Kaip ir kodėl tonzilės pašalinamos sergant lėtiniu tonzilitu

Kai kurie žmonės dėl žemo imuniteto, paveldimo polinkio ar dėl kitų priežasčių yra linkę į dažnas gerklės problemas. Reguliarūs gerklės skausmai išsivysto į lėtinį tonzilitą, tada kyla klausimas, kaip pašalinti tonziles. Bet kuris organas yra būtinas tam tikroms funkcijoms atlikti, todėl tonzilių gydymas atliekamas griežtai atsižvelgiant į medicinines indikacijas tonzilių išpjaustymui, o ne paciento ar gydytojo prašymu.

Koks yra liaukų vaidmuo organizme?

Prieš pašalindami tonziles, bus naudinga išsiaiškinti, kodėl jos reikalingos. Šis suporuotas organas susideda iš limfinio audinio ir yra tonzilių nišose, abiejose ryklės pusėse. Juos galite pamatyti, jei plačiai atveriate burną. Kartu su ryklės ir liežuvio liaukomis, taip pat su gretimais audiniais, gomurio tonzilės sudaro limfoidinį žiedą. Jis veikia kaip apsauginis barjeras, sulaikantis šaltą orą ir mikrobus, patenkančius į burnos ertmę..

Kai liaukos tampa uždegusios, gydytojas diagnozuoja ūminį tonzilitą. Tokiu atveju organizmo apsaugos nuo infekcijų funkcija nebeatliekama, priešingai, pačios tonzilės tampa augimo vieta infekcijai. Jų ląstelės auga, pažengusiais atvejais susidaro vadinamosios šaknys, nukreiptos į ausis. Nesunku suprasti, kad tokiu atveju pasekmės gali būti labai rimtos iki mirties (įskaitant imtinai)..

Svarbu! Vaikai yra labiau linkę į gerklės skausmą, peršalimą ir lėtinį tonzilitą nei suaugusieji. Taigi prevencinių priemonių ir vaiko sveikatos kontrolės svarba..

Suaugusieji taip pat jautrūs uždegiminiams procesams nosiaryklėje, todėl tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu yra vienintelė priemonė, leidžianti įgyti sveikatos.

Tonzilių pašalinimo tikslingumas: privalumai ir trūkumai

Dėl tonzilių pašalinimo yra prieštaringų nuomonių, o šio gydymo metodo šalininkai ir priešininkai pateikia įtikinamų argumentų. Šio svarbaus organo vaidmuo apsaugant organizmą nuo infekcinių ir virusinių ligų yra labai didelis. Jei tonzilės bus pašalintos, žmogus bus prastai apsaugotas nuo peršalimo ligų, bronchito, gripo, slogos ir kitų bėdų. Todėl net tais atvejais, kai yra tonzilių pašalinimo priežasčių, kai kurie pacientai atsisako operacijos..

Mažiems pacientams situacija dar rimtesnė. Supjaustytos tonzilės yra padidėjusio streso imuninei sistemai priežastis. Iki paauglystės tonzilės yra vienintelė kliūtis, neleidžianti virusams ir ligas sukeliantiems mikrobams patekti į kvėpavimo sistemą. Kai vaikas pasiekia brendimą, gomurio ir liežuvio tonzilės yra sujungtos su organizmo gynybinėmis savybėmis, todėl šiame amžiuje tonzilių pašalinimas (iškirpimas) nereiškia, kad padidėja imuninės sistemos apkrova..

Svarbu: tonzilius vaikams pašalinti rekomenduojama atliekant bendrąją nejautrą..

Suaugę pacientai turėtų suprasti: ar būtina pašalinti tonziles, nustatoma pagal medicininę indikaciją. Jei jų yra, nesipriešinkite ir galvokite, kad uždegimas išsispręs savaime. Prasidėjęs patogeninis procesas neišnyks, o tonzilai, užuot naudingi, pradės daryti žalą, virsdami infekciniu židiniu. Uždegimas gali plisti į vidaus organus, o moterys gali tapti nevaisingos. Tačiau yra daugybė situacijų, kai visiškai ar iš dalies pašalinti tonziles draudžiama..

Argumentai prieš operaciją:

· Pradinė menstruacinio ciklo fazė;

· Trečias nėštumo trimestras;

• lėtinės ligos paūmėjimas;

· Ūminis tonzilitas;

· III laipsnio hipertenzija;

Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Taigi, kai pacientas turi probleminių tonzilių, nesvarbu, ar jie turėtų būti pašalinti, ar ne, ne visada įmanoma nuspręsti remiantis išoriniu tyrimu. Kartais reikia atlikti keletą bandymų.

Medicininės indikacijos tonzilių operacijai
Gydytojas nusprendžia, ar pašalinti tonziles, ar ne. Pacientas gali atsisakyti operacijos, nors to labai atgraso.

Rimtos tonzilių šalinimo indikacijos:

· Trūksta nuolatinės remisijos gydymo antibiotikais, plovimų ir kineziterapijos metu.

· Įprastas tonzilitas (4 ar daugiau per metus);

Reumatas arba reumatas, kurį sukelia streptokokai;

Miokarditas, širdies nepakankamumas;

· Širdies vožtuvų pažeidimai;

· Lėtinis inkstų nepakankamumas;

· Post-streptokokinio glomerulonefrito, pielonefrito vystymasis;

· Stiprus liaukų augimas, dėl kurio žmogui sunku ryti ir kvėpuoti;

Pilvaplėvės abscesai, atsirandantys kaip komplikacijos po pūlingo tonzilito.

Visais šiais atvejais nereikėtų nedvejodami pašalinti tonziles: vėlavimas gali būti pavojingas.

Operacijos metodai

Jei pacientas iš anksto žino, kaip pašalinti tonziles, jis nebijo artėjančios chirurginės intervencijos. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami skirtingi tonzilių pašalinimo būdai, ir kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų.

Lazeriu pašalinimas

Limfinis audinys supjaustomas infraraudonųjų spindulių lazeriu. Operacijos trūkumas yra rizika netyčia paliesti sveikus audinius. Metodo pranašumas yra tas, kad pooperacinė edema nesusiformuoja, o reabilitacijos laikotarpis tęsiasi praktiškai be komplikacijų..

Tradicinė chirurgija

Konservatyvi chirurginė intervencija sumažinama iki to, kad liauka yra ištraukiama, išmetant kilpą per ją, arba išpjaustoma skalpeliu. Reabilitacija trunka gana ilgai, procedūros metu ir po jos pacientui skauda gerklę. Yra tik vienas pliusas: pašalinimo techniką gydytojai parengė taip gerai, kad klaidos ar neprofesionalių veiksmų tikimybė sumažėja iki nulio. Ar verta tokiu būdu pašalinti ligotą organą, ar geriau pasirinkti kitą, nusprendžia pacientas (su sąlyga, kad yra pasirinkimas).

Ultragarsinis skalpelis

Pašalinimas ultragarsu vyksta esant aukštai temperatūrai: limfinis audinys įkaista iki 80 laipsnių ir greitai nupjaunamas. Operacijos metu gali būti šiek tiek kraujavimo, tačiau iš esmės šis metodas yra mažiau skausmingas nei tradicinis pašalinimas. Gerklė po kelių dienų visiškai užgyja. Tonzilių pašalinimo pasekmės renkantis šį metodą yra minimalios..

Bipolinis radijo dažnio palyginimas

Ši technika taip pat žinoma kaip tonzilių abliacija. Jos esmė yra ta, kad paveikta liauka visiškai arba iš dalies pašalinama radijo peiliu (be šildymo). Kadangi nėra šiluminio audinių sunaikinimo, operacija greitai ir neskausmingai atsigauna. Tokia tonzilių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, ir tai yra vienintelis jos trūkumas..

Kauterizacija skystu azotu

Procedūros trukmė - 30–40 minučių. Po tonzilių operacijos negalima valgyti ir gerti dienos metu, galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu. Šis metodas yra geras tuo, kad nereikalauja parengiamųjų manipuliacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra gana lengvas. Nereikia galvoti, kokiais atvejais šis metodas yra geresnis: beveik visais atvejais, kai yra nuorodų pašalinti.

Kokios gali būti komplikacijos??

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, gomurio tonzilių pašalinimas kartais neapsieina be komplikacijų. Pacientas turėtų apie tai žinoti iš anksto, kad suprastų, kodėl staiga pablogėjo jo būklė, ir neklysti nemalonius simptomus kaip sunkios ligos sukėlėją..

Galimos komplikacijos pašalinus tonziles:

Skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje;

· Balso tembro pasikeitimas, užkimimas;

Limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (reikia gydyti);

Komplikacijos, atsirandančios dėl anestezijos naudojimo.

Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Svarbu! Kraujavimas yra rimta tonzilių operacijos pasekmė. Jo buvimą galima lengvai nustatyti pagal kraujo kiekį seilėse. Kai pasirodo toks ženklas, turite paguldyti žmogų ant dešinės jo pusės ir patepti ledu gerklės srityje, tada kviesti greitąją pagalbą..

Šios rekomendacijos negalima nepaisyti, net jei atrodo, kad seilėse yra mažai kraujo. Tik medicinos specialistas gali nustatyti kraujavimo intensyvumo laipsnį. Bet kokiu atveju pacientui bus suteikta pagalba ir instrukcija, kaip elgtis toliau..

Išvardytoms komplikacijų rūšims (išskyrus kraujavimą ir limfadenitą) nereikia medicininės intervencijos, ir paprastai po savaitės jų nėra jokių pėdsakų. Todėl, kai jums reikia pašalinti tonziles, verta sutikti su chirurgine intervencija..

Atsargumo priemonės ir priežiūra po operacijos

Po tonzilių pašalinimo suaugusiems pacientams gali skaudėti gerklę, kuri trunka iki 15 dienų. Praėjus maždaug 6-7 dienoms po pašalinimo, pluta nubyrėja, o skausmingi pojūčiai tampa ypač stiprūs, tačiau po paros sveikatos būklė grįžta į normalią.

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės po 2 dienų, tačiau, jei yra komplikacijų, jas galima palikti savaitei ar ilgiau. Kai kuriems yra skiriamos antibiotikų injekcijos ar panašūs vaistai tabletėmis, taip pat vaistai skausmui malšinti.

Praėjus šiek tiek laiko po tonzilių pašalinimo, pacientas palatino srityje gali rasti baltą ar gelsvą dangą. Nereikia panikuoti: išgydžius gerklė normalizuosis. Taip pat nemėginkite pašalinti apnašų skalaudami ar dezinfekuokite burnos ertmę..

Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka 2–3 savaites, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• mažiau kalbėk ir jokiu būdu ne šauk;

· Nelieskite karšto ir šilto vandens (dušas ar vonia turi būti vėsūs);

· Valykite dantis minkštu šepečiu, kad netyčia nepažeistumėte gydomosios vietos;

· Neskraidykite lėktuvu;

· Nevartokite ibuprofeno, aspirino ir kitų kraujo skiediklių;

Nelankykite saunos, pirties, soliariumo.

Įprastu gyvenimo būdu galite grįžti po 20 dienų, kai pašalintų tonzilių vietoje susidaro gleivinė..

Mitai ir klaidingos nuomonės apie tonzilių gydymą

Tarp pacientų yra nuomonė, kad gydytojai nesiekia pašalinti suaugusiųjų tonzilių, išrašydami šią operaciją net ir nesant rimtos priežasties. Tai netiesa. Tonsillektomija yra privaloma priemonė, kurios negalima išvengti, jei visi kiti gydymo metodai jau buvo išbandyti, bet neveikė. Jei tokioje situacijoje tonzilės neišpjaunamos, infekcija plinta į vidaus organus..

Antrasis mitas sako, kad operacija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Tiesą sakant, bendra anestezija reikalinga tik pašalinant skalpeliu ar snapeliu. Jei naudojamas lazeris ar radijo peilis, pakanka vietinės anestezijos.

Didelio kraujavimo baimė taip pat grindžiama kliedesiu. Daugelis yra tikri, kad tonzilių pašalinimas suaugusiesiems ir vaikams nėra visiškai neprarandant kraujo. Realybėje tai atsitinka labai retai. Lazerio veikimu smulkios kraujagyslės yra sukepinamos, o stambus chirurgas jas elektrokoaguliuoja. Esant kraujo krešėjimo sutrikimams, operacija atidedama, kol indikatoriai normalizuojasi.

Kitas mitas slypi tame, kad po operacijos viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai yra apsaugoti nuo infekcijos. Iš tikrųjų sveika limfoidinio audinio dalis nėra pašalinama ir toliau veikia kaip imuninė gynyba tiek humoriniame, tiek ląsteliniame lygmenyje..

Taigi, jei reikia pašalinti liaukas, pacientui nereikia bijoti. Kartu su gydančiu gydytoju pacientas gali pasirinkti tinkamiausią operacijos metodą, atsižvelgdamas į jo trukmę, anestezijos tipą ir reabilitacijos laikotarpio ypatybes. Bet kokiu atveju tonzilių pašalinimo pasekmės nėra tokios baisios, kaip žala, kurią infekcija gali padaryti organizmui..

Padidėjusios tonzilės: pašalinti arba ne, indikacijos, metodai, atsigavimas po pašalinimo

Tonzilės (tonzilės) yra ovalios formos limfoidinio audinio sankaupos, esančios burnos ertmės gleivinėje, kurios yra limfoidinio ryklės žiedo dalis. Paskirstykite suporuotas (kiaušintakio ir gomurio) ir nesusijusias (ryklės ir liežuvio) tonziles. Tonzilės yra porėtos. Palatiną persmelkia spragos, kurios yra tam tikri infekcijų sukėlėjų spąstai, taip pat turi folikulus, gaminančius apsaugines ląsteles..

  • barjeras: burnos ertmėje įstrigę mikroorganizmai sulaiko orą;
  • imunogeniškas: tonzilių lakuose subręsta B ir T limfocitai;

Lėtinio tonzilito (nuolat padidėjusių tonzilių) priežastys vaikams ir suaugusiesiems

  • Dažni ūmūs uždegiminiai procesai limfoidinėse formacijose (tonzilitas, ARVI) sukelia:
    • tonzilių audinio pokyčiai - limfoidinio audinio virsmas jungiamuoju audiniu; - gebėjimo apsivalyti praradimas;
    • spragų susiaurėjimas ir deformacija;
    • spragų turinio stagnacijos ir pūlingų kamščių susidarymas;
    • susidaro randai, kurie visiškai uždaro kai kuriuos spragas, o infekcinis turinys yra jų viduje.
  • Paveldimas polinkis ir labai didelis perdavimo procentas.
  • Lydintieji veiksniai, slopinantys imunitetą: stresas, nekokybiška mityba, nepalanki aplinkos situacija ir kt..

Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas klasifikuojamas kaip autoimuninė liga. Pakitusios tonzilės nustoja atlikti savo funkciją ir tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkias ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, tonzilitą, o nuolatinis patologinės mikrofloros buvimas lemia atsparumo antibiotikams ir antivirusiniams vaistams vystymąsi, kaskart apsunkindamas ENT ligų gydymą..

Vaikų tonzilių ypatybės

Ryklės limfoidinės formacijos pasiekia maksimalų dydį per 5–7 metus. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes - be to, kad vis dar auga formavimai, spragos turi siaurą formą, o tai prisideda prie jų viduje esančio turinio sąstingio..

Normalų tonzilių augimą taip pat sutrikdo patologiniai augimo pliūpsniai, atsirandantys dėl natūralių (ligos) ir dirbtinių (skiepijamų) bakterinių ir virusinių infekcijų.

Taigi, imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas lemia lėtinio tonzilito vystymąsi..

Kodėl lėtinis tonzilitas yra pavojingas??

Lėtinis infekcijos židinys, nuolat esantis tonzilėse, yra toksinų, kurie nuodija organizmą ir dar labiau slopina imuninę sistemą, šaltinis. Toksiški produktai per kraują patenka per vidaus organus ir juos veikia (širdies vožtuvų, inkstų audinių, sąnarių bakteriniai pažeidimai), tačiau dažniausiai „patenka“ į netoliese esančias struktūras, o asmenį / vaiką nuolat persekioja vidurinės ausies uždegimas, rinitas ir konjunktyvitas..

Hipertrofuotas pakitęs limfoidinis audinys sutrikdo kvėpavimą, normalų miegą ir net kalbą. Todėl tonzilių išsiplėtimo problema dažnai iškyla vaikystėje, kartais turint gyvybiškai svarbių indikacijų.

Tonzilių pašalinimo indikacijos

Yra vadinamųjų besąlyginių indikacijų operuoti suaugusius ir vaikus, kai tonzilių gydymas yra gyvybiškai svarbus:

  • Šoninių venų trombozė ar sepsis, komplikuojanti angina;
  • Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos dėl infekcijos beta hemoliziniu streptokoku A pacientui ar jo artimiesiems (labai didelė rizika);
  • Nuolat sunki krūtinės angina (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis pūlinys);
  • Sunki krūtinės angina + alergija pagrindinėms gydymui naudojamų antibiotikų grupėms;
  • Peritonsillarinio absceso susidarymas prieš gerklės skausmą;
  • Ūminė reumatinė širdies liga;
  • Limfoidinio audinio hiperplazija, trukdanti kvėpuoti ar ryti;
  • Lėtinės ligos remisijos nebuvimas antibakterinio, fizioterapinio, kurortinio gydymo fone 1 metus.

Taip pat manoma, kad tonzilių pašalinimas yra pateisinamas šiais atvejais:

  • daugiau nei 7 gerklės skausmo atvejai per metus;
  • daugiau kaip 5 krūtinės anginos atvejai per metus 2 metus iš eilės;
  • daugiau nei 3 gerklės skausmo atvejai per metus 3 metus iš eilės.

Be to, kiekvieno anginos atvejo lydimi šie simptomai:

  • T daugiau kaip 38,8 C;
  • pūlingos apnašos ant tonzilių;
  • žymiai padidėjęs gimdos kaklelio kiekis per metus;
  • sėti hemolizinį streptokokų grupę A.
  • PFAPA sindromas - dažni gerklės skausmo pasikartojimai po 3–6 savaičių;
  • autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais rekomenduojama užimti budėjimo vietą, nuolat prižiūrint gydytojui.

Tonzilių pašalinimo metodai

Visi tonzilių pašalinimo metodai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikro pasiruošimo ir tyrimų. Anestezijos metodas kiekvienu atveju parenkamas individualiai - galima naudoti vietinę ir bendrąją nejautrą.

Atskirkite „šaltą“ ir „karštą“ tonzilių skrodimą, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes nemažai šiuolaikinių metodų yra paremti šalčio poveikiu..

„Šalta“

Karšta (keletas šiuolaikinių metodų)

Metodai
EsmėPašalinimas chirurginiu instrumentu (skalpeliu, vielos kilpa, chirurginėmis žirklėmis)Šalinimas specialiomis priemonėmis, kurios generuoja šilumą, sunaikina ir sutraukia audinius;
privalumus
  • maža pooperacinio kraujavimo tikimybė
  • technologija, įrodyta per metus.
  • operacija greita;
  • praktiškai nėra kartu su kraujavimu.
Minusai
  • kartu su kraujavimu;
  • ilgesnė operacija;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis (iki mėnesio), gali būti tonzilių augimo atkrytis.
  • gijimo procesas yra lėtesnis;
  • netoliese esančių jungiamųjų audinių pažeidimas;
  • didesnis pooperacinio kraujavimo dažnis.
Tonzilių pašalinimo kaina15 tūkst.20-50 tūkst.

Pasirengimas tonzilių gydymui

Minimalus paciento tyrimas apima:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas
  • krešėjimas ir kraujo grupės tyrimas
  • EKG
  • kitos analizės ir tyrimai skiriami atskirai
  • operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Leiskite išsamiau apsvarstyti šiuolaikinius tonzilių gydymo metodus

Lazeriu pašalinimas

Naudojamas radikalus tonzilių pašalinimas lazeriu ir lazerinė abliacija, dėl kurios sunaikinami viršutiniai audinių sluoksniai (dalinis pašalinimas). Naudojamas lazerio pluošto kepimo ir destruktyvus poveikis, kad būtų pašalintas limfoidinis audinys, išvengta kraujavimo ir išvengta atvirų žaizdų susidarymo.

Technika:Vietinis anestetikas purškiamas ant gleivinės. Amygdala sugriebiama su žnyplėmis ir palaipsniui nulupamas audinys lazerio spinduliu.
Kontraindikacijos:
  • Ūmūs infekciniai procesai, įskaitant kvėpavimo takus;
  • Lėtinių ligų paūmėjimas;
  • Onkopatologija;
  • 1 tonos cukrinis diabetas ir 2 tonos cukrinio diabeto dekompensacija;
  • Kvėpavimo sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • Kraujo ligos, lydimos kraujo krešėjimo pažeidimo;
  • Vaikai iki 10 metų;
  • Nėštumas.
Argumentai už:
  • Ambulatoriškai;
  • Kraujavimo nebuvimas ir su juo susijusi rizika;
  • Nebūtina atlikti kraujagyslių elektrokoaguliacijos;
  • Galima naudoti vietinę nejautrą;
  • Intervencijos trukmė yra 15-30 minučių;
  • Trumpas atsigavimo laikotarpis be negalios;
  • Nėra atviros žaizdos ir susijusios infekcijos rizikos;
  • Manoma, kad efektyvumas siekia 80%.
Minusai:
  • Galimas netoliese esančių audinių nudegimas;
  • Skausmas nutraukus anesteziją;
  • Svarbaus barjerinio limfoidinio organo praradimas ir rimtesnių ligų rizika - faringitas, bronchitas ir kt.;
  • Naudojant lazerinę abliaciją, galimi atkryčiai;
  • Auksta kaina.

Kauterizacija skystu azotu (kriodestrukcija)

Gilus patologinio audinio užšaldymas skystu azotu atliekamas T - 196 C temperatūroje.

Technika:Po vietinės nejautros, naudojant specialų antgalį, tonzilės tiekiamos dujomis. Kiekviena amygdala paveikiama maždaug 2 minutes. Po procedūros negyvas audinys palaipsniui atmetamas (per 2 savaites).
Kontraindikacijos:tas pats kaip ir lazerio kauterizacija, išskyrus vaikystę.
Argumentai už:
  • Ambulatoriškai;
  • Nėra amžiaus apribojimo;
  • Gilių, nepažeistų tonzilių vietų išsaugojimas, t. jų barjerinės funkcijos išsaugojimas;
  • Operacijos metu nėra skausmo;
  • Metodas be kraujo - esant mažam T, kraujagyslės užšaldomos;
  • Maža ilga procedūra 15-20 minučių;
  • Sumažėja likusių audinių spragų gylis, o tai supaprastina jų sanitariją.
Minusai:
  • Gali likti patologiškai pakitę audinių plotai;
  • Anestezuoto audinio atmetimas yra lydimas blogo burnos kvapo ir tam tikro diskomforto;
  • Po procedūros kurį laiką išlieka ausų ir gerklės skausmas.

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Koblator yra specialus prietaisas, kuris elektros energiją paverčia plazmos srove. Plazmos energija skaldo organinių junginių jungtis ir šaldo audinius, kurie skaidosi į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą..

Technika:Atlikus vietinę gleivinės anesteziją, amygdala sugriebiama žnyplėmis ir veikia ją su koblatoriumi, todėl amigdala atsiskiria nuo aplinkinių audinių..
Kontraindikacijos:tas pats kaip ir lazerio kauterizacija, išskyrus vaikystę.
Argumentai už:
  • Nėra stipraus skausmo sindromo, kuriam reikalinga bendra anestezija;
  • Nėra kraujavimo ir audinių nudegimų;
  • Maža pooperacinio kraujavimo rizika;
  • Nesudaromas atviras žaizdos paviršius;
  • Dozavimas, nepažeidžiantis aplinkinių audinių;
  • Lankstus įrenginys, leidžiantis dirbti sunkiai pasiekiamose vietose;
  • Greitas atsigavimas be negalios;
  • Pooperacinio audinio nekrozės nėra;
  • Nėra amžiaus apribojimų.
Minusai:
  • Auksta kaina;
  • Būtina aukšta gydytojo kvalifikacija;
  • Yra kontraindikacijų.

Radijo bangų tonzilektomija

Tonzilių audinio denatūravimas naudojant radijo bangų chirurgijos aparatą.

Technika:po anestezijos aktyvusis laidininkas panardinamas į pakitusį limfoidinį audinį. Radijo bangos kaitina audinius, audinių denatūracija vyksta nesunaikinant ir esant minimaliai rizikai pažeisti gretimus audinius. Šildymo temperatūra taip pat naikina patogeninę florą. Kai pasiekiamas tam tikras audinių atsparumas, prietaisas automatiškai išsijungia.
Kontraindikacijos:tas pats, kas lazerio kauterizacija.
Argumentai už:
  • Minimaliai invazinė intervencija, nereikalaujanti hospitalizacijos;
  • Greita procedūra (20-30 minučių);
  • Technika be kraujo;
  • Maža intra- ir pooperacinių komplikacijų rizika;
  • Skausmo sindromo nebuvimas;
  • Nėra audinių nekrozės ir nudegimų;
  • Greitas atsigavimas be negalios.
Minusai:
  • Brangi technika;
  • Būtina aukšta gydytojo kvalifikacija;
  • Galimi atkryčiai.

Ultragarsinė tonzilektomija

Naudojant aukšto dažnio virpesius, naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarso virpesių energija pjauna audinius ir iškart juos krešina, pašalindama kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 C.

Procedūros veiksmas, pranašumai ir trūkumai yra panašūs į radijo bangų tonzilektomiją.

Galimos tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso sudėtingų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų tikimybė.

Operacijos metu:

  • gerklų edema, sukelianti uždusimo riziką;
  • alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
  • gausus kraujavimas;
  • skrandžio sulčių aspiracija, išsivysčius pneumonijai;
  • raumenų venų trombozė;
  • dantų pažeidimas;
  • apatinio žandikaulio lūžis;
  • lūpų, skruostų, akių nudegimai;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių trauma;
  • širdies nepakankamumas.
  • tolimas kraujavimas;
  • sepsis (galimas silpnas imunitetas, ŽIV infekuotiems žmonėms);
  • skonio pažeidimas;
  • kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis pašalinus tonziles

Pojūčiai per pirmąsias valandas

  • Po anestezijos nusidėvėjimo dėl minkštųjų audinių edemos gali būti jaučiamas vienkartinis ar svetimkūnis gerklėje..
  • Skausmas, kuris padidėja atleidus anesteziją (pašalinamas injekuojant skausmą malšinančių vaistų).
  • Balso užkimimas ir nosingumas, taip pat susijęs su edema.
  • Pykinimas, susijęs su receptorių dirginimu.
  • Galima pakilti T iki 38 C (normos variantas).

Elgesys

  • Lovos poilsis - pacientas guli ant šono ir išspjauna išskiriamą kraują bei ichorą.
  • Po kelių valandų po operacijos galite atsikelti.

Gerklės vaizdas

  • Ryškiai raudonos žaizdos paviršius, greitai uždegantis (normalus variantas).

Mityba

Po operacijos tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos) taip pat negalima gerti ir valgyti. Kai gydytojas leidžia jums valgyti, tai galite padaryti po to, kai skausmo malšintuvas padėjo pašalinti diskomfortą. Maistas - šaltas arba šiek tiek šiltas, minkštas, neskanus.

Kitas 2–3 dienas

Palaipsniui simptomai išnyksta, išlieka blogas burnos kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kur buvo tonzilės, pasidarė purvinai pilkos. Gerklės skausmas vis dar išlieka, ypač ryjant, todėl verta ir toliau vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Maistas turi būti skystas ir ne karštas.

Atsigavimo laikotarpis

Visiškas žaizdos gijimas įvyksta per 2–3 savaites: purvinas pilkas apnašas pakeičia balta geltona spalva, tada susidaro nauja gleivinė. Skausmas pamažu nyksta. Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu neįtraukiamos kelionės, stresas, nes įmanoma išsivystyti ar pasireikšti komplikacijomis. Pažeidus žaizdą, būtina pakartotinai apsilankyti pas gydytoją.

Populiarūs klausimai, susiję su tonzilių išsiskyrimu

Ar įmanoma gerklę skaudėti pašalinus tonziles?

Stenokardija yra įvairių tipų ir pažeidžia ne tik tonziles, todėl atkryčio tikimybė išlieka. Tačiau stebint operuotus vaikus, gerklės skausmo recidyvai pasidarė daug retesni ar net visai sustojo. Suaugusiems pacientams taip pat pastebimi pagerėjimai, ne tokie akivaizdūs, tačiau yra.

Ar sumažėja gerklės skausmas?

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausia hipotermija, vargins daug rečiau..

Kai galite palaukti ir pamatyti požiūrį ir atidėti vaiko operaciją?

Laukimas yra pateisinamas šiais atvejais (prižiūrint vaiką 12 mėnesių):

  • mažiau nei 7 anginos atvejai per pastaruosius metus;
  • mažiau nei 5 gerklės skausmo atvejai per metus per pastaruosius 2 metus;
  • mažiau nei 3 gerklės skausmo atvejai per metus per pastaruosius 3 metus.

Ar po operacijos pašalinta vidaus organų komplikacijų, susijusių su streptokokine gerklės infekcija, rizika??

Ne, problema išlieka aktuali operuotiems pacientams.

Ar po tonzilių pašalinimo išnyksta blogas burnos kvapas??

Jei kvapas susijęs su patogeninių mikroorganizmų veikla limfoidinio audinio lakuose, tada jis išnyks. Tačiau blogas burnos kvapas turi ir kitų priežasčių..

Ar tonzilius reikia pašalinti tik esant jų hipertrofijai?

Jei išsiplėtusios tonzilės trukdo ryti ir kvėpuoti, tuomet rekomenduojama jas pašalinti ar apkirpti.

Ar tonzilių gydymas padeda sergant A grupės hemoliziniu streptokoku ryklėje?

Mikroorganizmas gyvena ne tik ant tonzilių, todėl operacija negalės visiškai išspręsti problemos.

Kiek padidėja sunkių kvėpavimo takų ligų rizika atlikus tonzilių pašalinimą?

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo prisitaikymo prie naujų egzistavimo sąlygų, be tonzilių.

Kokios yra tonzilių pašalinimo pasekmės??

Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, gali išsivystyti ląstelinis ir humoralinis imunitetas bei su tuo susijusios kvėpavimo takų ligos, taip pat padažnėti alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius..

Ar būtina pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu?

Ne. Daug svarbiau stiprinti organizmo apsaugą (sveika gyvensena, sportas, subalansuota mityba, grūdinimas). Esant teigiamai dinamikai per metus, operacijos tikslingumo nėra.

Ar man reikia pašalinti tonziles?

Liaukos (gomurinės tonzilės) yra limfoidinės sankaupos, atliekančios apsaugines ir kraujodaros funkcijas. Suporuoti organai yra giliai gerklėje už gomurio arkų ir yra vienas iš pagrindinių limfadenoidinio ryklės žiedo komponentų. Jie atstovauja imuniniam barjerui, neleidžiančiam patogenams patekti į kvėpavimo takus.

Straipsnio turinys

Ar turėtumėte pašalinti tonziles? Dažni ENT ligų atkryčiai, nenormali organų struktūra ir jų hipertrofija yra tiesioginės indikacijos šalinant gomurio tonziles.

Liaukų nebuvimas gali neigiamai paveikti vietinį imunitetą ir bendrą organizmo reaktyvumą..

Dėl šios priežasties chirurginė intervencija atliekama tik kraštutiniais atvejais, esant rimtų patologijų..

Kas yra tonzilės?

Tonzilių pašalinimas yra paprasta operacija, kurios metu atliekamas dalinis (tonzilitominis) arba visiškas (tonzilių tomografija) limfadenoidinių formacijų ekscizija. Chirurginėmis manipuliacijomis naudojamasi tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas ir audinių hipertrofija yra neveiksmingi. Dar visai neseniai tonzilių tomografija buvo atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, tačiau atsiradus švelniems minkštųjų audinių ekscizijos metodams, procedūra dažniau atliekama taikant vietinę nejautrą..

Ar skausminga pašalinti tonziles? Limfoidinėse formacijose susikaupia daug nervų galūnių.

Dėl šios priežasties operaciniai audiniai prieš operaciją numoduojami. Otolaringologijoje yra bent 5 skirtingi gomurio tonzilių pašalinimo būdai:

  • mechaninė ektomija - minkštųjų audinių ekscizija skalpeliu ir metaline kilpa atliekant bendrąją nejautrą; atsiranda daugiausia esant rimtoms komplikacijoms (paratonsillar abscesas, liaukos hipertrofija);
  • kriodestrukcija - limfoidinių audinių užšaldymo ir pašalinimo procedūra, atliekant bendrąją nejautrą;
  • skystos plazmos ektomija - dalinis ar visiškas tonzilių ekscizija naudojant plazminį „peilį“; Tai yra vienas nepatraumiškiausių operacijos atlikimo būdų;
  • ultragarso pašalinimas - paveikto audinio išpjaustymas ultragarso skleidėju; procedūros metu pažeisti indai tuo pačiu metu „uždaromi“, tai apsaugo nuo sunkaus kraujo netekimo;
  • lazerinė ektomija - paprasta operacija limfadenoidinių formacijų ekscizijai, po kurios seka mažų kraujagyslių krešėjimas.

Reikėtų pažymėti, kad tonzilių pašalinimas gali sukelti pooperacines komplikacijas. Reabilitacija padeda sumažinti septinio uždegimo tikimybę, kurio metu pacientas turi būti gydomas antibakteriniu ir imunostimuliuojančiu vaistu..

Kada atliekama tonzilektomija??

Ar man reikia pašalinti tonziles? Procedūros tikslingumą gali įvertinti tik kvalifikuotas specialistas. Nesant rimtų indikacijų, tonzilių tomografija neatliekama, o tai susiję su viso organizmo atsparumo sumažėjimu.

Atlikdami 5 metų laboratorinius tyrimus, Amerikos ekspertai nustatė, kad tonzilės yra imuninės sistemos laboratorija. Būtent jame atliekama nuodugni pašalinių veiksnių, patenkančių į organizmą iš maisto ir oro, analizė. Visi potencialiai pavojingi mikroorganizmai yra neutralizuojami suporuotų organų, tai neleidžia vystytis infekcinėms komplikacijoms.

Kada gali prireikti operacijos? Daugeliu atvejų operacija atliekama dėl tonzilių disfunkcijos. Dažni pūlingo tonzilito atkryčiai ir nenormali audinių struktūra kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Jei konservatyvus gydymas neleidžia pašalinti patogenų iš liaukų lakonų ir folikulų, jie pašalinami, siekiant išvengti generalizuotų katarinių procesų..

Argumentai „

Antrinis imunodeficitas yra viena pagrindinių dažnų ENT ligų atkryčių priežasčių. Atsiradus katarinių procesų chroniškumui, gomurinės tonzilės yra nuolat uždegimos, o tai lemia limfoidinio audinio dauginimąsi. Tokiu atveju tonzilių pašalinimas leidžia pašalinti pagrindinę patogeninių mikroorganizmų lokalizacijos vietą ir taip užkirsti kelią sunkioms poinfekcinėms komplikacijoms..

Ar tonzilės turėtų būti pašalintos? Tonsillektomiją otochirurgai atlieka tik tais atvejais, kai patologiniai audinių pokyčiai ateityje gali sukelti neigiamų pasekmių. Operacijai pritaria keli svarbūs argumentai:

  • infekcijos šaltinio pašalinimas - užkrėstų audinių pašalinimas padeda pašalinti uždegimo židinius, kurie padeda užkirsti kelią antrinių ligų (faringitas, bronchitas, sinusitas) išsivystymui;
  • nuolatiniai recidyvai - lėtinis limfoidinių formacijų uždegimas lemia organų disfunkciją, jų hipertrofiją ir postinfekcinių komplikacijų atsiradimą;
  • lėtinio uždegimo židinių pašalinimas sukelia detoksikacijos procesus organizme, taip sustiprindamas bendrąjį imunitetą;
  • sisteminių komplikacijų prevencija - organizmo apsinuodijimas beta-hemolizinio streptokoko metabolitais padidina detoksikacijos organų ir širdies bei kraujagyslių sistemos apkrovą;
  • laiku pašalinus tonziles, galima neutralizuoti patogenus, o tai neleidžia vystytis reumatui, encefalitui, pielonefritui, miokarditui ir kt.;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimo prevencija - patologiniai procesai ENT organuose neigiamai veikia endokrininės sistemos, ypač skydliaukės, veiklą;
  • Tonsillektomija sumažina tirotoksikozės, hipotirozės ir kitų patologijų riziką.

Ar tonzilės turi būti pašalintos, ar ne? Reikėtų suprasti, kad žmogaus kūnas yra gerai suderinta sistema, kurioje nėra nereikalingų komponentų. Chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei yra rimtų indikacijų. Jei pacientas susiduria su ENT ligų atkryčiais daugiau nei 4-5 kartus per metus arba dėl limfoidinių audinių proliferacijos apsunkinamas kvėpavimas, chirurginė intervencija yra tiesiog būtina. Visais kitais atvejais gydymo nuo narkotikų bandoma pašalinti patologinius procesus tonzilėse..

Argumentai prieš

Ar tonzilės turi būti pašalintos ar apdorotos? Dėl blogo burnos kvapo ir diskomforto gerklėje negalima priskirti svarių argumentų, patvirtinančių operaciją. Taip, po tonzilių ekscizijos pašalinami aukščiau išvardyti simptomai, tačiau kartu su žmogaus imunitetu.

Limfoidinės formacijos yra kliūtis, apsauganti nuo pašalinių veiksnių įsiskverbimo į kvėpavimo takus. Jei nėra liaukų, kiaušintakių tonzilėse lokalizuojasi uždegimo židiniai, o tai sukuria prielaidas vystytis antrinėms infekcinėms ligoms. Reikėtų suprasti, kad po tonzilių pašalinimo pacientai gali susidurti su šiomis problemomis:

  • uždelstas kraujavimas yra dažna pooperacinė komplikacija, galinti sukelti kraujavimo aspiraciją ir bronchito vystymąsi;
  • imuninio barjero nebuvimas - sumažėjęs vietinis imunitetas padidina pneumonijos, tracheito, faringito ir kt. pasikartojimą;
  • gleivinės išdžiūvimas - gomurio tonzilių nebuvimas prisideda prie gleivinės išsausėjimo ryklės gale, o tai sukelia diskomfortą;
  • padidėjusi onkologijos rizika - pacientams, kuriems atlikta tonzilių operacija, 2 kartus dažniau rizikuojama onkologinėmis ligomis.

Moterims, kurių tonzilės pašalintos, nėštumo metu būna sunkiau (nėštumas).

Mokslininkai nustatė, kad tonzilės netiesiogiai veikia pagumburio funkcionavimą.

Liaukų pašalinimas yra viena iš nepakankamo moteriškų hormonų gamybos priežasčių. Jų trūkumas lemia toksikozės paūmėjimą ir padidėja įgimtų vaiko patologijų išsivystymo rizika..

Ar turėtų būti pašalintos gomurio tonzilės, sergant lėtinėmis ligomis? Limfoidinės formacijos gamina specifinius baltymus, susijusius su patogenų deaktyvavimu. Jų pašalinimas neišvengiamai lems infekcinių ligų padažnėjimą..

Dėl šios priežasties daugelis specialistų bando iš dalies pašalinti tonziles, išpjaudami tik tuos audinius, kuriuose yra patogeninė flora..

Mitus išsklaidyti

Ar tonzilės turėtų būti pašalintos lėtinio tonzilito išsivystymo metu? Kai kurie pacientai su siaubu galvoja apie tonzilių išsiskyrimo galimybę. Tai daugiausia lemia nepakankamas supratimas apie procedūros ypatybes, jos veiksmingumą ir galimas pasekmes..

Prieš pasverdami visus chirurgijos privalumus ir trūkumus, turėtumėte išsklaidyti kelis įprastus mitus:

  1. tonzilės pašalinamos visiems, kenčiantiems nuo lėtinės anginos - chirurginės intervencijos jie imasi tik tuo atveju, jei konservavimo terapija yra neveiksminga, o patologijos recidyvai vyksta dažniau 4 kartus per metus;
  2. tonzilių ekscizija - procedūra, kuriai reikalinga bendroji nejautra - bendroji nejautra skiriama tik atliekant klasikines operacijas skalpeliu ir metaline kilpa;
  3. tonzilių ekscizija visiškai atima imuninę sistemą - neradikali operacija (abliacija) iš dalies pašalinus limfadenoidinius audinius praktiškai nepaveikia bendrojo ir vietinio imuniteto;
  4. operacijos metu atsiranda didelis kraujo netekimas - kai audiniai išpjaustomi, smulkios kraujagyslės greitai tromboja, o dideli - „užsandarinami“ elektrokoaguliacijos metu, o tai apsaugo nuo reikšmingo kraujo netekimo.

Tonzilių pašalinimas jaunesniems nei 5 metų vaikams padidina disbiozės, antrinio imunodeficito ir maisto diatezės riziką..

Ar tonzilės turėtų būti pašalintos kaip prevencinė priemonė? Audinių, dalyvaujančių apsauginių ląstelių sintezėje, išpjaustymas neigiamai veikia viso organizmo reaktyvumą. Dėl šios priežasties operuotas pacientas gali sirgti dažniau nei prieš tonzilių operaciją. Norint sumažinti infekcinių patologijų išsivystymo riziką, numatant sezonines ligas, patartina laikytis prevencinių priemonių.

Prevencija

Infekcijos prisideda prie patologinių procesų vystymosi ir limfoidinio audinio ląstelių dauginimosi. Štai kodėl pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio tonzilito, dažnai stebimas gomurio tonzilių augimas. Norėdami išvengti tonzilių pašalinimo, turite laikytis paprastų infekcinių ligų prevencijos taisyklių:

  1. vitaminų - retinolio (A), tokoferolio (E) ir folacino (B12) vartojimas padeda sustiprinti bendrąjį imunitetą, kuris 2-3 kartus sumažina infekcijų išsivystymo riziką;
  2. imunostimuliatorių vartojimas - sezoninių ligų išvakarėse patariama vartoti imunostimuliuojančius vaistus, kurių komponentai skatina interferono, baltymo, dalyvaujančio naikinant virusus ir bakterijas, gamybą;
  3. laiku atliekamas dantų gydymas - kariesiniai dantys lemia pH lygio pokyčius burnos ir ryklės srityje, sukuriančius optimalias sąlygas infekcijai vystytis;
  4. jei dantys bus gydomi laiku, rizika susirgti tonzilitu sumažės bent per pusę;
  5. subalansuota mityba - reguliarus spirituoto maisto (daržovių, vaisių) ir baltymingo maisto vartojimas stimuliuoja organizmo imuninę veiklą.

Nepaisydami aukščiau pateiktų rekomendacijų, sudaromos prielaidos vystytis infekcijai viršutiniuose kvėpavimo takuose. Lėtinio uždegimo atveju padidėja liaukų hipertrofijos rizika, o tai yra operacijos pagrindas.

Dalinis tonzilių pašalinimas nesumažina audinių augimo rizikos.

Ar tonzilės gali būti pašalintos greitai ir neskausmingai? Tais atvejais, kai chirurgija neišvengiama, specialistas pacientui pasirenka geriausią būdą pašalinti tonziles. Konkrečios technikos pasirinkimą lemia infekcijos mastas, audinių pažeidimo gylis ir paciento anamnezė. Saugiausi ir neskausmingiausi tonzilių pašalinimo būdai yra lazerio, plazmos ir radijo bangų terapija..

Kaip pašalinti tonzilių lėtinį tonzilitą suaugusiesiems

Tonzilių pašalinimas arba tonzilių pašalinimas yra chirurginis tonzilių pašalinimas. Tonzilės pašalinti yra būtinos, kai jas veikia nuolatinė infekcija, uždegimas ar retos ligos.

Pašalinimas beveik visada atliekamas atliekant bendrąją nejautrą ir gali sukelti skausmą ar kraujavimo epizodus. Tačiau šie šalutiniai reiškiniai gali būti laikomi normaliais, jei jie nėra labai intensyvūs. Pirmieji atsigavimo po tonzilių išsiskyrimo požymiai pastebimi po dviejų savaičių. Per šį laikotarpį turite laikytis gydytojo patarimų..

Palatininės tonzilės, paprastai tik vienu žodžiu vadinamos tonzilėmis, yra du simetriški limfmazgiai, turintys antibakterinę ir imuninę funkciją. Jie yra apatinėje burnos dalyje ir yra atsakingi už organizmo apsaugą nuo burnos ir nosies būdingų bakterinių ir virusinių infekcijų..

Vidutinis gomurio tonzilių dydis:

  • aukštis: 20-25 mm;
  • ilgis: 15 mm;
  • storis: 10mm.

Be gomurio tonzilių, yra ir ryklės bei liežuvio tonzilės..

Patogenai, sukeliantys gerklės skausmą:

  • Virusai: adenovirusai, rinovirusai, Epšteino-Baro virusas, ŽIV.
  • Bakterijos: streptokokas, A grupės ir beta streptokokas, hemofilinės.

Norint pašalinti tonziles, būtinos aplinkybės, kurios paprastai būna dvi:

  1. su paūmėjusiu lėtiniu tonzilitu (dažniausia situacija);
  2. tonzilės yra didelės prigimties arba turi retų sąlygų.

Terminas tonzilitas reiškia tonzilių uždegimą, dažniausiai atsirandantį dėl virusų ir bakterijų, kurie patenka į burną ir juos užkrečia. Tai gali atrodyti keista, nes pagrindinė tonzilių funkcija yra apsaugoti kūną nuo patogeninių mikroorganizmų. Tačiau kai pastarojo buvimas viršija kritinį tašką, tai gali sukelti liaukų, iš kurių tonzilės turėtų būti pašalintos, uždegimą..

Jei ši liga nėra gydoma arba tonzilės nėra pašalintos, ji gali tekėti į lėtinio tonzilito formą..

Lėtinis tonzilitas

Kas yra lėtinis tonzilitas? Lėtinis tonzilitas yra lėtinis uždegiminis procesas tonzilėse. Uždegimas akivaizdžiai gali plisti į aplinkinius audinius, o tada diagnozė yra faringitas. Suaugusiesiems ši liga pasikartoja su daugybe epizodų per metus, tada liga virsta lėtiniu tonzilitu. Mes kalbame apie lėtinį tonzilitą, jei uždegimas tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius. Lėtinis tonzilitas dažniausiai pasireiškia labai švelniu klinikiniu vaizdu ir labai lengvais simptomais, todėl daugelis nekreipia dėmesio į šiuos simptomus.

Lėtinis tonzilitas pasireiškia dažnai:

  • daugiau nei septyni epizodai per metus;
  • daugiau nei penki epizodai per metus dvejus metus iš eilės;
  • daugiau nei trys epizodai per metus trejus metus iš eilės.

Tonzilių pašalinimo priežastys

Sąlygos, kuriomis manoma, kad reikia pašalinti tonziles: gydymas antibiotikais yra neveiksmingas, kai yra sunkus pilvaplėvės abscesas arba kai pacientui yra sunku kvėpuoti, ypač naktį, ir ryti. Taip pat sergant lėtiniu tonzilitu. Tokiais atvejais tiesiog būtina pašalinti tonzilius tiek vaikams, tiek suaugusiems. Prieš pašalinant tonziles suaugusiesiems, reikės atlikti išsamesnį tyrimą, nes suaugusiesiems imunitetas gali susilpnėti dėl netinkamo gyvenimo būdo (rūkymo, alkoholio ir kt.).

Tonzilitas yra labai dažnas vaikams ir paaugliams, todėl paprastai nuo 3 iki 14 metų asmenų tėvai kreipiasi dėl tonzilių pašalinimo.

Rečiau tonzilių šalinti taip pat gali prireikti šiose situacijose:

  • su didelėmis tonzilėmis, kurios trukdo normaliam kvėpavimui ir rijimui;
  • kartu su gerklės patinimu, kuris taip pat pažeidžia tonzilius;
  • su kraujavimu iš indų, kurie tiekia kraują tonzilėms.

Pacientai šiais atvejais yra skirtingo amžiaus: ir suaugusieji, ir vaikai.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir bet kuri operacija, tonzilių pašalinimas nėra visiškai nerizikingas ir šalutinis. Yra bent penki galimi tradicinės chirurgijos pavojai: jei blogai reaguojama į anestetikus, kraujavimas operacijos metu, pooperacinis kraujavimas, išsivysčiusios infekcijos ir patinęs liežuvis.

Pašalinus tonziles, bendras anestezijai vartojamų vaistų poveikis gali sukelti nedidelį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir raumenų mėšlungį..

Retais atvejais anestetikai kartu su operacijos padariniais gali sukelti paciento mirtį.

Kraujavimas yra gana dažnas po tonzilių. Tai apima maždaug 1–3 vaikus iš 100 ir maždaug 1 suaugusįjį iš 30. Kol kraujavimas yra lengvas ir stabilus, jums nereikia jaudintis. Tam reikia skalauti šaltu vandeniu. Jei kraujavimas yra didelis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Sunkus kraujavimas reikalauja pakartotinio operacijos.

Kraujavimas operacijos metu yra labai retas atvejis, jei taip atsitinka, būtina gydomoji intervencija ir ilgesnė hospitalizacija.

Pooperacinės infekcijos taip pat yra labai reti, tačiau tai įmanoma dėl silpno paciento imuniteto. Aukštas karščiavimas yra simptominės infekcijos požymis..

Pašalinus tonziles, labai dažnai pasekmės pasireiškia liežuvio ir gomurio patinimu, o jie tampa skausmingi ir sukelia nemalonius pojūčius, kai kvėpuojama ir rijoma. Patinimas praeina per kelias valandas.

Pasiruošimas operacijai

Planuodamas operaciją, suaugęs pacientas (arba jo šeima, jei pacientas yra vaikas) gaus iš gydytojo visą reikalingą informaciją ir instrukcijas, kurių reikia laikytis, kad operacija būtų sėkminga..

Taip pat ruošiantis operacijai reikia užpildyti klausimyną, kuriame reikia įvesti:

  1. Visi farmakologiniai vaistai, kuriuos pacientas vartojo per pastarąsias savaites, įskaitant liaudies vaistus. Šie duomenys yra svarbūs, nes anestetikas gali reaguoti su viena iš minėtų vaistų veikliųjų medžiagų, todėl tam tikrą laiką pašalinti tonzilių bus neįmanoma..
  2. Prieš pašalindami tonziles, būtina patikrinti visas paciento alergines reakcijas į vaistus (ypač į anestetikus). Kai kuriais atvejais, jei kai kurie vaistai niekada nebuvo naudojami, gali būti naudinga peržvelgti šeimos istoriją, kad patikrintumėte, ar kuris nors šeimos narys neturėjo alergijos ar nepageidaujamo poveikio anestetikams..
  3. Kraujavimo polinkis. Ligos, kurios keičia krešėjimo procesą, tokios kaip hemofilija.

Tą dieną, kai planuojama pašalinti tonziles, pradedant vidurnaktį, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo maisto ir gėrimų, nes kyla rizika, kad bendrosios anestezijos metu gali kilti problemų..

Pacientui atvykus į ligoninę, atliekamas tyrimas, kuris apima širdies ritmo ir kūno temperatūros matavimus.

Atlikus bendrą anesteziją, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais - visi vienodai saugūs ir veiksmingi. Pasirinkimą priima chirurgas, kuris gali pasirinkti ar turėti ypatingą šio metodo patirtį..

Kraujo spaudimą, kūno temperatūrą ir pulsą matuoja paprastai slaugytojai.

Kai sakoma, kad pacientui taikoma bendroji nejautra, tai reiškia, kad operacijos metu jis yra be sąmonės. Taigi pacientas nejaučia skausmo..

Anestezija

Anestetikai ir skausmą malšinantys vaistai skiriami įvairiais būdais: į veną švirkščiama per ranką įkišta kaniulė; įkvėpus kaukę ar kvėpavimo vamzdelį.

Per visą tonzilių pašalinimo laiką pacientas, be nuolatinio anestetiko vartojimo, turi būti intubuotas (ne visada, bet labai dažnai), kad galėtų tinkamai kvėpuoti. Intubacija atliekama įkišant vamzdelį į burną beveik iki trachėjos.

Pasibaigus operacijai, anesteziologas nustoja skirti vaistą, kad atkurtų paciento sąmonę.

Tonzilių pašalinimas

Tonzilės gali būti pašalintos bent 5 skirtingais būdais.

Klasikinis chirurginis pašalinimas. Ši tipinė procedūra atliekama plieniniu skalpeliu, kuris naudojamas tonzilių išpjaustymui, pririšimui prie pagrindo, o po to pašalinimui. Kadangi kraujavimo rizika yra didesnė, chirurgas kraujagysles uždaro naudodamas kraują stabdančius preparatus arba kauterizaciją. Tai yra plačiausiai praktikuojamas metodas..

Diatermija. Speciali šilumos terapijos forma, atliekama zondu ar elektrodu. Taikant šį pašalinimo metodą, tonzilės sudeginamos. Šio metodo pranašumas yra tas, kad išvengiama kraujavimo..

Šaltas abliacija. Mechanizmas yra panašus į diatermiją, tuo skirtumu, kad čia pašalinimas atliekamas žemoje temperatūroje (nuo -40 iki -60 C). Tonzilių limfmazgių audinio sunaikinimas vyksta molekuliniu lygmeniu, nesukeliant žalos, kraujavimo ar kitų padarinių.

Lazeris. Tonzilės pašalinamos ir deginant. Kartu rizika, susijusi su pooperaciniu kraujavimu, šiuo atveju yra minimali..

Ultragarsas. Tonzilės pašalinamos dėl vadinamojo ultragarsinio skalpelio. Tokiu atveju kraujavimo rizika taip pat yra minimali..

Kai kurios tradicinių metodų alternatyvos, tokios kaip CO2 lazerio abliacija ar radijo dažnio abliacija, kai šilumą sukuria elektromagnetinė spinduliuotė, gali būti atliekamos vietine nejautra be hospitalizacijos. Šis tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas tik suaugusiesiems ir paaugliams.

Be anestezijos laiko, tonzilių pašalinimas gali trukti nuo 20 minučių iki valandos. Tonzilių pašalinimo metodai yra vienodi tiek vaikams, tiek suaugusiems, nebent, žinoma, nėra kontraindikacijų.

Po operacijos

Jei tonzilės buvo pašalintos be neigiamų pasekmių, tą pačią dieną galite palikti ligoninę. Tonzilių pašalinimas šiuo metu laikomas ambulatorine procedūra, po kurios stebėjimo laikotarpis gali būti apribotas iki 4–8 valandų po operacijos.

Pirmomis dienomis po operacijos greičiausiai bus sunku miegoti, ypač vaikams. Vis dėlto, palaikant šeimą, pooperacinis kursas ir visiškas išgydymas yra lengviau toleruojami..

Skausmas praeina per savaitę, tačiau pirmieji reikšmingi pagerėjimai pastebimi antros savaitės pabaigoje.

Pooperacinio laikotarpio pradžioje higiena yra ypač svarbi, nes šiuo metu žmonės yra jautresni bakterinėms ar virusinėms infekcijoms. Todėl, norint išvengti pasekmių, būtina bent porą savaičių vengti minios žmonių. Kruopščiai išskalaukite burną ir dantis naudodami burnos skalavimo skystį po kiekvieno valgio.

Rūgščių gėrimų, alkoholio ir prieskonių negalima vartoti kelias savaites..

Pirmosiomis dienomis po operacijos gali atsirasti nedidelis burnos kraujavimas. Rekomenduojama nevartoti aspirino ir jo darinių, tokių kaip skausmą malšinantys vaistai apsunkina kraujo krešėjimą.

Mažiausiai dvi savaites venkite sunkaus fizinio krūvio, pavyzdžiui, bėgiokite ar važiuokite dviračiu, kad išvengtumėte neigiamo poveikio.