Pleuritas

Pleuritas yra bendras ligų, kuriomis serga serozinė membrana aplink plaučius, uždegimas - pleuros, pavadinimas. Liga paprastai vystosi atsižvelgiant į jau egzistuojančias ligas ir gali būti lydima efuzijos susidarymo membranos paviršiuje (eksudacinis pleuritas) arba fibrino (sausas pleuritas). Ši problema laikoma viena iš labiausiai paplitusių plaučių patologijų (300–320 atvejų 100 tūkst. Gyventojų), o gydymo prognozė visiškai priklauso nuo pirminės ligos sunkumo ir uždegimo stadijos..

Ligos aprašymas

Kas yra pleura? Tai yra dvisluoksnė serozinė membrana aplink plaučius, susidedanti iš dviejų vadinamųjų lakštų - vidinio visceralinio ir išorinio parietalinio. Visceralinis pleura tiesiogiai dengia plaučius, jo indus, nervus ir bronchus bei atskiria organus vienas nuo kito. Parietalinė membrana dengia vidines krūtinės ertmės sienas ir yra atsakinga už trinties tarp plaučių lapų prevenciją kvėpuojant.

Sveikoje būsenoje tarp dviejų pleuros sluoksnių yra mažas tarpas, užpildytas seroziniu skysčiu - ne daugiau kaip 25 ml. Skystis atsiranda filtravus kraujo plazmą per indus viršutinėje plaučių dalyje. Dėl bet kokių infekcijų, rimtų ligų ar sužalojimų jis greitai kaupiasi pleuros ertmėje ir dėl to išsivysto plaučių pleuritas..

Jei kraujagyslės veikia normaliai, perteklinis skystis išsiurbiamas atgal, o fibrino baltymai nusėda ant pleuros lakštų. Tokiu atveju jie kalba apie sausą ar šviesų pleuritą. Jei indai nesusitvarko su savo funkcija, ertmėje susidaro efuzija (kraujas, limfa, pūliai) - vadinamoji efuzija arba eksudacinis pleuritas. Dažnai žmogui sausas pleuritas vėliau virsta efuzija.

Antrinis pleuritas diagnozuojamas 5–10% pacientų terapijos skyriuose. Manoma, kad tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai jautrūs šiai patologijai, tačiau statistika dažniau pažymi pleuros pažeidimą suaugusiems ir pagyvenusiems vyrams..

Priežastys

Pleuritas labai retai pasireiškia kaip savarankiškas negalavimas, paprastai jis užregistruojamas atsižvelgiant į kitas infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio patologijas. Atsižvelgiant į tai, visos ligos rūšys (fibrininis pleuritas ir efuzija) dėl išvaizdos yra suskirstytos į 2 dideles grupes.

Infekcinės priežastys

Infekcinis pleuros pažeidimas dažniausiai sukelia uždegimą ir pūlingo eksudato susidarymą tarp pleuros lakštų. Patogenas patenka į vidų keliais būdais: dėl tiesioginio kontakto su infekcijos židiniu (dažniausiai plaučiuose), per limfą ar kraują, taip pat dėl ​​tiesioginio kontakto su aplinka (traumos, žaizdų įsiskverbimas, nesėkmingos operacijos)..

Infekcinių pleuros ligų priežastys yra:

  • Tuberkuliozinės bacilos (tuberkuliozinis pleuritas diagnozuotas 20% pacientų);
  • Bakterijos (stafilokokai, pneumokokai ir kt.);
  • Pirmuonys ir parazitai (amebos, echinokokai);
  • Grybeliniai pažeidimai (kandidozė, blastomikozė);
  • Sifilis, bruceliozė, vidurių šiltinė ir kt.;
  • Infekcijos po traumos ir žaizdų įsiskverbimas.

Neinfekcinės priežastys

Neinfekcinis pleuritas gali atsirasti dėl sisteminių ligų, lėtinių patologijų, navikų ir kt. Populiariausios tokių negalavimų priežastys:

  • Piktybinės formacijos pleuroje arba metastazės iš kitų organų;
  • Jungiamojo audinio patologijos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas ir kt.);
  • Miokardo infarktas ir plaučių embolija (plaučių infarktas);
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Kitos ligos (pankreatitas, leukemija, hemoraginė diatezė ir kt.).

Susidarius navikui, pažeidžiama pleura ir padidėja efuzijos formavimasis. Dėl to pradeda formuotis efuzinis pleuritas.

Po plaučių embolijos uždegimas plinta į pleuros membraną, esant miokardo infarktui, liga susiformuoja susilpnėjusio imuniteto fone. Su sisteminėmis patologijomis (vaskulitas, vilkligė) pleuritas išsivysto dėl kraujagyslių pažeidimų; inkstų nepakankamumas sukelia serozinės membranos veikimą ureminiais toksinais.

Veislės

Įvairių rūšių ir formų pleuritas yra žinomas šiuolaikinei medicinai, yra keletas šios patologijos klasifikacijų. Tačiau Rusijos praktikoje tradiciškai naudojama profesoriaus N. V. Putovo klasifikavimo schema. Pagal jį išskiriami šie pleuros patologijų tipai.

  • Infekcinis (stafilokokinis, tuberkuliozinis pleuritas ir kt.);
  • Neinfekcinis (nurodantis ligą, kuri ją sukėlė);
  • Neaiški etiologija (idiopatinė).

Dėl išsiliejimo ir jo pobūdžio:

  • Eksudacinis pleuritas (su seroziniu eksudatu, seroziniu-fibrininiu, cholesterolio, pūlingu ir kt., Taip pat pūlingu pleuritu);
  • Sausas pleuritas (įskaitant lipnų pleuritą, kuriame fiksuojami adhezijos tarp pleuros lakštų).

Vykstant uždegimui:

Pagal efuzijos lokalizaciją (pleuros įsitraukimo laipsnis):

  • Difuzinis (bendras uždegimas);
  • Inkapsuluotas pleuritas arba ribotas (diafragminis, parietalinis, tarpslankstelinis ir kt.).

Ligos tipai taip pat išskiriami pagal išplitimo skalę: vienašalis (kairysis ir dešinysis) arba dvišalis pleuros membranos uždegimas.

Simptomai

Tradiciškai suaugusiųjų ir vaikų serozinės membranos uždegimas prasideda nuo fibrininio pleurito išsivystymo.

Paprastai ši ligos forma trunka 7–20 dienų, o jei pasveikimo nėra, ji išsivysto į efuziją ar lėtinę. Pažangios pleuros uždegimo formos taip pat gali sukelti pavojingų pasekmių - staigų imuniteto sumažėjimą, pleuros sukibimą, empiemą (didelis pūlių kaupimasis), inkstų pažeidimus ir net mirtį. Viena iš pavojingiausių formų, kuri dažniausiai išprovokuoja komplikacijas, yra kapsuluotas efuzinis pleuritas - pereinamasis etapas tarp ūmaus ir lėtinio uždegimo..

Sauso (fibrininio) uždegimo simptomai

Esant sausam pleuritui, liga prasideda staigiai ir staiga. Pirmieji pleurito simptomai yra šie:

  • Aštrūs krūtinės skausmai (toje pusėje, kur vystosi uždegimas);
  • Kosint, čiaudint ir pakreipus kūną skausmas padidėja;
  • Dėl stipraus kvėpavimo gali prasidėti sausas kosulys;
  • Temperatūra esant fibrininiam pleuritui yra normali, jei ji padidėja, tada ne aukštesnė kaip 38–38,5 ° C;
  • Atsiranda silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmo priepuoliai.
  • Ligonį vargina sąnarių skausmai, protarpinis raumenų skausmas.

Vienas iš pagrindinių diagnostinių fibrininio pleurito simptomų yra auskuliaciniai (triukšmo) požymiai. Klausant yra pastebimas pleuros lakštų trinties vienas prieš kitą triukšmas (dėl sutrikusių nuosėdų) ar švokštimas..

Skirtingas tipų sausas pleuritas turi savo specifines apraiškas. Dažniausiai diagnozuojama parietalinė uždegimo forma, pagrindiniai simptomai yra skausmai krūtinėje, kosėjant ir čiaudint, jis visada sustiprėja..

Su diafragminiu uždegimu, skausmas gali būti pečių, priekinės pilvaplėvės dalies; yra diskomfortas ryjant ir žagsint. Apikalų sausą pleuritą galima atpažinti pagal pečių ir pečių ašmenų, taip pat rankos, išilgai nervų galūnių, skausmą. Šios formos sausas pleuritas dažniausiai išsivysto sergant tuberkulioze ir vėliau gali virsti kapsuliuotu pleuritu.

Efuzinio (eksudacinio) uždegimo simptomai

Skirtingai nuo sausos ligos formos, pleuros efuzijos simptomai yra beveik vienodi skirtingiems efuzijos tipams ir lokalizacijai. Paprastai eksudacinis pleuritas prasideda fibrinine stadija, tačiau netrukus skausmas ir diskomfortas krūtinėje išlygėja dėl to, kad visceraliniai ir parietaliniai lakštai yra atskirti skysčiu ir nustoja liesti..

Kartais ši ligos forma išsivysto be tradicinės sausos stadijos. Esant tokiai situacijai, pacientas keletą dienų nejaučia jokio diskomforto krūtinėje ir tik tada atsiranda būdingi požymiai: karščiavimas, silpnumas, sunkumas krūtinėje, dusulys ir kt..

Pagrindinės išorinės eksudacinio pleurito apraiškos yra:

  • Karščiavimas (temperatūra siekia 39–40 ° C);
  • Dusulys, greitas ir negilus kvėpavimas;
  • Veidas ir kaklas išsipučia, pasidaro mėlyni, kaklo venos išsipučia;
  • Šonkaulių narvas pažeidimo vietoje padidėja, tarpšonkauliniai tarpai gali išsipūsti ar išsilyginti;
  • Apatinė odos raukšlė skauda krūtinės pusėje pastebimai išsipučia;
  • Pacientai guli sveikoje pusėje, vengdami nereikalingų judesių;
  • Kai kuriais atvejais - hemoptizė.

Pūlingo uždegimo simptomai

Pūlinis pleuritas yra gana retas, tačiau tai yra viena sunkiausių šio negalavimo formų, sukelianti rimtų pasekmių. Pusė visų tokio uždegimo komplikacijų yra mirtinos. Ši liga ypač pavojinga mažiems vaikams pirmaisiais gyvenimo metais ir senyviems pacientams. Išsivysto pūlingos veislės, dažniausiai atsižvelgiant į pneumoniją ar plaučių abscesą.

Šios patologijos simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus: jauniems pacientams liga gali būti užmaskuota kaip virkštelės sepsis, stafilokokinė pneumonija ir kt. Vyresniems vaikams pūlingo pleuros uždegimo požymiai yra tokie patys kaip suaugusiems..

Gausus pleuritas gali būti atpažįstamas pagal šiuos požymius:

  • Siūlomas skausmas krūtinėje, kuris išnyksta pleuros ertmę užpildžius pūliais;
  • Sunkumas ir skausmas šone;
  • Dusulys ir negalėjimas giliai kvėpuoti;
  • Kosulys iš pradžių būna sausas ir retas, vėliau sustiprėja, atsiranda pūlingų skreplių;
  • Temperatūra šokteli iki 39–40 ° C, pulso dažnis yra 120–130 dūžių per minutę.

Jei liga vystosi dėl plaučių absceso, tada absceso proveržis prasideda užsitęsusiu skausmingu kosuliu, kuris baigiasi aštriu ir stipriu skausmingu priepuoliu šone. Dėl intoksikacijos oda pasidaro blyški, padengta šaltu prakaitu, sumažėja kraujospūdis, pacientas negali pilnai kvėpuoti. Dusulys.

Tuberkuliozinio uždegimo simptomai

Tuberkuliozinis pleuritas yra labiausiai paplitusi patologija tarp visų eksudacinių formų. Sergant kvėpavimo takų tuberkulioze, pleuros uždegimas dažniau diagnozuojamas vaikams ir jauniems žmonėms.

Klinikinėje praktikoje yra trys pagrindinės tuberkuliozinio pleurito formos:

  • Alerginis tuberkuliozinis pleuritas;
  • Perifokalinis pleuros uždegimas;
  • Pleuros tuberkuliozė.

Alerginė stadija prasideda staigiu temperatūros pakilimu iki 38 ° C ir daugiau, pastebima tachikardija, dusulys, skausmas šone. Kai tik pleuros ertmė užpildoma efuzija, šie simptomai išnyksta..

Perifokinis tuberkuliozinis pleuritas dažniausiai atsiranda prieš tai buvusios plaučių tuberkuliozės fone ir trunka ilgą laiką, pasireiškiant remisijos ir paūmėjimo laikotarpiams. Išlyginami sauso tuberkuliozinio pleurito simptomai: krūtinės skausmai, triukšmas dėl pleuros trinties. Su efuzijos forma atsiranda ryškesnių požymių - karščiavimas, prakaitavimas, tachikardija.

Su plaučių tuberkulioze išsivysto klasikinis klinikinis pleuros išsiskyrimo vaizdas: dusulys, spaudžiantis skausmas krūtinėje ir šone, švokštimas, karščiavimas, išsipūtimas skaudamoje krūtinės pusėje ir kt..

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą pleurito gydymo būdą, svarbu nustatyti uždegimo priežastį ir eksudato susidarymą (su efuzija).

Šios patologijos diagnozė apima šiuos metodus:

  • Pokalbis su pacientu ir išorinis tyrimas;
  • Klinikinis ištyrimas (krūtinės ląstos klausymasis, palpacija ir mušimas - pleuros ertmės srities mušimas);
  • Rentgeno spinduliai;
  • Kraujo ir pleuros eksudato analizė (punkcija);
  • Mikrobiologinis pleuros efuzijos tyrimas.

Šiuo metu efektyviausias pleuros patologijos diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas. Rentgenografija leidžia nustatyti uždegimo požymius, eksudato tūrį ir lokalizaciją, taip pat kai kurias ligos priežastis - tuberkuliozę, pneumoniją, navikus ir kt..

Gydymas

Diagnozuojant pleuritą, gydymas turi du svarbius tikslus - pašalinti simptomus ir pašalinti uždegimo priežastį. Kaip gydyti pleuritą ligoninėje ar namuose? Sausos ligos formos suaugusiesiems gali būti gydomos ambulatoriškai, esant eksudacinėms formoms, būtina privaloma hospitalizacija. Tuberkuliozinis pleuritas gydomas tuberkuliozės skyriuose, pūlinis pleuritas - chirurgijos skyriuose.

Pleuritas gydomas vaistais, atsižvelgiant į įvairovę:

  • Antibiotikai (infekcinėms formoms);
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir skausmą malšinantys vaistai;
  • Gliukokortikosteroidai ir imunostimuliatoriai;
  • Diuretikai ir priešnavikiniai vaistai;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai.

Kompleksinis pleurito gydymas taip pat apima fizioterapines procedūras, multivitaminų vartojimą ir švelnią dietą. Chirurginis eksudato pašalinimas iš pleuros ertmės nurodomas šiais atvejais: kai skysčio yra per daug ir efuzija pasiekia antrąjį šonkaulį, arba skystis pradeda spausti gretimus organus, taip pat kai yra pūlingos empiemos grėsmė..

Po sėkmingo pasveikimo pleuritu sergantys pacientai išlieka ambulatorijoje dar 2–3 metus.

Prevencija

Pleurito prevencija yra ligų, galinčių išprovokuoti pleuros lakštų uždegimą, prevencija ir savalaikė diagnozė.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

  • Stiprinkite imunitetą: reguliariai sportuokite, vartokite multivitaminus, valgykite teisingai;
  • Treniruokite kvėpavimo sistemą: paprasčiausi kvėpavimo pratimai kartu su rytiniais pratimais padės išvengti kvėpavimo sistemos uždegimo;
  • Venkite sezoninio ARVI komplikacijų;
  • Esant mažiausiam įtarimui dėl plaučių uždegimo, reikia atlikti rentgeną ir pradėti visavertę kompleksinę terapiją;
  • Mesti rūkyti: nikotinas dažnai yra tuberkuliozės ir tuberkuliozinio pleuros pažeidimo priežastis.

Stiprinti imunitetą, atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją padės ne tik apsisaugoti nuo pleuros uždegimo, bet ir užkirsti kelią tokioms pavojingoms pasekmėms kaip pleuros adhezija, empiema, pleurosklerozė ir pleuros ertmės pervargimas..

Plaučių pleuritas - simptomai ir gydymas, kas tai yra

Kas tai yra - pleuritas yra uždegiminio proceso vystymasis ant serozinės membranos, dengiančios plaučius.

Ši liga retai būna kaip savarankiškas procesas: dažniausiai ji išsivysto kaip kitų - ne tik plaučių ir ne tik uždegiminių - patologijų komplikacija..

Pleuritą gali lydėti skysčio kaupimasis tarp dviejų pleuros sluoksnių (eksudacinis pleuritas), tačiau jis taip pat gali vykti tiesiog nusėdus fibrinui (kraujo krešėjimo produktui) pleuros ertmėje..

Pleurito priežastys

Priežastys yra dvi pagrindinės, atsižvelgiant į tai, kuris pleuritas gali būti infekcinis ir neinfekcinis.

1) Infekcinis pleuritas yra vadinami:


  • nespecifinės bakterijos: stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokas ir kiti streptokokai, mikoplazma, proteas ir kita gramneigiama flora;
  • specifinės bakterijos: mycobacterium tuberculosis, sifilio, bruceliozės, vidurių šiltinės ir vidurių šiltinės, tuliaremijos sukėlėjai;
  • virusai;
  • parazitai: ameba, echinokokas;
  • grybai: Candida, blastomycetes, aktinomycetes, kokcidijos.
2) Mikroorganizmai prasiskverbia į pleuros sluoksnius:

  • per kontaktą: nuo sergančio plaučio (su abscesu, plaučių uždegimu, plaučių pūlingos cistos) ar po jais esančių organų (kasa, kepenys), taip pat su krūtinės sužalojimais ar jų operacijomis;
  • per kraują - nuo bet kokio organizmo infekcijos šaltinio (osteomielitas, sinusai, smegenys su meningitu ir kt.);
  • per limfos apytakos sistemą - iš krūtinės ertmės organų.
3) Neinfekcinio pleurito priežastys:

  • paties pleuros navikai;
  • metastazės į pleurą;
  • jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas);
  • širdies priepuolis (tam tikros srities mirtis) plaučiuose;
  • miokardinis infarktas;
  • plaučių embolija;
  • pankreatitas;
  • leukemija;
  • krešėjimo sutrikimas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

klasifikacija

Pleuritas gali būti:


  • efuzija (eksudacinė);
  • pleuros empiema - pūlingo turinio kaupimasis pleuros ertmėje;
  • sausas (pluoštinis).
Pagal etiologinį veiksnį (mikrobus, toksinus, fermentus) pleuros ertmėje išsivysto ar patenka uždegiminis ar neuždegiminis skystis..

Pirmasis efuzija vadinamas eksudatu, antrasis - transudatu. Atskirti vienus nuo kitų, taip pat nuo pūlingo pleurito, galima tik atlikus punkcijos rezultatus. Jei toks efuzija nėra absorbuojamas pleuros kraujagyslių, pleuritas vadinamas eksudaciniu. Jei jis absorbuojamas, fibrinas nusėda ant pleuros. Šis pleuritas vadinamas fibrininiu.

Pleurito simptomai

Eksudacinis ir efuzinis pleuritas skiriasi klinikinėmis apraiškomis.

Pirmuosius sauso pleurito simptomus galima įtarti taip:

1) Skausmas vienoje (rečiau - dviejose) krūtinės pusėse kvėpuojant, sustiprėja:


  • kosulys;
  • gilus įkvėpimas;
  • pakreipta į kitą pusę.
Dėl šios priežasties žmogus bando užimti priverstinę padėtį ant šono, jo kvėpavimas tampa dažnas ir seklus.

2) Kūno temperatūra - ne aukštesnė kaip 38 laipsniai, ji pakyla daugiausia vakare.

3) nuovargis.

4) prakaitavimas naktį.

Pagrindiniai simptomai pleurito efuzija:


  • dusulys.
  • kosulys.
  • sunkumo jausmas pusėje krūtinės.
  • oda, ypač nasolabialinio trikampio srityje, tampa cianotiška.
  • pastebimas pusės krūtinės kvėpavimo atsilikimas, o odos tarpai tarp šonkaulių gali išsikišti už kaulinio audinio ribų (išsipūtimas).
  • padidėja kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, skauda galvą.
  • žmogus priverstas visą laiką būti tokioje padėtyje, kad jam būtų lengviau kvėpuoti.
Pleuros empiema - tokiu atveju kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių, lydima šaltkrėtis, žmogus beveik visą laiką praleidžia nejudėdamas, priverstinėje padėtyje. Jo oda yra melsva, vėsi ir padengta prakaitu. Jis taip pat turi kosulį, dusulį, stiprų silpnumą, galvos ir raumenų skausmus..

Pleurito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis:


  • žmonių nusiskundimai;
  • tyrimo duomenys, krūtinės ląstos suspaudimas ir plaučių auskultavimas;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Krūtinės ertmės KT - su mažu ir uždaru (tai yra ribojamu membranos) efuzijos pleuritu;
  • Plaučių ultragarsas.
Efuzijos pobūdis - eksudatas ar transudatas - gali būti nustatomas remiantis pleuros punkcijos rezultatais. Tai procedūra, kurios metu, atliekant vietinę nejautrą, oda ir apatiniai sluoksniai praduriami šoninėje krūtinės srityje..

Toliau ertmės turinys siunčiamas laboratoriniams tyrimams (įskaitant bakteriologinę kultūrą su jautrumo antibiotikams nustatymu) tirti. Tokiu atveju kanalizaciją galima įrengti į pleuros ertmę.

Įtarus savo pleuros naviką ar jo metastazinį pažeidimą, būtina atlikti pleuros biopsiją. Tai invazinė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą..

Norėdami diagnozuoti pleurito priežastis, taip pat galima atlikti šiuos veiksmus:


  • bronchoskopija;
  • angiografija;
  • Pilvo ultragarsas arba KT.

Pleurito gydymas

Pleuritą gydo pulmonologas, onkologas ir krūtinės chirurgas. Pastarasis, jei reikia, į pleuros ertmę montuoja specifinį Bulau kanalizaciją, išoriniame jo gale padaromas vienpusis vožtuvas, jis panardinamas į sterilų tirpalą..

Į šį kanalizaciją gali būti sušvirkščiamas antiseptinis tirpalas su pleuros empiema. Taip pat šis specialistas prireikus atlieka operaciją.

Eksudato nutekėjimas rodomas:


  • jei aplinkiniai organai yra suspausti efuzijos būdu;
  • jei efuzijos lygis pagal radiologinius duomenis pasiekia II šonkaulį;
  • jei yra galimybė išsiskirti eksudatą.
Vienu metu galite pašalinti ne daugiau kaip 1 litrą eksudato, kad nebūtų staigaus anksčiau suspaustos aortos ir širdies poslinkio..

Vaistai nuo pleurito

Pleurito komplikacijos

Prevencija

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į pulmonologo patarimą.

Plaučių pleurito simptomai ir gydymas

Pleuritas reiškia uždegiminį serozinės membranos, apimančios plaučius, pažeidimą, vadinamą pleura. Paprastai jis atsiranda dėl esamos ligos, atsiradusios organizme, komplikacijos. Ligą lydi krūtinės skausmas, kosulys, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas. Pleuritas yra dažniausia plaučių liga. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti plaučių pleurito požymius, ligos simptomus ir gydymą.

Pleurito tipai

Šiandien yra keletas ligos rūšių. Rusijos medicinoje jie laikosi profesoriaus N. V. Putovo sukurtos klasifikacijos.

CharakteristikaLigos rūšis
Etiologiniai požymiaiInfekcinis; Neinfekcinis; Neaišku
Efuzija ir jos ypatybėsEksudacinis; Sausas; Puikiai
Uždegiminis kursasŪmus; Subakutai; Lėtinis
Pleuros pažeidimasDifuzinis; Atskirtas
Ligos plitimo mastasVienašalis; Dvišalis

Pleurito požymiai

Atsakymas į klausimus "Kas yra pleuritas?" ir "Kas yra pleura?" galime pasakyti, kad pleura suprantama kaip speciali membrana, dengianti visus plaučius ir krūtinės ertmės sienas. Pleuritas vadinamas plaučių pleuros uždegimu, kuriam būdingi simptomai, tokie kaip skausmas paveiktoje vietoje, kosulys, karščiavimas ir kiti požymiai..

Esant sauso pleurito ligai, plaučių pleuroje skystis nesusidaro. Paprastai tokia liga yra pradinė eksudacinės formos stadija. Labai dažnai sausas pleuritas vystosi kartu su įvairiomis ligomis. Jei per 7–10 dienų neatsigaunama, liga išsivysto į pavojingesnę formą (efuzija ar lėtinė).

Tuberkuliozinis pleuritas pasireiškia įvairiomis formomis: pluoštiniu, eksudaciniu ir pūlingu. 50 procentų atvejų sausas pleuritas yra tuberkuliozinio proceso organizme pasekmė..

Esant pūlingai formai, atsiranda standartiniai ligos simptomai. Be to, krūtinė tampa labiau išgaubta, galbūt yra kosulys su skrepliais. Panašią ligą sukelia įvairių mikroorganizmų (stafilokoko, pneumokoko ir streptokoko) buvimas organizme..

Kapsulinis pleuritas yra sunkiausia forma ir veikia kaip pereinamasis etapas tarp ūminės ir lėtinės ligos. Su šiuo uždegimu pleuros lakštai susilieja, o tai prisideda prie pleuros skysčio susidarymo. Priežastis yra užsitęsęs plaučių ir pleuros uždegimas..

Eksudacinis (eksudacinis) pleuritas apima skysčio susidarymą plaučių pleuroje. Tai gali būti dėl krūtinės sužalojimo.

Pleurito priežastys

Pleuritas neatrodo lygiai taip pat, iš niekur, jis iš esmės veikia kaip uždegimo žmogaus organizme priedas. Jo atsiradimo priežastys yra suskirstytos į infekcines ir neinfekcines.

  • virusinės ligos (stafilokokinė ar pneumokokinė infekcija);
  • grybelinių mikroorganizmų buvimas (kandidozė, blastomikozė);
  • sifilis;
  • tuberkuliozė;
  • vidurių šiltinė;
  • chirurgija;
  • krūtinės sužalojimai.
  • piktybinis pleuros lakštų formavimasis;
  • metastazės pleuroje (krūties vėžys, plaučiai ir kt.);
  • plaučių infarktas;
  • TEPA.

Be to, yra veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo. Tai apima stresą, hipotermiją, alkoholizmą, nesubalansuotą mitybą ir alerginę reakciją į vaistus.

Pleuros uždegimas atsiranda dėl mikroorganizmų, kurie į jį gali patekti įvairiais būdais: per kraują, limfą ar su įvairiais sužalojimais, taip pat operacijos metu.

Ligos simptomai

Pleurito simptomai skiriasi vienas nuo kito priklausomai nuo jo tipo, tai yra, kaip vyksta uždegimo procesas ir išsiskiria eksudatas (skystis).

Esant sausam pleuritui, atsiranda šie simptomai:

  • skauda krūtinės srityje;
  • pasirodo seklus kvėpavimas;
  • temperatūra;
  • žmogus pradeda drebėti;
  • skauda sąnarius;
  • raumenų skausmas;
  • galvos skausmas;
  • gausus prakaitavimas.

Efuzijos forma jau išsiskiria kitais simptomais:

  • nuobodu skausmas uždegimo srityje;
  • sausas, erzinantis kosulys;
  • sunkumas, dusulys;
  • bendra letarginė būsena;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • gausus prakaitas.

Purvinam pleuritui būdingi sunkesni simptomai:

  • šiluma;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • svorio metimas;
  • oda turi žemišką spalvą.

Su tuberkuliozės forma atsiranda šie simptomai:

  • dusulys;
  • temperatūra;
  • krūtinės skausmas;
  • gausus prakaitavimas;
  • stebima tachikardija.

Kai liga tampa lėtinė, plaučių pleuroje pradeda formuotis lipnios formacijos. Jų dėka plaučiai kvėpuodami negali pilnai išsiplėsti. Dėl to atsiranda kvėpavimo nepakankamumas..

Ligos diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti ligą, būtina nustatyti uždegimo priežastį ir eksudato susidarymą pleuroje. Gydytojas atlieka išorinį paciento patikrinimą, teiraujasi apie jo sveikatą, skiria klinikinį patikrinimą, rentgeno, kraujo ir pleuros eksudato analizę. Be to, gali būti atliktas pleuros efuzijos mikrobiologinis tyrimas. Patvirtinus diagnozę, pradedamas kompleksinis ligos gydymas..

Šiandien veiksmingiausias būdas diagnozuoti šią ligą yra rentgenas. Jo pagalba paaiškinami pleuros uždegimo simptomai, eksudato tūris ir vieta. Tuo pačiu metu galite vienu metu aptikti ir kitas ligas, kurios sukėlė pleuritą (tuberkuliozė, navikas ir kt.).

Pleurito gydymas ir prevencija

Ligos diagnozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento skundus, jo išorinį ištyrimą, pleurito požymius, rentgenografiją ir ultragarsinį plaučių tyrimą. Be to, specialistas gali nusiųsti pacientą išanalizuoti efuzijos pobūdį. Tam atliekamas pleuros tyrimas, būtent pleuros punkcija.

Kai diagnozė patvirtinama, gydyme dalyvauja tokie specialistai kaip pulmonologas, onkologas ir krūtinės chirurgas. Gydant ligą, svarbu pašalinti uždegimo simptomus ir priežastis. Esant sausai formai, ligą galima gydyti namuose. Esant eksudaciniam pleuritui, būtina priverstinė hospitalizacija. Tuberkuliozės gydymo įstaigose jie gydo tuberkuliozę, o pūlingos - chirurginėje ligoninėje.

Norėdami gydyti bet kokią ligos formą, gydytojai skiria vaistus. Visų pirma, tai yra antibakteriniai (Sumamed, Bigaflon, Cefepim ir kt.), Taip pat įvairūs vaistai nuo uždegimo (Nurofen, Indometacin ir kt.). Grybelinei formai naudojami priešgrybeliniai vaistai.

Be to, bendrajam ligos gydymui papildomai naudojami šildantieji vaistai (garstyčių pleistrai, bandelės), krūtinė sandariai apvyniota tvarsčiu, skiriami vaistai, padedantys slopinti kosulį (kodeinas, Dioninas)..

Chirurginis eksudato pašalinimas iš pleuros yra būtinas esant dideliam skysčio tūriui, kai efuzijos lygis pasiekia antrąjį šonkaulį arba dėl skysčio buvimo gretimi organai yra suspausti..

Pacientui pasveikus, jis 2–3 metus priverstinai registruojamas ligoninėje.

Pleurito prevencija reiškia prevencines ir savalaikes ligos gydymo priemones. Profilaktinės ligos rekomendacijos yra šios:

  • stiprinti imunitetą;
  • neperkaitinkite;
  • jei įtariate plaučių uždegimą, turite atlikti rentgeną;
  • visiškai mesti rūkyti;
  • dirbdami pavojingose ​​įmonėse, būtinai naudokite asmeninę apsaugą;
  • laiku gydyti plaučių uždegimą, lėtines širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir plaučių ligas;
  • sistemingas vizitas pas gydytoją.

Reguliarus dėmesys savo sveikatai padės išvengti ligų, taip pat įvairių pasekmių.

Pleurito komplikacijos

Kaip ir bet kuri liga, pleuritas gali sukelti pavojingų komplikacijų:

  • sukibimų susidarymas pleuroje;
  • dėl eksudato pleuroje suspaudžiama širdis ir aorta, dėl to atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • pleuros lapai sutirštėja;
  • plaučiai suspausti, dėl to atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Pleuritas yra pavojinga gyvybei liga. Todėl iškart po pleuros uždegimo nustatymo būtina atlikti išsamų tyrimą ir pradėti veiksmingą gydymą, kad būtų pašalinta liga..

Plaučių pleuritas

Pleuritas yra plaučių patologija, kurios metu suaktyvinamas uždegiminis procesas, lokalizuotas tarp pleuros lakštų. Tuo pačiu metu ten susidaro pluoštinės nuosėdos ar serozinis skystis, o pleuros ertmėje gali kauptis eksudatas.

Pleura yra plaučių membrana, kurią sudaro 2 lakštai (išorinis ir vidinis). Tarp šių lakštų yra tarpinė ertmė. Į šią ertmę gali patekti nedidelis kiekis skysčių ir baltymų junginių. Gali absorbuotis nedidelis kiekis skysčio, išskyrus baltymus, jie lieka ertmėje kaip nuosėdos. Toks procesas gali lemti tai, kad pleuros lakštai sutirštėja ir atsiranda uždegimas, tačiau gali būti didelis eksudato kiekis, tai provokuoja eksudacinį pleuritą.

Gana dažnai pleuritas atsiranda kaip komplikacija nuo kitų plaučių patologijų. Rečiau jis pasireiškia kaip savarankiška patologija. Dėl šios priežasties plaučių pleurito simptomai ir gydymas įvairiose situacijose gali skirtis..

Taip pat yra "hemoraginio pleurito" sąvoka, ši patologija skiriasi tuo, kad skystyje, kuris užpildo pleuros ertmę, yra didelės koncentracijos raudonieji kraujo kūneliai. Ir ši patologija būdinga tuberkulioziniam pleurito pobūdžiui..

Gana dažnai plaučių segmentai dalyvauja bendrame patologiniame procese, kuris vystosi pleuros ertmėje. Ši būklė vadinama pleuros pneumonija..

klasifikacija

Įvairių rūšių ir formų pleuritas yra žinomas šiuolaikinei medicinai, yra keletas šios patologijos klasifikacijų. Tačiau Rusijos praktikoje tradiciškai naudojama profesoriaus N. V. Putovo klasifikavimo schema. Pagal jį išskiriami šie pleuros patologijų tipai.

  • Infekcinis (stafilokokinis, tuberkuliozinis pleuritas ir kt.);
  • Neinfekcinis (nurodantis ligą, kuri ją sukėlė);
  • Neaiški etiologija (idiopatinė).

Dėl išsiliejimo ir jo pobūdžio:

  • Eksudacinis pleuritas (su seroziniu eksudatu, seroziniu-fibrininiu, cholesterolio, pūlingu ir kt., Taip pat pūlingu pleuritu);
  • Sausas pleuritas (įskaitant lipnų pleuritą, kuriame fiksuojami adhezijos tarp pleuros lakštų).

Vykstant uždegimui:

Pagal efuzijos lokalizaciją (pleuros įsitraukimo laipsnis):

  • Difuzinis (bendras uždegimas);
  • Inkapsuluotas pleuritas arba ribotas (diafragminis, parietalinis, tarpslankstelinis ir kt.).

Ligos tipai taip pat išskiriami pagal išplitimo skalę: vienašalis (kairysis ir dešinysis) arba dvišalis pleuros membranos uždegimas.

Plėtros priežastys

Turiu pasakyti, kad gryna forma liga yra reta. Pavyzdžiui, krūtinės trauma ir hipotermija gali tapti jos priežastimi. Tačiau daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda kaip jos komplikacija..

Plaučių pleuritui būdingas fibrininių perdengimų susidarymas pleuros lakštų paviršiuje ir (arba) eksudato kaupimasis pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Infekcinis pleuritas yra labiausiai paplitęs. Organizmo sensibilizacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymosi mechanizme. Mikrobai ir jų toksinai lemia kūno reaktyvumo pasikeitimą ir pleuros alergiją. Imuninė sistema pradeda „siųsti“ į uždegimo vietą susiformavusius antikūnus, kurie, sujungti su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologijos formų sukelia bakteriniai veiksniai:

  • Streptokokai;
  • Pneumokokai;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobai;
  • Grybai;
  • Legionella;
  • Tuberkuliozė.

Neinfekcinis plaučių pleuritas yra šios:

  • piktybiniai pleuros lapelių navikai,
  • metastazės pleuroje (sergant krūties vėžiu, plaučių vėžiu ir kt.),
  • difuzinio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė),
  • plaučių infarktas.

Ar pleuritas užkrečiamas? Norint vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, reikia žinoti pačią pleurito priežastį. Jei kančia yra susijusi su krūtinės sužalojimu, tada natūraliai toks pleuritas nėra užkrečiamas. Esant virusinei etiologijai, jis gali būti visiškai užkrečiamas, nors užkrečiamumo laipsnis yra žemas.

Simptomai

Daugeliu atvejų sausas pleuritas ryškėja smarkiai. Pacientai paprastai aiškiai nurodo ligos pradžios laiką. Būdingas skundai dėl krūtinės skausmo, karščiavimo, stipraus bendro silpnumo.

Krūtinės skausmas susijęs su pleuros nervų galūnių sudirginimu fibrinu. Skausmas dažnai būna vienpusis pažeidimo pusėje, gana intensyvus, linkęs didėti giliai kvėpuojant, kosint, čiaudint. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, retai aukštesnė. Iš pradžių palaipsniui pasireiškiant ligai, kūno temperatūra gali būti normali. Taip pat nerimauja dėl bendro silpnumo, prakaitavimo, galvos skausmo, protarpinio raumenų ir sąnarių skausmo.

Esant eksudaciniam pleuritui, simptomus sukelia skysčių kaupimasis pleuros ertmėje. Skundai skiriasi priklausomai nuo ligos pradžios rūšies. Jei po fibrozinio pleurito atsirado eksudacinis pleuritas, galima atsekti aiškią įvykių chronologiją. Ligos pradžioje pacientą jaudina intensyvus vienpusis krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai įkvėpus. Tuomet, kai susidaro eksudatas, skausmas dingsta, o jo vietoje atsiranda sunkumo jausmas, spaudimas krūtinėje, dusulys. Taip pat gali būti sausas kosulys, karščiavimas, bendras silpnumas. Jei pirmiausia pasireiškia eksudacinis pleuritas, tada šiuo atveju skausmo sindromas nėra būdingas. Tokiu atveju pacientai skundžiasi bendru silpnumu, prakaitavimu, karščiavimu ir galvos skausmu. Po kelių dienų atsiranda dusulys, sunkumo jausmas krūtinėje, atliekant mažai fizinių krūvių, o esant dideliam eksudato kiekiui - ramybėje. Tuo pačiu metu sustiprėja nespecifiniai intoksikacijos simptomai..

Atsiradus pirmiau minėtiems skundams, būtina skubiai pasitarti su terapeutu. Palaipsniui blogėjant būklei (padidėja kūno temperatūra, pasunkėja kvėpavimas, padažnėja dusulys), nurodoma hospitalizacija..

Ligos stadijos

Pleuritas vystosi 3 etapais.

Pirmajai švelniausiai ligos fazei būdingas kraujagyslių išsiplėtimas ir didelio tūrio pleuros skysčio išsiskyrimas. Nepažeidžiamas limfinės sistemos darbas, o tai prisideda prie visiško skysčių pertekliaus pašalinimo iš pleuros.

Pereinant pleuritui į antrą vystymosi stadiją, pradeda formuotis adhezijos, kurios apsunkina pleuros skysčio nutekėjimą. Nesant ar neveiksmingam gydymui pleuros srityje, pamažu vyksta pūlių ir skysčių kaupimasis.

Trečiasis etapas yra pasveikimo laikotarpis. Šiuo metu uždegiminio proceso židiniai pamažu ištirpsta. Kartais aplink juos gali susidaryti pluoštinis audinys, apsaugodamas anksčiau pažeistą vietą nuo sveikų pleuros sričių. Panašus procesas gali būti ir pleurito chroniškumo pradžia..

Komplikacijos

Pleuritas yra rimta liga, smarkiai sutrikdanti kvėpavimo sistemos darbą. Daugeliu atvejų ši patologija rodo pagrindinio negalavimo eigos komplikaciją (pneumonija, tuberkuliozė, naviko procesas, alergijos). Teisingas ir savalaikis pleurito priežasties pašalinimas leidžia visiškai atkurti plaučių funkciją be jokių pasekmių.

Tačiau daugeliu atvejų pleuritas gali sukelti dalinį ar visišką pleuros ar plaučių audinio struktūrinį ir funkcinį persitvarkymą..

Pleurito pasekmės:

  • Sukibimai tarp pleuros lapų. Adhezijos yra jungiamojo audinio virvelės tarp pleuros sluoksnių. Jie susidaro uždegiminių židinių srityje, kuriems buvo atlikta organizacija, ty sklerozė. Adhezijos, vadinamos šlaunimis pleuros ertmėje, žymiai apriboja plaučių judrumą ir sumažina funkcinį potvynio tūrį..
  • Pleuros ertmės pervargimas. Kai kuriais atvejais masyvi pleuros empiema gali sukelti visišką pleuros ertmės perpildymą jungiamojo audinio pluoštais. Tai beveik visiškai sustabdo plaučius ir gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą..

Diagnostika

Pleuritas gali būti vienpusis ar dvišalis, ūmus ar lėtinis. Šios ligos diagnozė atliekama metodais:

  • Rentgeno tyrimas;
  • torakoskopija;
  • Pleuros srities ultragarsas;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • laboratorinis kraujo tyrimas, eksudato sudėtis.

Radiografijos pagalba aptinkamas skysčio kaupimasis tarpląstelinėje ertmėje, kai jo tūris viršija 300 ml. Informatyvesnis tyrimas, leidžiantis nustatyti pleurito pobūdį, yra torakoskopija ir pleuros terapinė bei diagnostinė punkcija.

Toks tyrimas, kaip torakoskopija, leidžia išsiaiškinti, kas sukėlė plaučių pleuritą ar jo komplikacijas ir kaip gydyti šią ligą.

Torakoskopas įkišamas per punkciją krūtinėje tiesiai į pleuros ertmę. Naudodamasis šia procedūra, gydantis gydytojas gauna galimybę vizualiai įvertinti paciento pleuros srities būklę.

Terapinės ir diagnostinės procedūros torakoskopija leidžia:

  • paimti eksudato mėginį histologinei analizei;
  • sunaikinti sukibimus tarp pleuros lakštų;
  • pašalinti eksudatą.

Pleurito gydymas

Gydytojas pasirenka gydymo schemą, atsižvelgdamas į pleurito tipą ir jo eigą. Taigi, būtina gydyti infekcinį pleuritą vartojant antibiotikus..

Esant pleuritui dėl naviko ar jo metastazių prasiskverbimo, būtina gydyti priešnavikinį gydymą. O pleuros uždegimą, kurį sukelia sklerodermija ar sisteminė raudonoji vilkligė, reikia gydyti gliukokortikosteroidais..

Įvairios kilmės pleurito gydymo schemoje naudojami vaistai:

  • Antibakteriniai vaistai, net prieš gaunant bakteriologinius rezultatus - vaistai ir Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime ar Ceftriaxone analogai, vėliau pakeičiami vaistais nuo konkretaus patogeno.
  • Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, naudojami uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio ligoms gydyti (mefenamo rūgštis, indometacinas arba Nurofenas);
  • Priešgrybelinis gydymas, turintis grybelinę patologijos priežastį.
  • Dėl pleuros, dėl navikinių procesų, skiriami natūralių hormonų ir priešvėžinių vaistų preparatai.
  • Gydant eksudacinį pleuritą, pateisinamas diuretikų vartojimas. Kraujagyslių vaistai (kaip nurodyta).
  • Esant sausai pleuros formai, skiriami kosulį slopinantys vaistai (kodeinas ar dioninas), terminės fizioterapijos metodai ir griežto krūtinkaulio tvarsčio metodai..
  • Siekiant užkirsti kelią pleuros empiemos išsivystymui, kaip komplikacijų dėl eksudacinio pleurito, atliekamas pūlingo pūlingo eksudato pašalinimas, po kurio pleuros lapelių ertmė plaunama antibiotikų tirpalais..

Po ūminio skausmo simptomų išnykimo skiriamos kineziterapijos procedūros, kineziterapijos pratimai ir kvėpavimo pratimai.

Liaudies gynimo priemonės

Naudoti alternatyvios medicinos receptus pleuritui įmanoma tik tuo atveju, jei jie derinami su vaistais, kuriuos skiria gydantis gydytojas. Jie netinka kaip savarankiškos priemonės..

Šios priemonės bus veiksmingos.

  1. Lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą zefyro šaknį su šaltalankio lapais (po 2 g). Įpilkite 1 g sauso žolelių raudonėlio, imkite 1 valg. l. žaliavos ir užpilkite ½ litro verdančio vandens. Reikalaukite, kol visiškai atvės, po to gatavas vaistas gerai filtruojamas. Gerkite pusę stiklinės šilto 3–4 kartus per dieną. Paimkite infuziją kaip skydliaukę.
  2. Sausus susmulkintus stambiųjų plantacijų lapus užpilkite 1 šaukšteliu. užpilkite 200–250 ml verdančio vandens. Reikalaukite iki visiško aušinimo, filtruokite. Gerkite 15 ml 3–4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Užpilą galima skystinti ir pašalinti skreplius.
  3. Paimkite lygiomis dalimis sausus šaltalankių, plaučių žiedų ir plantacijų lapus. Sumaišykite su susmulkintomis saldymedžio šaknimis ir kvapniąja violetinė žolele (tokiais pat kiekiais). 1 valgomasis šaukštas. l. užpilkite mišinį be skaidrės šaltu vandeniu ir palikite 2 valandas. Pasibaigus tam laikui, mišinį užvirkite, atvėsinkite ir nufiltruokite. Gerkite visą sultinį per dieną keliomis dozėmis.

Šiuos receptus patartina naudoti esant įvairių rūšių pleuritui, tačiau tik kaip skystinančius ir atsikosėjimą mažinančius vaistus.

Kai reikia pleurito punkcijos?

Pleuros punkcija (torakocentezė) yra procedūra, kurios metu iš pleuros ertmės pašalinamas tam tikras joje susikaupęs skysčio kiekis. Ši manipuliacija atliekama tiek terapiniais, tiek diagnostiniais tikslais, todėl ji skiriama visais efuzinio pleurito atvejais.

Šios sąlygos yra sąlyginės pleuros punkcijos kontraindikacijos:

  • kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • padidėjęs slėgis plaučių arterijoje;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje;
  • turintis tik vieną funkcinį plaučių.

Thorakocentezė atliekama taikant vietinę nejautrą įvedant storą adatą į pleuros ertmę aštuntosios tarpšonkaulinės erdvės lygyje, esančioje kaukolės šone. Ši procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsą (su nedideliu kiekiu susikaupusio skysčio) arba atlikus išankstinį rentgeno tyrimą. Procedūros metu pacientas sėdi (nes tai leidžia palaikyti aukščiausią skysčių kiekį).

Esant dideliam pleuros išsiskyrimo kiekiui, punkcija leidžia nutekėti daliai patologinio skysčio, taip sumažinant plaučių audinio suspaudimo laipsnį ir pagerinant kvėpavimo funkciją. Jei reikia, pakartokite terapinę punkciją, ty kaupiasi efuzija.

Prevencija

Pleurito prevencija yra ligų, galinčių išprovokuoti pleuros lakštų uždegimą, prevencija ir savalaikė diagnozė.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

  • Stiprinkite imunitetą: reguliariai sportuokite, vartokite multivitaminus, valgykite teisingai;
  • Treniruokite kvėpavimo sistemą: paprasčiausi kvėpavimo pratimai kartu su rytiniais pratimais padės išvengti kvėpavimo sistemos uždegimo;
  • Venkite sezoninio ARVI komplikacijų;
  • Esant mažiausiam įtarimui dėl plaučių uždegimo, reikia atlikti rentgeną ir pradėti visavertę kompleksinę terapiją;
  • Mesti rūkyti: nikotinas dažnai yra tuberkuliozės ir tuberkuliozinio pleuros pažeidimo priežastis.

Stiprinti imunitetą, atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją padės ne tik apsisaugoti nuo pleuros uždegimo, bet ir užkirsti kelią tokioms pavojingoms pasekmėms kaip pleuros adhezija, empiema, pleurosklerozė ir pleuros ertmės pervargimas..

Prognozė

Nedidelis eksudato kiekis gali išsispręsti savaime. Visiškas pleuros atsigavimas po virusinių ir bakterinių infekcijų (pavyzdžiui, pneumonijos) įvyksta per 2–4 savaites.

Pleuritas, lydimas tuberkuliozės, pasižymi nuolatiniu kursu ir gali grįžti.

Pleuritas, kurio simptomai yra susiję su onkologiniais procesais, dėl progresuojančio jų pobūdžio, turi nepalankią rezultatą. Sunkus pūlingo pleurito gydymas.

Plaučių pleuritas: ligos tipai, simptomai ir gydymas

Pleuritas yra liga, kuriai būdingas plaučių ir parietalinių pleuros skilčių uždegimo vystymasis. Šiai patologijai būdingas eksudacinio išsiliejimo susidarymas plaučius supančios serozinės membranos ertmėje. Kai kuriais atvejais ant jo paviršiaus atsiranda fibrininės apnašos. Pleuritas retai veikia kaip pagrindinė liga, dažniau tai yra kitų kvėpavimo sistemos patologijų komplikacijų pasekmė.

Normali pleuros būklė yra plona permatoma jungiamojo audinio membrana. Išorinis sluoksnis linijuoja krūtinės sienelę ir yra vadinamas parietaliniu arba parietaliniu, vidinis (visceralinis ar plaučių) sluoksnis dengia plaučius. Sveikas žmogus turi nedaug skysčių tarp dviejų pleuros sluoksnių.

Pleurito priežastys

Pulmonologai išskiria pleurito priežastis, priklausomai nuo pačios ligos formos. Patologinis pleuros skilčių uždegimas turi neinfekcinę ir infekcinę etiologiją..

Neinfekcinės pleurito formos išsivystymo priežastys:

  • miokardo infarktas ir plaučių infarktas (terapija pas kardiologą);
  • ligos, kurios sunaikina jungiamąjį plaučių audinį;
  • onkologinės metastazės, sudariusios pleuros lakštus (pataria onkologas);
  • inkstų nepakankamumas.

Neinfekcinis pleuritas turi ryškių simptomų, todėl specialistai gali atlikti neabejotiną diagnozę atlikdami papildomus tyrimus, nurodydami ligos laipsnį ir tipą..

Infekcinis pleuritas vystosi dėl visiškai skirtingų priežasčių:

  • plaučių audinius veikia nespecifinės bakterijų padermės, pavyzdžiui, sifilio, vidurių šiltinės, proteuso ar mikoplazmos sukėlėjai; ir specifiniai mikroorganizmai - pneumokokai, tuberkuliozės bacila, hemofilinė infekcija ir Klebsiella pneumonija;
  • plaučius užpuola virusai, grybeliai, blastomicetai, aktinomicetai, kokcidijos, amebos, echinokokai, pavojingi kvėpavimo takams.

Bet kuris patogeninis mikroorganizmas gali patekti į pleuros audinį keliais būdais:

  • per kraują;
  • per limfos apytakos sistemą;
  • su krūtinės sužalojimu;
  • dėl sąlyčio tarp plaučių ir pleuros.

Infekcinė pleurito forma gali būti užkrečiama (sergant tuberkulioziniu ar grybeliniu pleuritu), tokiu atveju pacientas izoliuojamas nuo kitų. Šiai ligai būdingas paroksizminis skausmas krūtinėje pažeidimo pusėje, dažniau apatiniuose skyriuose, pasunkėjęs kvėpavimo judesiais, kosuliu, kurį galima nutraukti tik naudojant anestetikus..

Tiek ūminio, tiek lėtinio pleurito atveju vystymosi priežastys yra beveik vienodos. Bet skystis pleuros ertmėje kaupiasi tik esant eksudaciniam uždegimo tipui.

Pleurito tipai

Pleurito klasifikacija pagal Putov ir Fomina:

  • Infekciniai: stafilokokas, pneumokokas, tuberkuliozė ir kt..
  • Aseptinis: sergant autoimuninėmis ligomis, onkologiniais procesais.
  • pluoštinė;
  • serozinis pluoštinis;
  • pūlingos ir pūkuotos;
  • hemoraginis;
  • eozinofilinis;
  • chile;
  • cholesterolio.

Pagal ligos eigos pobūdį

  • lėtinis;
  • ūmus;
  • poūmis.

  • apgaubtas;
  • difuzinis;
  • viršūninis;
  • parokostalny;
  • osteo-diafragminė;
  • interlobar;
  • diafragminė.

Įprasti pleuros uždegimo tipai pateikti žemiau esančioje lentelėje. Kiekvienas iš jų yra sauso (pluoštinio) pleurito arba eksudacinio (išsiliejimo) padarinys.

Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje nėra, tačiau fibrinas kaupiasi paviršiuje. Tai yra daugelio apatinių kvėpavimo sistemos ligų pasekmė. Gali būti intratracracinių limfmazgių pažeidimas, piktybiniai navikai, kolagenozė, reumatas, virusinės infekcijos..

Kiekybinis efuzijos kiekis yra minimalus, skystis toliau išsiskiria per limfinius kraujagysles. Tačiau dėl fibrinų siūlų padidėja trinties koeficientas tarp pleuros skilties. Pleuros paviršiuje yra daug nervų galūnių, todėl kuo didesnė trintis, tuo daugiau skausmo.

Prieš pasireiškia eksudacinė forma. Jis vystosi kaip pradinis pleuros uždegimo etapas. Kraujo ir limfos kraujagyslės reaktyviai dalyvauja uždegiminiame procese, atsiranda alerginis komponentas. Padidėja kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio kai kurie baltymai ir skystas plazmos komponentas gali nutekėti į pleuros ertmę..

Fibrinų molekulės susilieja ir sudaro labai lipnių ir labai stiprių „gijų“, apvyniojančių serozinės membranos paviršių, pagrindą. Taip pat paveikiami pleuros audinių storio receptoriai, dėl kurių sumažėja jų jautrumas ir išprovokuojami ilgalaikiai kosulio priepuoliai..

Skystis kaupiasi pleuros ertmėje. Uždegiminis procesas vystosi reaktyviai, padidėja paveiktos membranos plotas.

Pasikeičia limfos nutekėjimo greitis, padidėja skysčio sekrecija, dėl to išsiplečia intrapleuraliai. Efuzija suspaudžia apatinį plaučių segmentą, kuris išprovokuoja jo gyvybinio tūrio sumažėjimą.

Dažnai komplikuotas pneumotoraksas. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Fermentai, kurie anksčiau prisidėjo prie fibrinų gijų suirimo, praranda savo aktyvumą. Kai tarp pleuros lakštų atsiranda didelis kiekis skysčio, eksudatas patenka į pleuros depresijas (kišenes).

Esant šiai pleurito formai, vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Skausmas nėra toks stiprus kaip sauso pleurito metu, nes susikaupęs skystis sumažina trinties koeficientą tarp žiedlapių.

Skystis yra neaiškios ar neuždegiminės kilmės. Padidėjus intoksikacijos simptomams, organizmas t pasiekia karščiavimo lygį, atsiranda dusulys, sunkumo jausmas..

Tai prasideda kaip silpnumo ir bendro negalavimo pasireiškimas. Po krūtinkaulio skausmų, sausas kosulys. Padidėjusi subfebrilo kūno temperatūra išlieka kelias savaites. Pacientui patogu tik pusiau sėdint, kai jis pasilenktas link pažeistos skilties.

Pleuros epiema. Pleuros ertmėje vietoj skysčio pradeda kauptis pūlingi turiniai. Jis vystosi tiek tiesiogiai pažeidžiant pleuros audinius dėl infekcijos, tiek atidarius plaučių abscesą į pleuros ertmę..

Dažnai komplikuoja hemopneumotoraksas. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Patologija klasifikuojama kaip sunki ir sudėtinga dėl sunkios intoksikacijos.

Pūlinis pleuritas būdingas pacientams, kuriems būdingas didelis išsekimo laipsnis ir sumažėjęs imunitetas.

Tai lėta ir lėtinė. Vystosi bendra intoksikacija, yra plaučių audinio pažeidimo požymių.

Efuzijoje yra daug limfocitų. Tai gali komplikuoti pluoštinių gijų susidarymas apvalkalo paviršiuje. Infekcijos centre yra sūrus pūlingas eksudatas, kuris patenka į pleuros ertmę ištirpus bronchams..

Pleurito požymiai ir simptomai

Klinikiniai simptomai priklausys nuo priežasčių, kurios išprovokavo ligą, uždegiminio proceso intensyvumo, patologijos stadijos, tipo ir formos, eksudato tūrio ir jam būdingų bruožų..

Dėl pleuros uždegimo būdingi šie simptomai (apibendrinti visoms formoms):

  • dusulys;
  • kosulys;
  • krūtinės skausmas;
  • temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir febrilinio lygio;
  • trachėjos poslinkis (su vienašaliu pleuritu).

Dusulys gali būti pateiktas kaip tipiškiausias simptomas, atsirandantis dėl pradinio plaučių audinio pažeidimo ir jų tūrio sumažėjimo..

Kosulys yra vidutinio sunkumo, neproduktyvus ir sausas. Tai sukelia nervų galūnių, esančių pleuros audiniuose, sudirginimas. Jis sustiprėja, jei pacientas keičia laikyseną ar giliai kvėpuoja. Krūtinės skausmas sustiprėja kosint.

Pats skausmas yra skausmo receptorių sudirginimo ir padidėjusios pleuros skilčių trinties pasekmė. Turi ūmų pobūdį, didėja įkvėpiant ar kosint, mažėja, jei sulaikai kvėpavimą.

Paprastai skauda paveiktą krūtinės dalį, tačiau diskomfortas gali spinduliuoti pečiais ar pilvu. Kuo daugiau skysčių kaupiasi pleuros ertmėje, tuo mažiau skausmo jaučia pacientas ir ryškesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Kūno padidėjimas t yra nespecifinė reakcija į infekcinę invaziją. O dėl per didelio spaudimo iš plaučių trachėja pasislenka. Ši būklė yra pavojinga masinio pleuros efuzijos komplikacija..

Kitų simptomų pasireiškimas priklauso nuo patologijos, kuri tapo pradine uždegiminio proceso priežastimi..

Diagnostika

Diagnostinis algoritmas. Esant pleuritui, pirmas žingsnis yra pašalinti turerculosis ir onkologinį procesą. Taip yra dėl to, kad analizuojama ligos priežasčių statistika, taip pat budrumas dėl atskirų ligų. Pacientui atliekama plaučių KT ar MRT, po to diagnozę nustatyti yra daug lengviau. Be to, skreplių auginimas atliekamas siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jautrumą vaistams, įskaitant tuberkuliozę.

Atliekama skreplių mikroskopija ir jų bendra analizė - tai parodys, koks jis yra pobūdis - pūlingos ar gleivinės, ar yra specifinių inkliuzų, mikroorganizmų. Esant eksudaciniam pleuritui, galima atlikti pleuros ertmės punkciją. Tai ne tik pašalina skystį, bet ir yra diagnostinė procedūra, nes efuzija siunčiama analizei. Tai gali parodyti netipines ląsteles, uždegimo požymius, taip pat infekcinį ar kitokį pleurito sukėlėją. Be minėtų specifinių tyrimo metodų, atliekama šlapimo analizė, kraujo analizė (bendroji ir biocheminė), prireikus - vidaus organų ultragarsas..

Gydymo metodai

Gydydami pleuros uždegimą, gydytojai siekia dviejų pagrindinių tikslų: stabilizuoti bendrą paciento būklę ir normalizuoti kvėpavimo funkciją. Ir tik po to pašalinama pleuritą išprovokavusi priežastis. Daugeliu atvejų uždegimas gydomas vaistais. Sunkiais atvejais su dideliais pažeidimais galima atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinti infekcijos židiniai ir nekrozinis audinys..

Kadangi liga dažniausiai būna infekcinė, ji gydoma įvairiausiais antibiotikais. Tačiau terapinė schema sudaroma atskirai ir gali apimti kitus vaistus, pasižyminčius priešuždegiminiu ir desensibilizuojančiu poveikiu..

Antibiotikas pasirenkamas empiriškai, t.y., dažniausiai skiriama naudinga priemonė. Gydymas apima 1 arba 2 narių iš kelių plataus spektro stiprumo grupių derinį. Vaistų dozė ir vartojimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, formos ir sunkumo..

Taip pat gali būti paskirta chirurginė intervencija - pleuros ertmės punkcija ir drenažas.

Komplikacijos

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi medicinos pagalbos, tuo daugiau galimybių jis turi pasinaudoti konservatyviais gydymo metodais. Kuo ilgesnis procesas, tuo jis platesnis, tuo padidėja komplikacijų rizika - empiema, adhezijos, pneumoraksas.

Pavojus yra gana nuspėjamas, o komplikacijos būdingos:

  • pleuros audinio randai ir sustorėjimas;
  • atsiranda pleuros empiema;
  • indai yra sukietėję;
  • lipnūs procesai prasideda plaučių audiniuose; spragos tarp plaučių skilties yra apaugusios;
  • pleuros suspaudimas sukelia ūminį ar lėtinį kvėpavimo nepakankamumą;
  • pneumotoraksas.

Pleuritas yra labai pavojingas, tačiau ne kaip uždegiminė liga, o gana negrįžtamos komplikacijos, deformuojančios audinius.

Remiantis statistika, pleuritas yra įprastas tiek moterims, tiek vyrams. Prognozuoti ligos baigtį gana sunku, nes ji visada grindžiama daugybe įvairių priežasčių.

Kuo anksčiau diagnozuotas pleuritas, tuo labiau pacientas turi sėkmingo rezultato tikimybę, todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į pulmonologą. Apskritai pleuros uždegimas laikomas nepalankiu ženklu ir rodo intensyvios terapijos poreikį..