Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra linkusios į pielonefritą 5 kartus dažniau nei vyriškoji žmonijos pusė, tai yra dėl anatominių moters kūno šlapimo sistemos ypatybių. Nėščioms moterims pielonefritas yra viena iš dažniausių ekstragenitalinių ligų ir diagnozuojama 6 - 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija neigiamai veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi..

Nėštumo pielonefritas: apibrėžimas ir klasifikacija

Pielonefritas yra inkstų uždegiminis procesas, užfiksuojantis tiek intersticinį organo audinį, tiek taurelės-dubens sistemą (vietą, kur kaupiasi šlapimas)..

klasifikacija

  1. Pagal plėtros mechanizmą:
    • pirminis pielonefritas (liga atsirado savaime, prieš tai nebuvo jokios šlapimo sistemos patologijos);
    • antrinis - uždegiminis procesas inkstuose vystėsi atsižvelgiant į esamą nefroptozę (inksto prolapsą), urolitiazę (urolitiazę) ar kitas inkstų ir šlapimo takų ligas.
  2. Su srautu:
    • ūmus - uždegiminis procesas inkstuose, pirmą kartą išsivystęs nėštumo ar nėštumo metu, todėl nėštumo metu jis vadinamas pielonefritu ar nėštumo pielonefritu;
    • lėtinė - liga pasireiškė iki pastojimo ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalis, kai procese dalyvauja abu inkstai;
    • vienašalis (dešinysis arba kairysis) - nėštumo metu gimda pasislenka į dešinę, kai auga ir „slegia“ dešinįjį inkstą, todėl būsimoms motinoms dažniau diagnozuojamas dešinės pusės pielonefritas..
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • pūlingos (nepalankiausia ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (nėra klinikinių apraiškų);
    • hipertenzinis (padidėjęs kraujospūdis);
    • azoteminiai (su inkstų nepakankamumo išsivystymu) ir kiti.

Be to, gestacinis pielonefritas yra suskirstytas į 3 tipus:

  • pielonefritas nėštumo metu;
  • gimdyvių pielonefritas (tai yra, atsirandantis gimdant);
  • pogimdyminis ar pogimdyminis pielonefritas (nėštumo nėštumo pielonefrito klinika pasireiškia 4–6 dienomis ir antrą pogimdyminio laikotarpio savaitę).

Ligos priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gestacinį pielonefritą sukelia patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai: bakterijos ir virusai, pirmuonys ir grybeliai. Dažniausi ligos sukėlėjai yra žarnyno grupės gramneigiamos bakterijos: Proteus, enterokokas, Escherichia coli, stafilokokai, Klebsiella ir kiti, taip pat streptokokai ir stafilokokai. Infekcijos sukėlėjai plinta hematogeniniu būdu (su kraujo tekėjimu) iš esamų lėtinės infekcijos židinių (tonzilių, kariozinių dantų, kvėpavimo takų, uždegiminių tulžies pūslės ir kt.). Bet taip pat galimas kylančios infekcijos kelias iš šlaplės, šlapimo pūslės ar lėtinių lytinių organų židinių (cervicitas, kolpitas, endometritas ir kt.).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas nėštumo metu pasireiškia taip dažnai? Pagrindinis predisponuojantis veiksnys yra mechaninis. Auganti gimda suspaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakius, ir tai trukdo šlapimui nutekėti iš inkstų taurelės-dubens sistemos, jis lieka ten ir yra palanki dirva infekcijų sukėlėjų augimui ir dauginimuisi. Atsižvelgiant į tai, pyelonefritas dažnai vystosi antrą ir trečią nėštumo trimestrą..

Antrasis punktas, lemiantis ligos vystymąsi, yra hormoniniai ir humoriniai kūno pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių viršutiniame šlapimo take vyksta anatominiai pokyčiai (hipotenzija, hipokinezija, pyelocalicealinės sistemos diskinezija). Visų pirma, veikiant nėštumo hormonui - progesteronui, kuris yra skirtas atpalaiduoti ne tik gimdos raumenis, bet ir visus kitus lygiuosius vidaus organų raumenis, šlapimtakiai išsiplečia, pailgėja ir pasilenkia alkūnėmis, kilpomis. Be to, susilpnėjęs inkstų raiščių aparatas, dėl kurio padidėja nefroptozė.

Trečia, padidėjęs nėščių moterų estrogeno lygis suteikia impulsą patogeninės floros, pirmiausia Escherichia coli, augimui. Taip pat nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą nėštumo laikotarpiu - tai neleidžia motinai kūnui atmesti vaisiaus kaip pašalinio objekto..

Pirminės nėščios moterys daug dažniau kenčia nuo pielonefrito. 93% atvejų dešinysis inkstas dalyvauja uždegiminiame procese dėl nėščiosios gimdos dekstrotacijos ir dešinės kiaušidės venos anatominių ypatybių..

Rizikos veiksniai

Tam tikri veiksniai gali išprovokuoti nėščių moterų ligos pradžią:

  • ankstesnė šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, besimptomė bakteriurija ar besimptomė partnerio bakteriospermija);
  • šlapimo sistemos vystymosi anomalijos;
  • urolitiazė (inkstų akmenys apsunkina šlapimo stagnaciją inkstų dubens srityje, dėl ko suaktyvėja oportunistinė flora ir vystosi uždegiminis procesas);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinė vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (prasta mityba ir gyvenimo sąlygos, sunki ir kenksminga gamyba);
  • diabetas;
  • lėtinė ekstragenitalinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininės sistemos sutrikimai).

Pogimdyminiu laikotarpiu

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai palengvina naujų veiksnių atsiradimas:

  • gimdos susitraukimas (involiucija) vyksta lėtai, o tai per pirmąsias 5-6 dienas po gimdymo sukuria šlapimtakių suspaudimą (suspaudimą);
  • progesterono išsaugojimas motinos kūne (iki trijų mėnesių), kuris palaiko šlapimtakių ir šlaplės išsiplėtimą (išsiplėtimą);
  • pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotenzijos ar placentos likučių);
  • lytinių organų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūmaus šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizacijos (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos lygiai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims, sergančioms nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą atsirado nėštumo laikotarpiu. Laiku ir tinkamai gydant, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumas ir gimdymas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinės rizikos)
    Moteris yra sirgusi lėtiniu pielonefritu, kuris iki 30% atvejų sukelia sudėtingą nėštumo eigą. Jei komplikacijos neišsivysto, nėštumo ir gimdymo eiga palankiai baigiasi, kitaip yra įmanoma priešlaikinį gimdymą ar persileidimą..
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelė pielonefrito rizika priskiriama moterims, kurioms ligos eigą apsunkino inkstų nepakankamumas ir arterinė hipertenzija arba atsirado vienintelio inksto uždegimas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pielonefritas prasideda ūmiai, esant intoksikacijos požymiams ir urologiniams simptomams. Apsvaigimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, patogeno rūšis, infekcijos masiškumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, gestacinis amžius neturi jokios reikšmės..

Pagrindiniai intoksikacijos simptomai: karščiavimas iki 38–40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, letargija, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukiantis ar skaudantis skausmas. Jei pažeidžiamas vienas inkstas, skausmas atsiranda šone, jei abu, tada skausmas vargina abi puses. Gali būti dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą, sumaišytą su pūliais ar dribsniais.

Pielonefrito diagnostika nėštumo metu

Diferencijuoti pielonefritą būtina, jei gresia nėštumas. Diagnozei patikslinti skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pagreitėjęs ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs kreatinino, azoto, galbūt padidėjęs bilirubino, AST ir ALT kiekis);
  • bendroji šlapimo analizė (leukocitų, eritrocitų ir cilindrų padidėjimas);
  • šlapimas pagal Nechiporenko;
  • šlapimas pagal Zimnitsky (izohipozenurija ir nokturija);
  • šlapimo bakteriologinė kultūra, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Iš instrumentinių metodų pagrindinį vaidmenį atlieka inkstų ultragarsas, kuris leidžia ne tik diagnozuoti taurinės ir dubens sistemos išsiplėtimą, bet ir nustatyti karbunkulio ar inksto abscesą, tarpvietės audinio uždegimą. Šlapimo tekėjimui atkurti taip pat naudojama chromocistoskopija ir šlapimtakių kateterizavimas. Pogimdyminiu laikotarpiu ir ekstremaliose situacijose, kai kyla grėsmė moters gyvybei, skiriama išsiskyrimo urografija ir dinaminė scintigrafija..

Nėščių moterų pielonefritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi..

Nėštumo laikas, kai padidėja ligos išsivystymo tikimybė, vadinamas kritiniais terminais:

  • 24 - 26 savaitės (atsiranda pertraukimo grėsmė, kurią sukelia ne tik padidėjęs gimdos susijaudinimas, bet ir karščiuojanti moters būsena, skausmo sindromas ir žarnyno bakterijų egzotoksinų veikimas);
  • 32 - 34 savaitės - maksimalus gimdos dydis, kuris smarkiai veikia inkstų topografiją ir sukelia šlapimtakių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - gimdymo išvakarėse pristatoma vaisiaus dalis nusileidžia į mažąjį dubens dugną ir prisispaudžia prie jo įėjimo, sukeldama šlapimo pūslės suspaudimą, šlapimo stagnaciją šlapimo takuose ir inkstų dubenyje;
  • 4 - 12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač su lėtinio proceso paūmėjimu) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyva gestozė (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pielonefritu);
  • pertraukimo ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • gimimo jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septicopyemia (kraujo apsinuodijimas ir pūlingų židinių susidarymas organizme);
  • infekcinis toksiškas šokas;
  • pūlingos-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, ši ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia gimdos vaiko vystymąsi ir sukelia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vaisiaus augimo sulėtėjimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo rezultatas);
  • priešlaikinė vaisiaus mirtis, gimdymo metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (mirtingumas perinataliniu laikotarpiu siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvosiose stadijose sukelia vaisiaus apsigimimus);
  • užsitęsusi gelta;
  • pūlingos-septinės ligos vystymasis po gimimo;
  • sumažėjęs imunitetas.

Gydymas ir gimdymas

Gestacinį pielonefritą gydo akušeris-ginekologas kartu su urologu (nefrologu). Visos besilaukiančios motinos, turinčios ūminį procesą ar paūmėjusios lėtiniu būdu, paguldomos į ligoninę.

Nemedikamentinė terapija
Pirmasis gydymo žingsnis yra atstatyti šlapimą, naudojant šias priemones:

  • Lovos poilsis
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina inkstų kraujotaką ir užkerta kelią šlapimo stagnacijai inkstų dubens ir šlapimtakių vietose. Lovos poilsis skiriamas 5 - 7 dienas (kol apsvaigimo simptomai išnyks ir temperatūra nukris). Vienpusiame procese moteris padėta sveikoje pusėje sulenktais keliais, o lovos kojos galas šiek tiek pakeltas. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo inksto uždegimo ir sumažėja slėgis šlapimtakiui. Dvišalio pielonefrito atveju būsimai motinai patariama vartoti (3 - 5 kartus per dieną) kelio alkūnės padėtį, kurioje gimda taip pat nukrypsta ir nustoja spausti inkstus bei šlapimtakius..
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu nurodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomąsias savybes turi spanguolių ir bruknių vaisių gėrimai, medetkų lapų, bruknių, lauko krienų, avižų, rožių klubų, ramunėlių nuoviras (užpilas). Arbatą, kavą, saldžius gazuotus gėrimus, šokoladą, riebų, keptą ir aštrų maistą, rūkytą mėsą ir marinatus, greitą maistą reikėtų neįtraukti. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Narkotikų gydymas

  • Antibiotikų terapija
    Ligos gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Pirmąsias 12 savaičių skiriama ampicilino, oksacilino ar penicilino. Antrame trimestre iki 7-10 dienų leidžiama skirti cefalosporinų grupės antibiotikus (kefzolą, klaforaną) ir makrolidus (josamiciną, rovamyciną)..
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro prie antibiotikų pridedami uroantiseptikai arba nitrofuranai (5-NOK, nitroksolinas, furadoninas, nevigramonas)..
  • Antispazminiai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriamas suprastinas, claritinas, kaip antispazminiai vaistai - no-shpa, papaverinas, baralgin. Be to, nurodomi raminamieji vaistai (valerijono ar motinėlės ekstraktas)..
  • Diuretikai
    Norėdami sustiprinti antibiotikų poveikį, diuretikai skiriami mažomis dozėmis (dichlotiazidas, furosemidas)..
  • Infuzinė terapija
    Detoksikacijos tikslais į veną leidžiami reopoligliucino, hemodezo ir druskos tirpalai..
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Jei nesėkmingas konservatyvus gydymas, atliekama chirurginė intervencija:

  • šlapimtakių kateterizavimas;
  • inkstų nefrostomija, dekapsuliacija ar rezekcija ir sunkiais atvejais inksto pašalinimas esant pūlingiems destruktyviems uždegimams (apostematinis nefritas, karbunkulas ar inkstų abscesas).

Indikacijos operacijai:

  • Po antibiotikų terapijos efekto nėra (1 - 2 dienos), plius intoksikacijos ir uždegimo požymiai auga (padidėja leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (užsikimšimas) akmenimis.

Pristatymas

Gimdos pielonefrito atvejais rekomenduojama pristatyti per makšties gimdymo kanalą. Į darbo valdymo planą įtraukiami antispazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir vaisiaus hipoksijos prevencija. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtoms akušerinėms indikacijoms.

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu - priežastys, simptomai ir veiksmingas gydymas

Pielonefritas yra patologinė inkstų būklė, atsirandanti dėl infekcinio pažeidimo, kuris gali pakeisti suporuoto organo struktūrą. Dėl uždegiminio proceso pablogėja šlapinimasis, dažnai atsiranda skausmingų pojūčių, kūno temperatūra taip pat padidėja iki aukštų verčių. Ypatingą pavojų kelia negalavimai tais momentais, kai susilpnėja žmogaus imunitetas, pavyzdžiui, sergant kita liga, po operacijos, taip pat nėštumo metu diagnozuojamas pielonefritas, kupinas rimtų komplikacijų..

Gestacinis pielonefritas

Nėščių moterų pielonefritas pasitaiko kas dešimtoje padėtyje esančioje mergaitėje. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra sumažėjusios apsauginės funkcijos, hormoninis nepakankamumas ir padidėjęs gimdos slėgis ant suporuoto organo, ty inkstų. Vaisiaus vystymosi metu gimda keičia savo konfigūraciją, kaip taisyklė, dėl to padidėja jos matmenys, dėl to pablogėja kraujotaka, pasikeičia inkstų anatominė struktūra veikiant padidėjusiam slėgiui, taip pat sutrinka šlapimo nutekėjimas..

Dėl organizmo hormoninių sutrikimų keičiasi raumenų audinio tonusas - atsiranda urodinamikos pažeidimas, šlapimas iš šlapimo pūslės vėl patenka į inkstus. Jei šlapime yra patogeninių bakterijų, tada inkstuose vyksta rimtas uždegiminis procesas. Iš to išplaukia, kad bet kokia infekcinio tipo liga gali sukelti uždegiminį procesą. Nėščių moterų pielonefritas dažnai vadinamas gestaciniu, toks negalavimas atsiranda nešiojant vaiką, jis gali išsivystyti po poros dienų po kūdikio gimimo. Paprastai uždegimas yra lokalizuotas dešiniajame inkste..

Statistika sako, kad moterims, kurios pagimdo pirmą kartą, ši problema diagnozuojama daug dažniau, taip pat kai nešiojami keli vaikai, daugiahidramnionai ar didelis vaisius. Liga tęsiasi be būdingų simptomų, tačiau šios apraiškos yra gana pavojingos ir nemalonios, jos primena placentos suardymą ir persileidimo grėsmę. Jei atsiranda pirmieji patologinio proceso požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą ir pranešti gydančiam gydytojui apie savo savijautą. Specialistas paskirs specialius laboratorinius tyrimus ir keletą diagnostinių priemonių.

Esant patologiniam procesui, gydantis gydytojas ragins moterį atsigulti, kad išsaugotų. Tai leis jums nuolat stebėti moters būklę, todėl galėsite jai laiku padėti, jei būklė staiga pablogės. Patekusi į padėtį moteris turėtų būti paguldyta į ligoninę, jei yra šie požymiai:

  • inkstų nepakankamumas;
  • pyelonefritas ūmine forma arba lėtinio tipo paūmėjimas;
  • preeklampsija, atsirandanti dėl uždegiminio proceso, lokalizuoto inkstuose;
  • laboratoriniai tyrimai parodė prastus rezultatus;
  • padidėja priešlaikinio gimimo ar net persileidimo tikimybė.

Bet kokiu atveju jūs negalite atsisakyti būti pavestam į nejudančio stebėjimo režimą, nes jums turėtų rūpėti ne tiek jūsų komfortas, kiek kūdikio sveikata. Pirmajame trimestre pielonefritas pasireiškia daug ryškiau nei vėliau. Tinkama terapinė terapija ankstyvose ligos vystymosi stadijose sumažins uždegiminį poveikį, tuo tarpu komplikacijų tikimybė bus minimali. Jei gestacinio tipo pielonefritas vystosi anemijos, sutrikusios inkstų funkcijos ar hipertenzijos fone, tada kyla didžiulė grėsmė motinos sveikatai ir vaiko gyvybei. Pirmieji pyelonefrito pasireiškimai nėštumo metu turėtų priversti nerimauti, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Simptomai

Pielonefritas nėštumo metu kelia rimtą grėsmę kūdikio sveikatai, negalavimai atsiranda dėl organizmo užkrėtimo bakterijomis ar E. coli. Kartu su kraujotaka patogenai mažėjančiais ar kylančiais keliais prasiskverbia tiesiai į skilteles. Sumažėjusios apsaugotos moters funkcijos negali susidoroti su kenksminga mikroflora, dėl kurios prasideda uždegiminis procesas..

Inkstų uždegimas nėštumo metu ūmine forma sukelia nepakeliamą skausmą juosmens srityje, jis gali būti toks stiprus, kad plinta į sėdmenis, apatines galūnes ir pilvą. Šlapinimosi procesą apsunkina didelis diskomfortas, padidėja kūno temperatūra, padidėja prakaitavimas. Jei moteris yra nėščia pirmą kartą, tada liga išsivysto per 16-20 savaičių, o jei tai yra pakartotinis nėštumas, tada per 25-32 savaites. Pagrindinės ūminio pielonefrito apraiškos apima šiuos klinikinių simptomų aspektus:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • šlapimas tampa drumstas;
  • sistemingas skausmas juosmens srityje, ir dažnai jie tęsiasi į abi puses;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • bendras negalavimas ir šaltkrėtis.

Lėtinis pielonefritas ir nėštumas vyksta be būdingų apraiškų, daugelis mano, kad tai labai gerai, tačiau iš tikrųjų šis procesas kelia rimtą grėsmę motinai ir kūdikiui. Klinikinė šlapimo ir kraujo analizė leidžia tiksliai diagnozuoti ligą. Inkstų uždegiminis procesas sukelia nuobodų apatinės nugaros dalies skausmą, taip pat šlapime yra didelis baltymų kiekis.

Svarbu pažymėti, kad paūmėjusi lėtinio pielonefrito stadija sukelia persileidimą, taip pat gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir sukelti vaisiaus mirtį gimdoje. Dėl šios priežasties turėtumėte apsvarstyti, kaip gydyti pielonefritą nėštumo metu, ir tai turėtų būti padaryta kuo greičiau..

Kokį pavojų slepia pielonefritas

Pielonefrito gydymas nėštumo metu yra būtent tas, kurį turėtų pradėti moteris, išgirdusi jos diagnozę. Žinoma, vaistai gali būti kenksmingi, tačiau jie nebus tokie stiprūs, kaip, pavyzdžiui, dėl uždegiminio proceso, vykstančio inkstuose. Taip pat neturime pamiršti apie tai, kad kenksminga mikroflora gali pasklisti po visą kūną ir netgi pakenkti vaisiui..

Inkstų uždegimas padėtyje esančioms moterims visada lemia sunkios formos preeklampsijos išsivystymą. Šis reiškinys turi rimtų pasekmių vaikui, pyelonefritas nėštumo metu turėtų būti nedelsiant gydomas, o tam turi būti naudojamos švelnios, bet veiksmingos priemonės su minimaliu kontraindikacijų skaičiumi, o jų nėra tiek daug. Kokia yra pyelonefrito grėsmė nėštumo metu:

  1. Priešlaikinis gimdymas. Tai atsiranda dėl didelio stiprumo skausmo sindromo, dėl kurio gimdos miometrija susitraukia.
  2. Vaisiaus infekcija. Pirmaisiais nėštumo etapais placentos formavimasis nėra iki galo realizuotas, dėl to infekcija lengvai prasiskverbia į negimusio vaiko audinius, dėl to atsiranda patologinės vaisiaus būklės..
  3. Badavimas deguonimi. Dėl patologinių inkstų struktūros pokyčių išsivysto hipoksija ir atsiranda asfiksija, kupini rimtų padarinių..

Negalima nekreipti dėmesio į pyelonefrito simptomus nėštumo metu, nedelsdami pradėkite gydymą. Kūdikiai po ligos, kurią patiria mama, gimsta mažo svorio, juos kankina užsitęsęs geltonumas, nervų sistemos būklės problemos, taip pat hipotermija.

Gydymas

Inkstų gydymas nėštumo metu, esant uždegiminiam procesui, yra sumažinamas iki antibiotikų vartojimo. Nėštumo metu vaistinių vaistų vartojimas yra labai nepageidautinas, nors pyelonefritas tai įpareigoja, nes kitaip šios problemos negalima išspręsti. Gydantis gydytojas turėtų parinkti tokius antibiotikus, kad nepakenktų kūdikiui, bet tuo pačiu ir susidorotų su šios sunkios ligos paūmėjimu. Būsimoji mama neturėtų atsisakyti vaistų, nes pielonefritas dažnai sukelia rimtesnių padarinių nei narkotikai.

Nepriklausomai nuo negalavimo tipo ir kūno pažeidimo laipsnio, pacientui yra skiriami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Be to, skiriami vitaminai, raminamieji vaistai, uroantiseptikai, kurie pagerina bendrą būklę ir padidina organizmo apsaugines funkcijas. Teigiamą poveikį turi fizioterapija, toksinų kūno valymas, kateterizavimas, taip pat pozicinės terapijos, kuri pašalina pagrindinius pyelonefrito požymius nėštumo metu, taikymas. Moteris turi būti nuolat prižiūrima nefrologo ir akušerio-ginekologo. Dėl padėties terapijos galima nustatyti šlapimo nutekėjimą, kuris pašalins grūstis..

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu sukelia daug rūpesčių ir baimių, tokios apraiškos yra visiškai pateisinamos, nes problema gali sukelti rimtų komplikacijų. Liga turi būti nedelsiant gydoma, kad neišprovokuotų šalutinio poveikio. Bet dar geriau užkirsti kelią patologijos išsivystymui, tam reikia laikytis paprastų prevencinių priemonių.

Pielonefritas nėštumo metu: speciali dieta būsimoms motinoms

Nėštumas ir pielonefritas: kas kelia grėsmę inkstų ligai nėštumo metu, saugus gydymas ir speciali dieta.

Anna Ivanchina
Gydytojas terapeutas, miesto klinikinė ligoninė №71, Maskva

Tinkama mityba labai svarbi būsimai motinai - ypač nėštumo metu, atsižvelgiant į lėtines ligas. Kokią dietą gydytojas gali skirti jums kaip gydymą??

Pielonefritas yra liga, kurią sukelia patogeninių bakterijų įsiskverbimas į inkstus. Nėščių moterų pielonefrito gydymo plane turi būti pateiktos loginės mitybos rekomendacijos.

Nėštumas ir pielonefritas

Jei pyelonefritas prasidėjo nėštumo, gimdymo ir ankstyvojo gimdymo metu, jie kalba apie gestacinį pielonefritą. Ūminis nėščių moterų pielonefritas pasireiškia kaip sunki infekcinė liga, padidėjus kūno temperatūrai iki didelio skaičiaus ir pasireiškiant kitoms bendrosios kūno intoksikacijos apraiškoms: šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas, viso kūno skausmai, pykinimas, vėmimas, padidėjęs kvėpavimas ir pulsas, prakaitavimas ir vėlesnis temperatūros sumažėjimas iki iki normalių skaičių. Pasireiškė letargija ir silpnumas tarp šaltkrėtis su lydinčiomis temperatūros „viršūnėmis“. Šiek tiek vėliau, skaudantys, traukiantys ir kartais stiprūs skausmai juosmens srityje pažeisto inksto pusėje, kurie gali spinduliuoti viršutinę pilvo, kirkšnies ar šlaunies dalį (išilgai jo vidinio paviršiaus). Naktį skausmas paprastai būna stipresnis, ypač gulint ant nugaros ar šono priešais sergantį inkstą. Dažnai skausmas atsiranda arba sustiprėja giliai įkvėpus, kosint.

Dažniau akušerijos praktikoje lėtinis pielonefritas stebimas su skausmingo proceso paūmėjimo ir apakimo laikotarpiais. Paūmėjimui būdingas nuobodu juosmens srities skausmas, kurį sustiprina judesiai ir krūvis, galvos skausmas, nuovargis, bendras silpnumas, kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti arba išlikti normali. Dažnai moteris nepatiria jokių negalavimų.Apskritai negali būti jokių nusiskundimų, kai, atsižvelgiant į matomą bendrą gerovę, nustatomi būdingi šlapimo tyrimų pokyčiai..

Lėtinio pielonefrito apraiškos skirtingais nėštumo laikotarpiais turi savo ypatybes. Jei pirmąjį trimestrą juosmens srityje gali būti stiprus skausmas, spinduliuojantis iki apatinės pilvo, tada antruoju ir trečiuoju trimestrais skausmas dažniausiai būna ne toks stiprus, tačiau dažniau prisijungia tokie reiškiniai kaip edema, padidėjęs kraujospūdis, baltymų atsiradimas šlapime..

Skausmingi pyelonefrito pasireiškimai nėštumo metu liečia ne tik motiną - net ir remiškai gydant šią lėtinę ligą, jau nekalbant apie jos ūmią fazę, nustatyti placentos sutrikimai, galintys turėti įtakos vaisiaus formavimuisi ir vystymuisi..

Norėdami nustatyti diagnozę, be klinikinių ir objektyvių duomenų, būtina atlikti laboratorinius tyrimus (kraujas, šlapimas, išskyros iš lytinių organų) ir ultragarsinius tyrimus..

Nėštumo metu ūmus gestacinis pielonefritas pirmą kartą turi mažiau ryškų neigiamą poveikį nei ilgalaikis lėtinis procesas, net be paūmėjimo. Nėščių moterų gestacinis pielonefritas gydomas tik ligoninėje, nes yra sunkių komplikacijų, keliančių grėsmę motinos ir vaiko gyvybei, išsivystymas..

Tokiems pacientams rekomenduojama lova pailsėti ūmių pasireiškimų laikotarpiu (4–6 dienas), o ateityje, norint pagerinti šlapimo pratekėjimą, reikia atlikti kelio alkūnės padėtį 2–3 kartus per dieną iki 5 minučių, taip pat rekomenduojama sėdėti lovoje šone, esančiame priešais sergantį inkstą.... Antibiotikai yra įtraukti į ūminio pielonefrito ir lėtinio paūmėjimo terapinių priemonių kompleksą.

Sveika nėščių moterų mityba

Priešingai nusistovėjusiai ir, deja, klaidingai nuomonei, esant ūmiam pielonefritui ar paūmėjus chroniškumui be vėlyvosios gestozės apraiškų (padidėjęs kraujospūdis, baltymų atsiradimas šlapime, edema), skysčių vartojimas neturėtų būti ribojamas, nes sergant pielonefritu, druskos ir skysčių susilaikymas organizme nėra.

Ūminėje ligos stadijoje skysčių kiekį galima padidinti iki 2 litrų per dieną. Spanguolių sultis naudinga gerti, nes spanguolės pasižymi silpnu diuretikų poveikiu, turi baktericidinį ir priešuždegiminį poveikį, dėl šlapimo rūgštėjimo susidaro nepalankios sąlygos patogeninėms bakterijoms daugintis šlapimo takuose. Valgomosios druskos kiekis nėra konkrečiai ribojamas. Skysčių ribojimas nurodomas tik atsiradus edemai.

Reikia stebėti žarnyno funkciją, nes vidurių užkietėjimas palaiko inkstų uždegimą. Užkietėjus viduriams, į dietą rekomenduojama įtraukti maisto produktų, kurie silpnina žarnyną (slyvų, burokėlių, džiovintų vaisių kompotų). Naudingi sustiprinti erškėtuogių, spanguolių, juodųjų serbentų sultiniai. Virkite mėsą ir žuvį, patiekiamų patiekalų temperatūra yra normali.

Pielonefritas: ką valgyti nėštumo metu

Duona ir miltiniai produktai: kvietinė duona, gaminama iš I ir II klasės miltų, vakarykščiai kepama arba šiek tiek džiovinta, maistinė duona be druskos, ne skanūs sausainiai ir sausainiai, blynai ir blynai be druskos.

Sriubos (250–400 g vienam suvartojimui): pieniškos (ribotos) ir vegetariškos, pridedant virtų grūdų (avižiniai dribsniai, manų kruopos, ryžiai, grikiai, maži vermišeliai); sriubos su daržovių sultiniu iš šviežių daržovių, pridedant vermicelli, burokėlių. Sriubos miltai džiovinami tik be riebalų. Pagardinkite sriubas grietinėle, neriebią grietinę, sviestą, galite pridėti kapotų žolelių.

Mėsa ir mėsos produktai, žuvis: apie 100–150 g per dieną. Iš neriebių veislių jautienos ir veršienos ruošiama mėsa ir kiauliena, ėriena, triušis ir paukštiena (vištiena, kalakutiena - be odos), kotletai, koldūnai, bandelės, kotletai, zrazy, garų pudingai. Leidžiamas liežuvis, kurį užvirus galima kepti ar kepti, iš aštrių patiekalų. Galite valgyti liesų rūšių žuvis (menkes, jūrų lydekas, ledus, ešerius, navagas ir kt.), Virtas arba garuose suflė pavidalu (pirmiausia žuvį turite išlaisvinti iš odos). Iš žuvies galite virti garų kotletukus, bandeles, kotletus, žuvies tyrę, ritinius, aitriąją duoną.

Pienas ir pieno produktai: nenugriebtas pienas (jei nėra problemų su alergija ir jo tolerancija); nerūgštinė varškė, išplakta su pienu ir cukrumi; varškės patiekalai (garuose ar kepti sūrio pyragai, garuoti varškės pudingai, suflė, bandelės be plutos); vienos dienos kefyras arba rūgpienis, nerūgšti grietinė, nerūgštiniai ir neriebūs jogurtai. Pieno galima dėti į arbatą, košę, pieno sriubas, želė, želė.

Kiaušiniai: 1–2 per savaitę - minkštai virti, „maišuose“, garuose virtų omletų arba išplaktų kiaušinių baltymų (sniego gniūžtės, morkos) pavidalu..

Riebalai: nesūdytas sviestas, įskaitant ghi, rafinuoti augaliniai aliejai leidžiami tik kaip indai. Grūdai ir makaronai: bet kokie grūdai, makaronai ir smulkiai supjaustyti virti makaronai.

Daržovės ir vaisiai: daržovės - virtos, keptos arba žalios (bulvės, morkos, žiediniai kopūstai, burokėliai, cukinijos, moliūgai, agurkai); kaljaras ir molinė kriaušė, tarkuotos, smulkiai supjaustytos salotos; ribotais kiekiais - balti kopūstai; žali svogūnai, krapai, petražolės - kaip patiekalų prieskonis. Daržoves galima virti bulvių košės, garuose paruošto suflė, pudingo, kotleto ir kt. Pavidalu. Labai naudinga (nes be būtinų druskų ir mikroelementų jie turi ir savo mažą diuretikų poveikį), baklažanai, cukinijos, moliūgai, švieži pomidorai ir agurkai, vandens kresai ir salotos, morkos, obuoliai, agrastai, jei toleruojamos - vynuogės. Mes rekomenduojame slyvų košę, prinokusias ir saldžias uogas, saldžias kriaušes, uogas, abrikosus ir kt..

Užkandžiai: salotos iš virtų ir šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, žuvies. Dešros rekomenduojamos tik virtos, gydytojo, pieniškos ar dietinės, nesūdyto kumpio be riebalų. Padažai: pieno vaisiai, taip pat béchamel be: miltai išbrinkinami pridedant nedidelį kiekį sviesto, grietinės ar grietinėlės. Prieskoniai: nedideliame kiekyje - smulkiai supjaustytų petražolių ar krapų, lauro lapelių, cinamono, gvazdikėlių.

Saldainiai: jei rinkinys yra per greitas - 1 sa, rinkiniai turi būti riboti.

Gėrimai: silpna arbata su pienu, vaisių, uogų ir daržovių sultys, praskiestos virintu vandeniu, erškėtuogių nuoviras, kviečių sėlenų nuoviras su medumi.

Negalima nėštumo metu

Kai pyelonefrito nerekomenduojama vartoti: šviežios duonos, pyrago ir pyrago tešlos, grietinėlės, pyragaičių su grietinėle; mėsos, žuvies, grybų ir ankštinių sultiniai; riebi mėsa ir žuvis, dešros, žuvies ir mėsos konservai, rūkyta mėsa, dešros, ikrai, sūriai; ankštiniai, svogūnai, česnakai, ridikai, ridikėliai, rūgštynės, špinatai, marinuotos, marinuotos ir marinuotos daržovės, grybai; šokoladas, stipri kava, kakava; mineraliniai vandenys (turtingi natrio); raudonieji ir juodieji pipirai, garstyčios, krienai, actas, majonezas, kečupas, alkoholiniai gėrimai.

Taip pat sergant pielonefritu nėštumo metu kartu su vėlyvosios gestozės apraiškomis, druskos ir skysčių kiekis yra ribojamas taip pat, kaip ir gydant vėlyvąją gestozę. Būtina sumažinti skysčių suvartojimą iki 800 ml per dieną. Stalo druskai taip pat taikomi apribojimai; kad nesusipainiotumėte per parą gramais, tiesiog nepridėkite druskos į patiekalus sau. Su komplikuotu pielonefritu turėtumėte neįtraukti makaronų bulvių, poliruotų ryžių. produktai iš smulkių miltų. Priešas jums ir jūsų draugui edemai yra cukrus, viskas saldu, saldumynai, taip pat produktai, kurie greitai virškinami virsta šiuo pačiu cukrumi. Dėl cukraus svoris pradeda sparčiai didėti, o vėlyvosios gestozės vystymosi fone padidėja šio proceso intensyvumas, edema lengviau pasireiškia per mažai išsivysčiusiame poodiniame riebaliniame audinyje. Aistra rafinuotam maistui padidina sutrikusios cukraus apykaitos organizme riziką, o vėliau gali išsivystyti diabetas. Patinimas, pielonefritas ir nutukimas kartu ne tik padidina, bet ir padidina padidėjusio kraujospūdžio riziką. Apie arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto įtaką nėštumo eigai jau kalbėjome savo stulpelio puslapiuose, o apie nutukimą kalbėsime kitame numeryje.

Laiku ir tinkamai atliktas pielonefrito gydymas padės įveikti visus šios ligos sunkumus, prisideda prie normalaus nėštumo eigos ir sveiko vaiko gimimo.

Pielonefritas nėštumo metu: veiksmingi gydymo būdai

Nėštumas yra pats atsakingiausias ir svarbiausias laikas moters gyvenime. Bet koks būsimos motinos būklės pažeidimas kelia nerimą. O jei mes kalbame apie sunkią inkstų ligą - dar labiau. Kaip nėščia moteris gali susidurti su inkstų uždegimu, kaip išvengti rimtų pasekmių ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kokia yra liga

Inkstų uždegimas nėštumo metu vadinamas gestaciniu pielonefritu. Infekcija pažeidžia audinius (parenchimą), kaušelius, dubens, kanalėlius, o po to likusią organo struktūrą. Inkstų uždegimas nėštumo metu vystosi gana dažnai. Taip yra dėl silpnų adaptacinių mechanizmų, susijusių su imuninio ir hormoninio lygio pokyčiais, vykstančiais moters kūne. Paprastai ligos paūmėjimai ar apraiškos pasireiškia 22–28 savaites - antrąjį trimestrą..

Inkstų uždegiminio ir infekcinio proceso priežastis visada yra patogeniniai mikrobai. Jie gali prasiskverbti su krauju (hematogeniniu) arba iš apatinių išskyrimo sistemos dalių, tai yra, urogeniniu (kylančiu) keliu. Pirmuoju atveju bakterijos patenka iš pirminio infekcinio židinio į bet kurį organą, antruoju - dėl refliukso, tai yra, atvirkštinio šlapimo srauto iš šlapimo pūslės į šlapimtakį. Tuo pačiu metu bakterinė flora patenka į inkstus iš uždegimo židinių apatinėse šlapimo sistemos dalyse ir lytiniuose organuose (šlaplėje, makštyje)..

Normalios urodinamikos pažeidimas (šlapimo nutekėjimas) yra veiksnys, prisidedantis prie patologijos vystymosi, nes šlapimo stagnacija inkstų dubens srityje provokuoja aktyvų patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi. Moterims, kurios nešiojasi kūdikį, ypač jei nėštumas yra pirmasis, šis procesas įvyksta dėl to, kad išsiplėtusi gimda suspaudžia šalia esančius organus, įskaitant šlapimtakius. Pirminėms nėščioms moterims priekinė pilvo siena yra elastingesnė ir sukuria atsparumą augančiai gimdai, todėl sutrinka šlapimo nutekėjimas ir vystosi nuolatinis inkstų dubens išsiplėtimas..

Pielonefritas yra sunki liga, kuriai gresia rimtos komplikacijos

Ligos pradžia nėštumo metu gali sutrikdyti nėštumo procesą, gimdymą ir po gimdymo. Taigi, inkstų uždegimo fone, nėštumą labai dažnai komplikuoja vėlyva toksikozė - gestozė, padidėja priešlaikinio gimdymo tikimybė, išsivysto lėtinis placentos nepakankamumas, vaisiui galimos komplikacijos - hipotrofija (mažas svoris ir nepakankamas išsivystymas) arba hipoksija (deguonies badas)..

Patologijos tipai

Liga gali pasireikšti pirmą kartą, ūmiai, ir prieš tai nėra pašalinių takų ligos ar jų vystymosi anomalijos. Šiuo atveju jie kalba apie pirminį gestacinį pielonefritą. Patologija gali būti antrinė, tai yra, ji gali atsirasti sutrikus inkstų funkcijai ir struktūriniams išskyrimo takų pokyčiams, pavyzdžiui, dėl urolitiazės, šlapimtakių striktūros (susiaurėjimo, suspaudimo), inkstų anomalijų - padvigubėjimo, prolapso ir kt..

Jei uždegiminis procesas buvo dar prieš pastojant, o nėštumo metu pasireiškė paūmėjimas, tada jie kalba apie lėtinę pielonefrito formą. Tai gali būti latentinis (paslėptas, be klinikinių simptomų) arba turėti pasikartojantį pobūdį, ty su paūmėjimais ir remisijomis.

Liga taip pat gali būti lydima inkstų funkcijos sutrikimo (inkstų nepakankamumo), kai kuriais atvejais organo funkcijos išlieka. Pielonefritas gali būti obstrukcinis, tai yra, kartu su sutrikusiu šlapimo takų trapumu, arba vykti be kliūčių.

Pielonefritas nėščioms moterims gali būti nėštumo arba lėtinis, pirminis ar antrinis

Jei moteris net iki nėštumo sirgo lėtiniu pielonefritu, o dabar yra jo paūmėjimas, tada jos komplikacijų rizika yra daug didesnė. Be to, jei yra arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas arba trūksta vieno inksto.

Gydymas

Bet kokiai ligos formai antibakterinius vaistus vartoti privaloma. Antrinis pielonefritas, atsiradęs dėl susilpnėjusios urodinamikos fone, be antimikrobinio ir priešuždegiminio gydymo, taip pat reikalauja šių patologinių būklių korekcijos (kartais chirurginio), pavyzdžiui, pašalinti akmenį, kuris užblokavo šlapimtakį..

Nustačius šlapimo nutekėjimo iš inkstų sutrikimo laipsnį, taikoma pozicinė terapija, tai yra urodinamikos atstatymas, pritvirtinant nėščios moters kūną tam tikroje padėtyje - kelio alkūnėje arba šone, priešingame pažeistam organui, kojomis atsinešus į pilvą ir pakeltą pėdos lovos galą. Tokiu atveju gimda šiek tiek keičia padėtį, susilpnėja šlapimtakių apkrova, atstatomas šlapimo judėjimas. Jei ši terapija nepadeda, jie kontroliuoja ultragarsu, kad kateterizuotų uždegiminį inkstų šlapimtakį..

Su pyelonefritu nėščioms moterims, siekiant normalizuoti šlapimo nutekėjimą, dažnai naudojama padėties terapija

Ūminė nėštumo metu aptikto pielonefrito forma gydoma ligoninėje, o ginekologai dirba kartu su nefrologais. Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • ūminių patologijos simptomų pašalinimas;
  • šlapimo sistemos atstatymas;
  • laboratorinių parametrų normalizavimas;
  • antibiotikų parinkimas atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą ir trukmę bei gestacinį amžių;
  • komplikacijų ir atkryčių prevencija.

Paūmėjimo laikotarpiu reikia griežto lovos poilsio. Jei pyelonefritas yra vienašališkas, rekomenduojama miegoti sveikoje pusėje.

Sergant nėščiųjų pielonefritu, rekomenduojama miegoti sveikoje pusėje su kojomis sulenktomis kojomis

Vaistas

Vaistai skirti sutvarkyti šlapimo takus, normalizuoti šlapimo išsiskyrimą, pašalinti šlapimo stagnaciją ir aktyviai pašalinti mikroorganizmus bei jų toksinus.

Antibiotikai sudaro terapijos pagrindą. Renkantis vaistą, gydytojai turėtų atsižvelgti ne tik į jo antibakterinį aktyvumą, bet ir į poveikį vaikui. Ligai pasireiškus ar paūmėjus lėtinei formai, pacientui dažniausiai pirmiausia skiriamas vienas antibiotikas, po to, kai antibiotikograma yra paruošta, terapija pakoreguojama..

Pirmąjį trimestrą natūralių arba saugių pusiau sintetinių penicilinų pasirinkimas yra geriausias:

  • Benzilpenicilinas;
  • Augmentin arba Amoxiclav (antibiotikas + klavikatas);
  • Tymentin (ticarcilinas + klavikatas);
  • Sulacilinas, Unazinas (ampicilinas + sulbaktamas);
  • Tazocinas (piperacilinas + tazobaktamas).

Gydytojai teikia pirmenybę penicilinui kartu su klavinatu ar sulbaktamu, o tai leidžia padidinti terapijos efektyvumą.

Be 2–3 trimestrų, be penicilino grupės antibiotikų (saugomų), galite skirti:

  • 2-osios ar 3-osios kartos cefalosporinai (1-osios kartos vaistai nėra pakankamai veiksmingi):
    • Cefuroksimas;
    • Cefoperazonas;
    • Ceftriaksonas;
  • makrolidai:
    • Eritromicinas;
    • Midekamicinas;
    • Spiramicinas;
  • plataus veikimo spektro antibiotikas Monural.

Nėštumo metu fluorokvinolonų vartoti negalima, I ir III nėštumo trimestrais draudžiama vartoti sulfa vaistus, aminoglikozidų grupės antibiotikus galima skirti tik kaip paskutinę galimybę. Tetraciklinai taip pat yra draudžiami, nes jie yra labai teratogeniški..

Rinkdamasis vaisto dozę, nefrologas atsižvelgia į inkstų funkcionalumą, jo reikšmingo pažeidimo atveju dozė sumažinama 2–4 ​​kartus. Gydymo antibiotikais trukmė turėtų būti bent 2 savaitės.

Be antimikrobinių vaistų, norint pašalinti toksinus iš organizmo, reikia detoksikacijos terapijos: į veną lašinamų „Gemodez“, „Rheosorbilact“, „Albumin“, „Laktosol“, 5% gliukozės tirpalo infuzijų. Norint normalizuoti šlapimo išsiskyrimą, skiriamos mažos vaistažolių ir salietinių diuretikų dozės.

Antispazminiai vaistai - No-shpa, Papaverine - yra būtini norint atstatyti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti skausmą. Taip pat skiriami antihistamininiai vaistai - Loratadinas (dėl sveikatos priežasčių iš motinos pusės), Desloratadinas, Cetirizinas (tik prižiūrint gydytojui), raminamieji vaistai - valerijono, motininės tinktūros, taip pat stiprinantieji - vitaminai C ir B grupė. arba Canephron draže, Fitolysin pasta, Uroflux arbata.

Gydymo metu ginekologai atidžiai stebi vaisiaus būklę ir užkerta kelią jo vystymosi pažeidimams. Esant pūlingiems uždegimams, urosepsio reiškinių atsiradimui (infekcijos plitimui visame kūne) ir nėščios moters inkstų nepakankamumo komplikacijoms, skleidžiamo intravaskulinio krešėjimo prevencijai (krešėjimo sutrikimui, dėl kurio mažuose induose susidaro kraujo krešuliai), naudojant: hepariną (antikoaguliantą), pentoksifiliną, antitrombocitinius preparatus (antitrombocitinius preparatus). ), šviežios užšaldytos plazmos perpylimas.

Vaizdo įrašas: nėščių moterų antibiotikai ir pielonefritas

Nuotraukų galerija - vaistai pielonefritui gydyti

Plazmaferezė

Plasmaferezė yra veiksmingas būdas gydyti sudėtingas patologijos formas. Jis skiriamas kaip detoksikacijos terapija ir yra paciento kraujo valymas, naudojant specialų aparatą.

Plazmaferezės indikacijos:

  • dvišalis pielonefritas su sunkia intoksikacija;
  • ūminio proceso komplikacijos;
  • ūmus vienišų inkstų uždegimas;
  • pielonefritas, kurį lydi policistinė inkstų liga, endokrininės patologijos.

Plazmaferezės metu pašalinama dalis paties paciento plazmos kartu su joje esančiomis bakterijomis, toksinais ir kitomis patologinėmis medžiagomis. Filtruota kondensuota kraujo masė sumaišoma su steriliu druskos tirpalu ir grąžinama į kraują. Be to, kad pašalina kenksmingas medžiagas, plazmaferezė suaktyvina paties paciento imunines jėgas, skatina plazmos susidarymą, kuris padeda mobilizuoti organizmą kovai su infekcija. Kraujo gryninimo procedūrą galima atlikti prieš organų išsaugojimo operaciją. Plasmaferezė žymiai sumažina akušerinių komplikacijų skaičių pacientui, sergančiam pielonefritu.

Plasmaferezė naudojama norint išvalyti paciento, sergančio pyelonefritu, lėtinę intoksikaciją, kraują

Dieta

Esant nekomplikuotam pyelonefritui, druskos ir skysčių susilaikymas nėščios moters kūne neatsiranda. Todėl, jei nėra gestozės reiškinių (padidėjęs kraujospūdis, edema), tada neverta mažinti suvartojamų gėrimų kiekio, priešingai, reikia padidinti dienos tūrį iki 1800–2000 ml. Moteriai rekomenduojama:

  • bruknių ir spanguolių vaisių gėrimai;
  • erškėtuogių ir juodųjų serbentų gėrimai;
  • inkstų diuretikų krūviai;
  • šviežių ir džiovintų vaisių nuovirai;
  • Žalioji arbata;
  • silpna juodoji arbata.

Nėščia moteris turi palaikyti normalią žarnyno funkciją, vengti išmatų susilaikymo, todėl į dietą naudinga įtraukti burokėlių patiekalus, slyvas, kviečių sėlenas (nuoviras). Meniu turėtų būti pilnas, lengvai virškinamas, spirituotas.

Leidžiami gestacinio pielonefrito maisto produktai ir patiekalai:

  • sustingusi arba džiovinta kvietinė duona, sausi kepiniai, kepti blynai be mielių ar blynai;
  • košė su pienu ar vandeniu;
  • sriubos be mėsos su daržovėmis ir grūdais (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai) arba makaronais, pagardintos neriebią grietine ar sviestu;
  • neriebios mėsos ir žuvies veislės, virtos ar troškintos. Rekomenduojama virti kotletus, kotletus, garuose virtus kotletus, garuose virtus koldūnus, pudingas, suflė. Iš subproduktų galite liežuviu;
  • neriebus pienas, grynas arba pridedamas prie želė, grūdų, pieno sriubų;
  • kefyras, natūralus jogurtas, jogurtas;
  • neriebus varškės sūris ir iš jo gaminami patiekalai - bandelės, sūrio pyragai, pudingai, suflė;
  • minkštai virti kiaušiniai arba kiaušinių paplotėliai, omletai;
  • riebalai - augaliniai aliejai, pridedami prie salotų, pirmojo ir antrojo patiekalų, sviestas, įskaitant ghee;
  • saldainiai - zefyras, uogienė, zefyras;
  • augalinis maistas:
    • daržovės (šviežios, virtos, keptos) - bulvės, burokėliai, morkos, moliūgai, cukinijos, cukinijos, agurkai, kalendros, nedideli kiekiai baltųjų kopūstų, krapai, petražolės, šviežios salotos;
    • vaisiai ir uogos - obuoliai, abrikosai, agrastai, serbentai, saldžiosios kriaušės, arbūzai, melionai.

Pielonefrito mitybos pagrindas turėtų būti pieno ir daržovių dieta, pridedant javų, liesos mėsos ir žuvies.

  • kepiniai, šviežiai iškepta duona, saldainiai (saldainiai, pyragai ir pyragaičiai), gausūs sultiniai;
  • riebi mėsa, šoninė, šoninė, dešra (ypač rūkyta), sūdyti sūriai, riebi žuvis;
  • bet kokie konservai, rūkyta mėsa;
  • visi ankštiniai augalai, švieži svogūnai ir česnakai, grybai, ridikai, ridikėliai, baklažanai, pomidorai, paprikos, rūgštynės, marinuotos ir marinuotos daržovės;
  • pagardai, padažai, actas, krienai;
  • šokoladas, kakava, kava, natrio mineralinis vanduo.

Jei uždegimas pasireiškia kartu su gestoze, turite sumažinti druskos ir skysčio kiekį, taip pat iš meniu pašalinti makaronus, bulvių patiekalus, miltinius produktus, poliruotus ryžius ir visus saldainius.

Kineziterapija

Elektroforezė su priešuždegiminiais vaistais gali būti naudojama kaip kineziterapija nėštumo metu..

Nuo kineziterapijos nėštumo metu leistina elektroforezė

Padėties terapija yra veiksminga norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą - pacientui rekomenduojama atlikti kelio alkūnės padėtį 5-10 minučių iki 5 kartų per dieną..

Chirurgija

Jei konservatyvaus gydymo poveikis nepasireiškia per 2–3 dienas, atliekama chirurginė intervencija: nefrostomija, inkstų dekapsuliacija, sunkiausiais atvejais - nefrektomija (sergančio organo pašalinimas). Dažniausiai nėštumą galima išgelbėti.

Indikacija operacijai yra židininis destruktyvus procesas:

  • inkstų abscesas ar karbunkulas;
  • apostematinis nefritas (daugelio abscesų susidarymas inkstų audinyje ir paviršiuje);
  • pūlinis procesas vieninteliame egzistuojančiame inkste.

Atliekant organų išsaugojimo intervenciją, naudojama lumbotomija (atidaroma ertmė už pilvaplėvės, išpjaustant odą ir audinį bei plečiami raumenys), inksto dekapsuliacija (organo pluoštinės membranos pašalinimas), sričių, kuriose yra pūlingos-nekrotinės židiniai, ekscizija ir nefrostomija (dirbtinio kelio nustatymas šlapimui nukreipti iš inksto į inkstą). kateteris, drenažas arba stendas).

Nefrostomija yra dirbtinio šlapimo nukreipimo iš inksto į išorę kelio organizavimas

Operacija kartu su antibiotikų terapija ir plazmafereze padeda išvengti rimtų komplikacijų, išlaikyti nėštumą ir natūraliai laiku pagimdyti kūdikį..

Liaudies gynimo priemonės

Vaistažolių gydymas naudojamas tik kartu su vaistais. Pasirenkami skirtingo poveikio augalai:

  • diuretikas:
    • beržo lapai ir pumpurai;
    • petražolių;
    • elecampane žolė;
    • kadagys;
    • ištvermingas ortosifonas;
    • Melisa;
  • priešuždegiminiai:
    • spanguolių vaisiai;
    • bruknių lapai ir vaisiai;
    • avižos;
  • antiseptikas:
    • ramunėlių gėlės;
    • kalendros gėlės.

Žolelių vaistą nėščiai moteriai galima pritaikyti tik pasitarus su gydančiu gydytoju

Žolelių užpilai ruošiami pagal vieną principą: šaukštas žaliavos užvirinamas stikline verdančio vandens ir primygtinai reikalaujama apie pusvalandį. Jei jums reikia paruošti nuovirą, tada žaliavos keletą minučių virinamos vandens vonioje, po to reikalaudamos po dangčiu.

Vaistažolių vartojimą ir jų dozavimą reikia suderinti su gydančiu gydytoju..

Pielonefritas po gimdymo

Paūmėjus pyelonefritui pogimdyminiu laikotarpiu, skiriami antibakteriniai vaistai, o žindymą reikia nutraukti gydymo metu. Norint išlaikyti laktaciją, pienas turi būti išreikštas.

PRESCRIBE vaistai nuo penicilino grupės (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporinų narkotikų - cefuroksimas, ceftriaksonas, Fluorochinolonai - ofloksacino, norfloksacinu, makrolidų, - Spiramicinas, eritromicinas, taip pat kotrimoksazolo, sulfonamidai, priešuždegiminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai.

Gydymo prognozė

Prognozė yra susijusi su ligos forma, kurso trukme ir lydinčiomis patologijomis. Gydytojai nustato 3 nėštumo pielonefrito komplikacijų rizikos laipsnius:

  • pirmasis yra ūmus procesas, kuris prasidėjo nėštumo metu;
  • antrasis yra lėtinis uždegimas, diagnozuojamas ilgai iki pastojimo;
  • trečia - vienintelio inksto uždegimas arba lydimas padidėjęs kraujospūdis, inkstų nepakankamumas.

Ligos, susijusios su 1 laipsnio rizika, nėštumas ir gimdymas paprastai būna normalūs..

2 klasėje labai dažnai vystosi komplikacijos, o tai žymiai pablogina prognozę. Tarp jų - sunki toksikozė, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus neišsivystymas. Prognozė yra individuali ir priklauso nuo to, kaip sutrikusi inkstų funkcija, ar nėra hipertenzijos ir toksikozės. Nėštumą galima išgelbėti, net jei jį lydėjo daugybė paūmėjimų, šlapimtakio kateterizavimas ar operacija..

Moterys, turinčios 3 laipsnio riziką pastoti, kategoriškai draudžiamos, nes progresuoja inkstų nepakankamumas, atsiranda sunkių gestozės formų, o galimybė ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką yra ypač maža..

Atsiliepimai

Aš susirgau pyelonefritu jau nėščia, tiesiogine prasme, kai tik sumažėjo imunitetas nuo nėštumo. Buvo 40 temperatūra, konservacija, gydoma penicilinu ir kanefronu, išgydyta, viskas gerai, vaikas gimė sveikas.

svečias

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Aš paprastai sergu lėtiniu pilonefritu, bėgu kas 2 savaites pas nefrologą ir geriu kanefroną su 10 dienų pertrauka, o chimes pamačiau (atšaukė, nes buvo atšauktas 2 savaites prieš gimdymą) 4 kartus per dieną, buvo atliekamas inksto ultragarsas. Ir gydytojai paprastai rekomendavo kateterį įkišti į šlapimtakį, bet, ačiū Dievui, nieko neatsitiko.

Sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nėštumo viduryje, sergant gestaciniu pielonefritu, jį išvežė greitoji pagalba. Savaitė lašintuvų tris ar keturias per dieną, injekcijos su stipriu antibiotiku, kateteris... Aš vis dar prisimenu su siaubu ir peršalu. Aš labai jaudinausi dėl vaiko. Pjūklas Kanefronas po iškrovimo. Priešlaikinis gimdymas vis tiek įvyko - po 36 savaičių ji pagimdė. Tačiau vaikas gimė visiškai sveikas ir normalaus svorio, ūgio (3700 ir 54 cm). Mums dabar 5 mėnesiai.

Australijos Filafea

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacinis pielonefritas gali žymiai apsunkinti nėštumo eigą ir paveikti kūdikio sveikatą. Todėl besilaukiančiai motinai reikia laiku atlikti paskirtus tyrimus ir, nustačius ligą, atlikti visą gydymo kursą, nepamirštant medicinos rekomendacijų. Tik tokiu atveju galite saugiai vesti vaiką ir visiškai džiaugtis motinystės laime..