Gerklų stenozės sindromas: pirmoji pagalba ir veiksmų algoritmas vaikams ištikus priepuoliui

Liga, tokia kaip gerklų stenozė, kelia rimtų pavojų dėl rimtų pasekmių, kurias ji gali sukelti. Dažniausiai nuo šios ligos kenčia vaikai, tačiau ir suaugusieji nėra apdrausti. Stenozė pasireiškia negalėjimu normaliai kvėpuoti dėl gerklų susiaurėjimo.

Liga pasižymi uždusimo (asfiksijos) priepuoliais, kurie netgi gali kelti pavojų gyvybei. Todėl būtina žinoti, kaip paprastais metodais ir būdais įmanoma suteikti skubiai pirmąją pagalbą sergančiam asmeniui. Straipsnyje mes apsvarstysime šį konkretų klausimą ir išsiaiškinsime, kaip suteikti pirmąją pagalbą stenozuojant vaikus ir suaugusius.

Šiek tiek apie ligą

Gerklų stenozė, kaip jau minėta, yra didesnio ar mažesnio laipsnio vėjo vamzdžio liumeno susiaurėjimas. Dėl to deguonis sunkiai patenka į plaučius, o jei liumenas visiškai susiaurėja, tada tik chirurginė operacija gali padėti pacientui kvėpuoti..

Priepuolių metu pacientas sunkiai kvėpuoja, gali stipriai įtempti kaklo raumenis, parausti. Liga taip pat pavojinga, nes sumažėjus deguonies lygiui (hipoksijai) padidėja anglies dioksido koncentracija kraujyje.

Yra nerimą kelianti statistika, kad gerklų stenozė sukelia kūdikių mirtingumą 1-5% visų atvejų, o jei liga pasiekė dekompensacijos stadiją, tada 33% atvejų..

Bet jei laiku pradėsite gydymą, tokios liūdnos baigties bus galima išvengti. Stenozė pirmame ar antrame etape gerai reaguoja į vaistų terapiją. Svarbiausia yra visiškai gydyti ligą, kad ji neplistų į lėtinę formą. Pastaruoju atveju stenozė progresuos stabiliai lėtai. Įdomu tai, kad laikui bėgant kūnas sugebės prisitaikyti prie nuolatinio deguonies trūkumo ir išmoks gyventi deguonies trūkumo režimu. Tačiau, kaip jau minėta, liga vis tiek progresuos, todėl gydymas yra būtinas..

Poreikis turėti skubios pagalbos stenozės srityje įgūdžių kyla dėl to, kad traukuliai, ypač sergant lėtine liga, gali atsirasti reguliariai. Ir jei vaikas turi įgimtą gerklų susiaurėjimą, tada su kiekvienu peršalimu jis gali ištikti panašių priepuolių..

Priežastys

Sužinokime, kokie veiksniai ir prielaidos sukelia tokią rimtą būklę.

Stenozė gali atsirasti dėl uždegiminės ligos, pažeidžiančios kvėpavimo sistemą. Uždegimas gali išsivystyti dėl:

  • laringitas;
  • gerklės skausmas;
  • melagingas kryžius vaikams arba tikras;
  • erysipelas ir kitos ligos.

Įvairios infekcijos taip pat gali tapti gerklų stenozės „pirmtakais“. Jie apima:

  • skarlatina;
  • maliarija;
  • šiltinė;
  • sifilis;
  • tuberkuliozė ir kitos ligos.

Alerginė reakcija gerklų edemos forma yra dažna ligos priežastis. Norėdami perskaityti gerklų patinimą, spustelėkite nuorodą.

Nurijimas dėl svetimkūnio taip pat gali sukelti stenozę.

Gerklų navikai, įskaitant gerybinius, gali sukelti stenozę. Jei dėl sutrikusios hormoninės sistemos padaugėjo skydliaukės, tai taip pat gali sukelti astmos priepuolius.

Stemplės ir gerklų, trachėjos problemos gali tapti uždegiminio proceso, sukeliančio stenozę, šaltiniu.

Įvairūs sužalojimai, įskaitant neatsargius chirurgo veiksmus operacijos metu, kartais sukelia gerklų susiaurėjimą. Sužalojimas taip pat gali būti padarytas buitinėmis priemonėmis ar nudegus..

Įgimtas siauras gerklų praėjimas dažnai yra tiesioginė lėtinės stenozės priežastis.

Jei žmogus yra linkęs į alergiją, jis rizikuoja. Dažnai būtent alergija išprovokuoja asfiksijos priepuolį. Ir jei gerklėje yra abscesų, kaip atsitinka, pavyzdžiui, su liaukų uždegimu, jie gali tapti infekcijos ir infekcijos šaltiniu, gerklomis gleivėmis..

Bet ką gydyti gerklę, jei balsas dingo, ir kokios yra veiksmingiausios priemonės, šis straipsnis padės jums suprasti.

Ką daryti, kai skauda gerklę ir nebėra jūsų balso, ir kokiomis priemonėmis turėtumėte naudotis, padėsite suprasti šio straipsnio turinį.

Bet ką daryti, kai skauda gerklę, o balsas audringas, šiame straipsnyje aprašyta labai išsamiai: https://prolor.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html

Taip pat bus įdomu sužinoti, ką gydyti ir kokias priemones naudoti, kai skauda gerklę ir nosiaryklę, šis straipsnis padės jums suprasti.

Priepuolio simptomai

Kaip pasireiškia ūmus gerklų stenozės priepuolis?.

Įkvėpimo dusulys yra labiausiai paplitęs simptomas. Kvėpuojama nereguliariai, sutrinka širdies plakimas. Veidas padengtas prakaitu, lūpos pasidaro blyškios.

Po jaudulio stadijos, jei pagalba dar nebuvo suteikta, pacientas tampa mieguistas, apatiškas. Oda tampa blyški.

Esant sunkiausiai situacijai, mokiniai išsiplečia, atsiranda traukuliai. Traukulių metu nevalingai ištuštėja žarnynas ir šlapimo pūslė. Jei čia nepadedate pacientui, galimas kvėpavimo organų paralyžius, po kurio mirties.

Neatidėliotina vaiko priežiūra

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad sergant šia liga bet koks vaiko „čiaudulys“, bet koks kosulys turėtų sukelti budrumą, norą nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Nuo kosulio pradžios iki uždusimo priepuolio pažodžiui gali praeiti kelios minutės, taigi tėvai tokiu atveju negali atsipalaiduoti. Kokių priemonių galima imtis prieš atvykstant gydytojams, norint padėti vaikui užspringimo metu.

Būtina vaiką nuraminti, labai mažą - paimti jį į rankas. Nedelsdami atidarykite langą ar langą, leisdami daugiau gryno oro. Šis veiksmas padės palengvinti kūdikio kvėpavimą, drėkinant patalpų orą..

Nuimkite nuo kūdikio griežtus, gniuždančius drabužius. Įsitikinkite, kad jis nėra sandariai suvyniotas. Norėdami palengvinti kvėpavimą, šaukštu paspauskite žemyn liežuvio šaknį..

Įkvėpkite druskos arba šarminiu mineraliniu vandeniu. Dėmesio: šiai procedūrai nenaudokite puodelio su karštu vandeniu: kyla didelis pavojus nudeginti kvėpavimo takus. Geriausiai tinka specialus purkštuvo inhaliatorius. Jei pastarojo nėra, galite tiesiog kvėpuoti vonioje virš garų iš čiaupo karštu vandeniu, pilantį iš jo. Taip pat perskaitykite, kokia liga jums padės įkvėpus naftizino.

Įtrinkite kūdikio kojas, ypač atkreipdami dėmesį į veršelius. Taip pat galite pasidaryti kojų vonią šiltu (arčiau karšto) vandens. Ši priemonė padės užtikrinti kraujo nutekėjimą iš viršutinės kūno dalies į apatinę.

Duokite kūdikiui antihistamino. Labai dažnai uždusimo priepuolis yra alerginio pobūdžio, todėl ši priemonė nebus nereikalinga. Jei situacija sunki, galite atlikti inhaliacijas su steroidiniu vaistu - Pulmicort (nuoroda apibūdina inhaliacijas vaikams su Pulmicort) arba hidrokortizonu. Prednizolono injekcija taip pat padės.

Gydymas

Pašalinus pirmuosius simptomus, būtina atlikti terapines priemones gerklų stenozės požymiams palengvinti. Jei vaikas patiria ūminį uždusimo priepuolį, jis be nepavogimo bus paguldytas į ligoninę. Pagrindinis gydymo tikslas yra visiškai pašalinti uždusimo priepuolius, užkirsti kelią hipoksijos atsiradimui.

Gydytojai vykdo pirmąsias kovos su gerklų stenozėmis priemones namuose ar greitosios pagalbos automobilyje pakeliui į ligoninę.

Kokie vaistai naudojami vaistų terapijai:

  • gliukokortikosteroidai;
  • priešuždegiminis;
  • antihistamininiai vaistai;
  • antivirusinė;
  • hormoniniai vaistai.

Jei vaikas labai nerimauja, kartais skiriami švelnūs raminamieji vaistai.

Jei atvejis pamirštamas, atliekama operacija, kurios metu į vaiko gerklę įkišamas vamzdelis, per kurį jis laikinai kvėpuoja. Kartais vienintelis metodas, vadinamas intubacija, gali būti gyvybės gelbėjimas..

Vaikas paguldomas į ligoninę daugeliu atvejų: ten jis visą parą prižiūrimas gydytojų, lankys kineziterapijos procedūras, vartos vaistus, kad pašalintų dusulį ir palengvintų stenozės simptomus. Jei greitosios pagalbos medikai pataria paguldyti į ligoninę, jokiu būdu neatsisakykite, nuspręsdami, kad namuose mažyliui bus ramiau ir geriau. Ligoninėje jam beveik garantuojama pasveikimas, o gydymas namuose gali sukelti nemalonių padarinių arba gydymas gali būti atidėtas.

Skubi pagalba suaugusiems

Pirmoji pagalba suaugusiems žmonėms uždusus asfiksijai yra panaši į „vaiko“ variantą. Mūsų rekomendacijos žemiau.

Visų pirma, jei pastebite suaugusiojo uždusimo priepuolį, taip pat turite kviesti greitąją pagalbą. Jūs negalite pajuokauti dėl šios ligos, nes tokie išpuoliai kartais baigiasi labai liūdnai.

Atidarykite langą ir kruopščiai išvėdinkite vietą. Tačiau svarbu, kad sergantis asmuo nepatektų į šalto oro srovę. Jei jūsų namuose yra drėkintuvas, įjunkite jį. Kartais per sausas vidaus oras gali sukelti priepuolį..

Karšta kojų vonia gali būti puiki ir suaugusiam. Šiltas kompresas ant gerklės taip pat padės „nuraminti“ asfiksijos priepuolį.

Būtina skirti pacientui antihistamininį vaistą. Veiks šie:

Viskas apie gerklų stenozę suaugusiesiems

Ūminė suaugusiųjų stenozė

Ūminė gerklų stenozė išsivysto per trumpą laiką, ne ilgiau kaip per mėnesį. Tai gali sukelti tiek įvairių etiologijų ligos, tiek mechaniniai kvėpavimo takų pažeidimai..

Gerklų susiaurėjimo etiologija

Pagrindinės priežastys, dėl kurių vystosi ūminis gerklų susiaurėjimas:

  • įvairios kilmės sužalojimai - mechaniniai organo vientisumo pažeidimai, cheminiai ir terminiai nudegimai;
  • ūmus uždegimas - laringitas, susijęs su stipria edema, pūlingu (abscesu), infiltracija (flegmona);
  • lėtinių formų paūmėjimas ir vangus uždegimas (polipozinis laringitas);
  • svetimkūnio patekimas į apatinius kvėpavimo takus;
  • ūminės infekcinės ligos - tymai, difterija, vidurių šiltinė, skarlatina, maliarija;
  • ūminė edema kaip atsakas į stiprų alergeną;
  • sisteminės ligos, tuberkuliozė, sifilis trečioje stadijoje.

Skiriamieji stenozės požymiai

Gerklų stenozės simptomai suaugusiesiems priklauso nuo priežasties. Dažniausiai jie išsivysto dėl traumų, kurių metu pažeidžiama organo gleivinė ir raumenų sluoksnis. Dėl žaizdos užkrėtimo atsiranda pūlinys ir atsiranda edema. Gleivinis-uždegiminis procesas progresuoja. Pacientams pasireiškia du pagrindiniai simptomai - hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (anglies dioksido perteklius organizme)..

Pažeidus gerklą, pacientams įkvepiama įtampa, keičiasi kvėpavimo ritmas. Apibrėžiantis kvėpavimo nepakankamumo požymis yra tarpai tarp šonkaulių atitraukti ir supraclavikuliarinės plyšys. Pacientas priverstas užimti būdingą laikyseną - galva pasvirusi atgal, gerklė įkrenta, o iškvėpdama pakyla..

Simptomų intensyvumas ūminės stenozės metu priklauso nuo pažeidimo vietos, patologinio proceso trukmės, organizmo ypatybių ir jo jautrumo deguonies trūkumui..

Ūminė gerklų stenozė yra lydima inervacijos nepakankamumo (audinių aprūpinimas nervinėmis ląstelėmis). Dėl to žmogui pasireiškia sunkūs funkciniai sutrikimai:

  • hipoksija visais lygmenimis - audiniuose, ląstelėse;
  • kvėpavimo ciklo pokytis;
  • sutrikusi plaučių ventiliacija.

Vienas pagrindinių simptomų yra dusulys, kuris gali būti įvairaus sunkumo:

  • 1 laipsnis - lengvas, tai atsitinka su fiziniu krūviu;
  • 2 laipsnis - vidutinio sunkumo, atsiranda su nedideliu fiziniu krūviu (vaikščiojimas, apsirengimas, ilgas pokalbis);
  • 3 laipsnis - sunkus, dusulys ramybėje, kol pacientas yra horizontalioje padėtyje.

Patologinio proceso stadijos

Gerklų stenozės stadijos yra suskirstytos į 4 grupes. Jie priklauso nuo apatinio kvėpavimo takų spindžio skersmens ir kai kurių simptomų:

  1. Kompensacijos etapas. Kvėpavimas yra gilus ir retas. Tokių pažeidimų fone išsivysto bradikardija (lėtas širdies plakimas). Gerklų ir trachėjos liumenys susiaurėja trečdaliu. Glotnumo dydis neviršija 8 mm, o norma yra nuo 16 iki 24 mm (priklausomai nuo asmens lyties). Poilsio metu pacientas nepatiria kvėpavimo sutrikimų, dusulys jaudina tik esant fiziniam krūviui.
  2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape atsiranda akivaizdžių kvėpavimo problemų, pacientams sunku kvėpuoti - įkvepiantis dusulys. Pagalbiniai raumenys yra sujungti su kvėpavimo procesu. Kvėpavimas yra triukšmingas net ramybės metu. Dėl hipoksijos oda tampa blyški. Esant tokiai būklei, slėgis išlieka normalus arba šiek tiek padidėja (periodiškai). Gerklų lūpos susiaurėja perpus, žvilgsnis sumažėja iki 5 mm.
  3. Dekompensacijos etapas. Kvėpuojama dažnai ir negiliai, labai garsiai ir triukšmingai. Žmogus priverstinai pozuoja sėdėdamas. Norėdami užtikrinti kvėpavimo procesą, maksimaliai dalyvauja gerklų ir kitų kvėpavimo sistemos organų veikla. Dėl deguonies trūkumo paciento veido oda įgauna mėlyną atspalvį, padidėja prakaitavimas. Užregistruoti akivaizdūs širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: širdies plakimas, aukštas kraujospūdis, sriegis. Trachėjos liumenas siauro plyšio pavidalu, žnyplių dydis neviršija 3 mm.
  4. Asfiksija ar užspringimas. Kvėpavimas nereguliarus, ilgos pauzės tarp įkvėpimų arba jo visiškai nėra. Staigus širdies depresija, dažnas pulsas, ne visada įmanoma tai pajausti. Kapiliarų spazmo fone oda tampa blyškiai pilka. Atsiranda tokie pavojingi simptomai, kurie rodo sunkius vidaus organų funkcinius sutrikimus - nevalingą šlapinimąsi ar tuštinimosi aktą, akies obuolio (eksoftalmos) išsipūtimą, sąmonės netekimą, širdies sustojimą. Kvėpavimo sistemos apatinių dalių liumenas, taip pat glotnumo dydis ne didesnis kaip 1 mm.

Gerklų stenozės komplikacijos ir prevencinės priemonės

Liga, ypač lėtinė forma, visada sukelia įvairių komplikacijų. Net ir gydant daugelį pacientų, skrepliai pradeda kauptis kvėpavimo takuose, išprovokuodami pneumoniją ir įvairias bronchito formas..

Lėtinės formos stenozės metu dažnai vystosi širdies patologijos, nes kraujotakos sistema pradeda sutrikti. Gydytojai sako, kad nuo tokios ligos kenčiančio žmogaus kūnas tampa pažeidžiamas, nes sutrinka nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos.

Net paprastas peršalimas gali padaryti didelę žalą asmeniui ir sukelti komplikacijų, nes kūnas tiesiog negali prisitaikyti prie naujų sąlygų..

Norėdami išvengti tokios ligos, turite stebėti savo sveikatą ir laikytis šių priemonių:

  • Visos ligos, susijusios su gerklomis ir kvėpavimo takais, turi būti laiku gydomos..
  • Apsaugokite gerklę nuo sužeidimų.
  • Nerekomenduojama valgyti per karšto maisto ir gėrimų.
  • Jei darbas susijęs su toksinais ir nuodingais garais, veikla turi būti vykdoma atsižvelgiant į visas saugos taisykles.

Kadangi gerklų stenozė visada neigiamai veikia vėlesnį gyvenimą ir gali sukelti pražūtingų padarinių, jokiu būdu negalima ignoruoti ligos atsiradimo. Jei atsiranda įtartinų simptomų ir smarkiai pablogėja savijauta, turite nedelsdami kreiptis į profesionalus.

Vaizdo įrašas: krupas (gerklų stenozė)

Prognozė

Patologinio gerklų susiaurėjimo gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra ligos priežastys ir forma, paskirtų terapinių priemonių tinkamumas ir savalaikiškumas. Jei stenozės priepuoliai buvo sustabdyti laiku, pasveikimo prognozė yra palanki, tačiau neatmetama komplikacija po gydymo (ypač po operacijos)..

Pašalinus ūminės ligos fazės simptomus, būtina toliau gydyti ligas, kurios išprovokavo priepuolį. Jei priežastinis veiksnys yra virusinis ar bakteriologinis agentas, ateityje pacientas bus jautrus dažnam infekcinio pobūdžio ligoms (laringotracheitas, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.). Įdėjus endotrachealinius vamzdelius, ankstyvos ar vėlyvos komplikacijos gali atsirasti kaip operacijos metu pažeistų audinių randai arba organų, esančių šalia gerklų, patologijos.

Jei stenozė nebuvo laiku pripažinta, liga gali tapti lėtinė, kupina nuolatinės hipoksijos išsivystymo. Negavus reikiamo deguonies kiekio, sumažėja organizmo imuninė gynyba, atsiranda gretutinių ligų ir negrįžtamų pūlingų procesų (bronchektazės)..

Vaiko ir suaugusiojo stenozės gydymas

Pacientai, kuriems yra gerklų stenozė, hospitalizuojami į intensyviosios terapijos skyrių. Terapija atliekama naudojant antibakterinius, antialerginius, anti-flow ir priešuždegiminius vaistus. Taip pat skiriami gliukokortikosteroidai. Intraveniniai vaistai nuo kraujagyslių susiaurėjimo ir kalcio.

Nustatytas specialus gydymo režimas, apimantis šias priemones:

  • į veną leidžiamų raminamųjų priemonių įvedimas;
  • patinimui sumažinti naudojamos šildančios pėdų vonios, kurios suaktyvina skysčio nutekėjimą iš organizmo;
  • skiriami diuretikai;
  • imamasi priemonių kvėpavimui atstatyti, naudojant kateterį, sudrėkintą deguonį arba elektrinį siurbimą (jei reikia);
  • gerklėms ir krūtinėms užpilami šilti kompresai su šarminiais mineraliniais vandenimis, taip pat šių vandenų mišinys su pienu.

Esant infekciniam pažeidimui, terapija atliekama naudojant plataus veikimo spektro antibiotikus. Jei reikia, pacientui švirkščiama specialių vaistų nuo tymų, maliarijos ir vidurių šiltinės, taip pat serumo difterijai gydyti..

Norint pašalinti svetimkūnį iš gerklų, taip pat sustabdyti uždusimo priepuolį, atliekama skubi tracheotomija (atidaromas gerklų liumenas). Esant sunkiai asfiksijai, pacientui pirmiausia atliekama konikotomija (gerklų išpjaustymas), po to tracheotomija, po kurios į atsiradusį pjūvį įkišamas vamzdelis, per kurį oras pateks į kvėpavimo takus..

Lėtinės stenozės gydymas atliekamas naudojant sienas: gerklų ar gerklų trachėjos sintetinius vamzdelius, dėl kurių gerklose ar trachėjoje palaikomas liumenas..

Švelnus gydymas atliekamas nėščioms ir žindančioms moterims, siekiant sumažinti nereikalingų vaistų riziką ir pakenkti vaisiui bei kūdikiui. Į gerklą tris dienas įkišamas vamzdelis, praplečiantis liumeną. Po šio laikotarpio jis pašalinamas, norint patikrinti kvėpavimo sistemos būklę..

Vaiko gydymas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiojo, tačiau švelnesniu režimu..

Laiku nukreipus pacientą į kliniką ir laiku pradėjus gydymą, padidėja visiško pasveikimo tikimybė. Esant pažengusiai ligos stadijai, taip pat prasidėjus komplikacijoms, gydymo priemonių rezultatas yra tik 65 proc..

Gydymo metodai

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje gerklų stenozės gydymui naudojami konservatyvūs metodai, taip pat chirurginės manipuliacijos. Savarankiškas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai pavojingas gyvybei. Tradicinis gydymas gali pagilinti alerginę reakciją, tačiau atsikratyti patologijos neveiks. Norint palengvinti būklę, būtinas kvalifikuoto specialisto dalyvavimas.

Skubi pagalba namuose

Įtarus stenozės išsivystymą, reikia kviesti specialistus - delsimas gali kainuoti žmogui jo gyvybę.

Esant ūmiai ir greitai progresuojančiai stenozės eigai, žmogui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Veiksmų algoritmas bus toks:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos komandai.
  2. Aprūpinkite pacientą šiltu gėrimu.
  3. Atidarykite langus grynam orui.
  4. Kiek įmanoma drėkinkite kambario orą.
  5. Duokite aukai pakankamą antihistamino dozę.
  6. Norėdami sušvelninti kosulį ir palengvinti kvėpavimą, atlikite inhaliacijos procedūrą.
  7. Jei paciento būklė leidžia, padėkite jam 8-10 minučių šiltą raminančią vonią.
  8. Pacientas turi būti gabenamas tik prižiūrint gydytojui ir atliekant tracheotomijos galimybę.

Konservatyvi terapija

Kompensuotoje ir iš dalies kompensuojamojoje stenozės stadijoje taikoma vaistų terapija. Vaistus gali skirti tik gydytojas. Atsižvelgdamas į patologinės būklės priežastis ir paciento amžių, specialistas parinks reikiamus vaistus ir apskaičiuos tinkamą dozę.

Kaip edemos su alergija sukeltos stenozės gydymas yra nustatytas:

  • antihistamininiai vaistai (Erius, Zodak);
  • enterosorbentai (Sorbex, Smecta, Polysorb);
  • gliukokortikoidai (hidrokortizonas, prednizolonas).

Bronchų obstrukcinio sindromo gydymui naudojami:

  • mukolitikai (karbocisteinas, Ambroksolis);
  • bronchus plečiantys vaistai (aminofilinas).

Norint pašalinti infekciją ir kovoti su gleivinės uždegimu bei edema, skiriami šie vaistai:

  • antibakteriniai vaistai (cefazolinas, amoksicilinas);
  • antispazminiai vaistai („Spazgan“);
  • anti-kongestantai (naftifinas).

Norėdami nuraminti vaiką per stenozės priepuolį, gydytojai vaikui skiria raminamųjų, pavyzdžiui, valerijono..

Chirurginė intervencija

Tracheotomija išgelbės pacientą nuo uždusimo ir leis jam laisvai kvėpuoti.

Paskutiniais gerklų stenozės etapais gydytojai gali išgelbėti žmogaus gyvybę tik operacijos pagalba. Šios intervencijos apimtis kiekvienu atveju yra individuali. Pirmajame etape, norint atkurti kvėpavimą, pacientui atliekama tracheotomija - į trachėją įvedamas specialus vamzdelis, palengvinantis kvėpavimą..

Ūminio uždusimo atveju prieš tracheotomiją išpjaustomas kūginis raištis - konikotomija.

Operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, tracheostomija įterpiama į trachėją, tvirtai pritvirtinama ir paliekama ne ilgiau kaip tris dienas, po to gydytojai kartais montuoja laikinus funkcinius protezus..

Kiti chirurgijos metodai apima:

  • tirotomija - skydliaukės kremzlės įpjova, naudojama pašaliniam kūnui iš gerklų pašalinti;
  • cricotomy - gerklų atidarymas su cricoid kremzlės pjūviu - tai skubios operacijos metodas paskutiniame stenozės etape;
  • rando audinio ir gerklų navikų iškirtimas lėtinės ligos eigoje;
  • dalies balso stygų ekscizija esant paralyžinei ligos formai.

Gydomosios priemonės

Daugeliu atvejų gerklų stenozė gydoma ligoninėje.

Jei suaugęs žmogus turi klinikinių šios ligos apraiškų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją..

Atliekamo gydymo dydis priklauso nuo ligos priežasties ir simptomų sunkumo..

Jei liga išsivystė dėl alergenų poveikio, tada gydymas bus atliekamas su antialerginiais vaistais. Bus siekiama greitai pašalinti alergeną ir pašalinti alerginę audinių edemą..

Antihistamininiai vaistai skiriami:

Audinių patinimui palengvinti, be antialerginių vaistų, naudojami sisteminiai gliukokortikosteroidai:

Jei randamas svetimkūnis, atliekamas skubus pašalinimas.

Jei neįmanoma pašalinti objekto instrumentais, tada atliekama neatidėliotina chirurginė intervencija..

Bakterinis uždegiminis procesas yra indikacija pradėti antibiotikų terapiją..

Paskiriami plataus veikimo spektro antibiotikai:

  • Penicilino serijos;
  • Makrolidai;
  • Cefalosporinai;
  • Kvėpavimo organų fluorokvinolonai.

Sergant virusinėmis ligomis, skiriami antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai:

Efektyviai atlikdami inhaliacijas įvairiomis priemonėmis, jie palengvina dusulį, pašalina spazmą:

Jei neįmanoma pašalinti ryškios gleivinės edemos, tracheotomija atliekama įdiegiant tracheostomiją..

Tai daroma siekiant išvengti kvėpavimo sustojimo ir mirties..

Pagrindinis gydymas yra skirtas pašalinti ligos priežastį. Norint veiksmingai gydyti, būtina atlikti išsamią diagnozę.

Lėtinis liumenų pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl randų, naviko neoplazmų išsivystymo. Tokiu atveju navikai pašalinami, o rando audinys pašalinamas..

Jei reikia, siekiant išsaugoti liumeną, įrengiami stentai.

Jei atsiranda raumenų paralyžius, pašalinamas vienas balso stygas. Taip pat plačiai paplitęs stenozės gydymas lazeriu..

Užsiregistravęs iš ligoninės, otolaringologas perkelia pacientą į ambulatorinę registraciją.

Periodiškai reikės atlikti egzaminą ir, jei reikia, instrumentinius egzaminus.

Rimčiausia komplikacija yra kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas, dėl kurio pacientas miršta..

Gerklų stenozė apsunkina kvėpavimą ir nepakankamą oro pralaidumą plaučiams. Jei pacientas negauna skubios pagalbos, patologija yra mirtina.

Liga gali būti ūminė ar lėtinė. Sunkios paciento būklės atveju, kai normalus kvėpavimas negali būti atkurtas per trumpą laiką, atliekama avarinė tracheostomija.

Ūminės gerklų stenozės gydymas

Ūminės gerklų stenozės terapinės priemonės priklauso nuo jos laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant palengvinti ar bent jau sumažinti užspringimo ir kvėpavimo sutrikimo simptomus. Suteikti pirmąją pagalbą pacientui, sergančiam ūmine gerklų stenoze, turėtų ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris gydytojas, kuris yra šalia.

Kompensuotai ir subkompensuotai gerklų stenozėms taikoma medikamentinė terapija, kurios metu pacientas paguldomas į ligoninę. Kvėpavimo takų uždegiminių ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimo indikacija. Su gerklų patinimu yra naudojami antihistamininiai ir kortikosteroidiniai vaistai, kurie turi dekongestantinį poveikį; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei diagnozuota difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą ar toksoidą. Jei gerklose randami svetimkūniai, jie pašalinami.

Svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti jam galimybę patekti į gryną ir pakankamai sudrėkintą orą. Paciento emocinę būseną, jo nerimą sunkina kvėpavimo sutrikimai, kurie ypač pastebimi vaikams.

Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam gali būti naudojami raminamieji ir psichotropiniai vaistai. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima rūgšties ir šarmo koncentracija kraujyje (CBS) ir jo dujų sudėtis.

Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra avarinės tracheostomijos indikacija. Operacija susideda iš angos trachėjos priekinėje sienoje sukūrimo ir į ją įvedamas specialus vamzdelis, per kurį toliau oras patenka į kvėpavimo takus. Vaikų praktikoje kartais naudojama nosotrachealinė intubacija, kurios metu per nosį į trachėją įkišamas specialus vamzdelis. Tačiau šį kvėpavimo metodą galima naudoti ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgai trunkantis vamzdelio buvimas kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę sąlyčio su vamzdeliu vietose.

Simptomai

Stenozė vystosi per keturias stadijas, iš kurių kiekviena pasireiškia atitinkamais simptomais.

Pirmajam kompensuojamam etapui būdingi šie simptomai:

  • ramybėje nėra įkvėpimo dusulio;
  • dusulys atsiranda vaikštant ir atliekant kitokią fizinę veiklą.

Dusulį lydi greitas ir gilus kvėpavimas. Tarp įkvėpimo ir iškvėpimo sumažėja pauzė arba ji visiškai išnyksta dėl padidėjusio anglies dioksido lygio. Inhaliacija pailgėja, atsiranda būdingas garsus triukšmas (garsas), atpažįstamas iš tolo. Kvėpavimas su stenoze tampa retesnis, prasideda bradikardija: sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Balsas pasidaro grubus iki švokštimo.

Antrasis neišsamios kompensacijos etapas turi šias savybes:

  • žvilgsnis pastebimai sumažėja;
  • ramybėje yra įkvepiantis dusulys;
  • kvėpavimo takuose girdimas triukšmas;
  • pagreitėja krūtinkaulio raumenų judesiai;
  • kūno, veido ir gleivinių paviršiai pasidaro blyški (pasidaro mėlyni);
  • atsiranda nerimas ir baimė, ypač vaikams.

Antrame etape pacientas gali iš karto pastebėti deguonies badą (hipoksijos požymius), pasireiškiantį padidėjusiu stenotiniu triukšmu, dusuliu, šalto prakaito atsiradimu, aštriu audinių tarpo atsitraukimu tarp šonkaulių ir fossa: jugulariniu, supraclavicular ir subclavian..

Trečiajam dekompensuotam etapui būdinga:

  • ribojantis kvėpavimo sistemos aktyvumas;
  • dažnas negilus (seklus) kvėpavimas su triukšmu ir maksimalus gerklų judėjimas aukštyn įkvėpiant ir žemyn įkvėpiant.

Esant stenozei, žmogus uždusia gulėdamas, todėl jis yra priverstas sėdėti ar stovėti, mesti galvą atgal. Balsas tampa audringas arba visai išnyksta, ypač po to, kai skauda kosulį. Atsižvelgiant į tachikardiją, padidėjęs prakaitavimas tęsiasi. Veidas tampa blyškiai cianotiškas su pastebima cianozė ant lūpų, nosies ir pirmųjų pirštų falangų. Širdies ritmas padidėja pastebimai sumažėjus užpildymui.

Ketvirtasis uždusimo (asfiksijos) etapas pasireiškia šiais simptomais:

  • širdies veikla krinta, pastebimas gijų pavidalo pulsas, sumažėja slėgis;
  • galimas visiškai uždaromas žandikaulis ir netenkama galimybės kvėpuoti, arba kvėpavimas tampa retas, protarpinis ir seklus;
  • oda tampa blyškiai pilka;
  • vyksta mokinių išsiplėtimas;
  • vaikams asfiksiją lydi traukuliai, nevalingas šlapimo ir išmatų išleidimas, jų bendra būklė yra vangi ir abejinga;
  • visiškai praradus sąmonę, įmanoma mirtis.

Esant virusinei stenozei, uždusimo užpuolimas ir būdingas barškantis kosulys, lydimas karščiavimo, padidėja 1–2 dienas. Iš pradžių tai gali būti klaidingai suprantama dėl peršalimo, sumažėjus balso tonui ir būdingo švokštimo. Tada išsivysto grubus kosulys..

Ūminės gerklų stenozės gydymas

Ūminės gerklų stenozės gydymas visų pirma priklauso nuo ligos masto ir priežasčių. Gydymo tikslas yra greitai palengvinti uždusimo simptomus ir pašalinti kvėpavimo takų distresą. Pirmąją pagalbą dėl ūminės gerklų stenozės gali suteikti ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris kitas specialistas..

Jei mes kalbame apie subkompensuotos ar kompensuojamos gerklų stenozės gydymą, tada pirmas žingsnis yra vaistų terapijos atlikimas. Už tai pacientas paguldytas į ligoninę. Esant uždegiminėms kvėpavimo takų ligoms, skiriami antibiotikai ir kiti vaistai nuo uždegimo. Jei gerklų patinimas, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai (arba kortikosteroidai), kurie turi ypatingą dekongestantinį poveikį. Gydymo tikslais gali būti paskirta dehidratacijos terapija. Jei pacientui diagnozuota difterija, tada jam skiriama antidifterinė seruma. Jei svetimkūnis randamas tiesiai gerklose, atliekama operacija jiems pašalinti.

Pacientui labai svarbu apriboti savo fizinį aktyvumą, taip pat nuolat vėdinti kambarį, kuriame jis yra. Jokiu būdu negalima leisti pacientui patirti stresą ar kitokį emocinį sukrėtimą, nes tai gali tik sustiprinti kvėpavimo sutrikimą.

Priešingai, pacientą reikia nuraminti ir skirti psichotropinius ar raminamuosius vaistus. Siekdamas nuolat stebėti hipoksijos laipsnį, gydytojas stebi rūgšties ir šarmo kraujyje būklę, taip pat jo dujų sudėtį.

Dekompensuotos ūminės gerklų stenozės atveju reikia nedelsiant pradėti tracheostomijos procedūrą. Ši operacija susideda iš tam tikros skylės sukūrimo, uždedant ją ant pačios trachėjos priekinės sienos. Į šią skylę įkišamas specialus vamzdelis, per kurį oras vėliau tiekiamas į kvėpavimo takus. Kartais pediatrijoje naudojama tokia procedūra kaip nosotrachealinė intubacija, kurios metu specialus vamzdelis įkišamas per nosį ir vedamas į trachėją. Reikėtų prisiminti, kad šis kvėpavimo metodas yra taikomas ne ilgiau kaip 3 dienas. Pastarasis paaiškinamas tuo, kad per ilgas vamzdelio veikimas kvėpavimo takuose gali sukelti gleivinės nekrozę tose vietose, kur vamzdelis liečiasi su audiniu..

klasifikacija

Standartinė diagnostinė klasifikacija, kuria siekiama susisteminti duomenų apie ligas aiškinimą, apima stenozės suskirstymą į grupes pagal tam tikras klasifikavimo ypatybes. Toks paskirstymas yra būtinas diagnozėms registruoti, atsižvelgiant į ligų vystymosi etiologiją ir tinkamo gydymo paskyrimą. Pagal kilmę visos ligos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Kita pagrindinė klasifikavimo grupė yra patologijos eigos pobūdis:

  • ūmus (būdingas spartus vystymasis, didelė mirties rizika dėl organizmo nesugebėjimo greitai prisitaikyti prie deguonies trūkumo sąlygų);
  • poūmis (greitai, bet ne greitai, vystymosi laikas yra nuo 1 iki 3 mėnesių);
  • užsitęsusi ar lėtinė gerklų stenozė (laipsniškas vystymasis, vidutinio sunkumo simptomai, organizmas turi laiko atsistatyti į oro trūkumo sąlygas);
  • sudėtingas (sutrikdo kitų organų ir sistemų darbą).

Dėl to, kad tuščiavidurės struktūros susiaurėjimas gali pasireikšti vienoje ar keliose trachėjos ir gerklų dalyse, liga, atsižvelgiant į lokalizacijos vietą, skirstoma į:

  • ribotas - susiaurinto ploto ilgis yra mažesnis nei 2 cm;
  • trachėja (arba prailginta) - susiaurėjimas tęsiasi iki trachėjos, suspaudimo vieta yra daugiau nei 2 cm;
  • glottis - patologinis procesas paveikia tik tuščiavidurę erdvę tarp balso vokų, esančių gerklų priekyje;
  • subglotinė erdvė - gerklų skyrius, esantis jo apatinėje dalyje prieš trachėjos vamzdelio pradžią, yra suspaustas;
  • priekinės sinachijos (adhezijos) - gerklės priekinėje dalyje pastebimas patologinis liumenų susiaurėjimas;
  • užpakalinės dalies sinechija - užpakalinėje sienelėje sumažėja liumenų;
  • apskritas (žiedinis susiaurėjimas) - yra apskritimo raumenų, supančių tam tikrą gerklų ertmės plotą, susitraukimas;
  • iš viso - plinta į visas viršutines vamzdžio dalis, visiškai arba beveik visiškai užkimšamas liumenas.

Jei gleivinės audiniai ligos vystymosi metu nebuvo pakitę ir neprarado galimybės pasveikti, tokia stenozė vadinama ribota, o susidarius randams, pažeidžiant audinius, vykstančių pokyčių pobūdis yra nepalankus, o striktūra klasifikuojama kaip plačiai paplitusi. Atsižvelgiant į ligos vystymosi etiologiją, išskiriamos šios formos:

  • cicatricial gerklų stenozė (susiaurėjimas atsiranda dėl randų audinio susidarymo gleivinės vietoje) - apima tokius porūšius kaip potinkulinė intubacija (rando formavimasis atsiranda dėl ilgos priverstinės intubacijos), potrauminė (audinių deformacijos priežastis yra trauma), potinfekcinė (vystosi po infekcinio ar uždegiminis pobūdis);
  • navikas - ligos katalizatorius yra naviko neoplazmos, susidarančios gerklėje;
  • paralyžiuojantis - kraujagyslių, tiekiančių kraują iš gerklų ar trachėjos, inervacija sukelia patologijos vystymąsi.

Pateikta klasifikacija nėra išsami dėl galimų pirminių problemos šaltinių įvairovės. Pavyzdžiui, jei patologiją išprovokuoja uždegiminis procesas, stenozės klasifikacija pagal uždegimo pobūdį apima šias formas:

  • katarinis;
  • pūlingos;
  • pluoštinis;
  • hemoraginis;
  • nekrozinis;
  • herpetinis;
  • mišrus.

Kaip teisingai diagnozuoti susiaurėjimo stadijas

Klinikiniai gerklų stenozės simptomai pradiniame vystymosi etape yra labai panašūs į bronchinės astmos ar bronchų spazmo priepuolį, todėl diferencinei šių patologijų diagnozei (pagal TLK 10) išskiriami keli stenozės laipsniai, kurie išsamiau pateikiami lentelėje..

EtapaiKaip tai pasireiškia kliniškai
Pirmasis laipsnis (kompensacijos etapas)Jam būdinga sutrikusi kvėpavimo funkcija esant menkiausiam fiziniam krūviui - pacientui pasireiškia dusulys, jis skundžiasi oro trūkumo jausmu, mažiems vaikams verkiant atsiranda dusulys.
Antrasis laipsnis (neišsamios kompensacijos stadija)Suaugusiesiems jis apibūdinamas kaip vidutinio sunkumo būsena. Mažiausiu krūviu, stresu, jauduliu, kvėpavimas tampa negilus, triukšmingas, aiškiai pastebimas tarpšonkaulinių erdvių atsitraukimas įkvėpus. Mažiems vaikams, esant stenozei nevisiškos kompensacijos stadijoje, greitai išryškėja deguonies trūkumo simptomai - mieguistumas, mieguistumas, verksmas, atsisakymas valgyti, blyški oda.
Trečiasis laipsnis (dekompensacijos etapai)Sunki būklė, kuriai būdingas sutrikęs kvėpavimas, nasolabialinio trikampio cianozė, tachikardija, odos blyškumas, psichomotorinis sujaudinimas
Ketvirtasis laipsnis (asfiksija)Ypač sunki būklė. Pacientas blogai reaguoja arba visai nereaguoja į tai, kas vyksta aplink, sutrinka gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikla, atsiranda sunki smegenų ir audinių hipoksija, oda įgauna žemišką pilką atspalvį. Nesant laiku gaivinimo pagalbos, įvyksta mirtis

Svarbu! esant pirmiesiems gerklų stenozės požymiams, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Jūs negalite savarankiškai įvertinti situacijos sunkumo, o klinikinis vaizdas, ypač mažiems vaikams, kartais greitai vystosi ir dažnai skaičiuojamas kelias minutes.

Ūminės gerklų stenozės priežastys

Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių būklių komplikacija. Tarp jo priežasčių išskiriami vietiniai ir bendrieji veiksniai. Įprasti gerklų stenozės pasireiškimo veiksniai dažniausiai yra infekcinės ligos: tymai, maliarija, skarlatina, vidurių šiltinė ir vidurių šiltinė, sifilis, tuberkuliozė ir kt..

Vietiniai etiologiniai gerklų stenozės veiksniai yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Vietiniai egzogeniniai veiksniai apima: gerklų svetimkūnius, jų mechaninius ir cheminius sužalojimus, šautines žaizdas, medicinines manipuliacijas (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali veikti kaip vietiniai endogeniniai veiksniai; gerklų ir trachėjos uždegiminiai procesai: laringitas, gerklų angina, tracheitas, tikras ir klaidingas kryžkaulis; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalė gerklų parezė; patologiniai struktūrų, esančių šalia gerklų, pokyčiai: retrofaringinis abscesas, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo ligos, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis goiteris)..

Ligos, kuriomis gali būti stebima ūminė gerklų stenozė, įvairovė lemia platų spektrą labai specializuotų medicinos sričių, susijusių su jos diagnozavimu ir palengvinimu. Tai apima: otolaringologiją, gaivinimą, alergologiją, pulmonologiją, onkologiją, neurologiją.

Prevencija

Pagrindinė priemonė, padedanti išvengti patologijos vystymosi ar užkirsti kelią jos perėjimui į lėtinę formą, yra laiku apsilankyti pas gydytoją, kai nustatomi kvėpavimo takų ligų požymiai. Prevencinės stenozės prevencijos priemonės yra šios:

  • reguliarus patikrinimas;
  • priklausomybės nuo alergenų nustatymas (atlikus jautrumo alergenams testus);
  • subalansuota mityba, aprūpinanti organizmą visais reikiamais vitaminais ir maistinėmis medžiagomis;
  • ribojant kontaktą su infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams.

Gerklų stenozės priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Gerklų stenozė - reikšmingas jos spindžio susiaurėjimas - gyvybei pavojinga būklė, lydima tam tikrų simptomų. Klinikiniai stenozės pasireiškimai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio..

Norint diagnozuoti, užtenka tik įvertinti būdingų požymių rinkinį, tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, gali prireikti ir instrumentinio kvėpavimo sistemos tyrimo..

Stenozės gydymo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos. Ankstyvosiose stadijose stenozę galima gydyti vaistais, sunkiais atvejais pacientui paskirta chirurginė operacija.

Gerklų struktūra

Gerklos yra vamzdelį primenantis organas. Tai kvėpavimo sistemos dalis, esanti tarp ryklės ir trachėjos..

Organo struktūra apima įvairius sudedamuosius elementus. Tai kremzlės, raumeninio audinio ir raiščių aparatai, epitelis, organo gleivinė iš vidaus..

Gerklų kremzlė

Gerklą sudaro keli kremzliai - 3 dideli nesusiję elementai ir 3 mažesni suporuoti kremzliai.

Kiekvienas iš jų turi savo struktūrą ir atlieka tam tikras funkcijas:

  1. „Cricoid“ kremzlė, kurios forma yra žiedas, yra pagrindinė, ji padeda palaikyti organą anatomiškai teisingoje padėtyje;
  2. Skydliaukės kremzlė, kurią sudaro 4 plokštelės, sujungtos kartu, atlieka apsauginę funkciją, užkertant kelią gerklų suspaudimui. Plokščių suliejimo vietoje susidaro specialus kaulų augimas (Adomo obuolys);
  3. Epiglotai sulaiko seilių ir maisto daleles, neleidžiant jiems prasiskverbti į kvėpavimo sistemą;
  4. Pleišto formos karbo kremzlės (suporuotos) suteikia galimybę sustiprinti gerklų žiedo žiedą, užkirsti kelią jo susiaurėjimui dėl išorinių veiksnių;
  5. Padedant arytenoidinei kremzlei, kuri taip pat yra suporuoti elementai, raumenų audinys pritvirtinamas prie kitų gerklų elementų..

Sąnariai

Gerklos yra mobilus organas, kuris keičia savo padėtį kalbėdamas ar dainuodamas, rijdamas, taip pat kvėpuodamas. Tokį mobilumą suteikia sąnariai ir raumenų audiniai. Organo struktūra apima 2 gana didelius sąnarius.

Tai:

  1. Cricothyroid sąnarys, kuris suteikia gerklų judrumą lenkiant į priekį, taip pat balso stygų funkcionalumą;
  2. Cricoid sąnarys yra atsakingas už sukimosi judesius, padeda pakeisti glotnumo spindį kalbant ar dainuojant.

Raumenų audiniai ir raiščiai

Gerklų raiščiai palengvina tinkamą įvairių kvėpavimo sistemos dalių sujungimą. Taigi, raiščių pagalba, gerklų jungia iš viršaus į ryklę, iš apačios - į trachėją. Taip pat raiščiai leidžia išlaikyti gerklą anatomiškai teisingoje padėtyje, išlaikant normalų organų mobilumą.

Gerklų raumenys gali būti vidiniai arba išoriniai. Vidinis raumeninis audinys padeda judėti gerklų kremzlę vienas kito atžvilgiu, išorinis - suteikia viso organo mobilumą.

Vidinis gerklų paviršius

Organo viduje yra epitelinis audinys (išplatėjęs arba plokščias epitelis), o balso raukšlės taip pat yra vidiniame paviršiuje.

Įprasta atskirti 3 vargonų dalis:

  1. Vestibiulis (viršutinė dalis, esanti tarp įėjimo į gerklą ir balso raukšlės);
  2. Vidurinė dalis (glottis) tarp atskirų raukšlių;
  3. Sub-balso sritis (apatinė dalis).

Patologijos charakteristika

Gerklų struktūros bruožas yra laisvų audinių, esančių tarp organo vestibiulio ir balso vokų srities, buvimas. Šis audinys yra labai jautrus įvairiems neigiamiems poveikiams, o esant išprovokuojantiems veiksniams jis gali išsipūsti ir tapti uždegimas..

Tokiu atveju susiaurėja gerklų kvėpavimo takų lūžis, išsivysto stenozė. Liumeno susiaurėjimas apsaugo nuo pakankamo deguonies srauto į kūną, dėl kurio susidaro būdingas klinikinis stenozės vaizdas.

Yra žinoma, kad stenozė dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Taip yra dėl to, kad kūdikio organo lūpa yra daug siauresnė nei suaugusiojo (vyrams liumeno plotis yra 15–25 mm, moterims - 13–18 mm, vaikams - tik apie 7 mm.)..

Ligos formos

Atsižvelgiant į stenozės priežastis ir apraiškas, išskiriamos įvairios formos:

  • Ūminė stenozės forma išsivysto žaibiškai, lemia ryškios edemos išsivystymą, reikšmingą kvėpavimo takų susiaurėjimą. Ši forma yra pavojingiausia žmogaus gyvybei, nes gali išprovokuoti asfiksijos (uždusimo priepuolio) vystymąsi, kai deguonis nepatenka į kūną, o tai dažnai lemia mirtį;
  • Lėtinė stenozės forma pasižymi ilgu kursu, lėtu vystymusi. Patologinio proceso simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės stenozės metu, tačiau laipsniškas deguonies lygio sumažėjimas organizme taip pat neigiamai veikia visų jo organų ir sistemų darbą..

Atsižvelgiant į priežastis ir provokuojančius veiksnius, išskiriami tokie stenozės tipai:

  • Paralyžinė stenozė, kuri išsivysto, kai sutrinka organų audinių nervų reguliavimas. Patologija vystosi dėl nervų sistemos ir smegenų ligų, jos trauminių traumų;
  • Cicatricial stenozė atsiranda dėl ilgalaikių ir sunkių infekcinių kvėpavimo sistemos ligų, gerklų traumos, kai yra patologinis organo jungiamojo audinio proliferacija;
  • Navikinė stenozės forma vystosi esant piktybiniams ar gerybiniams navikams, kurie susidaro gerklų srityje. Augant navikui, organo spindis susiaurėja, todėl sutrinka kvėpavimas.

Ryškus uždegiminis procesas lemia stenozės vystymąsi..

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, išskiriamos šios patologijos formos:

  • Katarinis (pasireiškia neigiamu patogeninės mikrofloros poveikiu);
  • Fibrininis (uždegimas ir per didelis organo jungiamojo audinio dauginimasis);
  • Hemoraginis (uždegimas, lydimas nedidelių kraujavimų);
  • Herpetinis (sukelia herpeso viruso aktyvacija);
  • Gaivališkas (lydimas supūliacijos vystymosi);
  • Nekrozinis (lydimas organų audinių ląstelių mirties);
  • Mišrus.

Priežastys

Pagrindiniai neigiami veiksniai, prisidedantys prie stenozės vystymosi

Ūminė formaLėtinė forma
  1. Ūminės infekcinės ligos (pavyzdžiui, ūminis laringitas) arba sunkus lėtinių ligos formų paūmėjimas, jų sukeliamos komplikacijos;
  2. Netikras kryžius vaikams;
  3. Sunkios alerginės reakcijos, būdingos greitam Quincke edemos vystymuisi;
  4. Užsienio objekto buvimas;
  5. Traumos (mechaniniai pažeidimai, nudegimai, korozinių cheminių medžiagų poveikis);
  6. Įgimtos gerklų anomalijos ir struktūrinės ypatybės.
  1. Trauminis kvėpavimo sistemos sužalojimas dėl netinkamai atliktų gaivinimo procedūrų;
  2. Blogi įpročiai, ypač rūkymas, gyvenimas prastos ekologijos vietose;
  3. Nuolatinis respiratoriaus naudojimas. Dėl to atrofuojasi gerklų raumeninis audinys, sutrinka organo struktūra;
  4. Audinių nervų reguliavimo sutrikimas (pvz., Nervo pažeidimas operacijos metu);
  5. Pūlingos kvėpavimo sistemos ligos ir komplikacijos po jų;
  6. Patologinis organo jungiamojo audinio proliferacija, randų susidarymas;
  7. Navikinių formacijų buvimas.

Atliekant diagnozę, svarbu nustatyti stenozės išsivystymo priežastį, nuo to labai priklauso gydymo metodo pasirinkimas..

Rizikos veiksniai

Remiantis šiomis priežastimis, galima nustatyti rizikos grupes, žmones, kuriems smarkiai padidėja stenozės išsivystymo tikimybė.

Tarp šių žmonių yra:

  1. Rūkaliai;
  2. Žmonės linkę į sunkią alergiją;
  3. Asmenys, gyvenantys pavojingos ekologinės padėties regionuose;
  4. Darbuotojai, dirbantys pavojingose ​​profesijose, priversti nuolat įkvėpti toksiškų cheminių medžiagų;
  5. Maži vaikai (vaikui gerklų liumenys yra daug mažesnis nei suaugusiam, be to, maži vaikai į burną dažnai traukia įvairius mažus daiktus, todėl yra didelė rizika, kad svetimkūnis pateks į gerklą);
  6. Silpnas imunitetas linkęs į dažnas infekcines ligas.

Klinikinės apraiškos

Stenozės simptomų rinkinys gali skirtis priklausomai nuo patologijos formos ir išsivystymo laipsnio..

Tačiau yra keletas bendrų būdingų stenozės požymių, tarp jų:

  1. Kvėpavimo sutrikimas (būdingų garsų atsiradimas išėjimo metu, įkvėpimo ir iškvėpimo intervalų pokyčiai);
  2. Krūtinės formos pasikeitimas, kai atrodo, kad ji nuskendo viduje;
  3. Cianozė (odos cianozė) nasolabialinio trikampio srityje, bendras blyškumas;
  4. Šnervių formos pasikeitimas (jos tampa platesnės);
  5. Sutrikęs balsas, užkimimas ar užkimimas;
  6. Pūlingo pobūdžio patologijų vystymasis (ne visada pasitaiko);
  7. Bendros sveikatos pablogėjimas, letargija, mieguistumas, nerimas (esant sunkiai eigai ir žaibiškam vystymuisi kyla panika, stipri mirties baimė);
  8. Per didelis kaklo raumenų įtempimas, kuris ypač ryškus įkvėpus;
  9. Patologinis gerklų mobilumas (organo padėtis keičiasi kiekvieną kartą įkvepiant ir iškvepiant);
  10. Padidėjusi odos drėgmė (dažnai išsivysto hiperhidrozė);
  11. Širdies ritmo pažeidimas (sunkiais atvejais galimas širdies sustojimas);
  12. Hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas);
  13. Mokinių išsiplėtimas;
  14. Konvulsinio sindromo vystymasis;
  15. Nevalingi tuštinimai ar šlapimo pūslės ištuštinimas;
  16. Pulso pažeidimas (pulsas tampa sriegis);
  17. Svaigulys, alpimas.

Nurodyti stenozės simptomai gali pasireikšti skirtingais laipsniais, turint lengvą ir vidutinio sunkumo patologiją, kai kurių apraiškų nėra.

Plėtros etapai

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriami 4 stenozės laipsniai:

  1. Kompensuojamas etapas. Gerklų lūžis yra šiek tiek susiaurėjęs (30% ar mažiau), širdies ritmo, slėgio, kūno temperatūros rodikliai nesikeičia. Yra nedidelis kvėpavimo sutrikimas, dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, lipant laiptais, žvaliai vaikštant);
  2. Subkompensuota stadija. Gerklų liumenys susiaurėja maždaug 2 kartus. Tuo pačiu metu kraujospūdžio ir širdies ritmo rodikliai išlieka normalūs, kai pacientas yra ramioje būsenoje. Veiklos metu rodikliai šiek tiek padidėja. Asmuo sąmoningai sąmoningas, tačiau gali jausti galvos svaigimą. Kvėpuojant yra būdingi triukšmai;
  3. Dekompensuotai stadijai būdingas reikšmingas paciento būklės pablogėjimas. Gerklų liumenai, dabar turintys plyšio pavidalo formą, smarkiai susiaurėja (daugiau nei 50%). Pasikeičia pulsas, atsiranda stiprūs uždusimo priepuoliai. Siekdamas palengvinti savo būklę, asmuo dažniausiai būna sėdimoje padėtyje;
  4. Asfiksijos priepuolis yra ypač sunkus ligos išsivystymo laipsnis. Liumenas praktiškai uždarytas, deguonies patekti į kūną neįmanoma. Tai lemia gyvybei pavojingų simptomų, tokių kaip kvėpavimo sustojimas, širdies sustojimas, sąmonės praradimas, atsiradimą..

Diagnostikos metodai

Diagnozė atliekama keliais etapais:

  • Pirmiausia apklausiamas pacientas dėl jo skundų ir aplinkybių, kuriomis atsiranda stenozės požymiai..
  • Svarbus diagnozės nustatymo etapas yra vizualus paciento tyrimas. Gydytojas klauso kvėpavimo, nustato pašalinį triukšmą, įvertina įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę ir intensyvumą. Taip pat išryškėja odos spalvos pokyčiai (esant stenozei, oda tampa blyški, kartais įgauna melsvą atspalvį)..
  • Norint gauti išsamesnį ligos vystymosi vaizdą ir nustatyti gerklų būklę bei jo spindžio susiaurėjimo laipsnį, pacientui skiriami instrumentiniai tyrimai. Dažniausiai tai yra laringoskopija ar endoskopija. Specialios įrangos pagalba gydytojas gali vizualiai įvertinti situaciją ir nustatyti patologinio proceso išsivystymo laipsnį.

Skubi pagalba

Sparčiai plintant klinikinėms stenozės apraiškoms, svarbu suteikti pacientui pirmąją pagalbą.

Ūminė forma, besivystanti žaibišku greičiu, gali baigtis mirtimi, todėl būtina kuo greičiau iškviesti greitosios pagalbos komandą ir pristatyti asmenį į intensyviosios terapijos skyrių, prieš atvykstant specialistams, stengtis kuo greičiau palengvinti paciento būklę..

Tam reikia:

  1. Pasirūpinkite grynu oru;
  2. Atlaisvinkite pacientą nuo aptemptų drabužių;
  3. Įkvėpkite soda tirpalu, sunkaus kurso atveju vietoj sodos vartojami hormoniniai vaistai;
  4. Pacientas turi būti paguldytas į lovą su pagalvėmis ar antklodžių voleliu po nugara;
  5. Jei vaikas pastebimas priepuolis, galite jį nunešti į vonios kambarį, atidarius stiprų karšto vandens slėgį (drėgnas oras palengvina kvėpavimą);
  6. Jei stenozės priežastis yra alerginė reakcija, pacientui reikia vartoti antihistamininį vaistą;
  7. Rekomenduojama pasidaryti karštą pėdų vonią. Karštas vanduo skatina kraujo tekėjimą į apatines galūnes, todėl gerklų patinimas šiek tiek sumažėja.

Gydymo principai

Vieno ar kito terapinio metodo pasirinkimas priklauso nuo stenozės laipsnio. Taigi kompensuojamąsias ar vidutinio sunkumo stadijas galima gydyti konservatyviu vaistu, tuo tarpu sunkia patologijos eiga reikalinga skubi chirurginė intervencija..

Vaistų terapija

Konservatyvus gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.

Pacientui paskirta vartoti šių grupių vaistus:

  1. Hormoniniai gliukokortikosteroidų grupės vaistai, pavyzdžiui, Prednizolonas (pradiniame gydymo etape vaistas vartojamas injekcijos, vėliau - tablečių pavidalu);
  2. Antihistamininis gydymas alerginėms reakcijoms (rekomenduojama vartoti trečiosios kartos agentus);
  3. NVNU (priešuždegiminiai vaistai), kurie mažina patinimą ir pašalina uždegimo židinius;
  4. Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai (jei virusas ar patogeninė mikroflora tapo ligos vystymosi priežastimi);
  5. Preparatai - dehidratacijos priemonės, šalinančios skysčių perteklių iš organizmo (padeda pašalinti pūlinį);
  6. Raminamieji vaistai (skiriami esant stipriam nerimui, panikai).

Chirurgija

Kai kuriais atvejais pacientui reikalinga skubi operacija.

Indikacija operacijai yra:

  • Naviko formacijų buvimas gerklose;
  • Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus;
  • Randų, susiaurinančių organo liumenus, formavimas;
  • Sunki ligos eiga, kurią lydi stiprus kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas.

Šiuo metu naudojamos 2 chirurginės operacijos:

  1. Tracheostomija. Procedūros metu gydytojas padaro nedidelę punkciją (arba įpjovimą) paveiktoje vietoje. Per šią skylę į gerklą įkišamas specialus vamzdelis, kad dirbtinai išplėstų liumeną;
  2. Nasotrachealinė intubacija, kurios metu vamzdelis įkišamas per nosies ertmę. Šis metodas yra mažiau invazinis ir trauminis, todėl jis dažniausiai naudojamas mažiems vaikams gydyti. Svarbu atsiminti, kad ilgalaikis (per 3 dienas) vamzdelio buvimas gerklų ertmėje yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi.

Galimos komplikacijos

Ne tik ūmi stenozė gali sukelti nemalonių pasekmių, bet ir lėtinę ligos formą, kuri nėra tokia ryški:

  • Lėtinės stenozės metu į organizmą patenkančio deguonies lygis sumažėja, o tai neigiamai veikia visų organų ir sistemų darbą, palaipsniui miršta jų ląstelės ir sutrinka funkcionalumas..
  • Visų pirma, pažeidžiamos smegenys, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos..
  • Visų pirma, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo organuose vystosi nestabilūs procesai, kaupiasi skrepliai, kurie vėliau sukelia dažną bronchitą ir rimtesnes ligas (pvz., Pneumoniją)..

Prevencijos priemonės

Norėdami sumažinti pavojingos būklės atsiradimo riziką, turite:

  1. Atidžiai stebėkite savo sveikatą, stiprinkite imunitetą, saugokite organizmą nuo kenksmingų virusų ir patogenų poveikio, vadovaukitės sveika gyvensena;
  2. Atsisakykite žalingų įpročių, apsisaugokite nuo toksiško pavojingų cheminių medžiagų poveikio;
  3. Turint polinkį į alergiją, svarbu kiek įmanoma labiau apriboti sąlytį su medžiagomis - dirgikliais, laikytis hipoalerginės dietos, vartoti vaistus ir papildus labai atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas;
  4. Venkite mechaninių pažeidimų ir sužalojimų, gerklų nudegimų;
  5. Reguliariai atliekamas profilaktinis ENT gydytojo tyrimas (ypač jei asmuo anksčiau buvo atlikęs chirurginę kvėpavimo organų operaciją).

Deja, šių taisyklių laikymasis negali visiškai apsaugoti nuo stenozės išsivystymo, tačiau šios būklės ir su ja susijusių komplikacijų tikimybė žymiai sumažėja..

Išvada

Gerklų stenozė yra pavojinga gyvybei būklė, kurios vystymąsi sukelia įvairūs neigiami veiksniai - tiek vidiniai, tiek išoriniai..

Kvėpavimo sutrikimas yra apsilankymo klinikoje priežastis. Pirmiausia gydytojas atliks tikslią diagnozę, ir tik tada paskirs tinkamą gydymą..

Paprastų prevencijos taisyklių laikymasis (imuniteto stiprinimas, apsauga nuo traumų ir neigiamo poveikio, reguliarūs profilaktiniai tyrimai) padės sumažinti stenozės išsivystymo riziką..