Visa tiesa apie nosies pertvaros kreivumą

Remiantis oficialia statistika, 95% žmonijos turi nuolat išlenktą nosies pertvarą - kremzlinę plokštelę, padengtą gleivine ant plono kaulo, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis. Suaugusiems žmonėms kreivės atsiranda 50% žmonių, o vyrams - 2 kartus dažniau nei moterims.

Be to, tik 26% visų tokios patologijos atvejų reikalinga chirurginė korekcija..

Pats kreivumas susideda iš normalaus pertvaros nukrypimo iš vienos ar dviejų pusių vienu metu nuo vidurio linijos. Atsižvelgiant į priežastis, pertvaros kreivumas yra įvairaus sunkumo:

  • silpnas - nedideli nelygumai;
  • vidurys - išsipūtimas pasiekia šnervės ertmės vidurį;
  • stiprus - nukrypęs pertvara liečiasi su šnervės šoninės dalies gleivine.

Patologijos priežastys

Dažniausiai nosies pertvara praranda puikų lygumą dėl:

  • esant fiziologinėms aplinkybėms (genetiniai anomalijos ar netolygus vaiko veido kaukolės dalies vystymasis skirtingu kremzlės ir kaulinio audinio greičiu) - dažniausia priežastis;
  • nosies traumos (dislokacijos, lūžiai, stiprūs sumušimai);
  • esant dirginančių veiksnių (svetimkūnis nosyje, polipas, navikas, sifilis ir kitos kompensacinės priežastys).

Simptomai

Stiprus ar vidutiniškai ryškus pertvaros išlinkimas šoninių poslinkių, keterų, stuburo ir kitų patologinių formų formavimas neišvengiamai sukelia nosies kvėpavimą per vieną ar abi šnerves. Nosies kanalų patentabilumo pažeidimo laipsnis yra absoliutus nesugebėjimas kvėpuoti pro nosį ir užkimšimas paranalinių sinusų sekrecijos nutekėjimas..

Alergija ir būdingi uždegiminiai procesai tampa šalutiniu nosies funkcionalumo pažeidimo poveikiu:

  • lėtinis rinitas (alerginis, vazomotorinis ir kt.);
  • sinusitas;
  • tonzilitas;
  • sinusitas.

Be jų, pacientas nuolat arba dažnai turi:

  • nosies kraujavimas;
  • gleivinės sausumas;
  • galvos skausmas;
  • knarkti;
  • sumažėjęs uoslės pojūtis;
  • veido ar ausų skausmas.

Kreivumo pasekmės

Be tokių nemalonių vietinių kreivumo simptomų, kaip kvapų suvokimo problemos, alergijos, uždegimas nosies, galvos ir ausų skausmuose, taip pat kraujavimas ir knarkimas, yra ir kitų organų bei sistemų veikimo sutrikimų:

Korekcijos metodai

Silpni pertvaros defektai paprastai netrukdo įkvėpti-iškvėpti, todėl jiems gydymo nereikia. Kitais atvejais simptomų pašalinimo būdai priklauso nuo jų pasireiškimo ir sunkumo..

Konservatyvus gydymas

Gleivinės edemai gydyti naudojami nechirurginiai gydymo metodai. Atsižvelgiant į individualias indikacijas, pacientas paskiriamas:

  • narkotikų įvedimas, įskaitant vietinius veiksmus;
  • lazerio terapija;
  • kineziterapija;
  • skalavimas ir kt..

Radikalūs metodai

Nurodoma chirurginė intervencija, kai konservatyvūs metodai yra neveiksmingi:

  • matomi nosies kosmetiniai defektai;
  • sunkus nosies kvėpavimas;
  • nuolatinis (dažnas) kraujavimas, uždegiminės ligos;
  • stiprus knarkimas, iki apnėjos.

Visų aukščiau išvardytų ligų priežastis yra patologiniai pertvaros kaulų / kremzlių pokyčiai, kuriuos pašalinti įmanoma tik atliekant septoplastiką. Tai yra konkrečios plastinės operacijos pavadinimas, kuri rezultatu skiriasi nuo rinoplastikos. Taigi, naudojant septplastiką, pasiekiamas nosies funkcionalumo pagerinimas, o ne anatominės formos patobulinimas (atkūrimas). Jei reikalingi abu, tada atliekama sudėtinga intervencija - rinoseptoplastika.

Yra 2 pertvaros nelygumų chirurginės korekcijos metodai:

  • žiedinė rezekcija;
  • submukozinė rezekcija.

Vidutinis chirurginis laikas yra apie 1 valandą. Galutinei procedūros trukmei turi įtakos pertvaros būklė ir atskiri veiksniai (anatominė struktūra ir kt.). Operacijos metu pacientas yra anestezuojamas:

Chirurgas per šnerves atlieka pertvaros audinio iškirpimą, pašalindamas ar pertvarkydamas vietines kremzlės / kaulo sritis. Deformuotos audinio dalys pašalinamos.

Nosies pertvaros kreivumas - priežastys, tipai, simptomai, pasekmės, gydymo metodai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra nosies pertvara?

Nosies pertvara yra kaulų kremzlinė plokštelė, padalijanti nosies ertmę į maždaug lygias dvi dalis. Naujagimiams nosies pertvara yra lygi ir tiesi. Jį visiškai sudaro kremzlinis audinys, ant kurio yra osifikacijos židiniai. Augant vaikui, šie kaulinio audinio židiniai virsta kaulais ir išauga į vieną kaulą. Šis procesas baigtas iki 10 metų amžiaus. Suaugusiam asmeniui nosies pertvaros priekį sudaro kremzlinis audinys, o užpakalinį - plonas kaulas. Abi pusės yra padengtos gleivine plėvele..

Nosies pertvaros dėka įkvepiamas oras yra padalijamas į lygius srautus. Tai užtikrina linijinį jo judėjimą į kvėpavimo takus ir tolygesnį atšilimą, drėkinimą ir valymą. Bet koks šios kvėpavimo sistemos dalies konfigūracijos pažeidimas lemia aukščiau išvardytų funkcijų pažeidimą ir turi polinkį vystytis įvairioms kvėpavimo organų alerginėms ir uždegiminėms ligoms, galvos skausmams, širdies, nervų sistemos ir kitų organų sutrikimams..

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Priežastys, lemiančios nosies pertvaros kreivumą, yra labai įvairios. Otolaringologai juos suskirsto į:

  • fiziologinis;
  • kompensacinis;
  • trauminis.

Fiziologinės priežastys yra susijusios su sutrikusiu kaukolės kaulų augimu ar įgimtomis anomalijomis. Tarp jų yra:
  • netolygus galvos smegenų ir veido kaukolės kaulų augimas - aktyvus kaukolės smegenų skyriaus augimas lemia nosies ertmės dydžio sumažėjimą ir nosies pertvaros lenkimą;
  • netolygus nosies pertvaros kaulų ir kremzlinio audinio židinių augimas - aktyvesnis kaulinio audinio augimas lemia nosies pertvaros sričių, susidedančių iš kremzlinio audinio, deformacijas;
  • per didelis Jacobsono rudimentinio organo, esančio nosies uoslės srityje, augimas ir susidedantis iš nervinio audinio sankaupos - aktyvus šio užuomazgos augimas riboja vietą normaliai nosies pertvaros ir jos kreivės raidai.

Kompensacinės priežastys atsiranda dėl to, kad nosies ertmėje yra įvairių patologinių formacijų:
  • vienos nosies concha hipertrofija - išsiplėtusi turbina suspaudžia nosies pertvarą ir sukelia jos deformaciją bei poslinkį;
  • nosies gleivinės navikai ir polipai - kai jie dideli, nosies kvėpavimas sutrinka, o nosies pertvara kompensuoja šią būklę ir yra sulenkta.

Traumines priežastis sukelia įvairūs sužalojimai, prisidedantys prie nosies kaulų poslinkio ir nosies pertvaros kreivumo. Ryškiausios deformacijos pastebimos netinkamai suliejus nosies kaulus po lūžio.

Ne visada įmanoma nustatyti pradinę nosies pertvaros kreivumo priežastį. Dažniausiai ši deformacija nustatoma 13-18 metų vaikams ir ypač retai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje..

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir rūšys

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis nosies pertvaros kreivumo paciento skundas yra nosies kvėpavimo pažeidimas, kuris gali pasireikšti dusuliu, sausumu ir nosies užgulimu, gleivinės (kartais mukopurulentiškos) išskyros išsiskyrimu. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia vienoje pusėje..

Pacientams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, dažnai būna:

  • lėtinis nosies sinusų uždegimas (sinusitas);
  • padidėjęs jautrumas kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms;
  • kraujavimas iš nosies;
  • nuolatinis diskomfortas nosyje;
  • vazomotorinis rinitas (dėl per didelio kraujagyslių plitimo);
  • nosies ir veido skausmas;
  • triukšmingas nosies kvėpavimas miego metu (ypač vaikams);
  • knarkti;
  • gleivinės patinimas paveiktoje pusėje;
  • galvos skausmai;
  • greitas nuovargis;
  • polinkis į depresiją;
  • sumažėjusi koncentracija ir atmintis.

Pacientams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, kvėpavimo takų infekcijos trunka ilgiau ir jas dažnai lydi komplikacijos, o nosies gleivinės uždegimas sukelia dar didesnes deformacijas. Nuolat sutrikęs kvėpavimas per nosį progresuoja ar vystosi alerginis rinitas, kuris vėliau gali tapti bronchinės astmos priežastimi.

Dėl nosies pertvaros kreivumo dėl traumos (kremzlės lūžiai ar dislokacijos) nosis gali pasislinkti į kairę arba į dešinę, nosies forma gali pasikeisti. Šie požymiai yra netinkamo nosies pertvaros kremzlės suliejimo rezultatas..

Vaiko nosies pertvaros kreivumas

Nosies pertvaros kreivumas vaikui pasireiškia kaip nuolat sutrikęs ir sunkus nosies kvėpavimas, lėtinis rinitas ir dažnas savaiminis kraujavimas iš nosies. Kai kuriais atvejais visiškai nėra nosies kvėpavimo. Vaikai, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, dažnai kvėpuoja per burną. Miego metu jie gali patirti triukšmingą kvėpavimą pro nosį ir net knarkimą..

Šiems vaikams kvėpavimo takų infekcijas dažnai komplikuoja priekinis sinusitas arba sinusitas, kurie gali tapti lėtiniai. Nosies pertvaros deformacija gali išprovokuoti klausos vamzdelių uždegimines ligas (tubo-otitą), adenoiditą ir vazomotorinį rinitą.

Pažeidus nosies kvėpavimą vaikas gali paūmėti ar atsirasti alerginis rinitas. Tuo pačiu metu tokiems vaikams yra niežėjimas nosyje ir nuolatinis gleivių išsiskyrimas iš nosies. Progresuojant alerginiams procesams, galima pastebėti bronchinės astmos priepuolius.

Dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos veikimo vaiko, turinčio nukrypusio nosies pertvaros, smegenys patiria nuolatinį deguonies badą. Deguonies trūkumas lemia:

  • galvos skausmai;
  • greitas nuovargis;
  • prastas naujos informacijos įsimenimas;
  • sumažėjęs budrumas;
  • dažnos užgaidos.

Nosies pertvaros kreivumo pasekmės

Gydymas

Septoplastika

Septoplastika yra operacija, kurios metu deformuoto pertvaros kreivumas yra chirurginiu būdu pataisomas. Pagrindinis šios operacijos tikslas yra pagerinti nosies kvėpavimą..

Septoplastika atliekama užbaigus nosies pertvaros formavimąsi. Dažniausiai jis skiriamas sulaukus 18–21 metų, tačiau išskirtiniais atvejais tai atliekama vyresniame amžiuje. Taip yra todėl, kad iki visiško kaulinio pertvaros formavimo pabaigos yra tikimybė, kad jis pasitaisys. Be to, operacija ankstyvame amžiuje gali sukelti antrosios operacijos poreikį, nes prieš pasibaigiant paskutiniam nosies formavimo pirmųjų metų pabaigai, ji gali vėl sulenkti.

Septoplastika gali būti atliekama naudojant tradicinius chirurginius metodus arba naudojant endoskopinius minimaliai invazinius metodus. Šios operacijos indikacijos gali būti:

  • dažnai paūmėjęs lėtinis sinusitas;
  • lėtinis nosies gleivinės patinimas;
  • dažni peršalimai;
  • nuolatinis niežėjimas ar sausumas nosyje;
  • dažni galvos skausmai ar veido skausmas;
  • knarkti.

Chirurgija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paprastai operacija trunka nuo 1 iki 2 valandų. Chirurgas padaro pjūvį ir nulupa gleivinę. Toliau deformuojami kremzlės skyriai išpjaunami. Po to gleivinė grįžta į savo vietą, ant gleivinės ar odos uždedami absorbuojami siūlai, o į nosies ertmių luitus įdedami marlės tamponai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą ir apsaugo žaizdos paviršių nuo infekcijos. Ant nosies uždedamas specialus gipso liejinys. Paprastai atlikus operaciją ant veido nelieka mėlynių ar patinimų..

Pastaraisiais metais populiariausia yra endoskopinė septoplastika, kuri atliekama naudojant specialią įrangą ir chirurginius instrumentus. Ši minimaliai invazinė operacija atliekama su minimaliais minkštųjų audinių ir kremzlių pažeidimais, suteikia estetiškesnį rezultatą ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį..

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, septoplastika turi keletą kontraindikacijų:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • diabetas;
  • užkrečiamos ligos;
  • onkologinės ligos;
  • sunkios vidaus organų ligos.

Septoplastiką, kaip ir bet kurią kitą operaciją, gali komplikuoti infekcija ar kraujavimas. Specifinės ir retesnės šios operacijos komplikacijos yra fibrinų krešulių susidarymas nosies ertmėje ir nosies pertvaros perforacija..

Gydymas lazeriu

Nukrypusio nosies pertvaros gydymas lazeriu (lazerinė septoplastika), nepaisant tam tikrų šios technikos naudojimo apribojimų, pasirodė esąs otolaringologinėje praktikoje. Ši perspektyvi technika pagrįsta lazerio savybėmis išgarinti deformuotus kremzlės audinio plotus..

Lazerinė septoplastika gali būti atliekama tik tais atvejais, kai deformuota tik jos kremzlinė dalis ir kremzlė nebuvo sulaužyta. Šiai operacijai atlikti naudojama speciali įranga, leidžianti chirurgui kontroliuoti lazerio spindulio įsiskverbimo į audinį gylį..

Operacija vyksta beveik be kraujo, nes lazeris, pjaudamas audinį, beveik iš karto „užantspauduoja“ pažeistas kraujagysles. Kremzlinio audinio sritys, kurias reikia pašalinti, įkaista iki tam tikros temperatūros. Baigę operaciją, nosies pertvara užfiksuota reikiamoje vietoje, naudojant marlės tamponus ir tinką..

Nosies pertvaros nukrypimų gydymo lazeriu nauda:

  • kraujo netekimas;
  • minimali minkštųjų audinių ir kremzlių trauma;
  • antiseptinis poveikis minkštiems nosies audiniams;
  • paciento imuninės sistemos stimuliacija;
  • ypač retos pooperacinės komplikacijos;
  • sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis.

Lazerinė septoplastika atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 15 minučių. Ši operacija gali būti atliekama tiek stacionare, tiek ambulatoriškai..

Kontraindikacijos gydymui lazeriu yra:

  • nėštumas;
  • traukuliai anamnezėje;
  • onkologinės ligos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • užkrečiamos ligos;
  • kai kurios endokrinologinės ligos.

Reabilitacija po operacijos

Po septoplastikos pacientas turi kvėpuoti per burną, nes nosies ertmė tamponuojama marlės tamponais, kad nosies pertvara būtų normalioje padėtyje. Šiuo laikotarpiu būtina neįtraukti įvairių aplinkos temperatūros skirtumų. Iškart po operacijos pacientui yra paskirtas antibiotikų terapijos kursas, kurio tikslas - užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Skausmui malšinti skiriami įvairūs vaistai nuo skausmo..

Tamponai pašalinami po kelių dienų, o dauguma pacientų gali būti išrašyti iš ligoninės per 7-10 dienų po operacijos. Nors tamponai pašalinami iš nosies ertmės, pacientui gali būti sunku kvėpuoti pro nosį. Taip yra dėl to, kad gleivinės patinimas išlieka ilgą laiką.

Atsigavimas po endoskopinės ar lazerinės septoplastikos vyksta per trumpesnį laiką. Pūtimas išnyksta anksčiau nei po tradicinių operacijų, o minkštųjų audinių gijimas vyksta daug greičiau.

Po bet kokios septoplastikos galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą per 2 savaites. Vieną mėnesį rekomenduojama vengti didelių fizinių krūvių ir staigių temperatūros pokyčių..

Operacijos kaina

Septoplastikos kaina priklauso nuo daugelio rodiklių:

  • nosies pertvaros kreivumo laipsnis;
  • operacijos tipas;
  • skausmo malšinimo tipas (vietinė ar bendroji nejautra);
  • reabilitacijos priemonių apimtis.

Pavyzdžiui, nedidelės įgimtos deformacijos ištaisymas kainuos apie 30-50 tūkstančių rublių, o nosies pertvaros atstatymas po traumos gali kainuoti 2-3 kartus daugiau..

Atlikus visas diagnostikos priemones, pas chirurgą reikia patikrinti galutinę septoplastikos kainą.

Chirurginio gydymo apžvalgos

Nepaisant to, kad daugelį pacientų gąsdina šis chirurginis gydymas, visi jie pastebi reikšmingą pagerėjusį nosies kvėpavimo kokybę po jo pabaigos ir reabilitacijos laikotarpio pabaigos. Apžvalgoje apie septoplastiką pacientai pabrėžia šiuos teigiamus rezultatus:

  • galimybė pilnai kvėpuoti per nosį;
  • išnyko poreikis vartoti nosies lašus, kad būtų atkurtas nosies kvėpavimas;
  • trūksta knarkimo ir puvimo;
  • skausmo išnykimas nosyje;
  • nėra išskyrų iš nosies;
  • retesnis kvėpavimo takų infekcijų, sinusito, sinusito ir kt.;
  • nėra randų;
  • pagerinti nosies išvaizdą (ypač po traumų).

Daugelis aukščiau išvardytų teigiamų aspektų pastebimi per 10 dienų po operacijos.

Pacientų apžvalgų apie septoplastikos komplikacijas nėra.

Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba ištaisykite?

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas atsiranda 68% suaugusiųjų mūsų planetos gyventojų. Paprašėme papasakoti apie šią patologiją, kandidatas į medicinos mokslus, otorinolaringologas „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Aleksandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, ką reiškia žodžiai „nosies pertvaros kreivumas“? Tai nepriklausoma liga?

- Nosies pertvara yra nosies ertmės struktūra, susidedanti iš daugelio komponentų. Tai kremzlė, kaulas ir jungiamasis audinys. Pagrindinė pertvaros funkcija yra nosies ertmės padalijimas į dvi dalis (dešinę ir kairę). Pertvaros nuokrypis nuo vidurio linijos vadinamas kreivumu..

Nosies gleivinė atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Tarp jų yra kvėpavimo takų, refleksinis, informacinis, apsauginis, kaitinantis, šalinantis, išsiurbiantis, uosiantis ir kt. Gleivinė gali visiškai ir teisingai veikti tik tada, kai abi nosies pusės yra simetriškos viena kitai. Jei pertvara nukrypsta nuo vidurio linijos, tada sutrinka oro srauto, einančio per nosies ertmę, aerodinamika, o laikui bėgant gleivinėje pradeda ryškėti tam tikri patologiniai pokyčiai..

Paprastai nukrypęs nosies pertvaras randamas kartu su lėtinėmis ligomis: vazomotoriniu rinitu, rinosinusitu ir vidurinės ausies patologija. Bet tai gali atsirasti ir atskirai.

- Kodėl atsiranda nosies pertvaros kreivumas??

- Reikšmingiausia priežastis yra sudėtingo kaukolės pagrindo vystymosi ir formavimo procesų komplekso pažeidimas. Augant, pertvara yra suspausta ir sulenkta. Kaip pavyzdį įsivaizduokime pašto voką, kuriame būtų didesnis popieriaus maišas. Kas atsitiks su voku? Teisingai, sulenks.

Trauma yra dar viena svarbi kreivų pertvaros formavimosi priežastis. Stiprūs smūgiai į nosį, buitiniai, sporto, pramoniniai sužalojimai gali sukelti pertvaros nukrypimą nuo vidurio linijos. Taip pat yra nuomonė, kad pertvaros kreivumas išsivysto dėl paveldimų veiksnių. Bet tai, be abejo, gali būti išvardytų priežasčių derinys.

Tarp nosies pertvaros kreivumo priežasčių -
sudėtingo vystymosi procesų komplekso pažeidimas
kaukolės pagrindo formavimas, trauma, paveldimi veiksniai.

- Kokie simptomai rodo nosies pertvaros kreivumą?

- Pacientai, kurių nosies pertvara nukrypusi nuo nosies, nerimauja dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, besikeičiančios nosies dešinės ar kairės pusės užgulimo, dažno sustingusio rinito, pasikartojančio sinusito (paranalinių sinusų uždegimo), galvos skausmų, pasikartojančio nosies kraujavimo, nosies sausumo..

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip atpažinti negalavimą? Kokie metodai naudojami diagnozuoti nosies pertvaros kreivumą?

- Pirmiausia reikalingas otorinolaringologo tyrimas. Paprasto nosies ENT veidrodžio pagalba jau galima pamatyti, ar nėra nosies pertvaros poslinkio, ar ne. Tačiau norint ištirti gilesnius skyrius, reikalingas endoskopinis tyrimas..

Taip pat nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti naudojama kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija. Kai kuriuos išlinkimus galima diagnozuoti tik tokiu būdu..

Daugiau apie kompiuterinę tomografiją galite perskaityti mūsų straipsnyje..

- Kodėl nosies pertvaros kreivumas pavojingas? Kokios gali būti pasekmės?

- Nosies pertvara vaidina labai svarbų vaidmenį. Tai sukuria poravimą, padalijant nosies ertmę į dvi dalis. Tai yra, galime sakyti, kad turime dvi nosis. Šios pusės veikia pakaitomis. Dirbant, pavyzdžiui, dešine nosies puse, kairioji šiuo metu ilsisi, atsigauna, kad po ilgesnio poilsio, taip sakant, galėtų pradėti vykdyti savo funkcines pareigas. Ir šis visiškas gleivinės pailsėjimas yra įmanomas tik esant plokščiam nosies pertvaros. Kai pertvara yra išlenkta, gliukozės fiziologinis poilsis nevyksta, o laikui bėgant gleivinė išeikvojama, joje vyksta struktūriniai pokyčiai, atsiranda lėtinis rinitas ir lėtinis sinusitas. Be to, turint kreivą nosies pertvarą, sutrinka klausos vamzdelių ventiliacija, todėl gali išsivystyti lėtinis vidurinės ausies uždegimas..

Nesant pilnaverčio nosies kvėpavimo, pacientai turi kvėpuoti per burną, įkvėpti neapdoroto, šalto ar nepakankamai drėgno oro. Dėl to kenčia burnos ir ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), todėl pacientas nerimauja dėl sumažėjusio darbingumo, galvos skausmo ir nuovargio. Išlenktas nosies pertvara gali sukelti tokių rimtų pasekmių..

- Aleksandra Nikolaevna, ar yra veiksmingas šios ligos gydymas? Ar įmanoma ištaisyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

- Jei yra nosies pertvaros kreivumas, tada nėra kitų gydymo metodų, išskyrus operaciją. Operacija gali tiesiog turėti skirtingą tūrį, kuris nustatomas atlikus diagnozę, nustatant nosies pertvaros kreivės formą. Tai gali būti visiškas nosies pertvaros tvirto pagrindo pašalinimas, kai chirurgas pašalina išlenktą kremzlę ir kaulą. Po tokios intervencijos paciento pertvarą sudaro tik du gleivinės lakštai, kurie dedami vienas ant kito, lyginant išilgai vidurinės linijos. Vėliau susidaro pilnavertis geras nosies pertvaras, tik, sakykime, su sumažintu kietumu. Tačiau ji vis dėlto atlieka tas pačias funkcijas..

Jei pacientas turi tam tikrą vietinį pertvaros kreivumą - pavyzdžiui, erškėtį -, kai tam tikroje vietoje pertvara išsikiša į nosies pusę, tada atliekama vadinamoji dalinė septoplastika. Tai yra, pašalinama tik ši sritis su vietoje pakeista kremzle ar kaulu. Bet tai yra nedviprasmiška: jei yra reikšmingas nosies pertvaros kreivumas, pacientas nerimauja dėl nusiskundimų, nepakankamo nosies kvėpavimo, tada tokioje situacijoje būtina rekomenduoti chirurginį gydymą..

- Ir taip atsitinka, kad apžiūros metu yra nosies pertvaros kreivumas, bet ar įmanoma jos neoperuoti? Kokiomis sąlygomis tai įmanoma? Arba operacija vis tiek turės būti atlikta, net jei ne per trumpą laiką?

- Jei pacientas turi nusiskundimų dėl ilgalaikio kvėpavimo nosies pasunkėjimo, pasikartojančio sinusito, nosies užgulimo, vaistus vazokonstriktorių turinčių vaistų vartojimo, žinoma, negalima išvengti operacijos. Jei pertvaros kreivumas aptinkamas atliekant profilaktinę įprastinę medicininę apžiūrą arba paskyrimo metu, pacientas iš nosies jokių konkrečių nusiskundimų nepateikia, tada šioje situacijoje operacija nereikalinga..

- Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl nosies pertvaros operacijos?

- Žinoma, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, atliekant septoplastiką, yra nemažai apribojimų ir kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra senatvė, nėštumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, arterinė hipertenzija, ūminės infekcinės ligos. Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Kalbėjosi Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007 m. Ji baigė Kursko valstybinio medicinos universiteto Bendrosios medicinos fakultetą.

2007 - 2009 metai - Rezidentūra pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2009 - 2012 metai - nuolatinės magistrantūros studijos Kursko valstybiniame medicinos universitete pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2013 m. Ji apgynė daktaro disertaciją Sankt Peterburgo ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institute.

Šiuo metu - galva. Otorinolaringologijos skyrius „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Ph.D..

Gauta: st. Karlas Liebknechtas, 7 m.

Kodėl nosies pertvaros kreivumas yra pavojingas, priežastys, gydymas ir reabilitacija?

Žmogus, kuris be galo kovoja su rinitu, kelis kartus per metus kenčia nuo peršalimo ar gripo, kenčia nuo nemigos ir kvapo praradimo, gali nežinoti, kad problema yra ne tik imunitete ir nervų sistemoje. Nosies pertvaros kreivumas yra diagnozė, kuri atliekama retai, tačiau jos būna daugumoje, nors skubiai korekcija dažniausiai reikalinga esant sunkioms formoms: erškėčiui, krutinei. Ar gydymas galimas be operacijos ir kodėl ši problema pavojinga??

Koks yra nosies pertvaros kreivumas

Centrinė plokščia plona plokštė, padalinanti oro srautą į lygias dalis, dėl kurios jis yra perdirbamas ir pristatomas harmoningai - tai yra nosies pertvara, sudaryta iš kremzlės ir kaulinio audinio. Jei oras pradeda praeiti netolygiai, gydytojas gali pasakyti, kad yra nosies pertvaros (jos kremzlinių dalių) pasislinkimas arba jos deformacija smaigalio ar keteros pavidalu kaulų srityje. Kreivumas pasitaiko 95% žmonių, tačiau būna įvairaus sunkumo, todėl iki gyvenimo pabaigos apie tai galbūt nežinosite..

Simptomai

Išlenktas nosies pertvara gali jaustis tiek išorėje, tiek per vidinius kūno pokyčius. Jei arti priekinės dalies arba nosies tilto (kaulinės dalies) viršuje yra kremzlinių audinių deformacija, ji bus matoma dėl nosies simetrijos praradimo. Vidinis kreivumas daugiausia išreiškiamas:

  • dažnas kraujavimas iš nosies, kurį išprovokuoja gleivinės plonėjimas susiaurėjusioje šnervėje;
  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas (jausmas, kad oras visai neįeina)
  • galvos skausmai;
  • knarkimas, jei žmogus miega ant nugaros;
  • dažnas pervargimas (dėl hipoksijos dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo);
  • sumažėjęs imunitetas, susijęs su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu ir kitomis ligomis, kurias sunku pernešti;
  • lėtinės ENT organų ligos (daugiausia gydytojai daugiausia dėmesio skiria lėtinio rinito atsiradimui pacientams, kuriems yra pertvaros kreivumas).

Kodėl nosies pertvaros kreivumas yra pavojingas?

Jei laiku ir nevisiškai išvalomas oras, į kraują ir smegenis nepatenka pakankamas deguonies kiekis, pamažu mažėja imunitetas ir smegenų veikla, kenčia kraujagyslės. Tada pertvaros kreivumas sukelia gleivinės uždegimą ir lėtinę hipoksiją, dėl kurios gali kilti nuolatiniai galvos skausmai, o vyrai gali sukelti impotenciją..

Ligos simptomai pamažu išsivysto į lėtinius sutrikimus, o rezultatas:

  • nosies ertmės polipai;
  • uoslės funkcijos problemos;
  • lėtinis sinusitas;
  • klausos sutrikimas;
  • alerginio rinito atsiradimas.

Kreivumo tipai

Yra 2 nosies pertvaros deformacijų klasifikacijos - atsižvelgiant į jo atsiradimo išankstines sąlygas ir į tai, kokio tipo plokštelė pasireiškia. Daugiausia stebimas priekinio atidarytuvo kreivumas, ir net jei galiniame atidarytuve yra trūkumų, jo kraštas išlieka lygus. Labiausiai gydytojų naudojama pertvaros kreivių klasifikacija yra tokia:

  • Spyglis yra proceso atsiradimas iš kaulinio audinio, jis gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo ilgio ir krypties, jis gali išprovokuoti priešingos sienos gleivinę, ją sužeisti.
  • Kraujas - vietinis nosies pertvaros sustorėjimas ties lenkimu, kartu su jos deformacija, taip pat gali sužeisti nosies ertmės apvalkalą, eidamas į jį..
  • Klasikinis nosies plokštelės kreivumas yra C formos deformacija, kurios metu nedidelis įlinkis pasireiškia daugiausia centrinėje dalyje. Tokie nedideli išlinkimai yra labai dažni, tačiau žmogus ne visada žino apie jų egzistavimą, nes jie gali niekaip nepasirodyti..
  • Visų 3 tipų derinys yra pats sunkiausias kreivumo variantas, nes jis jau yra kaltas ne tik dėl kvėpavimo pasunkėjimo, bet dažnai ir dėl visiško jo nebuvimo (jei deformacija yra dvišalė, priekinės ir vidurinės dalys pasislenka)..

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Gydytojai visą nosies pertvaros deformacijos būtinų sąlygų sąrašą suskirsto į 3 kategorijas:

  • Trauminis. Dėl šios priežasties smūgiai į kaukolės veido sritį dažniausiai nustatomi vyrams. Net ir turint nedidelių traumų, nosies kreivumas neatmetamas, jei sulaužyti kaulai ir kremzlės audiniai sulieti neteisingai.
  • Kompensacinis. Jie yra nosies ertmių patologijų, įskaitant polipus, navikus ir net nuolatinį rinitą, pasekmė, dėl kurios žmogus, nepastebėtas savęs dėl vieno iš nosies užstrigimų, išmoksta kvėpuoti tik laisvai ir taip išprovokuoja pertvaros kreivumą. Atskirai išskiriama kompensacinė hipertrofija, kurioje viena iš turbinatų dėl padidėjusio dydžio paspaudžia pertvarą ir gali ją išstumti. Kompensuojamųjų kreivių metu priežastis ir pasekmė dažnai keičiasi: net gydytojas ne visada gali pasakyti, kas atsirado anksčiau - plokštelės deformacija ar kvėpavimo problemos dėl padidėjusių kaulų darinių, kurie padalija nosies ertmę į zonas.
  • Fiziologinis. Susijęs su įgimtomis kaukolės struktūros ypatybėmis - daugiausia netolygiu jos kaulų išsivystymu. Retais atvejais yra toks fiziologinis pertvaros kreivumas, kaip užuomazgos išsivystymas už uoslės zonos, spaudžiant nosį skiriančią plokštelę. Šis nukrypimas yra retas..

Vaikas turi

Jaunesnių kaip 10 metų vaikų nosies pertvara daugiausia yra kremzlinė plokštelė: lankstesnė už kaulinę ir pažeidžiamiausia. Gydytojai kremzlių lūžius vaikams mini dažniau nei suaugusius, ir tai dažnai tampa pertvaros deformacijos priežastimi. Jei nesuteiksite reikšmės tinkamo kvėpavimo pažeidimui po traumos laiku, plokštelė laikui bėgant osifikuosis (vaikui paaugus), o kreivumą nebebus taip lengva ištiesinti kaip vaikystėje..

Tačiau yra dar kelios šios kūdikiams būtinos sąlygos:

  • gimimo trauma;
  • netolygus kaukolės kaulų augimas (nedideli išlinkimai, pašalinami savaime);
  • kremzlinio audinio uždegimas.

Diagnostika

Bandymas patvirtinti ar paneigti pertvaros kreivumo diagnozę prasideda paciento apžiūrą atlikus otolaringologui, kuris pirmiausia įvertina veido nosies dalies išvaizdą. Esant rimtoms nosies pertvaros deformacijoms, jos bus matomos jau šiame etape. Po to, kai kiekvienos šnervės kvėpavimas tikrinamas atskirai, rezultatai koreliuojami: jei nėra nosies pertvaros kreivumo, įkvėpimo ir iškvėpimo jėga yra vienoda kairėje ir dešinėje pusėse. Paskutinis yra kvapo testas.

Jei įtarimas, kad nosies pertvara yra išlenkta, sustiprėja, gydytojas gali skirti:

  • Rhinoskopija - tai nosies ertmės (kairės ir dešinės) ištyrimas naudojant specialų instrumentą, kuris plečia šnerves. Toliau į liumeną įkišamas plonas zondas, kad būtų galima ištirti gleivinę, įvertinti neoplazmas (jei tokių yra): tai yra polipai, navikai, abscesai. Be to, tiriant kreivumą per burnos ertmę, galima nustatyti turbinačių užpakalinių galų hipertrofiją..
  • Endoskopija yra labiau informatyvus tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas atliekant vietinę nosies gleivinės anesteziją. Jos būklė vertinama per zondą su „vaizdo kamera“. Endoskopinio metodo dėka aiškiai matomas apatinis apvalkalas, kuriame kaupiasi gleivės.
  • Kaukolės rentgeno nuotrauka - momentinis vaizdas reikalingas, kad būtų galima sužinoti, ar nėra paranalinių sinusų, ar patvirtinti ar paneigti trauminę deformaciją, įgimtas kaukolės kaulų anomalijas, kurios galėtų išprovokuoti kreivumą..
  • Kompiuterinė tomografija - padeda išsamiai ištirti nosies ertmės užpakalinę dalį, nustatyti, ar nėra stuburo ir keterų, ar nėra pertvaros.

Nosies pertvaros kreivumas

Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

Nosies pertvaros kreivumas yra deformacija, osteochondralinės plokštelės poslinkis, padalijantis nosies ertmę į dvi simetriškas puses. Gana daugeliui žmonių pertvara nukrypsta, todėl vienos nosies ertmė yra mažesnė nei kitos.

Kai įvyksta didelis poslinkis, gali būti užsikimšęs vienas iš nosies kanalų ir sumažėti oro srautas, apsunkinantis kvėpavimą..

Kitas simptomas yra nosies gleivinės sausumas, dėl kurio kai kuriems pacientams kartais gali atsirasti paraudimas ar kraujavimas iš nosies. Taip pat gali atsirasti nuolatinis nosies užgulimas ir obstrukcija dėl audinių edemos..

Užgulus grūstims ir pasunkėjusiam nosies kvėpavimui, gali reikėti vartoti vaistus, kurie sumažintų patinimą - tai padeda atidaryti nosies kanalus, palengvinti užgulimą ir šiek tiek pagerinti nosies kvėpavimą. Norėdami atstatyti nosies kvėpavimą, turite visiškai ištaisyti nukrypusį pertvarą - būtina atlikti operaciją.

Simptomai

Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, galvos skausmai yra dažniausi nukrypusio nosies pertvaros simptomai..

Daugelis nosies pertvaros deformacijų pradiniu laikotarpiu nesukelia skundų pacientams. Tačiau kai kurie simptomai gali pasireikšti taip:

  • Nosies obstrukcija (užgulimas) - dalinė arba visiška. Paūmėja peršalus (SARS, gripas) ar pasireiškus alergijai, dėl kurios patinami ir susiaurėja nosies ertmės..
  • Kraujavimas. Gleivinė gali išsausėti - tai sukelia kraujavimo riziką.
  • Galvos skausmas. Galimos galvos skausmo nosies priežastys, atsirandančios dėl nosies pertvaros deformacijos, yra tam tikros diskusijos, tačiau šiurkščiai išlenktas nosies pertvaras, kuris suspaudžia nosies ertmės šonines struktūras, būtent turbinatą, laikomas dažnu galvos skausmo sukėlėju (provokuojantis faktorius)..
  • Garsus (triukšmingas) kvėpavimas miego metu. Tai gali atsirasti vaikams dėl nosies ertmės ir nosiaryklės audinių patinimo, o suaugusiesiems (knarkimas) dėl nosies ertmių susiaurėjimo, kuris prisideda prie nosies pertvaros deformacijos, iki obstrukcinės apnėjos..
  • Pirmenybė miegoti dešinėje arba kairėje pusėje. Pacientai gali miegoti vienoje (specifinėje) pusėje, kad naktį būtų lengviau kvėpuoti iš nosies.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į specialistą, jei pasireiškia šios apraiškos:

  • Nuolatinis nosies užgulimas, kuris nepraeina po gydymo lašais ar įkvėpus.
  • Pasikartojantis nosies (nosies) kraujavimas.
  • Pasikartojančios sinusų infekcijos (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.).

Priežastys

Nosies pertvaros kreivumo priežastys:

  • Fiziologinės deformacijos. Nosies pertvarą struktūriškai sudaro kremzlinės ir kaulinės plokštelės. Kreivumas atsiranda veido skeleto augimo ir vystymosi metu, kai kremzlinė sritis yra priešais augančias kaulų sritis arba, atvirkščiai, jų sąlyčio linijose susidaro deformacijos..
  • Nosies pažeidimas. Tarpvietės nukrypimai taip pat gali būti traumos, dėl kurios jos pasislenka, rezultatas. Vaikams ši trauma gali atsirasti gimdant. Dėl bambos išorinės nosies traumos, kartu su nosies gaubtinės dalies poslinkiu arba be jo, prisidedama prie nosies pertvaros deformacijos, padidėja esamas fiziologinis kreivumas. Nosies sužalojimas daugiausia įvyksta kontaktinio sporto, kovos ar automobilio avarijų metu.

Su amžiumi susiję pokyčiai taip pat veikia nosies struktūras, laikui bėgant padidina nosies pertvaros nukrypimą. Be to, turbinatų dydžio pokyčiai, atsirandantys dėl audinių edemos, hipertrofijos dėl besivystančio rinito, rinosinusito ar alerginių reakcijų, gali padidinti nosies ertmės susiaurėjimą, todėl gali būti nosies obstrukcija..

Komplikacijos

Jei turite labai nukrypusią pertvarą, kuri sukelia nosies užgulimą, tai gali sukelti:

  • Hipoksija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) dėl lėtinio pilnaverčio nosies kvėpavimo trūkumo, kraujas blogai prisotinamas deguonies, dėl to atsiranda lėtinis nuovargis, silpnumas, mieguistumas..
  • Miego sutrikimai (nemiga, knarkimas, apnėja) negalėjimas kvėpuoti pro nosį naktį verčia kvėpuoti per burną, dėl to burnos ir gerklės gleivinė „išdžiūsta“, o audiniai prilimpa, knarkimas vyksta tol, kol kvėpavimas sustoja. Kvėpavimo takų sustojimas miego metu, kai reikia nedelsiant gydyti.
  • Galvos skausmai atsiranda tiek dėl nosies sienelių išlenkto nosies pertvaros suspaudimo, tiek dėl hipoksijos..
  • Sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.) Dėl ryškaus nosies pertvaros išlinkimo sutrinka oro apykaita nosies sinusuose - tai prisideda prie sinusito vystymosi.
  • Rinitas atsiranda dėl nukrypusio nosies pertvaros gleivinės anomalijų.

Nosies pertvaros kreivumo pasekmės

Poliklinika

27-4-04;

29-2-26

Medicininė ambulatorija

kaimas Platonovka

25-3-53

Verhnespasskoe kaimo ambulatorija

61-2-43

Nizhnespasskoye gyvenvietės ambulatorija

68-1-51

Medicininė ambulatorija
kaimas Sayukino

67-5-28

Medicininė ambulatorija

2-ojo penkerių metų plano Nr

67-2-25

vaikų ligoninė

28-8-70;

28-8-67

Odontologija

27-3-04

Moterų konsultacijos

27-4-43

Mūsų svetainėje galite įvertinti medicinos paslaugų teikimo sąlygų kokybę mūsų įstaigoje užpildydami anketą (anonimiškai).

Pagal akušerių-ginekologų, terapeutų, „Rasskazovskaya CRH“ pediatrų specialistai dirba su nėščiomis ir žindančiomis moterimis, taip pat su motinomis, turinčiomis vaikų iki trejų metų, kad būtų užtikrinta tinkama mityba, vadovaujantis 2015 m. Balandžio 1 d. Tambovo regiono įstatymu Nr. 516-З "Dėl tinkamos mitybos teikimo nėščioms moterims, žindančioms motinoms, taip pat vaikams iki trejų metų amžiaus Tambovo srityje".

TGBUZ "Rasskazovskaya CRH" OV Sundukova vyriausiojo gydytojo pavaduotoja vaikų ir akušerijos klausimais.

Nosies pertvaros kreivumas: priežastys, pasekmės, operacija

Nosies pertvaros kreivumas yra dažna patologija. Skirtingi pertvaros nukrypimai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacija, skirta ištaisyti nosies pertvaros kreivę, yra reikšminga chirurginių intervencijų ENT ligoninėse dalis ir tikrai padeda atsikratyti daugelio problemų.

Nosies pertvara

Nosies pertvara yra kremzlės ir kaulo plokštelė, padalijanti nosį į dvi dalis. Priekinėje dalyje pertvarą pavaizduoja keturkampė kremzlė, o užpakalinėje dalyje - vomeras ir statmena etmoidinio kaulo plokštelė. Nosies pertvara yra tarsi įkišta į priekinių kaulų rėmą, apačioje esantį kietąjį gomurį ir už sferoidinius bei etmoidinius kaulus..

Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra būtina jos kreivumo sąlyga, nes netolygiai auga įvairios pertvaros dalys ir kaulai, sudarantys „rėmą“, į kurį įstatoma pertvara..

Nosies pertvaras reikalingas tolygiam oro srautų paskirstymui. Oro srautą reikia padalyti į dvi dalis, norint kuo greičiau sušilti, sudrėkinti ir išvalyti.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Nosies pertvaros kreivumas yra didesnis ar mažesnis 90% žmonių. Tačiau dažniausiai tai vyksta nepastebimai ir nesukelia nepatogumų..

Nosies pertvaros kreivumo susidarymo priežastys:

  • Fiziologinės priežastys. Netolygus galvos smegenų ir veido kaukolės dalių, taip pat skirtingų pertvaros dalių augimas lemia, kad pertvara lenkiasi viena ar kita kryptimi, kai kurios jos dalys sutirštėja, atsiranda kauliniai augimai - erškėčiai ir keteros. Tokie defektai intensyviausiai susiformuoja paauglystėje (12-16 metų), tačiau yra ir įgimtų deformacijų, atsiradusių prenataliniu laikotarpiu..
  • Traumos. Tai yra dažniausia pertvaros deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra nosies lūžiai. Dėl akivaizdžių priežasčių jie dažnesni paaugliams ir vyrams (muštynės, sportinės traumos). Bet kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžio, gautas vaikystėje ir praleistas beveik nepastebimai, ateityje gali sukelti reikšmingą pertvaros kreivumą. Priežastis yra augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimas. Kūdikiams gimdos pertvara gali pasislinkti, ypač pateikiant veidą.
  • Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvara yra pasislinkusi dėl tam tikro veiksnio, veikiančio ją. Tai gali būti apaugusi turbina, polipas, navikas.

Kreivės formos

Nosies pertvaros deformacijos skirstomos į keletą tipų:

  • Poslinkis į vieną ar kitą pusę iš vidurinės padėties. Nosies plokštelės sulenkimas gali būti S arba C formos, skirtingose ​​plokštumose.
  • Stuburėliai - smailūs kaulų pertvaros išsikišimai.
  • Kerai - pailgi kaulų augimai.
  • Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.

Taip pat kreivės gali būti vienpusės arba dvipusės.

Kaip nosies pertvaros kreivumas veikia mūsų organizmą?

Kai nosies pertvara išstumiama, nosies kanalo spindis sumažėja, oras per susiaurintą nosies kanalą sunkiai praeina. Be to, dėl to atsirandantys patologiniai oro sūkuriai išdžiovina gleivinę, išniręs epitelis praranda savo blakstienas ir taip praranda apsauginę funkciją. Sutrinka gleivių sekrecija, gleivinės valymasis nuo mikrobų. Atsiranda lėtinis rinitas.

Mūsų nosis taip pat bendrauja su kitais organais. Kiekviename nosyje praeina natūralios keturių paranalinių sinusų fistulės, klausos vamzdelis (ryšys su vidurinės ausies timpanine ertme) ir gerklų kanalas. Taip atsitinka, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad užstoja šias natūralias angas. Turinio nutekėjimas tampa sunkus, sutrinka paranalinių sinusų ir vidurinės ausies ertmės valymas ir aeracija (oro mainai). Yra tokių ligų kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, ethmoiditis), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakriocistitas (žandikaulio uždegimas)..

Lėtinis sinusitas yra dažna nukrypusio nosies pertvaros pasekmė

Ilgesnis pertvaros kreivumas gali sukelti kompensacinį vienos ar daugiau turbinačių sustorėjimą (hipertrofiją) priešingoje kreivės pusėje. Tai lemia nosies kvėpavimo problemų paaštrėjimą nebe vienoje, bet abiejose pusėse..

Nosies pertvarą galima susukti taip, kad ji galėtų liesti nosies šoną, sukeldama trišakio nervo jautrių šakų sudirginimą. Tai sukelia nuolatinį galvos skausmą, refleksinį kvėpavimo takų spazmą, kosulį, dažną čiaudulį.

Nosies kanalų susiaurėjimas lemia, kad mažiau oro patenka į kvėpavimo takus, atsiranda viso organizmo audinių deguonies badas. Atitinkami požymiai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys, prastas miegas. Vaikams tai gali sukelti fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimą..

Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo žmogus priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai sukelia burnos gleivinės perdžiūvimą, lėtinio faringito vystymąsi ir blogą burnos kvapą. Oras, patenkantis į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra tinkamai išvalomas ar pašildomas, ir tai gali sukelti ne tik viršutinių, bet ir apatinių kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją)..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas padaras. Tačiau gyvieji organizmai neturi tobulos simetrijos, jų raidai įtakos turi per daug veiksnių. Taip yra su nosies pertvara. 90% žmonių nosies plokštelė yra kreivė vienokiu ar kitokiu laipsniu.

Bet dauguma net neįtaria, kad turi tokią patologiją. Dauguma žmonių, turinčių kreivą nosies pertvarą, arba neturi skundų, arba nekoreliuoja savo skundų su šiuo defektu..

Simptomų sunkumas tiesiogiai nepriklauso nuo kreivumo laipsnio. Taip atsitinka, kad sunkų kreivą turintis žmogus nejaučia absoliučiai jokių nepatogumų. Ir net nedidelis pertvaros nukrypimas gali sukelti komplikacijų..

Specifinių (patognomoninių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra..

Bet galima išskirti daugybę simptomų, dėl kurių pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, apžiūros metu išryškėja nosies pertvaros kreivumas, o ištaisius šį trūkumą šie nusiskundimai išnyksta..

  1. Nosies užgulimas. Tai turbūt labiausiai paplitęs pacientų nusiskundimas nosies pertvara. Žmogus ilgą laiką negali normaliai kvėpuoti per nosį, vazokonstriktorius be galo lašėja į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
  2. Dažnas ūmus sinusitas ar lėtinis uždegimas viename ar keliuose sinusuose.
  3. Ūminis ar lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
  4. Dakriocistitas. Ašarinio skysčio nutekėjimo pro nosį pažeidimas pažeidžia natūralų akies valymąsi, gerklų maišelio uždegimą..
  5. Knarkimas.
  6. Kvapo sutrikimas. Viršutinės nosies ertmės srityje yra uoslės zona. Jei kreivumas yra lokalizuotas viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas gali neturėti kvapo.
  7. Dažni galvos skausmai.
  8. Kraujavimas iš nosies.
  9. Klausos praradimas.

Skausmas nosies pertvaroje nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai neseniai padaryta trauma. Taigi, jei nosies pertvara skauda, ​​reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, virimo, nosies ciliarinės nervo neuralgijos..

Visada gana sunku net gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreivumu, ypač pacientams, sergantiems gretutine patologija (lėtiniu vazomotoriniu rinitu, alerginiu rinitu), hipertrofija turbinais. Chirurgija nosies pertvaros kreivumui ištaisyti dažniausiai siūloma po nesėkmingo konservatyvaus šių ligų gydymo.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas

Kreivas nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti ištaisytas tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivų gydymas nurodomas tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Esant kreivumui ir be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nėra nurodyta..

Nosies pertvaros ištaisymo operacija siūloma tuo atveju, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, vidurinės ausies uždegimu..

Operacija, skirta ištiesinti nosies pertvarą, vadinama septoplastika. Yra du septoplastikos tipai:

  • Įprastinė standartinė septoplastika arba submukozinė rezekcija, seniausias pertvaros operacijos metodas.
  • Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis metodas ir atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Šios operacijos metu, vizualiai kontroliuojant endoskopą, kruopščiai atliekama nosies ertmės revizija ir specialiomis švelniomis mikroinstrumentais pašalinamos tik tos vietos, kurios susiaurina nosies ertmę..

Dažnai, kartu su septoplastika, nosies ertmėje atliekamos ir kitos operatyvios manipuliacijos: konchotomija - sutrumpinto turbinato išpjovimas, polipų pašalinimas, vazotomija - choroido rezekcija sergant lėtiniu vazomotoriniu rinitu..

Nosies pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją būtina atlikti ekspertizę. Paskiriami bendrieji kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma krešėjimo sistemos būklė, jus turi ištirti terapeutas.

Tokiai operacijai yra kontraindikacijų: ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai, senatvė, psichinės ligos.

Nerekomenduojama ištaisyti nosies pertvaros vaikams iki 18 metų, tačiau, esant staigiam vaiko nosies kvėpavimo sutrikimui, šią operaciją galima atlikti ir ankstesniame amžiuje, nuo 5-6 metų..

Kiti pertvaros kreivumo gydymo būdai

Pastaruoju metu vis labiau reklamuojamas nosies pertvaros tiesinimas lazeriu. Skelbimas tikrai viliojantis: operacija beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, pasveikimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Kreivumo pašalinimas lazeriu atliekamas kaitinant kremzlės išlenktą dalį ir suteikiant jai norimą formą. Pertvaros lazerio tiesinimo kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.

Vis dėlto, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastinėmis chirurginėmis operacijomis, nosies pertvaros lazeriu korekcija yra ribota. Faktas yra tas, kad lazeriu prieinamos tik kremzlinės pertvaros dalies deformacijos, o tai yra labai retai. Labiausiai paplitęs kreivumo tipas yra kaulų ir kremzlinių dalių deformacijų derinys..

Ar man reikia ištiesinti nukrypusį nosies pertvarą?

Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl operacijos, kaip pašalinti pertvaros kreivumą. Daugelis žmonių priprato prie nuolat užkimštos nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tikrųjų, patologija nėra mirtina, galite taip gyventi. Bet kokia operacija yra rizika.

Tačiau yra ir toks dalykas kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atlikta pertvaros pertvarka, apžvalgomis, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali būti kitokia. Kvėpuodami kaip normalus žmogus, pradeda jausti visus kvapus, dingsta nuolatiniai galvos skausmai, depresija, gyvenimas pradeda žaisti naujomis spalvomis.

Otorinolaringologas L.V. Ledova.

Literatūra: otorinolaringologija. Redagavo S. A. Karpishchenko.

Trumpas otorinolaringologijos kursas. V.T. Palčunas, M.M. Magomedovas, A.V. Gurovas

Praktiniai otorinolaringologijos įgūdžiai. G.M. Partenko