Kodėl yra nosies pertvaros kreivumas, operacija, gydymas

Nosies pertvaros kreivumas (nukrypimas, deformacija) yra nuolatinis jo formos nukrypimas nuo vidurio linijos, sukeliantis kvėpavimo per nosį pažeidimą. Esant didelei deformacijai, blogėja smegenų aprūpinimas krauju, sunkėja normalus širdies ir virškinimo trakto darbas..

Jei patologija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, vaikui išsivysto būdinga išvaizda (dėl sumažėjusio organizmo aprūpinimo deguonimi): atvira burna, odos blyškumas, asteninė konstitucija (dėl hipoksijos ir anemijos išsivystymo)..

Reikėtų nepamiršti, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Kadangi jis susideda iš kelių dalių, kurios auga skirtingais tempais - su amžiumi jos kreivumo sukeltos problemos gali išryškėti.

Puikiai tiesus nosies pertvaras suaugusiam žmogui yra labai retas dėl daugybės veiksnių, traumų visą gyvenimą. Tiksliau tariant, tiesių pertvarų nėra, kiekviena turi savotišką kreivumą, kažkokį pertvaros keterą. Tačiau operacijos nurodomos tik sutrikus kvėpavimo funkcijai. Pavyzdžiui:

  • Ant pertvaros gali būti didžiulis ketera, tačiau visiškai netrukdo kvėpuoti nosimi - nereikia jokios operacijos.
  • Jei yra mažas kreivumas (arba mažas, bet reikšmingas ketera), kertantis siaurą skylę, vedančią prie viršutinio žandikaulio sinusito, kurį kamuoja dažnas sinusitas, tai reikia ištaisyti.

Kas yra nosies pertvara

Priekinėje jo dalyje yra keturkampė kremzlė, o užpakalinėje dalyje - kaulinis audinys (vomeras, etmoidinis kaulas ir viršutinis žandikaulis). Jo deformacija gali išsivystyti tiek kaule, tiek kaulo-kremzlinio, tiek kremzlinio srityse..

Nosies funkcijos

  • uoslės jausmas - gebėjimas suvokti kvapus;
  • įkvėpto oro valymas - dideles dulkių daleles sulaiko plaukai šnervėse, o mažos dalelės nusėda dėl elektrodinaminio patrauklumo gleivinei. Visos pašalinės dalelės su gleivėmis patenka į skrandį ir, kaip ir konvejerio juosta, išsiskiria iš kūno;
  • šildant ir drėkinant įkvepiamą orą - oras pašildomas iki kūno temperatūros, jo drėgmė pakyla iki 100%. Taip pat iškvėpimo metu nosies ertmėje sulaiko iškvepiamo oro drėgmė ir šiluma, taip užkertant kelią dehidratacijai ir hipotermijai..

Deformacijos atsiradimo priežastys

Sužalojimo pasekmės

  • 50% pacientų, kuriems nukrypsta pertvara, visą gyvenimą išryškėja įvairūs nosies ir veido kaukolės sužalojimai. Ypač pavojingos yra trauminės situacijos vaikystėje ir paauglystėje.
  • Potrauminės kilmės pertvaros kreivumas išsiskiria savotiškomis deformacijomis, aštriais lūžiais.
  • Gimimo sužalojimai taip pat priklauso šiai kategorijai: aprašomi atvejai, kai dėl greito gimdymo ar netinkamo akušerio-ginekologo taktikos net naujagimiams paaiškėja patologija.

Neteisingas veido kaukolės kaulų augimas

  • Ši priežastis aktuali 30% tirtų pacientų..
  • Labai dažnai nosies struktūros auga ir vystosi nenuosekliai, todėl atsiranda pertvaros kreivumas.

Įvairios ligos (kompensacinė deformacija)

10% pacientų patologija gali atsirasti dėl:

  • nosies navikai (polipai);
  • hipertrofija sinusų.

Paveldimas polinkis

Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad ši patologija gali būti paveldima ir būti įgimta..

Jakobsono organų hipertrofija

Taip pat vadinamas vomer-nosies organu. Jame yra uoslės ląstelės. Gamtoje jis randamas gyvūnams poravimuisi, nes suvokia feromonus (specifines kvapias medžiagas, kurias išskiria patinas ir patelė). Žmonėms Jacobsono organas atrofuojasi. Retais atvejais nosies organas vomer-nosis gali išsiplėsti (hipertrofuoti), sukeldamas nosies struktūrų deformaciją.

Sunkumo laipsniai ir kreivumo tipai

  • lengva - šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės ašies;
  • vidurys - nukrypsta į šoną maždaug iki sinuso vidurio;
  • sunkus - nukrypęs pertvara beveik liečia nosies šoną.

Kreivių klasifikacija pagal Mladiną:

  • Kraigo formos kreivumas priekinėje pertvaros dalyje, mažas, vienašalis, netrukdo kvėpuoti pro nosį..
  • Didelė kreidos deformacija priekinėje nosies srityje, pažeidžianti kvėpavimo funkciją.
  • Kraigo formos nuokrypis, vienašalis, užpakalinėje pertvaros dalyje.
  • S pertvaros deformacija - du kreidos išlinkimai, esantys dešiniajame ir kairiajame sinusuose.
  • „Turkijos sabros“ tipo nukrypimas - šukos formos, nosies gale.
  • Krūtinės ląstos deformacijos abiejose šnervėse horizontalioje plokštumoje.
  • "Sukrautas" pertvara - daugybė kreivių skirtinguose plokštumose.

Kokia forma gali būti deformuotas pertvara (pasak Lopatino)

  • sustorėjimas;
  • C formos kreivumas;
  • keteros;
  • S žymimasis nuokrypis;
  • spiglys;
  • keturkampio kremzlės dislokacija ir jų deriniai.

Beveik kiekvienas suaugęs žmogus turi nedidelį nosies pertvaros kreivumą, kuris netrukdo normaliam oro srautui. Tačiau esant reikšmingesniam defektui, atsiranda komplikacijų, kurios priklauso nuo deformacijos tipo ir sunkumo..

  • Dažniausiai priekinėje dalyje yra deformacijų, tuo tarpu net nedidelis išlinkimas gali sukelti oro sūkurį, kuris žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą..
  • Kakleliai ir nugaros, kaip taisyklė, yra apatiniame arba apatiniame vomerio krašte ir susideda iš kaulinio audinio (kremzlės viršūnių), yra skirtingo ilgio, gali būti nukreipti skirtingomis kryptimis arba išsikišti į gleivinę kitoje pusėje..

Pagrindiniai simptomai, skundai

Šiuolaikinė statistika rodo: 90% suaugusiųjų ši patologija atskleidžiama apžiūros metu. Tačiau ne visi tuo skundžiasi. Daugeliu atvejų jo eiga yra besimptomė. Pagrindiniai ligos skundai yra šie:

Rinitas ir sinusitas

Su šia patologija pacientas daug labiau linkęs į sinusitą (priekinį sinusitą, ethmoiditą, sinusitą, sphenoiditą), kai infekcija prasiskverbia į paranalinius sinusus, nei asmeniui, neturinčiam tokio defekto. Taip pat 3% atvejų išsivysto alerginė rinosinusopatija, 15% - vazomotorinis rinitas.

Kai kurių autorių teigimu, daugumai pacientų (kuriems yra nosies pertvaros deformacija, kuriai reikalinga operacija) yra gretutinė patologija, būtent lėtinis sinusitas (47% atvejų), kurį lydi:

  • nosies užgulimas;
  • gleivinės ar mukopurulentiškos išskyros;
  • vandeningos akys ir čiaudulys;
  • nosies balsas.

Knarkimas, miego apnėjos reiškinys

  • Dažnai šia patologija sergantys pacientai skundžiasi knarkimu (statistikos duomenimis, vyrai 2 kartus dažniau nei moterys).
  • Tačiau knarkimas yra ne tik kliūtis aplinkinių miegui. Šiems pacientams miego metu būna trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai - apnėja (žr. Knarkimo ir gydymo priežastis).
  • Pacientai dažnai skundžiasi mieguistumu dienos metu, galvos skausmu, prastu darbu mokykloje ir darbe, padidėjusiu kraujospūdžiu (dėl sutrikusios širdies ir smegenų kraujotakos)..

Sunkus nosies kvėpavimas

Šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais laipsniais, pradedant nuo lengvo nosies kvėpavimo pažeidimo iki visiško jo nebuvimo, kai žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną. Dažnai būna atvejų, kai nosies kvėpavimas yra sunkus ne dėl nosies pertvaros kreivumo, bet esant turbinačių hipertrofijai. Tokiu atveju auga apatinių nosies konkolių audiniai, todėl susiaurėja liumenas, atsiranda silpnas nosies kvėpavimas. Žmogus kreipiasi į ENT ir diagnozuoja kreivą nosies pertvarą (nes daugumoje ji yra išlenkta). Po operacijos nosis vis dar nekvėpuoja. Tokiais atvejais perteklinis audinys turi būti pašalintas lazeriu..

Kiti simptomai

  • Sumažėjęs kvapo pojūtis - pablogėjęs gebėjimas suvokti kvapus, iki visiško kvapo nebuvimo.
  • Kraujavimas iš nosies - deformacija sukelia gleivinės plonėjimą, ypač apatinėje dalyje, kur sutelkti choroidiniai rezginiai. Dėl to bet koks sužeidimas, net banalus nosies rinkimasis gali sukelti gausų kraujavimą..
  • Dažnos gerklės ir bronchų ir plaučių ligos - kvėpuojant per burną oras nėra pašalinamas nuo dulkių ir mikrobų, o tai leidžia jiems patekti į plaučius ir išprovokuoti dažną ARVI, taip pat bronchinę astmą..
  • Nosies gleivinės sausumas - nosies sausumo atsiradimo priežastis yra tokia: esant stipriam nosies pertvaros kreivumui, gleivinės gali liesti viena kitą, sutrikdydamos blakstienų ir gleives išskiriančių ląstelių darbą..
  • Pasikartojantys galvos skausmai - yra refleksinio pobūdžio, susiję su gleivinės sudirginimu.
  • Užgulimas ir spengimas ausyse, klausos praradimas - dėl uždegiminio proceso išplitimo į vidurinę ausį per Eustachijaus vamzdelį. Apleistomis sąlygomis klausos praradimas yra įmanomas.
  • Burnos džiūvimas - jei žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną (su didele deformacija), o iš gleivinės išgaruoja drėgmė, atsiranda burnos džiūvimas.
  • Kosmetiniai defektai - vaikams dėl patologijos išsivysto adenoidinis veido tipas - atvira burna, netinkamas užkimimas, nosies balsas. Kosmetiniai nosies defektai taip pat galimi po traumų ir sumušimų..

Kaip nustatoma patologija

Įvertinama paranalinių sinusų būklė, galimi kaukolės kaulų anomalijos ar nosies pertvaros deformacijos..

Jis atliekamas keturiose standartinėse vietose:

  • Vandenų padėtis;
  • Caldwello padėtis;
  • šoninė iškyša;
  • nuo smakro iki kaukolės viršaus.

Šis tyrimas yra ypač svarbus identifikuojant stuburus ir keterus, esančius užpakaliniuose regionuose, ir turbinačių hipertrofiją..

Taip pat padeda nustatyti gretutines ligas (lėtinį sinusitą, paranalines sinusų cistas), kurios gali būti gydomos tuo pačiu metu kaip ir pertvara.

Metodikaapibūdinimas
Nosies rentgeno nuotrauka
KT skenavimas
Magnetinio rezonanso tomografijaTyrimas skiriamas, jei įtariamas navikas ar polipas nosies ertmėje ar vidurinėje ausyje.
RinoendoskopijaTechnika skirta geriau ištirti nosies sinusų užpakalinius skyrius. Anesteziją privaloma atlikti naudojant fibroelastinį endoskopą.
RinoskopijaTyrimas leidžia ištirti nosies ertmės vestibiulį ir gilesnius pertvaros skyrius. Norėdami išsamiau parodyti vaizdą, prieš rhinoskopiją pacientams sušvirkščiami vazokonstriktoriaus lašai (0,1% ksilometazolino tirpalas)..
RhinometrijaAkustinė rinometrija leidžia nustatyti įkvepiamo oro srauto kliūčių laipsnį ir lokalizaciją, tai yra nosies užgulimo laipsnį. Remiantis nosies oro srauto matavimu.

Kai būtina atlikti nosies pertvaros kreivumą

Atspėti, kad nosies pertvaros kreivumą išgydyti įmanoma tik operacija, nėra sunku. Nurodymas chirurginei intervencijai nėra pats nosies pertvaros kreivumo faktas, tačiau operacija yra būtina, jei kreivumas yra ryškus ir dėl to pacientui sunku kvėpuoti nosimi, atsiranda diskomfortas ir gretutinės ligos. Pakeisti nosies pertvarą reikia labai griežtai:

  • ar nosis kvėpuoja, ar ne - tai yra, ar išsaugoma nosies funkcija
  • kiekvienu atveju pasverkite rizikos ir naudos santykį
  • atsižvelgti į paciento amžių.

Pastaraisiais metais gydytojai padarė išvadą, kad nedera atlikti operacijų jaunesniems nei 4-5 metų vaikams. Vyresniam nei 5 metų vaikui operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Nosies pertvaros rekonstrukcijos operacija vadinama rinoseptoplastika.

Šiuolaikinė nukrypusio nosies pertvaros korekcijos operacija yra daug švelnesnė nei panaši operacija prieš 20–30 metų. Šiandien reikia pašalinti tik trikdantį mažą keterą, esantį ant pertvaros, ir niekas nepašalina viso skaidinio, kaip buvo padaryta anksčiau.

Kaip pasiruošti rinoseptoplastikai?

Rinoseptoplastikai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Likus 2 savaitėms iki operacijos, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti infekcijos ir hipotermijos riziką. Taip pat patartina apsilankyti pas odontologą ir išgydyti blogus dantis, pašalinti galimus kitus uždegimo židinius organizme. Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • hemostazės sistemos tyrimas (koagulograma);
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • terapeuto ir anesteziologo konsultacija.

Kadangi operacijos metu galimas didelis kraujo netekimas, moterims tikslingiau tai atlikti ciklo viduryje (2 savaitės po menstruacijų). Paprastai pacientui išrašoma valomoji klizma naktį, operacijos išvakarėse prašoma nevalgyti. Valanda iki intervencijos pacientui skiriama premedikacija - skiriami vaistai, kurie padeda paruošti kūną anestezijai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl rinoseptoplastikos??

Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Santykiniai yra šie:

  • senyvas (vyresnis nei 65 metų) amžius (pacientai sunkiau toleruoja anesteziją);
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas (nes yra didelė kraujavimo rizika);
  • piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma);
  • padidėjęs kraujospūdis (širdies priepuolio ir insulto rizika);
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos (operacija įmanoma ne anksčiau kaip per mėnesį po pasveikimo);
  • vaistažolių žydėjimo metu (alerginio rinito paūmėjimo metu).

Rhinoseptoplasty technika

Operacija atliekama atliekant bendrą endotrachėjinę anesteziją (endotrachėjinio vamzdelio įleidimas į trachėją ir anestezinių dujų tiekimas) ir vietinę anesteziją (vietinių anestetikų - novokaino, lidokaino - injekcija). Yra keli rhinoseptoplasty tipai:

Endoskopinė septoplastika

Tokia operacija skiriama pacientams, kuriems nėra trauminių kreivių. Naudojant pluošto optinį endoskopą, išvengiama tokių komplikacijų, kaip kraujavimas ir kraujosruvos.

Lazerinė septochondrokorrekcija

Operacija yra be kraujo ir saugi pacientams. Tai pagrįsta tuo, kad kremzlė gali pakeisti savo formą veikiant lazerio spinduliuotei. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Jos pranašumai:

  • minimalus kraujo netekimas
  • minimali audinių trauma
  • reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis yra daug švelnesni
  • lazeris turi antiseptinių savybių

Lazerio trūkumas yra tai, kad ne visos nosies pertvaros deformacijos gali būti ištaisytos, ypač kaulinė dalis.

Rezekcijos-implantavimo technika

Kremzlės ir kaulo išlenktos dalys išpjaunamos, po to ištiesinamos ant specialaus plokščio ir implantuojamos atgal po gleivine. Operacijos pranašumas yra tas, kad paties paciento audiniai paprastai gerai gydosi ir atkuria pertvarą, užkertant kelią perforacijai..

Klasikinė submukozinė rezekcija pagal Killianą

Operacija gana pasenusi, jos esmė - pašalinti išlenktą osteochondralinį pertvaros sluoksnį. Ši rezekcija turi daug šalutinių poveikių:

  • pertvara tampa kilnojama ir gali vibruoti kvėpuodama;
  • nosis gali nulenkti, įgaudama balno formą;
  • pacientams po operacijos skundai dažnai neišnyksta (nosies užgulimas, gleivinės išskyros);
  • pertvara gali būti perforuota.

Galimos komplikacijos po operacijos

  • pooperacinių adhezijų, sinechijos formavimas;
  • nosies pertvaros perforacija;
  • alerginė reakcija į anesteziją (gerklų edema, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies sustojimas);
  • okulomotorinių nervų paralyžius, aklumas;
  • etimoidinės plokštelės trauma, gresianti smegenų skysčio nutekėjimui iš nosies ertmės;
  • hematomos ar absceso susidarymas tarp gleivinės lakštų;
  • kvapo pojūčio pažeidimas iki visiško jo nebuvimo;
  • gleivinės funkcijos pablogėjimas (degeneraciniai pokyčiai).

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams paprastai rekomenduojama:

  • skalavimas druskos tirpalais (aqua-maris, aqualor) nuo 2-3 dienų - drėkinti gleivinę;
  • vengti didelių fizinių krūvių;
  • neskraidykite lėktuvu (dėl staigaus atmosferos slėgio pokyčio);
  • per 2–3 mėnesius nejaučia staigių klimato pokyčių, neperkaitinkite ir neperkaitinkite, nesilankykite pirtyse ir saunose.

Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

Deja, nėra specialių šios patologijos prevencinių priemonių. Gydytojai pataria, jei susižeidėte nosį, nedelsdami susisiekite su greitosios pagalbos tarnyba, kad laiku pakeistumėte kaulų fragmentus. Norint išvengti traumų, sportininkams patariama dėvėti specialias veido kaukes.

Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba ištaisykite?

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas atsiranda 68% suaugusiųjų mūsų planetos gyventojų. Paprašėme papasakoti apie šią patologiją, kandidatas į medicinos mokslus, otorinolaringologas „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Aleksandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, ką reiškia žodžiai „nosies pertvaros kreivumas“? Tai nepriklausoma liga?

- Nosies pertvara yra nosies ertmės struktūra, susidedanti iš daugelio komponentų. Tai kremzlė, kaulas ir jungiamasis audinys. Pagrindinė pertvaros funkcija yra nosies ertmės padalijimas į dvi dalis (dešinę ir kairę). Pertvaros nuokrypis nuo vidurio linijos vadinamas kreivumu..

Nosies gleivinė atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Tarp jų yra kvėpavimo takų, refleksinis, informacinis, apsauginis, kaitinantis, šalinantis, išsiurbiantis, uosiantis ir kt. Gleivinė gali visiškai ir teisingai veikti tik tada, kai abi nosies pusės yra simetriškos viena kitai. Jei pertvara nukrypsta nuo vidurio linijos, tada sutrinka oro srauto, einančio per nosies ertmę, aerodinamika, o laikui bėgant gleivinėje pradeda ryškėti tam tikri patologiniai pokyčiai..

Paprastai nukrypęs nosies pertvaras randamas kartu su lėtinėmis ligomis: vazomotoriniu rinitu, rinosinusitu ir vidurinės ausies patologija. Bet tai gali atsirasti ir atskirai.

- Kodėl atsiranda nosies pertvaros kreivumas??

- Reikšmingiausia priežastis yra sudėtingo kaukolės pagrindo vystymosi ir formavimo procesų komplekso pažeidimas. Augant, pertvara yra suspausta ir sulenkta. Kaip pavyzdį įsivaizduokime pašto voką, kuriame būtų didesnis popieriaus maišas. Kas atsitiks su voku? Teisingai, sulenks.

Trauma yra dar viena svarbi kreivų pertvaros formavimosi priežastis. Stiprūs smūgiai į nosį, buitiniai, sporto, pramoniniai sužalojimai gali sukelti pertvaros nukrypimą nuo vidurio linijos. Taip pat yra nuomonė, kad pertvaros kreivumas išsivysto dėl paveldimų veiksnių. Bet tai, be abejo, gali būti išvardytų priežasčių derinys.

Tarp nosies pertvaros kreivumo priežasčių -
sudėtingo vystymosi procesų komplekso pažeidimas
kaukolės pagrindo formavimas, trauma, paveldimi veiksniai.

- Kokie simptomai rodo nosies pertvaros kreivumą?

- Pacientai, kurių nosies pertvara nukrypusi nuo nosies, nerimauja dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, besikeičiančios nosies dešinės ar kairės pusės užgulimo, dažno sustingusio rinito, pasikartojančio sinusito (paranalinių sinusų uždegimo), galvos skausmų, pasikartojančio nosies kraujavimo, nosies sausumo..

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip atpažinti negalavimą? Kokie metodai naudojami diagnozuoti nosies pertvaros kreivumą?

- Pirmiausia reikalingas otorinolaringologo tyrimas. Paprasto nosies ENT veidrodžio pagalba jau galima pamatyti, ar nėra nosies pertvaros poslinkio, ar ne. Tačiau norint ištirti gilesnius skyrius, reikalingas endoskopinis tyrimas..

Taip pat nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti naudojama kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija. Kai kuriuos išlinkimus galima diagnozuoti tik tokiu būdu..

Daugiau apie kompiuterinę tomografiją galite perskaityti mūsų straipsnyje..

- Kodėl nosies pertvaros kreivumas pavojingas? Kokios gali būti pasekmės?

- Nosies pertvara vaidina labai svarbų vaidmenį. Tai sukuria poravimą, padalijant nosies ertmę į dvi dalis. Tai yra, galime sakyti, kad turime dvi nosis. Šios pusės veikia pakaitomis. Dirbant, pavyzdžiui, dešine nosies puse, kairioji šiuo metu ilsisi, atsigauna, kad po ilgesnio poilsio, taip sakant, galėtų pradėti vykdyti savo funkcines pareigas. Ir šis visiškas gleivinės pailsėjimas yra įmanomas tik esant plokščiam nosies pertvaros. Kai pertvara yra išlenkta, gliukozės fiziologinis poilsis nevyksta, o laikui bėgant gleivinė išeikvojama, joje vyksta struktūriniai pokyčiai, atsiranda lėtinis rinitas ir lėtinis sinusitas. Be to, turint kreivą nosies pertvarą, sutrinka klausos vamzdelių ventiliacija, todėl gali išsivystyti lėtinis vidurinės ausies uždegimas..

Nesant pilnaverčio nosies kvėpavimo, pacientai turi kvėpuoti per burną, įkvėpti neapdoroto, šalto ar nepakankamai drėgno oro. Dėl to kenčia burnos ir ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), todėl pacientas nerimauja dėl sumažėjusio darbingumo, galvos skausmo ir nuovargio. Išlenktas nosies pertvara gali sukelti tokių rimtų pasekmių..

- Aleksandra Nikolaevna, ar yra veiksmingas šios ligos gydymas? Ar įmanoma ištaisyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

- Jei yra nosies pertvaros kreivumas, tada nėra kitų gydymo metodų, išskyrus operaciją. Operacija gali tiesiog turėti skirtingą tūrį, kuris nustatomas atlikus diagnozę, nustatant nosies pertvaros kreivės formą. Tai gali būti visiškas nosies pertvaros tvirto pagrindo pašalinimas, kai chirurgas pašalina išlenktą kremzlę ir kaulą. Po tokios intervencijos paciento pertvarą sudaro tik du gleivinės lakštai, kurie dedami vienas ant kito, lyginant išilgai vidurinės linijos. Vėliau susidaro pilnavertis geras nosies pertvaras, tik, sakykime, su sumažintu kietumu. Tačiau ji vis dėlto atlieka tas pačias funkcijas..

Jei pacientas turi tam tikrą vietinį pertvaros kreivumą - pavyzdžiui, erškėtį -, kai tam tikroje vietoje pertvara išsikiša į nosies pusę, tada atliekama vadinamoji dalinė septoplastika. Tai yra, pašalinama tik ši sritis su vietoje pakeista kremzle ar kaulu. Bet tai yra nedviprasmiška: jei yra reikšmingas nosies pertvaros kreivumas, pacientas nerimauja dėl nusiskundimų, nepakankamo nosies kvėpavimo, tada tokioje situacijoje būtina rekomenduoti chirurginį gydymą..

- Ir taip atsitinka, kad apžiūros metu yra nosies pertvaros kreivumas, bet ar įmanoma jos neoperuoti? Kokiomis sąlygomis tai įmanoma? Arba operacija vis tiek turės būti atlikta, net jei ne per trumpą laiką?

- Jei pacientas turi nusiskundimų dėl ilgalaikio kvėpavimo nosies pasunkėjimo, pasikartojančio sinusito, nosies užgulimo, vaistus vazokonstriktorių turinčių vaistų vartojimo, žinoma, negalima išvengti operacijos. Jei pertvaros kreivumas aptinkamas atliekant profilaktinę įprastinę medicininę apžiūrą arba paskyrimo metu, pacientas iš nosies jokių konkrečių nusiskundimų nepateikia, tada šioje situacijoje operacija nereikalinga..

- Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl nosies pertvaros operacijos?

- Žinoma, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, atliekant septoplastiką, yra nemažai apribojimų ir kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra senatvė, nėštumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, arterinė hipertenzija, ūminės infekcinės ligos. Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Kalbėjosi Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007 m. Ji baigė Kursko valstybinio medicinos universiteto Bendrosios medicinos fakultetą.

2007 - 2009 metai - Rezidentūra pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2009 - 2012 metai - nuolatinės magistrantūros studijos Kursko valstybiniame medicinos universitete pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2013 m. Ji apgynė daktaro disertaciją Sankt Peterburgo ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institute.

Šiuo metu - galva. Otorinolaringologijos skyrius „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Ph.D..

Gauta: st. Karlas Liebknechtas, 7 m.

Nosies pertvaros kreivumas

Bendra informacija

Labai dažnai pacientai kreipiasi į otolaringologus turėdami nusiskundimų, kad jiems sunku kvėpuoti iš nosies. Dėl to po apžiūros labai dažnai ligos istorija rodo, kad šis simptomas susijęs su nosies pertvaros deformacija..

Nosies pertvaros kreivumas yra būklė, kai pertvara nukrypsta į vieną arba abi vidurinės linijos puses. Esant tokiai patologijai, žmogui sunku kvėpuoti pro vieną ar abi nosis. Yra ir kitų nemalonių simptomų, susijusių su sekrecijos nutekėjimo iš paranalinių sinusų sunkumais..

Pagrindinė nosies pertvaros funkcija yra užtikrinti vienodą oro srautą tarp abiejų nosies skilčių. Jei jis sulenktas, tada pažeidžiamos svarbios funkcijos - atšilimas, valymas, drėkinimas. Ši būklė (TLK-10 kodas - J34.2) yra vienas iš labiausiai paplitusių nosies ertmės negalavimų..

Statistika rodo, kad pasislinkusi pertvara vaikams pastebima retai, tačiau suaugusiesiems tai yra labai dažna. Maždaug pusė visų žmonių kenčia nuo simptomų, kuriuos šia liga sukelia vienas ar kitas laipsnis. Be to, tai labiau būdinga vyrams nei moterims..

Patogenezė

Nosies ertmė yra formos kaip prizmė. Ertmės viduryje yra vertikalus pertvaras, padalijantis nosies ertmę į dvi dalis. Jį sudaro du skyriai - priekinis kremzlinis ir užpakalinis kaulas. Kaulinė dalis susidaro statmena etmoidinio kaulo plokštele ir vomeru, kremzlinė - keturkampė kremzlė.

Naujagimiams pertvara nosyje yra tiesi ir lygi. Jį sudaro kremzlinis audinys, ant kurio yra osifikacijos sritys. Palaipsniui kremzlė virsta kaulais, o kaulai auga kartu. Kreivumas atsiranda žmogaus augimo procese dėl tam tikrų organizmo procesų pažeidimo. Kreivumas gali atsirasti dėl netolygaus kremzlinių ir kaulinių pjūvių augimo, kai viena iš šių dalių auga greičiau nei kita. Kreivumai taip pat gali išsivystyti dėl įvairių traumų ir traumų. Net nedidelės traumos gali pakenkti augimo zonoms ir laipsniškai vystytis kreivėms.

klasifikacija

Yra tokios šios patologijos atmainos:

  • keteros;
  • spiglys;
  • kreivumas;
  • skirtingų tipų patologijų derinys.

Atsižvelgiant į šios apraiškos atsiradimo priežastis, išskiriami šie kreivumo tipai:

  • Fiziologinis - vystosi dėl genetinio disponavimo pažeidžiant kaukolės kaulų vystymąsi ir augimą.
  • Trauminis - jis tampa žalos, kurią gauna smūgis, kritimas ir kiti sužalojimai, padariniu.
  • Kompensacinis - vystosi kaip kitų sutrikimų pasekmė.

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, yra:

  • Lengvas laipsnis - silpnai išreikštas. Nereikalauja gydymo.
  • Vidutinis - pertvara yra pusė atstumo iki šoninio paviršiaus nuo vidurio linijos. Reikia gydymo.
  • Sunkus laipsnis - pertvara praktiškai paliečia šoninį nosies paviršių. Reikia nedelsiant gydyti.

Atsižvelgiant į kreivės lokalizaciją:

  • Priekyje - dažnesni.
  • Nugaroje - rečiau.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Atsižvelgiant į nosies pertvaros kreivumo tipą, nustatomos šios šios patologijos priežastys:

  • Fiziologinis - netolygus kaukolės augimas, paveldimos deformacijos. Dažniausiai šios priežastys sukelia kreivumą paauglystėje..
  • Trauminis - patyrė veido traumą, lūžius, stiprius smūgius, dėl kurių atsirado poslinkis. Dažniausiai šios priežastys būdingos berniukams ir vyrams..
  • Kompensaciniai - patologiniai pokyčiai išsivysto dėl navikų, polipų ir kitų neoplazmų nosies ertmėje.
  • Virusinis - pokyčiai išprovokuoja perduodamas ligas. Tai gali būti dėl perduoto gripo, SARS, vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir kt..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Jei nosies pertvara yra išlenkta, pacientui atsiranda nemalonių simptomų, rodančių tokią patologiją.

  • Sunkus nosies kvėpavimas. Esant lengvam patologijos laipsniui, asmuo gali neturėti kvėpavimo problemų. Bet kai turbinatų hipertrofija atsiranda esant priešingam nosies dalies kreivumui, sveikos dalies nosies ertmės lūpa susiaurėja, pacientas pradeda jausti oro trūkumą. Jam išsivysto sunkus nosies kvėpavimas, dusulys. Dėl tokių sunkumų žmogus dažnai pripranta kvėpuoti per burną..
  • Lėtinis sinusų uždegimas. Hipertrofuojant intranazalinėms struktūroms, išėjimas iš sinuso susiaurėja, dėl ko sutrinka normalus gleivių nutekėjimas ir nepakankamas deguonies tiekimas viduje. Kai bakterinė flora patenka į vidų, išsivysto pūlingi paranalinių sinusų uždegiminiai procesai. Jei ūmus sinusitas ar lėtinių formų paūmėjimai pasireiškia daugiau kaip 4 kartus per metus, turėtumėte apsvarstyti operaciją.
  • Lėtinis rinitas. Jei viena iš nosies pusių nuolat patiria funkcinį perkrovą, tada platesnėje pusėje po kurio laiko rinitas pasireiškia lėtiniu pavidalu. Tai lemia gleivinės hipertrofiją ir padidėjusią gleivių gamybą, kurios teka į nosiaryklę..
  • Kaimyninių organų uždegiminiai procesai. Žmonės, sergantys šia patologija, dažnai turi vidurinės ausies, Eustachijaus vamzdelio uždegimą. Taip pat gydytojai pažymi, kad žmonėms, turintiems išlenktą pertvarą, tris kartus dažniau vystosi ARVI.
  • Sausa nosis, dažnas kraujavimas. Kreivėjant susidaro perteklinis oro slėgis ant gleivinės, o tai lemia jo išdžiūvimą. Atsiranda distrofiniai pokyčiai, gleivinė tampa plonesnė. Taip pat pastebimas kraujagyslių trapumas ir dažnas kraujavimas iš nosies..
  • Kvapo pablogėjimas. Kadangi su išlenkta pertvara atsiranda kliūčių oro srautui ir kvapams į uoslės epitelį, tai pažeidžia kvapo pojūtį.
  • Galvos skausmai. Galva gali skaudėti dėl deguonies tekėjimo į kraują pažeidimo. Ypač stipriai hipoksija jaučiama, jei žmogus yra perkrautas protiškai ar fiziškai.
  • Knarkimas. Kadangi su nelygia pertvara, oro srautas per kairę ir dešinę šnerves bus skirtingas, minkšto gomurio liežuviui daromas skirtingas slėgis, o tai lemia jo hipertrofiją. Dėl to dėl hipertrofuotų sričių vibracijos žmogus sapne knarkia..
  • Pakitusi nosies forma. Jei pertvara yra sulenkta dėl priežasčių, susijusių su trauma, tada keičiasi ir nosies forma. Ji pasislenka į kairę arba į dešinę, ant nugaros susidaro gaubtai.
  • Greitas nuovargis. Dėl kvėpavimo problemų žmogus gali jaustis nepatogiai ir greitai pavargti..

Išvardyti simptomai atsiranda priklausomai nuo kreivumo laipsnio

Analizės ir diagnostika

Paprastai diagnozė yra nesudėtinga. Šią diagnozę gali patvirtinti otolaringologas, atlikdamas tiesioginę nosies rinoskopiją. Jei kreivumas lokalizuotas giluminėse nosies dalyse, jam nustatyti gali reikėti papildomų tyrimų metodų..

Apskritai diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

  • Išorinis tyrimas - proceso metu specialistas įvertina nosies išvaizdą, įvertina nosies kvėpavimą ir kvapą.
  • Rhinoskopija - tiriama nosies ertmė, naudojant specialius instrumentus. Galima atlikti priekinę ir užpakalinę rinoskopijas. Priekinė rinoskopija atliekama nosies ertmės ypatybių ir ten esančių formacijų (polipų, navikų, abscesų, hematomų) tyrimui. Norint atlikti priekinę rinoskopiją, naudojamas nosies plėtiklis ir specialus zondas. Užpakalinė rinoskopija naudojama tiriant nosiaryklę ir nosies ertmę, atliekama iš burnos pusės, atliekama mentele ir veidrodžiu..
  • Vaizdo endoskopija - vizualinis nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopą.
  • Paranoalinių sinusų rentgeno nuotrauka.
  • Kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Norint nustatyti, ar pacientui reikalinga operacija, svarbu atlikti išsamią diagnozę.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas ir operacija

Galima nustatyti, kokio gydymo reikia pacientui, tik nustačius diagnozę ir kreivumo sunkumą. Nosies pertvaros kreivumo gydymas be operacijos yra įmanomas tik tuo atveju, jei patologija yra silpna, o periodiškai reikia pašalinti tik nemalonius simptomus. Vaistai naudojami tik simptomams pašalinti, nes tik greitai galite atsikratyti šios problemos.

Galimos komplikacijos po nosies pertvaros septoplastikos

Septoplastika yra pagrindinė operacija, apimanti nosies pertvaros taisymą. Proceso metu chirurgas paliečia kelių tipų audinius, o kiekvienas organizmas intervenciją suvokia savaip. Todėl galimos komplikacijos..

Komplikacijos po nosies septoplastikos yra retos, tačiau nuo jų niekas nėra apsaugotas. Jie yra įvairių formų ir tam tikru būdu pašalinami.

Kas sukelia komplikacijas?

Yra keletas rizikos veiksnių, sukeliančių nemalonias pasekmes po septoplastikos:

  • Nesilaikant operacijos atlikimo taisyklių. Susidūrę su tuo susisiekėte su neraštingais specialistais.
  • Gleivinės uždegimas. Tai taikoma ūminei formai ir remisijai.
  • Operacijos metu nesilaikoma higienos sąlygų. Infekcija - pasekmė.
  • Sunkios ligos. Kai kurios ligos patiriamos po operacijos.
  • Prieš septoplastiką nesilaikoma pasiruošimo taisyklių. Prieš operaciją draudžiama atlikti tam tikras manipuliacijas.
  • Nesilaikoma tvarsčių keitimo technikos. Tai taikoma ankstyvam reabilitacijos laikotarpiui (3 dienos po septoplastikos).

Pasekmių rūšys

Pagrindinės komplikacijos po nosies pertvaros septoplastikos ir kaip jos pasireiškia:

  • Kraujavimas. Nosyje yra daugybė kraujagyslių ir kapiliarų. Kartais kraujas eina tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Po kraujavimo atsiranda tamsios plutos.
  • Po septoplastikos prarandamas jutimas ir kvapas. Operacijos metu pažeisti nervai. Dėl to atsiranda audinių tirpimas..
  • Hematomos ir edema. Po septoplastinės hematomos kontūrai kartais būna dideli. Kiek edema tęsiasi po operacijos, lemia paciento požiūris į reabilitacijos procesą ir jo kūno savybes.
  • Gleivinės sužalojimas. Jos deformacija yra neišvengiama, tačiau retais atvejais paskiriama speciali terapija.
  • Sinechija. Adhezijos atsiranda po operacijos. Nosis kvėpuoja labai retai arba viena šnervė nekvėpuoja.
  • Suppurative sinusitas. Žalia snarglys po septoplastikos yra būdingas patologijos simptomas.
  • Nosies kontūrai netinkami. Pvz., Kai nosies galiukas yra žemyn arba pertvara lieka kreivi. Priežastis - gydytojo nekompetentingumas ar netinkama priežiūra.
  • Perichondritas. Komplikacija atsiranda įsiskverbus mikroorganizmams, kurie provokuoja infekciją, o temperatūra pakyla.
  • Nosies pertvaros abscesas. Pacientai skundžiasi galvos, nosies ir kaklo skausmais po septoplastikos, kai atsiranda komplikacija. Vienintelis būdas atsikratyti ligos yra chirurginis.
  • Dantų skausmas. Jei dantys skauda po septoplastikos, tai reiškia, kad operacijos metu buvo pažeistos nasopalatinio nervo šakos. Paprastai jis praeina po mėnesio.

Komplikacijų prevencija

Laikykitės taisyklių, kad nemalonios pasekmės nepablogintų reabilitacijos laikotarpio po nosies septoplastikos:

  • Venkite cigarečių ir alkoholinių gėrimų likus 30 dienų iki procedūros.
  • Laikykitės savo dietos. Savaitę ar dvi prieš operaciją venkite saldžių bandelių, šokolado, riebaus ir kepto maisto.
  • Tinkamai atlikite tvarsčius. Naudokite antiseptikus ir sterilius tvarsčius. Tai apima vandenilio peroksidą ir furaciliną.
  • Jei yra infekcijos požymių, vartokite antibiotikus. 5 dienas vartokite tabletes ar injekcijas su antimikrobiniais vaistais. Antibiotikus pasirenka gydytojas.
  • Jei reikia, vartokite vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą. Tinka aminokaproo rūgštis.
  • Naudokite vaistus, kurie pagreitina gijimo procesą. Tai apima vaistus nuo edemos (heparino tepalas, badyaga) ir vaistus nuo uždegimo ("Levomekol")..
  • Prieš operaciją patikrinkite, ar nėra kontraindikacijų. Susipažinkite ir pasitarkite su gydytojais.

Nosies pertvaros kreivumas - simptomai, požymiai, diagnozė, priežastys. Kreivumo gydymas: indikacijos, kontraindikacijos operacijai

Dažnai užduodami klausimai

Nosies pertvaros kreivumas yra būklė, kuri yra labai dažna. Tiesą sakant, idealiai lygus nosies pertvara yra didelė išimtis. Tačiau jos deformacijos toli gražu ne visada laikomos patologijomis ir daugeliu atvejų joms nereikia gydymo..

Jei nosies pertvaros kreivumas yra pakankamai ryškus, tai gali sukelti daugybę komplikacijų. Šiuo atveju jie kalba apie ligos buvimą. Nurodomas gydymas otorinolaringologu (ENT gydytoju).

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas vaikystėje praktiškai neatsiranda. Aptikimo smailė patenka į paauglius nuo 13 iki 18 metų - tai laikotarpis, kai greitai auga organizmas.

Nosies anatomija

Nosies ertmė yra pradinė kvėpavimo sistemos dalis. Patekęs į nosies ertmę, oras patenka į nosiaryklę, iš ten - į gerklą, trachėją, bronchų sistemą ir, galiausiai, į plaučių alveoles, kur vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo..

Nosies struktūra:

  • šnervės - angos, per kurias oras patenka į nosies ertmę;
  • pradinė nosies ertmės dalis - erdvė, kuri dešinėje ir kairėje pusėse yra padalinta vertikaliu nosies pertvara;
  • nosies ertmės - esančios užpakalinėje pradinėje nosies ertmės dalyje, atskirti apatinę, vidurinę ir viršutinę nosies ertmes, kurias atitinkamai riboja viršutinė, vidurinė ir apatinė turbinatės;
  • choanos - dvi angos, per kurias nosies ertmė susisiekia su nosiarykle.
Nosies ertmės sienos:
  • Prieškambario sienelę sudaro kaukolės kaulai (viršutinio žandikaulio procesas, nosies kaulai) ir nosies kremzlė.
  • Apatinė siena - nosies ertmės dugnas - susidaro dėl viršutinių žandikaulių gomurio (kietasis arba kaulinis gomurys), taip pat minkštojo gomurio..
  • Nosies ertmės šoninės sienelės daugiausia susidaro iš etmoidinio kaulo.
  • Nosies pertvara, padalijanti nosies ertmę per pusę, gale suformuota atidarytuvo pagalba, o priekyje - kremzlės.
Iš vidaus nosies ertmė yra išklota gleivine. Jis gausiai tiekiamas krauju ir išskiria daug gleivių. Viršutinėje nosies ertmės dalyje, esančioje gleivinėje, yra daug jautrių nervų receptorių - ši sritis vadinama uosle..

Turbinatos yra kaulinės formacijos, esančios nosies ertmės gale ir padalinančios ją į tris nosies ertmes - viršutinę, vidurinę ir apatinę. Aukštesnieji ir viduriniai turbinatai yra etmoidinio kaulo procesai. Nepilnametė turbina yra savarankiškas mažas kaulas.

Nosies kanalai susisiekia su paranaliniais sinusais:

  • Viršutinis nosies kanalas susisiekia su etmoidinio kaulo užpakaliniais sinusais ir spenoidiniame kaule esančiu sinusu.
  • Vidurinis nosies kanalas susisiekia su priekinėmis ir vidurinėmis etmoidinėmis sinusomis, su viršutinėmis žandikaulio sinusėmis (sinusai, esantys viršutinių žandikaulių kūnuose)..
Etmoidiniame kaule yra daug mažų ertmių - sinusų, kurios paprastai suskirstomos į tris grupes: užpakalinė, vidurinė ir priekinė..

Sfenoidinis kaulas yra kaukolės pagrinde ir yra praktiškai nematomas iš išorės. Jis turi kubo formos kūną, iš kurio „sparnai“ išsikiša į šonus. Kūno viduje yra oro ertmė - sphenoidinis sinusas.

Nosies ertmės funkcijos:

  • oro praleidimas į nosiaryklę ir gerklą;
  • oro drėkinimas sekretuojant liaukas, esančias gleivinėje;
  • šildant oro srautą - už šią funkciją atsakingas veninis rezginys, esantis po gleivine;
  • kvėpavimo takų apsauga nuo mechaninių dirginančiųjų medžiagų: nosies plaukai ir gleivės, įstrigusios dulkių dalelės ir jas išvedant;
  • apsauga nuo infekcijos: nosies gleivės sulaiko patogenus ir pašalina juos iš nosies ertmės, pasižymi baktericidinėmis savybėmis;
  • nosies ertmės uoslės sritis yra atsakinga už kvapų priėmimą (suvokimą).
Pagrindinė nosies pertvaros funkcija yra teisingas oro srautų pasiskirstymas tarp nosies ertmės dešinės ir kairiosios pusės. Šio mechanizmo reikšmė buvo nustatyta atliekant daugybę tyrimų, naudojant magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją..

Nosies pertvara padalija įkvepiamą orą į du vienodus srautus ir taip užtikrina tiesinį jų judėjimą išilgai kvėpavimo takų. Pasiekiamos optimalios sąlygos nosies ertmei atlikti savo funkcijas (sušildyti, išvalyti, sudrėkinti orą). Jei nosies pertvaros konfigūracija yra sutrikusi, pažeidžiamos ir šios funkcijos..

Naujagimiui nosies pertvara visada yra tiesi ir lygi. Vis dar sunku atskirti kaulą nuo jame esančių kremzlinių dalių: beveik visa tai yra kremzlė, kurioje yra keli osifikacijos židiniai. Palaipsniui jie virsta kaulais ir auga kartu. Pažeidus šį procesą atsiranda nosies pertvaros kreivumas. Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti pradines pažeidimų priežastis..

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Fiziologinės priežastys: susijusios su paveldimumu ir sutrikusiu kaukolės kaulų augimu.Traumos priežastysKompensacinės priežastys: nosies pertvara yra deformuota dėl kitų patologinių formacijų buvimo nosies ertmėje. ***
  • Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų sritys. Veido kaukolė formuojama iš viršutinio ir apatinio žandikaulio, zigomatinių, gomurio kaulų ir kt. Kaukolės smegenų skyrių vaizduoja priekiniai, laikiniai, parietaliniai, pakaušio, ethmoid, sphenoidiniai kaulai. Jei veido ir galvos smegenų kaukolės dalys auga nevienodai, tada keičiasi ir nosies ertmės dydis. Tai tampa „įtempta“ nosies pertvara. Dėl to pastarasis turi susilenkti.

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas yra labiau būdingas paaugliams berniukams ir vyrams. Tai yra kontingentas, iš kurio kaukolė ir veido traumos yra dažniausiai pasitaikantys. Dėl stipraus smūgio nosies kaulai pasislenka. Tai gali sukelti nosies pertvaros kreivumą, net jei ji nedidelė. Sunkiausias deformacijas sukelia netinkamas nosies kaulų suliejimas po lūžio.
  • Vienos iš turbinų hipertrofija (per didelis išsivystymas). Išsiplėtusi concha daro spaudimą nosies pertvarai ir sukelia jo poslinkį.
  • Netolygus kaukolės augimas. Žmogaus kaukolę sudaro veido ir smegenų sritys. Veido kaukolė formuojama iš viršutinio ir apatinio žandikaulio, zigomatinių, gomurio kaulų ir kt. Kaukolės smegenų dalis yra priekiniai, laikiniai, parietiniai, pakaušio, ethmoid, sphenoidiniai kaulai. Jei veido ir galvos smegenų kaukolės dalys auga nevienodai, tada keičiasi ir nosies ertmės dydis. Tai tampa „įtempta“ nosies pertvara. Dėl to pastarasis turi susilenkti.

  • Nosies gleivinės polipai ir navikai. Jei jie pasiekia pakankamai didelį dydį, jie sutrikdo vienos šnervės kvėpavimą. Deformuodamasis, nosies pertvara bando kompensuoti šią būklę.

  • Per didelis Jacobsono vargonų užuomazgos vystymasis. Ši nosies pertvaros kreivumo priežastis yra labai reta. Jacobsono vargonai yra sukurti ropliams, kurie, padedami jo, gali tiesiogine prasme „paragauti oro“. Žmogus turi tik savo užuomazgas, kurias reprezentuoja nervinių formacijų kaupimasis už uoslės srities. Jei šis užuomazgos vystomas per daug, tai riboja vietą nosies pertvaros augimui, atsiranda kreivumas.

  • Pastovi spūstis vienoje nosies pusėje. Nosies pertvaros kreivumas šiuo atveju yra bandymas prisitaikyti kvėpuoti per vieną šnervę, kad ji būtų išsamesnė..

*** Šiuo atveju dažnai sunku suprasti, ar nosies kvėpavimo pažeidimas yra nosies pertvaros kreivumo priežastis, ar jos pasekmė.

Sutrikimai, atsirandantys dėl nosies pertvaros kreivumo

Nosies kvėpavimo pasunkėjimas

Nosies gleivinės pokyčiai

Paprastai iš nosies ertmės gleivinės susidaro tam tikras gleivių kiekis, kuris drėkina orą ir atlieka apsaugines funkcijas. Epitelinių ląstelių paviršiuje yra blakstienos. Jie nuolat daro judesius, kurie pašalina dulkes ir kitas mažas daleles iš nosies..

Dėl turbulencijos oras nosies ertmėje tam tikroje vietoje nuolat patenka į gleivinę. Čia jis sutirštėja, epitelio ląstelės praranda blakstienas. Pažeidžiamos apsauginės funkcijos, gleivinės valymo procesas nuo pašalinių dalelių ir gleivių. Išskirtos gleivės išdžiūsta, sudarydamos plutos.

Nosies gleivinė tampa labiau pažeidžiama ligų sukėlėjų.
Vystosi rinitas - sloga, nuolatinis nosies užgulimas.

Organų ir audinių deguonies badas

Burnos kvėpavimas

Žmogaus nosies kvėpavimas yra vienintelis normalus. Jei jis pažeidžiamas dėl nosies pertvaros kreivumo, įjungiamas burnos kvėpavimas. Daugeliu atžvilgių ji nėra tokia išsami..

Burnos kvėpavimo trūkumai:

  • Neįmirkęs ir nešildomas oras patenka į plaučius: dėl to alveolėse dujų mainai nėra tokie veiksmingi kaip kvėpuojant per nosį. Mažiau deguonies patenka į kraują.
  • Apsauginės nosies gleivių savybės yra išjungtos nuo darbo. Didesnė kvėpavimo takų infekcijos tikimybė.
  • Kvėpavimas per burną ilgainiui gali sukelti adenoiditą, ryklės tonzilių uždegimą..

Nervų sutrikimai

Esant nosies pertvaros kreivumui, nuolat dirginama nosies gleivinė. Tai lemia refleksinio pobūdžio komplikacijas..

Reflekso sutrikimai su nosies pertvaros kreivumu:

  • Bronchinė astma - yra tam tikros rūšies liga, kurios pagrindinė priežastis yra neuropsichinis disbalansas.
  • Gerklų spazmai, pasireiškiantys trumpais uždusimo priepuoliais.
  • Galvos skausmai.
  • Konvulsiniai epilepsijos priepuoliai.
  • Refleksinis čiaudulys ir kosulys.
  • Moterų dismenorėja - menstruacijų dažnio ir trukmės pažeidimas.
  • Trūksta akių, širdies ir kitų organų.

Pažeidimai iš kaimyninių organų

  • Eustachijaus vamzdelio ir vidurinės ausies sutrikimai. Nosies ertmė patenka į nosiaryklę, kurios gleivinėje dešinėje ir kairėje yra klausos arba eustachijos vamzdelių ryklės angos. Eustachijaus vamzdelis jungia nosiaryklę su vidurinės ausies ertme (tympanine ertme, kurioje yra klausos kaulai: priešpilnis, stapes, malleus). Lėtinis uždegimas, atsirandantis dėl nosies pertvaros kreivumo, lemia, kad gleivės ir infekcijos sukėlėjai gali patekti į klausos vamzdelį ir pilvo ertmę.
  • Paranalinių sinusų uždegimas - sinusitas. Įrodytas tiesioginis ryšys tarp nosies pertvaros kreivumo ir uždegiminių procesų vystymosi paranalinėse sinusuose. Šiems pacientams dažnai išsivysto sinusitas (žandikaulio gleivinės uždegimas arba viršutinio žandikaulio sinusas) ir priekinis sinusitas (priekinio sinuso uždegimas)..
  • Gimdos latakų ir žandikaulio uždegimas. Ašara, kurią suformuoja gerklų liaukos, paprastai į nosies ertmę patenka per nasolacrimal kanalą. Tai gali būti infekcijos plitimo kelias.

Nosies pertvaros kreivumo tipai:

  • tikrasis nosies pertvaros kreivumas
  • keteros
  • spiglys
  • dviejų ar trijų tipų kreivių derinys
Faktinis nosies pertvaros kreivumas:
  • vertikaliai arba horizontaliai
  • nosies pertvaros priekyje arba gale
  • vienpusis ir dvipusis
  • užfiksuojant kremzlinę pertvaros dalį (būna vadinamųjų kremzlės dislokacijų, kai ji atsiskiriama nuo kaulo), vertikali etimoidinio kaulo plokštelė (sudaro kaulinę nosies pertvaros priekinę dalį) arba vomeras (sudaro užpakalinę nosies pertvaros dalį).
  • S formos, C formos, palyginti su viršutinio žandikaulio kaulo ketera.
    Komplikacijų su nosies pertvaros kreivumu vystymasis priklauso nuo deformacijos sunkumo ir tipo. Beveik kiekvienas suaugęs žmogus turi nedidelį kreivumą, tačiau tai nesukelia kvėpavimo problemų. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos netrukdo normaliam oro srautui.

Dažniau pasireiškia nosies pertvaros kreivumas priekinėje dalyje. Rečiau pagaunamas galinis atidarytuvas. Galinis noragėlio kraštas beveik visada yra tiksliai vertikalus.

Ridės ir smeigės paprastai yra viršuje arba apačioje. Jie gali būti skirtingo ilgio, nukreipti skirtingomis kryptimis. Kartais išsikiša į gleivinę kitoje pusėje. Dažniausiai stuburus ir keteros sudaro tik kaulinis audinys. Kartais jų viršūnes gali pavaizduoti kremzlės..

Bet net ir nedidelis pertvaros išlinkimas priekinėje dalyje gali sukelti oro turbulenciją, kuri vėliau sustiprėja ir žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Skundai, kuriuos pacientai pateikia su nukrypusia nosies pertvara gydytojo paskyrimu:

  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Simptomas gali būti įvairaus laipsnio: nuo nedidelio sutrikimo iki visiško negalėjimo kvėpuoti per nosį (tokiu atveju pacientas kvėpuoja per burną). Tačiau šio skundo nebuvimas nėra ženklas, kad nėra nosies pertvaros kreivumo. Jei deformacija atsiranda jauname amžiuje, tada kūnas tam tikrą laiką gali tai kompensuoti. Pacientas neturi nusiskundimų dėl nosies kvėpavimo pasunkėjimo. Jei nosies ertmė yra didelė, tada kyla ir sunkumų..
  • Lėtinis rinitas yra sloga. Tai pasireiškia nosies užgulimu, nuolatiniu gleivinės išsiskyrimu. Kartais pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, nes mano, kad jį kamuoja dažni peršalimai, o visa esmė yra imuniteto sumažėjimas..
  • Alerginės reakcijos. Pokyčiai, kurie atsiranda nosies ertmėje dėl nosies pertvaros kreivumo, visada lydi vietinių gynybos mechanizmų ir imuniteto pažeidimas. Tai pasireiškia ne tik atsparumo infekcijoms sumažėjimu, bet ir alerginių reakcijų atsiradimu. Alerginis rinitas yra dažna žmonių, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, problema. Lėtinis rinitas yra ik astma, prieš kurią dažnai išsivysto bronchinė astma. Pacientas skundžiasi gydytojui, kad nosies užgulimas ir išskyros dažniausiai atsiranda kontakto metu su alergenu, pavyzdžiui, su kai kurių augalų žiedadulkėmis..
  • Galvos skausmai. Dygliukas, žievė arba nukrypęs nosies pertvara gali liestis su nosies gleivine ir daryti jai spaudimą. Nuolatinis nervų receptorių dirginimas lemia refleksinių galvos skausmų vystymąsi.
  • Sausa nosis, diskomfortas ir diskomfortas nosies kvėpavimo metu. Simptomas, kuris išsivysto dėl ilgalaikio dirginimo ir uždegimo nosies ertmėje.
  • Kraujavimas iš nosies. Jie taip pat yra gleivinės sudirginimo rezultatas. Toje pusėje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai plona. Net ir nedideliu smūgiu jis lengvai sugadinamas.
  • Knarkimas naktį dėl sutrikusio nosies kvėpavimo.
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, sumažėjęs atsparumas fiziniam stresui. Šie simptomai yra susiję su sutrikusiu nosies kvėpavimu ir nepakankamu deguonies tiekimu kraujui iš plaučių..
  • Dažnos infekcijos, pasireiškiančios ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis (sloga, kosuliu, čiauduliu), karščiavimu.
  • Lėtinio ryklės ir gerklų uždegimo simptomai: prakaitavimas, sausa ir gerklės skausmas, kosulys.
  • Vidurinės ausies uždegimo simptomai: skausmas, klausos praradimas.
  • Nosies formos pažeidimas. Šis simptomas būdingas trauminės kilmės nosies pertvaros kreivumui..
  • Sunkiais atvejais pacientas ir jo artimieji pastebi pasikartojančius traukulinius epilepsijos priepuolius, regos sutrikimus, širdies skausmą ir padidėjusį kraujospūdį, dusulį ir kitus simptomus. Jie taip pat gali būti siejami su nosies pertvaros deformacijomis..
  • Atminties pablogėjimas, mąstymas, dėmesio atitraukimas. Laikui bėgant, mažėja nosies pertvaros kreivumas.

Nosies pertvaros kreivumo diagnostika

Apžiūra

Įvertinama paciento nosies išvaizda. Esant traumos nosies pertvaros kreivumui, ji keičiama.

Kvėpavimas iš nosies yra vertinamas atskirai dešiniajai ir kairiosioms šnervėms. Paciento prašoma pirštu suspausti kairę šnervę, o dešinėje - vatos gabalą ar siūlą. Jie žvelgia į jo svyravimus įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Tuomet pakartojama manipuliacija kairiąja šnerve..

Norint įvertinti kvapo pojūtį, viena šnervė taip pat užkemšama, o į antrą - vatos gabalėlis, suvilgytas kvapios medžiagos tirpale. Paciento prašoma įkvėpti ir įvardinti kvapą. Paprastai, esant nosies pertvaros kreivumui, sumažėja uoslės pojūtis vienoje ar abiejose pusėse.

Rinoskopija

Rhinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant specialius instrumentus.
Atskirti priekinę ir užpakalinę rinoskopijas. Dažniausiai atliekama priekinė rinoskopija. Nugara - pagal indikacijas.

Kaip atliekama priekinė rinoskopija??

Priekinė rinoskopija atliekama naudojant specialų nosies plėtiklį (žr. Paveikslėlį).
Gydytojas prašo paciento šiek tiek pakelti galvą, pakelia nosies galiuką ir įkiša instrumentą į šnervę. Pasitelkdamas svogūninį zondą (žr. Paveikslėlį), otolaringologas gali geriau ištirti nosies ertmę ir įvertinti formacijų nuoseklumą viduje.
Priekinė rinoskopija atliekama atskirai kiekvienai šnervei.

Ligos, kurias galima atskirti nuo nosies pertvaros kreivumo priekinės rinoskopijos metu:

  • gleivinės polipai
  • hematomos - kraujavimai po gleivine, kurie, pasiekę didelius dydžius, gali kliudyti nosies kvėpavimui
  • navikai nosies ertmėje
  • abscesas - abscesas.
Jei priekinis rinoskopija yra sunkus dėl stipraus nosies gleivinės patinimo, gydytojas į paciento šnerves preliminariai suleidžia 0,1% adrenalino tirpalo. Tai susiaurina kraujagysles ir leidžia šnerves išmanyti.

Kaip atliekama užpakalinė rinoskopija??

Užpakalinė rinoskopija yra nosiaryklės ir nosies ertmės tyrimas iš žandikaulių pusės. Norėdami tai padaryti, gydytojas prašo paciento atidaryti burną, paspaudžia liežuvį mentele ir įkiša specialų veidrodį į nosiaryklę..

Papildomi instrumentiniai nosies pertvaros kreivumo tyrimai

TyrimasIndikacijos
Kaukolės rentgenas
  • paranalinių sinusų būklės įvertinimas;
  • kaukolės kaulų anomalijų nustatymas;
  • esamų deformacijų identifikavimas po nosies sužalojimo.
KT skenavimasNosies pertvaros gale esančių ir rhinoskopijos metu nematytų keterų ir stuburų identifikavimas.
Nosies ertmės endoskopinis tyrimas
Jis atliekamas naudojant rinoskopą - ploną zondą, kurio gale yra miniatiūrinė vaizdo kamera. Jis įkišamas į šnervę ir pastumiamas šiek tiek giliau. Dauguma pacientų gerai toleruoja tyrimą. Vietinė nosies gleivinės nejautra su anestezijos purškalu.
Nosies ertmės formacijų, kurių negalima apžiūrėti priekinės ir užpakalinės rinoskopijos metu, identifikavimas.

Nosies pertvaros kreivumo laboratoriniai tyrimo metodai

Studijų rūšisPaskyrimas
Bendra kraujo analizėBendri klinikiniai įprastiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti uždegiminio proceso požymius.
Paskirtos tik specialioms nuorodoms:
Bakteriologinis nosies tamponų ir gleivių tyrimas.Infekcinio proceso nustatymas ir racionalios antibiotikų terapijos paskyrimas.
Citologinis tamponų ir gleivių iš nosies tyrimasĮtarimas dėl onkologinio proceso.
Alergijos ir imunologiniai kraujo tyrimai.Nosies pertvaros kreivumas, komplikuotas dėl alerginės būklės. Alergenų identifikavimas.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas

Nosies pertvaros deformacijų operacijos indikacijos:

  • Vienos ar abiejų pusių nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Visiškai nurodoma chirurginė intervencija, jei kvėpavimo pasunkėjimą sukelia būtent nosies pertvaros deformacija.
  • Lėtinis rinitas - nosies gleivinės uždegimas.
  • Otitas ir eustachitas (vidurinės ausies ir klausos uždegimas, arba Eustachija, vamzdeliai), kurių pradinė priežastis yra nosies pertvaros formos pažeidimas.
  • Paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas): sinusitas, ethmoiditis (ethmoid ląstelių uždegimas). Operacija nurodoma, jei šias komplikacijas sukelia nosies pertvaros kreivumas.
  • Dažni pasikartojantys galvos skausmai.
  • Išoriniai kosmetiniai defektai. Kartais, retais atvejais, po lūžių nosies dorsumas ištiesinamas ir atliekama septoplastika.

Nosies pertvaros kreivumo septoplastikos kontraindikacijos:

  • Senatvės amžius. Su amžiumi kvėpavimo sutrikimas su nosies pertvaros kreivumu iš dalies kompensuojamas. Todėl ligos simptomai tampa ne tokie ryškūs. Vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia nosies gleivinės atrofija, todėl operacija sunki, komplikacijų rizika yra didelė.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas. Pavyzdžiui, septoplastika yra kontraindikuotina hemofilija sergantiems žmonėms..
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  • Diabetas.
  • Psichinė liga.
  • Piktybiniai navikai.
  • Sunkios infekcijos.
  • Bendra sunki paciento būklė.
  • Vaikams ir vyresniems nei 48 metų asmenims operacija gali būti atliekama, tačiau šio amžiaus rodikliai yra siaurėja.

Pasirengimas septoplastikai

Pirminę nosies pertvaros kreivumo diagnozę paprastai nustato klinikoje dirbantis otolaringologas. Jei gydytojas mano, kad būtina chirurginė intervencija, tada jis rašo pacientui siuntimą į ligoninę.

Priėmimo skyriuje pacientas apžiūrimas ir paskirta hospitalizacijos data. Prieš tai turite išlaikyti standartinį testų rinkinį. Tai galima padaryti vietinėje poliklinikoje.

Likus kelioms savaitėms iki artėjančios operacijos, pacientas turėtų atsisakyti žalingų įpročių, vengti hipotermijos ir infekcijų. Būtina išgydyti sergančius dantis ir pašalinti kitus uždegimo židinius iš organizmo.

Operacijos metu gali būti prarastas didelis kraujo kiekis dėl gausaus aprūpinimo nosies gleivine. Moterims geriau planuoti operaciją praėjus 2 savaitėms po menstruacijų..

Prieš operaciją ligoninėje gali būti paskirtas papildomas tyrimas. Jei intervencija planuojama atliekant bendrąją nejautrą, jos vykdymo dieną ryte negalima valgyti ir gerti. Per valandą pacientas yra iš anksto gydomas - skiriami vaistai, kurie padeda organizmui paruošti anesteziją.

Nosies pertvaros kreivumo chirurgija

Septoplastika (nosies pertvaros plastika) gali būti atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Vaikams naudojama tik bendroji nejautra. Pacientas pastatytas ant operacinio stalo gulimoje padėtyje.

Chirurginė intervencija nereikalauja pjūvių ant veido - patekti galima per šnervę. Chirurgas nupjauna gleivinę, atskiria ją nuo nosies pertvaros, atlieka plastines operacijas ir siūlus.

Po operacijos į nosį dedami turundai (tamponai), mirkyti hemostatinio (hemostatinio) vaisto tirpale. Pacientas juos turi nešioti 24 valandas.

Šiandien plačiai praktikuojama į nosį įkišti silikoninių atplaišų, kurios padeda naujajam pertvarui išlaikyti norimą formą..

Nosies pertvaros kreivumas kai kuriais atvejais derinamas su etmoidinio kaulo asimetrija, turbinatų formos ir dydžio pokyčiais. Šie pažeidimai taip pat turi būti ištaisyti operacijos metu..

Endoskopinė lazerinė septoplastika

Šiuolaikinė nosies pertvaros kreivumo chirurginės korekcijos technika.

Lazerinės septoplastikos privalumai:

  • minimali audinių trauma;
  • kraujo nuostoliai operacijos metu yra kuo mažesni;
  • lazeris turi antiseptinių savybių;
  • reabilitacijos priemonių pooperaciniu laikotarpiu yra kuo mažiau.
    Pagrindinis lazerio trūkumas yra tai, kad jis geba pašalinti ne visas nosies pertvaros deformacijas, ypač jos kaulinę dalį..

Pooperacinis laikotarpis

Per 1 - 2 dienas po operacijos pacientas yra priverstas nešioti turundą nosyje. Tai sukelia diskomfortą, nes per tą laiką kvėpuoti iš nosies tampa neįmanoma..

2–4 dienomis nosies kvėpavimas visiškai atsistato.

Po operacijos otolaringologas reguliariai apžiūri pacientą, pašalina iš nosies sausus plutelius, skalauja druskos ar jūros druskos tirpalu ir prausia nosį..

Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientą jaudina skausmas, tada skiriami analgetikai (skausmą malšinantys vaistai).

Norint išvengti infekcinių komplikacijų, skiriama antibiotikų terapija.

Išrašius pacientą iš ligoninės, jį mėnesį mėnesį stebi ENT gydytojas poliklinikoje.

Dažniausios komplikacijos po septoplastinės operacijos yra:

  • didelių gleivinių hematomų (hemoragijų) susidarymas po gleivine;
  • kraujavimas iš nosies;
  • nosies pertvaros perforacija - skylės susidarymas joje, defektas;
  • pūlinio susidarymas po gleivine - abscesas;
  • pūlinis sinusitas;
  • nosies deformacija - dažniausiai būna jos nugaros atsitraukimas dėl to, kad chirurgas per aukštai pertvaros rezekciją atliko.

Ar įmanoma išgydyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

Ne visada galima nustatyti nosies pertvaros augimo pažeidimo ir jo deformacijos priežastis. Todėl šiuo metu nėra veiksmingos ligos prevencijos..

Kaip vaikams pasireiškia nosies pertvaros kreivumas? Kokie yra gydymo metodai?

Nosies pertvaros kreivumas vaikams yra retesnis nei suaugusiesiems. Tačiau ši anatominė ypatybė gali rimtai sutrikdyti kūdikio kvėpavimą, sukelti deguonies badą ir atidėti fizinį vystymąsi..

Vaikų nosies pertvaros kreivumo priežastys:

  • Traumos gimdymo metu;
  • Smūgis į vieną nosies pusę;
  • Kaulo ir kremzlinės nosies dalies augimo greičio neatitikimas paauglystėje.

Patologijos požymiai. Išoriškai pokyčiai gali būti nematomi, o abi nosies pusės atrodo simetriškos. Apžiūrėjęs gydytojas nustato, kad vaikui nosies pusė yra susiaurėjusi ir joje praktiškai nėra cirkuliuoja oras. Tai lydi kvėpavimo takų gleivinės edema, kuri palaipsniui praranda apsaugines savybes. Dėl sumažėjusio vietinio imuniteto vaikas kenčia nuo užsitęsusio rinito ir vidurinės ausies uždegimo.

Vaikams nosies pertvaros kreivumo simptomai:

  • Kvėpavimo sutrikimas iš paveiktos pusės. Tėvai pažymi, kad periodiškai viena šnervė yra visiškai užkimšta. Kai kuriais atvejais tai gali priversti kūdikį miegoti tik iš vienos pusės, kad būtų optimaliau kvėpuoti..
  • Užsitęsęs ar lėtinis rinitas. Dažnas sinusitas ir sinusitas yra susijęs su padidėjusiu gleivinių jautrumu infekcijai. Hipertrofuota (apaugusi ir sustorėjusi) gleivinė yra polipo formavimosi pagrindas - išbrinkimas, blokuojantis nosies kanalą..
  • Dažnas kraujavimas iš nosies. Gleivinės sausumas lemia, kad joje susidaro įtrūkimai.
  • Otitas. Eustachijaus vamzdelio angos užsikimšimas trukdo vėdinti ir valyti raumeninę ertmę ir sukelia vidurinės ausies uždegimą..
  • Dažnas peršalimas ir virusinės infekcijos: SARS, tonzilitas, laringitas. Burnos kvėpavimas sumažina ryklės gleivinės apsaugines savybes, todėl jos tampa jautrios virusams ir bakterijoms.
  • Knarkimas. Tėvai pastebi triukšmingą kvėpavimą sapne net sveikiems vaikams. Sumažėjusi turbinų ertmė tampa kliūtimi oro kelyje. Jo sūkuriai sukelia vibraciją kvėpavimo takų sienose, būdingą garsą.
  • Padidėję adenoidai. Dėl dažnų infekcijų užauga nosiaryklės tonzilės (adenoidai), kurios gali sukelti knarkimą ir kosulį.
  • Galvos skausmas - ženklas, kad centrinėje nervų sistemoje trūksta deguonies.
  • Kvapo sutrikimas. Vystosi palaipsniui ir yra susijęs su jautrių nosies gleivinės receptorių pažeidimais.

Vaikų nosies pertvaros kreivumo gydymas. Ne visiems vaikams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, nereikia gydymo. Defektą reikia ištaisyti, jei labai sutrinka vaiko kvėpavimas, ir yra įrodymų, kad kreivumas sukelia dažną vidurinės ausies uždegimą ir sinusitą..

Jaunesniems nei 15 metų vaikams pagrindinis dėmesys skiriamas konservatyviam gydymui (gydymas be operacijos nosies pertvaros kreivumui). Jos tikslas - atkurti sutrikusį kvėpavimą ir kvėpavimo takų gleivinės funkciją.

  • Intranaziniai gliukokortikosteroidai (Mometazonas, Flutikazonas, Beklometazonas) pašalina alerginį rinitą ir narkotinį rinitą, kurį sukelia ilgalaikis vazokonstrikcinių lašų vartojimas. Naudokite kartą per dieną, geriausia ryte.
  • Kromonai. „Cromoglin“ - purškalo pavidalo chromogliko rūgštis naudojama alerginiam rinitui gydyti 4 kartus per dieną..
  • Antibakteriniai vaistai (Izofra, Polydex, Bioparox) - vietinis antibiotikų vartojimas sustabdo bakterijų dauginimąsi ir dauginimąsi ant gleivinės ir sinusų..
  • Mukolitiniai purškalai - (Sinuforte, Rinofluimucil) naudojami gleivėms ploninti ir palengvinti jų pašalinimą iš sinusų..
  • Drėkinamieji purškikliai - (Salin, Aqua-Maris) drėkina gleivinę, valo ją nuo mikroorganizmų, padeda stiprinti vietinį imunitetą.
  • Vazokonstriktorių lašai ir purškalai - (naftifinas, Pharmazolin, Knoxprey). Jie sutraukia kraujagysles, mažina gleivinės patinimą, atstato nosies kvėpavimą. Lašai sumažina nosies audinių patinimą padidindami liumeną, per kurį praeina oras.

Chirurginis nosies pertvaros kreivumo gydymas vaikams. Vaikystėje jie stengiasi išvengti operacijos, bijodami, kad ateityje tai gali paveikti nosies formavimąsi. Gydytojai rekomenduoja atidėti operaciją iki 15-16 metų amžiaus. Ankstyviausias pacientų amžius yra 6 metai. Operacija atliekama tada, kai neįmanoma atkurti nosies kvėpavimo kitais metodais.

Prieš operaciją atliekamas išsamus tyrimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, rentgeno arba tomografija, endoskopinis tyrimas, kardiografija.

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir operacijos masto. Paprastai vaikams iki 5 metų reikia bendros anestezijos. Mokyklinio amžiaus vaikams operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Operacijos esmė. Chirurgas padaro pjūvį nosies viduje. Viena vertus, jis atskiria gleivinės lakštą nuo kremzlės. Tada pati kremzlė atskiriama nuo kaulo ir taisoma. Jei reikia, ištaisomi kaulų defektai: stuburo slanksteliai, atauga, kaulų keteros ir formuojama vieta kremzlės įrengimui. Apibendrinant, chirurgas grąžina kremzlę, perichondriją ir gleivinę į savo vietą, po to susiuvama žaizda.

Kai kuriais atvejais, kai kremzlinė pertvaros dalis yra plonesnė ir nesugeba išlaikyti nosies formos, kyla pavojus, kad nosis gali nugrimzti ar užmigti jos galas. Šiuo atveju kremzlių fragmentai pritvirtinami prie specialaus polidioksano tinklo, kuris jiems tarnauja kaip atrama. Tinklas paciento jokiu būdu nejaučiamas ir maždaug per metus jis ištirpsta pats. Per tą laiką kremzlinė pertvara atgauna savo tankį ir gali savarankiškai išlaikyti nosies formą.

Pati procedūra trunka 30–45 minutes. Tai gana nemalonu, bet neskausminga dėl anestezijos. Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti 1–2 dienas. Per tą laiką sveikatos priežiūros personalas privalo užtikrinti, kad pasveikimas vyktų kaip planuota ir kad nekiltų komplikacijų rizika..

Pirmąsias 7-10 dienų po operacijos gydytojai rekomenduoja apriboti vaiko kontaktą su kitais. Tai būtina virusinių ligų prevencijai. Net įprastą slogą sunku pakelti ir ji gali sukelti komplikacijų..

Nosies pertvaros kreivumo gydymas lazeriu. Atsižvelgiant į tai, kad vaikams kreivės daugiausia atsiranda kremzlinėje dalyje, endoskopinė lazerinė operacija yra geriausias pasirinkimas. Jie yra praktiškai be kraujo ir mažiau traumingi. Lazeris kaitina kremzlę iki 70 laipsnių temperatūros, po to kremzlė tampa plastinė ir išlyginta. Į nosies kanalus įdedami specialūs tamponai, kurie suteikia pertvaros formą. Tačiau šis gydymas buvo praktikuojamas tik kelerius metus, todėl duomenų apie tai, kaip šildymas ateityje galėtų paveikti kremzlės būklę, nėra..

Kitas lazerinio plastiko pasirinkimas yra tradicinė operacija, atliekama lazeriniu skalpeliu. Tai leidžia sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti infekcinių komplikacijų išsivystymo riziką. Be to, lazerinis instrumentas mažiau kenkia nervinėms skaiduloms, todėl pooperaciniu laikotarpiu vaikas kenčia mažiau..

Lazerinės chirurgijos turi nemažą trūkumą - jos atliekamos tik dideliuose medicinos centruose ir jų kaina dažnai viršija 1000 USD.

Kiek kainuoja nosies pertvaros kreivumo operacija?

Pertvarų sulyginimo operacija yra nemokama. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gyvenamosios vietos polikliniką, kur gydytojas paskirs siuntimą į ligoninę. ENT skyriuje būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikę apžiūrą jie nemokamai atliks operaciją pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Tačiau tokiu atveju galimos anestezijos ir operacijai reikalingų vaistų išlaidos. Miesto ir rajono ligoninėse dirba didelę patirtį turintys ir aukštą kvalifikaciją turintys chirurgai bei pradedantieji gydytojai. Į tai reikia atsižvelgti renkantis specialistą, kuris atliks operaciją, nes gydymo rezultatas labai priklauso nuo chirurgo darbo..

Privačiose ENT klinikose ir medicinos centruose, kur dirba aukštos kvalifikacijos specialistai (aukščiausios kategorijos chirurgai ir profesoriai), nosies pertvaros kreivumo operacijos kaina priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Taigi operacija kartu su išankstiniu tyrimu, anestezija ir buvimu 1-2 lovų palatoje kainuos 300–700 USD..

Lazerinės chirurgijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 500 iki 2000 USD. Nosies pertvaros kreivumo gydymas lazeriu yra be kraujo ir mažai trauminis metodas, po kurio pacientas gali beveik iš karto grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau jis turi vieną reikšmingą trūkumą - lazerinė septoplastika gali būti naudojama tik tuo atveju, jei kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kremzlės kreivumas. Suaugusiesiems tai atsitinka labai retai. Jie turi kremzlės deformacijas 90% atvejų kartu su kaulų augimu, ir tokiu atveju lazerio nepakaks.

Radijo bangų septoplastikos kaina siekia 1000 USD. Vietoj skalpelio naudojamas aukšto dažnio radijo bangų pluoštas, kuris garina minkštųjų audinių ląsteles kaip lazeris. Radijo bangų skalpelis užkemša kraujagysles, užkerta kelią kraujavimui ir turi baktericidinį poveikį. Šios intervencijos technika nesiskiria nuo tradicinės chirurgijos, o kremzlės ir kaulo korekcijai naudojami tie patys chirurginiai instrumentai..

Estetinė nosies pertvaros kreivumo korekcija (rinoplastika) kainuoja nuo 600 iki 4000 USD, priklausomai nuo klinikos ir operacijos apimties. Plastinės operacijos nėra įtrauktos į privalomojo sveikatos draudimo sąrašą, todėl jos mokamos visose medicinos įstaigose.

Kokie pojūčiai jaučiami po operacijos nukrypusioje nosies pertvaroje??

Paciento jausmas po operacijos nukrypusio nosies pertvaros metu priklauso nuo vaistų, kurie buvo naudojami anestezijai, ir intervencijos laipsnio. Taigi asmeniui, kuriam atlikta vietinė nejautra, pakoregavus kremzlinę pertvaros dalį, pooperacinis laikotarpis bus ištvertas daug lengviau nei pacientui, kuriam anestezijos metu teko atlikti operaciją nosies kaulinėms struktūroms..

  • Bendrosios anestezijos (anestezijos) pasekmės:
    • galvos svaigimas;
    • drebulys;
    • pykinimas;
    • galvos skausmas;
    • sąmonės sumišimas;
    • apsvaigimas nuo galvos;
    • nugaros ir raumenų skausmai.
    Nemalonūs pojūčiai gali sutrikdyti nuo 30 minučių iki 2 dienų. Šios komplikacijos būdingos 1 iš 10 pacientų. Jų išvaizda yra susijusi su anestezijos poveikiu centrinės nervų sistemos ląstelėms. Gilus, lėtas kvėpavimas gali sumažinti jų pasireiškimą. Iškvėpimas turėtų būti 2 kartus ilgesnis nei įkvėpimas.
  • Po premedikacijos ir vietinės anestezijos galimos nedidelės šalutinės reakcijos:
    • trumpalaikis pykinimas;
    • vėmimas ir galvos svaigimas;
    • sausa burna;
    • bėrimas ant veido ir krūtinės.
    Norėdami išvengti vėmimo, venkite maisto ir skysčių po operacijos. Galite gerti gurkšnį kas 5-10 minučių, tada skystis turi laiko įsigerti į kraują ir nesilieka skrandyje..
  • Vidutinis skausmas pradedamas jausti po nuskausminamųjų poveikio, skausmas ryškiausias nosyje, kur pažeisti audiniai. Tai gali skaudėti galvą ir drėkinti akis. Norėdami sumažinti skausmą, gydytojas gali rekomenduoti taikyti peršalimą ar vartoti analgetikus: Nurofen, Nise. Nemalonūs pojūčiai praktiškai išnyksta po 3–5 dienų. Skausmas liečiant gali tęstis iki 3 mėnesių.
  • Gerklės skausmas išsivysto dėl gleivinės sausumo, jei pacientas kvėpuoja per burną arba per vamzdelius, kurie naudojami anestezijos metu. Strepsils arba Faringosept gali palengvinti būklę.
  • Pakilusi temperatūra iki 37,5 ° C gali trukti 3–5 dienas. Gydytojai tai laiko norma ir paaiškina organizmo reakciją į operaciją. Šaltkrėtis ir temperatūros pakilimas daugiau kaip 37,5 ° C gali rodyti susijusią infekciją. Nedelsdami pasakykite gydytojui.
  • Po operacijos į nosį įkišami specialūs tamponai. Jie prispaudžia gleivinės lakštus prie kremzlės. Tai būtina norint pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią hematomų vystymuisi. Šiuolaikiniai tamponai turi oro išleidimo vamzdelius, kurie leidžia kvėpuoti pro nosį. Jei jie nėra užsikimšę kraujo krešuliais, mėgintuvėliai praplaunami druskos tirpalu, naudojant švirkštą be adatos. ENT ligoninių skyriuose nosims pakuoti paprastai naudojami tvarsčiai. Jie atlieka tą pačią funkciją kaip tamponai, tačiau neleidžia pacientui kvėpuoti per burną. Tvarsčiai keičiami kartą per dieną - ši procedūra gali būti gana nemaloni dėl to, kad tvarstis džiūsta į nosies gleivinę. Nepriklausomai nuo tampono technikos, pacientams jaučiamas spaudimas ir pūtimas nosyje..
  • Prie įėjimo į nosį užrišamas į diržą panašus tvarstis. Jos užduotis yra absorbuoti ichorą - skaidrų skystį, kuris išsiskiria iš žaizdos paviršiaus. Kai tvarstis sušyla, jis keičiamas į sausą.
  • Sumušimai po akimis yra traumos rezultatas, dažnai atsirandantis po gilių manipuliacijų kauline nosies dalimi.
  • Nosies tirpimas yra mažų nervų galūnių pažeidimo rezultatas.
  • Pirmąsias 2-3 dienas išorinė nosies dalis padidėja dėl audinių edemos. Bet pamažu tai praeina. Po 7-10 dienų išorinių operacijos požymių nėra..
  • Kvėpavimas normalizuojasi po 2–3 savaičių, kai atsistato gleivinė. Visiškas pasveikimas gali užtrukti iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį gleivinė išauga iki kremzlės, atsistato išplatėjęs epitelis ir už kvapą atsakingi chemoreceptoriai. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama pūsti nosies. Nuplaukite 3–5 kartus per dieną druskos tirpalu ar kitais druskos tirpalais.
  • Per mėnesį turėtumėte vengti fizinio aktyvumo, saunų, baseinų, soliariumų. Priešingu atveju gali prasidėti kraujavimas ir po gleivine susidaryti hematomos..

Kada kreiptis į gydytoją:

  • pakartotinis kraujavimas;
  • stiprus nosies skausmas 5-7 dienas po operacijos;
  • temperatūros padidėjimas;
  • pūlingos nosies išskyros.

Informuokite gydytoją apie bet kokias sveikatos problemas - tai padės laiku imtis priemonių ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.