Lėtinis tonzilitas: priežastys, gydymo metodai, nuotraukos

Tonzilitas yra liga, pasireiškianti uždegimu gomurio tonzilėse. Tonzilės yra šonuose išėjimo iš ryklės srityje, todėl problemą galima lengvai pamatyti nuotraukoje. Tonzilitas gali pasireikšti dviem būdais: ūminiu ir lėtiniu. Kaip tonzilito komplikacija atsiranda angina, jai būdingi rimtesni ir ryškesni simptomai..

Lėtinio tonzilito priežastys

Lėtinis tonzilitas yra dažna problema. Vaikai labiau susiduria su šia problema, 14% gyventojų kenčia nuo lėtinės formos, tarp suaugusiųjų - 5–7%.

Pirminio tonzilito priežastys yra šios:

  • naujo kvėpavimo pažeidimai;
  • tonzilių audinio minitrauma;
  • infekcinės ligos, pažeidžiančios ryklės limfoidinio audinio vientisumą;
  • burnos ertmės ir galvos srities lėtinio uždegimo židiniai, pavyzdžiui: ėduonis, periodonto liga, sinusitas, adenoidai.

Be to, bakterijos ir virusai iš išorinės aplinkos patenka į burnos ertmę. Silpna imuninė sistema nesugeba apsaugoti organizmo, tada atsiranda liga. Imuniteto sumažėjimas išprovokuoja ne tik uždegiminius procesus burnos ertmėje, bet ir šiuolaikinio gyvenimo sąlygas: netinkamą mitybą, užterštą orą, stresą ir kt..

Tonzilitą sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai. Liga gali būti perduodama oro lašeliais, infekcija išmatų ir burnos ertmėje yra daug retesnė. Lėtinė tonzilito forma nėra pavojinga aplinkiniams..

Lėtinio tonzilito simptomai

Lėtinis tonzilitas taip pat skirstomas į dvi formas: kompensuojamąjį ir dekompensacinį. Pirmuoju atveju būdingi tik vietiniai simptomai. Kūnas didesniu mastu susidoroja su uždegimu, todėl žmogus diskomfortą jaučia tik gerklėje. Antruoju atveju yra bendras būklės pablogėjimas. Be to, atsižvelgiant į ligą, gali išsivystyti:

  • paratonsilitas;
  • paratonsillar abscesas;
  • angina;
  • kitų kūno sistemų ligos.

Esant ūminei ligos formai ir paūmėjus lėtinei, pakyla kūno temperatūra, atsiranda sąnarių skausmas, skauda galvą, kai ryjant skauda gerklę, padidėja limfmazgiai..

Diagnozuojant atsižvelgiama į paciento nusiskundimus ir klinikinių laboratorinių tyrimų rodiklius. Simptomai yra nemalonūs pojūčiai gerklėje, dažnai skausmingi, pojūčiai gali būti skirtingo pobūdžio: prakaitavimas, deginimas, vienkartinės gerklės pojūtis. Nuotraukoje parodyta, kad ryklėje ant tonzilių yra varškės masės, jos yra blogo burnos kvapo priežastis.

Paciento kortelėje galite rasti duomenų apie asmeninį tonzilitą. Dažniausiai paūmėjimas įvyksta išgėrus šaltų ar karštų gėrimų, po hipotermijos ir peršalimo. Taigi gydytojas turi suprasti, kad tokie veiksniai nėra pagrindinė ligos priežastis, bet kaip lėtinio tonzilito pasekmė..

Nuotraukoje parodyta, kad sergant tonzilitu ant tonzilių atsiranda geltoni taškai. Paūmėjimo metu šio simptomo nėra. Tai reiškia, kad yra folikulo abscesas.

Jei paspausite ant tonzilės, iš jos išeis purus turinys. Tai atsitinka, kai pūlingi kištukai suminkštėja. Tonzilių lakuose kaupiasi daugybė bakterijų, jų rūšis ir formą galima ištirti laboratorinėmis sąlygomis.

Ūminio ir lėtinio tonzilito gydymas

Visų pirma, norint gydytis ligoninėje, reikia nuplauti tonzilių lakus, kad atsikratytų bakterijų ir pašalintų pūlingus kaiščius. Namuose turėsite tęsti gydymą ir pamerkti dezinfekuojančiais tirpalais bei vaistažolių nuoviru. Vartoti „Miramistin“ ir „Chlorhexidine“. Priklausomai nuo bakterijų pobūdžio, būtina skirti antibiotikus. Daugelis patogenų yra jautrūs vaistui "Rovamycin". Iš penicilinų efektyvus yra Panklavas..

Atsižvelgiama ne tik į patogeno pobūdį, bet ir į paciento amžių, paūmėjimų dažnį ir simptomų sunkumą. Įvertinti ankstesnio gydymo metodai ir efektyvumas. Po to planuojami tolesni veiksmai: gydyti konservatyviai ar greitai. Operacija rekomenduojama tik dekompensuotai formai.

Gydymo tvarka tokia:

  • pūlingų kamščių pašalinimas ir tonzilių praplovimas;
  • garbanojimas vaistais ir žolelių nuovirais;
  • vartoti antibiotikus (su paūmėjimu);
  • kvantinė terapija imunitetui stiprinti;
  • fizioterapijos metodai;
  • įkvėpus;
  • užpildyti spragas antiseptikais (pagal Tkach J. N. metodą).

Chirurginis gydymas patartinas esant dažniems paūmėjimams ir skausmingiems simptomams. Tonzilės pašalinamos, o tai medicinoje vadinama tonzilių tomografija. Gydytojai stengiasi neatlikti tokio tipo operacijos, nes tai lemia vietinio imuniteto sumažėjimą.

Operatyvi intervencija

Lėtinis tonzilitas yra nesaugi liga. Jei atidedate jo gydymą tolimoje dėžutėje, tada komplikacijos gali plisti į širdį ir sąnarius, gali išsivystyti endokarditas, pielonefritas.

Tonzilės pašalinamos, jei yra šių problemų:

  • paūmėjimas įvyksta daugiau nei 2 kartus per metus;
  • paūmėjimą lydi skausmingi simptomai;
  • yra širdies ar sąnarių komplikacijų.

Gydymo metodai yra veiksmingi: tonzilių šalinimas lazeriu arba kriosurginis metodas, kai tonzilės yra užšaldomos.

Operacija nedaroma, jei yra širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, hemofilija, infekcinės ligos, nėštumas, menstruacijos. Gydymas atliekamas praėjus trims savaitėms po paūmėjimo.

Galima kalbėti apie visiškai išgydytą lėtinę tonzilito formą, kai paūmėjimas neatsiranda dvejus metus.

Gydymas vaikais skiriasi nuo gydymo suaugusiaisiais. Vaikystėje aktyviai gaminami limfocitai, kurių procese dalyvauja tonzilės su visa limfine sistema. Todėl neįmanoma pradėti ligos, nes tonzilės turi būti sveikos ir visavertės..

Lėtinė angina

Lėtinis tonzilitas atsiranda kaip lėtinio tonzilito pasekmė. Nuolat užkrėsti tonzilių ir gerklės limfoidiniai audiniai. Bet koks išorinis ar vidinis neigiamas poveikis pasireiškia pasunkėjimu ir atsiranda angina.

Patogenui ilgą laiką veikiant tonziles, jie nustoja vykdyti savo apsauginę funkciją, silpnėja vietinis imunitetas. Lėtinis gerklės skausmas yra nuolatinio faringito, bronchito ir kitų gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų ligų priežastis, jei infekcija sumažėja.

Širdies ligos pasireiškia kaip komplikacijos, o liga neigiamai veikia virškinimo traktą. Su pastarosiomis daug sunkiau susidoroti. Pacientas turės atidžiai stebėti savo sveikatą ir imtis prevencinių priemonių visą savo gyvenimą.

Ūminio tonzilito simptomai yra glaudžiai susiję su tonzilito simptomais. Pacientas skundžiasi:

  • diskomfortas gerklėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis;
  • apsvaigimas;
  • padidėję limfmazgiai;
  • nuotraukoje parodyta balta danga ant tonzilių.

Lėtinės anginos formos metu simptomai nėra ryškūs. Pacientas jaučia silpnumą, diskomfortą gerklėje, ryjant jaučiamas gerklų gumbas. Tokie simptomai gali trukti kelias dienas, o po to išnykti be vaistų. Tuo pačiu metu infekcija nuolat būna kūne ir neigiamai veikia sveikatą..

Vaikams lėtinis tonzilitas yra ryškesnis. Nuolat atsiranda peršalimas. Tonzilių audiniai pasikeičia, jie išsipučia, tampa laisvi, gomurio sielos tampa tankesnės. Iš burnos sklinda nemalonus kvapas, kurį sukelia kištukai tarpų.

Anginos gydymas alternatyviais metodais

Gydydami neturėtumėte pamiršti tradicinės medicinos metodų. Laikotarpiu be paūmėjimo, ryte ir vakare, skalaukite gerklę vaistažolių nuoviru ir druskos tirpalu, tai padės sumažinti paūmėjimo riziką. Jei įmanoma, masažuojama kaklo ir krūtinės sritis. Imunitetui stiprinti naudojami ženšenis, ežiuolė, ramunėlės, česnakai, propolis.

Skalavimui naudojama daug vaistažolių, pavyzdžiui: ramunėlių, krienų, zefyrų, liepų, raudonėlių, ąžuolo žievės, šalavijų, juodųjų serbentų, pipirmėčių, pankolių..

Galite savarankiškai paruošti užpilus skalavimui ir įkvėpimui. Yra keli veiksmingi gerklės skausmo gydymo receptai.

Pirmasis paruošiamas taip: susmulkinti alavijo lapai padengiami cukrumi ir infuzuojami tris dienas. Tada lapų mišinys užpilamas 40% alkoholiu santykiu 1: 1 ir užpilamas dar 3 dienas. Tinktūra naudojama kiekvieną dieną, į stiklinę vandens sunaudojama 50 lašų tinktūros.

Hypericum gėlės (20 g) užpilamos 100 ml 70% alkoholio, tokiu būdu mišinys paliekamas 2 savaites. 40 lašų tinktūros praskiedžiami stikline vandens ir geriami kiekvieną dieną.

Galingas vaistas nuo lėtinės anginos ir kitų ligų yra eukalipto tinktūra, ji parduodama vaistinėje. Vienas šaukštas tinktūros praskiedžiamas stikline vandens.

Gydymui galite naudoti šaltalankių ir eglių aliejų. Jie 1-2 savaites dedami tiesiai ant tonzilių medvilniniu tamponu.

Lėtinis tonzilitas - simptomai, gydymas, priežastys, komplikacijos

Lėtinis tonzilitas yra gomurio tonzilių būklė, kai, atsižvelgiant į vietinių natūralių apsauginių funkcijų sumažėjimą, atsiranda periodiškas jų uždegimas. Todėl tonzilės (tonzilės) tampa nuolatiniu infekcijos židiniu, pasireiškiant chroniškai alergijai ir kūno intoksikacijai. Lėtinio tonzilito simptomai aiškiai pasireiškia atkryčio laikotarpiais, kai paūmėjimo metu kūno temperatūra pakyla, padidėja limfmazgiai, atsiranda skausmas, gerklės skausmas, ryjant skausmas, blogas burnos kvapas..

Dėl susilpnėjusio imuniteto ir esant lėtiniam infekcijos fokusui, lėtiniu tonzilitu sergantys pacientai vėliau gali sirgti tokiomis ligomis kaip reumatas, pielonefritas, adnexitas (žr. Gimdos priedų uždegimą - simptomai ir gydymas), prostatitas ir kt. Lėtinis tonzilitas, sinusitas, sinusitas. - tai yra šiuolaikinio megalopolio gyventojo socialinės ligos, nes nepalanki ekologinė situacija miestuose, monotoniškas cheminis maistas, stresas, per didelis darbas, gausybė agresyvios, neigiamos informacijos turi labai neigiamą poveikį gyventojų imuninės sistemos būklei..

Kodėl atsiranda lėtinis tonzilitas??

Pagrindinė gomurio tonzilių, kaip ir kitų žmogaus ryklėje esančių limfoidinių audinių, funkcija yra apsaugoti kūną nuo patogeninių mikroorganizmų, kurie patenka į nosiaryklę maistu, oru ir vandeniu. Šie audiniai gamina apsaugines medžiagas, tokias kaip interferonas, limfocitai, gamaglobulinas. Esant normaliai imuninės sistemos būklei, nepatogeniška ir oportunistinė mikroflora visada būna gleivinėje ir giliai tonzilėse, lakuose ir kriptoje, esant teisingai natūraliai koncentracijai, nesukeldama uždegiminių procesų..

Kai tik auga intensyvus iš išorės esančių ar sąlygiškai patogeniškų bakterijų augimas, gomurio tonzilės sunaikina ir pašalina infekciją, todėl būklė normalizuojasi - ir visa tai žmogui įvyksta nepastebimai. Jei dėl įvairių toliau aprašytų priežasčių mikrofloros pusiausvyra nesubalansuota, dėl staigaus bakterijų augimo gali atsirasti gerklės skausmas - ūmus uždegimas, kuris gali atsirasti kaip gerklės ar folikulo gerklės forma.

Jei tokie uždegimai užsitęsia, dažnai pasikartoja ir netinkamai reaguoja į gydymą, silpnėja tonzilių atsparumo infekcijai procesas, jie nesusitvarko su savo apsauginėmis funkcijomis, praranda gebėjimą apsivalyti ir patys būti infekcijos šaltiniu, tada išsivysto lėtinė forma - tonzilitas. Retais atvejais, maždaug 3%, tonzilitas gali išsivystyti be išankstinio ūminio proceso, tai yra, krūtinės angina nėra anksčiau nei pasireiškė.

Pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu, tonzilėse, atliekant bakterinę analizę, išsiskiria beveik 30 patogeninių bakterijų, tačiau streptokokai ir stafilokokai laikomi gausiausiais.

Prieš pradedant gydymą, labai svarbu ištirti bakterijų florą, nustatant jautrumą antibiotikams, nes patogeninių mikroorganizmų yra labai įvairių ir kiekvienas iš jų gali būti atsparus tam tikriems antibakteriniams agentams. Paskyrus antibiotikus atsitiktiniu būdu, pasižyminčiu atsparumu bakterijoms, gydymas bus neveiksmingas arba visai neveiksmingas, dėl to pailgėja atsigavimo laikotarpis ir angina pereina į lėtinį tonzilitą..

Ligos, provokuojančios lėtinio tonzilito vystymąsi:

  • Nosies kvėpavimo pažeidimas, kai - polipai (nosies polipai, gydymas), adenoidai (vaikų adenoidų gydymas), pūlingas sinusitas, sinusitas (sinusito gydymas antibiotikais), nosies pertvaros kreivumas ir dantų ėduonis gali išprovokuoti tonzilių uždegimą.
  • Vietinio ir bendrojo imuniteto sumažėjimas dėl infekcinių ligų - tymų (žr. Suaugusiųjų tymų simptomus), skarlatina, tuberkuliozė ir kt., Ypač esant sunkiai eigai, netinkamam gydymui, netinkamai parinktam gydymui..
  • Paveldimas polinkis - jei artimoje giminėje yra lėtinio tonzilito šeimos istorija.

Nepalankūs veiksniai, išprovokuojantys lėtinio tonzilito paūmėjimą:

  • Per dieną suvartojama nedaug skysčių. Žmogus turėtų išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną, taip pat prastą vandens kiekį, per dieną suvartojamą (virimui naudokite tik išgrynintą vandenį, specialius vandens filtrus).
  • Stipri ar užsitęsusi organizmo hipotermija
  • Sunkios stresinės situacijos, nuolatinis psichoemocinis pervargimas, tinkamo miego ir poilsio stoka, depresija, lėtinio nuovargio sindromas
  • Darbas pavojingoje gamyboje, dulkėtumas, patalpų užteršimas darbo vietoje
  • Bendra nepalanki aplinkos situacija gyvenamojoje vietoje - pramonės įmonės, transporto priemonių gausa, chemikalų gamyba, padidėjęs radioaktyvus fonas, gyvenamajame kambaryje gausu žemos kokybės namų apyvokos prekių, išskiriančių į orą kenksmingas medžiagas - pigūs buitiniai prietaisai, kilimai ir baldai, pagaminti iš nuodingų medžiagų, aktyvus buitinių chemikalų (produktų, kuriuose yra chloro, skalbimo miltelių ir indų ploviklių, turinčių didelę aktyviųjų paviršiaus medžiagų koncentraciją ir kt.) naudojimas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas
  • Netinkama dieta, angliavandenių ir baltymų gausa, ribotas grūdų, daržovių, vaisių vartojimas.

Kai procesas pradeda įgyti lėtinę tonzilių formą, limfoidinis audinys iš konkurso palaipsniui tampa tankesnis, pakeičiamas jungiamuoju, susidaro randai, dengiantys spragas. Dėl to atsiranda lakoninių kamščių - uždarų pūlingų židinių, kuriuose kaupiasi maisto dalelės, tabako degutas, pūliai, mikrobai, tiek gyvi, tiek negyvi, negyvos lakoninės gleivinės epitelio ląstelės..

Uždaroje spragoje, vaizdingai tariant, kišenės, kuriose kaupiasi pūliai, sudaromos labai palankios sąlygos patogeniniams mikroorganizmams, kurių toksinės atliekos, pernešamos per kūną su kraujo srautu, išsaugoti ir daugintis, paveikdamos beveik visus vidaus organus, sukelia lėtinę kūno intoksikaciją. Toks procesas vyksta lėtai, bendras imuninių mechanizmų darbas susipainioja ir kūnas gali pradėti neadekvačiai reaguoti į nuolatinę infekciją, sukeldamas alergiją. Ir pačios bakterijos (streptokokas) sukelia sunkias komplikacijas.

Tonzilito simptomai ir komplikacijos

Lėtinis tonzilitas, atsižvelgiant į uždegimo pobūdį ir sunkumą, yra suskirstytas į keletą tipų:

  • Paprasta pasikartojanti forma, kai dažnai skauda gerklę
  • Paprasta užsitęsusi forma yra ilgalaikis lėtas uždegimas tonzilėse
  • Paprasta kompensuojama forma, ty tonzilito recidyvai ir tonzilito epizodai yra pakankamai reti
  • Toksinė-alerginė forma, kuri yra 2 rūšių

Esant paprastai lėtinio tonzilito formai, simptomai yra menki, juos riboja tik vietiniai simptomai - tarpai tarp plyšelių, pūlingi kamščiai, arkų kraštų patinimas, padidėję limfmazgiai, svetimkūnio pojūtis, diskomfortas ryjant, burnos džiūvimas, burnos kvapas. Remisijos laikotarpiais simptomų nėra, o paūmėjimų metu gerklė pasireiškia iki 3 kartų per metus, kuriuos lydi karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas, silpnumas ir ilgas pasveikimo laikotarpis..

1 toksinė-alerginė forma - be vietinių uždegiminių reakcijų, prie tonzilito simptomų pridedami ir bendrieji intoksikacijos bei organizmo alergijos požymiai - kūno temperatūros padidėjimas, širdies skausmas esant normaliems EKG rodmenims, sąnarių skausmas, padidėjęs nuovargis. Pacientas sunkiau toleruoja gripą, ARVI, atsigauna po ligos.

2 toksiška-alerginė forma - sergant šia ligos forma, tonzilės tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu, todėl yra didelė rizika ją išplisti visame kūne. Todėl, be minėtų simptomų, yra sąnarių, kepenų, inkstų, širdies funkcinių sutrikimų, kuriuos nustato EKG, sutrinka širdies ritmas, gali atsirasti įgytų širdies ydų, atsirasti reumatas, artritas, išsivystyti šlapimo-lytinių organų ligos. Žmogus nuolat jaučia silpnumą, padidėja nuovargis, žemo laipsnio karščiavimas.

Konservatyvus vietinis lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinio tonzilito gydymas gali būti chirurginis ar konservatyvus. Natūralu, kad chirurgija yra kraštutinė priemonė, galinti nepataisomai pakenkti imuninei sistemai ir apsauginėms organizmo funkcijoms. Chirurginis tonzilių pašalinimas yra įmanomas, kai, užsitęsus uždegimui, limfoidinis audinys yra pakeistas jungiamuoju audiniu. Ir tais atvejais, kai pasireiškia paratonsillarinis abscesas, turintis toksinę-alerginę 2 formą, parodomas jo atidarymas.

  • Padidėjusios tonzilės trukdo normaliai kvėpuoti ar ryti nosį.
  • Daugiau nei 4 gerklės skausmai per metus
  • Pilvaplėvės abscesas
  • Konservatyvi terapija be efekto ilgiau nei metus
  • Sirgo ūmiu reumatiniu karščiavimu arba sirgo lėtine reumatine liga, inkstų komplikacijomis

Palatininės tonzilės vaidina svarbų vaidmenį kuriant infekcinį barjerą ir slopindamos uždegiminį procesą, yra viena iš palaikymo ir vietinio bei bendrojo imuniteto komponentų. Todėl otolaringologai stengiasi juos išsaugoti nesiimdami operacijos, bando atkurti gomurio tonzilių funkcijas, naudodamiesi įvairiais metodais ir procedūromis..

Konservatyvų lėtinio proceso paūmėjimo gydymą ENT centre turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris paskirs išsamią ir tinkamą terapiją, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją. Šiuolaikiniai tonzilito gydymo metodai yra atliekami keliais etapais:

  • Skalbimo spragos

Yra 2 būdai, kaip nuplauti tonzilių spragas - vienas su švirkštu, kitas - su „Tonsilor“ priedu. Pirmasis metodas šiandien laikomas pasenusiu, nes jis nėra pakankamai efektyvus, švirkšto sukuriamas slėgis nėra pakankamas kruopščiam skalavimui, o procedūra yra traumos ir kontaktinė, dažnai sukelianti pacientų gag refleksą. Didžiausias poveikis pasiekiamas, jei gydytojas naudoja „Tonsilor“ priedą. Jis naudojamas tiek skalbimui, tiek vaistinių tirpalų skyrimui. Pirmiausia gydytojas nuplauna spragas antiseptiniu tirpalu, o aiškiai mato, kas nuplaunama iš tonzilių.

  • Ultragarsinis laistymas, gydymas Lugol

Išvalius iš patologinės sekrecijos, antgalį reikia pakeisti ultragarsu, kuris dėl ultragarsinio kavitacijos efekto sukuria vaistinę suspensiją ir pastangomis pristato vaistinį tirpalą į gomurio tonzilių submukozinį sluoksnį. Kaip vaistas dažniausiai naudojamas 0,01% Miramistin tirpalas, šis agentas yra antiseptikas, neprarandantis savo savybių veikiant ultragarsu. Tada, atlikęs šią procedūrą, gydytojas gali gydyti tonzilius Lugolio tirpalu (žr. Lugol su angina).

Lazerio terapijos seansas taip pat turi gerą poveikį, mažina audinių ir tonzilių gleivinių patinimą ir uždegimą. Norėdami gauti geriausius rezultatus, įdėkite lazerio šviesos šaltinį į burnos ertmę arčiau tonzilių ir gerklės galo.

  • Vibroakustinės ekspozicijos, NSO

Tokie seansai atliekami siekiant normalizuoti mikrocirkuliaciją, pagerinti mitybą tonzilių audiniuose. NSO - ultravioletinis švitinimas atliekamas norint mikroflorą išvalyti. Šis senas laiko patikrintas metodas neprarado savo aktualumo ir laikomas gana veiksmingu.

Visi aprašyti metodai turėtų būti atliekami kursais, kurių skaičius ir dažnis kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju nustatomas atskirai. Norint pasiekti maksimalų efektą, reikia nuo 5 iki 10 skalavimo procedūrų, kol pasirodys švarūs skalavimo vandenys. Toks gydymo kursas sugeba atkurti tonzilių sugebėjimą apsivalyti, o remisijos laikotarpis žymiai pailgėja, recidyvai tampa retesni..

Norint išvengti gomurio tonzilių pašalinimo ir gydymas davė ilgalaikį rezultatą, patartina tokį veiksmingą gydymą atlikti 2–4 kartus per metus ir savarankiškai atlikti palaikomąjį prevencinį gydymą namuose, gargaliauti (žiūrėkite visus sprendimus, kaip gydyti gerklę)..

Naujausi mokslininkų tyrimai leidžia daryti išvadą, kad sergant lėtiniu sinusitu, sinusitu, tonzilitu, svarbų vaidmenį vaidina nosiaryklės gleivinės mikrofloros disbalansas, o oportunistiniai mikroorganizmai pradeda daugintis su nepakankamu kiekiu naudingos floros, kuri slopina patogeninių bakterijų augimą. (žr. Sinusito priežastis yra sinusų disbiozė)

Viena iš prevencinio ir palaikomojo tonzilito gydymo galimybių yra gerklės skalavimas preparatais, kurių sudėtyje yra gyvų rūgščių rūgšties pieno rūgščių bakterijų kultūrų - Narine (skystas koncentratas 150 rublių), Trilakt (1000 rublių), Normoflorin (160-200 rublių). Tai normalizuoja nosiaryklės mikrofloros pusiausvyrą, skatina natūralų gijimą ir ilgesnę remisiją..

Vaistų efektyvus gydymas

Tik nustatęs tikslią diagnozę, klinikinę lėtinio tonzilito diagnozę, laipsnį ir formą, gydytojas nustato paciento valdymo taktiką, paskiria vaistų terapijos kursą ir vietines procedūras. Narkotikų terapija apima šių rūšių vaistų vartojimą:

  • Antibiotikai nuo tonzilito

Gydytojas paskiria šią vaistų grupę tik paūmėjus lėtiniam tonzilitui, geriausia, kad gydymas antibiotikais būtų atliekamas remiantis bakterijų kultūros duomenimis. Aklas vaistų išrašymas gali neduoti norimo efekto, prarasti laiką ir pabloginti būklę. Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, gydytojas gali skirti antibiotikus anginai gydyti tiek trumpu lengviausių, tiek saugiausių priemonių kursu, taip pat skiriant ilgesnį stipresnių vaistų, kuriems reikia probiotikų, kursą (taip pat žr. Sumamed dėl anginos). Esant latentiniam tonzilito kursui, gydymas antimikrobiniais vaistais nerekomenduojamas, nes tai papildomai sutrikdo mikroflorą ir virškinimo traktą bei burnos ertmę, taip pat slopina imuninę sistemą (žr. 11 taisyklių, kaip teisingai vartoti antibiotikus)..

Paskiriant įvairaus veikimo agresyvius antibiotikus, taip pat kartu su gretutinėmis virškinimo trakto ligomis (gastritu, kolitu, refliuksu ir kt.), Kartu su terapija būtina vartoti antibiotikams atsparius probiotinius vaistus - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin. (žiūrėkite visą probiotikų-BAA ir „Linex“ analogų sąrašą)

Esant stipriam skausmo sindromui, optimaliausias yra Ibuprofenas arba Nurofenas, jie naudojami kaip simptominė terapija ir esant nedideliam skausmui, jų vartoti nepatariama (išsamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašą ir kainas skaitykite straipsnyje „Injekcijos nugaros skausmams“)..

  • Antihistamininiai vaistai

Norint sumažinti gleivinės edemą, tonzilių patinimą, užpakalinę ryklės sienelę, būtina vartoti desensibilizuojančius vaistus, taip pat efektyviau įsisavinti kitus vaistus. Tarp šios grupės geriau vartoti naujausios kartos vaistus, jie turi ilgesnį, ilgesnį poveikį, neturi raminamojo poveikio, yra stipresni ir saugesni. Tarp antihistamininių vaistų galima išskirti geriausius - „Cetrin“, „Parlazin“, „Zyrtec“, „Letizen“, „Zodak“, taip pat „Telfast“, „Feksadin“, „Fexofast“ (žr. Visų vaistų nuo alergijos sąrašą). Tuo atveju, kai ilgalaikiam vartojimui pacientui padeda vienas iš šių vaistų, nekeiskite jo kitu.

  • Antiseptinis vietinis gydymas

Svarbi efektyvaus gydymo sąlyga yra gerklės skalavimas, tam galite naudoti įvairius tirpalus - tiek paruoštus purškalus, tiek patys praskiesti specialius tirpalus. Patogiausia naudoti „Miramistin“ (250 rublių), kuris parduodamas su 0,01% tirpalo purškalu, „Octenisept“ (230–370 rublių), praskiestu vandeniu 1/5, taip pat „Dioxidin“ (1% tirpalo 200 rublių 10 ampulių), 1. stiprintuvas praskiestas 100 ml šilto vandens (žiūrėti visų gerklės purškalų sąrašą). Aromaterapija taip pat gali turėti teigiamą poveikį, jei jūs garginate ar įkvepiate eterinius aliejus - levandą, arbatmedį, eukaliptą, kedrą..

Tarp vaistų, kurie gali būti naudojami stimuliuoti vietinį imunitetą burnos ertmėje, galbūt skiriamas vartoti tik Imudon, kurio gydymo kursas yra 10 dienų (absorbuojama lentelė 4 r / dieną). Tarp natūralios kilmės priemonių imunitetui pakelti galite naudoti propolį, „Pantokrin“, ženšenį, ramunėles.

  • Homeopatinis gydymas ir liaudies gynimo priemonės

Patyręs homeopatas gali pasirinkti optimaliausią homeopatinį gydymą ir, atsižvelgiant į jo rekomendacijas, įmanoma kiek įmanoma pratęsti remisiją, pašalinus ūminį uždegiminį procesą tradiciniais terapijos metodais. Norėdami gerklę gerklę gydyti, galite naudoti šiuos vaistinius augalus: stygas, šalavijus, ramunėles, eukalipto lapus, gluosnių pumpurus, Islandijos samanas, drebulės žievę, tuopą, taip pat degtinės šaknis, elecampane, imbierą..

Nuo uždegiminio proceso ir tam tikrų vaistų vartojimo atsiranda burnos džiūvimas, prakaitavimas, gerklės skausmas, tokiu atveju labai efektyvu ir saugu vartoti abrikosų, persikų, šaltalankių aliejus, atsižvelgiant į individualų šių vaistų toleravimą (nėra alerginių reakcijų). Norint kruopščiai suminkštinti nosiaryklę, bet kurį iš šių aliejų reikia įlašinti į nosį keliais lašais ryte ir vakare, kai įpylimas į galvą turi būti mestas atgal. Kitas būdas gerklę sušvelninti yra 3% vandenilio peroksidas, tai yra, 9% ir 6% tirpalas turi būti praskiedžiamas ir garinamas kuo ilgiau, po to skalaujamas šiltu vandeniu..

Dietos terapija yra neatsiejama sėkmingo gydymo dalis, bet koks kietas, kietas, aštrus, keptas, rūgštus, sūrus, rūkytas maistas, labai šaltas ar karštas maistas, prisotintas skonio stiprikliais ir dirbtiniais priedais, alkoholis - žymiai pablogina paciento būklę..

Lėtinis tonzilitas - simptomai ir gydymas

Kas yra lėtinis tonzilitas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 24 metų patirtį turinčio ENT dr. Selyutin E.A..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinis tonzilitas yra ilgalaikis nuolatinis lėtinis gomurio tonzilių uždegimo procesas, kurį lydi tokie pasikartojantys paūmėjimai kaip tonzilitas ir bendra toksinė-alerginė reakcija. [penki]

Šios ligos infekcija yra gomurio tonzilės. Žmogaus kūnas jų uždegimą suvokia kaip pašalinę formaciją ir įjungia autoimuninį mechanizmą (imuniteto kovą su savo paties audiniais). [4]

Tačiau ši autoimuninės uždegimo priežasties teorija dar nėra iki galo įrodyta, nes reikšmingų sisteminio imuniteto rodiklių pokyčių dėl trumpalaikio (laikino) pobūdžio neatskleista..

Europos otorinolaringologų draugija, serganti lėtiniu tonzilitu, reiškia tiksliai infekcinį tonzilių ir burnos ir ryklės uždegimą, trunkantį nuo trijų mėnesių. Europos gydytojai tvirtina, kad lėtinio tonzilito diagnozė gali būti atlikta tik atliekant klinikinius tyrimus.

Netiesiogiai apie lėtinio tonzilito buvimą liudija gerklės skausmas, praeinantis veikiant sisteminiams antibiotikams, kuris grįžta po gydymo nutraukimo. [devyni]

Taigi šiuolaikinėje otorinolaringologijoje yra daug neišspręstų klausimų, susijusių su lėtiniu tonzilitu. Tarp Rusijos ir kitų pasaulio šalių gydytojų yra nesutarimų dėl klasifikavimo, diagnostikos metodų ir gydymo taktikos. Todėl lėtinio tonzilito tema yra labai aktuali..

Lėtinio tonzilito simptomai

Lėtinį tonzilitą galima diagnozuoti remiantis šiais klinikiniais požymiais:

  • nuolatiniai skausmingi pojūčiai gerklėje, kištukai;
  • Blogas kvapas;
  • kaklo limfadenitas.

Amerikos mokslininkai tarp lėtinio tonzilių uždegimo išskiria astmą, alergijas, bakterijas ir virusus (ypač Epsteino virusą), gastroezofaginio refliukso ligą (rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į stemplę)..

Tačiau šių priežasčių įtakos mechaniniam lėtinio tonzilito atsiradimo mechanizmui nepaaiškina užsienio ekspertai. Klausimai lieka atviri:

  • Kaip tiksliai aukščiau išvardytos Amerikos mokslininkų priežastys gali prisidėti prie limfinio audinio pralaimėjimo infekcija?
  • Kaip aktyviai šie veiksniai dalyvauja lėtinio tonzilių uždegimo patogenezėje?

Lėtinio tonzilito patogenezė

Ilgalaikė viruso ir mikroorganizmo sąveika yra lėtinio tonzilito židinys ir prisideda prie tonzilogeninių procesų vystymosi.

Remiantis autorių iš Rusijos ir užsienio medžiaga, beta hemolizinio A grupės streptokokas ir virusai yra pagrindinės lėtinio tonzilito išsivystymo priežastys. [3]

Taip pat pacientams, kuriems diagnozuota lėtinis tonzilitas (ypač toksinis-alerginis pavidalas), limfoidiniame audinyje (gydant tonzilių kriptas ir net kraujagyslių lūmenis) buvo rasta gyvų dauginančių mikrobų kolonijų, kurios gali tapti periodiškos subfebrilo būklės (temperatūros padidėjimo) veiksniu..

Sveikų tonzilių parenchimoje (sudedamosiose dalyse) ir induose bakterijų nerasta.

Šiuo metu svarstomas klausimas dėl bioplėvelių įtakos lėtinio infekcinio proceso eigai adenotonsiliariniame audinyje. [12]

J. Galli ir kt. (Italija, 2002 m.) Vaikų, sergančių lėtine adenotonsiliarine patologija, adenoidinio audinio ir gomurio tonzilių audinių mėginiuose rasta kokcidų, pritvirtintų prie paviršiaus ir suskirstytų į bioplėveles. Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad bakterijų suformuotos bioplėvelės ant adenoidinio audinio paviršiaus ir gomurio tonzilės padės išsiaiškinti, koks yra sunkumų išnaikinti (sunaikinti) bakterijas, dalyvaujančias formuojant lėtinį tonzilitą..

Šiuo metu patvirtinta tarpląstelinė vieta:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokas;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobinis diplokokas (Moraxella catarrhalis);
  • beta hemolizinio streptokoko grupė A.

Norint aptikti ir nustatyti mikroorganizmų vietą ląstelėse, galima naudoti polimerazės grandininę reakciją (PGR), taip pat hibridizaciją in situ (FISH metodas)..

Tačiau minėti tyrimai neleidžia mums nustatyti vieno patogeniško mikroorganizmo, kuris sukelia chroniškų tonzilių uždegimo kliniką. Todėl labai tikėtina, kad ligos eigą gali sukelti bet kokie mikroorganizmai, esantys orofaringe, tokiomis sąlygomis, kurios skatina uždegiminį procesą gomurio tonzilių audinyje. Šios būklės apima gastroezofaginį refliuksą..

Tam tikrą vaidmenį lėtinio tonzilių uždegimo ir susijusių ligų atsiradime vaidina tiesioginiai limfiniai tonzilių ryšiai su įvairiais organais, pirmiausia su centrine nervų sistema ir širdimi. Morfologiškai įrodytas limfinis ryšys tarp tonzilių ir smegenų centrų.

Lėtinio tonzilito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Rusijoje yra dvi lėtinio tonzilito klasifikacijos, susiformavusios maždaug prieš 40 metų: B.S. Preobraženskis - V.T. Palčunas 1965 m. Ir I.B. 1975 m. Soldatovas.

B.S. Preobraženskis - V.T. Palchuna apima dvi lėtinio tonzilito klinikines formas:

Puikiai nusistovėjusius klinikinės diagnostikos kriterijus sukūrė aprašomoji medicina ir jie nepasikeitė atsiradus įrodymais pagrįstai medicinai. Pavyzdžiui, paprastos tonzilių uždegimo formos požymiai yra subjektyvūs ir daugiausia priklauso nuo individualaus gydytojo suvokimo..

Klasifikacija I. B. Soldatova padalija lėtinį tonzilitą į:

  • kompensuojama forma;
  • dekompensuota forma.

Tačiau terminas „kompensacija“ šios ligos atžvilgiu yra gana savavališkas, nes lėtinio uždegiminio proceso tonzilėse ir kūne kompensacija (sveikos būklės atkūrimas) nevyksta. Dekompensuotos formos požymiai yra panašūs į toksinę-alerginę lėtinio tonzilito formą, išskirtą B.S. Preobraženskis.

Visas šias klasifikacijas vienija subjektyvus požiūris, nes tos pačios gomurio tonzilių sąlygos skiriasi tik jų formacija.

Lėtinio tonzilito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Manoma, kad nuo kraujavimo kenčia 2–8% pacientų. Kitos komplikacijos po tonzilių išsiskyrimo yra poodinė emfizema, pneumonija, plaučių abscesas ir atelektazė, atskirų nervų ar jų šakų parezė, mediastinitas ir tonzilogeninis sepsis. Intrakranialinės komplikacijos yra labai retos, tačiau pavojingos gyvybei: meningitas, smegenų sinusų trombozė, smegenų abscesas.

Lėtinio tonzilito diagnostika

Diagnozuojant lėtinį tonzilitą, svarbu nustatyti šiuos simptomus:

  • Giesės simptomas - gomurio arkos kraštų hiperemija;
  • Zacko simptomas - edema viršutiniame kampe tarp gomurio liežuvio ir paleofaringinių arkų;
  • Preobrazhensky simptomas - ritininis priekinės ir užpakalinės Palatino arkos kraštų sustorėjimas.

Šie lėtinio tonzilito požymiai atsiranda dėl gleivinės sudirginimo dėl tonzilių lakonų turinio, išspaudžiamo, kai įtempiamos arkos, pavyzdžiui, ryjant. Faringoskopiniu būdu lengvai nustatomi tonzilių lėtinio uždegimo simptomai, tačiau jų diagnostinę vertę riboja tai, kad jie gali atsirasti sergant kitomis ligomis (pavyzdžiui, ūminiu lėtinio faringito paūmėjimu). Kitas faringoskopinis simptomas yra sukibimai tarp arkų ir tonzilių paviršiaus. Neginčijamas lėtinio tonzilito požymis yra skysto pūlingo eksudato (susikaupusio skysčio) buvimas lakuose.

Visi šie požymiai apibūdina paprastą (pasak B.S.Preobrazhensky) arba kompensuojamąją (pasak I. B. Soldatovo) lėtinio tonzilito formą, kurioje židinio infekcijos simptomai dar nėra nustatyti.

I laipsnio toksiškos-alerginės formos būdingos pradinėms bendrosios ligos apraiškoms. Jie yra susiję su lėtinio tonzilito paūmėjimais ir diagnozuojami tam tikrą laiką po anginos. Dažniausiai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema. Šioje ligos stadijoje pakitimai yra funkcinio pobūdžio ir elektrokardiogramoje neaptinkami. Šiuo metu įrodytas centrinis širdies disfunkcijos mechanizmas. Kiti 1-ojo laipsnio toksinės-alerginės formos požymiai yra subfebrilo būklė ir tonzilogeninė intoksikacija, pasireiškianti greitu nuovargiu, silpnumu ir kurį laiką po krūtinės angina sumažėjusia veikla. Šie požymiai yra nespecifiniai ir gali būti siejami su įvairiomis kūno sąlygomis. Tuo tarpu jų identifikavimas ir ryšio su tonzilių liga nustatymas yra nepaprastai svarbūs siekiant racionalaus lėtinio tonzilito gydymo. Norint nustatyti ryšį tarp subfebrilo būklės ir intoksikacijos lėtiniu tonzilitu, naudojamas diagnostinis metodas - bandomasis gydymas. Jei po plovimo gomurio tonzilių lakonai simptomai išnyksta, jie yra susiję su lėtiniu tonzilitu.

II laipsnio toksiškos-alerginės formos būdingas išsamus židinio infekcijos pasireiškimas. Lėtinio tonzilito požymiai praranda ryšį su paūmėjimais ir egzistuoja nuolat, juos galima užregistruoti atliekant funkcinius tyrimus. Be to, šis etapas būdingas susijusių ligų buvimui. Gretutinės ligos apima kolagenozes (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, sklerodermija, nodialozinis periarteritas, dermatomiozitas), odos ligas (egzemą, psoriazę, nefritą, polimorfinę eksudacinę eritemą, tirotoksikozę ir kt.)..

Rusijoje ir Europoje lėtinio tonzilito diagnozė gali būti nustatyta tik kliniškai. Jungtinėse Valstijose, esant minėtiems požymiams, atliekami tyrimai, siekiant pašalinti astmą, gastroezofaginio refliukso ligą ir alergijas. Reumatiniai tyrimai ir imuninės būklės tyrimai neatliekami.

Lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinis tonzilitas paprastai gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais..

Konservatyvus gydymas nurodomas, jei lėtinis tonzilitas turi kompensuojamą formą. Konservatyvus gydymas naudojamas, jei yra kontraindikacijų dėl chirurginio gydymo metodo.

Konservatyvūs gydymo metodai apima: [8] [10]

  1. Priemonės, prisidedančios prie natūralaus organizmo atsparumo (atsparumo) padidėjimo: racionali dienos rutina, tinkama mityba, vitaminų terapija, gydymas spa.
  2. Hiposensitizuojantys vaistai: preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio, askorbo rūgšties, antihistamininių vaistų.
  3. Imunokorekciniai agentai - imunokorekcinių vaistų (levamizolio, timino ir kt.) Vartojimas ir imunostimuliuojantis poveikis (tonzilių švitinimas helio-neono lazeriu).
  4. Priemonės, turinčios dezinfekuojantį gomurio tonzilių poveikį: gomurio tonzilių lašai plaunami antiseptiniais tirpalais arba antibiotikų tirpalu švirkštu arba ant „tonzilių“ aparato.
  5. Refleksinis veiksmas reiškia: akupunktūrą, novokaino blokadą.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, naudojami pusiau chirurginiai gydymo metodai: ultragarsinis biologinis valymas arba gomurio tonzilių lazerinis garinimas lazeriu..

Esant lėtinio uždegimo dekompensacijai, naudojamas visiškas tonzilių pašalinimas - tonzilių pašalinimas.

Nepakankamas sisteminio antibiotikų terapijos veiksmingumas sergant lėtiniu tonzilitu patvirtinamas kliniškai. Tyrimas, paremtas 30 vaikų, kuriems buvo pašalintos gomurio tonzilių paviršiaus, bakteriologinės sudėties, įrodė, kad antibiotikai, kurių vaikai vartojo prieš šešis mėnesius iki operacijos, tonzilių metu neturėjo įtakos tonzilių bakteriologijai. [6] [7] [9]

Indikacijos tonzilių gydymui yra šios:

  • ūminė pasikartojanti tonzilito forma (nuo 3 epizodų per metus);
  • paratonsilito recidyvai;
  • lėtinio tonzilito simptomai (eksudacija, limfadenitas, jei jie yra atsparūs gydymui ir išlieka ilgiau nei 3 mėnesius);
  • tonzilių hipertrofija, komplikuota OSAS;
  • įtarus naviko pakitimą amigdaloje.

Populiacijoje obstrukcinė miego apnėja dėl ryklės limfinio žiedo hipertrofijos užfiksuota 11% vaikų. [1] [2] Perteklinis apnėjos / hipopnėjos indeksas vaikams daugiau kaip 5 epizodais per valandą yra chirurginės intervencijos indikacija..

Atlikus daugybę tyrimų, padarytos šios išvados:

  • Tonzilės neveikia bendrojo imuniteto.
  • Astma ir polinkis į alergiją pacientui nėra kontraindikacijos operacijai. Sunkinantis tonzilių pašalinimas vėlesniam atopija sergančių vaikų gyvenimui neįrodytas.

Šiuo metu daugelyje ligoninių tonzilių tomografija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Operacijos atlikimo būdas yra viršutinio amigdalos poliaus atskyrimas skalpeliu, žirklėmis ar specialiu antgaliu iš elektrochirurginių prietaisų (kobliatoriaus, kvazaro, lazerio ir kt.). Tada amygdala neryškiai atskiriama nuo arkų ir paratonsillarinio audinio. Paskutiniame operacijos etape apatinis tonzilių polius yra nupjaunamas iš apatinių audinių.

Prognozė. Prevencija

Lėtinio tonzilito prevencija yra bendra higienos ir sanitarijos priemonė. Tai teisingai laikoma veiksminga antrinės ligų prevencijos priemone, kurios genezėje angina ir lėtinis tonzilitas vaidina svarbų vaidmenį. Iš bendrųjų higienos priemonių svarbiausios yra grūdinimas, racionali mityba, namų ir darbo patalpų higienos taisyklių laikymasis. Visi pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, turi būti užregistruoti pas otorinolaringologą.

Lėtinis tonzilitas ir jo paūmėjimai

Bendra informacija

Lėtinis tonzilitas yra lėtinis uždegiminis procesas, pažeidžiantis gomurio tonzilius žmogaus gerklėje. Uždegimas išsivysto dėl daugelio nepalankių veiksnių įtakos - sunki hipotermija, sumažėjęs organizmo atsparumas ir atsparumas, alerginės reakcijos. Toks poveikis suaktyvina mikroorganizmus, kurie nuolat būna ant tonzilių asmeniui, sergančiam lėtiniu tonzilitu. Dėl to pacientui išsivysto tonzilitas ir keletas papildomų komplikacijų, kurios gali būti tiek vietinės, tiek bendros..

Limfofaringinis žiedas susideda iš septynių tonzilių: liežuvio, ryklės ir gerklų tonzilių, kurios nėra suporuotos, taip pat suporuotų tonzilių - gomurio ir kiaušintakių. Iš visų tonzilių dažniausiai uždegimas yra gomurio tonzilės..

Tonzilės yra limfoidinis organas, kuris dalyvauja formuojant mechanizmus, užtikrinančius imunobiologinę apsaugą. Tonzilės šias funkcijas aktyviausiai atlieka vaikams. Todėl uždegiminių procesų tonzilėse pasekmė yra imuniteto formavimas. Tačiau tuo pat metu ekspertai neigia faktą, kad pašalinus gomurio tonzilius, galima neigiamai paveikti viso žmogaus imuninę sistemą..

Lėtinio tonzilito formos

Medicinoje yra apibrėžtos dvi skirtingos tonzilito formos. Suspaustoje formoje yra tik vietiniai gomurio tonzilių uždegimo simptomai. Tuo pačiu metu dėl tonzilių barjerinės funkcijos, taip pat dėl ​​organizmo reaktyvumo, vietinis uždegimas yra subalansuotas, dėl to asmenyje nepastebima bendra ryški reakcija. Taigi, apsauginė tonzilių funkcija veikia, o bakterijos toliau neplinta. Vadinasi, liga nėra ypač ryški..

Tuo pat metu dekompensuota forma gali atsirasti ir vietiniai tonzilito simptomai, tuo pat metu gali išsivystyti paratonsillarinis abscesas, tonzilitas, tonzilogeninės patologinės reakcijos, taip pat kiti daugelio sistemų ir organų negalavimai..

Svarbu atsižvelgti į tai, kad sergant bet kuria lėtinio tonzilito forma, gali užsikrėsti visas kūnas ir išsivystyti išsami alerginė reakcija..

Lėtinio tonzilito priežastys

Vykstant labai dažnai pasikartojančiam tonzilių uždegimui, atsirandančiam dėl bakterinių infekcijų padarinių, žmogaus imuninė sistema susilpnėja, išsivysto lėtinis tonzilitas. Dažniausiai lėtinis tonzilitas atsiranda dėl adenovirusų, A grupės streptokoko, stafilokoko. Be to, jei lėtinio tonzilito gydymas atliekamas neteisingai, gali nukentėti ir imuninė sistema, dėl to pasunkėja ligos eiga. Be to, lėtinis tonzilitas vystosi dėl to, kad dažnai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų ligos, skarlatina, rahitas, tymai..

Lėtinis tonzilitas dažnai išsivysto tiems pacientams, kuriuos ilgą laiką kankina sutrikęs nosies kvėpavimas. Todėl šio negalavimo išsivystymo priežastis gali būti adenoidai, ryškus nosies pertvaros kreivumas, apatinių turbinatų struktūros anatominiai ypatumai, polipų buvimas nosyje ir kitos priežastys..

Kaip veiksniai, skatinantys tonzilito vystymąsi, reikėtų atkreipti dėmesį į infekcinių židinių buvimą organuose, esančiuose šalia. Taigi vietinės tonzilito priežastys gali būti dantų paveiktos ėduonies, pūlingo sinusito, adenoidito, kuris yra lėtinis.

Lėtinės tonzilito formos išsivystymas gali būti sutrikęs žmogaus imuninės sistemos veikimas, alerginės apraiškos.

Kartais tolesnio lėtinio tonzilito vystymosi priežastis yra angina, kurios gydymas buvo atliekamas nepaskyrus ENT specialisto. Gydant angina pacientas būtinai turi laikytis specialios dietos, nevalgydamas maisto produktų, kurie dirgina gleivinę. Be to, turėtumėte visiškai mesti rūkyti ir nevartoti alkoholio..

Lėtinio tonzilito simptomai

Žmogus negali iš karto nustatyti lėtinio tonzilito simptomų, bet jau ligos vystymosi procese.

Lėtinio tonzilito simptomai pacientui pirmiausia išryškėja dėl stipraus diskomforto jausmo gerklėje - žmogus gali jausti nuolatinį vienkartinės būklės pojūtį. Gali skaudėti ar skaudėti gerklę.

Iš burnos gali būti juntamas nemalonus kvapas, nes palaipsniui suyra spragų turinys ir iš tonzilių išsiskiria pūliai. Be to, tonzilito simptomai yra kosulys, bloga savijauta ir stiprus nuovargis. Žmogui sunku atlikti įprastą darbą, dėl kurio gali atsirasti silpnumas. Kartais temperatūra gali pakilti, tuo tarpu ilgą laiką tęsiasi kūno temperatūros rodiklių didėjimo laikotarpis, jis pakyla arčiau vakaro.

Kaip objektyvius tonzilito simptomus, gydytojai išskiria dažno tonzilito buvimą paciento anamnezėje, pūlingus ir kazegančius kamščius tonzilių plyšiuose, gomurio arkų edemą. Taip pat išreiškiama arkų hipertermija, nes sutrinka kraujo ir limfos tekėjimas šalia uždegimo židinio. Pacientas pažymi skausmingus pojūčius tonzilėse, padidėjusį jų jautrumą. Tokios apraiškos ilgą laiką gali nervinti žmogų. Taip pat pacientui padidėjo regioniniai limfmazgiai. Jei palpuojate juos, pacientas atkreipia dėmesį į lengvo skausmo pasireiškimą.

Lėtinį tonzilitą gali lydėti galvos skausmas, nedidelis ausies skausmas ar diskomfortas ausyje.

Lėtinio tonzilito diagnostika

Diagnozės nustatymo procesas atliekamas tiriant paciento istoriją ir skundus dėl ligos apraiškų. Gydytojas atidžiai apžiūri gomurio tonzilius, taip pat apžiūri ir palpuoja limfmazgius. Dėl to, kad tonzilių uždegimas gali išprovokuoti žmogui labai rimtas komplikacijas, gydytojas neapsiriboja vien tik lokaliu tyrimu, bet ir analizuoja spragų turinį. Norėdami paimti medžiagą tokiai analizei, naudodamiesi mentele, liežuvis stumiamas atgal ir daromas spaudimas ant tonzilių. Jei tuo pačiu metu yra pūlių, daugiausia gleivinės konsistencijos ir turinčio nemalonų kvapą, išskyros, tada šiuo atveju galima manyti, kad šiuo atveju mes kalbame apie "lėtinio tonzilito" diagnozę. Tačiau net šios medžiagos analizė negali tiksliai parodyti, kad pacientas serga lėtiniu tonzilitu..

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas vadovaujasi tam tikrais paciento nukrypimais. Visų pirma, tai yra gomurio arkos sustorėję kraštai ir hipertermijos buvimas, taip pat cicatricial adhezijų tarp tonzilių ir gomurio arkų apibrėžimas. Sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilės atrodo atsipalaidavusios ar randuotos. Tonzilių spragose yra pūliai ar kazealinės-pūlingos kamštukai.

Lėtinio tonzilito gydymas

Šiuo metu yra palyginti nedaug lėtinio tonzilito gydymo būdų. Gomurio tonzilių degeneracinių pokyčių vystymosi procese limfoidinis audinys, iš kurio sudarytos normalios sveikos tonzilės, yra pakeistas jungiamuoju rando audiniu. Dėl to uždegiminis procesas pasunkėja ir atsiranda viso kūno intoksikacija. Dėl to mikrobai patenka į visą viršutinių kvėpavimo takų gleivinės plotą. Todėl vaikų ir suaugusių pacientų lėtinio tonzilito gydymas turėtų būti susijęs su viršutinių kvėpavimo takų pažeidimu..

Gana dažnai kartu su lėtiniu tonzilitu išsivysto lėtinė faringito forma, į kurią taip pat reikia atsižvelgti skiriant terapiją. Su ligos paūmėjimu pirmiausia reikia pašalinti tonzilito apraiškas, o po to jūs galite tiesiogiai gydyti tonzilitą. Šiuo atveju svarbu atlikti išsamų viršutinių kvėpavimo takų gleivinės valymą, po kurio atliekamas gydymas, siekiant atkurti tonzilių struktūrą ir stabilizuoti imuninę sistemą..

Paūmėjus lėtinei ligos formai, sprendimą, kaip gydyti tonzilitą, turėtų priimti tik gydytojas. Pirmosiomis gydymo dienomis patartina likti lovoje. Sudėtinga terapija apima antibiotikų vartojimą, kurie parenkami atsižvelgiant į individualų jautrumą jiems. Tonzilių spragos plaunamos specialiais prietaisais, naudojant Furacilin tirpalą, 0,1% jodo chlorido tirpalą. Po to spragos gesinamos 30% alkoholio turinčiu propolio ekstraktu.

Be to, plačiai naudojami fiziniai terapijos metodai: ultravioletinių spindulių švitinimas, mikrobangų terapija, vitaminų fonoforezė, lidazė. Šiandien dažnai naudojami kiti nauji progresyvūs tonzilito gydymo metodai..

Kartais gydantis gydytojas gali nuspręsti atlikti chirurginį tonzilių pašalinimą - tonzilių pašalinimą. Vis dėlto, norint pašalinti tonziles, pirmiausia reikia gauti aiškias nuorodas. Taigi chirurginė intervencija nurodoma pasikartojantiems paratonsiliariniams abscesams, taip pat sergant tam tikromis gretutinėmis ligomis. Todėl, jei lėtinis tonzilitas praeina be komplikacijų, patariama skirti konservatyvią kompleksinę terapiją.

Tonzilektomijai yra daugybė kontraindikacijų: operacija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems leukemija, hemofilija, aktyvia tuberkulioze, širdies ligomis, nefritu ir kitais negalavimais. Jei operacijos negalima atlikti, kartais pacientui rekomenduojamas kriogeninis gydymo metodas.

Gydytojai

Faizova Rinara Zufarovna

Krasikova Natalija Evgenievna

Shilonosova Olga Evgenievna

Vaistai

Lėtinio tonzilito prevencija

Norint užkirsti kelią šiai ligai, būtina užtikrinti, kad nosies kvėpavimas visada būtų normalus, laiku gydyti visas infekcines ligas. Po gerklės skausmo reikia profilaktiškai išplauti lapelius ir sutepti tonzilius gydytojo rekomenduotais vaistais. Tokiu atveju galite naudoti 1% jodo-glicerino, 0,16% Gramicidin-Glicerino ir kt..

Reguliarus kietėjimas apskritai taip pat yra svarbus, taip pat ryklės gleivinės sukietėjimas. Tam ryte ir vakare gerklės skalavimas atliekamas kambario temperatūros vandeniu. Dietoje turėtų būti maisto produktų ir patiekalų, kuriuose yra daug vitaminų.

Lėtinio tonzilito komplikacijos

Jei pacientui ilgą laiką pasireiškia lėtinio tonzilito simptomai ir nėra tinkamos terapijos, gali išsivystyti rimtos tonzilito komplikacijos. Iš viso apie 55 skirtingos ligos gali pasireikšti kaip tonzilito komplikacija..

Sergant lėtiniu tonzilitu, pacientai labai dažnai skundžiasi nosies kvėpavimo pasunkėjimu, kuris pasireiškia nuolatine nosies gleivinės ir jos ertmės edema..

Dėl to, kad uždegtos tonzilės negali visiškai atsispirti infekcijai, jos plinta į audinius, kurie supa tonzilius. Dėl to susidaro paratonsillariniai abscesai. Dažnai yra paratonsillarinio absceso peraugimas į kaklo flegmoną. Ši pavojinga liga gali būti mirtina..

Infekcija gali palaipsniui paveikti apatinius kvėpavimo takus, todėl pasireiškia bronchitas ir faringitas. Jei pacientas turi dekompensuotą lėtinio tonzilito formą, tada ryškiausi yra vidaus organų pokyčiai.

Diagnozuota daugybė įvairių vidaus organų komplikacijų, atsirandančių dėl lėtinio tonzilito. Taigi įrodytas lėtinio tonzilito poveikis kolageno ligų, kurios apima reumatą, sisteminę raudonąją vilkligę, dermatomiozitą, hemoraginį vaskulitą, sklerodermiją, periartrito mazgą, poliartritą, pasireiškimui ir tolimesnei eigai..

Dėl pacientui dažnai pasireiškiančios krūtinės anginos, po kurio laiko gali išsivystyti širdies liga. Tokiu atveju įmanomi širdies defektai, endokarditas, miokarditas..

Virškinimo traktas taip pat patiria komplikacijų dėl infekcijos plitimo iš uždegtų tonzilių. Tai kupinas gastrito, pepsinės opos, duodenito, kolito išsivystymo.

Dermatozių pasireiškimas taip pat labai dažnai būna dėl lėtinio tonzilito, kuris anksčiau atsirado pacientui. Šią tezę ypač patvirtina tai, kad lėtinis tonzilitas labai dažnai diagnozuojamas psoriaze sergantiems žmonėms. Tuo pačiu metu yra aiškus ryšys tarp tonzilito paūmėjimų ir psoriazės eigos aktyvumo. Yra nuomonė, kad gydant psoriazę būtinai turi būti tonzilės.

Patologiniai tonzilių pokyčiai labai dažnai derinami su nespecifinėmis plaučių ligomis. Kai kuriais atvejais lėtinio tonzilito progresavimas prisideda prie lėtinės pneumonijos paūmėjimo ir žymiai apsunkina šios ligos eigą. Atitinkamai, pulmanologų teigimu, siekiant sumažinti chroniškų plaučių negalavimų komplikacijų skaičių, turėtų būti nedelsiant pašalintas dėmesys gomurio tonzilėse..

Kai kurios akių ligos taip pat gali būti lėtinio tonzilito komplikacijos. Žmogaus kūno apsinuodijimas toksinais, kurie išsiskiria dėl lėtinio tonzilito išsivystymo, gali labai susilpninti akies adaptacinį aparatą. Todėl, norint išvengti trumparegystės, būtina laiku pašalinti infekcijos židinį. Streptokokinė infekcija sergant lėtiniu tonzilitu gali sukelti Behceto ligos vystymąsi, kurios požymiai yra akių pažeidimai.

Be to, ilgai gydant lėtinį tonzilitą, gali būti pažeistos kepenys, taip pat ir tulžies sistema. Kartais taip pat yra inkstų ligų, kurias išprovokuoja užsitęsęs lėtinis tonzilitas.

Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, turėjo įvairių neuroendokrininių sutrikimų. Žmogus gali dramatiškai numesti svorio arba priaugti perteklinio svorio, jo apetitas pastebimai pablogėjęs, jaučiamas nuolatinis troškulys. Moterys kenčia nuo mėnesinių ciklo pažeidimų, vyrams gali sumažėti potencija..

Išsivysčius židininei infekcijai tonzilėse, kartais susilpnėja kasos funkcija, o tai galiausiai lemia insulino sunaikinimą. Tai gali sukelti diabeto vystymąsi. Be to, sutrinka skydliaukės veikla, o tai išprovokuoja aukštą hormonų gamybos lygį..

Be to, lėtinio tonzilito progresavimas gali turėti įtakos imunodeficito būsenų atsiradimui..

Jei lėtinis tonzilitas išsivysto jaunoms moterims, tai gali paveikti reprodukcinių organų vystymąsi. Labai dažnai lėtinis tonzilitas vaikams pasunkėja paauglystėje ir pereina nuo kompensuojamos formos prie dekompensuotos. Būtent šiuo laikotarpiu suaktyvėja vaiko endokrininė ir reprodukcinė sistemos. Taigi šiame procese pasitaiko įvairių pažeidimų..

Taigi reikia nepamiršti, kad lėtiniu tonzilitu sergantis asmuo gali išsivystyti į įvairiausias komplikacijas. Iš to išplaukia, kad lėtinis tonzilitas vaikams ir suaugusiesiems turėtų būti atliekamas laiku ir tik teisingai diagnozavus bei paskyrus gydantį gydytoją..

Šaltinių sąrašas

  • Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Konservatyvus įvairių formų lėtinio tonzilito gydymas. Klinikinės medicinos almanachas, 2010;
  • Soldatovas I.B. Otorinolaringologijos vadovas. M.: Medicina, 1997;
  • Lėtinis tonzilitas: klinikinis vaizdas ir imunologiniai aspektai / M. S. Plužnikovas [ir kiti]. - SPb. : Dialogas, 2010;
  • Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Vaikų otorinolaringologija. - M.: „GEOTAR-Media“, 2002 m.

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą, įgijęs farmacijos laipsnį. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą I vardu. M. I. Pirogovas ir praktika jo bazėje.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota sertifikatais ir apdovanojimais už ilgametį darbą bei sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Komentarai

Svarbiausia yra nepradėti ligos, kitaip ji gali sumažėti ir tada bus visiška bėda (

Aš gerklę gydau grammidino aerozoliu, patogiai, greitai ir be deginimo ar vėmimo. Anksčiau buvau gydomas kitu purškikliu, tačiau norėjau nuo jo patekti ant sienos, kiekvienas purslas yra kankinimas, tačiau taip nėra, jis gydo uždegimą greitai ir be nemalonių pojūčių. Be gerklėms skirto aerozolio, man padeda inhaliacijos per vaistažolių nuovirus - mėtos ir šalavijai labai gerai sušvelnina gerklę..

Sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, tai buvo byaka kartu su kosuliu. Aš druską užpyliau kepimo soda ir lašeliu jodo, įmečiau į švirkštą be adatos ir išploviau visas įdubimus gerklėje. Be to, ji čiulpė tabletes. Po kosulio su Prospan sirupu ji gana greitai pasveiko.

Tatjana, tu tikrai rašei. Kartais gydymas įprastomis „liaudies“ priemonėmis labai vėluoja gijimo procesą. Paprastai nėra laiko susirgti. Šiuolaikiniame pasaulyje tai turi būti derinama su antibiotikais. Svarbiausia yra pasirinkti geresnį ir efektyvesnį vaistą. Azitral padeda ir man. Galiu rekomenduoti kaip gerą papildomą vaistą kartu su kitais vaistais..

Aš pritariu tavo nuomonei, Tatjana. Aš paprastai turiu silpną gerklę, tiesiog ten, kur peršaliau, todėl iškart pasireiškė loringitas, foringitas, tonzilitas. Viena vertus, jau esate įpratę, tačiau dažnai pasireiškia šis įprotis pradėti situaciją. Tada aš kreipiuosi į antibiotikus ir Azitral man tapo geriausiu. Iš tiesų, tai suteikia greitą atsigavimo efektą ir be šalutinio poveikio. Rekomenduoti!

Valerija, aš nuo vaikystės sirgiau lėtiniu tonzilitu, todėl išbandžiau daug visko. Skalavimas tikrai yra geras, o vandenilio peroksidas padeda, o propolio infuziją ir arbatmedžio aliejų galima naudoti, bet ilgą laiką! Gydytojai skiria antibiotikus, kartais juos reikia vartoti. Didžiausią ir geriausią efektą pastebėjau iš „Azitral“ kapsulių. Ir aš greitai padėjau ir nepastebėjau neigiamo poveikio. Taigi aš rekomenduoju derinti šį vaistą su skalavimu.!

Kreipiausi į daugelį gydytojų, visi visą laiką išrašė kažko naujo, tačiau nesu atėjęs su kuo nors praktišku, negaliu jo visiškai atsikratyti.