Moterų pielonefrito požymiai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė inkstų patologija, kuri dažnai būna katarinė (paviršinis gleivinės uždegimas). Sergant šia liga, uždegimas būna taurelės-dubens sistemoje, kanalėliuose ir epitelio audiniuose. Glomerulai nepaveikiami, todėl nekomplikuotas pielonefritas neturi įtakos inkstų funkcijai. Liga dažnai paveikia vieną organą, tačiau taip pat yra dvišalė infekcija.

Priežastiniai pielonefrito sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai, grybeliai. Infekcija patenka į inkstus iš išorės arba patenka į šlapimo sistemą, kai kraujas patenka iš paties kūno uždegimo židinio. Pvz., Nevalyta burnos ertmė gali sukelti pyelonefritą. Liga gali būti ūminė ar lėtinė.

Ligos ypatybės ir priežastys

Liga gali būti vadinama moteriška, nes silpnesnioji lytis yra linkusi užsikrėsti penkis kartus dažniau nei vyrai. Šis skirtumas atsiranda dėl skirtingos vyrų ir moterų šlapimo sistemos struktūros. Patogeniniai mikroorganizmai į inkstus patenka daugiausia kylant - iš šlapimo pūslės išilgai šlapimtakio į dubens dugną, po to į taurelę ir giliai į jungiamąjį audinį..

Vyro fiziologija apsaugo jį nuo patogenų įsiskverbimo iš išorės. Kliūtys apima ilgą, kankinančią ir siaurą šlaplę bei pavienę šlaplės vietą.

Moterims 90% atvejų infekcinio proceso sukėlėjas yra E. coli. Taip yra dėl to, kad yra artimas šlaplės ir išangės angas. Moterų šlaplė yra platesnė ir vidutiniškai apie 2 cm ilgio. Netoli yra įėjimas į makštį. Kartu tai sukuria palankias sąlygas bakterijoms ar grybeliams prasiskverbti į šlapimo pūslę. Kasdien tereikia pridėti ne higienos, hipotermijos, sintetinių apatinių.

Likusius 10% infekcijų sukelia įvairūs virusai ir bakterijos. Tokios kaip: chlamidijos, enterokokas, Pseudomonas aeruginosa, grybelinės infekcijos, Staphylococcus aureus, salmonelės..

Rizikos veiksniai

Pati savaime žmogaus kūne nuolat yra pyelonefrito sukėlėjai. Kyla klausimas, kada jų skaičius peržengia „leistinų“ ribas ir kūnas nustoja susidoroti su jų gyvybine veikla - įvyksta uždegiminis procesas.

Moterų pielonefrito priežastys:

  • Imuniteto susilpnėjimas hipotermijos, blogos mitybos, lėtinio nuovargio, streso fone. Kiekvienas iš šių veiksnių gali būti moters inkstų uždegimo priežastimi. Pridėjus kelis iš jų, ligos tikimybė žymiai padidėja.
  • Hormoniniai pokyčiai menopauzės, nėštumo metu.
  • Šlapimo takų ar šlapimo pūslės lėtinių patologijų buvimas.
  • Lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme. Tai yra: ėduonis, bronchų ir plaučių patologijos, tonzilitas.
  • Inkstų akmenų liga.
  • Įgimtos šlapimo sistemos vystymosi ar struktūros patologijos.
  • Vyresnis amžius ir kartu vykstantys patologiniai pokyčiai (prolapsas, makšties prolapsas, gimda, sausos gleivinės, polimikrobinė flora).
  • Cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės ligos.
  • Šlapimo takų traumos diagnostinių ar terapinių procedūrų metu. Kateterio įdėjimas beveik visada lemia ūminį pyelonefritą.

Priežastys vyrams dažniausiai slypi jau esamose šlapimo pūslės patologijose. Inkstų uždegimas čia atsiranda prostatos liaukų problemų fone - tai yra adenoma, prostatitas. Šios ligos yra vidiniai infekcijos šaltiniai ir provokuoja mechaninę šlapimo nutekėjimo kliūtį. Šių veiksnių derinys sukelia inkstų uždegimą..

Klinikinis vaizdas

Atskirti pirminį ir antrinį pielonefritą. Jos eiga yra sudėtinga ir nesudėtinga. Liga gali išsivystyti iš pradžių sveikiems organams arba tai gali būti antrinė infekcija patologiškai pakitusiems inkstams. Priklausomai nuo to, kokie požymiai lydi uždegiminį procesą, keičiasi ir klinikinis ligos vaizdas..

Ryškiai pasireiškia ūminio pielonefrito simptomai. Tai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • infekcinės intoksikacijos apraiškos: apetito praradimas, pykinimas, letargija, bendras negalavimas;
  • dirglumas, ašarojimas;
  • širdies plakimas, karščio bangos;
  • "Inkstų" edema - veido, rankų, kojų (priešingai nei "širdies", kai patinsta apatinė kūno pusė, ypač blauzdos);
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje, didėjantis judant, atliekant fizines pastangas;
  • dažnas noras šlapintis.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas gali būti beveik besimptomis, ypač atsižvelgiant į esamas lėtines ligas ir amžių. Čia patinimas, skausmas, nuovargis, apatija gali būti paciento ignoruojami. Šie simptomai dažnai priskiriami amžiui, orui ir nemigai. Nugaros skausmai paaiškinami osteochondroze.

Tuo pačiu metu neryškų klinikinį vaizdą papildo kraujo ir šlapimo parametrų pokyčių nebuvimas, kai nėra bakterijų kultūros.

Lėtinio pielonefrito simptomai:

  • nugaros ar šono skausmai;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • dažnas noras naudotis tualetu.

Skausmo sindromas su pielonefritu

Nugaros skausmas su pielonefritu atsiranda ne dėl „inkstų skausmo“. Reikėtų suprasti, kad dubens, taurėse, inkstų kanalėliuose nėra nervų galūnių ir jie negali skaudėti. Ūmus uždegimas provokuoja inkstų apimties padidėjimą, kuris ištempia organo pluoštinę membraną ir čia atsiranda ūmus skausmas. Panašus mechanizmas pūlingiems uždegimams.

Dėl lėtinės ligos eigos atsiranda adhezijos tarp inkstų membranų pluoštinio ir riebalinio audinio. Nervų galūnės yra „surištos“ ir sukelia ilgalaikį skausmo sindromą. Dažnai skausmas būna kryžminis, o pacientas skundžiasi priešinga pažeisto organo puse.

Šlapimo pūslės ir šlapimo pokyčiai

Apie 30% pacientų, sergančių pielonefritu, kenčia nuo ūmaus ar lėtinio cistito. Taigi dažnas noras naudotis tualetu, skausmas ir įgėlimas šlapinantis, šlapimo spalvos pokyčiai, „žuvytės“ kvapo atsiradimas. Čia simptomai sutampa ir keičiasi klinikinis vaizdas..

Dėl tuo pat metu vykstančios šlapimo sistemos apatinės dalies infekcijos kinta ir šlapimo laboratoriniai parametrai. Nustatomi baltymai, leukocitai, patologinė bakterinė flora.

Kada galima įtarti pielonefritą??

Lėtinis pielonefritas visada prasideda ūminiu. Pirmieji ligos požymiai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją:

  • Temperatūros padidėjimas nugaros skausmo fone.
  • Kūno skausmai be katarinio peršalimo požymių..
  • Nemotyvuota letargija, apatija, nuovargio jausmas.
  • Veido, rankų, kojų patinimas.

Reikėtų suprasti, kad pielonefritas yra pavojingas ne šiaip sau, o dėl komplikacijų atsiradimo nesant tinkamos terapijos.

Pielonefritas ir nėštumas

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai jos kūnas patiria neįprastą stresą. Inkstai yra ypač pažeidžiami, nes pašalinimo sistema yra priversta veikti dvigubu režimu. Pielonefritas nėštumo metu gali sukelti intrauterinius vaiko apsigimimus dėl kūno intoksikacijos.

Nėščios moters rizika susirgti šia liga padidėja dėl šlapimo takų atonijos, sumažėjusio imuniteto. Nėščių moterų inkstų tyrimas atliekamas iškart po kreipimosi į gimdymo kliniką. ir pakartokite iki pat gimdymo. Dažnai uždegiminio proceso požymiai apsiriboja periodinio skausmo apraiškomis ar pjūviais apatinėje pilvo dalyje. Bet kokį diskomfortą moteris būtinai turi pasakyti pas ginekologą.

Pielonefrito komplikacijos

Ūminės formos pielonefritas gerai reaguoja į gydymą ir daugeliu atvejų praeina nepaveikdamas inkstų funkcinių galimybių. Jei gydymas nepradėtas laiku arba pasirinkta neteisinga taktika, ūmus uždegimas virsta lėtiniu infekcijos židiniu.

Ūminės ligos formos komplikacija yra jos perėjimas į lėtinį procesą. Lėtinio pielonefrito komplikacija yra uždegimo perėjimas iš epitelio audinio į inkstų glomerulus. Dėl glomerulų pralaimėjimo sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas. Ateityje taip pat vystosi organų audinių struktūriniai pokyčiai..

Skiriamas komplikacijų sunkumas:

  • abscesas - pūlingos uždegimas;
  • sepsis - kraujo infekcija.

Ilgalaikis ir lėtas uždegimas lemia lėtinį inkstų nepakankamumą.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda apklausa, paciento apžiūra. Šiandien Pasternatsky simptomas (skausmas, kai bakstelima nugara į inkstų sritį), nėra pagrindinis diagnozės požymis. Panašus skausmas gali atsirasti su cholecistitu, pankreatitu.

Inkstų ultragarsas yra būtinas abipusis, taip pat rentgeno. Jei reikia, rentgenu imkite kontrastinę medžiagą.

Pielonefrito diagnozė apima šlapimo ir kraujo tyrimą.

Šlapimo rodikliai, rodantys uždegimą:

  • regos lauke daugiau nei 8 leukocitai
  • sėja daugiau kaip 105
  • eritrocitų daugiau nei 40 proc.

Tyrimų dėl pielonefrito rezultatai tiesiogiai lemia gydymo taktiką ir medikamentų pasirinkimą.

Gydymas

Lėtinio ir ūmaus pielonefrito gydymas atliekamas pagal skirtingas schemas. Gydant ūminę ligos formą, pirmiausia reikia pašalinti simptomus ir palengvinti bendrą paciento būklę..

  • karščiavimą mažinantys vaistai;
  • antispazminiai vaistai skausmui malšinti.

Inkstų kraujotakai pagerinti pacientas pirmąsias dvi ar tris dienas guldomas į lovą. Visą gydymo laiką būtina gerti daug skysčių, pailsėti ir švelniai maitintis.

Gavus tyrimus, skiriami antibiotikai. Pasirinkimas daugiausia priklauso nuo naujos kartos vaistų, turinčių platų veikimo spektrą. Tai yra cefalosporinai, gentamicinas, nitrofuranai. Jei antibiotikų terapija po kelių dienų neduoda matomų rezultatų, tada antibiotikai keičiami.

Moterų pielonefrito gydymas atliekamas kompleksiškai, gydant lytinių organų sritis, nes lytinių organų infekcijos dažnai būna pirminės. Ūminė ligos forma išgydoma per 2 savaites. Lėtinio pielonefrito terapija gali trukti iki metų.

Lėtinio pielonefrito gydymas pradedamas antibiotikų terapija, siekiant palengvinti uždegiminį procesą. Gydymas nereikalauja hospitalizacijos ir atliekamas vadovaujant gydytojui, bet namuose. Dažnai pacientas dirba ir gyvena normalų gyvenimą..

Antibiotikų terapija pradedama skiriant pasirinktus vaistus, siekiant užkirsti kelią uždegimui. Ateityje paskyrimas bus koreguojamas atsižvelgiant į bakterijų kultūros tyrimų rezultatus. Sergant lėtiniu pielonefritu, vaistai skiriami žodžiu. Injekcijos skiriamos esant stipriam pykinimui, vėmimui.

Didelė problema gydant pielonefritą moterims yra didėjantis pacientų tolerancija antibiotikams. Reikėtų atsižvelgti į Escherichia coli nejautrumą vaistams nuo penicilino. Negalima skirti vaistų, skirtų inkstų uždegiminiam procesui gydyti, kurie klasikiškai gydo urologines ligas - biseptolio ir 5-nok.

Be antibiotikų, gerą poveikį kompleksinėje terapijoje suteikia:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • vaistai, didinantys tonusą ir imunitetą;
  • vitaminai.

Pacientams parodyta saikinga dieta. Dieta apsiriboja baltyminiais produktais, druska. Sunkus maistas, prieskoniai, alkoholis visiškai neįtraukiami.

Liaudies receptai

Tradicinė medicina pataria pyelonefrito gydymui naudoti nuovirus ir žolelių užpilus. Jie yra priešuždegiminiai:

Geriau paruošti užpilus termose. 2-osios g. šaukštus vaistinių žaliavų užpilkite 200 ml verdančio vandens, valandą užpilkite. Gerkite kelis gurkšnius per dieną..

Gerą rezultatą suteikia terapija su liaudies gynimo priemonėmis su avižomis ir lokiu. Čia žaliavas reikia virti 30 minučių, išgarinant sultinį. Sultinio paruošimo proporcijos: 1 valgomasis šaukštas. l. žaliavos stiklinėje vandens. Gautas sultinys padalijamas į 3 dalis ir geriamas per dieną.

Erškėtuogių, serbentų lapai ir dilgėlės yra rekomenduojamos kaip antibakterinė ir atkuriamoji terapija. Galite gerti kaip arbatą.

Prognozė ir prevencija

Pielonefrito prognozė yra palanki. Laiku diagnozavus ir teisingai pasirinkus gydymo taktiką, liga praeina be pasekmių inkstams. Būsenos stebėjimas po ūminės ligos stadijos parodomas kasmet. Jei per metus po ligos atkryčio nebuvo, testai davė neigiamą bakterijų kultūros rezultatą, tada pacientas laikomas visiškai sveiku.

Inkstų sveikatos prevencinės priemonės yra pašalintos iš ligos sukeliančių rizikos veiksnių pašalinimo iš gyvenimo:

  • neperšaldykite, taip pat ir lokaliai, juosmens srityje;
  • laikytis asmens higienos;
  • stebėti Urogenitalinės sistemos sveikatą;
  • reguliariai paimkite šlapimo tyrimus, tepinėlį iš makšties;
  • pakankamai pailsėti, gerai valgyti;
  • venkite dažno maisto, alkoholio pertekliaus;
  • gerti po 1,5 litro vandens kasdien;
  • savarankiškai nevartokite antibiotikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Jei sirgote pielonefritu, būtinai atlikite kraujo ir šlapimo tyrimą kartą per metus.

Atsiliepimai

Maniau, kad mano apatinė nugaros dalis skauda nuo sėdimo darbo. Kol vieną rytą nebuvau patinęs. Nuvykau į ligoninę - paaiškėjo, kad tai inkstų uždegimas. Buvo gydomas mėnesį, atrodo, kad viskas praėjo. Mergaitės, netoleruokite skausmo, eikite ir apžiūrėkite.

Su antruoju vaiku ji pradėjo tinti. Visi manė, kad taip buvo, kol analizė parodė baltymus šlapime. Jie buvo paguldyti į ligoninę. Iškrovė kanefoną ir lovos poilsį. Pielonefritas nebuvo diagnozuotas, o tai mane labai nudžiugino. Ir kanefronas periodiškai gėrė prieš gimdymą.

Nuo pat jaunystės sirgau pielonefritu. Kartkartėmis inkstai tampa uždegę, turite vartoti antibiotikus. Mergaitės, šukuokite šiltai. Kai susergi ir tau nereikia jokio grožio.

Pielonefritas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Urogenitalinės sistemos ligos yra plačiai paplitusios, ir viena iš labiausiai paplitusių iš jų yra pielonefritas..

Liga labai dažnai ilgą laiką yra besimptomė, tačiau tai nereiškia, kad ji nekenkia kūnui.

Pielonefrito simptomai gali pasireikšti jau vėlyvose ligos stadijose, kai nebeįmanoma atkurti normalios inkstų funkcijos. Tai kelia grėsmę inkstų nepakankamumui, padidėjusiam kraujo spaudimui, kūno intoksikacijai, kuri gali baigtis nesėkme.

Nelaukite simptomų atsiradimo - turėtumėte kasmet atlikti medicininę apžiūrą, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti EKG, kad ankstyvosiose stadijose būtų galima nustatyti daugelį ligų..

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminio-distrofinio pobūdžio inkstų liga, pasireiškianti taurinės ir dubens sistemoje, dažnai dalyvaujant glomeruluose..

Ūminis pielonefritas pasireiškia 80–90% mergaičių iki 3-4 metų (berniukai suserga 8–9 kartus rečiau). Šio amžiaus vaikams pielonefritas diagnozuojamas maždaug 20 atvejų iš 1000 vaikų. Būtent šiuo laikotarpiu iškrenta pirmasis sergamumo pikas, kuris dažnai lieka nepastebėtas..

Pagrindiniai pielonefrito simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis. Mažiems vaikams jie suvokiami kaip ARVI, skiriami karščiavimą mažinantys ir antivirusiniai vaistai, o pielonefritas net tada tampa lėtiniu latentiniu pavidalu..

Antrasis sergamumo pikas įvyksta 18-30 metų amžiaus, ir vėl kenčia daugiausia moterys - 7–8 kartus dažniau nei vyrai. Šis pikas yra susijęs su seksualinio aktyvumo pradžia, nėštumu, gimdymu.

Moterims pielonefritas dažniau atsiranda dėl išorinio šlaplės nutekėjimo į išangę (iš kur pagrindinis patogenas - Escherichia coli) patenka į šlapimą, makštį..

Didelę reikšmę turi ir pati šlaplės struktūra - ji yra trumpa ir plati, todėl bakterijos lengvai patenka į šlapimo pūslę ir inkstus..

Trečiasis pikas įvyksta jau senatvėje. Tarp vyresnių nei 75–80 metų pacientų vyrauja vyrai.

Vyrams pielonefritas išsivysto dėl prostatos liaukų ligų (hiperplazijos, navikų), dėl kurių pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas, jo stagnacija, mikroorganizmų dauginimasis inkstuose..

Atsiradimo priežastys

Dažniausia pielonefrito priežastis yra bakterijos, priklausančios žmogaus žarnyno mikroflorai..

97% atvejų šios infekcijos patenka į inkstus per šlapimo takus..

Daugeliu atvejų tai yra gramteigiama infekcija:

  • Colibacillus;
  • Enterokokai;
  • Baltymai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kombinuota mikroflora.

Retai, likusiais 3% atvejų infekcija gali patekti į inkstus kraujo srautu. Tokiu atveju pielonefritas laikomas antriniu..

Šios ligos sukėlėjai taip pat yra gramneigiamos bakterijos. Bet šiuo atveju pielonefrito simptomai yra ryškesni, inkstų audinys sunaikinamas labai greitai.

Infekcijos šaltiniai šiuo atveju yra šie:

klasifikacija

Pielonefritas turi gana plačią klasifikaciją, apimančią inkstų pažeidimo kelius, lokalizaciją, ligos fazes, taip pat pagrindinius sindromus. Į visus šiuos klasifikavimo taškus atsižvelgiama nustatant klinikinę diagnozę, taip pat renkantis gydymo taktiką..

Pagal lokalizaciją išskiriamas vienašalis ir dvišalis pielonefritas. Daugeliu atvejų procesas yra dvipusis.

Esant srautui, pielonefritas yra latentinis - teka be simptomų (60% atvejų), pasikartojantis ir progresuojantis (ligos simptomai padidėja nuo atkryčio iki atkryčio).

Pielonefrito simptomai

Lėtiniam pyelonefritui ūminėje stadijoje, taip pat ūminiam, būdingi šie simptomai:

  • Karščiavimas ir šaltkrėtis - ūmi kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, o lėtiniu atveju ji retai viršija 38 ° C. Taip pat reikėtų pažymėti, kad karščiavimo nebuvimas neatmeta pyelonefrito buvimo..
  • Skausmas juosmens srityje - gali būti ryškus, ūmus ir vos pastebimas, dažnai suprantamas kaip juosmens osteochondrozė.
  • Disurijos simptomai - pasireiškia skausmingu ir dažnu (ypač naktį) šlapinimu. Lėtinio pielonefrito metu simptomų gali nebūti, o tai taip pat apsunkina diagnozę ir ankstyvą patologijos nustatymą.

Diagnostika

Tiriant pacientus, sergančius pielonefritu, naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • Bendroji šlapimo analizė (OAM) - regos lauke leukocitų padaugėja virš 4. Esant ryškiems uždegiminiams procesams, leukocitų skaičius gali siekti 40–100, tokiais atvejais laboratorijoje jie dažniausiai rašo „visiškai“. Lėtinio pielonefrito paūmėjimui būdingas bakterijų buvimas šlapime (bakteriurija). Taip pat uždegiminėms inkstų ligoms būdingas specifinio šlapimo svorio sumažėjimas žemiau 1,018 g / l. Taip pat sergant pielonefritu, būdingas pH pokytis į šarminę pusę..
  • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Šlapimo su pielonefritu nuosėdose daugiau kaip 2000 leukocitų išsiskiria 1 ml. Ši analizė paprastai nustatoma abejotiniems OAM rodikliams. Taip pat tiriamose nuosėdose aptinkamos bakterijos - pielonefritas patvirtinamas esant daugiau nei 1000 mikrobų kūnelių floros kūnams, o daugiau nei 100 000 mikrobų kūnų anaerobinei florai.
  • Trijų arba dviejų stiklinių mėginys. Šis metodas naudojamas nustatyti uždegiminio židinio lokalizaciją. Kai visose trijose šlapimo porcijose aptinkami leukocitai ir bakterijos, tai rodo pyelonefrito buvimą.

Ultragarso diagnostika taip pat vaidina didelę reikšmę diagnozuojant pielonefritą. Ultragarso metu paaiškėja šie pokyčiai:

  • inkstų dubens išsiplėtimas;
  • puodelių kontūrų keitimas;
  • inkstų parenchimos heterogeniškumas su rando audinio sritimis;
  • inksto kontūro deformacija pluoštiniais virvelėmis, vėlyvose ligos stadijose būdingas jo dydžio sumažėjimas.

Be to, ultragarsu galima nustatyti inkstų akmenis, policistinę inkstų ligą ir kitas sąlygas, susijusias su pielonefritu.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti inksto formos ir struktūros pokyčius. Dažniausiai šie diagnostikos metodai naudojami vėžiui nustatyti..

Radionuklidų diagnostikos metodai nėra dažnai naudojami. Jie padeda atpažinti funkcionuojančias inkstų parenchimos sritis, atskirdami nuo jos kaktinius židinius, kuriuose nėra kraujo apytakos..

Fluorescencinė angiografija yra svarbi nustatant pasveikimo prognozę, kuri yra būtina norint nustatyti negalią vykstant lėtiniam inkstų nepakankamumui dėl pielonefrito..

Norint anksti nustatyti pielonefritą vaikams, ypač mergaitėms, esant aukštai temperatūrai ar šaltkrėčiui, reikia atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Tai sumažins lėtinio pielonefrito išsivystymo riziką ir taikys tinkamą antibakterinį gydymą..

Gydymas

Gydymo pielonefritu tikslas yra sustabdyti aktyvią ligos fazę. Antibiotikų terapija siekiama pašalinti pyelonefrito priežastį - bakterijų sunaikinimą arba paversti jas L forma.

Tam pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiu arba ūminėje fazėje nepertraukiamas gydymas įvairiais antibiotikų deriniais atliekamas 10–21 dieną, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir gydymo efektyvumą. Pažymėtina, kad moterims simptomai ir gydymas nesiskiria nuo vyrų..

Gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, esant lengviesiems simptomams, tiek ligoninėje. Naudojami antibiotikai keičiami kas 7-10 dienų, kol bakterijos išnyksta šlapime ir leukocitai normalizuojasi.

Rekomenduojama pakaitomis vartoti vaistus, kurie sunaikina bakterijos sienelę ir slopina jos gyvybinę veiklą bei dauginimąsi.

Ambulatoriniam pielonefrito gydymui naudojami šie vaistai:

  • Levofloksacinas (Tavanik, Glevo, Floracid ir kt.) - 1 tabletė dedama vieną kartą per dieną 10–14 dienų..
  • Cefuroksimo aksetilas (Zinnat, Cefurus) - 1 tabletė 0,25 2 kartus per dieną.
  • Ceftibutenas (Cedex) 1 tabletė 0,4 g 2 kartus per dieną.
  • Ofloksacinas yra vienas pigiausių, bet veiksmingų antibakterinių vaistų pyelonefrito gydymui. Taikoma po 0,2 g 2 kartus per dieną.
  • Ciprofloxacinas (Tsiprolet, Tsifran) yra nebrangus ir vienas efektyviausių vaistų, gydant ne tik Urogenitalinės sistemos, bet ir kitų organų bei sistemų infekcijas. Taikoma po 0,25 g 2 kartus per dieną.

Esant sunkiam pielonefritui, jo gydymas atliekamas ligoninėje. Tuo pačiu metu racionalu vartoti šiuos vaistus:

  • Ciprofloxacinas vartojamas į veną po 0,2 g 2 kartus per dieną, o į vidų 0,5 g 2 kartus per dieną.
  • Ofloksacinas taip pat vartojamas į veną po 0,2 g 2 kartus per dieną, ir geriama tokia pačia doze..
  • Pefloksacinas (Abaktal) į veną 0,4 g 2 kartus per dieną, taip pat viduje.
  • Ceftazidimas („Fortum“), „Cefepim“ („Maxipim“), „Cefoperazonas“ („Cefobidas“) - naudojami tik į veną skiriant ypač sunkų pyeloecfritą intensyviosios terapijos skyriuje..

Šlapimo takų infekcijoms ampicilino, amoksicilino, ampiokso, sulfonamidų vartoti neveiksminga dėl didelio Escherichia coli atsparumo jiems..

Chloramfenikolis taip pat yra nepriimtinas gydant pielonefritą, nes jie turi didelį toksiškumą inkstams..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies vaistų vartojimas gydant pielonefritą leidžiamas tik suderinus su gydančiu gydytoju.

Šie vaistinėje parduodami augaliniai preparatai kartu su antibakteriniais preparatais suteikia gerą poveikį:

  • Fitolizinas yra puikus vaistas, turintis gerą antibakterinį poveikį. Šlapimo bendros analizės rezultatų normalizavimas (bakterijų skaičiaus sumažėjimas, leukocitų skaičiaus sumažėjimas) pastebėtas jau 3–4 vartojimo dienomis, net nesant antibiotikų terapijos. Taikyti šį vaistą per burną, 4 kartus per dieną praskiedžiant 1 arbatinį šaukštelį pastos pusės stiklinės vandens.
  • Cyston yra geras ir saugus vaistas Urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti. Gaminamos tablečių pavidalu, į kurias įeina šios žolelės: bicarp, saxifrage, madder, braškės. Visi jie turi uroantiseptinį ir lengvą diuretikų poveikį..
  • Canephron N šiuo metu yra vienas populiariausių vaistų inkstų ligoms gydyti. Tiekiamos tablečių ir geriamojo tirpalo pavidalu. Jame yra šios žolelės: centaury, lovage ir rozmarinas. Sirupas gali būti naudojamas vyresnių nei 1 metų vaikų pielonefrito gydymui. Priėmimui vaikystėje 15 lašų sirupo praskiedžiama nedideliu kiekiu vandens ir geriama 3 kartus per dieną. Suaugusiesiems dozė yra 50 lašų 3 kartus per dieną..
  • Inkstų arbata. Yra keli inkstų įkrovų tipai (urofitonas, fitonefrolis, nefrolis), kurių poveikis yra panašus. Visi jie aktyviai naudojami ne tik gydymui, bet ir pyelonefrito pasikartojimo prevencijai..
  • Geras poveikis gydant pielonefritą yra petražolių lapų nuoviras ir petražolių šaknų nuoviras. Norėdami tai padaryti, paimkite 2-3 šaukštus džiovintų petražolių lapelių, užvirkite 200 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti 10–15 minučių. Jie geria šią infuziją 3 kartus per dieną, po pusę stiklinės 10 dienų. Petražolių šaknys (specialios šaknų veislės) išdžiovinamos, susmulkinamos peiliu, mėsmale ar kavos malimo mašina ir virinamos 5–7 minutes. Leiskite sultiniui atvėsti ir gerkite po 1/3 puodelio po valgio 2 kartus per dieną. Šis nuoviras ir užpilas pasižymi ryškiu antiseptiniu poveikiu, taip pat saikingu diuretiku, gerai stiprina imunitetą, aprūpina organizmą mikroelementais ir vitaminais.

Vyrams pielonefrito gydymas daugiausia susijęs su šlapimo sąstingio priežasčių pašalinimu. Norėdami tai padaryti, būtina konservatyviai arba chirurginiu būdu išgydyti adenomą ar prostatos vėžį, pašalinti akmenis, kurie gali būti inkstuose, šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose..

Panaši situacija yra ir gydant pielonefritą moterims - akmenų, gimdos navikų, ginekologinių infekcinių ligų buvimas sukelia dažnus atkryčius ir progresuojančią ligos eigą..

Taip pat reikėtų pažymėti, koks yra cukrinio diabeto poveikis inkstų ligos eigai. Kraujotakos sutrikimai (mikroangiopatija), kuriuos sukelia didelis gliukozės kiekis, lemia greitą pyelonefrito progresavimą.

Cukrinis diabetas yra liga, kuria sergant cukriniu diabetu, nesergant visomis ligomis, įskaitant inkstų ligas, nėra skausmo - net nekrozė yra neskausminga.

Taip pat temperatūros padidėjimas nėra būdingas. Dažnai inkstų liga sergant cukriniu diabetu nustatoma atsitiktinai - ruošiant pacientus planuojamoms operacijoms, atliekant klinikinę apžiūrą ir kt..

Prognozė

Daugeliui pacientų pielonefritas turi lėtinę latentinę formą. Žmonės gyvena įprastą gyvenimą, dažnai net nežinodami apie inkstų ligą daugelį metų.

Tačiau kai kuriems pacientams yra dažnas atkrytis, inkstų audiniai patiria rimtų uždegiminių-distrofinių pokyčių, dėl kurių gali išsivystyti antrinė arterinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas, urosepsis..

Šios komplikacijos gali smarkiai pabloginti ne tik pagrindinės ligos prognozę, bet ir gyvenimo trukmę bei kokybę..

Prevencija

Kadangi polinefritas dažniausiai yra lėtinė inkstų liga, pagrindinė prevencija yra išvengti pasikartojimo.

Dažnai paūmėjus ligai, rekomenduojama kas mėnesį vartoti antibakterinį vaistą nuo atkryčio 1-2 savaites:

  • per pirmąją mėnesio savaitę vartojamos spanguolių sultys arba erškėtuogių nuoviras, po 3–4 stiklines per dieną;
  • tada dvi savaites naudojamas vaistinių žolelių nuoviras - inkstų arbata, kuri parduodama kiekvienoje vaistinėje;
  • vienas iš antibakterinių vaistų vartojamas paskutinę mėnesio savaitę.

Tokio anti-recidyvo gydymo pielonefritu trukmė gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Norėdami užkirsti kelią pielonefrito vystymuisi vaikams, tėvai turėtų stebėti lytinių organų švarumą, ypač mergaičių, vengti hipotermijos, laiku gydyti virškinimo trakto infekcijas, taip pat kvėpavimo takų ligas..

Svarbi prevencinių atkryčių prevencijos priemonių dalis tenka gydymui sanatorijoje:

  • Zheleznovodskas (Stavropolio teritorija) - sanatorijos „Mineraliniai vandenys“ ir „Kalnų oras“. Šiose sovietmečiu įkurtose sanatorijose („Mountain Waters“ buvo įkurta 1911 m. Kaip vaikų sanatorija) specializuotas inkstų gydymas atliekamas naudojant unikalius metodus - specialius vandenis, purvą, kineziterapijos procedūras;
  • Krainka (Tulos regionas) - unikali tokio tipo sanatorija, kurioje specialus mineralinis vanduo ir vonios yra atliekamas daugelio ligų, įskaitant inkstų ligas, multidisciplininis gydymas;
  • Sairme (Gruzija) yra gražiausia ir unikali kurortinė vietovė, kurioje yra šaltinių su gydomuoju vandeniu. Inkstų ligoms gydyti naudojamas vanduo iš šaltinio Nr. 1.

Lėtiniu pielonefritu sergančių pacientų dieta, jei nėra arterinės hipertenzijos, nesiskiria nuo įprastos sveiko žmogaus dietos. Esant poliurijai, dideli natrio nuostoliai šlapime, padidėja jo druskų suvartojimas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra inkstų ir viršutinių šlapimo takų tubulointersticinių audinių uždegiminė liga, turinti infekcinį pobūdį.

Moterims ši liga pasireiškia iki šešių kartų dažniau nei vyrams dėl struktūrinių jų kūno ypatybių. Tačiau senatvėje pastebimas reikšmingas šios ligos dažnio padidėjimas vyrams, kuris susijęs su sutrikusia urodinamika, atsirandančia dėl urolitiazės ar prostatos hipertrofijos..

Pielonefritas laikomas gana pavojinga liga, nes ji dažnai būna besimptomė, netrikdydama normalios žmogaus savijautos, todėl tai yra labiausiai paplitusi nespecifinė viršutinių šlapimo takų liga, kuri sudaro apie 30% visų urologinių ligų.

Kas tai yra?

Pielitas yra inkstų dubens uždegimas. Kas tada yra pielonefritas? Tai yra uždegiminė liga, pažeidžianti inkstų dubens ir parenchimą, daugiausia jos intersticinį audinį. Mes galime pasakyti, kad ši liga gali išsivystyti iš pyelito, kuris davė savo komplikacijas ir išplito į sveikus audinius.

Tai taip pat gali apimti kitas inkstų ligas, kurios provokuoja pyelonefritą, tokias kaip glomerulonefritas ar urolitiazė.

klasifikacija

Apsvarstykite pagrindinę pielonefrito klasifikaciją:

  1. Pagal paveiktų inkstų skaičių:
    • Vienašalis: kairysis ir dešinysis - vieno inksto pažeidimas;
    • Dvišaliai - pažeidžiami du inkstai vienu metu.
  2. Pagal srauto formą:
    • Aštrus - vystosi greitai ir ryškiai. Gydo greitai. Trunka iki 20 dienų;
    • Lėtinis - būdingas simptomų pasireiškimas tik ligos paūmėjimo metu. Jungiamasis audinys plečiasi, kad pakeistų inkstų audinį, sukeldamas inkstų nepakankamumą ir padidėjusį kraujospūdį.
  3. Dėl pagrindinės priežasties:
    • Pirminis - vystosi kartu su kitų organų uždegimu, pavyzdžiui, sergant cholecistitu, tonzilitu, cistitu, kariesu, artritu, tonzilitu;
    • Antrinis - atsiranda pažeidžiant šlapimo nutekėjimą, pavyzdžiui, sergant prostatitu, fibroidais, nefroptoze, hidronefroze, vėžiu ir kt..
  4. Pagal uždegimo tipą:
    • Serozas;
    • Pūlinys - yra lėtinė ligos forma, kuri vystosi atsižvelgiant į kitas esamas inkstų patologijas, paveikiančius riebalinį inksto audinį;
    • Nekrozinis papilitas.
  5. Pagal srauto fazes:
    • Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: padidėjusi temperatūra, slėgis, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, dažnas šlapinimasis, edema;
    • Latentiniam uždegimui būdingi simptomų nebuvimas ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau analizuojant šlapimo patologijas matomos;
    • Remisija - nėra šlapimo patologijų ir simptomų.
  6. Rūšys:
    • Apostematinis;
    • Inkstų karbunkulas;
    • Pyonefrozė (inkstų raukšlės);
    • Inkstų abscesas.

Pielonefrito išsivystymo rizikos veiksniai

Be struktūrinių moterų išskyrimo sistemos ypatybių, yra ir ne lytinių veiksnių, kurie padidina pielonefrito riziką. Jie apima:

  • įgimtos ar įgytos anomalijos, inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės struktūros patologijos;
  • įvairių etiologijų imunodeficitų būsenos;
  • urolitiazė;
  • cukrinis diabetas, didelis cukraus kiekis šlapime sukuria palankias sąlygas patogeninių organizmų dauginimuisi;
  • amžiaus faktorius: kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė rizika;
  • pilvaplėvės organų, nugaros smegenų trauma;
  • chirurginės operacijos ir medicininės manipuliacijos šlapimo sistemos organuose;
  • lėtinės bakterinės etiologijos ligos, infekcijos židiniai organizme.

Vyrams pielonefritą gali sukelti prostatos liaukos ligos, lydimos padidėjusio organo dydžio.

Pielonefrito priežastys

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, sukelianti bakterijų patogenezę. Pielonefrito priežastis yra patogeninių organizmų dauginimasis dėl šlapimo stagnacijos arba kai jie prasiskverbia į inksto audinį tokiu kiekiu, kuris yra per didelis vietiniam imunitetui..

Kylančios infekcijos kelias pielonefrito etiologijoje

Infekcijos prasiskverbimas per šlaplę į šlapimo pūslę, jos pasklidimas kanalais į aukštesnes struktūras ir dėl to inkstus yra dažniausia pielonefrito priežastis..
Moterų kūno struktūra sukelia dažnesnį šlapimo sistemos organų užkrėtimą: pielonefritas moterims diagnozuojamas 5 kartus dažniau nei vyrams. Trumpa ir plati šlaplė, šlaplės artumas prie lytinių organų ir išangės palengvina patogenų įsiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus..
Vyrams pagrindinė pielonefrito išsivystymo priežastis yra kliūtis šlaplėje, organų audiniuose, trukdanti šlapimui tekėti ir prisidedanti prie jos stagnacijos (akmenys inkstuose, šlapimo takuose, įvairių etiologijų prostatos audinių dauginimasis). Susikaupusiame skystyje infekcijos sukėlėjai dauginasi, plinta į jo gamybos ir filtravimo organus.
Šlapimo nutekėjimo kliūtys, susijusios su cistomis, akmenimis, neoplastinėmis formacijomis, striktūromis, įgytomis ir įgimtomis, gali sukelti pielonefrito išsivystymą moterims, tačiau joms tipiškiausias yra kylančios infekcijos kelias pasėjus šlaplę su Escherichia coli..

Vezikulinis ir šlaplės refliuksas kaip pielonefrito priežastis

Vesikulouretriniam refliuksui būdingas atvirkštinis dalies išsiskyrusio šlapimo refliuksas į inkstų dubens procesą dėl užkimšto nutekėjimo per šlapimtakius. Ši patologija, kaip inkstų uždegiminio proceso priežastis, yra tipiškiausia vaikams, sergantiems pielonefritu: vezikulouretrinis refliuksas diagnozuojamas beveik pusei vaikų nuo 0 iki 6 metų, kenčiantiems nuo pielonefrito, kaip ligos priežasties. Esant refliukso efektui, šlapimas iš šlapimo pūslės patenka atgal į inkstą arba iš inksto dubens į kitas organo dalis. Senesniais laikotarpiais ši patologija sudaro tik 4% ligos priežasčių..
Ūmaus pielonefrito priepuoliai vaikystėje yra pavojingi ir turi inkstų pasekmes - organų audinių randai. Prieš brendimą ūmaus pielonefrito priepuoliai vaikams ir randų susidarymas atsiranda dėl vaikų fiziologinių ypatybių:

  • mažesnis skysčio slėgis, palyginti su suaugusiaisiais, reikalingas šlapimo refliukso poveikiui;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės vidutiniškai iki penkerių metų;
  • sumažėjęs vaiko imuninės sistemos atsparumas pirmaisiais gyvenimo metais, įskaitant bakterines infekcijas, atsižvelgiant į nepakankamą asmens higieną ir baktericidinių komponentų nebuvimą šlapime;
  • sunkumai ankstyvoje ligos diagnozėje;
  • dažnesnis, palyginti su suaugusiais, patogeninių organizmų migracijos kelias žemyn: su skarlatina, gerklės skausmu, ėduoniu ir kt..

Audinių randai yra rimta patologija, kuri žymiai sumažina inkstų, kaip organo, darbą. 12% pacientų, kuriems reikalinga hemodializė dėl negrįžtamų inkstų audinių pokyčių, audinių randų atsiradimo priežastis yra pielonefrito komplikacijos vaikystėje.

Kiti būdai užsikrėsti pielonefritu

Kiti bakterijų ir mikroorganizmų migracijos į inkstų audinius variantai yra daug retesni. Paskirkite hematogeninį infekcijos kelią kartu su kraujotaka, limfogenine, taip pat tiesioginiu patogeno įvedimu atliekant instrumentines manipuliacijas, pavyzdžiui, kateterizuojant šlapimo pūslę..

Infekcijos sukėlėjai

Dažniausias patogeninis mikroorganizmas pielonefrito patogenezėje yra E. coli, bakterija E. Coli. Taip pat išskiriami kiti pyelonefrito sukėlėjai:

  • stafilokokas (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Baltymas (Proteus mirabilis);
  • enterokokai;
  • pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • enterobakteriai (Enterobacter rūšys);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • patogeniniai grybeliniai mikroorganizmai.

Didėjančiai infekcijos migracijai būdingas E. coli buvimas šlapime, kuris nustatomas laboratoriniais tyrimais. Tiesiogiai įvedant patogeną instrumentinių manipuliacijų metu, dažniausia pielonefrito priežastis yra Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Ūminio pielonefrito simptomai

Kai liga tik prasideda, uždegiminis procesas pažeidžia intersticinį audinį, tada dalyvauja kanalėliai, inkstų dubens. Vėliau vystosi endarteritas, arteriolių sklerozė ir inkstų atrofija. Jei turite tokių nusiskundimų, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją:

  • aukšta kūno temperatūra (39–40 0 С);
  • šaltkrėtis;
  • sausa burna;
  • troškulys;
  • gausus prakaitavimas;
  • skausmas juosmens srityje;
  • vėmimas, pykinimas.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, ar pažeistas vienas inkstas, ar abu, ir jis padidėja vaikštant, didėjant temperatūrai. Tai labai retai išskiria į gleivinės sritį, tačiau jai pasireiškus, atsiranda apatinės nugaros dalies raumenų įtampa. Jei liga tęsiasi pūlingos formos, tada atsiranda skausmas, būdingas inkstų diegliams. Taip yra todėl, kad pūliai užkemša šlapimtakį..

Pielonefritas yra pirminis, antrinis (atsiranda kitų patologijų fone), atitinkamai, klinikinis ligos vaizdas yra įvairus. Taigi, jei uždegimas atsirado dėl kitų ligų (urolitiazė, cistitas ir kt.), Tada pagrindiniai požymiai yra šie:

  • dizurija;
  • skausmas šlapinantis.

Šie simptomai nėra būdingi pirminiam pielonefritui..

Esant dvišaliam pažeidimui, atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų. Ūminę formą retai lydi:

  • arterinė hipertenzija;
  • edema.

Tokios apraiškos rodo, kad liga yra pamiršta ar tęsiasi su komplikacijomis..

Didėjant intoksikacijai, pacientai skundžiasi:

Jei laiku nesikreipiate į medicinos pagalbą, gali atsirasti pavojingiausia ūminio pielonefrito komplikacija - baktereminis šokas. Tai lydi staigus kraujospūdžio sumažėjimas, mirties tikimybė siekia 30%, tačiau nepageidautina gydytis savimi. Pielonefritui būdingi simptomai atsiranda dėl kitų ligų. Specialistas nustatys tikslią diagnozę, pasirinks veiksmingą gydymo taktiką, atlikdamas klinikinį tyrimą.

Lėtinis pielonefritas

Daugeliu atvejų tai yra nevisiškai išgydytas ūmus pyelonefritas, kai ūminis uždegimas buvo pašalintas, tačiau nebuvo įmanoma visiškai sunaikinti visų patogenų inkstuose, taip pat atkurti normalų šlapimo nutekėjimą..

Lėtinis P. dažnai randamas matuojant kraujospūdį ar šlapimo tyrimus. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, apetito stoka, galvos skausmu, dažnu šlapinimu ir nuolatiniais nuobodais skausmais juosmens srityje (ypač šaltu ar drėgnu oru). Oda tampa sausa ir blyški.

Ligos vystymosi metu dažnai nustatoma hipertenzija ir mažėja savitasis šlapimo sunkumas. Tolesnis dvišalio P. progresas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Pielonefritas nėščioms moterims

Bakteriurijos dažnis nėštumo metu yra 4–7%. Pielonefritas išsivysto maždaug 30% šios grupės nėščių moterų (1-4% viso nėščiųjų skaičiaus). Dažniausiai pyelonefrito simptomai pasireiškia antrame trimestre. Tarp nėščių moterų pielonefrito komplikacijų yra:

  • Anemija (23% atvejų);
  • Sepsis (17 proc.);
  • Inkstų nepakankamumas (2%);
  • Priešlaikinis gimdymas (retas).

Pastebėtas padidėjęs asimptominės nėščių moterų bakteriurijos atvejis tarp žemos socialinės ir ekonominės klasės atstovų, taip pat tarp moterų, kurios turi daugialypę.

Kodėl pyelonefritas pavojingas??

Kiekvienas naujas pyelonefrito paūmėjimas apima naujas inkstų audinių sritis uždegiminiame procese. Laikui bėgant šioje vietoje normalus inkstų audinys miršta ir susidaro randas. Dėl ilgo lėtinio pielonefrito kurso palaipsniui mažėja inkstų funkcinis audinys (parenchima)..

Galų gale inkstas susitraukia ir nustoja veikti. Esant abipusiam inkstų pažeidimui, tai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju, norint išlaikyti gyvybinę kūno veiklą, inkstų funkciją reikia pakeisti „dirbtinio inksto“ aparatu, tai yra, reguliariai atlikti hemodializę - dirbtinį kraujo valymą, praleidžiant filtrą..

Diagnostika

Paprastai diagnozė yra nesudėtinga. Paciento skundai dėl skausmo juosmens srityje, intoksikacijos sindromas tampa pagrindu atlikti testus ir atlikti instrumentinį patikrinimą, kuris leidžia diagnozuoti pielonefritą.

Instrumentiniai tyrimai sumažinami iki:

  • Inkstų ultragarsas, leidžiantis nustatyti juose esančius akmenis, suteikia informacijos apie organų dydį, apie jų tankio pokyčius. Lėtinėje ligos eigoje padidėja parenchimos echogeniškumas, o ūminėje eigoje jis mažėja netolygiai.
  • Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti ne tik parenchimos tankį, bet ir tarpvietės audinių, kraujagyslių kamieno ir dubens būklę..
  • Išskyrimo urografija suteikia informacijos apie paveikto inksto mobilumo apribojimus, šlapimo takų tonusą, puodelių būklę ir kt..
  • Cistografija atliekama siekiant patikrinti, ar nėra obstrukcijos į veną ir ar nėra vezikureterinio refliukso.
  • Inkstų arterijų angiografija dažniau naudojama nustatant jau nustatytą lėtinio pielonefrito diagnozę, nes šis metodas nėra įprastas norint nustatyti ūminę ligos stadiją.
  • Moterims būtina atlikti ginekologinę apžiūrą..

Kokie tyrimai atliekami dėl pielonefrito?

Sergant pielonefritu, turite išlaikyti šiuos testus:

  • UAC.
  • OAM.
  • Šlapimo analizė pagal Nechiporenko.
  • Zimnitskio testas.
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas.
  • Galima atlikti prednizolono testą, kuris leidžia nustatyti latentinę ligos eigą. Tam tikslui į veną leidžiamas specialus vaistas (prednizolonas su natrio chloridu), o po valandos - po dviejų ir trijų valandų, o po dienos šlapimas surenkamas ir analizuojamas..

Šlapimo su pyelonefritu rodikliai

  1. Bendras šlapimo tyrimas dėl pielonefrito sukels šarminę reakciją, kai pH bus nuo 6,2 iki 6,9. Pokyčiai atsiranda dėl to, kad bakterijų atliekos patenka į šlapimą ir sutrinka kanalėlių veikimas. Šlapimo spalva keičiasi į tamsesnę pusę, jo rausvas atspalvis, galimas drumstas suspensija. Galima aptikti baltymus.
  2. Šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, atskleis reikšmingą leukocitų skaičiaus padidėjimą per eritrocitus.
  3. Zimnitsky testas nustatys šlapimo tankio sumažėjimą. Naktį vyraus naktinė diurezė.
  4. Bakteriologinis tyrimas atskleis 1 ml šlapimo bakterijų skaičių, viršijantį 10–5 laipsnį. Norint nustatyti jų tipą ir nustatyti jautrumą konkrečiam vaistui, atliekamas kultūros tyrimas.
  5. Prednizolono testas parodys esamą pielonefritą padidindamas leukocitų skaičių.

Kaip gydyti pielonefritą moterims?

Inkstų pielonefritas turėtų būti gydomas visapusiškai, įskaitant vaistus ir fizioterapiją. Visiškai atliktas inkstų ligos gydymas prisideda prie greito paciento atsigavimo nuo infekcinės patologijos.

Vaistas

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcijos sukėlėjus ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atkurti gyvybines kūno funkcijas, kol progresuoja pielonefritas..

  1. Antibiotikai Su paūmėjimu jūs negalite išsiversti be jų, tačiau yra optimaliausia, jei gydytojas juos skiria, dar geriau, jei tuo pat metu jis paaiškina, kaip rinkti ir kur paaukoti šlapimą kultūrai, siekiant nustatyti mikroflorą ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojamas ambulatorinėje praktikoje:
    • saugomi penicilinai (Augmentin),
    • Antros kartos cefalosporinai (ceftibutenas, cefuroksimas),
    • fluorochinolonai (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuranai (Furadonin, Furamag), taip pat Palin, Biseptol ir Nitroxoline.
  2. Diuretikai: skiriami lėtiniam pielonefritui (norint pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimai edemai), sergant ūminiu pielonefritu. Furosemidas 1 tabletė kartą per savaitę.
  3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą ligos atveju ir apsaugo nuo lėtinio pielonefrito paūmėjimo.
    • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
    • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per dieną, 5 dienas;
  4. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imunitetui stiprinti.
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. „Voltaren“ viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinio pielonefrito gydymas atliekamas tais pačiais principais kaip ir ūminio proceso terapija, tačiau skiriasi didesne trukme ir darbštumu. Lėtinio pielonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • pašalintos priežastys, dėl kurių buvo užkirstas kelias šlapimo nutekėjimui ar sukėlė inkstų kraujotakos pažeidimus;
  • antibiotikų terapija (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendrojo imuniteto normalizavimas.

Gydymo tikslas paūmėjimo metu yra pasiekti visišką klinikinę ir laboratorinę remisiją. Kartais net 6 savaites trunkantis gydymas antibiotikais neduoda norimo rezultato. Tokiais atvejais praktikuojama schema, kai šešis mėnesius antibakterinis vaistas skiriamas kas mėnesį 10 dienų (kiekvieną kartą - skirtingai, tačiau atsižvelgiant į jautrumo spektrą), o likusį laiką - diuretikų vaistažolės..

Antibiotikai nuo pyelonefrito

Dažniausiai skiriamos šios grupės:

  • aminoglikozidai - šiai grupei priklauso amikacinas, tobramicinas, gentamicinas ir kiti;
  • beta laktamai - amoksicilinas, zinazė ir kiti;
  • chinolonai - ciprofloksacinas, ofloksacinas ir kiti;
  • makrolidai;
  • polimiksinai ir kiti.
  • ciprofloksacino

Ciprofloksacinas

Vienas iš dažniausiai skiriamų antibiotikų, padedančių gydyti išskyrų sistemos infekcijas, yra ciprofloksacinas. Jis priklauso fluorokvinolonų grupei, o jo veiksmas yra tiesiogiai skirtas pašalinti infekcijos priežastį. Duomenys rodo, kad 7 dienų gydymo ciprofloksacinu kursas būtų toks pat efektyvus esant pyelonefritui, kaip ir gydymas panašiu produktu 14 dienų. Paprastai jis vartojamas nuo 5 iki 21 dienos, o gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas..

Gentamicinas

Toliau, kaip dažniausiai skiriamas antibiotikas nuo pielonefrito, minimas gentamicinas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientai, sergantys gretutine inkstų liga ir sutrikusia klausa, turėtų būti labai atsargūs vartodami šį vaistą.

Sunkiais infekcijos atvejais gydymas gentamicinu pradedamas kaip intraveninis gydymas, po to pereinama prie raumenų injekcijos. Dozė gaunama ištirpinant druskos tirpale..

Amoksicilinas

Penicilinų grupės vaistai apima amoksiciliną, kuris taip pat vartojamas inkstų parenchimos uždegimui gydyti. Rekomenduojama vaisto paros dozė yra iki 3000 mg, padalyta į kelis imtuvus. Dozė nustatoma atsižvelgiant į individualią būklę.

Osmamox ir amoksiklas yra panašūs produktai, kurių sudėtyje yra amoksicilino.

Levofloksacinas

Pielonefrito gydymui taip pat dažnai skiriamas antibiotikas Levofloxacin ar panašus produktas - Tavanic. Jie yra vadinami chinoliniais vaistais ir veikia prieš bakterijas, sukeliančias infekciją žmogaus organizme..

Tobramicinas

Inkstų infekcijoms, atsižvelgiant į antibiotiko rezultatus, taip pat skiriamas aminoglikozidų grupės antibiotikas Tobramicinas. Jis skiriamas kaip injekcinis tirpalas, kuris sunaikina patogeninius mikroorganizmus, iš kurių kyla liga.

Dieta

Ūminėje stadijoje dieta turėtų būti kuo švelnesnė. Būtina smarkiai sumažinti druskos vartojimą (ne daugiau kaip 5–10 gramų per dieną, esant aukštam kraujospūdžiui - 2–3 gramus) ir visiškai pašalinti iš dietos aštrų, aštrų, rūkytą ir konservuotą maistą, stiprius mėsos sultinius, prieskonius, kavą ir alkoholį.

Leidžiama: kiaušinių baltymai, pieno produktai, vegetariški (daržovių) patiekalai, virti arba troškinti garuose. Kai uždegimas išnyksta, žuvis ir liesa mėsa įtraukiamos į racioną. Rekomenduojama vartoti sultis, kompotus, melionus, daržoves, vaisius, taip pat gerti 2–2,5 skysčių kasdien (nesant edemos).

Paūmėjimo metu griežtai draudžiama vartoti gyvūninius riebalus (tik augalinis aliejus ir ne daugiau kaip 15 gramų sviesto per dieną)..

Remisijos laikotarpiu į racioną leidžiama palaipsniui įberti keletą prieskonių, česnako ir svogūnų mažomis porcijomis. Labai naudinga pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio pielonefrito, spanguolių sultys, kurios stimuliuoja hippuric rūgšties (efektyvus bakteriostatinis agentas) gamybą. Leidžiami maisto produktai: vaisiai, daržovės, grūdai, kiaušiniai, liesa virta mėsa ir žuvis, neriebūs pieno produktai.

Ko reikia prevencijai?

Pielonefrito prevencijai rekomenduojama:

  • apsilankykite pas urologą (kartą per 3–4 mėnesius);
  • laiku gydyti urologines ir ginekologines ligas;
  • suvartokite daug skysčio, kad normalizuotumėte šlapimo nutekėjimą;
  • išvengti hipotermijos;
  • gyventi sveiką gyvenimą;
  • laikytis subalansuotos mitybos;
  • nepiktnaudžiaukite baltyminiu maistu;
  • vyrams - stebėti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo ankstesnių urologinių negalavimų;
  • jei yra noras šlapintis, nedelskite proceso;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu remisijos laikotarpiu, parodomas sanatorinis gydymas (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets ir kt.). Reikėtų prisiminti apie privalomą terapijos tęstinumą. Ligoninėje pradėtas antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas ambulatoriškai. Į sanatorijos gydytojo paskirtą gydymo schemą turi būti įtrauktas antibakterinių vaistų vartojimas, kurį rekomenduoja gydytojas, kuris nuolat stebi pacientą. Fitoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas.

Liudmila

Man buvo diagnozuotas "lėtinis pielonefritas", nors mano inkstai susirgo pirmą kartą. Aš bėgau tiesiai į trep, nes maniau, kad tai akmenys ar smėlis. (Mano tėvas sirgo šlapimo takų akmenlige. Maniau, kad aš taip pat turiu polinkį...)

Kol darydavau testus ir laukdavau eilės ultragarsu, gėriau per pakuotes „kanefron“ ir „ronephron“ (šios kapsulės yra augalų pagrindu) - paaiškėjo, kad: „Aš padariau teisingai“... Tyrimai pasirodė geri, ultragarsas parodė, kad yra šiek tiek kalcifikuotų. kaupiasi kažkur per inkstus, o terapeutė sakė, kad tai, pasak jų, su amžiumi... Ji neskyrė jokių antibiotikų! Gerkite dar mėnesį „kanefron“, o paskui mokesčius už inkstus... (aš supratau, kad kartojant gydymą jaučiasi kaip...) Išgėrė tablečių - skausmas kurį laiką praėjo, o dabar vėl šiek tiek skauda... Ir aš nežinau, kas toliau: ar turėčiau pats gydytis antibiotikais? Figė žino, ką daryti?....

Jekaterina

Kai jie diagnozavo „dešiniojo inksto prolapsą“, kartu pasireiškė pyelonefritas. Dabar toks etapas, kai judesiai sukelia skausmą, patinimą, visa apatinė nugaros dalis yra patinusi ir pykina. Norėčiau sužinoti: koks yra geriausias gydymas - stacionarinis ar ambulatorinis?