Suaugusiųjų pneumonija - simptomai ir gydymas

Pneumonija (pneumonija) yra ūmi infekcinė liga, perduodama oro lašeliais. Daugeliu atvejų tai atsiranda kaip komplikacija po gripo ar SARS. Patogenezė yra skirtinga: virusinė, grybelinė ar bakterinė. Yra retos formos - aspiracinė ir parakankrotinė. Pirmąjį sukelia pasyvus svetimų medžiagų įsiskverbimas į plaučius, o antrąją - onkologinių navikų ant organinių audinių pasekmė..
Pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo sezoninius ligų protrūkius. Epidemijos atsiranda žiemos viduryje ir pabaigoje. Pagrindinis tokios pneumonijos sukėlėjas yra užkrečiamasis H1N1 viruso sukėlėjas („kiaulių gripas“). Rizika yra vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir silpnos imuninės sistemos žmonėms.

Pneumonijos tipai

Būsimo gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos rūšies. Norint optimizuoti pasirinkimą, sisteminimas nuolat keičiamas. Šiuo metu PSO ekspertai klasifikuoja pagal šiuos kriterijus:

  • grybelis (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
  • bakterinės (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
  • parazitiniai (helmintai);
  • virusiniai (H1N1 ir kiti gripo virusai).
  • nedarbingumo atostogos;
  • bendruomenės įgytas.

Atsižvelgdamas į visas klasifikavimo galimybes, gydytojas nustato paciento kategoriją - nuo 1 iki 4. Kuo jis didesnis, tuo intensyvesnis stebėjimas reikalingas. Taigi pirmai kategorijai leidžiamas gydymas namuose, o ketvirtoji - ligoninėje. Išimtis yra epidemijų laikotarpiai, kai efektyvus gydymas įmanomas tik paguldžius į ligoninę..

Simptomai

Medicinos vystymasis nestovi vietoje, todėl pneumonija nėra tokia pavojinga, kaip anksčiau. Mirtina baigtis stebima 5–40% atvejų. Kurso palankumas priklauso nuo formos (švelniausia forma yra virusinė) ir kūno pažeidimo laipsnio vykstant pas gydytoją. Norėdami laiku pradėti terapines priemones, prisiminkite simptomus, kurie sukelia įtarimą apie uždegiminį procesą:

  • Karščiavimas. Ūminio kurso metu kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo ir piretinio lygio (38–41 ° C). Jei pneumonija yra lėta, ji ilgą laiką svyruoja nuo 37 ° C iki 38 ° C. Atvejai be karščiavimo yra reti.
  • SARS simptomai, kurie nereaguoja į gydymą ilgiau kaip 10 dienų. Standartinė peršalimo terapija trunka 5–7 dienas. Pailgėjus šiam laikotarpiui, didelė tikimybė, kad pacientas susidurs su komplikacijomis..
  • Kosulys - iš pradžių sausas, tada skrepliai pradeda išsiskirti. Krūtinkaulio mėšlungis sukelia skausmą. Grybelinės ir parazitinės rūšys gali išsivystyti be kosulio.
  • Bendro kūno tonuso sumažėjimas: didelis nuovargis, apetito praradimas.
  • Kai kuriems pacientams pasireiškia kūno intoksikacijos požymiai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, blyškumas.
  • Dusulys, galvos svaigimas.
  • Dusulys, ryškus švokštimas kvėpuojant. Jie lydi vėlyvą ligos stadiją, todėl atidėlioti medicininę apžiūrą pavojinga..

Pastebėję vieną ar daugiau šių pneumonijos simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydytojas turėtų patikrinti plaučius, ar nėra mažų burbuliukų. Ankstyvoje stadijoje diagnozuoti pneumoniją yra sunku, todėl ją galima nustatyti tik pagal netiesioginius požymius arba pasitelkiant specialius tyrimus.

Pneumonijos priežastys

Pagrindinis ir pagrindinis bet kurios ligos atsiradimo veiksnys yra kūno susilpnėjimas. Antikūnų gaminama nepakankamai, todėl jie nesugeba sunaikinti patogenų. Infekcijos veikia silpną imuninę sistemą organizmą: vaikai, suaugusieji ar pagyvenę žmonės, ką tik peršalę. Kvėpavimo sistemos sutrikimas, susijęs su uždegimu, gali atsirasti dėl:

  • bakterijos: streptokokai, stafilokokai, pneumokokai;
  • grybelinė infekcija;
  • virusas;
  • bakterinės bakterijos: žarnyno, hemofilinės, legionelės, Friedlanderio bacilos ir kitos;
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos (bronchitas, pleuritas);
  • prastos gyvenimo sąlygos, nesubalansuota mityba, miego trūkumas;
  • alergijos;
  • mechaninis krūtinės pažeidimas;
  • toksinų įkvėpimas.

Rūkymas - aktyvus ir pasyvus - gali tapti viena iš pasirenkamų aplinkybių, sukeliančių šios ligos vystymąsi. Kasdien įkvėpus toksiškų tabako dūmų, blogiau keičiasi plaučių struktūra. Dėl to jie tampa suglebę, o bet kuris patogenas (su kuriuo normalus organizmas galėtų lengvai susitvarkyti) iš karto sukelia uždegiminius procesus..

Diagnostikos metodai

Diagnostika yra dviejų tipų: laboratorinė ir instrumentinė. Pirmasis reiškia biologinių kūno skysčių tyrimą, siekiant nustatyti specifinius uždegimo požymius. Antrasis leidžia pažvelgti į klinikinį vaizdą „iš vidaus“: specialių prietaisų pagalba gydytojas nustato, ar uždegimo plotas yra didelis. Prieš nustatant diagnozę, atliekamos šios procedūros:

  • bendras kraujo tyrimas (uždegiminio proceso požymiai - staigus leukocitų kiekio padidėjimas, aukštas ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (parodo, kaip sutrinka kitų kūno sistemų veikla);
  • ryto skreplių analizė dėl mikrofloros;
  • šlapimo biochemija;
  • antigenų nustatymo testai;
  • fluoroskopija;
  • fibrobronchoskopija;
  • Pleuros ultragarsas.

Pirmosios penkios procedūros yra laboratoriniai tyrimai, o paskutinės dvi - instrumentinės. Praktikoje naudojami abu metodai. Instrumentinė diagnostika leidžia mums suprasti ligos tipą, o laboratorinė diagnostika - atskleisti, koks didelis poveikis kūnui..

Suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas

Atminkite, kad kvėpavimo sistemos uždegiminės patologijos yra pats atvejis, kai draudžiama savarankiškai gydytis. Bet koks neteisingas žingsnis gali sukelti pavojingų padarinių. Gydymą skiria tik gydytojas. Paprastai jame yra priemonių rinkinys: fizioterapija, antibiotikai, dieta. Įprasto kurso metu visas kursas užtruks 10 dienų. Tada ateina sprendimo etapas, kuris gali trukti iki mėnesio..


Be etiotropinio gydymo, veikiančio pagrindinę priežastį, vykdoma kova su simptomais - skiriamos priemonės nuo kosulio, atšilimas ir kt. Po visiško pasveikimo pacientas išlaiko „temperatūros uodegą“ - nuolatinę subfebrilo būklę, parodydamas liekamąją kūno įtampą..

Ambulatorinis gydymas

Gydymas namuose su ligoninės vizitu leidžiamas, jei pažeidimas yra mažas. Sprendimą, kaip atliekamas gydymas, priima terapeutas. Paskirtas:

  • lovos poilsis;
  • antibakterinė chemoterapija;
  • probiotikai, siekiant išvengti disbiozės;
  • simptominiai vaistai: karščiavimą mažinantys, atsikosėjimą skatinantys vaistai;
  • vietinio terapeuto stebėjimas.

Toks gydymas skiriamas, jei ligai būdinga silpna forma, o paciento būklė yra patenkinta. Ne ligoninėje gali būti gydomi tik jaunesni nei 60 metų žmonės.

Gydymas ligoninėje

Sprendimas dėl nuolatinio stebėjimo priimamas sunkiais atvejais arba jei pacientas yra vyresnis nei 60 metų. Tai reiškia nuolatinį buvimą ligoninėje. Gydymo ligoninėje schema yra tokia:

  • temperatūros matavimas du kartus per dieną dinamikai nustatyti;
  • trys subalansuoti valgiai per dieną;
  • lovos poilsis (išskyrus lengvus pacientus - gydytojai rekomenduoja jiems dažniau vaikščioti palatoje ar koridoriuje, kad nebūtų sąstingio);
  • gydymas antibiotikais, naudojant lašintuvus ir injekcijas (jei reikia);
  • nesant hipertermijos, įkvėpti;
  • priemones skrepliams skiesti ir pašalinti iš plaučių;
  • terapijos metu prireikus konsultuojamasi su kitais gydytojais - ENT specialistu, ftiziatru ir kt..

Priėmus į ligoninę, iš paciento paimami testai, taip pat atlikta EKG, ultragarsas, rentgenas. Prieš numatytą išmetimą tyrimai kartojami. Jei pagal jų rezultatus pacientas yra sveikas, tada jis išleidžiamas. Išskyrimo rekomendacijose yra priešlaikiniai atsikosėjimą skatinantys vaistai, gydytojo stebėjimas, ilgalaikio peršalimo draudimo draudimas.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Kaip jau minėta, mirčių nuo pneumonijos skaičius žymiai sumažėjo. Taip yra dėl naujausių vaistų, skirtų bakterijoms slopinti, vartojimo. Jie padeda greitai išgydyti, taip pat padeda išvengti galimų komplikacijų. Anksčiau pneumonijos gydymas buvo atliekamas naudojant penicilino turinčius vaistus. Palaipsniui tai lėmė, kad virusas sukūrė imunitetą, todėl dabar sąrašas išsiplėtė. Yra keturios narkotikų grupės:

Cefalosporinai yra pusiau sintetinės tabletės. Jie yra penicilinų analogai, tačiau nuo pastarųjų skiriasi platesniu veiksmu. Jie apima:

Makrolidai - padeda sergant daugeliu rūšių pneumonijos. Efektyvus, mažai toksiškas. Populiariausi šioje grupėje:

  • Azitromicinas;
  • Makropenas;
  • Klacidas;
  • Roksitromicinas ir kiti.

Fluorchinolonai yra sintetinės medžiagos, naudojamos sunkiomis formomis, pavyzdžiui:

Penicilinai yra seniausia ir populiariausia forma. Būtent ši narkotikų grupė yra teikiama pirmenybė dėl mažų kainų ir minimalaus šalutinio poveikio galimybės. Šios kategorijos specialistai:

Gydymo aprašytais vaistais kursas yra 10 dienų. Jei nepagerėja, tada vaistą reikia keisti, nes sukėlėjas sukūrė imunitetą. Ilgas kursas sukelia šalutinį poveikį, turintį įtakos virškinimo sistemai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Kartu su patogenine mikroflora taip pat „kenčia“ naudinga, todėl disbiozės atvejai nėra reti. Nervų sistemos dalis nekontroliuojamai vartojant agresyvius vaistus kamuoja depresija, neurozės.

Galimos komplikacijos

Tinkamai laiku gydant, komplikacijos yra retos. Teigiama dinamika stebima per pirmąsias 4 dienas. Vėlai diagnozavus, patogeniniai procesai, paveikę visą plaučius, plinta į kitus vidaus organus. „Rizikos grupės“ pacientus reikia ypač atidžiai stebėti. Pavojingiausios komplikacijos:

  1. Gangrena - pradinis absceso etapas; bronchų ir plaučių audinių irimas išsiskyrus pūliams. Kaip klinikines apraiškas galima išskirti kosulį su gausia skrepliu, kūno temperatūros padidėjimą iki hiperterminio lygio (39 ° C - 41 ° C), aukštą kvėpavimo dažnį ir skausmą įkvepiant. Prižiūrint gydytojui, gangrena nustatoma laboratoriniuose tyrimuose
  2. Bronchų obstrukcinis sindromas - tai bronchų užsikimšimas. Simptomai yra triukšmingas kvėpavimas, dusulys. Pati nėra pavojinga, tačiau gali sukelti bronchinę astmą.
  3. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas yra sutrikusios kvėpavimo sistemos kraujotakos rezultatas. Būdinga mėlyna oda, krūtinės skausmai, išsiplėtusios kaklo venos.
  4. Abscesas yra pūlių, esančių viduje, kolekcija. Klinikinis pristatymas: kosulys, skausmas, karščiavimas, gausus skreplis.
  5. Plaučių edema yra viena rimčiausių komplikacijų. Tai atsiranda palaipsniui kaupiantis intrapulmoniniam skysčiui. Dėl šios priežasties paciento skrepliai įgyja rausvą atspalvį. Kvėpuoti palaipsniui tampa sunku tiek, kad pacientas galėtų kvėpuoti tik sėdėdamas. Tokiu atveju reikalinga skubi pagalba..

Komplikacijų sąrašas nėra baigtinis. Vystydamasi liga smogia visoms kūno dalims, atsakingoms už normalų kūno funkcionavimą. Sveikatos laikotarpiu galimas nedidelis šalutinis poveikis: pienligė, nervinės erkutės, žarnyno diegliai. Jei jaučiate pablogėjimą, turite pasitarti su gydytoju. Remdamasis istorija, jis patars, kaip gydyti nedideles komplikacijas ir išvengti didelių.

Ligų prevencijos priemonės

Prevencija turėtų būti visapusiška. Standartinis bet kokių ligų prevencijos metodas yra vakcinacija. Tyrimai parodė, kad net gripo vakcina padidina organizmo imunitetą nuo plaučių uždegimo. Norint pasiekti rezultatą, vakcinacija atliekama mažiausiai mėnesį prieš tariamą epidemiją. Kitos prevencinės priemonės apima:

  • subalansuota mityba;
  • dažni pasivaikščiojimai gryname ore (idealiu atveju - sportas);
  • kvėpavimo pratimai;
  • reguliarus drėgnas kambario valymas;
  • atsargumo priemonių laikymasis epidemijų metu, nes liga yra labai užkrečiama;
  • laiku gydyti peršalimą.

Prevencija atliekama ne tik prieš ligą, bet ir po jos - siekiant išvengti pakartotinio užkrėtimo. Recidyvų prevencija - tai imuniteto padidinimas ir tinkamas virškinimo sistemos veikimas. Stenkitės kuo daugiau judėti, kad išvengtumėte plaučių perkrovos..

Vaizdo įrašas

Atsitiktinai susirgę būkite ramūs ir laikykitės gydytojo nurodymų. Taigi galėsite greitai susidoroti su liga ir išvengti komplikacijų. Pateiktame vaizdo įraše rasite išsamią informaciją apie plaučių uždegimo priežastis ir gydymą..

Vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimo priežastys - simptomai ir gydymas, komplikacijos ir prevencija

Pneumonija yra labai sunki medicininė liga, medicinoje oficialiai vadinama pneumonija. Liga užima 4 vietą pagal mirtingumą po insultų, širdies priepuolių ir onkologijos. Šiandien aktualiausias klausimas yra kas yra pneumonija, ar įmanoma užsikrėsti šia liga ir kada? Norėdami suvokti ligos pavojingumą, turite žinoti apie patologinio proceso priežastis ir jo vystymosi niuansus.

Pneumonija - kas tai

Pagrindinė ligos esmė yra ta, kad plaučių audinyje vyksta patologiniai pokyčiai. Kvėpavimo sistemos funkcijos, todėl visi organai ir audiniai kenčia nuo uždegiminių procesų, nes jie negauna pakankamai deguonies. Plaučių uždegimas yra infekcinė liga, kurios metu virusai ir mikrobai užpuola alveoles - mažiausias kvėpavimo sistemos daleles. Pneumonija gali paveikti nedidelį plaučių audinio plotą arba išplisti į visą plaučius. Liga išsivysto per savaitę, o visiškai pasveikti gali prireikti kelių mėnesių.

Sukėlėjai

Plaučių uždegimas tęsiasi, atsižvelgiant į jį sukėlusį patogeną. Dažniau (iki 50%) patologiją sukelia pneumokokas. Šiai grupei priklauso daugiau nei 100 rūšių bakterijų. Dažniausios yra mikoplazmos (mikoplazmos pneumonija), legionella, chlamidijos. Antroje vietoje pagal dažnį plaučių audinius paveikia Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella ir kiti mikrobai. Epidemijos protrūkį sukelia agresyvūs patogenai, kuriuos platina oro lašeliai. Pneumokokinės pneumonijos epidemijos vyksta perpildytose vietose.

Ar pneumonija užkrečiama

Prieš išsiaiškindami, ar pneumonija neužkrečiama, turite suprasti, kas yra šios ligos priežastis. Jei asmeniui bakterinė pneumonija atsiranda jau esančios patologijos fone, tai mažai tikėtina, kad tai sukels infekciją partneryje, kuris turėjo kontaktą su pacientu. Tačiau jei sukėlėjais tampa netipiniai mikroorganizmai (chlamidijos, mikoplazmos ir kiti), tada jie dažnai perduodami oro lašeliais. Jei kitas asmuo sumažino imunitetą, tada užsikrėtimo rizika yra labai didelė. Dėl šios priežasties geriau palaikyti kuo mažesnį kontaktą su pacientu..

Simptomai

Kas yra pneumonija, ne visada įmanoma iš karto suprasti, nes klinikiniai ligos simptomai yra labai įvairūs, o patologijos pasireiškimas priklauso nuo daugybės veiksnių. Pradiniai paciento nusiskundimai yra panašūs į daugelio bakterinių infekcijų: silpnumas, karščiavimas, bendras negalavimas, gausus prakaitavimas ir aukšta kūno temperatūra. Tada yra kosulys su pūlingų skreplių išsiskyrimu, skausmas krūtinės ertmėje, kvėpavimo nepakankamumas. Kai patogenas patenka į plaučių audinį per kraują, gydytojas papildomai nustato šiuos klinikinius simptomus:

  • sutrumpėjęs mušamųjų garsas;
  • pleuros trinties triukšmas;
  • drėgnos smulkios burbuliuojančios bėgiai;
  • krepitas;
  • susilpnėjęs bronchų kvėpavimas;
  • balso drebėjimo silpnėjimas.

Pneumonijos priežastys

Susirgti pneumonija galite įvairiais būdais, nes pneumonijos priežasčių yra daugybė. Kaip jau minėta, visų pirma yra bakterija pneumokokas. Dažnai sukėlėjai yra:

  • gramteigiami mikroorganizmai: streptokokai, stafilokokai;
  • gramneigiami mikroorganizmai: Haemophilus influenzae, enterobakterijos, Friedlanderio bacila, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
  • mikoplazma;
  • grybelinės infekcijos;
  • virusinės infekcijos (adenovirusai, paragripas, gripas, herpesas).

Ligą išprovokuoja ne tik infekcinis pneumonijos sukėlėjas. Dažnai pneumonija prasideda dėl neinfekcinių veiksnių: alerginių agentų, toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, krūtinės traumos. Rizikos grupę sudaro pacientai su:

  • lėtinis bronchitas;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • įgimti plaučių defektai;
  • lėtinės nosiaryklės infekcijos;
  • sunkios imunodeficito sąlygos.

Kas pavojinga

Mes jau išsiaiškinome, kas yra pneumonija. Tačiau ne visi pacientai gydymą skiria pakankamai dėmesio, nes nežino, kodėl pneumonija pavojinga. Prieš išradus antibiotikus, liga buvo mirtina. Iki šiol liga baigiasi mirtimi 5% atvejų. Pneumonija ypač pavojinga vaikams ir pagyvenusiems pacientams, nes jų imunitetas yra susilpnėjęs. Iškart po bronchų ir plaučių pralaimėjimo atsiranda deguonies mainų pažeidimas. To pasekmės suaugusiems pacientams gali būti tokios:

  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • bronchų astma;
  • širdies nepakankamumas;
  • plaučių fibrozė ar abscesas.

Nėštumo metu

Virusinės etiologijos pneumonija yra pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Problema ta, kad ankstyvosiose stadijose alveolių pažeidimo simptomai yra panašūs į klinikines paprastojo peršalimo apraiškas, todėl moterys nesikreipia į gydytojus, bandydamos išsigydyti. Toks elgesys tik apsunkina patologiją. Jei aspiracinė pneumonija buvo nustatyta laiku, prognozė yra palanki. Jei gydymas namuose paskatino antrinę infekciją ar pūlingą komplikaciją, tada sunkių pasekmių rizika yra didelė. Plaučių uždegimas nėštumo metu gali sukelti:

  • miokarditas, endokarditas;
  • infekcinis toksiškas šokas;
  • sepsis;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • bronchų obstrukcinis sindromas;
  • eksudacinis pleuritas;
  • edema, abscesas, plaučių gangrena.

Vaikystėje

Tarp vaikų kūdikiai ir moksleiviai yra labiau linkę susirgti plaučių uždegimu. Neiš anksto gydant patologiją, pasekmės vaiko kūnui gali būti labai skirtingos: pleuritas, destruktyvus pneumonitas, širdies ir plaučių nepakankamumas. Jei atliekama teisinga terapija, tada pasekmių ir komplikacijų neturėtų būti, o ligos prognozė daugeliu atvejų yra teigiama..

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir būdingus simptomus, išskiriami keli pneumonijos tipai:

  1. Tipiška. Pagrindinė priežastis yra židininis infekcinis uždegimas.
  2. Netipiškas patogenas. Tai yra visos grupės ligų, kurių simptomai kiekvienu atveju yra skirtingi, priežastis. Tobulėjant galima pastebėti lobarų uždegimą. Rentgeno spinduliuose šis uždegimo tipas nėra aiškus, todėl laikomas labai klastingu..
  3. Nejudanti išvaizda. Būdingas stagnacijos atsiradimas bronchuose. Skreplių kaupimasis sukelia patogeninių mikrobų vystymąsi, kurie pirmiausia išprovokuoja kvėpavimo takų virusines ligas, o paskui lėtinę infekciją (chlamidinę pneumoniją)..
  4. Įsiveržimas į svetimas mases. Dažniausiai mes kalbame apie mažus daiktus ar maisto daleles, kurios pažeidžia gleivinę.

Etapai

Išsivysčius virusinei pneumonijai, gydytojai išskiria kelis ligos eigos etapus:

  1. Atoslūgio stadija. Trukmė - apie 80 valandų. Jam būdingas staigus kraujo srautas į plaučius, išsiskiriant eksudatui. Atsiranda organo patinimas, dėl kurio atsiranda uždegimas.
  2. Raudonos hepatizacijos stadija. Trukmė ne daugiau kaip 70 valandų. Plaučių audiniai tampa tankesni, padidėja jų tūris, padidėja eritrocitų koncentracija eksudate.
  3. Pilkos spalvos hepatizacijos stadija. Eritrocitai išnyksta eksudate, pakyla leukocitų kiekis. Tai lemia, kad plaučių audinys tampa pilkas. Laikotarpis gali trukti vieną savaitę.
  4. Nutarimo etapas. Pastebima fibrino rezorbcija, leukocitų dezintegracija, todėl plaučiai įgauna sveiką išvaizdą. Atsigavimo laikas yra 10–12 dienų..

Diagnostika

Norint patvirtinti galimą plaučių patologiją, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Pagrindinis metodas yra radiologinis priekinės ir šoninės projekcijose. Norint aiškiau apibrėžti uždegimo židinį (ypač sergant segmentine pneumonija), papildomai naudojami šie produktai:

  • KT skenavimas;
  • elektrokardiografija;
  • fibrobronchoskopija;
  • plaučių biopsija (su intersticine pneumonija);
  • išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (jei pastebimas dusulys).

Laboratoriniai tyrimai apima išsamų kraujo tyrimą, skreplių tyrimą ir bakterioskopiją. Sunkiais ligos atvejais, turintiems būdingų plaučių pažeidimų, iš venos imamas kraujas, kad būtų galima nustatyti patogeną. Jei patologiją lydi gripo simptomai, imamas kraujo tyrimas dėl virusų antikūnų. Esant sunkiai židininei pneumonijai, norint laiku pradėti dirbtinę ventiliaciją, būtina atlikti išsamų kraujo dujų tyrimą.

Auskultacija

Krupinės pneumonijos diagnozė apima auskultavimą. Gydytojas atidžiai klausosi plaučių, ypač atkreipdamas dėmesį į paciento kvėpavimą. Auskultiniai simptomai:

  1. Šlapios smulkios burbuliuojančios bėgiai. Girdimas įkvėpus, kai oro srautas didžiausias. Simptomas atsiranda, kai bronchuose susidaro klampus eksudatas, susidedantis iš burbuliukų, kurie, praeidami pro oro srautą, sprogo ir skleidžia būdingą garsą.
  2. Krepitas. Patologinis procesas alveolėse, kuris įvyksta, kai jų sienos sudrėkinamos klampia paslaptimi. Įkvėpus atsiranda garsinis plyšiojimo garsas. Kai pacientas bando išvalyti gerklę, krepitas neišnyksta, o tai išskiria jį iš švokštimo..

Gydymas

Terapiniai veiksmai yra skirti slopinti ūminę bakterinę infekciją, atstatyti atsparumą plaučiams ir pašalinti išliekančią intoksikaciją. Pagrindinis pneumonijos gydymas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Antibiotikai neskiriami, jei ligą sukelia virusai. Tokiu atveju gydymas atliekamas priešuždegiminiais ir antivirusiniais vaistais. Dėl grybelinės pneumonijos pacientui reikia skirti priešgrybelinius vaistus. Norėdami pagreitinti paciento pasveikimą, gydytojai papildomai skiria:

  • kineziterapijos pratimai;
  • masažas;
  • fiziologinės procedūros.

Narkotikai

Didžioji dauguma pneumonijos yra gydomi antibiotikais. Tarp antibakterinių preparatų galima išskirti penicilinus. Jų veikimo mechanizmas yra skirtas slopinti ląstelės membranos biosintezę, saugančią ląstelę nuo aplinkinės erdvės. Šiai antibiotikų grupei priklauso:

  1. Novokilinas. Išleidimo forma - buteliukai, skirti injekcijai į raumenis. Vidutiniškai 4 kartus per dieną išrašoma 1 milijonas vienetų.
  2. Oksacilinas. Tiekiama 0,25 g, 0,5 g buteliukuose, kapsulėse ir tabletėse. Taikoma kas 4-5 valandas. Vidutinė paros dozė - 6 g.
  3. Nafcilinas. Skirkite į veną ar į raumenis kas 4–6 valandas. Paros dozė - nuo 6 iki 12 g.

Kursas gali trukti nuo 3 dienų iki kelių savaičių, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Nosokomialinės pneumonijos atveju, siekiant pašalinti epidemijos riziką, ligoninėje atliekamas kombinuotas gydymo antibiotikais režimas. Su pneumonija ligoninėje, ypač su stafilokokine infekcija, skiriami šie antibakteriniai vaistai:

  • 3–4 kartų cefalosporinai;
  • karbapenemai;
  • fluorochinolonai;
  • eritromicinas;
  • aminoglikozidai.

Liaudies gynimo priemonės

Yra tarybos, kurios patologiją gydo alternatyviais metodais. Tai pavojinga, ypač atsižvelgiant į lėtinę ligą, nes ji gali būti mirtina, todėl visas terapines priemones reikia aptarti su gydytoju. Yra augalinis vaistas, kuris padeda nuo sauso kosulio ir sumažina skreplių atsiradimą. Vienas efektyviausių receptų yra kalendros, jonažolės ir ramunėlių žiedų kolekcija. Norėdami paruošti sultinį, sumaišykite 1 šaukštelį. kiekvieną komponentą, užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens, tada palikite 2 valandas. Gerkite 3 kartus per dieną po 0,3 stiklines, kol būklė pagerės.

Pneumonijos komplikacijos

Iš esmės visos plaučių komplikacijos yra susijusios su netinkamu gydymu. Blogiausias scenarijus yra mirtis dėl pleuros efuzijos, kai skysčio perteklius patenka į kosmosą. Yra infekcijos patekimo į netoliese esančius audinius ir organus rizika, sukelianti juose patologinį procesą. Tai gali būti širdis, smegenys, plaučių arterijos..

Kaip nepasigauti plaučių uždegimo iš paciento

Norėdami neužsikrėsti infekcija, turėtumėte žinoti, kas yra pneumonija ir kaip išvengti infekcijos. Norint sumažinti ligos riziką, reikia laikytis kelių taisyklių, kurios padidins bendrą organizmo imunitetą:

  • laiku gydyti virusines infekcijas;
  • neperkaitinkite;
  • kasmet susirgti gripu;
  • atsisakyti žalingų įpročių.

Prevencija

Pagrindinis patarimas, kuris gali būti suteiktas norint išvengti plaučių uždegimo, yra kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji peršalimo simptomai. Žmonės, kurie kenčia nuo lėtinių bronchų ir plaučių ligų, kad neužsikrėstų, turėtų būti paskiepyti PNEUMO-23. Be to, pagrindinės rekomendacijos apima:

  • palaikyti teigiamą požiūrį;
  • palaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
  • įvairus maistas.

Plaučių uždegimas

Pneumonija (kasdieniame gyvenime vartojama sąvoka "pneumonija") yra ūmi kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingi dideli infekciniai žmogaus plaučių audinio pažeidimai..

Bakterijos (Haemophilus influenzae, streptokokai, stafilokokai), tarpląsteliniai parazitai (mikoplazma, chlamidija) ir virusai (herpesas, gripas, paragripai) yra patys aktyviausi patogenai, sukeliantys pneumoniją..

Nesudėtinga ligos forma laiku diagnozuojant ir gydant, išgydoma per 10–14 dienų. Šiuolaikiniai vaistai padeda išvengti rimtų komplikacijų ir išgydyti beveik bet kokią pneumonijos formą be pasekmių. Tačiau reikia atsiminti, kad norint veiksmingai gydyti ir sėkmingai išvengti komplikacijų, šios ligos terapijoje turėtų dalyvauti specialistas..

Kas tai yra?

Pneumonija yra įvairių etiologijų apatinių kvėpavimo takų uždegimas, pasireiškiantis intraalveoliniu eksudacija ir lydimas būdingų klinikinių bei radiologinių požymių. Ūminė pneumonija pasitaiko 10–14 žmonių iš 1000, vyresnių nei 50 metų amžiaus grupėje - 17 žmonių iš 1000.

Nepaisant naujų antimikrobinių vaistų įvedimo, išlieka ūmios pneumonijos paplitimo problemos aktualumas, taip pat didelis komplikacijų procentas ir mirštamumas nuo pneumonijos (iki 9%). Tarp gyventojų mirties priežasčių pneumonija yra 4 vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų, piktybinių navikų, traumų ir apsinuodijimo.

klasifikacija

Pagal proceso paplitimo kriterijų pneumonija gali būti:

  • židinio - tai yra, užima nedidelį plaučių židinį (bronchopneumonija - kvėpavimo skyriai + bronchai);
  • segmentinis - paskleisti į vieną ar kelis plaučių segmentus;
  • skilties - užfiksuoti plaučio skiltį. Klasikinis lobarinės pneumonijos pavyzdys yra lobarinė pneumonija - daugiausia alveolės ir gretima pleura;
  • drenažas - mažų židinių sujungimas į didesnius;
  • viso - jei tai taikoma viskam, kas lengva.

Be to, plaučių uždegimas gali būti vienašalis, jei paveiktas tik vienas plaučius, ir dvišalis, jei paveikti abu plaučiai..

Priklausomai nuo gaiduko, yra:

  • pirminė pneumonija - veikia kaip savarankiška liga;
  • antrinė pneumonija - vystosi kitos ligos fone; pavyzdžiui, antrinė pneumonija, susijusi su lėtiniu bronchitu;
  • radiacijos forma - atsiranda prieš rentgenologinį onkologinių patologijų gydymo fone;
  • potrauminis - atsiranda dėl krūtinės sužalojimų, kurių rezultatas yra bronchų sekretų vėlavimas ir sutrikusi ventiliacija. Tai veda prie uždegiminių procesų plaučių audiniuose..

Remiantis kilme, pneumonija yra padalinta į:

  • infekcinis - vystosi veikiant pneumokokams, Klebsiella, stafilokokams, streptokokams ir kitoms bakterijoms;
  • viruso genezė - dažniausiai pasitaikanti herpetinė forma yra infekcija Epšteino-Baro virusu ar citomegalovirusu;
  • grybelio genezė - ligos sukėlėjai gali būti grybeliai - pelėsiai (Aspergillus, Mucor), į mieles panašūs (Candida), endeminiai dimorfiniai (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocistai (Pneumocystis);
  • mišrus tipas - vienu metu sukelia dviejų ar daugiau rūšių patogenai.

Pagal proceso pobūdį išskiriami:

  • ūminė pneumonija - savo ruožtu yra padalinta į ūminę (iki 3 savaičių) ir užsitęsusią (iki 2 mėnesių);
  • poūmė pneumonija - klinikinė trukmė - maždaug 3–6 savaitės;
  • lėtinė pneumonija - pasižyminti mažu intensyvumu ir ilga trukme - nuo kelių mėnesių iki daugelio metų ir dešimtmečių.

Atsižvelgiant į kurso laipsnį, plaučių uždegimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Liga gali tęstis dėl funkcinių pokyčių (lėtinio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo), be tokių pokyčių ir atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, pneumonija yra izoliuota, komplikuota ir nekomplikuota.

1. Bendruomenės įgyta pneumonija:

  • 1.1 su susilpnėjusiu imunitetu;
  • 1.2 nepažeidžiant imuniteto;
  • 1.3 siekiamybė.

2. Ligoninėje įgyta (nosokomialinė) pneumonija:

  • 2,1 siekiamybė;
  • 2.2 vėdinimas;
  • 2.3 citostatikai (kartu vartojant citostatikus);
  • 2.4 organų donorų recipientams.

3. Pneumonija, susijusi su medicinine intervencija:

  • 3.1 dažnas hospitalizavimas;
  • 3.2 hemodializė;
  • 3.3 parenteralinis vaistų skyrimas;
  • 3,4 slaugos namų gyventojai.

Plėtros priežastys

Pneumoniją gali sukelti įvairūs patogenai, įskaitant bakterijas (Haemophilus influenzae, pneumokoką, streptokoką, moraxella, stafilokoką), tarpląstelinius patogenus (mikoplazmą, chlamidiją, legionelą), virusus (paragripą, gripą, rinovirusus) ir net grybelius (asperostatas). ). Grybelinės pneumonijos atsiranda žmonėms, kurių imuninė gynyba labai sumažėjusi (pvz., Užsikrėtus ŽIV)..

Dažniausiai patogeniniai ūminės pneumonijos sukėlėjai yra:

  1. Streptokokai yra dažniausia pneumonijos priežastis. Plaučių uždegimas, kurį sukelia streptokokai dažniau nei kiti, baigiasi pacientų mirtimi. Maždaug 30% atvejų pacientai, sergantys pneumonija, turi streptokokinę infekciją.
  2. Mikoplazma - dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms. Pasitaiko maždaug 12–13% atvejų.
  3. Chlamidijos - dažnai aptinkamos jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Pasitaiko maždaug 12–13% atvejų.
  4. Legionella yra gana retas ūminės pneumonijos sukėlėjas, kuris daugiausia paveikia žmones su susilpnėjusiu imunitetu. Legionella pneumonija dažnai būna mirtina.
  5. Haemophilus influenzae - prisideda prie plaučių uždegimo vystymosi žmonėms, sergantiems lėtinėmis bronchų ligomis, o kartais ir rūkaliams.
  6. Enterobakterijos yra gana reti pneumonijos patogenai, daugiausia paveikiantys pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu ir cukriniu diabetu.
  7. Stafilokokai yra reti pneumonijos patogenai, tačiau gana dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Veiksniai, žymiai padidinantys ligos tikimybę: rūkymas, alkoholizmas, imunodeficito būsenos, krūtinės trauma, stresas, vėžys, pailgėjęs lovos poilsis, užsitęsęs mechaninis vėdinimas (dirbtinė plaučių ventiliacija), rijimo sutrikimas (aspiracinė pneumonija), amžius virš 60 metų.

Pneumonijos stadijos

Yra 4 pneumonijos vystymosi stadijos:

  • potvynio stadija (nuo 12 valandų iki 3 dienų) - būdingas staigus plaučių kraujagyslių užpildymas krauju ir fibrininis eksudacija alveolėse;
  • raudonos hepatizacijos stadija (nuo 1 iki 3 dienų) - yra plaučių audinio sutankėjimas, struktūros, primenančios kepenis. Alveoliniame eksudate eritrocitai randami dideliais kiekiais;
  • pilkosios hepatizacijos stadija (nuo 2 iki 6 dienų), kuriai būdingas eritrocitų suskaidymas ir masinis leukocitų išsiskyrimas į alveoles
  • skiriamoji geba - atkuriama normali plaučių audinio struktūra.

Pirmieji požymiai

Norėdami laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir diagnozuoti ligą, turėtumėte žinoti, kokie gali pasireikšti pirmieji vaikų, paauglių ir suaugusiųjų pneumonijos požymiai. Paprastai pirmieji plaučių plaučių uždegimo simptomai yra šie:

  • temperatūros padidėjimas;
  • dusulio ir kosulio pasireiškimas;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • krūtinės skausmas bandant giliai įkvėpti;
  • galvos skausmas.

Tačiau labai dažnai pirmieji suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomai, taip pat vaiko ligos požymiai gali būti ne tokie ryškūs - dažnai virusinės ligos yra besimptomės..

Krupinė pneumonija

Krupinė pneumonija prasideda staiga ir ūmiai. Temperatūra per trumpą laiką pasiekia maksimalias vertes ir išlieka aukšta iki 10 dienų, ją lydi šaltkrėtis ir stiprūs intoksikacijos simptomai - galvos skausmai, artralgija, mialgija, stiprus silpnumas. Veidas atrodo paskendęs su cianoze lūpose ir srityje aplink jas. Ant skruostų atsiranda karščiavimas.

Galimas herpes viruso, nuolat esančio organizme, aktyvinimas, pasireiškiantis herpeso išsiveržimais ant nosies sparnų ar lūpų krašto. Ligonį jaudina krūtinės skausmas uždegimo pusėje, dusulys. Kosulys iš pradžių yra sausas, „barškantis“ ir neišvaizdus. Nuo 2-osios uždegimo dienos kosulio metu pradeda išeiti klampios konsistencijos stikliniai skrepliai su kraujo dryželiais, tada galimas net dažymas krauju, dėl ko jis tampa raudonai rudas. Išsiskyrimo kiekis padidėja, skrepliai praskiedžiami.

Ligos pradžioje kvėpavimas gali būti vezikulinis, tačiau susilpnėjęs dėl priverstinio žmogaus kvėpavimo judesių apribojimo ir pleuros pažeidimo. Maždaug 2–3 dienas auskultuojant, girdimi įvairūs sausi ir šlapi raliai, galimas krepitas. Vėliau, kai fibrinas kaupiasi alveolose, mušamųjų garsas tampa niūrus, dingsta krepitas, padidėja bronchofonija, atsiranda bronchų kvėpavimas. Suskystėjus eksudatui, sumažėja arba išnyksta bronchų kvėpavimas, grįžta krepitas, kuris tampa grubesnis. Gleivių rezorbciją kvėpavimo takuose lydi sunkus vezikulinis kvėpavimas kartu su drėgnu švokštimu.

Sunkiais atvejais objektyvus tyrimas atskleidžia greitą negilų kvėpavimą, prislopinto širdies garsus, dažną aritminį pulsą, kraujospūdžio sumažėjimą..

Vidutiniškai karščiavimo periodas trunka ne ilgiau kaip 10–11 dienų.

Židininė pneumonija

Židininei pneumonijai būdingas kitoks klinikinis vaizdas. Nepastebimas ligos pradžia laipsniškai banguojančiu kursu atsiranda dėl skirtingo uždegiminio proceso vystymosi stadijos paveiktų plaučių segmentų židiniuose. Esant silpnam laipsniui, temperatūra ne aukštesnė kaip 38,0 0С su svyravimais dienos metu, lydimas prakaitavimo. Širdies ritmas atitinka temperatūros rodmenis laipsniais. Esant vidutinio sunkumo pneumonijai, karščiavimo temperatūra yra aukštesnė - 38,7–39,0 0С. Pacientas skundžiasi dideliu dusuliu, krūtinės skausmais kosint, įkvepiant. Stebima cianozė ir akrocianozė.

Auskultacijos metu sunku kvėpuoti, girdimi džiugūs, sausi ar drėgni smulkūs, vidutinio ar didelio dydžio burbuliukai. Kai uždegimo židinys yra centrinėje vietoje arba giliau nei 4 cm nuo organo paviršiaus, padidėjęs balso drebulys ir mušamojo garso garsas gali būti nenustatyti..

Padidėjo netipinių pneumonijos formų grynumas su ištrinta klinikine nuotrauka ir kai kurių būdingų požymių nebuvimu.

Netipinė pneumonija

Ligos simptomai priklauso nuo to, kokius patogenus ji sukėlė - mikoplazmą, legionelę ar chlamidiją. Mikoplazminė pneumonija vaikams ir suaugusiesiems pasireiškia gerklės skausmu, sloga, patintais gimdos kaklelio limfmazgiais ir galvos skausmu. Šiai ligos formai krūtinės stangrumas ir skrepliai yra nedažni. Legionierių SARS yra susijęs su sausu kosuliu, skausmais krūtinėje, karščiavimu, viduriavimu, lėtu širdies ritmu ir inkstų pažeidimais. Po plaučių uždegimo galimos širdies ir kraujagyslių sistemos organų ir smegenų komplikacijos.

Pirmą kartą įtarus netipišką formą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jei tai tikrai plaučių uždegimas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes pacientų, kuriems diagnozuota pavėluotai, mirštamumas yra nuo 16 iki 30%..

Vaikų pneumonijos simptomai

Sergamumas vaikais koreliuoja su amžiumi: jaunesni nei trejų metų kūdikiai suserga 2–3 kartus dažniau (1,5–2 atvejai 100 žmonių) nei vyresni vaikai 3. Kūdikiams pneumonija pasireiškia dažniau dėl skrandžio turinio išsiurbimo regurgitacijos metu, nurijus svetimkūnį. kūnai kvėpavimo takuose, gimimo traumos, apsigimimai.

Pneumonijos simptomai vaikystėje taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus, etiologijos ir uždegiminio proceso išplitimo..

Sulaukus vienerių metų, išskiriami šie požymiai:

  • mieguistumas, letargija, bendras negalavimas, apetito stoka;
  • dirglumas, dažnas nepagrįstas verkimas;
  • hipertermija, dažnai subfebrilo diapazone;
  • padidėjęs kvėpavimo ritmas;
  • su vienpusiu procesu - nepakankamo vieno plaučio užpildymo požymiai, pusės krūtinės atsilikimas kvėpavimo judesių metu;
  • kvėpavimo nepakankamumo simptomai - nazolabialinio trikampio cianozė, pirštų galiukai, ypač verkiant, maitinant, padidėjęs sujaudinimas.

Vyresniems vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, simptomai yra panašūs į suaugusiųjų plaučių uždegimo pasireiškimus: karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs apetitas, praradęs susidomėjimą mėgstama veikla, stiprus bendras negalavimas, kvėpavimo nepakankamumas gali išsivystyti, kai uždegiminiame procese dalyvauja dideli plaučių plotai arba individualios vaiko savybės.

Diagnostika

Jei įtariate, kad sergate plaučių uždegimu, būtinai kreipkitės į gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją ar pediatrą). Diagnozuoti pneumoniją neįmanoma be medicininio patikrinimo..

Kalbamės su gydytojuSusitikimo metu gydytojas paklaus apie skundus ir įvairius veiksnius, galinčius sukelti ligą..
Krūtinės apžiūraNorėdami tai padaryti, jūsų paprašys nusirengti iki juosmens. Gydytojas ištirs krūtinę, ypač jos dalyvavimo kvėpuojant vienodumą. Pneumonijos metu nukentėjusioji pusė kvėpuodama dažnai atsilieka nuo sveikosios pusės..
Bakstelėję plaučiaiPerkusija būtina diagnozuoti pneumoniją ir lokalizuoti paveiktas vietas. Perkusijos būdu pirštu bakstelima krūtinė į plaučio projekciją. Paprastai garsas, kai bakstelima, pasigirsta kaip dėžutės formos (dėl oro buvimo), sergant plaučių uždegimu, garsas dusinamas ir sutrumpėja, nes vietoj oro plaučiuose kaupiasi patologinis skystis, vadinamas eksudatu..
Klausausi plaučiųAuskultacija (klausymasis iš plaučių) atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą stetofonedoskopu. Šį paprastą prietaisą sudaro plastikinių vamzdžių sistema ir membrana, kuri sustiprina garsą. Paprastai girdimas aiškus plaučių garsas, tai yra normalaus kvėpavimo garsas. Jei plaučiuose yra uždegiminis procesas, tada eksudatas trukdo kvėpuoti ir pasirodo sunkus, susilpnėjęs kvėpavimas ir įvairių rūšių švokštimas..
Laboratoriniai tyrimaiPilnas kraujo skaičius: ten, kur padidės leukocitų - ląstelių, atsakingų už uždegimą, skaičius, o padidėjęs ESR yra tas pats, kas uždegimo rodiklis..

Bendroji šlapimo analizė: atliekama siekiant pašalinti infekcinį procesą inkstų lygyje.

Skreplių analizė kosint: nustatyti, kuris mikrobas sukėlė ligą, taip pat pakoreguoti gydymą.

Inst. tyrimaiRentgeno tyrimas. Norėdami suprasti, kurioje plaučių srityje yra uždegimo židinys, koks jis yra, taip pat galimų komplikacijų buvimas ar nebuvimas (abscesas). Rentgeno spinduliuose gydytojas mato šviesią vietą, vadinamą nušvitimu radiologijoje, tamsios plaučių spalvos fone. Šis nušvitimas yra dėmesys uždegimui..

Bronchoskopija. Kartais taip pat atliekama bronchoskopija - tai bronchų tyrimas naudojant lankstų vamzdelį su kamera ir šviesos šaltinį gale. Šis vamzdelis per nosį patenka į bronchų liumeną, kad būtų galima ištirti jo turinį. Šis tyrimas atliekamas su sudėtingomis pneumonijos formomis..

Yra ligų, kurių simptomai panašūs į plaučių uždegimą. Tai yra tokios ligos kaip ūmus bronchitas, pleuritas, tuberkuliozė, o norint teisingai diagnozuoti, o paskui išgydyti, gydytojas visiems krūtinės ląstos pacientams, kuriems įtariama pneumonija, paskiria krūtinės ląstos rentgenogramą..

Vaikams rentgenografiniai pokyčiai, būdingi pneumonijai, gali išsivystyti prieš pasireiškiant pneumonijos simptomams (švokštimas, dusulys). Vaikams, kuriems pažeista apatinė plaučių skiltis, būtina diferencijuoti pneumoniją net ir esant apendicitui (vaikai skundžiasi pilvo skausmais)..

Kaip plaučių uždegimas atrodo rentgeno metu

Kaip gydyti pneumoniją?

Suaugusiųjų lengvų formų pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai, sunki pneumonija guldoma į ligoninę.

Yra bendros rekomendacijos:

  • lovos poilsio laikymasis;
  • reguliarus kambario vėdinimas;
  • gausus gėrimo režimas (padeda palengvinti intoksikaciją);
  • įkvepiamo oro drėkinimas;
  • maistas turėtų būti lengvai virškinamas.

Indikacijos hospitalizuoti dėl plaučių uždegimo:

  1. Objektyvaus tyrimo duomenys: sutrikusi sąmonė, kvėpavimo dažnis didesnis kaip 30 per minutę, diastolinis slėgis sumažėja mažiau kaip 60 mm Hg, sistolinis slėgis mažesnis kaip 90 mm Hg, širdies ritmas padidėja daugiau kaip 125 per minutę..
  2. Kūno temperatūra žemesnė kaip 35,5 C arba aukštesnė kaip 40,0 C.
  3. Kraujo prisotinimas deguonimi kraujyje sumažėja mažiau nei 92% normos.
  4. Laboratorinių parametrų pokyčiai: leukocitų koncentracija yra mažesnė kaip 4 arba didesnė kaip 25 vienam 109 litrui, hemoglobino koncentracija sumažėja mažiau kaip 90 gramų litre, kreatinino koncentracija padidėja daugiau kaip 177 μmol / l.
  5. Radiografijos pokyčiai: daugiau nei vienos skilties, ertmės, pleuros efuzijos pokyčiai.
  6. Infekcijos židinių buvimas kituose organuose ir sistemose (bakterinis artritas, meningitas, sepsis ir kt.).
  7. Gretutinių širdies, kepenų, inkstų ir kitų ligų dekompensacija.
  8. Neįmanoma atlikti tinkamos terapijos namuose dėl socialinių priežasčių.

Pagrindinis gydymas yra antibakterinių vaistų vartojimas.

Narkotikų gydymas

Gydydami ūmią infekcinę ligą, gydytojai naudoja kelių rūšių vaistus:

  1. Antibakteriniai (antibiotikai) - yra privalomi, tačiau pasirinkimas atliekamas individualiai ir priklauso nuo to, kuris patogenas sukėlė plaučių uždegimą.
  2. Lašiniai - skiriami esant šlapiam kosuliui, esant klampiai skrepliams, kai sunku iš jo išeiti iš kūno.
  3. Detoksikacija - skiriama tik esant sunkiai pneumonijai.
  4. Gliukokortikosteroidas - skirtas pašalinti infekcinį toksinį šoką su komplikuotu plaučių audinio uždegimu.
  5. Karščiavimą mažinantys vaistai - skiriami tik aukštesnėje nei 38 laipsnių temperatūroje.
  6. Širdies ir kraujagyslių sistema - būtina esant stipriam dusuliui ir stipriam deguonies trūkumui.

Atsigavimo laikotarpiu pacientui išrašomi imunomoduliatoriai ir multivitaminų kompleksai - tai žymiai padidins ir sustiprins organizmo imuninę sistemą..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Pasirinkti vaistai yra nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai, kurių nesunaikina mikroorganizmų fermentai: amoksicilinas / klavulanatas ir amoksicilinas / sulbaktamas. Jie efektyviai naikina pneumokokus, yra mažai toksiški, efektyvaus jų naudojimo patirtis skaičiuojama metų ir dešimtmečių bėgyje. Šie vaistai paprastai vartojami peroraliai ambulatoriškai, sergant lengva liga.

Ligoninėje pirmenybė dažnai priklauso 3 kartos cefalosporinams: cefotaksimui ir ceftriaksonui. Jie švirkščiami į raumenis vieną kartą per dieną..

Beta laktamų (penicilinų ir cefalosporinų) trūkumas yra mažas veiksmingumas prieš mikoplazmas, Klebsiella ir Legionella. Todėl pneumonijos gydymui plačiai naudojami makrolidai, kurie taip pat veikia šiuos mikrobus. Eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas vartojami tiek peroraliniam vartojimui, tiek injekcijų forma. Ypač efektyvus yra makrolidų ir beta-laktamų derinys.

Puiki priemonė plaučių uždegimui gydyti yra vadinamieji kvėpavimo fluorokvinolonai: levofloksacinas, moksifloksacinas, gemifloksacinas. Jie veiksmingai veikia beveik visus žinomus pneumonijos patogenus. Šie vaistai yra skiriami kartą per dieną, jie kaupiasi plaučių audinyje, o tai pagerina gydymo rezultatą..

Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, jis yra individualus kiekvienam pacientui. Paprastai gydymas antibakteriniais vaistais nutraukiamas, jei pacientas turi visus šiuos simptomus:

  • kūno temperatūra žemesnė kaip 37,8 ° C 2–3 dienas;
  • širdies ritmas mažesnis nei 100 per minutę;
  • kvėpavimo dažnis mažesnis nei 24 per minutę;
  • sistolinis kraujospūdis didesnis nei 90 mm Hg. Menas;
  • kraujo įsotinimas deguonimi pagal pulso oksimetrijos duomenis yra daugiau kaip 92%.

Daugeliu atvejų nekomplikuota pneumonija gydymas antibiotikais trunka 7–10 dienų..

Kitos gydymo ypatybės

Lovos režimas, sveikimo stadijoje - pusiau lova. Rūkymas yra griežtai draudžiamas. Būtina tinkamai vartoti skysčius. Rekomenduojama norma yra mažiausiai 2,5-3 litrai per dieną. Dienos racione turėtų būti pakankamas baltymų ir angliavandenių bei vitaminų, ypač A, B ir C, kiekis.

Kvėpavimo pratimai bus naudingi daugumai pacientų. Pavyzdžiui, Strelnikovos ar Buteiko metodu. Senosios plaučių medicinos praktikos gairės patarė pacientams laisvalaikiu pripūsti balionų.

Prieš atlikdami kvėpavimo pratimus, pasitarkite su gydytoju, ar tai galima padaryti. Kai kuriomis sąlygomis, pavyzdžiui, kai yra plaučių abscesas, kai kurios širdies ligos, kvėpavimo pratimai yra draudžiami..

Pneumonija nėštumo metu

Ūminė nėščių moterų pneumonija, net ir nesunki, kelia didelį pavojų tiek moteriai, tiek vaisiui. Taip yra dėl tiesioginio intoksikacijos poveikio ir dėl neigiamo paskirtų vaistų poveikio..

Net esant minimaliems peršalimo simptomams, būtina pasitarti su gydytoju, kuris yra susijęs su dideliu latentinių ligos formų paplitimu, kurios iš pradžių yra lengvos, tačiau gali sukelti rimtų komplikacijų. Diagnostika pagal bendruosius principus. Radiografija yra įmanoma ir gana saugi vaisiui po 10 nėštumo savaičių.

Antibiotikų terapija atliekama tik patvirtinus diagnozę. Gydymas tik ligoninėje.
Paprastai pneumonija nėra aborto priežastis.

Komplikacijos

Netinkamai parinkus ar laiku nepaskiriant gydymo, plaučių uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

  • Ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.
  • Pleuritas - plaučių gleivinės uždegimas.
  • Plaučių abscesas - ertmės, užpildytos pūlingu turiniu, susidarymas.
  • Plaučių edema.
  • Sepsis - infekcijos plitimas visame kūne per kraujagysles.

Pneumokokinių vakcinų efektyvumas

Skiepijimų polisacharidinėmis vakcinomis efektyvumas Rusijos Federacijoje įrodytas tiek organizuotose grupėse (armijos komandose 3 kartus sumažėjo pneumonijos dažnis, ūminis bronchitas - 2 kartus, ūminis vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas - 4 kartus), tiek rizikos grupėse. Taigi kvėpavimo takų ligų dažnis dažnai sergantiems vaikams po vakcinacijos 23 valentine pneumokokine vakcina sumažėjo nuo 6,54 iki 0,67 atvejo per metus vienam vaikui, vaikams, užsikrėtusiems Mycobacterium tuberculosis, pneumonijos ir bronchito dažnis sumažėjo 7 kartus, palyginti su su kontroline grupe gaunama nespecifinė kvėpavimo takų infekcijų profilaktika.

Vaikų bronchinės astmos atveju 60% vaikų skiepijimas 23-valentine pneumokokine vakcina sumažino pagrindinės ligos paūmėjimų dažnį ir kvėpavimo takų infekcijas (bronchinės astmos sukėlėją)..

Didelį pneumokokinės vakcinacijos efektyvumą pacientams, sergantiems LOPL, parodė tiek tarptautiniai, tiek Rusijos tyrimai (Čeliabinske vakcinos efektyvumo indeksas pacientams, sergantiems LOPL, buvo 4,6). Šiems pacientams paūmėjimų (įskaitant pneumoniją) dažnis per pirmuosius metus po vakcinacijos sumažėjo 2,4 karto.

Baltymais konjuguotos pneumokokinės vakcinos žymiai sumažina vaikų (iki 1 metų amžiaus) invazinių pneumokokų infekcijų riziką (82 proc.), Be to, jos sudaro bendrą gyventojų imunitetą, nes maži vaikai yra pagrindinis invazinių pneumokokų rezervuaras. Taigi populiacijose, kur vaikai yra masiškai skiepijami pagal nacionalinius kalendorius, suaugusieji daug rečiau suserga..

Prognozė

Pneumonijos atveju prognozę lemia daugybė veiksnių: patogeno virulentiškumas, paciento amžius, pagrindinės ligos, imuninis reaktyvumas ir gydymo pakankamumas. Sudėtingi pneumonijos eigos variantai, imunodeficito būsenos, patogenų atsparumas antibiotikų terapijai yra nepalankūs prognozės atžvilgiu. Pneumonija ypač pavojinga jaunesniems nei 1 metų vaikams, kurią sukelia stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: nuo jų miršta nuo 10 iki 30 proc..

Taikant laiku ir tinkamas terapines priemones, plaučių uždegimas pasveiksta. Pagal plaučių audinio pokyčių variantus galima pastebėti šiuos pneumonijos padarinius:

  • visiškas plaučių audinio struktūros atstatymas - 70%;
  • vietinės pneumosklerozės vietos susidarymas - 20%;
  • vietinių gvazdikų susidarymas - 7%;
  • segmento ar dalies sumažėjimas - 2%;
  • segmento ar skilties susiraukšlėjimas - 1%.