Lėtinis sinusitas (lėtinis rinosinusitas)

Lėtinis rinosinusitas yra dažna liga, kai tęsiasi užsitęsęs nosies gleivinės uždegiminis procesas (12 ar daugiau savaičių)..

Galkinas Aleksejus Vladimirovičius

Atnaujinta 2014 14 08 12:57

Lėtinis rinosinusitas yra dažna liga, kai tęsiasi ilgalaikis paranalinių sinusų gleivinės uždegiminis procesas (12 ar daugiau savaičių)..

Lėtinio ir ūmaus rinosinusito skirtumai

Lėtiniam rinosinusitui būdinga ilga eiga, paprastai be ryškaus temperatūros padidėjimo. Ūminę būklę visada lydi didelis karščiavimas, ji prasideda netikėtai ir turi ryškesnius skausmingus simptomus.

Pagrindiniai lėtinio rinosinusito simptomai:

  • bėganti nosis;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas, patinimas nosyje;
  • postnazinis sindromas (gleivių kaupimasis ar nutekėjimas gerklėje, poreikis kosėti gleives);
  • skruostų, akių vokų, nosies, kaktos minkštųjų audinių patinimas ir patinimas;
  • kvapo, skonio pablogėjimas (nebuvimas).

Taip pat sergant lėtiniu uždegimu, gali atsirasti kosulys kartu su spinduliuojančiu (spinduliuojančiu) ausies, viršutinio žandikaulio, dantų skausmu.

Kiti lėtinio rinosinusito simptomai:

  • otalgija (ausų skausmas);
  • skausmas, kuris plinta į viršutinį žandikaulį ir dantis;
  • gerklės skausmas;
  • kosulys (gali sustiprėti naktį);
  • halitozė (pūlingas kvapas);
  • nuovargis;
  • pykinimas.

Kada kreiptis į gydytoją

Susitarkite su gydytoju, jei sinusito simptomai trunka 7 ar daugiau dienų.

Skubiai kreipkitės į gydytoją dėl šių simptomų:

  • šiluma;
  • akių vokų patinimas, paraudimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • sutrikusi sąmonė (sumišimas);
  • regėjimo pokyčiai (dvigubas regėjimas arba sumažėjęs regėjimo aštrumas);
  • sunku judėti galva.

Lėtinio uždegimo priežastys

Pagrindinė lėtinio žandikaulio sinusų uždegimo išsivystymo priežastis yra jų normalaus drenažo pažeidimas. Taip yra dėl užsitęsusios infekcinės ar neinfekcinės edemos (alergijos, vaistų edemos) viršutinių žandikaulių srityje arba dėl mucociliarinio klirenso pažeidimo. Taip pat lėtinio uždegimo susidarymo pagrindas yra anatominės nosies kliūtys, kurios sutrikdo normalų drenažą (pertvaros kreivumas, vidurinių turbinacijų padidėjimas)..

Iš viso pagrindinės lėtinio sinusito priežastys yra:

  • ilgalaikis nosies gleivinės alerginis patinimas;
  • dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
  • pertvaros deformacija;
  • vidurinių turbinatų hipertrofija;
  • užsitęsusi nealerginė edema (rinitas medicamentosa);
  • lėtinis viršutinių dantų uždegimas (periodontitas, odontogeninės cistos);
  • svetimkūniai (užpildo medžiaga, sinusų pakėlimo medžiaga, danties šaknys ir kt.);
  • neoplazmos nosies ertmėje ar paranaliniai sinusai;
  • kitos ligos: cistinė fibrozė, gastroezofaginis refliuksas, ŽIV infekcija, imuniteto nepakankamumas.

Rizikos veiksniai

Lėtinis rinosinusitas labiau vystosi, jei yra vienas ar daugiau iš šių veiksnių:

  • rūkymas;
  • imuninės sistemos sutrikimas;
  • dažnas kontaktas su dirginančiomis medžiagomis (chemikalais, dūmais, mažų dalelių suspensija, dulkėmis, alergenais).

Lėtinio rinosinusito komplikacijos

Ilgalaikis uždegimas yra pavojingas, nes sinusai yra arti svarbių struktūrų, tokių kaip akys ir smegenys:

  • Meningitas (smegenų ir nugaros smegenų gleivinės uždegimas);
  • Sepsis. Generalizuota infekcija;
  • Kitos infekcinės komplikacijos. Kartais uždegimas plinta į kaulus (osteomielitas) arba odą (celiulitas);
  • Orbitalinės komplikacijos. Jei infekcija patenka į akies lizdą, ji gali sukelti regėjimo pablogėjimą ar nuolatinį aklumą..
  • Dalinis (arba visiškas) kvapo praradimas. Sunkumas patekti į uoslės skilvelius ir uoslės nervo uždegimas gali laikinai ar visam laikui prarasti kvapo suvokimą..

Diagnostika

Norėdami nustatyti lėtinę rinosinusito formą, gydytojas turės jus apklausti, atlikti fizinį patikrinimą, rinoskopiją (apžiūrą su nosies veidrodžiu). Bet norint nustatyti gydymo taktiką, reikės atlikti papildomus tyrimus..

Papildomi diagnostikos metodai:

  • Endoskopija. Lankstus ir minkštas vamzdelis (endoskopas) su optinio pluošto šviesa leidžia gydytojui pamatyti jūsų nosies kanalus, sinusonalinių anastomozių plotą, o kartais ir sinusų vidų..
  • Rentgeno tomografija. Kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdai gali parodyti jūsų viršutinių žandikaulių ir nosies srities duomenis. Gydytojas nustatys sinuso pažeidimo tūrį ir pobūdį, įvertins sinusonalinių pranešimų trapumą.
  • Sėjama iš gleivinės į florą. Leidžia išsiaiškinti infekcinę sinusų uždegimo (grybelių, bakterijų) priežastį (jei yra) ir paskirti reikiamą gydymą..
  • Alergijos patikra. Jei gydytojas įtaria, kad ligą sukelia alergija, jums reikės atlikti alergijos testą (rinocitograma, paaukoti kraujo IgE, eozinofilinius katijoninius baltymus)..

Lėtinio rinosinusito gydymas

Gydymo tikslas - sumažinti sinusito paūmėjimų skaičių ir sumažinti arba pašalinti ligos simptomus. Pagrindine terapija siekiama pagerinti paranalinių sinusų drenažą, taip pat pagerinti vietinį gleivinių imunitetą. Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti sinusonazinių anastomozių užsikimšimą, sumažinti gleivinės sekrecijos klampumą ir atlikti imunoterapiją. Kartais norint pašalinti sinusus, reikalinga operacija.

Vaistų terapija

Pirmasis lėtinio rinosinusito gydymo etapas yra konservatyvi terapija..

Tai įeina:

  • Reguliarus nosies ertmės ir sinusų valymas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (steriliu druskos tirpalu).
  • Nosies vietiniai kortikosteroidai. Tai nosies purškalai, kurie padeda sumažinti uždegimą ir patinimą sinusinės fistulės srityje, pagerina drenažą (mometazonas, flutikazonas, beklometazonas)..
  • Inhaliacija į sinusus - antibiotikų, kortikosteroidų, mukolitikų tirpalas. Naudojant sinusinius inhaliatorius (Pari inhaliatorius), galima tiksliai švirkšti vaistus į sinusus.
  • Sisteminis kortikosteroidų vartojimas sukelia stiprų dekongestantinį, priešuždegiminį poveikį, mažina nosies polipus, gerina drenažą, tačiau ilgą laiką vartojant vaistus, turi rimtų šalutinių poveikių..
  • Vietinis ir sisteminis antibakterinių, priešgrybelinių vaistų vartojimas. Antimikrobinių vaistų vartojimas infekciniam lėtiniam rinosinusitui leidžia susidoroti su ligos paūmėjimu.
  • Imunoterapija - imunologinis alergologas gali įtraukti imuninę sistemą slopinančių ar alergiją reguliuojančių vaistų į sinusito gydymą..

Chirurgija

Dėl nedidelio konservatyvios terapijos efektyvumo reikia chirurginio lėtinio rinosinusito gydymo. Ja siekiama pašalinti mechanines sinusų nutekėjimo kliūtis (išsiplėtusi turbina, deformuota nosies pertvara, sinuso fistulės srities anatominis susiaurėjimas, polipas fistulės srityje ir kt.), Taip pat išvalyti sinusus nuo pašalinių intarpų (grybelio kūnų, danties šaknų, užpildo medžiagos, medžiaga sinusų pakėlimui), cistos, polipai.

Endoskopinės sinusų operacijos

Šiai procedūrai gydytojas naudoja optinę sistemą, susidedančią iš plono vamzdelio su didinamuoju lęšiu ir fotoaparato, kuris atveria vaizdą į ekraną. Geras operacinės srities vizualizavimas, galimybė pakeisti vaizdo kampą suteikia subtilų ir saugų kliūčių pašalinimą išėjimo iš sinuso metu, taip pat leidžia ją išvalyti nuo pašalinių intarpų..

Atliktas chirurginis gydymas sukuria tik sąlygas pagerinti drenažą ir valymą, todėl norint tęsti ilgalaikį efektą, būtina tęsti pooperacinį gydymą..

Prevencija

Atlikite šiuos veiksmus, kad sumažintumėte lėtinio rinosinusito riziką:

  • vengti viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • sumažinti kontaktą su žmonėmis, kenčiančiais nuo kvėpavimo takų ligų (peršalimo, SARS);
  • jei peršalimo simptomai užsitęsia (7 ar daugiau dienų) - nedelskite kelionės į gydytoją;
  • valdyti alergiją. Dirbkite su gydytoju, kad simptomai būtų kontroliuojami;
  • venkite tabako dūmų, užteršto oro, laiku keiskite filtrus automobilyje, laiku išvalykite oro kondicionierių;
  • drėkinkite namo orą esant žemai drėgmei;
  • išvengti hipotermijos.

    Sinusito operacija: tipai ir pooperacinis laikotarpis

    Viršutinių sinusų uždegimas (sinusitas) yra rimta liga, kurios metu pažeidžiama gleivinė. Ankstyvajame vystymosi etape problemai spręsti gali būti naudojami konservatyvūs metodai. Be to, vaistai kiekvienu atveju parenkami individualiai, atsižvelgiant į viso paciento būklę..

    Jei vaistų terapija nesuteikia norimo efekto, gali prireikti operacijos. Apsvarstykite, kokiais atvejais negalite išsiversti be chirurginės intervencijos, kaip pasiruošti procedūrai, taip pat susipažinkite su chirurgijos metodais, naudojamais gydant sinusitą..

    Kai reikalinga operacija dėl sinusito?

    Ne kiekvienam žmogui, kuriam diagnozuotas sinusitas, reikalinga operacija. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas arba liga buvo taip apleista, kad tolesnis laukimas apimtas rimtų komplikacijų..

    Pagrindinės operacijos indikacijos yra šios:

    1. Jei paciento sinusuose randama nemažai pūlingo turinio. Patogeninių sekretų pašalinimas dirbtinėmis priemonėmis rekomenduojamas, jei visiški išskyrų kanalai užsikimšę. Pūlingą uždegiminį procesą dažnai lydi pūlių kaupimasis sinusuose. Laikui bėgant, kenksmingas skystis pradeda daryti spaudimą kaulų struktūrai, dėl kurio atsiranda stiprus galvos skausmas. Dėl to labai pablogėja savijauta apskritai, jei ligos nepaisoma, padidėja patologinio skysčio kiekis. Dažnai šios būklės rezultatas yra proveržis į netoliese esančius audinius, išsiskyrus pūliams gomuryje, orbitose, žandikauliuose ir smegenyse..
    2. Su lėtiniu sinusitu, kuriam būdinga užsitęsusi eiga ir dažni paūmėjimai. Žandikaulio sinusas yra uždara erdvė, kurioje yra nedidelis išsiskyrimo skyrius, dėl šios priežasties negalima ignoruoti bet kokio uždegiminio proceso, nes tai kupina ligos pablogėjimo. Lėtinis žandikaulio sinusų uždegimas yra dažnas ENT organų veiklos problemų šaltinis. Atsižvelgiant į nuolatinį gleivinių uždegimą paranalinėse sinusuose, net ir silpnus, yra galimybė vystytis visoms papildomoms audinių formacijoms: adhezijoms, polipams, cistinėms ertmėms. Dėl to blogėja padėtis, nes palaipsniui auga šios formacijos, todėl sunku pašalinti pūlį iš sinusų. Tokioje situacijoje chirurginė intervencija dažniausiai yra vienintelė išeitis..
    3. Įgimtų ir naujai susiformavusių anomalijų žandikaulių sinusuose buvimas. Įgimtos problemos susijusios su cistinių formacijų ir neoplazmų, kaulinių briaunų ir išsikišimų buvimu, taip pat kaulinio pertvaros struktūros anomalijomis. Visa tai neleidžia normaliam skysčio nutekėjimui iš nosies ertmių, o tai taip pat apsunkina ventiliaciją. Jei pašalinsite problemines sritis, galėsite atnaujinti kanalų funkcijas. Kalbant apie įgytas anomalijas, joms gali būti priskiriamos visos jau išvardytos, tačiau prie jų reikėtų pridėti svetimų objektų. Pavyzdžiui, jei vaikas į nosies ertmę įstumia smulkius daiktus, bet jų neįmanoma pašalinti. Įkvėpus nedidelė dalis gali patekti į žandikaulio sinusą. Be to, gydant viršutinę žandikaulio eilę, dažnai atsiranda sinusų užsikimšimas. Bet koks pašalinis objektas, įstrigęs sinuso ertmėje, iškart lemia uždegiminio proceso vystymąsi.

    Priešoperacinis pasirengimas ir tyrimas

    Bet kuri operacija atliekama tik jei nurodyta. Prieš atliekant sinusito operaciją, pacientui paskirta tinkama apžiūra. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika yra svarbi, kai gali prireikti atviros operacijos.

    Tyrimas prieš operaciją apima:

    • Viršutinių sinusų rentgenograma. Kai liga virsta lėtine, ši technika nėra labai informatyvi. Tokiu atveju tokia procedūra leidžia tik preliminariai nustatyti paciento būklę, norint pasirinkti sinusito gydymo metodą. Be to, rentgenografija naudojama kaip greitasis metodas ligos, pasireiškiančios ūmine pūlingos formos, fone..
    • Kompiuterizuota tomografija. Ši sinusito technika yra informatyvesnė ir leidžia tiksliau suprasti klinikinį ligos vaizdą. Tokia diagnostika leidžia gauti probleminių ertmių paveikslėlius atskirai. Po KT tyrimo gydytojas išsamiai gauna duomenis apie sinuso būklę, svetimkūnių buvimą, gleivinių pokyčius..
    • Laboratoriniai tyrimai. Tyrimui pacientas turės paaukoti kraujo ir šlapimo, taip pat sinusų bakteriologinę kultūrą.

    Atliekant sinusito operaciją reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

    • Prieš chirurginę intervenciją pacientas turėtų neįtraukti tokių ligų kaip pielonefritas, tonzilitas, taip pat lėtinių ligų paūmėjimų..
    • Procedūros metu moterims neturėtų būti menstruacijų.
    • Nešiojant kūdikį, nerekomenduojama suplanuota operacija. Kraštutiniais atvejais jis gali būti atidėtas kitam laikui..

    Į aukščiau nurodytas aplinkybes neatsižvelgiama ūminio pūlingo proceso metu. Šiuo atveju sinusų punkcija vis dar atliekama viršutinės žandikaulio eilės srityje..

    Sinusito operacijų tipai

    Daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas sinusų uždegimas, stebisi, kaip vyksta operacija. Susipažinkime su dažniausiais chirurginės intervencijos atlikimo būdais.

    Punkcijos ir pradūrimai

    Ši technika pasižymi patogiu vykdymu ir aukšta sauga. Paprastai punkcija reikalinga ūmaus sinusito, kurio metu susikaupia pūlingos išskyros, fone. Naudojant punkciją, galima atsikratyti patologinio skysčio žandikaulių sinusuose, kurie vėliau gydomi antiseptiku..

    Tokios operacijos pranašumas yra tas, kad ją atliekant galima atlikti iškrovą, kad būtų atliktas bakteriologinis tyrimas. Tai leidžia nustatyti patogeną, kuris paskatino patologijos vystymąsi, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Tai reikalinga norint skirti vaistus pooperaciniu laikotarpiu.

    Žingsnis po žingsnio operacijos procesas:

    1. Prieš pradedant procedūrą, paciento nosies ertmės išvalomos. Valymas atliekamas kruopščiai nuplaunant antiseptiku. Tai padeda išplauti kenksmingą skystį ertmėse. Tada nosies įpylimas atliekamas vazokonstrikciniu vaistu, kad kraujavimo rizika būtų sumažinta iki minimumo..
    2. Tada suleidžiamas vietinis anestetikas. Punkcija atliekama naudojant specialius instrumentus - storą adatą. Plonoje kaulo plokštelėje, esančioje šalia nosies sienos, adata gali lengvai padaryti skylę. Pūliai pašalinami švirkštu arba aspiratoriumi. Be to, ertmė yra apdorojama antiseptiku.

    Kaip atliekama Luko Caldwello operacija (sinusitas) dėl sinusito

    Ši operacijos rūšis buvo žinoma daugiau nei vienerius metus ir sėkmingai naudojama gydant sinusitą. Ši chirurginė intervencija atliekama su atvira prieiga, kuri leidžia gydytojui tiksliau atlikti visus reikiamus veiksmus. Procedūros metu pašalinamos visos pašalinės formacijos.

    Pasirengimas chirurginei intervencijai atliekamas pagal analogiją su viršutinės žandikaulio sinuso punkcija. Tokiu atveju anestezijai naudojama ne tik vietinė, bet ir bendroji nejautra. Operacijos pagrindas yra patekti į sinuso ertmę. Prieiga pasiekiama per viršutinę žandikaulio dalį arba tašką, esantį ant viršutinių žandikaulių eilutės.

    Svarbu! Gleivinės pašalinamos, kad atsirastų kaulas, tada specialiais instrumentais prasiskverbia žandikaulio sinusai.

    Operacijos metu ertmės išvalomos, o vėliau pašalinami nereikalingi audiniai. Tada sinusai plaunami antibakteriniu tirpalu. Kai kuriais atvejais natūralus praėjimas, net ir po visiško valymo, nesugeba susitvarkyti su savo tiesioginėmis pareigomis.

    Tokiu atveju gydytojas gali nuspręsti dėl dirbtinio papildomo ekskrecinio kanalo formavimo sinusuose. Skylė išvedama į nosies ertmę. Be to, specialistas gali bandyti priverstinai atnaujinti ekskrecinės funkcijos galimybes natūralioje anastomozėje. Procedūros pabaigoje įėjimas uždaromas audinio atvartu.

    Intranazinės antrostomijos atlikimas

    Šios procedūros esmė yra aukštos kokybės viršutinių ir viršutinių sinusų valymas. Tada išvalyta ertmė dezinfekuojama. Operacija skiriasi nuo jau aprašytų metodų operacijos zonos pasirinkimu. Antranazinė antrostomija apima prasiskverbimą pro šoninį paviršių nosies ertmėje.

    Kaip atliekamos endoskopinės viršutinių žandikaulių sinusų operacijos?

    Endoskopinė chirurgija yra pažangiausia technika, turinti daug privalumų. Tokia chirurginė intervencija padeda išsaugoti anatomines ir fiziologines ertmių savybes. Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir be kraujo. Prireikus toks manipuliavimas gali būti atliekamas dar kartą ateityje..

    Su visais privalumais ši technika turi tam tikrų trūkumų. Tokia operacija yra gana brangi dėl optinių prietaisų, naudojamų manipuliavimui, kainų. Be to, šiuo metu sunku rasti gydytoją, kuris turėtų įgūdžių atlikti endoskopinę intervenciją..

    Pooperacinis laikotarpis

    Pasveikimo laikotarpis yra svarbi galutinio paciento pasveikimo sąlyga. Kiek priklauso nuo tinkamos priežiūros reabilitacijos metu, tiek nuo pačios operacijos. Bet kokie veiksmai šiame etape pirmiausia turi būti suderinti su specialistu. Jūs neturėtumėte gydytis patys ir vartoti vaistus, kurių nepaskyrė gydytojas.

    Žmogus po operacijos turėtų sistemingai vykti pas gydytoją apžiūrai ir pats bandyti kontroliuoti savo sinusų būklę. Šiuo laikotarpiu turite ypač rūpintis savo sveikata. Pooperaciniu laikotarpiu reikia elgtis taip:

    • Reguliariai vartokite paskirtus vaistus. Šiame etape gydytojas skiria gydymą priešuždegiminiais vaistais, antibiotikais, nosies lašais. Taip pat svarbu praplauti sinusus druskos tirpalu ir antiseptiku.
    • Periodiškai apsilankykite otolaringologo apžiūrai.
    • Dalyvaukite fizinėje terapijoje. Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas gali rekomenduoti ultragarsą, lazerinę ir magnetinę terapiją ir kt..
    • Stebėkite savo sveikatą: neperšaldykite, venkite peršalimo ligų, nes tai užklupta. Tai naudinga atnaujinant kūno funkcijas, dažnai pasivaikščiojant grynu oru.
    • Reabilitacijos metu turite neįtraukti alkoholio ir cigarečių..
    • Rekomenduojama praeiti terapijos kursą sanatorijoje, vartoti vitaminus.

    Svarbu! Ateityje uždegimo pasireiškimo galima lengvai išvengti, jei sistemingai kreipsitės į prevencinių priemonių pagalbą. Jei laikysitės medicininių rekomendacijų, po chirurginio sinusito gydymo galite išvengti neigiamų padarinių atsiradimo.

    Galimos pasekmės ir kontraindikacijos

    Kartais po sinusito operacijos gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip:

    • gausus kraujavimas;
    • sumažėjusi regėjimo funkcija;
    • burnos laistymo pasirinkimų pokyčiai;
    • tirpimo jausmas viršutinėje žandikaulio eilėje.

    Kad išvengtumėte tokių nemalonių komplikacijų, turite tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų ir operacijai pasirinkti aukštos kvalifikacijos specialistą..

    Verta paminėti, kad sinusito operacija turi tam tikrų kontraindikacijų atlikti. Draudžiama operuoti pacientus:

    • su sutrikimais endokrininės sistemos, kraujagyslių ir kraujodaros organų darbe;
    • pastaruoju metu buvo atlikta chirurginė intervencija;
    • su infekciniais procesais, kurie buvo nustatyti prieš procedūrą.

    Be to, operacijos atlikimo apribojimai yra nuolatiniai (absoliutūs) arba laikini (galioja tik tam tikrą laiką). Tik gydytojas gali nuspręsti, kaip tikslinga chirurginė intervencija kiekvienu konkrečiu atveju.

    Chirurginis sinusito gydymas: operacijų tipai ir indikacijos

    Dažnai sinusitas diagnozuojamas pacientams, patyrusiems ūmią kvėpavimo takų ligą ar kenčiantiems nuo lėtinio rinito. Liga yra komplikacija, ją sunku gydyti vaistais. Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, žmogui išsivysto meningitas, osteomielitas, sepsis ar smegenų abscesas. Norėdami išspręsti problemą ir užkirsti kelią mirtinai pavojingam gydymui, gydytojai pacientams rekomenduoja atlikti vieną ar kitą operaciją, ypač atlikti žandikaulio sinusą..

    Sinusitas ir jo ypatybės

    Sinusitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas viršutinių žandikaulių viršutinės žandikaulio sinusuose. Ligos simptomai yra šie:

    • Pasunkėjęs nosies kvėpavimas;
    • gleivinių sekretų, sumaišytų su pūliais, išmetimas;
    • stiprus skausmas šalia nosies pertvaros;
    • ryški veido edema paveiktoje srityje;
    • padidėjusi kūno temperatūra per 38–40 °.

    Jei procesas nėra diagnozuotas pradiniame etape, pacientas patirs aukščiau aprašytas komplikacijas, įskaitant sutrikusią inkstų funkciją ir vidurinį širdies raumens sluoksnį..

    Sergant sinusitu, yra viršutinių (žandikaulių) sinusų uždegimas, kartais besitęsiantis iki priekinių sinusų.

    Kaip rodo medicinos praktika ir PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenys, otolaringologai kasmet diagnozuoja 10% ūminio ar lėtinio sinusito atvejų iš visų pacientų, kurie kreipėsi į gydytoją. Naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams liga pasireiškia retai. Taip yra dėl paranalinių sinusų susidarymo ir vystymosi neužbaigtumo. Ateityje sinusitas tiek vyrams, tiek moterims pasireikš vienodai (nepriklausomai nuo amžiaus).

    Kokiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas?

    Jei gydymas vaistais nebuvo pradėtas anksti, gydytojas paskirs operaciją. Chirurginė intervencija nurodoma šiose situacijose:

    1. Po gydymo antibiotikais kurso liga toliau progresuoja..
    2. Konservatyvus gydymas nepavyko.
    3. Gydytojas diagnozavo pradinę komplikacijų, atsirandančių dėl pūlingo skysčio kaupimosi sinusuose, vystymosi stadiją.
    4. Žandikaulio sinusų viduje susiformavo cista, kurios augimas sukels intrakranijines komplikacijas.
    5. Dėl nosies pertvaros struktūros anomalijų (kreivumas, vientisumo pažeidimas, navikai) infekcija plinta į gretimus minkštuosius audinius ir vidaus organus.
    6. Diagnozuotas uždaras lėtinis sinusitas.

    Gydytojo paskirtas tikslas chirurginei intervencijai išvalyti sinusus nuo pūlingų-gleivinių sekretų, pagerinti drenažą (atstatyti nosies kvėpavimą) ir slopinti gyvybiškai patogeno veiklą..

    Šiuolaikinių operacijų tipai

    Chirurginis sinusito gydymas gali būti atliekamas keliais būdais:

    • atvira klasikinė operacija;
    • lazerio terapija;
    • endoskopinės operacijos;
    • punkcija.

    Konkretaus metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir gretutinių ligų buvimo. Nepaisant to, per pastaruosius 10 metų ypač invazinės endoskopinės operacijos įgijo ypatingą populiarumą..

    Medicininis endoskopas yra prietaisas, įkištas per natūralias žmogaus angas, skirtas diagnozuoti ar gydyti ligas, kad po operacijos ant kūno nebūtų randų ar kitų išorinių defektų.

    Punkcijos metodas arba viršutinio žandikaulio sinuso pradūrimas

    Prieš procedūrą pacientui nereikia specialaus mokymo. Atsižvelgiant į jo būklę, operacija atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje.

    Anestezijai atlikti naudojama vietinė nejautra, tačiau vaikams ir paaugliams, sergantiems išplitusiomis sinusito formomis, rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją..

    Žandikaulio sinusų punkcijos indikacijos:

    • įtarimas apie sinusitą (diagnostinė paskirtis);
    • išsiurbti užkrėstus gleivinės sekretus (terapinis tikslas).

    Gydytojas operaciją atlieka kabinete. Atlikdami anesteziją, jie sušlapina tamponą anestezijos tirpale, po to montuojami nosies kanaluose. Dėl šios priežasties pagrindinė odos ir vidinių audinių sritis punkcijos srityje tampa nejautri.

    Punkcija (punkcija) yra vienas iš seniausių sinusito gydymo metodų.

    Kai anestezija bus efektyvi, gydytojas įkiš ploną ilgą adatą į apatinį ar vidurinį nosies kanalą ir tada pradurbs viršutinę žandikaulio ertmę. Iš švirkšto išsiurbkite pūlingą turinį. Jei užduotis yra nustatyti patogeno tipą, dalis susidariusio eksudato (sekretų) siunčiama į laboratoriją mikrofloros analizei.

    Žandikaulio sinusų audiniai praduriami specialia tuščiavidurė adata, per kurią vėliau išpumpuojamas pūlingos sekretas.

    Paskutinis operacijos etapas yra sinusų plovimas švirkštu ar kateteriu. Pastarasis lieka ertmėje per visą vėlesnį pasveikimo laikotarpį. Laistymui naudokite druskos tirpalą, jodinolį, nistatiną. Norėdami sustiprinti gydomąjį poveikį, gydytojas skiria antibiotikų terapijos kursą vienai ar dviem savaitėms..

    Jei chirurginio gydymo metu gydytojas padarė techninių klaidų, padidėja rizika susirgti komplikacijomis, tokiomis kaip orbitos skrepliai, skruosto edema ir vidurinės ausies uždegimas, pacientas padidėja.

    Endoskopinė operacija

    Tausojančio tipo chirurginė intervencija, apimanti prietaiso įvedimą per natūralias angas, nereikalauja paciento hospitalizuoti. Jo paskyrimo indikacijos:

    • pūlingos sankaupos viršutiniuose žandikauliuose;
    • nosies kanalų natūralaus trapumo atkūrimas (kvėpavimo normalizavimas).

    Pastaba! Metodo pranašumai yra tai, kad gydymo metu pacientas patiria mažiau traumų (fizinių ir psichologinių) ir sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis..

    Sinusito gydymo endoskopu procesas užtrunka nuo 30 iki 90 minučių

    Procedūra nereikalauja išankstinio paciento paruošimo ir atliekama otolaringologijos kabinete. Atsižvelgiant į medicininę indikaciją, tai leidžiama atlikti atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą, tačiau anestezijai dažniau naudojamas tamponas, įmirkytas anestezijos tirpale. Pradėjęs anesteziją, gydytojas tuo pačiu metu į nosies kanalą įdeda endoskopą (ploną vamzdelį su vaizdo kamera ir apšvietimu) ir chirurginį instrumentą, pavyzdžiui, skalpelį..

    Prijungęs prietaisą prie kompiuterio, gydytojas monitoriuje gauna padidintą proceso vaizdą. O kadangi moderni įranga yra maža, galite tiksliai nukreipti ją į tikslą nepakenkdami sveikiems audiniams. Kai pasiekiamas galutinis tikslas, atliekama punkcija ir eksudatas išsiurbiamas..

    Klasikinis, bet pavojingiausias metodas

    Atvira operacija yra radikalus sinusito gydymo būdas. Gydytojai tuo pasinaudoja tik tada, kai to tikrai reikia, kai ligos neįmanoma įveikti kitais metodais.

    Dėl chirurginės intervencijos pacientas turi būti paguldytas į ligoninę ir prieš tai atliekamas išsamus medicininis patikrinimas. Operacija apima bendrąją nejautrą.

    Viršutiniai sinusai valomi:

    • išpjaustant burnos ertmės audinius po viršutine lūpa nuo paveiktos pusės;
    • išpjaustant veido audinius ir išgręžiant skylutes kaktoje.

    Indikacijos operacijai yra šios:

    • odontogeninis sinusitas;
    • infekcijos plitimas į smegenis ir kaulinį audinį;
    • piktybinio pobūdžio navikų formavimasis;
    • traumos.

    Operacija priklauso chirurgui, o jam padeda vadovaujantis otolaringologas. Atlikus visas manipuliacijas ir visiškai pašalinus eksudatą, atliktas pjūvis susiuvamas.

    Šiandien tokios operacijos yra labai retos.

    Reabilitacijos trukmė yra tiesiogiai susijusi su klinikinio atvejo sudėtingumu ir atlikto darbo kiekiu.

    Lazeriu pašalinimas

    Pateiktas chirurginio gydymo tipas susijęs su minimaliai invazinėmis operacijomis ir atliekamas kartu su endoskopu. Pažeistos gleivinės gydymui naudojamas specialus diodas arba neodimio lazeris..

    Prieš pradedant procedūrą, pacientas praplaunamas viršutinių žandikaulių sinusais. Atlikite tai pagal Proetzą judėjimo būdu. Žmonės metodą vadina „gegute“. Kuo geriau ir geriau specialistas išvalys sinusus, tuo geresnis bus galutinis rezultatas..

    Kad pacientas nepajustų diskomforto ir skausmo, naudojama vietinė nejautra..

    Operacijos esmė yra pažeistos gleivinės gydymas lazeriu. Dėl aukštos spinduliuotės, kylančios iš pluošto, susidaro ant jos mikrodegimai, kurių žmogus nejaučia. Dėl to, visiškai išgydžius traumas, membrana tampa tankesnė ir nepalieka randų. Taigi kvėpavimo takų liumenys plečiasi (didėja), o patinimas praeina.

    Minimaliai invazinė sinusito lazerinė chirurgija yra tinkamiausia švelniais atvejais ir kaip jo vystymosi prevencija

    Operacija atliekama bet kuriame sinusito vystymosi etape, galutinis rezultatas bet kokiu atveju bus teigiamas. Pacientas neįleidžiamas į ligoninę, o procedūrą galima atlikti apsilankymo dieną ambulatoriškai.

    Lazerinės chirurgijos privalumai gydant sinusitą:

    • visiškas kraujavimo nebuvimas;
    • neskausmingumas;
    • sužalojimo tikimybės nebuvimas;
    • greitas ir neskausmingas pooperacinio laikotarpio kursas;
    • absoliutus sterilumas;
    • greitas gleivinės atsigavimas.

    Dėmesio! Operacija dėl sinusito, naudojant lazerį, neatliekama pacientams, kuriems diagnozuota naviko formacija ar kraujo liga.

    Norint visiškai pasveikti, pacientui reikia atlikti ne daugiau kaip 10 terapinių užsiėmimų, kurie gali užtrukti iki 3 savaičių.

    Kas yra sinusitas ir ką su juo daryti - video

    Galimos komplikacijos ir pasekmės pacientui

    Nepaisant to, kokį chirurginį sinusito gydymą gydytojas paskyrė pacientui, kyla komplikacijų atsiradimo ir išsivystymo rizika. Taikant minimaliai invazines intervencijas, jos būna rečiau, tačiau bet kokiu atveju svarbu jas laiku atpažinti:

    1. Sunkus ir gausus kraujavimas.
    2. Kraujavimas į vidaus organus ar smegenis.
    3. Infekcijos plitimas kūno viduje.
    4. Viršutinių žandikaulių sintezė.
    5. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
    6. Nepakankama reakcija į skonio pumpurus.
    7. Kvapo praradimas.
    8. Fistulių atsiradimas.
    9. Žandikaulio tirpimas.

    Norint išvengti komplikacijų, gydymas turėtų:

    • kruopščiai pasiruošti chirurginei intervencijai;
    • stebėti operacijos sterilumą ir atlikimo techniką;
    • griežtai laikykitės medicinos rekomendacijų parengiamuoju ir pooperaciniu laikotarpiu.

    Daugeliu atvejų komplikacijos neatsiranda, tačiau vis tiek gydymą turėtumėte patikėti tik aukščiausios kategorijos specialistams, turintiems didelę praktinę patirtį chirurgijos srityje..

    Atsiliepimai

    Nuo vaikystės kenčiau nuo lėtinio tonzilito. Paauglystėje, kai man suėjo 15 metų, liga virto sinusitu. Maždaug per dvidešimt metų įvyko sutapimas: turėjau prielaidų apie nėštumą ir tuo metu išsivystė sinusitas. Kai aš atvažiavau pas gydytoją, jis pasiūlė vaistų, tačiau jam paaiškinus situaciją, jis paskyrė žandikaulio sinusą. Kai atėjau į procedūrą, labai bijojau. Pirmiausia jie man padarė anesteziją, tada buvo įdėta labai ilga adata ir nuplauta. Visą šį laiką girdėjau, kaip adata pradurta nosies kremzles (buvo būdingas traškėjimas). Galiu pasakyti, kad tai nepakenkia, bet yra be galo nemalonu. Po operacijos labai greitai atsigavau, pūliai išsiurbė ir vėl pradėjau kvėpuoti pro nosį. Be to, aš vis dar laikiausi nėštumo..

    Jekaterina

    http://otzovik.com/review_902291.html

    Maždaug 2010 m. Mane įveikė baisus sinusitas. Buvo pradėtas procesas, gydytojas iš pradžių paskyrė vaistus, paskui skyrė man punkciją, tačiau po dviejų mėnesių liga grįžo. Maniau, kad su sinusitu eisiu amžinai, kol gausiu paskyrimą į privačią kliniką. Čia man buvo pasiūlyta atlikti gydymą lazeriu, tačiau pirmiausia mane turėjo apžiūrėti specialistas, kuris paskirs reikiamą seansų skaičių. Aš jau buvau beviltiškas, bet paskutinį kartą nusprendžiau išbandyti savo likimą. Gydymas buvo atliekamas trimis etapais, kiekviena iš jų prasidėjo tuo metu, kai atsirado sloga. Iš pradžių reikėjo 25 seansų, paskui pakako 17, pabaigoje 12 - štai, per metus lazerinės chirurgijos būdu nugalėjau sinusitą. Jei nuoširdžiai, gydymas yra brangus, tačiau nereikia gerti jokių antibiotikų ir visai nejaučiate skausmo.

    Elena

    http://otzovik.com/review_2719183.html

    Kažkuriuo metu pastebėjau, kad sloga pasireiškia stipriais galvos skausmais. Aš nusprendžiau būti apžiūrėtas ir nuvykau apžiūrėti ENT. Gydytoja išklausė skundus, įvertino simptomus ir liepė atlikti rentgeną. Tai rodo, kad žandikaulio sinusai yra užsikimšę, tai yra, diagnozė buvo sinusitas. Kaip gydymo metodas buvo paskirta punkcija. Deja, po procedūros metu išgyvenau visus skausmus ir diskomfortą, pradėjau kraujuoti iš nosies. Jie uždėjo man tamponą ir paleido mane namo. Apskritai, po gydymo nepajutau efekto ir likau su sloga..

    Lena

    http://otzovik.com/review_1693813.html

    Beveik visi chirurginiai sinusito gydymo metodai apima anestezijos naudojimą. Radikalų metodą gydytojai naudoja tik kaip kraštutinę priemonę, kai nėra kitos išeities iš situacijos. Norėdami nepradėti ligos ir nevykti į ligoninę, turėtumėte laiku kreiptis į otolaringologą, net jei simptomas yra paprasta sloga, o jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, nebijokite pradurti sinusų..

    Kokios operacijos atliekamos gydant sinusitą

    Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, kuris gali būti ir ūmus, ir lėtinis. Ši liga yra priežastis, dėl kurios dažniausiai kreipiamasi į ENT. Vaikams komplikacijos vystosi greitai, o suaugusiesiems ši liga tampa lėtinė, dažnai pasikartojant. Šiandien veiksmingiausias sinusito gydymo būdas yra operacija, kuria pasinaudojama, jei konservatyvios medicinos metodai neduoda rezultatų..

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Operacija nurodoma šiais atvejais:

    1. Cistinių formacijų, kurių ertmė užpildyta užkrėstu eksudatu, buvimas.
    2. Nekontroliuojamas infekcijos plitimas visame kūne.
    3. Lėtinė uždaro sinusito forma.
    4. Intrakranialinės komplikacijos.
    5. Komplikacijos, kurias sukelia uždegimas paranaliniuose sinusuose, t.y., antrinio pobūdžio.
    6. Į nosies kanalus patenka pašaliniai daiktai, dėl kurių sutrinka kvėpavimas.

    Operacija gali būti kontraindikuotina atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Pavyzdžiui, sergant endokrininės, kraujotakos ar kraujodaros sistemos ligomis, po neseniai atliktų operacijų, intervencijos metu esant infekciniams procesams. Kontraindikacijos gali būti nuolatinės (absoliučios) arba laikinos (galioja tik tam tikrą laiką). Sprendimą dėl operacijos tikslingumo priima tik gydantis gydytojas.

    Chirurgija atliekama siekiant išlaisvinti sinusus, kad būtų atkurtas normalus kvėpavimas. Todėl operacijos metu pašalinami pažeisti, uždegę ar užkrėsti audiniai. Tai apima cistas, polipus, kaulo gabalėlį ar pašalinį daiktą.

    Šiandien naudojami trys chirurginės intervencijos tipai:

    1. Nosies punkcija (punkcija).
    2. Baliono sinusoplastika.
    3. Endoskopija.

    Nosies punkcija ar punkcija

    Jis naudojamas ne tik gydymui, bet ir ligos diagnozei. Dažniausiai atliekamas suaugusiųjų, naudojant vietinę nejautrą. Jis skiriamas vaikams tik esant sunkiai ligai ir atliekamas atliekant bendrąją nejautrą.

    Procedūra nereikalauja specialaus mokymo ir gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai (otolaringologo kabinete). Specialiais pincetais gydytojas į nosies kanalą įdeda vatos vatos gabalėlį, suvilgytą anestetiku. Tuomet per apatinę ar vidurinę nosies dalį praeinama žandikaulio sinuso dalis (naudojant švirkštą), išpumpuojamas sinusuose susikaupęs pūlis ir siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Po to kateteris naudojamas sinusams praplauti fiziologiniu tirpalu (nistatinu, jodinoliu, natrio druskomis)..

    Plovimai pooperaciniu laikotarpiu atliekami kasdien. Kartais, siekiant išvengti antrinių infekcijų išsivystymo, pacientui skiriamos dvi savaitės antibiotikų. Komplikacijos po operacijos yra retos ir yra šių tipų: orbitos flegmona, skruostų minkštųjų audinių patinimas, abscesas, vidurinės ausies uždegimas..

    Baliono sinusoplastika

    Tai veiksmingas gydymo metodas ir mažiau traumuojantis, palyginti su klasikine chirurgine intervencija. Procedūros tikslas - naudojant balioninį kateterį praplėsti natūralų viršutinės žandikaulio sinuso išskyrinės fistulės natūralų liumeną. Atliekama atliekant bendrąją ir vietinę nejautrą.

    Procedūra atliekama taip:

    1. Prie vienkartinio baliono kateterio yra prijungtas specialus kreipiamasis laidas.
    2. Anesteziologas gydo nosies gleivinę, kad sumažėtų jautrumas.
    3. Kateteris įterpiamas į nosies kanalus, kontroliuojant endoskopinę techniką.
    4. Balioninis kateteris įkišamas į kreipiamąjį vamzdelį ir fiksuojamas (stebimas per endoskopą) žandikaulio sinuso viduje.
    5. Į balioną įpurškiamas suslėgtas skystis, padidinant sinuso išleidimo angos dydį.
    6. Iš išsiplėtusios angos pašalinamas pūlingas sinuso turinys.

    Procedūros pabaigoje balioninis kateteris nuleidžiamas ir pašalinamas iš nosies.

    Yamik kateteris

    Šiuo metodu, kaip ir kitais, siekiama pašalinti iš gleivių, susikaupusių iš sinusų. Sekrecija pašalinama keičiant slėgio lygį, tada į nosies sinusus suleidžiamas antiseptikas arba antibakterinis tirpalas..

    „Yamik“ kateterį sudaro rankogaliai ir korpusas (balionas), kurie yra kompaktiški ir lengvai naudojami. Šis įrenginys turi šiuos privalumus:

    • nereikalauja paciento paruošimo;
    • gydo daugelį įvairaus sunkumo ENT patologijų;
    • tinka gydyti vaikų otolaringologines ligas.

    Svarbu, kad operacijos metu nebūtų skausmo..

    Endoskopinė operacija

    Norint atlikti manipuliacijas endoskopu, reikalingas tinkamas mokymas. Tai apima procedūras:

    1. KT skenavimas.
    2. Citologinis tyrimas.
    3. Rhinomanometrija.
    4. Kvapo testas.

    Šių tyrimų rezultatai leidžia nustatyti ligos priežastį, nustatyti nosies vidaus kvėpavimo takų būklę ir nubrėžti optimalų gydymo planą..

    Pasirengęs operacijai, gydytojas į paciento nosį įkiša endoskopą, kuris specialistams leidžia stebėti operacijos eigą ir prireikus ją įrašyti vaizdo įraše. Atlikdamas pjūvį veido odoje, chirurgas pašalina formacijas, trukdančias normaliam kvėpavimo procesui. Procedūros trukmė yra 1–1,5 valandos ir priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Endoskopinės operacijos atliekamos dalyvaujant otolaringologui.

    Gydymas lazeriu

    Lazerio terapija atliekama ambulatoriškai keliais etapais. Procedūros atliekamos reguliariais 14-20 dienų intervalais.

    Sinusito pašalinimas lazeriu yra dėl aukštos temperatūros įtakos sinuso gleivinei. Tuo pačiu metu ant jo lieka pacientui nepastebimi mikrodeginimai, kurie gijimo proceso metu prisideda prie gleivinės sutankėjimo, visiškai nesant randų. Lazeris ne tik padidina kvėpavimo takų spindį ir palengvina kvėpavimą, bet ir pašalina minkštųjų audinių edemą.

    Terapinis lazerio poveikis pasireiškia mažo intensyvumo šviesos srautu. Specialūs fermentai, sugeriantys šviesos energiją, užtikrina aktyvuoto deguonies absorbciją ląstelėse. Tai sužadina svarbius biocheminius procesus organizme, kurie atnaujina ląstelių membranas.

    Gavus energijos impulsą, suaktyvėja organizmo gynybinės savybės, plečiant kapiliarus ir sustiprinant kraujo mikrocirkuliaciją. Dėl ląstelių prisotinimo maistinėmis medžiagomis pagreitėja audinių regeneracijos procesas, pagreitėja nosies vidinio paviršiaus funkcijų atkūrimas..

    Užbaigus lazerio terapiją, nosies gleivinė visiškai atsistato, be to, naudojant šį metodą, pooperacinio gydymo antibiotikais nereikia..

    Operacija „Caldwell-Luke“

    Ši ekstranazinė Colwell-Luc operacija laikoma radikalia ir atliekama naudojant veikiančius ilgo fokusavimo mikroskopus, didelio tvirtumo endoskopus ir mikrochirurginius instrumentus. Metodo pranašumas yra tas, kad jis suteikia maksimalią prieigą visiškai pašalinti patologiškai pakitusį audinį.

    Ji atliekama taikant vietinę ir bendrąją nejautrą. Atliekant operaciją pagal Caldwell-Luke metodą, viršutinė viršutinė sinusė atidaroma per priekinę sienelę. Sinuso turinys (nekrozinės masės, patologiškai pakitę audiniai, polipai, pūlingos išskyros) išvalomas, atidaromos gardelės ląstelės, o sinusas plaunamas specialiu tirpalu..

    Operacija trunka nuo 2,5 iki 3 valandų. Per dvi dienas pacientas turi būti ligoninėje pooperaciniam stebėjimui. Sinusas užmerkiamas antiseptiku pamirkytu marlės įklotu, kad būtų išvengta komplikacijų ir galimo kraujavimo.

    Pooperacinis gydymas

    Pacientas, išrašytas iš ligoninės, kad būtų išvengta komplikacijų ir atkryčių, gydytojas nurodo vartoti:

    • antihistamininiai vaistai;
    • antibakterinis gydymas;
    • nosies gliukokortikosteroidai;
    • jūros druskos tirpalas sinusų pašalinimui.

    30 dienų nerekomenduojama valgyti aštraus, karšto, šiurkščiavilnių ar šalto maisto, kėlimo svoriai, hipotermija, kūno rengyba, plaukimas, bėgimas yra draudžiami. Pavojingos šiame sveikimo ir peršalimo etape. Praėjus mėnesiui po operacijos, 5–10 dienų parodomas apsilankymas jūros kurortuose ar druskos urvuose. Kontrolinis vizitas pas otolaringologą numatomas praėjus šešiems mėnesiams po chirurginio gydymo.

    Tačiau net jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, neatmetamos galimos komplikacijos:

    • potrauminė neuralgija;
    • sinuso ar siūlės infekcija;
    • nervinių impulsų laidumo pažeidimas (su trišakio nervo pažeidimu);
    • fistulės formavimasis įpjovimų ar sinusų vietoje.

    Nepaisant galimų komplikacijų, neturėtumėte atsisakyti operacijos, nes nesant gydymo komplikacijų, keliančių grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei (pūlingos infekcijos ir kt.), Rizika yra daug didesnė..

    Kada ir kodėl reikia atlikti sinusito operaciją

    Daugelis mano, kad chroniškos sinusito operacijos yra neišvengiamos. Tačiau ekstremaliais atvejais gydytojai griebiasi chirurginės intervencijos. Yra pakankamai vietinio ir bendro veikimo vaistų, plataus spektro antibiotikų, skirtų palengvinti visus ūmius ligos simptomus ir visiškai išgydyti..

    Diagnostika prieš operaciją

    Jei gydymas narkotikais skirtingais variantais kartu su kineziterapija nedavė teigiamo rezultato, paskirta operacija. Prieš ją būtina atlikti diagnostiką ir apžiūrą. Atlikęs pirminį tyrimą rinoskopu, gydytojas paprastai nurodo sinuso rentgenogramą. Jei nėra viršutinių žandikaulių uždegiminės patologijos, spalvos intensyvumas yra toks pat kaip ir orbitos srityje. Baltos dėmės sinusų kanaluose rodo uždegimą ir pūlingą turinį..

    Rentgeno metu gana aiškiai matomos pūlingos išskyros, kaip pienas stiklinėje, jos turi aiškias matomas ribas. Tokiu atveju galite atlikti diagnostinę turinio punkciją per punkciją.

    Nėra prasmės atlikti tokios procedūros, jei yra tik sinusų patinimas. Norint jį identifikuoti, nepakanka rentgeno spindulių. Būtina atlikti kompiuterinę tomografiją. Be tokių diagnostikos metodų, taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas, kuris pagal padidėjusį leukocitų kiekį parodys, ar organizme vyksta uždegiminis procesas..

    Kokios chirurginės intervencijos dėl sinusito yra atliekamos

    Po pirmosios sinusito pradžios diagnozės paprastai skiriami vaistai. Tai yra antibiotikai ir antiseptiniai skalbimo tirpalai. Kadangi gydymas tabletėmis ir purškikliais yra mažas, būtina chirurginė intervencija. Yra keli sinusito operacijų tipai:

    • punkcija;
    • endoskopija;
    • tradicinė chirurgija;
    • baliono sinusoplastika;
    • Yamik kateteris;
    • „Caldwell-Luke“ operacija;
    • lazeris.

    Dėl tokių operacijų pašalinami pažeisti ir užkrėsti audiniai, pašaliniai daiktai, polipai ir kaulinio audinio dalys, sudarant skylę, iš kurios pašalinamos gleivės. Intervencijos tipas priklauso nuo uždegimo sunkumo, vietos, kurioje jis atsiranda, pašalinto audinio tipo.

    Sinuso punkcija

    Pagrindinis tokios operacijos tikslas yra pašalinti uždegimą, pašalinti pūlį ir gleives, diagnozuoti turinį. Terapinė punkcija leidžia švirkšti vaistus į sinusus, kurie turi vietinį gydomąjį poveikį. Po vietinės anestezijos gydytojas adata praduria pertvarą tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies kanalo. Prie adatos prijungtas švirkštas, o sinusas plaunamas druskos tirpalu.

    Pacientas pasilenkia į priekį ir atveria burną, per kurią ištekėja gleivių tirpalas. Tada skiriami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai. Kai kuriais atvejais į kanalą įkišamas specialus drenažas arba kateteris, per kurį dar keletą dienų į sinusus reguliariai suleidžiami vaistai, kurie sustabdo uždegiminį procesą ir skatina audinių gijimą..

    Sinusito endoskopija

    Tokia operacija yra mažiau traumuojanti nei tradicinė intervencija. Tai mažiau linkusi sukelti komplikacijų. Endoskopija nurodoma, jei tradiciniai antibiotikai neveikė kelias savaites. Tai atliekama, jei užpildytos medžiagos pateko į sinusus po odontologinių procedūrų, yra nosies pertvaros kreivumas, pastebimas gleivinės sustorėjimas, užuomazgos ar polipai nosies kanaluose. Taip pat, jei atliekant kompiuterinę tomografiją nustatoma lėtinė sinusito forma, o sinusą visiškai užstoja edema, tuomet geriau atlikti endoskopinę operaciją.

    Procedūros metu endoskopu atliekamas visas sinuso vaizdas. Per ją taip pat atliekamos visos chirurginės manipuliacijos - atliekamas skalpelis, lazeris, o augliai iškasami..

    Tokios manipuliacijos atliekamos ambulatoriškai 30–60 minučių. Atlikus endoskopiją, porą savaičių gali būti diskomfortas nosiaryklėje, taip pat dėmėtumas. Norėdami praplauti gleivinę, pacientai vėl lankosi pas chirurgą. Kartais jiems skiriami antibiotikai ir steroidų lašai papildomai.

    Tradicinė chirurgija

    Šis metodas naudojamas esant sunkiam sinusitui, lydimam komplikacijų. Operacija paskirta:

    • jei endoskopija nepadeda;
    • nepavyko įveikti ligos vaistais;
    • neįmanoma išgauti pašalintų fragmentų endoskopu;
    • prasidėjo kaukolės kaulų komplikacijos.

    Skirtingai nuo endoskopinių operacijų, praėjimai į uždegiminį sinusą yra visiškai atidaryti. Norint patekti į operacinę vietą, per veidą ar burną padaromas pjūvis. Patologinis sinuso turinys pašalinamas specialiu instrumentu. Tradicinė sinusito operacija atliekama ligoninės aplinkoje. Reabilitacijos laikotarpiu skiriami sisteminiai antibiotikai ir papildomi tyrimai atliekami išleidžiant..

    Caldwell-Luke operacija (sinusitas)

    Tai radikali operacija, jei sinuso gleivinėje jau vyksta negrįžtami pokyčiai, ypač esant cistiniam, grybeliniam, odontogeniniam sinusitui. Operacija atliekama esant pilnai anestezijai. Po viršutine lūpa gydytojas padaro pjūvį pažeisto sinuso pusėje. Specialistas, naudodamas gręžtuvą ar kaltą, praeina į sinusą, iš ten pašalindamas pakitusį gleivinį ir pūlingą turinį..

    Lazeris nuo sinusito

    Chirurginis sinusito gydymas vis dažniau atliekamas lazeriu. Tai yra endoskopijos rūšis. Per endoskopą į sinusą įvedamas lazeris, kurio dažnis yra griežtai apibrėžtas. Tai yra didelio intensyvumo šviesos bangos. Tokia radiacija veikia ląsteles, kurios yra kaitinamos ir sudeginamos..

    Paviršinis mikrodegimas nesukelia skausmo, žymiai sumažindamas uždegimo apimtį ir patologinį audinį. Pagerėja sinuso aeracija, atkuriamas skysčių nutekėjimas per sinuso fistulę į nosies kanalus. Sinusuose lazerio spinduliuotė pagerina kraujotaką, kuri pagreitina gijimo procesą. Nuo lazerio poveikio pagerėja vietinis imunitetas, galintis visiškai įveikti bakterijas.

    Yamik kateteris

    Minimaliai invazinis sinusito gydymo chirurginis metodas yra Yamik sinusinis kateteris. Tai yra 3 vamzdžių įtaisas, iš kurių pora turi rankogalius. Norint sumažinti edemą prieš manipuliavimą, nosies kanalai gydomi vazokonstriktoriais ir antiseptiniais vaistais. Per rankogalį sinuso viduje sukuriamas vakuumas, kurio dėka pūlingos sekrecijos pašalinamos į išorę. Antiseptiniai tirpalai švirkščiami per atvirą anastomozę po operacijos.

    Baliono sinusoplastika

    Nauja mažai trauminė operacija, plačiai naudojama sinusitui gydyti. Pagrindinis tikslas yra atidaryti ir išplėsti natūralius kanalus tarp nosies sinusų ir išėjimo į nosiaryklę. Pasitelkiant lanksčius kateterius, į sinuso ertmę įvedamas balionas, kuris pripūstas, plečiant anastomozę. Tada uždegiminę vietą galima išplauti iš gleivių ir pūlingų sekretų. Natūralūs nosies kanalai tokios operacijos metu praktiškai nepažeidžiami. Po operacijos nėra kosmetinio defekto ir siūlių.

    Rekomendacijos po operacijos

    Po bet kokios chirurginės intervencijos turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

    • praplaukite nosies kanalus jūros arba druskos tirpalais;
    • drėkinkite orą kambaryje;
    • vartoti antibiotikus ir vazokonstrikcinius vaistus, kaip nurodė gydytojas;
    • venkite hipotermijos ir fizinės perkrovos.

    Esant sinusito atkryčiams, verta užkirsti kelią ligai. Po sinusito operacijos kartojamos retai, nes pirminės intervencijos yra labai veiksmingos. Bet imunitetą reikia stiprinti vitaminais, grūdinimo procedūromis ir fiziniu lavinimu..