Ceftriaksonas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris

Preparatinis vaisto pavadinimas: Ceftriaksonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Cheminis pavadinimas: [6R- [6alfa, 7beta (z]]) - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5,5), 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksirūgštis (kaip dinatrio druska).

Sudėtis:

Apibūdinimas:
Beveik balti arba gelsvi kristaliniai milteliai.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas [J01DA13].

Farmakologinės savybės
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, skirtas vartoti parenteraliai, pasižymi baktericidiniu poveikiu, slopina ląstelių membranos sintezę, in vitro slopina daugumos gramneigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų augimą. Ceftriaksonas yra stabilus prieš beta laktamazių fermentus (tiek penicilinazes, tiek cefalosporinazes, kurias gamina dauguma gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų). In vitro ir klinikinėje aplinkoje ceftriaksonas paprastai yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:
Gramteigiamas:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Pastaba: Staphylococcus spp., Atsparūs meticilinui, yra atsparūs cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Dauguma enterokokų padermių (pvz., Streptococcus faecalis) taip pat yra atsparios ceftriaksonui..
Gramneigiamas:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (kai kurie kamienai yra atsparūs), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (kai kurie kamienai yra atsparūs). (įskaitant S. typhi), Serratia spp. (įskaitant S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant V. cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Y. enterokolitica)
Pastaba: Daugelis išvardytų mikroorganizmų padermių, kurios, vartojant kitus antibiotikus, pavyzdžiui, penicilinus, pirmosios kartos cefalosporinus ir aminoglikozidus, dauginasi stabiliai, yra jautrios ceftriaksonui. Treponema pallidum yra jautrus ceftriaksonui tiek in vitro, tiek atliekant tyrimus su gyvūnais. Remiantis klinikiniais duomenimis, esant pirminiam ir antriniam sifiliui, ceftriaksonas yra labai efektyvus..
Anaerobiniai patogenai:
Bacteroides spp. (įskaitant kai kuriuos B. fragilis štamus), Clostridium spp. (įskaitant CI. difficile), Fusobacterium spp. (išskyrus F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Pastaba: kai kurios daugelio Bacteroides spp. (pvz., B. fragilis), gaminantys beta laktamazes, yra atsparūs ceftriaksonui. Norint nustatyti mikroorganizmų jautrumą, būtina naudoti diskus, kuriuose yra ceftriaksono, nes įrodyta, kad kai kurie patogenų kamienai in vitro gali būti atsparūs klasikiniams cefalosporinams..

Farmakokinetika:
Vartojant parenteriniu būdu, ceftriaksonas gerai įsiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Sveikiems suaugusiesiems ceftriaksono pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Serumai, skirti švirkšti į veną ir į raumenis, yra vienodi pagal koncentracijos laiko kreivę. Tai reiškia, kad švirkščiant į raumenis ceftriaksono biologinis prieinamumas yra 100%. Įšvirkštas į veną, ceftriaksonas greitai išsisklaido į intersticinį skystį, kur 24 valandas išlaiko baktericidinį poveikį patogenams, kuriems jis jautrus..
Sveikų suaugusių asmenų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Naujagimiams iki 8 dienų amžiaus ir vyresniems nei 75 metų senyviems pacientams vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvigubai ilgesnis. Suaugusiesiems 50–60% ceftriaksono išsiskiria su šlapimu nepakitęs, o 40–50% taip pat išsiskiria su tulžimi. Pagal žarnyno florą ceftriaksonas virsta neaktyviu metabolitu. Naujagimiams maždaug 70% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus. Inkstų nepakankamumo ar suaugusiųjų kepenų patologijos atvejais ceftriaksono farmakokinetika beveik nesikeičia, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek pailgėja. Jei inkstų funkcija sutrikusi, padidėja ekskrecija su tulžimi, o jei atsiranda kepenų patologija, padidėja ceftriaksono išsiskyrimas inkstais..
Ceftriaksonas jungiasi grįžtamai prie albumino ir šis jungimasis yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai: pavyzdžiui, kai vaisto koncentracija kraujo serume yra mažesnė nei 100 mg / l, ceftriaksono jungtis prie baltymų yra 95%, o esant 300 mg / l koncentracijai - tik 85%. Dėl mažesnio albumino kiekio intersticiniame skystyje ceftriaksono koncentracija jame yra didesnė nei kraujo serume.
Skverbimasis į cerebrospinalinį skystį: Naujagimiams ir vaikams, sergantiems smegenų dangalų uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į cerebrospinalinį skystį, tuo tarpu bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos serume pasklinda į cerebrospinalinį skystį, tai yra maždaug 4 kartus daugiau. nei su aseptiniu meningitu. Praėjus 24 valandoms po intraveninės ceftriaksono dozės, kurios dozė yra 50–100 mg / kg kūno svorio, koncentracija cerebrospinaliniame skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, praėjus 2–25 valandoms po 50 mg / kg kūno svorio ceftriaksono vartojimo, ceftriaksono koncentracija buvo daug kartų didesnė nei minimali slopinanti dozė, reikalinga patogenams, kurie dažniausiai sukelia meningitą, slopinti..

Naudojimo indikacijos:

Vartojimo būdas ir dozavimas:


Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: Vidutinė paros dozė yra 1–2 g ceftriaksono vieną kartą per parą (po 24 valandų). Sunkiais atvejais arba esant infekcijoms, kurias sukelia vidutiniškai jautrūs patogenai, vienkartinė paros dozė gali būti padidinta iki 4 g.
Naujagimiams, kūdikiams ir jaunesniems nei 12 metų vaikams: Rekomenduojama vartoti vieną kartą per parą:
Naujagimiams (iki dviejų savaičių amžiaus): 20–50 mg / kg kūno svorio per parą (dėl nesubrendusios naujagimių fermentų sistemos negalima viršyti 50 mg / kg kūno svorio dozės)..
Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų: paros dozė yra 20–75 mg / kg kūno svorio. Vaikams, sveriantiems 50 kg ar daugiau, reikia vartoti suaugusiesiems skirtą dozę. Didesnės kaip 50 mg / kg kūno svorio dozės turi būti švirkščiamos į veną mažiausiai 30 minučių.
Terapijos trukmė: priklauso nuo ligos eigos.
Kombinuota terapija:
Eksperimentai parodė, kad tarp ceftriaksono ir aminoglikozidų yra sinergija, atsižvelgiant į poveikį daugeliui gramneigiamų bakterijų. Nors iš anksto neįmanoma numatyti galimo tokių derinių poveikio, sunkių ir gyvybei pavojingų infekcijų (pavyzdžiui, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa) atvejais, jų paskyrimas yra pateisinamas..
Dėl fizinio ceftriaksono ir aminoglikozidų nesuderinamumo, juos reikia skirti atskirai, rekomenduojamomis dozėmis.!
Meningitas:
Naujagimiams ir vaikams sergant bakteriniu meningitu, pradinė dozė yra 100 mg / kg kūno svorio kartą per parą (daugiausia 4 g). Kai tik buvo įmanoma išskirti patogeninį mikroorganizmą ir nustatyti jo jautrumą, dozė turi būti atitinkamai sumažinta. Geriausi rezultatai buvo pasiekti šiais gydymo laikotarpiais:
SukėlėjasTerapijos trukmė
Neisseria meningitides4 dienos
Haemophilus influenzae6 dienos
Streptococcus pneumoniae7 dienos
Jautri enterobakterija10–14 dienų

Gonorėja:
Gydoma gonorėja, kurią sukelia tiek penicilinazes gaminančios, tiek ne penicilinazes gaminančios padermės. Rekomenduojama dozė yra 250 mg vieną kartą į raumenis..
Profilaktika prieš ir pooperaciniu laikotarpiu:
Prieš užkrėstą arba, tikėtina, užkrėstą chirurginę intervenciją, siekiant išvengti pooperacinių infekcijų, atsižvelgiant į infekcijos riziką, 30–90 minučių prieš operaciją rekomenduojama sušvirkšti vieną 1-2 g ceftriaksono dozę..
Inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas:
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, esant normaliai kepenų funkcijai, ceftriaksono dozės mažinti nereikia. Tik esant inkstų nepakankamumui priešlaikiniame etape (kreatinino klirensas mažesnis kaip 10 ml / min.) Būtina, kad ceftriaksono paros dozė neviršytų 2 g..
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, jei inkstų funkcija išlieka, taip pat nereikia mažinti ceftriaksono dozės..
Tuo pačiu metu, kai yra sunki kepenų ir inkstų patologija, reikia reguliariai tikrinti ceftriaksono koncentraciją serume. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, po šios procedūros nereikia keisti vaisto dozės..
Į raumenis injekcija:
Vartojant į raumenis, 1 g vaisto turi būti praskiedžiamas 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo ir suleidžiamas giliai į gluteus raumenis, į vieną sėdmenis rekomenduojama sušvirkšti ne daugiau kaip 1 g vaisto. Lidokaino tirpalo niekada negalima leisti į veną!
Vartojimas į veną:
Švirkščiant į veną, 1 g vaisto turi būti praskiedžiamas 10 ml sterilaus distiliuoto vandens ir lėtai suleidžiamas į veną per 2–4 minutes..
Intraveninė infuzija:
Intraveninės infuzijos trukmė yra mažiausiai 30 minučių. Infuzuojant į veną, 2 g miltelių reikia praskiesti maždaug 40 ml tirpalo, kuriame nėra kalcio, pavyzdžiui: 0,9% natrio chlorido tirpale, 5% gliukozės tirpale, 10% gliukozės tirpale, 5% levuliozės tirpale..

Šalutiniai poveikiai:
Sisteminis šalutinis poveikis:
iš virškinimo trakto (apie 2% pacientų): viduriavimas, pykinimas, vėmimas, stomatitas ir glositas.
Kraujo paveikslo pokyčiai (apie 2% pacientų) eozinofilijos, leukopenijos, granulocitopenijos, hemolizinės anemijos, trombocitopenijos forma.
Odos reakcijos (apie 1% pacientų) kaip egzantema, alerginis dermatitas, dilgėlinė, edema, daugiaformė eritema..
Kitas retas šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, tulžies pūslės užsikimšimas, oligurija, padidėjęs kreatinino kiekis serume, lytinių organų mikozės, šaltkrėtis, anafilaksija ar anafilaksinės reakcijos. Pseudomembraninis enterokolitas ir kraujo krešėjimo sutrikimai yra ypač reti.
Vietinis šalutinis poveikis:
Sušvirkštus į veną, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas flebitas. Šio reiškinio galima išvengti lėtai (per 2–4 minutes) suleidžiant vaistą. Aprašytas šalutinis poveikis paprastai išnyksta nutraukus gydymą.

Kontraindikacijos:

Vaistų sąveika:
Negalima maišyti tame pačiame infuziniame butelyje ar tame pačiame švirkšte su kitu antibiotiku (cheminis nesuderinamumas).

Perdozavimas:

Specialios instrukcijos:

Išleidimo forma
Milteliai injekcinio tirpalo paruošimui 1,0 g stikliniuose buteliuose, kiekvienas butelis supakuotas į kartoninę dėžutę su instrukcijomis medicininiam naudojimui.

Laikymo sąlygos
Tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas
2 metai.
Nenaudokite pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos
Išduodama pagal receptą.

Ceftriaksonas

Dėmesio! Šis vaistas gali turėti ypač nepageidaujamą sąveiką su alkoholiu! Daugiau informacijos.

Vartojimo indikacijos

Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto, tulžies takų uždegiminės ligos, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės empiema), viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesą), pleuros empiema), kaulų, sąnarių, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinė zona (įskaitant gonorėją, pielonefritą), bakterinis meningitas ir endokarditas, sepsis, užkrėstos žaizdos ir nudegimai, šankaras ir sifilis, Laimo liga (borreliozė), vidurių šiltinė, salmoneliozė ir salmonelių nešiotojai.

Pooperacinių infekcijų prevencija ir infekcinių ligų gydymas asmenims, turintiems susilpnėjusį imunitetą.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

Milteliai tirpalo paruošimui į veną ir į raumenis

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus).

Ceftriakonas atsargiai skiriamas naujagimių hiperbilirubinemijos, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumo, opinio kolito, enterito ar kolito, susijusio su antibakterinių vaistų vartojimu, neišnešiotiems kūdikiams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

Į veną, į raumenis. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1–2 g 1 kartą per dieną arba 0,5–1 g kas 12 valandų, paros dozė neturi viršyti 4 g.Jagimiams (iki 2 savaičių) - 20–50 mg / kg per parą. Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20–80 mg / kg. Vaikams, sveriantiems 50 kg ir daugiau, skiriamos dozės suaugusiesiems.

Reikia sušvirkšti daugiau kaip 50 mg / kg kūno svorio dozę į veną per 30 minučių. Kurso trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo..

Su gonorėja - į raumenis vieną kartą, 250 mg.

Pooperacinių komplikacijų profilaktikai skiriama vienkartinė dozė, 1–2 g (atsižvelgiant į infekcijos pavojaus laipsnį) 30–90 minučių prieš operaciją. Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai skirti vaistą iš 5-nitroimidazolo grupės.

Su bakteriniu meningitu kūdikiams ir mažiems vaikams - 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sukėlėjo ir gali būti nuo 4 dienų Neisseria meningitidis atveju iki 10–14 dienų jautrių Enterobacteriaceae padermių atveju..

Vaikai, sergantys odos ir minkštųjų audinių infekcijomis - vartojant 50–75 mg / kg paros dozę 1 kartą per dieną arba 25–37,5 mg / kg dozę kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Sergant sunkiomis kitų lokalizacijų infekcijomis - 25–37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą.

Su vidurinės ausies uždegimu - in / m, vieną kartą, 50 mg / kg, ne daugiau kaip 1 g.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams dozę koreguoti reikia tik tada, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min. Tokiu atveju paros dozė neturėtų viršyti 2 g..

Vaistinių tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės: Turi būti naudojami tik šviežiai paruošti tirpalai. Vartojant į raumenis, 0,25 arba 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Į vieną sėdmenis rekomenduojama sušvirkšti ne daugiau kaip 1 g.

Injekcijai į veną 0,25 arba 0,5 g ištirpinama 5 ml, o 1 g - 10 ml injekcinio vandens. Sušvirkščiama į veną lėtai (2–4 min.).

Infuzijai į veną ištirpinkite 2 g 40 ml tirpalo, kuriame nėra Ca2 + (0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo, 5% levuliozės tirpalo). 50 mg / kg ar didesnės dozės turėtų būti švirkščiamos į veną per 30 minučių.

farmakologinis poveikis

Vaistas yra plataus veikimo spektro trečiosios kartos cefalosporinų, skirtas vartoti parenteraliai. Baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl bakterijų ląstelių sienos sintezės slopinimo. Skiriasi atsparumas daugumos gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų beta laktamazių veikimui.

Vaistas veikia prieš šiuos mikroorganizmus: gramteigiamus aerobus - Staphylococcus aureus (įskaitant padermes, gaminančias penicilinazę), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

gramneigiamieji aerobai: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant padermes, kurios sudaro penicilinazes), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (įskaitant penicilinus gaminančius padermes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Protera vultia spp. (įskaitant Serratia marcescens); kai kurios Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrios; anaerobai: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

In vitro veikia daugumą šių mikroorganizmų padermių, nors jų klinikinė reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Įskaitant Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Meticilinui atsparūs stafilokokai yra atsparūs cefalosporinams, įskaitant. į ceftriapreparatą, daugelis D grupės streptokokų ir enterokokų padermių, įskaitant Enterococcus faecalis, taip pat atsparus vaistams.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant cefalosporiną, gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, būtent:

Alerginės reakcijos: karščiavimas, eozinofilija, odos išbėrimas, dilgėlinė, niežėjimas, daugiaformė eksudacinė eritema, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga, šaltkrėtis..

Vietinės reakcijos: vartojant į veną - flebitas, skausmas palei veną; su injekcija į raumenis - skausmas injekcijos vietoje.

Iš šlapimo sistemos: oligurija.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimai, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudocholelitiazė („dumblo“ sindromas), kandidozė ir kitos superinfekcijos.

Iš kraujodaros organų pusės: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies, hemolizinė anemija.

Laboratoriniai rodikliai: protrombino laiko padidėjimas (sumažėjimas), „kepenų“ transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, hiperbilirubinemija, hiperkreatinemija, karbamido koncentracijos padidėjimas, gliukozurija.

Specialios instrukcijos

Vaistas vartojamas tik ligoninėje.

Kai tuo pat metu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, hemodializuojamiems pacientams reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje..

Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius..

Retais atvejais, atliekant tulžies pūslės ultragarsą, pastebimi užtemimai, kurie išnyksta nutraukus gydymą. Net jei šį reiškinį lydi dešiniojo hipochondrijaus skausmas, rekomenduojama tęsti antibiotikų skyrimą ir simptominį gydymą..

Gydymo metu etanolio vartoti draudžiama - galimas į disulfiramą panašus poveikis (veido paraudimas, mėšlungis pilve ir skrandyje, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys)..

Vaistinių tirpalų negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais antimikrobiniais vaistais ar tirpalais.

Šviežiai paruošti vaistiniai tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.

Jei reikia, paskyrus vaistą žindymo laikotarpiu, žindymas turėtų būti nutrauktas.

Vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams gali prireikti vitamino K.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Vaistą nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui, nes vaistas kerta placentos barjerą.

Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, reikia išspręsti žindymo nutraukimo klausimą. vaistas patenka į motinos pieną.

Sąveika

Ceftriaksonas ir aminoglikozidai sąveikauja su daugeliu gramneigiamų bakterijų.

Kartu vartojant „kilpinius“ diuretikus ir kitus nefrotoksinius vaistus, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Farmaciškai nesuderinama su tirpalais, kurių sudėtyje yra kitų antibiotikų.

vaistas, slopindamas žarnyno florą, trikdo vitamino K. sintezę. Todėl, vartojant kartu su vaistais, mažinančiais trombocitų agregaciją (NVNU, salicilatus, sulfinpirazoną), padidėja kraujavimo rizika. Dėl tos pačios priežasties, vartojant kartu su antikoaguliantais, pastebimas antikoaguliantų sustiprėjęs poveikis..

Laikymo sąlygos

Saugokite nuo vaikų, apsaugokite nuo šviesos ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Ceftriaksonas (1 g)

Instrukcijos

  • Rusų kalba
  • қazaқsha

Prekės pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Milteliai tirpalo paruošimui į veną ir į raumenis

Sudėtis

Viename buteliuke yra

veiklioji medžiaga: ceftriaksono natrio druska ceftriaksono atžvilgiu - 1,0 g

Raštas

Balta arba balta milteliai su gelsvu blizgesiu

Farmakoterapinė grupė

Antibakteriniai vaistai sisteminiam vartojimui. Kiti beta laktaminiai antibakteriniai vaistai. Trečiosios kartos cefalosporinai. Ceftriaksonas.

ATX kodas J01DD04

Farmakologinės savybės

Biologinis prieinamumas - 100%, laikas pasiekti maksimalią koncentraciją (TCmax) švirkščiant į raumenis (i / m) - 2–3 valandas, suleidus į veną (i / v) - infuzijos pabaigoje. Didžiausia koncentracija (Cmax) suleidus i / m 0,5 g ir 1 g dozėmis, yra atitinkamai 38 ir 76 μg / ml. Cmax švirkščiant į veną atitinkamai 0,5 g, 1 g ir 2 g - atitinkamai 82, 151 ir 257 μg / ml. Suaugusiesiems, praėjus 2–24 valandoms po 50 mg / kg dozės vartojimo, cerebrospinaliniame skystyje (CSF) koncentracija yra daug kartų didesnė už minimalią slopinamąją koncentraciją dažniausiai pasitaikantiems meningito patogenams. Jis gerai įsiskverbia į CSS, turėdamas smegenų dangalų uždegimą. Ryšys su plazmos baltymais yra 83–96%. Pasiskirstymo tūris yra 0,12–0,14 l / kg (5,78–13,5 l), vaikams - 0,3 l / kg, plazmos klirensas - 0,58–1,45 l / h, inkstuose - 0,32–0,73 l / val.

Pusinės eliminacijos periodas (T1 / 2) sušvirkštus į raumenis yra 5,8–8,7 valandos, sušvirkštus į veną 50–75 mg / kg dozės vaikams, sergantiems meningitu - 4,3–4,6 valandos; pacientams, kuriems atliekama hemodializė (kreatinino klirensas (CC) 0–5 ml / min.) - 14,7 valandos, kai CC 5–15 ml / min - 15,7 valandos, 16–30 ml / min - 11,4 h, 31–60 ml / min - 12,4 h.

Jis išsiskiria nepakitęs - 33–67% per inkstus; 40-50% - su tulžimi į žarnyną, kur vyksta inaktyvacija. Naujagimiams apie 70% vaisto išsiskiria per inkstus. Hemodializė neveiksminga.

Trečios kartos plataus veikimo spektro antibiotikas, skirtas parenteraliniam vartojimui. Baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl bakterijų ląstelių sienos sintezės slopinimo. Skiriasi atsparumas daugumos gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų beta laktamazių veikimui.

Aktyvus prieš šiuos mikroorganizmus:

gramteigiami aerobai: Staphylococcus aureus (įskaitant padermes, gaminančias penicilinazes), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans grups;

gramneigiamieji aerobai: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant padermes, kurios sudaro penicilinazes), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (įskaitant penicilinazes gaminančias padermes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant penicilinazes sudarančias padermes), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Protera vultia sultia spp. (įskaitant Serratia marcescens); kai kurios Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrios; anaerobai: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

In vitro veikia daugumą šių mikroorganizmų padermių, nors klinikinė jų reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (įskaitant Providencia rettgeri), Salmonella spp., įskaitant Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Atsparūs meticilinui, atsparūs cefalosporinams, įskaitant. į ceftriaksoną, daugelis D grupės streptokokų ir enterokokų padermių, įskaitant Enterococcus faecalis, taip pat atsparus ceftriaksonui.

Vartojimo indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs ceftriaksonui:

- pilvo ertmės organai (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos (GIT))

- tulžies takai (įskaitant cholangitą, tulžies pūslės emfemiją)

- dubens organai

- apatiniai kvėpavimo takai (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesą, pleuros empiemą)

- kaulai ir sąnariai

- oda ir minkštieji audiniai

- ūminis vidurinės ausies uždegimas

- pooperacinių infekcijų prevencija

- infekcinės ligos žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Į veną (i / v), į raumenis (i / m).

Vaisto skiedimui nenaudokite tirpalų, kurių sudėtyje yra Ca2.+!

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams pradinė paros dozė, atsižvelgiant į infekcijos tipą ir sunkumą, yra 1–2 g vieną kartą per parą arba dalijama į 2 dozes (kas 12 valandų)..

Sunkiais atvejais arba sergant infekcijomis, kurių sukėlėjai yra vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g..

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Ceftriaksono vartojimas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 2 dienas, kai infekcijos simptomai ir požymiai išnyks.

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui (CRF) (CC mažiau kaip 10 ml / min.) - paros dozė neturi viršyti 2 g.

Hemodializuojamiems pacientams nereikia papildomos dozės po hemodializės seanso, tačiau būtina kontroliuoti ceftriaksono koncentraciją plazmoje, nes tokiems pacientams jos eliminacija gali sulėtėti (gali reikėti koreguoti dozę)..

Pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, paros dozė neturėtų viršyti 2 g, nenustačius vaisto koncentracijos kraujo plazmoje..

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai - įprastos dozės suaugusiesiems, dozės koreguoti nereikia.

Naujagimiai (iki 14 dienų) - 20-50 mg / kg kartą per parą.

Paros dozė neturi viršyti 50 mg.

Vaistas draudžiamas naujagimiams (≤ 8 d.), Kurie vartoja ar gaus kalcio papildus, nes gali atsirasti kalcio..

Naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 15 dienų iki 12 metų) - 20–80 mg / kg kūno svorio vieną kartą per parą.

Dozės suaugusiesiems skiriamos vaikams, sveriantiems daugiau nei 50 kg.

Pradinis kūdikių ir mažų vaikų bakterinio meningito gydymas yra 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) kartą per parą. Identifikavus patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.

Geriausi meningokokinio meningito rezultatai buvo pasiekti gydantis 4 dienas, kai Haemophilus influenzae sukeltas meningitas - 6 dienas, Streptococcus pneumoniae - 7 dienas..

Laimo liga - 50 mg / kg (bet ne daugiau kaip 2 g) suaugusiesiems ir vaikams vieną kartą per dieną 14 dienų.

Jei nekomplikuota gonorėja - 250 mg / m vieną kartą.

Pooperacinių komplikacijų profilaktikai 1 g - 2 g kartą per 30-90 minučių prieš operacijos pradžią. Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai skirti vaistą iš 5-nitroimidazolo grupės.

Vaistų tirpalų paruošimas ir skyrimas

Turi būti naudojami tik šviežiai paruošti tirpalai.

Vartojant į raumenis, 1 g vaisto ištirpinama 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Į vieną sėdmenis rekomenduojama sušvirkšti ne daugiau kaip 1 g.

Lidokainas nenaudojamas kaip tirpiklis vaikų praktikoje!

Į veną suleidžiama 1 g vaisto ištirpinama 10 ml injekcinio vandens. Įveskite IV lėtai (2–4 min.).

Infuzuojant į veną, 2 g vaisto ištirpinama 40 ml tirpalo, kuriame nėra Ca2 + (0,9% natrio chlorido tirpalas, 5-10% dekstrozės tirpalas, 5% levuliozės tirpalas)..

50 mg / kg ar didesnės dozės turėtų būti švirkščiamos į veną per 30 minučių.

Lidokaino tirpalo negalima švirkšti į veną!

Šalutinis poveikis

- galvos skausmas, galvos svaigimas

- viduriavimas, pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimai, pseudomembraninis kolitas

- anemija (įskaitant hemolizinę), leukopenija, limfopenija, neutropenija, trombocitopenija, trombocitozė, eozinofilija

- makšties kandidozė, vaginitas

- bėrimas, niežėjimas, karščiavimas ar šaltkrėtis

- flebitas, skausmas, induracija palei veną (suleidžiant į veną)

- skausmas, šiluma, sandarumas ar sukietėjimas injekcijos vietoje (su i / m)

- padidėjęs protrombino laikas, padidėjęs „kepenų“ transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkreatinemija, karbamido koncentracijos padidėjimas, nuosėdų buvimas šlapime

- padidėjęs prakaitavimas, kraujo „karštos bangos“

- pilvo skausmas, agranulocitozė, alerginis pneumonitas, anafilaksija, bazofilija, cholelitiazė, bronchų spazmas, kolitas, dispepsija, epistaksis, pilvo pūtimas, tulžies pūslės dumblo reiškinys, gliukozurija, hematurija, gelta, leukocitozė, limfocitozė, širdies ligos, nefritas. traukuliai, serumo liga.

- stomatitas, glositas, oligurija, bėrimas, alerginis dermatitas, dilgėlinė, edema, daugiaformė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, Lyelio sindromas.

Jei kuris nors iš instrukcijose nurodytų šalutinių reiškinių pasunkėja arba pastebite bet kokį kitą šalutinį poveikį, nenurodytą instrukcijose, praneškite gydytojui.

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus, lidokainą)

- hiperbilirubinemija naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams

- naujagimiams, kuriems leidžiama į veną leisti tirpalus, kuriuose yra kalcio jonų (Ca2 +)

Vaistų sąveika

Bakteriostatiniai antibiotikai sumažina ceftriaksono baktericidinį poveikį.

Antagonizmas su chloramfenikoliu in vitro.

Farmaciškai nesuderinamas su tirpalais, kurių sudėtyje yra Ca2 + (įskaitant Hartmano ir Ringerio tirpalą), taip pat su amsacrinu, vankomicinu, flukonazolu ir aminoglikozidais..

Sudėtyje nėra N-metiltiotetrazolo grupės, todėl, sąveikaudamas su etanoliu, jis nesukelia į disulfiramą panašių reakcijų, būdingų kai kuriems cefalosporinams..

Jei vartojate kitus vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Specialios instrukcijos

Ceftriaksonas vartojamas tik ligoninėje.

Tuo pačiu metu, kai yra sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, taip pat pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia reguliariai matuoti vaisto koncentraciją plazmoje..

Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius..

Retais atvejais, tiriant tulžies pūslę ultragarsu (ultragarsu), pastebimas patamsėjimas (ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos), kurios išnyksta nutraukus gydymą. Atsiradus simptomams ar požymiams, rodantiems galimą tulžies pūslės ligą, arba esant ultragarso „dumblo reiškinio“ požymiams, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą..

Vartojant vaistą, aprašyti reti pankreatito atvejai, kurie išsivystė galbūt dėl ​​tulžies takų obstrukcijos. Daugumai pacientų buvo tulžies takų perkrovos rizikos veiksniai (ankstesnis gydymas vaistais, sunkios gretutinės ligos, visiškai parenteralinė mityba); tuo pat metu negalima atmesti galimybės, kad ceftriaksono įtaka susidarys tulžies takuose ir susidarys krituliai..

Ceftriaksone nėra N-metiltiotetrazolo grupės, kuri sukelia disulfiramui panašų poveikį kartu vartojant etanolį ir kraujavimą, būdingą kai kuriems cefalosporinams..

Vartojant vaistą, aprašomi reti protrombino laiko pokyčių atvejai. Pacientams, kuriems trūksta vitamino K (sutrikusi sintezė, netinkama mityba), gali reikėti kontroliuoti protrombino laiką ir skirti vitamino K (10 mg per savaitę), padidėjus protrombino laikui prieš gydymą ar jo metu..

Aprašyti mirtinų reakcijų atvejai, kai nusėda ceftriaksonas-Ca2 +, nusodinamas naujagimių plaučiuose ir inkstuose. Teoriškai yra galimybė, kad ceftriaksonas gali sąveikauti su Ca2 + turinčiais tirpalais, skirtais į veną kitoms pacientų amžiaus grupėms, todėl ceftriaksono negalima maišyti su Ca2 + turinčiais tirpalais (taip pat ir parenteraliniam maitinimui), taip pat jį vartoti kartu, įskaitant.h. per atskirą infuzijos prieigą skirtingose ​​vietose. Teoriškai, remiantis penkių T1 / 2 ceftriaksono skaičiavimais, pertrauka tarp ceftriaksono ir Ca2 + turinčių tirpalų turėtų būti ne mažesnė kaip 48 valandos. vaistų (IV ir geriamųjų) nėra.

Gydant ceftriaksonu, nustatant gliukozės kiekį šlapime, gali būti klaidingai teigiami Coombso tyrimo, galaktozemijos tyrimo rezultatai (gliukozuriją rekomenduojama nustatyti tik fermento metodu)..

Nepaisant išsamaus anamnezės rinkimo, neįmanoma atmesti anafilaksinio šoko, kuriam reikalingas neatidėliotinas gydymas, galimybės - pirmiausia epinefrinas suleidžiamas į veną, paskui gliukokortikosteroidai..

Atsargiai. Neišnešioti kūdikiai, inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas, opinis kolitas, enteritas ar kolitas, susijęs su antibakterinių vaistų vartojimu (MP).

Taikymas nėštumo ir žindymo metu.

Ceftriaksonas kerta placentos barjerą. Vartojimo sauga nėštumo metu nebuvo nustatyta..

Jei reikia, vaisto vartojimas laktacijos metu turėtų nutraukti maitinimą krūtimi visą gydymo laiką.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai. Vaisto vartojimo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Pasibaigus vaisto galiojimo laikui, atsargiai atidarykite nepanaudotus buteliukus, ištirpinkite turinį dideliame kiekyje vandens ir nusausinkite į kanalizaciją..

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sumišimas, traukuliai.

Hemodializė ir pilvaplėvės dializė nėra veiksmingos.

Išleidimo forma ir pakuotė

1,0 g veikliosios medžiagos 10 ml talpos stikliniuose buteliukuose, užkimštuose guminiais kamščiais, užrištais aliuminiu ar kombinuotu dangteliu..

Į kartoninę dėžę dedama nuo 1 iki 50 buteliukų su 1-5 instrukcijomis medicinos ir valstybinėmis bei rusų kalbomis.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° С temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Laikymo laikotarpis

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui

Išleidimo iš vaistinių sąlygos

Gamintojas, leidimo prekiauti turėtojas

UAB „Krasfarma“, Rusija.

660042, Krasnojarskas, st. Spalio 60 metų, 2.

Tel./faksas (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Organizacijos, priimančios vartotojų pretenzijas dėl narkotikų kokybės Kazachstano Respublikoje, adresas:

LLP „Medline Pharmaceuticals“,

Kazachstano Respublika, 050054, Almata, st. Suyunbaya, 162 A.

Ceftriaksono injekcijos

Analogai

  • Azaranas;
  • Lendacinas;
  • Medaxonas;
  • Oframax;
  • Rocefinas;
  • Cefaksonas;
  • Tsefsonas.

Vidutinė internetinė kaina *, 27 psl. (1 butelis 1g)

Kur galiu nusipirkti:

Naudojimo instrukcijos

Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinas, gaminamas kaip injekcinių formų milteliai.

Indikacijos

Vaistas skiriamas nuo bakterinių infekcijų:

  • pilvo ertmės organai;
  • kraujo apsinuodijimas;
  • meningitas;
  • minkštieji audiniai;
  • raumenų ir kaulų sistema;
  • mažojo dubens organai;
  • Urogenitalinė sistema;
  • ENT organai (išorinės ausies otitas, mastoiditas);
  • oda;
  • Laimo ligos;
  • Kvėpavimo sistema;
  • pacientams, kurių susilpnėjęs imunitetas.

Siekiant išvengti papildomos bakterinės infekcijos, pooperaciniu laikotarpiu skiriami vaistai..

Dozavimo režimas

Vaistas skiriamas / in, in / m.

Dozavimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą, paciento amžių, patogeno jautrumą.

Kurso trukmė taip pat parenkama individualiai.

Išnykus klinikiniams simptomams, vaistas skiriamas dar 2–3 dienas.

Jei pacientas turi inkstų patologiją, tačiau kepenys veikia normaliai, schemos koreguoti nereikia, taip pat, kai yra kepenų funkcijos sutrikimai, o inkstai veikia normaliai, vaistai skiriami kaip įprasta..

Jei pacientui tuo pačiu metu sutrikusi kepenų ir inkstų veikla arba jam atliekama hemodializė, dozę reikia koreguoti.

Suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų vaikams, sveriantiems ne mažiau kaip 50 kg, skiriama antibiotiko 1–2 g kartą per parą. Esant sunkiai infekcijai ar silpnam patogeno jautrumui, dozę galima padidinti iki 4 g.

Vaikams iki 14 dienų skiriama 20-50 mg 1 kg kūno svorio, antibiotikas skiriamas vieną kartą per parą.

Vaikams nuo 15 dienų iki 12 metų skiriamas antibiotikas, kurio paros dozė yra nuo 20 iki 80 mg 1 kg kūno svorio. Įveskite jį vienu metu.

Dozės ≥ 50 mg / kg, švirkščiamos į veną, infuzijos būdu mažiausiai pusvalandį.

Kūdikių ir mažų vaikų meningitui gydyti skiriama 100 mg / kg kūno svorio dozė 1 kartą per parą. Didžiausia dozė neturi viršyti 4 g. Nustačius patogeninį agentą, dozę galima sumažinti.

Jei meningitą sukelia meningokokas, gydymo kursas turėtų būti 4 dienos, Haemophilus influenzae - 6 dienos, streptokokas - 7 dienos..

Sergant Laimo liga: vyresniems nei 12 metų pacientams išrašoma 50 mg / kg dozė vieną kartą per parą (didžiausia paros dozė yra 2 g). Kursas - 2 savaitės.

Sergant gonorėja, jis skiriamas vieną kartą į raumenis 250 mg doze.

Norint išvengti pooperacinių infekcijų, vaistas skiriamas 1 arba 2 g dozėmis. Injekcija atliekama 0,5–1,5 valandos prieš operaciją..

Tirpalo iš miltelių pagaminimo taisyklės

Vartojant į raumenis, 1 g skiedžiamas 3,6 ml injekcinio vandens. Injekcija yra labai skausminga, todėl galite naudoti 0,5% novokaino arba 1% lidokaino tirpalą.

Į veną švirkščiama 1 g skiedžiant 9,6 ml injekcinio vandens, injekcija atliekama lėtai, 2–4 minutes..

Intraveninėms injekcijoms 2 g antibiotiko praskiedžiama 40 ml injekcinio vandens, fiziologinio tirpalo, 2,5%, 5%, 10% gliukozės tirpalo, 5% levuliozės tirpalo, 6% dekstrano tirpalo gliukozėje. Infuzija turėtų trukti pusvalandį.

Kontraindikacijos

Vaistas nėra skiriamas individualiam netolerancijai cefalosporinų ir penicilinų serijos antibiotikams, karbapenemams..

Santykinės antibiotikų recepto kontraindikacijos yra:

  • priešlaikinis amžius;
  • kūdikiai, kurių kraujyje yra didelis bilirubino kiekis;
  • opinis kolitas;
  • plonos ir storosios žarnos uždegimas, išprovokuotas vartojant antibiotikus;
  • kepenų ir inkstų ligos.

Skyrimas moterų, esančių padėtyje ir maitinančioms krūtimi

Antibiotikas patenka į placentą ir patenka į motinos pieną.

Padėtį turinčioms moterims jis skiriamas dėl sveikatos priežasčių, kai nauda moteriai yra didesnė už riziką vaikui. Gydymo metu patartina kūdikį perpilti į mišinį.

Perdozavimas

Perdozavus padidėja šalutinis poveikis. Nukentėjusiajam paskirta simptominė terapija, nes priešnuodžio nėra.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo metu gali pasireikšti šios neigiamos reakcijos:

  • alergija;
  • galvos svaigimas;
  • pseudomembraninis enterokolitas, pykinimas, vėmimas, liežuvio uždegimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs vidurių pūtimas, pilvo skausmas, skonio iškrypimas, stomatitas, žarnyno mikrofloros sutrikimas, dešiniojo hipochondrijaus skausmas, kepenų veiklos sutrikimai;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas, hemoglobino, leukocitų ir trombocitų sumažėjimas;
  • inkstų veiklos sutrikimas: ketonų kūnų, gliukozės, baltymų atsiradimas šlapime, sumažėjęs jo kiekis arba jo nėra;
  • galvos skausmai;
  • pienligė;
  • venų uždegimas, skausmas injekcijos vietoje;
  • nosies kraujavimas.

Sudėtis

Vaistas gaminamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Jos spalva kinta nuo baltos iki gelsvos. Veiklioji medžiaga yra ceftriaksonas. Vaistas tiekiamas 0,5, 1 ir 2 g dozėmis.

Farmakologija ir farmakokinetika

Ceftriaksonas sutrikdo bakterijų ląstelių membranų gamybą, dėl to mikroorganizmai miršta.

Vaistas skiriamas ligoms, kurias sukelia šie patogenai:

  • Escherichia koli;
  • enterobakteris;
  • haemophilus influenzae;
  • klebsiella;
  • gonokokai;
  • Baltymai;
  • morganella mirksi;
  • salmonelės;
  • meningokokai;
  • šigella;
  • daigų virvelės;
  • citrobakterijos;
  • bakteroidai;
  • acinetobacter;
  • stafilokokai;
  • streptokokai.

Biologinis vaisto prieinamumas siekia 100%.

Po injekcijos vidutinė antibiotiko koncentracija stebima po 2–3 valandų. Pakartotinai injekuojant, pastebimas vaisto kaupimasis.

Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 5,8 iki 8,7 valandų. Antibiotikas išsiskiria per inkstus ir per žarnyną.

Pirkimo ir saugojimo sąlygos

Vaistas yra receptinis vaistas. Laikykite jį ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, saugomoje vietoje, kur vaikai negali jo pasiekti..

Atsiliepimai

(Palikite savo atsiliepimą komentaruose)

* - Vidutinė kelių pardavėjų vertė stebėjimo metu nėra viešas pasiūlymas

Kokioms ligoms veiksmingas yra antibiotikas ceftriaksonas?

Antibakterinio vaisto „Ceftriaksonas“ istorija siekia beveik 40 metų (jį pirmą kartą susintetino Šveicarijos farmacijos kompanijos specialistai 1978 m.). Per tą laiką antibiotikas įgijo be perdėto populiarumo visame pasaulyje, ne kartą sulaužė pardavimų rekordus Šveicarijoje ir netgi buvo įtrauktas į gerai žinomą PSO būtiniausių vaistų sąrašą..

Šiuolaikinė terapija šį vaistą laiko ypač saugiu narkotiku ir naudoja jį kovojant su įvairiomis suaugusiųjų, vaikų ir nėščių moterų ligomis..

Bendrosios savybės

Dėl nuostabių savybių antibiotikas „Ceftriaksonas“ užėmė populiariausias pozicijas pagal pardavimų skaičių: jo poveikio infekcijos sukėlėjams spektras yra labai platus, o šalutinis poveikis terapijos metu yra labai retas.

Būdamas tipiškas cefalosporinų atstovas, jo molekulinėje struktūroje yra β-laktamo žiedas, dėl kurio užtikrinamas terapinis poveikis: jo įtakoje auganti bakterija sunaikinama.

Reikėtų pažymėti, kad be nurodytos vaistų grupės, penicilinų grupės antibiotikai taip pat vadinami beta laktamais. Pastariesiems būdingas sumažėjęs atsparumas specialiems fermentams - beta laktamazėms, kuriuos gamina mikroorganizmai ir kurie daro žalingą poveikį vaistui. Skirtingai nuo penicilinų serijos vaistų, ceftriaksonas išlieka nepakitęs, kai yra veikiamas patogenų sintezuotų produktų..

Visi cefalosporinai, kurie yra trečiosios (ir aukštesnės) kartos vaistai, parenteriniu būdu įvedami į paciento kūną, ty infuzijos ir injekcijos būdu. Ceftriaksonas nėra išimtis. Beje, šio medicinos produkto nėra tablečių pavidalu, purškalų, suspensijų pavidalu. Preparatai injekcijoms ir lašintuvai paruošiami ištirpinant smulkius kristalinius antibiotikų miltelius lidokaine ar injekciniame vandenyje..

Vaistas yra supakuotas į buteliukus, kuriuose yra nuo 0,25 iki dviejų gramų antibakterinio agento natrio druskos pavidalu.

Farmakokinetika

Parenteralinis vartojimo būdas užtikrina šimto procentų vaisto biologinį prieinamumą. Infuzija leidžia pasiekti aukščiausią ceftriaksono koncentraciją kraujyje iškart po infuzijos pabaigos, injekcijos šiek tiek sulėtina procesą (maksimali padėtis pastebima po 2,5 val.).

Antibiotikas iš organizmo išsiskiria padedant kepenims ir inkstams:

Paciento amžiusIšskiriamos medžiagos kiekis procentaisPusinės eliminacijos laikas (valandos)
su tulžimisu šlapimu
Nuo 18 iki 75 metų40-50iki 65 metųApie 8
Jaunesni nei 8 dienų kūdikiai nuo gimimotrisdešimt70Apie 16

Patologiniai šių organų ekskrecinių funkcijų sutrikimai (kepenų liga, inkstų nepakankamumas) šiek tiek pailgina vaisto pašalinimo periodą.

Ceftriaksonas nuo kitų antibiotikų skiriasi gebėjimu didelėmis koncentracijomis prasiskverbti į smegenų skystį, todėl jį galima naudoti gydant negalavimus, tokius kaip meningitas..

Kuo padeda ceftriaksonas?

Be jau minėto meningito, skiriamos ceftriaksono injekcijos ir infuzijos, jei pacientas turi uždegiminių ligų, lokalizuotų kvėpavimo sistemoje (pūlingą pleuritą, įvairių rūšių pneumoniją, įskaitant plaučių abscesą), virškinimo traktą, šlapimo takus, ENT organus, sąnarius ir kūno kaulai.

Tarp patogeninių sąlygų, dėl kurių reikia vartoti antibiotiką, taip pat yra ligos, perduodamos lytinio akto metu iš sergančio partnerio į sveiką (sifilis, venerinė opa, gonorėja)..

Įrodyta, kad ceftriaksonas yra veiksmingas gydant:

  • cholangitas;
  • peritonitas;
  • minkštųjų audinių ir odos infekcijos;
  • boreliozė;
  • endokarditas;
  • salmoneliozė.

Be to, kas išdėstyta aukščiau, medicinos klinikų specialistai skiria vaistą profilaktikos tikslais (siekiant išvengti galimos infekcijos po chirurginių intervencijų).

Visą ligų sąrašą galite rasti antibiotiko anotacijoje.

Universalus vaistas

Ceftriaksonas naudojamas kovojant su daugybe ligų dėl įspūdingo vaisto veikimo spektro, kuris aktyviai naikina:

  • Anaerobiniai mikroorganizmai (įskaitant bakteroidus, peptostreptokokus, klostridijas).
  • Aerobai (gramneigiami ir gramteigiami). Tokio tipo patogenai, jautrūs antibiotiko veikimui, yra kai kurie streptokokai, enterobakterijos, Klebsiella, taip pat meningokokai, morganella ir kt..

Kai kurie šio sąrašo infekcinių veiksnių padermės yra atsparūs aminoglikozidų grupės vaistams, pirmosios kartos cefalosporinams ir penicilinams. Nepaisant to, jų sukeliamas ligas ceftriaksonas lengvai sustabdo: mikrobai yra jautrūs trečiosios kartos universaliam vaistui.

Atsargumas nepakenkia

Prieš vartodami vaistą pagal antibiotikų terapijos schemą, gydantys gydytojai turi išsiaiškinti, ar paciento anamnezėje yra alerginių reakcijų į karbapenemo grupės vaistus, penicilinus ir kitus cefalosporinų serijos atstovus..

Toks kruopštus požiūris į vaisto pasirinkimą yra susijęs su galimu anafilaksijos išsivystymu pacientui po ceftriaksono vartojimo - staigiai atsirandančia organizmo padidėjusio jautrumo būsena, kurią išprovokuoja pakartotinis alergeno vartojimas..

Be anafilaksinio šoko (beje, kuris yra ypač retas), po antibiotikų injekcijų gali išsivystyti ir šios komplikacijos:

Lokalizacijos vieta

Šalutinio poveikio pasireiškimų sąrašasPasireiškimo procentas
OdaEdema, egzantema, dilgėlinė. Dirbtinis odos dažymas (vaikystėje).1
Virškinimo traktasViduriavimas, stomatitas, pykinimas, vėmimas, kolitas.2
Tulžies pūslėNejudantys reiškiniai.1
Kūno skysčiai (kraujas)Krešėjimo sutrikimai, hemogrammos pokyčiai (leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija ir kt.).1
Šlapimo organų sistemaAnurija, azotemija, oligurija.1
GenitalijosMikozės.1
KepenysPadidėjęs fermentų aktyvumas.1

Medicinos žinynuose taip pat aprašomi pavieniai galvos skausmo, šaltkrėtis, kraujavimas iš nosies atvejai.

Paprastai pacientai lengvai toleruoja antibiotiką, tačiau nereikėtų pasikliauti sėkmingu pertraukėliu ir savarankiškai vartoti vaistus su ceftriaksonu..

Specialios instrukcijos

Vaisto vartojimas yra ribotas, jei pacientas turi:

  • individualus antibiotikų netoleravimas;
  • inkstų, kepenų ligos.

Nėštumo metu vaisto infuzijos ir injekcijos atliekamos griežtai prižiūrint gydytojui (ypač pirmąjį trimestrą)..

Paskyrus vaistą žindymo laikotarpiu, reikia nutraukti vaiko maitinimą krūtimi tam laikotarpiui, kuris reikalingas gydymui ir ceftriaksono pašalinimui iš motinos kūno..

Vaistą naudojant pediatrijoje, kai nustatoma, kad naujagimiui yra gelta, ir gydant suaugusius pacientus, kenčiančius nuo žarnyno ligų, vartojant antibiotikus, reikia ypač atsargiai..

Reikia atsiminti, kad draudžiama derinti gydymą cefalosporinų grupės atstovu su bet kokio tipo alkoholio vartojimu: net maži etanolio kiekiai gali būti mirtini.

Perdozavus veikliosios medžiagos, atsiranda traukuliai, ji pašalinama simptomiškai.

Taikymo metodai

Ceftriaksoną, kaip ir bet kurį kitą vaistą, reikia vartoti taip, kaip nurodyta vartojimo instrukcijose..

Dozavimo ypatybes galite rasti žemiau esančioje lentelėje.

Nuo 20 iki 75 (vienam kūno svorio kg)

1

Bylų kategorijosDidžiausia paros dozė, mgTaikymo dažnis (24 valandas)Pastabos
Kūdikiai iki 14 dienų

50 (už 1 vaiko svorio kilogramą)1Mažiausia vaisto dozė yra 20 mg / kg.
KūdikiaiCeftriaksonas, kurio kiekis didesnis kaip 50 miligramų 1 kg, yra naudojamas infuzijos būdu mažiausiai pusvalandį..
Pacientai iki 12 metųVaikui, sveriančiam daugiau nei 50 kilogramų, vartojamos suaugusiesiems skirtos vaisto dozės.
Vaikai vyresni nei 12 metų, suaugusieji1000–20001Galima vartojimo schema yra 1000 mg du kartus per parą.

Sunki ligos eiga leidžia vartoti 4 gramus antibiotiko per dieną.

Vidutinė antibiotikų terapijos trukmė yra nuo 4 dienų iki 2 savaičių.

Vaisto vartojimas ypatingais atvejais

Klinikos specialistai taip pat praktikuoja ceftriaksono vartojimą pagal specialius režimus, būtent:

  1. Kartą - tūkstančio miligramų kiekis - kaip uždegiminių procesų profilaktika priešoperaciniu laikotarpiu.
  2. Vienkartinis 250 mg vaisto vartojimas (injekcijos metodas) kovojant su gonorėja.
  3. Vienkartinis vaisto vartojimas 100 mg 1 kg kūno svorio per parą (daugiausia - 4 gramai), jei nustatomi bakterinio meningito simptomai. Dozė mažinama po laboratorinių tyrimų, izoliavimo ir infekcijos sukėlėjo jautrumo nustatymo.
  4. Dvigubos 500–1000 mg injekcijos 7 dienas, siekiant palengvinti sinusito simptomus.
  5. 20 dienų ceftriaksono, ne daugiau kaip 2 gramų per parą, kursas, sergant neurosifiliu (neprasidėjusios ligos formos). Čia derėtų atkreipti dėmesį, kad skiriasi šios ligos išgydymo principai: pirminio tipo terapijos trukmė yra 10 dienų, antrinio tipo - 3 savaitės; vėlyvosios stadijos yra slopinamos skiriant vaistą dviem etapais su 14 dienų intervalu.

Prieš pradedant vartoti antibiotiką, paprastai atliekamas skarifikavimo tyrimas - naudojant specialų įrankį paciento dilbis šiek tiek subraižomas ir sutepamas ceftriaksono tirpalu. Vaistas vartojamas nesant alergijos apraiškų - edemos ir paraudimo.

Vaistų paruošimo taisyklės ir jo vartojimo metodai
Visus injekcinius tirpalus paruošia tik medicinos darbuotojai ligoninėje, prieš pat vartojimą..

Injekcijai į raumenis 1000 mg ceftriaksono praskiedžiama 1% lidokaino tirpalu, kurio tūris yra 3,5 mililitrai. Gautas vaistas suleidžiamas giliai į gleivinės raumenų audinį. Jei kaip tirpiklis naudojamas sterilus vanduo, tada medicininės manipuliacijos gali sukelti labai skausmingus pojūčius..

Injekcija į veną ruošiama ištirpinant 1 gramą antibiotiko 10 mililitrų steriliame vandenyje. Infuzijos procedūra trunka mažiausiai 2 minutes. Nurodyto laiko sutrumpinimas lemia flebito atsiradimą.

Infuzijai skirti 2 g mikrokristaliniai vaisto milteliai praskiedžiami 40 mililitrų fruktozės arba dekstrozės (5% tirpalai), natrio chlorido (0,9% tirpalo). Lašinė infuzija turėtų būti atliekama mažiausiai pusvalandį.

Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, individualiai netoleruojant pacientų, sergančių lidokainu) ceftriaksono ištirpinimui naudojamas novokainas (5 mililitrai 1000 mg veikliosios medžiagos). Šis vaistinio preparato paruošimo būdas nėra plačiai naudojamas, nes šis vietinis anestetikas sumažina cefalosporinų vaistų aktyvumą..

Sąveika su vaistais, analogais

Ceftriaksonas pasižymi farmaciniu nesuderinamumu su kitais antibakteriniais ir antimikrobiniais vaistais, t. Y. Draudžiama maišyti tame pačiame švirkšte su kitais vaistais..

NVNU vartojimas gydymo metu su aprašytu antibiotiku padidina kraujavimo riziką, o „kilpų“ diuretikų vartojimas padidina nefrotoksinį poveikį.

Oficialiai įrodyta, kad laboratoriniai tyrimai sustiprina ceftriaksono poveikį kartu su aminoglikozidais. Tokie deriniai dažniausiai naudojami, kai pacientui nustatoma sunki gyvybei pavojinga liga..

Antibiotikas yra daugelio gerai žinomų vaistų, įskaitant:

Deja, dauguma lygiaverčių vaistų yra brangūs vaistai.

Laikymo sąlygos

Ceftriaksonas, kaip ir kiti vaistai, turi būti apsaugotas nuo ryškios šviesos ir kraštutinės temperatūros. Optimalios sąlygos išlaikyti visas vaisto gydomąsias savybes:

  • kambario temperatūra (bet ne aukštesnė kaip 25 laipsniai Celsijaus);
  • trūksta aukšto drėgmės lygio.

Draudžiama vartoti pasibaigusį ceftriaksono galiojimo laiką.