Stebėkite pirmuosius plaučių uždegimo požymius

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Pneumonija arba pneumonija yra ūmi liga, pasireiškianti uždegimu ir lokalizuota plaučių audinyje. Ligą išprovokuoja patogeniniai mikrobai. Šiandien gydytojai susiduria su labai įvairia klinikine pneumonijos eiga. Tokios veislės gali skirtingai paveikti paciento būklę ir reikalauti visiškai skirtingo požiūrio į terapiją. Šioje medžiagoje bus aprašytas skirtumas tarp tokių pavadinimų kaip „bronchopneumonija“, „židininis“, „lobar“, „dvišalis“, „vienašalis“, „netipinis“ plaučių uždegimas..

Uždegiminių procesų tipų skirtumus pirmiausia lemia skirtingi patogeniniai mikrobai, taip pat organizmo reakcija į šių patogenų invaziją. Įvairūs žmonės nevienodai reaguoja į to paties mikroorganizmo atsiradimą kūne. Atsižvelgiant į tai, įtarus plaučių uždegimą, būtina pasikonsultuoti su pulmonologu, kuris ištirs paciento būklę, kiekvieno konkretaus atvejo ypatybes ir tik po to paskirs gydymą..

Būdinga pneumonija

Netipinė pneumonija

Netipinė pneumonija - šis pavadinimas taip pat apima daugybę ligų, kurių eiga visai neprimena ankstesnės grupės uždegimų eigos. Toliau bus apibūdinti pagrindiniai šios ligos grupės bruožai..
Mokslininkai atkreipė dėmesį į šią ligų grupę nuo dvidešimtojo amžiaus trisdešimties metų. Tuomet gydytojų grupei buvo duotas neįprastos pneumonijos eigos bruožas. Kokie mikrobai išprovokavo ligą, tais laikais nebuvo įmanoma nustatyti. Vienas iš grupės mokslininkų pateikė pasiūlymą ligų grupę pavadinti „netipine pneumonija“. Pirmasis iš tokių ligų sukeliančių mikroorganizmų buvo atrastas tik po trisdešimties metų, ir tai buvo mikoplazma. Šiandien buvo atrasta daugiau nei tuzinas mikrobų, kurie gali sukelti netipinę pneumonijos formą..

Pagrindiniai netipinių ir tipinių ligų formų skirtumai jų klinikiniame paveiksle
Taigi netipiškam kursui būdingi požymiai, labiau panašūs į ūmines kvėpavimo takų infekcijas, atliekant kraujo tyrimą pažeidimų gali būti nepastebėta, rentgenogramoje matomos neryškios tamsios dėmės. Ši ligos forma dažniau vystosi jauniems pacientams ir paaugliams..

Nepaisant to, šios ligų grupės turi daug bendro. Pasak mokslininkų, klinikinis ligos vaizdas dažnai priklauso ne nuo patogeno, o nuo paciento kūno reakcijos. Medicinos praktikoje yra daug atvejų, kai netipiniai patogenai išprovokuoja ligą, o simptomai yra visiškai įprasti pneumonijai. Todėl kartais diagnozė neskamba kaip „netipiška“ ar „tipiška“ forma. Tačiau skiriant terapiją taip pat atsižvelgiama į ligos sukėlėją..

Pneumonijos priežastys gali būti daug. Dažniausiai mikroorganizmų rūšis parodo, kokia bus sunki liga, o gydymas pirmiausia priklauso nuo patogeno. Toliau bus aprašyti medicinos praktikoje dažniausiai pasitaikantys uždegimai, kuriuos sukelia įvairių tipų mikroorganizmai:

Mikoplazminė pneumonija

Mikoplazmos pneumoniją sukelia mikroorganizmas, vadinamas mikoplazma. Šie mikroorganizmai pasižymi ir virusų, ir bakterijų savybėmis. Jaunesni pacientai nuo vienerių metų iki penkiolikos metų yra jautresni šiai ligos formai. Ir tarp brandaus, ir senyvo amžiaus pacientų ši liga beveik niekada nepastebėta.

Chlamidinė pneumonija

Chlamidinę pneumoniją sukelia chlamidija - mikroorganizmas, kurio biologija labai panaši į mikoplazmą. Jie neturi ląstelių sienelių (todėl jų negalima sunaikinti cefalosporinais ir penicilinais). Ši liga taip pat dažnesnė kūdikiams..

Legionella pneumonija

Legionella pneumonija - vystosi veikiant mikroorganizmui Legionella. Jo savybės taip pat primena du ankstesnius patogenus. Tačiau skirtingai nuo ankstesnių rūšių, ši forma kūdikių ir paauglių beveik niekada nepastebėta..

Virusinė pneumonija

Virusinę pneumoniją sukelia virusai, mažiausi iš visų mikroorganizmų. Ši liga dažnai laikoma gripo, SARS ar MS infekcijos komplikacijomis..
Be to, pneumokokai, stafilokokai, Klebsiella, Escherichia coli, pneumocystis gali išprovokuoti pneumoniją..

Stazinė pneumonija

Terminas „stagnacija“ tarp specialistų vartojamas norint pažymėti tam tikro tuščio organo turinio evakuacijos slopinimą viduje. Jei vertinsime tai kvėpavimo sistemos atžvilgiu, tai reiškia bronchų gleivių, kurios dažnai būna lėtiniu bronchitu, evakuacijos slopinimą. Gydytojai žino, kad toks reiškinys provokuoja patogenų, kurie gali išprovokuoti uždegiminius procesus - gleivėse padaugėjimą - stazinę pneumoniją..

Aspiracinė pneumonija

Lėtinė ir ūminė pneumonija

Šiandien gydytojai tokių terminų praktiškai nenaudoja. Taigi, jei yra pneumonija, tai yra tik ūmus procesas, o lėtinės šios ligos formos nėra.

Pagal uždegimo vietos pobūdį pneumonija gali būti segmentinė (uždegimas vystosi segmente), lobara (dengia organo skiltį), bazinė (uždegimas vystosi apatiniuose skyriuose). Be to, uždegimas skiriasi nuo kairiojo ir dešiniojo (uždegimas kairėje arba dešinėje).

Vienašalė ir dvišalė pneumonija

Vienašalė ir dvišalė pneumonija - šie pavadinimai rodo, ar uždegimas yra abiejuose plaučiuose, ar tik vienas. Jei uždegimas apima tik vieną plaučius, tada liga vadinama vienašaliu. Jei abu, tada dvišaliai.

Intersticinė pneumonija

Intersticinė pneumonija skiriasi tuo, kad pirmieji uždegimo požymiai prasideda jungiamosiose ląstelėse, apgaubiančiose alveoles. Ši ligos forma paprastai prasideda netipinių patogenų įtakoje..

Židininė pneumonija

Židininė pneumonija yra viena iš ligų, kurios slepiasi po terminu „tipiška pneumonija“. Panaši liga formuojasi taip: patekęs į kvėpavimo sistemą sukėlėjas per trumpą laiką padidina savo populiaciją ir pradeda naikinti plaučių ląsteles. Į gyvybinę mikrobų veiklą organizmas reaguoja uždegimu. Susiformuoja uždegiminis dėmesys. Ši ligos forma dažnai pasireiškia kaip bronchų uždegimo komplikacija dėl to, kad kaupiantis bronchų gleivėms susidaro palankios sąlygos daugintis mikrobams. Kai kuriais atvejais ši pneumonijos forma yra vadinama „bronchopneumonija“. Šis vardas kalba apie uždegiminį procesą bronchuose ir plaučiuose tuo pačiu metu. Uždegiminio židinio dydis skiriasi. Panaši uždegimo forma rentgeno spinduliais yra apibūdinama kaip neryškios šviesos dėmės..

Krupinė pneumonija

Krupinė pneumonija - šis tipas dažniausiai išsivysto veikiant pneumokokinei infekcijai. Gana paplitusi ligos forma. Reikia pasakyti, kad šios ligos apraiškos yra labai sunkios, o šios formos pneumonija turėtų būti gydoma tik prižiūrint gydytojams. Esant šiai ligos formai, pažeidžiamas tik vienas plaučio skiltis (maždaug trečdalis organo) arba visiškai ant viso plaučio. Kartais procesas apima abu organus tuo pačiu metu. Ligos eigos sudėtingumas yra tiesiogiai proporcingas pažeidimo plotui.

Ligoninės pneumonija

Ligoninės pneumonija (nosokominė) išsivysto pacientams ar ligoninės personalui. Šios ligos formos sukėlėjai patenka į paciento kūną iš ligoninės atmosferos. Tuo pačiu metu ligoninėse besivystančios mikroorganizmų padermės paprastai yra labai atsparios įvairiems antimikrobiniams preparatams ir jas sunku sunaikinti. Atsižvelgiant į tai, šią ligos formą sunku gydyti..

Bendruomenės įgyta pneumonija

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Plaučių pneumonijos tipai: PSO klasifikacija

Kokios pneumonijos rūšys yra suaugusiesiems ir vaikams.

Infekcinis plaučių kvėpavimo takų pažeidimas vadinamas plaučių uždegimu.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą, eigą, vietą ir kitas savybes..

Sąvoka pneumonija apibūdina ūminį uždegiminį veiksnį.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, kurią priėmė PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), nėra skirsnio „ūminė pneumonija“.

Pneumonijos ICD klasifikacija nuolat keičiasi, tobulėja medicinos mokslas, šiuolaikiniai papildymai padeda teisingai parinkti antibiotikų terapiją pacientų būklei palengvinti..

Šiandien PSO nustato kelis vaikų ir suaugusiųjų pneumokokinės infekcijos tipus..

Kriterijai pagrįsti patogeno etiologija, proceso lokalizavimu ir trukme, pasirodymo sąlygomis ir laiku, klinikinėmis pacientų kategorijomis.

Pneumonijos veislės pagal klinikinius ir anatominius požymius

Pneumonijos tipai skirstomi pagal ligos stiprumą, šiuo atveju klasifikacija grindžiama lokalizacija.

Platinimas vyksta pagal šias savybes:

  1. židinio - užima nedidelį plaučių plotą;
  2. segmentinis - paveikia plaučių segmentus;
  3. lobaras - fiksuoja viršutinę, apatinę arba vidurinę plaučių skiltį;
  4. nutekėjimas - iš mažų židinių susidaro didelis;
  5. viso - plaučiai yra visiškai paveikti.

Remiantis PSO duomenimis, esant bendrai pneumonijai, dažnai išlieka fibrozės zonos, ne visada įmanoma pasiekti visišką regresiją..

Fibrozės sritys prisideda prie pakartotinės pneumonijos.

PSO tarptautinė pneumonijos klasifikacija

Tobulėjant medicinos mokslui, plaučių uždegimo klasifikacija kelis kartus pasikeitė..

Šiuo metu ligos padalijimas į netipines ir tipiškas formas prarado prasmę..

Įrodyta, kad pneumonija, kurią sukėlė „netipiniai“ patogenai, dažnai rodo būdingos formos požymius. Tai dažnai atsitinka kitaip.

Neskirstykite pneumonijos į ūmią ir lėtinę ligą.

Liga iš karto turi ūmią eigą, todėl PSO klasifikacija neleidžia išskirstyti pneumonijos į panašias vertes.

Šiandien priimta Amerikos krūtinės ląstos draugijos ir Europos pulmonologų draugijos pasiūlyta pneumonijos klasifikacija..

Klasifikacija buvo patvirtinta Nacionaliniame kongrese Maskvoje (1995 m.).

Į tarptautinę klasifikaciją įeina:

  1. Bendruomenės įgytos formos. Jie vystosi namų aplinkoje, už nejudančių sąlygų. Ar dažniausia ligos forma.
  2. Ligoninėje įgytos pneumokokinės infekcijos. Kitas pavadinimas yra ligoninės, nosokomialinės plaučių ligos. Uždegimas išsivysto per tam tikrą valandų skaičių po to, kai pacientas atvyksta į ligoninę arba baigus gydymą medicinos įstaigoje. Remiantis statistika, ši infekcija sudaro apie 15% visų ligos atvejų, o mirštamumas nuo šios ligos yra didelis.
  3. Aspiracinė pneumonija. Forma fiksuota pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, alkoholikams, asmenims, kenčiantiems nuo vėmimo.
  4. Uždegiminiai procesai plaučiuose imunodeficito būsenose. Liga pasireiškia narkomanams, pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir gydantiems imuninę sistemą slopinančią terapiją.

Pneumonijos klasifikacija pagal pažeidimo laipsnį ir ligos eigą

Pneumonija taip pat išsiskiria pažeidimo laipsniu..

Pneumonijos klasifikacija pagal sunkumą

Yra šie pneumonijos potipiai:

  • vienpusis pažeidimas - liga užfiksavo vieną plaučią;
  • dvišalė pneumonija - pažeidimas paveikė du plaučius.

Kitas klasifikavimas priklauso nuo kurso sunkumo.

Pneumonijos sunkumas yra:

  1. lengva;
  2. terpė;
  3. sunkus.

Esant silpnai stadijai, patologiniai procesai paprastai nepastebimi, retu atveju būtinas hospitalizavimas šiame lygyje.

Viduriniame etape pacientas turi būti hospitalizuotas, remiantis medicininėmis indikacijomis, jis siunčiamas į terapinį ar plaučių skyrių.

Esant sunkiai stadijai, pacientams reikalingas ilgalaikis gydymas, intensyvi terapija reikalinga ligoninėje.

Esant sunkiai pneumonijai, prognozė prasta, išreikštas ūmus kvėpavimo nepakankamumas.

Ligos eiga gali būti ūmi ir užsitęsusi. Ilgalaikė pneumonija reiškia ligos eigą, kuri nepraeina per keturias savaites, nors laiku atliekamas antibiotikų gydymas.

Pailgėjusi pneumonija gali atsirasti kaip antrinė liga. Atsižvelgiant į tai, dažnai pasitaiko komplikacijų.

Pneumonijos klasifikacija pagal sukėlėją

Šiai grupei priklauso įvairių patogenų sukelta pneumonija.

Vaikų pneumonijos klasifikacija

Pneumonijos tipai yra šie:

  1. Bakterinė forma išsivysto dėl plaučių pažeidimų su gramneigiamomis ir gramneigiamomis bakterijomis. Nosokominę formą dažniausiai sukelia Pseudomonas aeruginosa padermės, enterobakterijos, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, anaerobai ir Friedlanderio bacilos. Bendrijoje įgytą formą inicijuoja Haemophilus influenzae ir pneumokokai.
  2. Virusines pneumonijos formas sukelia gripo virusai, rinovirusai, kvėpavimo takų sincitijos virusai. Kartais tai raudonukė, tymai, kokliušo virusai.
  3. Grybelinė pneumonija. Sukėlėjai yra įvairių kategorijų grybeliai, pagrindiniai atstovai yra pelėsiai, mielės, endeminiai dimorfiniai, pneumocistai. Dažnai aptinkami Candida, pneumocystis, aspergillus grybeliai.
  4. Uždegimas, kurį sukelia helmintai.
  5. Ligos, kurias sukelia pirmuonys.

Esant bakterijų ir virusų asociacijai, diagnozuojama mišri pneumonija.

Rusijos kvėpavimo takų visuomenės pneumonijos klasifikacija

Remiantis buitinės kvėpavimo visuomenės rekomendacijomis, klasifikacijoje turėtų būti šios kategorijos:

  1. Bendruomenės įgyta uždegimo grupė. Tai apima tipinę formą, ji pasireiškia pacientams su susilpnėjusiu imunitetu ir apima bakterines, virusines, grybelines, mikobakterines, parazitines sroves. Į šią grupę įeina pacientai, sergantys ŽIV ir kitomis patologinėmis ligomis, taip pat pacientai, sergantys plaučių abscesu.
  2. Nosokomialinė grupė. Tai apima iš tikrųjų nozokomines, su ventiliatoriumi susijusias formas. Tai nosokomialinė pneumonija pacientams, kurių nusilpęs imunitetas, kuriems taikoma citostatinė terapija, organų donorams.
  3. Ligų, susijusių su medicininės priežiūros teikimu, grupė. Tai apima slaugos namų gyventojų ligas. Uždegimas stebimas pacientams, kuriems gydymas antibiotikais buvo skiriamas per trijų mėnesių intervalą, pacientams, hospitalizuotiems dviem ar daugiau dienų per trijų mėnesių laikotarpį iki ligos, esant imunodeficito būsenoms, buvimo ilgalaikės priežiūros įstaigose, gydančiose vaistu „lėtinis inkstas“ 30 ar daugiau dienų..

Pneumonijos prevencija

PSO rekomenduoja skiepyti suaugusiuosius, kad būtų išvengta pneumokokinės ligos.

PSO sako, kad prevencija per imunizaciją yra pati sėkmingiausia sveikatos priežiūros rūšis.

Pasak PSO, skiepai užkerta kelią maždaug dviem milijonams mirčių per metus.

11 plaučių uždegimo simptomų neturėtumėte praleisti

Būkite ypač atsargūs, jei ARVI grįžta vos atsitraukęs.

Pneumonija yra uždegiminė plaučių liga. Paprastai ją sukelia virusai (pavyzdžiui, gripo virusas) arba bakterijos (įskaitant žmogaus viršutinių kvėpavimo takų normalios mikrofloros atstovus). Šie mikroorganizmai prasiskverbia į plaučius imuniteto sumažėjimo fone. Dažnai - iškart po ARVI Kaip sužinoti, ar tai plaučių uždegimas.

Štai kodėl gali būti sunku diagnozuoti pneumoniją: ji yra labai panaši į gripą ar kitą kvėpavimo takų infekciją, kurios tęsinys yra.

Kai reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą

Kartais užkrėstas plaučių audinys nebegali aprūpinti organizmo reikiamu deguonies kiekiu. Dėl šios priežasties širdies ir kraujagyslių sistema bei kiti gyvybiškai svarbūs organai, įskaitant smegenis, yra stipriai paveikti ir net sugenda. Ši pneumonija vadinama sunkia.Kaip klasifikuojamos skirtingos pneumonijos rūšys?.

Skubiai surinkite 103 arba 112, jei prie peršalimo pridedami šie simptomai: sunki bendruomenės įgyta pneumonija:

  • Kvėpavimas padažnėjo iki 30 įkvėpimų per minutę (vienas įkvėpimas kas 2 sekundes ar daugiau).
  • Sistolinis (viršutinis) slėgis nukrito žemiau 90 mm Hg. Šv.
  • Diastolinis (žemesnis) slėgis nukrito žemiau 60 mm Hg. Šv.
  • Atsirado sąmonės sumišimas: pacientas vangiai reaguoja į aplinką, lėtai atsako į klausimus, prastai orientuojasi erdvėje.

Jei nėra grėsmingų simptomų, tačiau mintys apie plaučių uždegimą išlieka, patikrinkite mūsų „Ar turiu pneumonijos“ kontrolinį sąrašą.?.

Kaip pasakyti apie plaučių uždegimą nuo peršalimo

1. Jūsų būklė pirmiausia pagerėjo, o paskui pablogėjo

Mes jau minėjome, kad pneumonija pneumonija dažnai išsivysto kaip viršutinių kvėpavimo takų ligos komplikacija..

Pirmiausia susergate gripu ar kitu SARS. Kol kūnas kovoja su infekcija, virusai ar bakterijos, kurie gyvena nosiaryklėje, patenka į plaučius. Po kelių dienų jūs įveikiate pirminę ligą: jos simptomai - karščiavimas, sloga, kosulys, galvos skausmas - sumažėja, jums tampa lengviau..

Tačiau virusai ar bakterijos plaučiuose ir toliau dauginasi. Po kelių dienų jų yra tiek daug, kad pavargusi imuninė sistema pagaliau pastebi uždegimą. Ir žiauriai reaguoja į jį. Panašu, kad šaltis grįžo su atnaujinta jėga - su ryškesniais ir nemaloniausiais simptomais..

2. Temperatūra aukštesnė nei 40 ° С

Karščiavimas su plaučių uždegimu yra daug blogesnis nei su peršalimo liga. Esant ARVI, temperatūra pakyla iki maždaug 38 ° C, gripo - iki 38–39 ° C. Bet pneumonija dažnai jaučiama gresiant temperatūros vertėms - iki 40 ° C ir aukštesnei. Paprastai šią būklę lydi šaltkrėtis..

3. Jūs daug prakaituojate

Jei tuo pačiu metu šiek tiek judate, o aplinkui nėra pirties, turite stiprų karščiavimą. Prakaitas išgaruoja, kad sumažėtų ekstremali temperatūra.

4. Jūs visiškai praradote apetitą

Apetitas yra susijęs su ligos sunkumu. Esant lengvam peršalimui, virškinimo sistema toliau veikia kaip įprasta - žmogus yra alkanas. Bet jei mes kalbame apie sunkesnius atvejus, kūnas meta visas jėgas kovai su infekcija. Ir laikinai „išjungia“ virškinimo traktą, kad nešvaistytumėte energijos virškinimo procesui.

5. Jūs dažnai kosėjate

Tai atrodo dar dažniau nei ligos pradžioje. Pneumoninis kosulys gali būti sausas arba drėgnas. Jis pasakoja apie kvėpavimo takų ir plaučių sudirginimą..

6. Kai kosėja, kartais atsiranda skreplių

Pneumonijos metu alveolės - maži burbuliukai plaučiuose, kurie įkvepia įkvėpus - užpildomi skysčiu ar pūliais..

Priversdamas jus kosėti, kūnas bando atsikratyti šio „užpildymo“. Jei tai pavyks, išsivalę gerklę, ant nosinės galite pastebėti gleivių - gelsvų, žalsvų ar kruvinų..

7. Pastebėjote mušantį skausmą krūtinėje

Dažniausiai - kai kosėja ar bandai giliai įkvėpti. Toks skausmas kalba apie plaučių edemą - vieną ar abi. Padidėjęs dydis dėl edemos, paveiktas organas pradeda daryti spaudimą aplink jį esančioms nervų galūnėms. Būtent tai sukelia skausmą.

8. Jums lengvai trūksta kvėpavimo

Dusulys yra ženklas, kad jūsų kūnas negauna pakankamai deguonies. Jei jūsų kvėpavimas paspartėja net tada, kai tik išlipote iš lovos naudotis vonios kambariu ar išliejate sau arbatos, tai gali būti rimtų plaučių problemų požymis..

9. Jūsų širdies ritmas padidėjo

Paprastai pulsas suaugusiesiems yra 60–100 dūžių per minutę. Tačiau kiekvienas turi savo normą - ir ji turėtų būti žinoma bent jau maždaug.

Pvz., Jei anksčiau jūsų širdies ritmas ramioje būsenoje neviršijo 80 dūžių per minutę, o dabar pastebėjote, kad jis šokinėja per šimtą, tai yra labai pavojingas signalas. Tai reiškia, kad dėl tam tikrų priežasčių širdis yra priversta aktyviau siurbti kraują visame kūne. Deguonies trūkumas dėl pneumonijos yra vienas iš veiksnių, galinčių tai išprovokuoti.

10. Jaučiatės pavargęs ir pervargęs.

Priežastis gali būti ta pati - organai ir audiniai neturi pakankamai deguonies. Todėl kūnas siekia apriboti jūsų veiklą ir siunčia smegenims signalus, kad nėra jėgų.

11. Lūpos ir nagai įgavo melsvą atspalvį

Tai yra dar vienas akivaizdus deguonies trūkumo kraujyje požymis..

Ką daryti pastebėjus plaučių uždegimo simptomus

Pastebėję daugiau nei pusę išvardytų simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją arba pulmonologą. Ne faktas, kad tai yra pneumonija. Tačiau rizika yra didžiulė.

Negalima atidėti vizito pas gydytoją ar jo namų skambučio tiems, kuriems gresia pneumonija:

  • vyresniems nei 60 metų ar jaunesniems kaip 2 metų žmonėms;
  • žmonės, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, astma, cukriniu diabetu, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis;
  • rūkaliai;
  • žmonės, turintys susilpnėjusią imuninę sistemą (taip nutinka dėl per griežtų dietų, išsekimo, ŽIV, chemoterapijos, taip pat vartojant tam tikrus imuninę sistemą slopinančius vaistus).

Pneumonijos tipai (pneumonija)

Nepaisant pakankamo ir išsamaus pneumonijos, didžiulio antivirusinių ir antibakterinių vaistų pasirinkimo, jis vis dar išlieka rimta patologija ir yra dažna žmonių mirties priežastis..

Pneumonija dažniau pasitaiko vaikams, pagyvenusiems, be sąmonės ir gulintiems pacientams, žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis ir rūkantiems, sergantiems ŽIV ir autoimuninėmis ligomis, esant asocialioms gyvenimo sąlygoms ir netinkamai maitinantis..

klasifikacija

Pneumonija turi daugybę veislių, pasižyminčių bendrais bruožais ir skirtingais viena nuo kitos, todėl skiriasi pneumonijos tipai:

  • pagal patogenų rūšis;
  • beje, mikrobas prasiskverbia;
  • pagal veiksnius, sukeliančius ligą;
  • pagal srauto charakteristiką;
  • pagal paplitimo ir dėmesio sritis;
  • pagal įvykio laiką.

Paskyrus gydymą vaistais ir gerą prognozę, plaučių uždegimo klasifikacija yra reikšminga. Kadangi kiekvienas tipas turi savo niuansą simptomams ir atitinkamai tam tikro tipo terapijai.

Sukėlėjas nustato ligos baigtį. Pneumonija atsiranda dėl bakterijų patekimo į pneumokoką, streptokoką, virusą (tymus, gripą, paragripą), tarpląstelinį parazitą (chlamidijas, legionelę, mikoplazmą), grybelius. Todėl pneumonija yra padalinta į:

Mikrobas dažniausiai pasirenka patekti per viršutinius kvėpavimo takus su susilpnėjusiu imunitetu ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo, lėtinio bronchito, gretutinių ligų fone. Pneumonija atsiranda nesąmoningiems pacientams, kuriems yra insultas, traumos, alkoholinė ar narkotinė koma, dėl skrandžio turinio įkvėpimo (aspiracijos), ir naujagimiams, kai amniono skystis patenka per gimdymo kanalą (aspiracinė pneumonija)..

Infekcija gali patekti į plaučių audinį traumos metu per kraują ir limfą (septinė pneumonija). Lyginamieji veiksniai skatina plaučių uždegimą:

  • ilgalaikis dirbtinis plaučių vėdinimas;
  • ilgas antibakterinių preparatų vartojimas;
  • chemoterapija citostatiniais preparatais vėžiu sergantiems pacientams;
  • imunodeficitų buvimas.

Pagal uždegimo eigos pobūdį ir paplitimą vyksta parenchiminiai ir intersticiniai procesai, židiniai ir krupai, vadinami:

  • vienašalis;
  • dvipusis;
  • segmentinis;
  • nuosavas kapitalas;
  • tarpinė suma, iš viso.

Be to, pneumonija yra:

  • ūmus (gali būti gydomas per mėnesį);
  • lėtinis (pasikartojantis);
  • užsitęsęs (su užsitęsusia ligos eiga);
  • sustingęs (sunkiai sergantys pacientai lovoje).
  • plaučiai;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus kursas;
  • netipiškas.

Pagal pneumonijos atsiradimo laiką yra:

  • ambulatoriškai - atsirandantis buitinėje aplinkoje arba po dviejų dienų lankantis medicinos įstaigoje;
  • ligoninė - atsiranda per tris mėnesius po paciento buvimo ligoninėje.

Pneumokokinė infekcija

Pneumokokinė pneumonija laikoma klasikine ir praeina kaip krupo uždegimas ar bronchopneumonija ir atsiranda dėl pneumokoko patekimo iš išorės. Su šia liga vienas ar du segmentai uždegami, dažni viršutinio dešiniojo plaučio ir kairiojo apatinės skilties pažeidimai, esant ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms, bronchitui perduodant orą..

Pneumokokinei pneumonijai būdinga ūminė pradžia, kai padažnėja bendrojo silpnumo ir intoksikacijos simptomai. Karščiavimas atsiranda iki 40 laipsnių, galvos skausmai, šaltkrėtis, apetito stoka, šlapi oda, lūpų pūslelinė ir nosies ertmės, akrocianozė, sutrikęs kvėpavimas..

Šios ligos prevencija yra:

  • grūdinimas, sveikos gyvensenos palaikymas be žalingų įpročių;
  • visavertė dieta;
  • teisingas ir savalaikis peršalimo ligų gydymas kartu su infekcijos židinių reabilitacija;
  • skiepijimas pneumokokine vakcina.

Bendras uždegimas

Bendra pneumonija paveikia visą plaučio skiltį, smarkiai sumažindama imunitetą, sutrikdo dujų mainus, pasižymi sunkiu eiga, komplikuojasi plaučių ar kvėpavimo nepakankamumu, reikalaujanti dirbtinės ventiliacijos. Dėl blogos prognozės reikia hospitalizuoti ir visą parą stebėti.

Pacientui trūksta oro, dusulys, baimė, kosulys, didelis karščiavimas ir stiprus silpnumas, sumišimas, mieguistumas..

Terapija atliekama naudojant chemoterapijos vaistų derinį, nes gydymas antibakteriniais vaistais neatsigauna.

Sepsinė pneumonija

Sepsinę pneumoniją sukelia stafilokokas ir sukelia plaučių audinio nekrozę, atsirandant kelioms ertmėms dėl pūlingo bronchų audinio suliejimo ir nekrozinio skysčio susidarymo bei vėlesnio audinių sklerozės formavimo. Suformuojamos viena ar kelios ertmės su negyvo plaučio pūliais ir dalelėmis, kurias nuo plaučių audinio skiria pluoštinė siena.

Tokiai pneumonijai būdingi keli etapai:

  • pūlingos infiltracijos;
  • pūlingo židinio atidarymas į bronchų audinį;
  • rando audinio formavimas.

Šios ligos simptomatika iš pradžių yra panaši į židinio pažeidimą ir jai būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas kartu su stipriais šaltkrėčiais, stiprus skausmas krūtinėje ir kosulys, apsinuodijimas krauju, organų ir sistemų pažeidimai. Po 10 dienų pacientas pradeda kosėti daugybe skreplių (viena stiklinė), turėdamas labai nemalonų kvapą. Prognozė priklauso nuo paciento kūno atsparumo.

Hemoraginė pneumonija

Plaučių ligai, pasireiškusiai hemoraginės pneumonijos forma, būdingas plaučių audinio tirpimas dėl A, H1N1 gripo viruso ar virusinės-bakterinės floros derinio suaugusiesiems. Reikia skubiai hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje, nes be specialaus gydymo mirtis gali per tris dienas.

Klinikinėms simptomams būdingos pirminės ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų apraiškos ir intoksikacijos simptomai, vėliau po kelių dienų kosėja kraujas, kvėpavimo nepakankamumas, odos cianozė, žemas kraujospūdis, plaučių edemos komplikacijos, išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas su hemoragija, greitai atsiranda kelių organų nepakankamumas..

Žvakidinė pneumonija

Candida pneumoniją sukelia mielių tipo grybeliai Candida visose amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai serga tuberkulioze ir nespecifine plaučių liga. Yra pirminių (grybelių prarijimas per viršutinius kvėpavimo takus) ir antrinių (kai per kraują ir limfą patenka iš kitų organų). Yra mirties pavojus. Dažniau pasireiškia apatinėse plaučių dalyse labai sumažėjusio imuniteto fone su:

  • ilgalaikis antibakterinių preparatų, sisteminių kortikosteroidų, citostatikų vartojimas;
  • įvairios plaučių audinio ligos ir onkologinės ligos;
  • viršutinių kvėpavimo takų kandidozė;
  • chemoterapija ir radiacijos terapija;
  • ŽIV infekcija;
  • kraujo ligos, antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinis alkoholizmas, rūkymas ir narkomanija.

Pacientas turi žemo laipsnio karščiavimą, kosulį su hemoptize ir dusuliu, krūtinės skausmus, pleuritą. Plaučių kandidozė gali praeiti lėtinėmis formomis ir paslėpti save kaip bronchitą ar bronchopneumoniją.

Vėjaraupių pneumonija

Tai atsiranda dėl herpes viruso, kontakto su vėjaraupiais sergančiais pacientais po dviejų savaičių bendravimo. Ligos mirtingumas yra didelis. Rekomenduojama ligoninė. Kliniškai būdingas karščiavimas, silpnumas, apetito stoka, nosiaryklės uždegimas, galvos skausmas, kosulys. Gali atsirasti vėjaraupių bėrimas. Vėjaraupių pneumonija serga sunkia forma:

  • kankantis srautas su mirties pradžia per 48 valandas (sunkus kvėpavimo nepakankamumas, stiprus dusulys, kosėjantis kraujas, plaučių edema);
  • lengvas ir vidutinio sunkumo kursas (kvėpavimo nepakankamumas, bronchitas) - pagerėjus paciento būklei ir pasveikus.

Tarpinė pneumonija

Esant pogumburiniam uždegimui, vietą užima viena iš plaučių skilčių. Liga yra sunki ir ją reikia gydyti ligoninėje. Dėl sutrikusios plaučių ventiliacijos atsiranda visų organų hipoksija. Būtina dirbtinė ventiliacija.

Kliniškai, be karščiavimo, kosulio ir stipraus silpnumo, pacientui pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomai: dusulys, dusulys, greitas kvėpavimas, blyški oda su cianozės apraiškomis..

Chemoterapija atliekama keliais vaistais, nes plataus veikimo spektro antibiotikai šiuo atveju yra neveiksmingi. Galima skirti antivirusinius, priešuždegiminius ir simptominius vaistus. Prognozė priklauso nuo paciento imuninių jėgų ir gydymo savalaikiškumo.

Bazinis uždegimas

Esant bazinei pneumonijai, uždegimo židinys yra apatiniuose plaučių segmentuose. Tai pažeidžia pleuros sritį, sukeldama uždegimo vystymąsi ūmaus pilvo forma. Liga gali greitai vystytis. Aštrūs viršutinės pilvo dalies skausmai sustiprėja kvėpuojant ir kosint. Paciento kvėpavimas negilus, girdimas auskarcinis pleuros trinties triukšmas, švokštimas. Karščiavimas siekia 40 ° C. Epigastriniame regione yra tachikardija ir vidutinė įtampa. Bazinę pneumoniją komplikuoja pūlingi peritonitai, opų perforacija, spontaniškas pneumotoraksas. Būtina atlikti išsamią ligos diagnozę. Gydymas tik ligoninėje!

Serozinė pneumonija

Serozinė pneumonija yra uždegimas, kurio metu alveolių ir skreplių eksudate trūksta baltymų ir ląstelių elementų.

Eksudacinis uždegimas yra uždegimas, kuriam plaučiuose būdinga hiperemija, leukocitų eksudacija ir emigracija, jis yra sunkus ir jam būdinga edema. Serozinis plaučių uždegimas komplikacijos forma - plaučių edema, histologiškai panaši į stazinę plaučių edemą. Terapija skirta kovoti su plaučių edema. Skubi paciento hospitalizacija!

Toksiškas plaučių audinio uždegimas

Toksinė pneumonija atsiranda žmonėms, dirbantiems su toksinėmis cheminėmis medžiagomis, kurios pažeidžia kvėpavimo takus.

Liga apsinuodijimo forma greitai vystosi valandomis. Pacientui atsiranda karščiavimas, išbėrimas, blyški oda, gleivinės deginimas, kosėja kraujas, dusulys, gali būti pilvo sutrikimai, silpnumas, tachikardija. Simptomai progresuoja per tris dienas, padidėja hemoptizė, atsiranda nerimas, atsiranda leukemija, mažėja hemoglobino kiekis, gali prisijungti bakterijos.

Gydymas turėtų būti skirtas sustabdyti sąlytį su nuodais ir pašalinti juos iš organizmo. Jie vykdo skubų detoksikacijos ir infuzijos terapiją, deguonies terapiją, anesteziją ir bakterinės infekcijos prevenciją antibiotikais. Prevencija apima apsauginių priemonių naudojimą sąlytyje su toksiškomis medžiagomis ir saugos priemonių laikymąsi.

Kriptogeninė pneumonija

Kriptogeninė pneumonija išsivysto išnykusio bronchiolito fone, po 40 metų žmonėms išsivysto eksudatas. Augantis granuliacinis audinys maždaug tris mėnesius prisideda prie lėtinio uždegimo, pereina į gretimas alveoles, yra mirtinas ir atsiranda dėl:

  • abscesai, bronchektazė, padidėjęs jautrumas pneumonitas;
  • kitos rūšies pneumonija;
  • sisteminės ligos;
  • kaip kūno švitinimo rezultatas ir kt..

Ligos pasireiškimai prasideda nuo gripo simptomų ar sąnarių skausmo, pirmiausia su nedideliu karščiavimu. Tuomet pacientui pasireiškia greitas svorio kritimas, nuovargis, karščiavimas, alinantis kosulys, dusulys. Terapija grindžiama gliukokortikosteroidų, kurie pagerina paciento būklę 3 dienomis, vartojimu. Prognozė gali būti gera.

Yra daugybė pneumonijos tipų, su menkiausiais sveikatos, temperatūros ir kosulio nukrypimais turite kreiptis į gydytoją. Visada lengviau užkirsti kelią nei ilgai išgydyti.

Vyriausiasis sveikatos apsaugos ministerijos pulmonologas: plaučių uždegimas gali vykti be simptomų

Pneumonija yra pirmoji pagrindinė mirties nuo infekcijų priežastis. Manoma, kad jos aukų skaičius siekia milijonus per metus. Šiandien visi baiminasi dėl koronavirusinės pneumonijos. Kaip jai atsispirti?

Mūsų ekspertas yra Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis pulmonologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras,
RAS narys korespondentas Sergejus Avdejevas.

Mikrobai puola

Jelena Nechaenko, AiF. Sveikata “: - Sergejus Nikolajevičius, kodėl, nepaisant technologijos pažangos, medicina vis tiek nesugeba susidoroti su plaučių uždegimu?

Sergejus Avdejevas: - Tam yra daugybė priežasčių. Tikriausiai tas pats, kas šios baisios ligos veislės. Pavyzdžiui, jie išskiria iš bendruomenės įgytą ir ligoninės pneumoniją, pirminę ir antrinę, tipinę ir netipinę, židininę ir visuminę, vienpusę ir dvipusę, intersticinę ir kt..

- Kokia pneumonija yra pavojingiausia: virusinė, bakterinė, grybelinė?

- Grybelinė pneumonija pasireiškia tik žmonėms, turintiems imunodeficitą. Tai gana reta liga, nors ir svarbi visuomenės sveikatos problema. Dažniausiai gydytojai turi kovoti su virusine ir bakterine pneumonija. Ryškiausias pirmojo tipo pavyzdys yra šiandieninė koronavirusinė infekcija, dažnai sukelianti pneumonijos vystymąsi. Jos eiga labai sunki, tačiau tai nėra vienintelis pavojus. Šiandien gydytojai susiduria su tokiu koronaviruso pneumonijos požymiu, kaip besimptomis. Plaučių ir alveolių audinių pralaimėjimas šia liga dažnai būna slaptas ir kartais nustatomas tik atsitiktinai atlikus kompiuterinę plaučių tomografiją..

Jei mes kalbame apie bakterinę pneumoniją, tada gydytojai turi platų etiotropinių vaistų nuo šios infekcijos spektrą. Kiekvienas patogenas turi savo antibiotiką. Tačiau virusinės pneumonijos išgydyti praktiškai nėra. Iš esmės koronavirusui paskirta terapija neturi įrodymų..

- COVID-19 pacientai sako, kad jiems yra paskirtas azitromicinas. Bet tai yra antibiotikas. Kodėl jis skiriamas virusinei infekcijai?

- Šis vaistas yra įdomus tuo, kad be antibakterinių, jis turi ir priešuždegiminių savybių. Dėl šios priežasties jis dažnai naudojamas ne kaip antibiotikas, o kitoms indikacijoms. Pavyzdžiui, sergant cistine fibroze. Jis taip pat pasižymi antivirusiniu poveikiu, todėl jį galima skirti COVID-19..

Subtili grėsmė

- Kuo skiriasi pneumonija nuo gripo ir koronaviruso? Kodėl jie taip bijo jos? Ji tikrai pavojingesnė?

- Tiek sergant gripu, tiek sergant koronavirusu, pneumonijos eiga gali būti vienoda. Abiem atvejais dvišalis plaučių pažeidimas dažnai atsiranda kartu su ūminio kvėpavimo distreso sindromu, ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Abiem atvejais pacientams reikalinga invazinė kvėpavimo takų pagalba (deguonies terapija, kaukių ventiliacija, prijungimas prie ventiliatoriaus). Šių rūšių pneumonijos mirštamumas yra maždaug vienodas. Apskritai bet kokia virusinė pneumonija yra sunki liga..

Skirtumas tarp gripo ir COVID-19 visų pirma yra tas, kad yra gripo vakcina ir gana veiksmingi vaistai, ypač oseltamiviras, zanamiviras. Prisimenate H1N1 gripo epidemiją 2009 m.? Taigi, šis virusas šiandien, nors ir ne taip aktyviai, vis tiek cirkuliuoja populiacijoje ir dažnai sukelia pneumoniją. Tačiau yra vaistų nuo šios ligos, ir vis dar nėra vakcinų ar vaistų, kurių veiksmingumas būtų įrodytas nuo naujojo koronaviruso..

- Ar yra prasmė vartoti vaistus nuo gripo nuo koronaviruso??

- Tai visiškai beprasmiška. Kiekvienam virusui reikia savo vaisto. Tačiau mes vis dar neturime vaistų nuo daugelio virusų..

Gera būti jaunam

- Pneumonija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms?

- Pneumonija serga įvairaus amžiaus žmonės: nuo kūdikių iki gilių vyresniųjų. Dažniausiai infekcija yra vaikai iki penkerių metų ir vyresni nei 65 metų, tačiau didžiausias mirštamumas yra tarp pagyvenusių žmonių. Galų gale, kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau gretutinių ligų bagažą turi ir tuo mažesnės imuninės sistemos galimybės.

- Kas, be jaunystės ir gero imuniteto, lemia teigiamą plaučių uždegimo prognozę?

- Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, pirmiausia tai priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyta teisinga diagnozė ir ar pradėtas teisingas gydymas. Priešingai populiariam mitui, žaibiškai išsivysčiusi koronavirusinė pneumonija yra reta. Todėl pacientas turi laiko skubiai pasitarti su gydytoju. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, jei atsiranda ar padidėja dusulys. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui. Jis nuspręs, kur ir kaip reikia gydyti pacientą.

- Kokie simptomai reikalauja medicininės pagalbos?

- Kosulys, skreplių gamyba, dusulys, aukšta temperatūra. Nors vartojant koronavirusą, plaučių uždegimas gali išsivystyti ne tik nepadidėjus temperatūrai, bet ir be jokių kitų pasireiškimų. Kaip sakiau, visiškai besimptomė pneumonija su COVID-19 yra įrodyta šiandien..

- O kaip tada būti? Atlikite kompiuterinę tomografiją, šiek tiek kosėdami?

- Žinoma ne. Tiesiog reikia kreiptis į gydytoją. Jis jau nuspręs, kaip elgtis toliau. Šiandien visiems gydytojams didelis susirūpinimas dėl koronavirusinio plaučių uždegimo. Šios ligos gydymas mūsų šalyje įgijo precedento neturintį mastą. Galų gale, to dar niekada nebuvo nutikę, vienai ligai gydyti buvo atidarytos visiškai naujos klinikos, jai paversti kitos ligoninės. Visi gydytojai šiandien dirba iki minimumo.

Viskas praeis

- Jie sako, kad plaučių uždegimo pasekmės gali būti blogesnės nei pati liga. Visų pirma jie bijo plaučių fibrozės. Jam tikrai taip baisu?

- Fibrozė yra plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Toks procesas iš tikrųjų gali įvykti po plaučių uždegimo. Tai pavojinga tuo, kad sumažina plaučių talpą, pablogina kvėpavimo funkciją. Tačiau kokiu mastu šis procesas gali vystytis tiksliai po COVID-19, mes dar nežinome. Norint padaryti išvadas, būtina, kad daugiau laiko praleistų išgijusių pacientų išrašymas.

- Ar gripo ar pneumokokinė vakcina gali palengvinti koronaviruso pneumonijos eigą??

- Vakcina apsaugo tik nuo tų patogenų, nuo kurių ji yra sukurta. Nepaisant to, būtina skiepytis nuo gripo ir pneumokoko, ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Galų gale, pneumokokas yra dažniausia pneumonijos priežastis pasaulyje. COVID-19 pandemija anksčiau ar vėliau tikrai praeis, tačiau pneumonija niekur neina. Ir šios vakcinos ir toliau saugos mūsų kvėpavimo takus ir išgelbės gyvybes..