Virusinė pneumonija

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Virusines pneumonijas sukelia įvairūs virusai. Suaugusiesiems dažniausios priežastys yra A ir B gripo virusai, paragripas, kvėpavimo takų sincitijos virusas, adenovirusas. Dar kartą reikia pažymėti, kad dažniausiai virusinė pneumonija, kurią tiesiogiai sukelia virusai, dažniausiai atsiranda per pirmąsias 1–3 dienas, o nuo 3–5 dienų - pneumonija tampa virusine-bakterine.

TLK-10 kodas

Gripo pneumonija

Ši virusinė pneumonija prasideda ūmiai: kūno temperatūra greitai pakyla, dažnai stebimas šaltkrėtis ir pastebimi ryškūs intoksikacijos reiškiniai (stiprus galvos skausmas, skaudantys kaulai, raumenų skausmas, apetito stoka, pykinimas ir net vėmimas). Greitai atsiranda viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai (nosies užgulimas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas), sausas paroksizminis kosulys, vėliau pradeda atsiskleisti gleivinės skrepliai (kartais maišomi su krauju).

Naudojant perkusiją, mušamųjų garsų pokyčių praktiškai nėra. Pasireiškus virusinei-bakterinei pneumonijai ir atsiradus plaučių audinio infiltracijos židiniams, pastebimas ryškus mušamojo garso sutrumpėjimas (sutemimas). Tačiau dažnai galima rasti mušamųjų mušamųjų garsą plaučių šaknies srityje. Auskultuojant plaučius, dažniausiai pastebimas sunkus kvėpavimas, išsivysčius virusinei-bakterinei pneumonijai - mažoms burbuliuojančioms vėžėms ir krepitacijai įvairiose plaučių dalyse. Taip pat būdingas greitas (per 1–2 dienas) sunkaus ar susilpnėjusio kvėpavimo židinių pakaitimas, sausas švokštimas su krepito židiniais, drėgnas švokštimas. Šis auskultatorinio vaizdo dinamiškumas atsiranda dėl gausaus eksudato, kuris uždaro bronchų liumenus, ir dėl dinamiškos atelektazės vystymosi..

Dėl išplitusio bronchito ir bronchų spazmo galimas stiprus dusulys.

Plaučių rentgeno tyrimas atskleidžia daugiausia intersticinį pažeidimą, padidėjusį kraujagyslių struktūrą, peribronchinę infiltraciją. Išsivysčius virusinei-bakterinei pneumonijai, plaučių parenchimos pažeidimo požymiai pasireiškia židinio (rečiau - lobaro) užtemimu..

Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatoma leukopenija ir limfocitopenija.

Yra ypatinga gripo pneumonijos forma - hemoraginė pneumonija. Jam būdinga sunki eiga ir ryškūs intoksikacijos simptomai. Nuo pirmos ligos dienos atsiranda kosulys, atsiskyrus seroziniam-kruvinam skrepliui, kurio kiekis vėliau smarkiai padidėja. Būdinga aukšta kūno temperatūra, dusulys, cianozė.

Kitomis dienomis, esant aukštai kūno temperatūrai ir stipriam dusuliui, padažnėja kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto plaučių edema ir hipokseminė koma. Hemoraginė gripo pneumonija dažnai būna mirtina.

Pneumonija, kurią sukelia kiti virusai

Klinikinis pneumonijos, kurią sukelia kiti virusai (paragripo, adenovirusai, kvėpavimo takų sincitijos virusas), vaizdas dažniausiai pasireiškia simptomais, panašiais į gripo pneumoniją. Tačiau pneumonijoje, kurią sukelia paragripo virusas, karščiavimas nėra toks ryškus, dažniau stebimas tracheitas, būdingas lėtas plaučių uždegiminio proceso išsiskyrimas..

Adenovirusinę pneumoniją lydi katarinis tracheobronchitas su užsitęsusiu kosuliu, dažnai hemoptize, rinofaringitu, nuolatiniu karščiavimu, kaklo limfmazgių padidėjimu ir jautrumu, radiologiškai mažais tamsėjimo židiniais ir kartais limfmazgių padidėjimu plaučių šaknyje. Adenovirusinei infekcijai taip pat būdingi akių pažeidimai konjunktyvito forma. Paprastai pneumonija su adenovirusine infekcija yra virusinė-bakterinė.

Kvėpavimo takų sincitinio viruso sukeltai pneumonijai būdinga aukšta kūno temperatūra 7–10 dienų, skausmas krūtinėje, drėgnas ir sausas švokštimas įvairiose plaučių vietose, lydimas rinofaringito simptomų. Plaučių rentgeno tyrimas nustato plaučių struktūros sustiprėjimą, galima nustatyti plaučių audinio sutankinimo židinius..

8 dažni virusinės pneumonijos simptomai ir apraiškos

Norėdami išvengti tokios ligos kaip virusinė pneumonija, turite žinoti pagrindinius prevencijos taškus, kas ir kaip gali užsikrėsti infekcija ir kaip išgydyti pneumoniją, jei taip atsitiks.

Dažniausi virusinės pneumonijos sukėlėjai

Virusinės pneumonijos sukėlėjai yra šie:

  • gripo A virusas;
  • gripo B virusas;
  • respiracinis sincitinis virusas;
  • adenovirusas;
  • paragripo.

Visi šie virusai sukelia ARVI (ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją). Beveik kiekvienas žmogus skirtingais gyvenimo laikotarpiais yra patyręs tokią infekciją, kai kuri - lengvos formos, bet kita - sunkesne. Dažniausiai virusinės pneumonijos lydi gripą (A, B), kuris sudaro daugiau nei pusę visų infekcinės pneumonijos atvejų.

Gripo atvejai ir sunki eiga nėra reti. Infekcinė pneumonija su ARVI gali išsivystyti tiek per pirmąsias ligos dienas, tiek po kelių ligos savaičių.

Kas suserga dažniau?

Beveik visi gali užsikrėsti virusinėmis infekcijomis, tačiau kodėl kažkas lengvai perneša ligą, o kažkas eina į ligoninę su komplikacijomis? Virusinė pneumonija yra tik tokia komplikacija. Paveikti pirmiausia žmonės su susilpnėjusiu imunitetu, vaikai, pagyvenę žmonės (vyresni nei 60 metų), nėščios moterys.

Preliminarūs veiksniai

Infekcija pasireiškia žmonėms, turintiems imuninės sistemos defektų, tai yra, jų imunitetas yra tiesiog išeikvotas ir susilpnėjęs tiek, kad nesugeba kovoti su virusais, todėl įmanoma sunki pneumonijos eiga ir vystymasis..

Preliminarūs veiksniai yra vakcinacijos stoka tam tikro viruso (pvz., Gripo) epidemijos metu, ir tai neabejotinai lemia ligos vystymąsi. Prastos socialinės ir gyvenimo sąlygos (netinkama mityba, netinkamos gyvenimo sąlygos ir kt.). Nuolatinė organizmo hipotermija, vitaminų trūkumas (organizmui trūksta vitaminų). Kontaktas su ARVI sergančiais pacientais (ypač darbe, mokykloje, darželyje ir kt.).

Kitas svarbus aspektas yra atidėtas gydymas, nesavalaikis paciento hospitalizavimas, netinkamas antibakterinių vaistų išrašymas, „silpnų“ antivirusinių vaistų skyrimas sunkioms virusinės infekcijos formoms. Visa tai, savaime suprantama, daro įtaką komplikacijų, ypač virusinės pneumonijos, išsivystymui..

Fono ligos

Atsižvelgiant į tai, kokiomis ligomis galite susirgti virusine pneumonija. Išvardinkime pagrindinius:

  • širdies nepakankamumas;
  • ŽIV;
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
  • onkologija (navikas);
  • inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • narkomanija ir kt.

Tai toli gražu ne visos foninės ligos, tačiau labiausiai paplitusios, kuriomis gali pasireikšti liga (virusinė pneumonija). Iš šio sąrašo aišku, kad visos ligos, turinčios įtakos normaliai organų apykaitai ir funkcinei būklei, bus pagrindinės.

Virusinės pneumonijos patogenezė

Virusai, sukeliantys užkrečiamą pneumoniją, yra perduodami ore esančiais lašeliais, tarp žmonių (kosint, čiaudint, išsiskiriant iš nosies kanalų). Kas atsitinka ir kodėl atsiranda virusinė pneumonija? Kai žmogus užsikrečia nuo gripo, paragripo, adenoviruso ir kt. jo kūnas, o ypač kraujagyslės, turi stiprų toksinį, žalojantį poveikį (sunkios ARVI formos!).

Kraujagyslės (šiuo atveju plaučiai) tampa labai pralaidžios, o įvairiose plaučių dalyse (alveolėse ir pačiame audinyje) įvyksta hemoragija, plaučių audinys tampa edematiškas (jei žiūrėsite į ląsteles po mikroskopu, jos bus „patinusios“). Visa tai lemia, kad kenčia plaučių funkcija - atsiranda kvėpavimo sutrikimo simptomai..

Kadangi virusinė infekcija veikia apibendrintai (visam kūnui), būklė apibūdinama kaip ypač sunki. Virusinė pneumonija vaikams vystosi tokiu pat principu kaip ir suaugusiesiems.

Tikra virusinė pneumonija išsivysto pirmosiomis ARVI ligos dienomis. Vėliau išsivysčiusios pneumonijos yra bakterinio-virusinio pobūdžio, į kurias reikia atsižvelgti skiriant antibakterinius vaistus (plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus - jie veikia daugelį patogenų).

Virusinės pneumonijos simptomai

Virusinės pneumonijos simptomai apima ir tikruosius pneumonijos simptomus, ir ARVI simptomus.

Bendrieji intoksikacijos simptomai:

  • temperatūra;
  • silpnumas;
  • galvos skausmai;
  • šaltkrėtis;
  • šaltas kramtomas prakaitas;
  • raumenų skausmas;
  • akių skausmas (pakėlus viršutinį voką į viršų)
  • sąmonės užtemimas.

Kvėpavimo (kvėpavimo) simptomai:

  • kosulys;
  • skreplių gleivinė arba sumaišyta su krauju;
  • dusulys;
  • skausmas krūtinėje kvėpuojant;
  • rinorėja (gausus nosies išsiskyrimas);
  • viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.

Virusinės pneumonijos ypatybės

Virusinės pneumonijos bruožas yra sunkumas diagnozuoti, patys pneumonijos simptomai ne visada pasireiškia. Deja, diagnostikos klaidos ir atidėtas gydymas gali sukelti dar didesnes ligos komplikacijas. Liga bet kuriuo atveju yra ūminė, nes virusinė pneumonija išsivysto tik esant sunkioms ARVI formoms. Ligos metu prie viruso sukėlėjo (patogeno) gali prisijungti bakterinė infekcija, kuri dar labiau apsunkina eigą.

Kartais sunkios ligos formos išsiskiria atsparumu gydymui antivirusiniais ir antibakteriniais vaistais, o tai sukuria tam tikrus gydymo sunkumus ir sukelia sunkias komplikacijas, kurios bus aprašytos toliau..

Virusinės pneumonijos komplikacijos

Virusinės pneumonijos komplikacijos dažnai lemia paciento mirtį, nors laiku skiriant tinkamą gydymą, vis tiek įmanoma stabilizuoti būklę..

Kvėpavimo sistemos nepakankamumui būdingas padidėjęs kvėpavimo dažnis (dusulys), padidėjęs kraujospūdis ir dalinis deguonies slėgis kraujyje pirmaisiais būklės vystymosi etapais, po kurių šie rodikliai keičiasi priešinga kryptimi (sumažėja) ir komplikacijos pereina į komą..

Toksinį šoką lydi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (virusai pažeidžia kraujagysles), pasikeičia kraujo skaičius, šokas dažnai būna mirties priežastis.

Smegenų sutrikimai pasireiškia stipriais galvos skausmais, kūno (daugiausia galūnių) skausmu, sąmonės silpnėjimu. Ši komplikacija dažniausiai išsivysto vaikams..

Komplikacijos taip pat apima kepenų ir inkstų nepakankamumą - organų funkcijų išjungimą nuo masinio ir ilgalaikio virusų poveikio organams. Komplikacijos turintys pacientai turėtų būti intensyvios terapijos skyriuose, prižiūrimi medicinos personalo visą parą. Tokiems pacientams stebimos visos gyvybinės funkcijos (slėgis, kvėpavimas ir kt.), Nuolat analizuojami pagrindiniai kraujo rodikliai, kraujo elektrolitai, prisotinamas deguonis..

Diagnostika

Ką mato ir girdi gydytojas? Dažnai pagrindiniai virusinės pneumonijos simptomai vis dar yra ARVI simptomai - bendrieji intoksikacijos simptomai, todėl kartais sunku įtarti pneumoniją.

Auskultacija (klausytis plaučių):

  • švokštimas;
  • krepitas (trūkčiojantis garsas);
  • bronchų kvėpavimas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • KLA (padidėjęs leukocitų, stabilių neutrofilų skaičius, ESR pagreitis);
  • C-reaktyvusis baltymas (rodo uždegiminio atsako buvimą organizme);
  • Plaučių rentgeno tyrimas (svarbiausias tyrimas šiuo atveju nustatomas infiltracijos plotas - plaučių audinio pažeidimas).

Taip pat gali būti atliekamas skreplių auginimas patogenui nustatyti, kraujo tyrimas (PGR, serologinė analizė, imunoglobulinų nustatymas).

Esminiai vaistai virusinei pneumonijai gydyti

Tiksliai komplikuotų ARVI formų (plius virusinės pneumonijos) gydymui naudojami antivirusiniai vaistai:

  • Oseltamiviras;
  • Zanamiviras;
  • Ingavirinas.

Vaistai taip pat gali būti naudojami ARVI prevencijai. Vaikai ir suaugusieji vartoja vaistus skirtingomis dozėmis, kurias pasirenka gydantis gydytojas.

Paskiriami antibakteriniai vaistai, nes pneumonija gali būti mišri (bakterinė-virusinė):

  • cefalosporinai 3, 4 kartos;
  • 3, 4 kartos fluorochinolonai;
  • karbopenemai.

Pacientams, kuriems yra sunkus imunodeficitas (ŽIV infekcija), gali būti išrašomi priešgrybeliniai vaistai (Vorikonazolas, Kapsofunginas ir kt.).

Imunitetui palaikyti skiriami imunomoduliatoriai, jis ypač plačiai naudojamas gydant vaikus:

  • Viferonas;
  • Grippferonas;
  • Kagocel;
  • Pentaglobinas;
  • „Galavit“.

Sunki virusinė pneumonija turi būti gydoma stacionare, intensyviosios terapijos skyriuje, kur yra galimybė mechaniniam kraujo vėdinimui (dirbtinė plaučių ventiliacija) ir kraujo deguoniui (deguoniui)..

Tradicinės medicinos žala ar nauda

Sunki būklė reikalauja gerai suplanuoto gydymo plano, nes be specialių vaistų būklė pablogės. Alternatyvūs metodai netinka virusinei pneumonijai gydyti! Tik antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.

Gydant plaučių uždegimą, skiriamas gausus gėrimas (šilta arbata) - tokiu atveju galite kreiptis į liaudies vaistus. Arbatą galima užvirinti įvairiais augaliniais ingredientais, pasižyminčiais geromis detoksikacijos savybėmis ir turinčiais daug vitaminų: avietėmis, rožių klubais, liepomis, šaltalankiais, mėtomis ir kt..

Virusinės pneumonijos prevencija

Iki šiol veiksmingiausias metodas yra vakcinacija:

  • Gripo vakcina;
  • Pneumokokinė vakcina.

Pirmiausia vakcinos skiriamos senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams, imunodeficito ir nusilpusiems (somatiniams) pacientams. Nenaudokite vakcinos tiems, kurie netoleruoja nė vieno vaisto komponento.

Profilaktinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą, blogų įpročių atmetimą, asmenines apsaugos priemones (kaukes), vitaminų terapiją, karantino režimą (vaikų darželiuose, mokyklose, įmonėse), imunomoduliatorių ir antivirusinių vaistų vartojimą profilaktiškai (Kagocell, Arbidol, Ingavirin ir ir tt).

Ligos prognozė

Iš esmės virusinė pneumonija, tinkamai gydantis ligoninėje, pasveiksta per dvi ar keturias savaites. Mirtini padariniai sunkiais atvejais baigiasi komplikacijomis, daugiausia vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems pagrindinėmis ligomis.

Išvada

Pastaruoju metu pasirodė daug informacijos, kad skiepyti nereikia ir kad vakcina tariamai kenkia kūnui. Tai netiesa! Žmonės, jautrūs virusinėms ligoms, turi būti paskiepyti. Pernešti lengvą gripo formą bus daug saugiau nei gydyti ligoninėje dėl sunkios formos, kuri sukėlė komplikacijas.

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir tikimės, kad jūsų atsiliepimai bus pateikti įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Virusinė pneumonija

Virusinė pneumonija yra liga, kuria pažeidžiami apatiniai kvėpavimo takai. Priežastinis patologijos sukėlėjas yra virusai, kurie provokuoja adenovirusinės infekcijos vystymąsi, gripą, kvėpavimo takų negalavimus. Šio tipo patologijos turi panašų klinikinį vaizdą ir ūminę eigą. Virusinės infekcijos sukelta pneumonija dažniausiai serga vaikai ir vyresni nei 65 metų pacientai.

Epidemiologiniai šios ligos protrūkiai būna rudenį ir žiemą. Taip yra dėl to, kad šaltuoju metų laiku padidėja ARVI atvejų skaičius. Virusinė pneumonija yra pirminė ir antrinė. Pastaroji diagnozuojama, jei negalavimai tapo komplikacijomis, kurias sukėlė kitas įprastas peršalimas. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją pirminė pneumonija yra padalinta į gerybinę ir piktybinę.

Klinikinės apraiškos

Simptomai priklauso nuo veiksnių, sukėlusių kvėpavimo takų pažeidimus. Įprasti pneumonijos požymiai yra šie:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • kosulys;
  • skreplių, turinčių kraujo, sekrecija;
  • skausmingi pojūčiai įkvepiant;
  • dusulys;
  • odos cianozė.
Aukšta kūno temperatūra

Gali atsirasti gretutinių ligų, tarp jų limfadenopatija, faringitas, rinitas, konjunktyvitas. Vaiko būklė dažnai pablogėja dėl pykinimo, vėmimo, konvulsinio sindromo, meningealinių simptomų atsiradimo. Gripo sukeltos virusinės pneumonijos metu pažeidžiami abu plaučiai.

Naujagimiai ir kūdikiai yra linkę į paragripo pneumoniją. Jam būdingi vidutinio sunkumo simptomai. Su sunkia virusinės ligos forma pakyla kūdikio temperatūra, atsiranda traukuliai ir dispepsinis sutrikimas. Galimas hemoraginio sindromo vystymasis. Liga progresuoja labai greitai, laiku neskiriant terapijos, mirtis įvyksta per pirmąsias 5–7 dienas. Taip yra dėl to, kad kvėpavimo takų sincitinė pneumonija sukelia rimtų komplikacijų. Obstrukcinis bronchiolitas yra ypač pavojingas..

Su infekciniu kvėpavimo takų pažeidimu išsivysto skausmo sindromas. Klinikiniai simptomai pasireiškia praėjus 2–3 dienoms po viruso patekimo į organizmą. Aukščiau išvardytus požymius dažnai papildo diskomfortas gerklėje, sausas kosulys, šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas, katariniai simptomai. Paciento savijauta, sergant plaučių uždegimu, pagerėja po kelių dienų: kosulys tampa produktyvus, bronchai pradeda šalintis nuo susikaupusių skreplių.

Dėl virusinės pneumonijos gali sustoti kvėpavimas. Todėl smarkiai pablogėjus sveikatai, reikia skubiai gaivinti. Jauni pacientai hospitalizuojami, kai atsiranda pirmieji virusinės pneumonijos simptomai. Atlikdami diagnozę, atsižvelkite į virusinės infekcijos tipą ir inkubacijos trukmę.

Pagrindinės priežastys

Yra nemažai virusų, kurie gali sukelti plaučių uždegimą. Tarp jų:

  • adenovirusai;
  • gripo ir paragripo virusai;
  • enterovirusai;
  • metapneumo virusas;
  • hantavirusas.

Su SARS susijęs koronavirusas sukelia netipinę pneumoniją. Priežastys, sukeliančios vaikų virusinę ligą, laikomos vėjaraupių ir tymų sukėlėjais..

Mišrios (virusinės-bakterinės) pneumonijos rizika padidėja jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Sunkinantys veiksniai yra autoimuninės patologijos, širdies ir kraujagyslių ligos, lėtiniai kvėpavimo takų negalavimai ir cukrinis diabetas. Infekcija vyksta oru ir buitiniais metodais. Inkubacinio periodo trukmė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties.

Diagnostika

Veiksmingas terapinis režimas parenkamas remiantis diagnostinio tyrimo metu gauta informacija. Tai atliekama trimis etapais. Pirmajame etape gydytojas renka anamnezę, atlieka mušamuosius ir auskuliacinius veiksmus. Kitas virusinės ligos diagnozavimo etapas yra laboratoriniai tyrimai..

Pacientui yra paskirtas siuntimas atlikti standartines procedūras (OAC, OAM, biocheminis kraujo tyrimas) ir atlikti specifinius tyrimus. Virusinė etiologija patvirtinama tiriant išplaunamą vandenį, gleives ir trachėjos aspiratą. Norėdami tai padaryti, naudokite fluorescencinių antikūnų metodą.

Trečiajame etape pacientui paskirta rentgeno diagnostika. Taigi išryškėja intersticinio modelio pokyčiai ir maži židinio šešėliai. Jie yra lokalizuoti apatinėse kvėpavimo sistemos dalyse. Įvertinęs diagnostinius rezultatus, gydytojas turi atsižvelgti į epidemiologinę situaciją. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su siauros specializacijos specialistais..

Gydymas

Rizikos pacientams būtina priverstinė hospitalizacija. Bet kokiu atveju pacientui yra paskirta lovos poilsis, vaistų terapija ir speciali dieta. Vaistai parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą.

Pastarasis vaistas vartojamas kvėpavimo takų sincitinei pneumonijai gydyti. Antibiotikus leidžiama vartoti tik mišrios etiologijos negalavimams. Jie derinami su karščiavimą mažinančiais ir atsikosėjimą mažinančiais vaistais..

Gydymo schemą sudaro drenažo masažas ir įkvėpimas. Tradicinius metodus leidžiama naudoti tik pasitarus su gydytoju. Norint atsikratyti toksikozės, atliekama infuzija į veną. Kvėpavimo sistemos nepakankamumas pašalinamas taikant deguonies terapiją. Bronchus plečiantys vaistai reikalingi, jei paveiktuose bronchuose yra spazmų. Probiotikų pagalba žarnyno mikroflora normalizuojama. Kvėpavimo takų distresui gydyti skiriami gliukokortikoidai.

Virusinė pneumonija gydoma antivirusiniais vaistais. Esant lengvai patologijos formai, terapija gali būti atliekama namuose. Vidutinio sunkumo ir sunki pneumonija gydoma tik ligoninėje. Antivirusinis gydymas suteikia maksimalų efektą per pirmąsias 3-4 dienas po užsikrėtimo, todėl, jei atsiranda neigiamų simptomų, turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą.

Prevencija

Taikant veiksmingą terapiją, prognozė yra palanki, pasveikimas įvyksta per dvi savaites. Pailgėjusi pneumonija diagnozuojama, jei patologiniai plaučių pokyčiai išlieka mėnesį. Vakcinacija nuo gripo pripažinta veiksmingiausia prevencine priemone. Vitaminų terapija ir grūdinimas yra laikomi nespecifiniais metodais. Infekcijos riziką galite sumažinti laikydamiesi asmeninės higienos ir sveikos gyvensenos taisyklių..

Pavojingais laikotarpiais rekomenduojama vartoti imunostimuliatorius. Reikėtų vengti kontakto su infekuotais žmonėmis, o gyvenamojoje vietoje juos reguliariai valyti drėgnu būdu. Mes neturime pamiršti apie vėdinimą. Tėvai turėtų įrengti drėkintuvą savo kūdikio kambaryje. Įjungus šildymą, jis tampa per sausas. Dėl šios priežasties gleivinės yra pernelyg jautrios išorinės aplinkos poveikiui. Nosį ir burną reikia skalauti švelniu druskos tirpalu. Dieta turi didelę reikšmę. Iš jo neturėtų būti įtraukti riebūs ir aštrūs patiekalai, marinatai, alkoholiniai gėrimai, kava, stipri arbata.

Komplikacijos

Jei nekreipiama dėmesio į klinikines pneumonijos apraiškas, pacientas gali patirti rimtų komplikacijų:

  • bronchų obstrukcinis sindromas;
  • virusinės pneumonijos perėjimas į mišrią formą;
  • distreso sindromas;
  • pleuritas.

Suaugusiems pacientams virusinė pneumonija yra reta. Mišrios etiologijos liga išsivysto dėl kelių priežasčių. Tarp jų - gynybos mechanizmo susilpnėjimas, neigiamas išorinės aplinkos poveikis, laiku nenustatytas gydymas. Virusai patenka į kvėpavimo takus kartu su užterštu oru. Po to jie įvedami į funkcines ląsteles. Dėl to skysčiai kaupiasi alveolėse. Dujų mainų proceso sutrikimai išprovokuoja deguonies badą. Kuo anksčiau pradedamas pneumonijos gydymas, tuo mažesnė rizika susirgti neigiamomis pasekmėmis. Pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Virusinė pneumonija: simptomai, priežastys, gydymas

Virusinė pneumonija yra apatinių kvėpavimo takų infekcija. Liga yra ūmi, jai būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, intoksikacijos sindromas, šlapias kosulys, pleuros skausmas, kvėpavimo nepakankamumas..

Ši pneumonijos forma dažniausiai pasireiškia virusinių infekcijų epidemijos metu. Didelė rizika stebima žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, širdies nepakankamumu. Pagrindinis ne plaučių klinikinis patologijos pasireiškimas yra miokarditas..

Diagnozuojant plaučių uždegimą, fizinius, laboratorinius ir radiologinius duomenis, atsižvelgiama į ryšį tarp pneumonijos ir virusinės infekcijos. Terapija grindžiama antivirusinių ir simptominių vaistų vartojimu.

Mirtingumas nuo pirminės virusinės pneumonijos 1957–1958 metų pandemijos metu. pasiekė 80%. Morfologinis morfologinis tyrimas po mirties nustatė bronchito, tracheito, bronchiolito ir normalių kvėpavimo takų epitelinių ląstelių praradimo požymius.

Patologijos vystymosi priežastys

5–15% visų bendruomenėje įgytų pneumonijų atvejų yra virusinės infekcijos, kurių pagrindinė vieta yra gripo virusas. Inkubacinis laikotarpis gali būti nuo kelių valandų iki trijų dienų, vidutiniškai 1–2 dienos. Jo trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių - viruso dalelių, patekusių į organizmą, skaičiaus, imuniteto būklės, viruso rūšies ir kt..

Kiti galimi pneumonijos sukėlėjai: paragripo virusas, enterovirusai, adenovirusai, kvėpavimo takų sincitijos virusas ir kt..

Su gripu šiuo metu įprasta atskirti tris plaučių uždegimo formas:

  • pirminis virusas;
  • virusiniai ir bakteriniai;
  • antrinė bakterija.

Dažnai virusinė pneumonijos forma pasireiškia artimai sąveikaujančiose komandose (bendruomenės įgyta pneumonija). Ypatumas yra tas, kad liga vystosi anksčiau sveikiems asmenims, neturintiems fono patologijos. Paprastai infekcija pasireiškia žiemos sezonu, pneumoniją gali sukelti A gripo virusas, kvėpavimo takų sincitijos virusas.

Preliminarūs veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plintant pneumonijai. Jie apima:

  • amžius virš 60 metų: pavojus susijęs su kosulio reflekso slopinimu, mikrobinės floros pokyčiais, sutrikusio mukociliarinio klirenso sutrikimu, taip pat su gretutinėmis ligomis;
  • hipotermija: negalima nuvertinti šio veiksnio, nes žiemą padidėja pneumonijos dažnis;
  • rūkymas: rūkant iki 15–20 cigarečių per dieną, pažeidžiamas mukociliarinis klirensas, padidėja neutrofilų ir makrofagų chemotaksis, jų aktyvacija, elastinio audinio sunaikinimas, mechaninės apsaugos veiksmingumo sumažėjimas..

Taip pat šios ligos / būklės lemia pneumonijos vystymąsi: smegenų trauma, anestezija, epilepsijos priepuoliai, sąmonės sutrikimas, narkotinių ir migdomųjų vaistų perdozavimas, intoksikacija alkoholiu..

Virusinės pneumonijos simptomai

Didelė mirtinos pneumonijos dalis yra ne gretutinė bakterinė infekcija, bet tiesiogiai viruso invazija ir dauginimasis plaučiuose.

Pirminės gripo pneumonijos rizikos grupei priskiriami pacientai, turintys imunodeficito, tarp širdies ir kraujagyslių ligų, vaikai ir nėščios moterys.

Šiuo metu nėra veiksmingos pirminės gripo pneumonijos terapijos. Antibiotikų vartojimas yra neveiksmingas, išskyrus bakterinės infekcijos atvejus.

Patologijos apraiškos pradiniame etape yra būdingos gripui, tačiau per 12–36 valandas padažnėja dusulys, kurį dažniausiai lydi kosulys su kraujo dryžiais ir negausus skreplių kiekis. Virusinės pneumonijos simptomai, tokie kaip pleuros skausmas ir masinė hemoptizė, yra retesni..

Ligoninėje suaugusiojo ar vaiko ligoninėje dažniausiai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, tachikardija, tachipnėja, cianozė..

Ligai progresuojant, auskultacinis vaizdas keičiasi. Pradinėse stadijose girdimas krepitas, apatinėse plaučių dalyse stebimi įkvepiantys dūzgimo laipsniai ir kartais sausas švokštimas. Ateityje kvėpavimas susilpnėja, švokštimas plinta į visas plaučių dalis.

Kai liga pasiekia galinę stadiją, kvėpavimas ir švokštimas praktiškai negirdimi, o tachipnėja yra reikšminga. Kartais sujaudinimas ir dusulys būna tokie stiprūs, kad pacientas negali toleruoti deguonies kaukės.

Kai kuriais atvejais patologijos eigą gali lydėti komplikacijos, tokios kaip ūmus inkstų nepakankamumas ir išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas..

Virusinės-bakterinės pneumonijos atveju intervalas tarp pirmųjų kvėpavimo takų simptomų atsiradimo ir plaučių parenchimos įsitraukimo į uždegiminį procesą požymių yra ilgesnis ir gali būti iki 4 dienų. Šiuo metu galima net šiek tiek pagerinti paciento būklę..

Kaip simptominis gydymas gali būti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai nuo atsikosėjimo. Norint palengvinti skreplių praeinamumą, atliekamas drenažo masažas, medicininės inhaliacijos.

Dažniausiai šiai patologijos formai būdingas produktyvus kosulys su kruvinu ar pūlingu skrepliu, stiprus šaltkrėtis ir pleuros skausmas..

Ligoninėje paprastai ryškiai pasireiškia sunkaus kvėpavimo nepakankamumo požymiai: tachipnėja, skausmingas dusulys, cianozė. Fizinės apžiūros metu paaiškėja įvairus vaizdas..

Daugeliu atvejų yra vietinio konsolidavimo požymių, kai procese yra įsiskverbimas į skiltį arba keletą plaučių skilties. Klinikinį vaizdą papildo masinio plaučių parenchimos įsitraukimo į uždegimą požymiai, pasireiškiantys difuzinių sausų įkvepiančių dūzgiančių ralių ir švilpiančių įkvepiančių bei iškvepiančių ralių pavidalu. Kartais yra tik sausi švilpiantys ir švilpiantys rateliai, jei nėra konsolidacijos požymių.

Radiografinis plaučių vaizdas yra difuzinis infiltracinis neskaidrumas, panašus į pirminės gripo pneumonijos atvejus, arba difuzinių infiltratų derinys su židinio konsolidacijos židiniais..

Diagnostika

Esant virusinei pneumonijos formai, fiziniai ir radiologiniai simptomai yra menki. Liga dažnai nepripažįstama, net ir tiems pacientams, kuriems užsitęsusi ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija, kuriai būdingi bronchų obstrukcijos požymiai, todėl dažnai nustatoma diagnozė: liekamasis ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos poveikis.

Diagnozuodamas pneumoniją kaip nosologinę formą, gydytojas atlieka diferencinę diagnozę su daugybe ligų, pasireiškiančių panašiais simptomais, kurie skiriasi iš esmės ir reikalauja naudoti kitus gydymo metodus.

Pagrindiniai pneumonijos patogenų tikrinimo metodai yra šie:

  • mikrobiologinis bronchų plovimo, skreplių, pleuros ertmės bronchoalveolinio plovimo tyrimas;
  • mikrobiologinis kraujo tyrimas, įskaitant kiekybinį mikrofloros kiekio vertinimą;
  • imunofluorescencinis metodas virusiniams komponentams nustatyti.

Laboratoriniai tyrimai su daugeliu pacientų atskleidė periferinio kraujo leukocitozę (iki 20 tūkst. / Ml), kuri yra susijusi su padidėjusiu subrendusių neutrofilų ir dūrio formų kiekiu. Pagrindiniai skreplių ląstelės elementai yra mononuklearinės ląstelės. Esama periferinio kraujo ir skreplių citologinės sudėties disociacija rodo, kad pirminė virusinė pneumonija, o ne antrinė bakterinė infekcija yra palanki..

Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia dvišalius infiltratinius neskaidrumus, kurie skiriasi nuo plaučių šaknų (panašus į kardiogeninės plaučių edemos paveikslą). Taip pat gali atsirasti maža tarpląstelinė ar pleuros efuzija..

Virusinės pneumonijos gydymas ir prevencija

Šiuo metu nėra veiksmingos pirminės gripo pneumonijos terapijos. Antibiotikų vartojimas yra neveiksmingas, išskyrus bakterinės infekcijos atvejus.

Vaistai, skirti virusinės etiologijos pneumonijai gydyti, priklauso nuo ligos sukėlėjo:

Diagnozuojant plaučių uždegimą, fizinius, laboratorinius ir radiologinius duomenis, atsižvelgiama į ryšį tarp pneumonijos ir virusinės infekcijos. Terapija grindžiama antivirusinių ir simptominių vaistų vartojimu.

Reikėtų nepamiršti, kad neuraminidazės inhibitoriai - Zanamivir ir Oseltamivir, taip pat kiti antivirusiniai vaistai - patartina vartoti tik per pirmąsias 24–48 valandas nuo simptomų atsiradimo..

Dažnai antivirusinis vaistas Amantadinas skiriamas terapijai, tačiau nėra įtikinamų įrodymų apie jo naudą plaučių uždegimui. Sukėlėjo veiksmas yra skirtas užkirsti kelią A gripo virusų įsiskverbimui į ląsteles, todėl jis daugiausia turi prevencinę reikšmę.

70% pacientų, paveiktų A gripo virusu, Amantadinas gali užkirsti kelią klinikinėms gripo apraiškoms. Šis gripas sergantiems pacientams, kuriems yra lengvų kvėpavimo takų simptomų, ši terapija padeda greičiau atsigauti plaučių funkcijai. Šis vaistas yra veiksmingas, kai jis pradedamas vartoti per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios..

Antibiotikų terapija skiriama tik esant mišriam pneumonijos pobūdžiui arba esant pūlingoms komplikacijoms.

Kaip simptominis gydymas gali būti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai nuo atsikosėjimo. Norint palengvinti skreplių praeinamumą, atliekamas drenažo masažas, medicininės inhaliacijos.

Pneumonijos komplikacijos

Virusinės ir virusinės-bakterinės pneumonijos pasekmes galima suskirstyti į plaučių ir ekstrapulmonines.

  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas (distreso sindromas);
  • pleuros empiema;
  • parapneumoninis pleuritas;
  • gangrenos ir plaučių abscesas;
  • bronchų obstrukcinis sindromas;
  • daugybinis plaučių sunaikinimas.

Svarbu nepamiršti, kad gripo epidemijos pasitaiko beveik kiekvienais metais, daugiausia žiemą. Todėl svarbų vaidmenį vaidina pneumonijos išsivystymo prevencija, įskaitant asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, grūdinimąsi ir aktyvaus bei sveiko gyvenimo būdo laikymąsi. Epidemiologiškai nepalankiu laikotarpiu reikia naudoti asmenines apsaugos priemones.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi specifiką ir rimtų komplikacijų galimybę, jei atsiranda pneumonijos simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

„Liga turi keturias apibrėžtas stadijas“: pulmonologas dėl koronaviruso gydymo

- Jūs ne tik esate vienas geriausių pulmonologų Europoje, bet ir esate pagrindinėje koronaviruso rizikos grupėje. Prašau pateikti rekomendacijas jūsų kartos ir šiek tiek jaunesniems žmonėms, tai yra tiems, kurie, kaip matome, yra tikrai linkę į didelį mirtingumą - tiek Kinijoje, tiek Italijoje, tiek Irane..

- Norint suprasti šios ligos rizikos grupes: pirmiausia tai yra žmonės, kurie liečiasi su gyvūnais, kurie yra biologinis rezervuaras. Pavyzdžiui, 2002 m. Jie buvo afrikietiškos katės, 2012 m. - kupranugariai, o dabar mokslas šiek tiek supainiotas, iki galo nenustatytas. Daugiau įrodymų, kad tai yra specifinė šikšnosparnių rūšis - ta, kurią valgo kinai.

Šis šikšnosparnis paskleidžia koronavirusą per išmatas. Todėl yra sėja. Tarkime, kad rinka yra jūros gėrybės ar koks nors kitas produktas ir pan. Bet kai mes kalbame apie epidemiją, žmogus užkrečia žmogų. Todėl šis etapas jau praėjo. Dabar žmogus užkrečia žmogų.

Koronavirusai yra labai, labai dažna virusinė infekcija, o žmogus su ja pasitaiko daug, daug kartų gyvenime. Vaikas kenčia nuo ligų, kurias ūminiu peršalimu vadiname iki dešimties kartų per metus. Ir už šio ūmaus peršalimo yra tam tikri virusai..

O antroje vietoje pagal paplitimą yra tik koronavirusas. Problema ta, kad šie, atrodytų, nekenksmingi patogenai buvo atmesti, jie niekada negalėjo suprasti priežasties ir pasekmės ryšio. Jei tarkime, vaikas peršalo, jam atsirado sloga, kas bus po to? Ir tt Maždaug dvi savaites serga kūdikis ar suaugęs žmogus - ir visa tai dingo be pėdsakų.

Tačiau 2002, 2012 ir dabar - 2020 m. Padėtis pasikeitė kokybiškai. Nes tie serotipai, kurie pradėjo cirkuliuoti... jie užkrečia epitelio ląsteles.

Epitelio ląstelės yra ląstelės, jungiančios kvėpavimo takus, virškinimo traktą ir šlapimo sistemą. Todėl žmogus turi plaučių simptomus, žarnyno simptomus. Ir tiriant šlapimo tyrimus, jie taip pat išskiria... tokį krūvį.

Tačiau šios naujos padermės, kurias mes dabar aptariame su jumis, turi tokias savybes - turėti sąlytį su antrojo tipo receptoriais - angiotenziną konvertuojančiu fermentu. Ir šis receptorius yra susijęs su tokiu rimtu pasireiškimu kaip kosulys.

Todėl pacientui, kuriam pasireiškia apatinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai, būdingas kosulys. Tai paveikia tolimiausių kvėpavimo takų dalių epitelio ląsteles. Šie kvėpavimo vamzdeliai yra labai maži.

- Distalis - tolimas, jūs turite omenyje?

- Tolimas. Mažas skersmuo.

- Taigi štai kas yra šalia bronchų?

- Tai yra bronchai, tada bronchioliai, kvėpavimo takų bronchioliai. Kai oras, dujų difuzija patenka į alveolių paviršių, tada jie praeina tik šią kvėpavimo takų dalį.

- Tai yra, pirminė. Pirmasis yra kosulys.

- Ne, pirmasis yra sloga, gerklės skausmas.

- Jie sako, kad nėra slogos.

- Ne, tai yra didelės duomenų problemos. Buvo apdorota 74 tūkstančiai ligos istorijų, ir visi jie turėjo rinorėją (sloga - RT). Kai jie jums tai pasako, tikrai yra keletas niuansų. Biologija yra tokia. Biologinis viruso taikinys yra epitelio ląstelės. Nosis, ryklės ir ryklės sritis, trachėja, paskui mažos bronchiolės, kurios yra ypač pavojingos žmonėms. Bet paaiškėjo, kad turėdami šį mechanizmą, jie smarkiai suardo imunitetą.

- Kodėl??

- Šiandien mokslo paaiškinimas yra tas, kad procese dalyvauja baltymas, vadinamas interferono sukeltu baltymu-10. Būtent su šiuo baltymu siejamas įgimto imuniteto ir įgyto imuniteto reguliavimas. Kaip tai pamatyti? Tai labai gilus limfocitų pažeidimas..

Tai yra, jūsų limfocitai iškart patenka į bendrą analizę?

- Taip. O jei padidės leukocitų skaičius, padidės trombocitų skaičius, o stabilesnė yra limfopenija, tai yra pačių virusų limfotoksinis poveikis. Todėl pati liga turi bent keturias apibrėžtas stadijas. Pirmasis etapas yra viremija. Nekenksmingas šaltis, nieko ypatingo. Septynios dienos, devynios - maždaug tokiu intervalu.

Bet nuo devintos dienos iki 14 dienos situacija keičiasi kokybiškai, nes būtent šiuo laikotarpiu susiformuoja virusinė-bakterinė pneumonija. Po epitelio ląstelių pralaimėjimo anatominėje kvėpavimo takų erdvėje įvyksta mikroorganizmų kolonizacija, pirmiausia tų, kurie gyvena orofaringo srityje žmonėms..

- Tai jau bakterijos?

- Bakterijos, taip. Todėl šios pneumonijos visada yra virusinės-bakterinės.

- Taigi, virusas, taip sakant, užpildo alveoles, kur visą laiką gyvena kai kurios bakterijos? Ir jie gyvena kažkur patys, tam tikru kiekiu?

- Apskritai manome, kad apatiniai kvėpavimo takai yra sterilūs. Taip veikia gynybos mechanizmas, tai yra apatiniai kvėpavimo takai.

- Nieko ten nėra.

- Negyvenamas. Virusui įsiveržus ir sulaužius šį barjerą, kur plaučiuose buvo sterili aplinka, mikroorganizmai pradeda kolonizuoti ir daugintis.

- Tai yra, ne virusas sukelia plaučių uždegimą? Be abejo, bakterijos sukelia pneumoniją.

- Asociacijos: virusas - bakterijos.

- Taip.

- Langas, kuriame gydytojas turi parodyti savo įgūdžius. Nes dažnai vireminis laikotarpis yra tarsi lengva liga, kaip lengvas peršalimas, bendras negalavimas, sloga, lengvas karščiavimas, žemo laipsnio karščiavimas. Bet laikotarpis, kai sustiprėjo kosulys ir atsirado dusulys, - tai du požymiai, sakantys: nustoti, tai kokybiškai skirtingas pacientas.

Jei ši situacija nekontroliuojama ir liga progresuoja, atsiranda rimtesnių komplikacijų. Mes tai vadiname kvėpavimo distreso sindromu, šoku. Žmogus negali savarankiškai kvėpuoti.

- Plaučių edema?

- Matote, yra daugybė plaučių edemos, iš tikrųjų tai atsitinka. Tiksliau, mes tai vadiname nekardiogenine plaučių edema. Jei tarkime, kardiogeninę plaučių edemą galime gydyti pasitelkdami tam tikrus vaistus, tada šią plaučių edemą galime išgydyti tik mechaninio vėdinimo aparatu arba pažangiais metodais, tokiais kaip ekstrakorporinė hemooksigenacija..

Jei žmogus išgyvena šią fazę, tada imuninės sistemos slopinimas, atsirandantis dėl įgyto ir įgimto imuniteto pralaimėjimo, tampa destruktyvus ir prie paciento prisijungia tokie agresyvūs patogenai kaip Pseudomonas aeruginosa ir grybai. Ir tos mirtys, kurios įvyko - 50% žmonių, kurie ilgą laiką buvo dirbtinėje ventiliacijoje, alveolės užpildytos grybeliais.

Grybeliai atsiranda, kai yra didelis imuninės sistemos slopinimas. Koks likimas žmogaus, kuris visa tai ištvėrė? T. y., Jis patyrė viremiją, virusinę-bakterinę pneumoniją, kvėpavimo distreso sindromą, nekardiogeninę plaučių edemą, septinę pneumoniją. Ar jis bus sveikas, ar ne? Taigi šiandien pasauliui rūpi būtent tai: koks yra žmogaus likimas tiems 90 tūkst. Kinų, kurie patyrė koronavirusinę infekciją?

- 90 tūkstančių - jie patys pervežė, ant ventiliatoriaus negulėjo, grybų neturėjo. ARI ir ARI.

- Bet pati problema yra labai svarbi. Kadangi praktinė medicina susiduria su tuo, kad staigiai padidėja vadinamoji plaučių fibrozė. Ir šiai žmonių grupei, patyrusiai koronarinę infekciją, per metus išsivysto plaučių fibrozė.

Tai yra, kai plaučių audinys tampa tankesnis?

- Taip. Kaip sudeginta guma. Jei analogija nubrėžta, plaučiai tampa panašūs į sudegintą gumą.

- Pas jus ateina senyvas žmogus, jam tiksliai diagnozuotas koronavirusas. Ir jis dar nėra devintą dieną, tai yra, jo dar nereikia dėti į ventiliatorių. Kaip jūs su juo elgsitės?

- Jūs žinote, koks dalykas yra: mes dar negydome tokių pacientų, nes nėra vaistų, vaistų, kuriuos reikia vartoti šioje fazėje. Nėra panacėjos. Kadangi vaistas, veikiantis viremiją, virusinę-bakterinę fazę, nekardiogeninę plaučių edemą, sepsį, yra panacėja, tai negali būti.

Kadangi, grįždami į 2002 m. Patirtį, pamatę medicinos personalo pažeidžiamumą, gydytojams ir seserims buvo rekomenduota vartoti vaistą „Tamiflu“ ir „Oseltamivir“ - vaistą nuo gripo. Iš tiesų, turint tam tikrus koronaviruso serotipus, patekimo į ląstelę mechanizmas yra tas pats, kaip ir gripo virusų atveju. Todėl buvo įrodyta, kad šie vaistai gali apsaugoti asmenis, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga.

Arba jam diagnozuotas viruso nešiotojas, jam skiriami šie vaistai ir pan. Bet tai, noriu pasakyti dar kartą, neturi rimtos įrodymų bazės. Situacija, kuri yra pati baisiausia, nes ji lemia žmogaus likimą. Peršalimas yra vienas dalykas. Ir kitas dalykas, kai virusinė-bakterinė pneumonija yra iš esmės kitoks dalykas..

Ir čia labai svarbu pabrėžti, kad tokiam pacientui padėti tik vartojant antibiotikus yra problemiška. Turi būti kombinuotas gydymas, kuris apima vaistus, kurie stimuliuoja imuninę sistemą. Tai labai svarbus dalykas..

- Ką turi galvoje? Tai yra, palyginti kalbant, jūs paskirsite jam amoksiklavą su kažkokiu imunomoduliatoriumi?

- Taip, paprastai ketvirtos kartos cefalosporinai, o ne amoksiklavas, skiriami kartu su vankomicinu. Šis derinys yra platus, nes labai greitai pasikeičia gramteigiama ir gramneigiama flora. Bet kokį imunomoduliuojantį vaistą paskirti yra mokslinių tyrimų klausimas.

Taigi, mes suprantame, kad imunitetas smarkiai nukentės. Mes suprantame, koks didelis yra žmogaus pažeidžiamumas infekcijai, kuri pradeda kolonizuoti kvėpavimo takuose. Todėl, deja, mes neturime aiškios linijos. Bet kas iš tikrųjų gali padėti tokiems pacientams tokioje situacijoje yra imunoglobulinai. Nes tai yra pakaitinė terapija.

Ir todėl tokiems pacientams, kad sepsis neišnyktų, bent jau nepatektų į sepsio fazę, yra išrašomi dideli imunoglobulinai. Amerikos gydytojai pritaikė savo pacientui vaistą, kuris naudojamas nuo Ebolos. Tai yra grupės vaistas, nukleozidų analogas. Tai grupė vaistų, kurie naudojami herpesui, citomegalo virusui ir kt..

Tai yra, tai antivirusinis ar palaikomasis antivirusinis gydymas, taip?

- Ne, tai vaistas, kuris vis dar veikia tuos mechanizmus ląstelėje, kurie priešinasi viruso replikacijai. Čia mano rankose (JAV prezidento Donaldo Trumpo nuotrauka. - RT). Jis surinko visą viršų, kuris galėjo kalbėti apie perspektyvius narkotikus. Du klausimus, kuriuos jis pateikė, jis ruošėsi šiai konferencijai. Pirmas klausimas: kaip mokslininkai Jungtinėse Amerikos Valstijose yra pasirengę pateikti vakciną??

- Pusantrų metų.

- Taip, žinoma. Tai jau dveji metai. Jis sako: kas tada? Ar šalis turi narkotikų, kurie galėtų apsaugoti? Ir iš tikrųjų jie pasakė: taip, yra toks vaistas.

- Ką?

- Koks tai narkotikas? Jis vadinamas remdesiviru.

- Pažiūrėkime.

- teigė mokslininkai, atsižvelgdami į turimą patirtį, diskusijas ir panašiai. Nors, žinoma, yra ir kitų vaistų, kurie aktyviai tiriami. Apskritai ši sritis yra labai įdomi: kas, tiesą sakant, laikoma perspektyvia. Kamieninių mezenchiminių ląstelių panaudojimas laikomas perspektyviu. Bet kuriame etape?

- Klausykite, čia jūs, kaip žmogus, daugelį metų tai darantis nuo astmos iki pneumonijos, galite kažkaip bandyti numatyti šios epidemijos vystymąsi, pavyzdžiui, Rusijoje?

- Ar žinai, koks dalykas? Noriu pasakyti, kad jei palyginsite Rusiją su išoriniu pasauliu ir paimsite 2002 m. Koronavirusą, ten nebuvo nė vieno paciento..

- Gal mes tiesiog nediagnozavome?

- Dabar, žinote, šioje situacijoje yra stipriosios lyties atstovų sveikatos priežiūros paslaugos, ir aš norėčiau tai pabrėžti. Tai yra sanitarinės tarnybos darbas. Ji tikrai stengėsi apsaugoti šalį. Tai yra viena iš baudžiamųjų pusių. O antroji pusė yra „Vektoriaus“ darbas, kuris padarė diagnostiką per nepaprastai trumpą laiką, ir jie viską darė absoliučiai. Tai buvo išbandyta CDC ir jie gavo pažymėjimą, nurodantį didelį specifiškumą ir jautrumą.

- Jis yra vienintelis sertifikuotas, taip?

- Virusas jau yra Rusijoje, kad ir kaip stengiasi Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba. Kaip manote, ar ji vystysis? Ar ji pasibaigs, pavyzdžiui, pavasarį, atėjus vasarai?

- Žinai, man atrodo, kad paveikslas pakartoja tai, koks jis buvo tada. Tai jei prisimeni.

- Tada - 2002 metais? T. y., Kai buvo SARS?

- Tai skiriasi 16, mano manymu, nukleozidų.

- Jei tai vyksta pagal šį scenarijų, reikia pasakyti, kad kažkur balandžio-gegužės mėnesiais ši problema jau yra aktuali, bent jau ji neišnyks.

- Tiesiog dėl sezoninio kvėpavimo takų infekcijų nutraukimo?

- Taip. Klimatinis veiksnys, daugybė kitų veiksnių. Dabar, kai, be abejo, bėda ateina ne iš Kinijos, o iš Europos. Grįžtantys iš šių šalių, pirmiausia iš Italijos, šiandien prisimena: „Urbani“. Jis daug padarė. Manau, kad tai tik tiek padariusio gydytojo žygdarbis. Tai buvo virusologas iš Milano.

- Tada, 2002 m?

- Jis yra PSO ekspertas, aš su juo susitikau per Pasaulio sveikatos organizaciją. Jis buvo koronaviruso ekspertas sąraše. Tada jis buvo išsiųstas į Hanojų. Jie buvo išdalinti, jis gavo Vietnamą. O Vietname, kai jis atvyko, kilo panika. Gydytojai nustojo atvykti į darbą. Medicinos personalas taip pat. Yra pacientų, bet nėra medicinos ir medicinos personalo.

Jis įvertino situaciją. Su sunkumais jis sugebėjo tai nutraukti, pašalinti šią panikos situaciją, kuri tada buvo ligoninėje. Na, o svarbiausia, jis pradėjo bendrauti su vyriausybe ir sakė: uždarykite šalį į karantiną. Štai iš kur visa tai atsirado. Tai atėjo iš Urbani. Jie pradėjo ginčytis.

- vietnamietis?

- Taip, Vietnamas. Tai yra ekonomika, turizmas ir panašiai. Apskritai, jis rado šiuos žodžius, įsitikinęs. Ir Vietnamas yra pirmoji šalis, kuri iš to išėjo. Ir jis jautė, kad jo darbas baigtas. Jis rinko medžiagą virusologiniam tyrimui ir įlipo į lėktuvą, kuris skraidė į Bankoką..

Yra Amerikos virusologai, jie turėjo susitikti. O kai jau buvau išskridęs, supratau, kad sergu. Aš susirgau kaip ir tie nelaimingi vietnamiečiai toje ligoninėje. Ir jis pradėjo viską rašyti ir aprašyti. Štai laikas toks ir toks - mano sveikatos būklė tokia ir tokia.

- Skrisk tris valandas?

- Taip, skrydis trunka apie tris valandas. Ir per tas tris valandas jis tapo invalidu, kuris negali atsistoti pats ir negali judėti. Štai pats langas, supraskite, prisijungus pneumonijai, šis langas gali būti labai trumpas. Ir kai sunkiai galėjo nusileisti kopėčiomis, jis paliko paskutinę pastabą: "Aš numoju jiems ranką, kad jie nesiartintų prie manęs"..

T. y., Amerikos virusologai norėjo susitikti su Urbani, bet jis pasakė: nekontaktuokime. Jis mirė intensyviosios terapijos skyriuje. Ir įvyko skrodimas. Ir iš plaučių audinio buvo išskirtas kamienas, kuris buvo pavadintas jo vardu - „Urbani-2“. Tai yra pati istorija apie viską, ką aš jums papasakojau. Tragedija, žinoma.

- Kokias rekomendacijas galite duoti asmeniui, kuris atranda savyje... Na, tai yra, mes jau sutarėme, kad virusas yra paplitusiose populiacijose. Tiesą sakant, mes nebegalime to kontroliuoti.

- Taip. Vadinasi, tokios filistinų rekomendacijos?

- Taip tiksliai.

- Visų pirma, tai vis dar yra gera nosies gleivinės ir burnos ir ryklės srities priežiūra.

- Tai yra, jūs perkate sau jūros vandenį...

- Taip, ir jūs gerai nuplaukite. Bet kraštotyra - jie labai gerai parodo veiksmingą plovimą. T. y., Vis tiek turėtų atsirasti laisvo kvėpavimo jausmas. Antroje vietoje yra orofaringe esanti sritis už šlaplės. Taip pat ten reikia gerai išplauti burnos ir ryklės regioną.

- Tai yra, reikia purkšti ne tik į nosį, bet ir giliai į gerklą?

- Taip, ir nuplaukite. Ir nereikia tingėti to daryti, kol neatsiras švarių, gerų kvėpavimo takų jausmas. Iš visų būdų tai yra veiksmingiausia priemonė. Aš patarčiau tiems žmonėms, kurie gali sau leisti nusipirkti purkštuvą ar.

- Tai yra, toks aerozolis, tiesa? Su ultragarsu?

- Taip. Ir tai leidžia užtikrinti geros kvėpavimo takų viršutinės dalies higieną. Kai prisijungia kosulys, vis tiek patartina vartoti vaistus, kuriuos skiriame pacientams, sergantiems bronchine astma. Tai yra arba vaisinis, arba ventolinas, arba salbutamolis. Nes būtent šie vaistai pagerina mukociliarinį klirensą, palengvina spazmą.

- Tai yra, atsikosėjimas? ACC?

- Taip, ACC ir fluimucilis. O ko nedaryti, vartoti gliukokortikosteroidus. Šis virusas, jo replikacija sparčiai auga.

- Ką tai reiškia?

- Gliukokortikosteroidai yra prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas, metametazonas..

Tai yra, jums nereikia švirkšti hormonų, palyginti, jei sergate virusine infekcija?

- Yra įkvepiami steroidai. Tačiau yra pacientų, sergančių astma, kurie serga šia terapija. Tai yra individualūs sprendimai. Be abejo, 2020 m. Medicinos istorija taps nauja liga. Turime tai pripažinti, kad supratome naują ligą. Atvyko dvi naujos pneumonijos. Tai pneumonija, kurią sukelia e-cigaretės, vapes ir nuo to laiko mirė JAV..

-. keli tūkstančiai paauglių. Taip, tai yra žinomas faktas ir neaišku, kaip tai gydyti. Jūs uždėjote ventiliatorių - jie iškart miršta.

- Taip. Ar supranti, kokia yra problema? Čia jiems vystosi tie pokyčiai plaučiuose, kurie atsiranda to metu. Panašu, kad jie panašūs. Tai yra kvėpavimo distreso sindromas, apie kurį mes kalbame. Literatūroje keliami labai rimti klausimai: koronavirusų vaidmuo transplantacijoje. Viena iš problemų yra obliteranų bronchiolitas, kuris ypač pasireiškia transplantacijos metu.

- Plaučių persodinimas?

- Taip, plaučiai ir kaulų čiulpai. Kamieninės ląstelės. Tiesą sakant, viskas yra gerai padaryta, viskas gerai, žmogus reagavo į šią terapiją, o kvėpavimo nepakankamumo problema pradeda augti. Ir užfiksuota šių bronchiolitų priežastis - tai koronavirusas. Tai yra, atėjo naujos žinios.