pagal JAV nacionalinio darbuotojų saugos ir sveikatos instituto reikalavimus („42 CFR 84 dalis. Apsauginis kvėpavimo takų apsauginis įtaisas.“), Tiriamųjų aerozolių filtravimo efektyvumas (esant 85 l / min. Oro srautui) turi būti ne mažesnis kaip 95% (N 95 klasės respiratoriams). ne mažiau kaip 99% (N 99 klasės respiratoriams) ir ne mažiau kaip 99,97% (N 100 klasės respiratoriams).

Respiratoriai gali būti papildomai įrengti iškvėpto oro vožtuvu, kad būtų sumažintas filtro kontaktas su drėgme, o tai prisideda prie ilgesnio aukšto įrenginio filtravimo pajėgumo išsaugojimo (tai būtina, pavyzdžiui, ilgą laiką dirbant infekcijų židiniuose). Tokiuose respiratoriuose iškvėptas oras išleidžiamas per vožtuvą neišvalytas..

Sprendimas pasirinkti tam tikros apsaugos klasės respiratorių priimamas atsižvelgiant į jo paskirtį ir atitiktį atliktoms operacijoms, taip pat atsižvelgiant į medicinos personalo užkrėtimo patogenu tikimybę ir žinomą ar įtariamą patogeniškumo grupę..

FFP1 arba FFP2 respiratoriai rekomenduojami medicinos personalui, kontaktuojantiems su ARI sergantiems pacientams, ir užterštais ligoninės skalbiniais.

FFP2 respiratoriai yra rekomenduojami bet kokio profilio medicinos skyriuje, kai kyla gripo epidemija.

Dirbant su paciento biologinėmis medžiagomis, rekomenduojama naudoti FFP2 apsaugos klasės respiratorius.

Medicinos personalui liečiantis su pacientais ir užterštus ligoninės skalbinius specializuotoje gydymo įstaigoje (infekcinė, tuberkuliozės), rekomenduojama aukštesnės apsaugos klasės respiratoriai - FFP2 arba FFP3.

Dirbant su pacientais, sergančiais labai patogenišku gripu, SARS (taip pat imant medžiagą ir atidarant mirusiojo lavoną), dirbant izoliacijos palatoje, kurioje buvo kontaktų su pacientais, sergančiais šiomis infekcijomis, atliekant esamą ir galutinę dezinfekciją šių ligų židiniuose, turėtų būti naudojami respiratoriai su maksimaliu filtravimo efektyvumu - FFP3.

Medicinos organizacijos turi įsigyti respiratorius, pažymėtus specialiu atitikties ženklu (arba apyvartos ženklu RPE rinkoje) su patvirtinta atitikties sertifikato kopija. Pridedamuose dokumentuose turi būti informacija apie gamintoją ar oficialų tiekėją, taip pat ši informacija: respiratoriaus apsaugos rūšis ir klasė; respiratoriaus reikalavimus reglamentuojančio standarto numeris ir jo paskelbimo metai; pagaminimo metai, galiojimo laikas arba galiojimo laikas (jei eksploatacinės savybės laikui bėgant keičiasi); rekomenduojamos laikymo sąlygos (temperatūra ir drėgmė); vartotojo instrukcija.

Renkantis respiratoriaus dizainą, būtina numatyti suderinamumą su kitomis AAP rūšimis (akiniais, skydais, skrybėlėmis ir kt.).

Medicinos organizacijos vadovas yra atsakingas už savalaikį ir visišką darbuotojų aprūpinimą respiratoriais, taip pat už jų teisingo naudojimo kontrolės organizavimą..

Norint užtikrinti apsaugos veiksmingumą naudojant respiratorius, būtina griežtai laikytis nustatytų jų naudojimo taisyklių. Prieš naudodamiesi jais, visi asmenys turi būti informuoti apie kenksmingų veiksnių buvimą ir pobūdį oro aplinkoje, apie konkretaus respiratoriaus dizainą, jo naudojimo, laikymo ir pakeitimo taisykles, gedimo požymius, apie dirbančiųjų respiratoriais darbo režimą. Asmenys, turintys sutrikusią kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkciją, prieš vartodami respiratorių, turėtų pasitarti su gydytoju, nes respiratorių naudoti yra daugybė kontraindikacijų..

Medicininių organizacijų darbuotojams instrukcijas apie respiratorių naudojimą teikia saugos inžinierius, pacientams, sergantiems ARVI klinika - gydantis gydytojas..

Renkantis kiekvieno darbuotojo respiratorių, reikia atsižvelgti į šias savybes, įskaitant:

- veido dydis ir forma - respiratorius turi tvirtai priglusti prie vartotojo veido, kad būtų užtikrinta tinkama apsauga; barzdos ar randų buvimas po veido nudegimo gali sutrikdyti respiratoriaus pritaikymą veidui ir sumažinti bendrą apsaugos veiksmingumą;

- intensyvumas ir darbo sąlygos - dirbant nepalankiomis meteorologinėmis sąlygomis (esant oro temperatūrai aukštesnei kaip +28 ° C ar žemesnei nei 0 ° C), pirmenybė teikiama respiratoriams su iškvėpimo vožtuvais..

Respiratoriai taip pat reikalingi ruošiant ir naudojant chemines dezinfekavimo priemones. Šiuo tikslu medicinos organizacijose patartina naudoti vienkartinius dujinius ir aerozolinius respiratorius FFP1 A / B arba FFP2 A / B (pagal GOST 12.4.235-2012, A klasės filtrai yra skirti apsaugoti nuo organinių dujų ir garų, kurių virimo temperatūra aukštesnė nei 65 ° C; B klasės - apsaugai nuo neorganinių dujų ir garų; klasė (1, 2 arba 3) pasirenkama atsižvelgiant į reikiamą apsaugos laiką).

Kvėpavimo sistemos taisyklės.

1. Respiratorius reikia laikyti laikantis gamintojo rekomenduojamos temperatūros ir drėgmės..

2. Prieš naudodami, turite atidžiai perskaityti šio respiratoriaus naudojimo instrukcijas..

3. Vyras vartotojas turi būti atsargiai nusiskuto, kad užtikrintų, jog barzda, ūsai ar šoninės nudegimai nepakenktų respiratoriaus tvirtumui prie veido..

4. Prieš įeidami į patalpą, kurioje yra biologinis pavojus, arba prieš dirbdami su kenksmingais cheminiais veiksniais, respiratorių reikia dėvėti kartu su kitomis AAP..

5. Prieš naudodamiesi, apžiūrėdami respiratorių, reikia apžiūrėti, ar jo vientisumas ir sandarumas nėra.

6. Jei darbo metu jis sušlapo, respiratorių reikia pakeisti.

7. Nuimkite respiratorių neliesdami filtro paviršiaus.

8. Medicinos organizacijose po naudojimo vienkartiniai respiratoriai dezinfekuojami ir šalinami kaip B ar C klasės atliekos..

9. Respiratoriaus tarnavimo laikas, priežiūros taisyklės (valymas, dezinfekavimas, jei taikoma), šalinimo tvarka yra nustatoma gamintojo ir vykdoma griežtai laikantis konkretaus respiratoriaus modelio naudojimo instrukcijų..

Skalbimo ir rankinio apdorojimo seka

Rankų plovimo muilu ir vandeniu algoritmas (procedūros trukmė 40 - 60 sekundžių)

Fig. 1 - sudrėkinkite rankas vandeniu

Fig. 2 - užtepkite reikiamą kiekį muilo ant delnų, vieną delną įtrinkite į kitą

Fig. 3 - Dešiniu delnu įtrinkite muilą per kairės rankos nugarą ir atvirkščiai

Fig. 4 - susipynę pirštus, trindami delną ant delno

Fig. 5 - Prijunkite pirštus „spynele“, kitos rankos delną patrinkite pirštų galine dalimi

Fig. 6 - kairiosios rankos nykščiu uždenkite dešinįjį delną ir sukamaisiais judesiais įtrinkite, pakeiskite rankas

Fig. 7 - sukamaisiais judesiais į priekį ir atgal nuspauskite kairįjį delną uždarytais dešinės rankos pirštais, pakeiskite rankas

Fig. 8 - Kruopščiai nuplaukite muilą po tekančiu vandentiekio vandeniu

Fig. 9 - Nusausinkite vienkartiniu rankšluosčiu

Fig. 10 - uždarykite čiaupą rankšluosčiu

Fig. 11 - procedūra baigta

Rankų higieninio gydymo odos antiseptiku algoritmas

Fig. 1a, 1b - tepkite antiseptiką ant delno

Fig. 2 - trinkite vieną delną prie kito

Fig. 3 - Dešiniu delnu įtrinkite antiseptiką ant kairės rankos užpakalinės dalies, susipynę pirštus ir atvirkščiai.

Fig. 4 - susipynę pirštus, trindami delną ant delno

Fig. 5 - Prijunkite pirštus „spynele“, kitos rankos delną įtrinkite į sulenktų pirštų nugarą

Fig. 6 - suimkite kairės rankos nykštį dešiniąja delne ir sukite sukamaisiais judesiais, pakeiskite rankas ir atlikite procedūrą kitai rankai.

Fig. 7 - sukamaisiais judesiais į priekį ir atgal nuspauskite kairįjį delną uždarytais dešinės rankos pirštais, pakeiskite rankas ir atlikite procedūrą kitai rankai.

Fig. 8 - Palaukite, kol antiseptikas išdžius, procedūra baigta.

ORGANIZAVIMAS IR DEZINFEKCIJOS VYKDYMAS SKIRTINGUJU FOKU

1. Dabartinės dezinfekavimo organizavimas ir vykdymas

bute (šeimos) židinys

1.1. Vietinis gydytojas, nustatydamas bakterinės, virusinės etiologijos gripo ar ARI diagnozę, organizuoja esamą dezinfekciją protrūkio metu prieš paciento hospitalizavimą arba gydymo namuose metu iki pasveikimo..

1.2. Pacientas izoliuojamas atskirame kambaryje arba dedamas į atitvertą jo dalį.

1.3. Paciento priežiūra patikėta vienam iš šeimos narių, neleidžiant kitiems asmenims, ypač vaikams, liestis su pacientu ir daiktais, kuriuos pacientas liečia (indai, žaislai, nosinės, rankšluosčiai, durų rankenėlės, TV nuotolinio valdymo pultas, kompiuterio klaviatūra ir pelė ir kt.). P.).

Globėjas griežtai laikosi asmeninės higienos taisyklių ir prireikus kontaktuoja su pacientu, naudoja medicininę kaukę pagal 7 priedą (jei pacientui neįmanoma naudoti medicininės kaukės)..

1.4. Patalpa, kurioje yra pacientas, vėdinama kelis kartus per dieną, šlapias grindų valymas atliekamas (kasdien) bent 2 kartus per dieną atskiru skudurėliu, kuris po to panardinamas į verdantį vandenį arba dezinfekavimo tirpalą, po to nuplaunamas vandeniu ir išdžiovinamas..

1.5. Pacientui tiekiami atskiri valgymo, vaistų ir kt. Indai, patalynė, atskiri rankšluosčiai, vienkartinės nosinės. Vienkartinės nosinės numetamos į atskirą uždaromą maišą ir išmetamos kartu su buitinėmis atliekomis. Jei kontakto metu būtina susisiekti su sveikais šeimos nariais, pacientas turi naudoti medicininę kaukę (arba savadarbį keturių sluoksnių marlės tvarsliavą) pagal 7 priedą..

1.6. Po kiekvieno vartojimo paciento indai pašalinami iš maisto likučių, virinami skalbimo priemonės tirpale 5 minutes po virinimo. Po dezinfekavimo indai plaunami, skalaujami po tekančiu vandentiekio vandeniu ir džiovinami vertikalioje padėtyje. Indai, kurie neatlaiko virimo, panardinami į dezinfekavimo tirpalą, kurį rekomenduoja naudoti kasdieniame gyvenime, tada indai plaunami šiems tikslams leidžiamais plovikliais, nuplaunami vandeniu ir džiovinami vertikalioje padėtyje. Vietoj virimo galite indaplovėse apdoroti stalo įrankius ir stalo įrankius, naudodami „dezinfekavimo“ režimą.

1.7. Nešvariems skalbiniams surinkti skirta talpykla su dangčiu..

Daugkartinės nosinės ir rankšluosčiai panardinami į bet kokio ploviklio tirpalą ir virinami 15 minučių nuo virimo momento, o po to nuplaunami..

1.8. Ligonių priežiūros priemonės ir žaislai kruopščiai nuplaunami ploviklio tirpalu, po to nuplaunami karštu vandeniu.

1.9. Medicininės kaukės (arba savadarbiai keturių sluoksnių marlės tvarsčiai) naudojamos pagal 7 priedą, keičiamos kas 3 valandas (arba anksčiau - kai jos sudrėkinamos). Po naudojimo medicininės kaukės yra numestos į atskirą sandarų maišą ir išmetamos kartu su buitinėmis atliekomis. Savarankiškai pagamintos keturių sluoksnių marlės tvarsliavos, jei reikia jas pakartotinai panaudoti, yra nekenksmingos panardinant į bet kokio ploviklio tirpalą ir po to virinant 15 minučių nuo virimo momento (arba plaunamos skalbimo mašinoje virimo režimu 95 ° C temperatūroje). Tada tvarsčiai išplaunami, džiovinami ir iš abiejų pusių lyginami lygintuvu tokios temperatūros, kokia rekomenduojama medvilnės gaminiams.

2. Židininės dezinfekcijos organizavimas ir įgyvendinimas

medicinos ir kitose organizacijose.

2.1. Medicinos organizacijose pacientai dedami į specialiai jiems skirtas dėžes, pusiau dėžutes ar palatas, skyrius, kuriuose šiuo metu įvedamas infekcijos skyriaus režimas. Griežtai draudžiama tokius pacientus laikyti bendrose palatose..

2.2. Už teisingą ir savalaikį dezinfekcijos įgyvendinimą atsako skyriaus gydytojas, paskirtas ligoninės vyriausiojo gydytojo įsakymu.

2.3. Dabartinę dezinfekavimą slaugytojai atlieka prižiūrimi gydytojo ar slaugytojo per visą paciento buvimo laiką, o galutinė dezinfekcija atliekama po jo pasveikimo arba perplanuojant palatą, skyrių..

2.4. Dezinfekcijai reikalingi: paciento indai, žaislai, priežiūros priemonės ir palatų baldai, kabinetai.

2.5. Paciento indai po kiekvieno naudojimo ir žaislai vieną kartą dienos pabaigoje virinami 1% sodos tirpale 5 minutes nuo virimo momento arba panardinami į dezinfekavimo tirpalą..

2.6. Šlapias kamerų, biurų ir kitų patalpų valymas atliekamas bent 2 kartus per dieną, naudojant dezinfekavimo priemonę.

2.7. Oro dezinfekavimui naudojami tam skirti įrenginiai ir įtaisai..

2,8. Dalyvaujantis medicinos personalas ir medicinos personalas privalo dirbti naudodamiesi medicininėmis kaukėmis (arba respiratoriais) pagal 7 priedą.

2.9. Medicininėms kaukėms ir respiratoriams rinkti skiriamas konteineris su dangčiu.

2.10. Po kiekvieno paciento aptarnavimo personalas privalo nusiplauti rankas šiltu vandeniu ir muilu arba dezinfekuoti odos antiseptiku..

3. Vaikų dezinfekcijos organizavimas ir įgyvendinimas

švietimo organizacijos ir organizacijos, turinčios ilgą

vaikų ir suaugusiųjų buvimas

3.1. Organizacijos vadovas yra atsakingas už sanitarinių ir higieninių bei dezinfekavimo priemonių komplekso, skirto ARI prevencijai ir kovai su komanda, įgyvendinimą komandoje..

3.2. Gydytojas, slaugytoja nurodo viduriniajam, jaunesniajam medicinos personalui, pedagogams ir kt., Kaip įgyvendinti sanitarines-higienines ir dezinfekavimo priemones, užtikrina jų elgesio išsamumą ir tinkamą kokybę..

3.3. Komandoje, kurioje pacientas buvo identifikuotas, galutinį dezinfekavimą atlieka šios organizacijos darbuotojai, naudodamiesi priemonėmis ir būdais, rekomenduojamais konkrečiai infekcijai (infekcijų grupei)..

3.4. Pacientas yra izoliuotas kambaryje - izoliacijos palatoje, kuriame visą jo buvimo laiką vykdoma dabartinė dezinfekcija..

3.5. Sergamumo gripu ir ARVI padidėjimo laikotarpiu vykdoma prevencinė dezinfekcija, kuri atliekama taip pat, kaip ir dabartinė dezinfekcija..

3.6. Ligonių (arba įtariamų ligų) apžiūros kambaryje termometrai laikomi švariame inde, visiškai panardintame į dezinfekavimo tirpalą, kuris paruošiamas ir keičiamas kasdien. Prieš naudojimą nuvalykite juos šluoste..

3.7. Vienkartinės medinės mentelės dezinfekuojamos ir sunaikinamos po naudojimo; metalas - virinamas 15 minučių arba dezinfekuojamas dezinfekavimo priemonės tirpale, po to nuplaunamas ir sterilizuojamas.

3.8. Atliekant dezinfekavimą, ypatingas dėmesys skiriamas patalpų vėdinimui, indų, baldų apdorojimui (žaislai žaidimų kambariuose, miegamieji kambariai vaikų organizacijose)..

3.9. Atliekant profilaktinę dezinfekciją, indai po naudojimo nuplaunami. Prieš skalbdami indus darbuotojai kruopščiai nusiplaukite rankas specialiai pasirinktu muilu ir nusausinkite vienkartiniu rankšluosčiu. Arbatos indai plaunami atskirai nuo valgomojo kambario iš eilės dviem indais su vandeniu, kurio temperatūra 50–60 ° C.

Mechaniškai pašalinus maisto likučius, stalo įrankiai ir stalo įrankiai plaunami ne mažiau kaip 40 ° C temperatūros vandeniu nuriebalinančiu agentu (garstyčių milteliais, kepimo soda ar specialiais indų plovikliais) ir po to plaunami vandeniu, kurio temperatūra ne mažesnė kaip 65 ° C, antrame inde..

Plauti indai ir stalo įrankiai dezinfekuojami verdant 5 minutes nuo virimo momento arba panardinami į dezinfekavimo tirpalą, kad jie būtų visiškai uždengti tirpalu. Po to indai plaunami vandeniu ir džiovinami vertikalioje padėtyje ant specialių džiovyklų, nenuvalant rankšluosčio. Stalo reikmenis ir stalo įrankius galima apdoroti sausoje šilumos spintoje esant 160 ° C dezinfekavimo režimui, veikiant 30 minučių, arba indaplovėse su dezinfekavimo režimu..

Atliekant židinio dezinfekavimą, keičiasi indų apdorojimo seka. Tokiu atveju indai pirmiausia dezinfekuojami, o po to plaunami, skalaujami ir džiovinami..

3.10. Stalai, valgomųjų stalų staltiesės, plastikinės staltiesės po kiekvieno valgio plaunamos karštu muilu arba 2% soda soda..

3.11. Žaislų dezinfekavimas grupėse vaikams iki 3 metų atliekamas 2 kartus per dieną (po pietų ir dienos pabaigoje); grupėse vyresniems nei 3 metų vaikams - vieną kartą dienos pabaigoje. Dezinfekavimui naudojamos dezinfekavimo priemonės panardinant ar apliejant arba drėkinant purškimo įtaisu. Po perdirbimo žaislai nuplaunami vandeniu.

Didėjant gripo ir SARS dažniui, minkšti žaislai nenaudojami.

3.12. Grindys, sienos, baldai nušluostomi servetėlėmis, o minkšti baldai uždengiami dangčiais arba valomi šepečiais, pamirkytais viename iš dezinfekavimo tirpalų. Naudojamos servetėlių servetėlėms perdirbti, baldų dangčiai dezinfekuojami dezinfekavimo priemonės tirpale, po to nuplaunami tekančiu vandeniu arba plaunami.

3.13. Organizacijos darbuotojai atidžiai stebi savo ir vaikų bei suaugusiųjų rankų švarą. Rankos kruopščiai nuplaunamos šiltu vandeniu ir muilu. Po plovimo nuvalykite rankas vienkartiniais arba atskirais rankšluosčiais.

3.14. Grupėse (skyriuose) darbuotojai, atsakingi už paruoštų patiekalų dalijimą ir patiekimą (grupės auklė, barmenė), kasdien privalo turėti du baltus paltus, iš kurių vienas dėvimas tik maitinant vaikus (tiekiamas).

3.15. Grupėje (skyriuje) karantino metu negalima naudoti kilimų, takų, minkštų žaislų.

3.16. Oro dezinfekavimui dabartinės dezinfekavimo metu naudojami tam skirti įrenginiai ir įtaisai..

3.17. Sergamumo gripu ir ARI padidėjimo laikotarpiu darbuotojai turėtų dirbti medicininėse kaukėse pagal 7 priedą..

BŪTINO DS SUMOS APSKAIČIAVIMAS

Dezinfekavimo priemonių poreikio apskaičiavimas apdorojant dezinfekuojamus objektus bet kokio tipo organizacijose rekomenduojama atlikti pagal SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, atliekančioms medicininę veiklą“ 18 priedą „Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonių poreikio nustatymas“. priemonės išankstiniam sterilizavimui valyti ir odos antiseptikai ".

Norint apskaičiuoti dezinfekavimo priemonių poreikį, reikalinga ši informacija: darbinio tirpalo koncentracija, sunaudojimo norma atsižvelgiant į apdorojimo būdą ir objekto tipą, apdorojimo dažnis per dieną ir agento naudojimo trukmė (laikotarpis, kuriam skaičiuojami)..

Dezinfekavimo priemonės poreikio apskaičiavimas atliekamas norint dezinfekuoti panašias objektų grupes (pavyzdžiui: paviršius, skalbinius, indus ir kt.), Atsižvelgiant į nurodytus parametrus, tada rezultatas yra sudedamas ir nustatomas reikalingas bendras dezinfekavimo priemonės kiekis..

Norint nustatyti dezinfekavimo priemonių poreikį, apskaičiuojamas reikiamas vaisto kiekis vienkartiniam dezinfekuojamų objektų gydymui. Konkrečių agentų naudojimo instrukcijose pateikiami jų naudojimo būdai (koncentracija, poveikio laikas, daikto dezinfekavimo būdas, sunaudojimo norma), atsižvelgiant į tikslą ir taikymo sritį..

Gydant patalpas, būtina žinoti kambario ploto vertes, dezinfekavimo priemonės tirpalo koncentraciją pagal vaistą ir virusinių ar bakterinių infekcijų, nurodytų taikymo srityje, režimus, taip pat agento darbinio tirpalo sunaudojimą 1 kv. m.

Apytikslė dezinfekavimo ir odos antiseptikų priėmimo ir išdavimo žurnalo forma pateikta 6 lentelėje..

6 lentelė. Apytikslė priėmimo ir išdavimo registro forma

dezinfekavimo priemonės ir odos antiseptikai

Dezinfekavimo priemonės pavadinimas priemonės, matavimo vienetas (l, kg, skardinė, butelis)