Paracetamolis (tabletės, kapsulės, sirupas, suspensija, žvakutės) - vartojimo instrukcijos, dozavimas vaikams, analogai, kaina

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Paracetamolio išsiskyrimo formos, pavadinimai ir sudėtis

Šiuo metu paracetamolis yra šių formų:

  • Geriamosios tabletės;
  • Geriamosios kapsulės;
  • Geriamasis sirupas;
  • Geriamoji suspensija vaikams ir suaugusiems;
  • Tiesiosios žarnos žvakutės (žvakutės) vaikams ir suaugusiems.

Taigi galima pastebėti, kad yra 4 paracetamolio formos suaugusiesiems ir 2 vaikams. Be to, suspensija ir žvakutės tuo pačiu metu gaminami dviem būdais - tiek vaikams, tiek suaugusiems, kurie skiriasi viena nuo kitos veikliosios medžiagos dozėmis. Visos Paracetamolio formos yra skirtos sisteminiam veikimui, tai yra, išgėrus ar patekus į tiesiąją žarną, jos absorbuojamos į kraują ir pradeda daryti terapinį poveikį. Vietinių paracetamolio formų, skirtų tepti ant odos ar gleivinių, nėra ir atitinkamai nėra.

Suspensija dažnai vadinama „vaikų paracetamoliu“, reiškiančia vaisto, kurio veikliosios medžiagos yra dozės vaikams, tipą. Dažnai pavadinimas „vaikų paracetamolis“ vartojamas bet kuriai vaisto formai (suspensijai ar žvakutėms), kuriame yra veikliosios medžiagos dozėmis vaikams. Šiuo atveju nėra siekiama jokios konkrečios formos.

Žvakutės, vartojamos tiesiosios žarnos srityje, beveik visada ir visuotinai vadinamos „Paracetamolio žvakutėmis“. Be šių pavadinimų, kasdieniame gyvenime vartojamų žymėti įvairias paracetamolio formas ir rūšis, yra ir kita vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos paracetamolis, pavadinimų grupė. Tokiu atveju gamintojai gali suteikti vaistui bet kokį skambų komercinį pavadinimą, pavyzdžiui, „Panadol“, „Apap“, „Kalpol“, „Efferalgan“ ir kitus, arba naudoti vieną paprastą metodą. Ši technika susideda iš to, kad vaisto pavadinimą sudaro dvi dalys, iš kurių pirmoji yra žodis „Paracetamolis“, o antroji - kelios raidės arba žodis, reiškiantis šio konkretaus vaisto gamintoją, pvz., „Paracetamol-UBF“, „Paracetamol- LekT “,„ Paracetamol MS “,„ Paracetamol-Hemofarm “ir kt..

Kadangi visuose šiuose vaistuose yra tos pačios veikliosios medžiagos, tai yra, jie yra sinonimai ir gaminami tomis pačiomis vaisto formomis, todėl jiems naudojamas bendras pavadinimas „Paracetamolis“. Tolesniame straipsnio tekste pateiksime informaciją apie visas šias vaistų rūšis ir variantus, kuriuos vienija bendras pavadinimas Paracetamolis. Šiuo atveju visoms veislėms taip pat naudosime bendrąjį pavadinimą „Paracetamol“, nenurodydami konkrečių komercinių pavadinimų, kuriuos gamintojai sugalvojo atskirti savo vaistą nuo bendro asortimento.

Kaip veiklioji medžiaga, visų rūšių paracetamolis turi to paties pavadinimo komponentą - paracetamolį, pateikiant šias dozes:

  • Tabletės - 200, 500 ir 325 mg;
  • Kapsulės - 325 mg;
  • Sirupas - 120 mg 5 ml ir 125 mg 5 ml;
  • Suspensija suaugusiesiems - 120 mg 5 ml;
  • Pakaba vaikams - 24 mg / ml;
  • Žvakutės suaugusiems - 50 mg, 100 mg, 250 mg ir 500 mg;
  • Žvakutės vaikams - 50 mg, 100 mg, 125 mg ir 250 mg.

Kaip matote, vaikų ir suaugusiųjų suspensijų ir žvakučių dozės yra praktiškai vienodos, todėl prireikus jos gali puikiai pakeisti viena kitą. T. y., Vaikui gali būti skiriama ir suaugusio žmogaus paracetamolio, stebint reikiamą dozę vaikui. Pavyzdžiui, nėra skirtumo tarp suaugusiųjų ir vaikų žvakučių, kurių sudėtyje yra 50 mg veikliosios medžiagos. Šios vaisto veislės yra puikiai keičiamos, tai yra, suaugęs žmogus gali įeiti į vaiko žvakę, o vaikas - suaugusiojo.

Paracetamolio veikimas (kuris padeda)

Paracetamolis yra ne narkotinis analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės. Tai reiškia, kad vaistas blokuoja ciklooksigenazės, specialaus fermento, teikiančio biologiškai aktyvių medžiagų, kurios provokuoja skausmo, uždegimo ir kūno temperatūros padidėjimą, sintezę, darbą. T. y., Paracetamolis blokuoja medžiagų, atsakingų už skausmo ir karščiavimo vystymąsi, susidarymą, sustabdydamas skausmo sindromą ir normalizuodamas kūno temperatūrą.

Skiriamasis paracetamolio bruožas iš kitų NVNU grupės vaistų yra jo gebėjimas blokuoti ciklooksigenazę centrinėje nervų sistemoje, o tai suteikia savybę puikiai sumažinti temperatūrą, malšinti vidutinį skausmą ir praktiškai neturi neigiamos įtakos skrandžio gleivinei. Tačiau tas pats gebėjimas inaktyvinti ciklooksigenazę centrinėje nervų sistemoje suteikia „Paracetamol“ dar vieną savybę - vaistas praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio. Štai kodėl Paracetamolis nėra naudojamas skausmui, susijusiam su ryškiu uždegiminiu procesu, tokiems kaip raumenų, sąnarių skausmai, trauminiai raiščių, sausgyslių pažeidimai, mėlynės ir kt., Palengvinti..

Tai yra, paracetamolis pasižymi ryškiu ir vienu galingiausių karščiavimą mažinančių vaistų poveikiu tarp visų NVNU ir vidutinio stiprumo analgeziniu poveikiu. Todėl vaistas vartojamas padidėjusiai vaikų ir suaugusiųjų kūno temperatūrai sumažinti ir palengvinti vidutinio ar lengvo intensyvumo skausmams, nesusijusiems su uždegiminiu procesu (pavyzdžiui, galvos, dantų, menstruacinių skausmų, neuralgijos, raumenų skausmo ir kt.).

Tirpių formų (suspensija, sirupas, žvakutės) paracetamolis veikia greičiau nei tabletės, taigi, jei jums reikia pasiekti efektą per trumpiausią įmanomą laiką, turėtumėte vartoti šias narkotikų rūšis..

Vartojimo indikacijos

Visos Paracetamolio dozavimo formos turi visiškai tas pačias indikacijas, nes jos skirtos patekti į kraują ir užtikrinti sisteminį poveikį. Atitinkamai, nepaisant to, kaip Paracetamolis patenka į kraują (nurijus ar suleidžiant į tiesiąją žarną), jis turės lygiai tokį patį poveikį.

Skirtingos dozavimo formos leidžia pasirinkti patogiausią ir optimaliausią variantą, kaip vartoti Paracetamol kiekvienu konkrečiu atveju. Pavyzdžiui, esant stipriam vėmimui, būtina vartoti paracetamolį tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, kurie suleidžiami į tiesiąją žarną. Jei neįmanoma nuryti piliulės, pavyzdžiui, sergant angina ar kitomis ligomis, susijusiomis su gerklės ar gerklės patinimu, Paracetamolį reikia vartoti sirupo ar suspensijos pavidalu ir pan. T. y., Skirtingų paracetamolio dozavimo formų indikacijų skirtumus sudaro jų vartojimas skirtingose ​​klinikinėse situacijose dėl tų pačių simptomų..

Taigi, Paracetamolio vartojimo indikacijos yra šios būklės ir ligos:
1. Padidėjusi kūno temperatūra sergant įvairiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis (kaip karščiavimą mažinanti medžiaga).
2. Vidutinio ir nedidelio intensyvumo, įvairios lokalizacijos ir genezės skausmo sindromas, nesusijęs su stipriu uždegimu (dantų, galvos, mėnesinių, raumenų ir sąnarių skausmais, taip pat migrena, neuralgija)..

Reikia prisiminti, kad Paracetamolis yra skirtas tik skausmingiems simptomams palengvinti, o ne ligai gydyti. Todėl kartu su Paracetamoliu būtina vartoti kitus vaistus, galinčius išgydyti pagrindinę ligą..

Naudojimo instrukcijos

Paracetamolio tabletės (200, 325 ir 500), sirupas ir suspensija - vartojimo instrukcijos

Tabletes reikia vartoti per burną, jas nuryti visas arba perlaužtas per pusę ir nuplauti dideliu kiekiu vandens (bent 100 ml). Sirupas ir suspensija prieš vartojimą gerai suplakami, po to supilami į matavimo šaukštą ar mažą indą ir nuryjami, taip pat nuplaunami dideliu kiekiu vandens. Galite ištirpinti reikiamą sirupo kiekį paruoštame vandenyje ir visiškai jį išgerti. Suspensijos negalima skiesti vandenyje, ją reikia gerti visą ir tik tada gerti su vandeniu.

Tabletes, sirupą ir suspensiją reikia vartoti 1 - 2 valandas po valgio, kad vaisto poveikis pasireikštų kuo greičiau. Iš esmės bet kokios formos paracetamolį galima vartoti iškart po valgio, tačiau tokiu atveju jo absorbcija į kraują sulėtėja ir atitinkamai terapinis poveikis išlieka ilgiau. Jei vartojate Paracetamolį prieš valgį, galite išprovokuoti šalutinį poveikį virškinamojo trakto organams..

Reikėtų prisiminti, kad sirupas ir suspensija turi greičiausią terapinį poveikį, ir reikės šiek tiek ilgiau laukti tablečių veikimo. Todėl, jei reikia greitai gauti karščiavimą mažinantį ar analgezinį poveikį, bet kokio amžiaus žmogui reikėtų vartoti sirupą ar suspensiją. Jei visiškai įmanoma palaukti 15–30 minučių, kol pasireiškia poveikis, tuomet rekomenduojama vartoti Paracetamol tabletėmis.

Gydymo laikotarpiu Paracetamolį reikia gerti 2–3 kartus per dieną, stebint, kad tarp dviejų iš eilės einančių dozių būtų bent 4 valandų pertrauka. Inkstų nepakankamumu sergantys žmonės turėtų stebėti intervalą tarp dviejų iš eilės einančių Paracetamolio dozių, trunkančių 8 valandas. Rekomenduojama visada vartoti vaistą maždaug tuo pačiu laiko intervalu, nes tai padės išvengti staigių temperatūros pokyčių ir skausmo intensyvumo svyravimų..

Tabletės yra skirtos tik suaugusiesiems ar vyresniems nei 15 metų paaugliams, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 50 kg. Suspensija ir sirupas, kurių dozė yra 250 mg / 5 ml ir 500 mg / 5 ml, taip pat yra skirti tik suaugusiesiems ar vyresniems kaip 12 metų paaugliams, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 40 kg..

Suaugusiesiems patariama vartoti 200–400 mg Paracetamolio vienu metu. Vienkartinė dozė neturi viršyti 500 mg, paros dozė - 3000 mg. Inkstų nepakankamumu sergantiems žmonėms didžiausia leidžiama vienkartinė Paracetamolio dozė yra 250 mg, o paros dozė - 1500 mg..

Norint sumažinti temperatūrą, bet kokios formos paracetamolio negalima vartoti ilgiau kaip tris dienas nepasitarus su gydytoju. Skausmui malšinti nepasitarus su gydytoju, Paracetamolį galima vartoti ne ilgiau kaip penkias dienas.

Geriant Paracetamolio tabletes, sirupą ir suspensiją, reikia atsiminti, kad vaistas gali išprovokuoti kepenų pažeidimus, o tai ypač tikėtina žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Be to, paracetamolis keičia gliukozės ir šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje.

Visą gydymo Paracetamol laikotarpiu būtina atlikti išsamų kraujo tyrimą.

Paracetamolio sirupe yra sacharozės, į kurią būtina atsižvelgti sergantiems diabetu.

Žvakučių naudojimo instrukcijos

Žvakutės suleidžiamos į tiesiąją žarną po vieną. Todėl turėtumėte pasirinkti žvakes, kurių dozės reikalingos šiuo atveju konkrečiam asmeniui..

Norėdami įdėti žvakę, turite užimti patogią padėtį, pavyzdžiui, pritūpti ar atsiklaupti ir pan. Tada sudrėkinkite darbinės rankos rodomąjį pirštą (dešiniarankiams ir kairiesiems kairiarankiams) vandeniu, kita ranka švelniai stumkite sėdmenis atskirai, atlaisvindami išangę, ir įkiškite į jį žvakę. Tada reikia laikyti žvakę už analinio sfinkterio, kad ji patektų į tiesiąją žarną. Tam rodomasis pirštas įkišamas į išangę maždaug 4 cm, tai yra, iki antrosios falangos galo. Įdėję žvakę, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu..

Žvakutės vartojamos prireikus 1–4 kartus per dieną, stebint, kad tarp injekcijų būtų bent 4 valandų pertrauka. Didžiausia leidžiama vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 1000 mg, o paros dozė - 4000 mg..

Neapsitarus su gydytoju, žvakučių negalima naudoti ilgiau kaip 3 dienas, norint sumažinti kūno temperatūrą, o ilgiau nei 5 dienas - skausmui malšinti..

Žvakės gali būti naudojamos vaikams nuo trijų mėnesių.

Paracetamolio žvakutės gali būti naudojamos pagal norą arba, jei neįmanoma vartoti peroralinių formų, pavyzdžiui, mažam vaikui, kuriam sunku nuryti vaistus, vemti ir pan. Tuo pačiu metu jūs turite žinoti, kad paracetamolio vartojimas žvakėse atsiranda greičiau nei vartojant tabletes, bet maždaug tokiu pat greičiu, kaip vartojant sirupą ar suspensiją.

Paracetamolis - dozė suaugusiesiems

Suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų paaugliams, kurių kūno svoris didesnis nei 40 kg, vienkartinė Paracetamolio dozė yra 200–500 mg. Jei reikia, vienkartinę dozę galite padidinti ne daugiau kaip iki 1000 mg. Didžiausia leidžiama paros dozė suaugusiesiems yra 4000 mg. Esant temperatūros ir skausmo sindromui, Paracetamolis geriamas 3–4 kartus per dieną maždaug reguliariais intervalais. Mažiausias leidžiamas laiko tarpas tarp dviejų iš eilės vartojamų vaisto dozių yra 4 valandos.

Paracetamolio negalima vartoti ilgiau kaip 5–7 dienas iš eilės. Jei reikalingas ilgesnis skausmo malšinimas, būtina pasirinkti kitą vaistą iš NVNU grupės, tinkančio ilgesniam vartojimui..

Paracetamolis vaikams - instrukcijos

Vaikams skirtas paracetamolio formas sudaro suspensija ir žvakutės, kuriose yra mažai veikliosios medžiagos. Šių formų naudojimo vaikams taisyklės yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų. Tai yra, pakaba turi būti išmatuota specialiu šaukštu, dangčiu ar kitu prietaisu ir duota vaikui gerti. Kai jis nuryja suspensiją, turite duoti jam išgerti paprasto vandens. Suspensijos negalima skiesti vandenyje, nes tai gali sumažinti vaisto dozę, kurią vaikas gaus. Praskiedus suspensiją vandenyje, būtina priversti vaiką išgerti visą skysčio tūrį, ir dažnai tai neįmanoma.

Vaikų suspensijose ir žvakutėse yra nedidelis veikliosios medžiagos kiekis, tačiau suaugusiesiems skirtų vaistų dozės yra tokios pačios. Todėl, jei nėra vaikų paracetamolio, galite naudoti suaugusiųjų formą, kurios dozė yra tokia pati kaip vaikų.

Žvakutės įšvirkščiamos į vaiko išangę, padėjus jam ant pilvo ir šiek tiek pakeliant sėdmenis. Norėdami įkišti žvakę, vienos rankos rodomasis pirštas sudrėkintas vandeniu, o su kita ranka sėdmenys paskleidžiami į šonus, atidengiant ir ištempiant išangės odą. Tada žvake šlapiu pirštu švelniai įkišama į tiesiąją žarną. Jei reikia, galite supjaustyti žvakę į dalis, pavyzdžiui, per pusę arba santykiu 1/3 iki 2/3 ir kt..

Suspensija ir žvakutės vaikui naudojamos, jei reikia, 3–4 kartus per dieną, bandant laikytis vienodų laiko tarpų tarp dozių. Galite vėl duoti kūdikiui suspensiją arba įeiti į žvakę po mažiausiai 4 valandų. Maksimali leistina vaikų paracetamolio vartojimo trukmė be konsultacijos su gydytoju yra 5 - 7 dienos.

Pediatrai rekomenduoja vartoti žvakes ir suspensijas tam tikra tvarka, atsižvelgiant į temperatūrą ir vaiko reakciją į vaistą. Taigi, kai vaiko temperatūra pakyla iki 38,0 o C, pirmiausia reikėtų naudoti tiesiosios žarnos žvakes. Jei temperatūra grįžo į normalią, tada žvakes taip pat rekomenduojama dar labiau sumažinti. Jei temperatūra negrįžo į normalią, tada vaikui duodama suspensija. Jei temperatūra pakyla virš 38,0 o C, vaikui nedelsiant duodama suspensija, nebandant naudoti žvakių. Ši veiksmų taktika yra sąlyginė, todėl jos nereikia griežtai laikytis. Kiekvienoje situacijoje būtina pasirinkti vaistą, kuris yra patogesnis vaikui ir suaugusiems..

Paracetamolis - dozė vaikams

Suspensijos ir žvakučių dozė vaikams nustatoma pagal amžių ir kūno svorį. Be to, lemiamą vaidmenį vaidina vaiko kūno svoris. Tai yra, jei kūno svoris yra mažesnis nei amžiaus norma, tada vaikui reikia duoti ankstesnei amžiaus grupei skirtą Paracetamolio kiekį. Pvz., Jei vaikas yra 1,1 metų, bet jo kūno svoris yra mažas, tada Paracetamolį reikia skirti vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių. Taip pat reikia atsiminti, kad vaikams iki 12 metų vaistas turėtų būti vartojamas tik suspensijos arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu..

Lentelėje parodytos vienkartinės Paracetamolio dozės įvairaus amžiaus ir kūno svorio vaikams.

Paracetamolio formaVaiko amžiusDozė mg
Pakaba3 - 12 mėnesių60 - 120 mg (2,5 - 5 ml) 2 - 3 kartus per dieną
16 metų120 - 240 mg (5 - 10 ml) 4 kartus per dieną
6 - 12 metų240 - 480 mg (10 - 20 ml) 4 kartus per dieną
Vyresni nei 12 metų200 - 500 mg (8 - 21 ml) 3-4 kartus per dieną
Žvakutės3 - 6 mėnesiai80 mg (2/3 žvakučių 100 mg) 2 kartus per dieną
6 - 12 mėnesių80 mg (2/3 žvakučių 100 mg) 2 - 3 kartus per dieną
12 metų80 mg (2/3 žvakučių 100 mg) 3–4 kartus per dieną
24 metai125 - 150 mg 2 - 3 kartus per dieną
4 - 6 metai125 - 150 mg 3 - 4 kartus per dieną
6 - 8 metai250 - 300 mg 2 - 3 kartus per dieną
8 - 12 metų250 - 300 mg 3 kartus per dieną
12 - 15 metų250 - 400 mg 3 - 4 kartus per dieną

Lentelėje pateikiamos vienkartinės Paracetamolio dozės skirtingo amžiaus vaikams. Be to, jūs turite žinoti šias didžiausias leistinas paracetamolio paros dozes įvairaus amžiaus vaikams:
  • Vaikams iki 6 mėnesių, sveriantiems ne daugiau kaip 7 kg - 350 mg per parą;
  • 6 - 12 mėnesių vaikai, kurių kūno svoris ne didesnis kaip 10 kg - 500 mg per dieną;
  • 1 - 3 metų vaikai, kurių kūno svoris ne didesnis kaip 15 kg - 750 mg per parą;
  • 3 - 6 metų vaikai, kurių kūno svoris ne didesnis kaip 22 kg - 1000 mg per dieną;
  • 6–9 metų vaikai, kurių kūno svoris ne didesnis kaip 30 kg - 1500 mg per parą;
  • 9–12 metų vaikai, sveriantys ne daugiau kaip 40 kg - 2000 mg.

Poveikis gebėjimui kontroliuoti mechanizmus

Perdozavimas

Perdozavimas yra įmanomas naudojant paracetamolį bet kokia forma, net tiesiosios žarnos žvakučių. Pirmą dieną po perdozavimo žmogui pasireiškia šie simptomai:

  • Odos rutulys;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Anoreksija;
  • Pilvo skausmas;
  • Sutrikusi gliukozės absorbcija;
  • Kepenų funkcijos sutrikimas.

Jei perdozavimas yra sunkus, tada, praėjus 24–48 valandoms, be minėtų simptomų, žmogui išsivysto kepenų nepakankamumas, kai sutrinka smegenų veikla, taip pat ūminis inkstų nepakankamumas, aritmija ir pankreatitas. Kepenų pažeidimas paprastai stebimas vartojant daugiau kaip 10 000 mg paracetamolio (20 500 mg tablečių)..

Jei apsinuodijimas įvyko mažiau nei prieš 4 valandas, tada pirmiausia asmuo plaunamas skrandžiu ir jam skiriami sorbentai (pavyzdžiui, aktyvuota anglis, Polysorb, Polyphepan ir kt.). Tolesnis perdozavimo gydymas yra į veną leidžiamas priešnuodis, kuris gali būti bet kuri medžiaga, kuri yra SH grupių donorė, pavyzdžiui, unitiolas. Glutationo, metionino ir acetilcisteino pirmtakai kartu su priešnuodžiu skiriami nuo 8 iki 9 valandų. Ateityje, atsižvelgiant į žmogaus būklę, unitiolio, metionino ir acetilcisteino įvedimas gali būti pakartotas.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Paracetamolis sumažina vaistų, šalinančių šlapimo rūgštį iš organizmo (Probenecidas ir kiti), veiksmingumą, tačiau sustiprina antikoaguliantų (varfarino, Thrombostop ir kt.) Poveikį. Barbitūratų vartojimas sumažina Paracetamolio efektyvumą.

Vaistai, kurie indukuoja kepenų fermentus (fenitoinas, Rifampicinas, fenilbutazonas, barbitūratai, tricikliai antidepresantai ir kt.) Ir Diflusanilis, padidina toksinį Paracetamolio poveikį kepenims, todėl sunki intoksikacija yra tikėtina net esant minimaliam perdozavimui. Vaistai, slopinantys kepenų fermentus (Cimetidinas ir kiti), priešingai, sumažina toksinį Paracetamolio poveikį jo darbui..

Alkoholiniai gėrimai vartojant Paracetamol padidina pankreatito išsivystymo riziką. Ilgai vartojant kartu su Aspirinu, padidėja inkstų ar šlapimo pūslės vėžio išsivystymo rizika. Paracetamolio vartojimas kartu su kitais NVNU padidina inkstų patologijos, įskaitant inkstų nepakankamumą, išsivystymo riziką.

Paracetamolis vaikams (ar galiu jo duoti)

Paracetamolis gali būti skiriamas vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus įprastomis dozėmis. Iš esmės vaistą leidžiama vartoti vaikams nuo gimimo, tačiau tokiu atveju kūdikiams iki 3 mėnesių dozę nustato gydytojas individualiai..

Paracetamolis yra saugiausias karščiavimą mažinantis ir skausmą malšinantis vaistas, skirtas vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams. Tačiau tai nereiškia, kad jis yra visiškai saugus ir gali būti skiriamas viršijus dozes, nesilaikant intervalų tarp dozių ir pan. Paracetamolį reikia vartoti tik rekomenduojamomis dozėmis, nedidinant jų savo nuožiūra ir neduodant kūdikiui vaisto dažniau nei kartą per 4 valandas.

Šiuo metu yra dvi saugiausios „vaikų“ vaistų rūšys, mažinančios karščiavimą, malšinančios skausmą ir uždegimą - tai vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra paracetamolis arba ibuprofenas. Tačiau ibuprofenas labiau linkęs sukelti stiprų šalutinį poveikį, todėl paracetamolis yra saugesnis. Štai kodėl pediatrai visų pirma rekomenduoja vartoti Paracetamolį, kad sumažintų skausmą ir sumažintų temperatūrą, tačiau jei jis neveikia, tada naudokite Ibuprofeną..

Paracetamolis nėštumo metu

Eksperimentinių tyrimų su gyvūnais metu neigiamas Paracetamolio poveikis vaisiui (teratogeninis, embriotoksinis ar mutageninis) nenustatytas. Tačiau dėl akivaizdžių etinių priežasčių tokie tyrimai su nėščiomis moterimis nebuvo atlikti, todėl nėštumo metu Paracetamolis laikomas tik sąlyginai saugiu. Tai reiškia, kad vaisto galima vartoti tik pasitarus su gydytoju ir atidžiai įvertinus galimą riziką..

Tačiau tokios sausos draudžiančios oficialių instrukcijų formuluotės nevisiškai atspindi realybę. Natūralu, kad įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, paracetamolis iš tikrųjų negali būti laikomas visiškai saugiu vaistu nėštumo metu, nes nėra duomenų apie specialius tyrimus, atliktus dalyvaujant nėščioms savanorėms. Be įrodymais pagrįstos medicinos pozicijos, gydytojai visame pasaulyje vadovaujasi ilgalaikių stebėjimų, kurie kaupiasi vartojant vaistą, duomenimis..

Tokie stebėjimai, kaip nėščios moterys per kelis dešimtmečius vartoja Paracetamolį, rodo, kad vaistas nesukelia jokio neigiamo poveikio vaisiui ir nėštumo eigai. Todėl jis gali būti laikomas gana saugiu nėščioms moterims. Atitinkamai, jei reikia, paracetamolį galima vartoti nėštumo metu rekomenduojamomis dozėmis..

Paraiška žindyti

Mažas kiekis paracetamolio prasiskverbia į motinos pieną - nuo 0,04 iki 1% priimtos dozės. Atsižvelgiant į tokį nedidelį kiekį ir dėl Paracetamolio vartojimo priimtinumo naujagimiams ir kūdikiams, praktikuojantiems pediatrams leidžiama vartoti vaistą žindymo metu. Tačiau gydytojai perspėja, kad „Paracetamol“ žindymo laikotarpiu galima vartoti tik trumpai, ne ilgiau kaip savaitę. Jei vaisto reikia vartoti ilgesnį laiką, turėtumėte atsisakyti žindymo ir perkelti vaiką į dirbtinius mišinius.

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad maitinant krūtimi Paracetamol galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir tais atvejais, kai numatoma nauda nusveria visą galimą riziką. Ši frazė neturėtų būti gąsdinama, nes gamintojai turėtų įrašyti instrukcijas tokiu būdu, jei nėra duomenų apie savanorių moterų tyrimus. Neatsižvelgiama į narkotikų vartojusių moterų ilgalaikių stebėjimų duomenis pagal pridedamų narkotikų vartojimo instrukcijų išdavimo taisykles. Tačiau praktiškai viso pasaulio gydytojai visada atsižvelgia ne tik į eksperimentų rezultatus, bet ir į stebėjimo duomenis. Remiantis pastebėjimais, paracetamolis yra gana saugus žindyti.

Paracetamolis ir analginas

Gana gerai žinomas ir plačiai paplitęs „Analgin + Paracetamol“ derinys, naudojamas greitai ir efektyviai sumažinti temperatūrą, yra labai pavojingas. Analginas gali išprovokuoti sunkias komplikacijas vaikams ir suaugusiesiems, tokias kaip anafilaksinis šokas, kritinis leukocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, kolapsavimas ir nuolatinis kūno temperatūros kritimas žemiau normalios. Dėl santykinio šių komplikacijų dažnio, XX amžiaus 60–70-aisiais, Europoje ir JAV buvo uždrausta vartoti „Analgin“ kaip karščiavimą mažinančią medžiagą. PSO savo 1991 m. Pareiškime taip pat griežtai rekomenduoja atsisakyti Analgin vartojimo kaip karščiavimą mažinančių vaistų..

Todėl dėl galimų labai sunkių komplikacijų, norint sumažinti temperatūrą, negalima vartoti Paracetamolio su Analginu. Jei Paracetamolis nėra pakankamai efektyvus, tuomet rekomenduojama vartoti bet kokį vaistą, kurio sudėtyje yra ibuprofeno (pavyzdžiui, Nurofeno, Ibuprofeno ir kt.) Arba nimesulido (Nimesil, Nise, Nimulid ir kt.).

Paracetamolis arba Aspirinas?

Paracetamolį ir aspiriną ​​reikia pasirinkti atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Taigi aspirinas yra veiksmingesnis mažinant temperatūrą, tačiau jo negalima vartoti jaunesniems nei 15 metų vaikams, sergantiems virusinėmis infekcijomis, nes tokiu atveju yra didelė Reye sindromo (kepenų nepakankamumas + encefalopatija) išsivystymo rizika. Tai yra, jei mes kalbame apie vaiką iki 15 metų, tada visada turėtumėte pasirinkti Paracetamol, o ne Aspiriną.

Suaugęs asmuo gali pasirinkti bet kurį vaistą, jei jis nepakenčia netolerancijos nė vienam iš jų. Be to, norint sumažinti temperatūrą, rekomenduojama pasirinkti „Paracetamolį“, o skausmui malšinti - aspiriną. Gydytojai pataria visada vartoti Paracetamolį kūno temperatūroje ir tik tada, kai neveiksminga vartoti Aspiriną. Nenaudokite Aspirino kaip pirmos eilės vaisto.
Daugiau apie Aspiriną

Šalutiniai poveikiai

Kontraindikacijos vartoti

Paracetamolio vartojimas yra santykinai ir absoliučiai kontraindikuotinas. Absoliutioms kontraindikacijoms priskiriamos sąlygos, kuriomis jokiu būdu negalima vartoti vaisto. Santykinės kontraindikacijos apima būkles, kuriomis galima vartoti Paracetamol, tačiau atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Šios sąlygos ir ligos yra absoliučios kontraindikacijos vartoti:

  • Individualus jautrumas ar netoleravimas paracetamoliui ar vaisto komponentams;
  • Naujagimių laikotarpis iki 1 mėnesio;
  • Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
  • Fenilketonurija;
  • Kraujo sistemos ligos.

Santykinės kontraindikacijos vartoti yra tokios būklės ar ligos asmenyje:
  • Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Gerybinė hiperbilirubinemija (padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje);
  • Virusinis hepatitas;
  • Alkoholinis kepenų pažeidimas;
  • Alkoholizmas;
  • Cukrinis diabetas (tik sirupui);
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 65 metai;
  • Amžius mažiau nei 3 mėnesiai.

Paracetamolis: gydomosios savybės, dozavimas, kontraindikacijos - vaizdo įrašas

Ką daryti, jei paracetamolis nepadeda sumažinti vaiko temperatūros - vaizdo įrašas

Paracetamolio analogai ir sinonimai

Farmacijos rinkoje yra „Paracetamolio“ sinonimai ir analogai. Sinonimai yra vaistai, kuriuose taip pat yra veikliosios medžiagos paracetamolio. Analogai apima bet kokius kitus vaistus iš NVNU grupės (Aspirinas, Ibuprofenas, Nimesulidas ir kt.). Žemiau yra tik sinoniminių vaistų sąrašas, nes analogų skaičius yra per didelis.

Šie vaistai yra „Paracetamolio“ sinonimai:

  • Apap tabletės;
  • Dalerono suspensija ir tabletės;
  • Vaikų „Panadol“ sirupas ir tiesiosios žarnos žvakutės;
  • Ifimol sirupas ir injekcinis tirpalas;
  • Calpol suspensija;
  • Xumaparo granulės;
  • Lupoceto sirupas;
  • „Mexalen“ tabletės, sirupas ir tiesiosios žarnos žvakutės;
  • „Pamol“ tabletės, putojančios tabletės, tirpalas ir tiesiosios žarnos žvakutės;
  • Panadol tabletės ir sirupas;
  • Perfalgan injekcinis tirpalas;
  • „Prohodol“ tabletės ir suspensija vaikams;
  • Sanidol tabletės;
  • „Strimol“ tabletės;
  • Tylenol tabletės;
  • Tylenol kūdikių lašai, sirupas ir kramtomosios tabletės;
  • „Flutabs“ putojančios tabletės;
  • Cefekon D tiesiosios žarnos žvakutės vaikams;
  • Efferalgan tabletės, tiesiosios žarnos žvakutės ir kūdikių sirupas.

Paracetamolis - kaina

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Paracetamolis - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris:

Prekinis pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas ar grupės pavadinimas:

Dozavimo forma:

Vienos tabletės kompozicija

Veiklioji medžiaga:
Paracetamolis - 500,0 mg

Pagalbinės medžiagos:
bulvių krakmolas -30,2 mg
povidonas K 30 -14,3 mg
magnio stearatas - 4,4 mg
stearino rūgštis - 1,1 mg

apibūdinimas

Apvalios, plokščios cilindrinės, baltos arba beveik baltos spalvos tabletės, su užrašu, kurių vienoje pusėje yra brūkšnys, kitoje - graviūra „R“..

Farmakoterapinė grupė:

analgetikas ne narkotinis.

ATX kodas:

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Paracetamolis turi karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį. Ne narkotinis analgetikas, blokuojantis ciklooksigenazės (COX) I ir II daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikdamas skausmo ir termoreguliacijos centrus. Uždegusiuose audiniuose ląstelių peroksidazės neutralizuoja paracetamolio poveikį COX, o tai paaiškina beveik visišką priešuždegiminio poveikio nebuvimą. Kadangi paracetamolis daro labai mažą poveikį prostaglandinų sintezei periferiniuose audiniuose, jis nekeičia vandens-elektrolitų metabolizmo ir nepažeidžia virškinimo trakto gleivinės. Taigi paracetamolis yra ypač tinkamas pacientams, kuriems yra buvę virškinimo trakto ligų (pvz., Pacientams, kuriems anamnezėje kraujavimas iš virškinimo trakto ar senyviems pacientams), arba pacientams, vartojantiems kartu vaistus, kai periferinių prostaglandinų slopinimas gali būti nepageidautinas..

Farmakokinetika
Absorbcija
Rezorbcija - didelis, vaistas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. TCmax pasiekiama per 0,5–2 valandas; NUOmaks- 5-20 μg / ml. Bendravimas su plazmos baltymais - 15%. Įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą. Mažiau nei 1% maitinančios motinos išgertos paracetamolio dozės patenka į motinos pieną. Terapiškai efektyvi paracetamolio koncentracija plazmoje pasiekiama, kai jo skiriama 10–15 mg / kg dozės.

Metabolizmas
Jis metabolizuojamas kepenyse (90–95%): 80% pradeda konjugacijos reakcijas su gliukurono rūgštimi ir sulfatais, sudarydami neaktyvius metabolitus; 17% žmonių hidroksilinama, susidarant 8 aktyviems metabolitams, kurie yra konjuguoti su glutationu, kad susidarytų jau neaktyvūs metabolitai. Trūkstant glutationo, šie metabolitai gali blokuoti hepatocitų fermentų sistemas ir sukelti jų nekrozę. Vaisto metabolizme taip pat dalyvauja izofermentai CYP2E1, CYP1A2 ir, mažesniu mastu, izofermentai CYP3A4. Papildomi metabolizmo keliai yra hidroksilinimas į 3-hidroksiparacetamolį ir metoksilinimas į 3-metoksiparacetamolį, kurie vėliau yra konjuguojami su gliukuronidais arba sulfatais. Suaugusiesiems vyrauja gliukuronidacija, naujagimiams (įskaitant neišnešiotus kūdikius) ir mažiems vaikams - sulfacija. Konjuguoti paracetamolio metabolitai (gliukuronidai, sulfatai ir konjugatai su glutationu) turi mažą farmakologinį (įskaitant toksinį) aktyvumą.

Pasitraukimas
Pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) yra 1-4 valandos. Inkstai išsiskiria metabolitų, daugiausia konjugatų, pavidalu, tik 3% nepakitę. Vyresnio amžiaus pacientams paracetamolio klirensas mažėja, o jo pusinės eliminacijos laikas padidėja.

Vartojimo indikacijos

Anestezijos priemonė, sukelianti lengvo ir vidutinio sunkumo skausmo sindromą: artralgija, mialgija, neuralgija, migrena, dantų ir galvos skausmai, algomenorėja. skausmas su traumomis ir nudegimais.

Karščiavimą mažinantis vaistas nuo ūminių kvėpavimo takų ligų ir kitų infekcinių bei uždegiminių ligų, lydimas kūno temperatūros padidėjimo.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas paracetamoliui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai;
  • sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
  • vaikai iki 6 metų.

Atsargiai

Inkstų ir kepenų nepakankamumas, lengvo ar vidutinio sunkumo, gerybinė hiperbilirubinemija (įskaitant Gilberto sindromą), fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, dehidracija, hipovolemija. anoreksija, bulimija ir kacheksija (nepakankamas glutationo tiekimas kepenyse), virusinis hepatitas, alkoholinis kepenų pažeidimas, alkoholizmas, nėštumas, žindymas, senatvė.
Tokiais atvejais prieš vartodami vaistą turite pasitarti su gydytoju..

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Nėštumas
Tyrimuose su gyvūnais ir tyrimais su žmonėmis nenustatyta jokio vaisto vartojimo nėščioms moterims rizikos ar žalingo vaisto poveikio embriono ir vaisiaus vystymuisi. Paracetamolį galima vartoti nėštumo metu, tačiau patartina vartoti mažiausią veiksmingą dozę ir kuo trumpesnį kursą.

Žindymo laikotarpis
Mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Tyrimai nenustatė žalingo paracetamolio poveikio vaiko kūnui žindymo metu, tačiau jį reikia vartoti atsargiai..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Viduje su dideliu kiekiu skysčio, praėjus 1–2 valandoms po valgymo (jei vartojate iškart po valgio, veikimo pradžia vėluoja).

Suaugusieji (įskaitant senyvus žmones) ir vyresni nei 12 metų vaikai (kūno svoris virš 40 kg) 500 mg - 1 g iki 4 kartų per dieną, jei reikia.

Vienkartinė dozė - 500 mg (1 tabletė). Didžiausia vienkartinė dozė yra 1 g (2 tabletės). Didžiausia paros dozė yra 4 g (8 tabletės). Tarpas tarp dozių yra mažiausiai 4 valandos.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko kūno svorį: didžiausia vienkartinė dozė yra 15 mg / kg (1/2 tabletės-1 tabletė) kūno svorio 4 kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 60 mg / kg (4 tabletės). ) kūno svoris. Tarpas tarp dozių yra mažiausiai 4 valandos.

Suaugusiesiems paracetamolio nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip 5 dienas kaip anestetiką, o ilgiau kaip 3 dienas - kaip karščiavimą mažinančius vaistus, nepaskyrus ir neprižiūrint gydytojui.

Vaikams paracetamolio nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip 3 dienas be gydytojo paskyrimo ir priežiūros. Neviršykite nurodytos dozės.

Lėtinėmis ar dekompensuotomis kepenų ligomis, kepenų nepakankamumu, lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams, turintiems nepakankamą mitybą ir esant dehidracijai, paros dozė neturi viršyti 3 g..

Neviršykite nurodytos dozės. Reikia išgerti mažiausią dozę, reikalingą efektui pasiekti. Tarpas tarp dozių turėtų būti bent 4 valandos. Vaisto negalima vartoti kartu su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra paracetamolio. Padidinti paracetamolio paros dozę ar gydymo trukmę galima tik prižiūrint gydytojui.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų dažniui įvertinti buvo naudojami šie kriterijai: "dažnai" (≥ 1/100),

Paracetamolio (Paracetamolio) naudojimo instrukcijos

Rinkodaros teisės turėtojas:

Pasiteiravimo kontaktai:

Dozavimo forma

reg. Nr.: LS-001147, data: 2011 04 28 - neterminuota
Paracetamolis

Išleidimo forma, pakuotė ir narkotiko Paracetamolio sudėtis

Vaikų tiesiosios žarnos žvakutės nuo baltos iki baltos, kreminės arba baltos spalvos su gelsvu atspalviu, torpedos formos.

1 supp.
paracetamolio100 mg

Pagalbinės medžiagos: kieta riebalų bazė, norint gauti žvakutę, sveriančią 1,25 g.

5 vienetai. - kontūrinių elementų pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Ne narkotinis analgetikas blokuoja COX1 ir COX2 daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikdamas skausmo ir termoreguliacijos centrus. Uždegusiuose audiniuose ląstelių peroksidazės neutralizuoja paracetamolio poveikį COX, o tai paaiškina beveik visišką priešuždegiminio poveikio nebuvimą. Blokuojančio poveikio Pg sintezei periferiniuose audiniuose nebuvimas sukelia neigiamą poveikį vandens-druskos metabolizmui (Na + ir vandens susilaikymui) bei virškinimo trakto gleivinei..

Farmakokinetika

Absorbcija - aukšta, TC max - 0,5–2 h; C max - 5-20 μg / ml. Bendravimas su plazmos baltymais - 15%. Įsiskverbia į BBB. Mažiau nei 1% maitinančios motinos išgertos paracetamolio dozės patenka į motinos pieną. Kepenyse jis metabolizuojamas trimis pagrindiniais būdais: konjugacija su gliukuronidais, konjugacija su sulfatais, oksidacija mikrosominiais kepenų fermentais. Pastaruoju atveju susidaro toksiški tarpiniai metabolitai, kurie vėliau konjuguojami su glutationu, o paskui su cisteinu ir merkapturo rūgštimi. Pagrindiniai citochromo P450 izofermentai šiame metabolizmo kelyje yra izoenzimas CYP2E1 (daugiausia), CYP1A2 ir CYP3A4 (nedidelis vaidmuo). Kai trūksta glutationo, šie metabolitai gali pažeisti ir nekrozuoti hepatocitus.

Papildomi metabolizmo keliai yra hidroksilinimas į 3-hidroksiparacetamolį ir metoksilinimas į 3-metoksiparacetamolį, kurie vėliau yra konjuguojami su gliukuronidais arba sulfatai..

Suaugusiesiems vyrauja gliukuronidacija, naujagimiams (įskaitant neišnešiotus kūdikius) ir mažiems vaikams - sulfacija. Konjuguoti paracetamolio metabolitai (gliukuronidai, sulfatai ir konjugatai su glutationu) turi mažą farmakologinį (įskaitant toksinį) aktyvumą.

T 1/2 - 1-4 valandos. Inkstai išsiskiria metabolitų, daugiausia konjugatų, pavidalu, tik 3% nepakitę.

Vaisto paracetamolio indikacijos

Vartojama vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų kaip:

  • karščiavimą mažinantis vaistas nuo ūminių kvėpavimo takų ligų, gripo, vaikų infekcijų, reakcijų po vakcinacijos ir kitų sąlygų, lydimų kūno temperatūros padidėjimo;
  • skausmą malšinantis poveikis nuo lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo sindromo, įskaitant: galvos ir dantų skausmus, raumenų skausmą, neuralgiją, traumos skausmą ir nudegimus.
Atidarykite ICD-10 kodų sąrašą
TLK-10 kodasNurodymas
J06.9Ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta
J10Gripas dėl nustatyto sezoninio gripo viruso
K08.8Kiti nurodyti dantų ir juos palaikančių aparatų pokyčiai
M79.1Mialgija
M79.2Neuralgija ir neuritas, nepatikslinti
R50Nežinomos kilmės karščiavimas
R51Galvos skausmas
R52.0Aštrus skausmas
R52.2Kitas nuolatinis skausmas (lėtinis)

Dozavimo režimas

Priėmimo dažnis 2–4 kartus per dieną; intervalas - ne mažiau kaip 4 valandos.

Dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir kūno svorio. Vidutinė vienkartinė dozė yra 10–12 mg / kg kūno svorio. Didžiausia paracetamolio paros dozė neturi viršyti 60 mg / kg kūno svorio.

Atsižvelgiant į amžių, rekomenduojamos šios vienkartinės dozės:

nuo 6 iki 12 mėnesių - 0,5-1 žvakutė (50–100 mg);

nuo 1 iki 3 metų - 1-1,5 žvakučių (100-150 mg);

nuo 3 iki 5 metų - 1,5–2 žvakučių (150–200 mg);

nuo 5 iki 10 metų - 2,5-3,5 žvakučių (250-350 mg);

nuo 10 iki 12 metų - 3,5–5 žvakučių (350–500 mg).

Nevartokite vaisto ilgiau kaip 3 dienas kaip karščiavimą mažinančius vaistus ir 5 dienas kaip anestetiką be gydytojo recepto! Jaunesniems nei 3 mėnesių vaikams vaistą galima vartoti aukštesnėje temperatūroje, kurią sukelia skiepai (skiepai). Visoms kitoms indikacijoms Paracetamolis jaunesniems kaip 3 mėnesių vaikams naudojamas tik pagal gydytojo nurodymus.

Šalutinis poveikis

Alerginės reakcijos (įskaitant odos išbėrimą, niežėjimą, angioneurozinę edemą).

Retai - kraujodaros sutrikimai (anemija, trombocitopenija, methemoglobinemija).

Kontraindikacijos vartoti

Padidėjęs jautrumas naujagimiams (iki 1 mėnesio).

Atsargiai. Inkstų ir kepenų nepakankamumas, gerybinė hiperbilirubinemija (įskaitant Gilberto sindromą), virusinis hepatitas, kraujo ligos (leukopenija, trombocitopenija), ankstyva kūdikystė (iki 3 mėnesių).

Prašymas už kepenų funkcijos pažeidimus

Prašymas dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Taikymas vaikams

Kontraindikuotina neonataliniu laikotarpiu (iki 1 mėnesio).

Su priežiūra: ankstyva kūdikystė (iki 3 mėnesių).

Specialios instrukcijos

Venkite paracetamolio vartoti kartu su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra paracetamolio, nes tai gali sukelti paracetamolio perdozavimą. Vartojant vaistą ilgiau kaip 5–7 dienas, reikia stebėti periferinio kraujo rodiklius ir kepenų funkcinę būklę. Paracetamolis iškraipo kraujo plazmos gliukozės ir šlapimo rūgšties laboratorinių tyrimų rezultatus.

Perdozavimas

Simptomai: per pirmąsias 24 valandas po virškinimo trakto sutrikimų (viduriavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, mėšlungis, skrandžio skausmas), kepenų funkcijos sutrikimo simptomai gali pasireikšti praėjus 12–48 valandoms po perdozavimo (nekrozės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo perdozavimas) - padidėjęs „kepenų“ transaminazių aktyvumas, padidėjęs protrombino laikas; išsamus klinikinis kepenų pažeidimo vaizdas pasirodo po 1-6 dienų. Esant sunkiam perdozavimui - kepenų nepakankamumas su progresuojančia encefalopatija. Retai kepenų funkcijos sutrikimas pasireiškia žaibiškai ir gali būti komplikuotas inkstų nepakankamumu (kanalėlių nekrozė)..

Gydymas: SH grupės donorų ir gliutationmetionino sintezės pirmtakų įvedimas per 8-9 valandas po perdozavimo ir N-acetilcisteino - iki 12 valandų. Papildomų terapinių priemonių (tolesnio metionino skyrimo, N-acetilcisteino įvedimo į veną) poreikis nustatomas atsižvelgiant į nuo paracetamolio koncentracijos kraujyje, taip pat nuo laiko, kuris praėjo po jo paėmimo.

Vaistų sąveika

Stimuliuojantys mikrosomų oksidacija kepenyse (fenitoinas, etanolis, barbitūratai, flumecinolis, rifampicinas, fenilbutazonas, tricikliai antidepresantai) padidina hidroksilintų aktyvių metabolitų gamybą, o tai leidžia sukurti hepatotoksinį poveikį esant mažoms perdozavimo dozėms. Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (įskaitant cimetidiną) sumažina hepatotoksinio poveikio riziką. Vartojant kartu su salicilatais, nefrotoksinis paracetamolio poveikis sustiprėja. Derinys su chloramfenikoliu padidina pastarojo toksiškas savybes. Pagerina netiesioginių antikoaguliantų veikimą ir sumažina urikozurinių vaistų efektyvumą.

Vaisto „Paracetamolis“ laikymo sąlygos

Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje.

Paracetamolis

Registracijos numeris

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Sudėtis

Paracetamolis - 50 mg; 100 mg; 250 mg; 500 mg.

Žvakutės bazė:

Kietieji riebalai („Witepsol“ prekės ženklas W 35) - kol bus pagaminta žvakutė, sverianti 1,25 g arba 2,25 g.

apibūdinimas

Suprato spalva, balta arba balta su kreminiu ar gelsvu atspalviu, torpedos formos.

Farmakoterapinė grupė

ATX kodas

farmakologinis poveikis

Ne narkotinis analgetikas blokuoja ciklooksigenazę 1 ir ciklooksigenazę 2 daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikdamas skausmo ir termoreguliacijos centrus. Uždegusiuose audiniuose ląstelių peroksidazės neutralizuoja paracetamolio poveikį ciklooksigenazei, o tai paaiškina beveik visišką priešuždegiminio poveikio nebuvimą. Jei nėra blokuojančio poveikio prostaglandinų sintezei periferiniuose audiniuose, tai neigiamai veikia vandens-druskos metabolizmą (natrio ir vandens jonų susilaikymą) ir virškinimo trakto gleivinę..

Farmakokinetika

Rezorbcija yra didelė, maksimali vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra 0,5–2 valandos; didžiausia vaisto koncentracija plazmoje (Cmaks) - 5–20 μg / ml. Bendravimas su plazmos baltymais - 15%. Įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą. Mažiau nei 1% maitinančios motinos išgertos paracetamolio dozės patenka į motinos pieną. Kepenyse jis metabolizuojamas trimis pagrindiniais būdais: konjugacija su gliukuronidais, konjugacija su sulfatais, oksidacija mikrosominiais kepenų fermentais. Pastaruoju atveju susidaro toksiški tarpiniai metabolitai, kurie vėliau konjuguojami su glutationu, o paskui su cisteinu ir merkapturo rūgštimi. Pagrindiniai šio metabolizmo proceso citochromo P450 izofermentai yra izoenzimas CYP2E1 (daugiausia), CYP1A2 ir CYP3A4 (nedidelis vaidmuo). Kai trūksta glutationo, šie metabolitai gali pažeisti ir nekrozuoti hepatocitus. Papildomi metabolizmo keliai yra hidroksilinimas į 3-hidroksi-paracetamolį ir metoksilinimas į 3-metoksi-paracetamolį, kurie vėliau yra konjuguojami su gliukuronidais arba sulfatais..

Suaugusiesiems vyrauja gliukuronidacija, naujagimiams (įskaitant neišnešiotus kūdikius) ir mažiems vaikams - sulfacija. Konjuguoti paracetamolio metabolitai (gliukuronidai, sulfatai ir konjugatai su glutationu) turi mažą farmakologinį (įskaitant toksinį) aktyvumą.

Vaisto (T½) - 1–4 valandos. Inkstai išsiskiria metabolitų, daugiausia konjugatų, pavidalu, tik 3% nepakitę. Vyresnio amžiaus pacientams vaisto klirensas mažėja, o T1 / 2 padidėja½.

Indikacijos

  • karščiavimą mažinantis vaistas nuo ūminių kvėpavimo takų ligų, įskaitant gripą, vaikų infekcijas, reakcijas po vakcinacijos ir kitas sąlygas, lydimas kūno temperatūros padidėjimo;
  • skausmą malšinantis poveikis nuo lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo sindromo, įskaitant galvos ir dantų skausmą, raumenų skausmą, neuralgiją, algomenorėją.

Vaikams nuo 1 iki 3 mėnesių galima vartoti vienkartinę vaisto dozę, sumažinti temperatūrą ir po vakcinacijos vartoti vaistą pagal visas indikacijas įmanoma tik gydytojo nurodymu..

Kontraindikacijos

Individualus padidėjęs jautrumas vaistų komponentams, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, genetinis gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės nebuvimas, naujagimių laikotarpis (iki 1 mėnesio).

Atsargiai

Inkstų ir kepenų nepakankamumas, paveldima hiperbilirubinemija (įskaitant Gilberto, Dubino-Johnsono ir Rotoriaus sindromą), virusinis hepatitas, alkoholinis kepenų pažeidimas, alkoholizmas, kraujo sistemos ligos (anemija, trombocitopenija, leukopenija), nėštumas, laktacija, senatvė, ankstyvas amžius kūdikystė (iki 3 mėnesių).

Vartojimo būdas ir dozavimas

Tiesiai. Po savaiminio žarnyno ištuštinimo ar valomosios klizmos žvakutė išleidžiama iš kontūrinių ląstelių pakuotės ir suleidžiama į tiesiąją žarną. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį, pagal lentelę. Vienkartinė dozė vaikams yra 10–15 mg vaiko kūno svorio 2–3 kartus per dieną, po 4–6 valandų. Didžiausia paracetamolio paros dozė neturi viršyti 60 mg / kg vaiko kūno svorio.

mgžvakutės3–6 mėnesiai6-8 kg72-96 mg1 žvakutė, 100 mg6–12 mėnesių8-10 kg96–120 mg1 žvakutė, 100 mg1–3 metai10–15 kg120–180 mg1-2 žvakučių po 100 mg3–5 metai15-20 kg180–240 mg2 žvakutės po 100 mg5-10 metų20–28 kg240–336 mg1 žvakutė 250 mg + 1 žvakutė 50 mg arba 100 mg10–12 metų28–40 kg336–480 mg1 žvakutė 250 mg + 1 žvakutė 50 mg arba 100 mg - 2 žvakutės 250 mg

Suaugusiesiems - 500 mg 1–4 kartus per dieną; didžiausia vienkartinė dozė yra 1 g; didžiausia paros dozė - 4 g.

Gydymo trukmė: 3 dienos kaip karščiavimas, o iki 5 dienų - kaip anestetikas. Kurso pratęsimas, jei reikia, pasitarus su gydytoju.

Šalutinis poveikis

Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Alerginės reakcijos (niežėjimas, odos ir gleivinių išbėrimas, dilgėlinė, Quincke edema).

Iš hematopoezės pusės - anemija, hemolizinė anemija, aplastinė anemija, methemoglobinemija, pancitopenija, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija. Ilgalaikis didelių dozių vartojimas - hepatotoksinis ir nefrotoksinis (intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė), hemolizinė anemija, aplastinė anemija, methemoglobinemija, pancitopenija.

Perdozavimas

Simptomai: per pirmąsias 24 valandas po vartojimo - odos blyškumas, pykinimas, vėmimas, anoreksija, pilvo skausmas; gliukozės metabolizmo pažeidimas, metabolinė acidozė. Kepenų funkcijos sutrikimo simptomai gali pasireikšti praėjus 12–48 valandoms po perdozavimo. Esant sunkiam perdozavimui - kepenų nepakankamumas su progresuojančia encefalopatija, koma, mirtimi; ūminis inkstų nepakankamumas kartu su kanalėlių nekroze (įskaitant nesant sunkaus kepenų pažeidimo); aritmija, pankreatitas. Suaugusiųjų hepatotoksinis poveikis pasireiškia vartojant 10 g ar daugiau.

Gydymas: SH grupės donorų ir gliutationo metionino sintezės pirmtakų įvedimas per 8-9 valandas po perdozavimo ir acetilcisteino - per 8 valandas. Atsižvelgiant į paracetamolio koncentraciją nustatomas papildomų terapinių priemonių poreikis (tolesnis metionino skyrimas, intraveninis acetilcisteino vartojimas). kraujyje, taip pat nuo to laiko, kai praėjo.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Sumažina urikozurinių vaistų (vaistų) efektyvumą. Kartu vartojant dideles paracetamolio dozes, padidėja antikoaguliantų poveikis (sumažėja prokoaguliantų faktorių sintezė kepenyse). Mikrosomų oksidacijos kepenyse induktoriai (fenitoinas, barbitūratai, rifampicinas, fenilbutazonas, tricikliai antidepresantai), etanolis ir hepatotoksiniai vaistai padidina hidroksilintų aktyvių metabolitų gamybą, todėl net esant nedideliam perdozavimui, gali išsivystyti sunki intoksikacija. Ilgalaikis barbitūratų vartojimas sumažina paracetamolio efektyvumą. Etanolis prisideda prie ūminio pankreatito vystymosi; Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (įskaitant cimetidiną) sumažina hepatotoksinio poveikio riziką. Ilgalaikis bendras paracetamolio ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas padidina „analgetinės“ nefropatijos ir inkstų papilinės nekrozės, inkstų nepakankamumo pabaigos stadijos, riziką. Dėl ilgalaikio paracetamolio ir salicilatų dozių vartojimo kartu padidėja inkstų ar šlapimo pūslės vėžio rizika. Diflunisalis 50% padidina paracetamolio koncentraciją plazmoje - tai gali sukelti hepatotoksiškumą. Mieletoksiniai vaistai padidina vaisto hematotoksiškumo apraiškas.

Specialios instrukcijos

Jei paracetamolis vartojamas ilgiau kaip 3 dienas, o skausmo sindromas - ilgiau kaip 5 dienas, būtina gydytojo konsultacija..

Venkite paracetamolio vartoti kartu su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra paracetamolio, nes tai gali sukelti vaistų perdozavimą.

Kepenų pažeidimo rizika padidėja pacientams, sergantiems alkoholinėmis kepenų ligomis. Iškraipo laboratoriniai tyrimai, kiekybiškai nustatant gliukozės ir šlapimo rūgšties kiekį plazmoje.

Ilgalaikio gydymo metu būtina kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą ir funkcinę kepenų būklę..

Nerekomenduojama tuo pačiu metu vartoti etanolio.

Išleidimo forma

Tiesiosios žarnos žvakutės 50, 100, 250, 500 mg.