Gerklės skausmas: galimos priežastys, diagnozė ir gydymas

Gerklės skausmas yra dažnas pacientų nusiskundimas pas gydytoją otolaringologą, terapeutą, pediatrą ir bendrosios praktikos gydytoją. Gerklės skausmo priežastys gali būti infekcinės ir uždegiminės bakterijų ir virusų etiologijos ligos, uždegiminiai procesai

Gerklės skausmas yra dažnas pacientų nusiskundimas pas gydytoją otolaringologą, terapeutą, pediatrą ir bendrosios praktikos gydytoją. Gerklės skausmo priežastys gali būti infekcinės ir uždegiminės bakterijų ir virusų etiologijos ligos, ryklės, gerklų ir aplinkinių organų uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia neinfekciniai veiksniai, ir neinfekcinė patologija (1 pav.). Prieš atlikdami faringoskopiją, būtina atidžiai išsiaiškinti paciento skundus ir surinkti anamnezę. Gerklę gerklę gali vadinti nemalonais įbrėžimo, deginimo, skausmo, skausmo, „svetimkūnio“ pojūčiais, kurių intensyvumą patogu įvertinti 10 balų skalėje, kur maksimalus skausmo pasireiškimas įvertinamas 10 balų, mažiausias - 1 balu..

Svarbu nustatyti ir kas, paciento nuomone, prieš pradedant skausmą, kokie kiti simptomai jį lydi. Jei yra hipertermija, tada greičiausiai uždegiminis ligos pobūdis: faringitas, tonzilitas (tonzilitas) [16]. Atsisakymas valgyti ir vandens gali išprovokuoti ryškų skausmo sindromą su aftoziniu stomatitu (2 pav.), Liežuvio tonzilių tonzilitu, paratonsillariniu ir ryklės abscesu, Ludwigo angina (burnos grindų flegmona). Sergant šiomis ligomis, galimas seilėtekis, o burnos dugno audinių peri-tiesiosios žarnos ir audinių uždegimas sukelia kramtomųjų raumenų trismus (nesugebėjimą atidaryti burnos), priverstinę galvos padėtį su pakreipimu į skaudamąją pusę..

Norint atsirasti tokiai būklei, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją specialistą, kad būtų galima išvalyti uždegimo vietą. Panašus simptomus sukelia ir epiglotitas, epiglotito uždegimas, kurį sukelia Haemophilus influenzae (dažnesnis mažiems vaikams). Atsisakius maisto, seilėtekio, skausmingų ir hiperterminių simptomų, epiglotitą lydi balso sutrikimas (jis tampa kurčias, audringas) ir sunku kvėpuoti. Yra priverstinė paciento padėtis uostant, tarsi burnoje laikant košę, burna laisvai atsidaro, tačiau grubus ryklės tyrimas mentele gali sukelti gerklų spazmą ir mirtį. Todėl, esant minėtiems simptomams, atsargiai atliekama faringoskopija, kurios metu už liežuvio šaknies galite pamatyti hipereminį edematinį epiglotą..

Kitos gerklės skausmo, kartu su gerklės skausmu ir kosuliu, priežastys gali būti vaikams ir jauniems žmonėms: išskyrų nutekėjimas iš nosiaryklės su adenoiditu ar sinusitu; kvėpavimo takų dirginimas sausu oru, dūmai, įskaitant aktyvaus ir pasyvaus rūkymo metu; vaikų infekcinės ligos [9]. Suaugusiesiems dažna tokių skundų priežastis, dažnai turint vienkartinę gerklę, „svetimkūnį“, yra lėtinio faringito, susijusio su virškinimo trakto patologija, paūmėjimas: gastritas, ezofagitas, gastroezofaginis refliuksas, cholecistitas, skrandžio opa. Dėl stemplės venų varikozės gali atsirasti sunki disfagija, regurgitacija ir skausmas ryjant [14]..

Kruopščiai surinkta anamnezė leidžia išsiaiškinti skundų dinamiką, jų atsiradimo laiką, ryšį su ankstesniu sužalojimu ar medicinine apžiūra (gastroskopija), svetimkūnio patekimu, kontaktu su infekciniu ligoniu, hipotermija (geriant šaltą alų, ledus), profesiniais ar buitiniais pavojais (dirginančios medžiagos, dulkės)., karštas oras, paimant koncentruotus acto, prieskonių, vaistų tirpalus: kortikosteroidus, antibiotikus, diuretikus, vietinius dekongestantus ir kitus). Gerklės skausmas gali pasireikšti kaip lytiškai plintančios ligos: gonokokinis faringitas, sifilis, kvėpavimo takų chlamidija. Užsikrėtus žmogaus imunodeficito virusu, formuojasi uždegiminiai virusiniai, navikiniai ir mikotiniai gleivinių pažeidimai [3].

Inkstų, endokrininės sistemos, kraujo lėtinė patologija, ankstesnė radiacija ir chemoterapija gali sukelti lėtinį uždegiminį ir atrofinį procesą ryklėje. Pirmasis hiperglikemijos pasireiškimas [5] gali būti troškulys ir burnos džiūvimas, lydimas katarinių ryklės pokyčių. Panašūs skundai būna ir dėl Itsenko-Kušingo sindromo [5]. Pacientams, sergantiems hipotiroze, dažnai sutrinka rijimas, kalba tampa neryški dėl liežuvio, lūpų patinimo ir sausumo, sunku atlikti faringoskopiją..

Neinfekcinė kaklo ir krūtinės ertmės organų patologija - krūtinės angina, miokardo infarktas - gali pasireikšti intensyviu ryklės ir už krūtinkaulio skausmu. Ilgalaikis disfagija ir diskomfortas, atsirandantis dėl vienkartinės, gerklėje esančio svetimkūnio formos, kurio negalima gydyti priešuždegimiškai, gali sukelti gerklų, gerklų, skydliaukės ir ryklės-stemplės (Tsenkerio) divertikulius [14]. Kelių dienų badavimas, dietų laikymasis, dispepsija ir sunkūs laikotarpiai sukelia vitaminų ir mineralų trūkumą. Vitamino A trūkumas [5] sukelia gleivinių sausumą ir eroziją.

Vitamino B2 trūkumas sukelia simptomų triadą: dermatitą, cheilitą ir glositą (ryškiai raudoną, lygų ir blizgantį sausą liežuvį), lydimą deginimo pojūtį ir burnos skausmą kalbant ir valgant. Vitamino C hipovitaminozė atsiranda su askorbo rūgšties trūkumu maiste, uždegiminiais procesais žarnyne ir pasireiškia kaip skausmo sindromas, hemoraginės ir opinės-nekrozinės apraiškos burnos ertmėje ir gomurio tonzilėse, judrumas ir dantų netekimas. Panašūs burnos ertmės ir ryklės pokyčiai sukelia kraujo ligas (leukemiją). Atsižvelgiant į geležies netekimą (su hiperpolimeorėja), formuojasi Plammerio-Vinsono sindromas, kuriam būdingas paviršinis glositas, disfagija, įtrūkę burnos kampai, nagų distrofija, veido seborėjinis dermatitas, blefaritas, konjunktyvitas, silpnėja regėjimas temstant. B12 trūkumo anemija, susijusi su sutrikusiu šio vitamino įsisavinimu skrandyje dėl rūgštinio gastrito, invazijos į plačiąjį kaspinuotį ar dėl padidėjusio vartojimo nėščioms moterims, pasireiškia Mellerio-Gunterio glositu (ryškiai raudonas liežuvis su išlygintomis papilutėmis) ir ryklės gleivinės atrofija, deginimas. liežuvio skausmas, silpnumas, šliaužimo galūnėse jausmas. Kraujo tyrimas atskleidžia makrocitus, megalocitus, hiperchrominę anemiją, leukopeniją.

Stuburo ligos [2] (kaklo stuburo osteochondrozė, tuberkuliozinis spondilitas, radikulitas) gali sukelti gerklės skausmą. Glossopharyngeal neuralgija pasireiškia intensyviu ryklės skausmu, ypač esant nerimą keliantiems pacientams dėl lėtinio streso. Prisidėkite prie jo atsiradimo medžiagų apykaitos sutrikimų, intoksikacijos, traumų. Būdingas vienašalis liežuvio šaknies, tonzilių skausmas, trunkantis kelias minutes, lydimas gerklės džiūvimo ir vėlesnio hipersalivacijos. Terapinis efektas pasiekiamas sutepant liežuvio ir ryklės šaknis vietiniais anestetikais. Aukštesnioji gerklų nervų neuralgija [1, 6] sukelia panašius simptomus, tačiau taip pat apima skausmingą sausą kosulį ir balso raukšlių spazmą įkvepiant [6]..

Skausmas ryklėje gali sukelti odontogeninį procesą: periodontitą, dantų patologiją, galvanizmą [4, 17]. Retai yra vienašališkas ryklės skausmas, kurį sukelia ilgas styloidinis procesas (Erelio sindromas) ir kuris gali būti palpuojamas tonzilėse [15]..

Reta ryklės skausmo priežastis yra tuberkuliozinės etiologijos gleivinės išopėjimas [14]. Tokiu atveju yra užsitęsęs kosulys, svorio kritimas, limfmazgių padidėjimas.

Galutinė diagnozė yra įmanoma remiantis orofaringoskopija. Pagrindinė difuzinė ryklės skausmo diagnozė atliekama tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių - ūmaus (arba lėtinio paūmėjimo) faringito ir streptokokinės infekcijos sukelto tonzilito (beta hemolizinio A grupės streptokoko - GABHS)..

Ūminis faringitas - 90% atvejų virusinė ryklės infekcija. Pagrindiniai jo simptomai: karščiavimas, gerklės skausmas, kai gerklė tuščia, valgant, tirpimas ir sausas kosulys, kuris neatneša palengvėjimo. Pacientai nurodo nemalonių pojūčių lokalizaciją ryklės gale. Gerklėje (3 pav.) Išryškėja visų dalių hiperemija: užpakalinė siena, arkos, tonzilės, gali būti vezikuliniai bėrimai (herpesas, enterovirusas). Plokštės nėra būdingos, dažnai būna sloga ir kiti katariniai reiškiniai - nosies užgulimas, čiaudulys. Aptikus bėrimą ant odos ir gleivinių, būtina pašalinti infekcinę ligą - tymus, skarlatina, raudonukę [8]. Adenovirusinė infekcija pasireiškia konjunktyvito, patinusių limfmazgių, karščiavimo, slogos forma, gerklėje gali būti apnašų..

Liga prasideda bangomis: 7–10-tą ligos dieną gali pakartotinai pakilti kūno temperatūra ir vėl atsirasti simptomai. Enterovirusinė infekcija („vasaros gripas“) pasireiškia dispepsinių, mialginių, meninginių sindromų forma. Faringoskopija atskleidžia burbuliukus ant burnos ir ryklės gleivinės. Diagnozuojant virusinį faringitą, reikia šios pagalbos: žinios apie epidemiologinę situaciją, dinamiškas paciento stebėjimas, įvairios klinikinės apraiškos (pilvo skausmas, vėmimas, akių pažeidimai, meningealiniai simptomai, mialgija), limfocitozė kraujyje esant normaliam ESR, antibiotikų terapijos efekto nebuvimas, serologiniai duomenys. tyrimai, polimerazės grandininė reakcija ir kita.

Krūtinės angina yra dažna infekcinė liga, pasireiškianti vietiniais pasireiškimais, pasireiškiančiais ūminiu limfadenoidinio ryklės žiedo komponento uždegimu, dažniausiai gomurio tonzilėmis (tonzilitu), ryklės tonzilėmis (adenoiditu), liežuvio tonzilėmis, ryklės ir gerklų šoninėmis briaunomis..

Ūminio tonzilito klasifikacija (pagal IB Soldatov, 1975) daro prielaidą suskirstyti į pirminį tonzilitą: katarinis, lakoninis, folikulinis, opinis-membraninis; ir antrinės: sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis (difterija, skarlatina, tymais, tuliaremija, vidurių šiltinės, infekcine mononukleozė) ir kraujo sistemos ligomis (agranulocitozė, maistinė toksinė aleukija, leukemija). Yra specialios krūtinės anginos formos [10]: virusinė, grybelinė, sifilinė.

Su katarine angina yra hiperemija ir gomurio tonzilių padidėjimas, regioninis limfadenitas, plokštelių nėra, kraujo tyrime - nedidelė leukocitozė, padidėjęs ESR. Katarinis gerklės skausmas dažnai turi būti atskirtas nuo virusinio faringito, kuriame yra kosulys, gali būti sloga, nėra limfmazgių išsiplėtimo ir skausmingumo..

Folikulinis tonzilitas pasireiškia ryškia hiperemija ir tonzilių patinimu, subepithelialiais apvaliais gelsvos spalvos iškilimais (folikulais).

Esant gerklės skausmui gerklėje, tonzilių latakų burnoje atsiranda balkšvai geltonos plokštelės (4 pav.), Kurios gali susilieti ir padengti visą paviršių, neviršydamos tonzilių, pašalinti, nepalikdamos kraujavimo paviršiaus, patrinti tarp dviejų mentelių, ištirpti inde. su vandeniu.

Svarbu nustatyti ūminio tonzilito streptokokinę etiologiją. Tai galima padaryti naudojant McIsaac atrankos skalę [12], kurioje simptomai ir jų vertinimas pateikiami taškais (lentelė)..

Simptomai pacientui su 3 balais reiškia, kad streptokokinės etiologijos tikimybė yra 30%, 4 balai - apie 70%. Jei klinikinis vaizdas yra 0–1 taškas, sisteminė antibiotikų terapija nėra nurodyta. Taikant 2–3 taškus, antibiotikai reikalingi tik bakteriologiniam infekcijos patvirtinimui. Antibiotikai turėtų būti skiriami, kai simptomai yra 4-5 balai.

Ryklės difterija pasireiškia lokalizuotos, išplitusios, toksiškos I, II, III laipsnio ir hipertoksinės formos. Su juo tonzilių paviršiuje nustatomos pilkosios apnašos, tvirtai prilipusios prie apatinių audinių, jos gali plisti į arkas, užpakalinės ryklės sienos gleivinę, liežuvį (5 pav.) Ir bandant pašalinti jų gleivinės kraujavimą. Plokštės nėra trinamos, neištirpinkite vandenyje. Toksiškos formos kaklelis pastebimai sutirštėjęs dėl poodinių riebalų edemos, slėgis neskausmingas, nepalieka duobių.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, kuriai būdinga karščiavimo būklė, angina, padidėję limfmazgiai, ryklės tonzilės, kepenys, blužnis. Ant tonzilių esančios plokštelės, kaip ir sergant lakonine angina (6 pav.), Tačiau gali plisti už jų ribų. Diagnozuoti ligą padeda bendras kraujo tyrimas (netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas), serologinių tyrimų metodai (fermentais susietas imunosorbentų tyrimas (ELISA), Paulo-Bunnelio-Davidsono reakcija)..

Grybelinius ryklės pažeidimus, padarytus sūrio tipo plėvelėmis, lengvai pašalinamus kasant mentele, daugiausia sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai (apie 90% atvejų), rečiau yra Aspergillus genties, Penicillium genties pelėsiai [7]. C. albicans nuolat arba laikinai gyvena gleivinėse, žmogaus odoje ir žarnyne. Veiksniai, prisidedantys prie mikozių vystymosi, yra šie: gydymas plataus spektro antibakteriniais vaistais, citostatikais ir kortikosteroidais, cukrinis diabetas, kraujo ligos, navikai, virškinimo trakto ligos, vitaminų pusiausvyros sutrikimas. Burnos ertmės, ryklės ir stemplės kandidozė pasireiškia daugiau kaip 90% AIDS sergančių pacientų (7 pav.) [3].

Diagnozuojant anginą, reikia patepti gerklės ir nosies tamponus difterijai (BL). Aiškus streptokokų antigeno nustatymas naudojant bandymo juosteles nuo tonzilių paviršiaus leidžia pateisinti antibiotikų terapiją. Pilnas kraujo tyrimas palengvina pirminio ir antrinio ūminio tonzilito diferencinę diagnozę. Nuomonės klausimu "Ar tepinėlis?" prieštaringas. Abejotinais atvejais būtina patvirtinti GABHS ligos etiologiją [16]..

Terapinė ryklės skausmo taktika gali būti pateikta kaip diagrama (1 pav.).

Ūminiam faringitui gydyti rekomenduojama švelni dieta, karštos pėdų vonios, šilti kompresai priekiniame kaklo paviršiuje, šilti šarminiai gėrimai (mineralinis vanduo, pienas su medumi), įkvėpti garų ir mesti rūkyti. Požiūris į gargaliavimą yra dviprasmiškas [16]. Šviežios mėtų, ramunėlių, kalendros, eukalipto, šalavijų, karaganų užpilai yra veiksmingi gerklės skausmui malšinti. Dirbtiniai antiseptikai (dichlorbenzenas, metakrezolis, heksetidinas, benzalkonis, timolis, ambazonas, chlorheksidinas) savo veikimo mechanizme yra baktericidiniai, todėl gali slopinti normalią burnos ertmės mikroflorą, todėl jaunesniems nei 6 metų vaikams juos reikia vartoti atsargiai [9]. Gerklės skausmui gydyti svarbiausi skausmą malšinantys vaistai yra mentolis, tetrakainas, lidokainas ar flurbiprofenas. Vaikai nuo 6 mėnesių gali naudoti augalinį preparatą „Tonsilgon“, kuris turi antiseptinį ir analgezinį poveikį, tačiau jo sudėtyje nėra nei mentolio, nei lidokaino.

Mentolio preparatai ir jokie purškalai neturėtų būti naudojami iki 3 metų amžiaus, nes gali išsivystyti gerklų spazmas.

Geriamiesiems gerklės skausmams gydyti labiausiai reikalingi vietiniai paruošti vaistai (antiseptikai ir skausmą malšinantys vaistai), paruošti vaisto pavidalu. Vienas iš jų yra „TeraFlu LAR“ - universalus ir labai efektyvus vietinis preparatas, turintis antiseptinį ir analgezinį poveikį. „TeraFlu LAR“ sudėtyje yra benzoksonio chlorido ir lidokaino. Galima įsigyti purškalo ir tablečių pavidalu, o lidokaino kiekis yra atitinkamai 0–75 mg ir 1 mg.

Naujausi in vitro ir in vivo tyrimai patvirtina platų antiseptinį benzoksonio chlorido spektrą ir jo aktyvumą prieš pagrindinius patogenus, susijusius su dažniausiai pasitaikančiomis burnos ertmės ir ryklės ligomis. Tuo pačiu metu nėra sutrikdoma bakterinės floros pusiausvyra burnoje, net ir ilgą laiką vartojant benzoksonio chloridą.

Benzoksonio chloridas turi:

  • baktericidinis poveikis prieš aerobines ir anaerobines gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas;
  • fungicidinis poveikis Candida albicans, Aspergillus spp. ir mielių grybeliai;
  • antivirusinis poveikis prieš membraninius virusus, įskaitant herpes virusą, gripo virusą, paragripo virusus, vezikulinio stomatito sukėlėją.

Lidokainas yra vietinis anestetikas, palengvinantis gerklės skausmą ryjant.

Suaugusieji turėtų vartoti 1 tabletę rezorbcijai kas 2–3 valandas (ne daugiau kaip 10 tablečių per dieną) arba purkšti 4 kartus, 3–6 kartus per dieną. 4 metų ir vyresniems vaikams skiriama 1 tabletė rezorbcijai kas 2–3 valandas (ne daugiau kaip 6 tabletės per dieną) arba purškiama po 2–3 purškimus 3–6 kartus per dieną. Reikiama gydymo kurso trukmė, kaip taisyklė, neviršija penkių dienų. Vaistas yra gerai toleruojamas pacientų, šalutinis poveikis yra labai retas. Galimas trumpalaikis vietinis gleivinės sudirginimas, alerginės reakcijos.

Jo vartojimo indikacijos yra: faringitas, laringitas, katarinis tonzilitas, stomatitas, opinis gingivitas. Kontraindikacijos skirti „TeraFlu LAR“: nėštumas (pirmasis trimestras), žindymas, padidėjęs jautrumas lidokainui, vaikai iki 4 metų. „TeraFlu LAR“ gali būti naudojamas cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, nes jo sudėtyje nėra cukraus. Dėl bendro veikimo - antibakterinis ir analgetikas „TheraFlu LAR“ gali sustabdyti visus virusinio faringito simptomus ir būti naudojamas kompleksiniame bakterinio tonzilito terapijoje.

Sisteminė antibiotikų terapija pacientams, sergantiems „gerklės skausmu“, daugiausia skiriama esant įtariamam ar nusistovėjusiam streptokokinės etiologijos (GABHS) ūminiam tonzilitui (angina) ir atliekama su penicilinais, o jų netoleravimo atveju - su makrolidais, cefuroksimas (aksetinas) yra efektyvus. Klindamicinas ir linkomicinas yra atsarginiai vaistai [11]. Haemophilus influenzae epiglotitas veiksmingai gydomas apsaugotais penicilinais.

Literatūra

  1. Alimetovo kun. A. Aukštojo gerklų nervo antrinė neuropatija / Jubiliejaus visos rusų kalbos medžiaga. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. Maskva, 2005 m. Rugsėjo 29–30 d., 46 psl.
  2. Alimetovo v. A. ryklės spondilogeninė diskinezija / Jubiliejaus visos Rusijos medžiaga. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. M., 2005 m. Rugsėjo 29-30 d., 22 psl.
  3. Besarabas T. P., Juščiukas N. D., Anyutinas R. G., Potekajevas S. N. ŽIV infekcija otorinolaringologinėje praktikoje // Dalyvaujantis gydytojas, 2000. Nr. 1. P. 26–30.
  4. Gerklų, burnos ertmės ir periodonto gleivinės uždegiminės ligos. Mokslinė apžvalga. „Solvay pharma“, 2002.S. 2.
  5. Burnos gleivinės ir lūpų ligos / Red. E. V. Borovskis, A. L. Mashkillyson. 1984.400 s.
  6. Karpova O. J. laringoneurozių klinika, diagnostika ir gydymas / Jubiliejaus Visos Rusijos medžiaga. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. M., 2005 m. Rugsėjo 29-30 d., 53 psl.
  7. Kunelskaya V.Ya., Kasimov K. Klausimas apie vaikų kandidinės anginos kliniką, diagnozę ir gydymą // Vestn. otorinolaringologija. 1980. Nr. 4. P. 50–52.
  8. Nisevičius N. I., Uchaikinas V. F. Vaikų infekcinės ligos. M.: Medicina, 1985,298 s.
  9. Ūminės vaikų kvėpavimo takų ligos: gydymas ir prevencija. Rusijos pediatrų sąjungos mokslinė ir praktinė programa / Red. A. A. Baranova. M., 2008 m.
  10. Otorinolaringologija: nacionalinės gairės / Red. V. T. Palčunas. M.: „GEOTAR-Media“, 2008.960 s.
  11. Racionali antimikrobinė farmakoterapija: Ruk. medikams. Pagal bendrą. red. V. P. Yakovleva, S. V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003.108 s.
  12. Sidorenko S.V., Guchev I.A.Tonsillofaringitas: diagnozės ir antibakterinio gydymo klausimai // Consilium medicum. Infekcijos ir antimikrobinis gydymas. 2004.4: 36–38.
  13. Folomeeva OM, Amirdzhanova VN, Yakusheva EO et al., Reumatinių ligų paplitimas Rusijos populiacijoje (analizė 10 metų) // Ter. Archyvas. 2002. Nr. 5. P. 5–11.
  14. Shevrygin B. V., Mchedlidze T. P. otorinolaringologijos vadovas. M.: „Triada-X“, 1998,448 s.
  15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Stylohyoid komplekso struktūros variantai / Jubiliejinės Visos Rusijos medžiagos. mokslinis-praktinis konf. iš tarptautinių dalyvavimas „Šiuolaikiniai otorinolaringologijos aspektai ir plėtros perspektyvos. M., 2005 m. Rugsėjo 29-30 d., 75 psl.
  16. Viršutinių kvėpavimo takų ir ausų ligų etopatogenetinė terapija: metodinės rekomendacijos. Sudarė S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. SPb.: Nacionalinis registras, 2008.100 p..
  17. Yakovleva V.I.Žandikaulių žandikaulio srities neurogeninių ligų diagnozė ir gydymas: vadovėlis. in-tov ir fak vadovas. pagerėjo. gydytojai. Minskas: Vysh. shk., 1989.102 s.

Irkutsko valstybinis medicinos universitetas, Irkutskas

Kodėl skauda gerklę ir skauda ryti?

Jei skauda gerklę ir skauda ryti, tada dauguma iškart pagalvos apie gerklės pradžią. Tačiau tonzilitas nėra vienintelė priežastis - yra daugybė infekcinių ir neinfekcinių priežasčių, sukeliančių gerklės skausmą, kuris ryjant sunkėja. Apsvarstykite, kodėl gali skaudėti gerklę.

1. Tonzilitas

Uždegiminis procesas, kurį sukelia patogeninė bakterinė mikroflora.

Priežastys

Liga vystosi dėl streptokokų ar stafilokokų patekimo ant tonzilių (kiti patogenai uždegimą sukelia rečiau). Papildomi provokuojantys veiksniai yra šie:

  • hipotermija;
  • stresas;
  • autoimuninių procesų buvimas;
  • imuniteto susilpnėjimas.

Infekcija patogeniniais mikroorganizmais vyksta kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis.

Ženklai

Vystantis ligai, asmuo ne tik skundžiasi, kad gerklė parausta ir skausminga ryti, bet ir tonzilitas vystosi kartu su intoksikacijos požymiais..

Be hiperemijos ir rijimo skausmo, pacientas turi:

  • karščiavimas;
  • silpnumo ir silpnumo jausmas;
  • galvos skausmas;
  • burnos džiūvimas;
  • sąnarių skausmai.

Dažnai sergantys žmonės skundžiasi, kad skauda vieną ar abi ausis. Šis simptomas pasireiškia arba dėl atspindėto skausmo, arba dėl to, kad uždegiminis procesas išplito į ausies kanalus ir tympaninės membranos plotą.

Priešuždegiminė terapija

Kaip gydyti gerklę, kai sunku ryti - pasirenka gydytojas. Į standartinę anginos gydymo schemą įeina šie vaistai:

  • antibakteriniai vaistai (ampicilinas, amoksicilinas, cefaleksinas);
  • pastilės, skirtos pienelio gerklės minkštinimui (Hexoral, Antiangin);
  • gargling (galite naudoti liaudies gynimo priemones: stygų, ramunėlių ar eukalipto nuovirus arba galite naudoti įprastą druskos tirpalą);
  • Lugol (tonzilių sutepimas ar drėkinimas Lugol tirpalu padeda nuo pūlingos ar neryškios krūtinės anginos).

Be to, pacientams, kurių temperatūra viršija 38 °, rekomenduojama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus: Paracetamolį, Nurofeną..

Kas padės

Anginą gydys terapeutas arba ENT. Jei pacientas yra vaikas, tada sergant pūlingu tonzilitu, nurodoma hospitalizacija infekcinių ligų skyriuje.

2. Laringitas

Dėl gerklų uždegimo žmonės skundžiasi, kad skauda ryti ir kalbėti.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra virusai, kurie nusėda ant gleivinės, išprovokuodami uždegiminę edemą. Palankios sąlygos virusinei infekcijai vystytis yra:

  • įkvėpti šalto oro;
  • nuolatinis gerklės dirginimas (rūkantiems);
  • stresas dėl balso stygų (dėstytojai, mokytojai ir kitos profesijos, kur reikia daug kalbėti).

Infekcija atsiranda dėl įkvėpus virusų arba perėjus į aktyvią sąlygiškai patogeniškos gerklų mikrofloros būseną.

Simptomai

Skiriamasis laringito bruožas yra stipraus skausmo atsiradimas, po kurio žmogus praranda galimybę kalbėti arba pradeda kalbėti audringai šnabždesyje..

Be gerklės skausmo, kurį apsunkina rijimas ir sunku kalbėti, pacientas retai turi kitų nusiskundimų. Retais atvejais gali atsirasti:

  • galvos skausmas;
  • prakaitavimas ar sausumas;
  • sunku ryti.

Vaikams liga gali pasireikšti karščiavimu ir kitais ūminės virusinės infekcijos požymiais (kaulų skausmais, silpnumu, galvos skausmais)..

Skiriamasis laringito eigos suaugusiesiems bruožas yra tai, kad gerklė labai parausta ir labai skauda, ​​tačiau temperatūra nepakyla dėl to, kad infekcinis procesas lokalizuotas tik gerklėje.

Gydomoji veikla

Laringitą būtina gydyti vartojant antivirusinius ar antibakterinius vaistus. Norėdami pagreitinti pasveikimą, pacientai turi ne tik vartoti vaistus, bet ir laikytis šių rekomendacijų:

  • šiltas gausus gėrimas (šiltos arbatos ir žolelių arbatos minkština balso stygas);
  • tyla (arba kiek įmanoma apribokite pokalbius);
  • prisiglausti prie žolelių nuovirų;
  • įkvėpus garų šarminiu mineraliniu vandeniu ar žolelėmis.

Karštos pėdų vonios suteikia gerą efektą. Pėdų sušildymas vandeniu padeda sumažinti gerklės patinimą.

Su kuo susisiekti

Dėl gerklės skausmo, balso praradimo ir rijimo sunkumų turėtumėte pamatyti ENT arba terapeutą.

3. ARVI

Vystosi, kai virusinis patogenas patenka į kvėpavimo takus.

Priežastys

Infekcija virusu įvyksta per kontaktą su sergančiu asmeniu. Virusinių infekcijų sezono metu žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema infekcija atsiranda keliaujant viešuoju transportu ar lankantis perpildytose vietose.

Ligos požymiai

Šaltos infekcijos vystosi palaipsniui, o sergantis žmogus jaučia, kad skauda ryti ir skauda gerklę. Pagal skausmo sąvoką žmogus reiškia nemalonų diskomfortą ir prakaitavimą, atsirandantį dėl gerklų sausumo ir dirginimo kosint..

Be skausmo, peršalimas turi keletą specifinių simptomų:

  • bendras silpnumas;
  • hipertermija;
  • skauda sąnarius ir raumenis;
  • galvos skausmai;
  • nosies užgulimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvais atvejais žmogus patiria nedidelį diskomfortą, o sunkiais atvejais jis negali ryti ir kalbėti, o didelis silpnumas neleidžia jam išlipti iš lovos..

Terapija nuo peršalimo

Virusinių ligų gydymas nėra tik antivirusinių vaistų vartojimas. Norint palengvinti būklę ir pagreitinti gijimo procesą, pacientams rekomenduojama:

  • gerti daug skysčių, kad pašalintumėte toksinus iš organizmo;
  • lovos poilsis;
  • vartoti vitaminus (padidinti imunitetą);
  • minkštinamųjų tablečių rezorbcija (tai padarys visi gerklės pastilės);
  • naudoti priemones temperatūrai sumažinti.

Peršalimo atvejais negalima savarankiškai gydytis - vaistą turi parinkti gydytojas. Negalima savarankiškai tirpinti gerklės piliulės tik tuo atveju, jei gerklė labai skauda, ​​be pagrindinės terapijos.

Kas išgydys

Suaugusiesiems būtina pasitarti su terapeutu, o vaikams - su pediatru. Kaimo vietovėse leidžiama kreiptis patarimo į paramedikus.

4. Alergija

Nepatogių pojūčių išsivystymo priežastis yra padidėjusi histaminų sintezė reaguojant į alergeną..

Priežastys

Skirtingai nuo infekcinių procesų, kai atsiranda alerginė reakcija, pacientas gali tvirtai pasakyti, kodėl skauda gerklę, skauda ryti. Alergenas gali būti:

  • augalų žiedadulkės;
  • paukščių plunksnos;
  • dulkės;
  • tam tikri kvapai;
  • maistas.

Išprovokuojantis veiksnys nustatomas atliekant specifinius alergijos tyrimus.

Simptomai

Be gerklės skausmo ir rijimo sunkumų, pacientai turi:

  • dusulys (dusulys ar užspringimo priepuolis);
  • neproduktyvus kosulys;
  • rinitas ar nosies užgulimas.

Alergijų temperatūra retai kyla.

Gydymas

Jei alerginiai požymiai nėra labai ryškūs, o pacientas ištirtas dėl jo ligos, leistina savarankiškai vartoti gydytojo paskirtus antihistamininius vaistus namuose..

Esant sunkioms alerginėms apraiškoms (Quincke edema) arba pasireiškus pirmą kartą alergijai, būtina skubiai parodyti pacientą gydytojui.

Su kuo susisiekti

Alergologai užsiima diagnostika ir vaistų atranka, kad pašalintų sąlygas, kurias sukelia alergenas..

5. Stomatitas

Jei ryjant skauda gerklę, tačiau nėra infekcinių ligų požymių, priežastis gali būti burnos ertmės grybelinė padėtis (pienligė).

Priežastys

Dažniau grybelinės infekcijos pasireiškia asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Sukėlėjas yra sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai - Candida genties grybeliai.

Grybelio dauginimąsi lemiantys veiksniai yra šie:

  • blogi dantys;
  • ilgalaikis antibakterinių preparatų vartojimas;
  • dažna burnos ir ryklės mikrotrauma.

Burnos higienos nesilaikymas taip pat gali išprovokuoti stomatito atsiradimą..

Ženklai

Be gerklės skausmo ir skausmingo rijimo, išorinis asmens tyrimas atskleidžia būdingus požymius.

  • burnos ertmė padengta puria balta danga;
  • nuimant plėveles, matomos erozijos ir maži burbuliukai, užpildyti drumstu eksudatu.

Kai pūslelės sprogo, atsiranda aftozinių opų.

Pacientai skundžiasi, kad yra sunku nuryti net vandenį ir sunku susikalbėti. Esant ūmiai infekcijos eigai, temperatūra pakils, atsiras silpnumas.

Gydymas

Terapiniai metodai priklauso nuo patologijos sunkumo:

  • išorinis grybelio gydymas tirpalais ir geliais (skalavimas, gelių naudojimas burnos ertmei) sergant lengva grybeline infekcija;
  • vartojate priešgrybelinius vaistus, be to, kad pašalinate burnos ir ryklės kanalizaciją esant stipriems grybelių išsiveržimams.

Kai kurie pacientai bando mechaniškai pašalinti atsiradusias apnašas, klaidingai manydami, kad tai greičiau pasveiks. To negalima padaryti - pašalinus atsilaisvinusias apnašas, pažeista burnos gleivinė ir padidėja antrinės infekcijos (bakterijų ar virusų) rizika..

Be terapinių priemonių, pacientams rekomenduojama gydyti ar pašalinti pažeistus dantis..

Kas gydo

Kai atsiranda balta danga, kai skauda kalbėti ir ryti, turite kreiptis į odontologą.

6. Sužeidimai ir nudegimai

Dažniau maži vaikai sužeidžia gerklę prarydami pašalinius daiktus, suaugusieji - rečiau.

Išprovokuojantys veiksniai

Gerklė, geriant ryjant, pažeidžia burnos ir ryklės gleivinę. Procesą galima išprovokuoti:

  • sunkiai kramtomo maisto kietų dalelių mikrodalelės;
  • trauma dėl rijimo kaulų fragmentų iš žuvies ar mėsos;
  • ryti aštrias žaislų dalis, nagus ar adatas (vaikams);
  • labai karšto maisto ir gėrimų vartojimas (kenčia burnos ertmė, rečiau gerklė ir stemplė);
  • atsitiktinis ar apgalvotas rūgščių ir šarmų patekimas.

Jei auka nėra mažas vaikas, tada apklausiant pacientą galima nustatyti ryšį tarp skausmo atsiradimo ryjant ir išorinio poveikio..

Simptomai

Sužeidimo ar nudegimo atveju yra skausminga kalbėti ir nuryti iš karto po išorinio agento. Nukentėjusiajam pasireiškia staigus skausmas, kurį apsunkina kalbėjimas ir rijimas, pablogėja bendra savijauta. Skiriamasis bruožas - skausmo ir rijimo simptomai pasireiškia pirmą kartą nurijus trauminius dalykus arba naudojant cheminius skysčius.

Gydymas

Paciento pagalba turėtų būti teikiama medicinos įstaigoje. Atsižvelgiant į žalos pobūdį, pacientams atliekama:

  • Skausmo malšinimas kartu su švelnia dieta (šiltu ir pusiau skystu maistu). Nurodoma dėl virškinimo sistemos sužalojimų kietu maistu.
  • Svetimkūnių pašalinimas. Aštrūs daiktai ir kaulai pašalinami endoskopu. Kai kuriais atvejais pacientas stebimas, kol jis natūraliai praryjamas (su išmatomis). Be to, skiriami analgetikai ir rekomenduojama valgyti tausojantį maistą.
  • Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje. Nurodoma naudojant cheminius dirgiklius.

Bet kokius burnos ir gerklės sužalojimus turi įvertinti specialistas.

Kas gydo

Esant cheminiams nudegimams, terapiją intensyviosios terapijos skyriuje atgaivina gydytojas, o chirurgai užsiima ne gyvybei pavojingais sužalojimais. Endoskopistas pašalins svetimkūnius, įstrigusius gerklėje ar stemplėje.

7. Skydliaukės patologija

Toks skundas, kaip sunku nuryti ir gerklės skausmas, pasirodo pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis.

Priežastys

Padidėjęs organo dydis išprovokuoja nepatogius simptomus. Tokiu atveju stemplė ir trachėja yra suspausti. Sukelia diskomforto jausmą gerklėje:

  • gerybinė audinių hiperplazija;
  • endeminis goiteris;
  • cista, esanti giliai skydliaukėje;
  • liaukos navikai;
  • neinfekcinis uždegimas (tiroiditas);
  • hipertiroidizmas.

Patologinį procesą sukelia jodo trūkumas, endokrininės sistemos sutrikimai, nervų perkrova ir kt..

Ligos požymiai

Kai skauda ryti ir skauda gerklę, bet karščiavimas nepasireiškia, ligoniai pradeda įtarti, kad turi laringitą ar tracheitą. Nepaisant simptomų panašumo, skausmas rijant ir diskomfortas gerklėje su skydliaukės patologijomis turi keletą skirtumų:

  • Lėtas simptomų atsiradimas. Iš pradžių žmogus jaučia skausmo pradžią, kai praryja rijdamas kietą maistą. Laikui bėgant tampa sunku nuryti net vandenį, atsiranda dirginimo ar lengvo gerklės skausmo pojūtis.
  • Gerklės minkštiklių neefektyvumas. Kai naudojamos pastilės ar pastilės, yra trumpalaikis palengvinimas arba vaistai "neveikia".
  • Specifiniai ženklai. Be gerklės skausmo kalbant ir ryjant, pacientas turi svorio pokyčius (priauga arba praranda svorį), pasikeičia emocinė būsena, atsiranda dispepsinių sutrikimų..

Esant skydliaukės patologijoms, palpacija lems organo padidėjimą. Dėl sunkios hiperplazijos žmonėms sustorėja apatinės kaklo dalys, skauda gerklę ir sunku ryti, sutrinka kvėpavimas (jaučiamas oro trūkumas, uždusimo priepuolis)..

Su kuo susisiekti

Endokrinologas gydys skydliaukę, o onkologas padės, jei bus aptikti piktybiniai navikai..

8. Psichologinis veiksnys

Įtartinai jaudinantiems žmonėms, esant stresinei situacijai, skundžiamasi, kad gerklė labai skauda ir skausminga ryti.

Priežastys

Rijimo ir gerklės skausmo problema išprovokuoja gerklų spazmą. Nervinio pervargimo metu atsiranda vidutinio sunkumo gerklų stenozė ir balso stygų spazmas. Šią būklę išprovokuojantys veiksniai yra individualūs kiekvienam:

  • viešo kalbėjimo baimė;
  • nerimauti dėl svarbaus įvykio jūsų gyvenime;
  • nesugebėjimas tinkamai reaguoti į stresines situacijas;
  • nervinė anoreksija (su manija, kad reikia mesti svorį);
  • persekiojimo manija (pacientams, bijantiems apsinuodijimo, bandant priversti maitinti, atsiranda spazmas, sukeliantis skausmo diskomfortą ir trukdantis ryti).

Gerklės skausmo priežastis, kartu su diskomfortu ryjant, gali būti išsiaiškinta kalbantis su pacientu.

Sunkus rijimas ir gerklės skausmas dažnai atsiranda sergant psichinėmis ligomis

Simptomai

Neurologiniams simptomams būdingi:

  • ryšys tarp rijimo sunkumų ir skausmo atsiradimo su streso veiksniu;
  • raminamieji vaistai (valerijonas, motinos pienelis).

Skausmas gerklėje ryjant gali išnykti, jei pacientas nusiramina ir nustoja jaudintis.

Terapinė veikla

Kaip žmogus turi būti gydomas, priklauso nuo patologijos priežasties:

  • Padidėjęs atsakas į stresą pacientas mokomas atsipalaiduoti sunkioje situacijoje. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama savarankiškai arba vadovaujant specialistams vesti psicho-treniruotes. Pradiniame gydymo proceso etape skiriami raminamieji arba raminamieji vaistai.
  • Anorexia nervosa gydoma ligoninėje. Pacientams teikiama psichologinė pagalba norint pakeisti požiūrį į mitybą ir išvaizdą.
  • Psichikos ligoniai paguldomi į specialią medicinos įstaigą.

Jei dėl rijimo skausmo neįmanoma valgyti, tada kūno funkcijoms palaikyti skiriama infuzija į veną..

Kas padės

Jei trumpalaikius rijimo sutrikimus ir gerklės skausmą sukelia stresas, tada padės psichologas ar neurologas. Esant sunkiems psichikos sutrikimams, reikalinga psichiatro pagalba.

Kitos galimos gerklės skausmo priežastys

Apsvarstykite, kodėl gerklė vis dar gali skaudėti ir ryti tampa skausminga:

  • Veido nervo neuralgija. Pažeidus apatinę nervo šaką, pacientai gali skųstis, kad ryjant skauda gerklę. Be to, kad padidėja skausmas ryjant, skauda ausis ir odą iš paveiktos pusės. Skiriamasis bruožas - gerklės skausmas vienoje pusėje ir skausmingas rijimas.
  • Ezofagitas. Patologijos metu skrandžio sultys patenka į stemplę. Gerklės skausmas, apsunkintas rijimo metu, atsiranda dėl gleivinės sudirginimo druskos rūgštimi.
  • Krūtinės angina. Krūtinės anginą nebūtinai lydi krūtinės skausmas, skausmas gali atsirasti gerklėje ir gali apsunkinti rijimą. Pavartojus nitroglicerino, gerklės skausmas praeina.

Skausmas ryjant ar skausmingų pojūčių atsiradimas gerklėje visada rodo patologinį procesą.

Kaip nustatyti gydytoją?

Yra daugybė priežasčių, kodėl gerklė skaudėjo ir ryti tapo skausminga. Apsvarstykime, kaip apytiksliai nustatyti, su kuo susisiekti:

  • Apžiūra. Patys sunku ištirti gerklę - teks klausti artimųjų. Jei ryjant skauda raudoną gerklę, reikia terapeuto ar ENT.
  • Kuris pašalina skausmo diskomfortą. Jei pastilės padeda sumažinti skausmą ryjant, tuomet turėtumėte apsilankyti pas terapeutą, o jei po raminamųjų priemonių pasidaro lengviau, - psichologas.
  • Simptomų vystymosi greitis. Greitas simptomų pasireiškimas rodo infekciją, o laipsniškas gerovės blogėjimas rodo endokrinines ar neinfekcines ligas..

Tie, kurie nežino, su kuo kreiptis, patariama apsilankyti pas terapeutą. Po apžiūros gydytojas nukreipia jus pas tinkamą specialistą.

Skausmas ryjant ir gerklės skausmas atsiranda tik esant patologijai. Pavojinga nekreipti dėmesio į atsiradusius simptomus - laiku neskiriant gydymo, gali išsivystyti rimtos komplikacijos.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ne tik gerklės skausmas: 6 gerklės skausmo priežastys

Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, kai skauda gerklę, yra gerklės skausmas. Ir nors mes visi nuo vaikystės prisimename apie savarankiškų vaistų pavojų, greičiausiai labai nedaugelis iš mūsų eina pas gydytoją, turėdami pirmąjį ženklą. Pastilės, gardelės, pastilės - vaistų nuo gerklės skausmo arsenalas yra beveik toks pat puikus, kaip ir nenaudingas. Deja, nemalonūs pojūčiai gali sukelti daug daugiau priežasčių nei tik uždegimas - ir juos visus verta gydyti skirtingomis priemonėmis. Surinkome dažniausiai pasitaikančias gerklės skausmo priežastis ir primename: pasireiškus pirmiems ligos požymiams, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją!

Faringitas

Esant ūminiam faringitui, be skausmingo rijimo, pacientus dažnai jaudina džiūstanti gerklė, įbrėžimo ir eržimo pojūtis, pakilusi kūno temperatūra. Taip pat faringitą dažnai lydi raumenų, sąnarių ir galvos skausmai, patinę ar gerkliniai limfmazgiai ir net gleivių susidarymas. Net jei esate visiškai tikri, kad sergate faringitu, negalite savarankiškai gydytis, nes virusai, bakterijos ir net grybelis gali sukelti ligą - ir visais trim atvejais reikalingas skirtingas gydymas, kurį gali skirti tik gydytojas..

Mechaniniai pažeidimai

Traumos, nudegimai, įpjovimai, įskaitant tuos, kuriuos sukelia kietas maistas su aštriais kraštais (pvz., Maži žuvies kaulai), taip pat gali sukelti gerklės skausmą. Kartais sužalojimo vietoje susidaro ryklės abscesas, jei infekcija prasiskverbia į sužeistą audinį. Ankstyvieji absceso simptomai gali būti panašūs į gerklės ar faringito simptomus: didelis karščiavimas, gerklės skausmas, sunku ryti. Jei laiku nesikonsultuosite su gydytoju, jums gali prireikti operacijos..

Osteochondrozė

Jei pažeistos gimdos kaklelio šaknys ar uždegimas, taip pat pažeista stuburo nervo vieta, atsirandanti dėl stuburo kaklelio ligų, gali išsivystyti vadinamoji ryklės migrena - būklė, kai gerklėje jaučiamas skausmingas vienkartinis audinys, sukeliantis diskomfortą ryjant. Be to, gali būti jutimas, tarsi liežuvis išaugo, taip pat gali skaudėti ausį.

Užkrečiamos ligos

Kita priežastis, sukelianti gerklės skausmą, gali būti infekcinės ligos: tymai, vėjaraupiai, skarlatina, ARVI. Visos šios ligos yra „kontaktinės“, tai yra, jos lengvai perduodamos iš vieno žmogaus kitam, todėl svarbu iki visiško pasveikimo kuo mažiau bendrauti su kitais žmonėmis ir nesilankyti viešose vietose bei renginiuose. Ir kadangi tik gydytojas gali diagnozuoti ir nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje (kai skauda gerklę), svarbu kuo greičiau su juo susisiekti, nebandant savęs išgydyti.

Neuralgija

Su neuralgija skausmas atsiranda liežuvio šaknies ar tonzilių srityje, spinduliuoja į nosį, apatinį žandikaulį ar ausį ir dažniausiai būna sutelktas vienoje gerklės pusėje. Skausmas yra trumpalaikis, „šaudantis“, priepuoliai trunka vieną ar dvi minutes. Kai kuriuos skausmus lydi burnos džiūvimas.

Navikai

Gerybiniai ir piktybiniai navikai, atsirandantys gerklės audiniuose ir skydliaukėje, laikui bėgant gali sukelti skausmą, taip pat apsunkinti rijimą. Jei gerklės skausmas nepraeina ilgą laiką, svarbu kreiptis į gydytoją.!

Gerklės skausmas ryjant be karščiavimo: priežastys ir gydymas

Gerklės skausmas, diskomfortas ryjant - visi yra susipažinę su įvairių ligų simptomais.

Jis ne visada kalba apie peršalimą ar bakterinę infekciją, ypač kai ryjant skauda gerklę, be karščiavimo ir stipraus uždegimo.

Daugeliu atvejų nemalonūs pojūčiai ryjant yra peršalimo požymis, tačiau patologija ne visada būna infekcinio pobūdžio. Rūkaliams skausmą rijant ir kalbant gali sukelti gerklų paviršinio epitelio sluoksnio ir balso stygų sudirginimas, kurie yra atsakingi už balso toną ir tembrą. Net prasta burnos higiena gali sukelti skausmą, todėl jums nereikia pradėti gydymo, kol nebus nustatyta tiksli diskomforto priežastis.

Verta žinoti apie dažniausiai pasitaikančias nemalonių pojūčių priežastis rijant ir apie paprasčiausius bei efektyviausius problemos sprendimo būdus..

Gerklės skausmas sukelia

Nemalonūs rijimo simptomai dažniausiai pasireiškia šiomis ligomis:

  1. Virusinė infekcija (ARVI), apie kurią liudija sloga, užkimimas, neproduktyvus kosulys;
  2. Bakterinė (dažniausiai streptokokinė) vienos tonzilės infekcija, kurią galima manyti padidėjusiais limfmazgiais kakle, smakro srityje, už ausies;
  3. Ūminis faringitas - alerginis, toksiškas ar maistinis (dėl produktų, patenkančių į organizmą) genezė;
    Lėtinis faringitas - katarinė, granulinė ar atrofinė forma;
  4. 18–30 metų pacientams - papildomų apgamų („išminties dantų“) išsiveržimas;
  5. Spinduliuojantis skausmas dėl gimdos kaklelio osteochondrozės;
  6. Neurozinio pobūdžio skausmas;
  7. Ryklės ar gerklų dirginimas toksiškomis medžiagomis (cigarečių dūmai, pavojingi išmetimai ir kt.);
  8. Lytinės infekcijos (sifilio, gonorėjos) pasireiškimas, dažnai pradinėje stadijoje vykstantis normalioje temperatūroje;
  9. Traumos - terminis ir cheminis nudegimas, pašaliniai daiktai (žuvų kaulai, stiklo drožlės ir kt.), Nesėkminga chirurginė intervencija (tracheotomija ar tonzilių pašalinimas):
  10. Gerybinio ar piktybinio naviko išsivystymas.

Dažniausiai gerklės skausmą, apsunkintą rijimą, sukelia virusinė ar bakterinė infekcija. Patologinis patogenas patenka į orofaringo gleivinę ore esančiais lašeliais ar buitinėmis priemonėmis, įsikuria ten ir pradeda būti aktyvus. Tirpimas, skausmas, balso pakitimai ir kosulys rodo toksinų, kuriuos auginant ir dauginantis kaupia patogeninė flora, kaupimąsi..

Pirmoji pagalba namuose

Koks turėtų būti gydymas prieš ieškant specialisto pagalbos? Norint sumažinti diskomfortą ryjant, visų pirma, būtina pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie gleivinių sudirginimo. Tam reikia:

  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • iš dietos neįtraukite gerklę dirginančių maisto produktų - aštraus maisto, citrusinių vaisių, sėklų ir kt.;
  • suvartokite bent 1,5 litro šilto gėrimo vaistažolių arbatos ir nuovirų pavidalu;
  • kalbėk mažiau, kad nepersitemptų balso stygos;
  • venkite skersvėjų ir hipotermijos.

Dėl gleivinių mechaninės traumos ir hipotermijos sumažėja vietinis imunitetas, o tai skatina oportunistinių mikroorganizmų dauginimąsi burnos ir ryklės srityje..

Galima greitai pašalinti vietines ligos apraiškas, kai atliekama kompleksinė terapija, kurios tikslas - pašalinti patogeninius virusus ir bakterijas, taip pat padidinti organizmo atsparumą.

TOP 7 vaistai greitam gerklės skausmui gydyti

Atsižvelgiant į gerklės skausmo priežastį, pacientui skiriami antivirusiniai ar antibakteriniai vaistai.

  • Refliukso ir autonominės disfunkcijos sindromui pastilės yra naudojamos labiau kaip blaškymo terapija.
  • Pvz., Sergant angina, svarbu paskirti tinkamą antibiotiką ar veiksmingą antivirusinį vaistą ir naudoti veiksmingus vietinius antiseptinius bei skausmą malšinančius vaistus..
  • Stomatito atveju, be etiotropinių vaistų, taip pat naudojamas reguliarus burnos skalavimas. Atsiradus vietinei alerginei ryklės reakcijai, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, burną galite praskalauti adrenalino tirpalu, praskiestu stiklinėje vandens.

Kaip gydyti gerklės skausmą vietiniais vaistais, TOP 7 vaistai nuo gerklės skausmo be karščiavimo:

  1. Anti-Angin yra aktualus vaistas, kuris yra ir anestezijos, ir antiseptinis. Tai gerai padeda su faringitu, tonzilitu, stomatitu. Didžiausia paros dozė yra 6 pastilės (su pertrauka tarp dozių - 2–3 valandos)..
  2. „Strepsils Intensive“ yra veiksmingas skausmą malšinantis vaistas, naudojamas simptominiam gydymui. Tiekiamos kaip pastilės su skirtingais skoniais. Suaugusiems pacientams ir vyresniems nei 12 metų vaikams rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 5 gabaliukus per dieną (po valgio)..
  3. „Grammidin Neo“ su anestetiku yra veiksminga pastos dantenų skausmas. Be to, vaistas turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Vaistas yra draudžiamas vaikui iki 4 metų. Būtina išgerti tabletę 3–4 kartus per dieną..
  4. Ingalipt - gaminamas aerozolio pavidalu. Draudžiama vartoti nėštumo metu ir vaikams iki 3 metų. Paskirkite vieną ar du purškimus po valgio 3–4 kartus per dieną.
  5. Rotokan yra sirupas, susidedantis iš įvairių vaistinių augalų koncentrato. Kontraindikuotinas tuo atveju, jei yra individualus jo komponentų netoleravimas. Naudojamas skalauti tris kartus per dieną, visada po valgio.
  6. Pastilės „Tantum Verde“ - turi analgetinį, antimikrobinį, priešgrybelinį ir antiseptinį poveikį. Vaistas skiriamas visiškam rezorbcijai burnos ertmėje 3-4 kartus per dieną, viena pastilė.
  7. Chlorofilipto tirpalas - vaistas, sukurtas eukalipto lapų pagrindu, dėl kurio jis pasižymi galingomis antibakterinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Dėl jo vartojimo skausmas ir gerklės skausmas išnyksta..

Nei gargždėti?

Gerklės skausmas gydomas daugiausia šiais vaistais:

  1. „Jodinolis“ - naikina patogeninius virusus ir bakterijas, padeda pašalinti katarinius ir pūlingus procesus kvėpavimo sistemoje;
  2. "Chlorheksidinas" - dezinfekuoja burnos ir ryklės gleivinę ir neleidžia vystytis patogeniniams mikrobams ir bakterijoms;
  3. "Miramistinas" - slopina į mieles panašių grybelių, gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų reprodukcinį aktyvumą;
  4. Rotokanas - pagreitina uždegimo paveiktų audinių regeneraciją, turi hemostazinį ir priešuždegiminį poveikį;
  5. „Furacilinas“ - pagreitina pūlingų-uždegiminių procesų, kuriuos išprovokavo bakterijų ir grybelių vystymasis, regresą.

Orofaringos skalavimas yra vienas iš efektyviausių būdų pašalinti uždegiminius procesus kvėpavimo organuose. Sanitarinėms procedūroms rekomenduojama vartoti vaistus, kurie turi priešuždegiminį, vietinį anestetiką ir priešuždegiminį poveikį..

Liaudies gynimo priemonės

Su aštriu gerklės skausmu vaistai ne visada būna po ranka. Pagalbinė terapija yra tradiciniai gydymo metodai.

Tarp jų populiarios šios:

  1. Pienas su medumi. Prieš pradėdami gydymą, turite įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas medui. Įpilkite vieną arbatinį šaukštelį skysto arba kieto medaus į vidutinį puodelį pašildyto, bet ne virinto pieno ir gerkite lėtai.
  2. Druskos skalauti. Įpilkite 0,5 šaukštelio į 1 stiklinę šilto virinto vandens. druskos, 1 lašas jodo ir 2-3 lašai anksčiau praskiesto kalio permanganato. Paruošto mišinio spalva yra šviesiai rausva. Per didelis uodo vartojimas jodo ir kalio permanganato metu gali sukelti priešingą efektą - gleivinės nudegimą.
  3. Obuolių-medaus kompozicija su svogūnais. Vienas didelis svogūnas smulkiai supjaustomas ir per dieną užpilamas stikline obuolių sidro acto. Po 24 valandų į skystį įpilama stiklinė skysto medaus ir maišoma iki vientisos masės. Gautas produktas filtruojamas ir geriamas kasdien tuščiu skrandžiu, po 2 šaukštus.
  4. Ramunėlių vaistinės užpilas. 1 valgomasis šaukštas. l. užpilkite 200 ml verdančio vandens virš džiovintų gėlių, palikite 15 minučių. Padermė. Garginimas 3–5 kartus per dieną ramina stiprų gerklės skausmą.
  5. Pienas su svogūnais. Pienas užvirinamas ir šiek tiek atšaldomas. Per tą laiką vienas vidutinio dydžio svogūnas supjaustomas į labai mažus gabalėlius. Svogūnų mišinys užpilamas karštu pienu, įvyniojamas į rankšluostį ir paliekamas pusantros valandos. Vartojimui skystis pašildomas ir geriamas mažais gurkšneliais (stiklinė ryte ir vakare).
  6. Arbata su aviečių uogiene, medumi, ramunėlėmis, čiobreliais, jonažole, citrina. Geriant daug arbatos, turinčios antiseptinių ir raminamųjų savybių, naudingas poveikis gleivinei, palengvinamas neigiamas simptomas..

Nereikėtų pasikliauti tik liaudies gynimo priemonėmis. Jų priedas prie pagrindinio gydymo kurso yra tinkamas gerklėms gydyti ir skausmui malšinti.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo?

Kai skauda ryti, bet nėra temperatūros, turite apsilankyti pas specialistus, kurie padės atpažinti problemą:

  • ENT gydytojas. Atlieka gerklės ir kitų ENT organų tyrimą ir patvirtina arba pašalina pačios ryklės patologiją. Šis gydytojas atpažins faringitą, laringitą ar tonzilitą, įsitikins, kad šioje srityje nėra navikų.
  • Neurologas. Patikrinkite kaklo stuburo būklę, jei reikia, paskirkite MRT ir kaklo rentgeno nuotrauką, kad išsiaiškintumėte problemos pobūdį..
  • Endokrinologas. Ji atlieka skydliaukės tyrimus. Dėl netipinio gerklės ir kaklo skausmo jis siunčiamas į skydliaukės ultragarsą ir paaukoti kraujo hormonams.
  • Gastroenterologas. Patikrina pacientą, ar nėra GERL, gali rekomenduoti skrandžio gastroskopiją, tada pasirenka gydymo schemą.
  • Odontologas. Norėdami pašalinti dantų, burnos ertmės, liežuvio ir temporomandibular sąnarių problemas.
  • Alergologas. Jei įtariate alerginį ligos pobūdį.

Pacientui nebūtinai reikia eiti pas visus gydytojus, kartais jau pačiame pirmame etape ENT gydytojas mato, kur yra problema, ir pasirenka gydymo schemą. Netipinės ligos atveju gali reikėti pasikonsultuoti su keliais specialistais ir atlikti papildomus tyrimus, norint atpažinti ligą.

Galimos komplikacijos

Jei gerklės skausmas atsiranda dėl infekcijos virusais ar bakterijomis, gydymą reikia pradėti laiku. Priešingu atveju yra kitų organų užkrėtimo rizika. Dėl to išsivysto šios komplikacijos:

  1. Plaučių uždegimas - dėl neišgydytos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
  2. Angina - gali sukelti inkstų nepakankamumą, širdies ligas ir sąnarių pažeidimus.
  3. Sinusitas - gali atsirasti nesant tinkamos gerklės ligų terapijos.
  4. Bronchitas - užsitęsus procesui, kyla lėtinio pavojaus rizika.
  5. Vidinės ausies uždegimas - pažeidus kvėpavimo sistemą, dažnai pažeidžiamos ausys.

Prevencija

Norėdami išvengti skausmingų gerklų pojūčių, turite būti jautrūs savo sveikatai ir atlikti bendras stiprinimo procedūras:

  1. Kietėjimas;
  2. Mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų;
  3. Fizinė veikla;
  4. Buvimas gryname ore;
  5. Blogų įpročių atmetimas;
  6. Pakankamas miegas;
  7. Venkite stresinių situacijų.

Gerklės skausmo priežastys yra įvairios ir gali būti sunkios ligos simptomas. Jei skausmas rijimo metu nepraeina trečią dieną ir namų vaistai nepajėgia jo įveikti, turėtumėte kreiptis į kliniką. Gydytojas padės pasirinkti veiksmingą gydymą ir per trumpą laiką atsikratyti diskomforto gerklėje.