„Kiaulių“ gripas: simptomai ir gydymas. Medicinos rekomendacijos

„Kiaulių“ gripas išplito visoje Rusijoje - diagnozės oficialiai patvirtinamos kiekvieną dieną įvairiose šalies vietose, o įtariant šią ligą iš viso keli tūkstančiai žmonių buvo paguldyti į ligoninę. Norėdami išgelbėti savo skaitytojus nuo panikos ir tuščių gandų apie tai, mes sužinojome, kas iš tikrųjų kelia „kiaulių“ gripą ir kaip galite apsisaugoti nuo jo.

Kas yra „kiaulių“ gripas?

Taigi „kiaulių“ gripas yra labai užkrečiama ūminė kvėpavimo takų liga, kurią 1931 m. Atrado amerikiečių mokslininkas Richardas Shoupas.

Pagal oficialią klasifikaciją jis priklauso A tipui (labiausiai paplitęs gripo tipas, sukeliantis labiausiai paplitusias epidemijas). Labiausiai paplitęs „kiaulių“ gripo potipis yra H1N1, tuo tarpu H1N2, H3N1 ir H3N2 potipiai yra retesni. Jis plinta ore esančiais lašeliais. Simptomai yra didelis karščiavimas, karščiavimas, karščiavimas. Tuo pačiu metu gyvūnų mirtingumas yra mažas ir paprastai neviršija 4% sergančių asmenų skaičiaus..

Šiuo metu H1N1-2009 gripo epidemijai yra priskirtas 6 (pandemijos) grėsmės lygis pagal PSO klasifikaciją. Grėsmės laipsnis neapibūdina ligos pavojaus žmonių gyvybei, tačiau nurodo jos sugebėjimą plisti. Tai yra, bet koks gripas, perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, gali pasiekti šeštąjį grėsmės laipsnį..

Nepaisant to, PSO susirūpinimas yra susijęs su pačiu genetiniu štamo naujumu ir jo galimu tolesnio atrankos galimybe (rekombinacija, virusų sumaišymu), todėl gali atsirasti agresyvesnių infekcijos variantų. Tuomet, pagal analogiją su žalingiausiomis praėjusio amžiaus pandemijomis, šis kiaulių gripas po tam tikro (paprastai šešių mėnesių) laikotarpio sukels rimtus žmonių nuostolius ir lydės santykinai nedidelį mirtingumą..

Geros naujienos:

  • skirtingai nuo radikaliai svetimo paukščių gripo H5N1, kuris niekada neišmoko būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, tačiau buvo labai virulentiškas (didelė dalis atvejų mirė = daugiau nei 50%), dabartinis „kiaulių“ gripas, nors tai ir yra naujas remitantas (hibridinis virusas) ), pasižyminčių naujomis antigeninėmis savybėmis, yra daug mažiau virulentiškos, o didžioji dauguma žmonių pasveiksta savarankiškai.

Blogos naujienos:

  • Naujojo „kiaulių“ gripo ir žmonėms cirkuliuojančio H1N1 antigeninės savybės yra per daug skirtingos, todėl praėjusio sezono vakcina, kurioje yra H1N1 padermė, nėra ypač efektyvi.
  • Paskirstytas į kiaulę, naujas hibridas išmoktas perduoti asmeniui asmeniui, todėl negalima išvengti masinės epidemijos (ar net pandemijos).

Kaip sužinoti, ar sergate gripu?

Gripas yra labiau tikėtinas, jei yra kai kurie ar visi šie simptomai:

  • šiluma *
  • kosulys
  • gerklės skausmas
  • sloga ar užkimšta nosis
  • kūno skausmai
  • galvos skausmas
  • šaltkrėtis
  • jaučiuosi pavargęs
  • kartais viduriavimas ir vėmimas

* Svarbu atkreipti dėmesį, kad ne kiekvienas gripo žmogus serga karščiavimu.

Ką daryti, jei susergate?

Jei susirgote gripo simptomais gripo sezono metu, turėtumėte likti namuose ir vengti kontakto su kitais žmonėmis laukdami medicininės pagalbos. Daugelis žmonių, sergančių kiaulių gripu, serga lengva liga ir jiems, kaip sezoniniam gripui, nereikia medicininės pagalbos ar antivirusinių vaistų..

Tačiau žmonės, labiau linkę į gripo komplikacijas, turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei tuo sezonu turi gripo simptomų. Šios žmonių kategorijos apima:

  • Vaikai iki 5 metų, bet ypač vaikai iki 2 metų
  • 65 metų ir vyresni žmonės
  • Nėščia moteris
  • Žmonės, kurie turi:
    • Vėžys
    • Kraujo sutrikimai (įskaitant pjautuvinių ląstelių ligą)
    • Lėtinė plaučių liga [įskaitant astmą ar lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL)]
    • Diabetas
    • Širdies liga
    • Inkstų sutrikimai
    • Kepenų sutrikimai
    • Neurologiniai sutrikimai (įskaitant nervų sistemą, smegenis ar nugaros smegenis)
    • Neuromuskuliniai sutrikimai (įskaitant raumenų distrofiją ir kompleksinę sklerozę)
    • Susilpnėjusi imuninė sistema (įskaitant sergančius AIDS)

Dėl kiaulių gripo sveiki žmonės gali susirgti sunkia liga, todėl visi, kuriems rūpi jų sveikata, turėtų pasitarti su gydytoju.

Tai yra įspėjamieji simptomai, dėl kurių bet kas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją..

Kokie yra nerimą keliantys simptomai?

  • Greitas ar sunkus kvėpavimas
  • Pilka ar melsva oda
  • Atsisako gerti pakankamai
  • Sunkus ar nuolatinis vėmimas
  • Nenorėjimas pabusti ar veiklos stoka
  • Susijaudinusi būsena, kurioje vaikas priešinasi, kad būtų paimtas
  • Tam tikras gripo simptomų palengvėjimas, kuris vėliau pasikartoja kartu su karščiavimu ir padidėjusiu kosuliu
  • Kvėpavimo pasunkėjimas ar dusulys
  • Skausmas ar spaudimas krūtinėje ar pilve
  • Staigus galvos svaigimas
  • Sąmonės sumišimas
  • Sunkus ar nuolatinis vėmimas
  • Tam tikras gripo simptomų palengvėjimas, kuris vėliau pasikartoja kartu su karščiavimu ir padidėjusiu kosuliu

Ar yra vaistų nuo kiaulių gripo??

Taip. Yra antivirusinių vaistų, kuriuos gydytojas gali skirti tiek sezoniniam, tiek kiaulių gripui. Šie vaistai gali greitai padėti jums ant kojų ir taip pat užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Šiuo gripo sezonu antivirusiniai vaistai pirmiausia naudojami gydyti sunkiomis ligomis sergantiems žmonėms, įskaitant tuos, kuriems reikalinga hospitalizacija; ir - gydyti žmones, kuriems gresia didžiausia gripo komplikacijų rizika. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, ar reikia antivirusinių vaistų jūsų ligai gydyti.

Ar turėčiau vartoti kokių nors vaistų, kad nesusirgčiau kiaulių gripu??

Ne. Antivirusinius vaistus, tokius kaip oseltamiviro ar zanamiviro, turėtumėte vartoti tik tuo atveju, jei gydytojas pataria. Nereikėtų pirkti vaistų, kad būtų išvengta šios ligos ar su ja kovojama be recepto..

Kiek laiko praleisti namuose, jei sergate?

Baigę namą mažiausiai 24 valandas po karščiavimo, nebent kreipkitės medicininės pagalbos.

Karščiavimas turėtų praeiti nenaudojant karščiavimą mažinančių vaistų. Turite likti namuose ir vengti eiti į darbą, mokyklą, keliauti, apsipirkti ar lankytis socialiniuose renginiuose ar viešuose susibūrimuose.

Ką daryti ligos metu?

Būkite kuo toliau nuo kitų, kad neužkrėstumėte jų. Pvz., Jei norite išeiti iš namų, pavyzdžiui, norėdami kreiptis į gydytoją, dėvėkite veido kaukę, jei tokią turite, arba uždenkite burną, kai kosulys ar čiaudulys yra nosine. Taip pat dažniau plaukite rankas, kad gripas nepasklistų kitiems..

Rengiant straipsnį buvo panaudota PSO ir Pramonės medicinos Rospotrebnadzor portalų medžiaga

Rusijos biologas papasakojo, ar koronavirusas yra toks pavojingas ir kodėl susirgs visa planeta

Naujosios koronavirusinės infekcijos COVID-19 epidemija virto pandemija: kasdien užfiksuojami nauji infekcijos atvejai skirtingose ​​šalyse. Valstybės įveda karantino priemones, o paprasti piliečiai perka maistą ir higienos produktus. Ar pagrįstas šis susirūpinimas? Kas slypi už termino „pandemija“? Kuo skiriasi koronavirusas nuo gripo ir kada koronaviruso paplitimas visame pasaulyje pradės mažėti? Apie tai pasakojo virusologijos vadovėlio autorius, biologijos mokslų kandidatas, Sankt Peterburgo valstybinio universiteto Mikrobiologijos katedros profesorius Aleksejus Potekhinas.

Kas yra SARS-CoV-2 koronavirusas?

SARS-CoV-2 koronavirusas yra vienas iš koronavirusų šeimos narių, anksčiau buvusių žmogaus SARS patogenų grupėje. COVID-19 nėra maras, ne raupai, ne tymai ar net SARS, kurio protrūkį 2002 m. Sukėlė kitas koronavirusas. Dabartinis ligos sukėlėjas žudo, nes tinka virusui, kuris ką tik pateko į kitą gyvūną, bet žudo saikingai. Pasaulyje nuo tuberkuliozės ar maliarijos miršta tiek daug žmonių, kiek iki šiol (šiek tiek daugiau nei per tris mėnesius) mirė nuo COVID-19. Tiesiog mes nesekame šių skaičių internete..

Kuo skiriasi koronavirusas ir gripas??

SARS-CoV-2 virusas, deja, yra labiau užkrečiamas nei gripas, tačiau mažiau užkrečiamas nei kiaulytė ar raudonukė, jau nekalbant apie tymus. Svarbu pabrėžti, kad koronavirusas visai neatrodo kaip gripo virusas, todėl jis metų metus ir dešimtmečius neišlaikys žmonijos karantine. Koronavirusams trūksta savybių ir mechanizmų, kurie užtikrintų didelį gripo virusų kintamumą. Jie greičiausiai eina įprastu tokių infekcijų keliu: kuo ilgiau su žmogumi, tuo švelnesni simptomai bus, naujos formos atsiras retai ir negalės efektyviai įveikti imuninio barjero, kuris atsiranda po pirmosios infekcijos. Tačiau, mano vertinimu, dabartinė epidemijos situacija gali trukti maždaug šešis mėnesius. COVID-19 pamažu taps virusinio kraštovaizdžio dalimi, daug žmonių susirgs, o žmonija pradės grįžti į normalią būseną.

Kas yra pandemija ir kuo ji pavojinga?

Nereikia bijoti žodžio „pandemija“. Tai reiškia tik tai, kad ligos atvejai buvo nustatyti daugelyje pasaulio šalių, o ne tai, kad žmonijai gresia išnykimo grėsmė. Virusas išplito už vienos šalies ribų, o jo augimo taškai (protrūkiai) atsirado visame pasaulyje. Tai buvo neišvengiama.

Mūsų vaizduotei daro įtaką didėjantis užkrėstų ir mirusiųjų skaičius realiu laiku, todėl protingai mes juos keičiame žodžiu „jau“. Sankt Peterburge „jau“ 8 atvejai, Rusijoje - „jau“ 93, Kinijoje buvo „jau“ 80 tūkst. Tiesą sakant, teisingiau būtų sakyti „tik“, nes 80 tūkstančių atvejų milijarde Kinijos per beveik tris epidemijos mėnesius nėra labai daug. Panika labai perdėta.

Kurių kategorijų žmonėms COVID-19 yra pavojingiausias?

Biologiniu požiūriu, jei žiūrėsime į žmones kaip į vieną iš gyvūnų rūšių, koronavirusas neturėtų būti laikomas nepaprastai pavojingu. Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu miršta nuo jo, taip pat nuo bet kokios infekcinės ligos. Laimei, vaikai sunkiai suserga, nors virusą gali pernešti besimptomis. Sveiki suaugusieji labiau linkę užsikrėsti „ant kojų“: kažkas sušyla, kažkas suserga kaip stiprus gripas. Ligoninėse, atsižvelgiant į indikacijas, tai yra, iškilus grėsmei gyvybei, mažai kas ištiks. Apskritai padėtis nėra blogesnė už gripą, kurio viena nemaloniausių ir pavojingiausių komplikacijų yra ir plaučių uždegimas. Remiantis dabartine statistika, žmonės, vyresni nei 75 metų (šalyse, kurių pragyvenimo lygis mažesnis nei 70 metų), ypač turintys bet kokių gretutinių ligų, buvo išties didelės rizikos grupėje.

Ar įmanoma kontroliuoti viruso plitimą??

Koronavirusas SARS-CoV-2 nebeišnyks iš mūsų gyvenimo: jis neišnyks, jo neišnaikins karantinai, vaistai nuo jo, taip pat nuo daugelio virusų, o visos medicinos rekomendacijos yra palaikomoji terapija. Greičiausiai, tikėtina, iki vasaros, vakcina pasirodys, tačiau ji nebus išleista į masinę praktiką iki metų pabaigos, nes bet kurios vakcinos bandymo laikas negali būti sutrumpintas. Todėl didžioji dauguma pasaulio gyventojų yra pasmerkti susirgti šiuo virusu. Ir tai svarbu, nes geriausias vaistas nuo infekcinių ligų yra bandos imunitetas: kuo daugiau žmonių susirgo ir įgijo imunitetą, tuo mažiau naujų ligos atvejų atsiras ir palaipsniui liga atslūgs. Netikėkite gandais apie pakartotines infekcijas: imunitetas turi būti patikimai išplėtotas prieš koronavirusus.

Kodėl tada karantinas?

Karantinai skirti per trumpą laiką nepataikyti į Kinijos taikinius. Kinijos patvirtintos saugumo priemonės, kurių dabar imasi Europa ir likęs pasaulis, yra beprecedentės. Pagrindinis jų tikslas: sumažinti tuo pačiu metu patiriamą ligoninių krūvį masinių protrūkių metu (tai dabar vyksta Italijoje ir atrodo tragiškai), taip pat išplėsti infekcijos plitimą laikui bėgant. Daugelis žmonių anksčiau ar vėliau susirgs, tačiau svarbiausia - ne visi iš karto.

Be to, mes nenorime šio viruso duoti nė vienam iš mūsų senų žmonių, įskaitant kažkieno tėvus, senelius. Norėdami tai padaryti, jie turi būti laiku paguldyti į specialiai įrengtą palatą ligoninėje, įskaitant tas, kuriose yra ventiliatorius. Mes žinome, kad kamerų skaičius yra ribotas, ventiliatorių nėra labai daug, be to, jų nuolat reikalauja daugybė kitų žmonių, kurie negali kvėpuoti patys dėl kitų priežasčių - ne dėl koronaviruso..

Reikia visiškos izoliacijos?

Visiško savęs izoliavimo nereikėtų painioti su pagrįstu socialinės veiklos sumažėjimu. Nėra rimtos priežasties nusipirkti maisto atsargų per metus parduotuvėse: jos akivaizdžiai nebus uždaromos, o tada makaronų paruošimas užtruks ilgai. Nereikia bijoti išeiti į lauką.

Reikia bijoti senelių. Jiems tiesiog geriau palikti namus mažiau ir bendrauti su kitais žmonėmis: ne tik važinėti mikroautobusais, bet ir neišvykti į filharmoniją, muziejus ir kitas kultūrinio laisvalaikio vietas. Vargu ar tai jiems patiks, tačiau artimiausiu metu geriau, kai jie rečiau susitinka su vaikais ir anūkais, kurie gali užnešti pavojingą infekciją to nežinodami. Paaiškinkite tai savo pagyvenusiems artimiesiems ir draugams, taip pat pabandykite suteikti jiems minimalų kontaktą..

Kiaulių gripo virusas: iš kur jis kilo?

Kiaulių gripas kilęs iš gripo viruso padermės, dažniausiai pasitaikančios kiaulėms (SIV).

Ši kiaulių gripo padermė išplito JAV vidurio vakaruose, Meksikoje, Kanadoje, Pietų Amerikoje, žemyninėje Kinijoje, Taivane, Japonijoje ir kitose Rytų Azijos valstijose..

Virusas (SIV) iš kiaulių perduodamas žmogui retai ir ne visada sukelia klinikinių apraiškų, dažnai užsikrėtimas virusu sukelia antikūnų gamybą kraujyje, be jokio diskomforto, nusiskundimų ir kt..

"Naujo gripo viruso padermės, žinomos kaip„ kiaulių gripas ", protrūkį 2009 m. Sukėlė H1N1 potipis, kuris turi didžiausią genetinį panašumą į kiaulių gripo virusą. Šio padermės kilmė nežinoma. Tačiau Pasaulio gyvūnų sveikatos organizacija Gyvūnų sveikatos organizacija praneša, kad to paties padermės viruso epideminis plitimas tarp kiaulių nebuvo sustabdytas.Šio padermės virusai perduodami asmeniui asmeniui ir sukelia ligą, kuriai būdingi gripo simptomai..

Kiaulės gali būti užkrėstos žmogaus gripo virusu, ir tai galėjo nutikti tiek Ispanijos gripo pandemijos, tiek 2009 m. Protrūkio metu. "

Iš kur atsiranda kiaulių gripas?

Gripo pandemijai būdinga sunki ligos eiga, padidėjęs mirtingumas, palyginti su „normaliomis“ gripo formomis, greitai plinta visame pasaulyje.

Daugiau nei šimtmetį gripo pandemijos periodiškai plūdo visoje planetoje ir gąsdino žmoniją. Pandeminiam gripui būdinga sunki ligos eiga, padidėjęs mirštamumas nuo „įprastų“ gripo formų ir greitas išplitimas visame pasaulyje. Mokslininkai naują „kiaulių“ gripą beveik iš karto po jo atsiradimo priskyrė pandemijai. Jį sukelia A (H1N1) virusas. Iš viso yra trys gripo virusų grupės: A, B ir C. A gripo virusai sukelia masiškiausias ir rimčiausias ligas - pandemijas, tai yra, visame pasaulyje vykstančias epidemijas. Tačiau įprastą gripą, kuris pas mus lankosi kasmet rudens-žiemos laikotarpiu, taip pat dažnai sukelia gripo virusai A. Kodėl vieni gripo virusai sukelia tik regioninę epidemiją, o kiti sukelia pandemiją? Kuo jie skiriasi?


2009 m. Spalio mėn. Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, Virusų tyrimų instituto Virusų fiziologijos laboratorijos vadovas. DI Ivanovskio RAMS Nikolajus Veniaminovičius Kaverinas atsakė į žurnalo „Mokslas ir gyvenimas“ (http://www.nkj.ru) portalo lankytojų klausimus. N. V. Kaverinas nagrinėja gripo A viruso pandemijos potencialą. Jo tyrimai yra susiję su virusų dauginimosi mechanizmų ir virusų evoliucijos molekulinių genetinių pagrindų tyrimais..


Mes atkreipiame savo skaitytojų dėmesį į akademiko N. V. Kaverino atsakymus į rūpimus klausimus „Portalo„ Mokslas ir gyvenimas “lankytojams.

Ar virusai gali būti laikomi gyvais organizmais? Tiesą sakant, virusai yra viena ar kelios nukleorūgštys, padengtos baltymų apvalkalu. Jie net nesugeba daugintis už ląstelės-šeimininkės ribų. Kiek tiksli yra šiuolaikinė virusų klasifikacija?

Ar virusai gali būti laikomi gyvais organizmais, priklauso nuo to, kas vadinama gyvu organizmu. Klasifikacija negali būti teisinga ar neteisinga. Jį mūsų patogumui sukūrė mokslininkai. Žinoma, svarbu, kiek klasifikacija atspindi mūsų klasifikuojamų objektų savybes. Dabartinė virusų klasifikacija, mano nuomone, labai gerai atspindi virusų savybių pasiskirstymą. Nepaisant to, jos nuolat tobulinamos, nes žinios plečiasi ir gilėja..

Iš kur atsiranda naujų A gripo virusų variantų, įskaitant „kiaules“ ir „paukščius“?

Gripo A virusų yra labai daug. Jie veikia žmones, arklius, kiaules, antis, žąsis, žuvėdra, putpelės, ruoniai, delfinai. Šie virusai yra skirtingi kiekvienai rūšiai (arba rūšių grupei). Tačiau gripo virusai yra labai keičiami, greitai vystosi ir netgi tarpusavyje susipina. Kartais gali atsirasti virusas, galintis užkrėsti ne tik „savo“ rūšis, bet ir kitus. Paukščių gripo virusai užkrečia paukščius, tačiau 1997 m. Honkonge atsitiktinai sukryžminus tris virusus (žąsis, antis ir putpeles), buvo gautas H5N1 potipio virusas, sukėlęs mirtiną viščiukų ligą, taip pat 18 infekcijos atvejų. žmonių, iš kurių 6 buvo mirtini. Honkonge visos vištos buvo sunaikintos, o virusas išnyko. Tačiau 2003 m. Kinijoje pasirodė dar vienas H5N1 virusas (taip pat sukryžminus skirtingus paukščių virusus), labai panašus į 1997 m. Virusą. Nuo to laiko jis vaikščiojo po visą Rytų pusrutulį, sukeldamas naminių ir laukinių paukščių ligų protrūkius bei žmonių ligas (jau daugiau nei 400 atvejų). Laimei, šis virusas dar nepasklido tarp žmonių. Žmogaus H5N1 virusas stipriai veikia plaučius ir bronchus, silpnai - nosiaryklę, todėl žmogus čiaudėti ir neužkrečia kitų. Tiesa, jis kosėja, tačiau kai kosėja, lašeliai yra dideli ir greitai nusistovi ore..

Kalbant apie kiaulių gripą, kiaulių gripo virusai yra daug artimesni žmonių gripo virusams nei paukščių virusai. 1976 m. JAV kiaulių gripo virusas sukėlė žmonių ligas, tačiau, laimei, tai nebuvo nedidelis, ribotas protrūkis, kuris neprasidėjo. 2009 m., Sukryžminus du kiaulių gripo virusus, atsirado virusas, kuriam buvo skirti šeši Amerikos kiaulių gripo viruso ir du Europos viruso genai. Jis galėjo užkrėsti žmogų ir būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą.

Ateityje mūsų gali laukti nauji netikėtumai. Visa tai įvyko praeityje. Virusai, sukėlę 1957 ir 1968 m. Pandemijas, buvo kryžminant žmonių gripo virusus ir paukščių gripo virusus. Yra tvirtų įrodymų, kad 1968 m. Virusas buvo perkrėstas kiaulė. Kiaulės gali būti užkrėstos žmonių gripo virusais ir (retai) kai kuriais paukščių gripo virusais.

Kokios vidinės viruso struktūros lemia jo „pandemiją“?

Viruso gebėjimą sukelti pandemiją daugiausia lemia jo išoriniai baltymai, ypač vienas iš jų - hemagglutininas. Tai yra baltymas, H1N1 formulėje žymimas raide „H“. Susirgusių žmonių imunitetas yra nukreiptas daugiausia prieš šį baltymą. Hemaglutininas yra labai kintamas. Jei atsiranda virusas su pakitusiais baltymais (pavyzdžiui, perduotas iš kiaulių), su kuriuo dauguma žmonių anksčiau nebuvo susitikę ir kuriam jie neturi imuniteto, toks virusas plinta netrukdomai, kaip ugnis. Tai pandemija.

Žinoma, norėdamas sukelti pandemiją, virusas turi ne tik turėti tokį hemagglutinino variantą, kurio žmonės nesutiko (ar sutiko labai ilgą laiką), bet ir „sugebėti“ daugintis žmogaus ląstelėse. Tam reikia pritaikyti vidinius viruso baltymus, užtikrinančius jo tarpląstelinį dauginimąsi, kad jie sąveikautų su žmogaus ląstelės baltymais. Virusai, sukėlę pandemijas 1957 ir 1968 m., Buvo būtent tai. Jų hemagglutinino genas buvo iš paukščių gripo viruso, o vidinių baltymų genai - iš žmogaus gripo viruso, cirkuliavusių prieš pandemiją. Tačiau „paukščio“ viruso hemagglutininas taip pat turi būti šiek tiek pakitęs, kad galėtų prisitaikyti prie žmogaus ląstelių. Ne visi „paukščių“ hemagglutinino potipiai to sugeba, o tai mus gelbsti nuo dažnų pandemijų. Paukščių gripo virusai turi 16 hemagglutinino potipių ir, jei visi jie galėtų prisitaikyti žmonėms, pandemijos pasikartotų kas dvejus trejus metus.

Kaip virusas atpažįsta tikslines ląsteles? Kaip išmokyti imuninę sistemą atpažinti virusus?

Kiekvienas virusas atpažįsta specifinę struktūrą ląstelės paviršiuje ir prie jo prisijungia. Gripo virusai atpažįsta galutinę neuramininės rūgšties liekaną oligosachariduose, kurie sudaro ląstelės sienelės baltymus. Pati imuninė sistema labai greitai išmoksta, jei į organizmą patenka pašalinis baltymas ar polisacharidas. Vakcinacija yra imuninės sistemos „mokymas“.

Ar žmonėms, kurie sirgo šia virusine infekcija, atsirado imunitetas nuo kiaulių gripo??

Jei žmogus sirgo gripu, jis turi stiprų imunitetą virusui, kuris sukėlė ligą. Deja, žmonių gripo virusai vystosi gana greitai. Šis reiškinys vadinamas „antigeniniu dreifu“. Todėl imunitetas virusui, kuris sukėlė ligą dabar, gali būti neveiksmingas viruso, kuris cirkuliuos po trejų ar ketverių metų, atžvilgiu..

Kaip tiksliai diagnozuoti kiaulių gripą?

Ankstyvai diagnozei dabar naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas. Šiuo atveju naudojama medžiaga, paimta iš paciento nosiaryklės. Tai leidžia užtikrintai atskirti naująjį pandemijos („kiaulių“) virusą nuo ankstesniais metais cirkuliavusio H1N1 viruso. Gana tiksli diagnozė gali būti nustatoma nustatant antikūnus serume, tačiau tai yra pavėluota (retrospektyvi) diagnozė. Jam reikia dviejų serumo mėginių: serumo, paimto pirmosiomis ligos dienomis, kai nėra viruso, sukėlusio šią konkrečią ligą, antikūnų, ir serumo, paimto praėjus 3–4 savaitėms po pasveikimo..

Ar pandemijos virusinių ligų diagnozė Rusijoje atitinka pasaulio lygį? Ar turime reikiamų metodų ir laboratorijų, galinčių atlikti šiuolaikinę molekulinę diagnostiką??

Rusijoje yra moderniausi diagnostikos metodai, tačiau ne visur. Vakarų šalyse ir Japonijoje yra daug daugiau laboratorijų, kuriose yra šie metodai (vienam gyventojui).

Ar žmogaus imunitetas yra pasirengęs atlaikyti H1N1 gripą be papildomo gydymo? Kas tiksliai gali sukelti mirtį užsikrėtus šiuo virusu?

Ne, natūralus žmogaus, kuris anksčiau nepatyrė ligos ir negavo skiepų, imunitetas neužtikrina apsaugos nuo užsikrėtimo gripo virusu. Tiksliau, tai atsitinka, tačiau žmonės, turintys tokį natūralų imunitetą, yra labai reti..

Gripo mirtys gali kilti dėl įvairių priežasčių. Daug kas priklauso nuo organizmo būklės, nuo lėtinių ligų buvimo. Bet dažniausiai mirtis įvyksta dėl plaučių uždegimo. Gripo pneumoniją gali sukelti pats virusas, kuris yra pats pavojingiausias, tačiau dažniau vystosi antrinė bakterinė pneumonija, kuri taip pat pavojinga.

Kad nesusidarytumėte reikalo dėl plaučių uždegimo ar kitų galimų komplikacijų, ligos atveju turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Jokiu būdu neturėtumėte persistengti, eiti į darbą su temperatūra, būti veikiami šalčio.

Koks yra H1N1 gripo viruso atsparumas išorinėje aplinkoje? Kokioje paciento kūno temperatūroje virusas miršta?

H1N1 gripo virusas savo atsparumu aplinkai nesiskiria nuo kitų gripo virusų. Jie visi gana gerai laikosi šaltyje. Žmogaus gripo virusai organizme dauginasi geriausiai nuo 33 o (šios nosies ertmėje) iki 39 o temperatūros. Tačiau nereikėtų tikėtis, kad virusas žus organizme nuo aukštos temperatūros. Pacientas mirs anksčiau. Jei temperatūra yra aukštesnė kaip 39,5 o, ją reikia šiek tiek sumažinti sumažinus mažą karščiavimą mažinančio vaisto dozę.

Ar H1N1 virusas sąveikauja su tokia įprasta virusine infekcija kaip I tipo herpesas? Kaip ši virusinė infekcija veikia „kiaulių“ gripo plitimą??

I tipo herpes simplex virusas priklauso Herpesviri-dae šeimos DNR turinčiams virusams. Herpes virusai nesąveikauja su gripo virusais, tačiau bet kokios ligos, silpninančios imuninę sistemą, prisideda prie gripo dažnio padidėjimo, taip pat prie mirštamumo padidėjimo. Tačiau jie neturi reikšmingos įtakos pandeminio viruso plitimui..

Ar įmanoma virusus suaktyvinti elektromagnetine spinduliuote?

Elektromagnetinė spinduliuotė yra gama spinduliai, rentgeno spinduliai, ultravioletinė šviesa, matoma šviesa, infraraudonieji spinduliai, radijo bangos. Iš jų pirmieji trys (gama spinduliai, rentgeno ir ultravioletiniai spinduliai) nesuaktyvina, bet inaktyvuoja virusus. Tačiau, jei ne virusas yra švitinamas jonizuojančiąja spinduliuote (gama ar rentgeno spinduliais), bet užkrėstas organizmas (pavyzdžiui, asmuo), tada lėtinė infekcija gali virsti ūmine. Bet taip yra dėl radiacijos poveikio ne virusui, o imuninei sistemai..

Žiniasklaidoje dažnai pasirodo informacijos apie vaistų nuo virusinių infekcijų, įskaitant prieš H1N1, kūrimą. Koks jų veikimo mechanizmas? Ar jie veiksmingi, ar teiginiai apie veiksmingumą tėra reklama farmacijos kompanijoms??

Virusas glaudžiai sąveikauja su ląstele, todėl nėra lengva rasti virusui kenksmingą, bet saugią organizmui medžiagą. Nepaisant to, šiuo klausimu yra sėkmės. Remantadinas ir amantadinas yra veiksmingi kovojant su A gripo virusais. Jie blokuoja viruso patekimą į ląstelę, užrakindami jonų kanalą viruso apvalkale. Deja, jie neturi įtakos naujajam „kiaulių“ H1N1 virusui.

Nauji vaistai zanamivir ir oseltamivir (parduodami pavadinimais Relenza ir Tamiflu) veikia visus gripo virusus - tiek A, tiek B. Jų poveikis pagrįstas viruso fermento neuraminidazės, blokuojančios virusą, pašalinimu iš ląstelės ir užkrėtimu kitomis ląstelėmis, veikimo. Tačiau Rusijoje šie vaistai nėra gaminami, be to, jie yra labai brangūs, ir tai yra didelis pandemijos trūkumas..

Žinoma, farmacijos kompanijos, kaip ir kiekviena įmonė, gaminanti prekes, kurių paklausa, aktyviai užsiima reklama. Tačiau juos pirmiausia domina gaminamų vaistų veiksmingumas. Jei vaistai neveiks, jie nebus perkami, nesvarbu, kaip jie reklamuojami.

Ar farmacijos kompanijos, gaminančios vakcinas nuo gripo, nerimauja dėl kiaulių gripo? Prieš keletą metų visas pasaulis tikėjosi plisti tokiomis pavojingomis infekcijomis kaip Ebola, SARS, paukščių gripas? Kur jie nuėjo?

Farmacijos kompanijoms šios pandemijos nereikia. Jų galia nėra labai didelė, jų negalima greitai padidinti, todėl dažniausiai jie būna visiškai pakrauti dėl įprastų sezoninių raketų. Gamybos pakeitimas vakcina nuo naujo viruso visada yra papildomų išlaidų. Tikriausiai reikės pašalinti vakcinų nuo senų virusų, paruoštų šios žiemos sezoniniam protrūkiui, atsargas. Taigi farmacijos kompanijos patiria daugiau nuostolių dėl pandemijos nei pelną.

Čia vis dar yra Ebola, SARS ir paukščių gripas. Ebolos virusas toliau platina šikšnosparnius daugelyje Afrikos šalių ir retkarčiais sukelia epidemijos protrūkius žmonėms, sergantiems dideliu mirštamumu. Paukščių gripo viruso H5N1 potipis ir toliau sukelia naminių ir laukinių paukščių protrūkius bei kai kurias žmonių ligas. 2009 m. Egipte susirgo 36 žmonės, keturi iš jų mirė, septyni susirgo Kinijoje, keturi, keturi susirgo Vietname ir visi keturi. Tai yra 2009 m. Rugsėjo 24 d. Numeriai.

Paukščių gripo virusas neįgijo galimybės plisti tarp žmonių, ko labai bijota. Iš dalies tai lemia jo savybės (paaiškėjo, kad jam sunkiau prisitaikyti prie perdavimo iš žmogaus į asmenį, nei iš pradžių manyta), ir iš dalies dėl teisingų epidemiologinių priemonių: artimų sergančių žmonių kontaktų su kitais slopinimo. Tokie kontaktai sukuria sąlygas mutantų, kurie gali būti perduodami iš vieno žmogaus į kitą, atrankai..

Su SARS buvo įmanoma susidoroti naudojant beveik tas pačias priemones, tačiau gamtoje kai kurie gyvūnų tipai ir toliau cirkuliuoja labai panašiais virusais, todėl tokių virusų sukeltos epidemijos gali pasikartoti..

Ar kiaulių gripo virusas dirbtinai veisiamas? Ar šiuo atveju yra prasmė kurti naujas vakcinas?

- Virusas, kuris plinta dabar, kaip jau sakiau, buvo sukryžminus du kiaulių gripo virusus - amerikietišką ir europietišką. Virologai nežino, kaip kirsti du kiaulių gripo virusus ir gauti virusą, pavojingą žmonėms. Tačiau galima manyti, kad naujas virusas neatsirado be žmogaus dalyvavimo, nors ir netyčia. Dviejų virusų sukryžminimas galėjo įvykti pažeidus karantino taisykles vežant kiaules.

Norint išplisti virusą, nuo kurio esamos vakcinos neveiksmingos, nebūtina įsigyti naujo viruso varianto. Galite naudoti seną. Pavyzdžiui, dabar buvo atkurtas virusas, sukėlęs 1918 m. „Ispanišką gripą“. Niekas neturi imuniteto jo atžvilgiu, ir jis pateikė labai aukštą mirtingumą 1918 m. Tačiau tokie virusai yra patikimai kontroliuojami, o teroristai prie jų nepateks. Tačiau vakcinos yra skirtos apsaugoti mus ne nuo laboratorijoje gaunamų variantų, o nuo natūraliai atsirandančių variantų. Pasirinkimas, kai reikia naujos vakcinos, pasireiškia kartą per trejus ar ketverius metus, o kartais ir rečiau. Taigi prasminga pasiskiepyti.

Ar gripo pandemijos yra susijusios su dirbtinių žmonių buveinių sukūrimu ir jų išpuoliais prieš gamtą, taip pat su žmonių spūstimis didmiesčiuose ir aktyviu jų judėjimu visame pasaulyje?

Pandemijos plaka pasaulį, bent jau nuo XVI amžiaus. Didelės gripo epidemijos būta ir anksčiau. Per pastaruosius 150 metų buvo šešios pandemijos ar epidemijos, kurių populiacija beveik nepanaikinta į pandemijas. Be abejo, padidėjęs gyventojų tankumas ir patobulėjęs gabenimas prisideda prie greito viruso plitimo ir pandemijų masto padidėjimo..

Ar reguliari sezoninė vakcinacija gali padėti nuo kiaulių gripo??

Ar vakcina veiks prieš tam tikrą virusą, priklauso nuo to, kuris virusas naudojamas jai paruošti. Jei tai yra vakcina nuo „kiaulių“ H1N1 viruso, tada nesvarbu, kokia technologija ji bus paruošta naudojant - „Vaxigripp“, „Influvac“, „Begrivac“ ar „Grippol“. Bet jei tai yra sezoninė viruso vakcina, kurioje yra B, H3N2 ir senų (ne kiaulių) H1N1 virusų komponentų, tai bus neveiksminga kiaulėms. Geriausiu atveju vakcinacija šiek tiek palengvins ligos sunkumą. Tokia vakcina neužtikrins apsaugos nuo „kiaulių“ gripo.

Kokioms amžiaus kategorijoms gresia kiaulių gripas, tai reiškia, kad jie turėtų būti skiepijami?

Vyresniems nei 65 metų žmonėms dar nereikia skiepytis nuo „kiaulių“ gripo. Tam yra rimtų priežasčių, nes virusas, kuris cirkuliavo iki 1947 m., Imunologinėmis savybėmis buvo panašus į „kiaulę“. Todėl žmonės, kurie jau sirgo gripu iki 1947 m., Turi imunitetą „kiaulėms“. Šiuo metu dažniausiai suserga jaunesni nei 25 metų žmonės, nes net iki devintojo dešimtmečio vidurio gripo virusas išlaikė tam tikrą, nors ir nežymų, panašumą į senus virusus, kuriems „kiaulė“ yra artima dėl savo imunologinių savybių..

Jei virusas pasikeičia ir tai įvyksta ne anksčiau kaip po dvejų ar trejų metų, gali kilti klausimas dėl vyresnių žmonių skiepijimo. Kiekvienos vakcinos instrukcijos nurodo kontraindikacijas dėl jos naudojimo..

Kokius gripo ligos prevencijos metodus galima naudoti, be vakcinacijos?

Aš patarčiau nešioti marlės tvarsliavą, bent jau patalpose, kuriose yra daug žmonių, ar lauke tankioje minioje. Gripo A viruso dalelių skersmuo yra apie 100 nm. Bet čiaudint susidaro ne atskiros viruso dalelės, o maži skysčio lašeliai (smulkus aerozolis). Jie įsikuria per keturias penkias valandas. Kelių sluoksnių marlės kaukė juos veiksmingai sulaiko.

Ultravioletinė spinduliuotė veiksmingai inaktyvuoja virusą. Kambario ore esančiam virusui inaktyvuoti užtenka pusvalandį apšvitinti kambarį ultravioletiniu žibintu..

Patalpas vėdinti yra naudinga, tačiau neturėtumėte nunešti šaltų skersvėjų.

Kur ir kaip pavojingos epideminės infekcijos išsaugomos ramybės laikotarpiu?

Jų nereikia kažkur konservuoti. Kai šiaurės pusrutulyje yra vasara ir nėra sezoninių gripo protrūkių, pietiniame pusrutulyje yra žiema ir yra sezoninių protrūkių. Taip infekcija plinta visame pasaulyje, iš šiaurės į pietus ir iš pietų į šiaurę. Bet, be to, kartais virusai gali tapti gyvūnais..

Kiek daugiau sergamumo ir mirštamumo nuo „kiaulių“ gripo nei nuo gripo?

Sergamumas „kiaulių“ gripu daug kartų didesnis nei sezoninio gripo dažnis dėl žmonių imuniteto stokos prieš naująjį gripą. Mirtingumas (skaičiuojamas pagal atvejų skaičių) yra didesnis, bet ne daug. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek, nes mirštamumas kinta atsižvelgiant į skirtingus sezoninius protrūkius..

Ar tiesa, kad vasarą ir rudenį uodų įkandę žmonės žiemą niekada neserga A grupės gripu, nes jų kraujyje susidaro antikūnai prieš šią padermę??

Yra daugybė uodų plintančių virusinių ligų. Tarp jų - ir labai pavojinga. Pavyzdžiui, geltonoji karštinė. Bet jie neturi nieko bendra su gripo virusais..

Kodėl siena nėra uždaryta, kad būtų užkirstas kelias plisti „kiaulių“ gripui?

Jei siena bus uždaryta visiems laikams ir niekas negali jos kirsti legaliai ar nelegaliai, bus užkirstas kelias daugelio virusų (ne visų) plitimui. Bet tai vargu ar įmanoma. Net Didžioji Kinijos siena nepadėjo senovės Kinijai atsiriboti nuo kaimynų.

Kiaulių gripo

Bendra informacija

ARVI paplitimo struktūroje, kuri sudaro apie 90% visų užkrečiamųjų ligų, gripo virusai užima svarbiausią vietą. Viena iš aktualių problemų šiandien yra gripas, kuris kadaise buvo vadinamas „kiaulių gripu“, kurį sukelia A / H1N1 virusas. Nurodo kylančią infekciją (tai įvyksta staiga) su galimybe greitai perduoti virusą naujam šeimininkui. Skiriamasis pobūdis nuo sezoninio gripo yra didelis užkrečiamumas, kuris prisideda prie epidemijų ir pandemijų vystymosi, taip pat didelė rizika susirgti sudėtingomis formomis kaip bendruomenėje įgyta sunki pneumonija ir ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Virologai gripo A (H1N1) pdm09 padermę vadina keturis kartus besiribojančiu (mišriu) virusu, nes jame yra:

  • Kiaulių gripo genai cirkuliuoja tarp Šiaurės Amerikos kiaulių.
  • Azijos / Europos kiaulėse cirkuliuoja kiaulių gripo genai.
  • Tarp žmonių cirkuliuoja sezoninio gripo genai.
  • Paukščių gripo genai.

Šiandien gripo A virusams būdingas ypač didelis ekologinis plastiškumas, kuris yra žymiai pranašesnis už visus žinomus ortomiksovirusus. Natūralus A gripo rezervuaras yra vandens / pusiau vandens komplekso paukščiai. Būdingas gripo A virusų bruožas yra gebėjimas įveikti tarp specifinių kliūčių ir užkrėsti potencialiai naujų šeimininkų populiacijas greitai prisitaikant prie jų ir ilgą laiką cirkuliuojant tarp jų, o tai yra epizootijų, epidemijų ir net pandemijų priežastis. Mirtingumas nuo kiaulių gripo kiekvienais metais labai skiriasi. Taigi 2009–2010 m. Rusijos Federacijoje užregistruoti 622 mirčiai nuo A gripo (H1N1) pdm09. Vėlesniais metais epidemijos intensyvumas buvo daug mažesnis. Kiek žmonių mirė nuo kiaulių gripo 2016 m.? Mirtingumas 2015–2016 metų sezone sudarė 309 atvejai, o 2015 m. mirė žymiai mažiau žmonių - 44 žmonės. 2015–2016 m. Sezonui gripo patogenų apyvartoje per visą epidemijos kilimą būdingas vieno viruso - kiaulių gripo A (H1N1) pdm09 - dominavimas, kuris per pastaruosius 3 metus nebuvo aktyvus cirkuliavimas ir nebuvo mutacijų. Akivaizdu, kad gripo viruso pandemijos variantai formuojami dviem mechanizmais:

  • gyvūnų / paukščių viruso adaptacija tiesiogiai žmonėms;
  • paukščių / gyvūnų ir žmonių gripo virusų perskirstymas (maišymas).

Kadangi A gripo (NSh1 / 2009) virusas skiriasi nuo tradicinio sezoninio gripo savo antigeniškomis savybėmis, šia liga dažniausiai serga palyginti jauna, neimuninė žmonių populiacija, ypač vaikai ir asmenys nuo 20 iki 40 metų..

Patogenezė

Po užsikrėtimo A virusas patenka į gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinę, kur jis pradeda daugintis stulpelio epitelio ląstelėse. Viruso dauginimosi fone auga degeneraciniai epitelio pokyčiai ir masiškai išsiskyrus subrendusiems virionams, pastebima masinė ląstelių žūtis, pasireiškianti uždegiminiais reiškiniais viršutiniuose kvėpavimo takuose (daugiausia trachėjoje / bronchuose). Šis procesas patogenetiškai pasireiškia išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimais, kraujo deguonies sumažėjimu ir organų bei audinių aprūpinimu deguonimi. Klinikiniai simptomai šiame etape pasireiškia intoksikacijos sindromu, atsirandančiu dėl viruso toksinų ir įvairių epitelio ląstelių puvimo produktų, kurie turi toksinį poveikį širdies ir kraujagyslių bei centrinei / autonominei nervų sistemai, veikimo..

Kraujotakos sutrikimai vaidina pagrindinį vaidmenį sistemai / organams pažeidus gripą. Toksiškas viruso poveikis kraujagyslių sistemai pasireiškia kraujagyslių sienelių trapumu ir jų pralaidumo padidėjimu, pažeidimu kapiliarų kraujotakos sistemoje ir dažnu hemoraginio sindromo vystymusi, mažų kraujo krešulių susidarymu. Neurotoksinio sindromo formavimasis yra dėl sutrikusios smegenų hemodinamikos. Ryškus imunosupresinis ir vazospastinis gripo viruso poveikis sukuria didelę antrinės infekcijos riziką, ypač kvėpavimo sistemoje, kurią daugiausia palengvina skysčių kaupimasis alveolių ir intersticiniame audinyje. Sutrikusi bronchų drenažo funkcija ir mikrocirkuliacija, taip pat padidėjęs slėgis plaučių kraujyje..

klasifikacija

Kiaulių gripo klasifikacija grindžiama keliais veiksniais. Pagal ligos sunkumo laipsnį (formą) išskiriama lengva, vidutiniškai sunki ir sunki forma.

Pagal srauto pobūdį:

  • Nesudėtingas - tęsiasi esant tipiškiems simptomams (sloga, kosulys, nosies užgulimas, galvos skausmas, mialgija, silpnumas, artralgija, rečiau esant virškinimo trakto sutrikimams)..
  • Sudėtingas (su virusu susijęs / bakterinių komplikacijų vystymasis su apatinių kvėpavimo takų pažeidimais (ūmus tracheitas, bronchitas, pneumonija) ir lėtinės ligos).
  • Pagal aktualius požymius (pažeidimo lokalizaciją): ūmus rinitas, faringitas, tracheitas, laringitas, bronchitas, pneumonija.

Priežastys

Kiaulių gripą (h1n1) sukelia RNR turintis Orthomyxoviridae šeimos virusas, priklausantis A tipo gripui. Žemiau pateikiama A viruso genomo struktūra..

A virusas turi sferinę struktūrą, kurio skersmuo nuo 80 iki 120 nm, ir jame yra lipoproteinų apvalkalas su segmentiniu genomu, kurį sudaro 8 viengrandiai RNR segmentai, kurių ilgis svyruoja nuo 890 iki 2341 nukleotidų. A gripo virusų pagrindiniai struktūriniai ir antigeniniai komponentai yra hemagglutininas (HA) ir neuraminidazė (NA), turintys ryškų neuraminidazės / hemagglutinino aktyvumą. Pagrindinis antigenas yra neuraminidazės, neutralizuojančios antikūnus ir dalyvaujančios viruso A surišime su ląstelės-šeimininkės receptoriais. A gripo virusai turi ryškų sugebėjimą pakeisti HA / NA struktūrą. Yra 2 gripo A variacijos mechanizmai:

  • antigeninis dreifas - vaizduoja taškines mutacijas tiesiogiai viruso genome, pasikeitus HA ir NA;
  • antigeninis poslinkis - pagrįstas visiško viruso (HA ir NA) paviršiaus glikoproteinų pakeitimo pakeitimas (rekombinacija), kuris lemia iš esmės naujo viruso, turinčio didelį virulentiškumą, variantą.

Abu šie procesai gali paveikti tik hemagglutininą (HA) arba kartu hemagglutininą ir neuraminidazę (NA). Tai leidžia naujai suformuotam antigeniniam viruso A variantui nepatirti gyventojų imuniteto įtakos ir kasmet sukelti atsitiktinį / epideminį sergamumo padidėjimą. Gripo A virusų gebėjimas turėti didelį antigeninį kintamumą lemia jų specifiškumą, epidemiologinius ypatumus ir didelį gyventojų jautrumą..

Epidemiologija

Žmonių populiacijos specifinio imuniteto stoka į pamaininius (naujus) gripo A viruso variantus lemia ypač greitą gripo plitimą plačiame plote. H1N1 infekcijos procentas tarp žmonių, kurie turėjo kontaktą su sergančiais žmonėmis, svyruoja tarp 22-33%.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, sergantis ūmiu ligos periodu, įskaitant tuos, kuriems yra besimptomė eiga, rečiau sveikstantis, kuris patogeną išskiria per 2 savaites nuo ligos pradžios. Pagrindinis gripo viruso perdavimo mechanizmas yra ore esantys lašeliai. Virusas iš organizmo išsiskiria kosint, čiaudint, kalbantis, kvėpuojant, verkiant ir kelia pavojų asmeniui, esančiam 2–2,5 metro spinduliu nuo paciento..

Daug rečiau virusas perduodamas kontaktinėmis buitinėmis priemonėmis, išleidžiant pacientą ant rankų (dreifuojant nuo rankų į akių, nosies ir burnos gleivinę) ir namų apyvokos reikmenis (rankšluosčius, indus, stalus, paviršius). A virusas patogenines savybes aplinkoje išlaiko 2–8 valandas.

Gripo virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje ir pasilenkia, kai:

  • baktericidinių agentų poveikis;
  • alkoholio tirpalo poveikis;
  • temperatūra pakils iki 75 C.

Didžioji dauguma žmonių neturi imuniteto kiaulių gripo virusams, kurie galėtų užkirsti kelią infekcijos išsivystymui. Kiaulių gripo ligos gali pasireikšti sporadiniais atvejais ir epidemijos protrūkiais, dažniausiai vyraujančiais žiemos-pavasario sezoniškumu..

Paskutinę inkubacinio laikotarpio dieną ir kitas 7 dienas nuo klinikinių simptomų atsiradimo momento pacientas kelia pavojų aplinkiniams. Jei liga trunka daugiau kaip 7 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, tada tokie pacientai turėtų būti laikomi potencialiai užkrečiamais, kol visi ligos požymiai išnyks. Reikėtų nepamiršti, kad užkrečiamojo laikotarpio trukmė gali labai skirtis, atsižvelgiant į gripo A / H1N1 padermės ypatybes / specifiką. Vaikai gali būti užkrečiami ilgesnį laiką.

Kiaulių gripas yra labai užkrečiama liga, turinti bendrą jautrumą infekcijai. Yra kelios grupės, turinčios didelę riziką susirgti sunkia A / H1N1 gripo forma:

  • suaugusiesiems virš 65 metų ir vaikams iki 2 metų;
  • nėščia moteris;
  • antsvorio turintys pacientai (kūno masės indeksas ≥ 35);
  • asmenys, sergantys gretutinėmis lėtinėmis ligomis (cukrinis diabetas, imunodeficitai, lėtinės plaučių ligos, kraujo ligos, onkologija, širdies ligos, kepenys, šlapimo sistema).

Pacientų imunitetas po kiaulių gripo yra trumpalaikis (iki 1 metų) ir būdingas tipui.

Simptomai

Kiaulių gripo simptomai žmonėms iš esmės nesiskiria nuo sezoninio gripo apraiškų.
Kiaulių gripo A (H1N1) pdm 2009 pradžia suaugusiesiems paprastai išsivysto dėl trumpo (1–2 valandų) prodrominio laikotarpio arba apskritai visos sveikatos. Būdingas jo pradžios bruožas yra intoksikacijos sindromo vyravimas prieš katarinius kvėpavimo takų (nosiaryklės, trachėjos, gerklų) pažeidimų simptomus. Kūno temperatūra pasiekia 38,5–40 ° C lygį jau per pirmąsias ligos valandas kartu pasireiškiant kitiems intoksikacijos simptomams, kurių pasireiškimas būna nuo lengvo iki ypač sunkaus, o tai iš tikrųjų lemia ligos eigos sunkumą..

Pagrindinės intoksikacijos sindromo apraiškos yra: stiprus silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, skausmas spaudžiant / judant akies obuolius, skauda raumenis / sąnarius, fotofobija, tepimas, padidėjęs nuovargis, letargija. Sunkiais atvejais gali atsirasti galvos svaigimas, traukuliai, alpimas, haliucinacijos, delyras.

Katarinis sindromas (kvėpavimo takų sindromas) sergant kiaulių gripu paprastai nėra ryškus ir pasireiškia kaip menkas serozinis-gleivinis rinitas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, gerklės skausmas, retumas / sausas, nedažnas grubus „trachėjos“ kosulys, lydimas krūtinės skausmo. Kiaulių gripui būdinga vidutinio sunkumo arkų hiperemija su cianotiniu atspalviu, kraujagyslių įpurškimas / granuliuotumas ant minkšto gomurio, taip pat užpakalinė ryklės siena.

Besivystantis hemoraginis sindromas pirmiausia pasireiškia kraujavimu iš nosies, rečiau petechiniu / smulkiu išbėrimu ant kaklo, krūtinės, veido ir viršutinių galūnių odos, taip pat kraujavimais ant ryklės nugaros, burnos gleivinės / nosiaryklės, akių junginės, rečiau - vėžiu ir priemaiša. mišių.

Sunkiais atvejais suaugusiesiems gali pasireikšti plaučių uždegimo požymiai, atsirandantys prakaitavimas, difuzinis šlapias švokštimas, nuolatinis kosulys, aukšta kūno temperatūra, sunkūs intoksikacijos simptomai, taip pat greitai besivystantis kvėpavimo distreso sindromas. Taip pat reikėtų atsižvelgti į bakterinių infekcijų ir lėtinių ligų paūmėjimo galimybę, o tai labai apsunkina ligos eigą..

Analizės ir diagnostika

Klinikinė diagnozė yra sunki dėl specifinių simptomų nebuvimo ir kiaulių gripo klinikos panašumo su įprasto sezoninio gripo simptomais. Diagnozę netiesiogiai gali padėti:

  • Paciento kontaktas su pacientais, kuriems diagnozuota kiaulių gripo diagnozė (epidemiologinė istorija).
  • Nėra / neišreikštas gerklės skausmas kartu su stipriu, dažniausiai sausu kosuliu.
  • Virškinimo trakto sutrikimų buvimas kvėpavimo sindromo ir temperatūros fone.
  • Pneumonijos vystymasis 2-3 dienas.

Galutinė kiaulių gripo diagnozė įmanoma tik remiantis laboratoriniu patvirtinimu, kuriam jie naudojami:

  • PGR metodas nosiaryklės gleivių mėginiams diagnozuoti (gripo A (H1N1) viruso RNR nustatyti).
  • Nosies ir ryklės gleivių / skreplių auginimas tam tikrose terpėse.

Gydymas

Žmonių kiaulių gripo gydymas yra sudėtingas ir apima nefarmakologinius metodus, simptominį, etiotropinį ir patogenezinį gydymą. Pirmiausia pacientui parodomas lovos režimas per visą karščiavimo periodą ir iki 5 dienų po to, kai temperatūra grįžta į normalią, kad sumažėtų komplikacijų rizika. Sunkiais ligos atvejais didelės rizikos pacientai turėtų būti hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje. Paciento gydymo taktikos pasirinkimą lemia ligos sunkumas, taip pat lėtinių gretutinių ligų buvimas.

Pacientams, infekuotiems A / H1N1 virusu ir turintiems sunkių simptomų pasireiškimą, reikalingas etiotropinis antivirusinis gydymas. Remiantis gautais duomenimis, šis viruso štamas daugeliu atvejų yra jautrus neuraminidazės inhibitoriams - Zanamivirui, Oseltamivirui (Nomidai, Tamiflu) ir yra praktiškai atsparus pirmosios kartos adamantanų (Remantadin, Amantadine) veikimui. Neuraminidazės inhibitorių dozės / režimai A / H1N1 gripo gydymui yra panašūs kaip sezoninio gripo. Reikėtų pažymėti, kad racionalus antivirusinis gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, ypač žmonėms, sergantiems progresuojančia apatinių kvėpavimo takų liga, nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tačiau jis taip pat gali būti skiriamas bet kurioje ligos stadijoje, nes viruso replikacijos procesas išlieka.

Renkantis neuraminidazės inhibitorių paskyrimą, būtina atsižvelgti į farmakologinius skirtumus: oseltamiviras užtikrina didesnį sisteminį lygį ir yra skiriamas peroraliai, tuo tarpu zanamiviras turi palyginti žemą sisteminės absorbcijos lygį ir yra naudojamas įkvėpus. Todėl, jei kyla komplikacijų iš apatinių kvėpavimo takų, pirmenybė turėtų būti teikiama Oseltamivir. Tačiau, remiantis PSO duomenimis, gydant A / H1N1 gripą gali atsirasti atsparumas šiems vaistams, todėl būtina stebėti kiaulių gripo viruso atsparumą antivirusiniams vaistams. Nustačius Oseltamivirui / Zanamivirui atsparias gripo padermes, gali būti paskirtas vaistas iš indolo darinys Umifenovir (Arbidol), taip pat Triazavirinas..

Imunomoduliacinė terapija. Tai pagrįsta interferono induktorių naudojimu medicinos praktikoje, kurio veiksmingumas ir saugumas buvo įrodytas klinikiniais tyrimais. Pacientams, sergantiems lengvu / vidutinio sunkumo gripu, patariama skirti vieną iš imunomoduliuojančių vaistų: gama interferoną (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Patogenetinė terapija. Virusinių infekcijų gydymas grindžiamas aprotinino (Contrikal, Aerus, Gordox, E-aminokaproinės rūgšties, Ambene) atstovaujamų proteolizės inhibitorių ir proteazės inhibitorių skyrimu, kurie kartu su neuraminidazės inhibitoriais ar Umifenoviru žymiai padidina gripo infekcijos, pasireiškiančios sunkia ir vidutinio sunkumo, gydymo veiksmingumą. sunkios formos.

Simptominė terapija. Karščiavimą mažinančius vaistus (paracetamolį) rekomenduojama skirti ne mažesnėje kaip 38 ° C kūno temperatūroje. Kaip priešuždegiminiai vaistai, skiriami NVNU grupės vaistai (Ibuprofenas, Naproksenas, Celekoksibo ir kt.). Kosuliui mažinti skiriami vaistai nuo uždegimo (dekstrometorfanas (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod))..

Pūlingas už krūtinkaulio ir kosulys sumažėja nustatant garstyčių pleistrus ir įkvėpus aerozolių su šalavijų, jonažolių, ramunėlių, laukinių rozmarinų, pušies pumpurų, mėtų, kalendros užpilais, taip pat geriant karštą pieną su 1/2 šaukštelio sodos arba šarminio vandens. Priešnavikiniai vaistai pirmiausia skiriami pacientams, sergantiems sausu neproduktyviu hakerio kosuliu, kuris labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Kai atsiranda šlapias kosulys, gali būti paskirti vaistai nuo atsikosėjimo - acetilcisteinas (acetilcisteinas, fluimucilis), Ambroksolis (Ambrobene, Codelac-broncho), Bromheksinas. Tačiau nerekomenduojama kartu vartoti atsikosėjimą mažinančių ir priešnavikinių vaistų, nes slopinant kosulio refleksą gali išsivystyti skreplių stagnacija..

Esant rinitui, skiriami vazokonstrikciniai vaistai - nafazolinas (Sanorin, Naphtizin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Xylometazoline (Galazolin) intraną..

Išsivysčius pneumonijai ir padažnėjus hipoksemijai, nurodomas kvėpavimo takų palaikymas (IVL), antrinės infekcijos ir virusinės-bakterinės pneumonijos atvejais skiriami antibakteriniai vaistai (karbapenemai, III-IV kartos cefalosporinai, IV kartos fluorchinolonai)..