Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai. Diagnostika ir gydymas. Skiepijimo svarba

Tuberkuliozė ir toliau yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, kuria serga visi žmonės, ypač vaikai ir paaugliai. Infekcija pažeidžia bet kurį organą, dažnai išsivysto latentine forma. Pradėjus skubią pagalbą, būtina žinoti, kokie yra pirmieji simptomai, nes liga palaipsniui progresuoja, atsiranda sunkios ir ne visada išgydomos tuberkuliozės rūšys. Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, vaikai yra skiepijami BCG. Tėvai turėtų suprasti, kokia jo prasmė, kokiais atvejais tai turėtų būti daroma antrą kartą.

Vaikų užkrėtimo tuberkulioze būdai

Tuberkuliozės bakterijos (Koch's bacillus) yra ypač atsparios aplinkos sąlygoms. Jie sugeba ilgą laiką likti žmogaus kūne „ramybės būsenoje“, kai jų gyvybinė veikla beveik visiškai sustabdyta. Esant tokiai formai, infekcija net nėra jautri vaistams nuo tuberkuliozės..

Aktyvus bakterijų vystymasis prasideda, jei susidaro palankios sąlygos, kai žmogaus kūnas susilpnėja, nėra būtinos imuninės apsaugos. Vaikams imunitetas formuojamas keliais etapais iki 16 metų, todėl kūdikiams nuo gimimo gresia pavojus užsikrėsti tuberkulioze. Be to, infekcijos prasiskverbimas į vaiko kūną yra paaiškinamas fiziologinėmis kvėpavimo sistemos struktūros ypatybėmis. Jie pasižymi blogesne plaučių ventiliacija nei suaugusieji, blogai išsivysčiusi kosulio refleksas, nepakankamai išsivysčiusios liaukos, gaminančios gleives bronchuose, palengvinančios bakterijų įsiskverbimą.

Infekcija plinta oro lašeliais ir patenka į vaiko organizmą taip:

  1. Įkvėpiant gatvės dulkes ar nevėdinamų kambarių orą, kur patenka Kocho lazdos, kai sergantis žmogus kosėja ir čiaudėja. Kosint, bakterijas galima aptikti per 2 m atstumą, o čiaudint - iki 9 m atstumu. Infekcija patenka į plaučius ir pažeidžia įvairius kūno audinius. Jūs netgi galite užsikrėsti viešajame transporte ar parduotuvėje..
  2. Valgydami tuberkulioze užkrėstų gyvūnų mėsą ir pieną. Bakterijos plinta per stemplę.
  3. Jei užterštos dulkės patenka į akis, infekcija pažeidžia junginės, tešmens maišus, iš kur jie patenka į kitus organus.
  4. Jei užterštos dulkės patenka į odą arba iš nešvarių rankų patenka į vaiko burną.

Tuberkulioze dažniau serga vaikai, gyvenantys prastomis sanitarinėmis ir gyvenimo sąlygomis (nešvarūs, drėgni, nevėdinami kambariai), turintys nepakankamą mitybą, sutrikusį fizinį išsivystymą. Vaikas, kuris gyvena normaliomis sąlygomis, bet turi kontaktą su sergančiu žmogumi, taip pat gali užsikrėsti. Ypač pavojinga kūdikių tuberkuliozė, nes jų liga labai greitai įgyja aktyvią formą, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Tuberkuliozės klasifikacija

Atsižvelgiant į infekcijos išsivystymo stadiją organizme, išskiriami šie vaikų tuberkuliozės tipai:

  • pirminis;
  • kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  • kitų organų tuberkuliozė (išskyrus nagus, dantis ir plaukus, ji gali paveikti bet kuriuos organus).

Atskirkite ankstyvuosius ir lėtinius ligos tipus. Mažiems vaikams pirminė išvaizda dažniausiai pasireiškia. Sunkesnės ligos formos vystosi greičiau ir sunkiau gydomos nei vyresniems vaikams ir paaugliams.

Kūdikiams pavojingiausi yra tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė tuberkuliozė (plaučių, limfmazgių, inkstų pažeidimai)..

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės simptomai vaikams. Diagnostika

Kaip vystosi liga

Pirmųjų tuberkuliozės simptomų atsiradimas vaikams yra susijęs su mikobakterijų patekimu į nosiaryklės gleivinę. Iš ten jie keliauja į limfinę sistemą, kur sąveikauja su fagocitais (imuninės sistemos ląstelėmis, kurios absorbuoja bakterijas). Tačiau mikobakterijos gali greitai daugintis ir imuninė sistema negali su jomis susitvarkyti. Kenksmingos lazdelės patenka į kraują, pasklinda po visą kūną.

Pirmieji požymiai vaikams

Per pirmuosius 2 mėnesius organizme gaminasi antikūnai prieš mikobakterijas. Šiuo laikotarpiu vaikas turi tuos pačius simptomus kaip ir sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis (nežymus temperatūros padidėjimas, kosulys, padidėjęs nerimas). Kuo jis jaunesnis, tuo ryškesnės apraiškos. Nepaisant negalavimo, kūdikis išlieka aktyvus.

Mantoux tuberkuliozės testas pateikia teigiamą reakciją, kuri gali reikšti infekciją. Tolesnis ligos vystymasis priklauso nuo organizme esančių bakterijų kiekio. Jei jų yra nedaug, tada antikūnai sunaikina bakterijas. Jei Mantoux testo rezultatas yra teigiamas, vaikas atidžiai ištiriamas ir gydomas specializuotoje ligoninėje.

Jei bakterijų yra daug, jos ir toliau dauginasi, tada maždaug po šešių mėnesių prasideda vadinamųjų tuberkuliozinių gumbų formavimasis (mikobakterijų kaupimasis aplink audinių nekrozės židinius). Palaipsniui jie susilieja, plaučiuose ir krūtinės limfmazgiuose susidaro atskiros audinių pažeidimo vietos. Kai kuriais atvejais iškilimai savaime išnyksta, o bakterijų vystymasis sustabdomas..

Bet dažniausiai pažeidimai kalcifikuojasi, jie apaugę pluoštiniu audiniu, dėl kurio susidaro randai. Jei dėmesys visiškai izoliuotas, bakterijos gali mirti. Priešingu atveju liga virsta latentine (neaktyvia, neaktyvia) forma. Atsiranda vadinamoji „pirminė tuberkuliozė“. Nuo tada, kai pasireiškia teigiama reakcija į Mantoux testą, vaikas šiuo atveju turėtų būti prižiūrimas gydytojų ir gydomas vienerius metus.

Jei nekreipiate dėmesio į vaikų tuberkuliozės simptomų atsiradimą (pvz., Karščiavimą, kosulį, svorio metimą ir kitus), nedarykite Mantoux, tada laikui bėgant įvairiuose organuose prasidės aktyvus tuberkuliozės procesas (antrinė tuberkuliozė)..

Dauguma žmonių pereina pirminę infekcijos stadiją. Iki 1–12 metų maždaug 25–30% vaikų yra užsikrėtę. Iki 14 metų šis skaičius jau pasiekė 50%. Sulaukę 30 metų, maždaug 70% žmonių yra užsikrėtę.

Tuberkuliozės simptomai

Jie atsiranda organizmą apsinuodijus mikobakterijų atliekomis, taip pat sunaikinant įvairių organų audinius..

Kūno intoksikacija. Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės požymių yra apetito praradimas, svorio kritimas. Vaikas silpnėja, atsilieka nuo vystymosi. Jis gausiai prakaituoja. Delnai ir kojų padai visada yra drėgni. Temperatūra nuolat palaikoma maždaug 37,2–37,5 °. Širdies palpitacija, blyškumas su nenatūraliu paraudimu ant skruostų, žvilgančios akys, karščiavimas.

Atskirų organų pažeidimo simptomai. Jie apima:

  • limfmazgių skausmas ir patinimas;
  • kosulys, hemoptizė (su plaučių pažeidimais);
  • dusulys ir krūtinės skausmas (su pleuros pažeidimu);
  • apatinės nugaros dalies skausmas ir šlapimo takų sutrikimas (su inkstų pažeidimais);
  • nugaros skausmas, kaulų deformacija, judėjimo apribojimas (su stuburo ligomis);
  • pykinimas, vėmimas, bambos skausmas (pažeidus žarnyną ar limfmazgius, esančius pilvaplėvėje).

Paraspecifinės reakcijos. Jie laikomi pirmaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais. Šie požymiai yra konjunktyvitas ir akių vokų uždegimas, kuriuos lydi fotofobija ir tepimas. Atsiranda sąnarių skausmas, kurį lengvai galima supainioti su artritu. Žiedo formos raudonos dėmės atsiranda ant rankų, sėdmenų, kojų ir kitų kūno dalių.

Su latentiniu kursu infekcija tuberkuliozės infekcija gali būti nustatyta tik naudojant Mantoux reakciją ir kraujo tyrimus. Tėvai gali įtarti, kad vaikas serga tuberkulioze, pasirenkant šiuos simptomus:

  • ilgalaikė nemažėjanti temperatūra yra ne aukštesnė kaip 38 ° (karščiavimą mažinantys vaistai nepadeda);
  • kosulys, trunkantis daugiau nei 2 savaites;
  • svorio kritimas, apetito stoka, silpnumas, mėlynės po akimis, nenatūralus paraudimas, žvilgesys akyse;
  • organizmo reakcijos į įprastinius antibiotikus nebuvimas.

Padidėja limfmazgiai įvairiose kūno vietose. Pamažu iš minkštų ir elastingų jie tampa vis tankesni. Ūminė tuberkuliozės eiga simptomais primena gripą ar pneumoniją.

Įvairių formų vaikų tuberkuliozės pasireiškimai

Atsižvelgiant į organą, kuriame vystosi tuberkuliozės infekcija, yra keletas tuberkuliozės formų, turinčių specifinių klinikinių apraiškų..

Intratoracinių limfmazgių tuberkuliozė. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams. Nesudėtingu kursu infekcija paveikia kelis limfmazgius, nėra ryškių simptomų. Tuberkuliozės kapsulės yra kalcifikuotos, tolesnis mikobakterijų dauginimasis neįvyksta. Sudėtingoje formoje infekcija plinta į kaimyninius limfmazgius ir audinius. Ši forma dažnai pasireiškia jaunesniems nei 3 metų vaikams, turintiems silpniausią imunitetą..

Tuberkulioziniai bronchų pažeidimai. Dėl ligos sutrinka oro patekimas per bronchus, dėl to atsiranda pūlingos pneumonijos, kurios dažnai baigiasi mirtimi. Jei gydymas nebus pradėtas iškart po simptomų atsiradimo ir diagnostinio tyrimo, atsiras negrįžtamų pokyčių bronchų struktūroje, vaikas gali tapti neįgalus..

Tuberkuliozinis pleuritas. Ši forma pasireiškia 2–6 metų vaikams. Pasireiškia karščiavimu (37,0–37,5 °), dusuliu ir krūtinės skausmu. Laiku gydant, atsigauna.

Plaučių tuberkuliozė. Gali atsirasti židininė tuberkuliozė (pavieniai pažeidimai) arba išplitusi (daugelio audinių nekrozės sričių forma). Tokios tuberkuliozės simptomai pasireiškia daugiausia 14-16 metų paaugliams..

Tuberkulinis kaulų ir sąnarių prisirišimas. Veda į kremzlių sunaikinimą sąnariuose, taip pat slankstelius. Atsiranda pūlingas uždegimas, susidaro fistulė, galūnių paralyžius gali atsirasti dėl stuburo nervų galūnių suspaudimo.

Tuberkuliozinis meningitas. Ši liga yra labai reta vaikams, kurie nebuvo skiepyti BCG. Ši liga yra sunkiausia kūdikiams. Atsiranda traukuliai, paralyžius. Išpūstas šriftas rodo padidėjusį intrakranijinį slėgį. Ligą rodo meningitui būdingos pozos, kurias kūdikis užima dėl kaklo ir nugaros raumenų įtempimo..

Tuberkuliozinė inkstų liga. Pasireiškia maždaug pusei pirminės ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Nugalėjimas prasideda nuo ertmių susidarymo organo sienose, plinta į vidų, pereina į šlapimo pūslę, šlapimo takus. Po išgydymo susidaro adhezijos ir randai.

Diagnostika. Mantoux testas

Vienintelis būdas patikimai diagnozuoti tuberkuliozę yra patikrinti organizmo reakciją į Mantoux testą (dar vadinamą Perquet testu). Į tuberkulino reagentą įeina antigenų, skirtų tuberkuliozės baciloms, mišinys. Kai jis patenka po oda arba ant jo paviršiaus užpilamas lazdelėmis užkrėstame organizme arba paskiepytas BCG vakcina, atsiranda alerginis atsakas į tuberkuliną. Jis pasirodo ne iš karto, bet per 72 valandas.

Tuberkulino injekcijos vietoje atsiranda edema ir susidaro papulė. Po 3 dienų plombos skersmuo matuojamas liniuote. Neigiamas testas yra tada, kai iš viso nėra papulės, aplink injekcijos vietą pastebimas paraudimas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 1 mm.

Kai paraudimas yra 2–4 ​​mm ir nedidelis patinimas, mėginys laikomas abejotinu. Jei filtrato dydis yra didesnis nei 5 mm, mėginys yra teigiamas. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad vaikas būtinai serga. Jis yra nukreiptas gydytis į ftiziatrą, jei šeimoje yra pacientas, sergantis tuberkulioze, arba labai padidėja papulės iki 10-16 mm.

Teigiamas vaiko, anksčiau paskiepyto BCG vakcina, rezultatas rodo, kad vakcinacija buvo sėkminga. Jei rezultatas neigiamas, tada skiepai buvo prastos kokybės..

Tokio tyrimo tikslas yra patvirtinti užsikrėtimą tuberkulioze ar ligos riziką. Be to, atlikus tyrimą galima nustatyti, ar vaiką reikia vėl skiepyti..

Tuberkuliozei diagnozuoti taip pat naudojami kraujo ir skreplių biocheminiai ir imunologiniai tyrimai, organų rentgeno tyrimai..

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas vyksta dviem etapais. Norint pašalinti vaikų tuberkuliozės simptomus, kartu su keliais vaistais, slopinančiais tiek aktyvių, tiek ramybės būsenų mikobakterijų poveikį, atliekamas intensyvus gydymo kursas. Mikroorganizmai kartais rodo atsparumą kai kuriems iš jų, pripranta prie jų veiksmų. Todėl tokių vaistų grupė vartojama nedelsiant..

Antrasis gydymo etapas yra atstatomasis. Vaistai skiriami tam, kad paveikti organai veiktų ir užkirstų kelią likusių mikroorganizmų augimui. Gydymo metu naudojami vitaminų preparatai, kai kuriais atvejais - hormoniniai preparatai. Pacientui rekomenduojama griežtesnė kalorijų dieta..

Vaikų tuberkuliozės prevencija

Kaip pabrėžė gydytojas E. Komarovsky, yra įvairių rūšių prevencinių priemonių, skirtų kovai su tuberkulioze. Priemonės, kurių turi imtis valstybė: aukštos kokybės vaikų skiepijimas, normalių sanitarinių ir gyvenimo sąlygų sudarymas įstaigose ir viešose vietose, užtikrinant tinkamą gyvenimo lygį ir normalią medicininę priežiūrą. Priemonės, kurių gali imtis tėvai: švaros namuose palaikymas, kūdikio mokymas laikytis higienos taisyklių, imuninės sistemos stiprinimas, grūdinimas, gera mityba, vaikščiojimas grynu oru.

Kaip apsaugoti vaiką nuo infekcijos sergančio giminaičio akivaizdoje

Visi paciento šeimos nariai, įskaitant vaikus, periodiškai tikrinami, ar nėra mikobakterijų organizme. Jei ligos rizika yra didelė, atliekamas prevencinis gydymas. Reikia pasirūpinti, kad pacientas naudotų atskirus indus (jie turi būti dezinfekuojami), buitinius ir vonios reikmenis bei kuo mažiau kontaktuotų su vaikais..

Bute dažnai reikia atlikti šlapį valymą, naudojant antiseptines priemones. Ypač naudinga tokiu atveju yra vaikų buvimas gryname kalnų ore, spygliuočių miške..

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės priežastys. Skiepijimo vaidmuo

Skiepijimo svarba

Tuberkuliozės infekcijos bruožas yra tas, kad net jų pačių antigenai negali su tuo susidoroti. Imunitetas šiai ligai nėra išvystytas. Todėl labai svarbu skiepyti vaikus įvedant BCG vakciną..

Gydytojai pabrėžia, kad nėra universalaus vaisto, kuris visiškai apsaugotų vaikus nuo tuberkuliozės. Tačiau vakcina apsaugo nuo sunkiausių ir mirtinų ligos formų (išplitęs, miliarinis, tuberkuliozinis meningitas).

Vakcina gaminama tirpalo pavidalu, kuriame yra gyvų gumbų bacilų. Jis skiriamas trečiąją kūdikio gyvenimo dieną, kol jis turės laiko patekti į nepalankią aplinką, sukuriančią sąlygas užsikrėsti.

Revakcinacija atliekama tik tada, jei vėliau Mantoux testas davė neigiamą rezultatą. Jei vaikas nebuvo skiepytas BCG gimdymo namuose (tėvai tam prieštaravo arba vaikas gimė per silpnas), tada tai galima padaryti vėliau, vėl atsižvelgiant į Mantoux reakcijos rezultatą.

Po kelių savaičių injekcijos vietoje pasirodo skysčio pripildytas burbulas, kuris pamažu išdžiūsta, palikdamas kelių milimetrų skersmens randą..

Svarbu žinoti: Skiepijimo vieta niekuo negalima gydyti, šukuoti, trinti, pašalinti iš plutos.

Įvedant gyvas mikobakterijas, retais atvejais atsiranda komplikacijos, kurias sukelia jų plitimas. Tokios komplikacijos gali būti odos išopėjimas, padidėję limfmazgiai, kaulų ligos. Jei vaikui atsirado tuberkuliozės požymių ar atsirado kokių nors komplikacijų, būtina nedelsiant parodyti jį gydytojui, pradėti gydyti vaistais nuo tuberkuliozės..

Kaip atpažinti pirmuosius vaikų tuberkuliozės požymius

Vaikų tuberkuliozės požymiai kiekviename etape turi savo spalvą ir apraiškas.
Būtent vaikystėje žmogus susiduria su šia patologija, nes kūdikio imuninė sistema nėra visiškai suformuota.
Remiantis statistika, vėlesnės infekcijos vyresniame amžiuje nepraeina nepalikdamos pėdsakų asmeniui, ko negalima pasakyti apie vaikų ligas.

Vaikų tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai

Sutrikimo simptomai priklauso nuo vaiko ligos rūšies, taip pat nuo jo amžiaus. Dažniausia yra plaučių tuberkuliozė.

Patologijos forma su ekstrapulmoniniais pažeidimais pasireiškia maždaug 20–30% visų atvejų. Tuberkuliozinis meningitas labiau būdingas kūdikiams, jaunesniems nei 3 metai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams ypač pavojinga sunki, dažna ir dažnai mirtina liga, kuri gali pasireikšti kaip miliarinė (sisteminė) infekcija. Paaugliai susiduria su suaugusiųjų tipo patologijomis.

Plaučių tuberkulioze sergantiems vaikams dažniausiai būdingi simptomai yra lėtinis kosulys, pasireiškiantis daugiau nei 21 dieną, karščiavimas, svorio kritimas ar vystymosi vėlavimas. Kitos apraiškos yra nespecifinės.

Ankstyvieji tuberkuliozės požymiai

Pradiniai simptomai ir ankstyvieji požymiai kiekvienam vaikui gali būti skirtingi. Viskas pirmiausia priklauso nuo jo amžiaus..

Dažniausi pirmieji tuberkuliozės požymiai vaikams ankstyvosiose stadijose kūdikiams iki vienerių metų:

  • kosulys;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs tonzilių dydis;
  • augimo sulėtėjimas;
  • svorio metimas.

Dažniausi pirmieji tuberkuliozės simptomai jaunesniems nei 3–5 metų vaikams yra šie:

  • krūtinės skausmas;
  • kosulys, trunkantis daugiau nei 3 savaites;
  • kraujas skrepliais;
  • karščiavimas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • patinusios liaukos;
  • svorio metimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nuovargis.

Ligos apraiškos gali imituoti kitas sveikatos problemas. Jei pasireiškia šie simptomai, svarbu kreiptis į gydytoją..

Kūdikių užsikrėtimo būdai iki metų

Tuberkuliozė atsiranda, kai kūdikiai kvėpuoja bakterijomis, kurias platina užkrėsti žmonės. Mikroorganizmas auga ir perkeliamas į viduląstelinę aplinką, kur jis daugelį metų gali išlikti metaboliškai neaktyvus prieš vėl suaktyvėjant ir prasidėjus ligai..

Vaikas tuberkulioze užsikrečia iš esmės taip pat, kaip ir suaugęs, kai yra veikiamas ore esančių mikobakterijų. Infekcijos šaltinis vaikams dažniausiai yra suaugusiesiems, sergantiems aktyvia ligos forma, kai kosulys yra užkrečiamas. Perdavimas viešose vietose, tokiose kaip mokyklos ir darželiai, yra būtinas.

Kai bakterijos patenka į plaučius, jos gali daugintis ir paskui per kraujagysles plisti į netoliese esančius limfmazgius. Praėjus kelioms savaitėms po pirminės infekcijos, vaikui išsivysto imuninis atsakas.

Daugeliui vaikų organizmo gynybinė sistema sustabdo tuberkuliozės bakterijų tolesnį vystymąsi ir plitimą, nors mikroorganizmams dažnai pavyksta išgyventi pirminį imuninį atsaką..

Patologijos progresavimo rizika yra didžiausia, kai vaikas yra jaunesnis nei trejų su puse metų, ir mažesniu mastu, kai jam yra mažiau nei dešimt. Taip pat yra didelė rizika užsikrėsti kūdikiais, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pavyzdžiui, jei jie yra užsikrėtę ŽIV.

Paprastai per dvejus metus nuo pirminės infekcijos vaikas išsivysto aktyvia ligos forma. Nedaugeliui vyresnių vaikų patologija išsivysto vėliau dėl reaktyvacijos po neaktyvaus laikotarpio arba dėl pakartotinės infekcijos.

Limfohematogeninė sklaida, ypač jauniems pacientams, gali sukelti miliarinę tuberkuliozę, kai į pagrindinę židinio dalį kraujyje patenka kazeialios medžiagos. Meningitas taip pat gali būti šio proceso pasekmė..

Ligos tipai 3, 5 metų vaikams

Liga yra padalinta į dvi dideles rūšis: plaučių ir extrapulmonary. Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į kelis pogrupius, atsižvelgiant į organų ar sistemų pažeidimus..

Endobronchinė tuberkuliozė su limfadenopatija yra dažnas plaučių tuberkuliozės tipas. Simptomai atsiranda dėl padidėjusių limfmazgių spaudimo įvairioms struktūroms. Nuolatinis kosulys sukelia požymius, rodančius bronchų obstrukciją, o sunkumas ryti gali atsirasti suspaudus stemplę..

Pleuros išsiskyrimas (nenormalus skysčio kaupimasis pleuros ertmėje uždegimo metu) dažniausiai įvyksta vyresniems vaikams ir retai būna susijęs su miliarine liga. Medicinos istorija atskleidžia staigų karščiavimą, krūtinės skausmą, kuris sustiprėja giliai įkvėpus.

Padidėjusi kūno temperatūra paprastai išlieka 14–21 dieną. Plaučių parenchiminio komponento progresavimas gali sukelti plaučių uždegimą ir atelektazę.

Tai labiau būdinga mažiems vaikams nei paaugliams. Vaikui pasireiškia karščiavimo, kosulio, negalavimo ir svorio kritimo simptomai.

Pagrindinis simptomas pasireiškia praėjus 6–9 mėnesiams po pirminės infekcijos su bakterijomis. Dažni pažeidimai apima priekinius gimdos kaklelio, submandibulinius ir supraclavikulinius, kirkšnies ar ašilinius limfmazgius..

Viena iš rimčiausių patologijos komplikacijų yra tuberkuliozinis meningitas, kuris išsivysto 5–10% vaikų iki 2 metų; po to dažnis sumažėja iki 1%. Poūmis procesas prasideda per 3–6 mėnesius po pirminės infekcijos.

Gali būti nespecifiniai simptomai, tokie kaip anoreksija, svorio kritimas ir karščiavimas. Po 1–2 savaičių pacientams gali pasireikšti vėmimas ir traukuliai ar sąmonės pokyčiai. Nepaisant greitos diagnozės ir ankstyvos intervencijos, psichinės būklės pablogėjimas gali ištikti komos ir mirties.

Yra trys tuberkuliozinio meningito stadijos:

  1. Pirmasis etapas apibūdinamas kaip židinių ar generalizuotų neurologinių požymių nebuvimas. Diagnozuojami tik nespecifiniai elgesio sutrikimai.
  2. Antrasis etapas pasižymi standžiu kaklu, pakitusiais sausgyslių refleksais, mieguistumu ar kaukolės nervo paralyžiumi..
  3. Trečiajame ir paskutiniame etape yra pagrindiniai neurologiniai defektai: koma, traukuliai ir nenormalūs judesiai (pvz., Choreoatetozė, paresis, vienos ar kelių galūnių paralyžius). Pacientams, sergantiems tuberkuloma ar smegenų abscesu, atsižvelgiant į bakterijos vietą, gali būti židininių neurologinių požymių.

Karinė tuberkuliozė yra mažų vaikų pirminės formos komplikacija. Gali pasireikšti lengvu karščiavimu, negalavimu, svorio metimu ir nuovargiu.

Skeleto tuberkuliozė gali pasireikšti ūmiai arba po oda. Stuburo pažeidimai gali būti nenustatyti nuo mėnesių iki kelerių metų dėl lėto progresavimo.

Dažni nenormalūs plotai yra dideli atramos kaulai, slanksteliai, klubo ir kelio sąnariai. Kaulų deformacija yra vėlyvas ligos simptomas.

Teisinga medicininė diagnozė

Vaikams sunku nustatyti ligą dėl nespecifinių ir kintančių klinikinių bei radiografinių požymių, ypač pacientams iki 4 metų ir sergantiems ŽIV. Vaikų tuberkuliozės diagnozė ir neaktyvios formos patologijos gydymas yra svarbūs siekiant sumažinti aktyvios tuberkuliozės išsivystymo riziką, nes liga dažnai pasireiškia latentine forma.

Iki 2001 m. Tuberkulino odos tyrimas buvo vienintelis komerciškai prieinamas imuninis tyrimas infekcijai nustatyti. Jis naudojamas visame pasaulyje diagnozuoti bet kokią negalavimą, tačiau turi tam tikrų trūkumų..

Jis turėtų būti tinkamai sušvirkščiamas Mantoux metodu, kurį sudaro 0,1 ml tuberkulino pagaminto baltymo antigeno darinio į odą. Nors teigiami rezultatai paprastai yra susiję su padidėjusia esamo ar būsimo sutrikimo pablogėjimo rizika, testas taip pat gali duoti klaidingų teigiamų rezultatų žmonėms, kurie buvo skiepyti BCG.

Šių baltymų nėra BCG vakcinos padermėse, todėl analizė yra daug tikslesnė nei standartinė. Tyrimui atlikti iš paciento paimamas šviežias kraujas, atskirai sumaišomas su reagentais ir inkubuojamas 16–24 valandas..

Norint diagnozuoti įgimtą tuberkuliozę, vaikams ir paaugliams turi būti įrodyti pažeidimai ir bent vienas iš šių simptomų:

  • išvada apie placentos ar motinos gimdymo kanalo tuberkuliozinę infekciją;
  • pogimdyminio perdavimo galimybės atmetimas;
  • pirminio infekcinio komplekso buvimas kepenyse;
  • odos pažeidimai per pirmąją gyvenimo savaitę, įskaitant papulinius defektus ar petechijas.

Skreplių mėginiai gali būti naudojami vyresniems vaikams (6 metų ir vyresniems). Iki šio amžiaus kosulys nėra pakankamai produktyvus, kad būtų galima gaminti gleives analizei. Nosies ir ryklės išskyros ir seilės nėra diagnozuojamos.

Vaikams iki 6 metų vietoj skreplių naudojami skrandžio aspiratai. Gumbų bakterijos toleruoja skrandžio rūgštingumą, todėl paimtas mėginys turėtų būti nedelsiant neutralizuotas. Net ir naudojant tinkamą metodą, mikroorganizmus galima rasti tik 70% kūdikių ir 30–40% vaikų..

Mikobakterijos padidina antikūnų kiekį serume. Vis dėlto serodiagnostiniai tuberkuliozės tyrimai, kurie turi pakankamą jautrumą ir specifiškumą kasdieniniam naudojimui diagnozuojant vaikų ligą, dar nėra sukurti..

Efektyvus ligos gydymas

Vaistai nuo tuberkuliozės naikina mikobakterijas ir taip apsaugo nuo tolesnių ankstyvos pirminės ligos komplikacijų bei patologijos progresavimo ir apsaugo vaiko kūną nuo infekcijos.

Visų pirma, tai yra:

  • rifampinas (rifampicinas),
  • izoniazidas,
  • pirazinamidas,
  • etambutolis
  • streptomicinas.

Antra naudojama:

  • kapreomicinas,
  • ciprofloksacino,
  • cikloserinas,
  • etionamidas,
  • kanamicinas,
  • ofloksacino,
  • levofloksacinas
  • paraaminosalicilo rūgštis.

Plaučių tuberkuliozės gydymo rekomendacijose yra 6 mėnesių izoniazido ir rifampino kursas, kurį pirmus 2 mėnesius reikia papildyti pirazinamidu. Pradėjus gydymą ethambutoliu, kol bus atlikti vaistų jautrumo tyrimai.

Dauguma ekstrapulmoninės ligos atvejų, įskaitant gimdos kaklelio limfadenopatiją, gali būti gydomi tais pačiais režimais, kurie naudojami pirminės patologijos gydymui. Išimtys yra kaulų ir sąnarių ligos, miliarinė patologija ir meningitas. Tokioms sunkioms formoms rekomenduojamas režimas: 2 mėnesius izoniazido, rifampicino, pirazinamido ir streptomicino kartą per dieną, o po to 7–10 mėnesių vartoti tik pirmuosius du vaistus kartą per parą..

Reabilitacijos laikotarpis ir prevencija

Greitas tuberkulioze sergančių pacientų identifikavimas ir gydymas yra pagrindinis ligos prevencijos būdas. Vaikų tuberkuliozė yra ypač pavojinga. Pirminis ligos požymis ankstyvosiose stadijose dažnai neatsiranda..

Norint kovoti, būtina nuodugniai mokytis laikytis terapijos, šalutinio vaistų poveikio ir tolesnės priežiūros.

Suaugusieji, kuriems nustatytas teigiamas tuberkulino odos tyrimas, klinikinės ar radiografinės apraiškos, gydomi nurodytu vaistu, neserga 54–88% atvejų, o vaikai yra 100% apsaugoti.

BCG yra skirtas išplitusios tuberkuliozės prevencijai. Tai gyva vakcina, gaunama iš susilpnintų mikobakterijų padermių.

Svarbus skiepijimo vaidmuo yra užkirsti kelią sunkioms ir gyvybei pavojingoms ligoms, tokioms kaip miliarinė tuberkuliozė ir mikobakterinis meningitas. BCG vakcinacija neužkerta kelio užsikrėsti tuberkulioze.

Pagrindinis pacientų reabilitacijos po ligos metodas yra:

  • aktyvus gyvenimo būdas,
  • aktyvūs lauko žaidimai,
  • tinkamo miego ir budrumo laikymasis.

Nebuvo įrodyta, kad anksčiau buvo naudojama ilgo lovos poilsio ir minimalaus fizinio aktyvumo taktika. Kai infekcijos veikia organizmą, būtina ne tik gydyti ligą, bet ir stiprinti imuninę sistemą..

Vaikų tuberkuliozė

Tuberkuliozė priklauso infekcinių ligų grupei. Tai siejama su organų ir audinių uždegimu, dėl kurio atsiranda infekcijos aktyvumas, dėl kurio susidaro specifiniai uždegimo židiniai (tuberkuliozinės granulomos). Tuberkuliozės dažnis vaikystėje yra gana didelis, ir mes stengsimės kalbėti apie infekcijos priežastis ir gydymo metodus..

Vaikų tuberkuliozės priežastys

Sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis, dar vadinamas tubercle bacillus ir Koch bacilais. Skiriamasis bruožas yra didelis atsparumas bet kokioms aplinkos sąlygoms. Taip yra dėl rūgštims atsparios sienos buvimo, todėl bakterijos nebijo džiovinimo, užšalimo, antibiotikų, rūgščių ir šarmų poveikio. Žmonėms kenksmingiausios yra dviejų rūšių patogenai - žmogaus ir galvijų mikobakterijos.

Kocho lazdelė gali patekti į vaiko kūną skirtingais būdais:

  • Ore,
  • Kontaktas ir buitis,
  • Intrauterinas ar gimdymas,
  • Geriant nešvarų vandenį arba blogai nuplautą maistą.

Kadangi tai yra svetimas organizmas žmonėms, imuninė sistema iškart suaktyvėja ir pradeda su jais kovoti. Vaikystėje, kaip žinote, imunitetas yra silpnas, ir jis paprasčiausiai negali susitvarkyti su gumbų bacila. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl tuberkuliozė, patekusi į vaiko kūną, greitai plinta ir pažeidžia organus..

Aktyvikliai padidina infekcijos plitimo tikimybę:

  1. Vaikas yra pasyvus rūkalius, t. yra nuolat rūkytoje vietoje (pavyzdžiui, jei tėvai rūko),
  2. Pasirengimas kvėpavimo sistemos ligoms,
  3. Kvėpavimo sistemos struktūros anomalijos,
  4. Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje, uždegimo židiniai,
  5. Endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas),
  6. Nepakankamas maistinių medžiagų vartojimas, nesveika mityba,
  7. Nervų sistemos patologijos,
  8. Kūdikiui vaikas nebuvo skiepytas pagal BCG,
  9. ŽIV,
  10. Ilgalaikis gydymas antibiotikais, hormonais, citostatikais,
  11. Nepalankios socialinės, gyvenimo ir epidemiologinės sąlygos.

Pirmasis tuberkuliozės požymis vaikams

Pirmieji infekcijos požymiai vaikystėje yra teigiama reakcija į tuberkuliną. Vaikui suleidžiama 2 vienetai medžiagos. Jei raudonoji papulė išaugo iki daugiau nei 15 mm skersmens arba viršijo ankstesnį rezultatą daugiau kaip 6 mm, daroma išvada, kad buvo nustatyta tuberkuliozės infekcija. Tokiu atveju vaikas nėra užkrečiamas, bet yra nešiotojas.

Ši procedūra yra populiariai žinoma kaip mantu. Būtent & # 171 - mygtuką & # 187, kurio negalima sušlapinti po injekcijos, gydytojai matuoja liniuote..

Tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Tuberkuliozės apraiškos skiriasi priklausomai nuo paveiktos sistemos. Bendrieji požymiai yra vadinami:

  • Bendras silpnumas,
  • Svorio metimas,
  • Dirglumas, greitas nuovargis, nuovokumas,
  • Nedidelis temperatūros pakilimas (iki 37-37,5 laipsnių),
  • Patinę limfmazgiai,
  • Prakaitavimas naktį.

Su bronchų liaukų tuberkulioze vaikams pasireiškia į gripą panašūs simptomai. Gali pakilti temperatūra, atsiranda kosulys. Ši būklė paprastai trunka ilgiau nei sergant gripu, o vaiką mato gydytojas.

Kartais sergant šia tuberkulioze nėra akivaizdžių požymių, tačiau vaikas tampa kaprizingas, mieguistas, nenori eiti į mokyklą. Laikui bėgant atsiranda kosulys, oda tampa blyškesnė, pradeda mažėti svoris. Temperatūra ilgą laiką gali stipriai pakilti, kurios negalima sumažinti.

Limfmazgių tuberkuliozei būdingas stiprus jų dydžio padidėjimas, minkštėjimas ir supūvimas, susidaro fistulės. Kartais atsiranda odos pažeidimai - skrofuloderma.

Jei TB pažeidžia kaulus ir sąnarius, vaikas gali skųstis skausmu, kai juda. Pasitaiko eisenos, liūdesio pokyčių.

Menkinių tuberkuliozė sukelia mieguistumą ir nerimą, apetito praradimą, vaikas skundžiasi galvos skausmais, karščiavimu, vėmimu ir traukuliais..

Tuberkuliozės diagnozė ir analizė

Reikėtų pažymėti, kad tuberkuliozės diagnozė yra sunki, nes simptomai gali būti panašūs į kitas ligas..

Vaikų tuberkuliozės analizė atliekama naudojant Mantoux testą su 2 vaistais, 15 ir 17 metų amžiaus profilaktinė fluorografija atliekama.

Visapusiška diagnostika atliekama prieštuberkuliozinėje įstaigoje ir apima šiuos etapus:

  • Imdamiesi anamnezės,
  • Mantoux testų dinamikos įvertinimas,
  • Medicininė apžiūra,
  • Instrumentinis ir laboratorinis tyrimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma leidžia atsekti pokyčius plaučiuose ir intratraraciniuose limfmazgiuose. Kartais, be to, atliekama krūtinės ląstos srities (tiesinė ar kompiuterinė) tomografija.

Bronchoskopijos pagalba aptinkami endobronchito požymiai, trachėjos ir bronchų deformacija ir tyrimams gaunami prausikliai..

Įvairių biologinių terpių (kraujo, šlapimo, skreplių ir kt.) Analizė.

Ligoninėje vaikai, turintys tuberkuliozės požymių, papildomai tikrinami, ar nėra infekcijos, naudojant Mantoux testą, Diaskin testą, Pirquet testą, Koch testą.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Vaikų tuberkuliozės gydymas turi būti nuoseklus ir išsamus. Terapija nuo tuberkuliozės yra ilgalaikė, ji gali trukti 1,5–2 metus.

Pagrindiniai gydymo etapai vyksta ligoninėje, specialioje sanatorijoje ir ambulatorijoje. Svarbus vaidmuo skiriamas dienos režimui, dietai ir net mokymui kosėti.

Terapija apima kelių rūšių manipuliacijas:

  • Chemoterapija,
  • Chirurginis,
  • Reabilitacija.

Gydymo ypatumai (trukmė, vartojimo dažnumas, dozavimas ir vaistų derinys) aptariami su kiekvienu pacientu atskirai.

Dažniausiai pasitaiko šio tipo infekcija, kurią reikia ambulatoriškai stebėti ir 3 mėnesius vartoti vieną vaistą nuo tuberkuliozės. Jei po metų pakartotiniai tyrimai neparodė teigiamos reakcijos į Coca bacilą, vaikas išbraukiamas iš registro. Kitais atvejais skiriami kiti vaistai. Vaikų tuberkuliozės gydymas susideda iš dviejų etapų: intensyvios terapijos ir palaikomosios priežiūros.

Chirurginė intervencija reikalinga, jei likusios reakcijos pastebimos praėjus 6–8 mėnesiams po gydymo kurso.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės prasideda naujagimių laikotarpiu ir tęsiasi iki paauglystės. Didžiausią apsaugą teikia skiepijimas - sisteminė tuberkulino diagnostika.

Naujagimiams sveikiems vaikams vakcinacija atliekama 3–7 dienomis, revakcinacija - 7 ir 14 metų. Specifinė vakcinacija atliekama nuo tuberkuliozės vakcinos BCG arba BCG-M.

Tuberkuliozės prevencijos priemonės taip pat yra mitybos normalizavimas, gyvenimo sąlygų gerinimas (sanitarinės ir higienos), grūdinimas ir fizinio aktyvumo palaikymas..

Pastaraisiais metais vaikai Rusijoje gana dažnai užsikrėtė tuberkulioze. Ypatingą vaidmenį čia vaidina tiek ekologinės, tiek epideminės situacijos. Deja, nėra šimtaprocentinės apsaugos nuo ligos garantijų, tačiau prevencinės priemonės žymiai sumažina tuberkuliozės riziką. Vakcinacija yra vienas efektyviausių ir efektyviausių būdų apsaugoti vaiką nuo šios infekcijos..

Tuberkuliozė. Vaikų tuberkuliozės simptomai, gydymas ir prevencija

Galima sustabdyti tuberkuliozę: laiku nustatyti ligą, laiku pradėti gydymą, neįtraukti kontaktų su sveikais vaikais, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.

Kovo 24 d. - Pasaulinė tuberkuliozės diena „Baltoji ramunėlė“.

Ne paslaptis, kad tuberkuliozė kiekvienais metais plinta labai greitai, papildydama savo gretas vis daugiau ir daugiau mažų pacientų. Ir tai nepaisant to, kad yra privaloma vakcinacija, taip pat profilaktiniai tyrimai. Bet vis tiek įmanoma sustabdyti tuberkuliozės „triumfo žygį“: laiku nustatyti ligą, laiku pradėti gydymą, taip pat atmesti ryšius su sveikais vaikais, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.

Tačiau ne viskas yra taip paprasta: klastinga liga ilgą laiką gali neatskleisti savęs. Padėtį apsunkina tai, kad vaikams tuberkuliozė turi savo eigos ypatybes ir simptomus..

Todėl pakalbėkime apie pačią ligą: kaip vaikas gali užsikrėsti, kokios apraiškos turėtų jus įspėti, taip pat apie tai, ką daryti įtarus, kad su kūdikiu kažkas negerai.

Kas yra tuberkuliozė?

Tai pavojinga infekcinė liga, paveikianti visus organus ir sistemas. Tačiau labiausiai ji „myli“ plaučius.

Klausimo istorija

Net senovėje buvo prielaida, kad tuberkuliozė yra užkrečiama liga. Tačiau tik 1882 m., Kovo 24 d., Robertas Kochas paskelbė identifikavęs šios infekcijos sukėlėją, kuris savo vardą gavo iš mokslininko pavardės - „Kocho bacilis arba bacilis“..

100 metų nuo mikrobo atradimo, 1982 m., PSO paskelbė Pasaulinę tuberkuliozės dieną, kovo 24 d. Balta ramunėlė tapo kovos emblema kaip personifikacija sveikatos ir plaučių grynumo simboliu.

Gumbinės bacilos savybės

Tuberkuliozės sukėlėjas yra labai stabilus ir agresyvus mikrobas, ilgą laiką išlaikantis gyvybingumą: džiovintuose skrepliuose - iki 10–12 mėnesių, gatvės dulkėse - iki 2 mėnesių, vandenyje - iki 5 mėnesių. Tačiau mycobacterium tuberculosis (MBT) per kelias minutes žūva tiesioginiais saulės spinduliais..

Be to, tuberkuliozės bacila yra atspari beveik visoms dezinfekavimo priemonėms (pavyzdžiui, chloro tirpale ji gyvybinga iki 6 valandų), taip pat daugeliui vaistų.

Štai kodėl gana greitai galite užsikrėsti tuberkulioze, o šį negalavimą sunku išgydyti, ypač jei jis buvo aptiktas vėlesniais etapais..

Kaip galima užsikrėsti tuberkulioze?

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo ar gyvūnas, kuris išskiria MBT į aplinką. Jūsų informacija: vienas pacientas, sergantis atvira plaučių tuberkulioze, per metus užkrečia maždaug 10–15 žmonių.

Dažniausi „infekcijos“ sugavimo būdai:

  • Ore esančių lašelių (95% atvejų). Kalbant, kosint, čiaudint pacientui, sergančiam atvira plaučių tuberkuliozės forma, kabinetas patenka į orą. Jie plinta 9 metrus čiaudėdami, 2 metrus - kosėdami. Įkvėpus užteršto oro, sveikas vaikas užsikrečia.
  • Dulkių infekcija. Esant stipriam oro judėjimui, gumbų bacilos kyla aukštyn, įkvėpdamos prasiskverbia į plaučius.
  • Kontaktinis būdas. Aprašyti akių junginės, pilvo maišo ir odos pažeidimai vaikams.
  • Maisto maršrutas. Retas: valgant užterštą maistą - per užkrėstų gyvūnų mėsą ar pieną.

Kodėl rizika susirgti vaikais yra didesnė?

Manoma, kad tuberkulioze daugiausia serga tie, kurie yra nepakankamai maitinami, gyvena prastomis sąlygomis ir dėl profesijos dažnai susiduria su tuberkulioze sergančiais pacientais. Šis teiginys iš dalies teisingas tiek vaikams, tiek suaugusiems..

Tačiau kūdikiai vis tiek rizikuoja sugauti „infekciją“ kur kas labiau. Kadangi jie turi su amžiumi susijusių kai kurių vidaus organų struktūros ypatybių, taip pat imuninės sistemos nebrandumą.

Savybės mažiems vaikams:

  • Nepakankamas plaučių vėdinimas, nes viršutiniai kvėpavimo takai (nosies ir burnos ertmė, nosiaryklė), taip pat trachėja yra trumpi ir platūs. Tuo tarpu bronchai yra siauri ir ilgi.
  • Prastai išvystytas kosulio refleksas.
  • Nesubrendusi imuninė sistema. Jo ląstelės (fagocitai) gerai sugauna „svetimąjį“, tačiau jie virškina jį blogai, visiškai nesunaikindami.
  • Bronchų gleivinė sausa, nes joje nedaug gleivinių liaukų.

Savybės paaugliams:

  • Yra organizmo neuroendokrininė pertvarka, todėl imuninė sistema šiek tiek vėluoja reaguoti į infekciją.
  • Plaučių segmentai intensyviai auga anatomiškai, tačiau nevisiškai susidoroja su savo funkcijomis.
  • Paauglys yra psichologiškai atstatytas, jam gali susiformuoti blogi įpročiai (pavyzdžiui, rūkyti) ir pan. Visi šie veiksniai lemia imuniteto sumažėjimą. Be to, plečiasi socialinis ratas, todėl padidėja kontakto su infekuotu pacientu rizika.

Dėl visų šių veiksnių įstaiga „patenka“ į vaiko kūną „ant balto arklio“, o tuberkuliozės gydymas kelia tam tikrų sunkumų.

Plėtros mechanizmas

Yra trys pagrindiniai tuberkuliozės eigos variantai:

  • Pirminė tuberkuliozė - laikas nuo MBT patekimo į organizmą momento iki ligos židinio išgijimo.

Imuninė sistema labai agresyviai reaguoja į bacilos patekimą į organizmą, lokalizuodama procesą - pirminį tuberkuliozinį židinį, kuris paprastai būna plaučiuose). Be to, reaguojant į jį, limfmazgiuose ir kraujagyslėse atsiranda specifinis uždegimas. Taigi susidaro pirminis tuberkuliozės kompleksas.

Šiuo laikotarpiu MBT gali plisti visame kūne su kraujo ar limfos tekėjimu ir paveikti kaulus, žarnas, odą ir kitus organus (ypač mažiems vaikams)..

  • Antrinė tuberkuliozė išsivysto žmonėms, kuriems anksčiau buvo atliktas pirminis procesas, jei dėl daugelio priežasčių pagrindinis dėmesys sutrinka.
  • Lėtinė tuberkuliozės intoksikacija - kai nėra lokalių specifinių plaučių ir kitų organų tuberkuliozės pokyčių. Paprastai yra tik bendros intoksikacijos simptomai, bendros būklės pažeidimas, ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas ir svorio kritimas. Ši tuberkuliozės forma dažniausiai pasireiškia vaikams..

Vaikų tuberkuliozė: į ką mama turėtų atkreipti dėmesį?

Tuberkuliozė turi daugybę kaukių, nes ji dažnai pasireiškia kaip kitų ligų simptomai ir netgi kartais būna lengvi. Be to, daug priklauso nuo paveikto organo, taip pat apskritai nuo infekcinio proceso aktyvumo..

Ligos simptomai ryškiausiai išryškėja ankstyvoje vaikystėje, 7-8 metų amžiaus, ligos pasireiškimai yra silpni, o paauglystėje simptomų sunkumas gali būti skirtingas.

Tačiau yra keletas įprastų ligos atvejų →

  1. Kūdikių skundai

Paprastai vaikas neturi jokių nusiskundimų arba jie yra nepilnamečiai.

  1. Bendrosios intoksikacijos simptomai dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų:
  • ankstyvame amžiuje kūdikis be akivaizdžių priežasčių tampa neramus, baltas, kaprizingas, blogai miega
  • ikimokyklinukas greitai pavargsta, yra irzlus, gali neadekvačiai reaguoti į kitus (pavyzdžiui, nemotyvuota agresija)
  • studentas pradeda menkai mokytis, tampa nemokingas, sumažėja jo dėmesys ir atmintis, bet kokia smulkmena gali prarasti nuotaiką (pavyzdžiui, sulaužytas pieštukas).

3. Skrandžio ir žarnyno sutrikimai.

Vaiko apetitas pablogėja, sutrinka virškinimas. Nerimą keliantis simptomas kūdikiams - esant idealiam maitinimui, atsiranda dispepsinių sutrikimų (regurgitacija, dažni išmatos).

4. Sumažėjęs kūno svoris.

Tai atsiranda dėl padidėjusio baltymų, riebalų ir angliavandenių sunaikinimo. Be to, sutrinka maisto pasisavinimas žarnyne, padidėja energijos sąnaudos. Todėl kūdikis numeta svorio.

  1. Padidėjusi kūno temperatūra

Ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat esant ribotai vaiko tuberkuliozės formai, kūno temperatūra, kaip taisyklė, yra normali.

Progresuojant procesui ar užsitęsus kursui, gali atsirasti užsitęsusi subfebrilo būklė - kūno temperatūra yra 37-37,5 ° С, o kartais ji pakyla iki 38-39 ° С..

Padidėjusi kūno temperatūra sergant tuberkulioze turi savo ypatybes:

  • kartais vakare truputį pakyla, o dienos metu gali tiek pakilti, tiek kristi (1–2 laipsniais);
  • kai kuriais atvejais kūno temperatūra vakare yra ne didesnė kaip 37 ° C, o ryte ji nukrenta iki 36,0–36,2 ° C;
  • kūno temperatūra skirtingomis dienomis gali skirtis, pakilti neįprastu metu;
  • yra ilgalaikis;
  • paprastai gerai toleruojamas.

6. Kvėpavimo sistemos pažeidimas

  • Kosulys nėra pagrindinis vaikų tuberkuliozės simptomas, todėl ligos pradžioje jo nėra arba jo nėra.

Tačiau jei jo yra, tada:

  • mažiems vaikams jis yra bitoninio pobūdžio (turi du tonus: pagrindinis - žemas, papildomas - aukštas)
  • ikimokyklinio amžiaus ir moksleiviams - sausas ar kokliušas (paroksizminis spazminis)
  • paaugliams jis yra sausas arba su nedideliu kiekiu skreplių
  • ilgalaikis (daugiau nei trys savaitės), blogėjantis naktį.
  • Skrepliai

Praktiškai neišsiskiria, o jei yra, tada jo yra mažai ir, kaip taisyklė, vaikai praryja.

Retas - dažniausiai paaugliams.

  • Dusulys (dusulys)

Nėra ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau, progresuojant ligai, taip pat išsivysto komplikacijos (pleuritas, miliarinė tuberkuliozė ir kitos).

  • Krūtinės skausmas

Paprastai jie yra maži, protarpiniai, pasunkėję giliai kvėpuojant.

  • Gausus prakaitavimas

Dėl fiziologinių prakaito liaukų darbo ypatybių sveiki vaikai prakaito praktiškai neima. Tuo tarpu sergant tuberkulioze intensyvėja išskyros iš prakaito liaukų: kūdikis turi nuolat šlapią nugarą ir delnus. Prakaitavimas ypač ryškus naktį..

  • Patinę limfmazgiai

Būdinga tuberkuliozei. Pirmieji padidėja limfmazgiai (LN), esantys plaučių šaknyse. Kosulio sunkumas priklauso nuo jų dydžio..

Be to, GK gali padidėti apykaklėms, kaklui, pažastims ar kitoms grupėms. Tuo pačiu metu limfmazgiai tampa minkšti ir neskausmingi..

Žinoma, tai dar ne visi klastingos ligos simptomai, jos apraiškos labai priklauso nuo vieno ar kito organo (žarnyno, kaulų ir pan.) Pralaimėjimo. Tačiau dažniausiai šie simptomai pastebimi vaikams. Be to, atminkite, kad dažnai tuberkuliozės simptomai gali panašėti į SARS ar bronchitą..

Ant užrašo.

Dėl mažų (iki dvejų iki trejų metų) vaikų imuninės sistemos ypatumų tuberkuliozė yra ypač sunki, greitai sukelianti komplikacijas:

  • tuberkuliozinis sepsis (patenka į kabineto kraują)
  • miliarinė tuberkuliozė (beveik visuose organuose formuojasi tuberkulioziniai gumbai)
  • pleuritas (plaučius dengiančios membranos uždegimas)
  • tuberkuliozinis meningitas (smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas) ir kiti.

Ką tu gali padaryti?

Žinoma, jei įtariate (pakanka tik 2–3 simptomų), kad kūdikis serga, kreipkitės į savo pediatrą. Kadangi būtina nustatyti teisingą diagnozę ir kuo greičiau paskirti tinkamą gydymą.

Ir svarbiausia - susilaikykite nuo vaiko savarankiško gydymo antibiotikais! Mat tuberkuliozės bacila išsivysto atsparumas daugeliui vaistų. Todėl tada bus sunkiau susidoroti su liga, padidės komplikacijų rizika..

Vaikui gydymas užtruks ilgiau, o išrašyti vaistai kovai su tuberkuliozės bacila toli gražu nėra tokie nekenksmingi.

Kaip patvirtinama diagnozė?

Iš vaiko surenkami reikiami tyrimai (kraujas, šlapimas), paimama plaučių rentgeno nuotrauka, tiriama skrepliai ir pan..

Tačiau diagnozė pagrįsta Mantoux testu. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kūno jautrumą tuberkuliozės bacilams, kurie išsivystė dėl infekcijos.

Beje, ne visada teigiamas Mantoux testas (tuberkulino testas) rodo aktyvią ligą. Dažnai ji tiesiog sako, kad bacila yra organizme, tačiau kol kas ją varžo imuninė sistema, tai yra, ji tiesiog „miega“. Tačiau veikiamas nepalankių veiksnių (streso, peršalimo ir kitų) jis „atsibunda“, sukeldamas ligą.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Jis atliekamas su tais pačiais vaistais, kaip ir suaugusiesiems: izonoazidas (jam teikiama pirmenybė), streptomicinas ir kiti. Be to, ne visada reikalingas hospitalizavimas ligoninėje.

Paprastai laiku nustatant ir tinkamai gydant ligą, bendra vaiko būklė pagerėja gana greitai, o negalavimai praeina. Be to, pažeisti audiniai vaikams atsigauna geriau nei suaugusiesiems..

Infekcijos atveju, tačiau be akivaizdžių aktyvios ligos požymių, atliekamas chemoprevencinis gydymas.

Tuberkuliozės prevencija

"Bet kurią ligą lengviau išvengti nei išgydyti." Galbūt sunku nesutikti su šiuo teiginiu. Tai taip pat taikoma sergant tuberkulioze.

Be to, reikia prisiminti, kad tuberkuliozės bacila ne visada, vieną kartą patekusi į vaiko kūną, lemia ligos vystymąsi. Nes imuninė sistema susidoroja su „pašaliečiu“. Ir jūs turite užkirsti kelią klastingos ligos formavimuisi.

Yra dvi vaikų tuberkuliozės vystymosi prevencijos kryptys:

1. Vaikai, kurie neturėjo kontaktų su sergančiais tuberkulioze

Įprastinė BCG (turinčios susilpnėjusio gyvo galvijų MBT) vakcinacija ir revakcinacija vykdoma pagal patvirtintą skiepijimo grafiką..

Norint kontroliuoti imunitetą nuo tuberkuliozės, Mantoux reakcija atliekama:

* kartą per metus nuo 12 mėnesių iki 18 metų - skiepytiems vaikams

* neskiepijama - du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių iki BCG vakcinacijos

Tačiau „Mantoux“ testas turi neabejotiną trūkumą - nemažą procentą klaidingų teigiamų reakcijų. Todėl ateityje planuojama atlikti intraderminį vaistą su jautresniu vaistu „Diaskintest“.

2. Vaikai, kurie turėjo kontaktą su sergančiais tuberkulioze

Paskirtas chemoprevencinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės.

Kartu su šiomis priemonėmis labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą, taip pat sukurti apsauginį režimą vaikui: normalizuoti miegą, sumažinti stresines situacijas ir pan. Tuomet kūdikio imuninė sistema „svetimam“ suteikia vertą atkirtį.

P.S. Mieli tėvai, šiandien tuberkuliozė yra neišgydoma liga. Svarbiausia yra tai laiku nustatyti, tada komplikacijų rizika vaikui bus minimali, o pasveikimas ateis daug kartų greičiau. Todėl, jei įtariate, kad kūdikis serga, kreipkitės į gydytoją. Ir visiškai nesvarbu, ar jūsų baimės patvirtintos, ar ne. Čia geriau „nepersistengti nei nedaryti“.

Autorius: Valentina Petrovna Koretskaya, pediatrė,