Pielonefritas

Pielonefritas yra inkstų ir viršutinių šlapimo takų tubulointersticinių audinių uždegiminė liga, turinti infekcinį pobūdį.

Moterims ši liga pasireiškia iki šešių kartų dažniau nei vyrams dėl struktūrinių jų kūno ypatybių. Tačiau senatvėje pastebimas reikšmingas šios ligos dažnio padidėjimas vyrams, kuris susijęs su sutrikusia urodinamika, atsirandančia dėl urolitiazės ar prostatos hipertrofijos..

Pielonefritas laikomas gana pavojinga liga, nes ji dažnai būna besimptomė, netrikdydama normalios žmogaus savijautos, todėl tai yra labiausiai paplitusi nespecifinė viršutinių šlapimo takų liga, kuri sudaro apie 30% visų urologinių ligų.

Kas tai yra?

Pielitas yra inkstų dubens uždegimas. Kas tada yra pielonefritas? Tai yra uždegiminė liga, pažeidžianti inkstų dubens ir parenchimą, daugiausia jos intersticinį audinį. Mes galime pasakyti, kad ši liga gali išsivystyti iš pyelito, kuris davė savo komplikacijas ir išplito į sveikus audinius.

Tai taip pat gali apimti kitas inkstų ligas, kurios provokuoja pyelonefritą, tokias kaip glomerulonefritas ar urolitiazė.

klasifikacija

Apsvarstykite pagrindinę pielonefrito klasifikaciją:

  1. Pagal paveiktų inkstų skaičių:
    • Vienašalis: kairysis ir dešinysis - vieno inksto pažeidimas;
    • Dvišaliai - pažeidžiami du inkstai vienu metu.
  2. Pagal srauto formą:
    • Aštrus - vystosi greitai ir ryškiai. Gydo greitai. Trunka iki 20 dienų;
    • Lėtinis - būdingas simptomų pasireiškimas tik ligos paūmėjimo metu. Jungiamasis audinys plečiasi, kad pakeistų inkstų audinį, sukeldamas inkstų nepakankamumą ir padidėjusį kraujospūdį.
  3. Dėl pagrindinės priežasties:
    • Pirminis - vystosi kartu su kitų organų uždegimu, pavyzdžiui, sergant cholecistitu, tonzilitu, cistitu, kariesu, artritu, tonzilitu;
    • Antrinis - atsiranda pažeidžiant šlapimo nutekėjimą, pavyzdžiui, sergant prostatitu, fibroidais, nefroptoze, hidronefroze, vėžiu ir kt..
  4. Pagal uždegimo tipą:
    • Serozas;
    • Pūlinys - yra lėtinė ligos forma, kuri vystosi atsižvelgiant į kitas esamas inkstų patologijas, paveikiančius riebalinį inksto audinį;
    • Nekrozinis papilitas.
  5. Pagal srauto fazes:
    • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: padidėjusi temperatūra, slėgis, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, dažnas šlapinimasis, edema;
    • Latentiniam uždegimui būdingi simptomų nebuvimas ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau analizuojant šlapimo patologijas matomos;
    • Remisija - nėra šlapimo patologijų ir simptomų.
  6. Rūšys:
    • Apostematinis;
    • Inkstų karbunkulas;
    • Pyonefrozė (inkstų raukšlės);
    • Inkstų abscesas.

Pielonefrito išsivystymo rizikos veiksniai

Be struktūrinių moterų išskyrimo sistemos ypatybių, yra ir ne lytinių veiksnių, kurie padidina pielonefrito riziką. Jie apima:

  • įgimtos ar įgytos anomalijos, inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės struktūros patologijos;
  • įvairių etiologijų imunodeficitų būsenos;
  • urolitiazė;
  • cukrinis diabetas, didelis cukraus kiekis šlapime sukuria palankias sąlygas patogeninių organizmų dauginimuisi;
  • amžiaus faktorius: kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė rizika;
  • pilvaplėvės organų, nugaros smegenų trauma;
  • chirurginės operacijos ir medicininės manipuliacijos šlapimo sistemos organuose;
  • lėtinės bakterinės etiologijos ligos, infekcijos židiniai organizme.

Vyrams pielonefritą gali sukelti prostatos liaukos ligos, lydimos padidėjusio organo dydžio.

Pielonefrito priežastys

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, sukelianti bakterijų patogenezę. Pielonefrito priežastis yra patogeninių organizmų dauginimasis dėl šlapimo stagnacijos arba kai jie prasiskverbia į inksto audinį tokiu kiekiu, kuris yra per didelis vietiniam imunitetui..

Kylančios infekcijos kelias pielonefrito etiologijoje

Infekcijos prasiskverbimas per šlaplę į šlapimo pūslę, jos pasklidimas kanalais į aukštesnes struktūras ir dėl to inkstus yra dažniausia pielonefrito priežastis..
Moterų kūno struktūra sukelia dažnesnį šlapimo sistemos organų užkrėtimą: pielonefritas moterims diagnozuojamas 5 kartus dažniau nei vyrams. Trumpa ir plati šlaplė, šlaplės artumas prie lytinių organų ir išangės palengvina patogenų įsiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus..
Vyrams pagrindinė pielonefrito išsivystymo priežastis yra kliūtis šlaplėje, organų audiniuose, trukdanti šlapimui tekėti ir prisidedanti prie jos stagnacijos (akmenys inkstuose, šlapimo takuose, įvairių etiologijų prostatos audinių dauginimasis). Susikaupusiame skystyje infekcijos sukėlėjai dauginasi, plinta į jo gamybos ir filtravimo organus.
Šlapimo nutekėjimo kliūtys, susijusios su cistomis, akmenimis, neoplastinėmis formacijomis, striktūromis, įgytomis ir įgimtomis, gali sukelti pielonefrito išsivystymą moterims, tačiau joms tipiškiausias yra kylančios infekcijos kelias pasėjus šlaplę su Escherichia coli..

Vezikulinis ir šlaplės refliuksas kaip pielonefrito priežastis

Vesikulouretriniam refliuksui būdingas atvirkštinis dalies išsiskyrusio šlapimo refliuksas į inkstų dubens procesą dėl užkimšto nutekėjimo per šlapimtakius. Ši patologija, kaip inkstų uždegiminio proceso priežastis, yra tipiškiausia vaikams, sergantiems pielonefritu: vezikulouretrinis refliuksas diagnozuojamas beveik pusei vaikų nuo 0 iki 6 metų, kenčiantiems nuo pielonefrito, kaip ligos priežasties. Esant refliukso efektui, šlapimas iš šlapimo pūslės patenka atgal į inkstą arba iš inksto dubens į kitas organo dalis. Senesniais laikotarpiais ši patologija sudaro tik 4% ligos priežasčių..
Ūmaus pielonefrito priepuoliai vaikystėje yra pavojingi ir turi inkstų pasekmes - organų audinių randai. Prieš brendimą ūmaus pielonefrito priepuoliai vaikams ir randų susidarymas atsiranda dėl vaikų fiziologinių ypatybių:

  • mažesnis skysčio slėgis, palyginti su suaugusiaisiais, reikalingas šlapimo refliukso poveikiui;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės vidutiniškai iki penkerių metų;
  • sumažėjęs vaiko imuninės sistemos atsparumas pirmaisiais gyvenimo metais, įskaitant bakterines infekcijas, atsižvelgiant į nepakankamą asmens higieną ir baktericidinių komponentų nebuvimą šlapime;
  • sunkumai ankstyvoje ligos diagnozėje;
  • dažnesnis, palyginti su suaugusiais, patogeninių organizmų migracijos kelias žemyn: su skarlatina, gerklės skausmu, ėduoniu ir kt..

Audinių randai yra rimta patologija, kuri žymiai sumažina inkstų, kaip organo, darbą. 12% pacientų, kuriems reikalinga hemodializė dėl negrįžtamų inkstų audinių pokyčių, audinių randų atsiradimo priežastis yra pielonefrito komplikacijos vaikystėje.

Kiti būdai užsikrėsti pielonefritu

Kiti bakterijų ir mikroorganizmų migracijos į inkstų audinius variantai yra daug retesni. Paskirkite hematogeninį infekcijos kelią kartu su kraujotaka, limfogenine, taip pat tiesioginiu patogeno įvedimu atliekant instrumentines manipuliacijas, pavyzdžiui, kateterizuojant šlapimo pūslę..

Infekcijos sukėlėjai

Dažniausias patogeninis mikroorganizmas pielonefrito patogenezėje yra E. coli, bakterija E. Coli. Taip pat išskiriami kiti pyelonefrito sukėlėjai:

  • stafilokokas (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Baltymas (Proteus mirabilis);
  • enterokokai;
  • pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • enterobakteriai (Enterobacter rūšys);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • patogeniniai grybeliniai mikroorganizmai.

Didėjančiai infekcijos migracijai būdingas E. coli buvimas šlapime, kuris nustatomas laboratoriniais tyrimais. Tiesiogiai įvedant patogeną instrumentinių manipuliacijų metu, dažniausia pielonefrito priežastis yra Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Ūminio pielonefrito simptomai

Kai liga tik prasideda, uždegiminis procesas pažeidžia intersticinį audinį, tada dalyvauja kanalėliai, inkstų dubens. Vėliau vystosi endarteritas, arteriolių sklerozė ir inkstų atrofija. Jei turite tokių nusiskundimų, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją:

  • aukšta kūno temperatūra (39–40 0 С);
  • šaltkrėtis;
  • sausa burna;
  • troškulys;
  • gausus prakaitavimas;
  • skausmas juosmens srityje;
  • vėmimas, pykinimas.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, ar pažeistas vienas inkstas, ar abu, ir jis padidėja vaikštant, didėjant temperatūrai. Tai labai retai išskiria į gleivinės sritį, tačiau jai pasireiškus, atsiranda apatinės nugaros dalies raumenų įtampa. Jei liga tęsiasi pūlingos formos, tada atsiranda skausmas, būdingas inkstų diegliams. Taip yra todėl, kad pūliai užkemša šlapimtakį..

Pielonefritas yra pirminis, antrinis (atsiranda kitų patologijų fone), atitinkamai, klinikinis ligos vaizdas yra įvairus. Taigi, jei uždegimas atsirado dėl kitų ligų (urolitiazė, cistitas ir kt.), Tada pagrindiniai požymiai yra šie:

  • dizurija;
  • skausmas šlapinantis.

Šie simptomai nėra būdingi pirminiam pielonefritui..

Esant dvišaliam pažeidimui, atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų. Ūminę formą retai lydi:

  • arterinė hipertenzija;
  • edema.

Tokios apraiškos rodo, kad liga yra pamiršta ar tęsiasi su komplikacijomis..

Didėjant intoksikacijai, pacientai skundžiasi:

Jei laiku nesikreipiate į medicinos pagalbą, gali atsirasti pavojingiausia ūminio pielonefrito komplikacija - baktereminis šokas. Tai lydi staigus kraujospūdžio sumažėjimas, mirties tikimybė siekia 30%, tačiau nepageidautina gydytis savimi. Pielonefritui būdingi simptomai atsiranda dėl kitų ligų. Specialistas nustatys tikslią diagnozę, pasirinks veiksmingą gydymo taktiką, atlikdamas klinikinį tyrimą.

Lėtinis pielonefritas

Daugeliu atvejų tai yra nevisiškai išgydytas ūmus pyelonefritas, kai ūminis uždegimas buvo pašalintas, tačiau nebuvo įmanoma visiškai sunaikinti visų patogenų inkstuose, taip pat atkurti normalų šlapimo nutekėjimą..

Lėtinis P. dažnai randamas matuojant kraujospūdį ar šlapimo tyrimus. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, apetito stoka, galvos skausmu, dažnu šlapinimu ir nuolatiniais nuobodais skausmais juosmens srityje (ypač šaltu ar drėgnu oru). Oda tampa sausa ir blyški.

Ligos vystymosi metu dažnai nustatoma hipertenzija ir mažėja savitasis šlapimo sunkumas. Tolesnis dvišalio P. progresas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Pielonefritas nėščioms moterims

Bakteriurijos dažnis nėštumo metu yra 4–7%. Pielonefritas išsivysto maždaug 30% šios grupės nėščių moterų (1-4% viso nėščiųjų skaičiaus). Dažniausiai pyelonefrito simptomai pasireiškia antrame trimestre. Tarp nėščių moterų pielonefrito komplikacijų yra:

  • Anemija (23% atvejų);
  • Sepsis (17 proc.);
  • Inkstų nepakankamumas (2%);
  • Priešlaikinis gimdymas (retas).

Pastebėtas padidėjęs asimptominės nėščių moterų bakteriurijos atvejis tarp žemos socialinės ir ekonominės klasės atstovų, taip pat tarp moterų, kurios turi daugialypę.

Kodėl pyelonefritas pavojingas??

Kiekvienas naujas pyelonefrito paūmėjimas apima naujas inkstų audinių sritis uždegiminiame procese. Laikui bėgant šioje vietoje normalus inkstų audinys miršta ir susidaro randas. Dėl ilgo lėtinio pielonefrito kurso palaipsniui mažėja inkstų funkcinis audinys (parenchima)..

Galų gale inkstas susitraukia ir nustoja veikti. Esant abipusiam inkstų pažeidimui, tai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju, norint išlaikyti gyvybinę kūno veiklą, inkstų funkciją reikia pakeisti „dirbtinio inksto“ aparatu, tai yra, reguliariai atlikti hemodializę - dirbtinį kraujo valymą, praleidžiant filtrą..

Diagnostika

Paprastai diagnozė yra nesudėtinga. Paciento skundai dėl skausmo juosmens srityje, intoksikacijos sindromas tampa pagrindu atlikti testus ir atlikti instrumentinį patikrinimą, kuris leidžia diagnozuoti pielonefritą.

Instrumentiniai tyrimai sumažinami iki:

  • Inkstų ultragarsas, leidžiantis nustatyti juose esančius akmenis, suteikia informacijos apie organų dydį, apie jų tankio pokyčius. Lėtinėje ligos eigoje padidėja parenchimos echogeniškumas, o ūminėje eigoje jis mažėja netolygiai.
  • Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti ne tik parenchimos tankį, bet ir tarpvietės audinių, kraujagyslių kamieno ir dubens būklę..
  • Išskyrimo urografija suteikia informacijos apie paveikto inksto mobilumo apribojimus, šlapimo takų tonusą, puodelių būklę ir kt..
  • Cistografija atliekama siekiant patikrinti, ar nėra obstrukcijos į veną ir ar nėra vezikureterinio refliukso.
  • Inkstų arterijų angiografija dažniau naudojama nustatant jau nustatytą lėtinio pielonefrito diagnozę, nes šis metodas nėra įprastas norint nustatyti ūminę ligos stadiją.
  • Moterims būtina atlikti ginekologinę apžiūrą..

Kokie tyrimai atliekami dėl pielonefrito?

Sergant pielonefritu, turite išlaikyti šiuos testus:

  • UAC.
  • OAM.
  • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko.
  • Zimnitskio testas.
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas.
  • Galima atlikti prednizolono testą, kuris leidžia nustatyti latentinę ligos eigą. Tam tikslui į veną leidžiamas specialus vaistas (prednizolonas su natrio chloridu), o po valandos - po dviejų ir trijų valandų, o po dienos šlapimas surenkamas ir analizuojamas..

Šlapimo su pyelonefritu rodikliai

  1. Bendras šlapimo tyrimas dėl pielonefrito sukels šarminę reakciją, kai pH bus nuo 6,2 iki 6,9. Pokyčiai atsiranda dėl to, kad bakterijų atliekos patenka į šlapimą ir sutrinka kanalėlių veikimas. Šlapimo spalva keičiasi į tamsesnę pusę, jo rausvas atspalvis, galimas drumstas suspensija. Galima aptikti baltymus.
  2. Šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, atskleis reikšmingą leukocitų skaičiaus padidėjimą per eritrocitus.
  3. Zimnitsky testas nustatys šlapimo tankio sumažėjimą. Naktį vyraus naktinė diurezė.
  4. Bakteriologinis tyrimas atskleis 1 ml šlapimo bakterijų skaičių, viršijantį 10–5 laipsnį. Norint nustatyti jų tipą ir nustatyti jautrumą konkrečiam vaistui, atliekamas kultūros tyrimas.
  5. Prednizolono testas parodys esamą pielonefritą padidindamas leukocitų skaičių.

Kaip gydyti pielonefritą moterims?

Inkstų pielonefritas turėtų būti gydomas visapusiškai, įskaitant vaistus ir fizioterapiją. Visiškai atliktas inkstų ligos gydymas prisideda prie greito paciento atsigavimo nuo infekcinės patologijos.

Vaistas

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcijos sukėlėjus ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atkurti gyvybines kūno funkcijas, kol progresuoja pielonefritas..

  1. Antibiotikai Su paūmėjimu jūs negalite išsiversti be jų, tačiau yra optimaliausia, jei gydytojas juos skiria, dar geriau, jei tuo pat metu jis paaiškina, kaip rinkti ir kur paaukoti šlapimą kultūrai, siekiant nustatyti mikroflorą ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojamas ambulatorinėje praktikoje:
    • saugomi penicilinai (Augmentin),
    • Antros kartos cefalosporinai (ceftibutenas, cefuroksimas),
    • fluorochinolonai (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuranai (Furadonin, Furamag), taip pat Palin, Biseptol ir Nitroxoline.
  2. Diuretikai: skiriami lėtiniam pielonefritui (norint pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimai edemai), sergant ūminiu pielonefritu. Furosemidas 1 tabletė kartą per savaitę.
  3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą ligos atveju ir apsaugo nuo lėtinio pielonefrito paūmėjimo.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per dieną, 5 dienas;
  4. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imunitetui stiprinti.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. „Voltaren“ viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinio pielonefrito gydymas atliekamas tais pačiais principais kaip ir ūminio proceso terapija, tačiau skiriasi didesne trukme ir darbštumu. Lėtinio pielonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • pašalintos priežastys, dėl kurių buvo užkirstas kelias šlapimo nutekėjimui ar sukėlė inkstų kraujotakos pažeidimus;
  • antibiotikų terapija (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendrojo imuniteto normalizavimas.

Gydymo tikslas paūmėjimo metu yra pasiekti visišką klinikinę ir laboratorinę remisiją. Kartais net 6 savaites trunkantis gydymas antibiotikais neduoda norimo rezultato. Tokiais atvejais praktikuojama schema, kai šešis mėnesius antibakterinis vaistas skiriamas kas mėnesį 10 dienų (kiekvieną kartą - skirtingai, tačiau atsižvelgiant į jautrumo spektrą), o likusį laiką - diuretikų vaistažolės..

Antibiotikai nuo pyelonefrito

Dažniausiai skiriamos šios grupės:

  • aminoglikozidai - šiai grupei priklauso amikacinas, tobramicinas, gentamicinas ir kiti;
  • beta laktamai - amoksicilinas, zinazė ir kiti;
  • chinolonai - ciprofloksacinas, ofloksacinas ir kiti;
  • makrolidai;
  • polimiksinai ir kiti.
  • ciprofloksacino

Ciprofloksacinas

Vienas iš dažniausiai skiriamų antibiotikų, padedančių gydyti išskyrų sistemos infekcijas, yra ciprofloksacinas. Jis priklauso fluorokvinolonų grupei, o jo veiksmas yra tiesiogiai skirtas pašalinti infekcijos priežastį. Duomenys rodo, kad 7 dienų gydymo ciprofloksacinu kursas būtų toks pat efektyvus esant pyelonefritui, kaip ir gydymas panašiu produktu 14 dienų. Paprastai jis vartojamas nuo 5 iki 21 dienos, o gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas..

Gentamicinas

Toliau, kaip dažniausiai skiriamas antibiotikas nuo pielonefrito, minimas gentamicinas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientai, sergantys gretutine inkstų liga ir sutrikusia klausa, turėtų būti labai atsargūs vartodami šį vaistą.

Sunkiais infekcijos atvejais gydymas gentamicinu pradedamas kaip intraveninis gydymas, po to pereinama prie raumenų injekcijos. Dozė gaunama ištirpinant druskos tirpale..

Amoksicilinas

Penicilinų grupės vaistai apima amoksiciliną, kuris taip pat vartojamas inkstų parenchimos uždegimui gydyti. Rekomenduojama vaisto paros dozė yra iki 3000 mg, padalyta į kelis imtuvus. Dozė nustatoma atsižvelgiant į individualią būklę.

Osmamox ir amoksiklas yra panašūs produktai, kurių sudėtyje yra amoksicilino.

Levofloksacinas

Pielonefrito gydymui taip pat dažnai skiriamas antibiotikas Levofloxacin ar panašus produktas - Tavanic. Jie yra vadinami chinoliniais vaistais ir veikia prieš bakterijas, sukeliančias infekciją žmogaus organizme..

Tobramicinas

Inkstų infekcijoms, atsižvelgiant į antibiotiko rezultatus, taip pat skiriamas aminoglikozidų grupės antibiotikas Tobramicinas. Jis skiriamas kaip injekcinis tirpalas, kuris sunaikina patogeninius mikroorganizmus, iš kurių kyla liga.

Dieta

Ūminėje stadijoje dieta turėtų būti kuo švelnesnė. Būtina smarkiai sumažinti druskos vartojimą (ne daugiau kaip 5–10 gramų per dieną, esant aukštam kraujospūdžiui - 2–3 gramus) ir visiškai pašalinti iš dietos aštrų, aštrų, rūkytą ir konservuotą maistą, stiprius mėsos sultinius, prieskonius, kavą ir alkoholį.

Leidžiama: kiaušinių baltymai, pieno produktai, vegetariški (daržovių) patiekalai, virti arba troškinti garuose. Kai uždegimas išnyksta, žuvis ir liesa mėsa įtraukiamos į racioną. Rekomenduojama vartoti sultis, kompotus, melionus, daržoves, vaisius, taip pat gerti 2–2,5 skysčių kasdien (nesant edemos).

Paūmėjimo metu griežtai draudžiama vartoti gyvūninius riebalus (tik augalinis aliejus ir ne daugiau kaip 15 gramų sviesto per dieną)..

Remisijos laikotarpiu į racioną leidžiama palaipsniui įberti keletą prieskonių, česnako ir svogūnų mažomis porcijomis. Labai naudinga pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio pielonefrito, spanguolių sultys, kurios stimuliuoja hippuric rūgšties (efektyvus bakteriostatinis agentas) gamybą. Leidžiami maisto produktai: vaisiai, daržovės, grūdai, kiaušiniai, liesa virta mėsa ir žuvis, neriebūs pieno produktai.

Ko reikia prevencijai?

Pielonefrito prevencijai rekomenduojama:

  • apsilankykite pas urologą (kartą per 3–4 mėnesius);
  • laiku gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • suvartokite daug skysčio, kad normalizuotumėte šlapimo nutekėjimą;
  • išvengti hipotermijos;
  • gyventi sveiką gyvenimą;
  • laikytis subalansuotos mitybos;
  • nepiktnaudžiaukite baltyminiu maistu;
  • vyrams - stebėti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo ankstesnių urologinių negalavimų;
  • jei yra noras šlapintis, nedelskite proceso;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu remisijos laikotarpiu, parodomas sanatorinis gydymas (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets ir kt.). Reikėtų prisiminti apie privalomą terapijos tęstinumą. Ligoninėje pradėtas antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas ambulatoriškai. Į sanatorijos gydytojo paskirtą gydymo schemą turi būti įtrauktas antibakterinių vaistų vartojimas, kurį rekomenduoja gydytojas, kuris nuolat stebi pacientą. Fitoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas.

Liudmila

Man buvo diagnozuotas "lėtinis pielonefritas", nors mano inkstai susirgo pirmą kartą. Aš bėgau tiesiai į trep, nes maniau, kad tai akmenys ar smėlis. (Mano tėvas sirgo šlapimo takų akmenlige. Maniau, kad aš taip pat turiu polinkį...)

Kol darydavau testus ir laukdavau eilės ultragarsu, gėriau per pakuotes „kanefron“ ir „ronephron“ (šios kapsulės yra augalų pagrindu) - paaiškėjo, kad: „Aš padariau teisingai“... Tyrimai pasirodė geri, ultragarsas parodė, kad yra šiek tiek kalcifikuotų. kaupiasi kažkur per inkstus, o terapeutė sakė, kad tai, pasak jų, su amžiumi... Ji neskyrė jokių antibiotikų! Gerkite dar mėnesį „kanefron“, o paskui mokesčius už inkstus... (aš supratau, kad kartojant gydymą jaučiasi kaip...) Išgėrė tablečių - skausmas kurį laiką praėjo, o dabar vėl šiek tiek skauda... Ir aš nežinau, kas toliau: ar turėčiau pats gydytis antibiotikais? Figė žino, ką daryti?....

Jekaterina

Kai jie diagnozavo „dešiniojo inksto prolapsą“, kartu pasireiškė pyelonefritas. Dabar toks etapas, kai judesiai sukelia skausmą, patinimą, visa apatinė nugaros dalis yra patinusi ir pykina. Norėčiau sužinoti: koks yra geriausias gydymas - stacionarinis ar ambulatorinis?

Moterų pielonefrito simptomai, diagnozavimo metodai, gydymas ir prevencinės priemonės

Pielonefritas yra uždegiminė liga, pažeidžianti dubens inkstus, taureles ir parenchimą..

Ši patologija paprastai turi bakterinį pagrindą. Yra ūminis ir lėtinis pielonefritas.

Liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje, tačiau moteriškoje lytyje ji pastebima daug dažniau dėl Urogenitalinės sistemos struktūros ypatumų.

Pielonefritas taip pat vadinamas: ureteropyelonefritu, chirurginiu nefritu, intersticiniu nefritu, nephropyelo-uretritu.

Ligos priežastys

Lėtinės ar ūminės formos pielonefrito priežastys yra įvairūs mikroorganizmai: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus..

Aukščiau minėtos bakterijos prasiskverbia į inkstus kartu su šlapimo išsiskyrimu dėl kliudyto šlapimo tekėjimo, šlapimo pūslės perpildymo, padidėjusio slėgio šlapimo pūslės viduje dėl vystymosi anomalijų, akmenų, hipertoniškumo..

Šie veiksniai išprovokuoja ligos vystymąsi ar tikimybę:

  • diabetas;
  • peršalimas;
  • stresinės situacijos;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • venerinės ligos;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • taip pat limfos nutekėjimas šlapimo sistemos organuose;
  • pervargimas;
  • akmenys ir smėlis inkstuose;
  • vitaminų trūkumas ir naviko procesai.

Klinikinio paveikslo pasireiškimas

Moterų pielonefrito simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos.

Sergant ūminiu pielonefritu, apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda vienoje ar abiejose pusėse (ūmus), diskomfortas sustiprėja spaudžiant.

Visų pirma, pakyla kūno temperatūra, prakaitavimas, skausmas atsiranda šlapinantis, šlapimo tūris mažėja nuolat vartojant gėrimo režimą, pacientas ištroškęs, noras šlapintis tampa dažnesnis, yra galvos skausmas, pykinimo priepuoliai, vėmimas..

Ūminėje stadijoje gali atsirasti papildomų ligos apraiškų, o tai ypač būdinga jaunoms mergaitėms. Būtent:

  • greitas svorio padidėjimas ar sumažėjimas laikantis įprastos dietos;
  • blyškiai pilkos odos atspalvio atsiradimas;
  • per didelis nervingumas;
  • juosmens srities patinimas;
  • išskyros iš makšties;
  • lytinių organų skausmas ar niežėjimas.

Lėtinis pielonefritas pakeičia ūminį nepakankamą gydymą ir jam būdinga:

  • skausmas juosmens srityje (nuobodu skausmas);
  • diskomforto jausmas tik vienoje pusėje;
  • temperatūros padidėjimas (be peršalimo požymių) iki 38;
  • sunkumas nugaroje vaikštant, apkrovos;
  • pilvo, galvos skausmas;
  • dažnas noras šlapintis;
  • padidėjęs slėgis;
  • nuolatinis šalčio pojūtis (ir karštu oru);
  • silpnumas;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • dirglumas.

Remisijos laikotarpiu liga dažniausiai išnyksta ir niekaip nepasireiškia. Bet galimas padidėjęs slėgis ir silpnumo būsena..

Ligos klasifikacija

Nėra vieno standarto klasifikuoti pielonefritą. Šiuo atžvilgiu liga yra padalinta priklausomai nuo savybių.

Pagal inkstų, kuriuos pažeidė liga, skaičių:

  • vienpusis pielonefritas, kuris rodo vieno inksto pažeidimą;
  • dvišalis tipas, kuris rodo dviejų organų pralaimėjimą vienu metu.

Dėl ligos pradžios:

  • pirminis tipas, kai uždegiminis procesas vyksta sveikame kūne be jokių provokuojančių veiksnių;
  • antrinis tipas, kai ligos vystymasis vyksta kitų patologinių procesų fone.

Savo ruožtu ši ligos rūšis yra padalinta į:

  • nepraeina, kai nepraeina šlapimo pasišalinimo keliai ir išlieka;
  • obstrukcinis, kai dėl įgimtų, paveldimų, įgytų priežasčių sutrinka šlapimą išskiriančių kelių trapumas.

Pagal kurso pobūdį:

  • ūminė ligos forma, kai tokio tipo liga prasideda ūmine forma (yra aukšta temperatūra, stiprus skausmas, padidėjęs slėgis).

Savo ruožtu ji yra padalinta į:

  • serozinis, kai paveiktame organe yra skysto turinio, skaidrios spalvos;
  • pūlingos, kai inkstuose yra pūliai.

Lėtinė liga. Jis diagnozuojamas esant situacijai, kai liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius ir pastebimas pažeisto organo susitraukimas. Šio tipo pielonefritas gali būti šių formų:

  • aktyvi stadija, kai simptomatika pasireiškia panašia į ūminę ligos formą (vidutinio stiprumo skausmas, šlapimo sudėties pokyčiai, maža temperatūra);
  • latentinė stadija, kai simptomai yra šiek tiek neryškūs (sutrikęs šlapimo nutekėjimas, pasikeičia šlapimo spalva ir išvaizda);
  • remisijos stadija, kai simptomai nepastebimi. Tik profesionalus gali nustatyti ligos buvimą pasitelkdamas tinkamus tyrimus.

Beje, bakterinė infekcija patenka į organizmą:

  • kylančioji ligos rūšis, kai bakterijos prasiskverbia į šlapimo sistemą per šlaplę, tada į šlapimo pūslę ir inkstus;
  • mažėjančiu ligos tipu, kai infekcija prasiskverbia kartu su limfos ar kraujo tekėjimu iš bet kurio kito uždegimo organo.

Diagnostinės priemonės

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose dažnai neįmanoma diagnozuoti pielonefrito dėl to, kad šios ligos simptomai yra panašūs į daugelį kitų patologijų arba procesas vyksta latentine forma.

Pielonefritas dažnai nustatomas pacientui tiriant kitas ligas.

Atsižvelgiant į tai, jei juosmens srityje atsiranda net nedidelis diskomfortas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į nefrologijos ar urologijos specialistą.

Pielonefritą galima lengvai supainioti su šiomis ligomis:

  • infekciniai procesai - sepsis, maliarija;
  • hidronefrozė, kurios metu inkstų ertmės plečiasi ir organas nustoja funkcionuoti;
  • ūminis pankreatitas (kasos uždegimas);
  • pielonefrozė, kurios metu inksto ertmė užpildyta pūlingomis masėmis, akmenimis ar šlapimu;
  • apendicitas;
  • cholecistitas - uždegiminis tulžies pūslės procesas;
  • inkstų infarktas - būklė, kai dėl inksto inksto užsikimšimo atsiranda jo audinių nekrozė;
  • pūliai šlapimo takuose ūminėje stadijoje;
  • plaučių uždegimas;
  • juostinės pūslelinės;
  • blužnies infarktas;
  • glomerulonefritas ūminėje stadijoje, kuriame įvyksta inksto glomerulų uždegimas.

Laboratoriniai testai

Jie turėtų būti atliekami siekiant diagnozuoti ligą, be jokios abejonės, būtent:

  1. Bendras kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme (padidėjęs ESR, daugybė leukocitų).
  2. Biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas karbamido, kreatino, kalio kiekis paciento kūne. Jei kalio kiekis padidėja, tada galime kalbėti apie inkstų nepakankamumą..
  3. Bendroji šlapimo analizė. Sergant pielonefritu, šlapimas yra tamsus, jame randama baltymų, o ph lygis yra padidėjęs.
  4. Šlapimo kultūros analizė, kurios pagalba gydytojas kokybiškai nustato pacientui antibiotiko pavadinimą.
  5. Šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, leidžianti pamatyti padidėjusį leukocitų skaičių, palyginti su eritrocitais.
  6. Prednizolono tyrimas leidžia nustatyti latentinės ligos eigą. Norėdami atlikti tyrimą, moteris į veną suleidžiama vaisto, po kurio, praėjus valandai, dviem ir trims, reikia surinkti porcijas šlapimo. Po 24 valandų analizė siunčiama tyrimams. Jei nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius, tada patvirtinama pielonefrito diagnozė..
  7. Šlapimo analizė pagal Zemnitsky, kurioje gali būti nustatytas šlapimo tankio sumažėjimas.

Be tyrimų atlikimo, gydytojas gali skirti papildomų tyrimų:

  • Inkstų ultragarsas, siekiant įvertinti bendrą organo būklę;
  • ekskrecinė urografija, kuri suteikia inksto mobilumo idėją;
  • kompiuterinė tomografija, jos pagalba galite išsamiau ištirti inkstus, palyginti su ultragarsu;
  • cistometrija, atskleidžia patologinius procesus šlapimo pūslėje, jei tokių yra;
  • cistografija - rentgeno kontrasto tyrimas.

Taip pat moteriai būtina apsilankyti pas ginekologą..

Terapijos metodai

Esant ūminei pielonefrito formai ar lėtiniam paūmėjimo stadijoje, į ligoninę pateko tik pacientas.

Pažeidus šlapimo nutekėjimą ar progresuojant pūlingam procesui, atliekama operacija. Kitais atvejais gydymas namuose yra įmanomas.

Norėdami atsikratyti pielonefrito, gydytojai skiria antibiotikus be žado. Geriausia išlaikyti šlapimo kultūros testą, kad nustatytumėte jautrumą panašiems vaistams.

Jei liga yra ūminės formos, nedelsiant skiriamas plataus veikimo antibakterinis vaistas (ciproletas), gavus rezultatus, gydymas koreguojamas. Antibiotikai vartojami 2–3 savaites.

Taip pat turėtumėte atsisakyti buvimo šaltyje, esant dideliam oro drėgnumui, saugotis nuo hipotermijos.

Jokiu būdu neturėtų kauptis šlapimas, pirmą kartą paraginus eiti į tualetą. Gydytojai nurodo dietinį maistą ir geriamojo režimo laikymąsi. Papildomi vaistai, kuriuos reikia vartoti:

  • priešuždegiminiai: biseptolis, baktrinas;
  • antialerginis: suprastinas, claritinas;
  • inkstų mikrocirkuliacijai: aminofilinas, trentalis;
  • imunitetui: likopodas, imuninis, cikloferonas;
  • vitaminų kompleksai: vitrum, komplimentas;
  • fitopreparatas kanefronas.

Be vaistų terapijos, efektyvumui pasiekti gali būti naudojami alternatyvūs metodai atsikratyti ligos. „Bearberry“ ir „Horsetail“ žolelės gali padėti sumažinti pilvo pūtimą, dilgėlių ir rožių klubus - sustabdyti kraujavimą.

Pielonefrito profilaktikai ir kompleksiniam gydymui naudojamos kanefrono, inkstų arbatos, fitodizainas, cystonas..

Jokiu būdu neturėtumėte paskirti savo gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų..

Galimos komplikacijos

  • inkstų abscesas - pūlingas uždegiminis procesas;
  • apostematinis nefritas - maži organo abscesai;
  • inkstų karbunkulas - pūlingas - neurotinis organo pažeidimas.

Šios diagnozės yra ypač pavojingos ir kupinos mirties..

Ligos pasekmės

Nepakankamai teisingai gydant, pielonefritas gali tapti lėtinis.

Įskaitant neigiamai atspindėtą ir negydytą pielonefritą.

Tokių situacijų pasekmės yra nepaprastai nemalonios. Tai yra pedunkulitas, kurio metu inkstas uždegamas vartų srityje, tada pereina į blauzdikaulį, tada atsiranda sklerotiniai pokyčiai..

Taip pat galimas nekrozinis papilitas, dėl kurio inkstų papilomos žūva. Inkstų nepakankamumas taip pat yra ypač pavojingas, todėl inkstų nekrozė.

Ligų prevencija

Norėdami išvengti ligos, turite laikytis paprastų taisyklių:

  • stebėti šlapimo takų higieną;
  • valgyti tinkamai ir subalansuotai;
  • neperkaitinkite;
  • apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus;
  • nedelsdami gydykite infekcijas, kai tik nustatomi pirmieji simptomai;
  • venkite stresinių situacijų.

Pielonefritas yra gana sunki liga, tačiau jei laikysitės paprastų prevencinių priemonių ir geriate vaistus, būtinus jo gydymui, nustatytais kursais, neigiamos prognozės galima išvengti..

Pielonefritas: simptomai, gydymas, priežastys

Pielonefritas yra infekcinė uždegiminė inkstų liga, kuri atsiranda, kai patogeninės bakterijos plinta iš apatinės šlapimo sistemos. Dažniausiai pyelonefrito sukėlėjas yra E. coli, kuris dideliais kiekiais sėjamas į pacientų šlapimą..

Tai labai sunki liga, kurią lydi stiprus skausmas ir žymiai pablogina paciento savijautą. Pielonefritą lengviau išvengti nei išgydyti.

Pielonefritas priklauso ligų grupei, kurios bendras pavadinimas yra „šlapimo takų infekcija“. Neteisingai atlikus šlapimo sistemos apatinių dalių infekcinių ligų antibakterinį gydymą, bakterijos pradeda daugintis ir pamažu pereiti į aukštesnes dalis, todėl pasiekia inkstus ir sukelia pyelonefrito simptomus..

Faktai ir statistika

  • Kiekvienais metais JAV vidutiniškai 1 žmogus iš 7000 gyventojų suserga pielonefritu. Iš jų 192 tūkst. Yra gydomi stacionare specializuotuose ligoninių skyriuose ir ligoninėse.
  • Moterys nuo pielonefrito kenčia 4-5 kartus dažniau nei vyrai. Ūminis pielonefritas dažniau pasireiškia lytiškai aktyvioms moterims.
  • 95% pacientų pielonefrito gydymas duoda teigiamą rezultatą per pirmąsias 48 valandas.
  • Vaikystėje pielonefritas išsivysto maždaug 3% mergaičių ir 1% berniukų. 17% jų išsivysto inkstų parenchimos cikiciniai pokyčiai, 10-20% - hipertenzija.
  • Paprastas vanduo gali žymiai pagerinti paciento, sergančio pielonefritu, būklę. Geriant daug skysčių, palaikoma normali skysčių pusiausvyra, taip pat skiedžiamas kraujas ir padeda pašalinti daugiau bakterijų bei jų toksinų. Taip yra dėl dažno šlapinimosi reaguojant į padidėjusį skysčių suvartojimą..
  • Nors sergant pielonefritu, net ir nedidelis judesys gali sukelti stiprų skausmą, labai svarbu kuo dažniau šlapintis. Nors pacientas šlapinantis jaučia diskomfortą, tai yra vienintelis būdas atsikratyti sukėlėjo - bakterijos iš organizmo išsiskiria tik su šlapimu. Dėl nekontroliuojamo mikroorganizmų augimo gali pablogėti būklė, atsirasti sepsis (apsinuodijimas krauju) ir netgi baigtis paciento mirtimi..
  • Spanguolių sultys laikomos geru pagalbininku kovojant su pyelonefritu. Sultys gali būti geriamos tvarkingai arba skiedžiamos vandeniu (žiūrėkite, kaip pasigaminti spanguolių sultis). Tokiu atveju turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio, saldžių gazuotų gėrimų ir kavos vartojimo..

Rizikos veiksniai

Pielonefrito išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • Įgimtos inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės anomalijos;
  • AIDS;
  • Diabetas;
  • Amžius (rizika didėja senstant)
  • Prostatos liaukos ligos, kartu su jos dydžio padidėjimu;
  • Inkstų akmenų liga;
  • Stuburo smegenų pažeidimas;
  • Šlapimo pūslės kateterizavimas;
  • Chirurginės intervencijos į šlapimo sistemos organus;
  • Gimdos prolapsas.

Pielonefrito priežastys

Kylančios infekcijos kelias

Pielonefritą sukelia bakterijos. Jie patenka į šlapimo sistemą per šlaplę ir paskui plinta į šlapimo pūslę. Toliau patogenas pereina į aukštesnes struktūras, galiausiai prasiskverbdamas pro inkstus. Daugiau nei 90% pielonefrito atvejų sukelia E. coli, bakterija, auganti žarnyne ir patenkanti į šlaplę iš išangės žarnyno judesių metu. Tai paaiškina padidėjusį sergamumą tarp moterų (dėl išangės, išorinių lytinių organų ir šlaplės anatominio artumo).

Kylančios infekcijos kelias yra dažniausia ūminio pielonefrito priežastis. Tai paaiškina didelį moterų paplitimą. Dėl anatomiškai trumpo šlaplės ir struktūrinių išorinių lytinių organų ypatumų moterų žarnyno flora kolonizuoja kirkšnį ir makštį, toliau sparčiai plinta kylant į šlapimo pūslę ir aukščiau..

Tarp sukėlėjų, sukeliančių pielonefritą, be E. coli, yra:

  • Stafilokokas (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Baltymas (Proteus mirabilis);
  • Enterokokas;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobakterijų rūšys;
  • Patogeniniai grybeliai.

Retesni infekcijos sukėlėjų migracijos į inkstus būdai yra hematogeniniai ir limfogeniniai. Taip pat mikrobus galima įnešti atliekant instrumentines manipuliacijas, pavyzdžiui, naudojant kateterius. Taikant pastarąjį variantą, greičiausiai sukėlėjai, sukeliantys pyelonefritą, yra Klebsiella, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa..

Vesikulouretrinis refliuksas

Vesikulouretriniam refliuksui būdingas sutrikęs šlapimo nutekėjimas per šlapimtakius į šlapimo pūslę ir dalinis refliuksas atgal į inkstų dubens organus. Jei liga nėra diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, šlapimo stagnacija lemia patogeninių mikroorganizmų, kurie išmetami į inkstus ir sukelia uždegimą, augimą..

Dažni pasikartojantys ūminio pielonefrito priepuoliai vaikams sukelia sunkų inkstų pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti randai. Tai reta komplikacija, dažniausiai pasireiškianti jaunesniems nei 5 metų vaikams. Nepaisant to, aprašyti cicatricial pokyčių po lytinio brendimo metu sergančių pielonefrito atvejų atvejai..

Padidėjęs vaikų inkstų cikikatrų pokyčiai yra paaiškinami šiais veiksniais:

  • Vaikams refliuksas vyksta daug mažesniu slėgiu nei suaugusiesiems;
  • Sumažėjęs organizmo imuninės sistemos atsparumas bakterinėms infekcijoms pirmaisiais gyvenimo metais;
  • Ankstyvosios pielonefrito diagnozės kūdikystėje sunkumai.

Vezikulinis šlaplės refliuksas diagnozuotas 20-50% vaikų iki 6 metų, sergančių pielonefritu. Tarp suaugusiųjų šis skaičius yra 4 proc..

12% pacientų, kuriems atliekama hemodializė, ankstyvoje vaikystėje pyelonefrito fone atsirado negrįžtamas inkstų pažeidimas..

Kitos pielonefrito priežastys yra retos. Kai kuriais atvejais uždegimas vystosi ne kylant iš šlapimo pūslės, bet tiesiogiai, kai patogenas per kraujagysles patenka į inkstus iš kitų organų.

Infekcijos tikimybė padidėja, kai akmuo užstoja šlapimtakius arba padidėjusi prostata kliudo šlapimo tekėjimui. Negalėjimas išskirti šlapimo lemia jo stagnaciją ir jame esančių bakterijų dauginimąsi.

Pielonefrito simptomai

Dažniausi ūminio pielonefrito simptomai:

  • Karščiavimas, šaltkrėtis
  • Pykinimas Vėmimas
  • Bendras silpnumas, nuovargis
  • Nuobodu skausmas šone, esančiame pažeidimo šone arba apatinėje juosmens dalyje
  • Dažnas šlapinimasis moterims ir dažnas šlapinimasis vyrams
  • Mažas patinimas

Papildomi nespecifiniai pielonefrito simptomai, apibūdinantys uždegiminės ligos eigą:

Lėtinio pyelonefrito eigoje ligos apraiškos gali pasireikšti švelnesne forma, tačiau išlieka ilgą laiką. Tokiu atveju kraujo tyrimas yra ramus, šlapime yra leukocitų, tačiau bakteriurijos gali nebūti. Remisijos metu nėra jokių simptomų, kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs.

Kas trečias pacientas, sergantis pielonefritu, turi gretimų apatinės šlapimo sistemos infekcijos simptomų (moterims cistitas, vyrams uretritas):

  • Susiuvimas ar deginimas skausmas šlapinantis;
  • Kraujo atsiradimas šlapime;
  • Stiprus, dažnas noras šlapintis, net turint tuščią šlapimo pūslę;
  • Šlapimo spalva (tamsus, drumstas). Kartais - su būdingu nemaloniu „žuvytės“ kvapu.
Analizuojami pielonefritai
  • Kraujo tyrimas rodo uždegimo požymius (padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis, pagreitėjęs ESR).
  • Atliekant šlapimo analizę, sumažėja nemažai bakterijų (nuo 10 iki 5 laipsnio KSV), daugiau nei 4000 Leukocitų Nechiporenko mėginyje, įvairaus laipsnio hematurija, baltymai iki 1 g litre, sumažėja specifinis šlapimo sunkis..
  • Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, gali padidėti kreatinino, karbamido, kalio kiekis. Pastarųjų augimas rodo inkstų nepakankamumo susidarymą..
  • Vizualizuojant inkstus ultragarsu, paveikto organo apimtis padidėja, jo parenchima sutirštėja ir sustorėja, yra gaubtinės ir dubens sistemos išsiplėtimas..

Komplikacijos

Nėščioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja komplikacijų rizika. Ūminio pielonefrito komplikacijos gali būti:

  • Inkstų abscesas (ertmės užpildymas pūliais)
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Sepsis (apsinuodijimas krauju), kai patogeninės bakterijos patenka į kraują.

Pielonefritas ir sepsis

Deja, pielonefritą ne visada lengva gydyti, dažniau dėl klaidų diagnozės metu. Kai kuriais atvejais liga tampa sunki dar prieš kreipiantis į gydytoją. Rizikos grupės šiuo atveju yra žmonės, turintys stuburo traumas (paralyžiuoti, nejaučiantys skausmo apatinėje nugaros dalyje), taip pat kvaili žmonės, kurie negali savarankiškai skųstis, kai pablogėja jų būklė..

Priešlaikinis gydymas ar jo nebuvimas lemia ligos progresavimą, bakterijų dauginimąsi ir jų įsiskverbimą į kraują, sergant sepsiu. Ši būklė dar vadinama kraujo apsinuodijimu. Tai yra rimta komplikacija, dažnai lemianti paciento mirtį..

Pacientai, sergantys pielonefritu, neturėtų mirti, nes tai nėra sunki liga, kurią greitai ir efektyviai galima išgydyti antibakteriniais vaistais. Bet jei ligą komplikuoja sepsis arba galutiniame etape septinis šokas, mirties rizika dramatiškai padidėja. Remiantis pasaulio statistika, miršta kas trečias sepsio ligonis pasaulyje. Tarp tų, kuriems pavyko susidurti su šia liga, daugelis lieka neįgalūs, nes gydymo metu pažeistas organas pašalinamas.

Garsūs žmonės, sergantys sepsio sukeltu pielonefritu:
  • Marianna Bridi Costa - Brazilijos modelis

Gimė 1988 m. Birželio 18 d. Ji mirė 2009 m. Sausio 24 d. Nuo sepsio, kuris išsivystė prieš pyelonefritą. Gydymo metu amputuotos abi rankos, bandant sustabdyti ligos progresavimą. Mirtis įvyko praėjus 4 dienoms po operacijos.

  • Etta James - dainininkė, keturiskart „Grammy“ laureatė

2010 m. Sausio mėn. 72 metų Etta James buvo paguldyta į ligoninės skubiosios pagalbos skyrių dėl sepsio komplikuoto pielonefrito. Apklausos metu nustatyta, kad moteris taip pat serga Alzheimerio liga..

  • Jeanas-Paulius II - popiežius

Gimė 1920 m. Gegužės 18 d. Mirė 2005 m. Balandžio 2 d. Nuo sepsio, kurį sukėlė pielonefritas.

Emfizematinis pielonefritas

Emfizematinis pielonefritas yra sunki ūmaus pielonefrito komplikacija, kai mirtingumas yra didelis (43%). Šios komplikacijos rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas arba viršutinės šlapimo sistemos užsikimšimas. Pagrindinis simptomas yra dujų kaupimasis inkstų audiniuose, kuris lemia jų nekrozę ir inkstų nepakankamumo vystymąsi..

Pielonefritas nėščioms moterims

Bakteriurijos dažnis nėštumo metu yra 4–7%. Pielonefritas išsivysto maždaug 30% šios grupės nėščių moterų (1-4% viso nėščiųjų skaičiaus). Dažniausiai pyelonefrito simptomai pasireiškia antrame trimestre. Tarp nėščių moterų pielonefrito komplikacijų yra:

  • Anemija (23% atvejų);
  • Sepsis (17 proc.);
  • Inkstų nepakankamumas (2%);
  • Priešlaikinis gimdymas (retas).

Pastebėtas padidėjęs asimptominės nėščių moterų bakteriurijos atvejis tarp žemos socialinės ir ekonominės klasės atstovų, taip pat tarp moterų, kurios turi daugialypę.

Pielonefrito gydymas

Tuo atveju, kai atsiranda ūminis pyelonefritas arba paūmėja lėtinis pielonefritas, pakilus aukštai temperatūrai, esant stipriam skausmui gali išsivystyti kraujospūdis (kraujospūdis), atsirasti palaikomasis procesas ar pažeisti šlapimo nutekėjimą - gydyti gali prireikti chirurginės intervencijos. Taip pat tuo atveju, kai tablečių formos antibiotikų vartojimas lydi vėmimą, pykinimą ar intoksikaciją, paciento hospitalizacija yra nurodoma. Kitais atvejais gydytojas gali skirti gydymą namuose..

Tokios ligos, kaip pielonefritas, simptomai ir gydymas yra simptominiai ir antibakteriniai. Simptominis gydymas apima:

  • Lovos poilsis per pirmąsias kelias dienas (antklodžių poilsis), tai yra horizontalioji padėtis ir šiluma.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant nuskausminamojo efekto ir mažinant kūno temperatūrą (metamizolis, diklofenakas, paracetamolis - vaikams);
  • Geriama daug skysčių.

Lėtinio pielonefrito metu, tiek remisijos, tiek paūmėjimo metu, reikėtų vengti drėgno peršalimo - tai yra blogiausias silpnų inkstų priešas. Taip pat patartina dienos viduryje bent 30 minučių atsigulti gulint ir išvengti reto šlapimo pūslės ištuštinimo..

Antibakterinis pielonefrito gydymas suaugusiesiems

Paprastai antibiotikas pirmiausia skiriamas empiriškai 5–7 dienas, o tada galima jį pakeisti, atsižvelgiant į bakterijų kultūros rezultatus.

Pielonefrito gydymas antibiotikais atliekamas naudojant vaistus iš fluorokvinolonų grupės, ampiciliną kartu su beta laktamazės inhibitoriais, taip pat cefalosporinus (pasirinktus vaistus vaikams). 3–4 kartų cefalosporinų (ceftriaksono, cefotaksimo) patogumas yra tas, kad terapinės dozės skiriamos ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Dėl didelio atsparumo (40%) ampicilino naudojama vis mažiau. Kurso trukmė yra 7–14 dienų, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir gydymo poveikį.

Ciprofoloksacinas gali būti vartojamas tablečių pavidalu, nes jo absorbcija iš žarnyno yra didelė. Į veną leidžiamas antibiotikas skiriamas tik esant pykinimui ir vėmimui.

Jei paciento būklė nepagerėja praėjus 48-72 valandoms nuo gydymo pradžios, būtina atlikti kompiuterinę pilvo ertmės tomografiją, kad būtų pašalintas abscesas ir inkstų hidronefrozė. Taip pat turėsite atlikti pakartotinę bakteriologinę šlapimo analizę, kad nustatytumėte patogeno jautrumą antibiotikams.

Kai kuriais atvejais, pasibaigus antibiotikų terapijos kursui, gali prireikti pakartotinio gydymo kitos grupės antibiotikais. Lėtinio pielonefrito gydymas apima ilgų antibakterinių vaistų kursų paskyrimą. Pagrindinė bakterijų sukeltų ligų gydymo problema yra atsparumo antibiotikams vystymasis.

Tuo atveju, kai greitai buvo nustatyti pyelonefritą apibūdinantys simptomai ir gydymas buvo pradėtas laiku, daugumai pacientų prognozė išlieka teigiama. Pacientas laikomas sveiku, jei patogenas per metus po išleidimo šlapime neaptiktas.

Savaitės kursas ciprofloksacino yra veiksminga pielonefrito terapija

Tyrimų metu buvo įrodyta, kad septynių dienų antibakterinio vaisto ciprofloksacino kursas yra toks pat efektyvus kaip 14 dienų kursas iš fluorokvinolonų grupės vaistų. Viename tyrime dalyvavo du 73 ir 83 moterų, sergančių ūminiu pielonefritu, pogrupiai, gydyti ciprofloksacija (7 dienos) ir fluorochinolonu (14 dienų). Kaip parodė rezultatai, abiejose grupėse gydymo efektyvumas buvo 96–97%. Be to, grupėje, gydytoje fluorokvinolonu, 5 pacientams pasireiškė kandidozės simptomai, o kitoje grupėje panašūs simptomai nebuvo atskleisti..

Antibiotinis pielonefrito gydymas vaikams

Gydymas prasideda intraveniniais antibakteriniais vaistais. Pasiekus teigiamą poveikį ir sumažinus temperatūrą, galima pereiti prie cefalosporinų tablečių formos:

Lengvas formos gydymas iš pradžių gali būti atliekamas tabletėmis..

Grybelinės etiologijos pielonefrito gydymas

Priešgrybelinis gydymas atliekamas su flukonazolu ar amfotericinu (žr. Priešgrybelines tabletes). Tokiu atveju privaloma kontroliuoti grybelinių junginių pašalinimą naudojant rentgeno kontrastinę urografiją, kompiuterinę tomografiją ar retrogradinę pyelografiją. Pielonefritas, kurį sukelia patogeniniai grybeliai ir lydimas šlapimo takų užsikimšimas, gydomas chirurginiu būdu, nustatant nefrostomiją. Šis metodas normalizuoja šlapimo nutekėjimą ir leidžia vartoti priešgrybelinius vaistus tiesiai į infekcijos vietą..

Nefrektomija

Nefrektomijos (inksto pašalinimo) klausimas svarstomas, jei išsivystęs sepsis nereaguoja į konservatyvų gydymą. Ši operacija ypač skirta pacientams, sergantiems progresuojančiu inkstų nepakankamumu..

Augalinis vaistas nuo pyelonefrito

Esant šienligei, natūraliai vaistinės žolelės sukels alerginę reakciją, todėl augalinius preparatus galima vartoti, jei nėra polinkio į alergiją. Be antiseptinio poveikio, daugelis augalų turi ir teigiamą poveikį, turi diuretikų, priešuždegiminių savybių:

  • sumažinti edemą - lokys, asiūkliai, žiūrėkite diuretikų liaudies gynimo priemones
  • šlapimo takų spazmai - ortosifonas, avižos
  • sumažinti kraujavimą - rožių klubai, dilgėlės
  • sumažinti dispepsiją (nuo antibiotikų vartojimo) - braškių lapus, ramunėles, plantaciją
  • žoliniai vaistai - fitolizinas, monurelas (spanguolių ekstraktas, spanguolę žr. cistitui), „Canephron“, taip pat „Cyston“ gali būti naudojami pyelonefrito profilaktikai ar kompleksiniam gydymui (apie cistitą skaitykite „Cyston“).
  • padeda pratęsti remisiją įvairios paruoštos arbatos - inkstų arbatos.