Kodėl yra nosies pertvaros kreivumas, operacija, gydymas

Nosies pertvaros kreivumas (nukrypimas, deformacija) yra nuolatinis jo formos nukrypimas nuo vidurio linijos, sukeliantis kvėpavimo per nosį pažeidimą. Esant didelei deformacijai, blogėja smegenų aprūpinimas krauju, sunkėja normalus širdies ir virškinimo trakto darbas..

Jei patologija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, vaikui išsivysto būdinga išvaizda (dėl sumažėjusio organizmo aprūpinimo deguonimi): atvira burna, odos blyškumas, asteninė konstitucija (dėl hipoksijos ir anemijos išsivystymo)..

Reikėtų nepamiršti, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Kadangi jis susideda iš kelių dalių, kurios auga skirtingais tempais - su amžiumi jos kreivumo sukeltos problemos gali išryškėti.

Puikiai tiesus nosies pertvaras suaugusiam žmogui yra labai retas dėl daugybės veiksnių, traumų visą gyvenimą. Tiksliau tariant, tiesių pertvarų nėra, kiekviena turi savotišką kreivumą, kažkokį pertvaros keterą. Tačiau operacijos nurodomos tik sutrikus kvėpavimo funkcijai. Pavyzdžiui:

  • Ant pertvaros gali būti didžiulis ketera, tačiau visiškai netrukdo kvėpuoti nosimi - nereikia jokios operacijos.
  • Jei yra mažas kreivumas (arba mažas, bet reikšmingas ketera), kertantis siaurą skylę, vedančią prie viršutinio žandikaulio sinusito, kurį kamuoja dažnas sinusitas, tai reikia ištaisyti.

Kas yra nosies pertvara

Priekinėje jo dalyje yra keturkampė kremzlė, o užpakalinėje dalyje - kaulinis audinys (vomeras, etmoidinis kaulas ir viršutinis žandikaulis). Jo deformacija gali išsivystyti tiek kaule, tiek kaulo-kremzlinio, tiek kremzlinio srityse..

Nosies funkcijos

  • uoslės jausmas - gebėjimas suvokti kvapus;
  • įkvėpto oro valymas - dideles dulkių daleles sulaiko plaukai šnervėse, o mažos dalelės nusėda dėl elektrodinaminio patrauklumo gleivinei. Visos pašalinės dalelės su gleivėmis patenka į skrandį ir, kaip ir konvejerio juosta, išsiskiria iš kūno;
  • šildant ir drėkinant įkvepiamą orą - oras pašildomas iki kūno temperatūros, jo drėgmė pakyla iki 100%. Taip pat iškvėpimo metu nosies ertmėje sulaiko iškvepiamo oro drėgmė ir šiluma, taip užkertant kelią dehidratacijai ir hipotermijai..

Deformacijos atsiradimo priežastys

Sužalojimo pasekmės

  • 50% pacientų, kuriems nukrypsta pertvara, visą gyvenimą išryškėja įvairūs nosies ir veido kaukolės sužalojimai. Ypač pavojingos yra trauminės situacijos vaikystėje ir paauglystėje.
  • Potrauminės kilmės pertvaros kreivumas išsiskiria savotiškomis deformacijomis, aštriais lūžiais.
  • Gimimo sužalojimai taip pat priklauso šiai kategorijai: aprašomi atvejai, kai dėl greito gimdymo ar netinkamo akušerio-ginekologo taktikos net naujagimiams paaiškėja patologija.

Neteisingas veido kaukolės kaulų augimas

  • Ši priežastis aktuali 30% tirtų pacientų..
  • Labai dažnai nosies struktūros auga ir vystosi nenuosekliai, todėl atsiranda pertvaros kreivumas.

Įvairios ligos (kompensacinė deformacija)

10% pacientų patologija gali atsirasti dėl:

  • nosies navikai (polipai);
  • hipertrofija sinusų.

Paveldimas polinkis

Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad ši patologija gali būti paveldima ir būti įgimta..

Jakobsono organų hipertrofija

Taip pat vadinamas vomer-nosies organu. Jame yra uoslės ląstelės. Gamtoje jis randamas gyvūnams poravimuisi, nes suvokia feromonus (specifines kvapias medžiagas, kurias išskiria patinas ir patelė). Žmonėms Jacobsono organas atrofuojasi. Retais atvejais nosies organas vomer-nosis gali išsiplėsti (hipertrofuoti), sukeldamas nosies struktūrų deformaciją.

Sunkumo laipsniai ir kreivumo tipai

  • lengva - šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės ašies;
  • vidurys - nukrypsta į šoną maždaug iki sinuso vidurio;
  • sunkus - nukrypęs pertvara beveik liečia nosies šoną.

Kreivių klasifikacija pagal Mladiną:

  • Kraigo formos kreivumas priekinėje pertvaros dalyje, mažas, vienašalis, netrukdo kvėpuoti pro nosį..
  • Didelė kreidos deformacija priekinėje nosies srityje, pažeidžianti kvėpavimo funkciją.
  • Kraigo formos nuokrypis, vienašalis, užpakalinėje pertvaros dalyje.
  • S pertvaros deformacija - du kreidos išlinkimai, esantys dešiniajame ir kairiajame sinusuose.
  • „Turkijos sabros“ tipo nukrypimas - šukos formos, nosies gale.
  • Krūtinės ląstos deformacijos abiejose šnervėse horizontalioje plokštumoje.
  • "Sukrautas" pertvara - daugybė kreivių skirtinguose plokštumose.

Kokia forma gali būti deformuotas pertvara (pasak Lopatino)

  • sustorėjimas;
  • C formos kreivumas;
  • keteros;
  • S žymimasis nuokrypis;
  • spiglys;
  • keturkampio kremzlės dislokacija ir jų deriniai.

Beveik kiekvienas suaugęs žmogus turi nedidelį nosies pertvaros kreivumą, kuris netrukdo normaliam oro srautui. Tačiau esant reikšmingesniam defektui, atsiranda komplikacijų, kurios priklauso nuo deformacijos tipo ir sunkumo..

  • Dažniausiai priekinėje dalyje yra deformacijų, tuo tarpu net nedidelis išlinkimas gali sukelti oro sūkurį, kuris žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą..
  • Kakleliai ir nugaros, kaip taisyklė, yra apatiniame arba apatiniame vomerio krašte ir susideda iš kaulinio audinio (kremzlės viršūnių), yra skirtingo ilgio, gali būti nukreipti skirtingomis kryptimis arba išsikišti į gleivinę kitoje pusėje..

Pagrindiniai simptomai, skundai

Šiuolaikinė statistika rodo: 90% suaugusiųjų ši patologija atskleidžiama apžiūros metu. Tačiau ne visi tuo skundžiasi. Daugeliu atvejų jo eiga yra besimptomė. Pagrindiniai ligos skundai yra šie:

Rinitas ir sinusitas

Su šia patologija pacientas daug labiau linkęs į sinusitą (priekinį sinusitą, ethmoiditą, sinusitą, sphenoiditą), kai infekcija prasiskverbia į paranalinius sinusus, nei asmeniui, neturinčiam tokio defekto. Taip pat 3% atvejų išsivysto alerginė rinosinusopatija, 15% - vazomotorinis rinitas.

Kai kurių autorių teigimu, daugumai pacientų (kuriems yra nosies pertvaros deformacija, kuriai reikalinga operacija) yra gretutinė patologija, būtent lėtinis sinusitas (47% atvejų), kurį lydi:

  • nosies užgulimas;
  • gleivinės ar mukopurulentiškos išskyros;
  • vandeningos akys ir čiaudulys;
  • nosies balsas.

Knarkimas, miego apnėjos reiškinys

  • Dažnai šia patologija sergantys pacientai skundžiasi knarkimu (statistikos duomenimis, vyrai 2 kartus dažniau nei moterys).
  • Tačiau knarkimas yra ne tik kliūtis aplinkinių miegui. Šiems pacientams miego metu būna trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai - apnėja (žr. Knarkimo ir gydymo priežastis).
  • Pacientai dažnai skundžiasi mieguistumu dienos metu, galvos skausmu, prastu darbu mokykloje ir darbe, padidėjusiu kraujospūdžiu (dėl sutrikusios širdies ir smegenų kraujotakos)..

Sunkus nosies kvėpavimas

Šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais laipsniais, pradedant nuo lengvo nosies kvėpavimo pažeidimo iki visiško jo nebuvimo, kai žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną. Dažnai būna atvejų, kai nosies kvėpavimas yra sunkus ne dėl nosies pertvaros kreivumo, bet esant turbinačių hipertrofijai. Tokiu atveju auga apatinių nosies konkolių audiniai, todėl susiaurėja liumenas, atsiranda silpnas nosies kvėpavimas. Žmogus kreipiasi į ENT ir diagnozuoja kreivą nosies pertvarą (nes daugumoje ji yra išlenkta). Po operacijos nosis vis dar nekvėpuoja. Tokiais atvejais perteklinis audinys turi būti pašalintas lazeriu..

Kiti simptomai

  • Sumažėjęs kvapo pojūtis - pablogėjęs gebėjimas suvokti kvapus, iki visiško kvapo nebuvimo.
  • Kraujavimas iš nosies - deformacija sukelia gleivinės plonėjimą, ypač apatinėje dalyje, kur sutelkti choroidiniai rezginiai. Dėl to bet koks sužeidimas, net banalus nosies rinkimasis gali sukelti gausų kraujavimą..
  • Dažnos gerklės ir bronchų ir plaučių ligos - kvėpuojant per burną oras nėra pašalinamas nuo dulkių ir mikrobų, o tai leidžia jiems patekti į plaučius ir išprovokuoti dažną ARVI, taip pat bronchinę astmą..
  • Nosies gleivinės sausumas - nosies sausumo atsiradimo priežastis yra tokia: esant stipriam nosies pertvaros kreivumui, gleivinės gali liesti viena kitą, sutrikdydamos blakstienų ir gleives išskiriančių ląstelių darbą..
  • Pasikartojantys galvos skausmai - yra refleksinio pobūdžio, susiję su gleivinės sudirginimu.
  • Užgulimas ir spengimas ausyse, klausos praradimas - dėl uždegiminio proceso išplitimo į vidurinę ausį per Eustachijaus vamzdelį. Apleistomis sąlygomis klausos praradimas yra įmanomas.
  • Burnos džiūvimas - jei žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną (su didele deformacija), o iš gleivinės išgaruoja drėgmė, atsiranda burnos džiūvimas.
  • Kosmetiniai defektai - vaikams dėl patologijos išsivysto adenoidinis veido tipas - atvira burna, netinkamas užkimimas, nosies balsas. Kosmetiniai nosies defektai taip pat galimi po traumų ir sumušimų..

Kaip nustatoma patologija

Įvertinama paranalinių sinusų būklė, galimi kaukolės kaulų anomalijos ar nosies pertvaros deformacijos..

Jis atliekamas keturiose standartinėse vietose:

  • Vandenų padėtis;
  • Caldwello padėtis;
  • šoninė iškyša;
  • nuo smakro iki kaukolės viršaus.

Šis tyrimas yra ypač svarbus identifikuojant stuburus ir keterus, esančius užpakaliniuose regionuose, ir turbinačių hipertrofiją..

Taip pat padeda nustatyti gretutines ligas (lėtinį sinusitą, paranalines sinusų cistas), kurios gali būti gydomos tuo pačiu metu kaip ir pertvara.

Metodikaapibūdinimas
Nosies rentgeno nuotrauka
KT skenavimas
Magnetinio rezonanso tomografijaTyrimas skiriamas, jei įtariamas navikas ar polipas nosies ertmėje ar vidurinėje ausyje.
RinoendoskopijaTechnika skirta geriau ištirti nosies sinusų užpakalinius skyrius. Anesteziją privaloma atlikti naudojant fibroelastinį endoskopą.
RinoskopijaTyrimas leidžia ištirti nosies ertmės vestibiulį ir gilesnius pertvaros skyrius. Norėdami išsamiau parodyti vaizdą, prieš rhinoskopiją pacientams sušvirkščiami vazokonstriktoriaus lašai (0,1% ksilometazolino tirpalas)..
RhinometrijaAkustinė rinometrija leidžia nustatyti įkvepiamo oro srauto kliūčių laipsnį ir lokalizaciją, tai yra nosies užgulimo laipsnį. Remiantis nosies oro srauto matavimu.

Kai būtina atlikti nosies pertvaros kreivumą

Atspėti, kad nosies pertvaros kreivumą išgydyti įmanoma tik operacija, nėra sunku. Nurodymas chirurginei intervencijai nėra pats nosies pertvaros kreivumo faktas, tačiau operacija yra būtina, jei kreivumas yra ryškus ir dėl to pacientui sunku kvėpuoti nosimi, atsiranda diskomfortas ir gretutinės ligos. Pakeisti nosies pertvarą reikia labai griežtai:

  • ar nosis kvėpuoja, ar ne - tai yra, ar išsaugoma nosies funkcija
  • kiekvienu atveju pasverkite rizikos ir naudos santykį
  • atsižvelgti į paciento amžių.

Pastaraisiais metais gydytojai padarė išvadą, kad nedera atlikti operacijų jaunesniems nei 4-5 metų vaikams. Vyresniam nei 5 metų vaikui operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Nosies pertvaros rekonstrukcijos operacija vadinama rinoseptoplastika.

Šiuolaikinė nukrypusio nosies pertvaros korekcijos operacija yra daug švelnesnė nei panaši operacija prieš 20–30 metų. Šiandien reikia pašalinti tik trikdantį mažą keterą, esantį ant pertvaros, ir niekas nepašalina viso skaidinio, kaip buvo padaryta anksčiau.

Kaip pasiruošti rinoseptoplastikai?

Rinoseptoplastikai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Likus 2 savaitėms iki operacijos, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti infekcijos ir hipotermijos riziką. Taip pat patartina apsilankyti pas odontologą ir išgydyti blogus dantis, pašalinti galimus kitus uždegimo židinius organizme. Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • hemostazės sistemos tyrimas (koagulograma);
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • terapeuto ir anesteziologo konsultacija.

Kadangi operacijos metu galimas didelis kraujo netekimas, moterims tikslingiau tai atlikti ciklo viduryje (2 savaitės po menstruacijų). Paprastai pacientui išrašoma valomoji klizma naktį, operacijos išvakarėse prašoma nevalgyti. Valanda iki intervencijos pacientui skiriama premedikacija - skiriami vaistai, kurie padeda paruošti kūną anestezijai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl rinoseptoplastikos??

Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Santykiniai yra šie:

  • senyvas (vyresnis nei 65 metų) amžius (pacientai sunkiau toleruoja anesteziją);
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas (nes yra didelė kraujavimo rizika);
  • piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma);
  • padidėjęs kraujospūdis (širdies priepuolio ir insulto rizika);
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos (operacija įmanoma ne anksčiau kaip per mėnesį po pasveikimo);
  • vaistažolių žydėjimo metu (alerginio rinito paūmėjimo metu).

Rhinoseptoplasty technika

Operacija atliekama atliekant bendrą endotrachėjinę anesteziją (endotrachėjinio vamzdelio įleidimas į trachėją ir anestezinių dujų tiekimas) ir vietinę anesteziją (vietinių anestetikų - novokaino, lidokaino - injekcija). Yra keli rhinoseptoplasty tipai:

Endoskopinė septoplastika

Tokia operacija skiriama pacientams, kuriems nėra trauminių kreivių. Naudojant pluošto optinį endoskopą, išvengiama tokių komplikacijų, kaip kraujavimas ir kraujosruvos.

Lazerinė septochondrokorrekcija

Operacija yra be kraujo ir saugi pacientams. Tai pagrįsta tuo, kad kremzlė gali pakeisti savo formą veikiant lazerio spinduliuotei. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Jos pranašumai:

  • minimalus kraujo netekimas
  • minimali audinių trauma
  • reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis yra daug švelnesni
  • lazeris turi antiseptinių savybių

Lazerio trūkumas yra tai, kad ne visos nosies pertvaros deformacijos gali būti ištaisytos, ypač kaulinė dalis.

Rezekcijos-implantavimo technika

Kremzlės ir kaulo išlenktos dalys išpjaunamos, po to ištiesinamos ant specialaus plokščio ir implantuojamos atgal po gleivine. Operacijos pranašumas yra tas, kad paties paciento audiniai paprastai gerai gydosi ir atkuria pertvarą, užkertant kelią perforacijai..

Klasikinė submukozinė rezekcija pagal Killianą

Operacija gana pasenusi, jos esmė - pašalinti išlenktą osteochondralinį pertvaros sluoksnį. Ši rezekcija turi daug šalutinių poveikių:

  • pertvara tampa kilnojama ir gali vibruoti kvėpuodama;
  • nosis gali nulenkti, įgaudama balno formą;
  • pacientams po operacijos skundai dažnai neišnyksta (nosies užgulimas, gleivinės išskyros);
  • pertvara gali būti perforuota.

Galimos komplikacijos po operacijos

  • pooperacinių adhezijų, sinechijos formavimas;
  • nosies pertvaros perforacija;
  • alerginė reakcija į anesteziją (gerklų edema, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies sustojimas);
  • okulomotorinių nervų paralyžius, aklumas;
  • etimoidinės plokštelės trauma, gresianti smegenų skysčio nutekėjimui iš nosies ertmės;
  • hematomos ar absceso susidarymas tarp gleivinės lakštų;
  • kvapo pojūčio pažeidimas iki visiško jo nebuvimo;
  • gleivinės funkcijos pablogėjimas (degeneraciniai pokyčiai).

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams paprastai rekomenduojama:

  • skalavimas druskos tirpalais (aqua-maris, aqualor) nuo 2-3 dienų - drėkinti gleivinę;
  • vengti didelių fizinių krūvių;
  • neskraidykite lėktuvu (dėl staigaus atmosferos slėgio pokyčio);
  • per 2–3 mėnesius nejaučia staigių klimato pokyčių, neperkaitinkite ir neperkaitinkite, nesilankykite pirtyse ir saunose.

Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

Deja, nėra specialių šios patologijos prevencinių priemonių. Gydytojai pataria, jei susižeidėte nosį, nedelsdami susisiekite su greitosios pagalbos tarnyba, kad laiku pakeistumėte kaulų fragmentus. Norint išvengti traumų, sportininkams patariama dėvėti specialias veido kaukes.

Nosies pertvaros korekcijos operacijos: chirurginės, lazerinės

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Jis susideda iš dviejų dalių - kaulo ir kremzlinės.

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas padaras, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau apžiūrint, matome visokių nukrypimų nuo griežtos simetrijos. Taip yra su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi puikias pertvaras, esančias griežtai viduryje.

Kodėl operacija ją ištiesinti yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas šios anomalijos priežasčių. Tai:

  • Fiziologinės priežastys: Kreivumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingą augimo tempą. Pvz., Kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė dalis, nes trūksta vietos, ji pasislenka į vieną ar kitą pusę, procesai auga ant kaulinės dalies ir kremzlės ribos - keteros ir nugaros.
  • Kompensacinės priežastys. Pertvara pasislinko dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofuoti turbinatai..
  • Sužalojimas nosiai. Be to, ne tik lūžis, bet ir stiprus sumušimas (ypač jei jis gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai labiau būdinga vyrams.

Kreivumo tipai

  1. Pats kreivumas, tai yra, nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos.
  3. Erškėčiai. Ridės ir nugaros yra kaulinės pertvaros dalies augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
  4. Skirtingų kreivių tipų derinys.

Kai nosies pertvarą reikia taisyti?

Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo patofiziologinis komponentas yra nosies ertmės liumenų sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sutrikusi oro cirkuliacija, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio per daug išsausėja gleivinė, susidaro išgrynintas epitelis. Kartais išlenktas pertvara uždengia paranalinių sinusų anastomozės ar klausos vamzdelio angas, o tai pažeidžia aeraciją ir apsaugo nuo sekreto nutekėjimo iš sinusų ar iš pilvo ertmės..

Septos kreivumas nėra skirstomas į stadijas pagal anatominio defekto sunkumą, nes tai neturi jokios klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio ryšio su skundais su kreivumo laipsniu. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos niekaip nepaveikė nosies kvėpavimo, ir, priešingai, net nedidelis išlinkimas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis..

Manoma, kad nosies pertvaros tiesinimo indikacijos yra šios:

  1. Sunkus nosies kvėpavimas ar jos nebuvimas.
  2. Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimas.

Sunkiausias šiuo atveju yra įsitikinimas, kad šie nusiskundimai ir ligos yra tiksliai susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokiems pacientams stebimos ir kitos patologijos (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofuoti turbinatai, alergijos ir kt.). Todėl nosies pertvaros korekcijai dažniausiai siūlomos operacijos po nesėkmingo ilgalaikio gydymo dėl kitų priežasčių..

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, o jo gydymas daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atliekama nuodugniai ištyrus ir parengus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijai. Absoliučios kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Lėtinių ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, vėžys, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinė liga.
    4. Kraujavimas, sulėtėjęs kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
    1. Vaikai iki 18 metų. Septoplastika retai atliekama vyresniems nei 6 metų vaikams.
    2. Senatvė.
    3. Menstruacijų laikotarpis moterims. Patartina atlikti operaciją praėjus 2 savaitėms po menstruacijų.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo metu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, pasitelkiant galingus antibiotikus, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų pašalinimu lėtiniu sinusitu..
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešumo nustatymas, EKG, tyrimas odontologo, terapeuto.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas)..
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra atskira specializacija specializuotose klinikose - rhinosurgeon, tai yra, chirurgui, kuris užsiima tik nosies patologija..
  6. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas nori, galima bendra anestezija. Chirurginis patekimas - per nosies ertmę, tai yra, išoriniai pjūviai nesitikimi.
  7. Operacijos trukmė - nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
  8. Po operacijos į nosį įkišami tamponai, kurie sukels tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, nesant komplikacijų, pacientą galima išrašyti iš ligoninės prižiūrint ambulatoriškai ENT gydytojui. Reikės atlikti tualetą ir nosies ertmės drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui..
  10. Po operacijos atsiranda patinimas, todėl palengvėjimas nėra iškart juntamas. Normalus nosies kvėpavimo atstatymas įmanomas per 1-4 savaites (terminai yra individualūs, atsižvelgiant į operacijos tipą ir apimtį).
  11. 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio pervargimo, sportuoti.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos

Iš esmės, norint pertvarkyti pertvaros kreivumą, naudojamos dvi operacijų rūšys - rezekcija po poodiu ir mažiausiai invazinė endoskopinė septoplastika..

Submukozinė rezekcija yra seniausias pertvaros operacijos metodas. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas arkuotas gleivinės pjūvis, kremzlė supjaustoma iki galo, atskiriama nuo perichondrio ir gleivinės ir pašalinama beveik visiškai. Lieka tik viršutinė kremzlės dalis, 1–1,5 cm pločio, tada, naudojant plaktuką ir kaltą, kaulų pertvara pašalinama. Tai, kas liko iš pertvaros - 2 gleivinės sluoksniai, perichondriumas, periosteumas - sudedami ir pritvirtinami tamponais sulydyti. Siūlės dažniausiai netaikomos.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojanti, o pasveikimas po jos trunka iki 2-3 savaičių.
  • Kadangi beveik visiškai pašalinamas tvirtas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, nosies pakaušio atitraukimas balne..
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra rando audinys, dėl to sutrinka gleivinės trofizmas, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis sausumas nosyje, susidaro plutos..
  • Pertvara tampa pakankamai mobili, perkeliama, todėl ateityje taip pat gali kilti nosies kvėpavimo problemų.

Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia brangios įrangos, todėl bet kurioje biudžetinėje ligoninėje ji atliekama nemokamai..

Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis chirurginės intervencijos į nosies pertvarą tipas. Kontroliuojant intranazalinį endoskopą, nuodugniai atliekama nosies ertmės peržiūra, nustatomos deformacijų vietos, pašalinamos tik išlenktos vietos per mažus pjūvius gleivinėje. Naudojami saikingi šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane daugybę kartų padidindamas.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų kaip nosies pertvaros perforacija, nosies dugno balno nuspaudimas, rečiau vystosi tokios komplikacijos kaip kraujavimas, supūliacija, greičiau atstatoma reabilitacija. Tačiau esant sudėtingesnėms kreivėms, jo naudojimas ribotas..

Iš tikrųjų šių operacijų skirstymas į dvi rūšis yra gana savavališkas. Praktiškai poodinė rezekcija beveik niekada nėra atliekama gryna forma, o atliekant endoskopinę septoplastiką, rezekcija taip pat atliekama, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos tuo pačiu terminu - septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kurios metu kremzlės išlenktos sekcijos nėra pašalinamos, o modeliuojamos specialiu būdu, naudojant skalpelį ar specialų plokštelį, ir grąžinamos į savo vietą, tai yra, jos yra montuojamos tarp gleivinės lakštų, kad būtų užpildytas defektas. Ateityje tokia kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija - reimplantacija..

Jei nurodyta, kartu su septoplastika, nosies ertmėje atliekamos kitos manipuliacijos. Tai sutirštintos turbinato pjaustymas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranalinių sinusų, vasotomija..

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės..

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastikos galimos šios komplikacijos:

  1. Kraujavimas iš nosies.
  2. Nosies ertmės pūtimas, abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
  4. Pertvaros perforacija (skylės susidarymas).
  5. Sinusitas.
  6. Klijai, adhezijos nosies ertmėje.
  7. Nosies užpakalinės dalies atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Tamponai dedami į nosį iškart po operacijos. Tai reikalinga norint išlaikyti pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra įmirkyti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelinių tamponų, kurių viduje yra vamzdeliai, skirti kvėpuoti. Tamponai montuojami 1 dienai, jei reikia, dar po 1 dienos keičiami į naujus. Turite pasiruošti tam, kad per tą laiką visą laiką turėsite kvėpuoti burna, o tai, be abejo, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies uždedamas fiksavimo gipso liejinys.

Dėl to, kad turite kvėpuoti per burną, burnos ertmės gleivinė, lūpos džiūsta, jūs nuolat norite gerti.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą, pridedami ir narkotinių medžiagų pasekmių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmą malšinančių vaistų, hemostazinių vaistų ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama stipriai pūsti nosies, gerti karštų gėrimų ir išsimaudyti po dušu ar vonia. Gerti geriau per šiaudelį.

Pašalinus tamponus, nosyje vis tiek išlieka patinimas, todėl nosies kvėpavimas neatstatomas iškart. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis žmonių, kuriems atlikta operacija, apžvalgomis, dauguma pradeda visiškai kvėpuoti per nosį ir jaučia kvapą po savaitės, kai kuriems šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, būtinas kasdieninis nosies tualetas, kad būtų pašalintos plutos, nosis praplaunama druskos tirpalais ir antiseptikais. Jie išrašomi iš ligoninės paprastai 5-6 dieną, tačiau jie gali būti išleidžiami ir 2-ą dieną po turundos pašalinimo, kasdien lankantis pas ENT gydytoją. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Nerekomenduojama per mėnesį užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, lankytis pirtyje, vartoti alkoholį.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai plėtojami ir kiti nosies pertvaros kreivės išlyginimo metodai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje..

Metodo esmė yra ta, kad lazerio spindulio pagalba kaitinama kremzlės deformacijos vieta, jai suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą.

Pagrindiniai privalumai: operacija nėra traumos, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, edema nereikšminga, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas nėra būtini..

Nepaisant visų pranašumų, pertvaros kreivumo korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi dėl to, kad tik kremzlinės pertvaros pavieniai kreivumai yra gana reti.

Be gydymo lazeriu, taip pat yra ultragarsinės kristotomijos metodas - pertvaros keterų ir stuburo pašalinimas specialiu ultragarsiniu pjūklu.

Gydytojai - osteopatai stengiasi ištaisyti nedidelius nosies pertvaros defektus, gaudami gerų rezultatų.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti su operacija, kad ištaisytų kreivą pertvarą. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali pilnai kvėpuoti pro nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, ​​patraukia lemiamą akimirką. Juos galima suprasti, nes bet kokia operacija yra stresas kūnui, jis yra skausmingas, baisus, tai yra 2–3 savaičių negalia.

Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė žengti šį žingsnį, apžvalgas. Daugeliu atvejų tai yra teigiami, gyvenimą keičiantys pojūčiai. Be to, kad atstatomas nosies kvėpavimas, nosies pertvaros tiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, geriau užuosti, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be viso to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą koreguodama nosies formą..

Nosies pertvaros korekcija - kaip atlikti operaciją?

Kiekvienas žmogus savaip yra unikalus, turi savo ypatybes, o toks tolimas idealas yra ypač retas. Atrodytų, kad nosies pertvaros struktūra gali būti neįprasta, nes ją sudaro tik du komponentai. Tiesą sakant, tik penki iš šimto žmonių turi pertvarą, esančią griežtai centre. Visi kiti turi daugiau ar mažiau kreivumą. Todėl operacija yra labai populiari - nosies pertvaros korekcija.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Nosies pertvaros operacijos sudėtingumas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė defektą:

  1. Įgimtas - vystantis vaisiui, atsiranda anomalijų;
  2. Fiziologinis - dažniausiai paauglystėje vyksta aktyvus augimas, tuo tarpu kai kurie audiniai formuojasi daug greičiau nei kiti. Visų pirma, tai gali sukelti netolygų pertvaros pertvaros augimą;
  3. Mechaninis - dėl tiesioginio smūgio į nosį (mėlynė, smūgis) atsiranda deformacija, kremzlės poslinkis ar net kaulų lūžis;
  4. Adaptyvus - yra atvejų, kai pertvara daro išorinę įtaką. Esant slėgiui, audiniai pradeda išstumti, todėl atsiranda kreivumas. Esant tokiai situacijai, būtina ne tik sulyginti pertvaros skyrių, bet ir pašalinti deformaciją sukėlusią priežastį;
  5. Gerybiniai ir piktybiniai navikai - polipai, vėžys.

SVARBU! Kreivumas, atsirandantis dėl traumos, yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių reiškinių. Tokiu atveju pacientas gali to net neprisiminti, nes vaikystėje jis buvo sužeistas. Taip pat dažnai žmogus nesupranta, kad buvo sužeistas, nes nejuto jokio skausmo..

Kaip diagnozuoti nukrypusį pertvarą?

Operaciją, kad būtų išlenkta nosies pertvara, gali išrašyti gydytojas. Pirmuosius deformacijos požymius galima diagnozuoti savarankiškai. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Nuolatinis knarkimas;
  • Sutriko kvėpavimas;
  • Staigus kraujavimas;
  • Alergija;
  • Regimas nosies formos pasikeitimas;
  • Pasikartojantis sinusitas ir rinitas.

Indikacija paskyrus rentgeną yra bent dviejų požymių iš šio sąrašo buvimas. Remiantis šiuo įvaizdžiu, sudaromas gydymo planas.

Indikacijos ir kontraindikacijos korekcijai

Nosies pertvaros operacija ne visada paskirta. Pagrindinis chirurginės intervencijos veiksnys yra normalaus gyvenimo sutrikimas, komplikacijų buvimas.

Operacijos indikacijos:

  1. Nosies užgulimas išlieka net nesant kvėpavimo takų ligos;
  2. Lėtinis pūlinis vidurinės ausies uždegimas su komplikacijomis;
  3. Uždegimas sinusuose, nukrypęs pertvara neleidžia skysčiui pašalinti iš sinusų;
  4. Sutriko kvėpavimas;
  5. Badavimas deguonimi, bendras silpnumas, perėjimas prie burnos kvėpavimo
  6. Lėtinis sinusitas, rinitas, sinusitas;
  7. Išreikšta asimetrija;
  8. Kvapo pablogėjimas.
  1. Prastas kraujo krešėjimas;
  2. Nestabili psichinė būsena;
  3. 55 metų ir vyresni;
  4. Nėštumas, laktacija, menstruacinis ciklas;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. I ir II tipo cukrinis diabetas;
  7. Tuberkuliozė.

Nosies pertvaros korekcijos tipai

Lazerinė nosies pertvaros korekcija atliekama dviem būdais:

  • Korekcija - lazerio spindulys šildo kremzlę, nuo kurios ji tampa lanksti. Kremzlei suteikiama reikiama forma, pritvirtinama medvilniniu tamponu. Šis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei nėra kaulinio audinio deformacijos. Operacija trunka tik 20 minučių. Jis yra saugus, nerizikuoja susižeisti, neturi kraujavimo. Po procedūros pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Reikėtų pažymėti, kad šis gydymo būdas praktikoje yra retai taikomas, nes jis tinkamas tik ištiesintai izoliuotai kremzlei.
  • Plastinė - iš tikrųjų šis metodas yra panašus į klasikinę nosies operaciją. Lazerinės chirurgijos pranašumas nosies pertvaros kreivumui yra tas, kad sija užkemša kraujagysles, todėl kraujo netekimas yra daug mažesnis nei dirbant su skalpeliu..

SVARBU! Lazeriu negalima naudotis visais atvejais. Lazerio spindulys veikia tik kremzlės audinį, tačiau jis yra bejėgis prieš kaulinį audinį. Jis taip pat nesugeba pašalinti keterų ir stuburų, bet yra paskirtas tik tam, kad suteiktų teisingą formą. Be to, lazeris yra bejėgis, kai pertvara yra išlenkta dėl adaptacinio faktoriaus..

Pažiūrėkite, kaip atliekama lazerinės pertvaros korekcija:

Klasikinė nosies pertvaros chirurginė korekcija yra intervencija su skalpeliu su endoskopu ar be jo. Atsižvelgiant į deformacijos sudėtingumą, išskiriamos kelios operacijos:

  • Nosies pertvaros pažeidimas - įpjovimas per vieną nosį ir kremzlinio audinio išpjaustymas deformacijos vietoje
  • Dvipusis kremzlės audinio išpjaustymas. Visas darbas atliekamas kontroliuojant per endoskopą. Pjūviai daromi nosies ertmių viduje, todėl nelieka randų ar randų.

Pažiūrėkite, kaip operacija atliekama chirurginiu būdu:

Radijo bangų korekcija yra greita ir neskausminga procedūra, kurią atlieka „Surgitron“ aparatas ir endoskopas. Trukmė - 1-1,5 valandos. Reabilitacija - ne ilgiau kaip 3 dienas ligoninėje. Radijo spindulys išgarina ląsteles, kapiliarai iš karto užsidaro, todėl nėra kraujavimo. Infekcija nėra praktiškai įmanoma, nes pjūvio vietoje dezinfekuojama radijo bangomis. Sijos pagalba galite detaliai išdirbti sritį, neliesdami kaimyninių audinių. Tai labai patogu, nes žymiai sumažėja pažeidimo plotas.

Ultragarso korekcija naudojama tais atvejais, kai kreivumas yra minimalus. Metodas vadinamas ultragarsine krištotomija. Specialus įrankis - ultragarsinis pjūklas pašalina pertvaros keterus ir stuburus. Bet defektai turėtų būti minimalūs.

Koks yra nosies pertvaros kreivumo ištaisymo operacijos pavadinimas ir kaip ji eina?

Operacija, skirta ištaisyti pertvarą nosyje, apima kelis etapus. Visų pirma, būtina atlikti apklausą. Gydytojas nurodo keletą tyrimų ir procedūrų:

  • Kraujo tyrimas: biocheminis, krešėjimas, ŽIV, hepatitas, sifilis;
  • ENT, odontologo, terapeuto konsultacijos ir išvados;
  • Fluorografija;
  • Elektrokardiograma.

Jei, ištyręs analizes, pacientas gauna leidimą atlikti operaciją, gydytojai pradeda ją ruošti. Pacientas nukreipiamas į rentgeno nuotrauką, kurios pagalba gydytojas nustato pažeidimo pobūdį ir mastą, kreivės tipą ir formą. Remdamasis visais gautais duomenimis, gydytojas nusprendžia dėl operacijos atlikimo būdo.

Mokymai

Prieš operaciją atšaukiami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą, tokie kaip aspirinas, diklofenakas ir kiti.

Kadangi nosies pertvaros korekcija atliekama ambulatoriškai ir trunka daugiausia 1,5 valandos, rimtų parengiamųjų procedūrų neskiriama. Pacientui patariama valgyti priešpiečius vakare prieš operaciją ir daugiau nevalgyti prieš operaciją. Saikingai leidžiama gerti švaraus vandens. Atliekama bendroji ar vietinė nejautra. Paskyręs vietinę nejautrą, valandą prieš procedūrą pacientas vartoja raminamuosius.

Etapai

Kaip atliekama klasikinė nosies pertvaros operacija:

  • Į anestetiko, pavyzdžiui, lidokaino, ertmę.
  • Nosies anestezija.
  • Pjovimo audinys vienu ar dviem nosies kanalais.
  • Gleivinės ir perichondrio atsiskyrimas.
  • Kremzlinio audinio atskyrimas su vėlesniu pašalinimu.
  • Kaulų audinio keterų ar stuburo pašalinimas su kaltu yra būtent tas, kuris išprovokuoja kreivumą.
  • Pjūvio vieta susiuvama, įdedami tvirtinimo tamponai. Jie laiko pertvarą centre ir sugeria perteklinį kraują.

Nosies pertvaros kreivumo pašalinimas trunka vidutiniškai valandą, su komplikacijomis laikas padidėja iki pusantros valandos.

Reabilitacijos laikotarpis

Nepaisant to, kaip nosies pertvara yra išlyginta, po procedūros pacientas turi būti pailsėjęs. Bet kokia intervencija yra didelis stresas kūnui. Vidutiniškai visiškai atsigauti reikia septynių dienų. Po 2 dienų tamponai pašalinami. Per šias dvi dienas pacientas gali svaigti galva dėl deguonies trūkumo. Burnos džiūvimas ir karščiavimas yra laikomi normaliais. Skausmas ryjant gali būti jaučiamas valgant ir geriant. Ištyręs ENT gydytojas nusprendžia dėl tamponų pašalinimo priimtinumo. Jei atsiranda komplikacijų, tada jų nešiojimas pratęsiamas iki 5 dienų. Pašalinę marlės tamponus, turite atstatyti normalią gleivinės drėgmę. Nosies ertmė drėkinama specialiu dezinfekavimo tirpalu. Gydytojas pašalina krešulį iš kraujo ir limfos. Po gydymo nosis sutepta aliejais E, A. Po išleidimo galite skalauti vandens-druskos tirpalu (už 1 stiklinę šilto vandens imkite 1 arbatinį šaukštelį joduotos druskos)..

Kraujavimas per 4 savaites po operacijos yra normalus. Patinimas išnyks per 1,5–2 savaites. Tuo pačiu metu bus atkurtas įprastas kvėpavimas. Atsižvelgiant į organizmo savybes ir atsinaujinimo greitį, visas atsigavimo procesas gali trukti nuo 1 iki 2 mėnesių. Otolaringologas gali įvertinti galutinį operacijos rezultatą tik po 4 mėnesių.

Ar po operacijos nėra kokių komplikacijų??

Komplikacijos po nosies pertvaros operacijos yra retos, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Jei prieš operaciją asmuo vartojo narkotikus ir nenutraukė jų vartojimo, tada gali prasidėti kraujavimas. Atsižvelgiant į šią komplikaciją, yra rizika susirgti infekcine liga..

Rūkymas žymiai sumažina audinių gijimo greitį. Be to, suderinus nosies pertvarą lazeriu, galimi šie sunkumai:

  • Gleivinės sužalojimas,
  • Sumažėjęs jautrumas, jei pažeidžiamos nervų galūnės,
  • Gausus abscesas,
  • Klijai ir adhezijos, taip pat kremzlės perforacija,
  • Nosies deformacija, nugaros nuskendimas.

Po operacijos, kad pašalintumėte nosies pertvaros kreivumą, turėtumėte būti kantrūs ir griežtai laikytis visų nurodymų. Tokiu atveju bet kokia komplikacijų rizika yra sumažinta. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laikytis kelių taisyklių:

  1. Pašalinkite karštą maistą ir gėrimus,
  2. Negalite išsimaudyti garų pirtyje, nusiprausti karšto dušo, vonios ar nueiti į soliariumą,
  3. Apribokite saulės spindulių poveikį,
  4. Pašalinkite fizinį aktyvumą,
  5. Jūs negalite pūsti nosies,
  6. Reikia gerti per šiaudelį,
  7. Draudžiama miegoti su veidu į pagalvę,
  8. Kiekvieną savaitę reikia apsilankyti pas otolaringologą apžiūrai.

Procedūros kaina

Laikymo vieta ir būdasKainų diapazonas
Valstybinė klinikaNemokamai
Privati ​​klinika, klasikinė chirurgija20 000 - 100 000 rublių
Privati ​​klinika, lazerinė chirurgija40 000 - 300 000 rublių

Paprastai nosies pertvaros kreivumo lazeriu ar kitu metodu kaina priklauso nuo elgesio regiono, klinikos statuso ir specialisto kvalifikacijos lygio. Į paslaugų kainą taip pat įeina buvimas ligoninėje per visą reabilitacijos laikotarpį. Žinoma, nosies pertvaros tvirtinimas Maskvoje kainuos daug brangiau nei bet kuriame provincijos mieste..

Gydymas valstybinėje klinikoje bet kuriame mieste liks nemokamas, tačiau čia taip pat yra niuansų. Pirmiausia turite gauti gydytojo siuntimą dėl operacijos ir prisijungti. Kiek laiko tai užtruks, nežinia. Kitas niuansas yra specialisto pasirinkimas. Privačioje klinikoje pacientas pats pasirenka, kuriam gydytojui patikėti procedūrą. Valstybinėje klinikoje paskiriamas gydytojas.

Plastikos chirurgas atsako į klausimus

Dažnai pacientai bijo apsispręsti dėl operacijos, nes tikisi neigiamos baigties, savijautos pablogėjimo ar tiesiog jokio rezultato nebuvimo. Praktikuojantis gydytojas - ENT chirurgas atsakė į 3 dažniausiai užduodamus klausimus.

Ar po operacijos man bus lengviau kvėpuoti??

Kai kvėpavimo sutrikimas yra susijęs su sužalojimu ar komplikacija po sunkios ligos su vėlesne kremzlinio audinio deformacija, tada, be abejo, chirurginė intervencija leidžia visiškai atstatyti kvėpavimo funkciją. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje pacientas jaučia reikšmingą skirtumą.

Ar įmanoma atsikratyti knarkimo??

Taip, pagrindinis kremzlės korekcijos pranašumas yra visų lydinčių problemų pašalinimas. Tai lėtinis sinusitas, knarkimas, galvos skausmas, uoslės pojūčio atstatymas, taip pat teigiamas kosmetinis poveikis..

Ar po operacijos kvėpavimas gali pablogėti??

Ši baigtis įmanoma tik esant komplikacijoms. Gerai atlikta operacija, priešingai, pagerina kvėpavimo procesą. Kvėpavimo sutrikimą pacientas patiria tik pirmą kartą atsigavimo laikotarpiu, nes sinusuose yra specialūs tamponai ir kaupiasi kraujo pluta..

Nuotraukos prieš ir po septoplastikos

Pacientų nuotraukos iškalbingai parodo skirtumą prieš ir po operacijos. Beje, apžvalgos labai skiriasi. Kai kurie pacientai buvo visiškai patenkinti rezultatu ir besąlygiškai rekomendavo šią operaciją visiems, kuriems to reikia..

Yra kategorija žmonių, kuriems yra komplikacijų, todėl jie kalba su baime dėl tokių operacijų. Verta paminėti, kad dažniausiai pacientai skundžiasi dėl konkretaus gydytojo arba žemą operacijos kokybę sieja su nemokama operacija..

Nepaisant visų sunkumų, pacientai patenkinti pastebimu išvaizdos pagerėjimu ir lengvesniu kvėpavimu..

Išėjimas

Nosies pertvaros korekcijos operacija padeda išspręsti įvairiausias problemas - nuo išvaizdos pagerinimo iki visiško kvėpavimo atstatymo. Po septoplastikos praeina visos lydinčios problemos - galvos skausmas, knarkimas, lėtinės ligos. Labai svarbu pasitikėti gydytoju. Galite gauti patarimų iš kelių specialistų ir atkreipti dėmesį, ar verta pasirinkti tą, kuris sukelia didžiausią pasitikėjimą savimi. Ši operacija praktiškai neturi kontraindikacijų, komplikacijos taip pat neįtraukiamos, jei visiškai laikomasi visų nurodymų.

Neįtikėtina! Sužinokite, kuri yra gražiausia moteris planetoje 2020 m!

Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba ištaisykite?

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas atsiranda 68% suaugusiųjų mūsų planetos gyventojų. Paprašėme papasakoti apie šią patologiją, kandidatas į medicinos mokslus, otorinolaringologas „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Aleksandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, ką reiškia žodžiai „nosies pertvaros kreivumas“? Tai nepriklausoma liga?

- Nosies pertvara yra nosies ertmės struktūra, susidedanti iš daugelio komponentų. Tai kremzlė, kaulas ir jungiamasis audinys. Pagrindinė pertvaros funkcija yra nosies ertmės padalijimas į dvi dalis (dešinę ir kairę). Pertvaros nuokrypis nuo vidurio linijos vadinamas kreivumu..

Nosies gleivinė atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Tarp jų yra kvėpavimo takų, refleksinis, informacinis, apsauginis, kaitinantis, šalinantis, išsiurbiantis, uosiantis ir kt. Gleivinė gali visiškai ir teisingai veikti tik tada, kai abi nosies pusės yra simetriškos viena kitai. Jei pertvara nukrypsta nuo vidurio linijos, tada sutrinka oro srauto, einančio per nosies ertmę, aerodinamika, o laikui bėgant gleivinėje pradeda ryškėti tam tikri patologiniai pokyčiai..

Paprastai nukrypęs nosies pertvaras randamas kartu su lėtinėmis ligomis: vazomotoriniu rinitu, rinosinusitu ir vidurinės ausies patologija. Bet tai gali atsirasti ir atskirai.

- Kodėl atsiranda nosies pertvaros kreivumas??

- Reikšmingiausia priežastis yra sudėtingo kaukolės pagrindo vystymosi ir formavimo procesų komplekso pažeidimas. Augant, pertvara yra suspausta ir sulenkta. Kaip pavyzdį įsivaizduokime pašto voką, kuriame būtų didesnis popieriaus maišas. Kas atsitiks su voku? Teisingai, sulenks.

Trauma yra dar viena svarbi kreivų pertvaros formavimosi priežastis. Stiprūs smūgiai į nosį, buitiniai, sporto, pramoniniai sužalojimai gali sukelti pertvaros nukrypimą nuo vidurio linijos. Taip pat yra nuomonė, kad pertvaros kreivumas išsivysto dėl paveldimų veiksnių. Bet tai, be abejo, gali būti išvardytų priežasčių derinys.

Tarp nosies pertvaros kreivumo priežasčių -
sudėtingo vystymosi procesų komplekso pažeidimas
kaukolės pagrindo formavimas, trauma, paveldimi veiksniai.

- Kokie simptomai rodo nosies pertvaros kreivumą?

- Pacientai, kurių nosies pertvara nukrypusi nuo nosies, nerimauja dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, besikeičiančios nosies dešinės ar kairės pusės užgulimo, dažno sustingusio rinito, pasikartojančio sinusito (paranalinių sinusų uždegimo), galvos skausmų, pasikartojančio nosies kraujavimo, nosies sausumo..

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip atpažinti negalavimą? Kokie metodai naudojami diagnozuoti nosies pertvaros kreivumą?

- Pirmiausia reikalingas otorinolaringologo tyrimas. Paprasto nosies ENT veidrodžio pagalba jau galima pamatyti, ar nėra nosies pertvaros poslinkio, ar ne. Tačiau norint ištirti gilesnius skyrius, reikalingas endoskopinis tyrimas..

Taip pat nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti naudojama kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija. Kai kuriuos išlinkimus galima diagnozuoti tik tokiu būdu..

Daugiau apie kompiuterinę tomografiją galite perskaityti mūsų straipsnyje..

- Kodėl nosies pertvaros kreivumas pavojingas? Kokios gali būti pasekmės?

- Nosies pertvara vaidina labai svarbų vaidmenį. Tai sukuria poravimą, padalijant nosies ertmę į dvi dalis. Tai yra, galime sakyti, kad turime dvi nosis. Šios pusės veikia pakaitomis. Dirbant, pavyzdžiui, dešine nosies puse, kairioji šiuo metu ilsisi, atsigauna, kad po ilgesnio poilsio, taip sakant, galėtų pradėti vykdyti savo funkcines pareigas. Ir šis visiškas gleivinės pailsėjimas yra įmanomas tik esant plokščiam nosies pertvaros. Kai pertvara yra išlenkta, gliukozės fiziologinis poilsis nevyksta, o laikui bėgant gleivinė išeikvojama, joje vyksta struktūriniai pokyčiai, atsiranda lėtinis rinitas ir lėtinis sinusitas. Be to, turint kreivą nosies pertvarą, sutrinka klausos vamzdelių ventiliacija, todėl gali išsivystyti lėtinis vidurinės ausies uždegimas..

Nesant pilnaverčio nosies kvėpavimo, pacientai turi kvėpuoti per burną, įkvėpti neapdoroto, šalto ar nepakankamai drėgno oro. Dėl to kenčia burnos ir ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), todėl pacientas nerimauja dėl sumažėjusio darbingumo, galvos skausmo ir nuovargio. Išlenktas nosies pertvara gali sukelti tokių rimtų pasekmių..

- Aleksandra Nikolaevna, ar yra veiksmingas šios ligos gydymas? Ar įmanoma ištaisyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

- Jei yra nosies pertvaros kreivumas, tada nėra kitų gydymo metodų, išskyrus operaciją. Operacija gali tiesiog turėti skirtingą tūrį, kuris nustatomas atlikus diagnozę, nustatant nosies pertvaros kreivės formą. Tai gali būti visiškas nosies pertvaros tvirto pagrindo pašalinimas, kai chirurgas pašalina išlenktą kremzlę ir kaulą. Po tokios intervencijos paciento pertvarą sudaro tik du gleivinės lakštai, kurie dedami vienas ant kito, lyginant išilgai vidurinės linijos. Vėliau susidaro pilnavertis geras nosies pertvaras, tik, sakykime, su sumažintu kietumu. Tačiau ji vis dėlto atlieka tas pačias funkcijas..

Jei pacientas turi tam tikrą vietinį pertvaros kreivumą - pavyzdžiui, erškėtį -, kai tam tikroje vietoje pertvara išsikiša į nosies pusę, tada atliekama vadinamoji dalinė septoplastika. Tai yra, pašalinama tik ši sritis su vietoje pakeista kremzle ar kaulu. Bet tai yra nedviprasmiška: jei yra reikšmingas nosies pertvaros kreivumas, pacientas nerimauja dėl nusiskundimų, nepakankamo nosies kvėpavimo, tada tokioje situacijoje būtina rekomenduoti chirurginį gydymą..

- Ir taip atsitinka, kad apžiūros metu yra nosies pertvaros kreivumas, bet ar įmanoma jos neoperuoti? Kokiomis sąlygomis tai įmanoma? Arba operacija vis tiek turės būti atlikta, net jei ne per trumpą laiką?

- Jei pacientas turi nusiskundimų dėl ilgalaikio kvėpavimo nosies pasunkėjimo, pasikartojančio sinusito, nosies užgulimo, vaistus vazokonstriktorių turinčių vaistų vartojimo, žinoma, negalima išvengti operacijos. Jei pertvaros kreivumas aptinkamas atliekant profilaktinę įprastinę medicininę apžiūrą arba paskyrimo metu, pacientas iš nosies jokių konkrečių nusiskundimų nepateikia, tada šioje situacijoje operacija nereikalinga..

- Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl nosies pertvaros operacijos?

- Žinoma, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, atliekant septoplastiką, yra nemažai apribojimų ir kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra senatvė, nėštumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, arterinė hipertenzija, ūminės infekcinės ligos. Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Kalbėjosi Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007 m. Ji baigė Kursko valstybinio medicinos universiteto Bendrosios medicinos fakultetą.

2007 - 2009 metai - Rezidentūra pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2009 - 2012 metai - nuolatinės magistrantūros studijos Kursko valstybiniame medicinos universitete pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2013 m. Ji apgynė daktaro disertaciją Sankt Peterburgo ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institute.

Šiuo metu - galva. Otorinolaringologijos skyrius „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Ph.D..

Gauta: st. Karlas Liebknechtas, 7 m.