Hipotermija - kokia pavojinga ši būklė ir kaip su ja kovoti?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Ar jūs reguliariai rengiatės nuo oro sąlygų? Ar esate priversti visą laiką būti žemos temperatūros ir didelės drėgmės sąlygomis? Ar jums labiau patinka labai aptempti batai ir drabužiai? Jūs netyčia elgiatės su apledėjusiais vandens telkiniais?
Jei atsakymas teigiamas, atsiminkite! Visais šiais atvejais galite lengvai paveikti savo kūną hipotermija, išprovokuodami daugybę neigiamų padarinių.

Hipotermija - kas tai?

Hipotermija yra būklė, atsirandanti kūno temperatūrai nukritus žemiau normalaus lygio, t. žemiau 36,6 laipsnių. Medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas hipotermija. Kūno temperatūra visais atvejais viršija jūros ar gėlo vandens temperatūrą natūraliame vandens telkinyje. Štai kodėl kūnas pradeda aktyviai skleisti šilumą po vandeniu, tuo pačiu prarasdamas šilumos energiją 25 kartus greičiau, nei tai daro ore. Prarandant šilumą, labai greitai sumažėja kūno temperatūra. Dėl to akivaizdi hipotermija. Ypač dažnai ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Alkstantys, pavargę ir labai ploni žmonės taip pat jautrūs hipotermijai..

Hipotermijos priežastys

  • Ilgas buvimas šlapiuose drabužiuose šaltu oru, kai oro temperatūra žemesnė nei 10 laipsnių;
  • Gerti didelius kiekius šalto skysčio;
  • Būkite šaltame vandenyje;
  • Kraujo perpylimas dideliu kiekiu šalto kraujo ar jo komponentų;
  • Šoko būsena;
  • Ilgalaikis žemų temperatūrų poveikis kūnui.

Hipotermijos laipsniai

Didėjant sunkumui, išskiriami šie hipotermijos laipsniai:
1. Lengvas laipsnis;
2. Vidutinis laipsnis;
3. Sunkus laipsnis.

1. Lengvas laipsnis yra kūno temperatūros sumažėjimas iki 32 - 34 laipsnių. Kraujo spaudimas tokiais atvejais išlieka normalus. Galimas 1–2 laipsnių nušalimas (žema temperatūra gali pažeisti bet kurią kūno vietą iki nekrozės).
Lengvos kūno hipotermijos simptomai:

  • Nepatogus judesių pojūtis;
  • Pamiršimas;
  • Drebulys;
  • Apytikslė kalba;
  • Greitas pulsas;
  • Sąmonės užtemimas;
  • Greitas kvėpavimas;
  • Apatija (abejingumas tam, kas vyksta);
  • Odos blanšavimas.

2. Vidutiniam hipotermijos laipsniui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas iki 29 - 32 laipsnių. Be to, yra sulėtėjęs pulsas iki 50 dūžių per minutę, seklus ir retas kvėpavimas, taip pat sumažėjęs kraujospūdis. Šioje hipotermijos stadijoje nušalimas gali būti įvairaus sunkumo..
Vidutinės hipotermijos simptomai:
  • Dezorientacija (teisingos kažkieno idėjos praradimas);
  • Mėlyna oda;
  • Stuporas (nejudrumas);
  • Silpnas pulsas;
  • Atminties praradimas;
  • Širdies aritmija (normalaus širdies ritmo pažeidimas);
  • Smurtinis drebulys, kuris sukelia labai stiprią raumenų įtampą;
  • Staigus mieguistumas (miegoti griežtai draudžiama).

3. Esant sunkiam hipotermijos laipsniui, kūno temperatūra nukrenta žemiau 29 laipsnių. Yra sąmonės praradimas ir pulso sulėtėjimas iki 36 dūžių per minutę. Nušalimas tokiais atvejais yra sunkus ir pavojingas gyvybei..
Sunkios hipotermijos simptomai yra šie:
  • Širdies nepakankamumas;
  • Nuolatinis kvėpavimo ir pulso sulėtėjimas;
  • Padidėję mokiniai;
  • Normalios smegenų veiklos nutraukimas;
  • Nuolatinis kraujospūdžio kritimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Traukuliai.

Kokios problemos gali kilti dėl hipotermijos įvairiose kūno vietose?

Ausys
Ausys yra labai jautrios šalčiui. Ši kūno dalis viena iš pirmųjų sušąla, provokuodama gana stiprių skausmo pojūčių vystymąsi. Skausmas ypač jaučiamas smarkiai kintant temperatūrai, būtent tada, kai žmogus iš šalčio įeina į šiltą kambarį. Šaltuoju atveju ausys pirmiausia pasidaro raudonos, po to jų galiukai pasidaro balti. Ausų užšalimas sukelia tokias pasekmes kaip vidurinės ausies uždegimas (ausies uždegimas), kuris gali būti ir ūmus, ir lėtinis, ir užvirti (ūmus pūlingas-nekrozinis plaukų folikulo ir aplinkinių jungiamojo audinio uždegimas). Furunkulas dažniausiai atsiranda išorinio klausos kanalo srityje. Ilgai negydant šių ligų, gali išprovokuoti nuolatinį sensorineurinį klausos praradimą (liga, kurios metu pažeidžiamas klausos nervas, dėl kurios sutrinka garsų suvokimas). Štai kodėl žiemos sezono metu neturėtumėte pamiršti dėvėti skrybėlių..

Nosiaryklė
Nosies, klausos kanalų ir ryklės tonzilės gleivinės yra arti viena kitos. Uždegus vieno iš šių organų infekcinis procesas beveik iš karto užfiksuoja visus kitus. Dėl to gali jaustis tiek ūmus vidurinės ausies uždegimas, tiek sloga, tonzilitas (patologija, lydima gomurio tonzilių nugalėjimo), priekinis sinusitas (priekinio sinuso uždegimas) arba sinusitas. Esant bet kokiam lėtiniam negalavimui, taip pat gali išsivystyti tonzilitas (tonzilių uždegimas). Visais šiais atvejais kūno temperatūra nuolat didėja. Atsižvelgiant į tai, kad šiose kūno vietose yra ir taškų, atsakingų už vidaus organų darbą, nenuostabu, kad jų uždegimas gali sukelti refleksinį kraujagyslių spazmą. Tokie spazmai dažnai sukelia bronchinės astmos (lėtinės kvėpavimo takų patologijos) vystymąsi arba krūtinės anginos priepuolį (liga, kurią lydi skausmas ir diskomfortas už krūtinkaulio)..

Galva
Galvos hipotermija kupina išsivysčiusių šio organo kraujagyslių spazmų. Dėl to žmogų pradeda varginti kraujospūdis, taip pat reguliariai skaudėti galvą. Yra meningito (dangalų uždegimo), taip pat priekinio sinusito išsivystymo rizika.

Plaukai
Plaukų folikulai ypač jautrūs šalčiui. Dėl to jie susilpnėja ir uždega, plaukai tampa trapūs, ploni ir nuobodu. Svogūnėlių uždegimas yra ypač pavojingas tiems žmonėms, kurių plaukai yra natūraliai susilpnėję, nes jie taip pat pradeda pastebėti per didelį plaukų slinkimą. Pleiskanos yra kita ilgalaikio šalčio poveikio be galvos apdangalo pasekmė.

Nervai
Esant šalčio poveikiui, akivaizdžiai pažeidžiamas nervų aprūpinimas krauju. Jei veido nervas yra pažeistas, tai gali lemti tai, kad žmogaus pusė veido bus pasvirusi. Trišakio nervo uždegimą lydi nepakeliamas „šaudymo“ skausmas. Dėl šalčio taip pat gali padidėti intrakranijinis slėgis arba išsivystyti migrena..

Viršutinė kūno dalis
Tarpšonkaulinė neuralgija (tarpšonkaulinių nervų suspaudimas ar sudirginimas), bronchitas (bronchų uždegimas), miozitas (nugaros ir kaklo raumenų uždegimas) yra visos galimos ilgo šalčio poveikio drabužiams, kurie netinka oro sąlygoms, padariniai. Gali išsivystyti miokarditas (širdies raumens uždegimas) arba plaučių uždegimas (plaučių uždegimas). Jei žmogus sirgo vėjaraupiais (vėjaraupiais), tada peršalimas gali išprovokuoti herpes zoster viruso pabudimą, dėl kurio jaučiasi juostinė pūslelinė (virusinio pobūdžio liga, kuriai būdingi vienašaliai odos bėrimai su stipriu skausmo sindromu). Skausmas su šia patologija pažymimas išilgai šonkaulių, taip pat krūtinės srityje.

Viršutinės galūnės
Norėdami visada apsaugoti savo rankas nuo šalčio, pirkite kumštines pirštines, o ne pirštines. Šiluma pirštinėse nesulaiko. Prieš išeidami, reguliariai sutepkite rankas apsauginiu kremu. Atminkite, kad bioaktyvieji taškai dedami ant rankų ir delno, kurie yra tiesiogiai sujungti su kvėpavimo sistema ir galva. Apsaugodami rankas, jūs taip pat apsaugote šiuos organus. Jei rankos peršąla, tada yra įmanoma bet kokių lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas. Be to, juos užšaldžius gali atsirasti dažni galvos skausmai ar poliartritas (mažų pirštų ir rankų sąnarių uždegimas)..

Apatinė kūno dalis
Urogenitalinės sistemos uždegimas yra dažniausia apatinės kūno dalies hipotermijos pasekmė. Gali uždegti ir gimdos (adnexitas), ir inkstų (nefritas), šlapimo pūslės (cistitas) ar prostatos (prostatitas) priedėliai. Kai apatinė nugaros dalis užšąla, taip pat gali išsivystyti radikulitas (liga, lydima stuburo nervų šaknų pažeidimų)..

Apatinės galūnės
Atsižvelgiant į tai, kad šaltis sulėtina kraujo apytakos procesą, kojos pirmiausia sušąla, nes nedidelis kiekis kraujo neturi laiko jų sušildyti. Ant kojų yra daugybė bioaktyvių taškų, atsakingų už kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbą. Dėl to, kai kojos užšąla, gali pasidaryti sinusitas, bronchitas, tonzilitas ir miokarditas..

Vaiko kūno hipotermija

Dažniausiai šaltuoju metų laiku vaikai užšąla..
Tam yra daugybė priežasčių:

  • Sumažinti oro temperatūrą vaikų kambaryje žemiau optimalios;
  • Ilgai gulėti šlapiose sauskelnėse;
  • Kūdikio maudymas šaltame vandenyje;
  • Ilgi pasivaikščiojimai labai lengvais drabužiais;
  • Prasta mityba kartu su dažnu nuovargiu.

Mes neturime pamiršti, kad vaiko kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo. Jis neturi tokio galingo šilumos potencialo, kokį turi suaugusieji. Dėl to vaikai užšąla daug greičiau..
Simptomai, rodantys vaiko hipotermiją, yra šie:
  • Raumenų drebulys ir silpnumas;
  • Odos blanšavimas;
  • Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
  • Mieguistumas ir letargija;
  • Neįprastai ramus elgesys.

Gydymas: su nestipria hipotermija, pirmiausia, vaikas turi būti atvežtas į šiltą kambarį, po kurio įtriname jo kūną. Pirmiausia reikia trinti rankomis, o po to šiltu skudurėliu. Kai tik kūdikio oda parausta, apvyniokite jį antklodėmis ir eikite šilto gėrimo. Gėrimas niekada neturėtų būti karštas. Savo pasirinkimą galite sustabdyti tiek arbatai, tiek vaistinių žolelių užpilams ar kompotui. Šiltas maistas taip pat padės sušilti. Šviežios vynuogės taip pat padės praturtinti vaiko organizmą energija, reikalinga atšilimui..
Visas atšilimo procedūras reikia atlikti palaipsniui. Jokiu būdu neturėtumėte nedelsdami įdėti savo kūdikio į karštą vonią arba neuždengti jo karšto vandens buteliais..

Laikina hipotermija

Pirmoji pagalba hipotermijai

1. Kuo greičiau perkelkite auką į šiltą kambarį;
2. nusivilkite nuo jo visus drabužius ir batus;
3. Jei jo viršutinių ar apatinių galūnių pirštai sušalę, pirmiausia juos įtrinkite servetėle, pamirkyta alkoholyje;
4. Po to sušalusias kūno dalis reikia panardinti į šiltą vandenį, palaipsniui pakeliant jo temperatūrą iki 36 - 37 laipsnių (visai procedūrai skiriama apie 20 - 30 minučių);
5. Dar kartą įtrinkite odą, kol jautrumas grįš;
6. Ant pažeistos vietos uždėkite sausą sterilų tvarsliava ir apvyniokite auką;
7. Užtikrinkite paveiktų vietų nejudrumą, kad būtų išvengta kraujavimo, kuris gali atsirasti dėl per didelio kraujagyslių trapumo;
8. Duokite nukentėjusiajam išgerti šiltos arbatos ar pieno, šiltas skystis pagerins kraujotaką ir užpildys trūkstamą šilumą.

Priemonės hipotermijai namuose

1. Kviečiame greitosios pagalbos medikus, kad gautume specialistų konsultacijas;
2. Jei asmuo sąmoningas, tada mes paguldome jį į lovą, apvyniojame jį antklodėmis ir aprūpiname jį karštu maistu ir gėrimais;
3. Jei asmuo yra be sąmonės, tada mes darome netiesioginį širdies masažą ir skiriame jam dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinio kvėpavimo atlikimo taisyklės

Prieš atlikdamas dirbtinį kvėpavimą, nukentėjusysis iš pradžių turėtų nusivilkti visus ribojančius drabužius. Po to mes išvalome jo burną ir nosį nuo visų pašalinių daiktų (gleivių, melagingo žandikaulio, kraujo ir kt.), Ištraukiame liežuvį arba patraukime apatinį žandikaulį į priekį. Paguldome auką ant kieto paviršiaus veidu į viršų ir kiek įmanoma numetame atgal į galvą, padėdami po juo valcuotą rankšluostį. Asmuo, nusprendęs padėti, turėtų stovėti kairėje pusėje. Viena ranka jis turėtų laikyti paciento galvą, pirštais čiupdamas aukos šnerves, o kita ranka - laikyti burną, kad ji visą laiką būtų atvira. Globėjas prikiša aukai burną ir pradeda į jį pūsti orą. Įkvėpimas turėtų būti atliekamas su nosine, 16–20 kartų per minutę greičiu..

Krūtinės ląstos suspaudimo atlikimo taisyklės

Asmuo, teikiantis pagalbą, stovi kairėje pusėje, kairės rankos delną uždėkite ant apatinės krūtinkaulio dalies, bet dešinės rankos delną ant kairiojo delno galo. Mes darome ritminį slėgį 60–80 kartų per minutę greičiu. Kiekvienas stūmimas turėtų išstumti krūtinkaulį 3–4 cm. Iš karto po paspaudimo rankos turi būti atitrauktos nuo krūtinės, kad ji galėtų kiek įmanoma ištiesėti. Tiesinimo metu širdies ertmės užpildomos krauju.

Priemonės hipotermijai gatvėje

1. Kviečiame greitosios pagalbos medikus;
2. Paguldome auką į vietą, apsaugotą nuo šalčio;
3. Uždenkite jį miegmaišiu ar antklode;
4. Mes paguldome šalia jo, kad paspartintume kūno sušilimo procesą;
5. Mes nuolat tikriname jo pulsą ir kvėpavimą;
6. Jei įmanoma, duokite jam šilto maisto ir gėrimų;
7. Jei auka yra be sąmonės, mes atliekame netiesioginį širdies masažą ir skiriame jam dirbtinį kvėpavimą.

Esant hipotermijai, tai griežtai draudžiama

  • Energingai judėkite;
  • Gerti alkoholį;
  • Išsimaudykite karštoje vonioje;
  • Norėdami sušilti, naudokite karštus butelius.

Gydymas

Esant pirmajam užšalimo laipsniui, pakanka suteikti aukai pirmąją pagalbą. Kalbant apie antrąjį ir trečiąjį hipotermijos laipsnius, tokiais atvejais atliekama infuzinė terapija (gydymo metodas, pagrįstas įvairių kraujyje tam tikro tūrio ir koncentracijos tirpalų įvedimu). Su jo pagalba galima papildyti organizmo energetinius išteklius, pagerinti mikrocirkuliaciją ir pašalinti metabolinę acidozę (rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimą). Nukentėjusiajam į veną suleidžiama 0,25% novokaino tirpalo, reopoligliucino, 10% gliukozės tirpalo su insulinu ir 4% natrio bikarbonato tirpalo. Prieš įvedant šiuos sprendimus, jie įkaitinami iki 38 laipsnių. Droperidolis yra naudojamas siekiant sumažinti vazospazmą. Paskirtas sunkioms hipotermijos formoms ir B grupės vitaminams, taip pat vitaminui C.

Šiuolaikiniai specialistai taip pat pagamino specialius prietaisus, skirtus įvairių laipsnių hipotermijai gydyti. Kovojant su šia liga, aukai siūloma įkvėpti dirbtinius dujų mišinius, kurie pašildomi iki 75 - 95 laipsnių. Mišiniuose yra deguonies ir helio. Jie turėtų būti įkvėpti sėdint ar gulint. Tokių procedūrų pagalba galima atkurti kvėpavimo funkciją ir normalią kūno temperatūrą, atpalaiduoti lygiuosius raumenis, taip pat užkirsti kelią bronchito, bronchinės astmos, tonzilito, faringito ir kitų ligų išsivystymui..

Hipotermijos prevencijos priemonės

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Hipotermija

Hipotermija (hipotermija) yra būklė, atsirandanti, kai žmogaus kūno temperatūra nukrinta žemiau normaliosios vertės (36,6 ° C). Tokiu atveju kūnas išskiria daugiau šilumos, nei gali pagaminti.

Bendrąją hipotermiją sukelia peršalimas ir jai būdingos bendrosios ir vietinės organizmo reakcijos.

Esant hipotermijai, organizmas nesugeba normaliai funkcionuoti, joje sutrinka visi medžiagų apykaitos procesai.

Dažniausia hipotermijos priežastis yra tada, kai žmogus ilgą laiką yra žemoje temperatūroje, ypač jei padidėja oro drėgnumas. Tai prisideda prie hipotermijos vystymosi, asmens nejudrumo ant šalto žemės ar metalo paviršiaus. Hipotermija atsiranda labai greitai, kai asmuo yra panardinamas į ledinį vandenį.

Nuoga žmogaus oda, ypač galvos oda, išskiria daug daugiau šilumos. Taip yra dėl prakaito išgarinimo.

Bendra hipotermija yra jautresnė mažiems vaikams, senyvo amžiaus, fiziškai išsekusiems, priverstinai imobilizuotiems žmonėms. Stiprus vėjas, šlapi drabužiai, pervargimas, intoksikacija narkotikais ar alkoholiu ir sužeidimai smarkiai apsunkina hipotermiją.

Hipotermijos laipsniai ir simptomai

Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, išskiriami trys bendrosios hipotermijos laipsniai..

Lengvas laipsnis. Jis atsiranda, kai bendra kūno temperatūra nukrinta iki 32–34 ° C. Aukos oda pasidaro blyški, atsiranda šaltkrėtis, melsva lūpų spalva ir nasolabialinis trikampis. Žmogui sunku kalbėti, nes dreba lūpos ir apatinis žandikaulis. Kai kuriais atvejais kraujospūdis šiek tiek pakyla. Auka sugeba judėti savarankiškai. Esant tam tikram hipotermijos laipsniui, dažnai nukenčia I ir II laipsnių tam tikros kūno dalys.

Vidutinis hipotermijos laipsnis. Tai atsiranda dar labiau sumažinus kūno temperatūrą iki 29-32 ° C. Aukos pulsas sumažėja iki 50 dūžių per minutę. Tuo pačiu metu jo oda tampa šalta liesti, įgyja melsvą atspalvį. Žmogui sumažėja kraujospūdis, sulėtėja kvėpavimas, atsiranda mieguistumas, apatija, atsiranda abejingumas tam, kas vyksta. Jis nereaguoja į išorinius dirgiklius, jam skirtą kalbą. Esant tokiai būklei, žmogus gali patirti nušalimą net sunkiausiu laipsniu. Esant vidutinio sunkumo hipotermijai, labai svarbu vengti miego. Miego metu išskiriama nedaug energijos, kuri gali prisidėti prie aukos mirties.

Sunki bendra hipotermija. Jis atsiranda, kai bendra kūno temperatūra nukrenta žemiau 31 ° C. Tokiu atveju širdies ritmas sumažėja iki 36 dūžių per minutę. Aukos oda ir gleivinės įgauna ryškų melsvą atspalvį, veidas, lūpos, rankos ir kojos patinsta. Žmonėms kvėpavimas tampa retas, kraujospūdis staigiai sumažėja. Auka praranda sąmonę, jam dažnai būna traukuliai. Daugeliu atvejų asmuo patenka į komą. Esant sunkiam hipotermijos laipsniui, galimas stiprus nušalimas. Jei aukai nebus suteikta skubi pagalba, įmanoma mirtis.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba hipotermijai prasideda nutraukus peršalimo poveikį aukos kūnui. Jei įmanoma, asmuo įnešamas į šiltą kambarį. Nesant tokios galimybės, auka paguldoma į vietą, apsaugotą nuo kritulių ir vėjo..

Pirmiausia turite nuimti nuo žmogaus šlapius drabužius ir apvynioti jį sausa sausa antklode. Tuomet sąmoningam nukentėjusiajam turi būti duota karštos arbatos, pieno, vandens, vaisių gėrimo.

Esant bendrajai hipotermijai, rekomenduojama išsimaudyti šiltoje vonioje. Vandens temperatūra vonioje turi būti nuolat keliama, bet ne aukštesnė kaip 40 ° C. Tuomet žmogų reikia pastatyti į šiltą lovą ir apdengti šiltais šildymo kilimėliais. Teikiant pirmąją pagalbą dėl hipotermijos, reikia atkreipti dėmesį į tai, ar kūno vietose nėra nušalimų. Tokiose vietose uždedami sterilūs ar bent jau švarūs tvarsčiai..

Jei auka be sąmonės, labai svarbu nuolat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą. Jei nėra kvėpavimo, būtina skubiai pradėti dirbtinį kvėpavimą, nesant pulso - atlikti netiesioginį širdies masažą..

Teikiant pirmąją pagalbą dėl hipotermijos, labai svarbu nepadaryti klaidų, kurios gali sukelti neigiamų padarinių. Gydytojai nerekomenduoja aukai duoti kavos ar alkoholinių gėrimų. Be to, jo negalima dėti į karštą vonią, prieš tai neįšilus. Jokiu būdu negalima intensyviai trinti odos sniegu, alkoholio turinčiais skysčiais, aliejais, šildymui naudoti atvirą ugnį. Visi šie veiksmai prisideda prie staigaus kūno temperatūros kritimo. Dėl to pažeidžiami maži kapiliarai, atsiranda vidiniai kraujavimai ir kitos rimtos komplikacijos..

Suteikus pirmąją pagalbą, hipotermijos auka turi būti nugabenta į ligoninę. Net jei jo būklė normalizuojasi, gali kilti komplikacijų, kurias diagnozuoti gali tik gydytojas..

Kojų hipotermija

Žmogaus kojos pirmiausia kenčia nuo hipotermijos. Taip yra dėl to, kad šioje kūno dalyje nėra poodinio riebalinio audinio, kuris galėtų sušilti žemoje temperatūroje. Be to, yra didelis odos plotas, kuris atiduoda savo šilumą aplinkai..

Kojų hipotermija yra daugybė priežasčių. Vienas iš jų gali būti netinkamai parinkti batai - per siauri, su labai aukštais kulnais arba tiesiog nepatogu vaikščiojant..

Kita apatinių galūnių hipotermijos priežastis yra padidėjęs prakaitavimas. Tai prisideda prie padidėjusios kojų drėgmės, dėl to dažna jų hipotermija.

Kai kuriems žmonėms kojų hipotermija gali būti sutrikusi kapiliarų kraujotaka. Šiuos sutrikimus gali sukelti tam tikros sveikatos būklės, žemas kraujospūdis, nuolatinis stresas ar nesubalansuota emocinė būsena..

Net lengva kojų hipotermija gali prisidėti prie daugelio ligų - cistito, bronchito, tonzilito ir daugelio kitų - išsivystymo. Moterys gali pabloginti daugelį lėtinių reprodukcinės sistemos ligų..

Norėdami išvengti kojų hipotermijos, turite atsisakyti sintetinių kojinių ir pėdkelnių, naudingų medvilnės ir vilnos gaminiams. Žieminiai batai turėtų būti 1-2 dydžių didesni už demi sezono batus. Tokiu atveju, be to, kad jis nebus ankštas, tokie batai išlaikys oro tarpą tarp kojos ir batų. Būtent ji palaiko šilumą.

Jei jūsų kojos peršąla ir pradeda prarasti jautrumą, turite skubiai eiti į šiltą kambarį. Tuomet reikia atlikti 40–50 energingų kojų sūpynių, kad padidintum jų kraujotaką..

Tolesni kojų apšilimo veiksmai yra panašūs į aukščiau išvardytas pirmosios pagalbos priemones.

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

Hipotermija (hipotermija, peršalimas)

Hipotermija yra kūno vidaus temperatūros sumažėjimas iki 35 ° C ir žemesnės dėl šilumos perdavimo vyraujančios šilumos gamybos metu. Pradiniame etape stebimas drebulys, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies ritmas, periferinių kraujagyslių spazmas, dezorientacija, mieguistumas ir apatija. Vėliau pastebimas visų organų ir sistemų veiklos slopinimas, pablogėjus būklei, ištinka koma ir mirtis. Hipotermija diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis, kaip papildomi metodai skiriami bazinės temperatūros matavimo, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Gydymas apima aktyvų ir pasyvų atgaivinimą, vaistų terapiją, gaivinimą.

TLK-10

Bendra informacija

Hipotermija (hipotermija) yra patologinė būklė, galinti kelti pavojų paciento gyvenimui. Remiantis statistika, kasmet dėl ​​hipotermijos miršta apie 700 žmonių JAV, 300 JK ir 100 Kanadoje. Ekspertai mano, kad tikrasis mirčių dėl hipotermijos skaičius yra didesnis, nes ši liga ne visada diagnozuojama. Patologija yra plačiai paplitusi, labiau paplitusi šiaurinėse ir vidutinio klimato platumose, atvejų skaičius padidėja šaltuoju metų laiku. Hipotermijos rizika padidėja ekstremalių amžiaus grupių atstovams - kūdikiams ir mažiems vaikams, pagyvenusiems ir senyvo amžiaus žmonėms. Retai apgyvendintose vietose hipotermija dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo pasirengimo apsistoti esamomis oro sąlygomis. Miestuose hipotermiją labiau paveikia benamiai ir tie, kurie girtauja išgėrę.

Hipotermijos priežastys

Hipotermija išsivysto dėl padidėjusių šilumos nuostolių, kurių negali kompensuoti padidėjęs organizmo šilumos išsiskyrimas. Šilumos nuostoliai atsiranda dėl laidumo, konvekcijos ir garinimo. Laidumas yra tiesioginis šilumos perdavimas iš kūno į aplinką, konvekcija - tai šilumos praradimas, kai vanduo ar oras juda arti kūno paviršiaus, garavimas yra šilumos išsiskyrimas vandeniu prakaitavimo, kvėpavimo metu. Yra keturios pagrindinės hipotermijos priežastys:

  • Trūksta šilumos. Tai stebima neišnešiotiems kūdikiams, senyviems žmonėms, pacientams, sergantiems virškinimo distrofija, išsekimu sunkių traumų fone, ūmiomis ir lėtinėmis ligomis. Jis randamas esant tam tikriems hormoniniams sutrikimams - hipokortikizmui, hipopituitarizmui ir skydliaukės hipofunkcijai..
  • Padidėjęs šilumos nuostolis. Pastebimas kraujagyslių išsiplėtimas dėl intoksikacijos (dažniausiai alkoholinis), vartojami vaistai. Jis vystosi ilgą laiką veikiant sausam šalčiui, panardinant į šaltą ar vėsų vandenį. Jis nustatomas esant kai kurioms odos patologijoms, pavyzdžiui, ichtiozė, psoriazė ir eksfoliacinis dermatitas. Kartais tai tampa medicininių veiksmų rezultatu (atliekant ilgalaikes chirurgines intervencijas, masiškai perpilant šaltuosius tirpalus).
  • Šiluminio reguliavimo sutrikimai. Atsiskleidė dėl kai kurių centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų ir trauminių sužalojimų, kuriuos lydi jutimo sutrikimai (pavyzdžiui, pažeidus didelius nervų kamienus, paralyžius insulto fone, trauminis smegenų ar nugaros smegenų sužalojimas, ypač didelis, išsėtinė sklerozė, CNS navikai, Parkinsono liga).... Gali atsirasti veikiant tam tikriems toksinams ir vaistams.
  • Kritinėmis sąlygomis. Jis gali būti nustatomas esant politraumai, masiniam įvairios kilmės kraujo netekimui, ūminiam pankreatitui, septinėms būklėms, dideliems nudegimams, uremijai, diabetinei ketoacidozei. Išprovokuota dėl termoreguliacijos sutrikimų, padidėjusio poodinio vandens netekimo, elgesio sutrikimų ir kitų priežasčių.

Dažnai patologija turi polietiologinę kilmę. Pavyzdžiui, senyvo amžiaus ir lovoje gulintys pacientai, kuriems trūksta priežiūros, yra susiję su amžiumi arba dėl šilumos reguliavimo pažeidimo, šilumos gamybos trūkumo, žemos temperatūros kambaryje ir lėtinių ligų. Svarbiausi išoriniai veiksniai yra aplinkos temperatūra, drėgmė ir vėjo stiprumas. Patekęs į orą nejudėdamas esant nulinei temperatūrai, mirtis įvyksta per 10–12 valandų, panašiomis sąlygomis vandenyje - po pusvalandžio.

Vėjo poveikis apskaičiuojamas remiantis vėjo ir šalčio indeksu, atsižvelgiant į šį rodiklį yra sudarytos specialios lentelės, atspindinčios hipotermijos ar nušalimo pavojų tam tikromis oro sąlygomis. Nepaisant padidėjusios hipotermijos išsivystymo rizikos, mažėjant temperatūrai, sveikiems žmonėms didžiausias ligos atvejų skaičius, traumatologų pastebėjimais, yra susijęs su buvimu lauke esant žemoms teigiamoms, o ne neigiamoms temperatūroms, kurias galima paaiškinti nepakankamu budrumu, nepasirengimu išorinėms sąlygoms. Trečiadienis.

Patogenezė

Hipotermija yra dviejų pakopų procesas, apimantis kompensavimo stadiją, kuri atsiranda, kai kūnas bando ištaisyti terminės pusiausvyros pažeidimą, ir dekompensacijos stadiją, kuri išsivysto, kai sutrinka temperatūros reguliavimo mechanizmai. Kompensacijos stadijoje suaktyvinamos organizmo reakcijos, kuriomis siekiama sumažinti šilumos nuostolius ir padidinti šilumos gamybą. Pacientas keičia elgesį (randa pastogę, vilki šiltus drabužius, įjungia šildytuvą, naudoja antklodes ir kt.). Siaurinant periferinius indus ir sumažinant prakaitavimą, sumažėja šilumos nuostoliai per odą. Padidėja kraujotaka vidaus organuose, atsiranda nevalingi raumenų susitraukimai (raumenų drebulys), todėl padidėja šilumos gamyba. Diurezė padidėja. Yra hormonų, kurie dalyvauja streso reakcijose, kurios padidina organizmo apsaugą ekstremaliomis aplinkybėmis, išsiskyrimas.

Dėl neefektyvių adaptacinių mechanizmų ir toliau mažėjant kūno temperatūrai, sutrinka centriniai šilumos reguliavimo mechanizmai, šilumos gamyba tampa nekoordinuota ir neveiksminga. Centrinė temperatūra nukrinta žemiau 35 ° C, įvyksta poikiloterminės reakcijos, susidaro užburti apskritimai, kurie pablogina paciento būklę. Dėl temperatūros sumažėjimo sumažėja audinių metabolizmo intensyvumas, o tai lemia tolesnį temperatūros kritimą ir metabolizmo sumažėjimą. Periferinių kraujagyslių susiaurėjimas pakeičiamas jų išsiplėtimu, dėl kurio padidėja šilumos nuostoliai, o tai išprovokuoja tolesnį kraujagyslių išsiplėtimą..

Dėl nervų centrų veiklos pažeidimo sustoja raumenų drebulys, kuris stiprina kūno temperatūros kritimą ir toliau slopina centrinius raumenų veiklos reguliavimo mechanizmus. Centrinės nervų sistemos hipotermija yra smegenų veiklos sumažėjimo priežastis, dėl to susilpnėja sąmonė, atsiranda mieguistumas, apatija. Aktyvūs veiksmai tampa neįmanomi, pacientas užšąla, o tai sumažina išgelbėjimo galimybes. Ateina regimojo raminimo, pseudo komforto būsena, kuri vėliau virsta koma ir baigiasi paciento mirtimi..

klasifikacija

Yra kelios hipotermijos klasifikacijos. Kadangi pasireiškimų sunkumas ne visada sutampa su hipotermijos sunkumu, norint įvertinti proceso grįžtamumą, hipotermija kartais susisteminama atsižvelgiant į centrinę kūno temperatūrą. Pagal šį skirstymą yra keturios patologijos stadijos: trys grįžtamos (švelnios - 32–33 ° C, vidutinio sunkumo - 28–32 ° C, sunkios - 24–28 ° C) ir viena negrįžtama (ypač sunki - žemesnė nei 24 ° C). Tačiau klinikinėje praktikoje dažniau naudojama klasifikacija, sudaryta remiantis vyraujančiomis kompensacinėmis reakcijomis ir apimančia tris hipotermijos laipsnius:

  • Šviesus arba dinamiškas (32–34 ° C). Kartu suaktyvinami šilumos generavimo mechanizmai, periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, simpatinės nervų sistemos streso stimuliavimas.
  • Vidutinis ar sodrus (29-32 ° C). Tai pasireiškia kompensacinių mechanizmų išeikvojimu, sulėtėjusia medžiagų apykaita centrinėje nervų sistemoje, žievės ir subkortikinių nervų centrų darbo koordinavimu, kvėpavimo ir širdies centrų susilpnėjimu medulla oblongatoje, smarkiai pablogėjusia ar nutrūkusia kraujotaka periferiniuose induose, galimai nušalimais..
  • Sunkus ar komiškas (žemesnėje kaip 31 ° C). Jis pasižymi kompensacinių mechanizmų sutrikimais, sunkiais medžiagų apykaitos ir rimtais smegenų struktūrų sutrikimais, širdies laidumo sistemos sutrikimais, periferinių audinių pažeidimais iki apledėjimo..

Hipotermijos simptomai

Esant lengvam laipsniui, atsiranda šaltkrėtis, raumenų drebulys, oda tampa blyški, įgauna melsvą atspalvį. Atskleisti „žąsų iškilimai“ ir būdingi kalbos sutrikimai. Yra lengva bradikardija. Kraujospūdis paprastai nesikeičia arba šiek tiek padidėja, greitas kvėpavimas. Iš pradžių pacientas aktyviai juda, imasi priemonių gelbėti. Tęsdamas šalčio poveikį, pacientas tampa mieguistas, apatiškas. Kalba, minties procesai ir reakcija į išorės įtaką sulėtėja. Kai kuriems pacientams pasireiškia paviršinis nušalimas.

Esant vidutiniam laipsniui, nustatomas tolesnis bradikardijos pasunkėjimas, šiek tiek kraujospūdžio sumažėjimas ir kvėpavimo sumažėjimas iki 8–12 kvėpavimo judesių per minutę. Odos cianozė padidėja, ypač išryškėja nosies, ausų, distalinių galūnių srityje, padidėja nušalimo tikimybė. Šalinamas šlapimo kiekis sumažėja dėl sumažėjusios inkstų kraujotakos. Raumenų drebulys sustoja, raumenys sustingsta, pacientas laikosi priverstinės pozos - suapvalina nugarą, sulenkia rankas ir kojas, pritraukia prie kūno. Sunkus mieguistumas virsta hipoterminiu miegu, o paskui - koma, reakcija į išorinius dirgiklius žymiai susilpnėja, dažnai nustatoma tik kartu su skausmu. Pavargę mokiniai, reaguojantys į šviesą.

Sunkiais atvejais nustatoma ryški odos cianozė, didelis raumenų griežtumas. Pulsas sumažėja iki 20–30 tvinksnių. per kelias minutes nustatomos aritmijos, galimas virpėjimas. Retas seklus kvėpavimas keičiamas periodiniu (Biota arba Cheyne-Stokes). Šlapimo atskyrimas sustabdomas dėl ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo. Pacientas yra gilios komos būsenoje, nėra jokių reakcijų į visų tipų dirgiklius, galima silpna vyzdžių reakcija į šviesą. Yra pasikartojantys generalizuoti traukuliai kas pusvalandį. Atskleistas gilus įprastas nušalimas, galimas periferinių kūno dalių (pirštų, rankų, kojų, veido dalių) apledėjimas, plinta proksimaline kryptimi. Kai centrinė temperatūra nukrenta žemiau 20 ° C, nustatomas kvėpavimo sustojimas, širdies veiklos nutraukimas.

Komplikacijos

Ankstyvuoju laikotarpiu gali atsirasti virpėjimas, smegenų edema ir plaučių edema. Dažnai diagnozuojamas ūmus inkstų nepakankamumas. Infekcinių komplikacijų tikimybė padidėja, įskaitant plaučių uždegimą, chirurginę žaizdų infekciją. Kartais klaidos atšilimo metu tampa neigiamų pasekmių priežastimi, todėl perkaitimas gali būti stebimas dėl šilumos reguliavimo mechanizmų sutrikimo, kraujospūdžio sumažėjimo ir širdies sustojimo dėl refleksinės kraujagyslių išsiplėtimo, kai temperatūra pakyla per greitai. Esant giliam nušalimui, gali tekti amputuoti galūnes. Daugeliui pacientų ilgalaikiai neurologiniai sutrikimai nustatomi..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu tyrimu, anamnezės duomenimis (esant sunkiai hipotermijai, duomenys nustatomi iš nukentėjusįjį radusių liudytojų žodžių arba greitosios medicinos pagalbos komandai) ir kūno temperatūros matavimų rezultatais. Matavimas pažastyje atspindi paviršiaus temperatūrą ir nėra patikimas hipotermijos buvimo ar nebuvimo kriterijus. Matavimas atliekamas rektaliniu būdu, naudojant stemplės vamzdelį ar nosiaryklę, atsižvelgiant į tai, kad tiesiosios žarnos temperatūra gali šiek tiek skirtis nuo pradinės vertės, o stemplės rodmenys gali būti nepatikimi dėl ankstesnės šilto oro terapijos..

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje naudojami specialūs elektroniniai termometrai, kuriuose yra zondas, kalibruojamas žemoje temperatūroje. Galima išmatuoti šviežio šlapimo porcijos temperatūrą. Geriausias pasirinkimas yra atlikti kelis matavimus skirtingose ​​vietose. Reikėtų nepamiršti, kad pradinės temperatūros kritimas žemiau kritinių rodiklių, širdies plakimo ir kvėpavimo nebuvimas negali būti laikomi paciento mirties įrodymais (aprašytas išgyvenimo 9 ° C temperatūroje atvejis, taip pat pasveikimas, nutraukus širdies veiklą per 3 valandas) dėl hipotermijos, sulėtindamas negrįžtamų procesų vystymąsi audiniuose. Mirtis skelbiama tik nesant gyvybės požymių po atgaivinimo..

Diagnozei patvirtinti kartu su temperatūros matavimu paskirta EKG, ant kurios nustatoma Osborno banga. Kitų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kuriems įtariama ši patologija, sąraše yra OAC, OAM, karbamido, kreatinino, gliukozės, elektrolitų, rūgščių-šarmų ir kraujo pH nustatymas, koagulograma, kraujospūdžio ir valandinio šlapimo kiekio matavimas, pulso oksimetrija, krūtinės ląstos rentgenograma. Pažeidus raumenų ir kaulų sistemą, atliekama atitinkamo segmento rentgenograma, esant galimiems vidaus organų pažeidimams, pagal indikacijas skiriama ultragarsu, KT ar MRT, pagal indikacijas atliekama laparoskopija ir kiti tyrimai..

Hipotermijos gydymas

Gydymą atlieka praktinės traumatologijos ir gaivinimo specialistai. Terapinę taktiką lemia hipotermijos laipsnis, organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimų pobūdis ir sunkumas. Visais atvejais būtina skubiai sustabdyti peršalimo padarinius, atlikti pasyvaus atšilimo priemones. Pacientams, sergantiems lengvu laipsniu, skiriamas šiltas gėrimas (saldi arbata), šilta vonia, šildymo pagalvėlės, vengiant per daug įkaitintų skysčių. Paviršutiniams nušalimams galūnes uždedami šildantys tvarsčiai.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam laipsniui, būtina intensyvi kompleksinė terapija, įskaitant etiotropines, patogenezines ir simptomines priemones. Etiotropinis gydymas apima pasyvų (antklodės, šilti ir sausi drabužiai) ir aktyvųjį (šiltą vonią, šildymo pagalvėlių uždėjimą tose vietose, kur praeina dideli indai) pašildymą. Aktyvus atšilimas atliekamas naudojant skystį, kurio temperatūra viršija aukos temperatūrą ne daugiau kaip 10 ° C. Kai tiesiosios žarnos temperatūra pakyla iki 33–34 ° C, procedūra sustabdoma, kad būtų išvengta galimo perkaitimo, atsižvelgiant į dar neatstatytą šilumos reguliavimo sistemą..

Kartu su aukščiau aprašytais metodais, efektyviai šiltinami plaučiai tiekiant drėgno oro ar deguonies mišinį, pašildytą iki 42–44 ° C, švirkščiant į veną šiltų tirpalų. Esant atsparumui išvardytiems metodams, atliekamas tarpuplaučio plovimas, ekstrakorporinis kraujo pašildymas (hemodializė, širdies ir plaučių, veno ir venų bei arterioveninis manevravimas), skrandžio, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, pleuros ertmės plovimas šiltais tirpalais, tačiau šie metodai yra susiję su komplikacijų rizika, todėl vartojamas kaip standartinės terapijos dalis.

Patogenezinis gydymas grindžiamas kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklos atstatymo ir medžiagų apykaitos sutrikimų ištaisymo priemonėmis. Kvėpavimo takai išlaisvinami, atliekama mechaninė ventiliacija. Prireikus defibriliuokite. Dekstrano, fiziologinio tirpalo, gliukozės tirpalo su vitaminais ir insulinu infuzija atliekama, jei reikia, perpyliant plazmą ir jos pakaitalus. Kaip simptominės terapijos dalis skiriami vaistai, skirti normalizuoti šlapinimąsi, padidinti kraujospūdį, pašalinti skausmą, užkirsti kelią plaučių ir smegenų edemai bei ištaisyti esamą somatinę patologiją. Nustatant paciento būklės korekcijos vaistais planą, atsižvelgiama į tai, kad vaistai esant sunkiai hipotermijai gali būti neveiksmingi ar turėti nenuspėjamą poveikį, todėl juos reikia vartoti po pakankamo atšilimo. Gydykite nušalimą.

Prognozė ir prevencija

Prognozė paprastai (išskyrus ypač sunkius atvejus) labiau priklauso nuo gretutinės patologijos, o ne nuo hipotermijos sunkumo. Sveikų žmonių mirtingumas yra žemas. Esant sunkiems sužalojimams ir somatinėms ligoms, mirtingumas smarkiai padidėja. Būdingas šios būklės bruožas yra galimybė pasveikti ilgą laiką nutraukus gyvybiškai svarbių organų veiklą dėl apsauginio vėsinimo poveikio. Prevencinės priemonės apima drabužių pasirinkimą ir veiklos planavimą ne šiltose pastogėse, atsižvelgiant į oro sąlygas, patologinių sąlygų, kurios yra rizikos veiksniai, taisymą, užtikrinant optimalias temperatūros sąlygas patalpose, ypač kai jose gyvena žmonės, linkę į hipotermiją..

Hipotermija

Hipotermija yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis organizmo šilumos išsiskyrimas ir atitinkamai kūno ar atskiro organo, kurio audiniai gali prarasti gyvybingumą (nušalimas), kūno temperatūros sumažėjimas..

Bendroji hipotermija atsiranda, kai žema temperatūra iš išorės ilgą laiką paveikia žmogų, tai yra, trumpai laikantis, net esant kritiniams termometrams, nesėkmių rizika yra maža. Daugelis yra girdėję apie kriosaunas, kuriose oro temperatūra yra apie –120 o C, o minutė buvimo tokiomis sąlygomis palengvina daugelį ligų. Dėl hipotermijos dėl tam tikrų aplinkybių viskas yra skirtinga, dėl to gali atsirasti kompensacinių organizmo reakcijų, kurios toliau slopina centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų funkcijas..

Bendroji mirtina hipotermija gali įvykti esant 0 ° C, jei žmogus tokiomis sąlygomis yra nejudantis daugiau nei 10 valandų. Jei vandens temperatūra yra tokia pati, po pusvalandžio viešnagės valandos gali atsirasti negrįžtamų padarinių.

Žmogaus kūną neigiamai veikia hipotermija šiomis sąlygomis:

  • Badavimas;
  • Didelis nuovargis ir stresas;
  • Apsvaigimas nuo alkoholio ir narkotikų;
  • Kraujo netekimas po sužalojimo;
  • Būti šaltame vandenyje;
  • Didelė oro drėgmė;
  • Stiprus vėjas;
  • Būti šlapiais, lengvais ar aptemptais drabužiais.
  • Nesąmonė.

Kojų hipotermija pasitaiko dažniausiai, nes šios galūnės yra labiausiai nutolusios nuo širdies, o paskutinėje vietoje gauna savo „dalį“ kraujotakos ir atitinkamai šilumos.

Vaikai ir pagyvenę žmonės, taip pat fiziškai ir emociškai susilpnėję žmonės patenka į aukščiausią hipotermijos rizikos kategoriją..

Hipotermijos tipai ir požymiai

Hipotermija skirstoma į šias rūšis:

  • Vietinis (kojų, rankų, ausų, skruostų hipotermija);
  • Bendroji hipotermija.

Vietinis kūno audinių pažeidimas atsiranda dėl vietinio šalčio (nušalimo) poveikio. Iš pradžių žmogus jaučia pradurtą šaltį galūnėse ar kitose kūno vietose, po to tirpimas atsiranda be jokio skausmo, tada visas jautrumas išnyksta. Esant sunkioms kojų hipotermijos formoms, oda tamsėja, o tai rodo audinių žūtį ir galūnių amputacijos poreikį.

Bendrai hipotermijai būdingi tokie simptomai kaip susijaudinimas ir jėgos antplūdis pradiniame etape, o odos blyškumas ir vėsinimas, nazolabialinio trikampio cianozė jau pastebėti. Asmuo pradeda skųstis drebuliu, širdies plakimu, dusuliu, sustingimu, nuovargiu, mieguistumu, silpnumu. Be to, sutrinka elementarios variklio funkcijos. Ilgai veikiant žemai temperatūrai, prarandama sąmonė. Jei laiku nesuteikiama pirmoji pagalba dėl hipotermijos, auka nustoja kvėpuoti ir širdis, įvyksta mirtis.

Hipotermija

Hipotermija gali pasireikšti skirtingais laipsniais, atsižvelgiant į aukos būklę ir jo buvimo nepalankiomis sąlygomis laiką:

  • Lengvam laipsniui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas iki 34 ° C, kartais iki 32. Asmuo skundžiasi šaltkrėčiu ir silpnumu, o išoriškai galima pastebėti blyškią odą, mėlynas lūpas ir odą tarp nosies ir burnos, „žąsų iškilimų“ atsiradimą. Paciento žandikaulis dreba, todėl jam sunku atsakyti į klausimus. Slėgis išlieka normalus, nors kai kuriais atvejais jis gali šiek tiek pakilti. Šioje hipotermijos stadijoje žmogus gali judėti savarankiškai, nušalimo židiniai gali būti 1 arba 2 laipsniai;
  • Vidutiniam laipsniui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas iki 29 ° C, odos spalvos pasikeitimas mėlynėje ir jų vėsinimas liesti. Pacientas tampa apatiškas, mieguistas, silpnas ir abejingas viskam, kas vyksta. Taip pat pastebimas svaigimas, kurio metu auka nesugeba reaguoti į išorinius dirgiklius. Jei matuojate kraujospūdį, tada jis sumažėja, sulėtėja pulsas, o kvėpuoti reta. Šiame etape jau sunku judėti, o nušalimas gali pasiekti 4 laipsnį;
  • Sunkus laipsnis - ypač sunki būklė, kai kūno temperatūra yra žemesnė nei 31 o C, pulsas yra ne didesnis kaip 30–35 dūžiai per minutę, žmogus praranda sąmonę. Dėl hipotermijos šiame etape atsiranda galūnių ir veido patinimas, melsvas odos atspalvis, sąmonės praradimas, traukuliai ir koma..

Hipotermijos gydymas

Hipotermijos simptomų pašalinimas susideda iš kelių etapų, o tolesnių priemonių kompleksas priklauso nuo paciento būklės tuo metu, kai kreipiamasi medicininės pagalbos. Taigi, gydymas yra:

  • Pirmoji pagalba sergant hipotermija;
  • Apsauga nuo tolesnio šalčio poveikio;
  • Dirbtinė plaučių ventiliacija (3 klasėje);
  • Kraujagysles plečiančių vaistų įvedimas;
  • Aktyvus išorinis atšilimas;
  • Aktyvus vidinis atšilimas;
  • Įkvėpus įkaitinto deguonies;
  • Sušildytų infuzinių tirpalų įvedimas į periferines venas;
  • Skrandžio ir šlapimo pūslės plovimas (3 stadijoje);
  • Simptominis gydymas ir komplikacijų pašalinimas.

Kojų, rankų ar viso kūno hipotermijos komplikacijos gali būti tokios:

  • Audinių nekrozė;
  • Plaučių edema;
  • Smegenų edema;
  • Ūmus garbingas nesėkmė;
  • Absoliuti pneumonija.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Hipotermijos pasekmės tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai pirmoji pagalba suteikiama aukai. Visų pirma, būtina sustabdyti žemos temperatūros poveikį žmogui: išimkite jį iš vandens, nuneškite į šiltą kambarį, padovanokite jam papildomų šiltų drabužių ir antklodžių. Jei pačios aukos daiktai yra šlapi, tada skubiai reikia juos išimti ir sudėti į sausą.

Pirmąją pagalbą esant 1–2 laipsnių hipotermijai taip pat sudaro vidinis atšilimas, tai reiškia, kad reikia gerti šiltus gėrimus. Šilta vonia taip pat padeda sušilti, kuri vėliau pakeičiama karšta, bet ne daugiau kaip 40 ° C. Po to nukentėjusįjį reikia paguldyti į šiltą lovą ir uždengti kaitinimo pagalvėlėmis ir karšto vandens buteliais, o į nušalusias vietas patepti sterilius tvarsčius..

Jei žmogus yra be sąmonės, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina kontroliuoti kvėpavimo dažnį ir pulsą. Nesant kvėpavimo, būtina pasidaryti dirbtinį. Bet kokiu atveju, nepaisant paciento būklės, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Draudžiami hipotermijos metodai

Susidūrus su hipotermija, jokiu būdu negalima aukai duoti alkoholinių gėrimų ar kavos. Taip pat draudžiama trinti odą aliejumi, sniegu, sausomis rankomis ar alkoholio turinčiais skysčiais. Jei ant nušalusių vietų susidaro burbuliukai, neturėtumėte jų liesti rankomis..

Staigus temperatūros kritimas gali sukelti rimtų padarinių greičiau nei pati hipotermija, todėl atšilimas turėtų būti laipsniškas ir vidutinis..

Hipotermija (hipotermija). Priežastys, pirmoji pagalba, laipsniai ir galimos pasekmės

Hipotermija yra patologinė žmogaus kūno būklė, kurią sukelia žemos temperatūros, viršijančios vidinius termoreguliacinės sistemos rezervus. Esant hipotermijai, kūno branduolio (pilvo ertmės indų ir organų) temperatūra sumažėja žemiau optimalių verčių. Sumažėja medžiagų apykaita, sutrinka visų kūno sistemų savireguliacija. Nesant laiku teikiamos ir proporcingos pagalbos, pažeidimai progresuoja ir galiausiai gali būti mirtini.

Įdomūs faktai

  • Kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 33 laipsnių, auka nustoja suvokti, kad užšąla ir negali sau padėti.
  • Staigus hipotermijos paciento atšilimas gali baigtis jo mirtimi.
  • Kai odos temperatūra yra žemesnė nei 10 laipsnių, jos šalčio receptoriai blokuojami ir nebestebina smegenų apie hipotermijos pavojų..
  • Remiantis statistika, kas trečia mirtis nuo hipotermijos buvo alkoholinės intoksikacijos būsenoje.
  • Bet kuris darbinis skeleto raumenys sušyla 2 - 2,5 laipsnio.
  • Aktyviausios smegenų sritys yra šiltesnės nei pasyviosios, vidutiniškai 0,3–0,5 laipsnio.
  • Drebėjimas padidina šilumos generavimą 200%.
  • „Negrįžimo vieta“ yra laikoma žemesne nei 24 laipsnių kūno temperatūra, kurioje beveik neįmanoma sugrąžinti nušalimo aukos į gyvenimą..
  • Naujagimiams termoreguliacijos centras yra nepakankamai išvystytas.

Kaip reguliuojama kūno temperatūra?

Kūno temperatūros reguliavimas yra sudėtingas daugiapakopis procesas su griežta hierarchija. Pagrindinis kūno temperatūros reguliatorius yra pagumburis. Ši smegenų dalis gauna informaciją iš viso organizmo termoreceptorių, ją įvertina ir duoda nurodymus tarpiniams organams, kaip imtis šio ar kito pokyčio. Vidurinė, vidurinė oblongata ir nugaros smegenys kontroliuoja termoreguliaciją. Yra daugybė mechanizmų, kuriais pagumburys sukelia norimą efektą. Pagrindiniai bus aprašyti toliau..

Be termoreguliacijos, pagumburis atlieka ir daugelį kitų ne mažiau svarbių žmogaus kūno funkcijų. Tačiau norint suprasti hipotermijos priežastis, ateityje ypatingas dėmesys bus skiriamas tik jos termoreguliacinei funkcijai. Norint vizualiai paaiškinti kūno temperatūros reguliavimo mechanizmus, būtina atsekti kūno reakcijos į žemą temperatūrą vystymosi kelią, pradedant nuo šaltų receptorių sužadinimo..

Receptoriai

Informaciją apie žemą aplinkos temperatūrą suvokia specialūs šalčio receptoriai. Yra dviejų tipų šalčio receptoriai - periferiniai (esantys visame kūne) ir centriniai (esantys pagumburyje)..

Periferiniai receptoriai
Odos storyje yra maždaug 250 tūkst. Receptorių. Maždaug tiek pat receptorių yra kituose kūno audiniuose - kepenyse, tulžies pūslėje, inkstuose, kraujagyslėse, pleuroje ir kt. Odos receptoriai yra tankiausiai ant veido. Periferinių termoreceptorių pagalba renkama informacija apie aplinkos, kurioje jie yra, temperatūrą, taip pat užkertamas kelias kūno „šerdies“ temperatūros pokyčiams..

Centriniai receptoriai
Centrinių receptorių yra daug mažiau - kelių tūkstančių užsakymu. Jie yra tik pagumburyje ir yra atsakingi už į jį tekančio kraujo temperatūros matavimą. Suaktyvinus centrinius receptorius, suaktyvėja intensyvesnės šilumos generavimo reakcijos, nei tada, kai aktyvuojami periferiniai receptoriai..

Tiek centriniai, tiek periferiniai receptoriai reaguoja į aplinkos temperatūros pokyčius nuo 10 iki 41 laipsnio. Temperatūros ribose, esančiose už šių ribų, receptoriai blokuojami ir nustoja veikti. Vidutinė temperatūra, lygi 52 laipsniams, sunaikina receptorius. Informacijos perdavimas iš receptorių į pagumburį atliekamas išilgai nervinių skaidulų. Mažėjant aplinkos temperatūrai, į smegenis siunčiamų impulsų dažnis didėja, o didėjant temperatūrai - mažėja..

Hipotalamas

Pagumburys yra palyginti nedidelė smegenų dalis, tačiau jis vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį reguliuojant kūno vidinės aplinkos pastovumą. Dėl savo termoreguliacinės funkcijos reikėtų pasakyti, kad ji sąlygiškai yra padalinta į du skyrius - priekinę ir užpakalinę. Priekinė pogumburio dalis yra atsakinga už šilumos perdavimo mechanizmų aktyvavimą, o užpakalinė dalis - už šilumos generavimo mechanizmų aktyvavimą. Pagumburyje taip pat yra speciali nervų ląstelių grupė, kuri apibendrina visus priimtus termoreceptorių signalus ir apskaičiuoja būtino poveikio kūno sistemoms stiprumą palaikyti reikiamą kūno temperatūrą..

Esant hipotermijai, pagumbas suaktyvina šilumos susidarymo reakcijas ir sustabdo šilumos nuostolių procesus šiais mechanizmais.

Šilumos generavimo mechanizmai

Šiluma susidaro viso organizmo mastu ir laikosi vienos taisyklės - kuo didesnis metabolizmo greitis bet kuriame organe, tuo daugiau šilumos jis išskiria. Atitinkamai, siekiant padidinti šilumos gamybą, pagumburis pagreitina visų organų ir audinių darbą. Taigi, darbinis raumuo įkaista 2 - 2,5 laipsnio, pakaušio liaukos - 0,8 - 1 laipsniu, o aktyviai dirbančios smegenų sritys - 0,3 - 0,5 laipsnio. Metabolinių procesų spartinimas atliekamas veikiant autonominę nervų sistemą.

Skiriami šie šilumos generavimo mechanizmai:

  • padidėjęs raumenų darbas;
  • padidėjęs bazinis metabolizmas;
  • specifinis dinamiškas maisto veikimas;
  • kepenų metabolizmo pagreitėjimas;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas;
  • kitų organų ir struktūrų funkcionavimo paspartėjimas.
Stiprinamas raumenų darbas
Ramybės būsenoje raumenys per dieną pagamina vidutiniškai 800–1000 kcal, tai sudaro 65–70% organizmo gaminamos šilumos. Kūno reakcija į šaltį drebulys ar drebulys, kai raumenys nevalingai susitraukinėja aukštu dažniu ir maža amplitudė. Drebėjimas padidina šilumos generavimą 200%. Vaikščiojimas padidina šilumos gamybą 50–80 proc., O sunkus fizinis darbas - 400–500 proc..

Padidėjęs bazinis metabolizmas
Bazinis metabolizmas yra vertė, atitinkanti visų cheminių reakcijų organizme vidurkį. Kūno reakcija į hipotermiją yra bazinio metabolizmo padidėjimas. Bazinis metabolizmas nėra medžiagų apykaitos sinonimas, nes terminas „metabolizmas“ būdingas bet kuriai struktūrai ar sistemai. Sergant kai kuriomis ligomis, bazinis metabolizmas gali sumažėti, o tai galiausiai lemia patogios kūno temperatūros sumažėjimą. Tokių pacientų šilumos išsiskyrimo greitis yra daug mažesnis nei kitų žmonių, todėl jie yra jautresni hipotermijai..

Specifinis dinamiškas maisto veikimas
Norėdami valgyti ir virškinti maistą, organizmas turi išleisti šiek tiek papildomos energijos. Dalis jo yra paverčiama šilumos energija ir yra įtraukiama į bendrą šilumos gamybos procesą, nors tik šiek tiek.

Kepenų metabolizmo pagreitis
Kepenys lyginamos su kūno chemijos gamykla. Kiekvieną sekundę joje įvyksta tūkstančiai reakcijų, kurias lydi šilumos išsiskyrimas. Dėl šios priežasties kepenys yra „šilčiausias“ vidaus organas. Kepenys per dieną pagamina vidutiniškai 350–500 kcal šilumos.

Padidėjęs širdies ritmas
Kaip raumenų organas, širdis, kaip ir kiti kūno raumenys, darbo metu sukuria šilumą. Per dieną jis pagamina 70–90 kcal šilumos. Esant hipotermijai, padidėja širdies susitraukimų dažnis, kartu padidėja širdies pagamintos šilumos kiekis iki 130 - 150 kcal per dieną..

Cirkuliacinio kraujo tūrio padidėjimas
Žmogaus kūnas cirkuliuoja nuo 4 iki 7 litrų kraujo, priklausomai nuo kūno svorio. Nuolat juda 65–70% kraujo, o likę 30–35% yra vadinamajame kraujo depe (nepanaudotas kraujo rezervas reikalingas kritinėms situacijoms, tokioms kaip sunkus fizinis darbas, deguonies trūkumas ore, kraujavimas ir kt.) ). Pagrindinės kraujo saugyklos yra venos, blužnis, kepenys, oda ir plaučiai. Esant hipotermijai, kaip nurodyta aukščiau, padidėja bazinis metabolizmo greitis. Padidėjus baziniam metabolizmui, reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. Kadangi kraujas yra jų nešiklis, jo kiekis turėtų padidėti proporcingai bazinio metabolizmo padidėjimui. Taigi kraujas iš depo patenka į kraują, padidėja jo tūris..

Kitų organų ir struktūrų funkcionavimo paspartėjimas
Inkstai per dieną pagamina 70 kcal šilumos, smegenys - 30 kcal. Nepertraukiamai dirbantys diafragmos kvėpavimo raumenys aprūpina kūną papildoma 150 kcal šiluma. Esant hipotermijai, kvėpavimo judesių dažnis padidėja nuo pusantro iki dviejų kartų. Dėl tokio padidėjimo kvėpavimo raumenys išskiria šilumos energiją iki 250 - 300 kcal per dieną..

Šilumos nuostolių mechanizmai

Esant žemai temperatūrai, kūno adaptacinė reakcija yra maksimali šilumos nuostolių apimtis. Norėdami atlikti šią užduotį, pagumburis, kaip ir ankstesniu atveju, veikia paveikdamas autonominę nervų sistemą..

Šilumos nuostolių mažinimo mechanizmai:

  • kraujotakos centralizavimas;
  • poodinių riebalų padidėjimas;
  • atviro kūno ploto sumažėjimas;
  • šilumos nuostolių sumažinimas garinant;
  • odos raumenų reakcija.

Kraujotakos centralizavimas
Kūnas paprastai skirstomas į „branduolį“ ir „apvalkalą“. Visi pilvo ertmės organai ir indai yra kūno „šerdis“. Pagrindinė temperatūra praktiškai nesikeičia, nes norint išlaikyti gyvybiškai svarbių organų funkcionavimą būtina išlaikyti jo pastovumą. „Apvalkalas“ reiškia galūnių ir visos odos, apimančios kūną, audinius. Praeidamas per „apvalkalą“, kraujas atvėsta, suteikdamas energijos audiniams, per kuriuos jis teka. Kuo toliau nuo „šerdies“ yra kūno dalis, tuo ji šaltesnė. Šilumos nuostolių greitis tiesiogiai priklauso nuo to, kiek kraujo praeina per „apvalkalą“. Atitinkamai, esant hipotermijai, siekiant sumažinti šilumos nuostolius, kūnas sumažina kraujo tekėjimą į „apvalkalą“, nukreipdamas jį cirkuliuoti tik išilgai „šerdies“. Pavyzdžiui, esant 15 laipsnių temperatūrai, rankų kraujotaka sumažėja 6 kartus.

Toliau aušinant periferinį audinį, dėl kraujagyslių spazmo gali visiškai sustoti kraujotaka jame. Šis refleksas, be abejo, naudingas visam kūnui, nes jis skirtas išsaugoti gyvybę. Tačiau toms kūno dalims, kurioms trūksta būtino aprūpinimo krauju, jos yra neigiamos, nes ilgai trunkant vazospazmą kartu su žema temperatūra gali atsirasti nušalimas..

Padidėjęs poodinis riebalų kiekis
Ilgai veikiant šaltam klimatui, žmogaus kūnas atsistato taip, kad sumažėtų šilumos nuostoliai. Bendra riebalinio audinio masė padidėja ir tolygiau pasiskirsto visame kūne. Pagrindinė jo dalis nusėda po oda ir sudaro 1,5 - 2 cm storio sluoksnį, mažesnė dalis pasiskirsto po visą kūną ir įsitvirtina tarp raumenų fascijų didesniame ir mažesniame viduryje ir kt. Šio pertvarkymo esmė ta, kad riebalinis audinys gerai neveikia šilumos, užtikrindamas jo sulaikymą kūne. Be to, riebaliniam audiniui nereikalingas toks didelis deguonies sunaudojimas. Tai suteikia jai pranašumą prieš kitus audinius, kai nepakanka deguonies dėl ilgalaikio ją maitinančių indų spazmo.

Atviro kūno ploto sumažinimas
Šilumos nuostolių greitis priklauso nuo temperatūrų skirtumo ir kūno bei aplinkos sąlyčio vietos. Jei neįmanoma paveikti temperatūros skirtumo, kontaktinę sritį galite pakeisti pasirinkdami uždaresnę padėtį. Pavyzdžiui, šaltu oru gyvūnai susisuka į rutulį, sumažindami sąlyčio su aplinka plotą, o karštu oru, atvirkščiai, linkę jį padidinti, kiek įmanoma ištiesindami. Taip pat žmogus, užmigęs šaltoje patalpoje, nesąmoningai traukia kelius į krūtinę, užimdamas ekonomiškesnę padėtį energijos suvartojimo atžvilgiu..

Sumažinti šilumos nuostoliai garinant
Kūnas praranda šilumą, kai vanduo išgaruoja iš odos paviršiaus ar gleivinių. Mokslininkai apskaičiavo, kad išgaravus 1 ml vandens iš žmogaus kūno, prarandama 0,58 kcal šilumos. Per dieną išgaruodamas įprastas fizinis aktyvumas suaugęs praranda vidutiniškai 1400–1800 ml drėgmės. Iš jų 400–500 ml išgarinama per kvėpavimo takus, 700–800 ml prakaituojant (nepastebimas nutekėjimas) ir 300–500 ml per prakaitą. Hipotermijos atvejais prakaitavimas sustoja, sumažėja kvėpavimas ir sumažėja plaučių garinimas. Taigi šilumos nuostoliai sumažėja 10–15 proc..

Odos raumenų reakcija (žąsų iškilimai)
Gamtoje šis mechanizmas atsiranda labai dažnai ir susideda iš raumenų, kurie pakelia plaukų folikulus, įtempimo. Dėl to padidėja apatinis sluoksnis ir kailis, o šiltas oro sluoksnis aplink kūną sutirštėja. Dėl to pagerėja šilumos izoliacija, nes oras yra blogas šilumos laidininkas. Žmonėms evoliucijos metu ši reakcija buvo išsaugota pirminiu pavidalu ir neturėjo jokios praktinės vertės..

Hipotermijos priežastys

Orai

Parametrai, turintys įtakos kūno šilumos nuostolių greičiui, yra šie:

  • aplinkos temperatūra;
  • oro drėgmė;
  • vėjo jėga.
Aplinkos temperatūra
Aplinkos temperatūra yra svarbiausias hipotermijos veiksnys. Fizikoje termodinamikos skyriuje yra dėsningumas, apibūdinantis kūno temperatūros mažėjimo greitį priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Iš esmės tai paaiškėja tuo, kad kuo didesnis kūno ir aplinkos temperatūrų skirtumas, tuo intensyvesni šilumos mainai. Hipotermijos kontekste ši taisyklė skambės taip: kūno šilumos praradimo greitis padidės, kai sumažės aplinkos temperatūra. Tačiau aukščiau pateikta taisyklė veiks tik tuo atveju, jei asmuo bus šaltas ir neturi drabužių. Drabužiai žymiai sumažina kūno šilumos praradimą.

Oro drėgmė
Atmosferos drėgmė šilumos nuostolių greitį veikia taip. Didėjant drėgmei, didėja šilumos nuostoliai. Šio dėsningumo mechanizmas slypi tame, kad esant didelei drėgmei ant visų paviršių susidaro akims nematomas vandens sluoksnis. Šilumos nuostolių norma vandenyje yra 14 kartų didesnė nei ore. Taigi vanduo, būdamas geresnis šilumos laidininkas nei sausas oras, kūno šilumą greičiau perduos aplinkai..

Vėjo jėga
Vėjas yra ne kas kita, kaip vienkryptis oro judėjimas. Ramioje aplinkoje aplink žmogaus kūną susidaro plonas šildomo ir palyginti ramaus oro sluoksnis. Tokiomis sąlygomis kūnas praleidžia mažiausiai energijos palaikydamas pastovią šio oro apvalkalo temperatūrą. Vėjo sąlygomis oras, vos sušilęs, pasislenka nuo odos ir yra pakeičiamas šaltesniu. Siekdamas palaikyti optimalią kūno temperatūrą, kūnas turi pagreitinti bazinį metabolizmą, suaktyvinti papildomas šilumos susidarymo reakcijas, kurios galiausiai reikalauja daug energijos. Kai vėjo greitis siekia 5 metrus per sekundę, šilumos perdavimo greitis maždaug padvigubėja, 10 metrų per sekundę - keturis kartus. Tolesnis augimas vyksta eksponentiškai.

Drabužių ir batų kokybė

Kaip minėta aukščiau, drabužiai gali žymiai sumažinti kūno šilumos praradimą. Tačiau ne visi drabužiai vienodai efektyviai apsaugo nuo šalčio. Didžiausią įtaką drabužių gebėjimui išlaikyti šilumą daro medžiaga, iš kurios jie pasiūti, ir teisingas daiktų ar batų dydžio pasirinkimas..

Labiausiai tinkama šaltojo sezono medžiaga yra natūrali vilna ir kailis. Antroje vietoje yra jų dirbtiniai kolegos. Šių medžiagų pranašumas yra tas, kad jos pasižymi dideliu koriškumu, kitaip tariant, jose yra daug oro. Oras, blogai laidus šilumai, apsaugo nuo nereikalingo energijos praradimo. Skirtumas tarp natūralaus ir dirbtinio kailio yra tas, kad natūralios medžiagos ląstelingumas yra kelis kartus didesnis dėl pačių kailių pluoštų poringumo. Reikšmingas sintetinių medžiagų trūkumas yra tai, kad jos prisideda prie drėgmės kaupimosi po drabužiais. Kaip minėta anksčiau, didelė drėgmė padidina šilumos nuostolius, prisidedant prie hipotermijos..

Batų ir drabužių dydis visada turėtų atitikti kūno parametrus. Aptempti drabužiai driekiasi per kūną ir sumažina šilto oro sluoksnio storį. Sandarūs batai suspaudžia kraujagysles, maitinančias odą, ir tai sukelia nušalimą. Pacientams, sergantiems kojų edema, patariama dėvėti batus iš minkštos medžiagos, kurie gali ištempti nespaudžiant galūnių. Padas turi būti ne mažesnis kaip 1 cm storio.Dideli drabužių ir batų dydžiai, priešingai, nėra pakankamai prigludę prie kūno, sudaro raukšles ir įtrūkimus, pro kuriuos išeina šiltas oras, jau neminint to, kad juos paprasčiausiai nepatogu nešioti..

Ligos ir patologinės kūno sąlygos

Ligos ir patologinės būklės, prisidedančios prie hipotermijos vystymosi:

  • širdies nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • Adisono liga;
  • hipotireozė;
  • kacheksija;
  • alkoholinės intoksikacijos būklė;
  • kraujavimas;
  • trauminis smegenų sužalojimas.
Širdies nepakankamumas
Širdies nepakankamumas yra rimta liga, kai sutrinka širdies raumens pompa. Sumažėja kraujotaka visame kūne. Dėl to padidėja kraujo buvimo periferijoje laikas, dėl kurio jis stipriau atvėsta. Esant širdies nepakankamumui, edema yra dažna, prasidedanti pėdomis ir ilgainiui didėjanti iki krūtinės. Patinimas dar labiau apsunkina galūnių kraujotaką ir dar labiau atšaldo kraują. Norėdami palaikyti reikiamą kūno temperatūrą, kūnas yra priverstas nuolat naudoti šilumos generavimo mechanizmus, net esant normaliai aplinkos temperatūrai. Tačiau, mažėjant jo temperatūrai, termogenezės mechanizmai išeikvojami, o kūno temperatūros kritimo sparta staigiai didėja ir pacientas tampa hipotermijos būsena..

Kepenų cirozė
Ši liga yra ilgalaikio funkcinio kepenų audinio pakeitimo nefunkciniu jungiamuoju audiniu rezultatas. Su ilga ligos eiga pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis, kurio tūris gali siekti 15-20 litrų. Kadangi šis skystis yra kūne, jo temperatūrai palaikyti reikia išleisti papildomus išteklius, taip pat turi būti naudojami kai kurie šilumos generavimo mechanizmai. Tokiems pacientams pilvas yra įtemptas. Suspaudžiami vidaus organai ir kraujagyslės. Suspaudus apatinę veną, greitai išsivysto apatinių galūnių edema. Kaip minėta anksčiau, edema sukelia papildomą kraujo aušinimą, reikalaujantį papildomų šilumos generavimo sistemos pastangų. Mažėjant aplinkos temperatūrai, šilumos susidarymo mechanizmai nebebus susidoroti su savo užduotimi, o paciento temperatūra pradės nuolat kristi..

Adisono liga
Adisono liga yra antinksčių žievės nepakankamumas. Antinksčių žievėje paprastai gaminami trijų tipų hormonai - krištoloidai (aldosteronas), gliukokortikoidai (kortizolis) ir androgenai (androsteronas). Esant nepakankamam jų (aldosterono ir kortizolio) kiekiui kraujyje, kraujospūdis mažėja. Sumažėjęs kraujospūdis sulėtina kraujo tekėjimą visame kūne. Kraujas ilgesnį laiką praeina vienu ratu per žmogaus kūną, stipriau atvėsdamas. Be to, kas išdėstyta aukščiau, gliukokortikoidų trūkumas lemia organizmo bazinio metabolizmo sumažėjimą, cheminių reakcijų greičio sumažėjimą, lydimą energijos išsiskyrimo. Dėl to „šerdis“ gamina mažiau šilumos, kuri kartu su stipresniu kraujo aušinimu sukelia didelę hipotermijos riziką, net esant vidutiniškai žemai temperatūrai..

Hipotireozė
Hipotireozė yra endokrininė liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų gamyba. Kaip ir gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai (trijodtironinas ir tiroksinas) yra atsakingi už daugelio biologinių procesų reguliavimą žmogaus organizme. Viena iš šių hormonų funkcijų yra palaikyti vienodą reakcijos greitį, lydimą šilumos išsiskyrimo. Mažėjant tiroksino kiekiui, mažėja kūno temperatūra. Kuo ryškesnis hormono trūkumas, tuo mažesnė pastovi kūno temperatūra. Tokie pacientai nebijo aukštos temperatūros, tačiau šaltyje jie greitai perkaista.

Cachexia
Cachexia yra nepaprasto kūno išsekimo būsena. Jis vystosi per gana ilgą laiką (savaites ar net mėnesius). Kacheksijos priežastys yra vėžys, AIDS, tuberkuliozė, cholera, užsitęsusi netinkama mityba, ypač didelis fizinis aktyvumas ir tt Dėl kacheksijos paciento svoris smarkiai sumažėja, daugiausia dėl riebalinių ir raumeninių audinių. Būtent tai lemia hipotermijos išsivystymo mechanizmą šioje patologinėje būklėje. Riebalinis audinys yra savotiškas kūno šilumos izoliatorius. Dėl jo trūkumo padidėja kūno temperatūros praradimo greitis. Be to, ardant, riebalinis audinys gamina 2 kartus daugiau energijos nei bet kuris kitas audinys. Jei jo nėra, kūnas turi išleisti baltymus savo šildymui - „statybiniams blokams“, iš kurių pastatytas mūsų kūnas.

Aukščiau aprašytą situaciją galima palyginti su gyvenamojo namo šildymu. Raumenys yra pagrindinė kūno struktūra, gaminanti šilumos energiją. Jų dalis šildant kūną yra 65–70% ramybės metu, o intensyvaus darbo metu - iki 95%. Mažėjant raumenų masei, mažėja ir raumenų gaminamos šilumos lygis. Apibendrinant gautą poveikį paaiškėja, kad sumažėjęs riebalinio audinio šiluminės izoliacijos funkcija, jo nebuvimas kaip pagrindinis šilumos susidarymo reakcijų šaltinis ir raumenų audinio masės sumažėjimas lemia hipotermijos rizikos padidėjimą..

Girtumas
Ši būklė yra tam tikro alkoholio kiekio žmogaus kraujyje pasekmė, galinti sukelti tam tikrą biologinį poveikį. Anot mokslininkų, minimalus alkoholinio gėrimo kiekis, reikalingas smegenų žievės slopinimui pradėti, yra nuo 5 iki 10 ml gryno alkoholio (96%), o plečiant odos kraujagysles ir poodinius riebalus - nuo 15 iki 30 ml.... Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams ši priemonė yra pusė. Plečiantis periferiniams indams, sukuriamas apgaulingas šilumos pojūtis.

Būtent su šiuo alkoholio poveikiu susijęs mitas, kad alkoholis padeda sušildyti kūną. Plėsdamas kraujagysles, alkoholis neleidžia pasireikšti kraujotakos centralizacijos refleksui, išsivysčiusiam per milijonus evoliucijos metų ir sukurtam išsaugoti žmogaus gyvybę žemoje temperatūroje. Sugavimas yra tas, kad šilumos jausmą sukelia šilto kraujo srautas iš kūno į šaltą odą. Įeinantis kraujas greitai atvėsta ir, grįžęs į „šerdį“, labai sumažina bendrą kūno temperatūrą. Jei asmuo, kuriam būdinga stipri alkoholinė intoksikacija, užmiega gatvėje esant neigiamoms aplinkos temperatūroms, dažniausiai jis atsibunda ligoninės palatoje su nušalusiomis galūnėmis ir dvišaliu plaučių uždegimu arba visai neprabunda..

Kraujavimas
Kraujavimas yra kraujo tekėjimas iš kraujotakos į išorinę aplinką arba į kūno ertmę. Kraujo netekimo, dėl kurio atsiranda hipotermija, veikimo principas yra paprastas. Kraujas yra skysta terpė, kuri, be deguonies ir maistinių medžiagų, neša šilumos energiją organams ir audiniams. Atitinkamai, kūno praradimas krauju yra tiesiogiai proporcingas šilumos netekimui. Lėtą ar lėtinį kraujavimą žmogus daug geriau toleruoja nei ūmus. Dėl užsitęsusio lėto kraujavimo pacientas gali išgyventi netekęs net pusės kraujo.

Ūmus kraujo netekimas yra pavojingesnis, nes kompensaciniai mechanizmai neturi laiko suaktyvėti. Ūminio kraujavimo klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo kraujo netekimo dydžio. Kraujas netekęs 300–500 ml, organizmas perduoda beveik nepastebimai. Kraujo atsargos išlaisvinamos, o deficitas visiškai kompensuojamas. Kraujo netekimas nuo 500 iki 700 ml, aukai atsiranda galvos svaigimas ir pykinimas, stiprus troškulio jausmas. Norint palengvinti būklę, būtina imtis horizontalios padėties. Kraujo netekimas 700 ml - 1 litro pasireiškia trumpalaikiu sąmonės netekimu. Kai auka nukrenta, jo kūnas užima horizontalią padėtį, kraujas nukreipiamas į smegenis, o žmogus atsibunda pats..

Pavojingiausias yra ūmus daugiau kaip 1 litro kraujo netekimas, ypač esant užšalimo temperatūrai. Pacientas gali prarasti sąmonę nuo pusės valandos iki kelių valandų. Jam būnant be sąmonės, visi termoreguliaciniai mechanizmai yra išjungti. Taigi žmogaus kūno temperatūros kritimo greitis be sąmonės yra prilyginamas lavono kūno temperatūros kritimo greičiui, kuris vidutiniškai lygus vienam laipsniui per valandą (nesant vėjo ir esant normaliai oro drėgmei). Tokiu greičiu sveikas žmogus pirmąjį hipotermijos laipsnį pasieks po 3, antrąjį - po 6 - 7, o trečiąjį - po 9 - 12 valandų..

Trauminis smegenų sužalojimas
Dėl trauminių smegenų sužalojimų, taip pat dėl ​​gausaus kraujavimo kyla sąmonės praradimo pavojus. Hipotermijos pavojus praradus sąmonę yra aprašytas aukščiau..

Hipotermija

ScenaPlėtros mechanizmasIšorinės apraiškos
DinamiškasPeriferinis kraujagyslių spazmas. Kompensuojantis visų šilumos generavimo mechanizmų įjungimas. Per didelis simpatinės autonominės nervų sistemos suaktyvinimas stresu.Blyški oda, žąsų iškilimai.
Stiprus raumenų drebulys. Išlieka galimybė savarankiškai judėti.
Letargija ir mieguistumas, atidėtas kalbėjimas, uždelstas atsakas į dirgiklius.
Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.
KuklusKūno kompensuojamųjų reakcijų išsekimas. Periferinio kraujo tiekimo pablogėjimas iki jo nebuvimo. Lėtėja medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Dalinė žievės ir subkortikinės zonos veiklos atskirtis. Smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų depresija.Odos rutulys. Ausys, nosis, skruostai, galūnės įgauna melsvą spalvą. Kartu sušals 1 - 2 laipsniai.
Nėra raumenų drebulio. Raumenų standumas iki nesugebėjimo ištiesinti galūnės. Bokserio poza.
Paviršinė koma. Mokiniai yra vidutiniškai išsiplėtę, reakcija į šviesą yra teigiama. Reakcija tik į stiprius skausmo dirgiklius.
Kvėpavimas tampa negilus ir trumpas. Sumažėjęs širdies ritmas.
KonvulsyvusVisiškas kompensacinių mechanizmų išeikvojimas.
Periferinių audinių pažeidimas dėl ilgalaikio kraujo tiekimo trūkumo.
Nepaprastai pablogėję smegenų metaboliniai procesai. Visiškas įvairių smegenų dalių darbo atsiribojimas. Priepuolių veiklos židinių atsiradimas.
Smargi smegenų kvėpavimo ir širdies plakimo centrų depresija.
Lėtėja širdies laidumo sistema.
Blyškiai mėlyna oda. Kartu sušalęs 3–4 laipsnių išsikišusios kūno dalys.
Stiprus raumenų tvirtumas.
Gili koma. Mokiniai yra maksimaliai išsiplėtę. Reakcija į šviesą nėra arba yra labai silpna. Į jokius dirgiklius nereaguojama.
Generalizuotų priepuolių priepuoliai, kurie pasikartoja kas 15–30 minučių.
Trūksta ritminio kvėpavimo. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 20 - 30 per minutę. Ritmo sutrikimai. 20 laipsnių kampu kvėpavimas ir širdies plakimas dažniausiai sustoja..

GaliaIki grįžtamumoKūno temperatūra (Celsijaus laipsniai)
LengvaGrįžtamasis32 - 33
Vidutiniškai28 - 32
Sunkus24 - 28 dienomis
Ypač sunkusNegrįžtamasMažiau nei 24

Hipotermijos simptomai

SimptomasPasirodymo priežastis
Odos rutulysPeriferinių kraujagyslių spazmas, siekiant sumažinti šilumos perdavimą.
„Žąsų spuogaiRudimentinė gynybinė reakcija raumenų įtampos forma, kuri pakelia plaukų folikulą. Gyvūnams tai padeda padidinti apatinio sluoksnio sluoksnį. Neturi jokio poveikio žmonėms.
DrebėjimasRitminiai raumenų skaidulų susitraukimai, būdingi aukštu dažniu ir maža amplitudė. Šilumos gamyba padidėja iki 200%.
TachikardijaKompensacinė organizmo reakcija į grėsmę, kurią sukelia per didelis simpatinės nervų sistemos tonusas ir padidėjęs adrenalino kiekis kraujyje.
Greitas kvėpavimasEsant žemai temperatūrai, kūnas yra priverstas pagreitinti bazinį metabolizmą ir suaktyvinti šilumos gamybos sistemas. Šiems procesams reikalingas padidėjęs deguonies tiekimas, kuris atliekamas padidinus kvėpavimą..
Silpnumas, mieguistumasKraujo aušinimas lėtai atšaldo smegenis. Retikulinės formacijos aušinimas, ypatinga smegenų struktūra, lemia kūno tonuso sumažėjimą, kurį žmogus jaučia kaip mieguistumą, silpnumą ir potraukį miegoti..
GriežtumasRaumens užšalimas lemia tai, kad jis praranda sugebėjimą sužadinti. Be to, metabolinių procesų greitis jame sumažėja iki beveik nulio. Kristalizuojasi tarpląsteliniai ir tarpląsteliniai skysčiai.
SkausmasSkausmo atsiradimas susijęs su audinių šiurkštėjimo procesu jų užšalimo metu. Kai liečiasi su šiurkščiu audiniu, skausmo receptoriai yra daug sužadinti, nei tada, kai liečiasi su minkštaisiais audiniais. Padidėjęs sužadinto nervo impulsas sukuria skausmo pojūtį smegenyse.
Lėta reakcija ir kalbaKalbos sulėtėjimas yra susijęs su smegenų kalbos centro aktyvumo sumažėjimu dėl jo aušinimo. Reakcijos sulėtėjimą lemia sumažėjęs nervinio impulso praleidimo greitis reflekso lanku (kelias nuo jo susidarymo iki jo sukeltų padarinių padarymo).
Sumažėjęs širdies ritmasŠio simptomo priežastis yra širdies ritmo centro, esančio medulla oblongatoje, aktyvumo sumažėjimas..
Sumažėjęs kvėpavimo dažnisŠis reiškinys atsiranda dėl sumažėjusio kvėpavimo centro, esančio medulla oblongatoje, aktyvumo..
Kramtomųjų raumenų spazmas (trismusas)Šis simptomas yra panašus dėl likusių kūno raumenų sustingimo, tačiau jis sukelia daug daugiau problemų. Trismas dažniausiai išsivysto stuporingais ir konvulsyviais nušalimo etapais. Gaivinimas apima plastikinio vamzdelio įvedimą į paciento kvėpavimo takus, o dėl trismuso šios manipuliacijos atlikti negalima.
TraukuliaiKai smegenų temperatūra nukrenta žemiau 28 laipsnių, sutrinka visų jo skyrių sinchroninis darbas. Susidaro asinchroninių impulsų poliai, pasižymintys dideliu konvulsiniu aktyvumu.
Nenormalus kvėpavimasŠis kvėpavimo būdas apibūdinamas didėjančio ir mažėjančio kvėpavimo gyliais, kuriuos pertraukia ilgos pauzės. Tokio kvėpavimo efektyvumas yra labai žemas. Tai rodo smegenų kamiene esančio kvėpavimo centro šaltą pažeidimą ir reiškia blogą paciento prognozę..
Širdies ritmo sutrikimaiPirmoji priežastis yra minėtas širdies plakimo centro slopinimas. Antroji priežastis yra nervų impulsų sužadinimo ir laidumo procesų pažeidimas pačioje širdyje. Dėl to atsiranda papildomų sužadinimo židinių, dėl kurių atsiranda aritmijos ir impulsų laidumo blokai, dėl kurių atsiranda asinchroninis prieširdžių ir skilvelių susitraukimas. Bet kuris iš šių ritmo sutrikimų gali sukelti širdies sustojimą..
Trūksta kvėpavimo ir širdies plakimoŠis simptomas vystosi esant žemesnei nei 20 laipsnių kūno temperatūrai. Tai atitinkamų smegenų centrų transcendentinio slopinimo pasekmė. Reikia krūtinės ląstos suspaudimo ir dirbtinio kvėpavimo.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą, nepaprastai svarbu nustatyti hipotermijos sunkumą ir nuspręsti, ar nereikia kviesti greitosios pagalbos.

Indikacijos hospitalizacijai su hipotermija:

  • stuporinis arba konvulsinis bendrosios hipotermijos etapas;
  • blogas atsakas į pirmąją pagalbą, net esant dinaminei hipotermijos stadijai;
  • kartu vykstantis III ir IV laipsnių kūno dalių nušalimas;
  • kartu esantis I ir II laipsnio kūno dalių nušalimas kartu su apatinių galūnių kraujagyslių ligomis ar cukriniu diabetu.

Įvertinus aukos sunkumą ir prireikus iškvietus greitosios pagalbos komandą, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba.

Hipotermijos veiksmų algoritmas:

  1. Nutraukite aukos kontaktą su šalta aplinka. Būtina jį pristatyti į šiltą kambarį, nuimti sušalusius ir šlapius drabužius ir pakeisti į švarų, sausą.
  2. Pasiūlykite aukai bet kokį šiltą gėrimą (arbatą, kavą, sultinį). Svarbu, kad gėrimo temperatūra neviršytų kūno temperatūros daugiau kaip 20–30 laipsnių, kitaip padidėja burnos gleivinės, stemplės ir skrandžio nudegimų rizika..
  3. Apvyniokite pacientą bet kokia šilumą izoliuojančia medžiaga. Veiksmingiausios šiuo atveju bus specialios antklodės, pagamintos iš tankios folijos. Jų nesant, galite naudoti medvilnines antklodes ar bet kurią kitą.
  4. Venkite perdėto aukos judėjimo iš vienos vietos į kitą, nes nereikalingas judėjimas gali būti skausmingas ir prisidėti prie nereguliaraus širdies ritmo atsiradimo..
  5. Bagažinės masažas švelniai įtrinant skatina šilumą susidaryti per trintį, taip pat pagreitina odos ir poodinio audinio atsigavimo procesus. Tačiau šiurkštus masažas gali sukelti minėtus širdies ritmo sutrikimus..
  6. Šiltos vonios suteikia gerą gydomąjį poveikį. Vandens temperatūra procedūros pradžioje turėtų būti lygi kūno temperatūrai arba ją viršyti 2 - 3 laipsniais. Tada jūs turėtumėte lėtai padidinti vandens temperatūrą. Temperatūros kilimas neturėtų viršyti 10–12 laipsnių per valandą. Ypač svarbu stebėti paciento būklę jo aktyvaus šilimo vonioje metu, nes, greitai šildantis, gali išsivystyti „Afterdrop“ sindromas, kurio metu kraujospūdis staigiai sumažėja, iki šoko būsenos..

Pirmosios pagalbos vaistai nuo hipotermijos:
  • Antispazminiai vaistai. Ši grupė vaistų turėtų būti vartojama tik aukai pradėjus sušilti. Jų paskyrimas pacientui, kuriam įtakos turėjo šaltis, smarkiai pablogins jo būklę. Temperatūros mažėjimo greitis padidės, o kvėpavimo judesių dažnis sumažės anksčiau nei išrašius vaistą. Kaip antispazminiai vaistai, papaverinas vartojamas po 40 mg 3-4 kartus per dieną; drotaverinas (no-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 kartus per dieną; mebeverino (duspatalino) 200 mg 2 kartus per dieną.
  • Skausmą malšinantys vaistai. Skausmas yra veiksnys, kuris savaime prisideda prie bet kurios ligos pablogėjimo. Skausmo buvimas hipotermijos metu yra tiesioginė nuskausminamųjų vaistų vartojimo nuoroda. Kaip analitinis vaistas nuo hipotermijos, analginas vartojamas po 500 mg 2 - 3 kartus per dieną; 25 mg deksketoprofeno 2 - 3 kartus per dieną; ibuprofeno 400 mg 4 kartus per dieną.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Ši vaistų grupė yra naudojama siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams sušildžius auką, taip pat siekiant sumažinti skausmo intensyvumą. Esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, šios grupės vaistai vartojami atsargiai. Hipotermijai gydyti naudojami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), 250 - 500 mg 2 - 3 kartus per dieną; nimesulido 100 mg 2 kartus per dieną; ketorolako (ketanų) 10 mg 2 - 3 kartus per dieną.
  • Antihistamininiai vaistai. Ši vaistų grupė aktyviai naudojama sergant alerginėmis ligomis. Tačiau jie yra vienodai veiksmingi kovojant su bet kokiu nebakterinės kilmės uždegiminiu procesu, todėl yra taip pat tinkami mažinti hipotermijos simptomus. Dažniausi yra šie antihistamininiai vaistai: suprastinas 25 mg 3–4 kartus per dieną; Clemastine 1 mg 2 kartus per dieną; 10 mg zyrtec kartą per parą.
  • Vitaminai. Veiksmingiausias vaistas hipotermijos atveju yra vitaminas C. Teigiamas jo poveikis yra stiprinti žemų temperatūrų pažeistų kraujagyslių sieneles. Jis vartojamas po 500 mg 1 - 2 kartus per dieną.
Pirmiau išvardyti vaistai skiriami tokiomis dozėmis, kurios atitinka suaugusįjį, nepažeidžiant inkstų išsiskyrimo funkcijos. Pajutę nepageidaujamą reakciją į bet kurį iš vartojamų vaistų, turite nedelsdami kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Hipotermijos gydymas

Hipotermijos gydymas yra nepaprastai sunki užduotis, nes jai reikia plataus požiūrio į patologiją. Esant hipotermijai, sutrinka visų kūno sistemų veikla, todėl pagalba turi būti teikiama visapusiškai, kitaip gydymas nieko neduos. Taip pat svarbu pažymėti, kad hipotermijos gydymas namuose yra leidžiamas tik pirmoje (dinaminėje) stadijoje. Stulbinančiomis ir konvulsinėmis stadijomis gydymas ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje yra būtinas.

Bandymai gydyti pacientą, sergantį antrosios ir trečiosios stadijos hipotermija namuose, yra pasmerkti nesėkmei iš anksto dėl mažiausiai trijų priežasčių. Pirma, namuose nėra specialios įrangos ir laboratorijos, kad būtų galima nuolat stebėti gyvybinių kūno parametrų pokyčių dinamiką. Antra, tokių pacientų būklei reikalingas intensyvus palaikomasis gydymas, be kurio pacientas negali susitvarkyti vien dėl savo kūno. Trečia, paciento, sergančio hipotermija, būklė linkusi smarkiai pablogėti, o nesant tinkamos pagalbos, jo mirtis bus ankstyva ir neišvengiama..

Patekę į ligoninės skubiosios pagalbos skyrių, hipotermijos auka nedelsiant siunčiama į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyrių). Pagrindinės terapinės priemonės yra suskirstytos į dvi pagrindines sritis - paciento apšilimą ir gyvybinių organizmo požymių korekciją.

Aukos pašildymas:

  • Šaldytų drabužių sąlyčio su aukos kūnu pašalinimas.
  • Apvyniokite auką į izoliacinę medžiagą, pavyzdžiui, specialią „tarpelio“ antklodę, kurios pagrindinis komponentas yra folija.
  • Paciento padėjimas po dozuotą infraraudonųjų spindulių lempą.
  • Paciento uždengimas šildymo kilimėliais šiltu vandeniu. Vandens temperatūra juose neturi viršyti kūno temperatūros daugiau kaip 10 - 12 laipsnių.
  • Panardinimas į šiltą vonią. Vandens temperatūra procedūros pradžioje yra 2 - 3 laipsniais aukštesnė už kūno temperatūrą. Vėliau vandens temperatūra pakyla 8 - 10 laipsnių per valandą.
  • Taikant šilumą didelių kraujagyslių projekcijai.
  • Į veną leidžiami šilti infuziniai tirpalai, kurių temperatūra neturi viršyti 40–42 laipsnių.
  • Skrandžio plovimas šiltu vandeniu (40 - 42 laipsnių). Esant masažuojančių raumenų spazmui ir negalint įvesti zondo per burną, diazepamas įšvirkščiamas į burnos dugno raumenis, o tada zondas vėl įkišamas. Esant mėginamųjų raumenų spazmui, pro nosį galima įkišti vamzdelį (nazogastrinį vamzdelį), tačiau labai atsargiai, nes žymiai padidėja vėmimo ir skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rizika..
Gyvybinių požymių korekcija:
  • Deguonies suteikimas sudrėkintu deguonimi. Deguonies procentas įkvepiamame ore turi būti parinktas taip, kad kraujo prisotinimas (prisotinimas) deguonimi būtų didesnis kaip 95%.
  • Palaikant kraujospūdį 80–60–120/80 mm Hg ribose. Esant žemam kraujospūdžiui, į veną suleidžiama 0,1% - 1 ml atropino (praskiedžiama 10 - 20 ml fiziologinio tirpalo); prednizonas 30 - 60 mg; 4–8 mg deksametazono.
  • Kraujo elektrolitų sudėties korekcija - Ringerio-Locke'o tirpalas, Ringerio-laktatas, dekstranas-40, dekstranas-70 ir kt..
  • Gliukozės kiekio kraujyje korekcija - 5, 10 ir 40% gliukozės; insulino.
  • Dirbtinė plaučių ventiliacija naudojama esant ypač sunkiai hipotermijai, kai auka negali savarankiškai kvėpuoti.
  • Kai pasireiškia rimta širdies aritmija, naudojamas išorinis kardioverteris ir defibriliatorius. Širdies keitiklis dirbtinai sukelia širdies raumens susitraukimą, kai atsiranda per ilga pauzė. Defibriliatorius naudojamas skilvelių virpėjimui ir impulsinei tachikardijai.
  • Širdies veiklai stebėti nuolat naudojamas elektrokardiografas.
Kai paciento būklė pagerėja ir grėsmė gyvybei išnyksta, gydančio gydytojo nuožiūra jis perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių ar bet kurį kitą skyrių tolesniam pasveikimui..