Tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė plaučių liga, perduodama oro lašeliais ir kuriai būdingas uždegiminis procesas.

Liga atsiranda dėl tuberkuliozės bacilos, ji prasiskverbia iš paciento per kosulį, čiaudulį, dialogą. Pagal visuotinai priimtus duomenis, pasaulyje yra apie 2 milijardus užkrėstų žmonių. Maždaug 18 žmonių iš 100 000 žmonių miršta nuo tuberkuliozės per metus.

Tuberkuliozės simptomai yra pirmieji pavojingos ligos pasireiškimai, kuriuos žmogus gali aptikti namuose. Išsiaiškinus simptomus, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad nepablogėtų klinikinis vaizdas. Apskritai jie gali būti skirtingi ir priklausyti nuo ligos išsivystymo tipo..

Kas tai yra?

Paprasčiau tariant, tuberkuliozė yra užkrečiama bakterinės etiologijos liga..

Liga turi ne tik medicininį, bet ir socialinį aspektą: jautriausi tuberkuliozės sukėlėjai yra žmonės, turintys žemą imunitetą, nesubalansuotą mitybą, gyvenantys sanitarinių ir higienos normų nesilaikymo bei blogų socialinių sąlygų sąlygomis. Ligos raidai turi įtakos žmogaus gyvenimo kokybė. Tačiau tuberkuliozės rizikos grupę sudaro visi gyventojų segmentai, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties..

Didelį mirčių dažnį (iki 3 milijonų žmonių per metus) ir ligos paplitimą lemia ne tik socialinės priežastys, bet ir ilgas latentinis ligos eigos periodas, kai tuberkuliozės simptomai nepasireiškia. Šis laikas yra pats palankiausias terapijai, o norint nustatyti infekcijos tikimybę, naudojamas organizmo reakcijos į Mantoux testą įvertinimas..

Sukėlėjas

Priežastinis patologijos sukėlėjas yra gumbų bacila. Skiriamasis bakterijos bruožas yra jos apvalkalas, kuris apsaugo mikrobą nuo besikeičiančių aplinkos sąlygų ir vaistų poveikio..

Gumbinės bacilos vystosi labai lėtai, todėl diagnozuoti ligą gali būti sunku. Paprastai mikroorganizmai perduodami oru: kai pacientas kosėja, čiaudėja ir kalbina. Kai lašeliai, kuriuose yra gumbų bacilos komponentų, išdžiūsta, susidaro dar smulkesnės dalelės, kurios ilgą laiką būna ore ir nenustato sunkio jėgos. Iš oro patologijos sukėlėjas prasiskverbia pro žmogaus nosiaryklės gleivinę ir į jo kvėpavimo takus.

Infekcijos tikimybė priklauso nuo kontakto su pacientu trukmės ir nuo patologijos formos, kuria jis serga. Taigi bendraujant su plaučių tuberkulioze sergančiu asmeniu rizika užklupti negalavimą padidėja daug kartų.

Bakterijos ne visada patenka į plaučius ir sukelia tuberkuliozę. Patologijos išsivystymo rizika priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės, taip pat nuo jo individualaus jautrumo vienokiam ar kitokiam mikroorganizmų tipui. Užsikrėtimo tikimybei įtakos turi ir žmogaus amžius: daugiausia ligos atvejų pasitaiko 25–35 metų amžiaus grupėje..

Tuberkuliozė aktyviai vystosi asmenims, kenčiantiems nuo infekcinių ir lėtinių patologijų:

  • ŽIV;
  • inkstų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • onkologinės ligos.

Rizika užsikrėsti tuberkulioze apima vaikus iki 5 metų, žmones, gyvenančius prastomis gyvenimo sąlygomis, senyvus žmones.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai žmonės kenčia nuo tuberkuliozės:

  • ilgą laiką liečiasi su užkrėtuoju;
  • sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis;
  • kenčia nuo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų, cukrinio diabeto;
  • ilgai vartoti gliukokortikoidinius vaistus (hormonai stipriai slopina imunitetą);
  • užsikrėtę ŽIV virusu;
  • kalėjime vartoję alkoholį, vartoję narkotines medžiagas;
  • medicinos įstaigų, kuriose gydomi tuberkuliozės pacientai, darbuotojai;
  • anksčiau sirgo ne plaučių / plaučių tuberkulioze.

Ligos formos ir stadijos

Šiuo metu mokslininkai nustatė daugybę skirtingų tuberkuliozės formų. Ši infekcija pirmiausia klasifikuojama pagal jos simptomų pasireiškimą..

Šiuo atžvilgiu yra dvi negalavimų rūšys:

  1. Atvira forma. Tokiu atveju sergantis žmogus į aplinką išskiria patogeninę bakteriją, galinčią užkrėsti kitus. Dažniausiai tai atsitinka kosint ar atsikosėjus. Ši forma yra pažymėta kaip BK + arba TB +. Šis ženklas sako, kad patogenai buvo rasti skreplių tepinėlyje..
  2. Uždara forma. Sergant tokia liga, žmogaus organizme gali egzistuoti patogeniniai mikrobai, tačiau jie nepatenka į aplinką. Tai reiškia, kad pacientas nėra užkrečiamas. Šiuo atveju ženklas yra BK- arba TB-.

Taip pat yra tokios ligos formos kaip pirminė ir antrinė. Jie rodomi atsižvelgiant į tai, ar asmuo pirmą kartą susidūrė su liga, ar turėjo atkrytį.

Be to, verta paminėti, kad yra dešimtys tuberkuliozės ligų rūšių, kurias gali sukelti bakterija Mycobacterium tuberculosis. Tarp jų būtina išskirti pasklidusią plaučių tuberkuliozę, miliarinę plaučių tuberkuliozę, židininę plaučių tuberkuliozę, infiltratinę plaučių tuberkuliozę, kazejoninę pneumoniją, plaučių tuberkuliozę, kaverninę plaučių tuberkuliozę, pluoštinę-kaverninę plaučių tuberkuliozę ir cirozinę plaučių tuberkuliozę. Visos šios ligos turi tam tikras savybes, diagnostinius metodus, taip pat gydymo metodus..

Pirmieji tuberkuliozės simptomai

Plaučių tuberkuliozė gali tęstis ilgą laiką be matomų simptomų ir būti atsitiktinai nustatyta atliekant fluorografiją arba atliekant krūtinės rentgenografiją. Kūno užteršimo tuberkuliozinėmis mikobakterijomis faktą ir specifinio imunologinio hiperaktyvumo susidarymą taip pat galima nustatyti nustatant tuberkulino testus.

Pradiniame tuberkuliozės vystymosi etape simptomus sunku atskirti nuo įprastų ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar lėtinio nuovargio sindromo. Bet jei išsamiau apsvarstysime pirmuosius suaugusiųjų tuberkuliozės požymius, tada bus įmanoma juos iš anksto nustatyti.

Tais atvejais, kai tuberkuliozė pasireiškia kliniškai, dažniausiai patys pirmieji simptomai yra nespecifinės intoksikacijos apraiškos: silpnumas, blyškumas, padidėjęs nuovargis, letargija, apatija, žemo laipsnio karščiavimas (apie 37 ° C, retai virš 38 °), prakaitavimas, ypač trikdantis pacientą naktį, svorio metimas. Apibendrinus ar apsiribojant bet kuria limfmazgių grupe, dažnai nustatoma limfadenopatija - padidėja limfmazgiai. Kartais įmanoma nustatyti specifinį limfmazgių pažeidimą - „peršalimo“ uždegimą.

1) Padidėjusi kūno temperatūra

Svarbiausiu pirmuoju tuberkuliozės požymiu laikoma padidėjusi kūno temperatūra, kuri per mėnesį negrįžta į normalią. Be to, jo išvaizda negali būti paaiškinta objektyviomis priežastimis - kūne nėra uždegiminių procesų, nėra peršalimo ar gripo požymių. Ryte tuberkulioze sergančio paciento kūno temperatūra yra normali, tačiau vakare ji visada pakyla iki 38,5 laipsnio ir visada lydi šaltkrėtis..

Atkreipkite dėmesį: pradiniuose tuberkuliozės vystymosi etapuose kūno temperatūra niekada nepasiekia karščiavimo verčių (39 laipsnių ir daugiau), tačiau tai būdinga vėlesnėms ligos stadijoms.

2) kosulys

Tuberkulioze sergantis asmuo kosėja nuolat, tačiau pačioje ligos pradžioje kosulys bus sausas ir paroksizminis, iš išorės jis atrodo kaip nervinė reakcija. Tobulėjant patologijai, kosulys tampa šlapias, po skreplių kosulio pacientas trumpam palengvėja.

Atkreipkite dėmesį: jei žmogus serga sausu kosuliu 20 ar daugiau dienų ir nėra jokių kitų peršalimo / bronchito simptomų, tai yra priežastis nedelsiant susisiekti su phthisiatrician, kad patikslintumėte diagnozę.

3) Dusulys ir švokštimas

Dusulys atsiranda esant menkiausiam fiziniam krūviui, žmogus elgiasi kaip žuvis be vandens - jam labai trūksta oro.

Yra skirtingo pobūdžio ralių. Jie gali būti sausi ir šlapi, viskas priklauso nuo plaučių audinio pažeidimo ir paciento individualių savybių. Tik gydytojas gali nustatyti šią diagnozę klausydamasis ir papildomų simptomų..

4) Paciento išvaizdos pasikeitimas

Dėl minėtos ligos paciento veidas nuskendo, jo oda įgauna blyškią atspalvį, bet ant skruostų, priešingai, nenatūralus paraudimas „dega“. Tuberkulioze sergantis pacientas greitai numeta svorio, nepaisant to, kad apetitas išlieka normalus, o dieta nepataisyta.

Pačioje tuberkuliozės vystymosi pradžioje išvaizdos pokyčiai nėra labai pastebimi, o progresuojant patologijai, galima numanyti, kad diagnozuota paciento išvaizda..

5) krūtinės skausmas

Šis simptomas būdingesnis vėlesnėms tuberkuliozės stadijoms, kai jis jau įgavo lėtinę ligos eigą. Tačiau ligos vystymosi pradžioje neintensyvus skausmas gali pasireikšti tik gilaus kvėpavimo momentais, o skausmo lokalizacija bus po šonkauliais..

Extrapulmonary tuberkuliozės simptomai

Kocho lazdelė sugeba užkrėsti ne tik plaučių audinį, bet ir daugintis bei sukelti kitų organų uždegimą. Esant tokiai lokalizacijai, jie kalba apie ekstrapulmoninį ligos tipą. Nespecifinis vidaus organų ir sistemų tuberkuliozinis pažeidimas diagnozuojamas paprastai pašalinant kitas ligas ir patologijas..

Klinikinis vaizdas priklauso nuo proceso sunkumo ir bakterijos paveikto organo ar audinio lokalizacijos..

  1. Tuberkuliozinis virškinimo sistemos pažeidimas išreiškiamas periodiniais defekacijos sutrikimais, pilvo pūtimo jausmu, žarnyno skausmais, hemoraginio kraujavimo požymiais (kraujo įtraukimu į išmatas), kūno temperatūros padidėjimu iki 40 ° C..
  2. Lokalizavus uždegiminį procesą smegenyse, liga pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, nervų sistemos veikimo sutrikimais, miego įpročiais, padidėjusiu dirglumu, neurotinėmis reakcijomis, padidėjusiais pakaušio ir gimdos kaklelio raumenimis. Skausmas nugaroje būdingas ištiesus kojas, galva pakreipta link krūtinės. Liga progresuoja lėtai, rizikuoja ikimokyklinio amžiaus vaikai, pacientai, sergantys cukriniu diabetu, ŽIV infekuoti žmonės.
  3. Urogenitalinės sistemos pralaimėjimas dėl tuberkuliozės bakterijų dažniausiai nustatomas inkstuose ir (arba) dubens organuose. Klinikinį vaizdą sudaro skausmo priepuoliai apatinėje nugaros dalyje, kūno hipertermija, dažnas, skausmingas, neproduktyvus noras šlapintis, kraujo patekimas į šlapimą.
  4. Tuberkuliozinis kaulų ir sąnarių audinių pažeidimas pasireiškia skausmingais pojūčiais paveiktose vietose, sąnario mobilumo apribojimu. Dėl simptomų panašumo į kitas raumenų ir kaulų sistemos ligas sunku diagnozuoti.
  5. Tuberkuliozinis odos pažeidimas yra išreikštas bėrimų pavidalu, plačiai paplitusiu odoje, susiliejančiais ir sudarančiais mazgelius, tankius liečiant..

Pažeidus įvairius organus, galimi ir kiti simptomai. Patogeninis organizmas, patenkantis į kraują, gali plisti visame kūne ir būti nukreiptas į beveik bet kurį organą, audinį ar sistemą. Šiuo atveju klinikinius ligos požymius sunku atskirti nuo panašių skirtingos etiologijos uždegiminių procesų. Nepilpinių formų gydymo prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, patologinio proceso lokalizacijos, jo stadijos, organų pažeidimo laipsnio, bendros paciento sveikatos.

Diagnostika

Tuberkuliozės diagnozė pagrįsta paveiktų organų ir sistemų fluorografija, rentgenografija ir kompiuterine tomografija, įvairių biologinių medžiagų mikrobiologiniu tyrimu, odos tuberkulino tyrimu (Mantoux reakcija), taip pat molekulinės genetinės analizės metodu (polimerazės grandinine reakcija) ir kt..

Taip pat aktyvios tuberkuliozės diagnozė atliekama mikroskopiniu skreplių, gautų iš tepinėlio, tyrimu. Tokia diagnozė yra vienas iš populiariausių metodų, tačiau toli gražu ne pats aiškiausias, nes ankstyvoje tuberkuliozės stadijoje, taip pat su jos pasireiškimais vaikams, toks tyrimas duos neigiamą rezultatą. Veiksmingiau naudoti fluoroskopiją ar fluorografiją, kuri užtikrins didesnį rezultatų tikslumą, ypač vėlesniuose etapuose.

Taip pat patogenui nustatyti naudojama polimerazės grandininė reakcija..

Komplikacijos

Sunkiausia komplikacija gali būti mirtis nuo tuberkuliozės. Taip yra tuo atveju, jei jis nebus gydomas. Taip pat yra ir kitų ligos padarinių:

  • sunaikinami kiti organai, pavyzdžiui, kepenys, širdis, inkstai ir kt.;
  • liga gali sunaikinti sąnarius, dėl kurių atsiranda kaulų tuberkuliozė;
  • gali atsirasti kraujavimas iš plaučių - viena iš pavojingiausių tuberkuliozės komplikacijų. Tokiu atveju reikalinga skubi medicinos pagalba..

Jei žmogus kadaise sirgo tuberkulioze, tai jis nėra apsaugotas nuo ligos uždegimo ateityje. Taip pat nėra tikrumo, ar vaikas neužsikrės nuo motinos, o gims visiškai sveikas ir be nukrypimų. Dažnai atsitinka užšalęs nėštumas ar kūdikio mirtis gimdymo metu.

Po pasveikimo žmogus kurį laiką gali iškęsti galvos skausmą, diskomfortą kauluose ir sąnariuose, silpnumą. Dažniausiai tai būna dėl stiprių vaistų. Taip pat gali būti skrandžio sutrikimas ir sutrikusios išmatos.

Ką daryti, jei namuose yra TB pacientas

Visi šeimos nariai, sergantys tuberkulioze, turi imtis atsargumo priemonių. Užkrėstas asmuo turėtų būti izoliuotas atskirame kambaryje arba už ekrano. Daiktų, su kuriais jis susisieks, skaičius turėtų būti kuo labiau ribojamas. Visi namo daiktai turi būti dezinfekuojami ir valomi kasdien.

Iš kambario, kuriame gyvena pacientas, reikia išimti minkštus žaislus, kilimus, užuolaidas ir papildomas pagalves. Minkštus baldus rekomenduojama uždengti specialiomis dangtelėmis, kurias reikia kartas nuo karto virinti. Vaikščiodamas po namus užkrėstas asmuo privalo dėvėti kaukę (vienkartinę ar keturiasluoksnę marlę)..

Kaip gydyti tuberkuliozę?

Paprastai tuberkuliozės gydymas yra sudėtingas ir ilgas, atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą, jis trunka iki dvejų metų ir apima šią veiklą:

  1. Chemoterapija;
  2. Palaikomoji vaistų terapija;
  3. Chirurginės intervencijos (jei reikia);
  4. Reabilitacija sanatorijose.

Hospitalizuotas dėl tuberkuliozės

Ne visada būtina vykti į ligoninę gydyti tuberkuliozę. Yra indikacijų hospitalizuoti:

  1. Įtariama plaučių tuberkuliozė.
  2. Diferencinė tuberkuliozės diagnozė su kitomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų.
  3. Naujai diagnozuotos ekstrapulmoninės tuberkuliozės gydymas (chemoterapijos kursas).
  4. Tuberkuliozės, atsparios vaistams nuo tuberkuliozės, gydymas.
  5. Aktyvių ligos formų gydymas.
  6. Įprastų tuberkuliozės formų gydymas.
  7. Tuberkuliozės chirurginio gydymo poreikis.

Hospitalizacijos dėl tuberkuliozės trukmė priklauso nuo ligos formos:

  1. Jei diagnozės metu patvirtinama, kad pacientas neserga tuberkulioze, jis nedelsiant išpilamas.
  2. Jei preliminari diagnozė patvirtinama, gydymas trunka apie 3–4 mėnesius. Tik tris kartus praleidus skreplius, patvirtinus, kad pacientas neišskiria mikobakterijų, jis gali būti toliau gydomas ambulatoriškai ar sanatorijoje..
  3. Sergant daugialype vaistams atsparia tuberkulioze, kai bacila yra atspari visiems vaistams nuo tuberkuliozės, pacientas ligoninėje gali praleisti iki pusantrų metų.

Chemoterapija

Šiuolaikinėje fisiatrinėje praktikoje gydymas nuo tuberkuliozės yra atliekamas dalyvaujant kelių rūšių antibiotikams.

Šiuo metu svarbios trys gydymo schemos:

  • Trijų komponentų;
  • Keturių komponentų;
  • Penkių komponentų.

Tuberkuliozės gydymas susideda iš dviejų pagrindinių etapų:

Pirmojo, intensyvaus etapo tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią tolesniam audinių sunaikinimui, infiltrato ir eksudato rezorbcijai ir sustabdyti tuberkuliozinių mikobakterijų pašalinimą iš organizmo į aplinką. Tai yra, gydytojai stengiasi, kad žmogus nustotų būti užkrečiamas. Tai trunka vidutiniškai nuo dviejų iki šešių mėnesių.

Ilgalaikis tuberkuliozės gydymas skirtas visiškam uždegiminių židinių išgydymui, pažeistų audinių randėjimui ir paciento tvirto imuniteto atstatymui. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, gydymas gali trukti iki dvejų metų, o daugiarezistentės tuberkuliozės atveju - iki trejų ar ketverių metų, kol rentgeno tyrimas parodys visišką ligos susilpnėjimą..

Papildomi vaistai gydymui

Papildoma tuberkuliozės terapija apima:

  • Imunostimuliatoriai (galavitas, ksimonas, glutoksimas) padeda organizmui kovoti su mikobakterijų tuberkulioze;
  • Hepatoprotektoriai yra būtini norint apsaugoti kepenis nuo žalingo antibiotikų poveikio; jie skiriami nuolat stebint bilirubino kiekį kraujyje;
  • Sorbentai (acetilcisteinas ir reosorbilaktas) skiriami chemoterapijos nutraukimo metu, jei pasireiškia ypač stiprus šalutinis poveikis. Po trumpo poilsio laikotarpio gydymą reikia atnaujinti;
  • B grupės vitaminų, glutamo rūgšties ir ATP reikia norint užkirsti kelią periferinei neuropatijai ir kitam nepageidaujamam centrinės nervų sistemos poveikiui;
  • Gydant tuberkuliozę skiriama metiluracilo, alavijo, šliužo, FiBS, kad paspartėtų ląstelių atsinaujinimo procesai;
  • Gliukokortikoidai yra paskutinė priemonė, nes jie turi stiprų imuninę sistemą slopinantį poveikį. Bet kartais jie vis tiek skiriami trumpam laikui, kad išsemtų pernelyg žiaurius uždegiminio proceso apraiškas, jei būtų išplitusi ir sunki tuberkuliozė..

Dieta

Mityba nuo tuberkuliozės turėtų būti nukreipta į imuninės sistemos stiprinimą.

  1. Per parą pacientas turėtų suvartoti nuo 120 iki 150 g gryno baltymo. Tai reikalinga antikūnams gaminti. Baltymų šaltiniai: žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai, liesa paukštiena ir žuvis, galvijų kepenys ir žuvis.
  2. Pacientui reikalingų riebalų kiekis yra nuo 50 iki 80 g per dieną. Jie reikalingi mikobakterijų pažeistoms ląstelių membranoms atstatyti. Norėdami išvengti riebalų trūkumo, turite valgyti sviestą ir augalinius aliejus, žuvų taukus, kiaulinius taukus, nedidelį kiekį gyvulinių riebalų.
  3. Angliavandeniai nuo tuberkuliozės turėtų atitikti amžiaus normą - apie 400 g per dieną. Jų galima gauti iš grūdų, daržovių. Nerekomenduojama suvalgyti daugiau nei 80 g saldumynų per dieną.
  4. Mineralinės druskos normalizuoja medžiagų apykaitą ir pagerina endokrininės sistemos darbą, taip padidindamos organizmo apsaugą. Jų šaltiniai gali būti: pomidorai, figos, žiediniai kopūstai, žolelės, sūriai, varškė.

Prevencija

Dėl to, kad infekcija įvyksta gana lengvai, gydytojai parengė tam tikras taisykles, kad patogenas nepatektų į žmogaus kūną. Jie yra šie:

  1. Jūs negalite ilgai būti toje pačioje patalpoje su sergančiuoju tuberkulioze.
  2. Verta periodiškai nustatytu laiku pasiskiepyti BCG forma. Visų pirma, tai taikoma vaikams. Taip pat vakcina skiriama suaugusiesiems iki 30 metų, jei jie turi Mantoux testą, kuris duoda teigiamą rezultatą..
  3. Kartą per metus būtina atlikti fluorografiją. Tai taikoma tiek vaikams, tiek suaugusiems..

Norint nustatyti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose, visiems suaugusiems žmonėms bent kartą per metus reikia atlikti fluorografinį tyrimą poliklinikoje (atsižvelgiant į profesiją, sveikatos būklę ir priklausymą skirtingoms „rizikos grupėms“). Taip pat, smarkiai pasikeitus Mantoux reakcijai, palyginti su ankstesne (vadinamuoju „lenkimu“), ftiziatrikui gali būti pasiūlyta atlikti prevencinę chemoterapiją keliais vaistais, dažniausiai kartu su hepatoprotektoriais ir B grupės vitaminais..

Kai kuriems suaugusiesiems ir maždaug 10% vaikų, kuriems profilaktinis gydymas netaikomas lenkimo metu, išsivysto būklė, vadinama intoksikacija tuberkulioze..

Prognozė visam gyvenimui

Anksti nustačius Kocho bacilą organizme, kruopščiai diagnozavus ir griežtai laikantis paciento gydytojo nurodymų, pasveikimo nuo tuberkuliozės prognozė yra labai teigiama..

Nepageidaujamą ligos baigtį daugeliu atvejų lemia pažengusi ligos forma, taip pat nerimastingas pacientų požiūris į ją.

Tačiau atminkite, net jei gydytojai uždėjo kryžių ant sergančio žmogaus, yra daugybė liudijimų, kai toks asmuo maldoje kreipėsi į Dievą ir sulaukė visiško pasveikimo, net ir turėdamas tokias mirtinas ligas kaip vėžys..

Mordovijos Respublikos GBUZ „MRKVD“

Tuberkuliozė - tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, diagnozė


Tuberkuliozė yra specifinis infekcinis procesas, vykstantis dviem pagrindinėmis formomis: plaučių ir extrapulmonary. Ligos priežastis yra mikobakterijų tuberkuliozė - mikrobas, atsparus aplinkos veiksniams ir greitai mutavęs paciento kūne..

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Tai reiškia, kad mikobakterija jau yra žmogaus kūne, tačiau liga vis dar neaktyvi. Kasmet 8–9 mln. Žmonių liga tampa ūmi. Mirštamumas nuo tuberkuliozės komplikacijų siekia 3 milijonus žmonių per metus.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra organizmo užkrėtimas Kocho bacilomis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai klasikinės tuberkuliozės simptomai - kosulys su skrepliais (dažnai maišomais su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, prakaitavimas naktį ir kiti.

Pagrindinis pažeidimo objektas yra kvėpavimo takai (bronchai, plaučiai), tačiau kartais mikobakterijos sukelia limfinės, nervų ir Urogenitalinės sistemos, raumenų ir griaučių sistemos uždegimus odoje ar net paveikia visą kūną (miliarinė forma)..

Sukėlėjas tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterijos (Mycobacterium tuberculosis). Dažniausias tuberkuliozės perdavimo būdas yra oras. Šiuo atveju tuberkuliozės bacila perduodama per kontaktą pokalbio metu, čiaudint, dainuojant ar kosint, taip pat per namų apyvokos daiktus.

Sveiko žmogaus imuninė sistema susidoroja su infekcija, sunaikindama Kocho bacilą kvėpavimo takuose. Per didelė masinė infekcija ar dažnas kontaktas su sergančiu asmeniu gali sukelti ligą net sveikam žmogui. Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema jo ląstelės nesugeba sunaikinti mikobakterijų..

  • Didelis atsparumas rūgštims, alkoholiams, šarmams
  • Veisiasi greičiau ir teikia pirmenybę tamsioms, nevėdinamoms, drėgnoms vietoms
  • Atsparumas šalčiui
  • Tiesioginių saulės spindulių, karštis netoleruoja
  • Chloro medžiagos yra kenksmingos.

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis, t. laikotarpis nuo to momento, kai Koch'o bakterijos užklumpa iki pasireiškia pirmieji ligos požymiai, yra nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai - 6–8 savaitės, kartais per metus ar daugiau.

Tipai ir formos

Tuberkuliozė klasifikuojama taip:

Lokalizavus ligą:

Plaučių forma - plaučių, bronchų, pleuros, trachėjos ir gerklų tuberkuliozė, kuri gali vykti pagal šį tipą:

  • pirminis tuberkuliozinis kompleksas (tuberkuliozinė pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
  • tuberkuliozinis bronchadenitas, izoliuotas limfadenitas.
  • Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • oda;
  • Virškinimo sistema;
  • Urogenitalinė sistema;
  • centrinė nervų sistema ir meningai.

Dažniausia tuberkuliozės forma yra plaučių tuberkuliozė. Iki ŽIV infekcijos pradžios plaučių tuberkuliozė sudarė 80% visų tuberkuliozės atvejų. Ryškus imuniteto sumažėjimas dėl AIDS prisideda prie ekstrapulmoninių infekcijos židinių susidarymo

  1. Pirminė tuberkuliozė išsivysto iškart po patogeno įsiskverbimo į kraują ir susidarius mažai granulomai, kuri savaime gyja arba virsta ertme. Iš ertmės, užpildytos krauju, mikrobai plinta visame kūne, susidarant naujiems uždegimo židiniams. Negydant sunkios patologijos eigos, žmogus miršta.
  2. Jie pasakoja apie antrinę tuberkuliozę, kai sergantis asmuo susirgo kito tipo mikobakterijų tuberkulioze ir vėl susirgo, arba kai remisija paūmėjo. Ši situacija būdingesnė suaugusiems pacientams. Plaučiuose susidaro nauji uždegimo židiniai, kartais taip arti vienas kito, kad ertmės susilieja, atsiranda didelių ertmių su eksudatu. Asmuo, sergantis antrine plaučių tuberkulioze, yra labai užkrečiamas kitų. Kosint skreplius, bakterijos nuolat patenka į orą.

Vystantis tuberkuliozei būdingos infiltracijos, puvimo, sėjos, rezorbcijos, tankinimo, randėjimo ir kalcifikacijos fazės. Bakterijų išskyrimas yra atvira forma (išskiriant bakterijas, MBT teigiamas) ir uždaras (be izoliacijos, MBT neigiamas).

Atvira tuberkuliozės forma

Tuberkuliozė laikoma atvira, jei pacientas išskiria mikobakterijas su seilėmis, skrepliais ar sekretais iš kitų organų. Bakterijų išskyrimas aptinkamas kultivuojant arba atliekant mikroskopiją paciento išskyroms. Bakterijos labai greitai plinta oru. Kalbant infekcija seilių dalelėmis plinta iki 70 cm atstumo, o kosint - siekia iki 3 metrų.

Uždara tuberkuliozė

Esant uždarajai patologijos formai, mikrobai neišsiskiria, ligos simptomai yra neaiškūs, jie primena peršalimo požymius. Tokiu atveju gana sunku nustatyti tuberkuliozės faktą..

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Kai bakterijos turi visas sąlygas daugintis, jos iš pradžių užkrečia plaučių audinius. Palaipsniui patenka į kraują ir pradeda užkrėsti vidaus organus. Inkubacinis periodas trunka iki dvejų metų, tuo tarpu pacientas neužkrečia kitų. Su provokuojančiais veiksniais procesas suaktyvėja plaučiuose, pereina į atvirą formą. Kokie tuberkuliozės požymiai pasireiškia šiuo laikotarpiu, kokia jų pasireiškimas?

Pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai yra šie:

  1. Silpnumo jausmas, greitas nuovargis, pastebimas darbo pablogėjimas.
  2. Dusulys, nuolatinis žemo laipsnio karščiavimas ir kosulys su skrepliais.
  3. Gausus prakaitavimas, ypač naktį, staigus svorio kritimas, tachikardija, patinę limfmazgiai, krūtinės skausmas.
  4. Tuberkulioze sergantis žmogus yra pavargęs, nukreiptas į veido bruožus, nesveikai parausta skruostai..

Pirmasis požymis, verčiantis įtarti, kad kažkas buvo ne taip, yra padidėjęs limfmazgių dydis ašies, supralavikuliarinėje ar gimdos kaklelio grupėje. Verta pabrėžti, kad limfmazgių padidėjimas dažnai apsiriboja tik viena sritimi. Mazgai neskausmingi vienas kitam ir aplinkiniams audiniams.

Tuo pačiu metu bendras kraujo tyrimas išlieka be ryškių pokyčių, būdingų uždegimui. Priešingai, kraujyje nustatoma anemija ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukocitopenija)..

Atsiradimo priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra Koch mikrobakterija, kurios patekęs į organizmą žmogus ilgą laiką gali nepasireikšti. Bakterijos aktyvuojasi tada, kai žmogaus imuninė sistema neturi pakankamai išteklių patogenui sunaikinti.

Infekcinės ligos ypatumas yra tas, kad jei imuninė sistema ne iškart sunaikina ją, patogenas gyvena daugelį metų. Inkubacinis laikotarpis su uždara forma trunka keletą metų.

Infekcijos rezervuaras ir užsikrėtimo tuberkulioze šaltinis yra sergantys žmonės (dažniausiai infekcija įvyksta per kontaktą su plaučių tuberkulioze sergančiais pacientais atviroje formoje - kai tuberkuliozės bakterijos išsiskiria su skrepliais). Tokiu atveju pasireiškia kvėpavimo takų infekcijos kelias (oro įkvėpimas išsklaidytomis bakterijomis).

Pacientas, turintis aktyvią mikobakterijų sekreciją ir stiprų kosulį, per metus sugeba užkrėsti daugiau nei tuziną žmonių.

Tuberkuliozės simptomai vienodai dažnai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, tiek naujagimiams, tiek senyviems pacientams. Pagrindiniai infekcijos plitimo šaltiniai, kaip taisyklė, yra sergantys žmonės, taip pat tuberkulioze sergančių gyvūnų mėsa ir pienas. Dažniausiai tuberkuliozė perduodama oro lašeliais.

Rizika susirgti labai priklauso nuo užsikrėtusiojo amžiaus. Tarp užsikrėtusiųjų tuberkulioze dažniausiai sergama paauglystėje ir jauname amžiuje. Moterys dažniausiai pasireiškia nuo 25 iki 34 metų amžiaus, šiame amžiuje moterys suserga dažniau nei vyrai.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

  • Dažni vizitai viešose vietose, transporte, medicinos įstaigose,
  • Sumažėjęs imunitetas,
  • ARVI,
  • Emocinis stresas,
  • Avitaminozė,
  • Cachexia,
  • Per didelis darbas,
  • Diabetas,
  • Paveldimas polinkis,
  • Ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikais ir kitais imunosupresantais,
  • Rūkymas.

Tuberkuliozės perdavimo būdai:

  1. Tuberkuliozė perduodama žmogui iš oro lašeliais, ty galite užsikrėsti net neturėdami tiesioginio kontakto su pacientu, o tiesiog būdami tame pačiame kambaryje.
  2. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda per maistą ir kitus daiktus, užterštus Kocho lazdelėmis.
  3. Jei tuberkuliozės sukėlėjai patenka į organizmą su maistu, tada vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozė pažeidžia virškinimo traktą, o ne plaučius, kaip atsitinka įkvėpus užterštą orą..

Dažniausiai tik sumažėjusio imuniteto žmonės turi realią riziką užsikrėsti tuberkulioze..

  • Jaunesni vaikai.
  • Užsikrėtę ŽIV.
  • Žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, dažnai patiria hipotermiją.
  • Žmonės, gyvenantys drėgnoje, prastai šildomoje ir vėdinamoje vietoje.

Be to, užsikrėtimo rizika daug kartų padidėja palaikant glaudų ir ilgalaikį kontaktą su pacientais, sergančiais aktyviomis tuberkuliozės formomis..

Žmonių tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozė gali turėti daugybę kaukių, ir, kaip jau buvo pažymėta, tai rodo, kad šios ligos pasireiškimai gali būti labai skirtingi, o tai gali reikšti visiškai kitos ligos skubumą. Tuberkuliozės simptomai nustatomi atsižvelgiant į patologinio infekcinio proceso koncentracijos plotą.

Klinikiniai požymiai pasireiškia ne iš karto, o tik tada, kai sukėlėjas pateko į kraują arba paveikė didžiąją dalį plaučių. Iš pradžių tuberkuliozės simptomai būna lengvi, tačiau, progresuojant ligai, jie tampa ryškesni. Pagrindiniai ūmaus laikotarpio simptomai yra šie:

  • kosulys su skrepliais, trunkantis daugiau nei 3 savaites;
  • priemaišos kraujyje skrepliais;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo;
  • svorio metimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • apetito stoka;
  • staigūs nuotaikų svyravimai;
  • padidėjęs dirglumas;
  • sumažėjęs našumas.

Tuberkuliozės simptomų apraiškos tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai mikobakterijos patenka į organizmą, ar nėra komplikacijų, taip pat nuo kitų veiksnių. Tuberkuliozė vystosi gana lėtai, kartais liga gali tęstis net dešimtmečius.

Svarbu! Simptomai, kuriuos reikia skubiai ištirti dėl tuberkuliozės

Uždegiminės bronchų ir plaučių ligos simptomai:

  • Kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaites, su skreplių gamyba
  • Hemoptizė, kraujavimas iš plaučių
  • Krūtinės skausmas kvėpuojant

Intoksikacijos simptomai (pasireiškiantys ilgiau nei 3 savaites):

  • Hipertermija;
  • gausus prakaitavimas, ypač naktį
  • Silpnumas, padidėjęs nuovargis
  • Svorio metimas

Extrapulmonary tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai

Extrapulmonary tuberkuliozės simptomai priklauso nuo ligos lokalizacijos ir paveikto organo:

  1. Virškinimo sistemos tuberkuliozė - būdingas periodiškas išmatų sutrikimas, pilvo pūtimas, skausmas žarnyno srityje, kraujas išmatose, aukšta kūno temperatūra iki 40 laipsnių.
  2. Kaulų tuberkuliozė. Ši ligos forma yra gana dažna. Daugeliu atvejų tai pasireiškia vyrams ir moterims, tačiau taip pat gali pasireikšti vaikystėje. Tai pasireiškia kaip infekcijos, jau esančios kūne, fokusavimo komplikacija. Iš pradžių patologija vyksta kaip izoliuotas kaulų fokusas, tada sunaikinami aplinkiniai audiniai.
  3. Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė. Čia pažeidžiama smegenų membrana, tai yra, išsivysto tuberkuliozinis meningitas, o tuberkuloma taip pat gali formuotis smegenyse. Simptomai gali būti labai skirtingi, visų pirma, tai yra galvos skausmas, sutrikęs jautrumas, sąmonė, psichika, akies obuolių judesių sutrikimai ir kt..
  4. Lupus. Esant tokiai formai, liga pasireiškia tankiu mazgelių ir ruonių, lokalizuotų po oda, atsiradimu, jie lūžta per odą ir taip išskiriamos sulenktos balkšvos masės. Tuo pat metu leidžiami tam tikri šios ligos formos nukrypimai nuo bendro paveikslo, todėl ji gali pasireikšti skirtingais būdais.
  5. Tuberkuliozinis meningitas. Reta tuberkuliozės forma, kuri dažnai pasitaiko mažiems vaikams. Iš pradžių vaiko elgesys pradeda keistis, atsiranda nemažai bendrojo negalavimo, žemo laipsnio karščiavimo simptomų. Ligos vystymosi procese vaikas kenčia nuo fotofobijos, galvos skausmo, mieguistumo, traukulių. Vėliau pažeidžiami kaukolės nervai, išsivysto koma.
  6. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozę dažniausiai lydi drumstas šlapimas su jame esančiu krauju, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmingi skausmai apatinėje pilvo dalyje, kruvinos išskyros, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Komplikacijos

Ryškiausios plaučių tuberkuliozės komplikacijos yra šios:

  • kraujavimas iš plaučių,
  • spontaninis pneumotoraksas (oro išleidimas į pleuros ertmę),
  • cor pulmonale (specifinis širdies dešinės pusės pokytis, kuris pumpuoja kraują per plaučius).

Extrapulmonary tuberkuliozė turi savo komplikacijų:

  • nevaisingumas,
  • inkstų nepakankamumas,
  • ankilozė (visiškas sąnarių nejudrumas) ir kt..

Diagnostika

Plaučių tuberkuliozės diagnozė yra ypač svarbi masinių renginių sudedamoji dalis, kuria siekiama sumažinti infekciją, sergamumą, negalią ir mirštamumą nuo šios sunkios ligos. Tai galima įtarti remiantis daugybe simptomų, kurie, nors ir nėra būdingi, vis tiek paskatins tyrimą teisinga linkme ir sudarys galimybę laiku pradėti gydymą..

  1. Mantoux testas, tai taip pat tuberkulino testas. Tyrimo tikslas - nustatyti imuniteto prieš mikobakterijų tuberkuliozę intensyvumą. Įleidus mažą (0,1 ml) tuberkulino dalį po oda, galima pasakyti, ar organizme nėra mikobakterijų. Po poros dienų injekcijos vietoje pasirodo „mygtukas“ - nedidelis odos sustorėjimas su paraudimais, odos formavimosi dydis priklauso nuo imuninių ląstelių, „pažįstamų“ su mikobakterijomis, skaičiaus.
  2. Plaučių fluorografinis tyrimas yra rentgeno tyrimo metodas, kuris atliekamas suaugusiesiems plaučių tuberkuliozei nustatyti. Taip pat fluorografija atliekama paaugliams nuo 15 metų. Ligos metu rentgenogramoje nustatomi židinio ar infiltraciniai pokyčiai.
  3. Skreplių analizė, siekiant nustatyti mikobakterijas, yra svarbus laboratorinis metodas, kurio metu nustatoma atvira arba uždara plaučių tuberkuliozės forma.

Bendras kraujo tyrimas padeda įtarti tuberkuliozę, kai infekcinio proceso metu sumažėja leukocitų skaičius ir padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)..

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas grindžiamas keliomis taisyklėmis. Pirma, be cheminių vaistų nuo tuberkuliozės, pacientas turi laikytis režimo, atsižvelgiant į bendrą būklę..

  • Jei būklė sunki, tai yra, yra komplikacijų (kraujavimas iš plaučių), tada pailsėkite lovoje.
  • Jei sveikatos būklė vidutinio sunkumo, nustatomas ribotas režimas: streso vengimas, fizinis krūvis.
  • Jei bendra būklė pagerėja, tada nustatomas bendrasis režimas..

Gydymo kursas paprastai trunka nuo 6 iki 8 mėnesių. Trukmę įtakoja ligos išsivystymo stadija ir gretutinės ligos. Gydymas dažnai užtrunka daug ilgiau. Be kitų veiksnių, pačios bakterijos gali paveikti ilgalaikį gydymą. Tai gerai atspari įvairiems vaistams, tada nebus įmanoma greitai išgydyti tuberkuliozės.

Optimalus gydymo režimas (vaistai, dozės, vartojimo būdas, priėmimo dažnumas, trukmė) parenkamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • paciento užkrečiamumas (nesvarbu, ar jis sekretuoja mikobakteriją, ar ne);
  • ligos pobūdis (ji buvo nustatyta pirmą kartą arba pacientui išsivystė ligos atkrytis);
  • tuberkuliozinio proceso paplitimas ir sunkumas;
  • anksčiau gautas gydymas;
  • tuberkuliozės bakterijų atsparumas vaistams (imunitetas).

Anti-tuberkuliozės terapija vykdoma pagal patvirtintus režimus, kuriuose yra vaistų rinkinys, tinkamiausias tam tikroms plaučių tuberkuliozės formoms.

Chirurgija

Sudėtingesniais atvejais tuberkuliozė gydoma operacija. Tai yra maždaug 5-oji visų atvejų. Chirurginis gydymas naudojamas ne tik sunkiomis ligos stadijomis, bet ir komplikacijų atvejais. Ši intervencija apsaugo nuo mirties. Intrapulmoninis kraujavimas gali pažeisti visą kvėpavimo sistemą, todėl žmogui neįmanoma kvėpuoti..

Parenkant pacientus chirurginiam gydymui, atsižvelgiama į paveiktos srities ilgį, tuberkuliozinio proceso fazę ir organų bei sistemų funkcinę būklę..

Negydant ar nesilaikant rekomendacijų, mirštamumas nuo tuberkuliozės siekia 50% atvejų. Be to, prognozė blogėja pagyvenusiems žmonėms, infekuotiems ŽIV ir diabetu sergantiems žmonėms..

Teisingai parinktas tuberkuliozės gydymas ir tai, kad nėra pertraukų vartoti vaistus nuo tuberkuliozės, gali pasiekti didelę sėkmę pasveikimo procese. Sėkmingas plaučių tuberkuliozės gydymas padės sumažinti tuberkulioze užsikrėtusių žmonių skaičių ir užkirsti kelią naujiems ligos atvejams.