Tonzilitas: simptomai, priežastys, gydymas

Tonzilitas yra dažna liga. Vaikai yra jautriausi (maždaug 60–65 proc. Visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų), ypač 5–10 metų. Patologijos simptomai suaugusiesiems ir vaikams priklauso nuo uždegiminio proceso eigos, gretutinių ligų buvimo.

Kas yra tonzilitas? Tonzilitas (iš lotynų tonzilių - tonzilės) yra infekcinė liga, kurios pagrindinis simptomas yra ūmus ar lėtinis uždegiminis procesas gomurio tonzilėse.

Lėtinis uždegimas dažnai prisideda prie įvairių komplikacijų išsivystymo. Ūminis tonzilitas arba tonzilitas yra dažna liga, kuriai būdingas dažnio padidėjimas pavasarį ir rudenį. Suaugusiesiems patologija pasireiškia 5-20% ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų..

Tonzilito priežastys

Liga vystosi, kai į organizmą patenka patogeninės bakterijos ar virusai. Dažniausi virusų sukėlėjai yra šie:

Tarp bakterinių patogenų svarbų vaidmenį vaidina beta hemolizinis A grupės streptokokas arba pyogeninis streptokokas. Apie 15% anginos atvejų yra su ja susiję. Streptokokas perduodamas oro lašeliais, kontaktu ir maistu.

Be to, ligą gali sukelti:

  • C ir G grupių streptokokai;
  • pneumokokai;
  • anaerobai;
  • mikoplazma;
  • chlamidija;
  • spirocitai;
  • gonokokai.

Patogenas patenka į tonzilių gleivinę egzogeniniu būdu įkvėptu oru ar maistu, taip pat endogeniniu būdu - iš lėtinių infekcijų židinių arba padidėjus saprofitinės mikrofloros patogeniškumui, atsižvelgiant į bendro ar vietinio imuniteto sumažėjimą..

Vietinio imunodeficito atvejais sukėlėjas gali būti Candida genties mielių tipo grybeliai, įeinantys į normalią burnos ir ryklės florą..

Uždegiminio proceso vystymąsi palengvina:

  • tonzilių sužalojimas;
  • lėtinės burnos, nosies ir paranalinių sinusų uždegiminės ligos;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas;
  • gretutinės įvairių organų ir sistemų somatinės ligos, turinčios įtakos bendram organizmo reaktyvumui.

Morfologiškai, esant tonzilių uždegimui parenchimoje, yra kraujo ir limfinių kraujagyslių išsiplėtimas, gleivinės infiltracija leukocitais..

Lėtinio uždegimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka tonzilių apsauginių ir adaptacinių mechanizmų pažeidimui, organizmo sensibilizacijai. Patogeninė mikroflora, esanti lėtinės anginos spragose, gali tapti pagrindiniu autoimuninių procesų vystymosi veiksniu.

klasifikacija

Tonzilito kodas pagal TLK-10 (Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 revizija):

  • J03.0 - streptokokas;
  • J03.8 - ūmus, sukeltas kitų nurodytų patogenų;
  • J03.9 - ūmus, nepatikslintas;
  • J35.0 lėtinis.

Tonzilitas, priklausomai nuo uždegimo eigos, skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūmus, savo ruožtu, gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminis ūminis tonzilitas turi šias formas:

  • katarinis;
  • lakūnas;
  • folikulas;
  • opinis membraninis arba nekrozinis.

Antrinis ūminis tonzilitas gali pasireikšti ūmiomis infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip:

Be to, hematologinių ligų (su agranulocitozė, leukemija, maistinė-toksiška aleukija) fone vystosi antrinis uždegiminis procesas..

Lėtinis tonzilitas skirstomas į nespecifinį ir specifinį. Nespecifinis lėtinis tonzilitas turi kompensuojamą ir dekompensuotą formą. Specifinis tonzilių uždegimas išsivysto su infekcinėmis granulomomis - tuberkulioze, sifiliu, skleroma.

Taip pat yra klinikinė patologijos formų klasifikacija:

  • katarinis;
  • folikulas;
  • lakūnas;
  • nekrozinis;
  • flegmoninis;
  • pluoštinė;
  • herpetinis;
  • mišrus.

Tonzilito simptomai

Pagrindiniai tonzilito požymiai yra šie:

  • diskomfortas ar gerklės skausmas, apsunkintas rijimo, skausmas gali spinduliuoti ausį;
  • padidėjusi kūno temperatūra (be temperatūros gali atsirasti tonzilitas);
  • pūlingas kvapas iš burnos;
  • sausas kosulys;
  • gerovės pablogėjimas: bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, galvos skausmai, sumažėjęs darbingumas.

Esant lakoninei formai, lakuose kaupiasi serozinės-gleivinės ir pūlingos išskyros. Pusą sudaro leukocitai, limfocitai, epitelis ir fibrinas. Gali susidaryti plačios drenažo nuosėdos.

Jei yra stiprus tonzilių patinimas, gali būti kaklo sandarumo jausmas, sunku kvėpuoti.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnostiką, būtina:

  • skundų rinkimas ir anamnezė;
  • inspekcija;
  • instrumentinis tyrimas, įskaitant faringoskopiją;
  • mikroskopinis, citologinis, bakteriologinis išmatų iš tonzilių, burnos ir ryklės gleivinės tyrimas;
  • klinikinis kraujo tyrimas.

Iš gerklės nuotraukos, darytos faringoskopijos metu, aiškiai matomi krūtinės anginos pokyčiai. Yra keletas faringoskopijos rūšių, leidžiančių vizualiai ištirti orofaringą ir įvertinti gleivinės būklę.

Katarinėje formoje yra tonzilių hiperemija, jie atrodo patinę, epitelis atsipalaidavęs ir prisotintas serozinės sekrecijos. Nėra pūlingų indėlių.

Folikulo formai būdingas folikulų transilluminacija per gleivinę geltonų taškų pavidalu..

Esant lakoninei formai, lakuose kaupiasi serozinės-gleivinės ir pūlingos išskyros. Pusą sudaro leukocitai, limfocitai, epitelis ir fibrinas. Gali susidaryti plačios drenažo nuosėdos.

Flegmoninei formai būdingas latakų nutekėjimo pažeidimas, tonzilių parenchimos edema, nekroziniai folikulų pokyčiai, kurie, susiliejant, gali sudaryti abscesą. Toks abscesas yra arti tonzilių paviršiaus ir ištuštinamas į burnos ertmę.

Dėl kandidozinės gerklės skausmo būdinga vidutinio sunkumo tonzilių hiperemija, baltos arba geltonos spalvos sūrio apnašos. Paprastai prieš grybelinę infekciją reikalinga ilgalaikė antibiotikų terapija..

Ligai būdingas regioninių limfmazgių: submandibulinio, priekinio ir užpakalinio gimdos kaklelio padidėjimas, sužadinimas ir skausmingumas..

Tirdamas burnos ertmę ar atliekant faringoskopiją, gydytojas paima medžiagą iš tonzilių paviršiaus, ryklės užpakalinės sienos bakteriologinei inokuliacijai, po to nustato jautrumą antibakteriniams vaistams..

Atliekamas greitas tyrimas, siekiant nustatyti A grupės beta hemolizinio streptokoko buvimą kasant iš burnos ir ryklės gleivinės. Jis atliekamas per 5–15 minučių ir yra imunochromatografinis metodas, skirtas kokybiniam A grupės beta hemolizinio streptokoko antigeno buvimo diagnostikos tyrimui. Analizę atlieka gydytojas ir jai nereikia specialios laboratorijos. Testo jautrumas yra 97%.

Remiantis klinikiniu kraujo tyrimu, vertinami leukocitų pokyčiai. Be bendrų leukocitų skaičiaus padidėjimo ir ESR pagreitėjimo (eritrocitų nusėdimo greičio) pokyčių, esant bakteriologiniams pažeidimams, didėja neutrofilų skaičius, atsiranda didelis skaičius stab (jaunų) leukocitų. Su virusine infekcija padidėja limfocitų skaičius. Taigi analizė padeda diagnozuoti ir diferencinę diagnozę. Pavyzdžiui, sergant infekcine mononukleoze, padidėja monocitų skaičius.

Diferencinė diagnozė

Folikulinė angina turi būti diferencijuojama nuo ryklės ir difterijos. Abi ligos pasireiškia dideliu karščiavimu ir intoksikacija, gerklės skausmu, užgulimu ir tonzilių išsiplėtimu, tačiau yra skiriamųjų požymių, kurie padeda gydytojui teisingai diagnozuoti.

Esant gerklės folikului, ant tonzilių lengvai pašalinamos geltonos apnašos, o kraujavimas nepastebėtas. Sergant difterija susidaro blizgios, tankios fibrininės plėvelės, kurią sunku pašalinti, po kurios išlieka kraujavimo paviršius..

Taip pat sergant folikuline angina, aiškiai matomas spragų reljefas, tonzilių patinimas nepastebėtas, palpuojant skausmingi regioniniai limfmazgiai. Sergant gerklų difterija, tonzilės palengvėja, jos yra edemos, regioniniai limfmazgiai neskausmingi.

Dėl kandidozinės gerklės skausmo būdinga vidutinio sunkumo tonzilių hiperemija, baltos arba geltonos spalvos sūrio apnašos. Paprastai prieš grybelinę infekciją reikalinga ilgalaikė antibiotikų terapija..

Su tuberkulioze ant gomurio arkų gali susidaryti tonzilės, blyškiai rožinės spalvos odelės su nelygiais kraštais, padengtos pūlingu žydėjimu. Teisinga diagnozė nustatoma atliekant mikroskopinę ir bakteriologinę analizę.

Pridedant gerklės skausmą, gali atsirasti navikų pažeidimas tonzilėse, orofaringe ir tai pasireiškia audinių irimo forma. Diagnozė nustatoma remiantis histologinio tonzilių biopsijos tyrimo rezultatais.

Antrinis tonzilitas gali išsivystyti sergant kraujo ligomis, pavyzdžiui, sergant ūmia leukemija. Folikulai gali sulieti ir suirti. Liga pasižymi greitu nekrotinių pokyčių plitimu tonzilėse. Nustatant diagnozę, svarbų vaidmenį vaidina leukemijai būdingi kraujo pokyčiai..

Gydymas

Esant bakterijų pažeidimams, skiriama sisteminė antibiotikų terapija. Jos tikslas yra sunaikinti patogeną, apriboti infekcijos židinį ir užkirsti kelią pūlingoms bei autoimuninėms komplikacijoms. Pirmiausia skiriami penicilinų grupės vaistai arba trečiosios kartos cefalosporinai. Pasirinkti vaistai ūminiam streptokokiniam tonzilitui gydyti yra fenoksimetilpenicilinas, aminopenicilinai. Antibiotikas skiriamas 10 dienų.

Alerginių reakcijų į penicilinus (Amoksicilinas) ir cefalosporinus (Cefixime) atveju skiriami makrolidai. Gydymo azitromicinu trukmė - 5 dienos.

Lėtinės anginos atvejais paūmėjimo metu naudojami antibiotikai.

Jei nėra teigiamos dinamikos (kūno temperatūros sumažėjimas ir gerklės skausmo stiprumo sumažėjimas per 72 valandas nuo gydymo pradžios), gydytojas gali pakeisti antibiotiką.

Jūs pats neturėtumėte pasirinkti ar pakeisti vaisto, nes tai gali sukelti ne tik komplikacijų, bet ir prisidėti prie mikroorganizmų atsparumo antibiotikams formavimo. Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Esant virusinei infekcijai, profilaktiškai vartoti antibiotikų nerekomenduojama.

Su kandidozė, atliekama sisteminė priešgrybelinė terapija.

Simptominis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Paracetamolis, Ibuprofenas) skirtas sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą..

Labai svarbu atlikti vietinį gydymą skalavimo, įkvėpimo, tablečių ir pastilių rezorbcijai forma. Dėl šios priežasties sumažėja skausmo sindromo sunkumas. Ji neatmeta sisteminės antibiotikų terapijos.

Vietiniai antiseptikai yra rekomenduojami:

Tonziliai sutepti 1% Lugolio tirpalu, 2% kollargolio tirpalu, 40% propolio tirpalu arba interferono tepalu..

Esant bakterijų pažeidimams, skiriama sisteminė antibiotikų terapija. Jos tikslas yra sunaikinti patogeną, apriboti infekcijos židinį, užkirsti kelią pūlingoms ir autoimuninėms komplikacijoms.

Po plovimo antiseptinės pastos įšvirkščiamos į ausį: etonis, gramicidinas. Jie turi platų poveikį, suteikdami bakteriostatinį poveikį patogeninei mikroflorai.

Remiantis indikacijomis, skiriami bendrieji stiprinamieji ir imunostimuliuojantieji vaistai.

Sergant lėtine angina, papildomai atliekama kineziterapija.

Prevencija

Anginos prevencijos prevencijos priemonės apima:

  • asmens higienos taisyklių laikymasis;
  • sudėtingų vitaminų preparatų vartojimas rudenį ir pavasarį;
  • apriboti kontaktą su pacientais, sergančiais ūminiu tonzilitu, siekiant užkirsti kelią infekcijos perdavimui iš oro;
  • lėtinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas.

Komplikacijos

Kodėl uždegiminis procesas tonzilėse yra pavojingas? Angina gali sukelti sunkių komplikacijų, dėl kurių gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Neiš anksto diagnozavus ar netinkamai gydant, ūminį procesą įmanoma perkelti į lėtinį..

Streptokokinis gerklės skausmas gali sukelti pūlingų komplikacijų:

Taip pat galimos ir vėlyvosios ne pūlingos pasekmės:

  • post-streptokokinis glomerulonefritas;
  • toksiškas šokas;
  • ūminis reumatinis karščiavimas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sechenovas.

Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Lėtinis tonzilitas - simptomai ir gydymas

Kas yra lėtinis tonzilitas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 24 metų patirtį turinčio ENT dr. Selyutin E.A..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinis tonzilitas yra ilgalaikis nuolatinis lėtinis gomurio tonzilių uždegimo procesas, kurį lydi tokie pasikartojantys paūmėjimai kaip tonzilitas ir bendra toksinė-alerginė reakcija. [penki]

Šios ligos infekcija yra gomurio tonzilės. Žmogaus kūnas jų uždegimą suvokia kaip pašalinę formaciją ir įjungia autoimuninį mechanizmą (imuniteto kovą su savo paties audiniais). [4]

Tačiau ši autoimuninės uždegimo priežasties teorija dar nėra iki galo įrodyta, nes reikšmingų sisteminio imuniteto rodiklių pokyčių dėl trumpalaikio (laikino) pobūdžio neatskleista..

Europos otorinolaringologų draugija, serganti lėtiniu tonzilitu, reiškia tiksliai infekcinį tonzilių ir burnos ir ryklės uždegimą, trunkantį nuo trijų mėnesių. Europos gydytojai tvirtina, kad lėtinio tonzilito diagnozė gali būti atlikta tik atliekant klinikinius tyrimus.

Netiesiogiai apie lėtinio tonzilito buvimą liudija gerklės skausmas, praeinantis veikiant sisteminiams antibiotikams, kuris grįžta po gydymo nutraukimo. [devyni]

Taigi šiuolaikinėje otorinolaringologijoje yra daug neišspręstų klausimų, susijusių su lėtiniu tonzilitu. Tarp Rusijos ir kitų pasaulio šalių gydytojų yra nesutarimų dėl klasifikavimo, diagnostikos metodų ir gydymo taktikos. Todėl lėtinio tonzilito tema yra labai aktuali..

Lėtinio tonzilito simptomai

Lėtinį tonzilitą galima diagnozuoti remiantis šiais klinikiniais požymiais:

  • nuolatiniai skausmingi pojūčiai gerklėje, kištukai;
  • Blogas kvapas;
  • kaklo limfadenitas.

Amerikos mokslininkai tarp lėtinio tonzilių uždegimo išskiria astmą, alergijas, bakterijas ir virusus (ypač Epsteino virusą), gastroezofaginio refliukso ligą (rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į stemplę)..

Tačiau šių priežasčių įtakos mechaniniam lėtinio tonzilito atsiradimo mechanizmui nepaaiškina užsienio ekspertai. Klausimai lieka atviri:

  • Kaip tiksliai aukščiau išvardytos Amerikos mokslininkų priežastys gali prisidėti prie limfinio audinio pralaimėjimo infekcija?
  • Kaip aktyviai šie veiksniai dalyvauja lėtinio tonzilių uždegimo patogenezėje?

Lėtinio tonzilito patogenezė

Ilgalaikė viruso ir mikroorganizmo sąveika yra lėtinio tonzilito židinys ir prisideda prie tonzilogeninių procesų vystymosi.

Remiantis autorių iš Rusijos ir užsienio medžiaga, beta hemolizinio A grupės streptokokas ir virusai yra pagrindinės lėtinio tonzilito išsivystymo priežastys. [3]

Taip pat pacientams, kuriems diagnozuota lėtinis tonzilitas (ypač toksinis-alerginis pavidalas), limfoidiniame audinyje (gydant tonzilių kriptas ir net kraujagyslių lūmenis) buvo rasta gyvų dauginančių mikrobų kolonijų, kurios gali tapti periodiškos subfebrilo būklės (temperatūros padidėjimo) veiksniu..

Sveikų tonzilių parenchimoje (sudedamosiose dalyse) ir induose bakterijų nerasta.

Šiuo metu svarstomas klausimas dėl bioplėvelių įtakos lėtinio infekcinio proceso eigai adenotonsiliariniame audinyje. [12]

J. Galli ir kt. (Italija, 2002 m.) Vaikų, sergančių lėtine adenotonsiliarine patologija, adenoidinio audinio ir gomurio tonzilių audinių mėginiuose rasta kokcidų, pritvirtintų prie paviršiaus ir suskirstytų į bioplėveles. Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad bakterijų suformuotos bioplėvelės ant adenoidinio audinio paviršiaus ir gomurio tonzilės padės išsiaiškinti, koks yra sunkumų išnaikinti (sunaikinti) bakterijas, dalyvaujančias formuojant lėtinį tonzilitą..

Šiuo metu patvirtinta tarpląstelinė vieta:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokas;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobinis diplokokas (Moraxella catarrhalis);
  • beta hemolizinio streptokoko grupė A.

Norint aptikti ir nustatyti mikroorganizmų vietą ląstelėse, galima naudoti polimerazės grandininę reakciją (PGR), taip pat hibridizaciją in situ (FISH metodas)..

Tačiau minėti tyrimai neleidžia mums nustatyti vieno patogeniško mikroorganizmo, kuris sukelia chroniškų tonzilių uždegimo kliniką. Todėl labai tikėtina, kad ligos eigą gali sukelti bet kokie mikroorganizmai, esantys orofaringe, tokiomis sąlygomis, kurios skatina uždegiminį procesą gomurio tonzilių audinyje. Šios būklės apima gastroezofaginį refliuksą..

Tam tikrą vaidmenį lėtinio tonzilių uždegimo ir susijusių ligų atsiradime vaidina tiesioginiai limfiniai tonzilių ryšiai su įvairiais organais, pirmiausia su centrine nervų sistema ir širdimi. Morfologiškai įrodytas limfinis ryšys tarp tonzilių ir smegenų centrų.

Lėtinio tonzilito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Rusijoje yra dvi lėtinio tonzilito klasifikacijos, susiformavusios maždaug prieš 40 metų: B.S. Preobraženskis - V.T. Palčunas 1965 m. Ir I.B. 1975 m. Soldatovas.

B.S. Preobraženskis - V.T. Palchuna apima dvi lėtinio tonzilito klinikines formas:

Puikiai nusistovėjusius klinikinės diagnostikos kriterijus sukūrė aprašomoji medicina ir jie nepasikeitė atsiradus įrodymais pagrįstai medicinai. Pavyzdžiui, paprastos tonzilių uždegimo formos požymiai yra subjektyvūs ir daugiausia priklauso nuo individualaus gydytojo suvokimo..

Klasifikacija I. B. Soldatova padalija lėtinį tonzilitą į:

  • kompensuojama forma;
  • dekompensuota forma.

Tačiau terminas „kompensacija“ šios ligos atžvilgiu yra gana savavališkas, nes lėtinio uždegiminio proceso tonzilėse ir kūne kompensacija (sveikos būklės atkūrimas) nevyksta. Dekompensuotos formos požymiai yra panašūs į toksinę-alerginę lėtinio tonzilito formą, išskirtą B.S. Preobraženskis.

Visas šias klasifikacijas vienija subjektyvus požiūris, nes tos pačios gomurio tonzilių sąlygos skiriasi tik jų formacija.

Lėtinio tonzilito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Manoma, kad nuo kraujavimo kenčia 2–8% pacientų. Kitos komplikacijos po tonzilių išsiskyrimo yra poodinė emfizema, pneumonija, plaučių abscesas ir atelektazė, atskirų nervų ar jų šakų parezė, mediastinitas ir tonzilogeninis sepsis. Intrakranialinės komplikacijos yra labai retos, tačiau pavojingos gyvybei: meningitas, smegenų sinusų trombozė, smegenų abscesas.

Lėtinio tonzilito diagnostika

Diagnozuojant lėtinį tonzilitą, svarbu nustatyti šiuos simptomus:

  • Giesės simptomas - gomurio arkos kraštų hiperemija;
  • Zacko simptomas - edema viršutiniame kampe tarp gomurio liežuvio ir paleofaringinių arkų;
  • Preobrazhensky simptomas - ritininis priekinės ir užpakalinės Palatino arkos kraštų sustorėjimas.

Šie lėtinio tonzilito požymiai atsiranda dėl gleivinės sudirginimo dėl tonzilių lakonų turinio, išspaudžiamo, kai įtempiamos arkos, pavyzdžiui, ryjant. Faringoskopiniu būdu lengvai nustatomi tonzilių lėtinio uždegimo simptomai, tačiau jų diagnostinę vertę riboja tai, kad jie gali atsirasti sergant kitomis ligomis (pavyzdžiui, ūminiu lėtinio faringito paūmėjimu). Kitas faringoskopinis simptomas yra sukibimai tarp arkų ir tonzilių paviršiaus. Neginčijamas lėtinio tonzilito požymis yra skysto pūlingo eksudato (susikaupusio skysčio) buvimas lakuose.

Visi šie požymiai apibūdina paprastą (pasak B.S.Preobrazhensky) arba kompensuojamąją (pasak I. B. Soldatovo) lėtinio tonzilito formą, kurioje židinio infekcijos simptomai dar nėra nustatyti.

I laipsnio toksiškos-alerginės formos būdingos pradinėms bendrosios ligos apraiškoms. Jie yra susiję su lėtinio tonzilito paūmėjimais ir diagnozuojami tam tikrą laiką po anginos. Dažniausiai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema. Šioje ligos stadijoje pakitimai yra funkcinio pobūdžio ir elektrokardiogramoje neaptinkami. Šiuo metu įrodytas centrinis širdies disfunkcijos mechanizmas. Kiti 1-ojo laipsnio toksinės-alerginės formos požymiai yra subfebrilo būklė ir tonzilogeninė intoksikacija, pasireiškianti greitu nuovargiu, silpnumu ir kurį laiką po krūtinės angina sumažėjusia veikla. Šie požymiai yra nespecifiniai ir gali būti siejami su įvairiomis kūno sąlygomis. Tuo tarpu jų identifikavimas ir ryšio su tonzilių liga nustatymas yra nepaprastai svarbūs siekiant racionalaus lėtinio tonzilito gydymo. Norint nustatyti ryšį tarp subfebrilo būklės ir intoksikacijos lėtiniu tonzilitu, naudojamas diagnostinis metodas - bandomasis gydymas. Jei po plovimo gomurio tonzilių lakonai simptomai išnyksta, jie yra susiję su lėtiniu tonzilitu.

II laipsnio toksiškos-alerginės formos būdingas išsamus židinio infekcijos pasireiškimas. Lėtinio tonzilito požymiai praranda ryšį su paūmėjimais ir egzistuoja nuolat, juos galima užregistruoti atliekant funkcinius tyrimus. Be to, šis etapas būdingas susijusių ligų buvimui. Gretutinės ligos apima kolagenozes (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, sklerodermija, nodialozinis periarteritas, dermatomiozitas), odos ligas (egzemą, psoriazę, nefritą, polimorfinę eksudacinę eritemą, tirotoksikozę ir kt.)..

Rusijoje ir Europoje lėtinio tonzilito diagnozė gali būti nustatyta tik kliniškai. Jungtinėse Valstijose, esant minėtiems požymiams, atliekami tyrimai, siekiant pašalinti astmą, gastroezofaginio refliukso ligą ir alergijas. Reumatiniai tyrimai ir imuninės būklės tyrimai neatliekami.

Lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinis tonzilitas paprastai gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais..

Konservatyvus gydymas nurodomas, jei lėtinis tonzilitas turi kompensuojamą formą. Konservatyvus gydymas naudojamas, jei yra kontraindikacijų dėl chirurginio gydymo metodo.

Konservatyvūs gydymo metodai apima: [8] [10]

  1. Priemonės, prisidedančios prie natūralaus organizmo atsparumo (atsparumo) padidėjimo: racionali dienos rutina, tinkama mityba, vitaminų terapija, gydymas spa.
  2. Hiposensitizuojantys vaistai: preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio, askorbo rūgšties, antihistamininių vaistų.
  3. Imunokorekciniai agentai - imunokorekcinių vaistų (levamizolio, timino ir kt.) Vartojimas ir imunostimuliuojantis poveikis (tonzilių švitinimas helio-neono lazeriu).
  4. Priemonės, turinčios dezinfekuojantį gomurio tonzilių poveikį: gomurio tonzilių lašai plaunami antiseptiniais tirpalais arba antibiotikų tirpalu švirkštu arba ant „tonzilių“ aparato.
  5. Refleksinis veiksmas reiškia: akupunktūrą, novokaino blokadą.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, naudojami pusiau chirurginiai gydymo metodai: ultragarsinis biologinis valymas arba gomurio tonzilių lazerinis garinimas lazeriu..

Esant lėtinio uždegimo dekompensacijai, naudojamas visiškas tonzilių pašalinimas - tonzilių pašalinimas.

Nepakankamas sisteminio antibiotikų terapijos veiksmingumas sergant lėtiniu tonzilitu patvirtinamas kliniškai. Tyrimas, paremtas 30 vaikų, kuriems buvo pašalintos gomurio tonzilių paviršiaus, bakteriologinės sudėties, įrodė, kad antibiotikai, kurių vaikai vartojo prieš šešis mėnesius iki operacijos, tonzilių metu neturėjo įtakos tonzilių bakteriologijai. [6] [7] [9]

Indikacijos tonzilių gydymui yra šios:

  • ūminė pasikartojanti tonzilito forma (nuo 3 epizodų per metus);
  • paratonsilito recidyvai;
  • lėtinio tonzilito simptomai (eksudacija, limfadenitas, jei jie yra atsparūs gydymui ir išlieka ilgiau nei 3 mėnesius);
  • tonzilių hipertrofija, komplikuota OSAS;
  • įtarus naviko pakitimą amigdaloje.

Populiacijoje obstrukcinė miego apnėja dėl ryklės limfinio žiedo hipertrofijos užfiksuota 11% vaikų. [1] [2] Perteklinis apnėjos / hipopnėjos indeksas vaikams daugiau kaip 5 epizodais per valandą yra chirurginės intervencijos indikacija..

Atlikus daugybę tyrimų, padarytos šios išvados:

  • Tonzilės neveikia bendrojo imuniteto.
  • Astma ir polinkis į alergiją pacientui nėra kontraindikacijos operacijai. Sunkinantis tonzilių pašalinimas vėlesniam atopija sergančių vaikų gyvenimui neįrodytas.

Šiuo metu daugelyje ligoninių tonzilių tomografija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Operacijos atlikimo būdas yra viršutinio amigdalos poliaus atskyrimas skalpeliu, žirklėmis ar specialiu antgaliu iš elektrochirurginių prietaisų (kobliatoriaus, kvazaro, lazerio ir kt.). Tada amygdala neryškiai atskiriama nuo arkų ir paratonsillarinio audinio. Paskutiniame operacijos etape apatinis tonzilių polius yra nupjaunamas iš apatinių audinių.

Prognozė. Prevencija

Lėtinio tonzilito prevencija yra bendra higienos ir sanitarijos priemonė. Tai teisingai laikoma veiksminga antrinės ligų prevencijos priemone, kurios genezėje angina ir lėtinis tonzilitas vaidina svarbų vaidmenį. Iš bendrųjų higienos priemonių svarbiausios yra grūdinimas, racionali mityba, namų ir darbo patalpų higienos taisyklių laikymasis. Visi pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, turi būti užregistruoti pas otorinolaringologą.

Lėtinis tonzilitas: simptomai ir gydymas

Lėtinis tonzilitas yra liga, kuriai būdingas užsitęsęs tonzilių uždegimas. Jis vystosi po neišgydyto ūminio tonzilito (tonzilito) arba uždegiminio proceso, esančio nosiaryklės ir orofaringe. Paprastai patogeninės bakterijos ant tonzilių yra „ramybės būsenos“, tačiau esant viso kūno ar burnos ertmės hipotermijai, esant burnos ertmės sužalojimams, sumažėjusiam imunitetui ar dėl kitų veiksnių, jos suaktyvėja ir sukelia ūmų uždegiminį procesą..

Sužinoję ligos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją: gydymo trūkumas sukelia rimtų komplikacijų, kurioms prireikia operacijos, ir net pažeidžia vidaus organus, nes infekcija plinta toliau visame kūne.

Priežastys, lemiančios lėtinio tonzilito vystymąsi suaugusiesiems

  1. Infekcijos, įskaitant tonzilitą. Jie ypač pavojingi, jei pacientas savarankiškai gydėsi ir pasirinko netinkamą terapiją, arba jei jis visiškai neišgydė ligos..
  2. Dažnas faringitas. Jei skauda gerklę, mes taip pat rekomenduojame nevartoti vaistų ir susitarti pas gydytoją, ypač jei sergate faringitu kelis kartus per metus.
  3. Alergija. Tai taip pat gali sukelti sužalojimus, nes pažeidžia imuninę sistemą ir mažina organizmo galimybes atsispirti infekcijoms..
  4. Dentoalveolinės sistemos ligos. Kariesas, periodontitas ir kitos dantų bei dantenų ligos pasižymi infekcijų išsivystymu burnos ertmėje. Negydoma infekcija gali plisti į kitus organus ir audinius..
  5. Žemas imunitetas. Kūno gebėjimas atsispirti infekcijai mažėja po ligos (pavyzdžiui, tymų, skarlatina ir kt.) Ar esant kitoms stresinėms organizmo situacijoms (pvz., Hipotermija, pervargimas, nesveika mityba, įprastos stresinės situacijos, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas)..
  6. Sinusų, adenoidų, sinusito, polipų ir kt. Uždegimas. Mes rekomenduojame neignoruoti net dažnos slogos ir laiku kreiptis į gydytoją.
  7. Išlenktas nosies pertvara. Dėl tokio pažeidimo gali sutrikti nosiaryklės ventiliacija ir kauptis patogeninės bakterijos..
  8. Paveldimumas. Maždaug 3% atvejų tonzilitas nėra sukeltas išorinių veiksnių, bet yra paveldimas iš artimų giminaičių.

Tonzilito simptomai ir komplikacijos

Lėtinio tonzilito simptomai suaugusiesiems

  1. Reguliarus ar nuolatinis gerklės skausmas, skausmas ar diskomfortas valgant ar ryte po miego, svetimkūnio jausmas gerklėje.
  2. Limfmazgių uždegimas, padidėjimas, skausmingumas.
  3. Baltas žydėjimas ar gelsvi gumbai gerklėje, abscesai ir kt..
  4. Dažnas kosulys, dažnas (tris kartus per metus) gerklės skausmas.
  5. Kūno temperatūros padidėjimas, nesant kitų ligų, ypač jei jis pakyla tik vėlyvą popietę.
  6. Dirglumas, nuovargis, mieguistumas, letargija ir kiti imuniteto sumažėjimo požymiai.
  7. . Dusulys, širdies ritmo sutrikimas.
  8. Blogas kvapas. Šį poveikį daro kaupiančios bakterijos..
  9. Kitos patologijos. Parazitiniai mikroorganizmai gali lengvai patekti į organizmą ir pakenkti kitiems audiniams bei organams, todėl pacientai dažnai skundžiasi sąnarių skausmais ir „skausmais“, inkstų skausmais, nuolatinėmis alergijomis ir odos ligomis, dilgčiojimu ir širdies skausmu..

Dažniausia komplikacija yra paratonsillarinis (peri-medialinis) abscesas. Iš pradžių jis yra panašus į gerklės skausmą, nes pradiniame etape jam būdinga padidėjusi kūno temperatūra ir stiprus gerklės skausmas. Tačiau laiku neskiriant gydymo, amygdala išsipučia, o skausmas sustiprėja: dažnai pacientai negali ne tik nuryti, bet net miegoti ar atidaryti burną. Dėl absceso reikia gydyti ligoninėje.

Bet tai nėra vienintelė komplikacija. Infekcija gali lengvai plisti visame paciento kūne, kupinas įvairių vidaus organų patologijų ir pažeidimų. Dažniausios komplikacijos yra odos ligos (egzema, psoriazė ir kt.), Urogenitalinės sistemos ligos, skydliaukės funkcijos pokyčiai, artritas (sąnario audinio uždegimas), širdies audinio uždegimas (endokarditas, miokarditas)..

Diagnostika

Gydytojas diagnozę nustato ne tik remdamasis skundais, ligos istorija ir bendra paciento būkle, bet ir atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus - tai vienintelis būdas įsitikinti jo teisingumu..

Visų pirma, specialistas atlieka limfmazgių palpaciją ir vizualinį patikrinimą specialiu apšvietimu (faringoskopija). Jei tonzilės padidėja, jų audiniai atsilaisvina, parausta, yra sustorėjimų, patinimų, rando audinių, griovelių, pūlių (ypač turinčių nemalonų kvapą), varškės tipo išskyros ir kt., Tai gali reikšti lėtinio tonzilito buvimą..

Lėtinio tonzilito analizė

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Jie parodo leukocitų, ESR ir kt. Lygį, pasakoja gydytojui apie uždegiminio proceso laipsnį ir imuninės sistemos reakciją.
  2. Gerklės tepinėlis. Paprastai pūliai turi liekną struktūrą ir kvepia nemaloniai. Analizė taip pat leidžia nustatyti mikrobų tipą - paprastai mes kalbame apie streptokokinę infekciją ar stafilokoką. Tyrimas pateikia informacijos apie bendrą gerklės būklę - ilgalaikė lėtinė liga gali išprovokuoti kitų ligų vystymąsi, todėl svarbu jas laiku nustatyti..
  3. Šlapimo analizė. Tai parodo limfocitų, ESR ir baltymų lygį, padeda nustatyti parazitinių mikroorganizmų aktyvumą ir išsiaiškinti, ar jie prasiskverbė į kitus audinius ir organus, ar ne.

Rekomenduojama atsisakyti alkoholio vartojimo likus trims dienoms iki tyrimo ir likus dviem valandoms iki tyrimo - nuo rūkymo ir gerklės gydymo vietiniais vaistais..

Konservatyvus lėtinio tonzilito gydymas

Paprasčiausias ir populiariausias gydymas yra tonzilių plovimas. Tai nėra vienkartinė procedūra, po jos eina kursas, o gydytojas seansų skaičių pasirenka individualiai. Skalbimas ne visada prisideda prie visiško pasveikimo, tačiau net ir tokiu atveju jis turi teigiamą poveikį: normalizuoja paciento savijautą ir būklę, suteikia kūnui jėgų ir atsargų atsigavimui, išvengia operacijų ir atkryčių..

Kai kurie gydytojai naudoja švirkšto skalavimą. Tačiau praktika rodo, kad šis metodas ne visada leidžia visiškai pašalinti paveiktą vietą nuo infekcijos, o kai kurios bakterijos išlieka, o tai reiškia, kad liga gali grįžti. Khamovniki reabilitacijos klinikoje plovimas atliekamas naudojant „Tonsilor“ aparatą. Jis naudoja vakuuminį ir žemo dažnio ultragarsą ir veikia smarkiai: su juo gydytojas gali gydyti tik paveiktus audinius (gomurio tonzilės), neliesdamas sveikų vietų..

Skalbimo „Tonsilor“ aparatu pranašumai:

  1. Didelis efektyvumas. Prietaisas leidžia visiškai praplauti tonzilę.
  2. Aktyvus poveikis. Žemo dažnio ultragarsinis apšvietimas inaktyvuoja patogenines bakterijas ir pradeda atsigavimo procesus.
  3. Sudėtingumas. Keli antiseptikai veikia tonzilių audinį iš karto.
  4. Sauga. Opos, patogeninės bakterijos ir mikrobai neliečia paciento burnos ertmės.
Pirmame gydymo etape „Tonsilor“ nuplauna tonziles, tolesnis ultragarsinis poveikis audiniams leidžia:
  • pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją poveikio vietoje;
  • sumažinti rando audinio susidarymą tonzilėse;
  • pagerinti amigdala parenchimos regeneracinį atsinaujinimą.

Visa tai užtikrina greitą gijimą.

Prireikus gydytojas gali skirti ir vaistų. Jie leidžia normalizuoti kūno temperatūrą, turi analgezinį poveikį, mažina edemą, padidina imunitetą ir kt. Kai kuriais atvejais skiriamas fizioterapinis gydymas: elektroforezė, lazerio terapija, UHF, NSO, magnetinė terapija ir kt..

Visiškas pasveikimas yra įmanomas tik pašalinus ligos priežastį, pavyzdžiui, ėduonį, faringitą ir kt. Tinkama mityba, kūno grūdinimas, metimas rūkyti ir alkoholio vartojimas, saikingas fizinis aktyvumas padeda pagerinti imunitetą ir išvengti ligos pakartotinio vystymosi..

Kontraindikacijos

Bet kokia medicininė intervencija, įskaitant plovimą „Tonsilor“ aparatu, turi daugybę kontraindikacijų. Todėl prieš gydymą kiekvieną pacientą apžiūri gydytojas. Jis tiria ligos istoriją, gretutines ligas, bendrą paciento būklę, indikacijų ir kontraindikacijų buvimą ir tik tada pasirenka optimalią gydymo programą, kiekvienu atveju tinkamiausią ir efektyviausią tonzilių plovimo metodą..

Reabilitacijos klinika Khamovniki mieste

Lėtinio tonzilito gydymas Maskvoje atliekamas įvairiose klinikose. Kreipkitės į tą, kurio specialistais pasitikite. Khamovniki reabilitacijos klinikos gydytojai turi didelę patirtį, reguliariai kelia kvalifikaciją ir yra dėmesingi kiekvienam pacientui, pasiekdami aukštų rezultatų. Mes naudojame tik modernią įrangą, sekame visas naujoves ir naujausias technikas bei savo praktikoje naudojame geriausias iš jų..

Lėtinis tonzilitas - simptomai, gydymas, priežastys, komplikacijos

Lėtinis tonzilitas yra gomurio tonzilių būklė, kai, atsižvelgiant į vietinių natūralių apsauginių funkcijų sumažėjimą, atsiranda periodiškas jų uždegimas. Todėl tonzilės (tonzilės) tampa nuolatiniu infekcijos židiniu, pasireiškiant chroniškai alergijai ir kūno intoksikacijai. Lėtinio tonzilito simptomai aiškiai pasireiškia atkryčio laikotarpiais, kai paūmėjimo metu kūno temperatūra pakyla, padidėja limfmazgiai, atsiranda skausmas, gerklės skausmas, ryjant skausmas, blogas burnos kvapas..

Dėl susilpnėjusio imuniteto ir esant lėtiniam infekcijos fokusui, lėtiniu tonzilitu sergantys pacientai vėliau gali sirgti tokiomis ligomis kaip reumatas, pielonefritas, adnexitas (žr. Gimdos priedų uždegimą - simptomai ir gydymas), prostatitas ir kt. Lėtinis tonzilitas, sinusitas, sinusitas. - tai yra šiuolaikinio megalopolio gyventojo socialinės ligos, nes nepalanki ekologinė situacija miestuose, monotoniškas cheminis maistas, stresas, per didelis darbas, gausybė agresyvios, neigiamos informacijos turi labai neigiamą poveikį gyventojų imuninės sistemos būklei..

Kodėl atsiranda lėtinis tonzilitas??

Pagrindinė gomurio tonzilių, kaip ir kitų žmogaus ryklėje esančių limfoidinių audinių, funkcija yra apsaugoti kūną nuo patogeninių mikroorganizmų, kurie patenka į nosiaryklę maistu, oru ir vandeniu. Šie audiniai gamina apsaugines medžiagas, tokias kaip interferonas, limfocitai, gamaglobulinas. Esant normaliai imuninės sistemos būklei, nepatogeniška ir oportunistinė mikroflora visada būna gleivinėje ir giliai tonzilėse, lakuose ir kriptoje, esant teisingai natūraliai koncentracijai, nesukeldama uždegiminių procesų..

Kai tik auga intensyvus iš išorės esančių ar sąlygiškai patogeniškų bakterijų augimas, gomurio tonzilės sunaikina ir pašalina infekciją, todėl būklė normalizuojasi - ir visa tai žmogui įvyksta nepastebimai. Jei dėl įvairių toliau aprašytų priežasčių mikrofloros pusiausvyra nesubalansuota, dėl staigaus bakterijų augimo gali atsirasti gerklės skausmas - ūmus uždegimas, kuris gali atsirasti kaip gerklės ar folikulo gerklės forma.

Jei tokie uždegimai užsitęsia, dažnai pasikartoja ir netinkamai reaguoja į gydymą, silpnėja tonzilių atsparumo infekcijai procesas, jie nesusitvarko su savo apsauginėmis funkcijomis, praranda gebėjimą apsivalyti ir patys būti infekcijos šaltiniu, tada išsivysto lėtinė forma - tonzilitas. Retais atvejais, maždaug 3%, tonzilitas gali išsivystyti be išankstinio ūminio proceso, tai yra, krūtinės angina nėra anksčiau nei pasireiškė.

Pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu, tonzilėse, atliekant bakterinę analizę, išsiskiria beveik 30 patogeninių bakterijų, tačiau streptokokai ir stafilokokai laikomi gausiausiais.

Prieš pradedant gydymą, labai svarbu ištirti bakterijų florą, nustatant jautrumą antibiotikams, nes patogeninių mikroorganizmų yra labai įvairių ir kiekvienas iš jų gali būti atsparus tam tikriems antibakteriniams agentams. Paskyrus antibiotikus atsitiktiniu būdu, pasižyminčiu atsparumu bakterijoms, gydymas bus neveiksmingas arba visai neveiksmingas, dėl to pailgėja atsigavimo laikotarpis ir angina pereina į lėtinį tonzilitą..

Ligos, provokuojančios lėtinio tonzilito vystymąsi:

  • Nosies kvėpavimo pažeidimas, kai - polipai (nosies polipai, gydymas), adenoidai (vaikų adenoidų gydymas), pūlingas sinusitas, sinusitas (sinusito gydymas antibiotikais), nosies pertvaros kreivumas ir dantų ėduonis gali išprovokuoti tonzilių uždegimą.
  • Vietinio ir bendrojo imuniteto sumažėjimas dėl infekcinių ligų - tymų (žr. Suaugusiųjų tymų simptomus), skarlatina, tuberkuliozė ir kt., Ypač esant sunkiai eigai, netinkamam gydymui, netinkamai parinktam gydymui..
  • Paveldimas polinkis - jei artimoje giminėje yra lėtinio tonzilito šeimos istorija.

Nepalankūs veiksniai, išprovokuojantys lėtinio tonzilito paūmėjimą:

  • Per dieną suvartojama nedaug skysčių. Žmogus turėtų išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną, taip pat prastą vandens kiekį, per dieną suvartojamą (virimui naudokite tik išgrynintą vandenį, specialius vandens filtrus).
  • Stipri ar užsitęsusi organizmo hipotermija
  • Sunkios stresinės situacijos, nuolatinis psichoemocinis pervargimas, tinkamo miego ir poilsio stoka, depresija, lėtinio nuovargio sindromas
  • Darbas pavojingoje gamyboje, dulkėtumas, patalpų užteršimas darbo vietoje
  • Bendra nepalanki aplinkos situacija gyvenamojoje vietoje - pramonės įmonės, transporto priemonių gausa, chemikalų gamyba, padidėjęs radioaktyvus fonas, gyvenamajame kambaryje gausu žemos kokybės namų apyvokos prekių, išskiriančių į orą kenksmingas medžiagas - pigūs buitiniai prietaisai, kilimai ir baldai, pagaminti iš nuodingų medžiagų, aktyvus buitinių chemikalų (produktų, kuriuose yra chloro, skalbimo miltelių ir indų ploviklių, turinčių didelę aktyviųjų paviršiaus medžiagų koncentraciją ir kt.) naudojimas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas
  • Netinkama dieta, angliavandenių ir baltymų gausa, ribotas grūdų, daržovių, vaisių vartojimas.

Kai procesas pradeda įgyti lėtinę tonzilių formą, limfoidinis audinys iš konkurso palaipsniui tampa tankesnis, pakeičiamas jungiamuoju, susidaro randai, dengiantys spragas. Dėl to atsiranda lakoninių kamščių - uždarų pūlingų židinių, kuriuose kaupiasi maisto dalelės, tabako degutas, pūliai, mikrobai, tiek gyvi, tiek negyvi, negyvos lakoninės gleivinės epitelio ląstelės..

Uždaroje spragoje, vaizdingai tariant, kišenės, kuriose kaupiasi pūliai, sudaromos labai palankios sąlygos patogeniniams mikroorganizmams, kurių toksinės atliekos, pernešamos per kūną su kraujo srautu, išsaugoti ir daugintis, paveikdamos beveik visus vidaus organus, sukelia lėtinę kūno intoksikaciją. Toks procesas vyksta lėtai, bendras imuninių mechanizmų darbas susipainioja ir kūnas gali pradėti neadekvačiai reaguoti į nuolatinę infekciją, sukeldamas alergiją. Ir pačios bakterijos (streptokokas) sukelia sunkias komplikacijas.

Tonzilito simptomai ir komplikacijos

Lėtinis tonzilitas, atsižvelgiant į uždegimo pobūdį ir sunkumą, yra suskirstytas į keletą tipų:

  • Paprasta pasikartojanti forma, kai dažnai skauda gerklę
  • Paprasta užsitęsusi forma yra ilgalaikis lėtas uždegimas tonzilėse
  • Paprasta kompensuojama forma, ty tonzilito recidyvai ir tonzilito epizodai yra pakankamai reti
  • Toksinė-alerginė forma, kuri yra 2 rūšių

Esant paprastai lėtinio tonzilito formai, simptomai yra menki, juos riboja tik vietiniai simptomai - tarpai tarp plyšelių, pūlingi kamščiai, arkų kraštų patinimas, padidėję limfmazgiai, svetimkūnio pojūtis, diskomfortas ryjant, burnos džiūvimas, burnos kvapas. Remisijos laikotarpiais simptomų nėra, o paūmėjimų metu gerklė pasireiškia iki 3 kartų per metus, kuriuos lydi karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas, silpnumas ir ilgas pasveikimo laikotarpis..

1 toksinė-alerginė forma - be vietinių uždegiminių reakcijų, prie tonzilito simptomų pridedami ir bendrieji intoksikacijos bei organizmo alergijos požymiai - kūno temperatūros padidėjimas, širdies skausmas esant normaliems EKG rodmenims, sąnarių skausmas, padidėjęs nuovargis. Pacientas sunkiau toleruoja gripą, ARVI, atsigauna po ligos.

2 toksiška-alerginė forma - sergant šia ligos forma, tonzilės tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu, todėl yra didelė rizika ją išplisti visame kūne. Todėl, be minėtų simptomų, yra sąnarių, kepenų, inkstų, širdies funkcinių sutrikimų, kuriuos nustato EKG, sutrinka širdies ritmas, gali atsirasti įgytų širdies ydų, atsirasti reumatas, artritas, išsivystyti šlapimo-lytinių organų ligos. Žmogus nuolat jaučia silpnumą, padidėja nuovargis, žemo laipsnio karščiavimas.

Konservatyvus vietinis lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinio tonzilito gydymas gali būti chirurginis ar konservatyvus. Natūralu, kad chirurgija yra kraštutinė priemonė, galinti nepataisomai pakenkti imuninei sistemai ir apsauginėms organizmo funkcijoms. Chirurginis tonzilių pašalinimas yra įmanomas, kai, užsitęsus uždegimui, limfoidinis audinys yra pakeistas jungiamuoju audiniu. Ir tais atvejais, kai pasireiškia paratonsillarinis abscesas, turintis toksinę-alerginę 2 formą, parodomas jo atidarymas.

  • Padidėjusios tonzilės trukdo normaliai kvėpuoti ar ryti nosį.
  • Daugiau nei 4 gerklės skausmai per metus
  • Pilvaplėvės abscesas
  • Konservatyvi terapija be efekto ilgiau nei metus
  • Sirgo ūmiu reumatiniu karščiavimu arba sirgo lėtine reumatine liga, inkstų komplikacijomis

Palatininės tonzilės vaidina svarbų vaidmenį kuriant infekcinį barjerą ir slopindamos uždegiminį procesą, yra viena iš palaikymo ir vietinio bei bendrojo imuniteto komponentų. Todėl otolaringologai stengiasi juos išsaugoti nesiimdami operacijos, bando atkurti gomurio tonzilių funkcijas, naudodamiesi įvairiais metodais ir procedūromis..

Konservatyvų lėtinio proceso paūmėjimo gydymą ENT centre turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris paskirs išsamią ir tinkamą terapiją, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją. Šiuolaikiniai tonzilito gydymo metodai yra atliekami keliais etapais:

  • Skalbimo spragos

Yra 2 būdai, kaip nuplauti tonzilių spragas - vienas su švirkštu, kitas - su „Tonsilor“ priedu. Pirmasis metodas šiandien laikomas pasenusiu, nes jis nėra pakankamai efektyvus, švirkšto sukuriamas slėgis nėra pakankamas kruopščiam skalavimui, o procedūra yra traumos ir kontaktinė, dažnai sukelianti pacientų gag refleksą. Didžiausias poveikis pasiekiamas, jei gydytojas naudoja „Tonsilor“ priedą. Jis naudojamas tiek skalbimui, tiek vaistinių tirpalų skyrimui. Pirmiausia gydytojas nuplauna spragas antiseptiniu tirpalu, o aiškiai mato, kas nuplaunama iš tonzilių.

  • Ultragarsinis laistymas, gydymas Lugol

Išvalius iš patologinės sekrecijos, antgalį reikia pakeisti ultragarsu, kuris dėl ultragarsinio kavitacijos efekto sukuria vaistinę suspensiją ir pastangomis pristato vaistinį tirpalą į gomurio tonzilių submukozinį sluoksnį. Kaip vaistas dažniausiai naudojamas 0,01% Miramistin tirpalas, šis agentas yra antiseptikas, neprarandantis savo savybių veikiant ultragarsu. Tada, atlikęs šią procedūrą, gydytojas gali gydyti tonzilius Lugolio tirpalu (žr. Lugol su angina).

Lazerio terapijos seansas taip pat turi gerą poveikį, mažina audinių ir tonzilių gleivinių patinimą ir uždegimą. Norėdami gauti geriausius rezultatus, įdėkite lazerio šviesos šaltinį į burnos ertmę arčiau tonzilių ir gerklės galo.

  • Vibroakustinės ekspozicijos, NSO

Tokie seansai atliekami siekiant normalizuoti mikrocirkuliaciją, pagerinti mitybą tonzilių audiniuose. NSO - ultravioletinis švitinimas atliekamas norint mikroflorą išvalyti. Šis senas laiko patikrintas metodas neprarado savo aktualumo ir laikomas gana veiksmingu.

Visi aprašyti metodai turėtų būti atliekami kursais, kurių skaičius ir dažnis kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju nustatomas atskirai. Norint pasiekti maksimalų efektą, reikia nuo 5 iki 10 skalavimo procedūrų, kol pasirodys švarūs skalavimo vandenys. Toks gydymo kursas sugeba atkurti tonzilių sugebėjimą apsivalyti, o remisijos laikotarpis žymiai pailgėja, recidyvai tampa retesni..

Norint išvengti gomurio tonzilių pašalinimo ir gydymas davė ilgalaikį rezultatą, patartina tokį veiksmingą gydymą atlikti 2–4 kartus per metus ir savarankiškai atlikti palaikomąjį prevencinį gydymą namuose, gargaliauti (žiūrėkite visus sprendimus, kaip gydyti gerklę)..

Naujausi mokslininkų tyrimai leidžia daryti išvadą, kad sergant lėtiniu sinusitu, sinusitu, tonzilitu, svarbų vaidmenį vaidina nosiaryklės gleivinės mikrofloros disbalansas, o oportunistiniai mikroorganizmai pradeda daugintis su nepakankamu kiekiu naudingos floros, kuri slopina patogeninių bakterijų augimą. (žr. Sinusito priežastis yra sinusų disbiozė)

Viena iš prevencinio ir palaikomojo tonzilito gydymo galimybių yra gerklės skalavimas preparatais, kurių sudėtyje yra gyvų rūgščių rūgšties pieno rūgščių bakterijų kultūrų - Narine (skystas koncentratas 150 rublių), Trilakt (1000 rublių), Normoflorin (160-200 rublių). Tai normalizuoja nosiaryklės mikrofloros pusiausvyrą, skatina natūralų gijimą ir ilgesnę remisiją..

Vaistų efektyvus gydymas

Tik nustatęs tikslią diagnozę, klinikinę lėtinio tonzilito diagnozę, laipsnį ir formą, gydytojas nustato paciento valdymo taktiką, paskiria vaistų terapijos kursą ir vietines procedūras. Narkotikų terapija apima šių rūšių vaistų vartojimą:

  • Antibiotikai nuo tonzilito

Gydytojas paskiria šią vaistų grupę tik paūmėjus lėtiniam tonzilitui, geriausia, kad gydymas antibiotikais būtų atliekamas remiantis bakterijų kultūros duomenimis. Aklas vaistų išrašymas gali neduoti norimo efekto, prarasti laiką ir pabloginti būklę. Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, gydytojas gali skirti antibiotikus anginai gydyti tiek trumpu lengviausių, tiek saugiausių priemonių kursu, taip pat skiriant ilgesnį stipresnių vaistų, kuriems reikia probiotikų, kursą (taip pat žr. Sumamed dėl anginos). Esant latentiniam tonzilito kursui, gydymas antimikrobiniais vaistais nerekomenduojamas, nes tai papildomai sutrikdo mikroflorą ir virškinimo traktą bei burnos ertmę, taip pat slopina imuninę sistemą (žr. 11 taisyklių, kaip teisingai vartoti antibiotikus)..

Paskiriant įvairaus veikimo agresyvius antibiotikus, taip pat kartu su gretutinėmis virškinimo trakto ligomis (gastritu, kolitu, refliuksu ir kt.), Kartu su terapija būtina vartoti antibiotikams atsparius probiotinius vaistus - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin. (žiūrėkite visą probiotikų-BAA ir „Linex“ analogų sąrašą)

Esant stipriam skausmo sindromui, optimaliausias yra Ibuprofenas arba Nurofenas, jie naudojami kaip simptominė terapija ir esant nedideliam skausmui, jų vartoti nepatariama (išsamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašą ir kainas skaitykite straipsnyje „Injekcijos nugaros skausmams“)..

  • Antihistamininiai vaistai

Norint sumažinti gleivinės edemą, tonzilių patinimą, užpakalinę ryklės sienelę, būtina vartoti desensibilizuojančius vaistus, taip pat efektyviau įsisavinti kitus vaistus. Tarp šios grupės geriau vartoti naujausios kartos vaistus, jie turi ilgesnį, ilgesnį poveikį, neturi raminamojo poveikio, yra stipresni ir saugesni. Tarp antihistamininių vaistų galima išskirti geriausius - „Cetrin“, „Parlazin“, „Zyrtec“, „Letizen“, „Zodak“, taip pat „Telfast“, „Feksadin“, „Fexofast“ (žr. Visų vaistų nuo alergijos sąrašą). Tuo atveju, kai ilgalaikiam vartojimui pacientui padeda vienas iš šių vaistų, nekeiskite jo kitu.

  • Antiseptinis vietinis gydymas

Svarbi efektyvaus gydymo sąlyga yra gerklės skalavimas, tam galite naudoti įvairius tirpalus - tiek paruoštus purškalus, tiek patys praskiesti specialius tirpalus. Patogiausia naudoti „Miramistin“ (250 rublių), kuris parduodamas su 0,01% tirpalo purškalu, „Octenisept“ (230–370 rublių), praskiestu vandeniu 1/5, taip pat „Dioxidin“ (1% tirpalo 200 rublių 10 ampulių), 1. stiprintuvas praskiestas 100 ml šilto vandens (žiūrėti visų gerklės purškalų sąrašą). Aromaterapija taip pat gali turėti teigiamą poveikį, jei jūs garginate ar įkvepiate eterinius aliejus - levandą, arbatmedį, eukaliptą, kedrą..

Tarp vaistų, kurie gali būti naudojami stimuliuoti vietinį imunitetą burnos ertmėje, galbūt skiriamas vartoti tik Imudon, kurio gydymo kursas yra 10 dienų (absorbuojama lentelė 4 r / dieną). Tarp natūralios kilmės priemonių imunitetui pakelti galite naudoti propolį, „Pantokrin“, ženšenį, ramunėles.

  • Homeopatinis gydymas ir liaudies gynimo priemonės

Patyręs homeopatas gali pasirinkti optimaliausią homeopatinį gydymą ir, atsižvelgiant į jo rekomendacijas, įmanoma kiek įmanoma pratęsti remisiją, pašalinus ūminį uždegiminį procesą tradiciniais terapijos metodais. Norėdami gerklę gerklę gydyti, galite naudoti šiuos vaistinius augalus: stygas, šalavijus, ramunėles, eukalipto lapus, gluosnių pumpurus, Islandijos samanas, drebulės žievę, tuopą, taip pat degtinės šaknis, elecampane, imbierą..

Nuo uždegiminio proceso ir tam tikrų vaistų vartojimo atsiranda burnos džiūvimas, prakaitavimas, gerklės skausmas, tokiu atveju labai efektyvu ir saugu vartoti abrikosų, persikų, šaltalankių aliejus, atsižvelgiant į individualų šių vaistų toleravimą (nėra alerginių reakcijų). Norint kruopščiai suminkštinti nosiaryklę, bet kurį iš šių aliejų reikia įlašinti į nosį keliais lašais ryte ir vakare, kai įpylimas į galvą turi būti mestas atgal. Kitas būdas gerklę sušvelninti yra 3% vandenilio peroksidas, tai yra, 9% ir 6% tirpalas turi būti praskiedžiamas ir garinamas kuo ilgiau, po to skalaujamas šiltu vandeniu..

Dietos terapija yra neatsiejama sėkmingo gydymo dalis, bet koks kietas, kietas, aštrus, keptas, rūgštus, sūrus, rūkytas maistas, labai šaltas ar karštas maistas, prisotintas skonio stiprikliais ir dirbtiniais priedais, alkoholis - žymiai pablogina paciento būklę..