Nosies pertvaros korekcija lazeriu - estetinės ir medicininės būtinybės kaina

Remiantis medicininiais tyrimais, nosies pertvara tam tikru mastu yra išlenkta dviem iš trijų žmonių.

Tie, kurie susidūrė su šia problema iš savo patirties, supranta, koks didelis yra fizinis diskomfortas dėl tokio trūkumo..

Būtent šis faktas verčia žmogų kreiptis pagalbos į kliniką, kad būtų pašalintas estetinis defektas..

Straipsnio turinys:

Kreivumo priežastys ir simptomai

Verta paminėti, kad skirtingai nuo kitų nosiaryklės patologijų, šios ligos simptomatika (ir tokį nukrypimą reikėtų laikyti patologija) yra gana ryški ir pasireiškia šiais požymiais:

  • pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį;
  • dažnas, beveik visada lėtinis rinitas;
  • alergijos;
  • galvos skausmas, ypač priekinėje dalyje;
  • silpnumas, nuolatinis nuovargio jausmas;
  • jautrumas virusinei ir peršalimo ligoms;
  • matomi organo kontūrų defektai;
  • atminties sutrikimai.

Pagrindinės patologijos vystymosi priežastys:

  • fiziniai veiksniai - kaukolės formos ar augimo disbalansas, per daug išsivystęs Jacobsono organas;
  • mechaniniai sužalojimai - smūgiai, pooperacinės komplikacijos;
  • kompensuojamasis - hipertrofija tam tikrose organo dalyse, polipai, naviko pasireiškimai, dažnas vienos nosies skilties užgulimas.

Indikacijos

Lazerinės nosies septoplastikos procedūros indikacijų sąrašą sudaro tiek medicininiai, tiek estetiniai veiksniai:

  • kvėpavimo procesų normalizavimas;
  • knarkimo panaikinimas;
  • pašalinamas pašalinis triukšmas, kurį organizmas sukelia įgyvendindamas kvėpavimo procesus;
  • vidinės gleivinės kokybinės ir kiekybinės sudėties normalizavimas;
  • pašalinamas per didelis pūlinys pertvaros srityje;
  • išorinių estetinių savybių didinimas;
  • kuo labiau sumažinti alergijos, lėtinio rinito ir užsitęsusio rinito pasireiškimus;
  • užkirsti kelią kraujavimui;
  • nuolatinių galvos skausmų lokalizavimas;
  • siekiant užkirsti kelią virusinėms ligoms.

Sužinokite daugiau apie operacijos indikacijas vaizdo įraše.

Kontraindikacijos

Jei vyksta bent viena iš aukščiau išvardytų kontraindikacijų, procedūra griežtai draudžiama. Tokiu atveju:

  • amžiaus apribojimai - dėl objektyvių priežasčių tokios operacijos Rusijos teritorijoje neatliekamos piliečiams iki 18 metų;
  • bet kokios kilmės, formos ir progresavimo stadijos piktybinės onkologinės diagnozės;
  • ūminės infekcinės diagnozės - iki visiško jų pašalinimo;
  • kraujo patologija, ypač blogas jo krešumas.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie operaciją, skirtą pašalinti Bišo gabalėlius.

Šiuo adresu https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/podborodok/ubrat-vtoroy-tsena-operatsii.html siūlome išsiaiškinti, kaip operacijos pagalba pašalinti dvigubą smakrą, ir sužinoti ekspertų atsiliepimus apie procedūrą..

Optimalus amžius

Visas pertvaras bus visiškai suformuotas iki 21 metų. Nuo šio momento galite atlikti korekciją.

Vyresnio amžiaus riba (nuo 45 metų) taip pat nėra pats geriausias laikas tokioms manipuliacijoms..

Taigi idealiausias laikas operacijai yra nuo 20 iki 40 metų..

Technikos esmė

Lazerinė septoplastika yra švelnus nosies chirurginės korekcijos metodas, kuris, skirtingai nuo standartinių technologijų, visiškai išsaugo organo vientisumą..

Nepaisant to, kad skausmo sindromas tokių procedūrų metu yra nereikšmingas, viskas atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Mokymai

Po išankstinės konsultacijos gydytojas kartu su pacientu nustato numatomą procedūros datą..

Iki šio momento būtina surinkti išsamų klinikinį patologijos vaizdą, kuriam specialistas paskiria šiuos tyrimus:

  • išsamus kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • grupės priklausomybės išaiškinimas ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • testas dėl ŽIV infekcijos ir lytiškai plintančių ligų;
  • alergijos testai.

Be to, patartina susilaikyti nuo manipuliacijų per visą peršalimo ligų anomaliją, taip pat kritinėmis dienomis moterims.

Patartina mesti rūkyti ir vartoti alkoholį esant bet kuriai jo apraiškai bent savaitei iki planuojamos datos.

Vykdymo technika

Dažnai vietinė anestezija, kurios metu atliekama operacija, derinama su raminamųjų grupės vaistų vartojimu, po to nuosekliai atliekami šie veiksmai:

  • naudojant specialų lazerinį skalpelį, atliekamas pjūvis be kraujo (jis nebus matomas, nes atliekamas vidiniame organo paviršiuje);
  • minkštųjų audinių fragmentai atsargiai atskiriami nuo kremzlinių, kad chirurgo darbo sritis būtų kuo atviresnė;
  • kitas žingsnis yra patologinių kremzlinių fragmentų, sudarančių anomaliją, rezekcija lazeriu;
  • per optimalų temperatūros režimą kremzlės audinio paviršius įkaista ir tampa elastingesnis bei lankstesnis;
  • rankiniu būdu gydytojas nustato kremzlę teisinga lenkimo kryptimi ir forma.

Iš anksto nustatyta kremzlės padėtis fiksuojama laikinu suskaidymu - specialūs guminiai įtaisai įkišami tiesiai į organo ertmę.

Šiame įraše rasite endoskopinio kaktos pakėlimo apžvalgas.

Reabilitacija

Jei viskas klostėsi gerai, iškart po narkozės pacientas gali eiti namo.

Tuo pačiu metu pirmosiomis dienomis jaučiamas tam tikras diskomfortas, galimas ir lengvas skausmo sindromas, kuris, beje, laikomas norma.

Pirmą dieną žmogus kvėpuoja atramų pagalba. Minkšti guminiai vamzdeliai nėra labai patogūs, tačiau jie gerai pagreitina nosies gleivinės minkštųjų audinių gijimą.

Kvėpavimo procesai visiškai normalizuojami per 4-5 dienas.

Šiuo laikotarpiu draudžiama:

  • vartoti per karštą maistą ir gėrimus;
  • išsimaudykite, apsilankykite baseinuose ir saunose, taip pat paplūdimiuose ir atvirame vandenyje;
  • neįtraukite ultravioletinių srautų poveikio;
  • sumažinti fizinį aktyvumą ir sumažinti kūno aktyvumo lygį;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas.
  • reguliariai gydyti paveiktą vietą, kaip rekomenduoja gydantis gydytojas;
  • išgerkite bent 2,5 litro vandens per dieną;

Privalumai

Pagrindiniai šio nosies pertvaros korekcijos metodo pranašumai:

  • minimali minkštųjų audinių trauma - metodas laikomas minimaliai invaziniu;
  • visiškas kraujo netekimas;
  • absoliutus sterilumas;
  • minimalus atkūrimo laikas;
  • nereikia buvimo ligoninėje.

trūkumai

Kaip ir bet kuris chirurginis problemos sprendimo būdas, lazerinė septoplastika turi tam tikrų trūkumų:

  • technika skirta tik kremzlinės pertvaros dalies defektams taisyti, tuo tarpu kaulinis audinys tokiu būdu nėra taisomas. Tuo pačiu metu pakankamas skaičius nosies pertvaros struktūros patologijų išsivysto būtent dėl ​​kietų kaulų audinių anomalijų;
  • daugybė kontraindikacijų vartoti.

Galima rizika ir komplikacijos

Bet retais atvejais galite patirti:

  • uždegiminiai pažeidimai nosies ertmių srityje;
  • vidinės hematomos ir poodinė minkštųjų audinių edema - daugiausia akių srityje;
  • nedidelis kraujavimas;
  • vidiniai randai.

Visų šių padarinių galima išvengti, jei savo sveikatą patikėsite aukštos kvalifikacijos specialistams ir geros reputacijos klinikai..

Poveikio išlikimas

Koks bus gydymo rezultatas, priklauso nuo dviejų veiksnių:

  • chirurgo įgūdžiai;
  • pacientas laikosi visų specialisto rekomendacijų.

Jei nosies pertvara netyčia buvo mechaniškai sužeista, viskas turės būti padaryta iš naujo.

Jei operaciją atliksite atsargiai, rezultatas išliks ilgalaikis, o kremzlė kietės - visą gyvenimą.

Kaina

Procedūros kainų politiką lemia šie veiksniai:

  • gyvenamosios vietos regionas;
  • medicinos įstaigos statusas;
  • įranga ir instrumentai, naudojami septoplastikos procese;
  • manipuliavimo sunkumo laipsnis.

Taigi, vidutinė paslaugos kaina, atsižvelgiant į išvardytas sąlygas, svyruoja nuo 30 000 iki 80 000 rublių.

Mitai ir klaidingos nuomonės

Yra daugybė ginčytinų klausimų ir mitų, susijusių su pertvaros lazerine septoplastika, iš kurių pagrindiniai yra:

  • ar nebus randų - jei viskas bus padaryta teisingai, nebus jokių pėdsakų, juolab kad visi pjūviai daromi iš vidaus;
  • gali būti atliekamas tik vasarą - sezoniškumas neturi įtakos operacijos rezultatui. Be to, tiek aukšti, tiek žemi temperatūros kritimai bus vienodai nenaudingi;
  • procedūra atliekama tik dėl grožio - tai iš esmės yra neteisingas kliedesys. Estetinis efektas yra tik sudedamoji užduoties dalis, svarbiausia yra medicininė indikacijų atlikimo orientacija;
  • poveikis yra trumpalaikis ir beveik nepastebimas - jam taikomos visos priežiūros taisyklės atsigavimo laikotarpiu, taip pat tikslus požiūris į organą kasdieniame gyvenime - raktas į nuolatinę teigiamą dinamiką ir matomus išorinius pokyčius.

Vaizdo įraše peržiūrėkite nosies pertvaros ištaisymo operaciją lazeriu.

Atsiliepimai

Prieš priimant sprendimą dėl septoplastikos lazeriu, net nepaisant neva nekenksmingo, reikėtų aiškiai suprasti siekiamus tikslus ir iš tikrųjų įvertinti patologijos išsivystymo laipsnį..

Jei jus domina šis nosies pertvaros struktūros defektų pašalinimo būdas, palikite komentarą atitinkamame skyriuje.

Nosies pertvaros korekcijos operacijos: chirurginės, lazerinės

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Jis susideda iš dviejų dalių - kaulo ir kremzlinės.

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas padaras, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau apžiūrint, matome visokių nukrypimų nuo griežtos simetrijos. Taip yra su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi puikias pertvaras, esančias griežtai viduryje.

Kodėl operacija ją ištiesinti yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas šios anomalijos priežasčių. Tai:

  • Fiziologinės priežastys: Kreivumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingą augimo tempą. Pvz., Kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė dalis, nes trūksta vietos, ji pasislenka į vieną ar kitą pusę, procesai auga ant kaulinės dalies ir kremzlės ribos - keteros ir nugaros.
  • Kompensacinės priežastys. Pertvara pasislinko dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofuoti turbinatai..
  • Sužalojimas nosiai. Be to, ne tik lūžis, bet ir stiprus sumušimas (ypač jei jis gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai labiau būdinga vyrams.

Kreivumo tipai

  1. Pats kreivumas, tai yra, nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos.
  3. Erškėčiai. Ridės ir nugaros yra kaulinės pertvaros dalies augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
  4. Skirtingų kreivių tipų derinys.

Kai nosies pertvarą reikia taisyti?

Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo patofiziologinis komponentas yra nosies ertmės liumenų sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sutrikusi oro cirkuliacija, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio per daug išsausėja gleivinė, susidaro išgrynintas epitelis. Kartais išlenktas pertvara uždengia paranalinių sinusų anastomozės ar klausos vamzdelio angas, o tai pažeidžia aeraciją ir apsaugo nuo sekreto nutekėjimo iš sinusų ar iš pilvo ertmės..

Septos kreivumas nėra skirstomas į stadijas pagal anatominio defekto sunkumą, nes tai neturi jokios klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio ryšio su skundais su kreivumo laipsniu. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos niekaip nepaveikė nosies kvėpavimo, ir, priešingai, net nedidelis išlinkimas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis..

Manoma, kad nosies pertvaros tiesinimo indikacijos yra šios:

  1. Sunkus nosies kvėpavimas ar jos nebuvimas.
  2. Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimas.

Sunkiausias šiuo atveju yra įsitikinimas, kad šie nusiskundimai ir ligos yra tiksliai susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokiems pacientams stebimos ir kitos patologijos (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofuoti turbinatai, alergijos ir kt.). Todėl nosies pertvaros korekcijai dažniausiai siūlomos operacijos po nesėkmingo ilgalaikio gydymo dėl kitų priežasčių..

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, o jo gydymas daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atliekama nuodugniai ištyrus ir parengus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijai. Absoliučios kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Lėtinių ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, vėžys, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinė liga.
    4. Kraujavimas, sulėtėjęs kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
    1. Vaikai iki 18 metų. Septoplastika retai atliekama vyresniems nei 6 metų vaikams.
    2. Senatvė.
    3. Menstruacijų laikotarpis moterims. Patartina atlikti operaciją praėjus 2 savaitėms po menstruacijų.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo metu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, pasitelkiant galingus antibiotikus, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų pašalinimu lėtiniu sinusitu..
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešumo nustatymas, EKG, tyrimas odontologo, terapeuto.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas)..
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra atskira specializacija specializuotose klinikose - rhinosurgeon, tai yra, chirurgui, kuris užsiima tik nosies patologija..
  6. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas nori, galima bendra anestezija. Chirurginis patekimas - per nosies ertmę, tai yra, išoriniai pjūviai nesitikimi.
  7. Operacijos trukmė - nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
  8. Po operacijos į nosį įkišami tamponai, kurie sukels tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, nesant komplikacijų, pacientą galima išrašyti iš ligoninės prižiūrint ambulatoriškai ENT gydytojui. Reikės atlikti tualetą ir nosies ertmės drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui..
  10. Po operacijos atsiranda patinimas, todėl palengvėjimas nėra iškart juntamas. Normalus nosies kvėpavimo atstatymas įmanomas per 1-4 savaites (terminai yra individualūs, atsižvelgiant į operacijos tipą ir apimtį).
  11. 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio pervargimo, sportuoti.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos

Iš esmės, norint pertvarkyti pertvaros kreivumą, naudojamos dvi operacijų rūšys - rezekcija po poodiu ir mažiausiai invazinė endoskopinė septoplastika..

Submukozinė rezekcija yra seniausias pertvaros operacijos metodas. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas arkuotas gleivinės pjūvis, kremzlė supjaustoma iki galo, atskiriama nuo perichondrio ir gleivinės ir pašalinama beveik visiškai. Lieka tik viršutinė kremzlės dalis, 1–1,5 cm pločio, tada, naudojant plaktuką ir kaltą, kaulų pertvara pašalinama. Tai, kas liko iš pertvaros - 2 gleivinės sluoksniai, perichondriumas, periosteumas - sudedami ir pritvirtinami tamponais sulydyti. Siūlės dažniausiai netaikomos.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojanti, o pasveikimas po jos trunka iki 2-3 savaičių.
  • Kadangi beveik visiškai pašalinamas tvirtas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, nosies pakaušio atitraukimas balne..
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra rando audinys, dėl to sutrinka gleivinės trofizmas, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis sausumas nosyje, susidaro plutos..
  • Pertvara tampa pakankamai mobili, perkeliama, todėl ateityje taip pat gali kilti nosies kvėpavimo problemų.

Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia brangios įrangos, todėl bet kurioje biudžetinėje ligoninėje ji atliekama nemokamai..

Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis chirurginės intervencijos į nosies pertvarą tipas. Kontroliuojant intranazalinį endoskopą, nuodugniai atliekama nosies ertmės peržiūra, nustatomos deformacijų vietos, pašalinamos tik išlenktos vietos per mažus pjūvius gleivinėje. Naudojami saikingi šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane daugybę kartų padidindamas.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų kaip nosies pertvaros perforacija, nosies dugno balno nuspaudimas, rečiau vystosi tokios komplikacijos kaip kraujavimas, supūliacija, greičiau atstatoma reabilitacija. Tačiau esant sudėtingesnėms kreivėms, jo naudojimas ribotas..

Iš tikrųjų šių operacijų skirstymas į dvi rūšis yra gana savavališkas. Praktiškai poodinė rezekcija beveik niekada nėra atliekama gryna forma, o atliekant endoskopinę septoplastiką, rezekcija taip pat atliekama, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos tuo pačiu terminu - septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kurios metu kremzlės išlenktos sekcijos nėra pašalinamos, o modeliuojamos specialiu būdu, naudojant skalpelį ar specialų plokštelį, ir grąžinamos į savo vietą, tai yra, jos yra montuojamos tarp gleivinės lakštų, kad būtų užpildytas defektas. Ateityje tokia kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija - reimplantacija..

Jei nurodyta, kartu su septoplastika, nosies ertmėje atliekamos kitos manipuliacijos. Tai sutirštintos turbinato pjaustymas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranalinių sinusų, vasotomija..

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės..

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastikos galimos šios komplikacijos:

  1. Kraujavimas iš nosies.
  2. Nosies ertmės pūtimas, abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
  4. Pertvaros perforacija (skylės susidarymas).
  5. Sinusitas.
  6. Klijai, adhezijos nosies ertmėje.
  7. Nosies užpakalinės dalies atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Tamponai dedami į nosį iškart po operacijos. Tai reikalinga norint išlaikyti pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra įmirkyti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelinių tamponų, kurių viduje yra vamzdeliai, skirti kvėpuoti. Tamponai montuojami 1 dienai, jei reikia, dar po 1 dienos keičiami į naujus. Turite pasiruošti tam, kad per tą laiką visą laiką turėsite kvėpuoti burna, o tai, be abejo, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies uždedamas fiksavimo gipso liejinys.

Dėl to, kad turite kvėpuoti per burną, burnos ertmės gleivinė, lūpos džiūsta, jūs nuolat norite gerti.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą, pridedami ir narkotinių medžiagų pasekmių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmą malšinančių vaistų, hemostazinių vaistų ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama stipriai pūsti nosies, gerti karštų gėrimų ir išsimaudyti po dušu ar vonia. Gerti geriau per šiaudelį.

Pašalinus tamponus, nosyje vis tiek išlieka patinimas, todėl nosies kvėpavimas neatstatomas iškart. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis žmonių, kuriems atlikta operacija, apžvalgomis, dauguma pradeda visiškai kvėpuoti per nosį ir jaučia kvapą po savaitės, kai kuriems šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, būtinas kasdieninis nosies tualetas, kad būtų pašalintos plutos, nosis praplaunama druskos tirpalais ir antiseptikais. Jie išrašomi iš ligoninės paprastai 5-6 dieną, tačiau jie gali būti išleidžiami ir 2-ą dieną po turundos pašalinimo, kasdien lankantis pas ENT gydytoją. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Nerekomenduojama per mėnesį užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, lankytis pirtyje, vartoti alkoholį.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai plėtojami ir kiti nosies pertvaros kreivės išlyginimo metodai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje..

Metodo esmė yra ta, kad lazerio spindulio pagalba kaitinama kremzlės deformacijos vieta, jai suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą.

Pagrindiniai privalumai: operacija nėra traumos, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, edema nereikšminga, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas nėra būtini..

Nepaisant visų pranašumų, pertvaros kreivumo korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi dėl to, kad tik kremzlinės pertvaros pavieniai kreivumai yra gana reti.

Be gydymo lazeriu, taip pat yra ultragarsinės kristotomijos metodas - pertvaros keterų ir stuburo pašalinimas specialiu ultragarsiniu pjūklu.

Gydytojai - osteopatai stengiasi ištaisyti nedidelius nosies pertvaros defektus, gaudami gerų rezultatų.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti su operacija, kad ištaisytų kreivą pertvarą. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali pilnai kvėpuoti pro nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, ​​patraukia lemiamą akimirką. Juos galima suprasti, nes bet kokia operacija yra stresas kūnui, jis yra skausmingas, baisus, tai yra 2–3 savaičių negalia.

Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė žengti šį žingsnį, apžvalgas. Daugeliu atvejų tai yra teigiami, gyvenimą keičiantys pojūčiai. Be to, kad atstatomas nosies kvėpavimas, nosies pertvaros tiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, geriau užuosti, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be viso to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą koreguodama nosies formą..

Atlikto nosies pertvaros korekcijos operacijos metodai ir būdai

Nosies pertvaros kreivumas sukelia sinusų ligą ir apsunkina kvėpavimą. Beveik neįmanoma savarankiškai sutvarkyti ar ištiesinti nosies pertvaros. Bet beveik visose klinikose tai yra įmanoma nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą..

Nemokamos klinikos praktikuoja efektyvius, tačiau šiek tiek pasenusius korekcijos metodus, kurie turi daugybę galimų komplikacijų. Iš šiuolaikinių metodų, praktikuojamų šiuolaikiniuose privačiuose medicinos centruose, išsiskiria endoskopinės korekcijos ir lazerinės septoplastikos metodas.

Nosies pertvaros korekcija operacija

Esant nukrypusiam pertvarui, dažniausiai atliekama operacija. Taip yra dėl to, kad žmogaus nosies pertvarą sudaro kaulas ir kremzlinis audinys, kuriuos sunku suderinti be operacijos..

Nosies pertvaros kreivumo pašalinimas, ištiesinimas yra vadinamas septoplastika. Ši operacija skiriama esant stipriam kreivumui, trukdančiam normaliam kvėpavimui..

Operacija gali būti atliekama keliais būdais:

  • poodinių gleivinių rezekcija;
  • endoskopinė korekcija;
  • lazerio tiesinimas;
  • pertvaros pašalinimas.

Operacija vyksta dviem būdais:

Bendra operacijos trukmė yra 0,5–2,5 valandos, priklausomai nuo pasirinkto metodo ir kreivumo laipsnio. Ištiesinamos tik pastebimos nosies pertvaros deformacijos.

Prieš operaciją pacientas turi būti patikrintas:

  • nosies pertvaros srities kreivės tyrimas rentgenografijos būdu;
  • gydytojo ir odontologo apžiūra;
  • laboratorinis kraujo tyrimas;
  • elektrokardiograma;
  • fluorografija.

Visi chirurginės intervencijos metodai turi neginčijamų pranašumų:

  • pertvaros ištiesinimas pagerina nosies išvaizdą;
  • kvėpavimas atstatomas;
  • pakartojimo tikimybė yra nereikšminga.

Nėra jokių kitų ištiesinimo būdų, išskyrus operaciją. Namuose galima išgydyti tik nedidelius kreivus. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius masažus, drabužių segtukus ir tradicinę mediciną, kurios pagalba jie pagerina kvėpavimą..

Norėdami gauti ryškų patobulinimą, turėtumėte kreiptis į specialistų pagalbą. Be to, nosies pertvaros tiesinimas beveik visose poliklinikose nemokamai atliekamas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą..

Submukozinė rezekcija

Submukozinės rezekcijos metodas buvo naudojamas ilgą laiką. Septoplastika atliekama taikant bendrą anesteziją. Būdinga poodinio audinio rezekcija be randų ir randų ant odos, nes pertvaros tiesinimui naudojamas tik mažas įpjovimas.

Submukozinės rezekcijos metodas laikomas veiksmingiausiu. Jis naudojamas net esant didelėms deformacijoms, atsirandančioms dėl traumų ir lūžių. Po operacijos uždedamas siūlas, o dienos metu pacientas stebimas stacionariai.

Operacija vykdoma taip:

  1. Priekinės pertvaros gleivinėje padarytas lanko formos įpjovimas.
  2. Visas kremzlės storis supjaustomas ir atskiriamas nuo perichondrio bei gleivinės.
  3. Sulaikoma tik viršutinė 1–1,5 cm pločio kremzlė, o likusi dalis pašalinama.
  4. Plaktuku ir kaltu pašalinama pertvaros kaulinė dalis.
  5. Dėl operacijos liko šie pertvaros likučiai: 2 gleivinės sluoksniai; periosteum, kurie sujungiami ir pritvirtinami sulydyti su tamponais; perichondriumas.

Dygsniai netaikomi, tačiau pasveikimas užtrunka ilgai - 2–3 savaites. Poodinio gleivinės rezekcija yra gana traumuojanti ir gali sukelti komplikacijų dėl beveik visiško kieto pertvaros pagrindo pašalinimo.

Po submucosal rezekcijos pertvara yra rando audinys, dėl kurio sutrinka gleivinės trofizmas ir netenkama apsauginės funkcijos. Nepaisant galimų komplikacijų, šis metodas dažniausiai praktikuojamas, nes tam nereikia brangios įrangos..

Endoskopinė korekcija

Pasitelkiant endoskopinę plastiką, nosies pertvara koreguojama visuose jo audiniuose ir kaulų dalyse. Bet kokiu atveju operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.

Operacijai atlikti naudojamas endoskopas - specialus instrumentas su miniatiūrine kamera, leidžiančia chirurgui pamatyti visą operacinę erdvę. Operacijos trukmė nustatoma pagal sudėtingumą, tačiau trunka ne ilgiau kaip 40 minučių.

Operacijos atlikimo tvarka yra tokia:

  • pacientui skiriama anestezija;
  • operacijos vieta yra apdorojama antiseptiniais tirpalais;
  • padaryti nosies pjūvį iš vidaus;
  • įdedamas endoskopas ir ištaisomi visi nosies pertvaros defektai ir kreivės;
  • atlikus reikiamus veiksmus, žaizdos gydomos specialiomis priemonėmis, o pertvara tvirtinama tamponu;
  • pacientas prikeliamas.

Endoskopinė septoplastika turi keletą variantų, kurie turi savo ypatybes pertvaros kreivumui koreguoti:

  • su vazotomija;
  • su RR technologija;
  • su autocartilinio implantavimu.

Su vazotomija parenkamas operacijos metodas, kai susikerta kraujagyslės, esančios tarp nosies gleivinės ir kaulų dalių. Tokiu būdu sumažėja gleivinė, palengvėja edema ir sumažėja sinusai. Šis metodas pagerina kvėpavimą. Endoskopinė septoplastika su vazotomija išsiskiria greičiu - procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Taikant metodą, naudojant RR technologijas, paciento stratifikuota nosies pertvaros kremzlinė membrana. Po operacijos, trunkančios ne ilgiau kaip 30 minučių, siūlės dedamos vietine nejautra.

Autocartilinio reimplantacijos metodas apima kreivos kremzlės pertvarkymą. Po pakartotinės implantacijos kremzlė tvirtinama specialiais silikoniniais stovais. Su šia procedūra pacientas grįžta į normalų kvėpavimą, pašalindamas nosies pertvaros problemas.

Atlikus implantavimą autocartiliu, atsigauti reikia maždaug 2 savaičių. Atsigavimo laikotarpiu patariama vengti rimto fizinio krūvio..

Lazerinė kristotomija

Modernesnis nosies pertvaros tiesinimo būdas yra lazerinė septoplastika, kurios pagrindas yra lazerio spindulių naudojimas. Naudojant lazerius, atliekamas nedidelis įpjovimas ir kremzlė sureguliuojama.

Dėl lazerinio nosies pertvaros tiesinimo metodo sumažėja infekcijos rizika, nes lazerio spinduliuotė turi baktericidinį poveikį. Operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas, nesant komplikuojančių veiksnių. Norėdami atlikti korekciją lazeriu, pacientas turi būti konsultuojamas su siauro profilio specialistais ir apžiūrėti aparatūrą.

Nosies pertvaros kreivumo tiesinimo procedūra yra tokia:

  1. Pacientui skiriama bendroji ar vietinė nejautra. Tai nustato bendra paciento būklė ir pertvaros deformacijos sunkumas anesteziologo sprendimu.
  2. Nosies gleivinei pjaustyti naudojamas lazeris. Pjūvio metu pjūvio kraštai ir sienos yra koaguliuojami, kad būtų išvengta kraujavimo.
  3. Atliekamas minkštųjų audinių nuėmimas.
  4. Atliekama deformuotų kremzlių sričių rezekcija.

Jei atliekama lazerinė korekcija, siūlių nereikia. Tai svarbu, nes žaizda kauterizuojama lazeriu, o atsigavimo metu kraujavimo ir infekcijos tikimybė yra atmetama..

Pertvaros pašalinimas

Deformuoto pertvaros pašalinimo būdas yra įprastas. Pertvara pašalinama atlikus stipriausią išorinį poveikį:

Tokiu atveju pašalinama arba audinio dalis, arba visas pertvara:

  1. Dalinis ekscizija apima nedidelės dalies kreivų kremzlių ir gleivinės paviršių nupjovimą. Taikant šį metodą pagerėja paciento savijauta ir normalizuojamas kvėpavimas..
  2. Visiškas pašalinimas yra susijęs su visos deformuotos vietos pašalinimu. Už tai operuojamam asmeniui skiriama bendroji nejautra. Tikėtina, kad visiškai pašalinus mažus kosmetinius siūlus. Šis septoplastikos metodas atstato nosies funkciją ir sumažina nosies gleivinės proliferaciją.

Tiek visiškas, tiek dalinis nosies pertvaros pašalinimas atliekamas nemokamose valstybinėse medicinos įstaigose ir privačiose klinikose.

Pooperacinis laikotarpis

Chirurginis nukrypusio pertvaros tiesinimas nėra galutinė kvėpavimo procedūra. Atsigavimo laikotarpiu, kuris trunka nuo 1 iki 2 savaičių, atsižvelgiant į operacijos metodą ir individualias paciento savybes, būtina savarankiškai prižiūrėti operuotą vietą ir atlikti gydymą.

Pooperacinės procedūros namuose yra skirtos veiksmingam pasveikimui ir galimų komplikacijų rizikos pašalinimui:

  • skausmingi pojūčiai;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • nosies sinusų audinių patinimas.

Poilsis pacientui skiriamas per 5-6 dienas. Patariama vengti fizinio krūvio, drausti lankytis voniose ir saunose bei valgyti kietą maistą.

Po operacijos galimas kraujavimas iš paciento nosies ertmės. Norėdami jų išvengti, po operacijos tamponai įkišami į nosies ertmę. Norėdami sumažinti skausmą, naudojami specialūs hemostaziniai tamponai, įmirkyti antibakteriniais preparatais. Paprastai jie pašalinami per dieną po operacijos. Bet kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirtas vartoti keletą dienų, kol kraujavimas visiškai sustos..

Ankstyvam pasveikimui ir pūlinio profilaktikai gydytojas nurodo naudoti specialų kremą. Pavyzdžiui, kremas „Levomekol“ išoriniam vartojimui skiriamas ryte ir vakare..

Kad būtų lengviau kvėpuoti, gydytojai skiria jūros druskos tirpalus. Skalavimas atliekamas kelis kartus per dieną, naudojant švirkštą arba kriaušės formos balioną. Rekomenduojamos priemonės:

Išvada

Jei dėl nosies pertvaros kreivumo sutrinka kvėpavimo procesas, paskirta chirurginė intervencija. Yra daugybė skirtingų metodų, įskaitant lazerinės įrangos naudojimą, tačiau daugumai pacientų prieinamiausi išlieka seni - dalinis arba visiškas pertvaros pašalinimas, submukozės rezekcija..

Po operacijos kyla pakartotinių pažeidimų rizika, nors ir nedidelė tikimybė. Norint sėkmingai pasveikti po operacijos, pacientas turi pats pasirūpinti savimi ir laikytis specialistų nurodymų.

Chirurgija nosies pertvaros korekcijai

Norint atkurti nosies ertmės fiziologiją, dažnai naudojama chirurginė intervencija, kurios rezultatas yra nosies pertvaros korekcija. Otolaringologai daugelį savo pacientų pirmiausia nukreipia rentgenologiniam tyrimui, o paskui - operacijai. Nosies pertvaros kreivumo problema yra labai dažna, tačiau ne tokia jau nereikšminga, kaip daugelis mano. Žmonės, kurie paleido šią situaciją savaime, labiau nei kiti kenčia nuo sinusito, sinusito, pasibaigiančio deguonies badu ir sutrikusio medžiagų apykaitos proceso organizme..

Kreivumo priežastys

Yra tik 3 pagrindinės šios problemos priežastys - genetinė, kompensacinė ar trauminė. Dažniausiai gydytojai susiduria su genetinėmis nosies pertvaros kreivumo priežastimis - dėl netinkamo žmogaus intrauterinio vystymosi gali išsivystyti nenormali nosies ertmės struktūra.

Tai pasireiškia kaulų ar kremzlinio audinio poslinkiu ar deformacija šioje srityje, išbrėžtų iškyšų atsiradimu, tam tikrų tipų audinių suliejimu ir pan..

Mūsų laikais dažnai pasitaiko traumų, kurios dėl savo prigimties gali atsirasti daugeliui sportininkų, kariškių ir kitų kategorijų žmonių, kurie profesionaliai (ar kitais būdais) turi nosies lūžių tikimybę..

Mechaniniai veiksmai sužeidžia nosį (šiuo atveju jos net nereikia sulaužyti), nosies pertvara yra pasislinkusi, sumažindama vidinę ertmę vienoje pusėje. Ši padėtis pavojingesnė paauglystėje, kai aktyviai auga kaulų ir kremzlių audiniai.

Remdamiesi nosies pertvaros kreivumo kompensacinėmis priežastimis, ekspertai supranta adenoidų augimo procesą, polipų atsiradimą nosyje, dažną rinito patinimą, taip pat auskarų ar spygliukų nustatymą nosyje..

Kam skirta operacija?

Jei rinoplastika yra išimtinai estetinio ir kosmetinio pobūdžio ir daro įtaką tik išoriniam veiksniui, tuomet nosies pertvaros taisymo operacija turi didelį sąrašą medicininių receptų..

Tokia chirurginė intervencija gali ištaisyti nosies formą, tačiau pirmiausia to reikia norint atkurti organo, o ne jo grožį..

Jei tokia operacija nebus atlikta laiku, gali atsirasti rimtų sveikatos komplikacijų, įskaitant:

  • nosies kvėpavimo teisingumo pažeidimas, kuris išreiškiamas tuo, kad žmogui sunku įkvėpti oro per nosį;
  • oro dinamikos nosies ertmėje sutrikimas;
  • gleivinės apsauginių funkcijų pažeidimas;
  • deguonies bado atsiradimas organizme;
  • atsiradęs čiaudulys, spazmai gerklose ir kiti refleksiniai sutrikimai;
  • dažna migrena;
  • somatinio kosulio atsiradimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Nosies pertvaros kreivumo korekcijos operacija atliekama išsamiai ištyrus pacientą. Norėdami pradėti tokį patikrinimą, gydytojas turi išanalizuoti burnos skundus, kuriuos jis gali išgirsti iš paciento..

Pavyzdžiui, galite galvoti apie tokią diagnozę esant dažnam rinitui ar sinusitui, vienos iš paciento šnervių funkcijos užkimšimui, nosies formos pokyčiams, kraujavimui iš nosies, dažna alerginė reakcija ir knarkimas naktį. Esant dviem ar daugiau panašių skundų, paskirta fluoroskopija, kurios pagalba diagnozė patvirtinama arba paneigiama. Rentgeno vaizdas parodys deformacijos pobūdį, taip pat jo tipą ir formą.

Gavęs šią informaciją, specialistas gali nustatyti, kokią operaciją reikėtų atlikti šiuo konkrečiu atveju. Kartais diagnozė atliekama atliekant rinoskopiją, nenaudojant rentgeno nuotraukos.

Pagrindinės nosies pertvaros korekcijos operacijos indikacijos yra ryškios deformacijos, vidinės cistos, aneurizmos šioje srityje ar net paciento skundai dėl staigaus sveikatos pablogėjimo. Taip pat operacijos indikacija bus sutrikusi medžiagų apykaita, atsiradusi dėl deguonies bado, dažnai toleruojamo sinusito, rinito, pasunkėjusio nosies kvėpavimo ir perėjimo prie kvėpavimo burna..

Visi viršutinių kvėpavimo takų simptomai ir ligos, esant nosies pertvaros kreivumui, yra labai susiję vienas su kitu..

Kvėpavimo pasunkėjimą sukelia nosies erdvės susiaurėjimas, o tai taip pat padidina bakterijų patekimo į nosies kanalus tikimybę. Dėl šios priežasties žmonės, kenčiantys nuo sinusito, rinito ir kitų šios srities ligų, labiau nei kiti kenčia nuo sunkaus sinusito, kuris pereina į lėtinę stadiją. Visos minėtos ligos sukelia skausmingus pojūčius galvos ir viršutinėje veido dalyje. Tokie simptomai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Atlikus hipofizio naviko rezekciją, taip pat įmanoma atlikti nosies pertvaros atstatymo operacijas. Tai padaryti įmanoma naudojant transseptalinį transphenoidinį metodą. Tokio pobūdžio chirurginė intervencija atliekama ir atliekant kosmetinę rinoplastiką, nes tokiu atveju reikia donoro kremzlės, kurios šaltinis gali būti nosies pertvara..

Tokiai chirurginei intervencijai nėra per daug kontraindikacijų. Jūs negalite atlikti panašios operacijos nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, kenčiančioms nuo 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto, sergantiems vėžiu, senatvėje.

Taip pat neįmanoma atlikti intervencijos per dideliu pertvaros perforacija, priklausomybe nuo kokaino, Wegenerio granulomatozės, piktybinių limfomų ir T ir B ląstelių dauginimuisi. Tokiu atveju galite gauti gydytojų patarimų, kaip pakoreguoti nosies pertvarą lazeriu.

Chirurginių intervencijų įvairovė

Jei aptinkamas sunkus nosies pertvaros kreivumas, operaciją rekomenduojama atlikti kuo greičiau. Tai ateityje nulems bendrą paciento savijautą ir sveikatos būklę. Tokiu atveju operacija gali būti atliekama dviem būdais - atliekant submucosalinę rezekciją arba naudojant endoskopinę septoplastiką..

Klasikinė nosies pertvaros korekcijos technika yra submucosal rezekcija. Tokiu atveju chirurgas pertvaros kremzlės priekyje padaro nedidelį lanko formos pjūvį, išpjauna gleivinę, o paskui ir išlenktą kremzlę. Tada kremzlė atskiriama nuo perichondrio, naudojant specialų instrumentą, pašalinamos dalys, kurias reikia taisyti, tuo tarpu kremzlės viršutinė dalis nepažeista..

Kaulinis pertvaras pašalinamas naudojant specialius instrumentus, viršutinis gleivinės sluoksnis, periostelis ir perichondriumas fiksuojamas ir tvirtinamas medvilniniais tamponais. Šios operacijos metu ant veido nebus tepami siūlai dėl greito operuotų audinių regeneracinio pajėgumo..

Deformuotą nosies pertvarą galima gydyti švelniau - naudojant endoskopinę septoplastiką.

Ši moderni technika, naudodama intranazalinį endoskopą, diagnozuoja deformuotas vietas, jų pobūdį ir padeda pašalinti viską, kas nereikalinga, per gleivinės pjūvius. Kartu su endoskopu ši technika apima mikrochirurginių instrumentų, taip pat kompiuterio monitoriaus, kuris rodo visą operacijos eigą, naudojimą..

Šiuolaikinėje medicinoje jie renkasi antrąjį operacijos metodą, nors abu jie yra labai veiksmingi. Endoskopija padeda išvengti padidėjusios traumos, komplikacijų, skatina ankstyvą visų nosies funkcijų atkūrimą.

Kaip komplikacijos ir šalutinis poveikis, atsirandantis dėl bet kokio tipo intervencijos, kraujavimas iš nosies gleivinės, kraujavimas, abscesai, abscesai ir pūlingas sinusitas, taip pat galimos deformacijos..

Per trumpą pooperacinį laikotarpį būtina dėvėti turundas palaikymui ir atsigavimui, taip pat marlės tvirtinimo tvarsliava nosyje. Pacientas gali kvėpuoti tik per burną iki ketvirtos ar penktos dienos, kai kvėpavimas per nosį gali atsigauti.

Visą laikotarpį po operacijos specialistas stebi pacientą, pašalina kraujo plutos, plauna nosį. Dažnai gydytojai pacientams išrašo skausmą malšinančių vaistų, nes gali skaudėti nosį. Jei yra žaizdos infekcijos pavojus, skiriami antibiotikai. Išrašius pacientą iš ligoninės, jį kiekvieną savaitę turės stebėti otolaringologas, kad būtų galima stebėti žaizdų gijimo pažangą ir atkurti nosies sveikatą. Tuo pačiu metu, kol specialus gydytojo nurodymas, negalima užsiimti fizine veikla ir valgyti pipirų.

Be dviejų chirurginių metodų, kaip atstatyti nosies pertvarą, taip pat yra lazerio technika nechirurginei intervencijai. Taikant lazerinę septoplastiką, kai nupjaunama gleivinė, indai yra klijuojami, todėl po tokio gydymo nereikia tepti siūlų. Po šios terapijos nereikia likti ligoninėje, pati operacija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą. Valandą po korekcijos lazeriu pacientas gali palikti ligoninės sienas.

Nosies pertvaros operacija. Nosies pertvaros prieinamumas ir operacijų rūšys

Esant pavieniams nosies pertvaros kreivoms, deformacijos korekcija gali būti atliekama uždaru būdu. Pastarojo pasirinkimas taip pat gali būti pateisinamas atliekant deformuotos keturkampės kremzlės dalies submukozinę rezekciją. Tačiau su ryškiomis deformacijomis ir ypač jų deriniu su nosies dorsumo šoniniais išlinkimais chirurgas gauna maksimalias rekonstrukcinių operacijų galimybes tik turėdamas atvirą prieigą, kai jis gali atlikti visą intervencijų kompleksą, prižiūrėdamas vaizdą. ant nosies pertvaros elementų ir nosies piramidės struktūrų.

Visas nosies pertvaros operacijas galima suskirstyti į dvi grupes: 1) rezekcija po poodiu ir 2) septoplastika. Daugeliu atvejų nosies pertvaros deformuotų skyrių submukozinė rezekcija yra septoplastikos dalis. Šios intervencijos gali būti atliekamos atskirai, tačiau, kaip taisyklė, jos yra išorinės nosies plastinės operacijos dalis, ypač atsižvelgiant į jos potraumines deformacijas..

Nosies pertvaros poodinė rezekcija. Pagrindinės šios intervencijos indikacijos yra nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl nosies pertvaros deformacijos arba chirurgo poreikis naudoti plastikines medžiagas. Operacija atliekama uždaru arba atviru metodu ir susideda iš to, kad pirmajame etape chirurgas eksfolijuoja gleivinę iš įgaubto pertvaros paviršiaus pusės (36.7.4 pav.). Tuo pačiu metu jis juda subperichondralinėje erdvėje tam tikra krypčių seka, atsižvelgiant į tai, kad priekiniuose regionuose gleivinė ir perichondriumas yra tankiau susipynę su nosies pertvaros kremzle, jie yra atskirti blogiau ir yra lengvai pažeisti (36.7.4 pav., B)..

Atskyręs gleivinę, chirurgas, naudodamas specialius peilius, atsargiai išpjauna kremzlę išilgai pažymėtų linijų, kad nepažeistų gleivinės, pritvirtintos priešingoje pertvaros pusėje. Tada gleivinė pasislenka kitoje pašalinto fragmento pusėje, po to pastarasis yra atskirtas nuo vomerio, statmeno etmoido kaulo plokštelės ir viršutinio žandikaulio nosies keteros..

Be nosies pertvaros kremzlės vidurinės ir užpakalinės dalies, galima pašalinti deformuotus atidarytuvo skyrius ir statmeną plokštelę, esančią šalia jų. Dėl to, kad dažniausiai deformuojasi nosies pertvaros vidurinė dalis, jos pašalinimas padeda atkurti nosies kanalų trapumą..

Šios intervencijos trūkumas yra nosies pertvaros perforavimo pavojus, dėl kurio gali būti pažeista gleivinė iš abiejų pusių. Be to, pašalinus dideles pertvaros dalis, gali pakenkti pakaušio ir nosies galiuko stabilumas. Todėl chirurgas turi išsaugoti ne mažiau kaip 8–10 mm kremzlinės plokštelės priekinėje ir pakaušio srityje, o tai suteikia pakankamą viso pertvaros palaikymo funkciją..

Septoplastika išsiskiria tuo, kad chirurgas pašalina (iki minimumo) išsikišusias nosies pertvaros kremzlės dalis, pataiso jos kreivumą, taip pat kaulų elementų deformacijas. Tuo pat metu maksimaliai išsaugomos skaidinio palaikymo galimybės. Ši operacija dažnai derinama su kremzliniu liemens dalies ir viršutinio žandikaulio nosies keteros įsikišimu..

Nosies pertvaros deformacijų korekcija

Priklausomai nuo nosies pertvaros deformacijos pobūdžio, chirurgas, norėdamas ją ištaisyti, naudoja įvairius metodus..

Nosies pertvaros užpakalinės ir vidurinės dalies atskirtos deformacijos gali būti pašalintos atlikus išlenktos pertvaros dalies submukozinę rezekciją arba atliekant septoplastiką..

Atskirtos kaukolės nosies pertvaros deformacijos turi būti ištaisytos, kad būtų išlaikytas (atstatytas) visiškas nosies galiuko palaikymas, taip pat kolonėlės forma ir funkcija. Tam naudojamos įvairios septoplastikos galimybės..

Chondrotomija ir kaukolės pertvaros dalies perstatymas atliekamas nuo transseptalinio požiūrio, einančio palei nosies pertvaros kreivumo viršūnę. Išskyrus gleivinę ir perichondriją, pertvara taip pat išpjaustoma, išlaikant priešingą gleivinės sluoksnį (36.7.5 pav., A, b). Po to, jei reikia, iškerpama nedidelė kremzlės dalis, leidžianti perstatyti paslinktą kaukolės fragmentą. Pasibaigus operacijai, uždedami katguto siūlai (36.7.5 pav., C).

Pjūvių metodas pagrįstas nuspėjamu nosies pertvaros kremzlės paviršiaus formos pasikeitimu, veikiant įpjovimais, padarytais ant jo (36.7.6 pav., A, b). Šie grioveliai smarkiai keičia kremzlinės plokštelės būdingą pluoštinių, ląstelinių ir tarpląstelinių struktūrų pasiskirstymą, dėl kurio kremzlėje atsiranda vidiniai įtempiai, kremzlinę plokštelę ištiesinant į priešingą pusę nei įpjovimai (36.7.6 pav., C)..

Plokštės formos kremzlės sričių ekscizija yra naudojama intervencijai į išgaubtą kremzlės paviršių, kai deformacijos viršūnėje, atskyrus gleivinę ir perichondriją, yra pašalinami pleišto formos plotai, kurių pašalinimas leidžia pašalinti deformaciją (36.7.7 pav.)..

Nemokamas apdorojimo būdas susideda iš to, kad gleivinė yra atskirtos nuo deformuotos nosies pertvaros kremzlės abiejų pusių, po kurios visas plotas išbraukiamas ir pašalinamas į žaizdą. Kremzlinė plokštelė išpjaustoma išilgai didžiausių deformacijų, po to ji susiuvama tinkamoje padėtyje ir pasukama į pradinę vietą. Gleivinė yra prigludusi prie ištiesintos kremzlės katego siūlais.

Nosies pertvaros pagrindo deformacijų korekcija apima dvi galimybes: rezekciją arba plastinę.

Kremzlės ir nosies keteros rezekcija. Kai deformacija yra nosies pertvaros vidurinėje ir užpakalinėje dalyse, gali būti atliekama keturkampio kremzlės deformuotos dalies submukozinė rezekcija ir perkeltas deformuotas viršutinio žandikaulio nosies ketera. Tuo pačiu metu subperichondralinė gleivinė deformacijos viršūnėje gali sukelti didelių sunkumų. Yra du būdai, kaip atlikti šį intervencijos etapą.

Esant vidutinėms deformacijoms, chirurgas gali atskirti gleivinę nuo pertvaros ir palaipsniui atskirti ją nuo vienos (įgaubtos) nosies keteros pusės. Po to pašalinama keturkampio kremzlės kreivė dalis ir pašalinama gleivinė, esanti kitoje nosies kriauklės pusėje. Pasibaigus šiai procedūrai, nosies keteros dalis pašalinama naudojant kaltą..

Esant ryškiems išlinkimams, gali būti naudojamas kitas požiūris, kai gleivinės atskyrimas nuo nosies keteros prasideda šiek tiek pakeistoje kaukolės dalyje ir palaipsniui plečiamas šis kanalas prieškambario kryptimi, sujungiant jį su kanalu, suformuotu nosies pertvaros kremzlės lygiu (36.7.8 pav.)..

Septoplastika apima nosies pertvaros išlenktos dalies submukozinę izoliaciją, taip pat viršutinio žandikaulio keteros deformuotos dalies išskyrimą ir rezekciją. Vėlesnė septoplastika su normalios kremzlės formos grąžinimu lemia normalų jo ūgio atstatymą. Operacija baigiasi ortotopiniu pertvaros pagrindo fiksavimu (36.7.9 pav.).

Nosies pertvaros operacijų užbaigimas

Dėl ilgo gleivinės atsiskyrimo nuo nosies pertvaros paviršiaus, taip pat nuo viršutinės-šoninės kremzlės ir pertvaros suformuotų kupolų chirurgas turi imtis priemonių, kad užtikrintų gleivinės išsiplėtimą visiškai atstatant nosies kanalų dydį..

Pastarojo susiaurėjimas taip pat gali atsirasti dėl to, kad susidaro hematoma tarp dviejų gleivinės lakštų arba tarp jos ir pertvaros. Galiausiai smarkiai sumažėja kremzlinės plokštelės skyrių, kuriems buvo atlikta septoplastika, mechaninis stiprumas, o tai sukuria galimybę jų fragmentus išstumti ir sumažėja nosies pertvaros atraminė funkcija..

Norėdami išspręsti aukščiau išvardytas problemas, chirurgas gali naudotis šiais būdais:
1) skersinių siūlų uždėjimas, gleivinės pritvirtinimas prie kremzlinės plokštelės;
2) tankus nosies kanalų tamponas;
3) rinoprotektorių naudojimas. Skersinių katgutinių siūlų uždėjimas leidžia pritvirtinti gleivinę, tuo pačiu padarydamas papildomą žalą (36.7.10 pav., A). Techninis šios technikos įgyvendinimas įmanomas tik priekinėse nosies dalyse. Vidurinė ir užpakalinė dalys lieka nepasiekiamos.

Sandarus nosies kanalų tamponadas yra labai riboto efektyvumo procedūra ir tuo pačiu sukuria infekcijos pavojų nosies kanaluose..

Rhinoprotektorių naudojimas sukuria optimalias sąlygas ilgalaikiam pooperaciniam rekonstruoto nosies pertvaros fiksavimui, ištiesinti ir pritvirtinti atskirtą gleivinę tinkamoje padėtyje (36.7.10 pav., C). Rhinoprotektoriai įvedami pačioje operacijos pabaigoje ir pritvirtinami skersine siūlė (etilolas Nr. 3/0) membraninėje nosies pertvaros dalyje. Vamzdelių buvimas suteikia pacientui galimybę kvėpuoti iš nosies, o gynėjo forma leidžia gleivinę ištiesinti per visą nosies ertmės aukštį..

Komplikacijos po nosies pertvaros operacijos

Dažniausios komplikacijos po nosies pertvaros operacijos yra kraujavimas, infekcija ir pertvaros perforacija..

Kraujavimas. Operacijos metu kraujavimą galima žymiai sumažinti, iš anksto į nosies kanalus įleidus marlės padėkliuką, sudrėkintą lidokaino ir adrenalino tirpalu. Būtina pagerinti kraujo nutekėjimą iš galvos audinių, pasiekiant apatinį stalo galą 20 °. Kartu su vaisto ekspozicija anestezijos metu viršutinis kraujo spaudimas turėtų būti apie 90–100 mm Hg. Šv.

Infekcijos vystymąsi galima pastebėti keliomis formomis. Pavojingiausia komplikacija yra infekcinio proceso vystymasis, lydimas bakteriemijos, sunkios toksemijos, kuri gali baigtis mirtimi (rinogeninės intoksikacijos sindromas arba toksinio šoko sindromas). To priežastis yra pavėluotas tamponų pašalinimas iš nosies kanalų, aplink kuriuos vystosi pūlingos savybės. Norint išvengti šios sunkios komplikacijos, būtina kuo anksčiau pašalinti tamponus ir profilaktinius antibiotikus..

Potencialus suputacijos vystymasis aplink kaiščius, fiksuojančius kremzlių transplantatus. Todėl patartina adatas pašalinti ne vėliau kaip per 2 savaites nuo operacijos dienos..

Nosies pertvaros perforacija dažniausiai atsiranda dėl grubios intervencijos ir yra visų trijų nosies pertvaros sluoksnių defektai: du gleivinės ir kremzlės sluoksniai. Nuolatinio perforacijos susidarymo priežastis pirmiausia yra tai, kad sunku atskirti gleivinę-perchondralinį atvartą ir deformuotą kremzlinę plokštelę, tvirtai prigludusią prie vienos kitos ir dažnai išlydytą deformacijos srityje..

Atkreipkite dėmesį, kad atlikus nosies pertvaros kremzlės rezekciją po gleivine, pažeidus tik vieną gleivinį sluoksnį, perforacija nesusidaro, jei pažeista gleivinė susiuvama katego siūlais..

Klinikinėms nosies pertvaros perforacijos formoms būdinga plutelė, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, švokštimas, dilgčiojimas ir galvos skausmas..

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, kurios pagrindinis komponentas yra plataus gleivinės atvarto pašalinimas ir jo perkėlimas į angos plotą kiekvienoje kremzlės pusėje. Šią intervenciją galima atlikti tik turint atvirą prieigą.