Pielonefritas. Ligos priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika ir efektyvus ligos gydymas.

Pielonefritas yra ūmi arba lėtinė inkstų liga, kuri išsivysto dėl inkstų veikimo tam tikromis priežastimis (veiksniais), dėl kurių atsiranda vienos iš jo struktūrų, vadinamų taurelės-dubens sistema, uždegimas (inksto struktūra, kurioje kaupiasi ir išsiskiria šlapimas) ir yra greta. ši struktūra, audinys (parenchima), su vėlesniais paveikto inksto funkcijos sutrikimais.

„Pielonefrito“ apibrėžimas kilęs iš graikų kalbos žodžių (pyelos - išvertus kaip dubens, nefros-inkstai). Inkstų struktūrų uždegimas įvyksta paeiliui arba tuo pačiu metu, tai priklauso nuo išsivysčiusio pielonefrito priežasties, jis gali būti vienašalis ar dvišalis. Ūmus pielonefritas atsiranda staiga, pasireiškiant sunkiems simptomams (skausmas juosmens srityje, karščiavimas iki 39 0 C, pykinimas, vėmimas, šlapimo sutrikimas), tinkamai gydantis po 10-20 dienų, pacientas visiškai pasveiksta..

Lėtiniam pielonefritui būdingi paūmėjimai (dažniausiai šaltuoju metų laiku) ir remisijos (simptomų sumažėjimas). Jos simptomai yra lengvi, dažniausiai jie išsivysto kaip ūmaus pielonefrito komplikacijos. Lėtinis pielonefritas dažnai susijęs su bet kuria kita šlapimo sistemos liga (lėtiniu cistitu, urolitiaze, šlapimo sistemos anomalijomis, prostatos adenoma ir kt.).

Moterys, ypač jaunos ir vidutinio amžiaus, suserga dažniau nei vyrai, maždaug santykiu 6: 1, tai lemia lytinių organų anatominiai ypatumai, seksualinio aktyvumo pradžia ir nėštumas. Vyrai dažniau išsivysto pielonefritas vyresniame amžiuje, tai dažniausiai siejama su prostatos adenomos buvimu. Vaikai taip pat suserga, dažniau ankstyvame amžiuje (iki 5–7 metų), palyginti su vyresnio amžiaus vaikais, tai lemia mažas organizmo atsparumas įvairioms infekcijoms.

Inkstų anatomija

Inkstai yra šlapimo sistemos organas, kuris pašalina iš kraujo perteklių ir kūno audinių išskiriamus produktus, kurie susidaro dėl metabolizmo (karbamidas, kreatininas, vaistai, toksinės medžiagos ir kt.). Inkstai pašalina šlapimą iš organizmo, toliau iš šlapimo takų (šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės) išsiskiria į aplinką.

Inkstas yra suporuotas organas, pupelės formos, tamsiai rudos spalvos, esantis juosmens srityje, stuburo pusėse.

Vieno inksto masė yra 120-200 g. Kiekvieno inksto inkstą sudaro viduryje esantis medulys (piramidžių pavidalu) ir žievės medžiaga, esanti išilgai inksto periferijos. Piramidžių viršūnės susilieja 2–3 gabalėliais, sudarydamos inkstų papilles, kurias uždaro piltuvo formos dariniai (maži inkstų indeliai, vidutiniškai 8–9 gabalėliai), kurios savo ruožtu susilieja po 2–3 ir sudaro didelius inkstų kaušelius (vidutiniškai 2–4) viename inkste). Ateityje dideli inkstų kaušeliai pereina į vieną didelį inksto dubens organą (inksto ertmę, piltuvo formos), kuris, savo ruožtu, pereina į kitą šlapimo sistemos organą, vadinamą šlapimtakiu. Iš šlapimtakio šlapimas patenka į šlapimo pūslę (rezervuaras šlapimui surinkti), o iš jo per šlaplę į išorę.

Prieinama ir suprantama, kaip vystosi ir veikia inkstai.

Inkstų taurelių ir dubens organų uždegiminiai procesai, vadinami pielonefritu.

Pielonefrito išsivystymo priežastys ir rizikos veiksniai

Šlapimo takų ypatybės
  • Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos (nenormalus vystymasis)
Jie išsivysto dėl vaisiaus poveikio nėštumo metu, nepalankių veiksnių (rūkymo, alkoholio, narkotikų) ar paveldimų veiksnių (paveldimos nefropatijos, atsirandančios dėl genų, atsakingų už šlapimo sistemos vystymąsi, mutacijos). Įgimtos anomalijos, lemiančios pielonefrito išsivystymą, yra šios apsigimimai: šlapimtakio susiaurėjimas, nepakankamai išsivystęs inkstas (mažas dydis), sumažėjęs inkstas (esantis dubens srityje). Bent vienas iš aukščiau išvardytų defektų sukelia šlapimo stagnaciją inkstų dubens srityje ir jo išsiskyrimo į šlapimtakį pažeidimą. Tai yra palanki aplinka infekcijai vystytis ir tolesniam struktūrų, kur susikaupė šlapimas, uždegimui..
  • Urogenitalinės sistemos struktūros anatominiai ypatumai
Moterims, palyginti su vyrais, šlaplė yra trumpesnė ir didesnio skersmens, todėl lytiniu keliu plintančios infekcijos lengvai prasiskverbia į šlapimo takus, pakyla iki inksto lygio, sukelia uždegimą.
Hormoniniai kūno pokyčiai nėštumo metu
Nėštumo hormonas progesteronas turi savybę sumažinti Urogenitalinės sistemos raumenų tonusą, šis gebėjimas turi teigiamą poveikį (persileidimų prevencija) ir neigiamą poveikį (sutrinka šlapimo tekėjimas). Pielonefrito vystymasis nėštumo metu yra sutrikdytas šlapimo nutekėjimas (palanki aplinka infekcijai daugintis), kuris išsivysto dėl hormoninių pokyčių, ir suspaudimas išsiplėtusia (nėštumo metu) šlapimtakio gimda..
Sumažėjęs imunitetas
Imuninės sistemos užduotis yra pašalinti visas mūsų organizmui svetimas medžiagas ir mikroorganizmus, nes sumažėjus organizmo atsparumui infekcijoms gali išsivystyti pielonefritas..
  • Maži vaikai iki 5 metų suserga dažniau, nes jų imuninė sistema, palyginti su vyresniais vaikais, yra neišsivysčiusi.
  • Nėščioms moterims imunitetas paprastai mažėja, šis mechanizmas reikalingas nėštumui palaikyti, tačiau tai taip pat yra palankus veiksnys infekcijai vystytis.
  • Ligos, kurias lydi imuniteto sumažėjimas, pavyzdžiui: AIDS, sukelia įvairių infekcinių ligų, įskaitant pielonefritą, vystymąsi.
Lėtinės Urogenitalinės sistemos ligos
  • Šlapimo takų akmenys ar navikai, lėtinis prostatitas
sukelti šlapimo išsiskyrimo ir jo stagnacijos pažeidimą;
  • Lėtinis cistitas
(šlapimo pūslės uždegimas), neveiksmingo gydymo ar jo nebuvimo atveju infekcija plinta šlapimo takais (į inkstus), o tolesnis jos uždegimas.
  • Lytiniu keliu plintančios lytinių organų infekcijos
Infekcijos, tokios kaip chlamidija, trichomonozė, prasiskverbdamos per šlaplę, patenka į šlapimo sistemą, įskaitant inkstus..
  • Lėtiniai infekcijos židiniai
Lėtinis amygdalitas, bronchitas, žarnyno infekcijos, furunkuliozė ir kitos infekcinės ligos yra pielonefrito išsivystymo rizikos veiksnys. Esant lėtiniam infekcijos fokusui, jo sukėlėjas (stafilokokas, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida ir kiti) gali patekti į inkstus per kraują.

Pielonefrito simptomai

  1. Akaus, nuolatinis juosmens srities skausmas, nuobodu, vienašalis ar dvišalis (atsižvelgiant į tai, kiek pažeisti inkstai), kartais lydimas priepuolių, vadinamų inkstų diegliais (esant akmenims šlapimo takuose), vaikams, skirtingai nei suaugusiesiems, toks skausmas atsiranda skrandyje;
  2. Kūno intoksikacijos simptomai, dažniau būdingi ūminiam pielonefritui (kūno temperatūros padidėjimas iki 38 0 C, pykinimas, galimas vėmimas, sumažėjęs apetitas, šaltkrėtis, prakaitavimas), jo išsivystymas yra infekcijos toksinų patekimo į kraują rezultatas ir neigiamas jų poveikis audiniams;
  3. Šlapinimosi pažeidimas
  • deginimas ir skausmas šlapinantis dėl uždegiminio proceso šlapimo takuose;
  • reikia šlapintis dažniau nei įprasta mažomis porcijomis;
  • alaus spalvos šlapimas (tamsus ir drumstas), susidarantis dėl to, kad šlapime yra didelis kiekis bakterijų,
  • blogas šlapimo kvapas,
  • dažnai būna kraujo šlapime (kraujo stagnacija induose ir raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas iš indų į aplinkinius uždegiminius audinius).
  1. Pasternatskio simptomas yra teigiamas - lengvas smūgis su delno kraštu juosmens srityje atsiranda skausmas.
  2. Edema, susiformavusi lėtiniu pielonefrito pavidalu, pažengusiais atvejais (negydant), dažnai atsiranda ant veido (po akimis), kojų ar kitų kūno dalių. Patinimas atsiranda ryte, minkšta tešlos konsistencija, simetriška (kairiojo ir dešiniojo kūno pusėse tokio pat dydžio).

Pielonefrito diagnostika

Bendroji šlapimo analizė - rodo šlapimo sudėties anomalijas, tačiau nepatvirtina pielonefrito diagnozės, nes bet kuris nukrypimas gali būti sergant kitomis inkstų ligomis..
Teisingas šlapimo surinkimas: ryte atliekamas išorinių lytinių organų tualetas, tik po to ryte pirmoji šlapimo dalis surenkama į švarų, sausą indą (specialų plastikinį puodelį su dangčiu). Surinktą šlapimą galima laikyti ne ilgiau kaip 1,5–2 valandas.

Šlapimo su pielonefritu bendros analizės rodikliai:

  • Aukštas leukocitų lygis (normalus vyrams 0-3 leukocitų matymo lauke, moterims iki 0–6);
  • Bakterijos šlapime> 100 000 / ml; išsiskiriantis šlapimas yra normalus, jis turėtų būti sterilus, tačiau renkant jį dažnai nesilaikoma higienos sąlygų, todėl leidžiama bakterijų iki 100 000;
  • Šlapimo tankis

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko:

  • Leukocitų kiekis padidėja (paprastai iki 2000 / ml);
  • Eritrocitai padidėja (paprastai iki 1000 / ml);
  • Balionų buvimo (paprastai jų nėra).
Bakteriologinis šlapimo tyrimas: naudojamas, jei poveikis nėra priimtas antibiotikų gydymo kursas Šlapimo kultūra atliekama sukėlėją sukėlusį pyelonefritą ir siekiant parinkti antibiotiką, jautrų šiai florai, efektyviam gydymui.

Inkstų ultragarsas: yra patikimiausias metodas pyelonefrito buvimui nustatyti. Nustatomi skirtingi inkstų dydžiai, paveikto inksto dydžio sumažėjimas, taurinės ir dubens sistemos deformacija, akmens ar naviko, jei toks yra, atpažinimas.

Ekskrecinė urografija taip pat yra patikimas pyelonefrito nustatymo metodas, tačiau, palyginti su ultragarsu, galima vizualizuoti šlapimo takus (šlapimtakį, šlapimo pūslę), o esant užsikimšimui (akmeniui, navikui) nustatyti jo lygį.

Kompiuterinė tomografija yra pasirinktas metodas, kurio pagalba galima įvertinti inkstų audinio pažeidimo laipsnį ir nustatyti, ar nėra komplikacijų (pavyzdžiui, uždegiminio proceso išplitimas į kaimyninius organus).

Pielonefrito gydymas

Medikamentinis pielonefrito gydymas

  1. Antibiotikai skiriami pielonefritui gydyti, atsižvelgiant į šlapimo bakteriologinio tyrimo rezultatus, nustatomas sukėlėjas, sukeliantis pielonefritą, ir koks antibiotikas yra jautrus (tinkamas) prieš šį patogeną.
Todėl nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes tik gydantis gydytojas gali pasirinkti optimaliausius vaistus ir jų vartojimo trukmę, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir individualias savybes..
Antibiotikai ir antiseptikai gydant pielonefritą:
  • Penicilinai (Amoksicilinas, Augmentinas). Amoksicilinas viduje, 0,5 g 3 kartus per dieną;
  • Cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas). Ceftriaksonas į raumenis arba į veną, 0,5–1 g 1–2 kartus per dieną;
  • Aminoglikozidai (Gentamicinas, Tobramicinas). Gentamicinas į raumenis arba į veną, 2 mg / kg 2 kartus per dieną;
  • Tetraciklinai (doksiciklinas, geriama po 0,1 g 2 kartus per dieną);
  • Chloramfenikolio grupė (Chloramfenikolis, vidutiniškai 0,5 g 4 kartus per dieną).
  • Sulfonamidai (Urosulfanas, geriamas 1 g 4 kartus per dieną);
  • Nitrofuranai (Furagin, viduje 0,2 g 3 kartus per dieną);
  • Chinolonai (nitroksolinas, geriamas po 0,1 g 4 kartus per dieną).
  1. Diuretikai: skiriami lėtiniam pielonefritui (norint pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimai edemai), sergant ūminiu pielonefritu. Furosemidas 1 tabletė kartą per savaitę.
  2. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą ligos atveju ir apsaugo nuo lėtinio pielonefrito paūmėjimo.
  • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
  • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per dieną, 5 dienas;
  1. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imunitetui stiprinti.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. „Voltaren“ viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.
  3. Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, šie vaistai skiriami lėtiniam pielonefritui gydyti. Curantil, 0,025 g 3 kartus per dieną.

Augalinis vaistas nuo pyelonefrito

Fitoterapija pielonefritui yra naudojama kaip priedas prie vaistų gydymo arba siekiant išvengti lėtinio pyelonefrito paūmėjimo, o geriausia naudoti prižiūrint gydytojui..

Spanguolių sultys, turi antimikrobinį poveikį, gerkite po 1 stiklinę 3 kartus per dieną.

Bearberry sultinys, turi antimikrobinį poveikį, gerkite 2 šaukštus 5 kartus per dieną.

Viename litre pieno užvirkite 200 g avižų, gerkite ¼ puodelio 3 kartus per dieną.
Inkstų kolekcija Nr. 1: mišinio nuoviras (rožių klubai, beržo lapai, kraujažolė, trūkažolės šaknys, apyniai), gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį.
Turi diuretikų ir antimikrobinį poveikį.

Kolekcijos numeris 2: medetka, beržas, išvarža, mazginis pienelis, pankoliai, kalendra, ramunėlė, mėta, bruknė. Smulkiai supjaustykite visas šias žoleles, užpilkite 2 šaukštus vandens ir virkite 20 minučių, gerkite pusę stiklinės 4 kartus per dieną.

Lėtinio inkstų pielonefrito simptomai ir gydymas

Lėtinis pielonefritas yra infekcinio ir uždegiminio pobūdžio liga, kai patologiniame procese dalyvauja inkstų sausgyslės, dubens ir kanalėliai, po kurių pažeidžiami jų glomerulai ir kraujagyslės..

Remiantis turima statistika, lėtinis pielonefritas tarp visų Urogenitalinių organų ligų, turinčių uždegiminį nespecifinį pobūdį, diagnozuojamas 60–65% atvejų. Be to, 20–30% atvejų tai yra ūmaus pielonefrito pasekmė..

Dažniausiai moterys ir mergaitės yra jautrios lėtinio pielonefrito išsivystymui, kuris atsiranda dėl jų šlaplės struktūros ypatumų. Dėl to patogenams daug lengviau patekti į šlapimo pūslę ir inkstus. Dažniausiai du inkstai dalyvauja lėtinio pobūdžio patologiniame procese, tai yra skirtumas tarp lėtinio ir ūmaus pielonefrito. Organai negali būti paveikti tokiu pačiu būdu. Ūminei ligos eigai būdingas staigus simptomų padidėjimas, greitas ligos vystymasis. Lėtinis pyelonefritas dažnai gali vykti latentiniu būdu, todėl jaučiamas tik paūmėjimo laikotarpiais, kuriuos vėliau pakeičia remisija.

Jei visiškas atsigavimas po ūminio pielonefrito neįvyksta per tris mėnesius, tada prasminga kalbėti apie lėtinį pielonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, remiantis kai kuriais pranešimais, pasireiškia šiek tiek dažniau nei ūminė.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Ligos eiga ir lėtinio pielonefrito simptomai labai priklauso nuo uždegimo lokalizacijos, nuo vieno ar dviejų inkstų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio, nuo šlapimo takų obstrukcijos, nuo gretutinių infekcijų buvimo..

Daugelį metų liga gali būti lėta, į uždegimą įsitraukiant intersticiniam inksto audiniui. Simptomai ryškiausi ligos paūmėjimo metu ir pyelonefrito remisijos metu gali būti beveik nematomi asmeniui..

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnį klinikinį vaizdą nei antrinis. Šie simptomai gali rodyti lėtinio pielonefrito paūmėjimą:

Kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių, kartais iki 39 ° C.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje tiek iš vienos, tiek iš abiejų pusių.

Disurinių reiškinių atsiradimas.

Bendros paciento savijautos pablogėjimas.

Galvos skausmų atsiradimas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas dažniau pasireiškia vaikystėje nei suaugusiesiems.

Paciento išvaizda šiek tiek pasikeičia. Šiuos pokyčius jis gali pastebėti pats, arba gydytojas apžiūrės juos. Veidas šiek tiek paraudo, gali būti vokų patinimas (taip pat žiūrėkite: Kodėl vokai išsipučia?). Oda blyški, maišeliai po akimis nėra neįprasti, jie ypač pastebimi po miego.

Diagnozuoti ligą remisijos laikotarpiu yra daug sunkiau. Tai ypač pasakytina apie pirminį lėtinį pielonefritą, kuriam būdingas latentinis kursas.

Galimi šios ligos eigos simptomai yra šie:

Juosmens skausmas yra retas. Jie yra nereikšmingi, nėra pastovūs. Skausmo pobūdis traukia ar skauda.

Dysuric reiškinių dažniausiai nėra, o jei jie atsiranda, jie yra labai silpni ir vyksta beveik nepastebimai pačiam pacientui..

Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normali, nors vakaro valandomis ji gali šiek tiek pakilti iki 37,1 laipsnio.

Jei liga nėra diagnozuojama ir ilgai negydoma, tada žmonės pradeda pastebėti padidėjusį nuovargį, apetito praradimą ir su tuo susijusį svorio kritimą, mieguistumą, letargiją ir kartais nepaaiškinamus galvos skausmus. (taip pat skaitykite: Galvos skausmo priežastys, požymiai ir simptomai, pasekmės)

Ligai progresuojant, padažnėja disuriciniai reiškiniai, oda pradeda luptis, tampa sausa, jos spalva keičiasi į pilkšvai geltoną.

Pacientų, sergančių ilgalaikiu lėtiniu pielonefritu, liežuvis yra padengtas tamsia danga, lūpos ir burnos gleivinė sausa.

Tokiems pacientams arterinė hipertenzija dažnai prisijungia, pastebimai padidėjus diastoliniam slėgiui. Galimas kraujavimas iš nosies.

Pažengusioms lėtinio pielonefrito stadijoms būdingas kaulų skausmas, poliurija, kai per parą išleidžiama iki 3 litrų šlapimo, stiprus troškulys..

Lėtinio pielonefrito priežastys

Etiologiškai lėtinio pielonefrito priežastis gali būti tik viena - tai yra inkstų mikrobinės floros pažeidimas. Tačiau norint, kad jis patektų į organą ir pradėtų aktyviai daugintis, reikia provokuojančių veiksnių. Dažniausiai uždegimą sukelia infekcija para-žarnyne arba Escherichia coli, enterokokuose, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokuose, taip pat mikrobų asociacijose. Ypač svarbios lėtinės ligos formos vystymuisi yra L-formos bakterijos, kurios dauginasi ir pasižymi patogeniniu aktyvumu dėl nepakankamo antimikrobinio gydymo arba kai keičiasi šlapimo rūgštingumas. Tokie mikroorganizmai pasižymi ypatingu atsparumu vaistams, juos sunku atpažinti, jie ilgą laiką gali egzistuoti intersticiniame inkstų audinyje ir būti aktyvūs veikiant jiems palankius veiksnius..

Dažniausiai lėtinis pielonefritas vystosi prieš ūminį inkstų uždegimą..

Papildomos stimuliuojančios proceso lėtinimo priežastys:

Laikui bėgant nenustatytos ir neišgydytos priežastys pažeidžia šlapimo nutekėjimą. Tai gali būti urolitiazė, šlapimo takų striktūros, prostatos adenoma, nefroptozė, vezoureterinis refliuksas.

Ūminio pielonefrito gydymo sąlygų pažeidimas arba neteisingai parinkta terapija. Trūksta sisteminio paciento, patyrusio ūminį uždegimą, ambulatorinio stebėjimo.

Susidaro L-bakterijos ir protoplastai, kurie ilgą laiką gali egzistuoti inkstų audinyje.

Organizmo imuninių jėgų sumažėjimas. Imunodeficito būsenos.

Vaikystėje liga dažnai išsivysto po to, kai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, skarlatina, tonzilitas, pneumonija, tymai ir kt..

Lėtinės ligos buvimas. Cukrinis diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Moterims jauname amžiuje įprastas lytinis gyvenimas, jo pradžia, nėštumo ir gimdymo laikotarpis gali tapti paskata plėtoti lėtinę ligos formą..

Galima ligos vystymosi priežastis nenustatyta įgimtų vystymosi anomalijų: šlapimo pūslės divertikula, ureterocele, sutrikdanti normalią urodinamiką..

Naujausi tyrimai rodo reikšmingą vaidmenį organizmo antrinio jautrumo ligai, taip pat autoimuninių reakcijų vystymuisi..

Kartais kūno hipotermija tampa impulsu plėtoti lėtinę ligos formą..

Lėtinio pielonefrito stadijos

Yra keturios lėtinio pielonefrito stadijos:

Pirmajame ligos vystymosi etape inkstų glomerulai yra nepažeisti, tai yra, jie nedalyvauja patologiniame procese, kaupiamųjų kanalėlių atrofija yra vienoda.

Antrame ligos vystymosi etape kai kurie glomerulai yra hyalinizuoti ir ištuštėję, indai išnaikinti, žymiai susiaurėję. Cicatricial-sklerotiniai pokyčiai kanalėliuose ir intersticiniame audinyje padidėja.

Trečiajame ligos vystymosi etape miršta didžioji dalis glomerulų, kanalėliai stipriai atrofuojasi, intersticinis ir jungiamasis audinys toliau auga.

Ketvirtame lėtinio pielonefrito vystymosi etape miršta didžioji dalis glomerulų, inkstai tampa mažesni, jo audinius keičia randų audiniai. Organas atrodo kaip mažas, susiraukšlėjęs substratas su neryškiu paviršiumi.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrinis inkstų raukšlėjimasis arba pyonefrozė. Pionefrozė yra liga, kuri išsivysto paskutiniame pūlingo pielonefrito etape. Vaikystėje tokia ligos baigtis yra labai reta, ji būdingesnė žmonėms nuo 30 iki 50 metų..

Lėtinio pielonefrito komplikacijos gali būti tokios:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Ši būklė, kurią galima pakeisti, atsiranda staiga, jai būdingas ryškus inkstų funkcijos sutrikimas ar visiškas jo nutraukimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši būklė yra laipsniškas organo išnykimas pielonefrito fone, kurį sukelia nefronų mirtis.

Paranefritas. Ši komplikacija yra pūlingo tarpvietės audinio uždegimo procesas.

Nekrozinis papilitas. Tai yra rimta komplikacija, kuri dažniausiai ištinka stacionarinius urologinius pacientus, daugiausia moterims. Jį lydi inkstų diegliai, hematurija, pyurija ir kiti sunkūs organizmo sutrikimai (karščiavimas, arterinė hipertenzija). Gali sukelti inkstų nepakankamumą. (taip pat skaitykite: Inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Viena sunkiausių ligos komplikacijų, kai inkstų infekcija plinta visame kūne. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei ir dažnai baigiasi mirtimi..

Lėtinio pielonefrito diagnostika

Lėtinio pielonefrito diagnozė turėtų būti išsami. Diagnozei nustatyti reikės laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai nukreipia pacientus atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

UAC. Lėtinę ligos eigą rodo anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas, kraujo formulės pasislinkimas į kairę, taip pat padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis..

OAM. Remiantis analizės rezultatais, bus nustatyta šarminė aplinka. Šlapimas yra drumstas, sumažėja jo tankis. Galimas balionų buvimas, kartais nustatoma bakteriurija, padidėja leukocitų skaičius.

Nechiporenko tyrimas atskleis leukocitų dominavimąsi su eritrocitais, be to, šlapime bus rasta aktyvių leukocitų..

Atliekant prednizolono ir pirogenalio testą, kai tiriamajam švirkščiamas prednizolonas ir tam tikrais laiko tarpais surenkamos kelios porcijos šlapimo.

Zimnitsky testas atskleis tankio sumažėjimą įvairiose šlapimo porcijose, kurios surenkamos visą dieną.

LHC atskleis padidėjusį sialio rūgščių, seromukoido, fibrino, karbamido kiekį.

Be to, norint patvirtinti diagnozę ir ištirti organo būklę, reikia atlikti keletą instrumentinių tyrimų, kurių pasirinkimą palieka gydytojas:

Atliekamas bendras inkstų srities rentgeno tyrimas. Lėtinės inkstų ligos metu dydis bus sumažintas (tiek vienas, tiek vienas).

Atliekame chromocitotoskopiją. Jei yra lėtinis pielonefritas, gydytojas atkreipia dėmesį į inkstų išsiskyrimo funkcijos pažeidimą - vienpusį ar dvipusį..

Atliekant ekskrementinę ar retrogradinę pyelografiją, bus nustatomos deformacijos ir patologiniai pokyčiai taurelėse ir dubens srityje.

Inkstų ultragarsas leidžia nustatyti organų asimetriją, jų deformacijas, heterogeniškumą.

Radioizotopų skenavimas taip pat nustato inkstų asimetriją ir difuzinius pokyčius..

Išsamius organo struktūrinius pokyčius galima nustatyti atliekant tokius labai informatyvius tyrimus kaip KT ir MRT.

Inkstų biopsija ir biopsijos tyrimas atliekamas kliniškai neaiškiais atvejais.

Svarbu neįtraukti tokių ligų kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kurios gali suteikti panašų klinikinį vaizdą..

Lėtinio pielonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti baigtas be individualaus požiūrio į pacientą ir nesiimant kompleksinių priemonių, skirtų jo pasveikimui. Tai apima dietos ir gėrimo režimo laikymąsi, vaistų vartojimą ir priežasčių, galinčių trukdyti normaliam šlapimo tekėjimui, pašalinimą..

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo stadijoje pacientas turi būti paguldytas į ligoninę gydymui ir stebėjimui. Pacientai, sergantys pirminiu pielonefritu, paskiriami į terapinį ar specializuotą nefrologinį skyrių, o su antriniu pielonefritu - į urologinį skyrių..

Lovos poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo gydymo efektyvumo. Dieta yra būtinas kompleksinio lėtinio pielonefrito gydymo aspektas.

Paprastai edema tokiems pacientams neatsiranda, todėl jų gėrimo režimas neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, spirituoti gėrimai, spanguolių sultys, sultys, kompotai, želė. Per dieną į organizmą patenkančio skysčio tūris gali būti lygus 2000 ml. Sumažinti jo kiekį galima pagal gydytojo parodymus, esant arterinei hipertenzijai, pažeidžiant šlapimo pratekėjimą. Šiuo atveju druskos vartojimas yra ribojamas iki visiško jo pašalinimo..

Lemiamas lėtinio pielonefrito gydymo momentas yra antibiotikų paskyrimas. Jie skiriami kuo anksčiau ir ilgą laiką po to, kai buvo nustatytas bakterijų sukėlėjų jautrumas specifiniams vaistams, kurie pasėti iš šlapimo. Poveikis nebus pasiektas, jei antibiotikai bus skirti per vėlai, trumpam laikui arba jei yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo praleidimui..

Jei liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, tada net ir didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai nėra pakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamus inkstų veiklos sutrikimus, kyla rizika, kad net ir veiksmingiausi vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Pasipriešinimo išsivystymo tikimybė taip pat padidėja daug kartų.

Lėtiniam pielonefritui gydyti naudojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - Oksacilinas, Ampicilinas, Amoksiklavas, Sultamicilinas.

Cefalosporinai - Kefzolas, Tseporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt..

Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigramon.

Sunkiais atvejais vartojami aminoglikozidai - Kanamicinas, Gentamicinas, Kolimicinas, Tobramicinas, Amikacinas..

Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, Tsiprinolis, Moksifloksacinas ir kt..

Nitrofuranai - Furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolas ir kt..

Antioksidantų terapija sumažinama vartojant tokoferolį, askorbo rūgštį, retinolį, seleną ir kt..

Prieš pasirenkant vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumo rodikliais, nes tai turi įtakos vaistų efektyvumui..

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Konkreti terapijos trukmė bus nustatyta remiantis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė sunki, tada jam skiriamas antibakterinių vaistų derinys, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų yra vaistas 5-NOK.

Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nors pyelonefritui gydyti yra daug vaistų. Ši liga priklauso išskirtinai specialistų kompetencijai..

Gydymo sėkmė gali būti vertinama pagal šiuos kriterijus:

Disurinių reiškinių trūkumas;

Kraujo ir šlapimo parametrų normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau nepaisant sėkmingo lėtinio pielonefrito gydymo, ligos atkrytis yra įmanomas, o tai įvyks nuo 60% iki 80%. Todėl gydytojai daugelį mėnesių atlieka anti-recidyvo terapiją, kuri yra gana pateisinama lėtiniu inkstų uždegimo procesu..

Jei gydymo metu atsiranda alerginių reakcijų, tuomet būtina atlikti antihistamininį gydymą, kurio pasėkoje vartojama tokių vaistų kaip: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin ir kt..

Kai anemija nustatoma atliekant kraujo tyrimus, tada pacientams išrašomi geležies papildai, vartojami vitaminas B12, folio rūgštis.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, rekomenduojama vartoti Reserpine, Clonidine, Gemiton ir kitus antihipertenzinius vaistus kartu su hipotiazidu, Triampur ir kitais saluretikais..

Galutinėse ligos stadijose rekomenduojama atlikti organų išsaugojimo operacijas arba atlikti nefrektomiją. Dažnai galima nustatyti chirurginės intervencijos apimtį, atliktą jau operacijos metu..

Be to, pacientams parodomas SPA gydymas balneto gėrimo sanatorijose..

Mityba sergant lėtiniu pielonefritu

Tinkama mityba sergant lėtiniu pielonefritu yra būtina visiško gydymo sąlyga. Jame numatyta išbraukti iš raciono aštrius patiekalus, visus sodrius sultinius, įvairius prieskonius skoniui sustiprinti, taip pat stiprią kavą ir alkoholį..

Nereikėtų nuvertinti ir kalorijų kiekio maiste: suaugęs žmogus turi suvartoti iki 2500 kcal per dieną. Dietos baltymai, riebalai ir angliavandeniai turi būti subalansuoti ir sudaryti iš vitaminų.

Augalinio pieno dieta, pridedant mėsos ir žuvies patiekalų, laikoma optimalia lėtiniam pielonefritui..

Į dienos racioną būtina įtraukti įvairias daržoves: bulves, cukinijas, burokėlius, kopūstus, taip pat įvairius vaisius. Būtinai ant stalo turėkite kiaušinius, pieno produktus ir patį pieną.

Esant geležies trūkumui, reikia valgyti daugiau obuolių, braškių, granatų. Bet kuriame lėtinio pielonefrito etape dieta turėtų būti praturtinta arbūzais, melionais, agurkais, moliūgais. Šie maisto produktai turi diuretikų poveikį ir leidžia greitai susidoroti su liga..

Lėtinio pielonefrito prevencija

Pacientų, sergančių pielonefritu, prevencija yra sumažinta iki savalaikio ir kruopštaus pacientų gydymo ūminio pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turėtų būti registruojami ambulatorijoje.

Yra rekomendacijų, kaip įdarbinti pacientus, sergančius lėtiniu pielonefritu: nerekomenduojama įdarbinti įmonėse, kurios reikalauja sunkaus fizinio darbo, nes tai daro nuolatinę nervų įtampą. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir iš jos, reikėtų vengti kojų ir nakties darbo, neįtraukti darbo į karštas parduotuves..

Reikėtų laikytis dietos su ribota druska, kaip rekomendavo gydytojai.

Antrinio pielonefrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo to, ar visiškai pašalinta priežastis, lėmusi ligos vystymąsi. Būtina pašalinti visas kliūtis normaliam šlapimo nutekėjimui..

Svarbu nustatyti ir gydyti paslėptus infekcijos židinius ir tarpdisciplinines ligas.

Išrašyti iš ligoninės, pacientai turi būti registruojami gydytis bent vienerius metus. Jei po šio laiko bakteriurija, leukociturija ir proteinurija neaptikta, tada pacientas pašalinamas iš registro. Jei ligos požymiai išlieka, stebėjimo laikotarpis tokiems pacientams turėtų būti pratęstas iki trejų metų.

Jei pacientai serga pirminiu pielonefritu, tada gydymas yra ilgalaikis, periodiškai paguldomos į ligoninę.

Ne mažiau svarbi imuniteto korekcija ir palaikymas normaliu. Tam reikia laikytis sveikos gyvensenos, ilgai būti gryname ore, dozuoti fizinį krūvį, kaip nurodė gydytojas..

Buvimas specializuoto profilio sanatorijose-kurortinėse įstaigose gali sumažinti ligos paūmėjimų skaičių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėščių moterų ir vaikų, taip pat pacientų, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, prevencijai..

Turėdami latentinę ligos eigą, pacientai ilgą laiką nepraranda darbingumo. Kitos pielonefrito formos gali turėti didelę įtaką asmens darbingumui, nes kyla greito komplikacijų grėsmė.

Išsilavinimas: Specialybės „Andrologija“ diplomas buvo gautas atlikus stažuotę Rusijos medicinos akademijos Endoskopinės urologijos skyriuje, UAB „Rusijos geležinkeliai“ Centrinės klinikinės ligoninės Nr. 1 urologiniame centre (2007). Magistrantūros studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.

Pielonefritas - pyelonefrito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokią šlapimo sistemos ligą kaip pielonefritas, taip pat viską, kas su ja susijusi. Taigi...

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurios metu daugiausia pažeidžiama jų pyelocalicealinė sistema (inkstų taurė, dubens, kanalėliai ir parenchima, dažniau jos intersticiniai audiniai)..

Pagrindinė pielonefrito priežastis yra inkstų infekcija Escherichia coli, stafilokokai, enterokokai ir kiti patogenai, tačiau didesniu mastu - bakterijos. Neretai ligos vystymąsi lemia tuo pačiu metu pažeisti organai dėl kelių rūšių infekcijos, ypač poros - Escherichia coli + enterokokų..

Pielonefrito sinonimai - pyelitis (uždegiminis ir infekcinis procesas vyksta tik inkstų dubens srityje).

Pielonefritui būdinga sunki eiga ir simptomai, tokie kaip stiprus skausmas paveikto inksto srityje ir padidėjusi, dažnai iki aukštų, kūno temperatūra..

Jei mes kalbame apie pasiskirstymą pagal lytį, tada pielonefritas moterims pasireiškia beveik 6 kartus dažniau nei vyrams, ir ši nelygybė pastebima net tarp vaikų.

Pielonefrito vystymasis

Pielonefrito atsiradimas ir vystymasis, kaip mes sakėme, yra dėl infekcijos. Patogeninė mikroflora pasiekia taurelės-dubens sistemą kylant aukštyn - nuo reprodukcinės sistemos iki šlapimo pūslės ir aukščiau - iki inkstų. Šis reiškinys paprastai sukelia prastą šlapimo pralaidumą, pavyzdžiui, sergant prostatos adenoma (prostatos hiperplazija), prostatitu, sumažėjusiu audinių elastingumu dėl organizmo senėjimo. Infekcija taip pat leidžiama žemyn, kai žmogus suserga sunkia infekcine liga, o infekcija, patekusi į kraują ar limfinę sistemą, plinta visame kūne..

Ligos pradžia dažniausiai būna sunki - ūmus pielonefritas. Tuo pačiu metu inkstai padidėja, jo kapsulė sutirštėja. Po to inksto paviršius gali kraujuoti, gali atsirasti perinefrito požymių. Pačiame inkste ūminio pielonefrito metu į intersticinį audinį stebima daugybė perivaskulinių infiltratų, taip pat polinkis į jų absceso susidarymą (abscesų susidarymas).

Pūkstantys dariniai kartu su bakterine mikroflora juda toliau ir užfiksuoja kanalėlių liumenus ir inksto vidurinėje dalyje pradeda formuotis pustulės, kurios, savo ruožtu, sudaro seroziškai gelsvas pūlingas juosteles, pasiekiančias papilomą. Jei procesas nėra sustabdytas, sutrinka kraujotaka inkstuose ir organo dalys nutrūksta nuo kraujo tiekimo, todėl maistinė organo dalis pradeda nykti (nekrozė)..

Jei paliksite viską taip, kaip yra, nesikonsultuokite su gydytoju arba nesiimkite jokių antibiotikų, nesulaikę infekcijos plitimo, liga dažnai tampa lėtinė.

Ūminį pielonefritą lydi aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, ūmus skausmas, bakteriurija, leukociturija.

Lėtiniam pielonefritui būdingi ne tokie ryškūs simptomai, tačiau periodiškai gali pasireikšti ligos paūmėjimai, ypač kai organizmas yra veikiamas įvairių patologinių veiksnių (hipotermijos ir kitų)..

Pielonefritas gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminis pielonefritas vystosi kaip savarankiška liga - tiesiogiai inkstų infekcija.

Antrinis vystosi atsižvelgiant į įvairias ligas, pavyzdžiui, sergant urolitiaze.

Pielonefrito išplitimas

Liga pielonefritas diagnozuojamas kasmet 1% pasaulio gyventojų (apie 65 mln. Žmonių).

Dažniausiai tai yra pielonefritas moterims, palyginti su vyrais, nuo 6 iki 1.

Šis vyriškumas taip pat pastebimas tarp vaikų, link moters kūno. Tačiau senatvėje vyrams dažniau pasireiškia pyelonefritas, kuris yra susijęs su kai kuriomis vyrų ligomis, kurioms būdingi urodinaminiai sutrikimai..

Pielonefritas sudaro 14% visų inkstų ligų.

Nėščių moterų pielonefritas vidutiniškai pasireiškia 8% moterų, o tendencija didėja - per pastaruosius 20 metų atvejų skaičius padidėjo 5 kartus.

Manoma, kad šią inkstų ligą sunku diagnozuoti. Skrodimai rodo, kad kiekvienas 10–12 mirusiųjų sirgo pielonefritu.

Tinkamai gydant, simptomai sumažėja beveik 95% pacientų jau pirmomis dienomis nuo gydymo pradžios.

Pielonefritas - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
TLK-9: 590, 592,9.

Pielonefritas - simptomai

Tarp pagrindinių ligos požymių yra...

Ūminio pielonefrito simptomai

  • Stiprus pyelonefrito skausmas yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų, kurio lokalizacija priklauso nuo paveikto inksto. Skausmas taip pat gali būti juostinės pūslelinės, spinduliuojančios apatinę nugaros dalį. Padidėjęs skausmas stebimas palpuojant ar giliai kvėpuojant;
  • Kūno intoksikacijos simptomai, kuriuos lydi apetito stoka, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas ir bendras negalavimas;
  • Aukšta kūno temperatūra, kuri dienos metu gali nukristi iki 37 ° C, vėliau vėl pakilti, šaltkrėtis;
  • Galvos skausmas, raumenų skausmas;
  • Padidėjęs šlapinimosi dažnis;
  • Vidutinis paciento patinimas;
  • Bakterijų ir leukocitų buvimas paciento šlapime ir kraujyje;
  • Maždaug 10% pacientų gali išsivystyti bakterinis šokas;
  • Tarp nespecifinių simptomų galima pastebėti - dehidracija, tachikardija.

Lėtinio pielonefrito simptomai

  • Dažnas noras šlapintis
  • Skausmas šlapinantis su sugriebimo pojūčiu;
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Šlapimas yra tamsus, dažnai drumstas, kartais kruvinas ir gali kvepėti kaip žuvis.

Tiriant šlapimą ir kraują, uždegiminis procesas gali būti nejaustas - tik šlapime gali būti stebimas tam tikras leukocitų kiekis, o remisijos laikotarpis - rodikliai dažniausiai būna normalūs.

Pielonefrito komplikacijos

Tarp ligos komplikacijų yra:

  • Inkstų nepakankamumas;
  • Inkstų abscesas;
  • Kraujo apsinuodijimas (sepsis);
  • Septinis šokas;
  • Inkstų karbunkulas;
  • Inkstų nekrozė;
  • Paranefritas;
  • Uronefritas;
  • Nekrozinis papilitas;
  • Mirtina baigtis (daugiausia dėl sepsio).

Pielonefritas - priežastys

Pagrindinė pielonefrito priežastis yra inkstų, daugiausia bakterijų, infekcija - E. coli (Escherichia coli), enterokokai (Enterococcus), stafilokokai (Staphylococcus) ir kiti (Proteus, Clesibella, pseudomonas, Enterobacter, mikotiniai mikroorganizmai)..

Antrinė priežastis yra sumažėjęs imuninės sistemos reaktyvumas, dėl kurio kūnas nesugeba atstumti patogenų išpuolių, sustabdydamas infekciją, neleidžia jai įsitvirtinti ir toliau plisti.

Apsauginių imuniteto savybių sumažėjimą palengvina kūno hipotermija, stresas, hipovitaminozė, neaktyvus gyvenimo būdas, nekontroliuojamas vaistų vartojimas.

Kaip infekcija patenka į inkstus??

Escherichia coli, atsakingos už pielonefrito vystymąsi 90% visų atvejų, šaltinis yra žarnynas. Kitos rūšies infekcija gali patekti per nešvarias rankas, asmeninės higienos daiktus.

Ištuštinimo metu iš išangės infekcija dažnai patenka į šlapimo sistemą - šlaplę, kuri yra dėl jų artimos vietos. Būtent dėl ​​šios savybės pielonefritas moterims vystosi dažniausiai.

Toliau mikroorganizmai kyla iki šlapimo pūslės. Jei šiame etape infekcija nebus sustabdyta, ji toliau augs iš šlapimo pūslės į inkstus..

Vaikų pielonefritas dažnai išsivysto dėl tokios patologijos kaip vesikulouretrinis refliuksas (vesicoureteralinis refliuksas).

Vesikulouretriniam refliuksui būdingas atvirkštinis šlapimo tekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį ir iš dalies į inkstų dubens. Jei ši patologija nėra laiku nustatyta, dažnas šlapimo refliuksas ir jo stagnacija lemia patologinių mikroorganizmų dauginimąsi visoje šlapimo sistemoje, dėl kurio inkstuose vystosi uždegiminis procesas..

Kita neigiama vezikuliarinio refliukso pasekmė yra inkstų struktūros pažeidimas - kuo dažniau atsiranda šlapimo stagnacija su ūminiu uždegiminiu procesu, tuo greičiau normalus inkstų audinys pakeičiamas randais. Dėl to inkstai sutrinka, todėl jiems vis sunkiau atlikti savo funkciją.

Gydytojai atkreipia dėmesį į veikoureterinio refliukso pasireiškimą daugumai vaikų, kuriems diagnozuotas pielonefritas, iki 6 metų. Be to, inkstų liga vaikystėje dažnai daro rimtą žalą sveikatai visą likusį gyvenimą - apie 12% visų pacientų, kuriems vaikystėje atliekama hemodializė, sirgo pielonefritu..

Kita pielonefrito priežastis, tačiau gana reta, yra infekcijos perdavimas inkstams per kraują ir limfinę sistemą iš kitų organų ir sistemų. Tai palengvina įprastų infekcinių ligų buvimas, ypač su komplikacijomis.

Kitos pielonefrito priežastys (rizikos veiksniai)

  • Urolitiazė, kai sutrinka normalus šlapimo nutekėjimas, ir atitinkamai atsiranda jo stagnacija;
  • Inkstų akmenų liga;
  • Atidėti dubens organų gydymo chirurginiai metodai;
  • Stuburo smegenų pažeidimas;
  • ŽIV infekcija, AIDS;
  • Šlapimo pūslės obstrukcija dėl kateterio įvedimo į jį;
  • Padidėjęs moters seksualinis aktyvumas;
  • Kitos ligos ir įvairios šlapimo sistemos patologijos - uretritas, cistitas, prostatitas, šlapimo pūslės neurogeninė disfunkcija, gimdos poslinkis ir kt..

Pielonefritas nėščioms moterims gali išsivystyti dėl gimdymo. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu kartais sumažėja tonusas, sumažėja ir šlapimtakių peristaltika. Rizika ypač padidėja siaurame dubens, dideliame vaisiuje ar polihidramnionuose.

Pielonefrito tipai

Pielonefritas klasifikuojamas taip:

Pagal įvykį:

  • Pirminis;
  • Antrinis.

Infekcijos keliu:

  • Kylant aukštyn - iš šlaplės į inkstus, per šlapimo kanalą;
  • Mažėja - per kraują ir limfą.

Pagal šlapimo takų patentabilumą:

  • Obstrukcinis;
  • Ne kliūtis.

Pagal lokalizaciją:

  • Vienašalis;
  • Dvišalis.

Su srautu:

Ūminis pielonefritas - gali pasireikšti pagal šį tipą (formą):

  • Serozas;
  • Gašlus;
    - židininis infiltracinis;
    - difuzinis infiltratas;
    - difuzinis su abscesu;
  • su mezenchimine reakcija.

Lėtinis pielonefritas - gali būti suskirstytas į šias formas:

  • Asimptominis;
  • Latentinis;
  • Aneminis;
  • Azometikas;
  • Hipertenzinis;
  • Remisija.

Pagal rezultatą:

  • Atkūrimas;
  • Perėjimas į lėtinę formą;
  • Antrinis inksto raukšlėjimas;
  • Pionefrozė.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija, atsižvelgiant į V.V. Serova ir T.N. Hansenas:

- su minimaliais pakeitimais;
- intersticinė ląstelė, kuri gali būti šių formų:

- intersticinis-kraujagyslinis;
- intersticinis-vamzdinis;
- mišri forma;
- sklerozuojantis pielonefritas su inkstų raukšlėjimu.

Pielonefrito diagnostika

Pielonefrito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Anamnezė;
  • Ginekologinis tyrimas;
  • Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • Kompiuterinė tomografija (KT);
  • Cistografija;
  • Ekskrecinė urografija;
  • Nefroscintigrafija;
  • Renografija;
  • Retrogradinė pyoureterografija;
  • Inkstų arterijų angiografija.

Pielonefrito analizė:

  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko;
  • Bendra kraujo analizė;
  • Zimnitskio testas;
  • Gramo dažymas šlapimu;
  • Prednizolono testas.

Pielonefritas - gydymas

Kaip gydomas pielonefritas? Pielonefrito gydymas apima šiuos dalykus:

1. Lovos poilsis, hospitalizacija.
2. Gydymas:
2.1. Antibakterinis gydymas;
2.2. Priešgrybelinis gydymas;
2.3. Priešuždegiminė terapija;
2.4. Infuzijos ir detoksikacijos terapija;
2.5. Imuninės sistemos stiprinimas;
2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas;
2.7. Kiti vaistai.
3. Kineziterapija.
4. Dieta.
5. Chirurginis gydymas.

1. Lovos poilsis, hospitalizacija.

Ankstyvomis ūmaus pielonefrito dienomis būtina stebėti lovos poilsį, ypač svarbu sutelkti dėmesį į dažną buvimą horizontalioje padėtyje, t. atsigulti.

Drėgnas šaltis šiuo laikotarpiu yra labai pavojingas, todėl stenkitės išlikti šiltai, kad nekiltų komplikacijos ir pyelonefrito paūmėjimas.

Jei paciento būklė neleidžia gydytis ambulatoriškai ir vartoti vaistų namuose, jis turi būti paguldytas į ligoninę.

2. Narkotikų gydymas (vaistai nuo pielonefrito)

Svarbu! Prieš vartodami bet kokius vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.!

2.1. Antibiotikai nuo pyelonefrito

Antibiotinis pielonefrito gydymas yra neatsiejama viso gydymo kurso dalis, tačiau tik tuo atveju, jei pagrindinė šios ligos priežastis yra būtent bakterinė infekcija.

Prieš gaunant šlapimo bakteriologinio tyrimo duomenis, antibiotikai skiriami empiriškai, t. platus veiksmų spektras. Gavus šias analizes, terapija koreguojama - antibiotikai skiriami tikslingiau, atsižvelgiant į patogeno rūšį. Šis punktas yra pakankamai svarbus, kad ateityje organizme neatsirastų atsparumas (atsparumas) antibakteriniams vaistams..

Taigi antibakterinio gydymo prieš pielonefritą pradžioje paprastai skiriami antibiotikai fluorokvinolonai (Ciprofloxacin, Ofloxacin) arba cefalosporinai (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone)..

Be to, skiriami siauresnių antibiotikų deriniai - fluorochinolonai + cefalosporinai arba penicilinas + aminoglikozidai. Antrasis derinys naudojamas rečiau, nes daugelis mūsų laikų žmonių turi patogeninės mikrofloros atsparumą (atsparumą) penicilinams..

Geriausia skirti intraveninius antibakterinius vaistus, kad padidėtų veiksmingumas. Taip pat patariama šių vaistų infuzuoti į veną, jei pacientą pykina ir vemia..

Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 1 iki 2 savaičių, tai labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo efektyvumo. Po pirmo kurso gydytojas gali skirti antrą gydymo kursą, tačiau kartu su kitais antibakteriniais vaistais..

Diagnozė „Sveika“ nustatoma, jei per metus po gydymo bakteriologinis šlapimo tyrimas neparodo infekcijos buvimo organizme.

2.2. Priešgrybelinis gydymas

Priešgrybelinis gydymas skiriamas, jei pielonefrito priežastis yra grybelinė infekcija.

Tarp priešgrybelinių vaistų (antimycotics), skirtų pyelonefritui, populiariausi yra amfotericinas, flukonazolas..

2.3. Priešuždegiminė terapija

Pakilusi temperatūra su pielonefritu laikoma normalia, nes tai yra infekcinė liga, dėl kurios imuninė sistema ir padidėja temperatūra, kad sustabdytų ir sunaikintų infekciją.

Jei temperatūra svyruoja apie 37,5 ° C, neturėtumėte imtis jokių veiksmų, tačiau norėdami palengvinti ligos eigą, ant kaktos galite užtepti kompresą (kambario temperatūros vanduo + actas)..

Jei kūno temperatūra greitai padidėja iki aukšto lygio - iki 38,5 ° C ir aukščiau (vaikams iki 38 ° C), tada skiriama NVNU grupės karščiavimą mažinančių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) - „Diclofenac“, „Metamizol“, „Nimesil“. “,„ Nurofen “. Vaikai gali vartoti vaistą "Paracetamolis".

Taip pat verta paminėti, kad vartojant NVNU grupės vaistus, malšinamas ir pyelonefrito skausmas..

2.4. Infuzinė ir detoksikacijos terapija

Apsinuodijimo simptomai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, apetito stoka, bendras silpnumas ir bendras negalavimas, yra dažniausi infekcinių ligų palydovai. Pirmiausia tai įvyksta dėl organizmo apsinuodijimo ne tik infekcijos sukėlėjais, bet ir dėl patologinių mikroorganizmų atliekų produktų, kurie iš tikrųjų yra toksinai (nuodai). Be to, antibakterinių ar priešgrybelinių vaistų vartojimas užmuš infekciją, tačiau jos nepašalins iš organizmo..

Toksinų kūno valymui naudojama infuzinė ir detoksikacijos terapija, kuri apima:

  • Gerkite daug vandens, geriau pridėkite vitamino C, ypač naudinga naudoti mineralinius vandenis;
  • Gliukozės tirpalų, polisacharidų ("dekstrano") ir vandens-druskos tirpalų infuzija į veną;
  • Detoksikacijos vaistų - „Atoxil“, „Albumin“ - vartojimas.

2.5. Imuninės sistemos stiprinimas

Pielonefrito vystymąsi, kaip mes minėjome, lemia ne tik pati infekcija, bet ir susilpnėjusi imuninė sistema, atsakinga už infekcijų sukėlėjų plitimą visame kūne..

Imunitetui stiprinti skiriami imunomoduliatoriai, iš kurių galima išskirti - „Imudon“, „IRS-19“, „Timogen“..

Vitaminas C (askorbo rūgštis) laikomas natūraliu imuniteto stimuliatoriumi, kurio daug galima rasti rožių klubuose, spanguolėse, citrinose, seduje, kalnų pelenuose, serbentuose, viburnume..

2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Antibiotikų terapijos trūkumas yra keletas šalutinių reiškinių, iš kurių vienas yra naudingos žarnyno mikrofloros, susijusios su virškinimu ir maisto įsisavinimu, sunaikinimas..

Žarnyno mikroflorai atkurti skiriami probiotikai - „Linex“, „Bifiform“, „Acipol“..

2.7. Kiti vaistai ir terapija

Gydant pielonefritą, taip pat gali būti naudojami šie vaistai:

  • Antikoaguliantai - mažina kraujo krešėjimą, neleidžia susidaryti trombams: „Heparinas“, „Hirudinas“, „Dikumarinas“;
  • Gliukokortikoidai (hormonai) - naudojami uždegiminiam procesui mažinti: „Deksametazonas“, „Hidrokortizonas“.
  • Antioksidantai - skiriami norint normalizuoti biologinių membranų būklę, o tai teigiamai veikia greitesnį atsigavimą sergant šlapimo sistemos ligomis - vitaminu A (retinoliu), β-karotinu, vitaminu C (askorbo rūgštimi), vitaminu E (tokoferoliu), ubikinonu (koenzimu Q10), selenu. ir kitos medžiagos;
  • Oksidantai - skiriami, kai atsiranda inkstų nepakankamumo požymių - kokarboksilazė, vitaminas B2 (riboflavinas), piridoksalo fosfatas;
  • Norėdami normalizuoti kraujospūdį, skirkite: beta adrenoblokatorius („Atenolol“) arba diuretikus („Furosemidas“);
  • Hemodializė - skiriama, jei inkstai nesusitvarko su savo funkcija;
  • Inkstų veiklai palaikyti jiems kartais naudojama funkcinė pasyvioji gimnastika - 1–2 kartus per savaitę skiriama 20 ml furosemido;
  • Kiti vaistai pyelonefritui gydyti - „Kanefron“, „Urolesan“, „Fitolizin“.

3. Kineziterapija

Kineziterapijos procedūros (fizioterapija), skirtos pielonefritui, padeda pašalinti uždegiminį procesą, malšina skausmą, normalizuoja šlapimo nutekėjimą, atpalaiduoja šlapimo takų raumenis, o tai paprastai lemia ligos eigos pagerėjimą ir paspartėjusį atsigavimą. Tačiau kineziterapija nenaudojama šiais atvejais - aktyviojoje pielonefrito fazėje, lėtinės ligos formos terminale, policistinių inkstų ligose, taip pat hidronefrozėje dekompensacijos stadijoje..

Tarp pielonefrito fizioterapinių procedūrų yra:

  • Elektroforezė su antimikrobiniais vaistais (Furadoninas ir kiti);
  • Magnetoterapija;
  • Ultragarso terapija;
  • Aukščiausio dažnio terapija;
  • Amplipulse terapija;
  • Lazerio terapija;
  • Gydomosios vonios, naudojant anglies dioksidą ir natrio chloridą.

4. Dieta nuo pyelonefrito

Pielonefrito dieta turi šiuos tikslus:

  • Sumažinti inkstų ir virškinimo trakto naštą;
  • Medžiagų apykaitos procesų normalizavimas paciento kūne;
  • Paciento kraujospūdžio sumažinimas iki normalių verčių;
  • Edemos pašalinimas;
  • Pašalinus iš organizmo toksines medžiagas, iš tikrųjų šis daiktas dubliuoja detoksikacijos terapijos tikslą.

MI Pevzner sukūrė specialią terapinę dietą, skirtą inkstų ligoms gydyti, - dietą Nr. 7, su nefritu, - dietą Nr. 7a, kuri dažnai naudojama pielonefrito gydymui.

Dienos kalorijų kiekis yra 2400–2700 kcal.

Dieta - 5-6 kartus per dieną.

Virimo būdas - garinimas, virimas, kepimas.

Kitos savybės - baltymų kiekis šiek tiek sumažėja, o riebalai ir angliavandeniai vartojami kaip normalios sveikatos. Druskos kiekis neturėtų viršyti 6 g per dieną.

Būtina sutelkti dėmesį į geriamą daug vandens - bent 2–2,5 litro vandens per dieną. Kuo daugiau gersite, tuo greičiau organizmas pašalins toksinų infekciją..

Ką galima valgyti sergant pielonefritu? Neriebi mėsa ir žuvis (vištiena, jautiena, lydekos), sriubos (su daržovėmis, pienu, grūdais), grūdai, makaronai, pieno produktai, sviestas, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, cukinijos, moliūgai, morkos, burokėliai, agurkai, petražolės, krapai, nesūdyta vakarykštė duona, arbūzas, melionas, pyragaičiai, silpna arbata, erškėtuogių nuoviras, spanguolių ir kitų vaisių gėrimai, želė, kompotas.

Ko negalima valgyti sergant pielonefritu? Turtingi sultiniai, riebi mėsa ir žuvis (karpiai, kruopos, karčiai, kiauliena), jūros gėrybės, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, rauginti kopūstai, marinatai, pusgaminiai (dešros, dešros, ikrai), špinatai, rūgštynės, ridikėliai, ridikėliai, česnakai, svogūnai, grybai, ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, pupelės, avinžirniai), margarinas, alkoholiniai gėrimai, gazuoti gėrimai, kava, stipri arbata, kakava.

Konditerijos gaminių ir kepinių kiekis ribotas. Kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną.

4. Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas patartinas šiais atvejais:

  • Šlapimo takų obstrukcija, kai naudojama poodinė punkcinė nefrostomija;
  • Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas iš paveikto inksto, naudojama šlapimtakių kateterizacija;
  • Esant pūlingoms formacijoms inkstuose, atliekama inkstų dekapsuliacija;
  • Sergant apostematiniu pielonefritu, inkstų dekapsuliacija atveriama apostemai;
  • Su karbunkuliu jis atidaromas ir išgriebiamas;
  • Esant abscesui, jis atidaromas ir sienos iškerpamos;
  • Sepsiui, didėjančiam inkstų nepakankamumui, naudojama nefrektomija (inksto pašalinimas).

Pielonefrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies vaistais nuo pielonefrito, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Lokys. Meškiukų vartojimas palengvina uždegiminį procesą, normalizuoja inkstų veiklą, pagerina šlapimo išsiskyrimą, slopina gyvybinę bakterijų mikrofloros veiklą ir pašalina toksinus iš organizmo. Pielonefrito paūmėjimas ir kitos virškinimo trakto ligos, taip pat nėštumas yra kontraindikacija vartoti vaistus su meškinu.

Norėdami paruošti produktą, jums reikia 1 šaukšto. šaukštą sausų žaliavų užpilkite stikline vandens ir per naktį atidėkite vaistą infuzijai. Ryte filtruokite infuziją ir gerkite po 1–2 šaukštus. šaukštai 3 kartus per dieną, prieš valgį. Gydymo kursas yra nuo 1 iki kelių mėnesių.

Harlay (išsiskleidžianti rugiagėlė, išsišakojusi rugiagėlė). Žolelė „Harlay“ padeda sumažinti pyelonefrito skausmą, taip pat pagreitina inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų atsigavimą..

Norėdami paruošti gydomąją priemonę, turite į nedidelį indą / samtelį supilti žiupsnelį susmulkintos žolės ir užpilti stikline vandens. Tada per silpną ugnį gaminį užvirkite, virkite dar 2–3 minutes, nukelkite nuo ugnies, uždenkite dangčiu ir atidėkite, kad atvėstų ir užpilkite 30 minučių. Tada produktą nukoškite ir gerkite 3 rinkinius 10 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo, daroma mėnesio pertrauka ir kursas kartojamas. Dėl lėtinės ligos formos gali reikėti vartoti šią priemonę metus ar dvejus.

Spanguolė. Spanguolių sultys yra labai naudingos, jos ne tik pagerina bendrą organizmo būklę dėl askorbo rūgšties ir kitų joje esančių vitaminų, bet ir padeda atkurti imuninę sistemą su kitomis sistemomis. Norėdami paruošti spanguolių sultis, išspauskite sultis iš stiklinės spanguolių ir supilkite į kitą indą. Likusį pyragą užpilkite 500 ml verdančio vandens, padėkite ant viryklės ir virkite 5 minutes, atvėsinkite. Kitas, jums reikia sumaišyti virtą pyragą su iš anksto išspaustomis sultimis ir per dieną išgerti 1 stiklinę vaisių gėrimo.

Beržo sultys. Beržų sulos sudėtis tokia, kad geriant ją neskiestą sumažėja bakterijų skaičius organizme, atsistato būtini vitaminai ir makro-mikroelementai, elektrolitai. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, beržo sultis reikia gerti po 1 stiklinę kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu. Kontraindikacija priėmimui yra akmenų buvimas šlapimo sistemoje ir virškinimo trakte.

Hibiscus. Hibisko arbata gaminama iš džiovintų hibisko žiedlapių (Sudano rožės). Norėdami gaminti hibiscus arbatą, turite užpilti 1 arbatinį šaukštelį žaliavos stikline šalto vandens, leisti virti valandą, tada išgerkite gėrimo.

Atminkite, kad verdant hibiscus šaltame vandenyje, kraujospūdis mažėja, o karštas, priešingai, padidėja.

Inkstų kolekcija Nr. 1. Lygiomis dalimis sumaišykite kruopščiai pjaustytą ramunėlę, rugiagėlių žiedą, kukurūzų šilką, dilgėlę, košę, bruknių lapus, šalaviją ir veroniką. 2 šaukštai. Supilkite šaukštus žaliavos į termosą ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Leiskite produktui kietėti 12 valandų, po kiekvieno gėrimo išgerkite 100 ml įtemptos infuzijos.

Inkstų kolekcija Nr. 2. Lygiomis dalimis sumaišykite kruopščiai supjaustytas dalis - braškių uogas ir lapus, bruknių uogas ir lapus, kukurūzų stigmas, rožių klubus, juoduosius serbentus, meškinius, beržo lapus ir linų sėklas. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą žaliavos užpilkite 500 ml verdančio vandens, leiskite užvirinti valandą, po to nukoškite ir gerkite 3 kartus per dieną, po 100 ml, po valgio.

Geriau pakaitomis rinkti 1 ir 2 kolekcijas, periodiškai darydami pertrauką. Taip pat atminkite, kad kai kurie augaliniai komponentai yra diuretikai, todėl kelionių į tualetą skaičius padidės..

Sultys. Sergant pielonefritu, naudinga vartoti sultis iš tokių gamtos dovanų kaip: mėlynės, braškės, moliūgas, melionas, spanguolės, viburnum, morkos..

Pielonefrito prevencija

Pielonefrito prevencija apima šias prevencines priemones:

  • Laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
  • Po išmatų neneškite tualetinio popieriaus iki šlaplės (šlaplės);
  • Venkite hipotermijos;
  • Venkite sėdėti ant šaltų - betoninių, šlapio smėlio, žemės, metalo ir kitų paviršių;
  • Venkite streso;
  • Stenkitės daugiau judėti;
  • Stiprinkite savo imuninę sistemą;
  • Stenkitės valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais;
  • Jei jaučiate diskomfortą ir skausmą dubens srityje, kreipkitės į gydytoją, kad jis patikrintų sveikatą;
  • Esant įvairioms, ypač infekcinio pobūdžio ligoms, nepalikite jų savarankiškai, kad jos netaptų lėtinėmis;
  • Negalima dėvėti aptemptų ir nepatogių drabužių, kurie spaudžia kojas dubens srityje vaikščiojant ar sėdint - tai dažnai lemia blogą kraujotaką ir įvairias Urogenitalinės sistemos ligas..