Gydoma STREP gerklės infekcija

Straipsnio turinys

Kaip rodo praktika, nekomplikuotos streptokokinės infekcijos trunka ne ilgiau kaip 5–7 dienas. Tuo pačiu metu vaistai ir fizioterapinės procedūros praktiškai neturi įtakos ligos eigos trukmei. Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią vietinėms ir sisteminėms komplikacijoms, tokioms kaip sinusitas, sinusitas, pielonefritas, reumatas ir kt. Gydymo schemą sudaro antimikrobiniai, antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai, neleidžiantys gramteigiamų bakterijų daugintis ir pažeisti gyvybiškai svarbius organus.

Kada gydytis?

Patartina pradėti gydyti streptokokinę infekciją gerklėje, kai atsiranda pirmieji patologiniai simptomai. Bakterinės floros vystymąsi kvėpavimo takuose gali rodyti: didelis karščiavimas, poodinių limfmazgių patinimas, sausas kosulys, skausmingas rijimas, ryklės paraudimas, sloga ir kt. Jei nekovosite su infekcija, 5-6-ą ligos eigos dieną galimas pūlingų uždegimo židinių atsiradimas gerklų, gerklų gleivinėse..

Nepakankamas gydymas gali sukelti streptokokų patekimą į sisteminę kraujotaką, kupiną meningito, glomerulonefrito ar sepsio..

Labai sunkios sisteminės komplikacijos paprastai atsiranda praėjus 2–3 savaitėms po gerklės infekcijos. Kai kuriems iš jų būdingas sąnarių, širdies, plaučių ir inkstų pažeidimas. Norint išvengti negrįžtamų padarinių, patartina keletą savaičių stebėti specialistą, palengvinus pagrindinius ligos simptomus..

Gydymo metodai

Kaip iš gerklės pašalinti streptokoką? Į klasikinę terapijos schemą įeina penicilinų ar cefalosporinų grupės antibiotikai. Tačiau konkrečius vaistus galima pasirinkti tik gavus bakterijų kultūros iš ryklės rezultatus. Preliminari diagnostika leidžia nustatyti bakterinės floros jautrumą tam tikriems antibiotikams. Be to, specialistas turi išsiaiškinti, ar pacientui nėra alerginės reakcijos vartojant antimikrobinius vaistus..

Paprastai kvėpavimo sistemos bakterinio uždegimo gydymo metodus galima suskirstyti į tris tipus:

  1. vaistas;
  2. kineziterapija;
  3. chirurginis.

Chirurginė intervencija skiriama gydant streptokokines infekcijas, kurias komplikuoja pūlingi tonzilitai, lėtinis limfadenitas, paratonsillitas ir kt. Jei pūlingo uždegimo židiniai nebus pašalinti laiku, laikui bėgant patogeninės bakterijos sukels sunkią kūno intoksikaciją ir sunkesnių komplikacijų vystymąsi - toksinio šoko sindromą, reumatoidinį artritą, endokarditą..

Sisteminiai antibiotikai

Antibiotikai sudaro narkotikų gydymo nuo streptokokinės floros gerklėje pagrindą. Juose yra komponentų, kurie trukdo patogeno DNR replikacijai (kopijavimui), arba sunaikina jų ląstelių struktūras. Antimikrobinio gydymo kurso praėjimas leidžia pašalinti anaerobines bakterijas ne tik ENT organuose, bet ir visame kūne, o tai neleidžia vystytis sisteminiam uždegimui, t. sepsis.

Pradiniuose infekcijos vystymosi etapuose pacientui skiriami vaistai nuo penicilino. Jei yra alerginė reakcija į vaistus, į gydymo schemą bus įtraukti makrolidai arba cefalosporinai. Standartinis antimikrobinio gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.

Neįmanoma per anksti nutraukti gydymo ar pakeisti vaistų dozės be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali paskatinti pūlingo gerklės uždegimo pasikartojimą..

Atsižvelgiant į ENT ligos sunkumą, pacientui gali būti paskirti antibiotikai tablečių ar injekcinių tirpalų pavidalu. Norėdami sunaikinti streptokokus, tokie sisteminiai vaistai paprastai naudojami kaip:

Vartojant geriamuosius antimikrobinius vaistus, nepageidautina atsisakyti probiotikų vartojimo. Jie leidžia atkurti normalią mikroflorą žarnyne ir taip užkirsti kelią bendrojo imuniteto sumažėjimui. Antimikrobinio gydymo metu rekomenduojama vartoti „Bifiform“, „Linex“ arba „Apocil“..

Vietiniai antibiotikai

Streptokokas gerklėje provokuoja pūlingą ne tik gerklų, bet ir nosies ertmės gleivinių uždegimą. Todėl, be sisteminių antibiotikų, dažnai naudojami vietiniai antimikrobiniai vaistai - aerozoliai, skalavimo tirpalai, nosies lašai ir kt. Jie greitai sunaikina patogenus tiesiai į uždegimo židinius, taip paspartindami gijimo procesą.

Veiksmingi vietiniai preparatai, turintys ryškų antiseptinį ir antimikrobinį poveikį, apima:

Vietiniai antibiotikai veikia paviršutiniškai, todėl jie gali būti naudojami tik kaip priedas prie sisteminių vaistų.

Aukščiau išvardyti agentai gali būti naudojami gydant bakterinį faringitą, tonzilitą, laringitą, rinitą, sinusitą ir kitus ūminius ENT organų uždegimus. Reikėtų suprasti, kad kai kuriuose aktualiuose vaistuose yra kvapiųjų medžiagų ir dažiklių, kurie sukelia alergines reakcijas. Todėl, gydant vaikus nuo streptokokinės infekcijos, prieš naudodamiesi lėšomis, turite pasitarti su gydytoju..

Antiseptinis skalavimas

Pūlinis tonzilitas yra sunki liga, pasireiškianti streptokokinės floros plėtros tonzilėse fone. Dėl pūlingo liaukų uždegimo gali išsivystyti paratonsilitas arba ryklės abscesas. Norėdami išvengti periaminalinių audinių uždegimo, į terapijos schemą įeina antiseptiniai skalavimo tirpalai. Kodėl jie geri?

Antiseptikai padeda dezinfekuoti gleivinę ir išvalyti tonzilius nuo pūlingo turinio. Sistemingas burnos ryklės ir tonzilių plovimas dezinfekuojančiomis priemonėmis gali žymiai sumažinti patogeninių bakterijų skaičių pažeidimuose ir taip paspartinti audinių gijimo procesą. Streptokokų gerklės skausmą rekomenduojama gydyti tokiais vaistais kaip:

Prieš vartojimą patariama pašildyti skalavimo tirpalus iki kambario temperatūros, kad būtų išvengta vietinės ENT organų hipotermijos..

Reguliarus gleivinės valymas nuo klampių apnašų ir pūlių sukuria nepalankias sąlygas streptokokams daugintis. Jei plaunate bent 3–4 kartus per dieną, pagrindiniai tonzilių uždegimo simptomai išnyks per 4–5 dienas..

Laukiniai

Sausas kosulys yra vienas iš streptokokinės infekcijos vystymosi kvėpavimo sistemoje požymių. Norint sumažinti skreplių klampumą ir palengvinti jo išsiskyrimą, pacientui skiriama mukolitikų. Lašiniai padidina ne tik skreplių, bet ir pūlingo eksudato, kuris kaupiasi uždegimo židiniuose, sklandumą. Mukolitikų vartojimas padeda pašalinti pūlingas gleives iš gerklų ir ryklės bei nosies ertmių.

Norėdami normalizuoti gleivių biocheminę sudėtį ir sumažinti jų tankį, jie paprastai naudoja:

Padarius atsikosėjimą lengvinančius vaistus, galite gydyti faringitą, laringitą, sinusitą ir kt. Gleivių, turinčių daugybę streptokokų, pašalinimas gali padidinti vietinį imunitetą ir taip pagreitinti gijimo procesą..

Antihistamininiai vaistai

Kaip gydyti streptokokines infekcijas? Reikėtų pažymėti, kad streptokokinė flora sukelia infekcines ir alergines kvėpavimo takų reakcijas. Kitaip tariant, streptokokų atliekos sukelia alergiją, dėl kurios gleivinės išsipučia. Norint sumažinti alerginių reakcijų sunkumą, patartina vartoti antihistamininius vaistus.

Antialerginiai vaistai yra privalomi į mažų vaikų ENT ligų gydymo schemą. Vaiko kūnas yra jautrus alergijai, todėl, nevartojant tinkamų vaistų, gali išsivystyti ryklės stenozė, o kai kuriais atvejais net asfiksija. Alergijos simptomai skatina vadinamųjų uždegiminių mediatorių, kurie padaugina kvėpavimo sistemos uždegimines reakcijas, sintezę.

Norint palengvinti bakterinio uždegimo eigą, pacientui išrašoma:

Kai kurių antialerginių vaistų nereikėtų vartoti lygiagrečiai su antibiotikais, nes tai gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti antihistamininių vaistų, kurie mažina raumenų tonusą ar sukelia psichomotorinį sujaudinimą..

Norėdami sumažinti nepageidaujamų reakcijų tikimybę, moterys nėštumo metu gali vartoti tik „Clemastine“ arba „Fexofenadine“..

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie gali būti naudojami gydant streptokokines infekcijas. Jie turi ryškių analgezinių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių, kurios padeda pašalinti ūminį gerklės skausmą, gleivinių patinimą ir aukštą temperatūrą..

Renkantis vaistus vaikams, daugiausia dėmesio skiriama alerginių reakcijų tikimybei. Šiuo metu tik du vaistai atitinka visus saugumo kriterijus - „Paracetamolis“ ir „Ibuprofenas“. Gydant suaugusius, plečiamas vaistų nuo uždegimo spektras. Norėdami sumažinti uždegimo simptomų sunkumą, galite naudoti:

NVNU yra medžiagų, trukdančių gaminti fermento ciklooksigenazę. Būtent jis dalyvauja serotonino ir histamino, kurie yra uždegimo tarpininkai, sintezėje. Tačiau reikia nepamiršti, kad nesteroidiniai vaistai gali būti naudojami tik kaip pagrindinio antibiotiko terapijos priedas..

KUF terapija

KUV terapija yra vienas iš fototerapijos metodų, kurio metu nosies ertmė ir gerklų gerklė yra švitinami trumpojo bangos ultravioletiniu spinduliavimu (KUV). Šviesos terapija yra viena efektyviausių kineziterapijos procedūrų gydant infekcinį uždegimą. UF švitinimas daro destruktyvų poveikį streptokokų ląstelių struktūroms, dėl ko jie miršta ir atitinkamai sumažėja uždegiminės reakcijos..

Fototerapijos indikacijos yra:

  • tonzilitas;
  • lėtinis rinitas;
  • sfenoiditas;
  • rinosinusitas;
  • sinusitas;
  • etmoiditas;
  • laringitas.

Kaip KUV radiacija veikia kūną? Ultravioletiniai spinduliai išprovokuoja streptokokų genomo mutacijas, dėl kurių jų DNR praranda gebėjimą daugintis. Bakterijų reprodukcinės funkcijos pažeidimas neišvengiamai lemia jų mirtį ir intoksikacijos simptomų sunkumo sumažėjimą - apetito praradimą, galvos skausmą, lėtinį nuovargį, apatiją ir kt..

Svarbu! Negalite kreiptis į fototerapiją, kai sutrikusi smegenų kraujotaka ir psichiniai sutrikimai.

Norint pasiekti aiškų savijautos pagerėjimą, kineziterapija atliekama kursais. Gydant ūminį gerklės uždegimą, rekomenduojama atlikti bent 10–15 KUF terapijos seansų. Dėl to, kad trumpųjų bangų švitinimas turi baktericidinį, imunostimuliuojantį ir priešuždegiminį poveikį, kineziterapijos poveikis bus akivaizdus po 3-4 procedūrų.

etnomokslas

Alternatyvi medicina naudojama kaip priedas prie tradicinių vaistų nuo bakterinių gerklės infekcijų. Norėdami sumažinti streptokokų skaičių kvėpavimo takuose, naudojami skalavimo tirpalai, kurių pagrindą sudaro ramunėlės, eukaliptas, ežiuolė, rožių klubai, apyniai ir kt..

Orofinito sanitarija normalizuoja redokso procesus audiniuose ir taip pagreitina paveiktų gleivinių atsinaujinimą. Norėdami paruošti antiseptinį tirpalą, galite naudoti šiuos receptus:

  1. naudojant trintuvą, sumalkite 20 g sausos stygos ir užpilkite ½ verdančio vandens; gargaukite įtempta infuzija 3–4 kartus per dieną;
  2. apynius susmulkinkite ir uždenkite 2 valg. l. žaliavos ½ šilto vandens; užvirkite skystį ir nukoškite per varškę;
  3. 300 g vandens užpilkite 15 g gluosnio žievės ir užvirkite; Į sutrintą sultinį įlašinkite 2–3 lašus šaltalankių eterinio aliejaus.

Švieži svogūnai ir česnakai turi imunostimuliuojančių savybių. Juos rekomenduojama vartoti valgio metu, tikintis sezoninių ligų. Daržovėse yra fitoncidų ir taninų, kurie slopina oportunistinių mikroorganizmų veiklą, o tai labai sumažina gerklų gleivinės bakterinių uždegimų riziką.

A grupės streptokokas - bakterijų rūšys, infekcijos keliai ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai vaikams ir suaugusiems

Ne vienas žmogus yra apsaugotas nuo infekcijos įsiskverbimo į organizmą. Yra labai daug patogeninių mikroorganizmų. Tarp didžiulio skaičiaus bakterijų dažniausiai pasitaikantys infekcinių ligų sukėlėjai yra streptokokai, priklausantys A grupei. Tai yra apvalios formos mikroorganizmai, kurie dauginasi poromis arba sudaro kolonijas, primenančias grandinę. Šis streptokoko tipas yra daugelio infekcinių ir uždegiminių patologijų priežastis.

Kas yra A grupės streptokokas

Tai mikroskopinės bakterijos, kurios atrodo kaip rutuliai. Streptokoko ląstelių skersmuo yra 0,5–1 mikronas. Jie yra nejudrūs, nes neturi nei uodegos, nei žvynelio, nei blakstienos. Daugybė bakterijų padermių sudaro kapsulę, kurioje jos auga lieknų kolonijų pavidalu. Streptokokas (Streptococcus) yra gramteigiamas mikrobas, turintis biocheminį aktyvumą. Jis gamina streptoliziną, dezoksiribonukleazę, streptokinazę, hialuronidazę ir kitus fermentus, kurie yra bakterijų agresijos veiksniai.

Streptokokų klasifikacija grindžiama eritrocitų eritrocitų hemolizės (sunaikinimo) tipu. Gydytojai išskiria patogeną pagal serologines savybes, o serogrupės žymimos didžiosiomis lotyniškomis raidėmis. Alfa-hemolizinis streptokokas sukelia nepilną hemolizę, o beta-hemolizinis - visiškai. Antrasis tipas yra suskirstytas pagal ląstelių sienelės struktūrą į grupes nuo A iki U. Medicininiu požiūriu aktyviausi yra A grupės beta hemoliziniai streptokokai. Jie gyvena žmonėms ryklėje ir sukelia įvairias ligas..

Perdavimo keliai

A grupės beta hemolizinis streptokokas (Streptococcus pyogenes) perduodamas įvairiais būdais. Dažniausiai infekcija pasireiškia išoriškai nuo sergančio nešiotojo. Infekcijos perdavimo būdai:

  • Ore. Infekcija plinta per kosulį, kalbėjimą, čiaudulį. Bakterijos pirmiausia pasklinda ore, o paskui jas praryja sveikas žmogus.
  • Kontaktas ir buitis. Infekcija per paciento asmeninius daiktus ar nešvarias rankas.
  • Maistinis. Infekcija atsiranda per maistą, kuris nebuvo termiškai apdorotas.
  • Seksualinis. Infekcija perduodama neapsaugotų lytinių santykių metu.
  • Intrauterinė. Infekcija vyksta nuo nėščios motinos iki vaiko.

Taip pat yra artefaktyvus patogeno perdavimo mechanizmas. Dirbtinė infekcija ligoninėse vyksta invazinių procedūrų metu (odontologinėje praktikoje pašalinant tonziles ar adenoidus). Streptococcus pyogenes, kaip ir kitos streptokokų rūšys, greitai pasirodo. Inkubacinis periodas trunka vidutiniškai nuo 1 iki 5 dienų.

Kokias ligas sukelia

A grupei priklauso ypač pavojingos bakterijos, nes jos dėl išskiriamų cheminių medžiagų visiškai sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius, todėl sukelia sunkias komplikacijas. Pateiktas streptokoko tipas, patekęs į vaiko ar suaugusiojo gleivinę, ne visada sukelia uždegiminį procesą. Esant geram imunitetui, bakterijos greitai sunaikinamos. Turėdamas blogai veikiančią žmogaus imuninę sistemą, streptokokas sukelia įvairius infekcinius ir uždegiminius sutrikimus, įskaitant:

  • faringitas;
  • tonzilitas;
  • impetiga;
  • piodermija;
  • paraproctitas;
  • vaginitas;
  • sepsis;
  • plaučių uždegimas;
  • endokarditas;
  • perikarditas;
  • osteomielitas;
  • pūlingo artrito;
  • miozitas;
  • flegmonas;
  • omfalitas;
  • skarlatina;
  • erysipelas;
  • toksinio šoko sindromas;
  • nekrozinis fascitas;
  • reumatas;
  • ūminis glomerulonefritas.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali skirtis, atsižvelgiant į paciento amžių, paveiktą organą ir gretutines ligas. Vaikui liga pasireiškia greičiau. Pirmiausia atsiranda šaltkrėtis, po to pastebimi šie simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • išskyros iš nosies žalios arba geltonos spalvos;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėję limfmazgiai;
  • gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio.

Suaugusiesiems streptokokinės infekcijos dažnai būna labai sunkios. Pacientai turi tuos pačius ligos požymius, kurie būdingi vaikams, tačiau jie yra ryškesni. Nuo pirmųjų infekcijos dienų yra:

  • Karščiavimas yra organizmo gynybinė reakcija į streptokokų veiklą.
  • Dėl patogeninių mikroorganizmų išskiriant toksinius nuodus, organizmas tampa intoksikuotas, pasireiškiantis bendru silpnumu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais..
  • Jei bakterijos yra lokalizuotos vienoje vietoje didelėje kolonijoje, tada atsiranda vietinis uždegimas. Ant vienos kūno dalies atsiranda odos bėrimai, patinimas, niežėjimas, supūliavimas..
  • Jei sumažėja kraujo spaudimas, tai rodo nestabilią širdį..
  • Dėl A grupės streptokokų lokalizacijos ant tonzilių ir ryklės gleivinės, gerklėje atsiranda uždegiminiai procesai: skausmas ryjant, paraudimas ir patinimas, pūlių susidarymas.
  • Jei ant bronchų gleivinės išsivysto streptokokinė infekcija, tada atsiranda bronchitas, kuriam būdingos tokios apraiškos kaip kosulys, dusulys, karščiavimas iki 38–39 ° C..
  • Esant sunkiai infekcijos stadijai, atsiranda audinių nekrozė. Jį lydi uždegimas po oda, skausmas dėl palpacijos, patinimas.
Streptokokinis ir stafilokokinis impetigas: simptomai Žiūrėkite vaizdo įrašą

Streptokokas nėščioms moterims

Vaiko laukimo laikotarpiu susilpnėja moters imuninė sistema, todėl būsimos motinos kūnas tampa pažeidžiamas įvairių infekcijų. A grupės streptokokas gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, kraujavimą, persileidimą, vaisiaus užšalimą. Dėl nėščios moters infekcijos dažnai plyšta membranos, išsiskiria amniono skystis ir patogenas perduodamas vaikui. Streptokokas nėštumo metu yra pavojingas ne tik motinai, bet ir embrionui, o paskui ir naujagimiui. Infekcijos požymiai priklauso nuo to, kur ji veisiasi:

  • Sergant reuma, bakterijos sunaikina jungiamuosius audinius, inkstus, kepenis ir kitus organus.
  • Sergant osteomielitu, kaulų medžiaga miršta;.
  • Su furunkulioze plaukų folikulai tampa uždegę..
  • Esant sepsiui, smegenyse, plaučiuose, kepenyse, inkstuose susidaro abscesai.

Jei nėščia moteris turi šlapimo sistemos infekciją, tada yra didelė negimimo ar persileidimo tikimybė. Po gimdymo yra endometrito išsivystymo rizika, ypač atliekant cezario pjūvį. Jei vaisius buvo užkrėstas, naujagimiui pirmosiomis gyvenimo valandomis gali išsivystyti sepsis, o praėjus 10 dienų po gimimo - meningitas.

Diagnostika

Yra keletas būdų, kaip nustatyti A grupės streptokokinę infekciją. Norint nustatyti patogeną, atliekami šie medicininiai tyrimai:

  • Bakteriologinė kultūra. Iš paciento paimtos biomedžiagos (skrepliai, gleivės, seilės, kraujas, šlapimas) tiriamos siekiant išskirti atskirą patogeną..
  • Serologinis metodas. Nustatomas antikūnų prieš patogeną kiekis paciento kraujyje.
  • PGR metodas. Polimerazės grandininė reakcija pagrįsta specifinių streptokoko DNR fragmentų identifikavimu. PGR tyrimo medžiaga yra kraujo plazma, išbrinkusi iš burnos ir ryklės, pleiskanojanti iš plaučių, skrepliai, seilės. Metodas leidžia nustatyti patogeną ankstyviausioje ligos stadijoje.

Streptokokinės infekcijos PGR analizė skiriama pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis, nėščioms moterims ir medicinos darbuotojams. Patartina paaukoti kraujo prieš pradedant gydymą antibiotikais, o likusią biomaterijos dalį - prieš atliekant medicinines ir diagnostines priemones šiose vietose. Aptikus beta hemolizinius streptokokus, gydytojas nurodo bakterijų tipą, suaugusių kolonijų skaičių, mikroorganizmų jautrumą tam tikriems vaistams.

Gydymas

Pagrindinė A grupės streptokokinės infekcijos terapija apima antibiotikų ir vaistų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, vartojimą (Acipol, Linex). Gydytojas taip pat skiria vitaminą C, kad sustiprintų imuninę sistemą ir pašalintų toksinus iš organizmo. Gydymas gerklėje apima gargaliavimą (soda, druska, furacilinas, jodas) ir geriamąjį skysčių kiekį (iki 3 litrų šilto skysčio per dieną). Taip pat naudingi yra tradiciniai vaistai, turintys diuretikų poveikį: gerti aviečių nuovirą, valgyti česnaką ir svogūnus.

Antibiotikai nuo streptokokinės infekcijos

Veiksmingiausi vaistai nuo streptokokų šeimos bakterijų yra cefalosporinų ir penicilinų grupių antibiotikai. Penicilinų serijos antibakterinių vaistų (benzilpenicilino, fenoksimetilpenicilino, oksacilino) veikimo mechanizmas pagrįstas prokariotų (mikroorganizmų ląstelių) pralaidumo pažeidimu, dėl kurio pašalinės medžiagos patenka į bakteriją, sukeldamos jos mirtį. Penicilinai yra veiksmingiausi prieš dalijantis ir augant patogeniniams mikroorganizmams.

Cefalosporinai (cefuroksimas-Ascetil, Suprax) slopina mureinų (bakterijų ląstelių sienelės komponentų) sintezę, todėl susidaro ląstelė su trūkumais, nesuderinama su jos gyvybine veikla. Jei pacientas netoleruoja šių grupių antibiotikų, gydytojas skiria makrolidus (Spiramicinas, Leukomicinas). Tai yra natūralios kilmės antibakteriniai vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį. Jų veikimo mechanizmas pagrįstas bakterijų augimo sustabdymu slopinant patogeno gyvų ląstelių baltymų sintezę..

Svarbu, kad gydytojas paskirtų antibiotikus nuo streptokoko. Pastebėtas didelis streptokoko atsparumo antibakteriniams vaistams formavimasis, todėl nepriimtinas savarankiškas vaistų pasirinkimas ir jų nekontroliuojamas vartojimas. Pirmajame gydymo etape gydytojas paprastai skiria plataus veikimo spektro antibiotikus, kad greitai sustabdytų sunkius paciento simptomus. Atlikus išsamią diagnozę, skiriami siauro veikimo spektro vaistai, kurie veikia specifines bakterijų padermes. Populiarūs antibiotikai prieš A grupės stafilokoką:

  • Ampicilinas. Pusiau sintetinių penicilinų grupės antibakterinis vaistas. Tiekiamos tablečių ir miltelių pavidalu injekcijoms į raumenis ir į veną. Vartojant per burną, vidutinė dozė yra 250–500 mg per parą suaugusiesiems ir 125–250 mg per parą vaikams. Gydymo kursas yra nuo 5 dienų iki 3 savaičių. Jei vaistas vartojamas neteisingai, nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti dilgėline, sąnarių skausmais, anafilaksiniu šoku. Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra kepenų funkcijos sutrikimas, limfocitinė leukemija, mononukleozė, padidėjęs jautrumas penicilinui..
  • Cefuroksimas. Antros kartos cefalosporinų grupės antibiotikas. Dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į infekcinio proceso eigos sunkumą ir patogeno lokalizaciją. Vartojama per burną, į raumenis, į veną. Vidutinė dozė per burną suaugusiesiems yra 250–500 mg per dieną, vaikams - 125–250 mg per parą. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Vartojant vaistą, šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip odos alerginės reakcijos, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kandidozė, intersticinis nefritas. Kontraindikacijos vartoti: padidėjęs jautrumas cefalosporinams.
  • Eritromicinas. Makrolidų grupės antibakterinis vaistas. Dozavimo režimas suaugusiesiems yra 1–4 g per dieną, vaikams - 20–50 mg per parą. Terapinis kursas yra 5–14 dienų. Visiškai išnykus ligos simptomams, gydymą vaistu reikia tęsti dar 2 dienas. Galimas nepageidaujamų reakcijų vystymasis iš virškinimo sistemos (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas), jutimo organai (spengimas ausyse, klausos praradimas), širdies ir kraujagyslių sistema (tachikardija, prieširdžių virpėjimas). Kontraindikacijos dėl šio vaisto vartojimo: gelta anamnezėje, sutrikusi kepenų veikla, padidėjęs jautrumas makrolidams..

Prevencija

Norėdami neužsikrėsti streptokoku, turite laikytis higienos normų ir vadovautis sveika gyvensena. Prevencinės priemonės apima:

  • dažna rankų higiena;
  • reguliarus dantų valymas;
  • burnos skalavimas;
  • fizinė veikla;
  • kietėjimas;
  • subalansuota mityba;
  • streso vengimas;
  • laiku gydyti infekcines ir lėtines ligas.

Ar įmanoma išsiversti be antibiotikų kovojant su streptokokine infekcija?

Diagnozuojant infekcines streptokokines patologijas, būtinas antibakterinis gydymas. Kelios antibiotikų grupės, skirtos streptokokui iš karto, bus labai veiksmingos.

Vaistai padeda pašalinti pagrindinius ligos simptomus, sumažina komplikacijų riziką. Be to, skiriami kiti vaistai.

Apie ligos sukėlėją

Streptokokai yra rutulinės gramteigiamos bakterijos. Mikroorganizmų kolonijos linkusios jungtis į grandines. Šios bakterijos yra patogeniškos, nepatogeniškos ir netgi naudingos..

Mikroorganizmai yra nejudrūs, uždaryti kapsulėje, neišskiria sporų, prastai išgyvena už žmogaus kūno ribų.

Alfa ir gama streptokokai yra nekenksmingos rūšies bakterijos, kurios yra normalios žmogaus mikrofloros dalis. Jie daugiausia gyvena ryklėje, žarnyne. Susilpnėjus imunitetui, mikrobai pradeda greitai daugintis, o tai provokuoja sunkių patologijų vystymąsi.

Beta-streptokokai yra patogeniniai mikroorganizmai, kurie į organizmą gali patekti skirtingais būdais.

Bakterinės infekcijos keliai

Pagrindiniai streptokokinių patogenų patekimo į žmogaus organizmą būdai:

  • ore - infekcija atsiranda per kontaktą su sergančiu asmeniu ar infekcijos nešiotoju;
  • namų ūkis - per namų apyvokos daiktus;
  • seksualinis;
  • maistiniai - bakterijos dažniausiai gyvena pieno produktuose, kepiniuose su grietinėle, salotose su majonezu;
  • vertikalios - streptokokinės patologijos perduodamos iš motinos vaikui, sukelia kraujo apsinuodijimą naujagimiams, meningitą, sunkias pneumonijos formas.

Ligos, kurias sukelia ar yra susijusios su streptokoku

Pagrindinės streptokokinės infekcijos apraiškos yra temperatūros rodiklių padidėjimas, intoksikacijos pasireiškimas, uždegiminis procesas bakterijų įsiskverbimo vietoje, bėrimas, kraujospūdžio sumažėjimas..

Sunkias ligas sukelia kelių rūšių streptokokai

TipasBuveinėKokios patologijos sukelia
AOdos ir ryklės gleivinėGausios, septinės infekcinės ligos. Toksinai patenka į širdies audinį
BMakšties, virškinimo trakto, nosiaryklės gleivinėsUrogenitalinių organų infekcijos, naujagimių ir vyresnių vaikų kraujo ir plaučių ligos, patologijos po gimdymo
CViršutiniai kvėpavimo takaiStreptokokinės ryklės, bronchų infekcijos.
DŽarnynasŪminės infekcinės žarnyno ligos, sepsis, pūlingi bėrimai.
HRyklėŠirdies infekcijos

Dažniausios patologijos

Pagrindinių ligų, kurias sukelia streptokokai, sąrašas:

  • ūminė tonzilito forma, faringitas;
  • skarlatina - suaugusiesiems liga lengva, vaikams yra aukšta temperatūra ir sunki intoksikacija;
  • periodontitas, kariesas;
  • vidurinės ausies uždegimas ir išorinis otitas;
  • erysipelas - suaugusiesiems, esant infekcijos fone, didelėms pūslėms, užpildytoms kraujo forma, vaikams liga diagnozuojama retai;
  • streptoderma yra dermatologinė patologija, kurios metu susidaro dideli apvalūs rausvi plotai, padengti pūlingomis pūlingomis medžiagomis;
  • bronchitas, pneumonija;
  • limfadenitas - pūlingas uždegiminis procesas limfmazgiuose;
  • meningitas - uždegiminis procesas yra lokalizuotas smegenų membranose;
  • endokarditas - širdies vožtuvų vidinės gleivinės uždegimas;
  • abscesas - bet kuriame organe gali susidaryti ertmės su pūlingu turiniu;
  • uretritas, cervicitas - liga lengva;
  • sepsis - kraujo apsinuodijimas.

Ligos, susijusios su streptokokinėmis patologijomis - reumatas, reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas, glomerulonefritas. Šios ligos išsivysto kaip infekcijų komplikacijos nesant tinkamo ir savalaikio gydymo..

Infekcijos diagnozė

Streptokokinių infekcijų identifikavimas prasideda apžiūrint pacientą, paimant anamnezę. Specialios analizės leidžia nustatyti ligos sukėlėją, jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas - leidžia įvertinti uždegiminio proceso sunkumą ir vidaus organų pažeidimus;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • bakterinės kultūros tepinėlis iš ryklės, ryklės, nosies, makšties;
  • paveiktų audinių grandymas - biologinė medžiaga imama iš atvirų pūlingų žaizdų;
  • stuburo čiaupas;
  • skreplių bakteriologinis tyrimas.

Norėdami nustatyti, kuriems vaistams yra jautrus infekcijos sukėlėjas, diskai su antibakteriniais vaistais dedami į mėgintuvėlį su biomaterialu.

Gydymas

Pagrindinis streptokokinių infekcijų gydymo būdas yra antibiotikų terapija. Kaip pagalbiniai vaistai skiriami priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai, imunomoduliatoriai, enterosorbentai.

Antibiotikų terapija

Antibiotikų terapijos tikslas yra pašalinti patogenus, užkirsti kelią infekcijos plitimui ir sumažinti komplikacijų riziką.

Streptococcus milleri ir kiti patogeninių streptokokų atstovai yra jautrūs penicilinui, todėl streptokokinėms infekcijoms pašalinti dažniausiai skiriami šios grupės antibiotikai. Kaip alternatyva naudojami I, II, rečiau III kartos makrolidai ir cefalosporinai.

Sergant sunkiomis ligų formomis, švirkščiami vaistai, švelniais atvejais skiriamos tabletės, sirupai.

Gydant antibiotikais, sutrinka žarnyno mikrofloros pusiausvyra. Norėdami jį atkurti, skiriami probiotikai - Acipol, Linex.

Veiksmingų antibiotikų nuo streptokokinių infekcijų sąrašas

Vaisto pavadinimasNaudojimo instrukcijos
BenzilpenicilinasĮ raumenis kas 4 valandas
Flemoxin Solutab1–1,5 g kas 12 valandų po valgio
Amoksiklav - sudėtyje yra penicilino ir klavulano rūgšties, kad padidėtų veiksmingumasTiekiami sirupo ir tablečių pavidalu. Vidutinė suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų vaikų dozė yra 375 mg kas 8 valandas. Vaikams iki 12 metų - 25–45 mg / kg, atsižvelgiant į patologinio proceso amžių ir sunkumą
CefuroksimasInjekcijų forma - 750 mg kas 8 valandas. Tabletėse - 250–500 mg kas 12 valandų
CeftazidimasĮ veną arba į raumenis 1000–2000 mcg kas 8–12 valandų
CefotaksimasSuaugusiesiems į veną arba į raumenis 1–2 g kas 4–12 valandų, vaikams, sveriantiems mažiau nei 50 kg - 50–180 mg / kg, 2–6 kartus per dieną.
CeftriaksonasIntraveninė arba raumenų injekcija suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1–2 g per dieną 1 arba 2 dozėmis. Paros dozė vaikams yra 20-50 mg / kg
Sumamed500 mg kas 24 valandas 3 dienas.
Makropenas400 mg kas 8 valandas, vaikams, sveriantiems mažiau nei 30 kg, - 20–40 mg / kg per parą, padalijant į 3 dozes
Klaritromicinas250–500 mg ryte ir vakare
EritromicinasDozavimas suaugusiesiems - 200–400 mg su 6 valandų pertrauka, vaikams - 40 mg / kg per parą, padalytas į 2–4 dozes

Gydymo antibiotikais trukmė - 10 dienų. Kartais gydytojas gali jį pratęsti iki 14 dienų..

Jūs negalite nustoti vartoti vaistų anksčiau laiko, net jei visos ligos apraiškos išnyko, bendra būklė pagerėjo. Neteisingas gydymas sumažina streptokokų jautrumą aktyviosioms vaistų medžiagoms, kurie pasižymi recidyvais su sunkiomis komplikacijomis..

Vartojant aminopenicilinus vaikų anginos gydymui, būtina atsisakyti infekcinės mononukleozės, nes šie antibiotikai dažnai provokuoja bėrimo atsiradimą, pablogėja bendra vaiko būklė..

Vietiniai antimikrobiniai vaistai

Vietiniai antibiotikai yra nedidelė, bet ne mažiau svarbi streptokokinių infekcijų gydymo dalis. Šie vaistai yra naudojami tonzilėms, gerklų gleivinei, odai gydyti.

Narkotikų sąrašas:

  1. Bioparox - purškiklis, turintis platų antimikrobinio poveikio spektrą, gali būti naudojamas pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams. Vaistas praktiškai nepatenka į sisteminę kraujotaką, retai sukelia alergines reakcijas. Dozavimas - 1-4 injekcijos su 4 valandų intervalu, kurso trukmė - 1,5 savaitės.
  2. „Tonsilgon N“ yra preparatas, kurio pagrindą sudaro ramunėlių, arklienos, zefyro ekstraktai. Vaistas turi antivirusinį poveikį, sustiprina vietinį imunitetą, pašalina uždegiminio proceso apraiškas, gleivinių patinimą. Priemonė pagreitina gijimo procesą, ji taip pat gali būti naudojama prevenciniais tikslais. Dozavimas suaugusiesiems - 25 lašai arba 2 tabletės, vaikams - 15-20 lašų, ​​vartojimo dažnis - 5-6 kartus per dieną.
  3. Geksoral yra purškiamas ir skalaujamas tirpalas, turintis ryškų antimikrobinį, priešgrybelinį, analgezinį poveikį. Aerozolį galima vartoti 2–4 kartus per dieną, 1 skalavimui prireiks 15 ml tirpalo, procedūra turėtų būti atliekama ryte ir vakare po valgio.
  4. Octenisept yra antiseptikas, naikinantis daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, grybelių ir herpes virusą. Veikia greitai, yra mažai toksiškas, gali būti naudojamas odai ir gleivinėms gydyti.
  5. Strepsils - tabletės absorbcijai, pasižyminčios antiseptiniu, priešuždegiminiu, analgetiniu, antimikrobiniu poveikiu. Dozavimas - 1 tabletė kas 4–6 valandas.
  6. Baneocinas yra milteliai ir tepalai, turintys baktericidinį ir antibakterinį poveikį, pašalina infekcines ir uždegimines dermatologines patologijas. Produktą tepkite ant nuvalytos odos 2–4 kartus per dieną..
  7. Triderm yra gliukokortikosteroidas, antibakterinis ir priešgrybelinis agentas, skirtas sunkioms stafilokokinių odos infekcijų formoms. Tepalą tepkite plonu sluoksniu du kartus per dieną.

Vietiniai antibiotikai negali visiškai pakeisti tablečių. Jie skiriami kaip kompleksinės terapijos dalis arba sukelia stiprų šalutinį poveikį, kai vartojate vaistus viduje.

Priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas

Gydytojai nerekomenduoja sumažinti temperatūros, jei rodikliai neviršija 38,5 laipsnių. Tačiau esant traukuliams, sunkioms lėtinėms ligoms, vaikai iki 3 mėnesių turėtų vartoti karščiavimą mažinančius vaistus jau esant 38 laipsnių temperatūrai..

Norėdami sumažinti vaiko temperatūrą, leidžiama vartoti tik vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis ir ibuprofenas.

Vaistų sąrašas:

  1. Paracetamolis, Panadol, Tsefekon D - preparatai tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, suspensijų pavidalu, veikia 4 valandas. Vaisto dozė priklauso nuo išsiskyrimo formos, amžiaus, ligos sunkumo.
  2. Nurofenas - vaistas žvakučių, tablečių, ibuprofeno pagrindu pagaminto sirupo pavidalu, veikia greičiau ir ilgiau nei paracetamolio dariniai, tačiau dažniau sukelia šalutines reakcijas. Kaip karščiavimą mažinantis agentas, galite vartoti ne ilgiau kaip 3 dienas, skausmui pašalinti - 5 dienas. Sirupo dozė yra 5–10 mg / kg, reikia daryti bent 6 valandų pertrauką, žvakės - 3–4 žvakutės per dieną reguliariais intervalais. Tabletėmis vaistas skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams, po 200 mg kas 6-8 valandas.
  3. Voltaren - tabletės, kurių pagrindą sudaro diklofenakas, turinčios priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį, analgezinį poveikį. Paros dozė yra 100–150 mg, padalyta į 2–3 dozes.
  4. Ibuklinas yra sudėtingas preparatas, kurio sudėtyje yra ibuprofeno ir paracetamolio, greitai veikiantis. Dozavimas - 1 tabletė tris kartus per dieną, su mažiausiai 4 valandų pertrauka.

Odos streptokokinėms infekcijoms papildomai skirti antihistamininiai vaistai (Tsetrinas, Loratadinas), paveiktų vietų gydymas atliekamas antiseptiniu tirpalu Miramistin, žaizdos suteptos Fukortsin..

Vaikų gydymui griežtai draudžiama vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis. Vaistas provokuoja Reye sindromo vystymąsi - patologiją, kuri dažnai būna mirtina.

Negalima naudoti vaikams ir Analgin gydyti. Vaistas skiriamas tik kaip lizinio mišinio dalis, kai temperatūra yra aukšta ir jos nemažina kiti karščiavimą mažinantys vaistai..

Atkryčio prevencija

Pasibaigus pagrindiniam antibiotikų terapijos kursui, siekiant išvengti atkryčių, bicilino profilaktika su vaistais Bicillin 3.5 atliekama..

Patikima informacija apie tinkamą streptokokinių infekcijų gydymą vaizdo įraše:

Streptokokinių infekcijų prevencija reiškia nuolatinį imuninės sistemos stiprinimą - imunomoduliatorių ir vitaminų kompleksų vartojimą, tinkamą ir subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore..

Būtina laikytis higienos taisyklių, užkirsti kelią kūno hipotermijai, laiku pašalinti visus uždegimo židinius kūne. Taip pat turite reguliariai valyti šlapiu būdu ir vėdinti kambarį..

Streptokokai veikia įvairius organus ir sistemas, provokuoja infekcinių patologijų vystymąsi. Laiku diagnozavę ir tinkamai gydydami, galite atsikratyti ligos be jokių ypatingų pasekmių. Sunkias ligos formas lydi įvairios komplikacijos..

Streptokokas. Streptokokas randamas nosyje, gerklėje, gerklėje, odoje, ką daryti? Streptokokas kūdikiams. Kaip nustatyti ir gydyti infekciją?

Streptokokai yra sferinės bakterijos, išdėstytos grandinėmis. Jie yra mikrofloros dalis, tačiau žmonėms, kurių nusilpęs imunitetas, gali sukelti sunkias infekcines ligas. Streptokokai nesudaro sporų, todėl aplinkoje jie yra gana nestabilūs. Jie miršta veikiami saulės spindulių, dezinfekavimo priemonių ir antibiotikų..

Streptokokai yra normalios žmogaus mikrofloros dalis ir sudaro 30–60% ryklėje esančių bakterijų. Jie patenka į kūną maistu ir maitinasi maisto šiukšlėmis bei nugramzdintu epiteliu. Skirtingi streptokokų tipai gyvena skirtingose ​​kūno vietose: burnos ertmėje, virškinimo trakte, kvėpavimo takų ir lytinių organų gleivinėje, odoje..

Sumažėjus apsauginėms organizmo savybėms, streptokokai, kurie yra mikrofloros dalis, pradeda aktyviai daugintis ir įgyti patogeninių savybių. Bakterijos ar jų toksinai patenka į kraują ir sukelia sunkias ligas - streptokokines infekcijas. Ligos laikotarpiu žmogus tampa pavojingas aplinkiniams, nes išskiria daugybę patogeninių streptokokų..

Šalyse, kuriose klimatas vidutinis, streptokoko sukeliamos ligos yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų grupių. Šaltuoju metų laiku sergamumas siekia 10–15 atvejų 100 žmonių.

Studijų istorija. Streptokokai buvo tiriami daugiau nei 150 metų nuo jų atradimo 1874 m. Mokslininkai sukūrė keletą klasifikacijų, kad susistemintų daugybę rūšių šių bakterijų. Streptokokų ląstelių sienelėje gali būti įvairių baltymų ir specifinių polisacharidų. Remiantis tuo, yra 27 streptokoko tipai. Jie skiriasi "gyvenamąja vieta", savybėmis, gebėjimu sukelti ligą. Kiekviena grupė žymima lotyniškos abėcėlės raide. Pavyzdžiui, A grupės streptokokas yra labiausiai paplitęs, o B grupės streptokokas gali sukelti pneumoniją ir sepsį naujagimiams..

Atsižvelgiant į gebėjimą sunaikinti (hemolizuoti) eritrocitus, jie skirstomi į 3 grupes:

  • Alfa hemolizinė - dalinė eritrocitų hemolizė
  • Beta hemolizė: visiška hemolizė. Patogeniškiausias (sukeliantis ligas).
  • Gama hemoliziniai: nehemoliziniai streptokokai.

Kas yra streptokokas?

Streptokokai yra sferiniai, 0,5–1 mikrono dydžio. Branduolyje esanti informacija yra DNR molekulės pavidalu. Šios bakterijos dauginasi padalijusios į dvi dalis. Susidariusios ląstelės neišsiskiria, bet yra išdėstytos poromis ar grandinėmis.

Streptokoko savybės:

  • gerai dažomi anilino dažais, todėl jie yra klasifikuojami kaip gramteigiamos bakterijos.
  • nesudaro ginčo
  • suformuokite kapsulę
  • nejudantis
  • stabilumas išorinėje aplinkoje:
    • dulkės, išdžiūvusi skrepliai ir pūliai gali išlikti ištisus mėnesius. Tuo pačiu metu sumažėja jų patogeniškumas - jie negali sukelti sunkių ligos formų
    • gerai toleruojamas užšalimas
    • kaitinimas iki 56 laipsnių juos užmuša pusvalandį
    • dezinfekavimo tirpalai lėšos sunaikinamos per 15 minučių
  • Faultatyvūs anaerobai - gali egzistuoti ore arba be jo. Dėl šios savybės streptokokai kolonizuoja odą ir gali cirkuliuoti kraujyje..

Streptokokai išskiria daugybę toksinų - bakterijų nuodingų medžiagų, kurios nuodija organizmą:

  • Hemolizinai (streptolizinai)
    • Hemolizinas O - naikina raudonuosius kraujo kūnelius, daro toksišką poveikį širdies ląstelėms, slopina imunitetą slopindamas leukocitus.
    • Hemolizinas S - naikina raudonuosius kraujo kūnelius, turi toksišką poveikį kūno ląstelėms. Skirtingai nuo hemolizino O, jis yra silpnas antigenas - jis neskatina antikūnų gamybos.
  • Leukocidinas - veikia leukocitus (neutrofilus ir makrofagus). Išjungia fagocitozę - bakterijų virškinimo procesą imuninėmis ląstelėmis. Pažeidžia vandens ir elektrolitų pusiausvyrą žarnyno ląstelėse, sukeldamas stafilokokinį viduriavimą.
  • Nekrotoksinas - sukelia ląstelių nekrozę (mirtį), kuri skatina pūlingų audinių suliejimą ir abscesų susidarymą.
  • Mirtinas toksinas - sušvirkštas į veną.
  • Eritrogeninis toksinas yra specifinis toksinas, išsiskiriantis skarlatina metu. Sukelia raudono bėrimo atsiradimą. Slopina imunitetą, naikina trombocitus, alergizuoja organizmą, slopina imunitetą, sukelia karščiavimą.

Fermentai, kuriuos išskiria streptokokai - pagreitina įvairias biochemines reakcijas organizme:
  • Hialuronidazė - skaido jungiamojo audinio ląstelių membranas. Padidėja membranos pralaidumas, o tai skatina uždegimo plitimą.
  • Streptokinazė (fibrinolizinas) - sunaikina fibriną, kuris riboja uždegimo židinį. Tai prisideda prie proceso plitimo ir flegmonos susidarymo..
Streptococcus virulencijos veiksniai yra bakterijų, sukeliančių ligos pasireiškimus, komponentai:
  • Hialurono rūgšties kapsulė - apsaugo bakterijas nuo fagocitų, skatina jų dauginimąsi.
  • Dėl baltymo M (kapsulės komponento) fagocitozė neįmanoma. Baltymai adsorbuoja fibriną ir fibrinogeną (jungiamojo audinio pagrindą) ant jo paviršiaus. Tai sukelia antikūnų, įskaitant antikūnus jungiamojo audinio baltymams, susidarymą. Taigi, jis provokuoja autoimuninių reakcijų vystymąsi. Praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo streptokoku, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurie klaidingai klaidina jungiamąjį audinį dėl baltymo M. Tai yra autoimuninių ligų vystymosi mechanizmas: reumatoidinis artritas, vaskulitas, glomerulonefritas..

Dažniausiai ligas sukelia 5 streptokokų grupės

GrupėKur gyvenaKokias ligas sukelia
ARyklė ir odaDaugiausia streptokokinių infekcijų. Gausūs-septiniai procesai. Toksiškas poveikis širdžiai
INNosies ir ryklės, makšties, virškinimo traktoUrogenitalinės infekcijos, pogimdyminės infekcijos, pneumonija ir sepsis naujagimiams, streptokokinė pneumonija po ARVI
NUOViršutiniai kvėpavimo takaiLaringitas, tracheitas, bronchitas
DŽarnynasŪminės toksinės infekcijos (žarnyno pažeidimai), žaizdų ir nudegimų pūtimas, sepsis
HRyklėEndokarditas

Užkrėtimo streptokoku metodas

Yra du būdai užsikrėsti streptokoku.

    Autoinfekcija.

Streptokokai dažnai gyvena ant žmogaus kūno. Tuo pat metu ligos vystymasis suvaržo vietinį imunitetą. Kai jis pažeidžiamas, bakterijos patenka į kraują - vystosi bakteriemija. Streptokokai pernešami į vidaus organus, kur jie gali sukelti ligas.

Autoinfekcija streptokoku įvyksta tokiais atvejais:

  • dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros
  • tonzilių ir adenoidų pašalinimas
  • šlapimo pūslės kateterizavimas
  • lėtinis tonzilitas, sinusitas, bronchitas
  • savaiminis išspaudimas verda

  • Infekcija iš išorės.

    Užsikrėsti patogeniniais streptokokais ateina iš kitų žmonių.

    Infekcijos šaltinis:

    • serga kokia nors streptokokine infekcija
    • streptokoko nešiotojas
  • Pavojingiausi yra žmonės, kurių infekcijos židiniai yra viršutiniuose kvėpavimo takuose: tonzilitas, skarlatina.

    Infekcijos perdavimo mechanizmai:

    • Oro lašeliai yra pagrindinis užsikrėtimo streptokoku būdas. Bakterijos patenka į išorinę aplinką su seilių lašeliais aerozolio pavidalu. Tai atsitinka kosint, čiaudint, kalbant. Lašeliai lieka suspenduoti ore. Sveikas žmogus įkvepia ir užsikrečia.
    • Buitiniai - užterštų seilių lašeliai išdžiūsta ir nusėda ant daiktų (rankšluosčių, asmeninių daiktų) arba patenka į namų dulkes. Esant šaltai oro temperatūrai ir aukštai drėgmei, streptokokai ilgą laiką išlieka gyvybingi. Užteršimas gali įvykti per nešvarias rankas.
    • Seksualinis. Streptokokinės šlapimo organų infekcijos perduodamos lytinių santykių metu.
    • Maisto (maistinis) užkrėtimo būdas. Paruošimo metu maisto produktai užsikrečia streptokoku. Pavojingiausi yra termiškai neapdoroti produktai: pieno produktai, kompotai, sviestas, produktai su grietinėle, salotos, sumuštiniai. Jie sukelia STREP gerklės ir faringito protrūkius.
    • Nuo motinos iki vaiko. Vaikas užsikrečia iš motinos per užkrėstą amniono skystį arba per gimdymo kanalą. B grupės streptokokas randamas 10–35% moterų. Gimdymo metu užsikrečia 0,3% kūdikių. Dėl infekcijos naujagimiui gali išsivystyti sepsis ar pneumonija. JAV nėščios moterys makšties floroje tiriamos 36 nėštumo savaitę. Jei aptinkama bakterijų, skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Mūsų šalyje nėščių moterų streptokoko nustatymo tepinėlis nėra privalomas tyrimas..

    Kokias ligas sukelia streptokokas

    LigaĮvykio mechanizmasLigos sunkumasGalimos pasekmės ir komplikacijos
    Ūminis tonzilitas (tonzilitas)Ūmus ryklės žiedo tonzilių uždegimas, kurį sukelia streptokokai. Sumažėjus vietiniam imunitetui, streptokokai greitai dauginasi, o tai sukelia katarinį, lakūninį, folikulinį ar nekrozinį uždegimą. Bakterijų toksinai yra absorbuojami į kraują ir sukelia karščiavimą, silpnumą, kūno skausmus.Atsižvelgiant į jautrumą ir imunitetą, liga gali būti lengva (normali temperatūra, nedidelis gerklės skausmas). Silpniems pacientams išsivysto sunki nekrozinė forma (aukšta temperatūra, sunki intoksikacija, tonzilių nekrozė)..Vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas.
    Limfadenitas - limfmazgių uždegimas.
    Paratonsillar abscesas - ūminis uždegimas audinyje šalia tonzilių.
    Glomerulonefritas - inkstų glomerulų uždegimas.
    Sąnarių reumatas - sąnarių pažeidimai.
    Reumatinė širdies liga - širdies gleivinės uždegimas.
    FaringitasUžpakalinės ryklės sienos, užpakalinės palatininės arkos, uvulos, limfos folikulų gleivinės uždegimas. Liga išsivysto, kai patenka patogeninis streptokokas arba jį sąlygoja sąlygiškai patogeniškos mikrofloros aktyvacija, sumažėjus imunitetui. Uždegimas mažėja - bakterijos nusileidžia į trachėją ir bronchus.Šiek tiek padidėjo gerklės skausmas, gerklės skausmas ryjant, kosulys, karščiavimas.
    Bendra būklė patenkinama.
    Paratonsillar abscesas - audinio išstūmimas šalia tonzilių.
    Laringitas - gerklų gleivinės uždegimas.
    Tracheitas - trachėjos gleivinės uždegimas.
    skarlatinaŪminė beta hemolizinio streptokoko infekcija. Streptokokas prasiskverbia pro ryklės gleivinę. Daugeliu atvejų fokusas susidaro ryklėje, kur dauginasi bakterijos, kurios išskiria eritrogeninį toksiną į kraują. Tai sukelia būdingą išbėrimą, sunkią intoksikaciją, aukštą karščiavimą.
    Jei žmogus turi imunitetą nuo streptokokų toksino, infekcija sukels ne skarlatina, o gerklės skausmą.
    Suaugusiesiems gali būti ištrintos formos, turinčios nedidelę intoksikaciją ir blyškią bėrimą. Vaikams liga prasideda nuo karščiavimo ir sunkios intoksikacijos. Retai būna sunki forma: toksinas sukelia šoko reakciją, kurią lydi širdies pažeidimai.Limfmazgių uždegimas.
    Vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas.
    Autoimuninės komplikacijos:
    Endo- ar miokarditas - širdies membranų pažeidimas;
    Nefritas - inkstų uždegimas;
    Artritas - sąnarių uždegimas.
    PeriodontitasDantą supančių periodonto audinių uždegimas. Streptokokai dažnai gyvena dantenų kišenėse. Sumažėjus vietinėms apsauginėms savybėms (nepakankama higiena, bendrosios ligos), bakterijos aktyviai dauginasi ir sukelia dantenų bei periodonto audinių uždegimą..Lengvos formos pasireiškia dantenų patinimu ir kraujavimu.
    Sunkūs periodontito atvejai - pūlingi dantį supančių audinių uždegimai.
    Danties praradimas.
    Kaulų atrofija - žandikaulio kaulinio audinio sunaikinimas.
    Periodonto abscesas - židinio dantenų audinio susitraukimas.
    OtitasVidurinės ausies uždegimas. Kai čiaudėti ar pūsti nosį, streptokokai praeina iš nosies per Eustachijaus vamzdelį į vidurinę ausį. Bakterijos dauginasi vidurinės žarnos ir klausos vamzdelio audiniuose. Manifestacijos: aštrus šaudymo skausmas ausyje ir pūlingos išskyros iš ausies kanalo.
    Otitis externa - streptokokai patenka iš aplinkos. Jie prasiskverbia į mažus pažeidimus odoje ar ausies kanalo odoje ar plaukų folikuluose.
    Vidurinės ausies uždegimą lydi stiprus skausmas, dažnai karščiavimas ir klausos praradimas.Lėtinis vidurinės ausies uždegimas - lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
    Plyšęs ausies kaulas.
    Klausos praradimas.
    Labirinitas - vidinės ausies uždegimas.
    Smegenų abscesas - židininis pūlių kaupimasis smegenyse.
    ErysipelasStreptokokas patenka į kūną pažeisdamas odą ir gleivines. Galima patekti iš esamų uždegimo židinių. Bakterijos dauginasi limfiniuose kapiliaruose. Nuo infekcijos židinio bakterijos išskiria toksinus, kurie nuodija nervų sistemą. Jie sukelia intoksikaciją: silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas, kūno skausmai, apatija. Ligos pradžia visada būna ūmi. Streptokokų veisimosi vietoje atsiranda alerginė reakcija į toksinus ir bakterinius fermentus. Pažeistos kraujagyslių sienelės, susidaro mikrotrombai, sutrinka limfos nutekėjimas iš pažeistos vietos - atsiranda edema.
    Streptokoko (jo antigenų) ląstelių sienelės yra panašios į odos antigenus. Todėl ligos metu imuninės ląstelės puola odą..
    Manifestacijos: uždegimo vieta turi aiškias ribas ir pakyla virš sveikos odos, yra patinusi ir ryškiai raudona. Po kelių dienų ant jo paviršiaus atsiranda skysčio užpildyti burbuliukai..
    Ligos sunkumas priklauso nuo asmens polinkio. Sunkios eripių formos pastebimos žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ligą, ir tiems, kurie anksčiau yra sutikę ligos sukėlėją (A grupės streptokokas) ir organizmas turi alergenų. Esant sunkiai formai, susidaro didelės pūslelės su kruvinu turiniu.
    Vaikai suserga retai ir lengva forma.
    Flegmonas - difuzinis pūlinis uždegimas be aiškių ribų.
    Nekrozės požymiai - ląstelių mirtis.
    Abscesas - pūlingas audinio suliejimas, kurį riboja uždegiminė membrana.
    Opos - gilūs odos defektai.
    Limfostazė, elephantiasis - limfinė audinių edema, atsirandanti dėl sutrikusio limfos nutekėjimo.
    StreptodermaStreptokokas prasiskverbia į nedidelius odos pažeidimus. Jis dauginasi pažeisdamas aplinkines ląsteles. Dėl galimybės ištirpinti fibrinines kapsules, kurios riboja uždegimą. Pažeidimai siekia dešimtis centimetrų skersmens.
    Manifestacijos: suapvalintos rausvos dėmės su nelygiais kraštais. Po kelių dienų dėmės padengtos pūlingomis pūslelėmis. Atidarius juos, lieka pūlingos žvynuotos svarstyklės..
    Streptokokinis impetigo yra labiau paviršutiniška švelni forma. Burbuliukai greitai atsidaro ir, išgiję, nepalieka randų. Bendroji būsena nepasikeitė.
    Vulgarinė ektima yra gilesnė forma, kurioje pažeidžiamas papiliarinis sluoksnis. Gali lydėti temperatūros pakilimas iki 38 laipsnių, limfmazgių padidėjimas.
    Septicemija - streptokokų paskleidimas kraujyje.
    Streptokokinis glomerulonefritas - inkstų pažeidimas.
    Randai - tankus jungiamojo audinio formavimasis ant odos.
    Gigatinė psoriazė - neuždegiminiai žvynuoti pleistrai ant odos.
    BronchitasStreptokokai vystosi ant didelių ir mažų bronchų gleivinės, sukeldami uždegimą ir padidėjusią gleivių sekreciją.
    Manifestacijos: kosulys, dusulys, karščiavimas, bendra intoksikacija.
    Ligos sunkumas priklauso nuo imuniteto būklės. Suaugusiesiems bronchitas gali pasireikšti šiek tiek pakilus temperatūrai. Vaikams ir nusilpusiems pacientams dažnai pasireiškia užsitęsusios (iki 3 savaičių) sunkios formos su dideliu karščiavimu ir nuolatiniu kosuliu.Plaučių uždegimas - bronhopneumonija.
    Astminis bronchitas - bronchų lygiųjų raumenų spazmas ir kvėpavimo takų gleivinės edema.
    Lėtinis bronchitas.
    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, būklė, trukdanti oro judėjimui plaučiuose.
    Plaučių uždegimasStreptokokai gali prasiskverbti į plaučių audinį per bronchus arba patekti su kraujo ar limfos srautu iš kitų židinių. Plaučių alveolėse prasideda uždegimas, kuris greitai plonomis sienomis plinta į aplinkines sritis. Plaučiuose susidaro uždegiminis skystis, kuris sutrikdo dujų mainus ir organizmui trūksta deguonies..
    Manifestacijos: dusulys, karščiavimas, silpnumas, stiprus kosulys.
    Jaunesniems nei vienerių metų vaikams sunku toleruoti streptokokinę pneumoniją.
    Sunkios formos atsiranda žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema ir jei ligą sukelia streptokokas, nejautrus antibiotikams.
    Pneumosklerozė - jungiamojo audinio pervargimas plaučiuose.
    Plaučių audinio atrofija - ertmės susidarymas plaučiuose.
    Pleuritas - pleuros uždegimas.
    Plaučių abscesas - ertmė, užpildyta pūliais plaučiuose.
    Sepsis - patekimas į streptokokų ir jų toksinų kraują.
    LimfadenitasStreptokokai su limfos tekėjimu patenka į limfmazgį iš pirminio fokuso (furunkulas, pūlingos žaizdos, kariesas). Limfmazgyje atsiranda pūlingų uždegimų.
    Apraiškos: limfmazgio padidėjimas ir skausmas, pakitusi oda virš jo, karščiavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas.
    Būsenos sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Pradinėse stadijose vystosi nedidelis skausmas. Laikui bėgant, bakterijų skaičius didėja. Pūliai kaupiasi limfmazgio kapsulėje, pablogėja bendra būklė.Nekrozinis limfadenito pūlinis limfmazgių uždegimas.
    Adenoflegmonas - pūlingas audinio uždegimas aplink limfmazgį.
    Limfedema - limfinė edema.
    MeningitasPūkuojantis menisko uždegimas. Jis vystosi, kai streptokokas patenka į nosiaryklę ar kitus uždegimo židinius (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, flegmonos). Sumažėjęs imunitetas palengvina bakterijų įsiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą. Tarp meninų yra nedaug imuninių ląstelių (fagocitų). Niekas nesustabdo streptokoko augimo, ir jis greitai dauginasi smegenų pia mater. Intrakranialinis slėgis pakyla, išsivysto smegenų edema, toksinai nuodija nervų ląsteles.
    Manifestacijos: stiprus galvos skausmas, didelis karščiavimas, pakartotinis vėmimas, delyras, sutrikusi sąmonė, padidėjęs raumenų tonusas, specifiniai meningealiniai nervų sistemos simptomai..
    Jaunesni nei 5 metų vaikai dažniau suserga.
    Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki.
    Lengvos formos (žmonėms, turintiems stiprų imunitetą) streptokokinis meningitas pasireiškia intoksikacija ir vidutinio sunkumo galvos skausmais.
    Kitais atvejais visi simptomai yra ryškūs. Sunkios formos išsivysto pacientams, kurių imunitetas yra nuslopintas ar pašalinta blužnis.
    Sepsinis šokas - stiprūs pokyčiai, kuriuos sukelia streptokoko buvimas kraujyje.
    Smegenų edema - skysčio kaupimasis smegenų ląstelėse.
    Antinksčių nepakankamumas - antinksčių žievės sumažėjęs hormonų gamyba.
    Sepsinis panoftalmitas - pūlingas akies obuolio audinių uždegimas.
    EndokarditasStreptokokai patenka į kraują odontologinių procedūrų, dantų ištraukimo, šlapimo pūslės kateterizacijos metu. Bakterijos pasilieka ant širdies vožtuvų ir sukelia vidinio gleivinės uždegimą. Bakterijų vystymasis sąlygoja vožtuvo lapelių sustorėjimą. Jie praranda elastingumą ir sulūžta. Tai sutrikdo kraujo apytaką širdyje..
    Manifestacijos: šaltkrėtis, karščiavimas, gausus prakaitavimas, blyškumas, nedideli kraujavimai ant odos.
    Sunki liga, kurią reikia nedelsiant gydyti.Glomerulonefritas - inkstų glomerulų uždegimas.
    Plaučių embolija (užsikimšimas).
    Insultas - arterijos, maitinančios smegenis, užsikimšimas.
    Širdies vožtuvų liga - sutrikusi kraujotaka širdies viduje.
    KariesasStreptokokai, kurie gyvena burnoje, fermentuoja angliavandenius, kurie lieka valgant dantų tarpus. Rezultatas yra pieno rūgštis, kuri naikina emalį ir demineralizuoja dantis. Tai sukelia ėduonį.Bendra būklė nesutrikusi.Kariesas - kietų danties audinių sunaikinimas.
    Pulpitas - danties pulpos uždegimas.
    Danties praradimas.
    Minkštųjų audinių abscesasAbscesas yra ertmė, užpildyta pūlingu turiniu. Streptokokų dreifas gali įvykti per plaukų folikulą, pažeisti odą, kanalą po injekcijos. Patekus į uždegimą, bakterijos dauginasi - tai lydi audinio prisotinimas uždegiminiu skysčiu. Leukocitai migruoja į uždegiminę vietą. Pagal jų fermentų įtaką audinys tirpsta. Toksinai ir skilimo produktai prasiskverbia pro kapsulę ir patenka į kraują, sukeldami intoksikaciją.
    Manifestacijos: skausminga tanki sritis raumenyse ar poodiniame audinyje, po kelių dienų pūliai tirpsta. Bendra būklė pablogėja: karščiavimas, šaltkrėtis, bendras negalavimas, galvos skausmas.
    Būklės sunkumas priklauso nuo absceso vietos ir jo dydžio.Sepsis.
    Pūlių plitimas po poodiniu audiniu.
    Ilgalaikė negydanti fistulė (kanalas, jungiantis uždegiminę ertmę su aplinka).
    Absceso proveržis į ertmę (sąnario, pilvo, pleuros).
    Šlapimo takų uždegimas (uretritas, cervicitas ir cervikovaginitas)Lytinių organų gleivinių uždegimas, kurį sukelia streptokoko dauginimasis. Ši bakterija nedideliais kiekiais randama makšties mikrofloroje 10–30% moterų. Tačiau sumažėjus imunitetui, atsiranda disbiozė. Streptokokai pradeda greitai daugintis ir sukelia uždegimą.
    Manifestacijos: niežėjimas, pūlingos išskyros, skausmingas šlapinimasis, apatinės pilvo dalies skausmas, karščiavimas.
    Palyginti lengva nešiotis.Gimdos kaklelio erozija - stulpelio epitelio vieta ant makšties gimdos kaklelio dalies.
    Endometritas - gimdos gleivinės uždegimas.
    Polipai - nenormalus lytinių organų gleivinės pervargimas.
    SepsisUždegiminis procesas visame kūne. Jis pasižymi daugybės streptokokų ir jų toksinų patekimu į kraują ir audinius. Tai atsitinka, kai imuninė sistema yra susilpnėjusi ir negali lokalizuoti infekcijos viename židinyje.
    Manifestacijos: didelis karščiavimas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas, daugybinių abscesų susidarymas vidaus organuose.
    Pacientų būklė sunkiSepsinis šokas - staigus kraujospūdžio kritimas, kurį sukelia streptokoko aktyvumas kraujyje.
    Ligos, kurias išprovokavo streptokokas
    Reumatas
    (Ūmus reumatinis karščiavimas)
    Reumatas laikomas vėlyva gerklės skausmo ar faringito komplikacija. Streptokokas daro toksinį poveikį širdies ląstelėms, naikina jungiamojo audinio pluoštus ir sukelia uždegimą. Organizmas gamina antikūnus kovai su A grupės beta hemoliziniu streptokoku. Kadangi imuninės sistemos savybės yra panašios kaip jungiamojo audinio ir miokardo, imuninė sistema puola savo audinius. Tai lemia padidėjusį uždegimą..
    Manifestacijos: dusulys, širdies plakimas, murkimas ir širdies darbo sutrikimai, prakaitavimas, karščiavimas. Iš sąnarių: stiprus simetriškų didelių ir vidutinių sąnarių (kelio, kulkšnies) skausmas. Yra patinimas, odos paraudimas, sąnarių judesiai smarkiai apriboti. Galimas švokštimas, pilvo skausmas, nervų sistemos pažeidimas (nuovargis, dirglumas, atminties sutrikimas).
    Būklės sunkumas priklauso nuo širdies pažeidimo laipsnio.
    Būklė priklauso nuo reumatinio proceso aktyvumo. Esant stipriam imuniniam atsakui, atsiranda daugybė simptomų, ir jie visi yra ryškūs. Kai kurie žmonės ištrynė ligos požymius..
    Vožtuvų širdies liga - sustorėjimas ir vėlesnis vožtuvo pažeidimas.
    Prieširdžių virpėjimas - pagreitėjęs nereguliarus širdies plakimas, pavojingas gyvybei.
    Kraujotakos nepakankamumas - kraujotakos sutrikimas, kai organai negali atlikti savo funkcijų.
    Reumatoidinis artritasSisteminė jungiamojo audinio liga, kurios metu pažeidžiami mažieji sąnariai. Streptokokas sukelia sutrikimus imuninėje sistemoje. Tokiu atveju susidaro specialūs imuniniai kompleksai, kurie nusėda paveiktuose sąnariuose. Jie trukdo sąnarinių paviršių slydimui ir sumažina judumą.
    Manifestacijos: skausmas ir patinimas, sąnario sinovinės membranos sukietėjimas dėl ląstelių proliferacijos. Uždegusios ląstelės išskiria fermentus, kurie ištirpina kremzlę ir kaulinį audinį. Jungtys yra deformuotos. Judėjimas yra standus, ypač ryte.
    Ligos sunkumas priklauso nuo ligos stadijos, organizmo jautrumo ir paveldimo polinkio..Infekcinės komplikacijos - pūlių kaupimasis jungtinėje kapsulėje.
    Inkstų nepakankamumas - sutrikusi inkstų funkcija.
    Sisteminis vaskulitasSisteminė liga, kurios metu pažeidžiamos kraujagyslių sienos. Streptokokas sukelia antikūnų, kurie dėl nežinomų priežasčių puola kraujagyslių sienas, gamybą. Tai lemia kraujagyslių sienelės plitimą. Tokiu atveju kraujagyslės liumenys susiaurėja, sutrinka organų kraujotaka ir miršta jų ląstelės.
    Manifestacijos: sutrikęs jautrumas paveiktose vietose, svorio kritimas, vėmimas, raumenų skausmas, odos išbėrimas, pūlingos kruvinos išskyros iš nosies, dusulys, krūtinės skausmas, nervų sistemos pokyčiai..
    Sunkumas priklauso nuo ligos laipsnio ir nuo to, kuris organas kenčia nuo kraujotakos sutrikimų. Smegenų kraujagyslėms susiaurėjus, atsiranda insultai, kurie gali būti mirtini..Insultas - smegenų kraujotakos pažeidimas.
    Kraujavimas iš plaučių.
    Pilvo abscesai.
    Polineuropatija - daugybinis suglebęs paralyžius, kurį sukelia periferinių nervų pažeidimai.
    GlomerulonefritasInkstų liga, kai glomerulų (glomerulų) uždegimą sukelia imuninių ląstelių ataka ir imuninių kompleksų nusėdimas. Palaipsniui inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Sutrikusi inkstų ekskrecinė funkcija.
    Manifestacijos: padidėjęs kraujospūdis, edema, apatinės nugaros dalies skausmas. Kraujas ir didelis baltymų kiekis šlapime.
    Būklė priklauso nuo ligos trukmės. Inkstų nepakankamumas išsivysto po 15-25 metų nuo ligos pradžios..Lėtinis inkstų nepakankamumas, negrįžtamas inkstų funkcijos sutrikimas.

    Streptokokinės infekcijos kūdikiams

    Naujagimis užsikrečia B grupės streptokoku, praeidamas per gimdymo kanalą. Kitas pasirinkimas yra infekcija A grupės streptokoku gimdoje per motinos kraują arba pirmosiomis gyvenimo dienomis iš paciento ar nešiklio. Liga gali pasireikšti iškart po gimimo arba po kelių savaičių.

    LigaĮvykio mechanizmasLigos sunkumasGalimos pasekmės ir komplikacijos
    StreptodermaStreptokokas pažeidžia paviršinius odos sluoksnius.
    Manifestacijos: susidaro pustulė - plokščias burbulas, esantis po oda. Iš pradžių jo turinys yra skaidrus, po to purus. Po 2-3 dienų buteliukas išdžiūsta ir virsta pluta, kuri išlieka iki 5 dienų. Dėl niežėjimo vaikas neramus, blogai miega.
    Bendroji būklė šiek tiek sutrikusi.Gilus erozija
    Randai ant odos.
    Vulgarinė ektimaStreptodermos opinė forma - giliųjų odos sluoksnių pažeidimas.
    Manifestacijos: pūslelė, apsupta infiltracijos. Po 2 dienų jo vietoje atsiranda geltona pluta, po kuria formuojasi skausminga opa. Temperatūra pakyla, limfmazgiai išsipučia.
    Bendra būklė sutrikusi, vaikas mieguistas, mieguistas.Limfangitas - limfinių kapiliarų ir kamienų uždegimas.
    Limfadenitas - pūlingi limfmazgių uždegimai.
    SepsisGeneralizuota infekcija, susijusi su kraujyje cirkuliuojančiomis bakterijomis ir kelių organų pažeidimais.
    Manifestacijos: nuolatinis karščiavimas be infekcijos fokusavimo. Sumaukite sistolinį slėgį 1/3. Galima susidaryti daugybę abscesų vidaus organuose.
    Kursas sunkus. Mirštamumas siekia 5–20 proc..Streptokokinio toksinio šoko sindromas - kraujagyslių šokas ir daugelio organų pažeidimai.
    MeningitasMeningalų uždegimas. Kai bakterijos patenka į tarpą tarp membranų, jos kolonizuojasi, sukeldamos pūlių susidarymą..
    Manifestacijos: šaltkrėtis, karščiavimas, staigus svorio kritimas, blyškumas ar odos paraudimas, letargija ar sujaudinimas - stipraus galvos skausmo pasireiškimai. Bėrimas ant odos yra toksiškos žalos mažiems indams rezultatas.
    Mirštamumas siekia 10–15 proc. 40% vaikų sukelia pasekmes.Toksinis šokas.
    Konvulsinis raumenų susitraukimas.
    Vėliau sunku įsiminti ir įsisavinti informaciją.
    Plaučių uždegimasStreptokokas pažeidžia plaučių alveoles, sukeldamas uždegimą ir sutrikdydamas dujų mainus. Dėl to organai kenčia nuo deguonies trūkumo..
    Manifestacijos: sunki intoksikacija, vaikas mieguistas, atsisako valgyti, dusulys, kosulys, blyški oda.
    Ligą gana sunku toleruoti. Tačiau teisingo gydymo dėka mirštamumas yra mažesnis nei 0,1–0,5%.Kvėpavimo sistemos nepakankamumas - plaučių nesugebėjimas užtikrinti dujų mainų
    Toksinis šokas
    Nekrozinis fascitasStreptokokinis fascijos pažeidimas - jungiamojo audinio apvalkalas, apimantis raumenis ir organus.
    Manifestacijos: sumedėjusi odos, riebalinio audinio ir raumenų indukcija.
    Būklė rimta. Mirtingumas iki 25%.Streptokokinio toksinio šoko sindromas
    Staigus kraujospūdžio sumažėjimas

    Infekcinio proceso su streptokoku simptomai

    Streptokokinės infekcijos simptomai yra labai įvairūs. Jie priklauso nuo streptokoko tipo ir ligos, kurią jis sukėlė.

    Dažniausi infekcinio streptokoko proceso simptomai:

    • Karščiavimas. Karščiavimas dažnai lydi streptokokines infekcijas. Bakterijos išskiria specialias medžiagas, vadinamas pirogenais, kurios stimuliuoja pagumburį smegenyse. Tai pakelia kūno temperatūrą. Tai gynybinis kovos su bakterijomis mechanizmas. Suaugusiesiems temperatūra gali šiek tiek pakilti. Vaikams streptokokinę infekciją beveik visada lydi stiprus karščiavimas iki 40 laipsnių..
    • Apsvaigimas. Streptokokai gyvybinės veiklos procese į kraują išskiria įvairias medžiagas (toksinus). Šie junginiai yra bakteriniai nuodai ir sukelia kūno apsinuodijimą. Jautriausios nervų sistemos ląstelės. Apsinuodijimo simptomai: silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, raumenų ir sąnarių skausmai..
    • Uždegimas infekcijos įėjimo vartų vietoje. Šioje srityje susikaupia daugiausia bakterijų ir leukocitų. Yra: paraudimas, patinimas, skausmas, pūliavimas. Tuo pačiu metu visada padidėja regioniniai limfmazgiai..
    • Kraujospūdžio sumažėjimą lemia širdies veiklos sutrikimas. Širdies raumuo nesusitraukia pakankamai stipriai ir į arterijas įstumia mažiau kraujo. Slėgis nukrenta žemiau 90 mm Hg. Šv.
    • Taškinis bėrimas ant odos. Turi raudonų dėmių (eriteminių) atsiradimą. Jo išvaizda yra susijusi su paviršinių kapiliarų uždegimu ir pažeidimu bei išsiplėtimu. Streptokoko veikla lemia epitelio ląstelių žūtį ir jų eksfoliaciją.
    • Gerklės skausmas. Streptokokai dažnai dauginasi ryklės gleivinėje, sukeldami uždegimą ir patinimą. Tai išreiškiama gerklės skausmu, kuris pablogėja ryjant. Tonzilės ir gerklės užpakalinė dalis yra ryškiai raudonos spalvos, dažnai padengtos pūlingomis dangomis. Sergant angina (tonzilitas) tonzilių limfoidiniame audinyje gali susidaryti burbuliukai su pūliais - pūlingi kamščiai.
    • Inkstų pažeidimas. Sutrikusi inkstų filtravimo funkcija. Hemoglobinas pasirodo šlapime, o kreatinino lygis padidėja 2 kartus.
    • Audinių nekrozė. Streptokokai sukelia pažeistų ląstelių mirtį ir audinių vietos sunaikinimą, susidarantį absceso (uždegimą riboja membrana) arba flegmonos (difuzinio pūlingo uždegimo) forma. Manifestacijos: patinimas, skausmas spaudžiant, odos paraudimas dėl uždegimo židinio, svyravimai (pūlių perpylimo jausmas ertmės viduje), šokas, kurį sukelia toksinai, patekę į kraują.

    Streptokoko diagnozė

    Streptokoko diagnozė atliekama tada, kai reikia nustatyti gerklės skausmo ar kitos bakterinės ligos priežastį. Yra greiti antigeniniai tyrimai, kurie leidžia nustatyti bakteriją per 30 minučių, tačiau klasikinis bakteriologinis tyrimas trunka 2–5 dienas.

    Tyrimo tikslas:

    • nustatyti ligos sukėlėją
    • atskirti streptokokinę infekciją nuo kitų ligų
    • nustatyti patogeno savybes ir jautrumą antibiotikams

    Norint išaiškinti streptokoko tipą, atliekamas bakteriologinis tyrimas

    Studijų rūšisMedžiagos suvartojimasPatologija
    Tepinėlis iš gerklės, tonzilių, ryklėsMedžiaga imama steriliu medvilniniu tamponu iš tonzilių ir gerklės galo. Ant tampono likusios gleivių dalelės perkeliamos į auginimo terpę laboratorijoje.Angina, faringitas ir skarlatina
    Nosies tamponasGleivės iš nosies kanalų surinktos steriliu medvilniniu tamponu.Sinusitas, sinusitas
    Jei įtariate vežėją
    Makšties tamponasSurinkite gleives iš gimdos kaklelio, makšties ir šlaplės vienkartine mentele (tamponu)..Uretritas, cervicitas ir cervikovaginitas
    Įbrėžimas iš paveiktos odos vietosPūlinys nuo atvirų žaizdų paimamas steriliu medvilniniu tamponu. Viršutinis epidermio sluoksnis iškasamas skalpeliu, sudrėkintu mineraliniu aliejumi.Erysipelas, streptoderma, opos
    Pusės tyrimasUždaruose procesuose esančios pūliai surenkami steriliu švirkštu.Abscesas, flegmona ir furunkuliozė
    Kraujo tyrimasSterilus švirkštas iš kubitalinės venosSepsis, endokarditas
    CSF tyrimasNugaros kanalo punkcija atliekama ligoninėje. Po anestezijos Alaus adata įterpiama tarp III ir IV juosmens slankstelių. Kai adata patenka į stuburo kanalą, cerebrospinalinis skystis surenkamas į sterilų mėgintuvėlį.Meningitas
    Skreplių tyrimasBronchų išskyros surenkamos į sterilų indą..Bronchitas, pneumonija
    Šlapimo tyrimasSurinkite vidutinę šlapimo dalį į sterilų indą.Nefritas, uretritas

    Streptokoko laboratorinė diagnostika trunka keletą dienų.

    Pirmoji diena. Surinkta medžiaga supilama į lėkštę su kieta maistine terpe (5% kraujo agaro) ir į mėgintuvėlį su gliukozės sultiniu. Vamzdeliai dedami į termostatą, kuriame palaikoma optimali temperatūra bakterijoms augti - 37 laipsniai.

    Antra diena. Išimkite mėgintuvėlius ir ištirkite susidariusias kolonijas. Ant tvirtos terpės streptokokų kolonijos atrodo kaip plokščios pilkšvos plokštelės. Mėgintuvėliuose su skysta terpe streptokokas auga trupinių pavidalu apačioje ir šalia sienų. Įtartinos kolonijos nudažomos ir tiriamos mikroskopu. Jei streptokokas randamas mėgintuvėliuose, tada jis subkultūruojamas į mėgintuvėlius ant sultinio su krauju, kad būtų galima išskirti gryną kultūrą. Tai būtina norint nustatyti streptokoko savybes.

    Trečia diena. Iš grynos kultūros streptokoko tipas nustatomas naudojant kritulių reakciją su tipiniais serumais ir agliutinacijos reakciją ant stiklo..

    Antibiotikų jautrumo tyrimai. Antibiotikų disko metodas

    „Petri“ lėkštelėje suspensija, kurioje yra streptokokų, užpilama ant tirštos maistinės terpės paviršiaus. Į juos įsiterps ir diskai, įmirkyti įvairių antibiotikų tirpaluose. Taurė paliekama per naktį termostate, kad augtų bakterijos..

    Po 8-10 valandų įvertinkite rezultatą. Bakterijos neauga aplink antibiotikų diskus.

    • Didžiausias jautrumas antibiotikui, aplink kurį yra didžiausias augimo slopinimo zonos skersmuo.
    • Vidurinė augimo zona - streptokokas yra vidutiniškai atsparus (atsparus) šiam antibiotikui.
    • Bakterijų dauginimasis tiesiai prie disko - streptokokas nėra jautrus šiam antibiotikui.

    Streptokokų gydymas

    Streptokokinės infekcijos yra gydomos antibiotikais. Tai leidžia dešimteriopai sumažinti komplikacijų riziką, sumažinti bakterijų skaičių ir užkirsti kelią kitų streptokokų uždegimo židinių susidarymui..

    Streptokokų infekcijų gydymas antibiotikais

    Antibiotikų grupėTerapinio veikimo mechanizmasAtstovaiTaikymo būdas
    PenicilinaiAntibiotikų molekulės jungiasi prie fermentų, esančių bakterijų ląstelių sienelėse, ir juos sunaikina. Jie ypač veiksmingi prieš bakterijas, kurios auga ir dalijasi..BenzilpenicilinasSušvirkščiama į raumenis 6 kartus per dieną po 4 valandas.
    Fenoksimetilpenicilinas (V penicilinas)Jis geriamas 3–4 kartus per dieną valandą prieš arba 2 valandas po valgio. Dozė suaugusiesiems 1 milijonas vienetų 3 kartus per dieną.
    Flemoxin SolutabVartojama per burną prieš ar po valgio 1 g 2 kartus per dieną.
    Amoksiklavas
    Kartu su klavulano rūgštimi vaistas tampa veiksmingesnis nuo tam tikrų tipų streptokokų.
    Skirta vaikams kaip suspensija, tabletės ar tirpalai, skirti vartoti į veną. Vidutinė dozė 375 mg 3 kartus per dieną.
    CefalosporinaiSlopinkite peptidoglikano sluoksnio - bakterijų ląstelių membranos pagrindo - sintezę.
    Veikia tik auginant ir dauginant mikroorganizmus.
    Cefuroksimo aksetinasSkirkite per burną, į raumenis ar į veną 2 kartus per dieną po 250–500 mg.
    Ceftazidimas (Fortum) skiriamas, kai gydymas kitais antibiotikais yra menkasŠvirkščiama į raumenis arba į veną po 1000–2000 mg 2–3 kartus per dieną.

    Streptokokai yra labai jautrūs penicilinams ir cefalosporinams. Vienas iš šių vaistų skiriamas iškart, kai tik nustatoma diagnozė. Gavus antibiotikogramos rezultatus, gydymas pataisomas - jie pereina prie antibiotiko, kuriam jautriausias yra streptokokas..

    Ar man reikalinga antibiograma streptokokinei infekcijai gydyti?

    Antibiotikograma - streptokokų jautrumo įvairiems antibiotikams nustatymas. Tyrimas atliekamas tuo atveju, jei buvo nustatyta patologinių mikroorganizmų, kurių kiekis viršija normą.

    Antibiotikograma leidžia paskirti racionalią antibiotikų terapiją. Sustabdykite streptokokų augimą ir venkite skirti brangių, stiprių antibiotikų, kurie turi nemažai šalutinių poveikių.

    Paprastai gydytojai turi duomenų apie streptokoko jautrumą tam tikrame regione ar ligoninėje. Sukaupta patirtis leidžia greitai paskirti gydymą, nenustačius jautrumo antibiotikams. Todėl kai kuriais atvejais antikiograma nėra atliekama, o gydymo kursas atliekamas su vienu iš aukščiau išvardytų vaistų..

    Kokios yra streptokokinės infekcijos pasekmės?

    Ankstyvas streptokokinės infekcijos komplikacijas sukelia streptokoko išplitimas per kraują ir limfinius kraujagysles. Jie yra susiję su pūlingo uždegimo susidarymu arti ar tolimose vietose..

    Pasireiškia 5-tą ligos dieną:

    • paratonsillar abscesas - pūlių, esančių aplink tonziles, rinkinys
    • vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas
    • sinusitas - nosies sinusų uždegimas
    • meningitas - smegenų gleivinės uždegimas
    • antriniai vidaus organų (kepenų, inkstų) abscesai
    • pneumonija - pūlingi plaučių audinio uždegimo židiniai
    • sepsis yra dažna uždegiminė liga, susijusi su streptokoko ir jų toksinų cirkuliacija kraujyje
    • septinis toksinis šokas - ūminė organizmo reakcija į bakterijų ir toksinų buvimą organizme.

    Streptokokinės infekcijos vėlyvosios komplikacijos. Jų išvaizda yra susijusi su alerginės reakcijos išsivystymu ir imuniteto agresija, palyginti su paties organizmo audiniais. Pasireiškia 2–4 ​​savaites po užsikrėtimo.
    • ūminis reumatinis karščiavimas - jungiamojo audinio liga, kurios metu daugiausia pažeidžiama širdis, sąnariai ir nervų sistema
    • post-streptokokinis ūminis glomerulonefritas - inkstų uždegimas
    • reumatinė širdies liga - širdies pažeidimas, kurį lydi vožtuvų pažeidimas
    • reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, kuria daugiausia pažeidžiami maži sąnariai.