Dvišalė pneumonija: kaip išgydyti pneumoniją?

Dvišalė pneumonija yra uždegiminis procesas plaučiuose, kurį dažnai sukelia patogeninių bakterijų (pavyzdžiui, pneumokokų) įsiskverbimas į kvėpavimo sistemos audinius. Ten bakterijos aktyviai dauginasi, o tai sunaikina ląsteles. Žinoma, kovojant su šiuo procesu yra mobilizuojamas absoliučiai sveikas ir stiprus organizmas. Bet jei žmogus susilpnėja, jo imunitetas sumažėja, dėl to organizmo atsparumas nėra toks efektyvus.

Pneumonija yra gana dažna. Kartais tai pasireiškia peršalimo ar viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų pasekmėmis. Tarp tokių ligų pavojingiausia yra dvišalė pneumonija. Neteisingas ar nesavalaikis gydymas gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį..

Vienašalė pneumonija yra daug dažnesnė nei dvišalė pneumonija. Ir tai daro mažiau pastebimą žalą kūnui. Didžiausias pavojus yra tai, kad sutrinka plaučiai. Dėl to visiems vidaus organams trūksta deguonies, o tai sukelia deguonies badą ir įprasto darbo komplikacijas..

Dvišalės pneumonijos priežastys

Pagrindinė priežastis yra patogeninių bakterijų plitimas kvėpavimo sistemos audiniuose. Iš pradžių jie patenka į nosį, tada paveikia trachėją, gerklą, bronchus ir pačius plaučius. Paprastai patogenai, sukeliantys pneumoniją, yra pneumokokai, stafilokokai, hemophilus influenzae ir kai kurie kiti.

Bet uždegimą gali sukelti ne tik infekcinis protrūkis. Netinkamas ARVI ar gripo gydymas kai kuriais atvejais baigiasi tiksliai plaučių uždegimu.

Susilpnėjusi imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį. Sveikas kūnas sugeba užgniaužti ligos protrūkį pumpure, tačiau pavargusi imuninė sistema gali tiesiog nematyti pradinės stadijos ir jau per vėlu įsitraukti į mūšį su bakterijomis.

Rizikos veiksniai

Be dvišalės pneumonijos priežasčių, yra daugybė veiksnių, galinčių paskatinti ligos vystymąsi organizme:

  1. chroniškų kvėpavimo sistemos ligų istorija;
  2. staigus temperatūros kritimas aplinkoje. Ir tai nėra tik temperatūros kritimas. Iš tiesų, visą kūną veikia ne tik hipotermija, bet ir perkaitimas;
  3. nepriimtinos gamtinės sąlygos;
  4. širdies nepakankamumas;
  5. amžiaus.

Simptomai

Pirminės dvišalės pneumonijos apraiškos yra labai panašios į gripą, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, bronchitą. Todėl gydytojai dažnai susiduria su apleistu variantu. Dėl tam tikrų priežasčių dauguma žmonių retai lankosi tokiose apraiškose gydymo įstaigose, tačiau jie gydomi savarankiškai, patarus artimiems draugams ar artimiesiems. Atitinkamai situacija gali būti labai pabloginta. Taigi, kaip pasireiškia dvišalė pneumonija??

  • Žymiai padidėja kūno temperatūra. Jei karščiavimas (38 ir daugiau metų) trunka ilgiau nei tris dienas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai su dažnais peršalimais temperatūra pakyla per dvi dienas, tačiau jei organizme vyksta stiprus uždegiminis procesas, jis to nedaro kelias dienas;
  • Kosulys yra sausas ir drėgnas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Silpnumas;
  • Galimi skausmingi pojūčiai kvėpuojant;
  • Dusulys;
  • kai kuriais atvejais pirštų galiukai ir sritis aplink lūpas yra šiek tiek mėlyni.

Diagnostika ir gydymas

Norėdami diagnozuoti tokią rimtą ligą kaip dvišalė pneumonija, gydytojas turi būti visiškai tikras. Todėl nepakanka paprasto patikrinimo. Įtardamas šį negalavimą, gydytojas nukreipia pacientą į rentgeną. Nuotraukoje aiškiai parodytas žalingas bakterijų poveikis plaučių audiniui tamsėjant.

Jei rentgenologiniu tyrimu matoma dvišalė pneumonija, gydytojas nedelsdamas pradeda gydymą, tačiau tuo pat metu toliau aiškinasi nuodugnesnius ligos požymius. Pavyzdžiui, naudojant skreplių analizę. Šis tyrimas padeda nustatyti specifines bakterijas, kurios sukėlė uždegimą. Taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas.

Gydymas suaugusiaisiais

Jei abipusė suaugusiųjų pneumonija nėra sudėtinga dėl lėtinių ligų ar sunkios ligos eigos požymių, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Bet griežtai prižiūrint kvalifikuotam sveikatos priežiūros specialistui. Tačiau dažnai pacientą vis tiek reikia hospitalizuoti.

Norėdamas pasirinkti tinkamą gydymą, gydytojas turi atsižvelgti į daugybę veiksnių:

  • amžius;
  • ligos sunkumas;
  • kontraindikacijos su bet kokiais vaistais;
  • ligos eiga;
  • bakterijų tipas.

Kovojant su dvišaliu plaučių uždegimu, skiriami antibakteriniai, karščiavimą mažinantys, atsikosėjimą skatinantys ir antihistamininiai vaistai. Tuo pačiu teigiama įvykių raida priklauso nuo paciento elgesio ir aiškaus gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo.

Be minėtų vaistų, pacientui skiriama:

  1. Gerkite daug skysčių. Šalutinis padidėjusios kūno temperatūros poveikis yra dehidracija. Todėl būtina papildyti organizmo atsargas. Be to, skystis greitai pašalina iš organizmo nuodingas medžiagas;
  2. Griežtas lovos laikymasis;
  3. Imuninės sistemos veikimo gerinimas. Šiems tikslams skiriami vitaminai;
  4. Aukšto kaloringumo maistas. Dvišalė pneumonija yra sudėtinga liga, dėl kurios pacientui reikalinga specializuota dieta;
  5. Tuo atveju, jei pacientas badauja deguonimi, jam paskiriamos specialios inhaliacijos;
  6. Kai pneumonija pradeda atsitraukti, gali būti naudojama fizinė terapija ir specialiai sukurti kvėpavimo pratimai.

Kadangi dvišalė pneumonija yra laikoma sunkia ir pavojinga liga, po visiško pasveikimo pacientas yra paguldytas į specialią sąskaitą vietinėje klinikoje. Todėl jam periodiškai reikia lankytis pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus, taip pat laiku atlikti fluorografinius tyrimus..

Jei vaikas turi dvišalę pneumoniją

Vaikų ir suaugusiųjų gydymas, be abejo, turi keletą skirtumų. Be to, vaikas yra labiau jautrus šiam negalavimui. Dvišalė pneumonija gali tapti komplikacija po tokių ligų, kaip:

Gerokai rečiau būna pneumonijos atvejų, kai sumažėja aplinkos temperatūra (hipotermija, perkaitimas) ar atsiranda dehidratacija, taip pat dėl ​​įgimtų kvėpavimo takų patologijų ar traumų..

Vaikas yra daug jautresnis nei suaugęs. Taip yra dėl anatominių vaiko kūno ypatybių ir patogeninėms bakterijoms lengviau patekti į organizmą. Vaiko kūne, priešingai nei suaugusiojo, plaučių uždegimas vystosi greitai. Todėl pirminiai ligos požymiai išryškėja jau 2 - 5 dieną. Vaiko temperatūra yra aukštesnė nei 38 laipsniai, net ir ilgiau nei 3 dienas vartojant stiprius karščiavimą mažinančius vaistus. Temperatūrą lydi šaltkrėtis, skausmas krūtinės srityje (gali spinduliuoti kaukolę). Vaikas sunkiai, greitai kvėpuoja ir kosėja.

Gydytojo nuožiūra gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, tačiau yra vaikų grupių, kurias rekomenduojama hospitalizuoti esant pirmiesiems pneumonijos požymiams:

  1. naujagimiai;
  2. vaikai, kurie turi komplikacijų;
  3. vaikai, kuriems atliktas ambulatorinis gydymas, tačiau nepasveikę.

Ambulatorinis gydymas apima:

  • griežtas lovos laikymasis:
  • dažnas kambario, kuriame yra vaikas, vėdinimas (mažiausiai 3 kartus per dieną);
  • kasdienis šlapias valymas;
  • gausus gėrimas;
  • masažas;
  • užtikrinti griežtą gydytojo nurodymų laikymąsi.

Komplikacijos po plaučių uždegimo

Net ne tokios sunkios ligos gali sukelti daugybę komplikacijų, jau nekalbant apie plaučių uždegimą. Jei gydymas nebuvo tinkamas ar atidėtas, kyla rizika:

  • pleuritas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • edemos ar absceso susidarymas plaučiuose.

Natūralu, kad išgydyti pneumoniją yra sunkiau, nei imtis prevencinių priemonių:

  1. nepaisykite asmeninės higienos taisyklių. Galų gale bakterijos, sukeliančios uždegiminį procesą, gali patekti į kūną nešvariomis rankomis;
  2. vadovautis sveika gyvensena;
  3. laiku skiepytis nuo gripo.

Dvišalė pneumonija - pneumonijos simptomai ir gydymas

Dvišalė pneumonija yra viena sunkiausių plaučių ligų. Jį visada sukelia bakterinė infekcija, dažniausiai pneumokokinės bacilos. Ligos simptomai dažnai primena ūminį bronchitą, todėl tikslią diagnozę nustatyti gali tik gydytojas. Dvišalė pneumonija yra pavojingas negalavimas bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau ji pati sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms..

Ligos apibrėžimas

Dvišalė pneumonija yra pati sunkiausia šio infekcinio ir uždegiminio proceso stadija. Būtent plaučiai organizme apsikeičia natūraliomis dujomis, išvalydami kraują iš anglies dioksido ir prisotindami jį deguonimi. Štai kodėl bet koks natūralios plaučių funkcijos pažeidimas sukelia tokias nemalonias pasekmes kaip:

  • Anglies dioksido kaupimasis kūne ir atitinkamai ląstelių deguonies badas;
  • Deguonies trūkumas sąlygoja absoliučiai visų organų ir sistemų, pirmiausia imuninės sistemos, visavertį darbą.

Kartu su intensyvia intoksikacija tai smarkiai pablogina savijautą ir smarkiai sumažėja jo savybės. Taip yra dėl to, kad patogeninės bakterijos išskiria toksinus, kurie gausiai išsiskiria po jų mirties..

Infekcijos būdu dvišalė pneumonija gali būti įgyta bendruomenėje arba nosokominė. Pirmuoju atveju infekcijos šaltinis yra autoimuninė infekcija, antruoju - patogenai. Jie sudaro patogeninę mikroflorą, atsparią antibiotikams.

Jei sumažėja apsauginių kvėpavimo takų kliūčių efektyvumas, bakterijos labai greitai pateks į audinius. Jie pradeda aktyviai daugintis, prasiskverbia į gleivinės ląsteles, o po to per limfinę sistemą ir bendrą kraujo tėkmę.

Atsiradimo priežastys

Dažniausias infekcijos perdavimo būdas yra ore, ty nuo sergančio žmogaus iki sveiko. Visiškos pneumonijos priežastis yra bakterinė infekcija arba infekcija su paprasčiausiais mikroorganizmais ir grybeliais. Dvišalę pneumoniją, kurią sukelia pneumokokinė infekcija, sunkiausia toleruoti. Kai kuriais atvejais uždegiminį procesą sukelia keli mikroorganizmai iš karto, o tai žymiai apsunkina gydymą..

Retesniais atvejais sukėlėjai iš plaučių gali patekti į organizmą per burną su išmatomis (ty per nešvarias rankas) ar virškinimo būdu, tai yra, keičiantis seilėms. Kartais ligos priežastis tampa infekcijos, jau esančios organizme, židiniu..

Be pneumokokinės infekcijos, Haemophilus influenzae arba Staphylococcus aureus yra dažnos bendrosios pneumonijos priežastys. Jei mes kalbame apie dvišalę tipinę pneumoniją, jos sukėlėjai yra:

Be to, dvišalės pneumonijos formos vystymąsi daugeliu atvejų išprovokuoja šie veiksniai:

  • Įgimtos imuninės sistemos patologijos;
  • Hipotermija;
  • Autoimuninės ligos;
  • Lėtinė hipotermija;
  • Miego trūkumas;
  • Alerginės reakcijos;
  • Lėtinė plaučių liga.

Vaikams dvišalę pneumoniją gali sukelti nuolatinė ARVI, kurioje sumažėja bendras imunitetas..

Simptomai

Jei pneumonija virsta dvišaliu pavidalu, žmogaus sveikatos būklė smarkiai pablogėja. Net jei liga anksčiau buvo besimptomė, uždegimas ir sunki intoksikacija lemia tai, kad žmogus labai suserga. Pagrindiniai suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomai:

  • Aukšta temperatūra, kartais iki 39 C;
  • Karščiavimas;
  • Šaltkrėtis;
  • Stiprūs sauso kosulio priepuoliai;
  • Bendras silpnumas;
  • Odos rutulys;
  • Gausus prakaitavimas;
  • Herpetinis išsiveržimas ant lūpų (karščiavimas).

Kitas būdingas sunkios pneumonijos simptomas yra padidėjęs derinys su krūtinės skausmu. Sunkiais atvejais atsiranda skreplių su krauju, tai yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti.

Vaikams bendra intoksikacija dažnai sukelia viduriavimą ir vėmimą. Vaikas atsisako valgyti ir negali visiškai miegoti.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė dvišalės pneumonijos komplikacija yra greitai besivystantis kvėpavimo nepakankamumas. Tuo pačiu metu įkvepiamas oras negali visiškai prisotinti kūno deguonimi. Uždegiminis procesas vystosi greitai ir sukelia tokias rimtas komplikacijas:

  • Sepsis;
  • Perikarditas;
  • Plaučių abscesas;
  • Eksudacinis pleuritas;
  • Infekcinis toksiškas šokas;
  • Pleuros empiema (pūlingo proceso vystymasis).

Jei pacientas laiku negauna gydymo arba jis yra netinkamas, tai gali sukelti žmogaus mirtį.

Visiška pneumonija yra ypač pavojinga, jei suserga vaikas iki 1 metų ar senyvas žmogus.

Gydymas

Dvišalė pneumonija reikalauja kompleksinio ir ilgalaikio gydymo, kurio pagrindą sudaro antibakteriniai vaistai. Į išsamią diagnostiką įeina plaučių rentgenograma, bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat skreplių bakteriologinis tyrimas. Jei reikia, atlikite papildomus tyrimus, įskaitant kompiuterinę tomografiją.

Dvišalės pneumonijos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ligoninėje.

Kompleksinė pneumonijos terapija apima:

  • Lovos poilsis;
  • Pagerinta mityba;
  • Vaistų terapija;
  • Kineziterapija.

Taip pat naudojami medicininiai ir kvėpavimo pratimai, o daugelį pratimų galima atlikti ir lovoje..

Norint užtikrinti greitą pasveikimą, būtina tinkamai prižiūrėti pacientą..

Vaistas

Vaistų terapija nuo bendros pneumonijos apima plataus veikimo spektro antibiotikus. Tam naudojami vaistai iš 3 ar 4 kartos cefalosporinų grupės, taip pat fluorochinolonų grupės. Tuo pačiu metu simptominis gydymas atliekamas naudojant kombinuotus vaistus. Narkotikų gydymas taip pat apima:

  • Karščiavimą mažinantys vaistai;
  • Diuretikai;
  • Širdies glikozidai;
  • Imunomoduliuojantys vaistai;
  • Kraujospūdį mažinantys vaistai.

Atsiradus kvėpavimo nepakankamumo požymiams ligoninėje, skiriama kamparo, kofeino ar adrenalino.

Negalite gydyti dvišalės pneumonijos namuose, nes tai gali sukelti liūdnų pasekmių..

Liaudies gynimo priemonės

Bet kokius liaudies gynimo būdus gydant dvišalę pneumoniją galima naudoti tik reabilitacijos laikotarpiu. Po išrašymo iš ligoninės atkuriamosios namų gydymo priemonės padės greitai atsigauti po sunkios ligos..

Prieš naudodamiesi kokiais nors liaudies receptais, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Daugeliu atvejų efektyvus gali būti vaistinių žolelių nuovirų (čiobrelių, šalpusnių, raudonėlių, kalendrų, ramunėlių žiedų) nuoviras. Kita skani ir sveika priemonė yra viburnum sultys su medumi. Jis virinamas su medumi vandens vonelėje, kol sutirštės..

Prevencija

Visapusiška pneumonijos prevencija apima:

  • Skiepijimas nuo pneumokokinių ir hemofilinių infekcijų (pirmiausia šios vakcinacijos būtinos vaikams);
  • Aktyvus gyvenimo būdas, įskaitant bent minimalų fizinį aktyvumą;
  • Visavertė, subalansuota mityba;
  • Blogų įpročių atmetimas;
  • Savalaikis ir teisingas gripo ir ARVI gydymas.

Svarbu užkirsti kelią pacientams, kuriems yra lova, plaučių uždegimą. Tam svarbu atlikti specialius terapinius pratimus, kad būtų išvengta stazinės pneumonijos..

Kas yra SARS ir kaip gydyti šią ligą, šis straipsnis pasakys.

Vaizdo įrašas

išvados

Dvišalė pneumonija yra sunki infekcinė ir uždegiminė liga. Toks uždegiminis procesas plaučiuose vadinamas totaliniu. Jis apima maksimalų abiejų plaučių ir pleuros parenhiminio audinio plotą. Dėl to atsirandanti bendroji intoksikacija ir deguonies trūkumas pažeidžia viso organizmo būklę. Neatlikus ankstyvo gydymo, kuris remiasi antibiotikų terapija, liga greitai sukelia rimtas komplikacijas..

Taip pat skaitykite apie tuberkuliozės gydymo metodus chemoterapija.

Dvišalė pneumonija

Dvišalė pneumonija yra abiejų plaučių uždegiminis pažeidimas. Pirmiausia pažeidžiami alveoliai ir intersticinis audinys, tada uždegimas plinta į visus plaučių audinio struktūrinius elementus. Ligos mirštamumas siekia 9%; Dvišalė pneumonija ypač pavojinga vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dvipusės pneumonijos sukėlėjai dažniausiai yra gramteigiami mikroorganizmai. 40–60% ligos atvejų sukelia pneumokokai; rečiau - stafilokokai ir streptokokai. Kartais dvišalės pneumonijos sukėlėjai yra mikoplazmos, chlamidijos, virusai, grybeliai ir kai kurios gramneigiamos bakterijos - hemofilinės bacilos, Friedlanderio bacilos, enterobakterijos, E. coli, Proteus, Legionella ir kt. Dažnai pastebimi mišrių infekcijų atvejai..

Sergant pirminiu plaučių uždegimu, infekcija pasireiškia ore esančiais lašeliais, tačiau dažniausiai tai yra antrinė infekcija, išsivysčiusi atsižvelgiant į užsitęsusį kvėpavimo sistemos uždegiminį procesą. Pagrindinis infekcijos dėmesys, kaip taisyklė, yra nosiaryklėje - burnoje, tonzilėse ir paranaliniuose sinusuose. Dvišalė pneumonija dažnai yra gripo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tonzilito ir lėtinių kvėpavimo sistemos ligų, tokių kaip sinusitas, priekinis sinusitas, tonzilitas, tuberkuliozė, ypač lėtinio deformuojančio bronchito, komplikacijos. Esant apibendrintai ligos formai, infekcija pernešama į plaučius, kai kraujas teka iš inkstų, dubens organų ir pilvo ertmės. Susilpnėjusiems pacientams liga gali vystytis atsižvelgiant į imuniteto slopinimą ir sąlygiškai patogeniškos mikrofloros intensyvų dauginimąsi..

Dvipusės pneumonijos išsivystymo rizikos veiksniai:

Mažiems vaikams predisponuojančiais veiksniais taip pat laikoma eksudacinė-katarinė diatezė ir polinkis į hiperergines reakcijas..

Dvišalę neinfekcinės kilmės pneumoniją gali sukelti toksinių medžiagų, alergenų ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, taip pat krūtinės sužalojimai, krūtinės ertmės operacijos, svetimkūnių patekimas į bronchus ir mažų plaučių arterijos tromboembolija..

Formos

Suaugusiesiems, sergantiems dvišaliu plaučių uždegimu, dažniausiai pažeidžiamos apatinės plaučių skiltys, vaikams būdingesnė polisegmentinė ligos forma. Apatinės skilties dvišalė pneumonija išsivysto lėtinio infekcinio proceso, užsitęsusio imuninės sistemos slopinimo ir sisteminių ligų fone, kartu su perpildymu apatinėse plaučių skiltimis, pavyzdžiui, esant širdies nepakankamumui. Dėl polinkio greitai progresuoti ir susidaryti dideliam kiekiui infiltratų, daugiasegmentinei dvišaliai pneumonijai būdinga sunkesnė eiga ir didelė rizika susirgti kvėpavimo nepakankamumu.

Etapai

Uždegiminio proceso vystymasis dvišalėje pneumonijoje, nesant komplikacijų, vyksta keturiais etapais.

  1. Karštos pylimas (12–72 valandos) - staigus plaučių kraujagyslių užpildymas krauju ir fibrozinio eksudato susidarymas alveolėse.
  2. Raudona hepatizacija (nuo 1 iki 3 dienų) - plaučių audinio sutankėjimas ir eritrocitų atsiradimas alveoliniame eksudate.
  3. Pilka hepatizacija (nuo 2 iki 6 dienų) - eritrocitų irimas ir aktyvi leukocitų migracija į alveoles.
  4. Rezoliucija - normalios plaučių audinio struktūros atkūrimas.

Lengva ar vidutinio sunkumo dvišalė pneumonija paprastai išgydoma per 3–4 savaites. 70% atvejų visiškai atsigauna plaučių audiniai; rečiau pneumosklerozės (20%) ir jungiamojo audinio pakeitimo (7%) sritys.

Dvišalės pneumonijos simptomai

Klinikinis dvišalės pneumonijos vaizdas nustatomas atsižvelgiant į bronchų ir plaučių intoksikacijos simptomų santykį, kurio intensyvumas priklauso nuo patogeno tipo, imuninės sistemos būklės ir ligos formos..

Pažeidus apatines plaučių skiltis, abipusės pneumonijos simptomai yra šie:

  • užsitęsusi subfebrilo būklė ir ryškūs dienos kūno temperatūros svyravimai, kurių amplitudė yra 0,5–1 ° C nesudėtinga ligos eiga ir 1–2 ° C komplikacijų atveju;
  • bendras silpnumas ir gausus prakaitavimas;
  • odos blyškumas ir nasolabialinio trikampio cianozė;
  • stiprus skausmas krūtinėje, turintis aiškią lokalizaciją, pasunkėjęs giliai įkvėpus, kosint ir pakreipus kūno padėtį.

Per pirmąsias dvi ligos dienas kosulys išlieka sausas, tada atsiranda mukopurulentinės skreplės, kuriose gali būti kraujo priemaišų. Dusulys priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo: nuo oro trūkumo mankštos metu iki užspringimo ramybėje..

Didėjanti kūno intoksikacija dvišalės plaučių uždegimo metu pasireiškia neurologiniais ir pilvo sutrikimais:

Polisegmentinei abipusiai pneumonijai būdinga karščiavimo būsena su šaltkrėčiu ir gausiu prakaitavimu; raumenų silpnumas, dusulys, krūtinės, sąnarių ir raumenų skausmas, dažnas kosulys ir didelis skreplių kiekis. Esant bronchų sienelių edemai, paciento kvėpavimą lydi švokštimas, sudėtingais atvejais greitai atsiranda ūminio kvėpavimo ir širdies nepakankamumo požymiai..

Dvišalė vaiko pneumonija

Atsižvelgiant į ištrintą klinikinį vaizdą, dvišalė pneumonija yra ypač pavojinga kūdikiams. Tėvai turėtų iškviesti greitąją pagalbą ir reikalauti hospitalizuoti bei nuodugniai ištirti vaiką, kai atsiranda šie požymiai:

  • krūties atmetimas;
  • letargija ir mieguistumas;
  • odos blyškumas, virsta cianozė;
  • seklus kvėpavimas;
  • kūno temperatūra dvi dienas viršija 37 ° C.

Per 14 dienų nuo peršalimo ar gripo ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jaunesniems moksleiviams gali išsivystyti dvišalė polisegmentinė pneumonija. Jaunesnių nei 12 metų vaikų viršutinių kvėpavimo takų anatominiai ypatumai, ypač mažas trachėjos ilgis ir pleuros sinusų suspaudimas, taip pat neišsivystęs limfoidinis audinys ir žemas antibakterinio imuniteto aktyvumas, prisideda prie greito uždegiminio proceso plitimo plaučiuose..

Diagnostika

Preliminarią diagnozę nustato gydytojas arba pulmonologas, remdamasis fiziniu tyrimu, visų pirma auskultatorišku dvišalių plaučių pažeidimų paveikslu. Pagrindinės plaučių uždegiminio proceso apraiškos yra:

  • sunkus kvėpavimas;
  • šlapios smulkios ir burbuliuojančios riebokšliai;
  • krepitas virš uždegimo židinių;
  • mušamųjų garso niūrumas;
  • padidėjusi bronchofonija;
  • pleuros trinties triukšmas;
  • prislopintos širdies garsai.

Siekiant išaiškinti diagnozę, atliekamas plaučių rentgeno tyrimas. Kai parenchima yra pažeista, vaizdai rodo įvairaus dydžio patamsėjimą ir lokalizaciją, pleuros lakštų pasislinkimą ir sinusų išsiplėtimą, o uždegiminio proceso išplitimo į intersticinį audinį atveju - padidėja plaučių schema..

Bendras kraujo tyrimas rodo ESR padidėjimą iki 30–50 mm / val. Ir leukocitozę, kai stabdomųjų ląstelių dalis leukocitų formulėje padidėja iki 6–30 proc. Skreplių ir nosiaryklės plovimų mikroskopija ir bakterinė kultūra leidžia nustatyti patogeno tipą ir nustatyti šio kamieno jautrumą antibakteriniams ir antivirusiniams vaistams..

Norint stebėti terapijos veiksmingumą trečią ar ketvirtą ligos savaitę, atliekama kontrolinė plaučių rentgeno nuotrauka. Išrašytas iš ligoninės, pacientas metus registruojamas ambulatorijoje, periodiškai atliekamas pulmonologo patikrinimas. Du kartus per metus atliekamas išsamus kraujo tyrimas, bakteriologinis skreplių tyrimas ir fluorografija.

Dvišalės pneumonijos gydymas

Dvišalės pneumonijos terapinė strategija pagrįsta etiotropinių ir simptominių metodų deriniu. Be specifinio antibakterinio ar antivirusinio gydymo, imamasi priemonių pašalinti kvėpavimo takų obstrukciją ir padidinti plaučių gyvybinį tūrį, skatinti imunitetą ir detoksikuoti kūną..

Be antiinfekcinių vaistų, pacientui skiriami mukolitiniai ir atsikosėjimą mažinantys vaistai, vitaminai, stiprinantys kraujagysles, gydomosios inhaliacijos ir bronchoskopija. Sunkų apsinuodijimą palengvina infuzija į veną gliukozės ir druskos tirpalų. Kovojant su funkciniais sutrikimais, skiriama terapija po sindromo; sergant sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, taikoma deguonies terapija ir dirbtinė ventiliacija. Dėl didelės komplikacijų rizikos dvišalė pneumonija gydoma ligoninėje.

Po ūmaus uždegimo išnyko fizioterapinės procedūros, kurios pagreitina plaučių audinio atsigavimą:

Po plaučių uždegimo pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus ir mankštos terapiją, profilaktinį sanatorijos-kurorto gydymą, ilgesnį buvimą gryname ore ir bendrą stiprinamąją dietą, kurioje gausu vitaminų, mikroelementų ir lengvai virškinamų baltymų..

Mirtingumas dvišalėje pneumonijoje siekia 9%; tai ypač pavojinga vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dvišalės pneumonijos komplikacijos skirstomos į plaučių ir ekstrapulmonines. Pirmieji apima obstrukcinį sindromą, abscesą ir plaučių gangreną, pleuritą ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą; į antrą - ūmus širdies ir plaučių nepakankamumas, infekcinis toksinis šokas, meningitas ir meningoencefalitas, miokarditas ir endokarditas, glomerulonefritas, anemija ir kt. Pavėluotai pradėjus gydymą, padidėja komplikacijų tikimybė..

Prognozė

Lengva ar vidutinio sunkumo dvišalė pneumonija paprastai išgydoma per 3–4 savaites. 70% atvejų visiškai atsigauna plaučių audiniai; rečiau formuojasi pneumosklerozės (20%) ir jungiamojo audinio pakaitalai (7%). Pažeisto segmento ar skilties susitraukimo ar susitraukimo tikimybė yra 3%. Su užsitęsusia ir sudėtinga ligos eiga, taip pat esant imunodeficitui, nosokominei infekcijai, pūlingų ir toksinių komplikacijų atsiradimui bei patogeno atsparumui antibiotikų terapijai, prognozė nėra tokia palanki..

Prevencija

Visų rūšių pneumonijos prevencija apima imuniteto stiprinimą, įskaitant racionalią mitybą ir kūno grūdinimą, taip pat kovą su dulkėmis ir oro tarša, savalaikį kvėpavimo takų ligų gydymą, blogų įpročių atsisakymą ir lėtinių infekcijos židinių reabilitaciją. Didelę reikšmę turi burnos ertmės būklė ir laiku atliekamas karieso gydymas. Susilpnėjusiems žmonėms ir dažnai sergantiems vaikams svarbu vengti hipotermijos, streso ir per didelio fizinio krūvio, laikytis saikingo dienos režimo ir atlikti kvėpavimo pratimus. Neseniai rizikuojami vaikai ir suaugusieji buvo skiepijami nuo pneumokokų ir Haemophilus influenzae..

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendroji medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Mūsų inkstai sugeba per minutę išvalyti tris litrus kraujo.

Dauguma moterų sugeba gauti daugiau malonumo apmąstydamos savo gražų kūną veidrodyje nei iš sekso. Taigi, moterys, siekite harmonijos.

Net jei žmogaus širdis plaka nedaug, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, ką mums parodė norvegų žvejys Janas Revsdalis. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejas pasiklydo ir užmigo sniege.

Kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomo audinio, kuris kompensuoja sergančiuosius, susidarymo.

Žmogaus kraujas „bėga“ per indus nepaprastai dideliu slėgiu ir, pažeidus jų vientisumą, jis gali šaudyti iki 10 metrų atstumo.

Kiekvienas asmuo turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir liežuvį.

Keturios riekelės tamsaus šokolado turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite tapti geresni, geriau nevalgyti daugiau nei dvi riekeles per dieną..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik esant dideliam padidinimui, tačiau jei jie būtų susirinkę, jie tilptų į įprastą kavos puodelį..

Žmogaus smegenys sveria apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos iš savo raciono..

Nukritęs asilas greičiau sulaužys tavo kaklą nei nukritęs nuo arklio. Tiesiog nemėginkite paneigti šio teiginio..

Aukščiausia kūno temperatūra užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris paguldytas į ligoninę 46,5 ° C..

Šypsotis tik du kartus per dieną gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių bei insultų riziką..

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl taps depresija. Jei žmogus pats susidorojo su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti šią būseną amžiams..

Šis pavasaris tikrina mūsų nervus ir imunitetą, kad galėtumėme sustiprėti! Veiksnių, sukeliančių stresą, dabar gausu, o stresas, savo ruožtu, labai nyksta.

Dvišalė pneumonija: raida ir požymiai, simptomai, diagnozė, gydymas

Dvišalė (dvišalė) pneumonija yra sunkus abiejų plaučių uždegiminis procesas, kuriame būtinai dalyvauja alveolės ir, kai kuriais atvejais, intersticinis komponentas. Alveolėse kaupiasi uždegiminiai ląstelių išsiliejimai, kurie trukdo normaliam dujų mainams, sunaikina interalveolinius septus ir prasiskverbia į intersticinį jungiamąjį audinį..

Pneumonija yra gana dažna liga, kuria kasmet suserga iki 17 milijonų žmonių. Mažiausiai 800 tūkstančių iš jų yra vaikai. Beveik 300 tūkstančių atvejų baigiasi mirtimi. Nuo 2019 m. Pabaigos dvišalės pneumonijos atvejų skaičius dar labiau padidėjo dėl naujos koronavirusinės infekcijos formos, išplitusios visame pasaulyje ir sukeliančios sunkų intersticinį uždegimą abiejuose plaučiuose iškart. Šiuo atveju nekyla abejonių dėl dvišalio virusinio uždegimo pavojaus paciento gyvybei, ypač jei jis kenčia dėl gretutinių kvėpavimo sistemos, imuninės sistemos patologijų, cukrinio diabeto ir kt., Yra senatvėje ar neturi galimybės gauti kokybišką medicinos priežiūrą..

Didžiąją dalį plaučių, kaip labai specializuoto dujų mainų organo, sudaro alveolės - mikroskopinės apvalios ertmės, kuriose oras liečiasi su daugeliu mažiausių kraujagyslių kraujagyslių. Atraminę, maitinamąją ir apsauginę funkciją atlieka savotiškas jungiamojo audinio rėmas iš geriausių skaidulų ir indų - interstitiumas (intersticinė medžiaga)..

Tiek alveolės, tiek intersticinis audinys gali būti atskirai arba vienu metu įtraukti į uždegimą. Dvišalė pneumonija sukelia abiejų plaučių pažeidimus vienu metu, o tai sukelia sunkų gydymo kursą, sudėtingą gydymą, didelę komplikacijų riziką ir paciento mirtį..

Plaučių uždegimas apima visą plaučių parenchimos pažeidimų grupę, kurios kilmė, lokalizacija ir klinikiniai požymiai yra labai skirtingi. Su neinfekcine patologijos geneze jie dažnai kalba apie pneumonitą ar alveolitą (su sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, profesiniais pažeidimais su silikatais, asbestozę ir kt.). Praktiškai toks pneumonitas labai dažnai prisideda prie antrinės mikrofloros prisitvirtinimo, išsivysčius pneumonijai..

Norint patvirtinti diagnozę ir paskirti terapiją, visiems pacientams, kuriems įtariama pneumonija, turi būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, skreplių surinkimas, atlikta jos kultūra ir nustatytas floros jautrumas antibiotikams. Pavėluota diagnozė ir pavėluotas gydymo pradžia labai sumažina teigiamo rezultato tikimybę ir patiria mirtinų padarinių pacientui..

Pneumonijos įvairovė ir priežastys

Atsižvelgiant į uždegiminiame procese dalyvaujančios plaučių parenchimos tūrį, įprasta atskirti:

  • Židinys - bronchopneumonija;
  • Lobar - pleuropneumonija.

Bronchopneumonija yra vietinio bronchito pasekmė, kai uždegimas iš broncho išplito į aplinkinius plaučių audinius. Bronchopneumonija dažnai yra lėtinės bronchų ir plaučių patologijos komplikacija, išsivysto gulintiems pacientams, pacientams po operacijos. Tokiais atvejais dažniausiai tai yra dvišaliai santykiai..

Pleuropneumonija dar vadinama krupu, ji visada pažeidžia bent plaučio skiltį ir jos pleurą. Pleuropneumonija yra savarankiška patologija, kuri gali atsirasti tiek žmonėms, turintiems polinkį į fone, tiek visiškai sveikiems asmenims.

Segmentinė pneumonija apima plaučių segmentą - plotą, kurį ventiliuoja nepriklausomas segmentinis bronchas. Galimas vieno ar kelių segmentų uždegimas viename ar abiejuose plaučiuose. Užsikrėtus kvėpavimo takų virusais ar bakterijomis gali išsivystyti polisegmentinė dvišalė pneumonija. Sunkiais atvejais tai įgauna nutekėjimo ar net viso pobūdžio.

Pagal kilmę yra:

  1. Pirminė pneumonija yra savarankiška liga;
  2. Antrinis - apsunkina kitą patologiją.

Be to, yra skirtumas tarp radiacijos pneumonijos, kuri išsivysto veikiant jonizuojančiai radiacijai..

Dažni infekcinės pneumonijos patogenai yra pneumokokai, Friedlanderio bacilos, stafilokokai ir streptokokai, taip pat kvėpavimo takų virusai - gripas, adenovirusas, kvėpavimo sincitialis, įvairių tipų koronavirusai ir kt. Pastaraisiais metais mikoplazmos ir chlamidijos yra dažnos tarp sukėlėjų, sukeliančių pneumoniją..

Grybelinė dvišalė pneumonija yra ypač žemos organizmo imuninės gynybos rodiklis. Jo sukėlėjai yra aspergillus, Candida, pneumocystis, gleivinė ir kiti grybeliai. Dažniausiai jie veikia kartu su bakterijomis ir virusais - mišria pneumonija.

Klinikinė pneumonijos eiga gali būti išreikšta ūmine forma (iki trijų savaičių), užsitęsusi (iki 2 mėnesių), poūmio (iki pusantro mėnesio) ir lėtinė, besitęsianti mėnesiais, metais ir net dešimtmečiais. Kalbant apie sunkumą, pneumonija yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki, tačiau dvišalė pneumonija paprastai yra sunkus procesas.

Pneumonija gali būti įgyta bendruomenėje, nosokominė ir jatrogeninė. Bendruomenės įgyta pneumonija pasireiškia ne ligoninėje ligoniams, turintiems normalų ar susilpnėjusį imunitetą, kai skrandžio turinys ar svetimkūniai patenka į kvėpavimo takus.

Ligoninėje įgyta pneumonija paveikia stacionarus. Tai yra ilgalaikiai pacientai po operacijos, dirbtinės plaučių ventiliacijos metu, komoje, po insulto, vartojantys citostatikus ir imunosupresantus, taip pat tie, kurie tikisi ar ruošiasi organų transplantacijai..

Jatrogeninė pneumonija atsiranda vykstančio gydymo - infuzinės terapijos, hemodializės - fone. Be to, senyvo amžiaus žmonės slaugos namuose, ligoninėse ir slaugos ligoninėse yra labai jautrūs pneumonijai..

Pneumonijos rizika yra didžiausia, kai yra šios sąlygos:

  • Vyriška lytis - tarp atvejų yra maždaug trečdaliu daugiau vyrų;
  • Amžius iki 5 ir daugiau kaip 65 metų;
  • Lėtinė bronhopulmoninė patologija;
  • Imuniteto sutrikimai;
  • Įgimtos kvėpavimo sistemos anomalijos;
  • Naujagimių pneumopatijos;
  • Neišnešiotumas, gimimo trauma;
  • Cistinė fibrozė;
  • Diabetas;
  • Krūtinės ar pilvo ertmės organų operacijos;
  • Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Sergamumui pneumonija turi įtakos gyvenimo lygis, socialinis susitarimas, darbo pobūdis ir net šeimyninė padėtis. Epidemijos protrūkiai atsiranda dėl atskirų virusų ar bakterijų geografinio pasiskirstymo.

Pneumonijos simptomai

Sergant plaučių uždegimu, alveolėse ir (arba) plaučių intersticyje vystosi uždegiminis procesas, lydimas kraujo ląstelių (leukocitų, limfocitų, eritrocitų), fibrino baltymo, plazmos įsiskverbimo į židinį, dėl kurių sunku ar neįmanoma kvėpuoti. Kuo labiau paveikta parenchima, tuo sunkesnis yra uždegimas. Dvišalė pneumonija visada yra labai rimta.

Infekcija gali prasiskverbti į plaučių audinį per bronchus (įkvėpus mikroorganizmus oru, atliekant bronchoskopiją, trachėjos intubaciją), hematogeniškai per kraują (sergant sepsiu, narkomanams), limfogeniniu (labai retai). Ligos sukėlėjas fiksuojamas mažų bronchų ir bronchiolių epitelio ląstelėse, o tada uždegimas plinta į aplinkines alveoles.

Bandydamas atsikratyti eksudato ir atkurti bronchų trapumą, kūnas reaguoja į kosulį - vieną pagrindinių pneumonijos simptomų. Pneumonijai progresuojant, prisijungia kvėpavimo nepakankamumas, padidėja hipoksija, acidozė, o širdis gali nesusitvarkyti.

Pneumonijos simptomai priklauso nuo pažeidimo laipsnio, patogeno ir paciento individualių savybių. Charakteristika:

  1. Didelis karščiavimas (iki 39–40 laipsnių);
  2. Intensyvus kosulys (sausas ar vaisingas);
  3. Dusulys;
  4. Krūtinės skausmas;
  5. Stiprus silpnumas, galvos skausmas, raumenų skausmas intoksikacijos fone.

Banali bakterinė dvišalė pneumonija suaugusiam ar vaikui prasideda padidėjus temperatūrai iki didelio skaičiaus, šaltkrėtis, stiprus silpnumas. Kosulys dažnai būna drėgnas, atsiranda vis daugiau skreplių, kurie gali būti gleiviniai ar pūlingi. Tiriant, sunkus kvėpavimas, švokštimas paveiktose plaučių vietose.

Vadinamoji netipinė pneumonija, kurios sukėlėjas gali būti mikoplazma, legionella, chlamidija, virusai, įskaitant nCoV-19, turi keletą savybių: ji prasideda palaipsniui, kosulys dažnai būna sausas, skausmingas, nepašalinamas įprastais vaistais. Gali išryškėti labiau ARVI būdingi simptomai: galvos skausmas, raumenų skausmas, sausumas ir gerklės skausmas, stiprus silpnumas, mieguistumas..

Vaikui greitai vystosi klinikinis dvišalės pneumonijos vaizdas, ir kuo jaunesnis pacientas, tuo sunkesnė jo būklė. Maži vaikai yra linkę į greitą proceso apibendrinimą, susiformavusių pneumoninių židinių susidarymą. Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų plaučių uždegimo klinikoje yra karščiavimas, dusulys, kosulys, hipoksijos požymiai, pasireiškiantys nazolabialinio trikampio cianozės forma..

Dvišalė krupinė pneumonija yra sunki liga, lydima pažeistos skilties plaučių ir pleuros parenchimos uždegimo. Pirmosiomis ligos dienomis sustiprėja karščiavimas iki 40 laipsnių, silpnumas, krūtinės skausmai, dusulys. Po kelių dienų dėl simptomų, atsirandančių dėl sunaikintų eritrocitų, išsiskiria gausūs būdingos aprūdijusios spalvos skrepliai. Kosulio metu pacientas jaučia stiprų krūtinės skausmą.

Pneumonijos diagnozė ir gydymas

Dvišalės pneumonijos diagnozė apima ne tik apžiūrą, auskultavimą, krūtinės ląstos palpaciją, o tai gali būti būtina prieškapitalinės stadijos metu. Laboratoriniai tyrimai ir krūtinės ląstos rentgenograma yra privalomi.

Pagrindiniai įtariamos dvišalės pneumonijos tyrimai yra šie:

  • Rentgenas, krūtinės ląstos CT;
  • Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • Skreplių kolekcija su mikroskopija ir kultūra mikrobinės floros išskyrimui.

Be to, gali būti paskirta bronchoskopija, pleuros punkcija, videotorakoskopija, plaučių biopsija.

Apžiūrėdamas pacientą, turintį dvišalę pneumoniją, gydytojas fiksuoja aukštą kūno temperatūrą, pastebimas prakaitavimas, pacientas silpnas. Auskultatoriniai reiškiniai priklauso nuo plaučių uždegimo stadijos ir formos - pradedant nuo visiško kvėpavimo garsų nebuvimo per paveiktą plotą, kuris yra visiškai prisotintas uždegiminiu infiltratu ir beoris, iki sausų ir drėgnų ralių ir krepito per efuzijos rezorbcijos laikotarpį alveolėse. Jei pažeidžiama pleura, gydytojas išgirs jam būdingą triukšmą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Perkusija atskleidžia mušamojo garso niūrumą per sutankintą plaučių audinį.

Kraujo tyrimuose pokyčiai taip pat gali būti skirtingi. Esant tipinei pneumonijai, padidėja ESR, ūmios fazės leukocitai ir baltymai smarkiai padidėja. Esant netipinei virusinei pneumonijai, leukocitai gali išlikti normalūs ar net sumažėti, būdinga neutropenija ir limfocitozė, galimas trombocitų skaičiaus sumažėjimas.

Didėjant dusuliui ir kvėpavimo nepakankamumui, deguonies kiekis kraujyje mažėja, o tai užfiksuojama atliekant pulso oksimetriją arba nustatant kraujo dujų sudėtį. Sumažėjęs prisotinimas deguonimi yra pagrindinis veiksnys, lemiantis būtinybę palaikyti deguonį arba perkelti pacientą į dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Dvišalės pneumonijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos priežastį, kvėpavimo ir širdies veiklos sunkumą bei rodiklius. Terapija apima:

  1. Karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai - paracetamolis, ibuprofenas ir jų deriniai;
  2. Gausus šiltas šarminis gėrimas (arbata, ramunėlių nuovirai, paprastas ar mineralinis vanduo, kompotas);
  3. Antituziniai ir skreplius skystinantys vaistai - ACC, ambroksolis, ambroheksalis ir kt.;
  4. Įkvėpimas bronchus plečiančių vaistų - vaisiaus, atroventas;
  5. Kineziterapijos procedūros, masažas, specialūs pratimai palengvinti skreplių išsiskyrimą.

Visi pacientai, sergantys dvišaliu plaučių uždegimu, laikosi griežto lovos poilsio, tačiau normalizuojant būklę būtina aktyvuoti, kad pagerėtų plaučių ventiliacija ir bronchų medžio drenažo funkcija. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, suvartojant pakankamai skysčių. Gydymo trukmė vidutiniškai yra apie 2 savaites, tačiau tai įmanoma dar ilgiau, jei plaučių uždegimas trunka užsitęsus arba atsiranda komplikacijų..

Sergant bakterine ar virusine pneumonija, kurią komplikuoja antrinė infekcija bakterijomis, būtinai skiriami antibiotikai. Kol negaunami skreplių auginimo rezultatai, naudojami fluorochinolonų, makrolidų, cefalosporinų, apsaugotų penicilinų (augmentino, azitromicino, ceftriaksono ir kt.) Grupės, skiriamos į veną, plataus veikimo spektro antibiotikai. Gydymas prasideda skiriant bent du vaistus iš skirtingų grupių.

Gavę sėjos rezultatą ir nustatę mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams, palikite tuos pačius vaistus, jei flora jiems yra jautri, arba pakeiskite kitais, kurie yra veiksmingi šiuo konkrečiu atveju. Jei gydymo poveikis nepasireiškia po 5 dienų nuo gydymo pradžios, antibiotikai keičiami kitais.

Esant ryškiam uždegiminiam atsakui, gliukokortikosteroidai gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią didžiuliam plaučių audinio pažeidimui, kurį sukelia jo paties fermentai ir leukocitai..

Norint vartoti skreplius skystinančius agentus, atsikosėjimą skleidžiančius vaistus ir kitus vaistus nuo uždegimo, reikia laikytis geriamojo režimo, o skiedžiamuosius vaistus reikia skirti atskirai nuo tų, kurie blokuoja kosulio refleksą, kad būtų išvengta užkrėstų skreplių drenažo ir stagnacijos bronchuose..

Sumažėjus deguonies koncentracijai kraujyje, padažnėjus audinių hipoksijai, pablogėjus dusuliui ir kvėpavimo nepakankamumui, deguonies palaikymas nurodomas įkvepiant oro mišinį, praturtintą deguonimi. Sunkiais atvejais pacientui atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, siekiant ne tik padėti plaučiams kvėpuoti, bet ir šiek tiek juos iškrauti, suteikiant laiko ir galimybių pašalinti uždegimą..

Ginčai dėl tam tikrų rūšių plaučių uždegimo gydymo ypatumų tęsiasi iki šiol. Visų pirma, ypač sunkūs yra virusiniai pažeidimai, kurie dažnai pasireiškia greitai progresuojančiu kursu ir paveikia abu plaučius tuo pačiu metu..

Dvišalė virusinė pneumonija yra priverstinai hospitalizuojama. Atliekamas nuolatinis soties (deguonies kiekio kraujyje) stebėjimas, pacientas kvėpuoja deguonimi. Jei jis neveiksmingas, jis perpilamas į mechaninę ventiliaciją. Yra nuomonė, kad gliukokortikosteroidai virusinėje dvišalėje pneumonijoje ne tik nėra naudingi, bet ir gali pabloginti būklę, todėl hormonai nenaudojami.

Pririšus bakterinę florą, reikalinga virusinės pneumonijos gydymas antibiotikais. Antibiotikai neveikia virusų, tačiau jie gali sukelti vietinio imuniteto sumažėjimą, todėl jais neturėtų būti piktnaudžiaujama.

Koronavirusinė pneumonija COVID-19 gydoma pagal tuos pačius principus kaip ir bet kuris kitas:

  • Lovos poilsis;
  • Gerkite daug skysčių;
  • Karščiavimą mažinantys vaistai;
  • Deguonies palaikymas, mechaninė ventiliacija ir ekstrakorporinis deguonies skyrimas sunkiais atvejais.

Yra duomenų apie kai kurių antiretrovirusinių vaistų (vartojamų AIDS gydymui) veiksmingumą. Pacientų stebėjimai rodo, kad paracetamolis gali būti laikomas pasirinktu vaistu karščiavimui malšinti. Daugelis specialistų, dirbančių su COVID-19 pacientais, nerekomenduoja vartoti ibuprofeno dėl kai kurių jo metabolizmo ypatybių, dėl kurių virusai gali geriau įsiskverbti į ląsteles..

Daugybė klausimų, susijusių su SARS ir koronavirusine infekcija, vis dar išlieka ginčytini ir neišspręsti, nes trūksta daugybės stebėjimų, laiko ir galimybių klinikiniams tyrimams atlikti, tačiau koronavirusą tiriantys specialistai kiekvieną dieną stengiasi rasti efektyviausius gydymo režimus..

Komplikacijos, prognozė ir prevencija

Dvišalė pneumonija yra pavojinga dėl didelės komplikacijų rizikos, įskaitant:

  1. Plaučių abscesas ir gangrena;
  2. Gausus pleuritas;
  3. Mediastinitas kartu su tarpuplaučio organų dalyvavimu uždegime;
  4. Didelio tūrio plaučių audinio fibrozė kartu su tolesniu kvėpavimo nepakankamumu;
  5. Randai plaučiuose;
  6. Sepsis.

Mirtis dažniausiai įvyksta dėl ūmaus kvėpavimo takų, širdies ir plaučių nepakankamumo ar sepso. Prognozė yra labai rimta, ypač mažiems vaikams, seniems žmonėms, žmonėms, turintiems kvėpavimo sistemos patologiją ar imunodeficitą. Palyginti sveikiems žmonėms, gydymo veiksmingumui prognozė yra palankesnė, tačiau reikia atsiminti, kad bet koks plaučių uždegimas palieka randus ar vietinę pneumofibrozę, o tai galiausiai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą..

Šiandien kai kurias pneumonijos rūšis galima išvengti skiepijant. Visų pirma, PSO rekomenduoja skiepyti nuo pneumokokinės pneumonijos, kuri vaikams sukelia rimtas komplikacijas daugiau nei 90% atvejų. Vakcinacija atliekama vieną kartą, jos pasikartojimas nurodomas po 5 metų žmonėms, vyresniems nei 65 metų, ir tiems, kurių susilpnėjęs imunitetas.

Skiepijama nuo pneumokokinės pneumonijos:

  • Vyresniems nei 65 metų asmenims;
  • Vaikai nuo 2 metų ir suaugusieji iki 65 metų, kenčiantys nuo lėtinės širdies, plaučių patologijos, cukrinio diabeto, alkoholizmo, kepenų cirozės;
  • Žmonės, turintys imunodeficitą, limfoproliferacines ligas, hemoblastozę, užsikrėtę ŽIV, pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • Rūkaliai, astmatikai;
  • Pacientai, kuriems taikoma radiacija ar gydymas citostatikais, hormonais, imunosupresantais;
  • Vaikų grupių darbuotojams.

Buvo sukurta dar viena vakcina, siekiant užkirsti kelią Haemophilus influenzae pneumonijai. PSO rekomenduoja šią vakcinaciją įtraukti į visų šalių skiepijimo planus. Tyrimai rodo, kad šalyse, kuriose vykdoma aktyvi vaikų imunizacija, suaugusieji taip pat daug mažiau serga dėl gyventojų imuniteto..