Vasomotorinis rinitas

Kas tai yra - nosies kvėpavimo pažeidimas, užkimšta nosis gali būti pirmieji tokios ligos, kaip vasomotorinis rinitas, rodikliai.

Šis negalavimas atsiranda dėl nosies suglebimo patinimo, todėl sutrinka nosies ertmės kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmas..

Dėl to indai praranda savarankiško susiaurėjimo galimybę, padidėja gleivinė, labai sunku kvėpuoti. Ligą gali išprovokuoti bakterinė ar virusinė infekcija, alerginė reakcija. Ligos pradžią taip pat suaktyvina tokie veiksniai kaip stresinės situacijos, nešvarus oras, aštrus maistas ir kiti..

Vazomotorinio rinito priežastys

Kodėl atsiranda vazomotorinis rinitas ir kas tai yra? Šios ligos priežastys gali būti daugybė..

Dėl bet kokios būklės ar somatinės ligos, dėl kurios pažeidžiamas kraujagyslių tonusas, galimas vazomotorinio rinito atsiradimas.

Šios priežastys:


  • VSD.
  • žemas kraujospūdis (žr. hipotenzijos simptomus).
  • endokrininės ligos.
  • polipai nosyje.
  • nėštumas.
  • adenoidai (žr. kaip gydyti adenoidus).
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  • nosies kreivumas.
  • speneliai ir keteros nosies pertvaroje.
  • alerginės reakcijos.
  • per didelis kraujagysles sutraukiančių vaistų iš nosies vartojimas.
Liga atsiranda dėl centrinės ir periferinių centrinės nervų sistemos dalių jaudrumo pokyčių. Dėl to yra nenormali nosies gleivinės reakcija į bet kokius išorinius dirgiklius. Nosies gleivinė reaguoja į šią būseną su kraujagyslių ir neurovegetatyvių membranų hiperaktyvumu. Po to nerimavo per didelė edematozė ir sekrecinės reakcijos..

Epitelio sluoksnyje, turinčiame tokio tipo rinitą, pastebimi tam tikri pokyčiai, atsiranda susilpnėjęs epitelio transportavimas ir ciliarinis aktyvumas. Kartais šis negalavimas apibūdinamas kaip angioneurozinė edema. Prisidėkite prie tolesnio ligos plitimo, virškinimo trakto funkcijų pablogėjimo, užsitęsusios organizmo hipotermijos..

klasifikacija

Ištyrę vazomotorinį rinitą, gydytojai suskirstė jį į 2 pagrindines formas. Simptomai, priežastys ir gydymas priklauso nuo rinito rūšių.

1) Neurovegetacinis rinitas. Ši ligos forma formuojasi pacientams, turintiems autonominės nervų sistemos problemų. Dėl nervų mechanizmų problemų rinitas atsiranda, kai nosies gleivinėje atsiranda dirginanti reakcija. Jei yra neurovegetacinis rinitas, atsiranda traukuliai, dažniausiai ryte. Gleivinė tampa blyški, cianotiška ir patinusi. Kai priepuolis išnyksta, gleivinė tampa normali ir nebekelia nerimo pacientui.

Kadangi vazokonstrikciniai vaistai gali tik pabloginti jūsų situaciją, kreipkitės į gydytoją. Išsiaiškinus pagrindinę ligą išprovokuojančią priežastį, rinitas taip pat gali būti pašalintas. Kad gydymas būtų efektyvus, gydytojas skiria sutraukiančius, jautrumą mažinančius vaistus, kineziterapiją, gydymą lazeriu. Jei liga yra sunki, įmanoma, kad negalite apsieiti be operacijos. Jis atliekamas kaip konchotomija, moxibustion, kriochirurgija ir kt. Šis gydymo metodas suteikia 100% tolesnio pasveikimo garantiją! Atminkite, kad tradicinės medicinos vartojimas neurovegetacinio rinito atveju yra neveiksmingas..

2) Alerginis vazomotorinis rinitas. Tai vyksta ištisus metus ir sezoniškai. Sezoninis rinito tipas yra trumpalaikis: grybelinės sporos, augalų žiedadulkės, bibliotekos ir namų dulkės, vabzdžiai dažniausiai tampa alergenais. Dėl sezoninės rinito formos nereikia chirurginio gydymo.

Atsigavimui tinka antihistamininiai vaistai, vazokonstrikciniai lašai. Su rinitu ištisus metus, gali atsirasti sloga bet kuriuo metų laiku. Operacija nėra efektyvi. Gydymas yra toks pat kaip sezoninio rinito, nors prevencinių priemonių reikia laikytis atsargiai..

Vazomotorinio rinito simptomai

Iš pradžių atsiranda vasomotorinis rinitas, dažniausiai vaikams po 7 metų ir suaugusiesiems. Tiek neurovegetatyvioms, tiek alerginėms vazomotorinio rinito formoms būdingi panašūs simptomai - padidėjęs nuovargis, prastas miegas ir galvos skausmai. Taip pat. ypač vaikams, pablogėja apetitas ir blogėja atmintis.

Dėl nosies kvėpavimo problemų taip pat sumažėja plaučių ventiliacija, o tai savo ruožtu apsunkina smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos kraujotaką..

Pacientai, sergantys vazomotoriniu rinitu, dažnai skundžiasi dusuliu. Jie taip pat gali nerimauti, kad išskiria daug gleivių. Nemalonus pojūtis ir nosies užgulimas dažniausiai pasireiškia gulint. Tai tiesiogiai susiję su nauju kraujo tėkmės pasiskirstymu, dėl kurio gleivinė dar labiau išsipučia..

Esant kvėpavimo sutrikimams, niežulys nosyje jaudinasi, o pacientą taip pat jaudina čiaudulys ir išskyros iš nosies. Padidėjęs prakaitavimas, pilvo pūtimas, veido ir vokų paraudimas. Pasibaigus ūminei ligos fazei, gleivinės atspalvis normalizuojasi, tačiau patinimas gali išlikti.

Rinitas išprovokuoja stresą, per didelę hipotermiją. Interictaliniu laikotarpiu simptomai išlieka, būdingi sutrikusiu kvėpavimu per nosį. Atsiranda greitas nuovargis, miego problemos, tachikardija, klausos sutrikimai, paroksizminiai galvos skausmai.

Vasomotorinis rinitas vaikams - simptomai ir gydymas

Vasomotorinis rinitas vaikams, kaip ir suaugusiesiems, gali būti alergiškas ar neurovegetacinis. Gydymas taip pat apima konservatyvius ir chirurginius metodus. Operacijos vaiko kūnui praktiškai nenaudojamos. Terapija atliekama priklausomai nuo rinito priežasties.

Pagrindinis vaikų rinito gydymo metodas yra nuolatinis nosies kanalų plovimas iš susikaupusių gleivių. Plaunami druskos tirpalai, tiek įprasti stalo, tiek jūros. Kūdikiams tinka nosį valyti gumine lempute. Be to, kad jis puikiai pagerina kvėpavimą, valymas leidžia efektyviau vartoti ir kitus vaistus..

Kartais gydytojas skiria vazokonstrikcinius lašus ar purškalą. Tai svarbu esant dideliam nosies gleivinės patinimui. Jie turėtų būti naudojami prieš miegą ir valgant. Per didelis šių vaistų vartojimas kelia grėsmę imuninės sistemos susilpnėjimui ir gleivinės atrofijai! Todėl būkite ypač atsargūs! Vazokonstrikcinius vaistus geriau derinti su vaistais, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų.

Elektroforezė, ultragarsas, lazeris yra puikios fizioterapinės rinito gydymo formos. Bet kurioje klinikoje galite atlikti tokių procedūrų kursą. Gydant vaiko kūną taip pat naudojami antihistamininiai vaistai, retkarčiais hormoniniai. Bet toks vaistas yra aktualus tik pasitarus su gydytoju..

Kai kraujagyslių tonusas ir neurovegetatyvinės reakcijos pablogėja, paskirta terapija, kuri sumažina nervų sistemos jaudrumą, pašalindama VSD. Be to, neurovegetatyviniam rinitui rekomenduojama kineziterapija. Taigi sutvirtinamos kraujagyslių ir gleivinės sienelės, normalizuojama mikrocirkuliacija..

Kartais vazomotorinis rinitas išprovokuoja gleivių išsiskyrimą į nosiaryklę, dėl to dirginami membranos receptoriai, atsiranda kosulys. Dėl paroksizminio kosulio atsiranda galvos skausmas. Taip pat pablogėja vaiko miegas, pablogėja apetitas dėl nosies užgulimo ir sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.

Dėl to mokykliniame amžiuje blogėja atmintis: sumažėja dėmesio koncentracija, galimybė įsisavinti tekstus. Tuomet sumažėja mokyklos veikla..

Kūdikiams užkimšta nosis yra mirtinas simptomas! Kadangi kūdikis iki 1 metų negali kvėpuoti per burną, jis turi labiau stengtis kvėpuoti per susiaurėjusias nosies ertmes, užpildytas gleivėmis..

Dėl šios priežasties kūdikio kūnas išeikvojamas, todėl kvėpavimas gali sustoti. Taip pat neįmanoma žindyti kūdikio užkimšta nosimi. Po valgymo galima reikšminga regurgitacija.

Vazomotorinio rinito gydymas suaugusiesiems

Išsamus vazomotorinio rinito gydymas visų pirma skirtas simptomų sumažinimui. Vartojami vazokonstrikciniai vaistai, tokie kaip nasivinas, tizinas, nasolis, ksimelinas. Jie yra veiksmingi kaip pagalbinė priemonė sergant alerginėmis ir neurovegetatyvinėmis rinito formomis, gaminami aerozolių ir lašų pavidalu..

Iš esmės pacientams, sergantiems sunkiomis nosies pertvaros deformacijos formomis, rekomenduojama chirurginė intervencija septoplastikos forma. Bet kadangi sutrikdyto nosies kvėpavimo priežastis yra neurovegetacinė gleivinės kraujagyslių raumenų disociacija, kai kuriais atvejais rekomenduojama nusiplauti, tai yra, nušveisti nosį, toliau atkuriant gleivinę..

Simptominis vazomotorinio rinito gydymas suaugusiesiems taip pat apima tokias chirurgines intervencijas kaip kauterizacija sidabro nitrato druskomis, kraujagyslių rezginių mechaninis sunaikinimas dėl jų tolesnio randėjimo, galvaninė akustika.

Vienas iš labiausiai paplitusių gydymo metodų yra vaistų įvedimas per nosies gleivinę injekcijomis. Tai neskausminga procedūra, vadinama intranazaline blokada..

Blokavimo funkcijos priklauso tik nuo konkrečių vaistų. Taigi hormonai, tokie kaip hidrokortizonas, provokuoja kraujagyslių susiaurėjimą, novokainas, savo ruožtu, pagerina gleivinės kraujotaką. Etamsilatas arba dicinonas stiprina kraujagyslių sieneles. Remiantis tuo, taip pat tikimasi terapijos efekto. Tačiau pažymime, kad šio metodo efektyvumas yra mažesnis, palyginti su kineziterapija. Elektroforezė, lazeris, ultragarsas, tiesiogiai veikiantis nosies gleivinę, pagerina paciento būklę.

Gydymo metodai:


  1. 1) Fonoforezė su hidrokortizonu. Gydytojas išstumia lazdelę su mygtuku gale palei nosies gleivinę. Ultragarsas puikiai pagreitina kraujotaką.
  2. 2) Lazerio terapija. Pagreitėja kraujotaka, kraujagyslių siena veikia nauju būdu,
  3. 3) Elektroforezė su kalcio chloridu. Į tirpalą pamirkyta vata įdedama į nosį, prie jos jungiami elektrodai. Srovės pagalba sustiprinama kraujagyslių siena.

Vazomotorinio rinito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Prieš vartodami vaistus, išbandykite gamtos jėgas. Pirmiausia rekomenduojama trijų savaičių dieta, išskyrus visas pienines. Reikia valgyti žuvį ir mėsą, gerti vaisių sultis. Ukrainiečių patiekalas puikus - barščiai.

Liaudies receptai gydymui rekomenduoja šiuos lašus, kuriuos galima naudoti nepakenkiant kūnui:


  • tarkuotų burokėlių sulčių, du lašai.
  • beržo sultys, 2 lašai į kiekvieną šnervę, sultis taip pat turite gerti viduje.
  • Kalanchoe sultys 7-8 lašai į šnerves.
  • alavijo sulčių tris lašus keturis kartus per dieną. Kai kasote nosį, pakreipkite galvą atgal ir masažuokite šnerves.
  • mentolio aliejaus 4-5 lašai į kiekvieną šnervę.
Imkitės šių receptų:

  1. 1) Nosies skalavimas labai padeda. Paimkite šaukštelį medaus, ištirpinkite šaukšte vandens. Kadangi medus turi regeneruojančių ir antibakterinių savybių, jiems naudinga pašalinti patogeninius mikroorganizmus.
  2. 2) Gerai padeda tepalas iš vazelino ir graikinių riešutų lapų santykiu 10: 1. Taip pat, naudodami vazeliną, galite pasigaminti tepalą iš kalendros žiedų. Pakeiskite šiuos tepalus, kai jie naudojami nosies kanaluose..
  3. 3) Sumaišykite pipirmėčių aliejų ir medų santykiu nuo vieno iki dviejų. Kitas šnerves 2 kartus per dieną patepkite mišiniu, kuris pasirodė.
  4. 4) Sumaišykite medų ir jonažolės aliejų santykiu 1: 1. Du kartus per dieną tepkite masę medvilniniu tamponu.
  5. 5) Masažuojant nosį, efektyviai suaktyvinamos gleivės. Masažui naudokite levandų aliejų. Dvi minutes masažuokite rodomuoju pirštu pagal laikrodžio rodyklę ties nosies sparnų pagrindu, taip pat nosies tilto centrine dalimi..

Kaip išmokti taisyklingai kvėpuoti?

Pratimai turėtų būti daromi kiekvieną dieną, pakartoti keletą kartų..


  1. 1) Jūs turite sėdėti tiesiai patogioje padėtyje.
  2. 2) Paruoškite rodomąjį pirštą nosies tiltui, nykštį - dešiniojo tilto sparnui ir vidurinįjį pirštą - kairiosios pusės sparnui..
  3. 3) Po visiško iškvėpimo nykščiu suspauskite nosies kanalą.
  4. 4) Tada įkvėpkite oro per laisvą kairįjį smūgį ir tada prispauskite.
  5. 5) aštuonias sekundes palaikykite kvėpavimą, tada atleiskite dešinę šnervę, visiškai iškvėpdami.
  6. 6) Iškvėpimas trunka 2 kartus ilgiau nei įkvėpus. Pailsėkite dešimt sekundžių, tada pakartokite tą patį su dešine nosies dalimi. Iš viso 10 pakartojimų.
Jei šią gimnastiką darysite mėnesį, po 30 dienų pastebėsite gana gerą rezultatą. Net lėtinė peršalimo forma praeina! Atminkite, kad liaudies receptai yra aktualiausi ankstyvose rinito pasireiškimo stadijose, nes vazomotorinis rinitas yra gana sunki liga.

Komplikacijos

Rinitas turėtų būti gydomas nesėkmingai. Lėtinė forma sukelia tokias pasekmes kaip lėtinis sinusitas, polipų perteklius nosyje, viršutinių žandikaulių uždegimas (žr. Sinusito simptomus) ir ausis..

Prevencinės priemonės apima: visišką gydymą; faktorių trūkumas. išprovokuoti ligą, ypač stresą ir hipotermiją; liaudies metodų naudojimas. Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų ir 100% atlikę reikiamą gydymą, galite susidoroti su tokia problema kaip vazomotorinis rinitas.!

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į ENT gydytojo patarimą.

Vasomotorinis rinitas

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė nosies ertmės gleivinės liga, atsirandanti dėl kraujagyslių tonuso pažeidimo ir pasireiškianti nosies kvėpavimo pažeidimu..

Kvėpavimas pro nosį padeda išvalyti, sudrėkinti ir sušildyti įkvėptą orą. Su vasomotoriniu rinitu dėl nosies užgulimo žmogus priverstas kvėpuoti per burną, o tai gali sukelti uždegiminių ligų, tokių kaip laringitas, tracheitas, bronchitas, faringitas, vystymąsi. Be to, kvėpuodamas per burną, organizmas gauna nepakankamą deguonies kiekį, reikalingą audiniams prisotinti, dėl ko pasikeičia kraujo dujų sudėtis..

Vazomotorinio rinito išsivystymo priežastis yra kraujagyslių, esančių nosies ertmėje, submukoziniame sluoksnyje, tono sureguliavimas. Paprastai žmogus keičia nosies gleivinės aprūpinimą krauju, veikdamas įkvepiamo oro temperatūros ir drėgmės pokyčius. Įvairūs neurovegetatyviniai sutrikimai lemia kraujagyslių tonuso pasikeitimą, kraujagyslių išsiplėtimą, nosies gleivinės patinimą, todėl atsiranda pagrindinis ligos simptomas - nosies užgulimas..

Pagrindiniai vazomotorinio rinito vystymąsi lemiantys veiksniai yra šie:

  • temperatūros ir drėgmės sumažėjimas;
  • įkvėpti tabako dūmų ar kitų dirginančių medžiagų, pavyzdžiui, buitinių valymo priemonių;
  • tam tikrų maisto produktų (ypač aštraus maisto) ir alkoholio (alaus, vyno, konjako ir kitų) vartojimas;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme (endokrininės ligos, menopauzė, nėštumas);
  • vegetacinė-kraujagyslinė distonija, neuroziniai sutrikimai;
  • kai kurios virškinimo trakto ligos.

Daugelis žmonių ilgą laiką vartoja vazokonstriktorius nosies lašus, net negalvodami apie galimas pasekmes. Prisiminkite, kad vazokonstrikcinius lašus rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip 5 dienas, nes ilgesnis vartojimas gali pažeisti kraujagyslių tonusą ir formuotis vazomotoriniam rinitui. Kai kuriais atvejais tokį įvykių vystymąsi lemia sisteminių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, hipotoniniai vaistai, antipsichoziniai vaistai, geriamieji kontraceptikai..

Vazomotorinio rinito prognozė yra palanki. Nedelsiant apsilankymas pas specialistą pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, padidina gydymo sėkmę ir efektyvumą. Todėl ypač svarbu ne savarankiškai gydytis namuose, o pasitikėti gydytoju.

Simptomai

Su vazomotoriniu rinitu daugiausia pažeidžiami nosies ertmės žemesnieji turbinatai, atsakingi už įkvepiamo oro pašildymą ir drėkinimą. Atsižvelgiant į ligą, šios funkcijos smarkiai kenčia, o tai pasireiškia nosies užgulimu. Sunkus nosies kvėpavimas yra pagrindinis vazomotorinio rinito pasireiškimas. Asmuo nuolat ar laikinai trukdo, kyla pakaitomis iš vienos pusės, paskui iš kitos pusės. Nosies užgulimas ypač ryškus ryte ir gulint. Be to, vazomotorinį rinitą lydi vidutiniškai vandeningos gleivinės išskyros iš nosies ir dažnas čiaudulys. Paprastai nosies išskyros yra bespalvės ir bekvapės. Pakeitus spalvą į žalsvą ar gelsvą, reikia įspėti apie nemalonaus kvapo atsiradimą, nes tokiu atveju reikalinga diferencinė diagnozė su infekcinėmis nosiaryklės ligomis. Taip pat pažymimas nosies atsiradimas (balso tembro pasikeitimas dėl normalaus nosies ertmės dalyvavimo garso tarimo ir balso formavimo procesuose pažeidimo), smarkiai sumažėja uoslės pojūtis. Retais atvejais prie pagrindinių ligos simptomų pridedama ir tinginystė..

Kai kurie pacientai, bendraudami su gydytoju, atkreipia dėmesį į įvykius, susijusius su rinito atsiradimu. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės atkreipia dėmesį į ankstesnį ilgą šalčio poveikį, tam tikrų maisto produktų vartojimą ir stiprių kvapų įkvėpimą. Dažniausiai suveikimo veiksnių neįmanoma aptikti.

Dėl nosies kvėpavimo pasunkėjimo gali sutrikti miegas, įskaitant padidėjusią obstrukcinio miego apnėjos sindromo riziką, kurią lydi kvėpavimo nutraukimas miego metu dėl organizmo deguonies bado. Taip pat dėl ​​ilgalaikių miego problemų gali susikaupti nuovargis, sumažėti koncentracija, stiprūs galvos skausmai ir sumažėti darbingumas..

Ilgalaikis vazomotorinis rinitas gali virsti lėtiniu hipertrofiniu rinitu, kuriam būdingas negrįžtamas turbinatų audinio padidėjimas, todėl ypač svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją pagalbos.

Diagnostika

Vasomotorinis rinitas nėra eksponuojamas po pirmojo apsilankymo pas otorinolaringologą, nes tai yra pašalinimo diagnozė, tai yra, pirmiausia reikia pašalinti ligas, turinčius panašių simptomų, ir tik tada užtikrintai atskleisti vazomotorinį rinitą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kuo išsamiau surinkti ligos istoriją, išsiaiškinti skundų pobūdį. Po to atliekama rinoskopija (nosies ertmės ištyrimas), kurioje matomi išsiplėtę turbinatai, patinimas, melsva gleivinės spalva, kai kuriais atvejais galima aptikti nosies pertvaros kreivumą. Bendrojo tyrimo metu žmonėms, sergantiems vazomotoriniu rinitu, gali pasireikšti kai kurie vegetatyvinės distonijos požymiai. Pavyzdžiui, žemas kraujo spaudimas, šaltos rankos ir kojos, sumažėjęs širdies ritmas, padidėjęs mieguistumas, bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nervų dirglumas..

Skiriamasis vazomotorinio rinito požymis yra išskyrų iš nosies ertmės pobūdis - vandeningos-gleivinės. Spalvos pokytis į žalsvą arba gelsvą rodo, kad pridėtas infekcinis faktorius. Tokiu atveju pacientui padidėja kūno temperatūra, atsiranda bendras negalavimas ir bendras silpnumas. Tokiu atveju keičiasi bendrojo kraujo tyrimo vaizdas: padidėja leukocitų skaičius, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę, ESR lygis pakyla. Kai skauda galvą, gausiai išsiskiria iš nosies ertmės, įtariama sinusitas. Įtarimams patvirtinti ar paneigti skiriama sinusų rentgeno nuotrauka. Sunkiais atvejais, kai rentgenografija nepakankamai įvertina sinusų būklę, atliekama kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija)..

Jei įtariamas alerginis rinitas, atliekami odos tyrimai su alergenais. Jie skiriami siekiant nustatyti individualų žmogaus jautrumą įvairiems alergenams. Taip pat galite atlikti alergenų (specifinio IgE) antikūnų kraujo tyrimą. Tačiau skirtingai nuo šio metodo, naudodamiesi odos tyrimais, galite ne tik nustatyti konkretų alergeną, bet ir įvertinti organizmo padidėjusio jautrumo jam laipsnį..

Gydymas

Vazomotorinio rinito gydymas prasideda skiriant vaistus. Norint pašalinti pagrindinį ligos simptomą, naudojami nosies užgulimai, vartojantys intranalinius gliukokortikoidinius vaistus. Jei klinikoje vyrauja stipri išskyros iš nosies, skiriami vietiniai M-anticholinerginiai vaistai..

Po ilgo narkotikų gydymo kurso, kuris yra maždaug 1 metai, efekto nėra, iškyla chirurginės intervencijos klausimas. Vazomotorinio rinito, atsirandančio dėl nosies pertvaros kreivumo, gydymas pradedamas nedelsiant chirurgine intervencija, visais kitais atvejais prieš chirurginį gydymą skiriama vaistų. Deja, dauguma vazomotorinio rinito operacijų pašalina tik nosies užgulimą; tokie simptomai kaip išskyros iš nosies, niežėjimas, čiaudulys ir kvapo pablogėjimas praktiškai neturi jokios įtakos. Taip pat verta paminėti, kad lūkesčiai ne visada pateisinami, kai kuriais atvejais rezultatas po operacijos yra nestabilus, todėl reikalinga antra chirurginė intervencija. Nepaisant to, toks problemos sprendimas žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Nosies užgulimo pašalinimas padeda normalizuoti miegą, pašalina lėtinį nuovargį, pagerina koncentraciją ir žymiai padidina darbingumą. Iš chirurginių intervencijų, susijusių su vazomotoriniu rinitu, naudojamos:

  • vazotomija (teisingo nosies kvėpavimo atstatymas kertant kraujagyslių jungtis nepažeidžiant nosies gleivinės);
  • elektrokoaguliacija (audinių kauterizacija naudojant chirurginį zondą, pašildytą iki aukštos temperatūros);
  • ultragarsinis dezintegracija (audinių sunaikinimas naudojant ultragarsinį poveikį);
  • skustuvo konchotomija (visiškas ar dalinis apaugusios nosies gleivinės pašalinimas naudojant specialias žirkles ar pjovimo kilpą);
  • radijo dažnio sumažinimas (kintamos aukšto dažnio srovės, sukuriančios radijo bangas, poveikis. Pastarosios, praeidamos per audinius, sukelia jų kaitinimą ir sunaikinimą);
  • kriosurginis metodas (audinių sunaikinimas dėl žemos temperatūros poveikio).

Taip pat naudojamas kineziterapijos gydymas:

  • intranazalinė elektroforezė su kalciu, difenhidraminu, tiaminu;
  • sudėtingas įkvėpimas.

Vaistai

Intranaziniai gliukokortikoidiniai vaistai apima:

  • purškalai („Avamis“, „beklometazonas“, „Dezrinit“, „Nazarel“);
  • lašai (benakapas).

Prieš naudojant purškalą ar lašą, rekomenduojama iš anksto praskalauti nosį druskos tirpalu. Vartojimo dažnumą ir tikslią dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir individualias ligos eigos ypatybes. Kurso sumažinimas ar pratęsimas priklauso nuo proceso sunkumo ir vazomotorinio rinito simptomų sunkumo.

„Avamis“ tiekiamas kaip purškiklis. Šio vaisto vartojimo bruožas yra dažnas šalutinis poveikis kraujavimas iš nosies. Todėl ilgalaikio vartojimo nerekomenduojama (ne ilgiau kaip 6 savaites).

Beklometazonas turi aktyvų vietinį poveikį, nesusidaro šalutinis poveikis, būdingas sisteminiams gliukokortikosteroidams. Svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nes ilgalaikis vaisto vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti nosies pertvaros perforaciją. Todėl, kai naudojate, nepurkškite tiesiai į nosies pertvarą..

Desrinitas turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas draudžiamas po neseniai atliktų chirurginių intervencijų, nosies traumų ir padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims atveju. Atsiradus šalutiniam poveikiui (nosies gleivinės sudirginimas ar išopėjimas, kraujavimas iš nosies, ryklės gleivinės sudirginimas), šio vaisto vartojimą reikia nutraukti..

Nazarel turi ryškų priešuždegiminį, edemą ir antialerginį poveikį. Žmonėms, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų bakterinėmis infekcijomis, herpesu, po operacijos nosies ertmėje reikia vartoti atsargiai..

Benacap yra gliukokortikoidinis vaistas. Išleidimo forma - nosies lašai. Atsižvelgiant į gydančio gydytojo rekomendacijas, vaistas yra gerai toleruojamas, šalutinis poveikis šio narkotiko vartojimo fone yra labai retas..

Liaudies gynimo priemonės

Su vasomotoriniu rinitu nosies ertmėje kaupiasi didelis kiekis gleivių. Su šiuo reiškiniu galima kovoti atliekant nosies masažą (1–2 minutes rodomuoju pirštu pasukamais judesiais pagal laikrodžio rodyklę masažuojami taškai nosies tiltelio centre ir nosies sparnų gale)..

Be to, yra nosies užgulimo problema, sukelianti įvairių nemalonių pasekmių. Todėl kvėpavimo pratimams reikia skirti ypatingą dėmesį. Vykdymo technika:

  1. Sėskite patogioje padėtyje, tiesia nugara.
  2. Padėkite rodyklės pirštą virš nosies tiltelio, nykštį ant dešinės pusės sparno ir vidurinįjį pirštą ant kairės pusės sparno..
  3. Įkvėpkite per nosį, tada nykščiu prispauskite nosies kanalą..
  4. Įkvėpkite pro kairįjį nosies įėjimą ir įspauskite.
  5. Kvėpavimą palaikykite 6 sekundes, tada atleiskite nykštį ir lėtai iškvėpkite pro dešinę nosies ertmę.

Iškvėpimo trukmė turėtų būti 2 kartus didesnė už įkvėpimo trukmę. Po trumpos pertraukėlės pratimas vėl kartojamas pakaitomis po nosimi. Vienu metu turite atlikti 10 metodų. Pratimą rekomenduojama atlikti bent 1 kartą per dieną vieną mėnesį.

Vasomotorinis rinitas, nesant būtino gydymo, gali sukelti įvairių pasekmių, pavyzdžiui, lėtinį sinusitą, vidurinės ausies uždegimą, polipų augimą nosies ertmėje. Norėdami to išvengti, pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ar nekreipti dėmesio į savo būklę, nes ankstyvoje stadijoje ligą lengviau gydyti, todėl svarbu nepraleisti tinkamo momento ir pradėti gydymą laiku..

Vasomotorinis rinitas: simptomai ir gydymas

Vasomotorinis rinitas yra uždegiminis nosies gleivinės procesas. Sveikos būklės indai sugeba valdyti oro tūrį, pakeisdami jų dydį, užpildydami krauju. Kai bakterijos, virusai, mikrobai, alergenai ir kiti svetimkūniai patenka į organizmą iš išorės, kriauklių audiniai padidėja ir dėl to susiaurėja nosies ertmė. Be to, padidėjęs autonominės nervų sistemos (ANS) periferinių dalių jaudrumas sukelia edematinę sekrecinę reakciją..

Vasomotorinis rinitas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Nuo to kenčia daugiau kaip 10% didmiesčių gyventojų. Trečdalis reguliariai sergančių pacientų jaučia ryškius ligos požymius. Vidutinis pacientų amžius yra 35–45 metai. Remiantis statistika, moterys dvigubai dažniau nei vyrai serga vasomotoriniu rinitu. Gydymas turėtų būti atliekamas po diagnozės nustatymo. Dėl to, kad liga vystosi lėtai, paprastai nėra skubėjimo pašalinti jos simptomus. Dėl to jis pradeda progresuoti, atsiranda komplikacijų..

Ligos formos

Vasomotorinis rinitas yra dviejų tipų: alerginis ir neurovegetatyvinis.

Alerginė sloga

Alerginis rinitas yra kraujotakos sutrikimas, atsirandantis dėl alergenų, taip pat kitų dirginančių veiksnių..

Tuo metu, kai jie patenka į kūną, prasideda specifinė ir nespecifinė alerginė reakcija. Konkreti reakcija turi tris etapus:

  • imunologinis (antikūnų gamyba),
  • tarpininkų atsiradimas,
  • patofiziologinis (uždegiminis procesas).

Nespecifinės reakcijos simptomai atsiranda dėl artimo kontakto su alergenu.

Liga gali pasireikšti sezonine ar ištisų metų forma. Pirmuoju atveju pažeidimas yra trumpalaikis ir nereikalauja greito reagavimo. Antruoju atveju pacientas, naudodamas testus, turi nustatyti alergeno tipą. Vazomotorinio alerginio rinito gydymas apima antihistamininių vaistų vartojimą.

Neurovegetatyvinės formos rinitas

Neurovegetatyvinės formos rinitas yra sutrikimas, kuris pastebimas dėl netinkamo nosies ertmės užpildymo krauju.

Paprastai jis išsivysto žmonėms, sergantiems VNS ligomis arba esant tokių išorinių veiksnių įtakai:

  • agresyvios dervos,
  • dulkės,
  • dirginantys kvapai.

Sezoniškumas šiuo atveju neturi reikšmės. Pagrindinis simptomas yra sloga, kuri pasirodo ryte ir išnyksta vakare. Neurovegetacinio vazomotorinio rinito simptomus ir gydymą nustato otolaringologas ir neurologas.

Ligos stadijos

Vazomotoriniam rinitui progresuojant, jis praeina trimis etapais:

  1. Pirmas lygmuo. Simptomai nėra ryškūs, nosis užsikemša atsiradus nemaloniam kvapui ar pakitus temperatūrai.
  2. Antrasis etapas. Prasideda gleivinės uždegimas, žmogus nerimauja dėl niežėjimo priepuolių. Galimas polipų vystymasis.
  3. Trečias etapas. Pacientas praranda kvapo pojūtį, prasideda išskyros iš nosies, gerklės gleivių jausmas. Sumažėja imunitetas.

Riziką kelia žmonės, kurie gyvena vietose, kuriose yra didelis klimato drėgmės lygis, linkę į blogus įpročius ir alergenų poveikį, taip pat tie, kurių organizme nestabilus hormonų kiekis.

Išvaizdos priežastys

Priežastys, prisidedančios prie nepilnaverčio nosies turbinato struktūros pusiausvyros sutrikimo, gali būti fiziologinės, psichologinės, aplinkos ir farmakologinės..

Išoriniai veiksniai:Vidiniai veiksniai:
  • temperatūros pokyčiai, staigus atmosferos slėgio pokytis ir kiti oro pokyčiai;
  • virusinės ir kvėpavimo takų ligos;
  • nesveiko maisto veikimas;
  • nikotino ir alkoholio poveikis;
  • ilgalaikis lašų vartojimas;
  • oro tarša dūmais, degutu;
  • nemalonaus kvapo įkvėpimas;
  • kenksmingų buitinių chemikalų naudojimas.
  • nestabili psichinė būsena;
  • stiprus fizinis aktyvumas;
  • seksualinio pobūdžio problemos;
  • hormonų sutrikimas organizme;
  • akromegalijos požymiai, gigantizmas;
  • patologinis refliuksas skrandyje;
  • nosies pertvaros deformacija;
  • ENT organų ligos;
  • kvėpavimo takų obstrukcija;
  • skydliaukės patologija.

Ligos simptomai gali atsirasti dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių (moteriškos, vyriškos menopauzės), nešiojant vaiką ir maitinant krūtimi. Be to, reguliarūs vaistai gali sukelti rinitą:

  • antidepresantai,
  • trankviliantai,
  • alfa blokatoriai,
  • kontraceptikai,
  • nesteroidiniai vaistai.

Vaikui rinitas gali atsirasti dėl dantų dygimo. Taip pat priežastis gali būti pirminės patologijos: tonzilitas, faringitas, pertvaros kreivumas ir kt..

Simptomai ir požymiai

Pagrindinis vazomotorinio rinito simptomas yra nuolatinis kvėpavimo nepakankamumas. Nosies užgulimas atsiranda spontaniškai. Paprastai tai atsitinka ryte ir gulint. Kvėpavimo sutrikimą lydi čiaudulys, pilvo pūtimas ir skaidrių gleivių išsiskyrimas iš burnos ertmės. Jei negalavimą lydi bakterinė infekcija, išskyros tampa geltonos ir žalios spalvos. Kūno temperatūra su vazomotoriniu rinitu nedidėja.

Nosis taip pat gali būti užkimšta, kai pacientas keičia klimato regioną arba patiria didžiulį fizinį krūvį.

Be to, klinikiniame paveiksle yra šie pagrindiniai simptomai:

  • mėšlungis šventyklose,
  • akies obuolių paraudimas,
  • nosies tilto sunkumas ir patinimas,
  • nekontroliuojamas gleivių ir seilių išsiskyrimas,
  • sumažėjusi kvapo suvokimo kokybė,
  • nosies gleivinės paraudimas.

Tarp antrinių simptomų:

  • sumažėjęs našumas,
  • jaučiasi silpnas,
  • nestabili psichinė būsena,
  • nerviniai sutrikimai,
  • apetito praradimas,
  • kartumas burnoje,
  • sumažėjęs imunitetas,
  • dusulys,
  • per didelis prakaitavimas.

Nekontroliuojamas lašų vartojimas vazomotoriniam rinitui sukelti gali netikėtai niežėti nosį. Dėl nepakankamo plaučių vėdinimo pažeidžiamas kraujotakos procesas ir dėl to pablogėja deguonies tiekimas į organizmą. Tai lemia ANS funkcinius sutrikimus.

Diagnostika

Prieš pradėdami vazomotorinio rinito gydymą, turėtumėte diagnozuoti ligą.

Kriterijai, kuriais vadovaujasi gydytojas apklausdamas:Tipiški paciento būklės požymiai:
  • faktas, kad yra rinito požymių,
  • išoriniai veiksniai,
  • lydintys pažeidimus,
  • ligos trukmė.
  • nuolatinis nosies užgulimas,
  • sinusų patinimas,
  • čiaudėjimas,
  • kvapo nebuvimas,
  • oro taršos lygis,
  • dirginančių kvapų poveikis,
  • virusinės infekcijos buvimas,
  • vegetacinė kraujagyslių distonija (VVD),
  • hipertenzija,
  • tonzilitas,
  • faringitas,
  • hormoninis nepakankamumas.

Gydytojas įvertina anamnezės duomenis, kurių metu nustatoma rinito išsivystymo priežastis ir istorija. Šiame etape negalima atsisakyti kitų nosies ertmės ligų..

Paciento apžiūra

Klinikinio vaizdo nustatymas apima objektyvų paciento ištyrimą. Prieš nustatydamas, kaip gydyti lėtinį vazomotorinį rinitą, otolaringologas turi išsiaiškinti, ar:

  • sunkus sienų susitraukimas kvėpuojant;
  • nosies ertmės sienelių dydžio padidėjimas;
  • gleivinės ar vandeningos savybės;
  • žmogaus gerovės pažeidimas (silpnumas, nuovargis).

Jei reikia, diagnozėje dalyvauja alergologas ir neurologas. Šiame etape išryškėja VSD simptomai:

  • mažina kraujospūdį,
  • šaltumo jausmas galūnėse,
  • sąnarių ir raumenų skausmas,
  • didelis prakaitavimas,
  • nerimas.

Po to atliekami laboratoriniai ir klinikiniai tyrimų metodai..

Rinoskopija

Rhinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant pagalbinius instrumentus: piltuvus vaikams ir veidrodžius suaugusiems. Šiuolaikinėmis sąlygomis procedūra atliekama naudojant vaizdo kamerą. Rezultatas rodomas monitoriuje, o tai leidžia analizuoti ligą dinamikoje.

Priekinės rinoskopijos metu veidrodis įkišamas į skylę iki vieno iki dviejų centimetrų gylio, po kurio jis atidaromas priekinėse sinuso dalyse. Tai leidžia įvertinti priekinės pertvaros dalį, taip pat bendrą nosies ertmę..

Vidurinė rinoskopija apima žvilgsnio įterpimą po viduriniu apvalkalu. Gydytojas gali pamatyti vidurinį nosies kanalą.

Atliekant užpakalinę rinoskopiją, per burnos ertmę iki ryklės įkišamas fibroskopas. Tokiu būdu galima įvertinti korpuso užpakalinės dalies būklę. Siekiant išvengti gag reflekso, atliekamas anestezijos gydymas. Remiantis rinoskopijos rezultatais, nustatyta, kaip gydyti vazomotorinį rinitą be operacijos.

Laboratorinių tyrimų metodai

Norėdami žinoti, kaip išgydyti vazomotorinį rinitą, turite atlikti laboratorinę diagnostiką:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas leidžia pamatyti eozinofilų skaičių.
  2. Alergijos testai:
    • odos alergijos testai - patogenui patekus į odą, atsiranda alerginė reakcija;
    • imunoglobulino G įvertinimas prieš patogeną apima laboratorinį kraujo serumo tyrimą naudojant specialią tabletę.
  3. Imunograma leidžia įvertinti imuninės sistemos kokybę.
  4. Sėklų iš nosies išskyrų analizė neįtraukia papildomos infekcijos (rinito, sinusito).
  5. Rentgeno nuotrauka rodo viršutinių žandikaulių sinusų spalvos pasikeitimą ir polipų formavimo proceso buvimą.

Į papildomų diagnostinių metodų sąrašą įtraukta elektrokardiograma ir elektroencefalograma.

Gydymas

Pradinės ir lėtinės vazomotorinio rinito formos gydymas nėra lengvas procesas.

Į kompleksinę terapiją įeina:

  • imtis priemonių apsisaugoti nuo infekcijos,
  • gyvenimo būdo ir poilsio normalizavimas,
  • dietos korekcija,
  • neigiamų įpročių atmetimas,
  • gydymas narkotikais,
  • fizioterapijos procedūros,
  • chirurginė intervencija.

Priemonių kompleksas priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus, taip pat nuo kitų sutrikimų buvimo organizme. Vazomotorinio rinito gydymas atliekamas namuose ar ligoninėje.

Vaistų terapija

Vaistų terapijos tikslas yra pašalinti ligos simptomus, palengvinant paciento būklę. Tam otolaringologas gali skirti:

  • Antros ir trečios kartos antihistamininiai vaistai. Jie pašalina alergijos požymius, kovoja su viruso patogenais.
  • Vaistai, sutraukiantys kraujagysles. Dėl mažesnio indų dydžio atkuriamas laisvas kvėpavimas.
  • Preparatai, pagrįsti kortikosteroidų hormonais. Jie pašalina uždegiminį procesą, pagerina imuninę sistemą.

Be to, skiriami M-cholinerginiai receptorių blokatoriai ir ląstelių membranų stabilizatoriai. Mes rekomenduojame užduoti gydytojui klausimą, kokius lašus galite naudoti vazomotoriniam rinitui gydyti.

Nosies ertmę būtinai praskalaukite jūros druskos tirpalu. Įsitikinkite, kad tirpalo temperatūra yra tarp 35–40 ° C. Geriau jį paruošti prieš tiesioginį naudojimą. Procedūra atliekama kasdien 10 dienų.

Vazomotorinio rinito gydymas gali būti atliekamas namuose. Jos trukmė nustatoma individualiai. Gydytojas tai nustato remdamasis ligos eigos ypatybėmis.

Preparatai nuo vazomotorinio rinito

Vazomotorinio rinito gydymas vaistais suteikia stabilų ir ilgalaikį rezultatą. Tokie vaistai kaip „Sialor Reno“ ir „Sialor Aqua“ yra labai populiarūs dėl neabejotinų pranašumų, palyginti su kitais vaistais..

„Sialor Reno“

„Sialor Rino“ yra nosies lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį. Jų vartojimo indikacijos:

  • vazomotorinis rinitas,
  • ūminės kvėpavimo takų ligos,
  • drenažo funkcijos atkūrimas uždegimo atveju.

Vaistas skiriamas vaikams ir suaugusiems.

Tarp vaisto "Sialor Reno" pranašumų:

  • patogus naudojimo būdas,
  • momentinis efektas (per kelias minutes),
  • dvigubo vartojimo per dieną galimybė,
  • trijų dozių variantų buvimas,
  • nėra kryžminio užteršimo pavojaus (užteršimas gamybos metu),
  • sandari pakuotė (polimerinės taros).

„Sialor Reno“ pagrindas yra oksimetazolinas - vietinis alfa-adrenostimuliatorius. Priemonė sumažina gleivinių patinimą, atlaisvina kvėpavimo takus, taip pat palengvina paciento būklę. Jo poveikis prasideda po penkių minučių ir trunka iki 12 valandų..

„Sialor Aqua“

„Sialor Aqua“ yra izotoninis tirpalas, skirtas vartoti į nosį. Jo pagrindą sudaro išgrynintas jūros vanduo, kuris ne tik padeda palaikyti nosies higieną, bet ir kovoja su vazomotorinio alerginio rinito požymiais..

Tarp „Sialor Aqua“ ypatybių:

  • druskos sudėtis,
  • saugus poveikis kūnui,
  • galimybė naudoti bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų),
  • patogi ir ekonomiška išleidimo forma (plastikinės ampulės).

Vaistas palaiko normalią gleivinės mikroflorą, skatina gleivių prisotinimą gobtuvo ląstelėmis, turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Reguliarus tirpalo naudojimas leidžia stabilizuoti regeneracinius procesus, taip pat padidina epitelio aktyvumą išoriniams dirgikliams..

Vaistus nuo vazomotorinio rinito reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Savarankiškas gydymas gali sukelti nemalonių padarinių..

Kineziterapija

Kineziterapija padės atsikratyti vazomotorinio rinito. Kaip ir kiek laiko tai atlikti - būtina aptarti su specialistu.

Kineziterapija apima:

  • Gydymas lazeriu. Šviesos srautas nukreipiamas į paveiktą nosies sritį, daro teigiamą poveikį kraujagyslių sistemai.
  • UHF terapija. Procedūra atliekama naudojant aukštus dažnius. Padeda sumažinti dusulį ir stabilizuoti kraujotaką.
  • Švitinimas ultragarsu. Palengvina bendrą paciento būklę. Aktuali esant stipriai slogai ir patinimui.

Reguliari kineziterapija (kas šešis mėnesius) sumažins ligos išsivystymo tikimybę ateityje.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvi terapija nepavyksta, vazomotorinis rinitas gydomas operacija. Tai kraštutinė priemonė, kurios reikia imtis, kai reikia skubiai. Į jį priimami remisijos pacientai.

Indikacijos operacijai:

  • hiperplazija,
  • polipozės procesas,
  • pertvaros kreivumas,
  • pūlių ir keterų buvimas.

Yra keli chirurginio gydymo metodai. Populiariausias iš jų laikomas vasotomija - perioste ir gleivinės jungiamųjų indų sunaikinimo procesas, dėl kurio jie sumažėja. Operacija atliekama naudojant radiosurginius prietaisus, rečiau gydytojai naudoja skalpelį. Septoplastika naudojama, jei reikia išlyginti nosies pertvarą.

Elektroplazmos koaguliacija leidžia pasiekti efektą naudojant koaguliatorių, ultragarsinis dezintegracija - ultragarso dėka.

Vienaip ar kitaip, kiekvienas iš šių metodų yra skirtas audinių sunaikinimui, siekiant sumažinti uždegimą esant vazomotoriniam rinitui. Purškimas į nosį ir kiti vaistai pooperaciniu laikotarpiu skiriami individualiai.

Ligos prevencija

Norint neužduoti sau klausimo, kaip ateityje išgydyti lėtinį vazomotorinį rinitą, turite pasirūpinti jo prevencijos priemonėmis. Tam reikia:

  • stebėti kraujospūdžio lygį;
  • nenaudokite kenksmingų chemikalų ir kosmetikos;
  • pašalinti nosies ertmės struktūros anomalijas;
  • pašalinti kvėpavimo takų obstrukciją;
  • persvarstyti dietą sveiko maisto naudai;
  • praturtinkite savo valgiaraštį mineralais, vitaminais A ir E;
  • atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų);
  • stabilizuoti psichoemocinę būklę;
  • daryti saikingą mankštos terapiją;
  • vengti infekcijos virusinėmis ir kvėpavimo takų ligomis;
  • normalizuoti imuninę sistemą.

Reguliarus medicininis patikrinimas padeda išvengti alerginio vazomotorinio rinito išsivystymo. Simptomų gydymas turi būti suderintas su specialistu..

Pagaliau

Vazomotorinio rinito dažnio padidėjimas yra ne tik medicininė, bet ir socialinė problema. Pacientas tampa neįgalus, mažėja jo fizinis aktyvumas, mažėja dėmesio koncentracija, blogėja intelekto aktyvumas.

Norint pradėti gydyti vazomotorinį rinitą, būtina laiku nustatyti jo simptomus. Tai padės išvengti komplikacijų ir pagerins gyvenimo kokybę..

Apie 5–7 konservatyvios terapijos sesijos padeda atkurti būklę 85% pacientų. Likusieji 15% per antrą mėnesį išgyvena antrą kursą, po kurio jie jaučia reikšmingą pagerėjimą. Vazomotorinio rinito gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vasomotorinis rinitas

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė liga, kurią sukelia turbinatų kraujagyslių neurovegetatyvinio ir endokrininio reguliavimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda gleivinių hiperemija, susiaurėja nosies ertmė ir pasunkėja nosies kvėpavimas. Remiantis PSO statistika, vazomotorinis rinitas sudaro maždaug ketvirtadalį lėtinio rinito atvejų. Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų.

Vazomotorinio rinito priežastys

Vazomotorinio rinito patologinio proceso centre yra padidėjęs autonominės nervų sistemos jaudrumas, kuris sukelia nenormalų atsaką į normalius dirgiklius. Lygiagrečiai nosies ertmės gleivinės išplatėjęs epitelis paverčiamas serbentų ląstelėmis, kurių funkcija yra gaminti gleives. Dėl to sekreto kiekis smarkiai padidėja, o jo eiga sulėtėja ir sumažėja gleivinių absorbcijos gebėjimas, dėl kurio pacientas nuolat jaučia nosies užgulimą ir sunkiai kvėpuoja nosį..

Kraujagyslių tonuso reguliavimas šiuo atveju gali paveikti tik nosies ertmę arba veikti kaip vienas iš bendro kraujagyslių tonuso pažeidimo pasireiškimų esant neurocirkuliacinei disfunkcijai, kai vyrauja parasimpatinis skyrius. Išprovokuojančių veiksnių vaidmenį vaidina:

  • ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • anatominiai defektai, trukdantys praeiti orą pro nosies kanalus;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • hormonų lygio svyravimai brendimo metu, nėštumo metu ir menopauzės metu;
  • emociniai perversmai ir neurozės;
  • dirgikliai ir alergenai;
  • temperatūros ir drėgmės svyravimai.

Kita dažna vazomotorinio rinito priežastis yra ilgalaikis nekontroliuojamas nosies kraujagysles sutraukiančių vaistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių tonuso reguliavimui, vartojimas - geriamieji kontraceptikai, priešuždegiminiai ir antihipertenziniai vaistai, antipsichoziniai vaistai ir kt..

Kartais vazomotorinis rinitas yra viena iš lėtinio gastrito, hiatalinės išvaržos ir kitų virškinimo sistemos ligų apraiškų, kurias lydi gastroezofaginis refliuksas. Skrandžio turinio patekimas į nosies ertmę sužeidžia gleivinio sluoksnio paviršiaus epitelį ir, galiausiai, padidina gleivinių jautrinimą ir hiperaktyvumą. Vasomotorinis rinitas, pirmą kartą diagnozuotas iki 50 metų, gali būti dažno alkoholio vartojimo pasekmė. Kartais neįmanoma nustatyti ligos priežasties, tokiais atvejais diagnozuojamas idiopatinis vazomotorinis rinitas..

Formos

Atsižvelgiant į vyraujantį etiologinį veiksnį, išskiriamos dvi vazomotorinio rinito formos - neurovegetatyvinis ir alerginis. Neurovegetatyvinė forma dažniausiai pasireiškia neurocirkuliacinės disfunkcijos fone. Savo ruožtu, esant alerginiam vazomotoriniam rinitui, jie išskiria ištisus metus ir sezonines veisles.

Pagal simptomų sunkumą:

  • lengvas - pasireiškia tik vietiniai simptomai, o bendra paciento savijauta išlieka patenkinta;
  • vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo asteninės apraiškos ir paciento aktyvumo apribojimas dienos metu;
  • sunkus - būdingas dažnas ilgalaikis paūmėjimas ir paciento darbingumo sumažėjimas.

Priepuolių dažnis taip pat svarbus renkantis terapinę strategiją, todėl klinikinėje praktikoje protarpinis vazomotorinis rinitas skiriasi nuo nuolatinio. Pirmuoju atveju paūmėjimai vyksta ne dažniau kaip 3–4 kartus per savaitę, antruoju - paroksizminiai priepuoliai kartojami beveik kiekvieną dieną..

Dažna vazomotorinio rinito priežastis yra ilgalaikis nekontroliuojamas nosies vazokonstrikcinių vaistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių tonuso reguliavimui, vartojimas..

Vazomotorinio rinito simptomai

Dažniausiai vazomotorinis rinitas atsiranda klinikinio lėtinio rinito vaizdo fone, kurio simptomai yra gerai žinomi:

  • nuolatinis nosies užgulimas;
  • didelis gleivinės išskyros kiekis;
  • plutos atsiradimas nosies kanaluose;
  • šilumos ir sausumo jausmas nosyje;
  • čiaudėjimas;
  • kvapo praradimas.

Diferencinis vazomotorinio rinito požymis yra paroksizminė ligos eiga. Paūmėjimai yra paroksizminio pobūdžio ir juos išprovokuoja išoriniai veiksniai - šalto oro įkvėpimas, tabako dūmai ir buitinės chemijos, stiprūs kvapai, dulkės, karštas ar aštrus maistas, stresas ir kt. Dažnai vasomotorinio rinito simptomai sustiprėja pavalgius ar ryte po pabudimo, taip pat gulint gulint ir sukant iš vienos pusės į kitą. Tuo pačiu metu sunkumas kvėpuoti pastebimas pakaitomis dešinėje, tada kairėje šnervėje.

Dėl ilgo ligos kurso, atsirandančio dėl kvėpavimo sutrikimų, pablogėja plaučių ventiliacija, atsiranda nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju požymių ir atsiranda sunkių asteninių simptomų: silpnumas, apatija, nuovargis, dirglumas, galvos skausmai, rankų drebėjimas, apetito praradimas, nemiga, atminties ir dėmesio sutrikimai..

Vasomotorinis rinitas vaikams

Mažiems vaikams vazomotorinis rinitas dažnai susijęs su alerginėmis ligomis ir ENT ligomis. Visų pirma, yra tiesioginis ryšys tarp vazomotorinio rinito ir adenoidito, paranalinių sinusų uždegimo, nosies pertvaros kreivumo ir kitų ENT organų patologijų. Pašalinus pagrindinę ligą, vaikų vazomotorinis rinitas dažniausiai išnyksta savaime.

Vasomotorinis rinitas ypač pavojingas kūdikiams. Nosies užgulimas sukelia energijos praradimą, krūtinės nepakankamumą ir padidina kvėpavimo sustojimo riziką. Esant daliniam nosies užgulimui, žindymo galimybė išlieka, tačiau čiulpiantys judesiai reikalauja rimtų kūdikio pastangų. Nuovargis ir dažnas regurgitacija trukdo gauti pakankamai maistinių medžiagų, todėl vaikai gali priblokšti augimą ir vystymąsi.

Neurovegetatyvinė vazomotorinio rinito forma mažiems vaikams yra retesnė nei alerginė, tačiau, turint bendrą polinkį į autonomines neurozes, yra rizika susirgti liga dėl lėtinio streso. Paaugliams vasomotorinio rinito debiutas gali būti susijęs su staigiu hormonų lygio pokyčiu..

Diagnostika

Preliminarią diagnozę nustato otolaringologas, remdamasis klinikiniu paveikslu ir anamnezės duomenimis. Apžiūros metu atliekamas nuodugnus nosies ertmės, ryklės ir gerklų gleivinių tyrimas - rinoskopija, faringoskopija ir laringoskopija. Paūmėjimų laikotarpiu yra gleivinių patinimas ir sausumas, marmurinis raštas arba balkšvai melsvos dėmės ant viršutinių kvėpavimo takų vidinio paviršiaus; gali būti nosies pertvaros defektai, gleivinės hipertrofija ir polipai sinusuose.

Remiantis PSO statistika, vazomotorinis rinitas sudaro maždaug ketvirtadalį lėtinio rinito atvejų. Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų.

Vasomotorinis rinitas skiriasi nuo alerginio rinito, sinusito, tuberkuliozės, skleromos, sifilio ir Wegenerio granulomatozės. Norėdami patikslinti diagnozę, paprastai nustatomas paranalinių sinusų rentgeno tyrimas, išsamus kraujo tyrimas ir alergijos tyrimai. Esant neurovegetaciniam rinitui, eozinofilų ir E klasės imunoglobulinų (IgE) lygis išlieka formos, odos testai duoda neigiamą rezultatą. Esant alerginei formai, pastebima eozinofilija ir padidėjęs IgE kiekis kraujo serume; atliekant odos tyrimus, paprastai galima nustatyti alergenus. Nėščioms moterims taip pat nustatomas pradinis vegetatyvinis tonusas ir organizmo hormoninė būklė; Ypač svarbūs yra estradiolio, estriolio ir progesterono - hormonų, veikiančių neurovegetacines reakcijas, rodikliai..

Pagal indikacijas atliekami papildomi tyrimai - nosies ertmės rinopneumometrija ir endoskopinis tyrimas, gleivinių epitelio mėginių mikroskopija ir gleivinės sekrecijos iš nosies bakterijų kultūra.

Vazomotorinio rinito gydymas

Lengvas ir vidutinio sunkumo vazomotorinis rinitas gali būti konservatyviai gydomas. Kuriant terapinį režimą, pirmenybė teikiama gretutinių ligų pašalinimui ir provokuojantiems veiksniams, mikrocirkuliacijos ir kraujagyslių tono atkūrimui nosies ertmės audiniuose, giliai nosiaryklės sanitarijai ir visos autonominės nervų sistemos funkcijų normalizavimui..

Intranazinius vazokonstrikcinius vaistus negalima naudoti kvėpavimui palengvinti ir edemai palengvinti; kraštutiniais atvejais skiriami geriamieji dekongenantai. Esant lengvam vasomotorinio rinito kursui, nosies lašai, kurių pagrindą sudaro eteriniai aliejai, suteikia gerą efektą.

Vidutiniais atvejais gleivinių edema pašalinama įvedant į nosį esančius gliukokortikoidus ir sklerozuojančius vaistus į žemesniųjų turbinacijų, novokaino ir steroidų blokadų sritį arba hipertrofuotų gleivinių cheminį kauterizavimą. Iš nosies kanalų pašalinamos gleivinės, naudojant smulkiai paskirstytą nosies ertmės drėkinimą sudėtiniais druskos tirpalais. Be to, gali būti skiriami audinių preparatai, kurie stimuliuoja vietinį imunitetą.

Aptikus lėtinius infekcijos židinius, į terapinį režimą įtraukiamas antibakterinių ar antivirusinių vaistų kursas. Esant alerginei vazomotorinio rinito formai, naudojami sisteminio veikimo antihistamininiai vaistai; toliau svarstoma desensibilizuojančios terapijos galimybė.

Septoplastika ar endoskopinė korekcija yra sunkios nosies pertvaros deformacijos ir kiti rimti intranazalinių struktūrų defektai. Gydant vaikus, sergančius adenoiditu, išspręstas chirurginio limfoidinio audinio pažeidimų pašalinimo klausimas - adenotomija.

Ilga ligos eiga prisideda prie lėtinio hipertrofinio rinito išsivystymo: proliferaciniai nosies ertmės gleivinių pokyčiai tampa negrįžtami.

Norint kuo greičiau atkurti nosies ertmės minkštuosius audinius ir kraujagysles, plačiai naudojami fizioterapiniai metodai:

  • įkvėpus naudojant purkštuvus;
  • elektroforezė ir ultragarsoforezė;
  • magnetoterapija;
  • nosies ertmės ozono ultravioletinė sanitarija.

Buvo pranešta apie teigiamus fotodinaminės terapijos rezultatus vazomotoriniam rinitui gydyti. Metodo esmė: pakitusiems gleivinės plotams daromas dviejų komponentų poveikis: pažeistų audinių apdorojimas fotosensibilizatoriumi ir švitinimas išskirtiniu raudonu lazeriu, kurio bangos ilgis yra lygus absorbcijos juostoms. Procedūros metu susidaro stiprūs oksidatoriai, o audiniuose esantis deguonis virsta citotoksine forma. Kadangi sveiko ir patologiškai pakitusio audinio gebėjimas sugerti šviesą nėra tas pats, žalingas poveikis pasireiškia tik proliferuojančio epitelio vietomis uždegimo židiniuose; sveikos ląstelės lieka nepakitusios.

Kadangi konservatyvus gydymas yra mažas, vazomotorinio rinito operacija nurodoma švelniausiu metodu. Vidutiniškai sunkiais atvejais tai galima padaryti atliekant ambulatorines minimaliai invazines chirurgijos metodikas, tokias kaip ultragarsinis ar mikrobangų dezintegracija, submuccio vazotomija, radijo bangų ar lazeriu sunaikinimas žemesniųjų turbinacijų. Jei pakartotinės intervencijos poreikis kyla pakartotinai, rekomenduojama atlikti konchotomiją - pašalinti pakitusias gleivines kartu su apatinių turbinatų kauliniu skeletu. Operacija atliekama ligoninėje atliekant endotrachėjinę anesteziją.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Sunkus kvėpavimas su vazomotoriniu rinitu pablogina turbinatų ir paranalinių sinusų aeraciją, sukurdamas prielaidas sinusitui ir sinusitui išsivystyti, taip pat laikomas vienu iš obstrukcinės miego apnėjos sindromo išsivystymo rizikos veiksnių - patologine būkle, kurią lydi trumpalaikis kvėpavimo sustojimas miego metu ir gali sukelti staigią mirtį.... Be to, nuolatinis ryklės ir gerklų sudirginimas oro srove priverstinio burnos kvėpavimo metu išprovokuoja faringitą, laringitą ir tonzilitą, taip pat apsunkina lėtinio tonzilito eigą..

Užsitęsęs vazomotorinio rinito kursas sukelia smegenų deguonies badą ir smegenų kraujotaką, o tai neigiamai veikia paciento pažintines funkcijas ir intelekto našumą; vaikai turi sumažėjusį mokymosi gebėjimą.

Vasomotorinis rinitas, pirmą kartą diagnozuotas iki 50 metų, gali atsirasti dėl dažno alkoholio vartojimo.

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, labai įvertintos lengvo ar vidutinio sunkumo vazomotorinio rinito išgydymo galimybės. Ilga ligos eiga prisideda prie lėtinio hipertrofinio rinito išsivystymo: proliferaciniai nosies ertmės gleivinių pokyčiai tampa negrįžtami. Tokiais atvejais norint gauti ilgalaikį teigiamą poveikį, reikalinga chirurginė intervencija. Esant sunkiam vazomotoriniam rinitui, prognozė priklauso nuo bendrųjų simptomų sunkumo, atsako į gydymą, komplikacijų ir gretutinių ligų buvimo, tačiau daugeliu atvejų įmanoma pasiekti stabilią remisiją..

Prevencija

Vazomotorinio rinito profilaktikai svarbi bendra nervų sistemos savijauta, todėl būtina vengti stresinių situacijų, laikytis saikingo dienos režimo, sveikai maitintis, atsisakyti blogų įpročių ir nepiktnaudžiauti stimuliatoriais. Naudingas kontrastinis dušas, kuris tarnauja kaip gera kraujagyslių gimnastika..

Poilsiui galite atlikti kvėpavimo pratimus, jogą ir meditaciją; naudingi pasivaikščiojimai grynu oru, išvykos ​​iš miesto, plaukimas ir vandens aerobika. Sporto krūvis pacientams, linkusiems į autonominius sutrikimus, yra per daug varginantis; Pageidautina vidutinio sunkumo, bet nuolatinis fizinis aktyvumas. Šiurkštumas, bauginimai ir moralinis spaudimas yra nepriimtini gydant jaudinančius vaikus.

Jei sergate ūmiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, nevartokite vaistų; atsitiktinis stiprių agentų priėmimas yra ypač nepageidautinas. Lėtinėmis ligomis sergantys pacientai, priversti nuolat vartoti vaistus, turėtų griežtai laikytis rekomenduojamo režimo ir nesinaudoti savigyda. Sergant peršalimo ligomis ir alerginiu rinitu, nosies purškalai ir lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį, neturėtų būti naudojami ilgiau kaip dvi savaites iš eilės. Norint išvengti peršalimo ligų, rekomenduojama sukietėti, o esant polinkiui į alergiją - kreiptis į alergologą-imunologą. Patikimas alergenų nustatymas naudojant imunologinius testus ir šiuolaikinius desensibilizuojančios terapijos metodus leidžia greitai atsikratyti alergijos..

Higienos normų laikymasis gyvenamosiose ir darbo vietose daro teigiamą poveikį kvėpavimo sistemos būklei. Privaloma reguliariai vėdinti kambarius ir valyti šlapiu būdu bent du kartus per savaitę.